考试题医学

2024-07-08

考试题医学（8篇）

1.考试题医学篇一

2015年河南省医学三基基础医学基本知识考试试题

一、单项选择题

1、能活化蛋白C的是 A．TM B．PF4 C．FXⅢa D．vWF E．KK

2、胆碱能神经不包括： A．绝大多数交感神经节后纤维B．运动神经C．副交感神经的节后纤维D．交感神经节前纤维E．副交感神经的节前纤维

3、下列哪种情况不影响药物发挥作用： A．与血浆蛋白结合B．促进胃排空C．药物在体内分布达到平衡D．抑制胃排空E．影响诱导肝药酶活性

4、下列哪一药物具有中枢性降压作用，且不减少肾血流： A．胍乙啶B．利舍平C．呋塞米D．甲基多巴E．可乐定

5、乳核的高发年龄是__ A．3～6岁 B．7～10岁 C．11～15岁 D．20～25岁 E．35～50岁

6、何药不宜用于伴有痛风的高血压患者： A．可乐定B．维拉帕米C．米诺地尔D．哌唑嗪E．氢氯噻嗪

7、细菌对磺胺药产生耐药性的主要机理： A．改变细胞膜通透性B．改变核糖体结构C．改变代谢途径D．产生钝化酶E．产生水解酶

8、斑疹伤寒可首选： A．阿莫西林B．米诺环素C．罗红霉素D．头孢拉啶E．阿米卡星

9、下列关于畸胎瘤的描述中，哪项是错误的： A．也可发生于纵隔、骶尾部等中轴线附近B．常发生在卵巢和睾丸，是卵巢常见肿瘤之一C．从不发生转移D．是由两个或两个以上胚层组织构成的生殖细胞肿瘤E．多数呈囊性，绝大多数为良性

10、血小板减少引起出血的特点为 A．常表现为内脏出血 B．常有肝病史或家族史 C．常有关节腔出血 D．以上都不是 E．常同时有出血点、紫癜和淤斑、出血

11、不表现为肾病综合征的肾小球肾炎是： A．新月体性肾小球肾炎B．膜性肾小球肾炎C．膜增生性肾小球肾炎D．局灶

性节段性肾小球硬化E．微小病变性肾小球肾炎

12、人仅作为中间宿主的原虫是 A．以上都不是 B．隐孢子虫 C．卡氏肺孢子虫 D．刚地弓形虫 E．结肠小袋纤毛虫

13、结核性关节炎关节痛的特点不正确的是 A．病变晚期有关节畸形和功能障碍 B．活动后关节疼痛加重 C．儿童和青壮年多见 D．病变关节肿胀、疼痛，其程度较明显 E．以脊柱常见，其次为髋关节和膝关节 14、2岁的小儿，因咳嗽、高热、呼吸困难伴呕吐腹泻3天就诊，体查：T40℃，精神差，烦躁不安，R52次/分，P1547次/分，口唇发绀，鼻扇和三凹征明显，肺部听诊无明显的湿啰音，X线检查呈线条状或单条状阴影增生，有的相互交叉成网状，伴有小点状致密影，该病可能为 A．间质性肺炎 B．毛细支气管炎 C．腺病毒肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．衣原体肺炎

15、下列哪种情况不属于再生： A．生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生B．颈椎增生所形成的骨刺C．肝硬化中的纤维组织增生D．脾脏由于造血细胞增生(髓外造血)而导致的脾肿大E．脑组织坏死后形成的胶质瘢痕

16、有关慢性肝淤血的镜下表现中，哪项是错误的： A．肝窦扩张淤血B．汇管区小叶间静脉扩张淤血C．中央静脉扩张淤血D．小叶周边肝细胞脂肪变性E．小叶中央静脉周围肝细胞萎缩、变性

17、易导致DIC发生的栓塞是： A．瘤细胞栓塞B．脂肪栓塞C．羊水栓塞D．空气栓塞E．血栓栓塞

18、强心苷心脏毒性的发生机理是： A．兴奋心脏细胞膜Na+-K+-ATP酶B．使心肌细胞K+内流增加C．抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶D．使心肌细胞Ca2+降低E．增加心肌抑制因子的释放

19、超急性排斥反应病理变化的特点是： A．血管壁玻璃样变B．急性小动脉炎伴血栓形成C．血管壁钙化D．血管壁呈洋葱皮样改变E．血管内膜纤维化 20、对非竞争性受体拮抗药的正确描述是： A．仅使激动药的亲和力降低B．使激动药的最大效能不变C．仅使激动药的内在活性降低D．使激动药的量效曲线平行右移E．可使激动药的亲和力与内在活性均降低

