爱婴医院相关制度

爱婴医院相关制度（共9篇）

1.爱婴医院相关制度 篇一

产科门诊岗位职责

1、医护人员必须经母乳喂养知识达标考核合格，方可上岗。

2、认真做好产前及孕期保健指导和登记工作，教会孕妇乳房按摩方法，对凹陷扁平、短小乳头予以矫治。

3、通过讲课、录象等方式，认真做好产前宣教，使孕妇掌握。

（1）母乳喂养的好处。（2）早开奶的重要性。（3）如何保证有足够的乳汁。（4）母亲喂奶体位和婴儿含接姿势。（5）母乳同室的重要性。（6）按需喂乳的重要性。（7）纯母乳喂养的重要性。

4、对有关母乳喂养咨询要认真、耐心地解答。

待产室岗位职责

1、提前十分钟进岗，清点物品。

2、床头交接产妇、测血压、胎心。

3、正常产妇30分钟测胎心一次，过期及胎心异常者15-30分钟测胎心一次。

4、及时给产妇用温热清水擦洗乳头，做好母乳喂养宣教工作，鼓励产妇多进食，及时排空膀胱。

5、执行临时医嘱。

6、有乳头凹陷的要指导孕妇做十字操。

7、严格观察产程进展，认真填写产程图，发现问题及时汇报医生。

分娩室工作制度

1、凡是进入分娩室的医生、助产士和其他人员，必须遵守分娩室工作制度，一律服从护士长的指导。

2、严格执行消毒、隔离制度，凡进入分娩室的人员一律穿戴分娩室衣帽、鞋、口罩。

3、保证产科急诊设备、药物、物品齐全，保持性能良好，做到专人保管，定期检查。

4、严格观察产程进展，胎心、血压情况，并做好产程记录。

5、保持室内温度在22--28℃，相对湿度50--65﹪。

6、对出生后，体重在2500克，阿氏评分在7分以上的新生儿，产后30分钟内由医护人员协助婴儿进行母婴皮肤接触，新生儿与母亲应有目光交流，并做好登记，帮助婴儿吸吮，要注意婴儿安全及保温。

7、产后产妇和新生儿在分娩室观察2小时后，无产后出血及其他特殊情况送回病房，并负责向病房护士交待在产房早开奶情况。

分娩室消毒隔离制度

1、严格执行消毒隔离制度。

2、非本科工作人员不得随意进入产房

3、凡进入分娩室的工作人员，应按要求更换分娩室专用的工作服、帽子和鞋，拖鞋每周浸泡消毒二次。

4、分娩室保持清洁整齐，每天进行一次空气消毒并作好记录，每月进行空气培养一次，细菌总数不超过200CFU/M。

5、每日2次进行湿式清扫，应用500/L有效氯消毒液擦洗地面及室内用物。定时开窗通风，每周卫生大扫除一次。

6、接生人员严格按无菌操作规程进行刷手，每月进行手细菌监测，并做好记录。

7、接生器械物品使用高压蒸汽灭菌，必须一用一灭菌，无菌容器每周高压灭菌二次。

8、无菌物品与非无菌物品分开放臵。

9、凡疑有传染病的产妇如梅毒、肝炎或表面抗原阳性的产妇一律到隔离待产室、待产产床分娩并实行床边隔离，传染产妇所用的器械必须分开浸泡消毒后再送有关科室。

1、产妇推车、输液架、产房的转椅、手术台等每日用1：2000优氯净消毒液擦洗。

2、氧气湿化瓶、吸引皮管、吸引瓶清洗干净后用1：2000优氯净浸泡0.5小时后凉干备用。

3、垃圾应严格分类，臵入塑料袋内，密闭运送，按要求进行无公害处理。

4、分娩后产房严格进行终末消毒处理。

5、分娩室抹布、拖布应专用。

产房岗位职责

1、提前十五分钟进岗清点物品，清点各种器械包、产包、药品、，要有记录，有签字。

2、床头交接产妇、测血压、胎心。

3、密切观察产程及胎心变化，每10—15分钟测胎心一次。

4、用温热清水擦洗产妇乳头。

5、产后30分钟内实行早接触、早吸吮。

6、准确,规范,及时做好分娩记录。

7、密切观察产妇的出血情况及婴儿变化。保证母婴皮肤接触30分钟以上。

8、胎儿娩出后及时测量产妇BP、宫底高度。

9、产妇分娩后，在产房观察2小时后，母婴一起送入母婴同室。

10、填写产后首次护理记录。

11、处理医嘱，补充费用录入。

12、补充各种敷料及消毒液，整理环境为下班做好物品准备工作。

13、认真执行消毒隔离制度。

14、护士长定时检查以上工作执行情况。

母婴同室工作制度

1、母婴24小时在一起，每日新生儿进行洗澡或其他治疗，母婴分离不得超过1小时。

2、严格执行消毒隔离制度，防止产妇和新生儿交叉感染。

3、对剖宫产术后的产妇在母亲能做出应答反应后，与婴儿皮肤接触30分钟以上，并协助婴儿早吸吮，使其得到初乳。

4、医护人员帮助指导正常产和剖宫产的母亲正确哺乳体位和婴儿含接姿势及如何保持泌乳。

5、指导产妇如何观察和护理婴儿的技术，发现情况及时汇报，并做好产妇的心理护理，增强产妇对母乳喂养的认识和信心，针对问题耐心解释。

6、护理人员随时巡视病房，（夜间每两小时一次），观察护理婴儿脐部有无出血，母乳喂养情况，并及时更换尿布和填写婴儿记录。

7、严格执行探视制度，探视时间内一次只进一人。

8、实行母乳喂养及按需哺乳，婴儿入睡不超过3小时要叫醒喂哺不准奶瓶、奶嘴进入母婴同室及家庭化休养区，除医学指征外，一律不得给婴儿吃任何饮料及母乳代用品。

9、出院前医护人员向产妇介绍母乳喂养的热线电话，咨询门诊及随访组织。

母婴同室消毒隔离制度

1、保持室内空气新鲜、无异味，每日通风2次，一次10分钟，避免对流风直吹产妇与婴儿。

2、室内温度应保持18--26℃，相对湿度60--65％，严禁吸烟，室内地面每日两次清水湿拖，污物拖后再扫。

3、注意室内清洁整齐，及时更换床单。

4、室内用500/L有效氯消毒液擦拭桌面、地面、小桌、床栏等用物一次，每日空气消毒一次并做好记录，每月空气培养一次，含菌量不超过500CFU/m，室内物体表面培养一次，细菌总数不超过8个/CM。

5、凡是接触婴儿的布类一律高压消毒灭菌。使用一次尿布用后放污物袋。

6、母婴出院更换床单位，做好终末消毒。

7、母婴同室工作人员每年体检一次，工作服每周更换二次。

8、入室操作衣帽整齐，戴口罩，流动水洗手1—2分钟。

9、产妇哺乳前洗净双手，用温水擦拭乳头，产妇患感冒时戴口罩。

10、严格探视制度，限制人员流动，严禁传染病人探视。

保健及免疫接种常规

1、正常新生儿生后即刻肌注维生素K1。

2、新生儿出生后即刻按要求注射乙肝疫苗，并记录签字。

3、常规接种卡介苗：新生儿出生24小时后接种卡介苗，并告知病人注意事项。

4、出院前告知病人满月后到所属地方妇幼保健部门建立儿童预防接种卡接受免疫接种。

母婴同室住院须知

1、产妇入院后必须接受母乳喂养知识宣教及母乳喂养技术指导，产后要主动配合医护人员对婴儿进行母乳喂养。

2、住院期间，不得向院内携带奶瓶、奶嘴、奶粉等。

3、不得擅自给婴儿喂哺牛奶、奶粉等代用品及其他饮料。

4、产妇应遵守住院规定及作息时间安排，保持室内清洁、安静、爱护公物，如有损坏须照价赔偿。

5、陪伴或探视的家属，应严格遵守探视及陪伴制度并接受母乳喂养宣教，积极支持母乳喂养。

6、院内禁止吸烟，违者按医院规定罚款。

母婴同室探视陪伴制度

1、为了您宝宝的健康，对患有消化、呼吸系统传染病的家属谢绝探视，家属接触婴儿时应先洗手，不要亲吻婴儿。

2、家庭化休养室只允许一人陪伴，其它家属一律在探视时间探视，每次不得超过一人。

3、母婴同室产妇需陪伴时，须由护士长签发陪伴证，方可留人陪伴。

4、严禁吸烟。

5、严禁带儿童进母婴同室、家庭化产妇休养区。

6、家庭化休养室内物品如有损坏，照价赔偿，由押金中扣除。

NICU室岗位职责

1、早产儿体重不足2300克，胎龄不满35周，阿氏评分4分以下或婴儿有其他严重合并症的方可进入NICU室.2、监护室新生儿一律实行母乳喂养、按需哺乳,不能直接吮吸的应由护士用小勺、量杯或滴管哺喂母乳。

3、监护室内禁止使用奶瓶、奶嘴或给婴儿吃母乳以外的任何食物及饮料。

4、婴儿服药时一律用白开水送服。

5、严密观察测量体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化，意识、神态、精神反应、呕吐物、尿量、大便性质、量、皮肤黄染的程度，并做好记录。

