医院高值耗材管理系统

医院高值耗材管理系统（精选14篇）

1.医院高值耗材管理系统 篇一

关键词：高值耗材,审计,新模式

0 引言

国际内部审计协会定义内部审计是一种独立、客观的保证工作与咨询活动。通过内部审计可以为组织增加价值并提高组织的运作效率,从而帮助实现组织目标。

内部控制是对组织机构的职责分工、授权审批、会计控制、管理环节、实物控制程序等环节进行检查,检查各控制点是否相互制约,旨在帮助组织内部找出失控点和漏洞,并不断完善,保证把风险控制在容忍度之内。

我国医院内部审计处于起步阶段,随着各医院对审计重视程度的提高,逐步显示出其作用。开展管理审计[1]工作后,从内部控制入手,将传统的直观反映审计发现转变为评价内部控制,进行遵循性测试,找出管理上存在的问题和薄弱环节,提高医院的管理水平,提高审计服务质量。因此,现在国内有些医院开始学习国外先进管理理念,把医用耗材的管理作为内部控制的重要内容,加强风险管理;虽然刚刚起步,已经显现出内部控制的重要性。

1 目的

通过审计,发现高值耗材管理的弊端,形成审计意见,借鉴国内外最新的管理理念,提出合理化建议,促进医院管理层有针对性地解决问题,并帮助管理层找出相应的措施,降低管理风险。

2 研究方法

2.1 文献资料法

查阅相关国内行政法规、地方性综述和国内、外文献,获取翔实的资料,了解相关的研究现状和理论,为实施审计奠定坚实的基础。

2.2 实地调研法

通过实地调研本地医院对高值耗材监管的实际做法,了解目前医院在监管高值耗材中实际的流程和存在的问题。

2.3 实例说明法

以我院为依托,运用医院在实际审计过程中发现的问题和对监管模式的探索过程,探讨如何提高效能来适应现在医院对高值耗材的管理。

2.4 图表法

通过图表法直观反映流程和问题。

3 研究对象与资料

研究对象为患者使用的高值耗材,主要来自心内科、急诊部、介入科、骨科、外科手术科室等患者的使用明细和出入库单据。

高值耗材的资料主要来源于使用科室的明细表和采购部门的入库单。品种主要涉及心脏介入类、起搏器类、冠脉造影类、周围血管介入类、外周介入、电生理类、脊柱类、创伤类、外固定类、异体骨、关节类、关节镜耗材等常用品种。

审计时采用抽查法、查询法、分析性复核法、内部控制测评,必要时采用实质性测试。

审计部门对心脏介入类高值耗材的某月使用情况进行了符合性复核分析审计,详见表1。

对手术科室高值耗材某月的使用明细进行了抽查审计,详见表2。

4 存在问题

高值耗材是卫生材料中价格较高、植入人体、消耗较大的一次性卫生材料。随着现代各种新技术的开展和快速发展,越来越多的新医用耗材被广泛应用到临床。一方面能减轻患者的痛苦,提高诊断和治疗各种疾病的几率;另一方面高值医用耗材具有品种型号繁多、使用量大、价格昂贵、流通环节反物流性等特点,导致管理混乱,在采购、管理各环节存在风险。通过管理审计,发现以下3个主要问题:

(1)目前,仓库管理流程与满足临床及时配送需求之间存在相互冲突的问题,体现在高值耗材的反物流性[2]。在实际工作中高值耗材根据患者手术的需要,现场挑货,先出库后入库。另外,在账务处理上出库按科室出,而入库按品种入,特别在手工账中各临床科室核对各科的出库(使用明细表),而会计则按品种(发票)核对入库单,口径不一致,中间缺少环节将两者联系起来核对,所以容易出现漏洞。

(2)尚未实现信息系统统一管理,同一个耗材在不同的系统名称不同,导致物资管理系统、医院信息系统(hospital information system,HIS)、医保收费系统名称相互不统一,相互脱节,不方便核对和追溯。可能会出现付款耗材与实际使用耗材在规格、品牌、数量等方面不一致情况;因大部分使用耗材登记表由供应商提供,虽然有主任、护士长双签字,可能还会出现多记或漏记的现象,不易控制。当涉及产品质量安全问题,可能产生医患矛盾。

(3)未解决准确、及时计费的问题。因不是即时计费,计费滞后,导致先使用后收费记账[3],领用数量与实际使用数量可能会不一致,会出现流失或挪用等现象。高值耗材一般价值较高,会给医院科室带来一定的经济损失。

5 新模式研究内容

高值耗材在临床治疗使用过程中,由于管理不规范和不到位的原因导致医疗安全降低、医患关系紧张和医疗费用增长过快,是医院管理中的一个难题。因此,建立一套科学、可行的高值耗材监管模式势在必行。

5.1 建立高值耗材物流信息管理系统

医院应建立高值耗材信息化管理系统[4],在原有物资管理的基础上,利用HIS,合作开发适合医院物资流程的信息管理系统;软件支持在Windows操作系统和SQL数据库平台上运行。

高值耗材信息管理系统的总体设计是把对耗材管理的需求根据使用部门的不同分为3个部分:(1)一级库房。它主要负责对高值耗材的采购和对供应商的处理。医院从供应商那里采购过来的耗材,需要进行验货,对符合要求的耗材进行登记入库。入库之后会对耗材形成唯一的条形码,用于唯一标志,并建立条形码和供应商条形码之间的对应关系,使得耗材出现问题时,能够追踪到耗材的源头。对于多余的耗材,一级库房会进行退货处理。(2)二级库房。它主要是科室对于耗材的领用。在对耗材进行条形码标志之后,科室可以对高值医用耗材进行领用。耗材领用供患者使用,有2种计费方式,一种是记在患者身上,一种是记在科室上。(3)财务处。它主要负责对费用的结算等相关事宜,财务对于供应商结款,并对科室成本进行核算,形成相关的报表,如图1所示。

高值耗材信息管理系统主要由以下3个功能模块组成:

(1)系统管理模块。该模块包括用户管理、权限管理、系统管理、基础数据管理。具体如下:①用户管理是指个人信息维护;②权限管理是指操作员权限分配修改;③系统管理是指系统备份还原;④基础数据管理包括耗材信息管理、科室信息管理、供应商管理。

(2)业务管理模块。业务管理主要是对采购流程进行相应的控制,包括采购管理、库存管理、条形码管理、结算管理、临床管理和耗材召回管理。具体如下:①采购管理包括采购计划、采购清单、采购核算及采购单的打印;②库存管理主要包括耗材的入库、出库、退库和数量盘点;③条形码管理包括条形码生成、条形码打印、条形码作废、重新生成条形码;④结算管理包括结算单生成、与HIS连接给患者记账;⑤临床管理包括临床请领、使用、作废登记;⑥耗材召回管理包括过期召回、批量召回。

特色功能主要有:①入出库管理功能。该系统对高值医用物资的流通采用全过程跟踪管理。由于材料入库和出库单据有唯一的单据号和明细物资材料的详细属性,并有原始单据作为依据,这就为物资在各个环节流通、验收、查询、追溯等提供了全过程管理的便利条件。同时,在每个科室病房单元与各库房之间都建立了信息网络,通过对科室、岗位授权,不同的操作人员可以在软件上对自己的业务进行操作和信息沟通,真实、全面地反映了物资流动过程。②代销库管理功能。系统对高值医用耗材采取代销库管理模式。代销是一种商业化的销售方式,即货物销售后给供应商进行结账。高值耗材也是供应商预先送货,待科室使用后再结账,符合代销模式。代销入库的时候,不会增加医院的资产,不需要在财务账上体现;实际使用后通过专购品“入库即出库”的方式,在医院采购增加的同时,反映高值耗材的支出消耗。通过这个管理功能,不仅减少了高值医用耗材占用医院流动资金的现象,还能够在财务上真实反映医院的资产及成本支出,为与供应商往来结算提供了便利。

(3)系统分析模块。该模块包括报表查询、单据查询、耗材状态查询、质量分析。具体如下:①报表查询是指查询统计报表;②单据查询是指出入库、退库单查询;③耗材状态查询是指耗材当前状态查询及事后跟踪耗材使用情况;④质量分析是指对耗材质量的管理与分析。

5.2 建立信息化管理平台

条形码是一种二进制代码,具有唯一性特点,建立与耗材基本信息一一对应的关系,全面反映物资流动的过程,核心是信息部门和采购部门及时配合保证数据库更新和维护[5]。因此系统提供了对高值医用耗材的条形码[6]管理功能。我们通过建立条形码管理平台,一方面可以保证耗材进出的准确性,自动生成出入库单据凭证,使物流与财务账簿统一;另一方面能把耗材的原始信息(包括规格、类型、批号、失效期、生产商等)和患者的信息保存,进行追溯管理,保证患者的安全和维护医院的权益,如图2所示。

条形码上附着了物资的常用信息属性,为入、出库管理提供了简便快捷的服务,可以保证物资进出的准确性,提高物资管理部门的时效性,对高值耗材是非常有效的管理方式。不管是通用形商品条形码(ENA)还是医疗保健行业条形码(HIBC),材料的主条形码都是由“国家代码+厂商代码+产品代码+校验码”组成,主条形码是唯一的,即通过扫描材料主条形码可以确定具体的某一种材料。整个流程中,系统必须满足以下要求:

(1)物资档案预留厂商主条形码字段。

(2)扫描耗材主条形码生成入库单。采购入库单表头预留扫描主条形码字段。通过扫描材料主条形码,系统自动解析出物资编码、物资名称、规格、单位、供应商、生产厂商、注册证信息。

(3)支持入库单扫描记录耗材次条码信息。采购入库单表体预留厂商次条形码字段,厂商次条形码是指由厂商对耗材进行管理时,厂商对耗材标记的条形码。客户手工录入生产批号、效期信息之后,扫描厂商次条形码,存入数据库。院内流通码指的是耗材在进入医院后,医院用于标记耗材,对每个耗材生成的唯一标志的条形码。

(4)支持条形码打印。如果不使用院内流通码,系统将物资档案的厂商主条形码和采购入库单表体的厂商次条形码打印出来。

(5)支持灵活配置条形码打印模板。编码、物资名称、规格、供应商、生产厂商、注册证、厂商主条形码、厂商次条形码。这些信息,可以通过打印模板,将需要在条形码纸上显示的信息,打印出来。

(6)支持院内流通码。可以设置条形码生成规则,例如物资编码+规格+流水号;批号+效期+流水号;厂商条形码+流水号等规则,打印院内流通码。图3(a)、(b)是院内流通码和厂商次条形码的对比图,比较2幅图可以发现2幅图包含的内容基本相同,都有名称、规格、失效期、供应商、厂商条形码等,而图3(a)的院内流通码多了一个物资编号,方便医院内部对资产的管理。

5.3 实现医保收费系统、HIS与物资管理系统耗材名称的统一

医保部门、物价部门与信息部门将物资信息系统与HIS、医保收费系统数据名称进行统一或关联[7],是高值耗材监管的重要一环。只有三者关联后系统才能自动将患者使用的耗材费用记录到患者住院费用明细中,费用自动产生,可以防止给患者多计费,同时减少科室漏账。三者统一口径,方便医院管理部门核查临床科室是否漏记或多记,收费是否准确,随时动态追溯。

采购部门对中标厂商的耗材进行类别管理,并且建立相应的目录,并与医保部门、财务部门,统一目录口径。对于耗材的管理,首先是对基本信息的输入,然后需要有专人对这些信息进行核对,并确认收费中的名称、价格与系统中的名称、价格是否一致。这些信息主要包括耗材的名称、生产厂家、耗材的规格、入库价、生产批次号、货号、供货商、产品注册证有效日期、生产许可证有效日期。同时还需要定期对耗材的情况进行更新和价格的维护,保证耗材信息的准确性。

在耗材使用过程中,医生需要根据治疗和手术的具体情况,提出申请,采购部通知供应商供货。货品入库,采购部核对之后,对合格的高值医用耗材提供生成一个条形码,作为该耗材的唯一标志。手术前,带有条形码的耗材会被送到手术室。使用时,经患者和护士签字确定后,交给耗材计价管理员,在核对信息无误之后,通过扫描耗材上的一维码进行计价,在计价的同时,也自动扣除了科室使用耗材的库存及成本。这样实现了与HIS的对接,使得高值耗材从入库到计费实现一体化式的管理,解决了以往存在财务处理不及时、收入与支出不匹配和科室业绩变动等问题。

通过审计研究,各管理部门联合创建新的监管模式能逐步实现高值耗材质量的全程跟踪,从而建立信息化管理平台。高值耗材管理与条形码技术相结合,可实现对全院每种高值耗材唯一性追溯管理和即时收费,能够及时准确地掌握耗材的购入、使用和计费情况,达到统一口径管理,满足治疗、物资管理和患者三者的需求,解决追溯管理的问题。

6 结果

目前,通过研究发现有些医院建立了高值耗材的二级库,但没运用条形码技术;有些医院仅使用了条形码技术,但没有将物资系统、HIS、收费系统[8]三者有机结合,在即时计费上有局限性,管理上存在漏洞。通过管理审计,促使医院逐步实现物流信息管理、条形码技术和即时收费三者有机结合,从而加强高值耗材的内部控制。这种先进的监管模式,使高值耗材内部各流通环节互相监督把关,提高管理效率和效益,有效防范医院财务和管理风险[9],保证医院医疗和经济活动的健康运行。

7 结语

从审计角度分析高值耗材的管理现状并提出监管模式,加强内控,全面反映物资流动的过程,从而实现医院对耗材各个环节的全程监管。

(1)搭建高值耗材信息化操作平台,对高值耗材的流通进行全过程跟踪管理,为耗材在流通、验收、查询等各个管理环节提供了技术支持。(2)核心技术是条形码运用,实现了高值耗材出入库的一一对应和追溯管理。一方面可以保证耗材进出的准确性,使物流与财务账簿统一;另一方面进行追溯管理,保证患者的安全和维护医院的权益,对于构建和谐的医患关系具有重大的现实意义。(3)实现医保收费系统、HIS与物资系统管理的统一性,三者关联后,系统才能自动计费,防止给患者多计费,减少科室漏账。

高值耗材监管得好坏直接影响医院的经济利益,对于增强医院的市场竞争力具有重要的意义。该研究提出了高值医用耗材监管的新模式,能解决医院普遍存在的管理瓶颈问题,具有较高的实用价值,取得了较好的社会效益和经济效益,对于其他行业项目也有很好的借鉴意义,有较好的发展前景。

参考文献

[1]高岩芳.管理审计基础研究[J].中国内部审计,2004(1):13-15.

[2]王琳,王炜娓,姜凯.医用耗材管理中存在的问题及策略探析[J].首都医药,2006,16(8):18-20.

[3]张琼银.浅析医用耗材管理存在问题及对策[J].人人健康:医学导刊,2008,4(4):141-142.

[4]彭平冀,孙左奇,贾江涛,等.医院医用高值耗材查询管理系统的研发[J].医疗卫生装备,2007,28(6):76-77.

[5]张殷雷,张金宁,杨丰,等.医院设备物资管理系统的探讨[J].中国医疗器械信息,2009,15(1):69-70.

[6]孟昭爱,郝栋梁.ERP技术在医院中的应用[J].现代医药卫生,2007,23(3):434-435.

[7]徐海林.医院医用耗材管理信息系统的设计和研究[J].中国医疗器械杂志,2009,33(2):140-143.

[8]刘胜林,郑富强,苏敏.ERP系统在医用耗材管理中的应用[J].医疗卫生装备,2008,29(7):75-77.

2.医院高值耗材管理系统 篇二

【关键词】医用耗材；采购；管理

一、引言

医用耗材（一般耗材、高值耗材）是医院维持正常医疗活动、确保人民群众身体健康的必需品。随着医疗手段和医疗市场的不断发展与变化，医院所用医用耗材的种类也日益繁多。如何即能满足医疗需要，又能保证产品质量、科学管理、降低医院运营成本、提高效益是每个医院管理者都应考虑的问题。因此，医用耗材的采购方法及细节管理对医院的生存发展具有重要意义。本文总结我院多年来的医用耗材采购以及管理，并结合其他医疗机构的相关经验，现对医用一般耗材与高值耗材的采购方法及细节管理优化方案进行了阐述。

二、医院医疗耗材的分类

医院所涉及的医疗材料一般分为医用高值耗材和医用一般耗材。一般耗材的主要特点是价格低廉，临床需求量大。其代表性耗材主要有：输液器、无菌注射器、医用纱布、手术器械、缝合针等。

高值耗材一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求，且价值相对较高的医用耗材。目前，医疗过程常用的高值耗材主要分为麻醉材料类、心脏介入类、外周血管介入类、人工关节类、消化材料类等。另外根据高值耗材的特点，高值耗材又可分为通用高值耗材和跟台高值耗材。通用高值耗材是在手术前即可确定的耗材，主要包括人工晶体、人造血管等；跟台高值耗材是根据病患实际情况，在手术过程才能确定型号规格的耗材，主要是一些植入类材料。

本文搜集了3家省级医院的每月医用一般耗材与高值耗材的库存量、耗材单价等数据，经过数据处理分析，得出了耗材的资金占用情况和库存情况（见下表）。由下表可看出，与一般耗材相比，医用高值耗材在各医院普遍资金占用较高，而库存量较低。鉴于此数据，针对不同耗材的情况，医院就应建立完善的耗材采购及管理方案，以降低医院运营成本、确保耗材的安全使用。

