农村居家养老服务现状调研报告

农村居家养老服务现状调研报告（精选8篇）

1.农村居家养老服务现状调研报告 篇一

政府购买居家养老服务现状分析

摘 要：随着人口老龄化的加深，家庭养老功能的弱化，机构养老弊端的显现，以及居家养老服务政策的相继出台，如何更好地发展居家养老已成为解决当前养老问题的热点。以最早步入老龄化城市之一的南京市为例，通过对鼓楼区、秦淮区和建邺区政府工作人员和老年人的走访调查，探索政府购买居家养老服务模式的实施现状和需求现状，并根据分析结果为当前南京市政府购买居家养老服务的发展提供可行性建议。

关键词：政府购买;居家养老;服务质量评价

联合国教科文组织规定，一个国家或者地区，60岁及以上的老年人口占总人口的比例达到10%，或65岁及以上的老年人口占总人口的比例达到7%时，则该国家或地区就步入老龄化社会。2014年中国统计年鉴资料显示，2013年末我国人口总数达136 027万人，65岁及以上人口达13 161万人，占总人口比例增高到9.7%，远超过老龄化临界标准[1]。就南京而言，其老龄化继上海、北京、天津之后成为全国第四，比全国进入老龄化早了近十年。2013年末，南京市65岁及以上人口达81.28万人，占总人口13.64%，且年增长4%～5%，预计到2015年全市老人将近130万人。

老龄化的不断加剧，老年人家庭空巢化、家庭养老功能弱化和机构养老弊端显现等社会问题的日益突出使得我国养老形式严峻。面对上述挑战，南京市政府已在部分地方发展居家养老服务，其中，政府购买服务模式为主要模式，在缓解养老压力方面发挥重要作用。为更好了解南京特色政府购买居家养老服务模式，把握我国养老服务发展现状，本文以南京市政府购买居家养老服务为研究对象，探求其最新供需现状，从而发现其存在的问题，为政府购买居家养老服务的后续发展提供可行性建议。

一、政府购买居家养老服务供给现状

政府购买居家养老服务模式是指政府与加盟企业或非营利组织之间就居家养老服务的购买问题签订合同，作为契约双方，由政府出资，加盟企业或非营利组织管理并提供服务，同时，政府通过一定的方式对购买的服务进行评估并进行付费的养老服务供给方式[2]。南京市政府购买居家养老服务取得了显著成果，鼓楼区“居家养老服务网”被称为“中国式城市养老的南京鼓楼样本”[3]。

（一）服务对象

《南京市社区居家养老服务实施办法》中规定具有南京户籍且常住的五类老年人：城镇“三无”人员、农村“五保”人员、低保及低保边缘的老人、经济困难的失能、半失能老人、70周岁及以上的计生特扶老人、百岁老人可以申请政府购买养老服务。经民政部专业评估员按照能力评估指标对老年人进行能力等级划分后，确定其享受养老服务的资格条件及养老服务的等级，方可享受居家养老服务。

（二）养老服务社会组织

据有关统计，2012年南京市政府埋单的居家养老覆盖情况如下：全市共培育了726个养老服务社会组织，服务全市60%以上的老人;为全市近6 000名困难独居高龄老人提供政府买单生活照料服务[4]。2013年南京市共建成社区（村）居家养老服务中心1 248个。

以鼓楼区“心贴心”老年人服务中心为例，南京市养老服务社会组织的运作流程（见下页图1）。由服务对象向社区委员会提交申请，经社区委员会核实情况后，初审上报街道老龄办、区老龄办，最终确定资格条件。区老龄办与心贴心老年人服务中心达成协议，确定援助任务，服务中心再直接安排服务人员上门服务或者安排距离服务对象最近的养老服务站为其提供日托、送饭等居家养老服务。

（三）服务内容

当前南京市政府购买居家养老服务提供基本的“五助”服务，即助餐、助浴、助洁、助医、助急[5]。此外，一些规模较大的为老服务站还提供精神慰藉服务。根据老年人需求，及时掌握老年人心理的变化，对普遍性问题和极端的个人问题应给予适度干预，以满足老年人心理需要，促进老年人心理健康。据为老服务站主任透露，由于资金及专业人员的缺乏，该项服务当前并未得到普及，仍需进一步的发展。

（四）服务人员

当前政府购买居家养老服务的服务人员由专业服务者和志愿者两大团体构成。专业服务者数量较少，约占整体服务人员的20%，以30～50岁的女性为主，男女比例失衡现象比较严重。他们中既有大专及以上涉老专业的专业护理人员，也有培训再上岗的下岗职工及农民，文化程度差异也较大。专业服务人员需要经过劳动与社会保障部门培训，考取不同等级的护理员证书才能上岗，工作期间仍需要定期接受组织内部及当地民政部门安排的培训，以保证工作质量。据有关调查，每位养老服务人员平均服务8～10位老人，为每位老人提供每月20小时的服务，按政府以10元/小时的标准发放补贴，其平均工资在1 500元～2 500元左右，待遇处于较低水平[6]。

居家养老服务志愿者大多数是来自南京各高校的大学生及其他社会招募人员，在接受培训后，不定期地为社区老人提供居家养老服务。志愿者在整体养老服务队伍中所占比重较高，他们的加入缓解了专业服务人员的工作压力，为养老服务带来新气息和新思路。但由于其流动性大、不稳定、专业素质较差等特点，也为居家养老服务工作带来了众多不便。

（五）服务监督与评价

政府购买居家养老服务的监督工作由多级共同协作完成。首先，养老服务社会组织及各为老服务站自身对所提供给老年人的服务进行监督、评价，作为提供养老服务及核算服务人员薪酬的重要依据。其次，政府在掌握政府购买居家养老服务整体发展方向，提供资金支持的前提下，对养老服务组织所提供的养老服务进行监督评价，是明确社会组织准入资格，协助社会组织履行职责的重要过程[7]。此外，监督工作引入第三方专业评估机构，从而为政府调整政策和改善服务质量提供更为公正的建议，使更多老年人的养老需求得到满足，提高居家养老服务的保障水平。

二、政府购买居家养老服务需求现状

老年人对政府购买居家养老服务的需求主要体现在服务内容、服务人员两个方面，此外还包括其他需求。

（一）服务内容

当前老年人对政府购买居家养老服务内容的需求主要集中在生活照料、医疗服务及精神服务三个方面。对照以往调查结果，生活照料方面的各项服务长久以来是居家养老服务的基础内容，老年人对其需求一直保持较高水平。随着社会经济的发展和老年人健康意识的提高，老年人开始更多关注自身身体健康和精神健康，故对定期上门检查身体、上门看病、提供健康保健指导、陪同聊天及文体娱乐等服务产生较高的需求。从总体来看，老年人对居家养老服务的需求大有提高，对服务内容的多样性要求提高。本次调查中老年人对各项养老服务的具体需求情况（见下页表1）。

（二）服务人员

通过调查，老年人对政府购买居家养老服务的养老服务人员同样有一定期望。本次调查的调查对象主要集中于60岁以上老年人，他们表示更希望获得30～50岁女性服务人员的服务，主要原因在于女性细心、耐心等品质。其次，多数老年人对养老服务人员文化程度的偏好不明显。总体而言，老年人对其文化程度有一定要求，但并不高。

养老服务社会组织和为老服务站中服务人员反映：“当前服务人员数目有限，每个人平均所需照顾的老人在10人左右，工作十分紧凑，同时还要照顾到老人的情绪，有些事情处理起来十分困难。”某为老服务站主任表示：“发展政府购买居家养老服务，不仅仅需要公益的热情、敬老爱老的激情，同时还是需要物质的保障。当前提高服务人员的待遇水平是急需解决的，服务人员数目有限且流动性大很大程度上是由于这份工作的收入很难满足其自身的发展资金。”养老服务人员对待遇水平的需求应随社会发展得到相应满足，以保证居家养老服务持续长久改善和开展。

（三）其他需求

首先，调查中的老人们普遍表示希望政府购买居家养老服务的服务时间可以根据个人需求进行调整，破除统一标准的局面。一些生活需求较多的老人希望得到更多被照顾的时间。其次，多数老年人的子女表现出参与服务监督的热情和渴望，希望能够参与到养老服务的监督评价中，从而协助社会组织提供更贴合需求的服务，确保服务人员按时地保质保量地完成养老服务。另外，当前存在大量不满足享受服务条件的边缘老人，他们处于社会的“夹心层”，工资水平较低，子女不能及时提供照顾或无法承受养老院等机构的消费水平，这些老人迫切希望政府扩大政府购买居家养老服务的覆盖面，解决自身养老需求。

三、政府购买居家养老服务存在的问题

通过对南京市政府购买居家养老服务供需现状的分析及服务质量的评价，发现当前其存在的一些亟须解决的问题。

（一）覆盖面小，供不应求

根据调查显示，众多老人对居家养老有需求，尤其是低收入的“夹心层老人”，他们的子女不在身边，同时没有足够的经济收入进入养老机构。但是，当前政府购买居家养老服务的覆盖面极其狭小，南京某社区仅有不足十人符合申请条件，并成功享受服务。目前，政府政策的严格限制、资金的缺乏、工作人员的数量不足、工作的强度和密度、工作人员工资待遇等都为居家养老的进一步发展带来了挑战[8]，居家养老服务出现了严重的供不应求情况。

（二）服务内容有限，缺少个性化服务

根据调查显示，由于资金短缺、人力物力缺乏等，南京市开展的居家养老项目很多都是“名存实亡”的，不能满足老年人的多样化需求。当前居家养老服务内容主要集中在生活照料和家政服务方面，工作人员为符合享受居家养老服务条件的老人提供上门服务，定期为老人进行上门送餐、打扫卫生、洗衣、洗澡等服务，尚缺少医疗护理服务和日间照料服务[9]。此外，居家养老服务提供的主要是物质方面的帮助，仍然缺少对老人精神方面的呵护，老年人精神需求得不到满足。

同时，基层组织及社会组织缺少对老年人需求的了解，对老年人实施统一服务标准，为不同的老年人提供同样的服务，同样的服务时间。这不仅不利于满足老年人多样的养老服务需求，提高老年人对养老服务的满意度，影响政府购买居家养老服务的服务质量，并且在一定程度上不利于社会资源的整合，造成社会养老资源的浪费。

（三）政府购买居家养老服务的服务队伍有待扩大，待遇有待改善

居家养老服务人员的严重不足不仅会影响养老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。供需对比发现，目前提供居家养老服务的组织中正式的工作人员只占很小的比例，活跃在养老助老服务中的大部分是一些仅凭人道主义和经验而工作的志愿者。居家养老从业人员的待遇比较低，职业认可度低，人员流动性大。绝大多数的从业人员属于临时工性质，基本上没有社会保险等福利，很多从业人员也是迫于无奈从事服务，一旦有更好的工作机会就会放弃服务转投他行，人员稳定性差。此外，我国社区中的志愿者服务队伍普遍不足，志愿者来源中最多的大学生志愿者的志愿服务也因与课业时间冲突而受到影响。

四、促进社区居家养老发展的政策建议

（一）丰富政府购买居家养老服务的服务内容

随着老年人对养老服务的需求的增长，充实居家养老服务的服务内容成为必然的趋势，其中最重要的是将医疗服务纳入到居家养老服务中，为老年人提供上门身体检查和治疗[10]。组织老年人定期进行生活方式和健康状况评估，提供疾病预防、自我保健、伤害预防、自救和心理健康指导等服务成为趋势。实现该目标，需要克服提供医疗服务的资金困难、上门医疗服务的安全问题等各方面的问题[11]。其次，要重视增加养老服务中精神方面的活动，为老年人提供更多的精神慰藉。同时，政府应尽量改善“只提供白天的服务，晚上则无法上门。也就是说，能够享受居家养老的，只能是那些生活尚能自理的老人”的服务现状。

2.农村居家养老服务现状调研报告 篇二

一、柳州市社区居家养老服务基本情况

(一)调研对象基本情况

本次调研笔者走访了四个社区,即城中区的潭东社区、柳南区的十一冶社区、鱼峰区的三门江社区以及柳北区的元宝社区,对社区老人进行了访谈,基本情况如下:第一,从性别上看,被调查老人中男性82人,占45%;女性100人,占55%。第二,从年龄上看,60-70岁的老人占47%,70-80岁的老人占43%,80岁以上的老人占10%。第三,从身体健康状况看,身体有些有轻微的小毛病的老人占50%,大部分身体状况比较健康的老人占45%,还有5%的老人患有疾病。

(二)养老需求情况

1、生活照料需求。

进入老年阶段后,老人日常生活能力呈下降趋势,主要是“生活用品供给”服务,越是高龄的老人,这方面的需求越大。此外,“帮助购物”、“机电维修”也成为老人最大的生活需求。

2、精神慰藉服务需求。

随着年龄的增长,老人心理逐渐发生老化,容易被不良情绪笼罩,故精神文化是影响老人生活质量的主要因素之一。调查显示,大部分老人还是比较满意现在的精神状态。

3、医疗保健服务需求。

健康是老年人最为关心的话题,在征询的服务需求中,老人对健康保健类需求问题比较热衷,对于是否需要保健和医疗护理服务时,大部分老人均表示“非常需要”。

(三)老人居家养老服务满意度情况

1、对居家养老的了解度。

当被问及“您是否了解居家养老”,达到了解程度以上的仅占25%,而大部分老人不知道居家养老的具体服务。部分人虽然知道有居家养老服务站,但很少问及。

2、对居家养老服务的满意度。

对于居家养老的服务类型,大部分老人都享受到了生活照料类的“理发”,精神慰藉类的“看书报”,“看电影”,医疗保健类的“健康咨询”,“量血压”。对于社区资源充足性和适用性,老人认可度较高,81%的老人满意现状,47.5%的老人认为能够基本满足。

3、对社区工作人员的满意度。

对于社区工作人员的服务质量,仅有14.75%的老人认为满意,28.75%的老人选择“一般”,高达55%的老人选择“不满意”。此外,50%的老人对社区工作人员的技能提出了要求,他们希望在遭遇紧急情况如突发疾病时,社区工作人员在掌握相关知识下迅速应对。

二、柳州市社区居家养老服务存在的问题

(一)配套政策不完整

社区居家养老服务工作的开展还处于初步探索阶段,服务体系不够完整,缺少用于具体指导社区居家养老工作的配套文件,社区在操作中缺乏依据,导致居家养老工作难以全面展开。

(三)配套设施不完善

老年作为一个特殊的群体,在公共服务方面有特别的需求,也对社区服务设施有特殊需求,主要体现在老年活动场所和生活照料机构。目前柳州市居家养老场所建设和管理由老龄委负责,在各个社区成立老年活动中心,根据各个社区的实际情况设置棋牌室、阅览室、日间照料室等,但目前服务设施配套仍未完善。

(二)服务资金不充足

社区居家养老服务工作的初期开展需要投入大量的资金,仅靠社区办公经费和老人本人自付的方式解决远远不够。由于社区的老人经济收入有限,加上老人的消费观念限制,居家养老服务站的有偿服务基本不能开展。因此,资金供给不足成为影响居家养老服务工作开展的重要因素。

(四)服务队伍不完整

柳州市社区居家养老服务队伍由社区工作人员和志愿者组成,存在较大问题。第一,社区服务人员数量不足。工作人员除居家养老工作外,还承担社区其他工作,任务繁重。第二,志愿者年龄偏大。社区志愿者大部分是低龄老人、辖区单位青年人、退休党员等组成,工作中缺乏持续动力。第三,服务技能差。服务人员中大部分没有经过专业培训,缺乏专业服务知识。

三、改进社区居家养老服务对策建议

(一)政策层面

1、完善土地政策。

根据居家养老服务场地和设施的需要,政府部门在编制土地规划时对该服务用地进行统筹和计划。根据情况采取不同的供地方式,可以采取划拨方式的则采用划拨方式;必须采取有偿方式的则适当减免土地使用税。在审批过程中,尽量为居家养老服务用地简化审批手续,保证土地尽快投入建设。

2、完善税收优惠政策。

政府可通过税收优惠政策,为参与居家养老服务的社会组织的设置、管理、服务和退出机制设定标准,并根据不同种类组织给予不同的优惠条件,吸引更多的社会资金的投入。这些优惠政策可以采取如免征企业营业税、降低用于居家养老服务的进口设施的税费,低标准征收下岗职工和福利企业的税收等。

(二)资金保障层面

1、加大政府财政投入。

政府必须建立起居家养老资金预算制度,设立居家养老服务专项资金,使老人均享受到居家养老服务的待遇。第一,居家养老服务内容遵循由易到难、由急到缓、由少到多的原则逐步完善社区居家养老服务项目。第二,老人的补贴实施货币补贴和服务券补贴两种方式结合进行。第三,政府承担社区工作人员培训的部分费用,其余费用提倡由社区、服务人员承担一部分。

