医院中心药房管理

医院中心药房管理（12篇）

1.医院中心药房管理 篇一

中心药房组长管理工作

在科主任管理下，负责中心药房的行政和业务管理工作。

一、行政管理工作

及时传达和落实医院及科主任布置的各项工作并及时汇报工作情况。认真执行医院及科室的各项规章制度，督促组员遵守各项规章制度及操作规程。

二、业务管理工作

1．负责与临床科室及相关业务组、科室的沟通协调工作。听取临床科室对药品供应的意见，密切医、药、护之间的联系，及时沟通，做到优质服务。

2．组织、了解、掌握药品请领，验收入库及药品的保管和养护情况。对中心药房的麻精药品、近效期药品、贵重药品重点管理，特别是麻精药品，严格“五专”管理。根据药品实际用量，做好药品请领、验收、上架工作。在验收药品过程中发现药品包装破损、残缺、无标签及时与库房沟通更换。检查药品分类定点定位摆放，标识是否清晰，药品贮存条件和温湿度登记情况，发现问题及时处理。每月组织药品盘点；负责破损药品的报损、退库；确保药品质量。

3．组织协调本组药品调配、核对、下送工作，保证药品的供应，做好工作差错的记录，并及时处理。对重大事故及时向科主任汇报。

4．负责组员的考勤和人员调动。做好排班工作，检查上班人员履行职责情况，保证药房工作正常开展。

5.组织安排实习生的带教。6.负责物资请领和保管。

7.每周、每月上报药学室统计数据。8.组织做好卫生、安全防范工作。

2.医院中心药房管理 篇二

对于药品本身而言, 它是基层医疗卫生机构和公立医院开展医疗服务, 用于治疗疾病和缓解病痛的特殊商品, 具有着品种多、数量大、价格不一、经常变动、领用频繁、占库存物资比重大等特点, 是医疗业务中必不可少的物质保证和重要手段。因此, 在管理这种特殊的库存物资时, 既要完全执行全新的《基层医疗卫生机构会计制度》, 又要推进和深入医改政策的总体目标, 坚持执政为民, 体现以人为本, 有效缓解“看病难”、“看病贵”问题, 那么其财务核算就不能仅仅只体现在服务中心一个层面上, 而往往需要在各社区中心下挂服务站, 由社区中心与站共用一个财务核算系统的管理模式。

按照《黑龙江省基层医院机构财务制度》、《黑龙江省基层医院机构会计制度》以及两制度的补充规定 (试行) 的相关要求, 黑龙江省的基层医疗卫生机构的经济活动在财务核算上, 仅药品管理方面不但要保证药品采购、领拨的及时与流畅, 而且要兼顾各社区服务站在药品核销渠道中的清晰与完整。因此, 为了更科学地做好基层医疗卫生机构有关药品的购进、领用和消耗等业务核算, 在基层医疗卫生机构会计制度基础上, 又融合并改良了医院药品的会计处理方式, 将其借鉴、应用到基层医疗卫生机构的药品会计处理程序中去。

一、科目设置情况说明

企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性质的独立核算的基层医疗卫生机构, 已实施“基本药物制度”, 享受国家医改政策和政府给予的各项补偿补助, 可执行《基层医疗卫生机构会计制度》, 有利于卫生行政主管部门进行统一财务监督管理, 确保国家各项补助资金的贯彻落实和合规使用。

企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性质的非独立核算的基层医疗卫生机构, 可参照执行核算主体应执行的会计制度。在《基层医疗卫生机构的会计制度》中明确规定, 基层医疗卫生机构的财务核算, 设置“库存物资”科目时, 要包括“药品”、“卫生材料”、“低值易耗品”和“其他材料”等一级明细科目;“药品”一级明细科目下设置“药库”、“药房”两个明细科目, 并按照“西药”、“中成药”、“中草药”、“有价疫苗”等进行明细核算。但是, 这只适合一个中心或一个社区站的单独的财务核算需要。如果要综合反映社区服务中心、各社区服务站以及它们之间的药品金额和数量信息, 仅仅在“药品”一级明细科目下, 设置“药库”和“药房”两个明细科目还是无法满足其有关药品核算的需要。考虑社区中心本部和所辖各社区卫生服务站在“药品”管理上形似医院中的大库和各药局, 因此基层医疗卫生机构有关“药品”方面的财务核算, 可以参照医院相应的账务处理程序进行。由于, 医院在药品核销方面, 是先把采购的药品全部归集到“药库”中, 再由按药房管理的西药局、中药局及住院药局等各药局, 根据用药及备药需要适时或定期从大“药库”中请领, 最后再由各药房完成对药品消耗的汇总与统计, 并以报表形式于月末报送财务部门进行相关的核销处理。所以, 在基层医疗卫生机构药品核算中, 也可以将“中心”设为“药库”, 中心本部和所辖各站设为“药房———本部”、“药房———XX站”, 再在“药库”、“药房———本部”、“药房———XX站”科目下按药品类别进行明细核算。比如, 在“药方———本部”科目下, 再设置“西药”、“中成药”、“中草药”、“有价疫苗”等明细进行明细核算。

二、“药品”采购与请领阶段

基层医疗卫生机构药品采购主要有集中采购、统一配送;坚持政府主导与市场机制相结合, 发挥集中批量采购优势, 招标和采购结合, 签订购销合同, 一次完成采购全过程, 最大限度地降低采购成本, 促进基本药物供应。作为基层医疗卫生机构的财务部门, 应该区别情况进行分类采购, 区分基本药物的不同情况, 采取不同的采购方式:一是对独家生产的基本药物, 采取与生产或批发企业进行单独议价的方式进行采购;二是对基层必需但用量小的特殊用药、急救用药, 采用邀请招标、询价采购或定点生产的方式采购;三是对临床常用且价格低廉 (建议为日平均使用费用在3元以下的基本药物, 具体标准由各省区市自行确定) , 或者经多次采购价格已基本稳定的基本药物, 采取邀请招标或询价采购的方式采购;四是对基本药物中的麻醉药品、精神药品、免费治疗的传染病和寄生虫病用药、免疫规划用疫苗、计划生育药品及中药饮片, 仍按国家现有规定采购;五是其他基本药物均应进行公开招标采购。招标中如出现企业投标价格均高于市场实际购销价格, 采购机构应与投标企业依次进行单独议价, 均不能达成一致的, 即宣布废标。

无论采用哪种采购方式, 基层医疗卫生机构的财务部门, 都要按照《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》以下简称两制度的要求, 将药品的实际采购成本计入“库存物资—药品”账中。在实际业务中, 采购药品, 全部记入“药库”, 中心本部和各站再从“药库”中请领, 入到各自“药房”中。

比如说, 集中购入药品100000元, XX站购入10000元, YY站购入20000元, 其中, 中心本部领用80000元, XX站领用包括 (集中和自购) 20000元, YY站领用包括 (集中和自购) 30000元。分录为:

三、药品费核销阶段

现行制度下已经将药品的核算整合到了“库存物资”账户之下。在这种情况下, 如果需要清楚地反映药品的信息, 可能需要了解到三级四级明细科目, 甚至有可能到五级明细科目。这样会极大地增加核算难度和核算工作量, 也会影响会计信息的明晰程度。众所周知, 医疗卫生机构药品的核算和管理是重要的业务内容, 而且现行药品管理制度改革是存在较大困难的。同时, 按照新医改的规定, 医疗机构, 特别是基层医疗卫生机构的药品是采用零差率的。这里的“零差率”表现为临床用药基本属基本药物, 所以对药品的信息质量要求应该是很高的, 甚至可以说是高于一般存货。因此, 每月实现的药品消耗由各“药房”来完成, “药库”只负责核算药品的入库与调拨。在入库环节, 大“药库”要根据药品的数量、质量、品种等进行检查, 符合要求的予以入库;不符合要求的, 应当及时办理退换货等相关事宜。同时, 入库记录要真实、完整, 定期 (比如按月) 与财务等相关部门核对, 不得擅自修改;在药品领用环节, “药库”与各“药房”之间应核对经过审核的领药单或发货通知单的内容, 做到单据齐全, 名称、规格、计时单位准确, 并与领用人当面核对、点清交付;在药品核销环节, 各“药房”要根据售出、调出、报损等药品的数量和进价, 计算出药品消耗数, 形成报表报送财务部门予以核销, 财务部门根据报送的汇总表作相应的会计处理。

会计分录为:借:医疗卫生支出—药品支出

四、非正常情况下的药品处理

基层医疗卫生机构药品消耗, 正常情况下都要经历采购入库、调拨请领、药品收入实现和药品费消耗形成;但也有一些非正常业务发生, 比如药品损耗、药品调价和药品盘盈、盘亏等情况。当基层医疗卫生机构的药品发生了非正常情况, 则按照两制度的相关规定进行如下处理:

1. 如果发生了药品损耗, 基层医疗卫生机构可以直接将损耗部分计入医疗业务成本中, 该损耗的部分药品是大药库的直接冲减药库库存, 是社区服务中心本部和各社区服务站的就直接冲减社区服务中心本部和各社区服务站的药房库存量。