6、做好各种抢救器械和急救药品的准备，每15—30分钟巡视病婴一次，随时发现病情变化及时处理。

7、认真执行医嘱，做好一切治疗和生活护理，并做好婴儿记录。

8、认真执行无菌操作，严格三查七对制度，防止差错事故发生。

9、严格执行消毒隔离制度，防止医源性疾病发生。

新生儿窒息复苏常规

1、ABCDE复苏方案 A、尽量吸净呼吸道黏液 B、建立呼吸、增加通气

C、维持正常循环，保证足够的心搏出量。

D、药物治疗，包括1：10000肾上腺素，并根据病情酌用纠酸、扩容等。

E、评价 根据呼吸、心率及皮色三项体征进行评价。

2、初步复苏步骤

a)保温：防止失热，生后立即放臵于远红外或其他方法预热的保暖台上处理。

b)揩干最佳复苏体位，肩部及全身皮肤，减少散热。c)摆好最佳复苏体位，肩部以布尖垫高2—3厘米呈轻微颈伸仰为宜。

d)摆好体位立即用一次性吸管或球吸净口、鼻、咽黏液，吸引时间不宜超过10秒钟。

e)触觉刺激：如新生儿经上述处理后仍无呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦儿背来促使呼吸出现。以上5个步骤要求在生后20秒钟内完成。

如重复窒息仍无好转，心率仍<80次/分，则应考虑气管插管及用药。

围产儿病区儿科医师职责

1、儿科医师进病房或手术室负责高危儿的抢救工作。

2、负责收治母婴同室、家庭化休养室围产儿的诊治工作

f)首诊医师及时对入室婴儿进行详细查体，填写婴儿入室记录，书写首次病程及医嘱。

g)每天上午必须查房，根据病情需要更改医嘱，完成病程记录。

h)每天巡视病房不少于3次，随时发现病情变化及时处理并记录。

i)发现婴儿有其他科情况时，应及时填写会诊单，邀请有关科室医师会诊，需转科治疗时需填写好转科记录及时转科治疗。

3、负责NICU病房的高危儿的抢救治疗工作

（1）首诊医师对入室婴儿应全面系统查体，并书写住院病历，首次病程，并写治疗抢救医嘱。（2）每天上午查房，根据病情需要更改记录病程。（3）每天巡视病房不少于4次，对病情危重者随时巡视及时发现病情变化及时处理并记录病程。（4）对病情已稳定不需要治疗者，可转出NICU与母亲同室。

4、医师实行床头交接班制度并有交班记录。

5、鼓励支持按需哺乳，随时向母亲宣传母乳喂养知识，指导正确哺乳姿势，解答产妇提出的有关问题。

6、一律实行母乳喂养，杜绝使用奶瓶、奶头，不准婴儿吃母乳以外的任何食物或饮料，不能直接哺乳者，由护士用滴管或小勺喂哺母乳。

7、值班医师在抢救中遇到困难时，应及时邀请有关科室的医师或上级医师协助抢救和处理，并详细记录。

8、按规定完成新生儿的预防注射及保健常规。

母婴同室护士岗位职责

1、做好基础护理和晨晚间护理，为母婴提供一个清洁舒适、安静的休息环境，热情接待母婴，掌握分娩情况，并进行自我介绍，做好母婴一体护理和身心护理。

2、负责婴儿洗澡、臀、脐护理，预防注射等治疗，母婴分开不超过一小时。

3、协助按需哺乳。

4、负责会阴冲洗，观察母婴情况，观察产妇生命体征、宫缩、恶露、排尿、及伤口情况，每2小时护理婴儿一次，帮助换尿布，观察婴儿大小便、呕吐、面色、呼吸等情况，认真填写病历和记录，发现异常及时向医生汇报。

5、及时帮助和指导婴儿哺乳，剖腹产术后有应答反应后，半小时内进行皮肤接触30分钟以上，并早吸吮。

6、做好母乳喂养知识宣教和操作技巧（正确体位、含接姿势、挤奶方法），指导产妇喂养过程中常见问题的处理方法。帮助奶胀的产妇挤奶母婴分离情况下如何保持泌乳及出院后如何与随访组织保持联系

7、认真做好交接班，重点是分娩后24小时以内的母婴情况，除产、儿科情况外还应包括：首次哺乳时间、婴儿吸吮次数、吞咽及泌乳情况和注意事项。

8、护理常规 产后6小时内母婴观察及护理：

（1）观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道出血和排尿情况。

（2）核对新生儿姓名、性别、住院号。

（3）观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有无渗血、婴儿有无呕吐并注意保暖。

（4）协助剖宫产的母亲进行早接触，早吸吮，并指导正确哺乳姿势及按需哺乳。

（5）协助并指导全部母亲生后6小时内再次喂奶，按需哺乳。

产褥期的观察及护理：

（1）每日检查恶露、伤口愈合、子宫复旧情况，保持外阴清洁。

（2）每日检查乳房情况（胀度、乳量、乳头形状），指导母亲正确的哺乳体位、含接姿势及挤奶手法。发现异常情况（如奶胀、乳头皲裂、副乳等）及时加强指导和咨询。（3）加强心理护理，针对产妇的问题进行耐心细致的解答，使母亲树立母乳喂养的信心。

（4）观察一次新生儿全程哺乳过程，及时纠正错误行为。（5）指导并提供母亲科学膳食，保证充分营养。新生儿及患儿的观察及护理：

（1）记录新生儿及患儿的一般情况，每日测体温、体重、大小便次数及性质、黄疸情况并做好记录。（2）了解新生儿的吸吮次数及吸吮情况。

（3）每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理、脐带护理、预防接种工作。

（4）严格执行消毒、隔离制度。

（5）加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。

母婴同室、产科医师岗位职责

1、值班医生进产妇休养区，必须着装整齐，必要时戴口罩，检查前要洗手。

2、产科医生必须经过母乳喂养知识18小时培训，并通过母乳喂养知识达标考试方可上岗。

3、住院医师每日查房4次，夜班早6：30、白班8：00、下午2：00—3：00、晚班晚8：00。主治医师除查房外，每日上午11：00巡视病房一次，主任每周查房一次，检查要认真仔细，态度和蔼，在全面检查的基础上，重点检查乳房乳头，询问喂乳情况，并认真在病历上做好记录，对乳汁少的产妇要给予催乳药物治疗，纠正不正确的哺乳姿势，并予以母乳喂养技术的指导。

4、分娩后新入室产妇，在入室6小时内进行母乳喂养知识宣教及正确姿势示范指导。

5、下班前值班医生向夜班医生做好产妇情况交班。

6、值班医生负责指导特殊情况的母乳喂养。

7、指导护理解决母乳喂养的问题。

8、产妇因病理情况暂不能哺乳时，产科医生要耐心指导产妇人工挤奶，以保证正常泌乳。

9、严格监督各科室，杜绝使用奶瓶、奶嘴或给婴儿母乳以外的任何代乳品或饮料。

10、产妇出院前常规发给母乳喂养随访卡，并指导产妇出院后如何与母乳喂养随访组织取得联系，以保证出院后母乳喂养的实施。

采集人奶的方法与储存制度

1、备好消毒储奶容器。

2、由护理人员或产妇本人亲自采奶，采奶前洗净双手。

3、擦洗被采奶的乳房及乳头。

4、人工挤奶法：母亲身体略向前倾，用手将乳房托起，将大小拇指和食指对应放在距乳头根部2cm处向胸壁方向轻轻向下压，反复一压一放，手指不要在皮肤上滑动，沿着乳头依次挤空所有的乳窦，挤奶时间一般为10—20分钟，最多不超过30分钟。

5、将收集好的人奶立即封盖，注明床号、姓名、日期、时间后，再放入62.5℃的水浴锅进行巴氏消毒30分钟，取出后贴上标签，注明消毒时间，冷却后储入冷藏室可保存24小时，储如冷冻室可保存7天。

6、使用前，先将储存的奶从冷冻室内移入冷藏室12—24小时，逐渐溶化，冷藏室的奶可直接出室温中使用。

7、使用时，按挤出乳汁的时间先后喂养婴儿，喂养前将储奶容器臵于温水中升温，切忌火焰或微波炉加热。

8、人乳库供应范围，因医学指征不能直接哺乳的母亲和婴儿。

简易人乳库管理制度

设立简易人乳库，收集人乳的对象应为无传染病身体健康的母亲。人乳库供奶范围：

（1）产妇不能用自己的乳汁哺喂的新生儿及患儿。（2）有医疗适应症的新生儿及患儿。人乳收集：

（1）备好消毒奶杯，以有盖的透明广口杯为宜。（2）清洁产妇的乳房，采奶前洗手。

（3）挤乳方法：手法挤乳为主，消毒器具（吸奶器或奶泵）挤奶为辅。

（4）将收集好的人乳汁贴上瓶签，准确记录供乳者姓名、收集日期、时间、分娩孕周。

（5）采奶后入乳库前消毒。消毒条件为恒温水箱62.5℃30分钟，待自然冷却至室温后放入冰箱待用。冰箱内保持4℃，储存应在24-48小时内使用，-20℃储存，可在3个月内使用。库奶使用时需复温。