2、拓宽资金筹集渠道。

居家养老服务单依靠政府的的投入难以有效满足老人的需求,因此完善民间资金支持系统是一个解决途径。第一,倡导企事业单位、社会团体和个人自动捐助,建立各种社会捐助专项基金,加强本地区与其他慈善团体或和个人的接触,筹集更多的慈善款项。其二,倡导社区通过提供低偿服务收取相关资金,缓解资金紧张,并用在服务和设施的再建设。

(三)组织层面

1、完善居家养老服务机构。

居家养老服务机构根据营利状况分为两种类型,一种是营利性居家养老服务机构,主要包括各类家政服务、养老机构,如托老中心、老年婚姻所等;另一种是非营利性居家养老服务机构,如社区医院、学校、慈善机构等。这些机构可在政府部门的财政支持下,在社区开办社区卫生服务、老年大学等机构,为老人接受更好的医疗条件和再教育服务提供了条件。

2、充分整合资源。

社区是老人生活的重要场所,在居家养老服务中的主要起到生活照料和就近保障作用,应整合社区资源,以推动和支撑居家养老的发展。第一,根据各个社区的具体情况,充分利用上级优惠政策,为居家养老服务提供便利。第二,建立老人信息库。对老人的状况和需求状况进行调查,建立起老人信息库,根据老人的需求咨询进行登记,并及时解决。第三,建立社区良好环境。社区通过增加良好的治安环境、培养友善邻里关系、提高社区居民的归属感。

3、提高社区工作人员服务质量。

3.社会化居家养老实践现状调研 篇三

【摘 要】本次社会化居家养老调研以襄阳市60周岁以上的72.23万老年人及其部分子女与其为调查主体，并联合襄阳“12349居家养老一键通”服务中心对襄阳市樊城、襄城两大中心城区与周边8大县、区居民及其所在村/居委会进行抽样、走访调查，有效回收问卷873份；针对襄阳市老年人及其子女对于居家养老意愿及需求、养老资源供给状况、社区养老机制、居家养老服务企业发展现状等问题进行实地调查，就减轻社会养老压力、降低养老成本、推动社会化养老的完善提出具有可行性建议。

【关键词】居家养老；社会力量；社区服务

一、襄阳市居家养老实施现状

从目前各类养老机构发展情况看，襄阳市已形成以公益养老机构为基础、民办养老机构为支撑、居家养老为主体的养老服务体系雏形。来自襄阳市民政局公布的资料显示，当前市政规划建设部门将在对全市城乡公办养老机构进行新、改、扩建的基础上，拟在东津新区建设较高标准的襄阳市社会养老服务中心，在樊城市铺开工建设樊城区福利院，以上两个项目完成后，城区将新增养老服务床位300张；与此同时市政部门将不断加大力量支持兴办养老服务机构，即对社会办养老机构予以建设和运营补贴。去年政府部门已为市区14家民办养老机构发放了年度运营补贴114.4万元，极大地调动了社会力量兴办养老机构的积极性[1]。目前，襄阳市又有13家民办养老机构经民政部门批准在筹建中，4家老年公寓在新改扩建。例如，汉江国际老年公寓是一所“养医结合”的社会办老年公寓，其二期工程建设完工，装修已进入收尾阶段，设置800个床位，预计今年可投入使用。襄阳道安老年公寓，属招商引资项目，计划投资3亿元，占地95.4亩，总建筑面积10万平方米，设置床位近2000张，去年4月已顺利开工；三是积极推进城乡社区居家养老服务工作。当前，全市已确定了57个社区居家养老服务中心、56个村开展老年人互助照料中心进行试点建设。城市社区居家养老服务中心已建成36家，农村老年互助照料中心已建成31家，向上争取市区社区居家养老建设经费90万。另外市政府建立并完善了80岁以上老年人发放高龄补贴制度，继续为100岁以上老人发放“长寿津贴”

虽然目前襄阳市的居家养老社会化发展呈现出较快的发展态势，但在实际的运行过程中，各种问题的出现依旧不容忽视。

二、社会化居家养老问题分析

（一）老龄化现象严重，社会养老压力加大

襄阳市1999年步入老龄化社会以来，人口老龄化速度加快，老年人口基数大、增长快且日益呈现出高龄化、空巢化的趋势，需要照料的失能、半失能老人数量剧增。根据2011年第六次全国人口普查数据，全市60岁及以上老年人口已达73.23万人，占总人口的13.13%，65岁及以上人口的比重上升了2.33个百分点，且该增速仍处在上升阶段[2]。与此同时，此次调查结果显示，对于已婚家庭样本中有大于等于2位老人的有81. 40%，即多数襄阳市的一个三口或四口之家至少需要承担两位及以上的老年人的赡养义务。

（二）养老观念保守，政策推广受阻

受到传统家庭式养老观念与对养老服务机构的认识不足等因素影响，多数子女选择将父母接到自己家中进行奉养或是在父母老家养老，而对机构养老存在一定排斥情绪。通过图一可知，91.09%的受调查人愿意让自己的父母在家中养老，只有8.91%的人认为通过公益养老机构、专门企业赡养父母更为合适。同时，在对养老服务的社会化、多样化、与市场化的理解上，养老服务模式仍然局限在政府自建自营的福利机构养老，被调查者中许多人的养老服务观念还停留在“政府掏钱包办一切”的阶段，“花钱买服务”的观念尚未普及。

（三）养老资源缺乏，服务配套设施不完善

据调查显示，2014年全市区共有卫生机构床位增长到30218张，但同年，襄阳市每千名老人拥有机构养老床位仅达到28.8张，每千名老人拥有养老床位数30.4张，低于当前“十三五”养老规划每千人拥有养老床位数35-40张，而农村地区则更少，养老床位缺失、医疗卫生服务水平低等问题依旧十分严峻。虽然襄阳市医疗卫生机构不断改进，但襄阳市医疗卫生设施、医疗卫生工作人员均有所欠缺，养老体系健全工作亟待提升。

（四）社区养老机制单一，服务专业性欠缺

社区作为推行社会化居家养老的核心，其地位尤为显著，但就目前襄阳市社区养老建设状况而言，存在许多问题。根据此次调查，依次为以下几个方面：

以襄城区建立较早的南丽小区为例，该社区运行资金主要来自政府拨款与居民自给，来源形式比较单一；南丽社区基础设施相对其他市区的社区是较完善的，并且针对各类老人都开设了活动室如棋牌室，乒乓球室、阅览室，健身康复室等活动区，并于去年开设了“老龄大学”，但在此居住的老年人却大都选择户外活动，室内设施很少得到利用；而作为社区委员会，其职能划分较为清楚，但根据其中的老年居民反映，他们也只有在上缴水电等费用的时候才前来，不觉给人以“物业人员”的印象，而平时很少有老年人问津；社区居委会服务人员也多来自当地党员，网格式管理蓝图虽然建立并公示，但对应的志愿服务队伍却流于形式，对于老人的服务类型较为单一，服务方式被动。

（五）银发企业发展缓慢，覆盖面狭小

襄阳市老年服务企业发展起步较早，但专注于居家养老服务的企业却只是在近几年才逐渐兴起，当前襄阳市共有14家较具实力的民办养老机构，襄阳“12349居家养老一键通”服务中心便是其中知名企业之一。其服务内容主要包括生活帮扶、紧急救援、健康保健、精神慰藉四类，从一定程度上可以满足老年人的生活基本需求。但公司目前的业务的开展范围仅在襄阳市的樊城区，而作为主要服务受众的65岁以上的老龄人口为8.4万人，仅占全市1.31%，公司当前所覆盖的面非常有限；同时，从企业实际服务利用情况来看，其中的存在的问题也不容忽视：

根据以上的数据，首先可以得知，实际服务与登记在册的客户出入较大；其次，从呼叫的频率上进行分析，总呼叫频率为3982次，均摊到实际在户人数上，每人的呼叫次数不足6次，说明老人在这类服务的使用率上尚为不足；另外，通过对该公司负责人的走访得知，用户资金来源以政府补贴为主，自费的老人占得比例极少仅为总客户数的2.18%。

三、发展社会化居家养老的建议

根据襄阳市的社会化居家养老服务推行情况，可对社会化居家养老这一新兴养老模式未来的发展进行一定的引导和预测，具体建议如下：

（一）完善社会化养老财政匹配体制

近年来，中央与地方政府对民生领域的投入持续加大，其中对公共养老体系的建设投入也随之呈现迅猛增强的态势，但这种投入依然带有一定的主观性与随意性，与兼顾公平与效率的财政分配政策原则不尽一致[3]。因此，一是需要建立中央与地方各级预算保持适度增长的制度体系，从财政投资政策引导上确保国家社会化养老规划落到实处，建议从中央预算、地方各级预算安排用于社会养老服务体系的预算支出增长幅度，逐步加大社会化养老的政府投入；二是需要明确养老财政投入重点，将资金投放到社会化养老服务体系建设中的薄弱环节，建议各级政府在公共财政投入上，将重点向农村乡镇倾斜，大力支持农村乡镇的社会福利院的筹建与升级，为农村养老机制向社区化的居家养老服务奠定基础。

（二）发挥政府宏观调控作用，促进养老机构间的公平竞争

当前，随着市场经济的发展，养老行业也在逐步融入其中，多地已形成类似于“智能呼叫中心平台”、“智能社区”等民办养老产业，但不可否认的是，民办养老机构作为“新生儿”因为自身发展的不完善与政策性因素的影响，难免受到更具优势的传统养老机构“排挤”，而在公办养老机构的使用当中又存在 “特权”老人争抢“蛋糕”的潜规则。对此，政府部门应在市场经济的环境下加强对养老服务企业的监督和引导，实现由公办、民办养老机构差异化竞争到市场环境下公平竞争的转变[4]，同时加强地方福利政策的落实与监管和奖惩机制的建立以保障惠民政策的落实。

（三）完善养老护理服务人员专业化的业务培训体系

养老服务人员的专业水平是制约其发展的一个重要瓶颈。对此，改进建议如下：一是对进入养老服务行业的从业人员实行严格的市场准入机制，即凡进入养老服务行业的，至少需要实行在（市）县级人社、民政部门经过一定时间的理论培训与实习考核，取得养老服务资格证，方能允许上岗；二是人社、民政、财政要紧密切配合，对有意加入养老服务行业的城乡居民提供必要的岗前业务培训，同时实行政府买单的优惠政策[5]；三是在培训内容上，要加快培养老年医学、护理学、营养学以及心理学等方面的专业人才，提高养老机构与参与社区及农村基层卫生技术人员的专业素质。

（四）强化健康养老服务意识，营造有益社会氛围

居家养老的社会化进展离不开老年人这一主体本身同时更需要社会大众的大力支持，其要点有三：一是老年人应当增强保健意识，养成健身习惯，保持良好心态，健康积极地生活；二是需要政府长期倡导、社会大众积极弘扬敬老、爱老的传统美德，营造促进老年人健康的社会氛围；三是在政府管理服务难以涉及区域，公益组织则可以通过自愿、主动的方式参与到其中对老年人的生活提供服务与支持。例如，对于空巢老人的照料，社区或是其他地区的公益组织可以定期组织自愿者前去进行慰问，并与老人进行深入的交流沟通，解决其生活中的许多实际问题，并结合相应的激励措施形成连续不断的爱心接力机制，从而为推动社会化居家养老服务的落实。

（五）权衡与中间商的合作，轻装打造企业自身特色

许多居家养老服务企业初期由于自身资金实力不足，需要与专门的家政公司联盟合作以满足老年人的日间服务，但若是对于二者的关系处理不当则容易导致服务项目过于宽泛、实际服务推行受限，顾客满意度下降等不良后果。因而建议该类企业通过有序的业务规划，明确的合作分工，完备的合作协议等途径与中间商形成利益共当、荣辱与共的共同体以改善这一问题。而在此之前，企业需要对自身服务优势、特点进行充分的认知和明确的定位，进行发展与创新，决不能贪多求全，以所谓“全面服务”为主打卖点，吸引顾客进行服务购买。而应当从将居家养老服务努力做到细处、实处，以温暖广大用户、方便其生活为企业主要的盈利点。

参考文献：

[1]襄阳市政府.襄阳市推动养老服务社会化实施意见—襄政办发[Z].2013 （03）.

[2]襄阳市财政局专题组.襄阳市社会养老服务体系建设情况调查[Z].地方财政研究.2013（12）.

[3]付诚，王一.政府与市场的双向增权—社会化养老服务的合作逻辑[J].吉林大学社会科学学报.2010（9）：24-29.

[4]刘志英.发展社会化养老服务：问题与对策研究—以湖北省为例 [J].学习与实践.2011（7）：118-124.

[5]陈秋凤.社会化居家养老模式探究[J].牡丹师范学院学报.2015（1）：46-47.

4.农村居家养老服务现状调研报告 篇四

创新农村居家养老服务新模式

破解农村养老难题

杜天翔王恩愿

平桥区肖店乡以“高标准的规划建设，高品味的配套设施”建设占地10亩的居家养老中心一座，并积极创新农村居家养老新模式，破解农村养老公共服务的难题，广受社会各界关注，得到社会赞扬。

一是在“服务中心”建设风格上突显古朴典雅。采用厅院式部局，花园式设计，在建筑风格上尽量回归田园、古朴而不失典雅。长廊宽阔，踏步平缓，配以木质长椅做扶栏；厅院四周有花圃环绕，植入花草及名贵观赏林木；院内空间宽阔，室内采光效果好，充分体现“服务中心”建筑“以老人为本”的情怀，进入院内便有一种温馨舒适的感觉。同时建筑所需材料均使用环保节能材料，隔热隔音效果好，保证老人住的安心。

二是在“服务中心”选址上既便利又安静。肖店乡严格以“敬老、爱老、便老”为原则，在选址上注意“道路交通相对方便、周边环境相对安静，卫生服务优质快捷”。把居家养老服务中心建在离肖店街不足一公里的齐营村村部附近，前与乡级公路相近，左邻村级卫生室。既方便交通、采购和医疗等，又环境相对安静，保证老人住的舒心。

三是在“服务中心”配套设施上注重品味。该中心以高/

5品味的配套设施，彰显肖店乡党委、政府“尊老、敬老”的爱心。该服务中心设有休闲娱乐活动中心，洗衣房、健身房、图书阅览室、餐厅、厨房，既有标准单间，又有两人两居一厅标准套间，四人两居一厅标准套间。其中休闲娱乐中心有麻将、棋牌等10余套；图书阅览室有各类图书1000多册，各种期刊报纸10多种；每个标准间除配备有燃气灶、抽油烟机、电磁炉、卫生间、实木衣柜、液晶电视、太阳能设备及空调外，还在每个房间、大厅及走廊设有火警和应急呼叫系统，以备老人应急呼叫服务人员之需。

为增强居家养老服务中心生机和活力，肖店乡积极探索农村居家养老新模式，既要保证服务质量，充分发挥居家服务中心职能，又要使居家养老服务中心得以可持续发展，破解居家养老公共服务的难题。肖店乡通过中心的试运行积极探索农村新型居家养老服务新途径，在服务上求创新重细节，创新出一种以居家养老中心为平台，以社会服务为依托，可为老人提供上门服务、有偿或无偿集中入住服务以及老人集中娱乐服务相结合的农村新型居家养老服务新模式，确保全乡老人享受到“高质量的优质服务”。

一是为老人提供家政上门服务，形成服务中心、专职社会工作者和各村民组爱心志愿者相结合的为老人服务网络。即乡政府招聘社会工作者并在全乡每个村民组选聘爱心志愿者。服务中心可根据服务网络掌握全乡老人的基本情况，并直接或间接提供相应服务，主要是家庭保洁、维修等家政服

务，洗衣、做饭、代购等生活照料等服务；陪护、谈心交流等精神慰藉服务；法律咨询、老人维权等司法服务。同时要求工作人员做到，服务有记录，服务对象有反馈，以便“服务中心”及时调整服务策略，提升服务水平。

二是提供有偿和无偿两种类型的集中入住式服务。对五保老人、计生家庭老人和军烈属，中心将定期轮流把他们接到居家养老服务中心进行疗养式暂住、享受，让老人切实体验到党和政府的关怀；对于社会空巢老人，可通过自身或家属对中心提出申请，中心批准后老人可享受日托式有偿服务。根据当地生活条件，每位老人只需交900元/月，便可享受到五星级宾馆式的全程服务。通过为部分老人提供有偿服务，也在一定程度上缓解了中心部分运转费用压力，为“服务中心”可持续运行提供了出路。

三是把居家养老服务中心打造成全乡老人的集中娱乐服务平台。肖店乡以居家养老服务中心的娱乐室、阅览室为依托，为全乡老人提供交流和娱乐的平台，真正实现老有所乐。全乡老人既可以免费到居家养老活动中心活动室自主活动，看电视、打牌、读书、看报刊、杂志等，又可以定期享受或学习到说评书、唱小调、捏泥塑、剪纸等老人喜爱的肖店乡本地非物质文化传承内容。老人们在娱乐室边享受中心护理员的全程免费服务，边享受各种文娱大餐，促进了老人们各睦共处，其乐融融。