2. 如果发生了药品调价, 则按退货再购进的原则处理。因为在基层医疗卫生机构中药品是采用零差率核算的, “药品进销差价”科目已经取消了, 所以不能再按照以前的会计处理方式, 在“药品”和“药品进销差价”两科目间予以调整。那么实际发生了药品调价, 就将调价的药品按退货处理后, 再按该调价药品的新价格作当期购进业务, 通过退货重新购进的形式完成药品调价的需要。

3. 如果在物资清查盘点中发生了盘盈、盘亏、变质、毁损情况, 对于盘盈的药品, 要找同类或类似物资的市场价格来确定盘盈物资的价值, 处理的时候除了增加库存外, 还要增加“其他收入”的金额;而对于盘亏、变质、毁损的药品, 则要查明原因, 再按扣除责任人或部门赔偿后无法再追偿的部分, 冲销账面余额, 借记:“其他支出”科目, 按照可以追偿回来的实际收回的赔偿金额, 借记“库存现金”、“银行存款”等科目, 按照盘亏、变质、毁损药品的金额, 贷记“库存物资—药品—药库—药品类别”、“库存物资—药品—药房— (中心本部、XX站) ———药品类别”科目。

3.综合医院药房管理特点分析 篇三

【关键词】医院药房，管理特点，分析研究

近年来科学的不断发展，使得各行各业都不断完善其不足，医院也不例外。医院中，综合医院药房是很重要的一个科室，想要配合临床治疗，达到高质量的治疗效果，不仅要合理的用药还要确保药品来源的可靠。这就需要分析综合医院药房管理特点，来进行相应的完善。

1药房管理特点分析

1.1药品方面的管理

1.1.1药品的领取和贮存。在领取药品时，要仔细核对领取的药单，然后对领取的药品进行审核，品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期，实施批准文号等都是不可缺少的。领取药品时还要注意，应先领取近效期的药品，防止近效期的药品堆积导致失效。这样就要经常对药架上的药进行查对。中药饮片的领取要注意，称量时一定要斗清在装药。贮存过程中，根据药品的不同特性进行贮存，像有的药品要冷藏、避光等等。近年来，在药品贮存方面，都遵循少量存货、每天补货的方式。[1]

1.1.2药品摆放。想要领药的人能快速领到药，药品的摆放是有规定的。大部分综合药房都是根据药的药理和性质进行摆放分类的，这样可以快速拿药，也降低了出错的概率。中药的摆放一般是根据其使用的频率，把常用的药摆放到最上层，质地重的容易被污染的放到下层。

1.1.3药品的调剂。药品调剂中一定要先审方，再计价，再调配，最后进行复核发药。该过程一步都不能少，药师在调剂中，要了解调配的中成药的特点，用法和用量。在面对孕妇、老人、婴幼儿等特殊人群时一定要注意药品的用量和用法。

1.2人员管理的特点分析

人员管理就综合药房总体来说，具有很重要的地位的。药品的管理都是要经过人员来实现。在药房中，要根据每个人的特长、能力、性格等合理的进行安排分配。药房中的主要职位有主任、药师、会计、药工。在岗的人员要清楚自己的责任和任务。[2]

1.3药学服务的管理：药学服务可以说贯穿患者用药的全过程中。除了传统的药品调剂，还对临床用药进行观测，并能提供相应的药学信息。

1.3.1处方调配。药学服务管理要求药剂师不在像以往只进行调剂工作，它要求药师直接面对患者，然后进行配药。这就使药师的工作性质发生变化，从根据药方调剂转变成临床调剂。

1.3.2药学服务应用在临床药物的治疗中。在患者临床治疗的全过程中，药师要全面跟随。这就要求药师要具备很好的药物知识和专业特长，能在临床治疗中制定出最好的用药方案，然后在应用的過程中要对使用的药品和临床的一些实际体现，进行检测和监测。[3]

1.3.3对治疗用药的监测。近几年新科技的应用，对治疗用药的监测越来越深入。利用药代动力学的原理对用药进行检测。实时的对患者的用药状态进行分析，发现不足进而进行药方的重新制定，这是以后药物治疗的发展趋势，也是药师参与临床治疗的具体体现。治疗用药的监测是药学服务中的最重要的方式。

2 分析结果

由以上的分析，我们可以看出综合药房的管理特点，它体现在很多方面，但是最重点的也是对药房管理影响最深的，就是药学服务的管理。之前药品的管理和人员的管理，较之以往的管理特点并没有太多的变化，可以说这么多年它一直是一个标准下来的。而药学服务管理里面的知识是在不断更新的。这是具有时代性的特点。

3 讨论

药房的管理分好几个方面，想要很好的发展药房管理，我们就要在每方面都加强管理力度，由上面对药房各方面管理特点的分析。我们可以看出，在一些方面还是需要改善的。在药品的管理上，现在的管理特点主要就是人为的对药品进行采购和摆放，这样有时会人为的出现小差错，还有就是摆放时可能不是经常的对药品进行审查，导致有些药品失效。人员上的管理，管理的特点是因个人能力而定岗位，这使得每个员工都能充分发挥自己的特长，但是有一点不足是，每个人都重视自己的工作和任务，对其他的岗位就不加以了解，这要是临时出现问题，就不知道该如何下手。所以说员工要全面培养，这样在出现问题时能不乱阵脚。药学服务的管理特点是全面培养药师，让药师从单单的配药工作进入到临床治疗中来，这在综合药房的管理中是最有特色的特点。

参考文献

[1]杨建军，董晓丽.医院药房质量管理规范化体系的探讨[J].基层医院论坛，2808，12 (26)：844．

[2]王香，刘玲.基层医院病区药品安全管理问题与对策[J].护理实践与研究，2009，6(22)：88．

4.医院药房拆零药品的管理 篇四

拆零药品是指医院药房药师根据处方用量进行调配时将药品拆除原包装后零星使用的药品。由于一些口服类药品经过拆零程序以后，在储存、保管、配发和使用方面都有别于原包装。药品拆零了，但服务不能“拆零”，相反，围绕拆零售药前后的一系列服务更应该认真、仔细、严格、规范，譬如拆零药品的取用、药品质量把关、药品服用的说明以及注意事项等等。因此，为了确保药品质量和患者用药的安全有效，加强拆零药品的管理显得尤为重要。

药品拆零的利润很小，很多药品拆零后的价格可能只有几分几角，这也是很多医院药房不愿意把药品拆零出售的原因之一。屡禁不止的医药代表以利益为诱惑的推销，医生开大处方现象屡见不鲜[1]。因此，药品拆零也是解决大处方，看病贵和合理用药、堵住用药浪费的漏洞的重要措施。1 药品拆零后存在的问题 1.1 病区摆药室摆药不规范 1.1.1 环境脏、乱、差。

病区“摆药室”是医疗单位病区药房的一个工作室，负责全病区病人口服单剂量药品的配方和分发工作，就其环境来说，部分医院没有专门设置摆药室，而与门诊药房、办公室、休息室、值班室、药库、药品周转库等混在一起，摆药时门窗敞开，人员随意走动，操作人员不戴帽子、手套、口罩，操作台上全是拆开包装的药品，四周堆满杂物和办公用品，一些医院还将摆好的药品放置在走廊过道上。

1.1.2 药品质量难以得到保证。

摆好药的药盘在没有盖子的情况下通过室外进入病区，由于药品长时间地暴露在空气中，可发生氧化还原反应而导致含量下降、液体制剂颜色变化，还可产生分解使杂质的含量上升，严重影响患者的用药安全[2]。同时，由于住院患者使用药品的周转速度比较快，药剂人员常常将同一药品拆除包装后集中装在磨口瓶中，不同厂家不同批号的药品混放在一起，增加了药品过期和错发的机率。1.2 门、急诊药房“发药”不规范

根据卫生部新颁布的《处方管理办法》和上海市医保局对药品处方限量使用的规定，普通处方用量不得超过7天常用量，急诊处方不得超过3天常用量，药房在调配处方时势必会产生药品拆零[3]。一般情况下，药剂人员将药品拆零后标明用法、用量便直接发给患者。然而，患者对药品的名称、规格、何时失效及特别注意事项等有关药品的信息却不得而知，一旦患者服用此药产生药物不良反应或药品发生质量问题，再追查相关信息，不仅医院特别被动，而且也不符合有关法律法规的要求。

有一些拆零药品在储存方面有特殊要求，如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等，由于拆除了原包装，增加了这类药品质量发生变化的概率，时间长了，没有用完的拆零药品易受外界环境影响发生氧化、受潮而使片剂含量降低、花斑，胶囊剂溶出等，拆剩的药品易疏忽有效期的管理，而且，此类药品拆零后数量较少，无法运用检测手段来认定药品的不合格情况[4]。1.3 病区备药“储存”不规范

病房一般都备有固定数量的急救或常用药品，护理人员为确保备用药的数量，随时可以凭医师处方到药房取回药品，添加到备用药瓶，日积月累，备用药不断添加，药品何时过期却不得而知，护理人员在药品管理方面又缺少一定的经验，从而使病区备用药品的管理存在很大的漏洞和盲区。

卫生状况不良。负责药品拆零的人员直接与药品接触，其健康状况对药品质量会产生重要影响。但是，在大部分药品零售企业中，从事药品拆零的人员均没有健康档案，企业也很少为其进行体检；加之调配工具不清洁，环境卫生状况差，极易造成药品在拆零销售过程中的人为污染。