（6）若乳母挤出的奶用于哺喂自己的新生儿，则不需要消毒，但容器外应标明姓名、日期、床位号，臵于4℃冰箱内保存，24小时内使用。人乳库应由专人管理：

（1）对各病室收集的人乳进行检查。（2）管理人员对乳库的人乳做好时间标记，储存及使用时应作记录。

（3）每日检查乳库，应保证先入库的先供应，并及时清理过期的乳汁。

（4）设专用冰箱储奶，冰箱应每周清洁一次，每月对库存奶检菌一次，并有记录。

母婴皮肤接触及早吸吮常规

1.新入室产妇，各级医护人员做好母乳喂养的宣教，发放宣教材料，并协助产妇作好乳头的清洁护理。

2.正常产妇皮肤接触是在新生儿断脐、清理呼吸道、擦干血迹后30分钟内，将新生儿觅食、吸吮乳头，并注意保暖。3.剖宫产母婴皮肤接触在母婴回病房，产妇有应答反应30分钟内，母婴情况良好，即可皮肤接触，在手术室只做母婴局部（面部）皮肤接触。

4.生后在母婴皮肤接触的同时开始吸吮母亲乳头。医护人员应注意观察婴儿觅食、吸吮情况。

5.将婴儿床放臵在产床旁边，使产妇随时可看到自己的小宝宝。

6.做好母婴皮肤接触和早吸吮的记录。

7.对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶时间。

8.不宜早接触、早吸吮的指征：

（1）新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。（2）高危母亲抢救者。

（3）剖宫产母亲，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂养禁忌症者。

（5）34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽不协调者。

新生儿沐浴常规

1、每日上午8：00—10：00，沐浴室温26—28℃，水温38—40℃。

2、物品准备 ：干净婴儿衣、包被、尿布、婴儿沐浴液、爽身粉、润肤油、75％酒精、2%碘酒、棉签、0.25％氯霉素眼药水红霉素软膏等。

3、用流动水由头向下洗，即面—头发—耳后—颈—两上肢—腋下—躯干—臀部—双下肢。

4、沐浴时用手挡住婴儿耳孔，防止水流入。

5、婴儿沐浴用品全部一人一换一消毒，被服要高压灭菌。

6、洗毕揩干全身，于皮肤皱褶处撒少许婴儿粉。

7、用0.25％氯霉素眼药水滴双眼，发现异常要及时报告医生，进一步检查处理。

8、用2%碘酒、75％酒精擦脐轮处及脐周皮肤。

9、注意观察婴儿全身情况，并记录。

10、仔细查对婴儿手圈，腰牌，无误后包好婴儿送还母亲。

母乳喂养随访组织及其职责

1.产妇出院前有产妇主管医师详细填写孕产妇保健手册，（母子保健手册）中分娩记录和母乳喂养随访卡，交给产妇并告之将手册及卡交产妇所辖地段（乡院或村妇幼医生）。负责随访人员。

2.按照《厦门市母乳喂养随访工作实施办法》要求，医院医务科确定专人，除做好全市各妇幼保健机构每月5日送到的在本院分娩产妇的“母乳喂养随访卡”的回收工作。对填写合格者由医院付给各妇幼机构负责此项工作的同志，“母乳喂养随访卡”检查指导费。以提高内在工作质量。

产后随访制度

1、产后母亲出院前将产科填写好的“母乳喂养随访卡”，交给产妇及家属。

2、医院地段妇幼保健人员按常规进行随访，时间为母婴回家后2-3天、2周、4周、42天、4个月。

3、访问内容包括：（1）了解母乳喂养情况  是否坚持按需哺乳；  是否坚持夜间哺乳；

 是否给婴儿添加了水和代乳品；  是否给婴儿用奶瓶或奶嘴；

（2）观察一次全程哺乳过程,注意哺乳姿势和吸吮动作是否正确。

（3）了解婴儿脐带、体重、睡眠和吃奶情况，并指导母亲的膳食营养。

（4）检查产妇乳房、伤口和子宫复旧情况，并指导母亲的膳食营养。

4、地段妇幼保健人员认真填写母乳喂养随访卡，并于4-6个月后将卡片收回。

5、按照要求，作好本院分娩产妇的“母乳喂养随访卡”的回收工作。对填写合格者付给有关妇幼保健机构负责此项工作的同志“母乳喂养随访卡”检查指导费。

6、.医院应设立母乳喂养咨询门诊、咨询热线电话，提供母乳喂养咨询服务。

新生儿安全管理制度

加强新生儿安全管理，防止丢失、错抱等不良事件发生，关系千家万户的幸福平安，关系医疗安全和医院社会形象，必须从制度上、根本上切实加以解决。现根据有关法律法规和国家卫生计生委要求，结合我科实际，特制定本制度。

一、实行科主任、护士长负责制，科主任、护士长同为本科室新生儿安全管理第一责任人，负责本科室新生儿安全工作，建立健全本科室新生儿安全管理应急预案。

二、科室要加强新生儿安全知识教育，在病房醒目位置张贴安全防盗宣传资料，向产妇及家属告知新生儿安全相关知识，增强安全防范意识。

三、严格执行探视制度，减少探视人员随意进入；控制产妇的陪床人员，每床只许一人陪床，避免人员流动过多。

四、产妇入院后，安排床位，建立病历，确定生产方式和时间。如进行自然分娩，所在科室要与产房确定生产时间；如进行剖宫产，所在科室要与手术室确定手术时间。

五、临产时，由病房护士核实无误后，携带产妇病历，陪同产妇一起进入产房或手术室，并与产房或手术室护士进行交接，准备待产或手术。

六、新生儿出生后，应让产妇或家属看清新生儿的性别，并立即进行产妇和新生儿的标识工作，在病历上按好新生儿脚印，待产妇确认后按其本人手印，同时将附有产妇全名、腕带编号、新生儿性别、出生时间、住院号、科室、床号等一致信息的两条不可转移的腕带，分别戴于产妇及新生儿手腕。

七、在其他病人被送入产房或手术室之前，产妇及新生儿均应被转移出产房或手术室，送入病房，对照科室、床号入住。产房或手术室人员与病房护士一起核对母婴腕带信息，核对无误后进行交接班并签字。

八、住院期间，严格实行母婴同室，婴儿车与病床标签配对，保证新生儿时时刻刻在产妇及家属视野范围内。护士要在产妇床旁交接班，清点新生儿数目，并做好记录。要经常巡视，认真盘查接触新生儿的人员，发现可疑人员立即通知保卫科。

九、如新生儿患病转入儿科，必须在家属在场的情况下，产科责任护士与儿科责任护士双向核对患儿母亲姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对正确后，儿科责任护士方可接收患儿。

十、患儿需外出检查时，必须通过摇篮床、婴儿床进行转运。责任护士应明确患儿检查的项目及时间，核对患儿身份识别腕带和床头卡。核对后，必须与其家人一起将患儿抱至诊室检查，检查结束回病房时，再次由护士双人核对患儿身份识别腕带无误后，将患儿放至其床位上，继续治疗。

十一、新生儿在院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，新的身份识别腕带要护士双人核对确认无误后制作。

十二、新生儿出院时，应由护士双人核对户口本、身份证、指纹、腕带和床头卡等内容，让产妇说出新生儿姓名、性别，必要时让产妇出具身份证明，核对准确无误后将新生儿交给产妇或家属，并在护理记录单上签名。

十三、医院工作人员不得私自将新生儿抱出科室，如新生儿确需离开原病区，必须有家属陪同，并征得新生儿母亲同意和签字，详细记录带出人姓名、时间、原因等出入记录信息。保卫科要提高警惕，增强婴儿防盗意识，严格出入口管理，24小时监控产科、产房、手术室和儿科通道，严禁婴儿被非法带出。

十四、护工、清洁工及其他无关人员不得接触、移动新生儿。十五、一旦发现新生儿、婴儿丢失，值班人员应立即向分管院长报告，并通知科主任、护士长和保卫科，提供新生儿、婴儿姓名、出生日期、性别、衣着等信息，科室迅速启动新生儿安全管理应急预案。如确认新生儿、婴儿丢失，应立即按规定报警。

十六、对于不执行制度规定、工作疏忽导致发生新生儿安全事件的，将严肃追究责任，从重予以处罚；触犯法律的，一律移交司法机关处理。汶上县妇幼保健计划生育服务中心

降低剖宫产率制度与措施

一、管理制度

1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。

2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师决定，并将手上理由写在病程记录中。

3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、医务科长、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。

4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术知情同意书、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。

5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。

二、保障措施：

1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应的治疗措施，及时纠正胎位不正。

2、加强孕期指导，合理指导饮食，避免巨大儿产生。

2.爱婴医院相关制度 篇二

1 医院实行预算绩效管理的背景分析

预算绩效管理由预算资金、支出目标、完成效果3大内容构成。这3大内容又与下一年度的关系紧密相连, 形成一个不断改善进步的可评价体系。对促进资源优化配置起重要作用。

(1) 目前各大医疗组织单位对预算的制定与执行的关心程度并没有上升到一个重要层次。科学的预算则可以更好地指引实际活动的开展, 然而部分医疗组织单位或个人却视预算为鸡肋, 认为其会影响实际活动的开展, 经常开展突发的开支活动, 造成与预算目标有冲突。

(2) 前期绩效考核由于没有重视业务数据的收集, 部分统计数据指标缺乏长期、全面、客观的参考意义。我们在此基础上做了全面的调研与现状整理分析, 得出基础数据即科室人员结构及编码统一化很重要, 很多数据由于缺乏一致的编码与名称, 造成各大系统各自为政, 结果数据无法对接整合。如何将所有字典数据整合统筹管理是关键。