四是在服务细节上做工作，力促老人满意社会放心。为

了保证“服务中心”健康运转，成立了以党委书记亲自挂帅的领导小组，协调督导民政所、劳保所、派出所等部门形成联动机制，为居家养老服务中心提供强有力的组织保障。组建了一支坚持“情同亲生、奉若父母、亲情呵护，爱心相伴，为老服务、无怨无悔、恪守敬老之责，心怀爱老之事”的社会工作者和护理员队伍。制定了包括居家养老中心人员工作职责、工作制度、老人守则等，并建立完善居家养老个人健康档案等，形成一整套完整的制度保障。安装了一套应急呼叫系统，系统终端按钮遍布居家老家中心每个床位、每个大厅和走廊，以备老人应急之需，切实保证服务质量与效率；架设了一套视频监控系统，对中心内外进行实时视频监控，并与乡社会事务管理办公室和派出所的安保视频监控系统实现网络互联。一方面方便值班人员随时掌握中心人老人动态，另一方面有利于中心安全保卫。

目前，肖店乡居家养老服务中心努力探索为社会老人提供家政式上门服务、为符合条件的老人提供有偿或无偿的集中入住式服务、和为全体老年人提供集中娱乐活动服务相结合的新型农村居家养老新模式。力求把中心打造成“品味高雅的精神家园、关系融洽的温謦家园、舒适祥和的美丽家园”。

该中心从2012年6月1日投入运行以来，已集中入住老人16人，已有一名社会工作者，6名护理员经过严格培训后上岗，另外又在全乡各村组选聘一名爱心自愿者，共138人，建档服务2957位人/次，目前“中心”运行良好，广受社会

5.县领导调研居家养老服务工作简报 篇五

11月25日，眉山青神县县委副书记代理县长徐琳带队调研青神民政居家养老项目，青神县民政局局长王学清、副局长赵中明、青神移动公司总经理张全，四川精索青神分公司负责人苏宏福等陪同调研。

徐琳一行来到位于眉山移动青神分公司的居家养老服务中心，了解项目进展情况和遇到的难题，询问征求了陪同人员的建议和意见，徐琳指出这是一种超前的养老模式。

现场，徐琳认真听取了居家养老模式的功能，在现场工作人员的演示下，徐琳进一步了解了居家养老服务模式并对工作人员的工作表示了肯定。

居家养老服务模式的出现有助于缓解目前中国式养老存在的难题。据了解，青神县居家养老模式首先为老人开通免费公益性服务热线“12349”，组建了专业的服务队伍，全天候为老年人提供日常照料、家政服务、康复护理、精神慰藉、法律维权等信息咨询和电话转接等服务。同时为全县6940多户老年人家庭免费安装“一键通”设备，实现便民、养老服务与紧急求助功能的统一，现已经配发终端3000台，升级O2O服务模式，配套四川精索电商平台“同城购”以及“365快递”同城快递服务，推动居家养老服务实现社会化、信息化、规模化和品牌化经营。

立足老年人不断发展的实际需求和养老事业发展的新形势，不断完善居家养老服务体系。一是搭建一个制度框架。近两年，市委、市政府相继出台关于推进社区居家养老、发展养老服务业、加快医养融合等意见，明确以基层服务设施建设和长效运行机制探索为重点，通过政府购买的无偿服务、政府扶持的低偿服务、政府和社会投入的公益性服务、志愿者服务以及市场提供的专业化有偿服务等相结合，构筑多元化居家养老服务体系。对满80周岁以上老人实行援助服务，标准为每人每年300元，支付给提供服务的企业、组织。二是建立健全服务网络。县级设居家养老服务中心，街道(镇)、社区(村)分别建立社区居家养老服务站作为服务实体，居家养老服务工作在三个层级中科学分布、合理配置。目前，全县建设社区居家养老服务中心(站)70个，基本已实现城乡全覆盖。同时推动、整合资源，兴建集生活照料、康复保健、精神慰藉等多元功能为一体的居家养老服务综合体，形成“联合养老”模式。与第三方服务商家、社区卫生服务机构联合运行，养老和医疗资源辐射居家老年人，积极发动辖区单位支持居家养老工作，分别与乡镇村卫生服务站、餐饮店、超市等辖区单位签订了居家养老服务协议，明确规定了提供服务的各项条款。重点关爱高龄、独居、空巢、病残、失能等特殊居家老年人。

6.农村居家养老服务现状调研报告 篇六

一、居家养老服务平台建设项目简介

（一）、项目承担单位情况概况

1、项目单位的基本

本项目单位为XX市XXX区民政局。XXX区民政局承担着区域内救灾救济、城乡低保、优抚安置、社会福利、基层政权、社区建设、区划地名、殡葬管理、婚姻和社团登记等社会职能。区民政局与区老龄办合暑办公，全区的老龄事业工作列入区民政职能工作范围。

2、项目单位近年工作情况

XXX区曾于1994年荣获“全国民政工作先进县 市、区、旗 ”荣誉称号，进入新世纪以来，除努力做好以上各项职能工作外，在社区工作方面，把积极探索社区服务体系建设，努力开创社区工作新局面，大力扶持和发展家政服务、居家养老、社区信息化建设等作为推动社区服务社会化和产业化的主攻方向，取得了较好的成绩；2002年，荣获“全国社区建设示范区”；2003年，荣获“全国双拥模范先进单位”；2006年，荣获“全国老年维权示范岗”；同年，为加快老龄事业的发展，编制了《区老龄事业发展十一五规划（2006—2010年）》，使各项民政工作更具有严肃性和计划性；2007年，荣获“全国村务公开民主管理制度创新提名奖”等荣誉称号。这些成绩，充分体现了区民政局为全区社会经济发展和社会文明进步作出的应有贡献。

3、项目单位的经费状况

XXX区民政局属财政预算拨款单位，资金构成分为上级财政民政专项资金拨款和区本级财政民政专项资金预算两大类。经费支付科目包括城乡低保金、救灾救济金、困难救助金、优抚金、义务兵优待金、退伍兵安置金、福利彩票公益金、社会捐赠慈善基金、民政事业费等各项专项资金。2008年，上级财政拨款总计3262.93万元，区级财政预算拨付1028.58万元，上级下拨福利彩票公益金167万元，全年累计拨款4458.51万元。从2007年起，区财政每年预算500万元专项资金用于社区建设，今明两年，该资金主要用于建设我区社区服务体系。另外，区财政每年下拔50万元社区特需费，每个社区1万元，主要用于社区孤寡老人和特困家庭的临时困难救助。

（二）、新建项目的基本设想

1、基本构想

在XXX区现有的8个街道办事处，分别建立一个社区居家养老服务中心。中心的服务内容主要有三方个面：家政服务、养老托老服务、社区信息服务。由这三方面服务内容和8个社区居家养老服务中心共同构成全区居家养老服务平台。

2、项目规模

每个街道办事处社区居家养老服务中心房屋面积不少于500平方米，并有约300平方米的室外活动场地。社区居家养老服务中心由区民政局统一规划安排，统一招标建设。各街道办事处负责落实选址和组织实施。要求基本满足家政服务、养老托老服务、社区信息化服务的功能需要。全区8个社区居家养老服务中心主体建筑总面积按照4900平方米规划建设。

3、项目投资总额

社区居家养老服务平台项目概算总投资为1700万元。分项概算如下：

各社区居家养老服务中心主体建筑投资：按照全区房地产建设市场均价，包括房屋主体建筑、内部装修等，按每平方米2000元综合价概算，投资为980万元；

各社区服务中心室外活动场地投资：主要包括场地硬化、绿化、美化、安全等内容。按照每平方米500元综合价概算，8个中心平均每个中心300平方米，共2400平方米，投资为120万元；

（3）内部硬件投资：每个社区居家养老服务中心平均投资55万元购置硬件，概算总投资440万元。包括电脑、打印机、网络敷设、桌椅用具、中心呼叫系统、家政培训、餐厨设施、娱乐健身、康复保健、书画阅览室、养老日托等服务设施和社区信息化管理系统等。

（4）居家养老服务平台项目建设完成后，仍然需要约两年的运行、健全、完善的维护期，其费用按每个社区服务中心每年10万元概算，每年需要投入80万元，合计160万元。

（三）、项目建设总目标和分目标

1、总目标

按照以上建设构想，计划在今明两年内，完成全区8个社区居家养老服务中心建设，争取在2011年开年，使全区每个街道办事处都拥有至少一个功能比较健全、管理有序、服务到位的社区居家养老服务中心；8个社区居家养老服务中心共同构成区居家养老服务平台，为提升社区服务水平，构建和谐XXX打下坚实的物质基础。2、2009年目标

实现现有试点的XX路社区居家养老服务中心的完善提高，总结经验；各街道办事处落实好本街道社区服务中心的选址、建设思路、向区民政局提出建设报告等工作；区民政局完成对各街道办事处社区居家养老服务中心的规划设计。3、2010年目标

完成全区各街道至少一个社区居家养老服务中心建设，培训提高服务水平，规范服务标准，制定相应的管理制度，在总结现有XX路社区居家养老服务中心试点经验的基础上，使我区居家养老在具有服务平台为依托的条件下全面开展。

二、项目建设的历史背景

（一）我国人口老龄化发展趋势

1、我国人口老龄化趋势

当前，老年人口迅速增多，高龄比例加大，已经是全球普遍存在的现象，是世界性问题，这在发达国家尤其明显。

2009年8月27日，《长江商报》刊载了新华社记者26日在长春召开全国18个城市老年大学第10次工作研讨会上获得的最新资料：今年是我国进入老龄化10周年，随着新中国的同龄人步入老年，我国将出现第一次老年人口增长高峰。另有数据显示：截至2008年底，中国60岁以上老年人口已达1.59亿，占总人口的12％。数字表明：随着经济的快速发展，进入21世纪的中国已经进入了老龄化时代。

2、我国的家庭结构现状

从上世纪70年代起，为了控制人口过快增长，不得不长期执行一项十分严肃的“只生一孩”的计划生育国策，从而造就了具有中国特色的一对夫妇，生育一个孩子，赡养四个老人的所谓“四二一”家庭人口结构模式。

当年，首批响应计划生育国策的公民目前已进入老年，日后也将会有一大批人陆续进入老龄行列，从而导致我国老龄化程度加速和社会养老问题突出。因此，在人口老龄化、高龄化、家庭小型化迅速发展的今天，这种特殊的“四二一”家庭人口结构，使得空巢老年人不断增多和依靠子女、亲属照顾的传统家庭养老方式遇到困难，给养老事业的发展形成了巨大压力。

3、我国人口老龄化特点

据全国老龄委办公室副主任吴玉韶介绍，我国正开始进入人口老龄化快速发展期，老年人口由年均增加311万发展到年均增长800万人。吴玉韶说，伴随快速增加的老年人口，高龄老人和失能老人也大幅增加。同时，随着第一代独生子女家长进入老年，我国已开始进入少子老龄化的新阶段。

由全国老龄办发布的《我国城市居家养老服务研究》报告显示，目前全国城市老年人空巢家庭（包括独居，下同）的比例已经达到49.7％。研究预测，我国80岁以上高龄老人将以平均每年百万以上的速度增长，而且，人口老龄化与发达国家的“先富后寿”相比，是在经济不发达的前提下“未富先老”，时代的发展没有给我们留下多少应对人口老龄化的时间和经济条件。“老龄化社会”的来势迅猛令我们措手不及。

在家庭生命周期理论中，空巢期一般被看作是家庭生命周期发展的最后一个阶段。所谓空巢家庭是指无子女或虽有子女，但子女长大成人后离开老人另立门户，剩下老人独自居住的老年家庭。目前，我国城市空巢家庭呈迅猛增长的趋势。2002年第五次全国人口普查结果显示，全国65岁以上的单身老人户中11.5%为空巢老人。其中，城市中空巢家庭的老人占老人总数的27%左右，也就是说，四分之一以上的城市老年家庭是空巢家庭 国务院人口普查办公室，2002。从有关机构对地级以上大中城市的调查显示，当前，我国老年人的空巢家庭比例已经上升到56.1％，其中独居老人占12.1％；仅与配偶同住的占44％。专家认为，随着我国社会老龄化的加剧，家庭空巢化成为必然趋势。预计到2030年，我国的空巢老人家庭的比例可能达到90%，届时我国老年人家庭将呈现“空巢化”。

空巢家庭老人既要经历个人生命周期的转型 从中年期到老年期，还要经历家庭周期的转型 从核心或主干家庭到空巢家庭，如果适应不好，很容易诱发各种身心问题，不但影响老年人的生活质量，还会给家庭带来各种困难，从而导致一系列社会问题。因此，空巢家庭问题,不仅仅是个别家庭的问题,而是具有广泛意义的社会、经济问题,它关系着现代化的进程、人们的生活质量、社会和谐和安定,是影响全面实现小康社会的一个重要因素。

（二）、XXX区的基本情况

1、社会历史概况

XXX区原为县级XX市，1997年6月10日，经国务院批准，撤销县级XX市设立XXX区，现为XX市辖中心城区。XXX区历为XX的政治、经济、文化、信息中心和交通枢纽。全区总面积595平方千米，城区面积43平方千米，全区辖8镇8个街道办事处，2003年末，全区总人口约54万，其中城市人口约31万。

XXX区是一座拥有众多荣誉的中心城区，曾先后荣获“历史文化名城”、“全国双拥模范城”、“中国酒文化名城”、“全国十佳绿化城市”、“全国两基达标县（市）”和“国家级科技先进区”等光荣称号。

改革开放以来，全区各族人民秉承长征精神，抢抓历史机遇，不断深化改革，经济社会步入了快速发展时期。近年来，区委、区政府紧紧围绕市委、市政府提出的构建200万人口城市的需要和“工业化、城市化、农业产业化”总体发展思路，先后实施一系列重要举措，推动国民经济总体实力上了一个新台阶。作为中心城区，XXX区基础设施完备，社会事业相对发达，具有比较全面的科研体系、教育体系、医疗卫生防疫体系、文化广电体系和社会保障体系。

随着全区经济和各项社会事业发展步伐加快，社区在经济社会发展中的地位越来越重要，已成为各类社会群体的聚集点，各种社会矛盾的交汇点，各项方针政策的落脚点。居民群众对社区服务提出的需求越来越多，要求越来越高，社区服务的压力不断加大。因此，加快完善社区服务体系，建设社区居家养老服务平台已成为满足社区居民需求和促进社会和谐的紧迫任务。

2、XXX区人口状况（老龄化趋势）联合国规定：0——14岁少年儿童人口占总人口比重降到30%以下，60岁以上老年人口占总人口10%以上或65岁以上老年人口占总人口的7%以上或老少比超过30%以上的国家和地区称为“老年型国家”或“老年型地区”。

目前，XXX区60岁以上老年人口已占总人口的14%以上，标志着该区已经进入老龄化社会。据调查，该区老龄人口呈以下特点：一是10年来，全区人口老龄化增长速度比人口自然增长速度高16个百分点，远超过人口增长速度，人口老龄化来势迅猛；二是老龄化人口城乡分布不均匀，居住在城市的60岁以上人口近5万，居住在乡村的约为3万，城市老龄人口比重远高于乡村；三是呈现“四多四少”的特点，即女性多、男性少，且随着年龄的升高，女性人口的比重还在逐步升高；丧偶的多、身边子女少；经济来源依靠子女的多、获得社会保障支持的少；闲暇时间多、精神文化生活少。全区人口老龄化存在的主要问题：一是对人口老龄化问题认识不深刻，思想准备不足，尚未意识到占总人口14%以上的老年人所带来的问题不仅是事关全局的重大问题，而且是一项综合性的重大政治问题，是涉及到全区长治久安和经济社会可持续发展的大问题；二是老年人生活保障制度不健全，各种关系不顺，传统养老保障体系和管理体制已经不适应新形势发展的要求，养老保障的矛盾日益突出；三是老年事业资金投入严重不足，老年福利设施发展滞后，随着老龄人口的增加，老年福利设施不仅数量缺口大，质量也急需提高，在政府投入不足的情况下，多元化的老年事业投入机制尚未建立和健全；四是老龄工作法制管理不完善，对已颁布的老年法律法规的宣传、贯彻和普及力度不够，特别是老年法律法规执行主体的部分中青年人，对有关内容知之甚少和落实不力，成为老年群体法制管理的薄弱环节。

当前，XXX区家庭养老仍是养老的主要方式。独生子女家庭越来越多，小型化、“四二一”家庭模式逐渐成为主流模式。一方面需要赡养的老年人口增加，另一方面其供养的子女后代人数减少，由两个劳动力赡养4个老人和抚养一个孩子，导致家庭赡养老人的能力相对较低，负担太重。