三、医用一般耗材的采购与管理优化

医用一般耗材，即普通耗材，一般具有以下特点：一是不直接进入人体；二是价格较低；三是使用量较大且频繁。对于此类耗材，一般采用定量订购的集中采购方式。我院对于一般耗材的采购，对于低值易耗品以及一些新增卫生材料，原则上主要是由使用科室向材料供应小组提出申请，经审批后方能购置。另外，对于各科室经常使用的低值易耗品，如注射针头、注射器、输液器、纱布、绷带、口罩、无菌手套等，最好每年进行一次招标。对于一次性医疗器械，如注射器、输液器等，因为它是直接接触患者的肌肉、血管、体腔等，对人体也会有潜在的危险，所以要严格控制此类耗材的安全性及有效性。招标产品也要确保既能满足临床医疗需要又能确保质量，尽量选择企业信誉好、服务周到、价格低廉的产品投标商为医院提供货源。采购工作要统一由耗材管理部门结合不同科室的使用情况，定期填写易耗品需求计划表上报采购部，待采购后统一发放给各科室。对于使用量大的一般耗材，加之其需求时间比较紧张的特点，一定要做适量的库存，以确保医院医疗的正常开展。库存管理人员也要按时查货，在发现库存量使用到小于低储量时，应立即联系供应商供货，以避免可能出现的断货。

四、医用高值耗材的采购与管理

医用高值耗材是手术中非常重要的耗材，虽然其种类较为局限，但型号规格各异。高值耗材的使用由于患者个体差异大，一般要根据手术过程患者的实际情况确定其型号规格，所以具有极大的不确定性。高值耗材出现短缺，也会直接影响临床手术的开展，增加手术的风险，延误患者的病情。

1.高值耗材的采购方法

高值耗材往往价格昂贵，这不仅会增加医院的经济支出，也为患者增加了医疗负担。为此，对于高值耗材的购置，我们在采购过程主要是首选生产厂商，其次是一级代理商，原则上不与二、三级代理商合作，以尽量减少采购的中间环节，降低虚高的医疗耗材价格，获得合适的价格。医用高值耗材的招标，要严格按照相关规定并于中标的供应商签订采购合同。医院也要加强对供应商的监管，仔细审查供应商的资历，也要对供应商进行相应的考核，对投诉高、产品质量不合格、供货速度慢的要根据情况取消其供货资格。

高值耗材臨床需求量大、流通快，但价格高，如果盲目增加库存量不但会增加库存量、增加库存成本，也会影响其使用的安全性。所以对于此类耗材，一般保持3-7天的安全库存量。由于高值耗材缺乏有极高的风险，医院也应该了解同类耗材其它供应商的相关信息，也要密切了解院里临床的动态，与临床、供应商保持交流沟通，以在临床需求量增加、突发事件、供应商供货缓慢的情况下，能在较短时间内联系到供应商供货，确保正常医疗工作的运行。

2.高值耗材的管理优化

由于高值耗材的单位价值高，许多耗材也只能在手术过程中确定其品种规格，对于此类耗材目前许多医院都采用“零”库存的管理方式。但对于“零”库存管理的高值耗材，采购部门需要对供应商的可靠性和送货时间进行全方位的考察。对于“零”库存管理的医用高值耗材，应确保供应商在临床紧急需要时能在4-8小时内将耗材送至医院。这样不仅会为医院省去一定的资金占用情况，也确保患者能在尽量短的时间内接收到治疗。

对不需要在手术过程确定的耗材，如引导丝、介入类导管等，对于此类耗材，可运用二级库房管理原则，即在使用该耗材的科室储存一定量的产品，并安排专人管理，科室根据每月使用量，定期向设备科申请。库存管理部门也要定期检查此类耗材的库存量，确保库存达到最大库存水平，若库存量不足，应立即采购入库补充到库存点，如此不断采购入库确保临床的正常使用。

医用高值耗材的保管是临床医疗治疗好坏的保证。对于高值耗材，医院最好能建立单独的库房，保证其设备良好、安全监控到位以及管理的规范。高值耗材一般要将要存放在空气流通好、光线好、阴凉干燥的货架上，货架要远离墙壁、地面和天花板。室内温度和湿度一般分别在20℃和60%左右，但由于不同品牌耗材储存条件各异，库房最好选择各耗材交集的温度范围确定为库房的温度。库房内也要有防鼠、防尘、防潮、防火等措施，且禁止存放容易发生霉变、包装破损的物品。对于一些对储存条件有严格要求的耗材，管理人员要重点保管。耗材保管最好分区定位管理，根据临床使用情况由外向内摆放，以确保使用时的方便和效率。库房内高值耗材的摆放也要严格根据采购入库的时间顺序，以确保临床使用时能做到先进先出，并在产品过期后能对积压产品做及时的处理，万不可将失效、过期、包装破损、标识不清的耗材下发到临床使用。

五、小结

医用耗材的采购与管理，不仅关系到医院的医疗服务水平，降低医院运营成本，也有利于降低患者的医疗费用，减轻其经济负担。因此，医院医用耗材的采购方法与管理的完整规范对医院和患者都有良好的经济效益和社会效益。鉴于以上，各医院和诊疗机构应积极完善和规范医用一般耗材与高值耗材的采购方法和管理方案，以期能为医院的可持续发展和为广大患者的医疗服务做出应有的贡献。

参考文献：

[1]徐淑娟，刘吉祥.初探高职专科医用耗材的全程监控管理[J].中华现代医院管理杂志，2006，4（7）：94

[2]罗军.医用高值耗材采购供应流程管理[J].医疗卫生装备，2007，28（11）：48-49

3.高值耗材管理 篇三

骨科关于控制高值耗材使用通知

作为二甲医院，为当地群众提供基本医疗卫生服务要求，严格控制医疗服务价格，减轻病员经济负担，是医院发展必然选择，为有效控制高值耗材在骨科应用经研究制定如下规定：

1、高植耗材是指使用价值超过药剂科指定金额的医用耗材，如一次性注射器、输液器、骨科内固定材料、人工关节、人工骨等。再不违反规定前提下，优先选用价格低廉骨科耗材。

2、临床所需的高值耗材必须由住院医师术前2天填写并征得科室负责人同意，必要时组织科内会诊讨论决定后填写《高值耗材使用申请表》, 表中注明器械类型、金额，交由科主任和分管院长签字同意后。由设备科搜集产品信息，审核产品、供应商资质，报院长审批。并由设备科通知器械商准备相关器械。若术中使用耗材金额超出规定部分由主刀医生自行承担。

3、高风险、并发症多的高值耗材，必要时由医务科组织相关科室进行全院大讨论后决定是否使用。

4、骨科主任作为第一责任人，负责本科室高值耗材使用管理者，在选用高值耗材前，属急诊手术的必须征得科主任同意，非急诊手术的，必须组织科内3名以上医师会诊确诊，严格掌握使用指征。未经科主任同意，擅自使用高值耗材的，由医生个人承担全部耗材费用，从效益工资中扣除。

5、院外专家教授来院会诊及手术带来的高值耗材，必须有三证，并经药剂科备案。

6、高值耗材虽然目前是比较理想的(固定、修补、吻合镇痛)治疗手段。但与手术质量，并发症及副作用，病人运用不当等密切相关。使用高值耗材前，科主任或科室负责人应组织住院医师一起与患者及患者亲属谈话，说明其费用、使用的风险、可能的后遗症等。必须填写《高值耗材使用同意书》，住院医师签名后，由科主任或科室负责人审查并签名。

7、术后将高值耗材相关合格证、标识条码等贴入病历中归档。

8、使用科室应有清晰的高值医用耗材明细账目，每单支高值医用耗材的使用去向必须落实到患者，来源必须落实到厂家和生产批号。

9、各使用科室医用耗材使用增长幅度应与同期业务收入增长比例同步，不能明确解释医用耗材增加原因的将追究使用科室的管理责任

10、科内应设有专门登记本，记录耗材名称及使用价格，使用前是否经过科主任同意及科内会诊情况。

利州区中医院骨科

4.手术室医用高值耗材管理制度 篇四

高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。

一 手术室根据各科室使用情况备一定量的高值耗材，对材料的包装、批号、有效期、数量等验收合格后方可入库，过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库，做到专人管理，加锁保管。

二、备急救高值耗材柜，值班人员认真做好交接。

三、科室建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追溯和数量的核对。

四 使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材，应将所附条形码按规定贴附在病例中，以存档备查。

五 术前认真查对高值耗材使用家属知情同意书，由执行诊疗操作的医师复核高值医用耗材类型及型号，仔细检查包装完好情况，方可使用。

六 术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。

5.高值耗材采购制度及流程 篇五

高值耗材是国家药品监督部门重点监控的医疗器械,直接影响着广大群众的生命安全。一般指属于专科使用,直接作用于人体的,对安全性有严格要求且价值相对较高的医用耗材.目前我院常用的有种植材料、钛钉、异型接骨板,骨髓内针、骨针、脊柱内固定器、人工晶体、吻合器等,为规范我院医用高质耗材采购、验收、登记使用等行为,提高采购资金效益和采购工作的透明性度。保证病人的合法权益,维护患者知情权,以最大限度保证合理收费,合理诊治,根据有关规定,结合我院实际情况,制定本制度

1、采购申请

根据高值耗材特点,为便于管理,我们将高值耗材分为通用高值耗材和跟台高值耗材,前者如吻合器、人工晶体等是术前基本选定的高值耗材;后者如人工关节类材料等是根据术中选型确认的高值耗材。1)、通用高值耗材申请器材库授权手术室实行二级库管理,手术室预存一定量的基数,科室使用时凭领用申请表到手术室申领,手术室根据消耗基数批量申请。