拆零药袋不规范。拆零药袋首先应符合药品包装材料的规定，并在药袋上注明销售单位、品名、规格、用法、用量、生产批号及有效期等内容。但是，由于缺乏统一的规范要求，许多零售药店使用的拆零药袋均不能完整地标注上述内容，有的药店拆零药袋上甚至什么都不写；包装材料更是五花八门，有牛皮纸袋、白纸袋、塑料袋，甚至使用一次性注射器包装袋充当药袋[5]。包装材料和标识的不规范，给拆零药品的销售使用造成了极大的安全隐患。加强对药品拆零后的管理 2.1 建立符合要求的摆药室

我们对医院提出了建立“摆药室”的要求，各级医疗单位应根据本院床位数，设计与其相适应的操作空间并相应设置更衣换鞋缓冲区，操作间应配备空调、药品架、药品柜、防尘帘、紫外灯、转椅、专用拖鞋等设施，药品须原包装上架，药盘应全部配有盒盖。

各级医院纷纷按照要求进行改造，添置了相关设施设备，洁白明亮的摆药室里，不同包装的药品井然有序地摆放在药架帖有标签的位置上，防尘帘有效地遮挡了灰尘侵袭，既美观又实用。摆药室隔绝了外界环境和进出人员的干扰，为住院患者用药安全有效提供了可靠的保障[6]。通过制定相应的制度和完善有关记录，进一步加强了药剂人员对拆零药品的核对工作，大大减少了差错率，为规范管理奠定了扎实的基础。2.2 健全规章制度

2.2.1 制订摆药室的岗位责任制及各类登记表。

为规范操作行为，彻底消除隐患，我们要求医院建立摆药室工作人员岗位责任制、摆药室工作制度、卫生消毒清场制度、差错事故登记制度，并统一制定了消毒登记表、摆药登记表、抽样复核登记表。

2.2.2 制订门、急诊药房拆零药品目录及发药须知。

根据《药品经营质量管理规范》和《医疗机构药剂管理规范》的规定：拆零药品配发时应标明药名、规格、服法、用量、有效期。为此，我们建议医院药剂科制定拆零药品目录及配发管理制度，在原医院内部使用的标有患者姓名、服用方法等字样的药袋和标签上增印了药名、规格、效期、注意事项等内容，统一在分装室或摆药室分装同一批号的药品。一些无法统一分装，需临时拆零的药品，在调配时要注意书写相关的药品信息，拆剩的药品须有原包装和说明书[7]。发放时，药师应给病人详细交代药品的服用方法和注意事项，以确保患者服用拆零药品的安全、有效。

2.2.3 配备“拆零药品储存盒”。

对一些易受潮、易氧化的药品，应集中使用，使开封后的药品在最短时间里用完，减少和避免不固定的多头拆零。拆剩的药品应集中在一个“拆零药品储存盒”中，对拆零以后使用时间较长的药品，更应加强管理。对一些因开封后受外界因素影响而导致质量不稳定的、外观性状发生变化的药品，应及时进行报损。对需低温储存的药品在拆零前后均不允许在常温中存放，并要求医院制定相关管理制度。

2.2.4 制订病区备用药品定期检查记录及保管须知。

针对病区备用药品管理不规范的情况，我们建议有24小时值班药房的医院，病房尽可能不备口服药，无24小时值班药房、又确需备用口服药的医院，病房应采取备用药原包装、集中领取的办法，同时注意药品的有效期、外观质量和储存条件，并做好相关的记录。药剂科应指定专门人员定期到病区做好备用药的管理工作并有相应的管理制度和记录。2.2.5 药品拆零的基本管理制度

药品拆零销售使用的工具、包装袋应清洁和卫生，出售时应在药袋上写明药品名称、规格、服法、用量、有效期等内容。

拆零药品应集中存放于拆零专柜，并保留原包装的标签。拆零后的剩余药品装入原瓶，注意防潮，放进专门药柜，以防药品污染。中药材、中药饮片拆零应配有专用的卫生容器。

当有效期药品改变原外包装而置于其它容器内时，应将其失效期醒目标记在新的容器上，以便随时检查是否过期失效。对有效期的药品不得脱离原内包装储存，即严禁将其倒入砂塞玻瓶或药斗中储存使用, 以防多次补充药品时混淆，出现过期失效。

拆零数量要准确无误，非处方药每个销售基本单元包装必须附有标签和说明书，严禁拆零销售。

拆零近效期药，应向购药者讲清失效日期，给以提示，保证患者在使用时间内不过期失效。

2.2.6拆零药品的有效期要合理界定

《药品经营质量管理规范》第八十二条规定：拆零销售的药品，出售时应在药袋上写明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容。

据笔者调查，在拆零药品销售过程中，大多数经营企业在拆零药品包装袋上标明的有效期为药品原包装上标示的有效期，一般在两年以上。于是，患者购药后若未服完，一般会认为在拆零药袋上所标示的有效期内都能服用。而事实上，拆零药品由于经过打开再包装这一程序，在与空气直接接触的过程中，受到光照、温度、湿度、微生物等的影响，几乎无法保证其在标注的有效期内安全有效。

因此，笔者建议经营企业对拆零药品管理制度进行调整，拆零药品的有效期不宜再与原包装有效期一样长。比较稳妥的拆零药品的有效期可以设定为：药品拆零后的销售期限为6个月，若6个月内未销完，按不合格药品处理；拆零药品包装袋上标注的有效期为拆零后的3个月，如果患者购回后未服完，放在干燥处3个月内还可继续服用；对有特殊保管要求的药品，患者应在包装袋上标明规定时间内服完，如易潮的复方甘草片等药品，最好在短期内服完。拆零药品的保管与养护

为适应医院管理和药学发展的需要,目前我国大部分医院都设置了中心供药室,变临床科室单独供药制为住院药房集中供药制[8]。中心供药室的主要任务是向住院患者配发质量合格的药品,同时也是临床合理用药的有效监控站。由于很多药品病人的每次服药量均小于该药品的最小包装量,因此需要拆开药品的原包装,将其零配给多位患者多次服用。从拆零后到病人服用之前这段期间的药品质量难以得到有效的保证,因药品的有效期是在一定的条件下制定的,故拆零药品的保管尤为重要。拆零药品易出现的质量问题及其原因 3.1 易出现的质量问题

笔者在工作中发现,拆零药品一般易出现以下一些质量问题: ①药品外观性状的改变,如退色、光泽度和光滑度降低、粘连等;②药品水分超标,尤其是易潮解的药品;③药品病原微生物含量超标;④药品药物含量降低,甚至变质。3.2 导致这些质量问题的原因

主要是药品的贮存条件发生改变造成拆零药品的质量问题。密封和密闭是药品贮存的最基本条件〔1〕,拆零后虽然采取一定的保护措施,但与原包装相比,其密封程度已大打折扣,容易吸收空气中的水分和被微生物污染;另外避光也是药品贮存的必要条件〔1〕,即使对需避光的拆零药品加以重点保管,也难免受光照变色风化以致提前失效。4 拆零药品的保管

4.1 改善拆零药品的贮存条件

目前拆零药品多用大小相同的磨口玻璃瓶盛装,其密封性能较差;尤其是将拆零药品直接装入药杯中保存密封性能更差。因此必须采取措施以改善拆零药品的贮存条件。除对一些不易潮解、风化、避光要求不高较稳定的药品使用少量棕色磨口玻璃瓶外,其余的拆零药品尽量用药品的原装瓶盛装(为了易于查找和整齐,可将药品的原装瓶放入统一的药杯中置于固定地点),并尽量维持药品原包装的性能,如保留原包装的防潮剂,铝箔装药品临时挤用等。另外,所有拆零药品均应放置于避光通风处,下班后用不透明的橡皮布遮盖。4.2 合理使用拆零药品

在配用拆零药品时应在时间上和拆零次数上进行合理调控。根据药品有效期的长短,使用时应先用近期的,后用远期的;先拆零的药品,先用完后再拆零,尤其是玻璃瓶盛装的药品要先进先出,瓶中的药品用完后再装入,且为减少药品的污染和暴露时间,应随用随开,用后及时上盖密封。根据近期临床病人使用药品的情况,对应用数量多、需要量大又不易潮解风化的药品,按工作需要可各自拆零使用,如硫糖铝、强的松等;对用量少,易潮解风化的药品,可共同拆零一瓶使用,用完再拆,以保证药品质量,如抗结核药、性激素类药等[9]。霉雨季节或夏季对门冬酸钾镁片、氯化钾片、多酶片和利福平胶囊等易潮解的药品更应注意保管,特别是门冬酸钾镁片极易潮解,笔者在工作中发现门冬酸钾镁片在空气中暴露2 h 水分就会显著增加,失去原有的色泽。对上述拆零药品在配发给病人服用时,应用特定的药瓶或包药纸盛装以保持密闭。对麻醉药品、精神药品等特殊药品应专人保管,定点存放,限制用量防止滥用。平时应定期和随时检查药品的质量,防止过期变质的药品应用于临床,对不合格的药品及时报废。4.3 重视消毒隔离