3、涉老机构及老龄人口情况（有关表格）A、XXX区为老服务机构（设施）情况统计表

统计名称 统计数量 序号 合计 区办 街、镇、办 社会办 老年大学 数量 1 1 1 ? ? 学员人数 2 485 485 ? ? 老年学校 数量 3 16 ? 16 ? 学员人数 4 2145 ? 2145 ? 老年教学点 数量 5 8 ? 8 ? 学员人数 6 1820 ? 1820 ? 老年活动中心 城市 7 34 1 33 ? 农村 8 8 ? 8 ? 老年医院 数量 9 1 ? 1 ? 床位数 10 177 ? 177 ? 老年 护理 院 独立老年

护理院 数量 11 1 ? 1 ? 建筑面积 12 ? ? ? ? 床位数 13 70 ? 70 ? 其中临终关怀床位 14 ? ? ? ? 非独立老 年护理院 数量 15 ? ? ? ? 床位数 16 ? ? ? ? 养老 服务

机构 福利公益

性养老院 数量 17 ? ? ? ? 床位数 18 ? ? ? ? 敬老院 数量 19 8 ? 8 ? 床位数 20 177 ? 177 ? 托老所 数量 21 2 ? ? 2 床位数 22 205 ? ? 205 老年公寓 数量 23 1 1 ? ? 床位数 24 180 180 ? ? 居家 养老 服务 日间

照料服务机构 数量 27 1 ? 1 ? 日托老年人数 28 20 2 20 ? 社区助老服务社 29 5 ? ? 5 社区居家养老服务员人数 30 67 ? 67 ? 涉老法律援助机构 含涉老律师事务所 31 28 2 26 ? ? B、老龄组织情况统计表

统 计 项 目 序号 区、镇、街 老龄 办 基 本 情

况

? 人员编制 行政编制专职 1 ? 事业编制专职 2 ? 聘用人员数 3 5 合 计 4 5 年 龄

构 成 30岁以下 5 ? 31岁至40岁 6 ? 41至50岁 7 2 51岁至60岁 8 3 60岁以下 9 ?平均年龄 10 ? 文化程度 构成

（人）高中及以下 11 ? 大学专科 12 4 大学本科 13 1 经费

（万元）研究生及以上 14 ? 人员经费 15 34 公用经费 16 4 项目经费 17 ? 其他经费 18 9 合 计 19 47 老龄办 直属事

业单位 老年报 刊 社/发行量 万份 20 ? 老龄科研机构数量及编制人数 21 ? 其它事业单位及编制人数 22 ? 老龄政府网站 23 ? 老龄办 所属其

它单位 基金会 24 ? 老年大学协会 25 ? 老年学学会 26 ? 企 业 27 ? 其

它 28 ? 基层老年社会

团 体 老龄产业协会 29 ? 老龄协会 社 区 30 48 农 村 31 67 合

计 32 115 其它涉老社团组织 33 3 备注：有副处级老龄工作者一名，无地、市级以上机构 34 ? ? ? ? ? ? ? C、城区老年人基本情况统计表 年龄段 序号 人数 女 残疾 人数 五保 人数 ? 领取低 保人数 ? 养老保 险人数 医疗保 险岁

人

数

? ? 60-64 1 10718 5147 157 11 242 5950 7540 ? 65-69岁岁岁岁上

10817 4801 164 2 741 2787 5245 ? 70-74 3 6490 3442 107 16 190 3144 4296 ? 75-79 4 5193 2334 74 15 145 2361 3109 ? 80-89 5 3554 1726 123 10 122 1548 2438 ? 100

6 ? ? ? ? ? ?

岁

以总计 7 36783 17456 625 54 1440 15790 22828 ? ?

（三）、我国老龄人口传统养老方式及文化心态

民政部公布数据，我国目前只有大约1％的老人选择在社会养老机构养老，其他99％的人选择居家养老。这种养老心态是与我国几千年来“养儿防老”的文化熏染分不开的。他们大多故土难离，认为“金窝银窝”不如自己的“狗窝”；在社会养老机构养老的都是没有后代的孤寡老人；或者怕被人们议论是自己的儿女不孝才把他（她）送进社会养老机构的。因此大多不愿选择在社会养老机构养老，而更乐意居家养老。因为居家养老让老年人不脱离习以为常的家庭生活方式，不脱离熟悉的社区环境，这更符合老年人的心理需求和传统文化心态。

但是，随着家庭核心化，小型化的发展，家庭成员照顾老人势必力不从心，于是社区服务进入养老领域。养老的现代化进程并不会削弱家庭的老年照顾功能，即使在高度发达的国家，90%以上的老人仍然生活在家庭之中。美国95%的老人过着家庭生活，英国只有占2%的老人住在养老院里。为了适应人口的老龄化趋势和家庭变化情况，政府采取了许多措施，相应地建立了一些服务机构来分担原来由家庭承担的一些养老工作，这就是社区照顾。它为有各种需要的老年人提供服务。这样，老年人便不用脱离他们所熟悉的社区，使居家养老可以借助社区养老服务平台来帮助解决许多实际问题。中国具有“孝亲”的优良传统，家庭照顾老人养老将长期居于主导地位。现代化的进程为老人的家庭照顾提供了强有力的社会支持，使家庭养老进入社会化网络。可以预见：以家庭养老为基础，以社区养老为支撑的养老体系将是未来中国养老事业发展的方向。

（四）、国家对老龄化发展的应对措施

1996年10月，《中华人民共和国老年人权益保障法》（简称《老年法》）的正式出台，对落实、巩固家庭养老起到了积极的作用。

2000年8月，党中央、国务院发出了《关于加强老龄工作的决定》，号召全党全社会从改革、发展、稳定的大局出发，高度重视和切实加强老龄工作，发展老龄事业，大力营造全社会敬老养老助老风气。

《决定》指出，今后一个时期我国老年人口还将以较快速度增长。采取积极措施，加强老龄工作，是一项重要而紧迫的战略任务。满足广大老年人日益增长的物质和文化生活需要，让老年人共享经济建设和社会发展的成果，是中国共产党全心全意为人民服务根本宗旨的体现，是在新的历史条件下全面贯彻科学发展观的具体体现，也是国家和社会义不容辞的责任。要加强社区建设，依托社区发展老年服务业，进一步完善社区为老年人服务的功能。

党的十七大报告突出关注民生、改善民生的主题，明确提出了“老有所养”是顺应我国人口老龄化发展趋势和日益增长的养老服务需求而提出的重大战略目标。大力发展居家养老服务，是应对人口老龄化严峻挑战，破解养老服务难题的根本出路；是坚持以人为本，关注老年弱势群体，构建和谐社会的具体体现；是合理配置养老资源，充分发挥资源效益的有效途径；也是加快社会服务业发展、推动劳动就业和经济增长的重要举措。各级党委、政府要充分认识当前全面推进居家养老服务工作的重大意义，统一思想，提高认识，采取有力措施，全面推动居家养老服务工作健康发展。

2006年2月，全国老龄委办公室、国家发改委、教育部、民政部等十部委联合下发了《关于加快发展养老服务业的意见》，指出要逐步建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老服务体系，力争在“十一五”期间全国城市社区基本建立多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络。

2008年1月29日，全国老龄委办公室、国家发改委 教育部、民政部等十部委又联合下发了《民政部关于推进居家养老服务工作的意见》（以下简称《意见》）。《意见》指出：随着我国人口老龄化进程加快，家庭养老功能日益弱化，老年人养老服务已经成为重大的社会问题。但目前我国居家养老服务供给不足、比重偏低、质量不高，不能满足老年人日益增长的服务需求。

《意见》对居家养老做了科学阐述，指出：居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。《意见》提出居家养老是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。

《意见》指出，力争“十一五”期间，全国城市社区基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，使社区居家养老服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，专业化和志愿者相结合的居家养老服务队伍不断壮大，居家养老服务的组织管理体制和监督评估机制逐步建立、健全和完善。

《意见》还提出了八项发展居家养老的保障措施，要求各级政府要把发展居家养老服务列入政府工作议程，抓紧制定符合当地实际的政策措施。

2009年2月21日，全国老龄委办公室、国家发改委等10部委第三次联合下发《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，根据城市和农村不同情况，提出了“十一五”期间城乡居家养老服务的目标。

与此同时，各地相继出台关于推进居家养老服务工作的政策文件，截止2009年8月31日止的8个月间，有13个省（市、自治区）先后出台相应文件33份，可见各地对全面推进居家养老服务工作的高度重视。见附件一。

（五）、当前养老工作中存在的问题

1、反映在社会养老机构上的问题

中国目前主要有三种养老方式，即由政府承办的社会基本养老；传统的家庭养老；以个人储蓄为主的自身养老，也就是独自生活。

随着城市化和人员社会流动的加快、计划生育政策的实施，家庭养老功能逐步被弱化，“机构养老”随之成为社会养老的主体模式。这种模式就是通过养老院“集体”养老。然而，一方面，选择居家养老的老人普遍认为，公共养老设施资源短缺，选择余地少；机构设施和服务水平偏低、养老机构特别是商业性的养老机构收费过于高昂；另一方面，目前中国养老机构床位约占老人总数的1.5%，虽然数量很少，但在养老机构生活的老人还不到1%，养老机构依然存在大量空置床位。

八十年代，一些西方国家一度想大力发展养老机构，但很多老人感觉并不好，甚至有老人觉得住在养老院更像住在集中营。而在中国，这类养老机构留给公众的印象一度等同于“孤老院”和“老年医院”。

福利养老是政府维护社会公正的底线。政府应全面承担起老年特困群体和因政策造成的低经济收入群体的福利养老责任，同时应当认真考虑有不同经济承受能力的老年群体的差异性需求，既要考虑经济效益，更要体现公益性、福利性原则及社会在养老保障体系的建设和完善方面所具有的责任。

2、社区养老服务平台急需建立健全

以社区医疗机构为例。目前，由于基层医疗卫生机构不尽健全，患者对基层医疗卫生机构不够信任，或者顾及到基层医疗卫生机构不接受社保，商业医疗保险无法报销，为此不得不投奔大医院。

有这样一个例子：王老太老两口因发烧于上午10点赶到某大医院看门诊。因为候诊病人太多，挂号、就诊、付费排队就花了两个多小时。中午12点多，王老太才基本走完这一流程等待配药。此时，折腾了一上午的王老太体温又有所上升，身体更加不适，决定重新挂号急诊并要求输液。于是，又按新一轮排队流程配点滴，直到下午6点多才开始输液，待3瓶点滴输完，已经是晚上11点了。就这样，两位老人花了15个小时看了个感冒发烧。试想，如果社区有一家老百姓放心信任的医疗卫生服务机构，王老太愿意花十几个小时去大医院看小病吗？

调查发现：老年人群居家不出发生率约为17.59%。导致老年人居家不出的影响因素有年龄、婚姻、经济收入、住房层次、自我健康评价、视听力障碍、脑病、糖尿病、生活能力、饮酒、爱好、孤独、抑郁、有无亲密朋友、参加社会活动、与邻居交往情况、亲属往来等。分析表明，日常生活需要照顾、高文化程度、高经济收入、不锻炼身体、不参加社会活动、无亲密朋友、抑郁自闭、日常生活自理能力差是居家不出发生的主要危险因素。因此，空巢老人、居家不出的老年群体急需社区服务平台提供一系列相应服务。社会支持体系应以老年人自助互助为原则，以家庭支助为基础，以社区服务为依托，以国家和政府的法规、政策为保障，实现居家养老。以上在老年群体中普遍存在的问题和现象在红花岗区同样十分突出。

（六）、当前的国际养老模式

援引甘肃农业大学人文学院致力于老年人精神方面研究的田芳副教授的话说。“现在西方国家已经让老人回归家庭，和家人生活在一起。”田芳认为，老人群体长期聚居会加剧老人的孤独感，老人会更加抑郁、自闭。她主张学习西方国家发展社区服务，从制度上保证老人生活在社区和生活在养老机构一样能获得相同的服务，并通过对有老人的家庭进行福利政策倾斜等确保老年人可以在家庭中获得舒适健康的生活。

以西方的美国为例。美国在社区开辟了各种老人服务项目，包括送饭、送医、送车上门，定期探望、紧急救助等。出远门时，只要给市政府相关部门打个电话，专车会按时开到家门口，办完事会把人送回家，许多服务是免费的。资料显示：目前，发达国家机构养老最多只能达到老人总数的8%，美国、英国等则有高达95%的老人在家实现养老。

以东方的新加坡为例。新加坡共有人口420万，60岁以上的老年人占总人口的20%。他们把老年人称为乐龄人士（更人性化）。新加坡政府十分重视培养全民的家庭观念，在舆论导向上不遗余力地向人民灌输儒家的孝道思想，号召全社会关爱、孝敬老年人；每年农历新年，都要开展敬老运动；政府官员和议员以身作则，常到社区和自己的选区慰问老年人，在全社会树立尊老、爱老的风尚。

新加坡采取以下几种办法实现老有所养：

——居家养老。家庭是老年人的大本营、终身的依靠和归宿。中华民族延续几千年的优秀道德传统之一是尊敬老人、孝敬父母，新加坡政府在制定养老政策时也传承了这个美德。为了防止越来越多的老年人家庭出现“空巢现象”，在购买住房时制定了一个优惠政策，即对年轻人愿意和父母亲居住在一起或购买房屋与父母亲居住较近的，经有关部门审核、批准后可一次性减少3万新元，目的是鼓励年轻人就近赡养父母、照顾老人。

——日托养老。新加坡针对无暇在家照顾老年人和孩子的情况，成立了相应的机构——“三合一家庭中心”，相当于我国的一些日间托老所。让一些年轻夫妇每天将老人和幼儿一起送到这里。所不同的是这个中心将托老所和托儿所有机地结合在一起，既照顾了学龄前儿童、小学生，又兼顾到乐龄人士。老、少集中管理，既顺应了社会的需要、解决年轻人的后顾之忧，又满足了人们的精神需求，增进了人际交往与沟通，减少了“代沟”的出现。

——机构养老。与我国目前各类老年公寓一样，也分为高、中、低等不同档次的服务和收费标准。

与此同时，新加坡等国的养老政策也是可以借鉴的。比如：一是吸收新加坡在购买房屋上兼顾养老的优惠政策；二是学习新加坡的“倒按揭”（以房养老）模式。即：60岁以上的老年人把房子抵押给有政府背景的公益性机构，由公益性机构一次性或分期支付养老金，老人去世时产权由这个机构处分，“剩余价值”（房价减去已支付的养老金总额）交给其继承人。

欧美发达国家在照顾居家养老的“空巢老人”方面想出了很多妙招。如：德国安排大学生和“空巢老人”合住，帮助老人做晚餐、清扫房间，陪老人看电视、聊天、散步、外出采购；日本东京通过技术手段监控居家养老“空巢老人”的日用水量，每天向其子女的手机发送老人的用水信息，让他们第一时间了解父亲或母亲的生活状况；美国使用传感器记录居家养老“空巢老人”在浴室、厨房和卧室的活动，其子女通过个人电脑就可及时发现家中是否有异常情况。为了体现儿女亲情，日本提出“一碗汤距离”孝心理念，告知子女与老人居住距离不要太远，以送过去一碗汤而不凉为标准等等。我们既要兼顾国情地学习借鉴国际成功经验，又要与时俱进地大胆探索。

三、居家养老模式的产生和社会意义

（一）、居家养老模式的产生

中国人民大学人口研究所最新完成的我国人口老龄化发展趋势预测结果表明，我国80岁以上高龄老人将以平均每年百万以上的速度增长。由于老年人增多，高龄比例加大，意味着需要别人来照顾的老年人规模不断扩大，这是一个严峻的社会问题。如何让老年人老有所养，不仅是衡量社会文明的重要标志，也事关社会发展和稳定的大事。当然，这项工作主要应靠建立完善的社会保障制度来解决。但子女孝敬和赡养老人同样不可或缺，这不仅因为可以提高老人的幸福指数，而且还因为老人除需要物质赡养外还需要精神赡养。如何继承和发扬中华民族几千年的优秀传统美德，孝敬老人、赡养老人，切实做好为老年人服务的工作，是各级政府非常关注的问题。

岁月如流沙，苍海变桑田，人类无法与自然规律抗衡，谁都会老。在人的一生中，有几件事是人人平等，不分高低贵贱的，衰老就是其中之一。就我国国情来看，养老的社会化必须与居家养老相结合，以家庭养老为基础，以社区养老为依托，而不是借社区养老把赡养老人的责任推向社会。