2)、跟台高值耗材申请直接由使用科室单一申请，手术确定前3~7天申请,急诊可直接实施紧急采购,后补办手续。

2、采购流程

由于高值耗材规格型号复杂多样,特别是跟台手术使用的耗材,库房不可能全部备货,否则易造成耗材和资金的积压,而临床使用的突然性和多样性又需要及时得到满足。为解决此矛盾,我们采用虚拟采购的形式,按照高值耗材的分类,定期进行集中采购,通过对供应商资质审验、价格谈判、跟标等,统一制定医院高值耗材供应目录库,目录力争涵盖可能使用的多种不同耗材,签订采购意向书,确定供货商和最终价格,作为今后实际采购使用的依据。

1)、资质审验选择合适的供应商,查验供应商提供的“四证报告”(即产品注册证、经营许可证、生产许可证、卫生许可证和国家药品监督管理局质量检测报告),以及公司的其它资料

2)、查验这些证件复印件的真实性和有效性,查验是否加盖经营单位公章,把所有能反映供应商资质、信誉及产品质量的文件、证书归档,建立供应商档案。

3)、采购谈判,首先选择对医院有利的招标结果,省市及系统内部医疗机构集中招标结果进行跟标;不能跟标的可按照耗材采购规模及市场情况分别实行招标、竟竞争性谈判或协商议价。招标、竞争性谈判一般为采购规模较大、选择余地较多的耗材,由设备科组织专家组成评审小组,且邀请医院有关领导、纪检人员参加完成,签订采购意向书,纳入医院耗材供应目录库;协商议价一般针对采购量较小、随机性大、未纳入医院耗材供应目录库的耗材。虽然协商议价具有简便、灵活、快捷的特点,操作上要求2人以上参与,并报相关院领导和设备委员会主任。事前应尽一切努力获取市场讯息,谈判时多方比较、据理力争,特别是一些报价不规范、不易比较的耗材,必要时可提示供货商出具厂家或上级代理商出库单(或报关单)或供货商供三级以上医院的销售价格,以此议价,易取得理想效果。

3、出入库流程

按照高值耗材使用特点,有时可采取反向物流的方式,即先使用后入库。

科室(或手术室)使用高值耗材时,根据医院高值耗材供应目录库,选定供货商后,即可通知送货。通用高值耗材供货商送货入库后,二级库(手术室)根据需要预存部分备货;跟台高值耗材直接送货至使用科室,同时通知设备科库管人员一同验货后,验货合格后在供货商开具的出库单上签字,作为使用、退换货或责任认定的依据。如需挂网的可根据验货单先挂网,术后再确认。

4、使用

6.医院高值耗材管理系统 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2006年1月至2010年12月, 我院引进E R P系统[1]对医院高值耗材进行管理, 经过几年的使用和探索, 特别是近两年由国家卫生部和八省市卫生行政部门组织及国务院纠风办和驻卫生部监察局参与监督的八省市医疗机构高值医用耗材集中招标[2], 使得本院高值医用耗材供管工作得到不断的改革和完善, 已逐渐规范化。研究期间, 我院共购置高值医用耗材850 0万元, 且呈逐年递增。再进行高值耗材购置前, 均先由医院领导小组、设备科及相关科室共同完成耗材招标前的论证、制定采购计划、证件审查、统一招标、采购, 同时进行质量验收和入库, 科室及个人不得自行购入。以2001年1月至2005年12月未引进ERP系统资料作为对照。

1.2 方法

收集2001年1月至2010年12月医院高值耗材的种类、价格、数目、资金总额、使用情况、报费情况、质量分析、是否有质量问题引发医疗纠纷和处理结果等, 逐项统计填写, 并对结果进行分析比较。

2 结果

2001年1月至2005年12月共购置高值耗材11种 (1235件) , 价值870 0万元, 报费折合资金45万元, 占资金总额的0.52%;2006年1月至2010年12月共购置高值耗材14种 (1311件) , 价值850 0万元, 报费折合资金14万元, 占资金总额的0.16%。2001年1月至2005年12月因材料质量问题引发医疗纠纷案2次, 赔偿金额7万元;2006年1月至2010年12月无一例次。

3 讨论

3.1 ERP系统

E R P系统是指建立在信息技术基础上, 以系统化的管理思想, 为企业决策层及员工提供决策运行手段的管理平台。它是从MRP (物料需求计划) 发展而来的新一代集成化管理信息系统, 它扩展了MRP的功能, 其核心思想是供应链管理。它跳出了传统企业边界, 从供应链范围去优化企业的资源。E R P系统集信息技术与先进管理思想于一身, 成为现代企业的运行模式, 反映时代对企业合理调配资源, 最大化地创造社会财富的要求, 成为企业在信息时代生存、发展的基石。它对于改善企业业务流程、提高企业核心竞争力具有显著作用。

3.2 ERP系统与医院高值耗材管理

医疗行业整体环境的变化以及医院规模、经营内容的不断扩大、细化, 要求医院财务部门提供更为准确、及时、丰富的数据支持, 供医院管理者及时做出决策。以加强内部管理, 同时真正做到向管理要效益。为了加强医疗资料的合理化使用和管理, 建立医院资源计划 (Hospital Resource Planning, HRP) 系统十分必要。作为企业资源计划系统在医院的应用与探索, 试图以实现采购支出与物资流向管控、建立财务业务一体化运作管理流程、建立系统化支撑下的集中风险管控体系与机制、提升业务流程运作效率、降低流程管控运作成本作为实施的目标。

应用ERP系统后, 高值耗材的管理不仅规范化而且从根本上解决了以下几个问题: (1) 加强对高值耗材的供应商资质的审查: (1) 将高值耗材的信息包括名称、产地、供应商资质等加以整理录入ERP系统。 (2) 设置ERP系统具有自动标红功能, 当供应商的三证及授权等资质时效到期时, 系统将自动标红报警, 提醒管理人员不能采购其产品。 (3) 编写供应商的资质扫描导入和调出程序。将供应商的各种证件和资料证明扫录入, 需要核查时, 可以快速调出资质扫描件备查。

(2) 高值耗材的采购流程得到了规范和有效的监管:采购工作不再由科室执行。科室术前填写明天手术要用的高值耗材清单交给手术室库管员, 或由临床医生术前通过与E R P系统连接的手术室信息管理系统, 选择第二天手术所需耗材。

(3) 备货核查及定购:ERP系统核查有无备货的耗材, 如无则直接在ERP系统中生成采购单并发向供应商订货。货物送到后后由专人验收并在ERP系统中填入产品有效期、生产批号等信息。系统自动按单个数量自动入库并生成唯一条形号码, 每个条码打印双份贴于高值耗材上。通过条码化管理.高值耗材在医院的“进、销、存”物流环节中都得到了追踪管理。

(4) 高值耗材信息更准确、可靠, 数据统计更及时:临床医生给患者使用高值耗材后, 直接扫条码进行计费。并填写电子四联单。设备处负责在Efu P系统中查询已收取费用的结算记录, 打印四联单。科室核对后在四联单上签字后。设备处向供应商索要发票并办理结账手续。ERP系统使财务数据在临床科室与设备处间实现透明无缝实时的共享.使财务业务一体化联动.有利于医院管理者实时、动态地了解财务数据。财务还可以再向业务逆向追溯, 使财务数据有凭有据, 真实可靠[3,4]。

(5) 保证高值耗材的质量:使用ERP系统管理高值耗材, 将多家信息进行比较和质量对比, 择其优材购置, 保证质量优化, 减少因质量问题引发的医疗纠纷。

3.3 ERP系统在医院高值耗材管理中应用的关键和存在的问题[5,6]

(1) 医院领导的支持和参与医院领导的支持和参与是医院ERP系统在高值耗材管理中应用成功的关键。这已被国内外的经验和教训所证实。 (2) 全员积极参与ERP实施包括了业务流程重组、管理模式和业务架构转变、岗位职能调整等许多方面。在ERP系统实施过程中涉及医院的各个层面, 影响着医院业员工工作方式和工作职能的调整。因此在项目实施过程中应注重对企业各阶层员工进行培训, 鼓励他们参与到项目实施中, 使他们理解在ERP实施过程中, 自己应当如何配合项目实施小组的实施工作, 如何应用ERP这一先进的管理平台来提高工作效率。 (3) 清晰和可量化的项目目标理论上完整的ERP系统, 业务流程覆盖广泛, 功能复杂。要确定中长期内ERP应用所应该覆盖的业务流程领域, 并对业务流程优化提出明确、可量化的目标, 同时在项目实施中, 明确每个阶段的目标和可交付物, 保证项目的成功实施。此外, 需要有良好的制度基础、业务流程基础和人力资源基础。