(3) 激励机制尚未完全与绩效成绩挂钩。部分利益既得者不认同新的激励机制, 在试行绩效挂钩方案时放大统计数据存在的误差, 从而使绩放与收入无法挂钩。而关键的一点就是如何处理好系统统计数据的误差, 如何尽量优化精简统计指标的种类, 设置好统计数据的准确入口是前提条件, 使误差减到最少。

2 目前医院预算管理工作中的问题分析

2.1 全面预算认识程度不够

现如今, 医院的相关领导和相关的管理人员对医院的预算工作认识不够, 在多年的发展中, 预算管理工作都是由财务机构完成, 也出现过随意预算的现象。不仅增加了财务部门的工作量, 医院的预算还具有一定的局限性, 没有体现出全面性。如果遇到一些不明确的数据, 工作人员就会胡编滥造, 应付了事。

2.2 没有专门的预算管理机构

经过相关的调查研究发现, 医院内部几乎没有设置专门的预算管理部门, 有些领导者认为这是一种资源和人员的浪费。在实际管理工作中, 由于工作不到位, 造成严重的经济损失或是资源应用不完善的现象。

2.3 预算编制方法单一

在进行实际的预算工作时, 往往要依照上一年的预算, 然后对下一年的预算进行估计。但是由于市场经济的可变性相对较大, 同时也存在着较多的不确定因素, 单纯依靠原有的预防方式很难适应社会发展以及医院发展的需要, 所以应该采取切实可行的预算编制方式, 符合国家的经济发展动向, 提升预算编制的科学性和准确性。

2.4 预算控制滞后

在医院中, 预算管理工作往往还是遵循形式主义, 对于医院报销的支出, 根据领导的审批, 如果符合相关的标准就可以入账。工作人员非常重视项目支出的合理性, 但是对于项目资金是否符合预算等方面严重忽视。这种情况是对医院预算管理工作产生直接影响的重要因素, 医院的预算控制工作存在着一定的滞后性。如果工作人员没有及时认识到这一问题, 不采取切实可行的措施进行改进, 必然会严重影响到医院预算工作的整体状况。

3 当前医院全面预算管理的对策研究

3.1 树立全面管理的理念

医院在进行预算编制和预算管理工作时, 相关管理人员需要明确自身的责任和意识, 对医院各个部门的工作人员进行宣传, 要逐渐强化医院预算管理的全面性。还应该建立相对科学的机制来对全面管理的理念进行约束, 同时保证工作人员参与到预算管理工作的自觉性和积极性。不仅如此, 相关的管理人员需要采用多样的形式来提升预算管理的高效性。

3.2 健全预算管理组织机构

在实际预算管理工作中, 完善的预算管理机构是基础和前提。医院应该形成预算管理小组, 这样才能够有针对性地解决预算工作中出现的各项问题, 同时还能够对医院内部的预算管理工作中不符合要求的地方进行调整。在此过程中, 财务部门的工作人员要发挥其自身的优势作用, 辅助管理小组的工作。明确管理目标, 促进管理工作的高效性。

3.3 运用零基预算法

采用零基预算的方式主要是为了提升预算管理的科学性。由于传统的预算方式存在着严重的不足, 因此, 需要根据医院的发展状况来采用更加高效的预算方式。所谓的零基预算法就是一种综合性的编年预算。对下一年的预算内容进行重新审核, 提升资金支出的科学性, 促进资金使用的高效性。建立健全资料数据库, 将人员、资源、资金等因素考虑到其中, 实现预算工作的科学性。

3.4 强化预算约束力

实现预算经费卡管理模式。采用这种方式就是在预算经费批复之后, 工作人员就要严格地执行, 无论是人员经费、公用支出、科研经费等等都是比较重要的支出内容。加强预算约束力的最直接、最有效的方法就是采用经费卡管理模式。支付的岗位在支出预算项目时, 需要以提升资金的使用效率为主, 最大限度地降低资金运行的风险性, 制定采取预算可控经费的标准定额。行政、后勤管理部门办公费、差旅费等可控经费按定额和人数来核定预算指标。每当发生费用报销时, 财务稽核人员通过登记经费卡的形式来核减预算数, 并及时告知预算部门执行进度。

3.5 全面预算分析考核和奖惩相结合

医院财务部门除要按上级要求编制年度决算报告外, 还应对预算执行结果进行分析总结, 为下年度预算编制打下良好基础。建议各科室按季度或年度评比预算执行效果好的先进科室及个人, 给予一定的奖励, 对因主观过失造成的损失, 按收入减少、超支额度酌情确定责罚额度。对医院每年的预算实行指导、审核、平衡及最终确定预算方案, 并在执行过程中定期监控与开展考核评价。通过预算管理小组来强化各科室每年制定预算的意识, 并督促其根据上年年度完成情况, 在每年年底前均需制定新年度计划, 并交由预算管理小组审核。

4 结语

为适应新的会计制度及面对未来不断发展的形势, 实行全面预算管理, 建立健全预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度, 对医疗组织单位进行全面的绩效和预算管理改革是必要和迫切的。我们必须抛弃旧的管理观念, 务求在医院管理思维上有所创新, 努力提升整体运营能力, 更好地执行预算管理, 将更好地医疗资源投入到社会医疗服务项目上去, 以期将我国医疗事业做好。

摘要：新的会计财务制度对医疗组织的工作重点做了调整。这次调整主要体现在预算与绩效管理方面。新的医院财务制度着重于医疗组织的预算管理, 而将预算的执行结果作为绩效考核的一部分内容, 其核心内容是指引医院要将预算执行结果与成本控制目标实现情况和业务工作效率一并作为考核的内容, 其目的就是要与收入挂钩, 实现综合考核的前提条件就是需要根据医院自身的特点结合实际情况, 建立相应的规章制度与指标数据采集平台, 从而保证激励机制与责任机制的实施。在医院各项工作进行的过程中, 预算管理工作是重点, 是对医院各项设备, 医疗用材以及其他方面的花费情况, 所进行分析和估测, 为医院其他工作的正常进行奠定了基础。由于医院预算管理工作所包含的范围相对较广, 在实际管理工作中存在很多问题, 笔者根据新制度的要求, 提出科学地制定预算, 执行预算, 高效地完成预算绩效目标的措施, 从而完成财政预算要求。

关键词：医院,预算管理,问题,对策研究

参考文献

[1]杨灵.医院预算管理存在的问题及对策[J].卫生经济研究, 2006 (12) .

[2]冼崇.加强预算管理提高医院财务管理水平[J].中国卫生经济, 2005 (4) .

[3]单文卫.新医改背景下公立医院绩效管理模式的研究[J].医学与社会, 2012, 25 (1) .

3.和谐医院爱婴医院自查报告 篇三

榆林市卫生局：

根据《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》要求，及市县卫生局安排，我院领导积极部署复核工作，召开“爱婴医院复核工作安排会”，提高认识，统一思想，针对复核标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下：

一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。

1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习。

2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。

3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。

4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。

5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。

二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养 的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。

2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。

3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上。

4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。

5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。

三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。

1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧。

2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。

3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。

四、实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。

2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产

妇全面掌握母乳喂养知识。

3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。

五、开展预防艾滋病母婴传播工作。

所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性孕妇。

六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。

1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识。

2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊。

3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征。

4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。

七、严格执行出生医学证明管理办法。

《出生医学证明》的管理工作，按照卫生部及陕西省卫生厅有关出生医学证明管理办法所规定的管理流程要求，开展《出生医学证明》免费签发工作，严禁私自收费和变相收费现象。

八、积极开展新生儿疾病筛查工作。

大力宣传新生儿疾病筛查的目的和意义，提高新生儿家长对新筛工作的认识与依从性，连续三年来，我院新生儿疾病筛查覆盖率达到100%。

绥德县和谐医院

4.爱婴医院工作会议 篇四

作者： 时间：2014-08-15 来源：北仑区小港医院 阅读次数 404

近日，我院召开了爱婴医院复核迎检工作会议，分管院长、医务科、妇产科、儿科、妇儿保等科室负责人及相关科室护士长参加了此次会议。

会上，周书记强调爱婴医院是宣传推广母乳喂养的重要阵地，此次国家卫生计生委开展全国爱婴医院复核，医院对此非常重视，以此次爱婴医院复核为契机，不断提高我院妇幼健康服务能力和水平。同时指出爱婴医院的建设是一项长期、持续的工作，通过此次复核，我们要进一步加强管理，不断提高母乳喂养率，逐步降低非医学指征剖宫产率，规范产科、儿科服务，强化质量安全，促进母婴健康。

最后，医务科长就爱婴医院复核标准与各科室负责人进行了交流，落实了各项工作，要求各科室认真准备爱婴医院复核，确保该项工作顺利开展。

我院召开巩固爱婴医院工作会议【图】

来源：院长办公室 发布时间：2014-08-12 阅读数：3072

本网讯（医务部 楼建军）2014年8月7日下午，我院爱婴医院管理工作会议在行政楼一号会议室召开，医院爱婴医院管理领导小组及技术指导小组成员参加了本次会议。

会议对我院上半年爱婴医院管理情况进行了分析：2014年上半年我院共收治孕妇3000余例，母乳喂养率达到了80%左右；统计2014年前三季度，共分娩4392例，剖宫产1744例，占40.39%，其中非医学指征剖宫产率约6.5%，较2013年的10.99%大幅下降；2014年上半年新生儿科共收住新生儿700余例，母乳喂养率30%左右。孕妇学校共开课20余次，覆盖孕妇400余人次。医院还定期对医务人员进行爱婴医院知识的培训及考核。