探索最佳养老方式的脚步却始终没有停止过。家庭养老院的产生最初是政府为了应对社区弱势群体的两大需求而采用的政策选择。上年纪的孤寡老人生活在没有上下水、没有煤气、没有暖气的大杂院内，空巢老人，身边没有子女，这些老人的日常生活得不到照护。于是产生了“家庭养老院”的养老模式。全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。

居家养老服务以其经济、文化、社会等特性深受广大老年人欢迎。正因如此，居家养老一直是中外老年人最主要的养老渠道。有资料显示，在西方国家，如美国、英国、德国、荷兰等，居家养老的老年人比例都超过90%，日本则高达96.9%。而在我国，构建“居家养老为主、机构养老为辅”的社会化养老服务格局，已成为各地政府的普遍共识。

居家养老服务相当于一个以社区为单位的家庭养老院，这种养老模式的孕育产生、发展状况和未来趋势，促使我们去深入探讨在社区统筹市场需求、政府公益、老年福利，以及低保、慈善、企业等资源，发展市场性和福利性相结合的社区老年服务产业的具体路径、意义、效果和未来需要解决的诸多问题。我们认为，未来中国城镇近80%以上的老人将依赖或部分依赖这种社区性综合老年服务体系来满足日常养护需求。随着中国社会的进一步城镇化和人口的进一步老龄化，养老产业的社区福利运作模式——家庭养老院将发挥越来越重要的作用。

从以上分析和国际经验看出，现在中国以居家养老为基础，以社区服务为依托，以机构养老为补充的养老模式，将成为我国养老新趋势，成为解决我国人口老龄化问题的重要举措。

（二）、居家养老模式的社会意义

应该承认，“空巢”现象既是一个社会问题，也是一种社会进步，是我国人口老龄化特别是人们的生活方式、观念转变当中产生的一种客观必然现象。资料显示，我国城市空巢老人达49.7%，国外有的已高达80%，甚至更高。从趋势上讲，这是必然。像过去那种多子女家庭来共同照顾老人是不可能的。因此随着老人年龄增长，身体功能退化，需要人照顾而身边无人照顾，这时就体现了社区居家养老服务的意义所在。身边无子女或子女照顾不过来，从这个角度，社区对老人、对家庭成员的支援就显得尤为重要。发展居家养老是对这一现象所作出的一个正确选择，是对社会做出的重要贡献。居家养老服务与机构养老服务相比，具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多优点，它可以用较小的成本满足老年人的服务需求。更为重要的是，通过居家养老服务，可以让一部分家庭经济有困难但又有养老服务需求的老年人得到精心照料，从而对稳固家庭、稳定社会起到良好的支撑作用。居家养老服务采取让老年人在自己家里和社区接受生活照料的服务形式，适应我国老年人的生活习惯和心理特征，满足了老年人的心理需求，有助于他们安度晚年。因此，我们认为，居家养老模式也是红花岗区社区养老工作首选的模式。

红花岗区居家养老服务平台建设是一种资源配套使用、多方受益的新型社会化产业养老方式。这种为老年服务的生产方式不仅显著提高了需要社区福利照顾的老人的生活质量，而且对推动下岗再就业、进一步完善城市居民最低生活保障制度、促进社区融合都具有积极意义。

四、项目建设的必要性和可行性

（一）、居家养老是社会发展的需要

居家养老是迄今为止最古老的也是最基本的和最富生命力的养老方式。在目前条件下，中国的老年人养老问题的最佳途径是居家养老与社区养老的有机结合。在社区建设中，如何逐步实现老有所养、老有所为，老有所乐就成为新时期和谐社区建设的一个重要的内容。

就XXX区而言，到目前为止，有户籍的60岁以上老年人口已经占总人口的14%以上，加上随子女或退离休后从各县市移居本区居住的无户籍的60岁以上人口，老年人口的比例更大。

为了摸清区老龄化发展的具体情况，我们对XX路街道当前的老龄人口状况进行了实地调查，结果显示：XX路街道办事处辖区有6个社区居委会，129个居民小组，常住居民9238户，25083人。60岁以上老年人4291人，占总人口的17.11%，其中：60—69岁2416人，70—79岁1474人，80岁以上401人；贫困老人724人，空巢老人129人，“三无”、孤寡老人12人；社区卫生服务站10个，面积1810㎡，有医生29名，护士37名，床位55个；服务内容有内科、妇科、儿科、外科以及计生指导、残疾人、老年人康复服务等；有社区家政服务点10个，老年康复中心1个，医疗护理队11个，能容345人就医康复；有老年人活动室8个，老年人文娱团体8个。通过此项调查，我们至少得出两个结论：一是老年人口占总人口的比例高达17.11%，不容忽视；二是社区医疗护理康复条件较好，相对乐观。

从以上调查可见，高龄老人、贫困老人和空巢老人的情况越来越普遍,如果处理不好就会成为一个社会问题。因此，家庭、社区、社会各界都要关注老人的生活质量，切实解决好对他们的照料问题，妥善安排好他们的晚年生活，构筑起养老保障的社会支持网络系统，使老年人能够安度晚年。具体而言，老年社会支持网络体系应由以下几个环节组合起来的：以老年人自助互助为原则，以家庭支助为基础，以社区服务为依托，以国家和政府的法律、法规、政策为保障。

第一，以老年人自助互助为原则。社会各界应尊重、提倡和鼓励老年人的自立自助，充分发挥老年人自己的能力和作用。全社会都应当转变观念，消除对老年人的歧视和偏见，建立一种新型的老年价值观和养老文化。

第二，以家庭支助为基础。家庭支助是指家庭成员 包括亲属网络 为老年人提供经济供养、生活照料和精神慰藉方面的养老支持，以及帮助老年人实现其他合理需求并维护其合法权益。以家庭支助为基础就是要以家庭的支持和帮助作为解决生活照顾和养老问题的基本途径。家庭网络的支持系统是老年人可能利用的最直接、最便利、最可靠的社会资源。

第三，以社区照顾服务为依托。社区照顾的服务模式应是一种混合经济的模式，可以整合政府机构、非政府机构和私人经营机构的资源，提供全方位的、有差异的、不同模式的服务，让老人有一个自我选择的余地，以便更有效地满足老人和护老者的需要。尤其是对于生活在空巢家庭的老年人来说，社区才是真正的家，周到的社区服务可以赋予老年人以强烈的心理归属感。

第四，以国家和政府的法律、法规、政策为保障。在老龄化社会已经来临，高龄、贫困老人和空巢家庭逐渐增多的今天，国家和政府应制定相应的法律、法规，完善养老保险制度，深化老年人福利事业改革，做好空巢老人的社会保障工作，从政策和制度上解决老人的社会帮助和社会保护问题，充分体现党和政府对老年人的关怀。

（二）、居家养老服务既是社会福利，又是新兴产业

1、居家养老服务首先应是一项社会福利事业

积极探索推进社区居家养老服务工作，逐步形成以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务组织为载体的居家养老服务新机制；通过上门、日托等服务形式，为居家老年人提供就近便捷的生活照料、康复护理、精神慰藉等内容的社区居家养老服务，为提升老年人生活质量，推进养老服务社会化发展，促进经济、社会和人口素质的全面发展发挥积极作用。

居家养老服务从本质上应该属于公共服务或者说是福利性服务的范畴。养老工作进一步发展的具体问题与深层次的制度整合和政策创新有关。从老年政策出发，有规划问题、融资问题、老年福利服务政策的社区定位问题、福利服务产业化问题、老年福利服务组织的建设问题、养护员素质和待遇问题；从再就业政策出发，有公益岗位购买的方式问题；从低保政策出发，有帮助有劳动能力的低保对象走出低保的地位提升问题，低保与再就业政策的接轨和转换问题；从政府政策创新角度看，推动居家养老福利事业的发展需要新的政策创新与整合，包括建立政府居家养老资金预算制度，社区资源整合政策及推动建立实体化运行体制等。随着这些问题的逐步解决，居家养老服务平台建设作为养老事业的社区福利运作模式，将可以实现持续稳定的发展。

居家养老服务包括日间照料、生活护理、家政服务、医疗保健、体育健身和精神慰藉等，以上门服务和社区日托为主要形式。因为养老事业首先应是一项社会福利事业，它必须与政府的社会福利支付政策紧密相连，为老年人购买社区和各项家政服务，所需资金应该列入政府财政预算。当然，“政府购买养老服务”的具体方法和内容还有待进一步探讨。

2、居家养老服务将向新兴的经济产业发展 服务是要付出劳动的，劳动是要支付成本的。无论是政府、家庭、子女、老年人自己或者是社会捐赠购买养老服务，核心的内容是总会有人拿钱买单。如果单靠政府来赡养所有的老人，将会产生一个庞大的财政支出，这是任何一个国家，任何一级政府都无法承受的巨大负担。因此，必须从政府补贴支持居家养老服务的方式向居家养老市场化运作转型，最终还是要建立起投资主体多元化、服务内容多样化、监督管理规范化的成熟市场，才会使居家养老服务平台建设在一个稳固的经济基础之上。

为老年人居家养老提供服务，主要是依托家政服务网络来实现。服务作为一种商品应该是有偿的，然即使是有偿的,在服务老人的过程中,如果发现有一些老人的收入或家庭子女给他的赡养费用不足以支付他应该享受的服务费用的话，政府应给与相应的补贴。对贫困老人而言，现在全国很多地方开展居家养老的过程当中有明确的补贴办法和标准。如老人需要居家服务，根据对该老人身体情况，收入情况等做出评估，确定其需要哪些服务，所需要的服务价格是多少，老人自己能够支付多少，如果支付不了全部，政府补贴多少。像北京、上海、南京、大连等地都有这样的补贴办法和标准，只是各地标准不尽一致。国家相关部门也要求各地根据实际情况制定相应的补贴办法。

但是，政府的这种补贴，必须采用政府支付劳动价值的方法进行，而不是靠减免费用的办法，只有支付才会促成经济流通，有支付才不影响居家养老服务的正常运作；只要有经济流通，就会形成市场。因此，一个新兴的居家养老服务业市场和经济产业将从这里诞生，剩下的则是需要解决市场培育的问题。

（三）、XXX区居家养老服务产业的发展思路

1、居家养老服务必须实现网络化

居家养老服务一开始要从最急需、最基本的做起。对养老服务而言，吃、养、医是最突出的。这方面做好了，再不断扩大服务项目，增加服务内容，新建一些专业化的服务设施等等。

居家养老服务必须逐步实现网络全覆盖。服务是由几级构成的，比如说城市在区的一级要有一个综合性的包括直接进行服务、指导、示范和管理的服务中心；在街道一级要有一个为居家养老提供直接服务的中心；在社区要有一个分散的、涵盖内容广泛、有针对性提供必需服务的站点；针对需要特殊服务的个体，还要有一条互通的联系线路，即通常所说的“一键通”电话。同时，相互间还要有交错，比如有的社区医疗康复的服务能力强，临近社区文化娱乐的服务搞得好，相互有一个互补。从这个角度纵横就成了一个网络。

社区服务设施不应是孤立的，而应纳入社区网络，形成多层次和多方位结合，各社区服务资源相互补充，满足老年人日常生活照料需要，丰富精神生活需要，促进社区养老服务设施实现多样化、系列化、专业化、层次化。每个社区要逐步覆盖各种设施，包括集中居住设施（老年公寓、托老所、日间照料中心）、医疗护理设施（社区医疗卫生服务站、老人护理院、老年医院）、文体活动设施（老年活动中心、老年俱乐部、老年大学、老年健身中心）等，满足老人医疗、保健、娱乐、交流、生活照料等各方面的需求。加强社区养老服务设施网络建设，使各社区都具有功能完善的老年服务设施，实现社区养老服务设施规模化经营，使其由初级阶段的零散型、个体型走向集团化、规模化，充分发挥其辐射作用，创造品牌效应，从而使社区养老服务更具专业化特色。在构建服务网络过程中，应充分了解老年人的实际需要，做到“雪中送炭”，防止供需脱节，避免摆花架子和形式主义。同时，应教育服务人员为老年人开展“人性化”服务，防止“模式化”倾向。形成就近、便捷、专业化的居家养老服务网络，更好地为老年人服务。

2、居家养老服务平台的组织管理

XXX区居家养老服务平台采用社区化管理模式，社区养老服务的机制应该是政企分离的。政府不直接操作和承担具体服务事项，而应从管理的角度，规划、计划和制定标准、方针政策的角度来加强检查监督。建议由行政、社区居民、社区中介服务组织的人员组成一个监督委员会或小组，定期定时地按标准进行检查，发现问题及时指出或亮黄牌，有问题需解决的一起协商，从而保障居家养老服务有秩序、规范化进行。

政府制定政策、规划，提出要求，加强监督，该支付的资金要支付，该划出的资源要划出。但是在管理上，政府不要从办到管都一手操作，可以通过购买服务，补贴服务，尤其是在红花岗区社区养老服务机制尚在起步的初期阶段，通过支援居家养老服务机构初期建设经费等方式来介入，发挥政府的主导功能。

社区通过充分挖掘和利用辖区内的服务资源，设立服务网点，签订服务协议，逐步建立健全“社会投资、社区监管、企业经营、市场运作、有偿低偿无偿相结合，服务对象签字认证”的管理运作模式，为老人提供全方位、多层次的服务。

应该加大对社会事业工作者的教育和培养。尤其是XXX区，应该加强对老年服务工作者的培训，加强各层次社区工作人员的培养，造就一大批适合社区养老服务工作的人员。培训社区养老服务工作队伍，可以采取两种方式：一是将有培养前途的老年服务工作者选送到拥有社区工作专业的高等院校进行专业培训或进修，提高他们的管理水平、知识水平和服务水平；二是由社区工作管理机构聘请社区工作方面的专家学者进行授课，传授社区养老服务的知识、方法与技巧。要努力做到参与社区工作的人员必须通过职业资格考试，获得职业资格证书，达到职业岗位要求，才能就业上岗。随着国家社区服务从业人员资格认证制度的建立，支持有志于长期从事老年服务的工作者获得老年服务国家职业资格证书，使他们在从事社区服务工作时更加科学、规范。

3、居家养老服务平台的建设目标 根据国家十部委《关于全面推进居家养老服务工作的意见》精神，XXX区居家养老服务平台建设的目标为：

由区政府牵头，分别在8个街道办事处选择具备条件的社区建设一个居家养老服务中心，以此为试点，在未来2至3年中，实现每个社区都有至少一家居家养老服务中心。在这一过程中，政府要制定居家养老服务发展规划，加大投入力度，合理配置资源，贯彻落实支持居家养老服务的优惠政策，整合资源，建立和完善社区居家养老服务网络，加强专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍建设，积极培育和发展居家养老服务组织，建立居家养老服务管理体制，切实加强对居家养老服务工作的领导，积极稳妥地推进这项工作。区政府要把国家政策落到实处，把具体目标化为本地实实在在的行动，使XXX区居家养老服务平台建设有一个量的扩充和质的飞跃。

五、XXX区居家养老服务平台建设的成功范例

日前，本报告写作成员在XX路街道社会事务办主任陪同下来到XX路洗花井社区蔺家坡小区居家养老服务站，看到几位老人正在笑眯眯地等待就餐。食堂里，已经做好的两、三个菜摆上了餐桌，有的菜盛装在盆子里，装进了小推车，等待服务人员除为社区需要服务的老人送饭上门外，还要到社区作为快餐销售。小冉介绍说，老年定点餐桌食谱上规定是四菜一汤，两荤两素，主食是米饭，定价是每人每餐应收5元，但年内属于试点阶段每人每餐暂收4元。

XX路街道居家养老服务站开设的一日两餐老年定点餐桌，凡社区内60岁以上，经过评估确定补贴的老人都可以去吃“低价午、晚餐”。一位70多岁的老人说，老伴儿因病做了手术不能出门，要用饭盒装回家去吃。服务员热情地帮他把饭菜盛好。老人说，这里每天的菜谱都换新的，要是没有这个老年定点餐桌，我两口吃饭就成了大问题。居家养老服务站专门为老年人服务，做一些适合老年人口味的饭菜，每天供应社区老人两个正餐，虽然收费低、不赚钱，但对社会有好处，每顿都有十多位老人前来就餐。据介绍，服务站的服务员都经过培训，见到老人要有尊敬的称呼，让老人们倍感亲切。下一步，还要成立老人伙食监督委员会，每周制订菜谱，请一位退休营养师负责调配审核食谱的营养成分。工作人员还说，办老年饭桌，因费用高，物价贵，容易亏损，很难坚持长久。因此，我们每天都多做一些饭菜在社区销售。同等质量的饭菜比在居家养老服务站提供给老人食用的定价加价1元，售价为6元，以薄利收入来辅助向老人收取5元可能出现的亏损。

在这个居家养老服务站里，还配有文化娱乐室、书画室、医疗康复保健室、日间照料室、老年健身中心、残疾人康复室、老年餐厅、老年厨房、接待室、办公室、紧急呼叫中心、男女卫生间、洗浴间、室外健身场等。