供药室工作环境每日空气紫外线消毒30 min;盛装药品的玻璃瓶每月清洗消毒更换一次;药勺每日清洗浸泡消毒两次;且在使用中应不定期做细菌培养及菌落计数,如发现致病菌和条件致病菌大于10 CFU·cm-2〔2〕应立即更换。工作台每日用二氧化氯溶液擦拭;药盘和盖药布定期清洗等。在摆药时应严格执行消毒隔离原则,防止病原微生物污染药品,保证拆零药品的质量。

4.4 建立必须的养护检查制度，防止拆零药品因光线、空气、湿度、温度等引起药品变质。

由于药店店堂陈列环境可能不完全适宜药品储存条件的要求，因此必须按月检查陈列药品的质量以及随时发现可能出现的问题。对拆零药品至少每半月要检查一次。并按规定做好检查记录。如有变质现象发生，立即撤柜，并按相关管理程序予以处理。

中心供药室最主要的功能是为住院患者配发质量合格的药品[10]。由于种种原因,药品拆零不可避免,因此,必须采取科学合理的保管措施,以确保拆零药品的质量,从而最大限度地减少用药医疗事故的发生。5 几点建议——药品拆零应把握细节 5.1 规范药袋的管理

目前，各医院使用的拆零药袋材质不一，有纸张型的，有塑料袋的，没有制定统一的要求。建议国家应该将直接接触药品的药袋纳入实施注册管理的药包材产品目录的范畴，按照《直接接触药品的包装材料和容器管理办法》进行管理。5.2 加工符合要求的小包装药品

根据临床和广大患者的用药特点，建议药品生产企业应尽可能的加工符合要求、满足需求的小包装药品，从根本上解决拆零药品在管理、使用上的问题。5.3 建立统一的分装机构

建议成立区域范围的统一分装药片室，可设在规模较大，用药品种齐全，分装条件符合要求的中心医院，一方面可降低成本，减少人员开支和分装时的损耗；另一方面可以加快周转、减少浪费，保证分装后药品的质量安全、有效。

参考文献

[1] 伍杰雄;论我国医院制剂的存在与发展[J];中国药房;2002年03期 [2]李俭,孙安迪;医疗机构药品管理现状[J];中国药事;2003年08期

[3]裴印权,谢淑娟;一种新的实验性动物癫癎模型[J];科学通报;1980年09期 [4] 赵天恩;氯苯吩嗪治疗坏疸性脓皮病[J];山东医药;1980年05期

[5] 矢数道明;何裕丰;;明治110年中医学的变迁及其将来(续)[J];辽宁中医杂志;1980年12期 [6] 魏湘;;可作为避孕剂的一种排斥精子药[J];国外医学.妇产科学分册;1980年06期 [7] 喻致祥;;服药与饮食的关系[J];江西中医药;1980年01期 [8]王从周;;被忽视的致癌原因[J];世界科学;1980年03期

5.医院药房管理教学大纲[模版] 篇五

一、课程基本信息

课程名称：医院药房管理（Hospital Pharmacy Administration）

课程号：50508220

课程类别：专业选修课

学时：32学分：

2二、教学目的及要求

《医院药房管理》是研究医院药学实践管理原理和方法的学科，是医院管理和药事管理学科相互交叉、渗透形成的课程，是临床药学专业学生的必修课。通过本课程的学习，学生能够了解卫生保健工作概况，医院及医院药房的发展和现况；明确医院药房的组织结构与人事管理原则；熟悉医院药房传统调剂、制剂业务管理的内容、原理和方法，以及临床药学业务的内容及管理；掌握有关医院药房管理的法规。本课程重心在于培养学生运用药事管理学的基本理论知识和方法，分析解决医院药房管理问题的能力，树立加强管理确保合理用药的观念。

三、教学内容

（一）基本理论和知识

第一章绪论（1学时)

通过本章学习，应能明确医院药房管理主要研究内容，分析其与相关学科的关系，确定学习方法：

1、熟悉医院药房管理的概念、性质及研究范围；

2、了解医院药房管理知识体系、相关学科；

3、了解学习医院药房管理的意义。

第二章医院概述（2学时）

通过本章学习，应能定义卫生保健体系、医疗保健制度、医疗机构性质和任务，识别医疗机构类型、特点，勾画出医院组织机构简图：

1、熟悉医疗机构与卫生保健体系、医疗保健制度的概念、性质，掌握我国卫生保健体制和医疗保障制度性质；

2、了解医院的历史、现况及影响发展的因素；

3、了解医疗机构性质、特点、任务、类型；

4、熟悉医疗机构组织结构；

5、了解病人概念、病人的心理需求、求医行为。

6、了解医院管理相关法规。

第三章医院药房（1学时）

通过本章学习，应能解释医院药房使命与任务，明确医院药房中应遵守的法规：

1、了解医院药房的发展历史、现状；

2、熟悉医院药房使命、任务、特点；

3、熟悉有关医院药房的法规性规定。

第四章药师法与执业药师（2学时）

通过本章学习，应能定义药师与执业药师，解释药师立法的目的和意义，对比国内外药师法主要内容，明辨医院药师行为的合法与非法：

1、了解药师法的由来和发展；

2、熟悉美、日、英等国家药师法的主要内容及异同；

3、了解我国药师有关法规发展及现状；

4、掌握执业药师有关法规主要内容；

5、熟悉药师业务标准的主要内容。

第五章医院药房的组织管理（3学时）

通过本章学习，应能运用组织学理论和方法分析医院和医院药房的组织机构、层次和部门划分原则及影响因素，明确医院药房人事管理系统方法的运用：

1、熟悉医院药房的组织结构及各部门功能；

2、了解医院药房人员编制确定原则，各岗位人员职责，人员聘任与考评原则与方法；

3、掌握医院药事管理委员会组织、目的与具体任务。

第六章调剂业务管理（6学时）

通过本章学习，应能识别调剂业务性质与特点，明确调剂业务流程，分析处方行为与内容的正确与否：

1、了解调剂业务的流程安排；

2、熟悉调剂工作主要内容；

3、熟悉门诊与住院药房调剂方式；

4、熟悉处方管理权限规定、处方书写规定、处方限量规定、处方保管规定、协定处方集制度；

5、掌握处方调配过程的质量管理措施：处方审查、处方调配管理、差错事故预防与处理；

6、了解单位剂量调配系统概念与实施方法。

第七章医院制剂管理（3学时）

通过本章学习，应能定义医院制剂，明确医院配制制剂应遵守的法规，识别医院制剂质量管理与经济管理原则：

1、了解医院配制制剂的目的和意义；

2、熟悉医院制剂的概念，医院制剂的类型；

3、掌握《医院制剂质量管理规范》和《医疗机构制剂许可证验收标准》规定的主要内容；

第八章药品管理（3学时）

通过本章学习，应能说明药品采购与库存管理的流程与原则，合理安排药品存贮与保管，进行模拟药品采购计划与预算，明确药品采购应遵守的法规：

1、了解药品采购的功能与步骤；

2、了解药品采购计划和预算的制定方法；

3、了解药品采购流程；

4、熟悉医院药品采购应遵循的法规；

5、掌握药品保管原则；

6、掌握影响药品质量的因素和药品保管方法；

7、熟悉药品供应管理方式和原则；

8、熟悉特殊药品的供应管理原则。

第九章临床药学与药学保健（3学时）

通过本章学习，应能分析临床常见不合理用药原因及表现及后果，定义合理用药、临床药学与药学保健概念，明确合理用药的基本要素，识别临床药学主要开展项目，解释药学保健要素及实施方案：