会议认为，虽然我院爱婴工作开展卓有成效，但仍有以下方面有待提高：孕妇学校宣教率相对较低，增加了住院后的床边宣教工作量；存在部分孕产妇无指征使用代乳品的情况；出院后母乳喂养跟踪指导欠到位。

在下步工作中，要根据要求，完善组织管理体系，成立爱婴医院领导小组及技术指导小组，全面负责爱婴医院工作；加强医务人员专业知识的培训，提高指导孕产妇母乳喂养的能力；加强孕妇学校及产前门诊的管理，提高孕妇母乳喂养宣教的覆盖面；加强科室管理，在孕妇办理住院手续时就告知不可携带代乳品进入病房；新生儿科母乳喂养率偏低，虽然与母婴分离有关，但医务人员应加强母乳喂养的宣教和指导，不断提高母乳喂养率。筹备奶库的建设，加强新生儿室母乳的管理，对有医学指征使用或添加代乳品的新生儿由医院统一供给；加强产科及新生儿科质量管理，将剖宫产率及母乳喂养率纳入科室质量管理体系，要求对非医学指征剖宫产及新生儿添加代乳品加强管理，在病历上应书写原因；加强与社区母乳支持组织的合作，提高6月内母乳喂养率。

金安区妇幼保健院召开爱婴医院复核工作会议

来源:金安区卫生局

点击数:1766 更新时间:2014-7-16

7月11日下午，金安区妇幼保健院爱婴医院复核准备工作会议召开，金安区卫生局副局长薛道俊、保健院领导班子、全院各科室工作人员参加了此次会议，会议由徐师文副院长主持。

会上，徐师文副院长作了动员报告，指出自1994年创建爱婴医院以来，医院始终坚持以妇幼健康为目标，不断提升妇幼健康服务能力和水平，取得了可喜的成绩，尤其是2013年成功创建了“二级甲等”妇幼保健院，标志着我院内涵建设达到了新的高度。此次国家卫计委在全国开展的爱婴医院复核，是保健院爱婴、爱母服务内容和工作方式的一次重要检验，希望全院员工以此次爱婴医院复核为契机，不断优化母乳喂养措施，提高母乳喂养率，促进自然分娩，有效降低剖宫产率，使爱婴医院建设和妇幼保健管理工作取得更大的进步。

薛道俊副局长在会上作了总结发言，她强调，一要充分认识爱婴医院复核工作的重要意义，金安区保健院作为全市最大的妇幼保健专科医院，全省唯一一家县级“二级甲等”妇幼保健院，充分做好爱婴医院复核工作，责无旁贷；二要认真研读复核标准，精确把握工作尺度，坚持高标准严要求，不该丢的分，一分不丢；三要建立长效机制，充分利用此次复核工作的契机，建立爱婴医院管理长效机制，将爱婴医院管理纳入医疗质量管理重要内容，并与助产技术管理、产、儿科医疗质量管理有机结合。

接着，医务科王教敏科长、护理部孙惠兰主任、徐师文副院长，分别就《2014助产机构爱婴指南》解读、支持母乳喂养的措施、方法、技巧，以及爱婴医院历史背景，创建宗旨和复核要求为全体参会人员进行了认真细致的讲解和培训。

会后，还现场对此次290余位参会人员进行了理论考试。

市二医院召开爱婴医院复核迎检工作会议

时间：2014-8-22 15:44:08 来源： 作者：湘潭市第二人民医院杨茉

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（通讯员 李敏）8月20日，湘潭市第二人民医院召开了爱婴医院复核迎检工作会议，对做好爱婴医院复核工作进行部署。该院分管副院长、医务科、护理部、院感科、社区科、妇产科、儿科、儿保科等科室负责人及相关科室护士长参加了此次会议。

该院爱婴医院领导办公室设在护理部，护理部主任胡艳霞传达了湖南省卫生厅妇社处转发《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》，要求大家要提高对爱婴医院复核工作的重视，严格按照省卫生计生委的要求，高标准准备爱婴医院复核工作。

分管副院长王敏按照爱婴医院复核标准对相关工作进行了部署，细化责任分工，明确目标要求，并抓好落实，确保该项工作顺利开展。他指出：通过此次复核，要进一步加强爱婴医院管理工作，不断提高母乳喂养率，逐步降低非医学指征剖宫产率，规范产科、儿科服务，强化质量安全，促进母婴健康。

湘潭市第二人民医院爱婴医院称号创建于1995年，已近20年。自创立以来，该院一直按照《中华人民共和**婴保健法》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》等法律法规及有关规定要求，持续营造爱婴爱母氛围，提升产科、儿科服务质量。随着卫生计生事业改革与发展，妇女儿童健康需求不断增加，对爱婴爱母服务内容和方式提出了更高要求。因此，开展爱婴医院复核，加强爱婴医院内涵建设，提升妇幼健康服务能力和水平，对于适应妇女儿童健康需求，促进家庭幸福和谐，具有重要意义。

我院召开爱婴医院复核准备工作动员大会

发布时间：2014-07-03 16:46:15本文由 华西第二医院-医务部（医疗质量控制办公室、医患沟通办公室）发布编辑：张少毅浏览：976

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2014年7月2日下午，我院爱婴医院复核准备工作动员大会在西部妇幼医学研究院4楼2会议室召开。母得志院长、郄明蓉副院长、党办、院办、医务部、护理部、门诊部、医院感染管理科、宣传部、工会、妇产科教研室、儿科教研室、产科、新生儿科、儿保科等行政职能部门及临床科室主任、护士长参加了此次会议，会议由郄明蓉副院长主持。

会上，母得志院长作动员并强调，我院在1993年创建爱婴医院之后一直以妇幼健康工作为己任，不断提高妇幼健康服务能力和水平。此次国家卫生计生委开展全国爱婴医院复核，医院对此次检查非常重视，要进行全院动员，以此次爱婴医院复核为契机，使我院妇幼工作更上一层楼。郄明蓉副院长在发言中讲到我院爱婴医院的建设是一项长期、持续的工作，通过此次复核准备工作，我们要加强管理，不断提高母乳喂养率，规范产科、儿科服务，强化质量安全，促进母婴健康。

最后，医务部李春梅主任就爱婴医院复核标准与各部门科室主任进行了交流，落实了各项工作。各部门科室主任也纷纷表示，认真准备爱婴医院复核工作，确保该项工作的顺利开展。

5.爱婴医院创建工作汇报 篇五

滨海康达医院 2015年4月22日

各位领导、各位专家：

大家好！我首先代表康达医院全院干部职工，向莅临我院检查指导的各位领导、各位专家表示热烈地欢迎和衷心地感谢！现在，我就康达医院爱婴医院创建工作的开展情况向各位领导、各位专家汇报如下：

一、医院基本情况

1、总体概况

我院始建于2003年，现总占地面积8600㎡，建筑面积10500㎡，业务用房面积达8400㎡；在职职工211人，其中高级职称16人，中级职称36人；开放床位164张；2014年门急诊量7万余人次，出院7168人次；拥有CT、CR、彩超、心超、全自动生化分析仪、电子胃镜、腹腔镜等万元以上仪器设备近百台（套）。

建院以来，我院先后荣获“全国十佳中西医结合医院”、“全省民营企业‘双爱双评’活动先进单位”、“全市民营医疗机构诚信执业示范单位”、“模范职工之家”、“青年文明号”等荣誉称号。

2、妇产科基本情况

妇产科现有医护人员19人，其中：医生6人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师3人；助产士4人；护理人员9人。

分设妇产科门诊和病区两个部分。妇产科门诊分布在门诊楼二楼，按照功能定位，设有产科诊室、检查室、宣教室（孕妇学校）、计划生育手术室等，相应诊疗设备和宣教设施齐全。

妇产科病区设置在病房楼五楼，设有床位30张。爱婴小区内设有产房、母婴同室、婴儿沐浴室等。产房设置在妇产科病区西侧，为独立单元，内设更衣室、换鞋处、待产室、分娩室、洗手消毒室、污物浸泡清洗间等，各项接产设备、消毒设施齐全，性能完好。母婴同室紧邻产房，布局合理，整洁卫生。新生儿沐浴室内防暑降温及防寒保暖设施齐全，安全舒适。

常用抢救药品齐全，定期检查、更换、补充，能够满足接产及急救需要。

二、爱婴医院创建工作主要成绩

1、建立管理组织，加强对爱婴医院创建工作的领导

为扎实推进爱婴医院创建工作，院部研究成立了以陈德邦院长为组长的爱婴医院领导小组和以汪修文副院长为组长的技术指导小组，成员由医教科、护理部、院感科产科、儿科等科室的主任和护士长组成。领导小组和技术指导小组分工明确，职责清晰，齐抓共管。

同时，制定了爱婴医院工作计划，领导小组坚持每季度召开一次会议，专题讨论、会办爱婴医院创建工作开展情况，及时研究、解决创建工作中存在的问题。技术指导小组定期深入科室检查、指导母乳喂养及产儿科工作质量，提出改进措施，做到有计划、有步骤、有秩序地开展爱婴医院创建工作。