在阅览兼书画室里，配有大量各类图书和文房四宝。一位老人高兴地铺开宣纸，正待挥毫弄笔，一展墨宝。

工作人员说：按照上级有关工作要求，结合XX路街道办事处实际，在2009年底前，除巩固完善洗花井社区蔺家坡居家养老服务中心外，还要在迎红桥社区试点运行，力争2010年5月前，实现XX街道办辖区的全面覆盖。

六、项目建设的选址、规模及管理

XXX区政府在2008年就开始规划布置在各街道所属辖区分别建设一个社区居家养老服务中心，并要求2008年底完成调查摸底和实施方案制作，2009年开始工程建设，期限一年。至2009年8月底，整体工作进展相对顺利，有的已经建设起来并开始运行（如XX路街道），有的因为选址、经费等原因稍有滞后。XXX区社区居家养老服务中心以XX路街道办事处现有试点运行的洗花井社区蔺家坡居家养老服务中心为示范参照（见附件二、三）。全区8个街道办事处暂各设一个点作为该街道的试验示范点，共建设八居家养老服务中心，其规划选址和建设面积结合各街道的实际情况略有区别，由各街道办事处负责落实。

（一）、各街道社区居家养老服务中心建设规模

1、XX街道社居家养老服务中心设在南门社区、房屋面积500平方米；

2、XX路街道居家养老服务中心设在环城路社区，房屋面积800平方米；

3、XX路街道居家养老服务中心设在松桃路社区，房屋面积600平方米；

4、XX路街道居家养老中心设在龙井沟社区，房屋面积500平方米；

5、XX路街道居家养老服务中心设在桃源洞社区，房屋面积500平方米；

6、XX路街道居家养老服务中心设在洗花井社区，房屋面积500平方米；

7、XXX街道居家养老服务中心设在兰家堡社区，房屋面积1000平方米；

8、XXX街道居家养老服务中心设在镇隆社区，房屋面积500平方米；

由以上共8个街道社区居家养老服务中心共同构成XXX区居家养老服务的基础平台，总建筑面积为4900平方米。

（二）、各街道社区居家养老服务中心选址原则

XXX区各街道社区居家养老服务中心原则上要求建设在居民相对集中，道路交通便利，区位条件优越，距离医院、学校、商场等公共服务机构和水电供应等基础服务设施相对较近的地方，尽量选择无污染，环境幽静舒适，青山绿水，森林植被良好，空气清新，视野开阔的区域，以方便老人休闲、垂钓，健身，丰富老人的精神文化生活，有益于老人健康，适宜老人安居颐养。

三）、社区居家养老服务中心的建设方法

由于各街道社区居家养老服务中心的建筑体量不大，而且全部位于中心城区，有的街区可能是建设在有待寻出路的现成建筑内。因此，各街道社区服务中心可以是新建，也可以是购买现房来实施，具体采用何种方式实现社区居家养老服务中心的建设，由各街道办事处因地制宜确定，报区民政局审查批准。

七、项目建设的内容

（一）、主体建筑

按照区政府在各街道所属辖区分别建设一个社区居家养老服务中心的统一要求，按照上述各街道办事处因地制宜所确定的建设面积和房屋来源，参照XX路街道居家养老服务中心的设计图纸（见附件四），由各街道办事处提出方案，区民政局遵照国家有关基本建设的规定组织建设。由于本项目具有以下三个特点，一是它不是一组完整的建筑群体，8个服务中心分布在8个街道的相应社区，最大的面积约1000平方米；二是它不一定是新建建筑，也可能是购买的现房；三是这几组建筑全部分布在社区内，只能因地制宜规划设计，无法强求一律。因此，本报告略去对各主体建筑的设计、施工等相关内容。

（二）、基本功能配置

参照XX路街道居家养老服务站的相关功能建设并以之为基本功能配置要求。见附件一，第六、项目建设规模之 六）、居家养老服务中心项目总体布局。

（三）、项目的建设管理

1、项目建设期组织管理 为保证XXX区居家养老服务平台建设项目的顺利实施，区政府成立以分管副区长为组长，区监察、民政、财政、发改、审计等相关部门负责人为副组长、各街道办事处主要领导为成员的项目建设领导小组，对项目建设实行全过程指导和监管，对项目工程的预决算、招投标、工程监理、合同管理、审批程序、审计验收等进行全过程规范化管理，确保项目按要求落实到位。

2、项目建设招标

项目要按照《中华人民共和国招投标法》第三条：“包括项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购，必须进行招标。”招标投标活动应当遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则进行，按照省市有关规定，首先要高质量、高标准、严要求地制作出《XX市XXX区居家养老服务平台建设项目招标文件》，在招标文件的框架下通过向社会公开招投标，实施项目建设。《XXX区居家养老服务平台建设项目招标文件》应包括以下主要内容：一是建筑施工招标。因为XXX区居家养老服务平台项目是由8个街道社区居家养老服务中心组成，而且有的街道是新建建筑，有的街道是购买或租用现房，因此，应该将新建建筑的各街道社区服务中心捆绑成组，形成类似工程建设的一个或几个标段来实施招标。二是建筑装修招标。新建建筑建成后和购买或租用现房的各街道社区服务中心需要进行室内外装修，可将8个社区居家养老服务中心分别或组合招标后组织实施。三是文档管理。与中标单位签订相应合同后，严格遵照合同的约定认真组织施工，对各街道标段都要派专人负责管理、服务和建档、存档。

3、材料和设施设备的竞价招标

相关建筑材料和设施设备的采购需要向市场公开竞价招标。内容涉及：装饰砖、墙面砖、地面砖、电子电器设备、建身器材、办公用具、娱乐设施、卫生洁具等等，要根据项目施工进度需要，对以上内容进行公开竞价招标。

对投标报价人的资质要求：必须是按省财政厅《关于征集政府采购供应商的通知》，在省财政厅政府采购管理处登记合格的供应商；有效的营业执照副本、税务登记证副本、组织机构代码证副本、省政府采购供应商登记证明（上述复印件加盖公章）、法定代表人授权书（原件）等。如果是生产企业参与竞价，应该具有生产许可证；质量和环保体系认证；产品品牌认证等。若经销商参与竞价，注册资金则要求在50万元以上；近3年在省内做过3个及以上供货总价在30万元以上的公建项目（需提供合同复印件，原件备查）；在XX市区设有售后服务机构；具有独立法人资格和独立承担民事责任能力；在以往的投标中无不良行为记录；报价人需出具厂方对本次竞价的授权函等等。

（四）、软件平台建设

1、强化平台建设，夯实基础工作

由于社区居家养老服务中心是以社会公益性事业为主，虽然财政给予一定经费补贴，但是对于维持整个服务中心的运作来讲还是捉襟见肘。为了巩固社区居家养老服务中心这一工作平台，要充发挖掘和发挥服务平台的作用。一方面，社区与服务中心积极想办法，向外界宣传和推广服务中心，提高服务中心的知名度；另一方面通过积极争取上级部门的支持，挖掘市场信息，为服务中心引进服务项目，使服务中心不断获得经济收益，改善其运行现状。

居家养老服务中心要开通为老服务二十四小时服务热线，社区老人随时随地拨打电话就能轻松享受到全方位的专业服务，真正做到“小事不出社区，大事有人帮扶”。这里，XXX区拟采用一种居家养老新模式——“虚拟养老院”来开展这项工作。所谓“虚拟养老院”，就是说它不是真的实体养老院，而是模仿养老院管理模式，为老年人提供养老院里所能提供的服务，给老年人全方位的照顾，使老人们不用去养老院就能在家享受到如养老院同样周到的服务，故称为“虚拟养老院”。具体做法是通过社区需要居家养老的老人报名参与，由社区居家养老服务中心把居家养老的老人当作生活在养老院，通过信息化管理系统，快速编制服务计划，及时提供上门服务。当居家养老的老人需要服务时，只需拨打一个固定电话，足不出户就能免费或低费用享受到由政府或社会提供的全方位服务；按陪护程度、空巢与否等将老人分类编入会员名册；政府为他们组建电话虚拟网，会员家庭间及会员家庭与服务中心间按老人类别实行计费或免费通话，每位会员的姓名、年龄、住址以及所需服务的内容、次数、满意度等信息适时记录在系统中。“虚拟养老院”名为“虚拟”，但服务却是实实在在的，它是一种以家庭养老社会化为目的、以社区呼叫服务中心为纽带、以居家照料服务为主要内容的居家养老新模式。因此，“虚拟养老院”这种与信息化时代合拍共振的全新养老模式，被称赞为“没有围墙的养老院”。这种运作方法，为破解居家养老服务健康发展的“瓶颈”提供了新鲜思路，也为XXX区即将建设的8个居家养老服务中心提供了新的借鉴。

2、服务者来源

目前我国从事社区服务的人员大致可以分为三大类，一类是专职服务人员，主要由退休老年人、下岗中年人和待业青年人构成；二类是兼职服务人员，主要是居委会干部；三类是志愿者服务人员，主要是由具有道义精神、奉献精神的社区居民、在读学生组成。

就我国当前的就业政策和XXX区的区情实际，居家养老服务中心的从业人员主要考虑从以下渠道获得。一是优先招聘失业人员、“零就业”家庭人员，农村转移就业登记劳动力从事养老服务工作的人员。

二是收录社区内“40、50”下岗职工以家庭养护员的身份实现再就业，将大龄下岗女职工和缺乏生活照顾、需要居家看护的孤老这两个困难群体的各自需要相结合，实现双赢。

以上两类人群是从事居家养老服务的最佳主流人选。对这部分人进行专业培训后，聘用上岗，挖掘他们的潜力，既解决了社区专业养老护理员短缺的问题，又为下岗职工再就业提供了新的就业出路。目前从事助老工作的大多是下岗失业的40岁到50岁的人员，让他们给老人做饭、洗衣、搞家务没有一点问题。在涉及特殊老人的护理、老年人心理干预等服务时，建议可以采用以下方法，即“以老帮老”。何为“以老帮老”？就是让60来岁的低龄健康老人给比他更老的老人当“保姆”。实践证明，受助老人纷纷表示欢迎。以身体健康的低龄老人去照顾高龄老人是一种养老模式的新尝试。不少老人退休后在家觉得很无聊，请他们陪高龄的老大哥下下棋、聊聊天，散散步，吃吃饭，看看书，读读报，还付给他们适当的报酬，有许多60来岁的老人还是乐意接受的。对于高龄老人而言，60来岁的老人就如同他们的“小姊妹”和“小弟弟”，如果说与年轻人之间可能会有“代沟”，那么与“同龄人”就没有什么话不可以说，也能获得更多共鸣。这种精神慰藉往往比生活照料更适合他们，是他们更迫切需要的。

专家指出，随着老龄化程度不断加大，预计到2025年，65岁以上老人将达到阶段性最高位。到那时，大约每100人中有30个65岁以上老年人，其中10个是80岁以上高龄老人。采取低龄老人照顾高龄老人的方法，无疑是又开发出一片难得的人力资源。让60多岁的“小弟弟”照顾80来岁的“老哥哥”与年轻志愿者相比，更能让老人“说得上话"，双方也更亲近。

三是动员社会力量，扩大志愿者服务队伍，发动社区、单位、学校利用自己的技能知识，利用节假日、休息日给老人提供相应的服务。但是，居家养老是一项长期的工作，仅仅依靠志愿者是很不现实，很不科学的。因为他们是一支很不稳定的队伍，不可能满足社区长期的不间断需求。

3、按个体情况差异区别服务对象

社区居家养老服务中心主要收养高龄“空巢”老人、生活不能自理老人和“三无”老人。可将年满60周岁以上的老年人分为ABC三类：A类为低保户家庭老人、困难家庭老人、三无老人、特困空巢老人，享受政府全额购买服务；B类为低保边缘、重点优抚对象、伤残军人等较为困难的老人，政府部门将提供低偿服务；C类老人则是一些离退休干部等有经济能力且有养老服务需求的老年人，提供有偿服务。社区养老服务中心主要为社区老人就近提供养老托老、日间照料、老年康复、精神慰藉和紧急救助等服务。本着“合理收费、适当补助、维持运转”的原则,酌情向有支付能力，不能享受政策补贴的老人收取一部分费用,其余由政府给予补助。

根据XXX区区情，将“重点服务对象”定位为：百岁老人、曾获得特殊奖励的荣誉老人、各类孤老、享受“低保”的老人、独居或空巢的高龄老人，遭遇突发变故陷入困境的老年家庭，以及90岁以上高龄和不能自理的低收入老人。建议对“重点服务对象”实行政府全买单服务。

4、服务标准

上世纪90年代末，民政部和劳动部共同颁布了关于养老护理员国家职业标准，提出了所有养老护理服务工作的人员都必须经过专业化培训，通过考试，取得资格才能上岗。该标准分为初级、中级、高级和技师级四等。但该标准的准入门槛较低，加之服务人员对照顾老人的观念还很滞后等原因没有得到严格执行。而当代老年人的需求品位在不断提升，如果还停留在最简单的劳动性服务上，那是远远不够的。但是，在国家新的行业标准尚未出台前，XXX区将严格贯彻执行这一标准。

在稳定、规范现有为老人服务队伍的基础上，要加大岗位培训力度，提高为老人服务人员的职业道德、服务意识和业务技能；加强为老人服务从业人员的管理，推行持证上岗。全区居家养老服务员实行六统一，即服务标准统一、服务承诺统一、上岗协议统一、培训考试统一、佩戴胸卡统一、工作着装统一。

待8个街道的社区养老服务中心建成后，区劳动保障部门应在推行国家职业资格培训工作的同时，积极配合民政部门对居家养老服务从业人员开展职业技能培训。要逐步构建XXX区养老护理员培训网络体系，从政策支持和经费补助上进一步推动和壮大养老护理员专业培训事业。

今后，要在上级民政部门的指导下，认真总结居家养老工作经验，拓宽服务网点和服务项目，完善居家养服务网点考评工作机制。社区要在每月末或季末评选“明星服务网点”和“服务明星”。“服务明星”的评选采取由服务对象评选的方式进行。社区对评选出的“服务明星”授予荣誉证书，给予一定的资金奖励。同时，为确保居家养老服务的各类服务项目能够到位，服务中心成立督导检查组，定期到居家养老服务对象家中跟踪回访，详细了解助老服务员的服务情况，发现问题及时通知当事人整改，以确保服务质量。

总之，要进一步提升服务水平和服务质量，为老年朋友营造一座居家养老的温馨家园。

5、服务内容和服务方式

定位居家养老的服务内容，如果针对服务对象，可以这样说：凡是老年人的需求都应成为服务内容。在目前情况下，养和医是老人的两个最基本需求。具体可分三类：首先是物质生活方面的需求，如衣食住行用；第二是精神文化需求，如文化娱乐、医疗保健等；第三是心理慰藉方面的需求，比如说心灵沟通。

定位居家养老的服务内容，如果针对服务性质来说，可分为“公益性服务”和“有偿及市场化服务”两大类。公益性服务以老年日常生活关照、精神慰藉、维权和法律咨询服务、扶弱济困、求助咨询、文化体育活动等为基本内容，包括街道、社区组织的便民助老服务，老年协会组织的自助互助服务，辖区单位参与的共驻共建服务等；有偿及市场化服务包括日托照料、互助托养、护理陪伴、入户保姆、代购代买、清整卫生、计时服务、特殊服务等劳务性有偿服务。

定位居家养老的服务内容，如果针对服务事项来说，包括：日常生活照料方面的服务。如起居、助浴、助洁、助餐、助急、助医、助行等生活常见问题的服务以及做家务、协助处理水电、电器维修、物业维护等家政服务。精神生活方面的服务。如心理咨询、心理疏导、健康咨询、联谊活动、谈心交友、陪护陪玩等，尽量丰富老年人晚年生活。医疗保健方面的服务。如了解和掌握社区老年人的基本情况；指导老年人进行疾病预防和自我保健；指导老年人进行意外伤害的预防、自救、他救；为社区老年人提供一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病的医疗服务，疑难危重病人的转诊，急危重症的现场紧急救护及转诊；为老年人联系和提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等医疗服务。特殊事项的服务。主要是针对重点服务对象与特殊服务项目：如医院陪护、家中输液、健康护理、健康咨询、定期巡诊等助医保健类服务。