1、熟悉不合理用药的表现、影响合理用药的因素和不合理用药的危害；

2、掌握合理用药的概念、合理用药的要素；

3、熟悉用药指导的主要内容；

4、了解临床药学的起源与发展；

5、掌握临床药学的含义、常见临床药学服务项目；

6、熟悉药学保健定义、要素及实施步骤。

第十章药物利用评价和药物使用评价（3学时）

通过本章学习，应能定义药物利用评价，解释药物利用评价目的和要求，运用药物利用评价方法实施医院药房质量保证：

1、了解药物利用评价的由来和发展；

2、熟悉药物利用评价的定义、性质、目的和要求；

3、熟悉药物利用评价实施步骤；

4、了解药物利用评价与医院质量保证的关系。

第十一章药物经济学（3学时）

通过本章学习，应能定义药物经济学主要原则，定义成本与结果，对比药物经济学四种基本分析方法，明确在具体环境中应如何选择分析方法和怎样分析：

1、了解药物经济学的发展；

2、熟悉药物经济学的概念、研究目的和主要研究内容；

3、熟悉成本和结果和定义和类型；

4、掌握CMA、CBA、CEA、CUA等四种药物经济学分析方法的基本概念、特点、适用范围和分析方法；

5、了解药物经济学在医院药学领域中的应用。

第十二章医院药房科研管理和教育管理（1学时）

通过本章学习，应能明确医院药学领域科研方向，制定科研或论文撰写计划，明确医院药学继续教育意义和实施方法。

1、了解医院药学科研范围和内容；

2、了解医院药学科研实施步骤；

3、了解医院药房培训与教育的内容和意义。

第十三章药品信息活动（3学时）

通过本章学习，应能说明医院药房药品信息活动的目的和内容，进行药品信息情报收集、整理、加工和传递。

1、了解医院药房药品信息活动的目的和内容，2、熟悉药品信息情报的类型；

3、了解药品情报收集、信息资料整理和评价、资料保管方法；

4、熟悉情报加工过程中主题分析、制定索引、撰写文摘、著录事项的原则和方法；

5、熟悉情报检索方法；

7、了解药品信息传递方式。

8、熟悉医院药品集、处方集的概念、内容和意义

第十四章计算机在医院药房服务中的应用（2学时）

通过本章学习，应能说明计算机在医院药学中应用的领域和方法：

1、了解计算机在医院药学中应用的发展和现状；

2、了解计算机在医院药学中应用的领域和作用。

（二）基本技能和实践要求

通过本课程的学习，学生应能熟悉医院药房中主要实践活动的基本技能。

1、熟悉医院药房处方调配流程与技能；

2、应能够熟练审查处方，发现并提出纠正处方差错的措施；

3、掌握情报收集与分析方法，能够熟练收集、整理并有效传递出所需医药情报。

（三）专业英语要求

应掌握医院药房实践中常用专业英语术语，能够查阅、利用有关专业英语文献。

四、教材

医院药房管理.四川大学华西药学院药事管理学教研室.1999年

五、主要参考资料

医院药学.胡晋红主编.人民军医出版社.2001年

六、成绩评定

6.医院中药房的管理现状与改进对策 篇六

为了推动中医药的发展和提高中药房在医疗市场的竞争力，本文章首先详细阐述医院中药房的管理现状，然后根据现状进行分析，提出改进对策，现将医院现状和改进对策报道如下。

1、医院药房中药管理存在的问题

1.1采购中药时进货渠道存在很多不规范性：由于地域的不同，不同药物生长在全国各地，很多药物的药性和功效与生长土壤、气候环境有关，有很多同名药物由于生长地和气候环境不同，其临床药效也明显不同;很多药物的功效还与药物的生长时间有关，例如人参由于生长年限不同，其药物疗效也明显不同。但由于医疗市场的供求关系和利益的驱动，很多药房在购买中药时根本没有考虑中药本身的特殊性，盲目从各地购买中药甚至药植物没有生长成熟就开始制成中成药或汤剂，严重影响药效，甚至产生毒副作用。

1.2中药炮制要求不规范：由于很多中草药本身存在毒性。只有经过特殊加工并配置成一定比例后才能使毒性降低和药效增加，发挥最佳的临床疗效。但由于很多医院缺乏必要的设备和技术，使药房内对药物的炮制缺乏科学规范性。很多药房对特定药物的炮制缺乏正确的方法，或药房内医师缺乏一定的技术水平，在炮制药物过程中使草药失去本身固有的药物色泽和味道，使很多中草药的有效成分大量丢失甚至变性，使药物的临床疗效大大降低。

1.3储存条件不合格或不完善：在中药储存过程中要防止药物由于温度和湿度等因素导致药物潮湿、发霉而影响药物的临床疗效。但在很多医院药房内，由于药房内条件简陋和缺乏必要的保鲜设备以及医护人员对药物储存知识不甚了解，很多中药由于长期存放而变质，结果导致药房内很多中成药在药效质量上失去保证，在临床治疗中影响临床疗效。

1.4药房缺乏信息化管理：很多药房内由于缺乏信息化管理，对药材的使用、积压等情况不能及时掌握，导致新药和旧药掺杂使用，很多中草药由于积压而过期导致药效降低甚至出现副反应，在临床治疗使用中会出现严重后果。

2、临床资料

现选取我院药房最常用药物红花作评估对象来对我院药房中药管理质量进行评定。

2.1方法：选取红花、甘草各100份作为研究对象，同时选取国家规定合格的同等药物各100份作为对照组，对比观察组和对照组药物在真伪、储存条件、药物炮制等管理方面是否存在差异，统计数据采用SPSS19.0统计软件包进行处理，两组药物间各合格率比较采用X2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.2结果：观察组药物在真伪、药物储存条件、药物炮制等管理方面与对照组比较均不合格，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明在药房中药管理上加强管理仍有很大进步空间，若不及时改进管理，将会对临床用药造成严重影响(见表1)。

3、加强药房中药管理对策

根据医院药房中药管理目前存在的上述问题，结合临床实践需要，中药管理体系以及相关机制，提高中药的医疗市场竞争力，使中药在临床发挥更大作用，目前应及时采取措施来改善中药管理现状，现将改善建议归纳如下。

3.1整顿和规范中药购买渠道：医院应对采购人员进行严格培训，使采购人员具备一定的中药知识，同时在采购中药时采购人员还要具备辨别中药真伪能力来提高采购中药的质量。对采购的中草药在炮制和入库之前应严格把关，由专门人员仔细核对药物的名称、产地以及数量等，并详细记录验收报告以备查询。

3.2加强和规范库房管理：因为中药对储存条件较高，为了防止中药变性和药效降低，医院药房应投入资金来更新仓库储存设备和提高储存条件，专业人员定期检测库房内的温度和湿度，抽样检查药品质量，防止药品长时间存放而变质。

3.3加强炮制管理，提高药品质量：加强药物炮制管理规范加强药房内工作人员的培训，药房人员在配置方剂过程中一定要遵循药物的功效和性味进行配伍，遵循药物相辅相成原理，并注意药物配伍禁忌，同时还应根据患者病情选择剂量和炮制方法，使药物发挥最大功效。

3.4提高信息化手段，增加药房管理效率：对药房中药管理应进行信息化管理，建立库房系统管理体系，这样不但能够准确记录药物使用和购买等情况，还能减少药房管理人员负担，提高工作效率，提高药房管理市场及竞争力。

4、总结

医院药房中药管理存在的问题主要以药物采购渠道不规范、药物炮制方法不合理以及药物储存条件不完善这几方面为主，通过对上述药物管理问题进行分析后，根据相应问题给予解决和改善对策来提高药房管理质量，提高药物临床疗效，增加药房中药市场竞争力。

参考文献：

7.医院药房管理模式探讨 篇七

1 注重学习与综合技能

1.1 专业知识学习

要做好医院药学工作, 就必须提高药学人员专业技术水平, 加强专业知识的学习。要求药学人员每人每年至少订一份药学专业期刊, 费用在医院发放的书报费中支付。安排年轻的药学人员到上级医院进修学习。人人参加医院组织的远程教育、好医生网站学习。药房每周组织一次专业知识学习、每3个月一次考试, 对于考试不合格者实行待岗学习, 直到考试合格和才能再上岗。经过这种模式的再学习, 大大提高了药师的专业技术水平, 主要体现在:对处方用药适宜性审核的准确性提高了;药物咨询的应答能力提升了;调剂处方的差错率降低了;医患纠纷减少了;临床用药的合理性提高了。

1.2 法规知识学习

要树立高尚的医风医德, 就必须规范工作行为, 从学法、知法、守法做起。我们组织学习《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范 (试行) 》、《医疗机构药事管理规定》等一系列与医药工作有关的法规文件, 学习与考试相结合, 成绩与奖金挂勾, 经过这种方式的学习, 增强人员的法制观念, 提高自我保护意识, 几年来, 没有违规违纪的事件发生, 使科与科、上级与下级、医务人员与患者的关系更密切了, 确保了医疗安全与和谐。

2 落实工作制度与职责

根据《医疗机构药事管理规定》制定药师工作制度和工作职责, 制度与职责是开展工作的准则, 药学人员必须知道、明确各自的工作制度和工作职责。本院把工作制度和工作职责编印成册, 人手一册, 同时将工作制度和工作职责规范加工制作上墙, 接受患者、科室、领导等对药房工作的监督。药房人员熟悉并能背诵, 随时接受检查, 看是否按照制度和职责开展工作。药士、药师、主管药师等必须履行职责, 不履职者, 降低级别聘用。

3 建立工作协调机制

建立可行、有效的工作协调机制是工作进取的基石, 药房工作必须与临床科室、与医务人员、与患者等相互协调、相互沟通。每周分别到各个科室、门诊了解药品使用情况、用药安全情况, 征求药房工作改进意见、听取对药房工作指导与建议。每季度在患者中进行一次对药房工作满意度的调查, 每季度在临床科室、门诊进行一次对药房工作人员考核, 考核分为优、良、一般、差、不合格, 优者给予一定的奖励, 不合格者, 待岗学习一个星期, 待岗期间没有奖金。

4 加强药品规范管理

4.1 特殊药品管理

按照相关法律法规, 对药房人员进行麻醉药品、精神药品使用知识和规范化管理的学习与培训, 包括标准处方的认识、处方的管理、处方的书写、开具处方的制度、药品的用量用法等。药房人员通过培训考试合格后才能管理、调配麻醉药品和精神药品[2]。为了麻醉药品和精神药品管理、使用安全, 药房配备保险柜, 实行双人双锁。制定了交接班制度, 建立了各种专用帐册, 落实了专人专管。在医院评审达标中规定, 麻醉药品和第一类精神药品处方合格率为100%, 经多次自查和各级有关部门的多次检查, 麻醉药品和精神药品的管理与使用均符合规定。