2、完善规章制度，抓好母乳喂养和产儿科的规范管理

按照WHO《促进母乳喂养成功十条措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》等规定的要求，制定了《康达医院促进母乳喂养的规定》，并传达到全院干部职工，保证母乳喂养政策措施的有效落实。

在产科、儿科、孕妇学校和门诊大厅等区域的醒目位置张贴母乳喂养“三个十条”等相关规定，严禁院内商店或商家进院销售母乳代用品，严禁医护人员向孕产妇推销或推荐母乳代用品，严禁接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助，院领导和医教科不定期进行查访，坚持有报必查，有错必纠，有过必罚。

注重产、儿科的质量管理。将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产儿科质量管理体系和产儿科医护人员岗位责任目标体系，制定了降低剖宫产制度和措施，规定住院期间纯母乳喂养率≥80%，剖宫产率≤25%，非医学需要剖宫产率为逐年下降。

严格抓好产儿科病历书写、三级医师查房、急产抢救等重点环节管理，医教科牵头每月组织一次病历质量检查，检查结果以书面形式反馈到科室和住院医师个人，便于对照整改。

建立了危重孕产妇抢救绿色通道，切实抓好《康达医院新生儿安全管理制度》、《产房与新生儿家属交接制度》等关键制度的落实，对新生儿予以腕带识别，将新生儿交给产妇或其家人时，需填写交接记录单并签字。

实行24小时母婴同室，新生儿洗澡及有医学指征确需治疗时，母婴分离不超过一小时，确保母婴安全。

3、开展业务培训，提高医务人员母乳喂养知识和爱婴医院管理水平

一是抓好产、儿科医护人员和行政后勤人员母乳喂养知识的复训。3月份，我们组织对产、儿科医护人员和行政后勤人员进行了母乳喂养知识的集中复训；新标准出台后，我们于8月份又及时组织学习江苏省卫计委《关于开展爱婴医院创建和复核工作的通知》（苏卫社妇【2014】14号），重点学习了《江苏省爱婴医院标准（2014版）》和《助产机构爱婴指南（2014版）》，要求按新标准认真开展爱婴医院创建工作。

二是抓好新员工母乳喂养知识的培训。9月份，利用岗前教育契机，对27名新员工进行了母乳喂养知识培训，宣传母乳喂养政策，普及母乳喂养知识与技能，培训方式采取集中授课与实践教学相结合，确保培训时间不少于18小时。培训结束后还组织了书面考试，考试平均分达95分以上，全部合格，准予上岗。

每次培训做到有通知、有签到、有课件、有影像资料、有考试卷。

4、加强宣教指导，向孕产妇传播母乳喂养知识和技能

在产科门诊设置了宣教室，配备了电教设施，年初即制定宣教计划，公布课程表，坚持每月举办一次孕产妇专题讲座，宣传和普及母乳喂养知识。对住院孕产妇做好入院时、产前、产后及出院前的适时宣教，并将母乳喂养知识的宣教与指导纳入产科查房内容，指导孕产妇做好产后乳房保健，坚持母婴同室，在新生儿出生后1小时内进行皮肤早接触和早吸吮，每次皮肤接触和吸吮时间不少于30分钟。掌握正确的哺乳体位和挤奶方法，母婴分离的产妇，分娩后6小时内开始挤奶，每隔3小时挤一次，每次挤奶持续20--30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。嘱咐孕产妇按需哺乳，只要感到奶胀或婴儿饿了就喂奶，不限定时间和次数。在没有医学指征和医生建议的情况下，只喂养母乳，不要给新生儿添加任何食物或饮料，更不要给新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。

同时，充分利用医院宣传栏、电子显示屏、医院网站以及《滨海康达报》等阵地，加强母乳喂养知识的宣传。在每年8月份的“世界母乳喂养周”，还悬挂母乳喂养宣传横幅，张贴母乳喂养宣传标语和宣传画,散发母乳喂养宣传资料，并组织医务人员上街咨询，努力以多种形式宣传母乳喂养和孕产期保健知识，促进母婴健康。

5、拓展服务模式，促进母乳喂养支持组织的建立

一是产妇出院时，我们发给产妇主管医生名片，告知其医院母乳喂养24小时咨询热线电话：84106789转8522或8523，叮嘱产妇定期随诊，通过母乳喂养咨询门诊或咨询热线为产妇提供母乳喂养咨询与指导。二是产妇出院后，及时将《孕产妇保健手册》转交给县妇保所，经由县妇保所将出院产妇信息转给镇、村母乳喂养支持组织。三是在产妇出院后7天和1个月左右，主管医生或责任护士还分别进行电话随访，了解产妇出院后的保健、康复和母乳喂养情况，进一步做好母婴保健和母乳喂养技术服务指导。构建了环环相扣、联系密切、信息通畅的母婴保健服务网络，促进了母乳喂养支持组织的建立与有效运转。

6、新生儿疾病筛查与出生医学证明、“两禁止”管理工作

认真做好新生儿疾病筛查（听筛、血筛）工作，按要求与新生儿家长签订“两筛”告知书与同意书，近几年的“两筛”筛查率均达99%以上。

规范做好《出生医学证明》的信息录入、登记、签发以及证章、台帐管理工作，每月按时向县妇幼保健所上报《出生医学证明》管理资料与信息，每年发证近千份，准确率达99%以上。

每年组织妇产科、B超室、药库房工作人员和部分管理人员进行“两禁止”知识集中培训一次，与相关人员签订 “两禁止”承诺书，并加强“两禁止”工作的日常监管与督查，多年来无违反“两禁止”管理规定行为的发生。

7、重大妇幼卫生服务项目与妇幼卫生监测工作

成立住院分娩补助项目工作领导小组，明确专人负责农村孕产妇住院分娩补助经费的发放与管理工作，确保符合条件的农村孕产妇及时足额领取住院分娩补助经费，每月底按时将当月的住院分娩补助发放情况在门诊大厅和妇产科病区张贴公示，公开接受社会监督。

加强三网监测与预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作，认真做好登记，详细填写相关表格，按时向县妇幼保健所上报有关信息，并按照传染病管理的有关要求及时进行网络直报。

三、存在问题及改进措施

（一）存在的主要问题

对照《江苏省爱婴医院标准（2014版）》的具体指标和

评分标准，我们逐条梳理、认真排查，汇总出我院爱婴医院创建工作主要存在以下几个方面的不足：

1、产房的限制区、半限制区和非限制区标志不明显，医生与病人通道没有分设，流程欠合理。

2、新生儿沐浴室设置在产房里面，不符合规范要求。

3、孕妇学校课程安排有点少，产前宣教工作的开展不够深入。

4、行政、后勤人员母乳喂养知识的掌握不够。

5、缺乏规范的配奶区。

6、非医学需要剖宫产率虽逐年下降，但仍然偏高。

7、抗生素使用不合理，产科病历质量有待进一步提高。

（二）改进措施

针对存在问题，我们进行了深入讨论，仔细分析，将按照《标准》规定和创建要求，努力在以下几个方面切实加以改进：

1、加大硬件投入，改进爱婴小区，合理设置新生儿沐浴室，增设规范的配奶区或配奶车；配齐产科器械设备，改进服务流程，提高服务能力。

2、增加孕妇学校开讲频次，加大宣教力度，普及孕产妇保健知识，提高孕产妇保健水平。

3、加强业务培训，切实提高全院医务人员的母乳喂

养知识和爱婴医院管理知识水平，努力做到常温习、勤督查、全覆盖。

4、加强孕产妇和新生儿的安全管理，抓好产、儿科 病历的书写质量；畅通“绿色通道”，加强危重孕产妇管 理，确保母婴安全。

5、抓好降低剖宫产率制度和措施的落实，提倡自然分娩，努力降低非医学需要剖宫产率。

6、进一步加强与社区及镇区卫生院等母乳喂养支持组织的联系，做好母乳喂养后续服务工作。

以上汇报，不当之处，敬请各位领导、各位专家予以批评指正。

6.爱婴医院复评汇报情况 篇六

为了巩固爱婴医院创建成果，支持促进母乳喂养措施落实，2014年我院通过全院医务人员的共同努力，现将爱婴医院成果巩固情况汇报如下：

一、主要做法及开展情况

1.领导重视，组织健全，依法执业；

我院于1997年创建爱婴医院，截止今日已满17余年，十多年来，在上级级领导的重视取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。

2.开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工 作的顺利开展；

产科是实施母乳喂养的重要阵地。我院通过规范管理，确保了婴儿母乳喂养策略的顺利实施。一，是制定制度，加强管理。年初制定了《母乳喂养政策》、《早吸吮工作常规》等相关规定，要求妇产科、儿科、儿保科等相关科室认真学习，认真落实。二是明确责任，狠抓落实。我院明确了妇产科、儿科在实施母乳喂养工作中的重要地位，制定各科医护人员工作职责及母婴同室工作人员职责，要求科室负责人经常性地组织科室人员学习爱婴医院的相关政策及母乳喂养的相关知识，并认真执行。三是加强监督，定期检查。年初，院方与各责任科室签订母乳喂养目标责任书，院领导、保健部和医务科定期不定期地深入妇产科、儿科和儿保科，对孕产妇母乳喂养知识知晓率、新生儿母乳喂养率进行抽查，监督和促进母乳喂养策略的落实。同时，我院开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。