定位居家养老的服务内容，如果针对服务方式来说：日常生活照料服务。主要包括日间照料和上门服务。日间照料主要是指家人将无人照料的老年人送到托老所，时间可以是几小时或几天，一般为两周左右，这期间老年人由专职的工作人员照顾；上门服务也称居家服务，主要包括养护员上门送饭、做饭、洗衣、打扫居室卫生、洗澡、理发、购物、陪同就医等服务。精神生活慰藉服务。主要是通过与老人的情感交流，帮助老年人摆脱孤独感，促进心智健康而提供的服务。如陪老人聊天，文化交流、旅游、提供社交，举办书法、棋牌、歌咏等文化活动竞赛、老人聚会、文艺活动等；医疗保健服务。主要是为居家养老老人特别是给一些急需医疗服务的老人和残疾人建立健康档案，及时掌握他们的健康状况，及时预防和治疗，发放医疗卡、保健卡，根据需要设立家庭病床，完善老年家庭医疗与救助服务系统，将一些基本护理操作推向家庭，同时积极拓宽心理护理、临终护理等工作，为老年人提供预防、医疗、护理和康复等服务；维护权益服务。主要是借助社区法律咨询的力量，帮助老年人处理侵权纠纷，维护老年人的收入权、财产权、赡养权等合法权益。此外，还要听取老人们的意见和建议。他们需要的是更贴近生活、贴近现实、更宽领域的多方面服务。如开办社区老年人理财培训班，社区盆景花卉指导站等，增加老年人投资理财知识和通过养花种草，宽其心境，陶其情操。

需要居家养老服务的老人要办理姓名、年龄、住址、收入以及所需服务的内容、次数、是否享受政策优惠等情况登记，经评估确定后，即可享受居家养老服务。之后，老人只需一部电话或呼叫器，就能在家24小时享受标准化、专业化服务。老人拨打求助电话后，社区服务网及时通知服务人员上门为老人服务。

在具体实践中，社区居家养老服务应按照规模化经营的要求，将社区养老文化娱乐服务、卫生医疗保健服务、日常生活照料服务和心理咨询服务等多种服务项目综合起来，同时将负责组织、管理社区养老产业的专职人员以及为社区老人提供各种专项服务的人员纳入服务网络，促进社区养老服务实现连锁化、规模化。

建立健全老年人服务需求信息库和求助呼叫等公共服务系统，随时掌握居家老人的服务救助需求。为贫困老年人免费安装“爱心一键通”电话，并与辖区内的医疗、保洁公司、派出所、医院等单位联网共享资源，全方位、全天候、立体式地为老年人提供“便捷、低价、高效、温馨的服务。

此外，针对独居老人，开展“守望工程”，通过一封给独居老人的告知信，一张填有独居老人二位联系人的表格，一张印有应急求助的爱心卡，一个随时可点击的独居老人数据库，以及全区与独居老人结成对子的志愿者，为独居老人编织起一张无微不至的关爱网。“守望工程”可以成功解决特殊老人的燃眉之急。

社区养老服务中心每年对老年人基本情况台帐进行了一次更新，进一步规范居家养老的各项服务内容，对签订服务协议的服务网点都明确规定提供服务的各项条款。我国已于2009年2月颁布实施《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，要求城市所有社区都要力争在2010年前努力使居家养老服务网络实现全覆盖。本项目的规划建设，正是全面落实国家《关于全面推进居家养老服务工作的意见》的具体行动。

八、项目建设的经费来源

（一）、概算投入的总体分配

XXX区居家养老服务平台建设的资金来源，总体来说来自四个方面：一是财政拨款，二是彩票公益金的资助，三是社会捐助，四是市场化运作收入。具体来说，在总概算的1700万元中，申请国家投资510万元，占总投资的30%；地方政府自筹1190万元，占总投资的70%。

（二）、地方的投入渠道

1、区级地方财政投入

从2007年起，区财政每年预算500万元专项资金用于社区建设，今明两年，将该项资金的65%用于我区居家养老服务平台建设，可为本项目筹集650万元。

3、街道财政投入

8个街道办事处将为本街道社区居家养老服务中心所需房产的建设投资承担40%的投入，此项投入总量为392万元。

3、福利彩票公益金投入

本项目的主旨就是建设居家养老服务平台，其中绝大部分属于社会福利事业开支的性质和内容，福利彩票公益金理所当然地应该用来投入本项目建设。因此，从每年市民政局发行分成的约150万元左右福利彩票公益金中列支40%来用于本项目建设，两年可为本项目筹集约120万元。

4、其他渠道投入

地方政府的1190万元分别从以上科目筹集1162万元，其余的28万元缺口从残疾人“五个一”捐款，居家养老服务的市场化经营收入以及吸收适量社会捐赠来填平补齐。

（三）、提出总体投入分配方案的理由

从以上对XXX区居家养老服务平台建设的资金来源进行的总体分配来看，国家财政投入是本项目投入的主体。这是因为：一是从国际经验来看，政府的资金投入是社区养老服务必不可少的资金来源；二是，从新中国建国60年来的历史情况看，目前已步入老年的亿万社会成员虽毕生贡献社会，但由于当时国家困难，实行的是低工资、高就业、低消费的社会福利政策，这部分老人在青壮年时期为国家和民族做出了大量贡献，他们所创造的剩余价值大都凝聚在国有资产上，到退休时基本没有积累，领取的退休金也仅够维持基本生活。从家庭结构方面分析，因国情和计划生育政策引致的“四二一”家庭结构，使这批老人失去了“养儿防老”的依靠，无法享受传统多孩家庭带来的养老福利。尤其是人口的老龄化趋势与家庭结构的演变使城市空巢家庭大量增加，部分空巢老人面临着经济困难、缺乏照料、精神孤独等生存危机。

我国老龄人口大都是“未富先老”，这还与当年的“文革”运动，“只生一孩”的计划生育国策和计划经济的施行有关。在此种历史背景下，国家有责任和义务肩负起社会养老这一重任。如果他们的养老需求完全交给市场解决，政府不给予援手，可以肯定，他们中的绝大部分人将会因无法承受现有的养老费用而被排除在社会养老行列之外。因此，政府在确保国家供养的“三无、五保”老人等特困群体的养老需求外，还要面向全社会老年人服务，这既是回应人民群众的迫切需求，也是政府职责使然。政府应在国民收入的再分配中加大对社区养老的资金支持，成为养老服务中的主要资金来源，而且，今后相当长一段时期内还需要政府的资金支持。当然，我国目前尚处于社会主义初级阶段，生产力水平还不高，短期内政府不可能对社区养老服务进行大量的投资。而且，我国人口老龄化是在经济还不够发达、物质条件尚不充裕的情况下到来的，在我国社区养老服务的发展过程中,一直存在着老年人服务需求的扩张和资金短缺之间的矛盾。因此，单靠政府的力量来发展养老福利事业是不现实的。必须积极想办法努力克服社区养老服务资金短缺这一难题，探索如何克服社区养老资金短缺的出路。

因此，本项目在以上的概算中考虑了四个方面的投入组合，即财政拨款、彩票公益金、社会捐助和市场化运作收入。其中，在财政投入这一块，包含了申请国家对本项目总投入的30%资金投入。

九、项目建设的经济效益分析

本项目建设旨在为红花岗区居家养老服务提供平台，总体来说，是一个社会福利性项目。至少在今后数年间，它不可能获得更多的直接经济效益。即使在实施经营实践中会产生少量的经济收益，那也是微不足道的。我们希望通过政府为社会福利事业买单来促进这一产业的起步和健康发展，但在当前，计算该项目的直接经济效益还为时过早。因此，暂不考虑本项目的经济效益测算。

十、项目建设的社会效益分析

如果要对XXX区居家养老服务平台建设进行绩效评价，我们可以毫不夸张地说：XXX区居家养老服务平台建设是老年福利产业发展的重要形式，将在增进福利、推动再就业、减贫脱困、促进新兴产业发展、创建和谐社会、实现对人的思想教育等多方面具有深远的经济价值和社会效益。

（一）、显著提高社区老人的生活质量

1、使老年人老有所学、老有所乐、老有所为

2006年初，民政部就推出了“社区居家养老”计划。这种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式，已在北京、上海、大连、江苏、广东、湖南等省市相继展开。这些为老人量身定做的服务方式,让老人们如沐春风、安享晚年。

中国人常说让老年人“老有所学、老有所乐、老有所为”。这些，都不同程度地在社区居家养老服务平台中得以充分体现。

社区居家养老服务平台将经常举办卫生保健讲座、集体舞蹈、晨练、书法、旅游知识讲座、生日茶会、退休者座谈会等，条件好的社区还可以开办有诸如武术馆、健身室、练声房、烹饪室、音乐室、绘画室等等，使每个来社区活动的人都可以根据自己的爱好兴趣在这里找到知音。老年人可以在这里为年轻人传授某种知识，青年人或做义工服务，或接受知识教益。各类主题活动形式多样、异彩纷呈，既让老年人在这里丰富知识、陶冶情操，又使之生活充满朝气和乐趣。让老年人感到：生命过了60岁，生活依然璀璨。

2、可帮助老人解决生活中精神赡养的问题

对老年人的赡养包括物质和精神赡养，在精神赡养方面又可以分为两类，一类是文化生活，娱乐活动，体育活动，营养保健等；另一类是老年人的精神生活，情感生活。在现实生活中，很多人特别是老年人自己的子女对老年人的婚姻家庭等情感生活缺乏足够的认识。他们无视甚至诽谤老年人对情感的需求，有时还要自觉不自觉的给他们人为的设置种种限制和障碍。其实，老年人在晚年生活中，精神需求与物质需求缺一不可。有的年轻夫妇为了自己的需要，与年迈的父母分居，根本不考虑父母感情的需求，孰不知爱情是没有年龄限制的，老夫妻几十年风雨同舟，患难与共，心心相印，情投意合，有着共同的回忆和经历，这些是他们宝贵的人生财富，也是他们情感交流的源泉，这是任何人都无法代替的。因此，社区通过宣传《老年法》，宣传孝敬父母的中华美德和维护老年人权益等新的道德观，支持并提供各种帮助，使老年人晚年享受应有的正常生活。

（二）减贫脱困，推动再就业工作顺利发展

1、有利于城市低收入人群的脱贫致富

目前，XXX区的大龄失业人员压力很大，区劳动部门已计划从“4050”人员和“零就业家庭”中分别安排20至30名公益性岗位共约200余人在8个街道办事处专职从事居家养老服务工作，对于部分身体条件较好、自愿参加居家养老服务的低保人员也可在居家养老服务中心实现再就业，既解决了居家养老服务的护理员问题，又效缓解全区下岗人员的再就业压力。

居家养老服务平台建设为城市低收入人群找到了一条岗位需求量大、长期稳定、适合社区灵活就业的上岗方式。通过为老服务重新上岗，增加家庭收入，将帮助城市低收入人群走出贫困，有效减缓城市失业压力。

政府在推动居家养老服务平台建设的同时，也就推动了居家养老服务养护员的职业化和专业化，从这个意义上讲，无异于居家养老服务养护员在一边工作，一边进行智力和技术投资。经济学告诉我们，投资具有乘数效应。在此，居家养老服务平台的服务津贴不仅成为老人的福利消费项目，而且还成为养老服务的投资性支出，这种双向的投资能够通过乘数效应扩散到养护员家庭群体，对减弱城市贫困、增进社会福利的作用将事半功倍，并从根本上减低贫困。

2、是一项一举四赢的好事

“零就业”家庭人员和社会低收入群体是社区最具竞争力的服务队伍。选择他们作为护理员，较低的补贴就可吸引护理员上岗，这等于借用了政府低保政策给予的基础补贴，使政府只需支付较低的成本就可以买到他们为社区老人的服务，因为在为社区养老服务中，有很大的份额是由政府来买单的福利性养老，就此来说，政府是赢家。社会低收入群体如“零就业”家庭人员，“40、50”人员原本就有一份收入，再加上作为护理员获得的服务绩效奖励，从而使得护理员领到的实际收入具有在享受原保障政策之上的叠加效应，两项加起来，就收入不菲，甚至还可以就此脱贫，就此来说，这部分人是赢家。“零就业”家庭人员和“40、50”人员作为居家养老服务队伍，在进行成本核算时，他们原本的低保补贴和收入是不记入其中的，因此，相对于付费享受服务的老年人来说，就大大降低了购买服务的成本，支付较低成本享受较高质量的服务，接受服务的老人是赢家。低成本是居家养老服务行业的生命力所在，选择有劳动能力的低保对象充实居家养老服务队伍，将使这个行业获得更大的获利空间，有助于养老服务行业的健康发展，从这个意义上来说，养老服务行业也是赢家。因此，建设居家养老服务平台是一项一举四赢的好事。此外，政府低补贴的结果不仅直接降低了政府购买的养老服务成本，而且形成了居家老人公共服务市场的基础价格，从而对整体居家老人服务消费起到了政策引导作用。再者，低保对象多生活在老人所在社区，护理员直接服务成本（不发生交通等直接费用）为零或很低，社区管理难度也不高，更为重要的是，护理员和老人原本就熟悉，容易亲近、亲密，便于情感交流。

（三）、通过优质的养老服务促进和谐社会建设

随着市场经济的建立和社会经济的发展，由于利益的驱动，原有和谐的邻里关系不同程度地遭到削弱。“互相关照”的比例逐步缩小，“关系一般”或“互不往来”的比例趋于扩大；表面上看多数居民邻里关系相处不错，实际上是“鸡犬之声相闻，老死不相往来”；加之居住环境的改善，邻里交往越来越少，传统的家庭之间的沟通正在消失。为此，通过社区居家养老服务平台的优质服务，改善老年人交往的环境和条件，为老人们创造良好的养老、交谊和服务环境，使老年人身心获得愉悦，从而为创建和谐社区提供了可能。

针对家庭核心化、家庭规模不断缩小，应供养的老人不断增加，而赡养他们的子女后代却日益减少；家庭成员的相互支持和照顾相应减少，老年人的活动圈子缩小，交流范围狭窄，精神孤独日趋严重，从而影响了他们的正常生活。因此建立公共空间已经成为社区建设的核心，期望以此弥补单元套房和封闭小区结构对社区关系割裂所造成的消极影响。

老人是家庭中最需要照顾的成员，老年人由于身体功能不可抗拒的自然衰老，参与经济和社会生活的能力也会日渐衰退，因而不管他愿意不愿意，都不得不处于一种必须仰仗其它人来满足自己各方面需要的地位。他们在生活上或者在经济上处于依附地位，加上生活观念的差别，使得他们与儿女间难以沟通。加上社会竞争激烈，儿女们各自为事业忙碌也很少考虑到老人的困难，老人疼爱子女，又不愿麻烦子女，于是孤独和寂寞成了老年人的共同问题，影响了老人的晚年生活质量。由于需要服务的老人们多数行动不便，如果没有社区照应，孤寡老人和空巢老人仍然被社会割裂在一边，成为不能享受公共空间和公共服务资源的边缘群体。居家养老服务中心在这些老人和大龄下岗女工之间搭起了桥梁，使这些边缘老人在养护员的协助下，重新走入社区，享用公共资源。显然，这对减弱社会排斥、消除人群关系断裂发挥了积极作用。

通过社区居家养老服务平台的优质服务和组织青年夫妻、中年夫妻等开展孝心评比活动，文明家庭标兵活动，孝敬父母演讲会活动等来推动家庭亲子关系的和谐和培养人们的“孝心”，还可以结合居家养老服务开展对模范家庭进行各种形式的表彰，宣传他们尊老、敬老、养老的事迹。同时，对社区中发生的虐待老人的不文明行为采取必要的手段进行调解和制约，谴责虐待老人的各类行为，起到对社区内人们行为的约束作用，形成一个扬善抑恶的社区道德环境，减少老人的孤独和寂寞感，提高老人的晚年生活质量。

该项目良好的文化和价值取向，将唤起社会各界对老人和弱势群体的普遍关心，得到社区各单位的支持。无论是社区养护员的正常工作，社会各界的捐赠资助行为，还是提供服务的义工，都表现出公民、企业和社会各部门勇于承担社会责任，共同维护社区发展的良好期望。特别是孤寡老人和空巢老人，已经和养护员及相关社区工作者之间结成了良性的人际相依关系，有的老人与养护员结成了干亲关系（义父母与义女）并且得到了亲子女的支持和认同。这种关系具有相当的稳定性，是养护员和老人个性匹配、情感交流和行为磨合形成的结果，它已经超越了传统的血亲和姻亲连接，成为建设中国小康社会所应该积极倡导的新型契约性人际关系，对促进社区融合和建设和谐社会具有重要意义。

（四）、寓优质的养老服务于对人的教育之中

注重人伦是中华民族传统文化中的显著特征之一。而伦理文化的核心之一便是“家庭孝敬”尤其是对老人、对父母的尊敬。没有上一代对下一代的养育，人类的繁衍、社会的发展就会停止。尊敬老人，赡养老人，是人类社会所崇尚的美德。“养亲必敬”，不单是对父母养育之恩的报偿，也是对人类历史的尊重。传统的孝道精神从根本上说是表现了人与动物的区别，表现出人类文明进步程度。孝心的养成是一个长期教育、熏陶、培养的过程。家庭“孝道”是家庭文化的主要内容之一，也是塑造完整人格的重要因素。