4.2 普通药品管理

根据临床需要, 准备各种药品, 根据各种药品储存要求, 按照不同要求保存药品, 同时按类别、剂型分别摆放。高危药品专人、专帐管理, 单独存放, 标示醒目[3], 以确保药品质量, 做到安全使用。不定期检查药品效期, 实行效期管理。不定期抽查处方药品划价的准确性, 做到合理、合法收取药品费, 同时公示常用药品价格, 接受社会各级监督检查。与药品库房保管、药品合计建立良好的工作协调机制, 经常保持药房不缺药, 帐目不差药、不多药, 既要做到满足临床用药需求, 又要做到账物相符。

5 开展药学信息服务

5.1 药物咨询

开展药物咨询工作是社会的需要, 是患者的需要, 也是临床药学工作的需要。根据新的药学工作模式, 开设药物咨询窗口, 选择工作经验丰富、职称主管药师以上 (含主管药师) 、药学专科以上 (含专科) 等药学人员在该窗口工作, 解答有关药事问题, 对来该窗口的人员进行有关药学知识教育, 怎样阅读药品说明书, 怎样使用药品, 怎样保管药品, 怎样防范药品不良反应的发生, 怎样处理常见的药品不良反应等, 指导人们正确、合理使用药品。

5.2 临床药学

到病区指导临床合理用药是临床药学工作的重心, 也是药师的职责。医、药、护是一个整体, 是临床治疗团队, 要做好临床药学工作, 药学人员就必须深入临床, 向医护老师学习医学、护理学知识, 要有丰富的医学、药学、护理学知识, 才有能力指导临床合理用药。周一、三、五, 兼职临床药师分别下病区、门诊去, 进行药学查房, 与医护人员、患者沟通交流, 了解药物使用情况, 确保临床用药安全、有效。

6 药学工作名誉测评

为了不断改进药学工作, 根据相关医药法规及新的药学工作模式需要, 制定了两套药房工作名誉测评调查表。一套是医务人员对药房工作名誉测评调查表, 主要内容有七部分:一贯彻执行有关法规及医院管理制度;二继续教育与业务学习;三药品供应;四药品调配;五临床药学;六行业作风;七对药房工作建议。二套是就诊患者对药房工作名誉测评调查表, 主要内容有八部分:一患者基本情况;二药品质量;三药品调配;四药品使用;五药品安全性;六药学服务;七药品费用;八对药房工作建议。药房工作名誉测评调查三个月一次, 由药房人员到科室、病区以问卷调查的方式进行, 每份表满分为100分, 两套表各50份, 分别调查50位医务人员、50位患者。60分以下为不合格, 60～69分为合格, 70～79分为满意, 80～89分良好, 90～100分优秀。

7 药房管理模式成效

学习为了工作进步, 探索为了改进工作, 管理为了输出成效, 在探索住院药房管理模式中, 取得了一定的成效。主要体现在以下几方面: (1) 人员整体素质的提高, 法律意识在增强, 没有违规违纪的事件发生; (2) 增强了工作责任感与责任心, 人人争事做, 找事做, 药房工作有声有色, 处方数量和药品金额每年以15%的幅度增长, 调配药品快捷、准确; (3) 药房工作与临床结合更紧密, 形成蒸蒸日上的临床治疗团队, 患者得到了及时有效的治疗; (4) 加强药品管理, 减少了药房差错的发生[4], 没有出现药品质量事件、药品价格事件、药品调配事件, 特殊药品管理, 经多方多次检查符合规定, 帐目清楚明了; (5) 开展药物咨询工作, 宣传安全用药知识, 提高了医务人员和患者对药物安全使用与科学保管的认知度; (6) 开展临床药学, 药师参与临床药物治疗, 提高了临床用药的合理性, 减少了因药物出现的医患纠纷; (7) 开展名誉测评, 推进了药房工作向前发展, 使药房工作更规范、更合理、更科学, 药房工作得到了患者的好评、得到了医院的认可。

随着医药卫生体制改革的深入, 药房管理模式发生了很大的转变, 以调剂药品为中心转变为服务患者为中心[5]。“以患者为中心, 提高药学服务质量”以成为药学服务工作的宗旨, “指导临床合理用药, 提高人们身心健康”是药学工作者的职责所在, 学习无止境, 管理在进步, 医药在发展, 有了医药卫生界同仁的共同努力与进取探索, 医院药房管理工作将会更阳光。

参考文献

[1]卫生部办公厅.《全国医疗卫生系统“三好一满意“活动2011年工作任务分解量化指标》[S].卫办医政发[2011]103号:2011, 07.27.

[2]马勇, 刘波.提高处方质量模式探讨[J].中国医疗前沿, 2010, 5 (19) :70.

[3]李秋, 王珊.医院高危药品与临床管理风险[J].中国医院药学杂志.2011, 31 (14) :1216-1217.

[4]王建辉, 吴少坤.医院药房的差错与管理[J].中国药业, 2010, 19 (6) :44-45.

8.加强医院药房管理质量的措施探析 篇八

【关键词】医院；药房管理；质量；措施

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0746-01

医院药房需要树立全心全意为患者服务的理念，通过强化管理，不断满足患者对医药消费的需求，在保证患者安全用药的基础上，提高患者用药的合理性与经济性，进而提高药房的整体服务水平，实现医院的健康、可持续发展。近些年来，医院对药房管理的重视程度越来越高是，管理措施也越来越多，对建立现代化医院药房有着重要意义。

1.强化药品管理，保证药品质量

1.1准确提供药品采购信息

药库管理人员主要负责全院药品采购信息的提供工作，根据微机输出的药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经过相关领导批准之后进行采购，在供应正常的条件下，库存量一般为1个月，尤其要注意药品紧缺与积压情况的处理，准确掌握市场动态，了解供求信息，控制药品质量，确保医院医疗的实际需求量。在采购药品的时候，一定要公开招标，工作重点主要包括[1]：①确保药品的安全有效；②确保各种常用药品的不断货；③强化对药品有效期的管理；④完善药品盘点工作，保证账物一致，保存原始单据；⑤重视社会效益，选购优质药品。

1.2严格验收药品

购进、验收、调进、退药均由药库管理人员进行严格验收，对药品名称、规格、批号、生产厂家、数量、有效期、包装等项目进行严格的检验，全部合格之后，填写药品验收入库单，与原始单据进行核对，在保证无误的情况下，要求采购人员、保管人员签字确认，方可入库。

1.3强化药品保管工作

与其它商品比较，药品是一种较为特殊的商品，在进行保管的时候，相对较为复杂，除了要满足防火、防潮、保质、通风、避光等要求之外，还要遵守各项药品特殊保管要求[2]。药剂人员一定要严格按照药政法规对贵重药品、麻醉药品、精神药品、自费药品进行保管，一定要保证药品保管库房坚固、通风、干燥。针对易燃、易爆药品而言，一定要将其放入危险品库中，注意防火，配备相关的设备设施。在进行药品保管的时候，一定要注意分类，这样才可以便于管理。

2.制定严格的规章制度

制定严格的规章制度是提高药房管理质量的根本保证，在日常生活中，普遍存在着取错药、药品失效、霉变等情况，针对此类现象一定要强化药房管理。现阶段，药房职能越来越多，不仅要确保临床药品的供应，还要对药品的更新换代提出合理的建议，强调成本核算，实现最大效益。对于任意一家医院药房而言，均和市场有着一定的买卖关系，药房购进相应的药品，通过药房窗口销售给患者。在销售给患者的过程中，就需要药剂人员进行宣传，要不然就会导致出现新品药无法售出的情况，影响了药房的经济效益。除此之外，必须从正规渠道进货，杜绝从非法渠道进货，抵制回扣等非法行为，强化医院药房管理。

3.强化医院药房的信息化管理

医院药房业务流程管理一定要实现信息化，利用计算机信息技术，根据医院实际情况与经济效益，构建医院信息化系统，明确药房管理总体框架与系统目标，贯彻落实系统的各项功能。现阶段，大部分医院都构建了信息管理系统。此系统对药房管理有着重要的意义，能够有效简化门诊药房的收费手续，同时也减少了划价、取药、收费的时间；收费价格较为准确、统一，在一定程度上减少了医患纠纷的发生；对于住院患者而言，可以利用计算机医嘱管理实施给药，不仅可以节省人力，还可以提高工作效率，利用先进的管理理念，提高药房管理水平，实现药房管理的信息化，完善服务，为患者提供先进的信息化的给药方式，有效解决患者买药程序复杂的问题，确保了医院信息系统资料的统一性，实现了药房药品资源的共享性，提高了药房流程的科学化与规范化，为建设现代化药房提供了可靠保障[3]。

4.强化药剂师的培训工作

强化药剂师培训工作，定期组织药剂师继续学习，增加药剂师的药学理论知识，提高药剂师的技术水平。药剂师可以通过自修或在职学习，不断增加新的药学知识，扩展自身的知识面，同时根据实际发展需求，学习一些现代药学与药房管理知识，全面提高自身的专业素质，掌握药学知识的最新动态，加强和临床医生的交流，扩展自身的药学知识层次，对各类药品的适应症、不良反应、禁忌等进行全面的了解，为患者提供更加优质的服务。