国家许多相关主管部门先后制订了各自的物资分类和代码标准, 但没有统一的标准, 基本上处于各自为政状态, 各家医院大都根据自己医院的实际工作情况进行分类。由于没有统一规范的标准, 给医药耗材的管理带来很大的不便, 这是一个亟待解决的问题。绝大部分医用耗材产品在采购过程中都需要招标, 竞标企业一般控制在三家, 而此类产品往往由于地方保护主义的因由, 最后即便进入采购程序也是以当地企业为主要采购对象, 因此如何统筹兼顾地方、医院和供应商的利益需要大家共同商讨, 此间当地政府将会起到一个很重要的桥梁作用。

出于政府、公众和市场的压力, 医疗产业前所未有的专注于降低成本, 提高利润率。而优化医疗供应链, 加强医院物流管理是一个很重要的战略。医院定价策略的改进已经不是提高效率的唯一手段随着新产品和各种新技术的出现医院管理的注意力应该移到通过管理物流和供应链来获得效益。物流管理理念的兴起与发展, 在经营与竞争中体现出了巨大的优越性, 对医院的发展也具有一定的实际指导意义。医用耗材物流管理为医院更好地控制成本, 提高效益提供了新的切入点, 同时也向医院经营管理理念提出了新的挑战。

摘要：目的ERP系统在医院高值耗材管理中的应用。方法应用ERP系统对高值医用耗材进行管理, 使用“零库存”管理和“二级库房”管理。结果增加高值耗材购置的透明度, 降低耗材成本, 保证耗材质量;有利于医院和科室对耗材的财务核算及材料统计。结论ERP系统在医院高值耗材管理中具有重要意义, 能给病人和医院带来良好的社会效益和经济效益。

关键词：高值医用耗材,管理制度,ERP系统

参考文献

[1]种银保, 赵玛丽, 李楠.医用耗材应用现状及其规范管理[J].中国医疗器械杂志.2005, 29 (5) :460-461

[2]徐淑娟, 刘吉祥.初探高值专科医用耗材的全程监控管理[J].中华现代医院管理杂志.2006, 4 (7) :25-26

[3]杨琼.谈高值医用耗材如何科学管理[J].现代医院管理.2007, 19 (4) :67-68

[4]韩冬雪, 刘俊兰, 童学中, 等.略论医用高值耗材条形码管理[J].中国卫生经济.2007, 26 (11) :65-66

[5]王会芳.浅议医用高值耗材的管理[J].时代经贸.2008, 6 (91) :156一157

7.药品及一次性卫生材料或高值耗材 篇七

收费管理制度

为密切配合医药卫生体制改革工作，进一步规范药品集中采购工作的价格和收费行为，我科根据发改价检（2011）501号文件精神，制定出我院药品及一次性卫生材料或高值耗材的收费管理制度。

一、药品（包括西药、中成药）应严格执行内蒙古自治区网上招标平台价格，且点标率必须在85%以上；网下采购的药品如毒、麻、精神类；西地兰注射液、美解眠注射液等抢救药品类且在网上未招标的品种，须严格执行国家规定的药品加价率15%，同时须及时关注发改委的“价格公报”信息，对我院药品价格及时进行调整。

二、一次性卫生材料根据《内蒙古自治区医疗服务项目价格》的规定，收费按低价加价率高，高价加价率要低的原则：0～10元加15%；10～100元加10%；100～500元加8%；500～1000元加6%；1000～2000元加5%；2000元以上加3%。且不可重复收费或分解项目收费。高值耗材及植（介）入类医疗耗材，可参照执行。

三、中药饮片类药材参照江苏省有关文件规定，按照最低收费标准30%加价，根据今年物价检查要求中药饮片加价率为22%左右，我院现将中药饮片的加价率调整至22%。同时密切关注发改委的文件精神，及时调整。

8.医院药品及耗材管理工作总结 篇八

医院领导高度重视药品耗材采购管理工作，制定了制定，明确了采购及管理人员，责任到人。现就有关工作总结如下。

一、药品管理

按照《药品管理法》及《处方管理办法》和抗菌药物的合理应用等要求，我院药事管理的采购和使用，原则上按照基本药物规定采购和使用，针对我院抗菌药物管理、基本药物使用管理，加强我院抗菌药物临床应用管理，通过不断学习培训，提高了全院职工对医院等级评审药事管理条款的认识，对如何做好医院药事管理工作有了初步的思路，对药品质量管理、处方点评、不良反应监测、临床合理用药、药品调剂质量等进行督导，通过院内检查、反馈、分析、总结，取得了成效。

药事管理是一项长期持续改进的工程，不是朝夕能够完成的工作，只有在今后工作中不断完善、不断规范，从实质上提高我院的医疗质量，保障医院用药安全、合理、经济，保证广大患者的利益。

二、医用耗材管理

医用耗材是指医院在开展医疗工作中使用的一次性卫生材料、人体植入物和专科性材料等，是医院开展医疗工作不可缺少的消耗性医疗器械。随着现代医学技术的发展，各种新产品的开发和新技术的应用，各种新型耗材和器械不断产生，我院采购的医用耗材种类和数量也在不断增加，使得医疗耗材的费用支出逐年增加，因此合理医用耗 材采购、配置和“零库存”的优化管理直接影响着医院的经济效益和生存发展，同时也是医院医疗质量管理中的重要环节。

对于日消耗量最大的一次性输液器、注射器、手套、口罩、胶布、引流管、抽血试管，或者全院临床科室使用量均较大的各类卫生耗材可以采取仓库合理备货，以供临床所需。一些科室专用的卫生材料，使用的穿刺针、检验科试剂等可以根据使用量采购。及时的入库出库，及时的采购可以更好减少库存量，简化库房管理流程，使得“零库存”的实现度最大化。

9.高值耗材的溯源管理 篇九

高值耗材一般是指专科使用、价格较高[1]、不易保管、运送要求高的耗材, 因此许多医院对于其采取零库存[2-4 (]虚拟库存) 管理方案。使用科室可以直接与厂商联系, 厂商或代理商销售人员直接到使用科室, 与使用人员或家属直接联系进行选材, 使用完毕后由使用人员签字, 销售人员依据使用清单办理高值耗材出入库手续, 对于高值耗材的管理实施先使用后入库再付款的方案, 这样就会减少高值耗材在库房存储过程中由于某些原因造成的不必要的损失。但该方案的实施会造成医学装备管理部门对于耗材使用情况无法做到实时掌握的情况发生。国家卫生部门要求对于高值耗材进行溯源 (参见《医疗卫生机构医学装备管理办法》) , 掌握耗材的来源, 对于生产企业也进行了相关规定:《医疗器械生产质量管理规范植入性医疗器械实施细则和检查评定标准 (试行) 的通知》。医学装备管理部门对于耗材的溯源管理分为向上溯源和向下溯源2个方向:通过编码进行向上溯源, 通过管理系统进行向下溯源。

1 编码

目前, 对于高值耗材的编码全国暂没有统一的规范, 各医院根据自身的实际需要自行编码或使用流水码。国际上通用的编码主要有GSI—EAN.UCC和HIBC 2种[5]。前者已经广泛应用于产品、物流、资产和服务行业, 是一种开放的、多环节、多领域应用的全球统一商务语言 (可参见《医疗卫生商品条码应用指南》) ;后者为健康产业条形码 (health indus try barcode, HIBC) , 美国在医疗领域广泛应用。这2种编码由于其自身构成的特点不同, 使用范围也不同。EAN编码可以应用于医学装备的固定资产编码, 在EAN-13位编码的基础上, 医院可以根据实际应用进行适当的扩充, 以做到一物一码的对应;HI-BC编码有2种形式:主要结构和次要结构[6], 其广泛应用于高值耗材的编码当中。 (1) HIBC的强制标志部分包含公司ID、包装索引和产品代码;次级代码包含可变的追溯码、过期时间、生产序列号/批次号、可选择标示的系统标志符产品数量。设计HIBC编码的初衷就是为了便于将其融合到一维、二维条码和RFID标签中, 这与卫生部门规定的溯源管理相一致 (如图1所示) 。 (2) HIBC生成的编码是二维码, 标签占用面积小, 不会像EAN-13那样由于标签占用面积过大而造成数据的丢失。因此可以通过对于HIBC编码的正确解读达到向上溯源的目的。

2 正向流

通过有效的编码能够解决向上溯源的问题, 闭环管理系统能够解决向下溯源的问题。由于高值耗材在使用中存在2种情况: (1) 术前能够确定品目、规格型号的, 例如起搏器、闭合器; (2) 术前能够确定品目, 但不能确定规格型号, 需要在术中才能选择的, 例如骨钉、膝关节假体等, 因此闭环管理系统应具有2个完整的闭环操作: (1) 从科室申请到患者使用 (正向流) ; (2) 从患者使用到医学装备管理部门的采购人员 (反向流) 。