家庭“孝”文明的建设成为衡量社区文明程度的标志。应该承认，我国当前社会中孝道缺失现象严重已经影响到老人获得必要的福利。在我国，子女拒绝赡养老人的现象累见不鲜，有的把老人当负担，让老人在这家住几天、到那家住几天，成了居无定所的“游击队员”；有的过分强调自身困难，互相推诿，拒绝为父母提供赡养费；有的自己住在新房或楼房里，让老人住到简陋破屋甚至猪圈里……可见，孝敬老人的传统美德，在一些年轻人中已经越来越淡薄了。出现这些现象的原因，从客观上分析，既有来自20世纪初开始到70年代历次反封建运动和政治运动对孝道的冲击，也有改革开放和经济发展带来的日益盛行的重利轻义的社会风气，还有近些年来对西方亲情关系淡漠的盲目“接轨”。从主观上看，有些是因为自身无收入或收入太少，确实无力赡养，有些则纯属孝道缺失，拒绝赡养老人。我们正处在变革的时代，传统“孝”的观念受到冲击是必然的，但是一些人片面强调个性独立，主张个性自由，认为年迈的父母是自己发展的绊脚石和包袱，不履行法律规定的子女对老人的赡养义务。

现代生活节奏加快，社会流动性增强，直接影响了子女对父母行孝。现在大部分城市的老年人都有退休金，温饱问题已经解决，他们最渴望的是子女在精神上的慰藉。深受大家喜爱的歌曲《常回家看看》，用朴实的语言告诉年轻人：平日的电话问候，节假日的探望，看病住院的关怀，生日的温馨祝福，都会给父母带来安慰和温情。让老年人在有生之年享受真正的幸福，才是真正的孝道。

我们要大力倡导对老年人在物质和精神生活上的赡养孝心，使两代人之间建立一种相互关心，相互尊重，相互扶持，平等沟通的新型代际关系，使尊老爱老成为人们的自觉行动，使社区居民在潜移默化中获得“孝”的示范性教育，从而养成尊老敬老的行为习惯。与此同时，把尊老敬老作为评定“文明家庭”的重要尺度，弘扬中华民族的传统美德，互帮、互助，在子女不能和老年人居住、不便及时照顾老年人的情况下，邻居、同事、朋友都要伸出援助之手，给予身边老年人适当关心和有效帮助，增强社区居民的责任感和义务意识，在全社会形成尊老爱老的良好氛围，为家庭养老奠定起坚实的思想基础。

十一、居家养老服务平台建设的风险分析

7.农村居家养老服务现状调研报告 篇七

当前,我国已经进入人口老龄化快速发展阶段,2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿,2020年将达到2.43亿,2025年将突破3亿,养老需求量大大增加,人口红利消失。人口结构的老龄化,庞大养老需求量和多样多层次的养老服务需求,引起人们高度关注。这已经不是一个传统文化问题,这是一个关系到国计民生,关系到社会和谐,关系到子孙后代的问题。这不仅是每个人和每个家庭要面临的,也是政府必须面对的重大社会问题。解决好老年人的养老问题已经成为政府和社会迫切需要解决的实际问题,在新时期,NGO参与居家养老产业的引进和发展势必会是解决这一困境的一个有力途径。

二、对居家养老概念的界定

居家养老服务是老年人在家中居住,但安老服务是由社区和家庭共同代理的一种社会化养老模式。居家养老服务的出现证明我国的福利保障事业又向前迈进了一个台阶,是社会福利化的具体体现。养老服务的主体、内容、被服务对象的多元化依托行政管理层、社会组织、居民组织和家庭的共同投入,最大程度满足老人在熟悉社区中接受服务的需求。

细致周到的生活照料是确保老年人日常生活便利的一个重要部分,通过接受政府购买的专业的居家养老服务,老年人及其家属的经济负担将大大减轻;对于长期患病需要照顾的老人,其家庭内部的压力也将减小。对于空巢家庭,老年人的日常生活照料不仅与老年人紧密相关,而且会影响到其他家庭成员。居家养老服务能够最快捷地帮助老人解决日常生活问题,并能够实现经济效益和社会效益的最大化,减轻了老年人及其家庭的心理和经济负担。

居家养老真正实现了社会养老力量的整合并提供了一条最优组合路径,根据地区和个人实际情况,搭建照料体系平台,综合行政、社区、家庭等多方力量参与居家养老服务。在社区中提供老年人的紧急援助服务、提供生活照料,整合卫生保健服务,发展精神文化活动、提供权益保障服务,一个较为完整的服务内容架构初步形成,为探索养老产业的供给侧改革准备条件。

三、居家养老服务的实践经验———对南京市H养老服务中心的参与式观察

笔者在2016年3月至5月对机构进行参与式观察,并通过向机构索要相关材料和对机构负责人及工作人员进行访谈的方法,整理出机构的基本情况、现状和当前制约机构发展的一些问题。

(一)机构基本信息。南京H养老服务中心为所有60岁以上的老人提供专业化、系统化、人性化的高标准的老年服务,包括:日常生活照料、助餐、助浴扦足、医疗护理(陪医取药)、文化娱乐、精神慰藉、紧急援助、代购代办等,在中心设有多功能活动室、文体娱乐区、图书阅览区、休闲茶吧、棋牌区等区域以满足老人们的多元化需求,搭建系统化、组织化的专属老年人的娱乐生活养老活动平台。

(二)当前机构发展存在的问题。通过对机构负责人和工作人员的访谈,以及督导观察,总结出以H养老服务中心为代表的南京居家养老机构主要有如下几个问题和困难。

1.不可避免的服务风险。一是介于服务对象的特殊性,在进行具体服务时,有可能因为没有对服务对象进行准确的分类评估而使被服务对象对机构的服务水平产生质疑。当前南京市乃至全国还未出台统一标准对接受社会工作专业服务的案主进行分类。(如香港地区社服署就将接受家居综合照顾服务的人群分为“体弱个案”与“普通个案”,并且针对不同人群制定服务流程)。二是服务风险还来自现实环境的压力。由于机构的经费有限,专职社工较少,大部分的探访服务和康乐服务只能交由仙林高校志愿者完成。尽管机构会对志愿者进行一定程度的培训和任务说明,但与专业护理相关的内容和技巧很难在短时间内让志愿者学习并掌握。志愿者的服务水平和态度也是服务风险构成的很大因素。

2.机构独立性受到制约。一是工作者自身定位发生偏移。由于财政拨付来自街道,社区工作者成为街道“伙计”和办事员。尽管工作者本身有为社区居民服务意愿,但一部分涉及居民与社会、居民与居民利益冲突的问题,机构工作者仍然力不从心,十分矛盾。二是不同社区、文化背景和认知能力不同的居民对居家养老服务中心接受程度低,在工作开展中存在偏见。若养老服务中心开展活动缺乏主题或开展活动效果有限,则会被居民埋怨“办事能力差、只会组织活动不解决实际问题”的情况。

3.可链接资源少。官办、民办社区机构在资源分配问题上存在差异和不公平。主要是在承接多元活动经费和开拓支持来源方面的机会不均等问题。从事同样群体的社区服务机构,由于“出身”不同从而导致原本引入机制的“市场失灵”。除此之外,机构的运转经费和收入主要依靠政府财政拨款,没有找到好的开拓资金的渠道,自我造血能力弱,由此无法进入可持续发展的模式,服务质量的提升只能“等”、“靠”,甚至“要”还会遇到诸多困难。从H养老服务中心的资金构成上看,政府项目采购资金占了95%以上,其他较为零星的资金来自于基金会的小型项目资助。尽管机构联合家政服务公司提供了部分有偿上门服务,但是据观察,来自这部分的收入接近于零。

(三)机构前景展望。结合目前民政部大力推行养老产业的政策形势以及养老产业强调的供给侧改革,居家养老机构作为养老服务体系的基础仍然有相当大的进步空间和实际需求。在顺应国家政策推动的潮流同时,也要积极向更高层次、更多元化的养老机构进行转型。

在居家养老服务领域,H养老服务中心有在街道“先入为主”的资源优势,但同时也出现了一些问题。受到居家养老机构专业人员流动性大的影响,很多项目的执行出现了步调不一致、不协调的状况。针对此,机构应该从长远发展和机构组织规划出发,重新定位并通过诸多手段打造一支较为固定的人员班子。

四、当前居家养老服务行业的现状分析与前景展望

实际上近年来,新型的居家养老产业在我国的发展并未取得井喷式发展效果,这是由于我国正处在社会转型期及多种因素造成的。政府职能和职权对于养老服务产业的未全方位开放是制约居家养老服务发展的主要因素。我国自改革开放以来,社会经济取得了举世瞩目的成果,但贫富差距分化、物价上涨等多种经济因素,依然制约着居家养老模式的发展。此外,由西方传入的居家养老模式能否适应中国传统社会,能否在思想上改变中国人“养儿防老”、“多子多福”的家庭养老思想,依然是居家养老的另一个阻碍因素。

在社会转型中还存在很多其他的因素,合作机制的构建也是一个长期而漫长的过程,关键是要抓紧每次促进机制形成的契机。现在是构建NGO参与居家养老服务产业机制的成熟时机,加快NGO的培育和发展,促进NGO“功能性嵌入”的进一步加深,完善居家养老服务体系的建设,造福于更多的社区老人。在老龄化日益严峻的今天,养老问题必须引起足够的重视,居家养老模式顺应了社会老龄人口发展的需要,给社会提供了一个完善的解决方案,同时也满足了老年人和子女基于不同角度的需求,在社会开放性不断深入的今天,NGO参与居家养老服务产业会有更加广阔的发展前景。

参考文献

[1]李立国部长在“部长通道”答记者问[J].中国民政,2016,6:9~10

[2]周玉萍.居家养老服务三种方式的联动[J].社会福利(理论版),2016,3:15~17

8.关于社区开展居家养老服务的研究 篇八

摘要：随着城市化、工业化和现代化的发展，老龄化程度的日益加深，传统意义上的家庭养老方式受到巨大冲击。人口老龄化已成为21世纪中国人口发展的大趋势。由于家庭照料功能渐渐弱化，养老机构的数量远远满足不了中国老年人的养老需求，居家养老服务模式成为养老模式的最佳选择。

关键词：居家养老；社区服务；养老保障

1.社区居家养老概念及相关理论

1.1概念界定。首先，从养老地点看，老年人根据自己的意愿居住在家中进行养老。其次，从提供主体看，将家庭成员照顾与社区照料合二为一。最后，从服务内容上看，主要包括：提供日常的生活照料，开展一定数量的文体活动，如组织老年人文娱比赛，建立并组织适合老年人的兴趣俱乐部等。

1.2福利多元化理论。福利多元理论是完善我国社会福利制度的基本前提，它提出了由多个不同的利益主体共同承担社会责任，而非单方面的依赖政府。同时也充分发挥了社会各方面的力量来提供对老年人更好的社会保障，使他们老有所养，老有所依。一方面，居家养老服务可以通过服务主体的多元化达到服务多样化和品质高效化的双赢；另一方面，随着多种主体的共同参与，可以更好地满足老年人各种各样的养老需求。

1.3马斯洛需求理论。马斯洛需求理论将人的需求分为生理、安全、社交、尊重和自我实现五种需求，其中生理需求是人最基本的需要，而安全需求又是在生理需求基础之上所产生的需求，这就要求我们需要以保障老年人的基本需求为出发点建立医疗护理保障系统，从而更好地保障老年人的生活。

2.我国城市社区居家养老服务体系存在的问题

2.1服务单一，服务设施缺乏。从整体而言，我国政府在居家养老服务方面扮演生产者的角色，而非组织承担者、管理者和购买者的角色。导致政府干预过多所形成垄断的不利局面。同时，我国社区居家养老服务起步较晚，其服务内容和项目涵盖面较小，对老年人提供的服务只是日常的生活照料和医疗照顾，而对老年人的精神文化的层面涉及较少。

2.2服务机制不健全，部门间缺乏统筹。当前社区居家养老服务工作正处于起步阶段，从法律意义上来讲并未建立统一的管理标准及规范的运行办法，暂时由民政部统一对其进行管理。而单纯依靠某一个部门来完成这些工作在执行方面会有很大难度，成为一大阻碍。

2.3服务所需资金来源不足，资金使用缺乏针对性。政府的财政支出是我国居家养老服务的主要资金来源，我国已经进入了“未富先老”的阶段，并且其资金来源只是单一的从地方财政支出获取，造成政府财政紧缩。在资金使用方面，由于需要多方面筹集资金，社区捐助必然是一个很好的途径，但是由于有些支持发展居家养老服务的人不放心把钱直接捐赠给社区，所以筹集资金也出现了很大程度上的困难。

2.4服务队伍规模小、素质低。由于居家养老服务主要是入户服务，对服务人员来说，工作量大，支付待遇较低，发展空间较小等方面限制了其从事此岗位的意愿。我国居家养老发展较晚，推广较慢，相应的培训也不标准、不系统，；必然成为我国发展居家养老服务的阻碍。

3.国外居家养老社区服务的经验借鉴

3.1英国社区居家养老模式。英国目前实行的居家养老模式是“社区照顾”模式，此模式主要由经营人员、主要工作人员、照顾人员组成，政府对各类人员的工作职责，管理范围和任职资格都有明确的要求，保证各类人员各行其职，防止出现职权滥用的行为，使老年人更好的安享晚年。

3.2美国社区居家养老模式。美国的社区居家养老模式主要由家庭、社区、社会三个层次共同组成。从家庭层面来看，通过设立家庭保健中心可以为居住在家中的老年人提供简单的日常生活照料。从社区层面来讲，设立老人活动中心，调动老人参与社区活动的积极性。从社会层次来看，大力开展志愿者服务，保证居家养老服务事业的正常发展。

3.3日本社区居家养老模式。日本重视家庭的福利保障功能，提倡“家中养老”。其工作体系为“管理员—专业工作人员—照顾员”，志愿者在充当工作人员与照顾员中扮演了很重要的角色。

3.4国外社区养老服务模式的经验借鉴

（1）重视和加强保护老年人权益的法制化建设。要以法律为准绳，有选择性地吸收和采纳各国政府的成功经验和失败教训，促进我国老年人服务事业得到不断发展与完善。（2）实现老年服务的多元化。我国社区老年服务的运营资金大多数是由财政承担，所以政府财政支出较大，不利于我国其他事业的发展，应该学习其他国家的经验，实现老年服务的社会化和多元化。（3）加强服务人员的专业化程度。发达国家居家养老服务工作模式的可取性和优越性取决于以下几个方面：第一，有专门的社会团体和相应的服务机构；第二，有针对于各类社区老年服务人员的培训课程；第三，是有相对严格的执行标准和要求。

4.开展和加强社区居家养老服务的对策与建议

4.1完善基础设施建设，提高服务保障功能。大多数的先进国家比较重视与老年人相配套的各种福利设施的建设，例如福利中心、康复中心等。在我国来看，社区服务的基础设施不尽完善，要求我们在发展社区老年人服务工作的同时，要根据老年人的需求不断地改进设施。除此之外，老年人身体素质较差，所以医疗服务设施也要相应完善；也可以在社区开展心理咨询中心，保障老年人的身心健康。

4.2完善组织机构体系，加强评估机制。政府各部门要充分重视我国出现的老龄化问题，必须明确开展社区居家养老服务是由各个部门相互协调，紧密配合才能充分的发挥各部门的职能，使我国居家养老服务的工作更加顺利地进行。此外，还需要上门服务人员定时对服务对象进行咨询，以便服务对象对服务人员的服务提出缺点以及改进意见。同时，各相关部门还应全程监控设施投入是否落实到位，服务水平是否满足标准要求等方面。

4.3开拓资金来源，加强监督机制。在财政方面，建立居家养老的财政预算制度和养老服务的专项资金，对于为社区服务的人员酬劳、支撑社区服务项目正常运转以及基础设施建设维护的项目经费应落实到位，并要根据经济的增长和消费水平的增加逐年提高标准。除了多渠道筹集资金来源，还应加强对其的监督机制。

4.4扩大服务队伍规模，提高服务人员素质。首先，提高社区服务人员的服务水平。其次，加强社区服务人员的服务意识。最后，不断扩大志愿者服务队伍。

5.结论

通过对比我国现有的养老机构采取的养老方式，结合我国当前时期的基本国情得出，居家养老是一种可行性的养老方式。在全球大力推行福利和公用管理改革的大环境下，推动居家养老服务已经是大势所趋。我国应进一步改变政府职能，努力建设服务型政府，顺应时代的潮流，大力推行以居家养老为基础，以机构养老为补充，以社区服务为依托的普惠性社会养老体系，走出一条具有我国特色的居家养老服务道路，让老年人老有所依，能真正意义的享受到以家庭资源、社会资源、政府资源有机结合的社会养老服务。（作者单位：山西财经大学公共管理学院）

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