5.改善服务态度，树立良好形象

医院药房作为医院为患者提供服务的主要窗口之一，一定要保证药房工作人员具备良好的工作态度，可以为患者提供优质服务，这样才可以提升医院在人们心中的地位，使医院在社会中具有良好的信誉。同时，医院药房管理水平对医疗制度改革有着重要的作用，一定要予以高度重视。对于药房工作人员服务态度差的问题而言，一定要转变其工作作风，调整其服务态度，使其可以具备主动、热情的工作态度。药剂师一定要具备良好的服务态度与职业道德，注意自己对患者以及其家属的态度，耐心解答患者以及其家属的疑问，态度一定要诚恳，语气要平和，同时保证讲解内容通俗易懂，这样才可以让患者全面理解药品的相关知识，进而得到患者的信任，提高其在患者心中的地位，对促进医院的健康、可持续发展有着一定的积极意义[4]。

6.结语

總而言之，医院药房管理对药房的正常工作秩序与质量有着一定的影响，对药品质量控制具有非常重要的作用，加强医院药房管理质量对提高患者的用药安全有着重要意义。也就是说，只有医院不断强化药房管理，制定良好的管理制度，才可以实现药房的现代化建设，进而全面提升医院的服务水平，实现医院的健康持续发展。

参考文献

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9.医院中心药房管理 篇九

【摘要】在新时代背景下，国家越来越注重医疗卫生方面的建设。中药房医学作为我国医学中的独有特色，越来越受到国家的重视。因此，对其的管理模式进行创新在新的时期有了新的现实意义。本文着重对现基层医院中药房管理模式进行深刻探讨，分析其在现阶段存在的问题，并根据问题提出相应的解决方案，为我国基层医院更好的建设提出中肯建议，推动我国医疗事业的发展。

【关键词】基层医院中药房管理现状改进方案

引言

中药是我国医学中独有的医学特色，而中药房在医院中的地位也十分重要。中药房作为医院的服务窗口形象代表，其服务的水平以及是否受人民满意直接对中医的治疗效果产生重要的影响。但在现阶段，对中药房的管理还存在不足。对中药房管理进行分析与研究，进而提高基层医院的整体服务水平，最终促进我国的医疗事业更加辉煌。

对中药房管理的现状分析

1.1 设备不先进

由于基层医院受资金方面的影响，对中医药所需要的硬件设备投入较少。中医房较医院其它部门来说规模较小，且其存储药物的仓库也相对较小，常用或常备的药味主要是以临床医生为主。因此，如若在临床中发生一些突发事件，医院没有较为充分的准备，就不能做到较好的应对，为医院、患者带来影响。

此外，中药房的温度调控设备、湿度调控设备以及冷藏方面的设备还存在许多不足，不能使需要冷藏保存的药品或者是要干燥保存的药品处于较好的保存环境中。而存放药品的地方多为木柜或其他木制品，容易受潮，防鼠、防虫的效果也不理想，会经常性的发生药片被鼠咬的现象，使药品质量受影响[1]。

1.2 质量检测技术存在缺陷

基层医院中药房管理时，缺少必要的相关设备对中药片进行质量检测，目前，中药片在进行质量检测时，主要是在信誉度较高的企业进行原材料的购买活动，并由中药医师通过以往的实践经验对中药片进行质量判断。但此种检测方法由于是通过人工判断，在医师当天状态不佳或者其他客观因素的影响下，对药片的成色、气味的判断可能有所欠缺，易导致质量不合格的药品通过了检测，并投入使用，使得在实际用药时出现问题。且企业生产药品时可能会存在缺漏现象，药品购置过多也会产生存放过久药效流失的现象。

1.3 书写处方较随意

在医院的中药医师对患者进行诊疗时，部分医师为患者开具中药处方时，书写不完善。中药的药剂分量在实际使用中有严格的规定，稍有部分剂量使用不对，可能导致整体药方煎煮后得不到相应的治疗效果，甚至可能起到反作用。目前基层医院中药医师在开具处方时，存在药剂分量没有书写清楚，或者涂改现象严重的情况，这使得患者或医护人员在按照处方煎药时，无法把握药品添加的具体剂量，需要反复确认，浪费了时间，降低了工作效率[2]。

1.4 相关工作人员的专业水平有待加强

在基层医院招收工作人员时，大多是从高职院校、专科院校毕业的应届生，部分人员不具有相关的专业技术水平，且医疗实践经验过少。此类人员在开具医药处方时，剂量无法掌握准确，易导致医疗事故的发生。其专业技能水平不高，严重影响了基层医院中医治疗的总体水平，为基层医院中医部门做好增添了难度。基层医院在管理中药房时应采取的措施

2.1 引进新型设备及技术

政府及相关部门必须对基层医院多加重视，基层医院中药房在工作及管理的过程中，要与时俱进，不断引入新型设备，医院对其应加大资金投入，将相关医疗设施储备完善，增加对各种病症进行治疗所需的药品储备。医院在对中药片进行检测时，也不能仅仅依靠中药医师根据过往实践经验对其人工检查，应增加相应的新型药片质量检测设备及相关技术，严格对中药片进行把关，保证每一粒投入实际应用的药片质量是合格的[3]。

2.2 药品进项与信誉度高的企业合作

基层医院在药品进购时，应采取稳妥的方式，更改与某一企业实行长期合作的方式，将药品质量从进购环节开始提升。保证每一次药品进行进购时，都是从质量达标的企业进行购买，或者对药品进购方案进行合理制定，通过实地调查，了解具体药品是哪一家企业质量优良，将不同药品进购进行合理分类，从不同企业进行购买。

2.3 对药品进行定期检查

由于基层医院中药房在药品进项时，需要考虑药品储备，但得相关病症的患者数量具有不确定性，可能导致某一药品根据前段时间相关情况进行储备后，实际患者数量下降，药品使用不多，一段时间后导致部分药品放置过久，药效流失或过期。医院中药房要定期对其储备的药品进行检查，检测储备药品是否还在使用期内，并将药效流失的药品进行分类处理，并将某一部分放置环境特殊的药品进行相关处理，保证药房药品质量在一定水平。

2.4 对在岗医师进行培训

目前基层医院中药医师的专业技能水平有所不足，医院应集中组织对其进行在岗培训，通过培训加强现有医师的专业水平以及为患者服务的意识，杜绝现有医师查看病症后开具处方书写随意的情况，严格规范其处方书写，提高其工作质量，提升工作效率，有耐心、有成效的为患者服务。

2.5 建立完善监督措施

基层医院应对其中药房管理进行监督，建立完备的人员管理监督体制、药品质量监督体制、工作情况监督体制等，从各个方面对中药房管理进行严密监督。建立医师工作责任制，通过对每一个患者实施治疗后情况的调查反馈，为医师工作评定相关等级，此等级与工资挂钩，保证医师为每一位患者实行有针对性的、具体的诊断处理。医院也应从药品质量入手，对与其相关的各个方面进行监督管理，保证药品从进购到出售使用的过程中合法、有效，避免各种医疗事故的发生。

结束语

基层医院中药房管理是其管理的重要部分，医院对其加强管理，要解决的问题有关于中药房工作的方方面面。良好的中药房管理可以促进中药房整体工作效率的提升，为医院患者提供更为优质的服务。笔者希望通过本文对基层医院中药房在实际工作中出现的问题进行分析，并列举出解决的方式，能够为基层医院中药房加强管理提供助力。

参考文献

10.医院药房整改措施 篇十

市场监督管理局对我院药房进行了药品检查，对我院药房以及中药库管理不完善和做的不全面的以下几点进行了指导，现就本次现场检查存在一些问题做出相应整改：

药房人员职能意识差

整改措施：加强业务学习，提高自身的业务素质，对窗口咨询和病人的提问应能从业务的角度加以指导。加强对处方的审核，对不合理处方或违反规定的处方要及时与医师取得联系，更正签字后再行调配。

.温湿度计未效验，并放在窗台上整改措施：急时对温湿度计进行了效验，每天由专人填写温湿度记录表，温度保持在0--30℃之间，湿度保持在45--75％之间，早晚各记录一次温湿度，温湿度计已放在药物集中的货架中央。

11.医院药房计算机管理帐物经验探讨 篇十一

[关键词] 医院药房；计算机管理；账物相符

[中图分类号] R952   [文献标识码] C   [文章编号] 2095-0616（2012）08-131-02

医院引入信息管理系统为药房管理提供了技术支持和保障，提高了药房的工作效率及质量，也促使药房管理更加合理、规范。药房业务的核心是为临床治疗提供药品，因此，药品的帐物管理显得尤为重要。笔者所在医院2003年开始实行医院信息系统管理，在实行电脑管理前，药房采用传统的盘点方式，缺少药品实际数目与理论账目的核对过程，且缺乏盘点后的查对条件，结果只能做到药品实物金额与账目总金额基本相符。如今药房使用信息系统管理，药品盘点可以作为检验并确保帐物相符率的重要手段。然而，系统使用初期，药房盘点的账物相符率却不甚理想，这对药房的帐物管理乃至正常运转造成了一定影响。为此，笔者就近年来对造成药房账物不符的原因进行分析，并寻求针对性解决方法，对如何提高药房管理账物水平进行经验探讨。