3.按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓；

我院妇产科门诊、儿科门诊、病房、宣教室墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普集卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一们医务人员，对新上岗人员进行了母乳喂养知识培训，对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了第一位孕妇手中。

对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：2812928，使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。

二、主要存在问题和整改措施

1、由于社会因素剖宫产产妇比例加大，剖宫产后伤口疼痛及进食晚等原因，都将给母乳喂养的“三早”（早接触、早开奶、早吸吮）带来困难，为了安抚啼哭的婴儿，少数家长就会采取避开医务人员用代乳品喂哺婴儿。

2、母乳喂养工作涉及面广，对象复杂，由于文化素质及接受教育参差不齐，仍有少数孕产妇或家属在待产时或分娩后偷偷将奶粉、奶瓶带入医院，按旧的传统方式喂养婴儿。

3．宣传形式比较单一，不够多样化，老百姓想了解母乳喂养的欲望不祥，个别医务人员责任心不详，对孕产妇的宣传不耐心、不仔细，使个别孕产妇掌握技巧不熟练。

7.爱婴医院自评估报告 篇七

爱婴医院评估领导小组：

根据《国家卫计委关于开展爱婴医院复核的通知》要求，我院领导积极部署爱婴医院自评估工作，提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶，达到卫生部爱婴医院评估标准要求，下面就我院开展的各项工作情况向卫生局爱婴医院评估小组领导报告如下：

一、贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和国际双十条。为了保证促进母乳喂养政策的实施，制定了以院长为组长的领导小组，制定了书面母乳喂养政策，并传达到全院医护人员，保证母乳喂养政策的实施。并将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处，医院内不准张贴母乳代用品销售广告，禁止销售母乳代用品。禁止公司向母亲、卫生保健人员赠送母乳代用品和样品。对新上岗的人员，医务科将母乳喂养知识的培训纳入岗前培训的内容，经过考核合格后方能上岗。利用继续教育的时间对产、儿科医务人员进行母乳喂养知识的复训，并把母乳喂养纳入查房的内容。2014年参与母乳喂养培训的产科临床工作人员数24人，参与母乳喂养培训的儿科医务人员数

人，新员工岗前母乳喂养培训人员数

人，通过培训使医务人员对母乳喂养知识及其技能掌握达到90%以上。

二、对孕妇宣传母乳喂养的好处，并提供后续服务。通过孕妇学校、宣传栏、宣传单等多种形式向孕妇传播母乳喂养的知识和技巧。孕妇学校老师由具有丰富临床经验及良好沟通能力医护人员担任。每个月安排授课一次，授课内容包括母乳喂养知识，孕产期保健，艾滋病、乙肝、梅毒防治知识，优生优育知识、出生医学证明办理与发放，计划免疫的重要性等，并张贴宣传板报及标语，发放母乳喂养知识宣传单，使前来接受产前检查的孕妇均能接受母乳喂养知识的培训，2014年来我院接受母乳喂养培训的孕妇数

人，通过不断培训、宣教，让孕产妇及家属掌握母乳喂养知识并实施。开设母乳喂养咨询电话,让出院的产妇在母乳喂养遇到困难时寻求帮助。出院时做好母乳喂养宣教，并将产妇转给随访单位。2014年在我院接受母乳喂养的产妇数

人，通过宣教、指导，使广大母亲都能正确进行纯母乳喂养，能坚持纯母乳喂养6个月，纯母乳喂养率达到100%。同时对有医学指征进行人工喂养的母亲提供指导和帮助，使他们正确掌握人工喂养。

三、实行24小时母婴同室，指导母亲喂奶。对入院待产的孕妇和6个月以内婴儿，由责任护士进行母乳喂养知识的入院宣教，住院产妇均由主管医生、责任护士继续母乳喂养知识的的宣教，对于有母乳喂养指征的新生儿均按照要求进行早接触、早吸吮、早开奶，实行24小时母婴同室，实行产后6个月纯母乳喂养，指导产妇正确的喂奶体位、挤奶手法和乳房护理方法，鼓励按需哺乳，不给新生儿吃母乳以外的食物或饮料，不使用奶瓶、奶嘴，同时指导产妇在母婴分离时如何保持泌乳。

四、改善产科基础设施，完善服务功能。产房配备有中心负压吸引、中心供氧、空气消毒机、婴儿吸痰器、新生儿复苏囊、新生儿喉镜、胎儿监护仪、多参数监护仪、新生儿淋浴设备、冷暖空调机等，使产科设备达到标准要求，完善了产科服务功能。同时为产妇提供人性化服务，对住院分娩的产妇，由产房护士进行全程陪伴助产，开展腰硬联合麻醉分娩镇痛，减轻产妇分娩疼痛。开展新生儿游泳及产妇按摩，服务质量得到产妇及家属的好评。

五、注重医疗质量，确保母婴安全。严格执行资格技术准入制度，依法规范执业。目前我们产科医务人员24人，持有助产技术资格证书 22人。凡未取得相应执业资格证书的医务人员，一律在上级医务人员的指导下跟班学习，不予单独上岗，尽量避免安全隐患。多渠道多途径强化医务人员专业知识的培训，通过派送医护人员到上级医院进修妇产科医疗护理，科室每月进行业务学习一次，提高妇产科诊疗技术水平，提升整个科室的应急能力，为提高产科质量，确保母婴安全打下了坚实的基础。认真抓好孕期保健工作，按要求使用孕产妇保健手册，严格执行产科诊疗技术规范，确保医疗安全和母婴安全。对住院分娩的产妇，由产房护士进行全程陪伴助产。按规范要求进行产程监护，正确绘制产程图，产程处理恰当，年内无滞产发生。正确掌握剖宫产及会阴侧切指征，积极防治产科并发症，无子宫破裂及会阴三度裂伤发生。儿科医生对病情较重新生儿随时会诊，及时积极处理或转院。2014年我院的分娩人数为 人，自然分娩人数 人：剖宫产人数 人：阴道助产人数 人：剖宫产率为，产后出血率为，产褥感染率0，均在控制指标范围内。年内无责任技术事故发生。

五、存在问题及努力方向。我院在巩固爱婴医院工作中，取得了很好效果，除有医学指征外纯母乳喂养率达100%。由于推行了母乳喂养，婴儿的健康状况比以往明显好转，生理体重下降后一周内回升较快，肺炎、腹泻等病发生率明显下降，显示出母乳喂养的优越性。存在不足的方面：未设有配奶间，在有医学指征进行人工喂养方面仍存在指导不到位的地方。今后我们继续加强爱婴医院管理，进一步完善产儿科工作，全面、科学、持久地开展促进、保护和支持母乳喂养的爱婴行动，保障母婴安全，提高母婴健康水平。

第二人民医院

8.爱婴医院工作总结 篇八

2012年创建爱婴医院

工作总结

根据桐梓县卫生和食品药品监督管理局妇幼卫生工作计划，我院以创建“爱婴医院”为目标，努力体现“儿童优先、母亲安全” 的爱婴医院宗旨，不断探索卫生院长效管理机制，努力提高住院分娩和产妇母乳喂养率，经过全院职工的共同努力，采取了一系列有效措施，现总结如下：

一、领导重视，认识创建爱婴医院工作的重大意义

自决定创建爱婴医院以来，院领导将创建爱婴医院工作纳入重要议事日程，全院职工全身心投入到爱婴医院的创建工作中，根据创建要求，成立了创建爱婴医院的相关领导小组，且明确创建爱婴医院工作为我院的“一把手”工程，使创建爱婴医院工作责任到人，各司其职，相互协调，密切合作，确保创建爱婴医院工作的顺利进行。

二、结合实际，不断完善创建爱婴医院工作目标

（一）按照爱婴医院标准要求，对创建爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、消毒隔离制度等制度和母乳喂养常规、正常新生儿护理常规、健康教育常规等内容，使爱婴工作有章可循、有法可依，向制度化、标准化、规范化、科学化管理迈进。

（二）在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，开放式的护理与服务对象融为一体，既增加了工作责任心，又激发了家属积极参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇女儿童的合法权益。

（三）不断优化门诊和病区的环境，使之达到整洁、安全、舒适、人性化的要求，进一步体现爱婴行动的宗旨，为孕产妇营造一个温馨、舒适、洁净的住院环境，现在我院的爱婴区环境宜人，设备齐全；同时为孕产妇提供了人性化的服务条件，赢得了社会和服务对象的赞誉。

（四）坚持做好母乳喂养培训工作。对产儿科全体医务进行了18小时以上的岗位培训，对全院其它医务人员进行了8小时以上的岗位培训，重点培训“三十条”及有关母乳喂养知识，同时在培训前和培训后进行测试，做示范演练，合格后方可上岗。

（五）落实母乳喂养工作，使每个孕妇入院第一天就置身于一个良好的健康教育氛围中，从产科门诊到到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给相关宣教资料，随后有专职人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。临产妇进入产房后，助产士以胎儿给妈妈一封信的形式，将母乳喂养的好处宣传资料发给临产妇及家属，并实施“一对一”助产士全程陪伴分娩服务；助产士严密观察产程，减少难产的发生，最大限度的减少分娩过程中对母婴造成的伤害；新生儿出生后半小时内进行早接

触、早开奶、早吸吮；母亲在产房期间婴儿不能先送离开母亲。阴道分娩要求半小时内床旁进行母乳喂养知识宣教及指导母乳喂养一次，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳；产科护士每1～2小时巡视母婴一次，进行母乳喂养知识的督导与评估。