在正向流中, 使用科室根据实际需求, 登录高值耗材管理系统提出需求。对于一次性植入的高值耗材而言, 除了网络登录外, 另外要求填写《一次性植入耗材登记表》;医学装备管理部门采购人员通过网络系统能够查看到科室需求, 通过电话、邮件或其他方式联系厂方或代理方销售人员, 销售人员到达后, 采购人员将需要采购的高值耗材带有医院编码的标签交予销售人员。一般相同条码的标签打印3份, 1份自己保留、2份交予销售人员。销售员将1份贴于预采购设备上, 另一份贴于财务报账报表上。销售人员携带标签回到耗材暂存处, 将标签交予厂商发货人员, 发货人员根据要求放送品名、规格型号与标签相同的耗材, 并将标签贴在耗材外包装上, 并运输到耗材使用科室, 使用科室人员可以通过指派固定人员或由跟台护士对耗材进行验收。验收分为2步: (1) 外观验收, 检查耗材包装盒上标志的名称、型号等信息与医院自行打印的标签上的名称、型号是否相符; (2) 编码检测, 验收人员登录高值耗材管理系统, 通过扫码枪或者手输的方式在设备编码栏中录入医院编码, 其余相关信息按照包装进行录入, 该系统设立自动对比功能, 会将采购人员的预购买设备信息与验收人员当前录入信息进行对比, 如果相符, 科室验收人员才能使用该耗材, 否则及时联系采购人员, 防止由于发货错误造成医疗事故。正向流过程如图2所示。

3 反向流

在反向流中, 耗材先使用后入账, 对此类耗材应从财务结账处进行控制。

厂商根据使用科室需求直接送货到使用科室, 由于该类耗材的规格型号带有不确定性, 因此厂商销售人员一般会带型号比较全的耗材, 在术中供手术医生选择。在使用过程中应该详细登记使用材料的名称、规格型号、出厂编号等能代表该耗材唯一性的相关信息, 手术完毕后登录高值耗材闭环管理系统录入登记信息。对于植入性高值耗材必须有纸质记录建档保存, 销售人员凭手术医师签字到医学装备管理部门采购人员处, 采购人员通过登录高值耗材闭环管理系统可以查看术中耗材使用情况与销售人员清单是否相符, 若相符则打印耗材标签条码交销售人员带回, 销售人员将耗材标签交厂商, 厂商凭标签与清单到医院财务部门报账, 财务报销人员通过登录该系统再次确定无误后将付款给厂商。反向流过程如图3所示。

4 结语

通过HIBC编码能够追溯到高值耗材的厂商信息与产品信息, 通过该闭环管理系统可以解决开环管理过程中, 医学装备管理部门只采购不能追踪到最终使用情况的问题, 相当于医学装备管理部门将监控放到了使用科室。高值耗材的向上溯源与向下溯源共同构成了高值耗材的溯源管理, 其模式是采取分环管理, 各负其责、责任到人, 既能防止高值耗材在管理过程中出现纰漏, 又能避免由于耗材引起的不良事故的发生[7]。

参考文献

[1]吕明, 赫昱文, 高云.关于条形码技术在高值医用耗材管理上的应用研究[J].医疗卫生装备, 2012, 33 (8) :119-121.

[2]耀永华, 黄敬爱, 张西芹.手术室对骨科植入物管理办法的讨论[J].中国医院管理, 2007 (1) :63-64.

[3]张锦.医疗器械管理手册[M].北京:人民卫生出版社, 2009.

[4]汤黎明, 赵海阳.医院医学工程科技术管理规范[M].南京:南京大学出版社, 2008.

[5]GB 12904—2008商品条码零售商品编码与条码表示[S].

[6]王剑, 张楠, 张亚晶.GS1标准体系和HIBC编码标准及其应用[J].信息技术与标准化, 2009 (6) :54-57.

10.医院耗材标书 篇十

一、采购内容：详见招标目录。

二、投标人资格要求：具有《企业法人营业执照》或《个人独资企业营业执照》、《医疗器械经营（生产）许可证》，并按其许可证范围经营； 三投标人须具备以下条件：

（1）具有独立承担民事责任的能力；（2）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；（3）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；（4）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；（5）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；（6）招标的耗材质量保证,服务规范,能满足医疗单位所需,具有价格优势;；（7）具有提供售后服务的能力

四、招标时需提交的资料(所有证明材料的每页加盖投标企业公章)（1）《企业法人营业执照》或《个人独资企业营业执照》；（2）投标企业法人授权委托书。（3）投标样品: A、为了便于更客观地评价投标产品,投标人需每个规格的产品提供一份样品.B、投标人递交的样品应在保质期内,更换注册证的产品要提供与注册证一致的样品,进口产品必需提供具有中文标识的样品,否则招标人有权拒绝其投标.C、投标人应在样品标签上注明投标人名称,投标品种招标序号及生产厂家.投标人要求退还样品的,招标理机构在中标通知书发布后予以退还.由于评价样品的需要不承诺样品包装的完整性.五、采购周期：xxx年xx月xx日至xxx年xxx月xx日，执行周期一年，中标后按采购方要求分期分批送货上门

六、报名时需提交《企业法人营业执照》或《个人独资企业营业执照》；（2）投标企业法人授权委托书；并缴纳投标保证金4000元。

七、招标文件发放时间：xxx年xxx月xx日～xx月xx日每天9:00～17:00

八、招标文件发放地点：湖南省浏阳市北盛镇中心卫生院门诊五楼财务科。

九、竞标报价时间：xxx年xx月xx日9:00～xx月xx日12:00

十、开标时间：xx年xx月xx日09:00

十一、开标、谈判、评标地点：xxxxxxxxxxxxxxxx

十二、本次招标项目采购联系人：xx 联系电话：xxxxx 传真电话：xxxxxxxxxxxx 监督电话：xxxxxxxxxxxx

xxxxxx 医院

xxxx年xxx月xxx日 附：

电子报价表填报说明

1、投标人一定要按照医院给予的电子报价表格式填报，不得随意更改。

2、投标人在填报同一品名、规格不同的品种时，不必更改序号。

3、投标人在填报序号内没有的品种时，可以在规定的类别中选择所属分类，在分类下自行增加新品种，但不需编辑序号，只需填报序号以后的内容。

4、电子报价目录表中单位为空的按最小单位报价。

5、填表完成好后请将电子报价表内未填的品种项目删除，只保留投标品种。

6、本表必须用Excel制作(非Excel制作拒收)。

7、制作完成后的文档加密保存(密码封存于纸质报价内)。

8、电子报价表用U盘保存，工作人员复制完电子报价表后当即退还(U盘不要密封于纸质报价内)。

11.医院高值耗材管理系统 篇十一

西京医院器材设备科：

我们新乡市亚太医疗用品有限公司始建于1995年，是一所集科研开发、生产经营为一体的综合性的现代化企业。公司拥有一次性医疗器械生产车间、一次性卫生用品生产车间、卫生材料生产车间、无菌产品消毒中心、产品检验中心、物流中心等多个车间和部门，主要生产脱脂纱布、脱脂棉、无纺布、医疗器械四大类40多个系列500多个品种的“彪康”牌卫材产品。

由于在贵院招标会前，正值我公司销售网络格局调整之际，以致未能及时获知招标信息，未能及时组织力量参加贵院的招标。我公司认为，如果让一个公司在贵院形成垄断的供货格局，就会造成该公司在价格上形成垄断，这不仅会造成贵院医疗资源浪费，也会造成患者医疗成本上升，最终形成一种恶性循环。因此，我公司强烈希望能为贵院医用耗材提供质优价廉的服务，请贵院给予我公司一次服务贵院的机会。同时，也欢迎贵院考察我公司的生产资质、供货能力和服务质量。

新乡市亚太医疗用品有限公司

12.高值耗材管理问题剖析及解决方案 篇十二

随着医疗事业和科学技术的发展,越来越多的新型设备、新种类的高值耗材应用于医院手术等领域[1]。我院医用耗材2001年支出4100万元,2010年为28685万元,增长约600%。2009年和2010年总收入同比增长22.54%和15.82%,而医用卫生材料支出同比增长27.89%和37.08%,其中高值耗材所占比为62.57%和64.60%[2]。医用耗材与药品支出、人力成本一起构成了医疗机构三大运营成本[3]。医用耗材既是影响医疗成本的主要因素,同时也是开展医疗活动不可或缺的物质基础。因此,有效地控制医用耗材支出的同时,又要获取最大的医疗收益,这是管理层寻求的最终目的。本着“患者至上,医疗第一”的原则,在对医用耗材工作进行评价时应追求最佳性价比,而不是最低价格;应追求医院整体效益(患者健康、临床效果、社会影响、成本管控)最大化,而不是单体效益(成本管控)最大化[4]。下面列出目前国内多数医院在高值耗材管理中存在的问题以及针对这些问题我院的解决方案。

1 临床科室在高值耗材管理中存在的问题及新高值耗材库存管理流程的建立

1.1 临床科室存在的问题

1.1.1 绩效核算不能反映真实情况、资金占用量很大、周转率低

目前大多数医院的高值耗材管理采用的是请领至科室即为出库,同时成本也就计入科室当月支出成本。但是一次请领的高值耗材量往往要很长一段时间才能消耗完,科室高值耗材实际消耗与科室领用的实际成本不同步,无法完全避免科室高值耗材积压现象,造成在绩效核算过程中科室效益与科室支出不成正比,科室的绩效工资不能真实反映科室的工作量。同时直接导致医院高值耗材采购占用大量资金,资金周转率偏低。