1 原因分析

1.1 入库误差

药房从药库领取药品，理论上实行计算机入账与实物入库同时进行，而实际情况往往难以做到，存在两种情况：药库人员发放药品出现了漏发或错发现象，而药房领药人员对所领取的药品和请领单没有认真逐一核对，就进行了摆药和计算机入账；药房由于紧急用药，向药库领取药品实物，临时盘点入账供临床录入医嘱，过后接收药库出库账单而没有及时进行计算机库存调整正确。

1.2 处方调剂出错

在处方调剂工作中，药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配、发出药品。然而，在调剂过程中，会出现人为的操作失误，造成药品错发、漏发情况，如核对人员没有及时进行纠正，不仅会影响药品库存的准确性，还会损害患者利益甚至引起医疗纠纷。例如把同一品种不同剂型的药品弄错，处方上是辛伐他汀片却发成辛伐他汀胶囊；又如把同一品种不同规格的药品弄错，处方上是罗红霉素胶囊150 mg却发成罗红霉素胶囊50 mg等情况。

1.3 药品报损、退库

为保证药品质量，对药品进行质量监管，原包装破损、变质、近效期的药品要进行专册登记，作退库处理；由于各种情况需退回药库的药品，也会专册登记。上述情况，如未能及时进行计算机退库，均会造成药品账面盘亏。

1.4 记账药品与实际用量不一致

由于计算机记账收费是以药品包装的最小单位为标准，如注射剂以支、瓶为单位，口服药以片、粒为单位，由此，就会出现某些药品记账数量与实际用量不一致的情况。例如病区使用外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等，患者使用不足1瓶时，但医嘱只能录入一瓶；又如，儿科病区长期医嘱的口服药品，使用剂量不足1片时，计算机录入医嘱仍按1片收取。上述情况，均会造成药品实物盈余。

1.5 患者退药

《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）文件明确指出为保证患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退还。但在实际工作中，为不损害患者经济利益，不浪费药品资源，在确保药品质量的前提下，仍然会办理一些退药手续[1]。例如青霉素皮试过敏的患者，需向药房退回该类药品。退药手续，一般由病区医护人员与药房人员协商办理，若药房先办理账面退药，而病区未及时交回退药或不能如数退回药品，则会造成账面盈余。

1.6 病区借药

病区由于紧急用药，先从药房借药使用。虽已办理了借药手续，但因为各种原因没能及时如数归还，或是使用等价的其它种药品来替代，从而造成多种药品账物不符。

1.7 药房调拨

药库出现某些品种短缺时，门诊药房与住院药房经常进行药品调拨，以满足临床用药需求。往往在实物调拨后，没有及时进行计算机记账，造成药品账物不符。

1.8 动态盘点

盘点期间，即使是药房的月末盘点，药房仍会有部分药品在调剂发放，是动态的盘点过程。动态的盘点，使得某些药品盘点的实际库存量相应减少，从而影响盘点数据准确性。

2 解决措施

2.1 设立专人负责库存管理，维护数据库

指定专人负责药房库存管理，整理日常药品出入账的一切清单，包括记账、入库、发药、调拨、科室发药、报损、退药等。定期到临床科室检查麻醉、精神、抢救药品等备用基数药的管理，督促其整理破损、变质或近效期的药品，并及时上报药剂科办理破损报废和调换手续，以保证药品质量、避免药品浪费，造成患者和医院的利益损失[1]。

2.2 加强和完善管理制度，并制定奖惩制度

要求药剂人员严格执行技术操作规程，发药时要按“四查十对”实行，认真审核医嘱、处方，按照电子处方调配、发放药品，严格执行处方双核对制度，并监督临床科室领药时进行再次核对，杜绝发药差错；督促临床科室重视药品使用管理工作，使其录入医嘱与实际用药保持一致；加强管理，尽可能减少药品外借。对药架、冷藏柜等划分责任区，药房人员负责各自专柜药品的账物相符、效期管理、卫生清洁等工作，责任落实到个人。药房负责人定期进行检查，对帐物不符或造成药品无故过期的情况要查明原因、及时处理，相关责任人要予以经济处罚。

2.3 盘点前的药品整理和数据库维护

为了提高月末盘点的效率和准确性，盘点前的准备工作应及早进行。一方面，在盘点前几天起应减少补充拆零药品的数量，同时，按摆药台药品摆放顺序做出制式表格，表格内容包括药品名称、规格、数量，清点摆药瓶中的药品数量并填人表格[2]。另一方面，要做好药架拆零药品的归位、药架的整理工作。盘点前做好清库工作，患者退药、病区借药要在盘点前全部归还到位，在打印盘点表前要查看计算机账面记录，对已经请领、调拨的药品要进行确认，破损以及退库的药品要记账后退回药库，以减少药品账物不符。

2.4 合理安排盘点

可分为3类盘点：（1）即时盘点。对任何药品均可以进行随机抽查盘点，以便检查药品的相符情况。（2）麻醉药品、第一类精神药品按要求实行逐日消耗登记盘点，贵重药品每周盘点1次。（3）月末药房大盘点。设置盘点时间为当天时间18：00～24：00，这一时段住院药房已停止工作，门诊药房的基本工作亦结束[3]。由于笔者所在医院没有设立急诊药房，急诊用药需在门诊药房领取，这就造成了部分药品的实际库存相应减少。为了避免这一环节对盘点数据造成影响，可将这一时段的取药处方统一收集，并统计所发药品的品规、数量，在盘点数据录入时，增加这部分已发药品的相应库存，以确保盘点数据的准确性。对于某些盘点出入数量较大的品种，可暂不做录入处理，待查明原因后再做处理。

3 小结

计算机账物相符率可体现药房药品管理的水平，同时，也是保证药品质量、保证广大患者用药安全的重要环节。近年来，针对药品流通各个环节存在的问题，笔者所在医院通过完善相关工作制度，加强临床药品使用的监督和相关部门的沟通，规范医院药房管理，减少、甚至杜绝药品使用漏洞，提高了药房管理账物水平。

[参考文献]

[1] 赵电红，杨桂琴，牛桂.我院住院药房计算机管理账物不符的原因分析及对策[J].中国药房，2008，19（1）：34.

[2] 彭海莹，胡丽辉，杨晓敏，等.我院中心摆药室药品盘点工作经验总结[J].中国药房，2008，19（4）：278.

[3] 许百虹，廖广仁，熊志强，等.二级库管理模式下药品盘点方式的设计与应用 [J].中国药房，2007，18（13）：988.

12.中心药房退药情况及管理 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于2013年1月至12月的退药数据进行整理分析, 均来自医院中心药房的医院管理系统。利用统计学进行分析退药的次数及其原因, 由我院中心药房管理系统和各科室的医务工作人员的协助共同进行研究。

1.2 方法

对收集的信息和数据进行整理, 将各科室的退药单与系统中的记录进行核对, 并将整理结果输入Excel表格中, 对数据进行分析处理, 通过计算得出各种原因所占比例。

2 结果

中心药房1年中共发生退药26 800次, 通过对退药情况进行分析, 其退药原因比较复杂, 主要以修改医嘱、患者出院、医嘱错误、重复开药、库存不足及患者拒服等原因为主 (表1) 。

3 讨论

3.1 退药原因

退药最常见的原因在于医疗人员与患者间的沟通问题, 医生未能及时了解患者准备出院的时间, 使护士与药房间的工作不能很好的相互配合;部分患者要求提前出院并未向主治医生告知, 护士在不知情的情况下已将药品领回, 导致事后须进行退药;还有些患者因出院时未能及时开具出院通知, 护士在不知情的情况下进行了取药, 导致进入退药环节。从统计结果可以看出以上2种情况为常见的退药原因。

在医疗活动中, 有些医师对药物知识尚未掌握或其他原因, 为患者开药时同时开一些活性相同的药物, 在患者得知后拒绝用药而导致退药现象的发生。如复方丹参注射液和丹参川芎嗪注射液同时开出, 所导致的退药现象。因此, 医生只有进一步学习和了解药品知识, 掌握药品特性, 才能更好地为患者服务, 可大大降低退药现象的出现[2]。

3.2 整改措施

医药应制订合理用药的规章制度, 使药品质量及用药安全得到保障。加强科室退药管理, 将退药频次较高的科室进行重点观察, 并将科室退药与科室效益挂钩, 以降低人为疏忽导致退药现象的发生。医院应加强对对特殊退药情况进行明确规定, 如裸片药品、无生产日期、无生产厂家以及包装损坏等情况均不允许退药。加强医务工作者的教育, 尤其是加强医生业务知识的学习和训练, 避免造成医院不必要的损失, 是当前需要攻克的难题之一。建立完整的药品管理规章制度, 提出合理使用药品的方案, 规范医疗行业人员的从业水平, 将医、患、药3者紧密相联, 加强沟通, 是解决频繁退药重点。

参考文献

[1]罗雪慧, 何进生, 姚新民.医学伦理与实践[M].上海:上海译文出版社, 2009:7-10.

[2]李达, 张加平, 马圆圆.儿科药学杂志[M].重庆:重庆医科大学出版社, 2010:115-119.