（六）加大产科基础护理质量管理，使病房整洁、美观、家庭化，确保为孕产妇做到方方面面的放心。坚持落实产科查房制度，确保母婴安全；同时做好安全保卫工作；出院前护理人员再次作好母乳喂养评估并告知产妇及家属出院后与母乳喂养支持组织取得联系的方法，使母乳喂养工作深入社会的每一个角落、每一个层次。

三、寻找短板，积极推进妇幼保健工作的发展

（一）完善制度建设，爱婴工作是一项社会系统工程，领导重视，社会支持，使妇幼保健工作能够得到全社会的监督管理，纳入了制度化、规范化、系统化的管理轨道。我院通过创建爱婴医院的工作，不断完善了各项规章制度与服务功能，强化了医护人员的法律意识与职业道德意识，规范了医护人员行为，医疗护理质量显著提高，促进了医院工作的全面发展。

（二）将创建与发展相结合，在不断发展上下功夫，我们将常抓不懈，做到思想不松、目标不降、责任不变。在创建爱婴医院工作上一如既往做到医疗保障到位，宣传指导到位，护理责任到位。通过规范管理，加强监督考核，强化了护理人员的服务意识，提高了服务质量，体现了以病人为中心的服务宗旨，有效地

9.爱婴医院工作总结 篇九

1加强组织领导，严格行政管理不松劲自创建爱婴医院以来，丝毫未放松爱婴工作，在贯彻《母婴保健法》同时，院领导将爱婴工作纳入重要议事日程，做到创建领导班子和技术指导小组不撤，并设有爱婴办，绷紧巩固成果之弦不松，注重行政管理劲头不减。

1.1及时调整人员每年根据人事变动情况，及时调整了巩固爱婴医院领导小组和技术指导小组成员，院长担任巩固爱婴医院成果领导小组组长，亲自挂帅，使巩固爱婴医院成果作为“一把手”工程，副组长由分管业务院长担任。巩固爱婴医院领导小组由院办公室、爱婴办、医疗、护理、保舰产科、财务科等部门的负责人组成，爱婴办负责制定计划，分解任务，责任到人，各司其职，相互协调，密切合作，确保巩固爱婴医院成果顺利进行。

1.2不断完善爱婴工作制度，强化法制意识。

1.2.1按照爱婴医院标准要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、消毒隔离制度等8项制度和母乳喂养常规、正常新生儿护理常规、健康教育常规等10项常规，使爱婴工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、标准化、规范化、科学化管理。

1.2.2在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，开放式的护理与服务对象融为一体，既增加了工作责任心，又激发了家属积极参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇儿合法权益。

1.3明确任务、目标、制定考核方案每年年初将巩固爱婴医院工作纳入医院年度工作目标，与日常工作同布置、同落实、同考核、同奖惩。定期召开爱婴工作领导小组和技术指导小组会议，确保爱婴工作有人抓、有人管。爱婴办负责爱婴区工作的日常监督管理与协调，所有产科医生、护士都成了孕产妇宣教、指导的责任人，实行了爱婴区母乳喂养管理整体联动。

1.4不断优化环境我院不断优化门诊和病区的环境，使之达到整洁、安全、舒适、人性化的要求，进一步体现爱婴行动的宗旨，为孕产妇营造一个温暖、舒适、洁净的住院环境，现在的爱婴区环境宜人，设备齐全、功能化;为满足不同层次服务对象的需求，普通病区床间装有隔帘，为孕产妇营造一个独立空间，更好的保护其隐私，增加了病区的温馨、人性化的服务条件，赢得了社会和服务对象的赞誉。

2.坚持执行国际“双十条”及我院母乳喂养措施，实行母乳喂养管理不松懈

2.1坚持做好母乳喂养培训工作每年对新分配的医、技、护、工勤人员进行18小时以上的岗前培训，重点培训“三十条”及有关母乳喂养知识，培训后进行考试，做示范演练，合格后方可上岗，新上岗人员的培训率达100%。对分配到产科、产房的医护人员由科室强化培训与实地跟班学习，经科室考核合格再上岗，之后每年仍然坚持强化培训与考核产科、不断巩固其掌握的母乳喂养知识与技巧。通过培训，提高了医护人员对母乳喂养咨询的交流技巧和处理母乳喂养问题的能力。

2.2巩固和扩大孕妇学校工作指定专人负责，每周一、四上午为孕产妇及家属做好母乳喂养知识的健康教育，对每次来院检查的孕妇登记入册，并发放孕期保健手册及母乳喂养宣传手册、图片，使孕期保健和母乳喂养知识在每个孕妇中得到普及教育。孕妇学校布置温馨，并拓宽了授课内容，分别有孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，每周六上午授大课，滚动循环。授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、有奖问答、小组讨论、案例分析等，形式活泼、生动，充分激发了孕产妇及家属的兴趣，大大提高了孕期健康教育效果.

2.3深入宣教，强化母乳喂养意识

2.3.1广泛宣教，争取社会支持每年的“世界母乳喂养周”，我院组织相关人员上街开展母乳喂养好处的宣传教育，发放母乳喂养宣传资料，把母乳喂养及创建爱婴医院的活动推向社会，做到宣传不停步，

教育不松手，不断提高广大孕产妇、群众对母乳喂养的认识，争取社会来支持。同时，对母乳喂养健康教育的对象扩大到孕产妇家属及其主要照顾者，这样对保证出院后纯母乳喂养的坚持有更大的帮助。

2.3.2在产科、产房、产科门诊、等院内孕产妇所到之处，都能看到母乳喂养的宣传内容。

2.3.3动员职工参与宣传为继续努力巩固“爱婴医院”成果，使之不断完善，不断提高。我院经常通过科主任、护士长会，职工会等，统一思想，提高认识，促使全院职工增强巩固爱婴医院成果的信心，步调一致地积极参与巩固爱婴医院工作，使院内自始至终呈现出巩固爱婴医院成果热情而又浓郁的气氛。

2.4强化环节质量，使母乳喂养落到实处每个孕妇入院第一天就置身于一个良好的健康教育氛围中，从产科门诊到到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有专职人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。临产妇进入产房后，助产士以胎儿给妈妈一封信的形式，将母乳喂养的好处宣传资料发给临产妇及家属，并实施“一对一”助产士全程陪伴分娩服务;助产士严密观察产程，减少难产的发生，限度的减少分娩过程中对母婴造成的伤害;新生儿出生后半小时内进行早接触、早吸吮;母亲在产房期间婴儿不能先送产科(爱婴区)，离开母亲。助产士护送产妇与婴儿到产科(爱婴区)时，爱婴区工作人员要热情接待，做好新生儿入科处置后，阴-道分娩要求半小时内床旁进行母乳喂养知识宣教及指导母乳喂养一次，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳;产科护士每1～2小时应巡视母婴一次，进行母乳喂养知识的督导与评估，同时还加大了产科基础护理质量管理，使病房整洁、美观、家庭化，确保为孕产妇做到“两短”、“六洁”、“五到位”。坚持落实产科查房制度，确保母婴安全;门卫也要有专人负责，做好安全保卫工作;出院前护理人员再次作好母乳喂养评估并告知产妇及家属出院后与母乳喂养支持组织取得联系的方法，使母乳喂养工作深入社会的每一个角落、每一个层次。

3严格质量管理，强化监督考核

3.1爱婴办严格按《爱婴医院评估标准和评分方法》，将每项质量标准要求分解到责任人，下发给科室，再由科室责任到人，让每个人对质量标准和评分方法都有明确认识，使层层有活动，人人有责任，实行制度约束，人人参与质控，人人又被质控，保证爱婴医院质量的提高。

3.2重视质量控制与考评及时反馈爱婴工作中存在的问题，针对问题，制定改进措施，有针对性防止爱婴工作滑坡。

4.不断改革产科服务模式，产科质量稳步提高尤其是创建爱婴医院以来，产科不断改革服务模式，系统管理孕产妇，产科质量明显提高。新生儿无一例因诊疗护理不当的并发症，在每月医德医风检查中，孕产妇满意度保持96.6%以上，在巩固爱婴医院工作的同时，我们注意不断总结经验，勇于创新。结合妇幼保健工作的难点和重点，加强了爱婴医院临床和保健的紧密联系，在做好母乳喂养咨询、孕产妇营养咨询门诊、产后门诊随访管理的同时，提供产褥期保舰母乳喂养及新生儿护理的指导与帮助，新生儿疾病筛查等工作,受到孕产妇及家属的欢迎和好评。

5.结论

5.1爱婴行动是全民参与的社会系统工程，领导重视，社会支持，使母婴保健服务行为得到全社会的监督管理，纳入了制度化、规范化、系统化的管理轨道。我院通过巩固爱婴医院的工作，并不断完善了各项规章制度与服务功能，强化了医护人员的法律意识与职业道德意识，规范了医护人员行为，医疗护理质量显著提高，促进了医院工作的全面发展。

5.2将巩固与发展相结合，在不断发展上下功夫，我们坚持常抓不懈，做到思想不松、目标不降、责任不变。在爱婴工作上一如既往做到医疗保障到位，宣传指导到位，护理责任到位。通过规范管理，加强监督考核，强化了护理人员的服务意识，提高了服务质量，体现了以病人为中心的服务宗旨，有效地促进爱婴工作的不断发展。