1.1.2 耗材流通环节中的隐患

高值耗材运行环节多,由于管理不规范导致诸多环节存在各种安全隐患。进货流程不规范:科室自行收货,缺少验收入库和专业人员的审核把关;耗材的存储和保管环节不规范;院内耗材运输环节不规范:耗材在病区和手术室之间来回携带,容易造成破损和丢失或因产品漏带、材料型号不符导致的手术等待时间过长等各类安全隐患。

1.1.3 采购流程松散,缺乏统一管理,采购价格虚高,无法规范医生行为

由于对高值耗材没有统一的管理和审理流程,医生对高值耗材使用的灵活度很大,直接与供应商联系购买,或者要求患者从代理商处购买高值耗材,质量和价格问题难以保证,一旦出现医疗事故后由于缺少耗材的真实信息,易导致严重的医疗纠纷。

1.2 解决方案

针对上述问题,收回临床科室高值耗材管理权限,建立新的耗材库存管理流程和高值耗材库存管理方案。

1.2.1 设立高值耗材库房

由于医院无法把控临床科室管理高值耗材中的任何一个环节,而高值耗材的采购、收货、使用、计费等环节都与科室紧密相关,所以以上问题的出现是必然的。在新高值耗材管理流程中临床科室不再管理高值耗材,而由采购部门对耗材从采购到发放进行全周期统一管理,从而实现了高值耗材的专管,确保耗材进出全流程监管,杜绝一切可能的管理漏洞和管理死角。为此在手术室专设隶属采购中心的高值耗材库房,并配备2名专业库管人员进行管理,所有进入手术间使用的高值耗材都在这个库房进行入库验收、登记、发放、收费核对和管理[5]。

1.2.2 高值耗材“零库存”管理

采购部门专管高值耗材的模式,实现了高值耗材采购的归口管理。通过统一招标,降低了耗材采购价格。目前高值耗材单价比较高且使用量大,因此占医院成本比重较高,为降低成本,提高资金周转率,对高值耗材库房实行“零库存”管理。高值耗材具有品种繁多、规格型号复杂、专业性强的特点,很多情况下只能根据患者在手术中的实际情况才可以确定材料的型号及规格,因此高值耗材具有反向物流的特点。而现代通讯、物流配送及计算机信息技术的高速发展,为医院实行高值耗材“零库存”管理奠定了基础[6]。我院仓库中高值耗材备3~4 d的使用量,由供应商备货。系统启用安全库存功能,方便库管及时补货,提高物资周转率。采购部门月底以每个月已计费耗材的数量给供应商付款[7]。耗材实物、资金流流程,见图1。

医院不仅可以做到事前控制,同样可以做到事后控制。由原来科室对耗材的管理,变为医院对耗材的统一管理。医院可以对耗材的品种和规格等进行归并,也可对供应商和厂家进行归并,统一定采购协议价格、降低成本[7]。

2 患者收费和费用流向存在的问题及计费、使用流程的更改

2.1 患者收费和费用流向存在的问题

2.1.1 漏费问题

高值耗材从库房出库到科室后,由于缺乏相应的管理配套机制,不能与收费系统集成,无从得知科室将这些高值耗材给患者使用后是否计费,容易造成漏费,形成财务隐患。

2.1.2 收费环节不规范

目前,大多数医院的高值耗材收费依靠操作人员的自觉性计价,随意性较大,技术手段上也无法严格审核价格的准确性,多收、少收和误收等情况时有发生。

2.1.3 科室收入和支出无法正确定位

医院对临床科室实行全成本核算,科室人员的奖金与科室收入和科室成本支出息息相关,而高值耗材的价格各品种间相差很大,便宜的只需要几百元,而昂贵的甚至需要几十万元,因此临床科室高度关注高值耗材的收支情况。耗材在科室领用时一次性由科室支出,但是计费时由手术室护士操作,由于需要护士选择流向科室,而护士有时会因操作失误导致选择错误,特别是几个科室联合手术时更是如此。一旦发生耗材使用的科室与计费科室不一致时,会出现有的科室收入减少,有的科室收入增加的混乱情况,不利于耗材的精细化管理。

2.2 解决方案

通过调整使用、库管、计费流程解决上述问题。医生在手术申请的同时申请手术所用的高值耗材,耗材申请单的申请科室即是手术申请单的申请科室,(科室的关联,见图2),通过科室关联确保耗材使用准确无误,防止出现医务人员错误使用耗材的安全问题。库管人员根据申请单的手术排班时间在手术之前打印相应的手术耗材配送单,并据此配送单将相应耗材送到手术房间以备手术使用。库管只能根据申请单出库,在出库扫耗材条形码时,系统将条形码的信息与医生申请的内容做核对,防止出库错误,提升耗材管理质量。

护士在计费时系统直接显示已经出库的耗材,收入科室与手术申请科室一致,不需要人为选择,避免了操作人员的人为差错。库管在每天下午定时打开耗材消耗报表核实已经出库的耗材是否计费,防止漏费情况发生。库管在该管理流程中起着重要的作用,完成耗材验收、保管、发放等工作,直接管理耗材的出入库等物流细节。高值耗材使用流程,见图3。

3 数据分析存在的问题及耗材条形码的使用

3.1 数据分析存在的问题

质控人员在检查耗材使用情况时,必须到病案室翻阅病例,从海量的纸质记录中查询所需的数据,无法真正实现耗材使用合理性和产生效益等的分析。高值耗材登记不符合卫生主管部门的要求,如漏登记、登记信息不全等,导致无法对使用产品进行产品质量和患者信息的跟踪,产品溯源性不能保证。

3.2 解决方案

高值耗材在进入高值耗材库房入库时,系统会为每个耗材生成一个条形码,该条形码记录的是该耗材的唯一性编码,该编码由ERP编码、当天的日期和一个入库序号组成[8]。库管人员在入库时会扫入该耗材的所有信息如产品的批次、生产时间、失效时间、产品的条码等。条形码的使用将耗材所有的流程(如耗材出库、护士计费等环节)环环相扣,为后期的数据挖掘奠定了基础,保证了产品溯源性[9]。

4 讨论

医院通过对高值耗材管理上存在问题的剖析,在HIS和ERP平台上构建了新的高值耗材信息系统管理流程。新的管理流程实现了闭环管理的目标,前一环是后一环的基础,后一环对前一环起到了核查作用,避免了数据的重复录入,显著降低了劳动成本。该管理流程也避免了耗材中途掉包换用导致成本虚高、科室成本支出收入不匹配等问题的发生,同时也为科室成本核算提供了依据:“谁使用谁支出”-即科室成本支出和收入一一对应,避免出现错收费、漏收费的现象,为科室成本核算提供了准确的数据。高值耗材仓库启用了“零库存”物流管理方法,将医院耗材的资金占用降为零,提高了医院的资金周转率。此项目实施后,管理者可以监控耗材流通过程中的任何一个环节,提高了耗材管理效率与质量。此外条形码的有效使用以及病人信息的关联提供了耗材追溯功能。

摘要：目前医院高值耗材管理存在种种问题,各类管理漏洞和死角造成高值耗材运营成本的虚高,严重制约了医院高值耗材成本的降低和质量的提高。本文通过对我院高值耗材管理中常见问题的分析,并利用信息化手段,有针对性地提出相应的解决方案。这些解决方案在有效降低高值耗材运营成本的同时提升了医院管理和运营能力以及核心竞争力。

关键词：高值耗材,“零库存”管理,HIS,条形码化管理,高值耗材信息系统

参考文献

[1]张苓,景肖玲.手术室医用高值耗材的管理探讨[J].护理研究,2012,24(2):529-530.

[2]李鑫,赵奕华,王水.医用卫生材料管理的SWOT分析[J].中国医疗设备,2011,26(11):56-58.

[3]杨海.医用耗材定价中循证评价及经济学评价的作用[J].中国医疗器械杂志,2010,34(3):221-223.

[4]胡雄鹰.医用耗材在医院使用的管理[J].中国医学装备,2005,(1):31-33.

[5]赵奕华,李鑫,王水.医院手术用高值耗材条形码管理模式的应用[J].中国医院,2010,14(10):28-30.

[6]罗军.高值耗材“零库存”管理的探索与实践[J].海军总医院学报,2008,21(2):53-54.

[7]任筠,高天虹.医用卫生耗材零库存管理模式探讨[J],卫生职业教育,2010,(15):128-129.

[8]许颖.浅谈ERP系统在医院高值耗材管理中的应用[J].中国科技信息,2011,(7):210,216.

13.医院高值耗材管理系统 篇十三

医用高值耗材通常相对普通低值耗材而言，一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求，且价值相对较高的医用耗材。高值耗材品种繁多，材质多样，规格型号复杂，专业性强。其中，很多耗材只能根据患者术中的实际情况才可确定材料的型号及规格，具有反向物流的特点，无形中增加了采供管理的难度。

1、采购申请

通用高值耗材申请器材库授权手术室实行二级库管理，手术室预存一定量的基数，科室使用时凭请领本到手术室请领，手术室根据消耗基数批量申请．

跟台高值耗材申请直接由使用科室单一申请，手术确定前３～７天申请，急诊可直接实施紧急采购，后补办手续。

２采购流程

由于高值耗材规格型号复杂多样，特别是跟台手术使用的耗材，库房不可能全部备货，否则易造成耗材和资金的积压，而临床使用的突然性和多样性又需要及时得到满足。为解决此矛盾，我们采用虚拟采购的形式，按照高值耗材的分类，定期进行集中采购，通过对供应商资质审验、价格谈判、跟标等，制定医院高值耗材供应目录库，签订采购意向书，确定供货商和最终价格，作为今后实际采购使用的依据。资质审验选择合适的供应商，查验供应商提供的“四证一报告”（即产品注册证、经营许可证、生产许可证、卫生许可证和国家药品监督管理局质量检测报告），以及公司的其它资料。查验这些证件复印件的真实性和有效性，查验是否加盖经营单位公章，把所有能反映供应商资质、信誉及产品质量的文件、证书归档，建立供应商档案。

采购谈判首先，选择对医院有利的招标结果，不能跟标的可按照耗材年度采购规模及市场情况分别实行招标、竞争性谈判或协商议价。招标、竞争性谈判一般为采购规模较大、选择余地较多的耗材，由采购中心在医院耗材评审专家库中抽取专家组成评审小组，且邀请纪检人员参加完成，签订采购意向书，纳入医院耗材供应目录库。协商议价一般针对采购量较小、随机性大、未纳入医院耗材供应目录库的耗材。虽然协商议价具有简便、灵活、快捷的特点，但是由于缺乏公开透明的机制，操作上要求２人以上参与，事前应尽一切努力获取市场讯息，谈判时多方比较、据理力争，特别是一些报价不规范、不易比较的耗材，必要时可提示供货商出具厂家或上级代理商出库单（或报关单），以此议价，易取得理想效果。

出入库流程按照高值耗材使用特点，采取反向物流的方式，即先使用后入库。

科室（或手术室）使用高值耗材时，根据医院高值耗材供应目录库，选定供货商后，即可通知送货。通用高值耗材供货商送货到二级库（手术室）预存备货，跟台高值耗材直接送货至使用科室跟台。收货人验货合格后在供货商开具的出库单上签字，作为使用、退换货或责任认定的依据。

科室使用高值耗材后填写“高值耗材使用审核单”科室使用高值耗材后，填写“高值耗材使用审核单”（见表１，简称审核单），审核单经手术医生、巡查护士、科室主任签名后，将材料使用情况及时录入计算机，使信息进入ＨＩＳ网，然后交由核算室上机查询收费记录，查询无误后盖审核章返回科室或手术室。

科室（手术室）将审核盖章后的审核单汇总上报科室（手术室）将审核单汇总后交采购中心，采购中心据审核单通知代理商开具发票，正式办理入库手续。发票开具应完备，对中标成套产品如有增、减配置，要一一注明。

库房严格核对审核单和发票库房严格核对审核单和发票，要求票面和审核单相关内容一一对应，方可补办出入库手续。发票和审核单由库房统一编号后，发票及入库单交会计按程序报销，审核单由库房统一存档，便于今后核查。

高值医用耗材采购管理制度

高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。目前医院常用的高值耗材有种植材料、钛板钛钉等。为规范医院医用高值耗材采购、验收、登记、使用等行为，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知知情权，以最大限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

一、采购 

1、选择正规资质的生产企业和销售企业

(1)、生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。

（2）、销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。（3）、产品必须具有产品合格证。（4）、生产企业授权给销售企业的授权书。（5）、销售人员的身份证复印件。

2、由药械科严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊性，种植材料的请购由使用科室按照每个月的基本用量提前10个工作日、手术室用的钛板钛钉按照手术所需由使用科室提前一至两个工作日，以书面形式向总务科提出申请，如遇节假日等特殊急用情况，使用科室可向总务科取得认可后先向中标供应商联系进小部分应急使用，后期再将程序补充完整。

二、登记及发放、保管 

1、结合我院的实际情况，种植材料采购数量以月基本消耗量为准，钛板钛钉采购数量按手术所需为准，提高及时率，体现具体成效,实现“零库存”管理。

2、对于高值耗材，库房实施二级存放制度。在供货商送货到库房的同时通知使用科室护士长，经双方对材料的包装、批号、有效期、数量等同时验收合格后，并将材料详细清单复印件交由使用科室保管，以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库。

3、以月为单位，库房管理员将供货商的发货单、配送时间、发票等信息与使用科室的使用信息进行核对后及时办理入库、出库手续并将当月耗材成本计入使用科室。

4、使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记以备产品质量的追溯。

三、使用 

1、使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。

2、术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医用耗材类型、仔细检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用过程中可能引起的并发症，并及时准备采取相应处理措施：同时，必须进行医患沟通，征得患者或家属同意在《手术同意书》上签字，术前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以及不良反应。

3、术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。

4、发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检委处理。

四、处置

14.医院高值耗材管理系统 篇十四

我院由于高值耗材种类、规格繁多,很难准确地收费, 存在耗材账目与实物不对应,造成漏费、多计费现象。同时耗材的质量追踪缺乏有效监管,很难追踪有问题厂家及耗材信息。为了规范高值耗材备货、出入库管理,以及科室领用,财务核算等各环节的管理,实现高值耗材从厂家到医院,直到临床使用的全程跟踪管理,开发了高值耗材条形码管理系统。

1系统流程设计

高值耗材上所贴条形码是高值耗材院内的唯一标识, 也是实现高值耗材与病人唯一对应的标识,方便后期追溯。 系统开发设计流程,见图1。

2系统的实现

2.1系统架构

系统采用C/S架构,利用Power Builder(9.0.3)软件开发;系统使用SQLServer 2005数据库,与医院信息系统(HIS) 数据库实现集成[4,5]。

2.2原型构建

2.2.1数据对照

(1)基础数据维护。由于原物资系统信息的物资代码、 名称,与HIS管理的耗材名称有不一致现象,系统开发前期要完成基础数据的匹配工作。

(2)生成条码标签。匹配后的基础数据与供货单位的对应信息生成条码标签。标签主要内容包括 :条形码、条形码ID、耗材名称、耗材规格等。

(3)条码扫描。通过输入病人的住院号,再扫描耗材条码,进行高值耗材的使用确认及计费。

2.2.2条形码生产

注册barcodex.orx控件,再创建1个条码控件ole_1(图1)。 在程序constructor() 事件中加入如下程序语句生成条码 :

this.object.Barcode Type = 11 // 为 Code128C 码

this.object.Caption = is_tm // 为条码数据

2.2.3条码打印

在条码生成按键中加入以下代码(部分):

基础数据准备完成后,设备科在备货时将供应商、厂商、耗材出厂条码等信息一起绑定至系统条码信息表(HC_ TMXX)。该表包含如下字段 :耗材条码号、物资代码、收费代码、收费名称、物资名称、收费单位、规格、单价、 供货单位、厂家名称、计费标志、病人姓名、科室代码、 住院号、计费日期、出厂条码等。数据保存后系统自动生成对应的条形码标签(图3),此标签贴在高值耗材外包装上,提供给科室扫描使用。

2.2.4条码扫描

(1)计费操作。科室申领贴了条码的高值耗材,输入病人住院号即可调取病人的基本信息 :姓名、病区、床号等 ;然后通过扫描枪扫描条形码,获取耗材信息,确认后即可完成计费(图4)。确认计费时,系统后台完成的工作: 1更新条码信息,将条码扫描时间、操作用户、条码状态、 病人的相关信息等更新至HC_TMXX,该表信息与HIS的计费信息保持一致,为下一步对账做好准备 ;2对病人进行计费,通过住院号及用扫描枪扫描条形码,向HIS收费信息库进行收费数据的插入,完成收费,无需再进行补记账。

(2)撤销操作。由于条码的唯一性,对于误扫描的条码撤销,只需通过撤销界面再次扫描需要撤销的条码即可; 对于跨月撤销只需向费用明细表插入1条负记录,而不去红冲上月记录,确保报表的一致性。

2.2.5耗材溯源及相关报表

对于扫描完条码后的耗材,通过系统的相关报表可以方便地查询耗材使用信息,进行准确追溯[6,7,8],如通过病人的住院号,查询该病人使用过哪些高值耗材,这些耗材的生产厂家、价格、规格等信息 ;通过条码号进行查询,可准确定位至哪个病人使用了该耗材。系统为财务部提供了高值耗材按条码明细表,包括执行科室、供应商等相关报表, 便于财务付款查账。

3试运行及持续修改

系统在临床选择了心内科、介入科进行试运行,基本满足医院对高值耗材的管理需求,现已增至4个科室。通过扫描高值耗材条码计费,避免了多计、漏计费现象。系统提供的统计报表方便了财务部门对账簿的管理,也使医院对高值耗材能够进行溯源管理。

通过一段时间的试用,根据使用科室反馈的意见,需进行如下修改 :

(1)简化扫描流程 :同一病人会可能会使用多种耗材, 初始设计只能扫一个条码,不方便科室使用。应增加扫描多个条码的功能,可以进行条码的连续扫描,最后统一确认计费。