21、已知供血者血型为A型，交叉配血试验中主侧凝集，次侧不凝聚，受血者的血型为__ A． A型

B．B型 C． AB型 D．O型 E．以上都不是

二、多项选择题

1、长期应用能引起红斑狼疮样综合征的药物是： A．利多卡因B．普萘洛尔C．普鲁卡因胺D．苯妥英钠E．奎尼丁

2、哌替啶应用比吗啡广泛是由于： A．不引起便秘B．呼吸抑制比吗啡弱C．成瘾性比吗啡轻D．镇痛作用比吗啡强大E．对支气管平滑肌影响小

3、对醛固酮无拮抗作用的留钾利尿药是： A．氨苯蝶啶B．呋塞米C．氢氯噻嗪D．螺内酯E．乙酰唑胺

4、尿胆红素增高可见于 A．再生性障碍性贫血 B．难治性贫血 C．溶血性贫血 D．缺铁性贫血 E．巨幼细胞性贫血

5、脑膜炎奈瑟菌感染可引起 A．不进入血液B．脓毒血症C．菌血症D．败血症E．毒血症

6、《药品管理法》第三条提出：国家保护野生药材资源，鼓励__ A．发展中药材 B．研究中药 C．培育道地中药材 D．培育中药材

7、不能引起CK升高的是 A．心脏手术B．溶栓治疗C．急性心肌梗死D．甲状腺功能亢进E．心肌炎

8、肾上腺素作用最明显的部位是： A．眼睛B．支气管C．腺体D．心血管E．胃肠道和膀胱

9、角膜透明的结构基础是： A．角膜上皮薄 B．上皮细胞排列整齐 C．上皮基部较平坦 D．角膜基质内的胶原原纤维平行排列 E．角膜各层内均无血管

10、心脏副作用较少的平喘药是： A．肾上腺素B．氨茶碱C．沙丁胺醇D．异丙肾上腺素E．麻黄碱

11、消食导滞法中应用山楂主要作用是__ A．消肉食油腻 B．化谷食积滞 C．消麦面之积 D．消化乳积 E．理气化积

12、短效口服避孕药是：

A．炔诺酮片B．复方炔诺酮片C．复方炔诺孕酮乙片D．复方次甲氯地孕酮片E．复方氯地孕酮片

13、牙龈癌的影像学表现为： A．）多有病源牙 B．典型表现为颌骨扇形骨质破坏 C．颌骨呈口小底大的骨质破坏 D．可有死骨形成

14、糖皮质激素具有下列哪种作用： A．使肿瘤坏死因子α增加B．使血小板增加C．使白三烯增加D．使白介素增加E．使前列腺素增加

15、乙脑早期诊断的检测方法应首选 A．血液标本中直接分离病毒B．中和试验C．补体结合试验D．以上任何都可以E．IgM抗体捕获的ELISA试验

16、漏出液的发生机制，不正确的是 A．血管内胶体渗透压下降B．非炎性积液C．恶性肿瘤D．毛细血管静脉增高E．淋巴管阻塞

17、补体活性片段中过敏毒素

作

用

最

强的是

A．C2AB．C5aC．C3bD．C4aE．C3a

18、红细胞降低不属于生理性的是 A．孕妇 B．婴幼儿 C．新生儿 D．老年人 E．静脉采血

19、下列哪点不是细胞周期特异性抗肿瘤药的特点： A．对S期细胞敏感B．对生长比率高的肿瘤疗效好C．对Go期细胞不敏感D．对M期细胞敏感E．剂量反应曲线接近直线 20、药物的血浆清除率是： A．单位时间内从血浆中清除的药物所占的血浆容积B．单位时间内被肾脏排泄的药物量C．单位时间内按比例从血浆中清除的药量D．单位时间内被肝脏代谢的药物量E．单位时间内从血浆中清除的药量

21、奥美拉唑治疗溃疡病的作用不包括： A．对胃黏膜有保护作用B．抑制胃蛋白酶分泌C．抑制基础胃酸分泌D．抗幽门螺旋杆菌E．抑制各种刺激引起胃酸分泌

2.考试题医学篇二

1 研究对象

测试对象为2005级临床医学系323名学生,共11个班,分成4个大班上课。采用王保捷主编的第4版《法医学》教材,由4位高年资教师承担教学任务。考试时间为120min,闭卷考试,考场纪律严明,无违反考场纪律现象。试卷评判主要由授课教师负责,力求评判公正、客观,避免无关因素干扰。试卷成绩为统计分析依据。

2 试题组成及学生得分情况

各任课教师按教学大纲要求出题,由2名教师负责命题过程及筛选组织试题。试题覆盖法医学教材各部分知识。整张试卷由6部分组成:名词解释、填空题、选择题、简答题、问答题和综合分析题。每一大题的编排顺序均是由易到难,由简单到复杂。这样编排可以稳定学生考试时的紧张情绪,使其沉着答题。试卷考试题组成及其学生得分情况见表1。

3 考试质量分析

3.1 学生成绩频数分布

从统计的成绩来看,此次考试成绩总体比较好,参加考试的人数为323人,只有1名学生不及格,最低分为55分,最高分为95.5分,相差40.5分,平均分数为84.31分,标准差为9.42,考试成绩主要集中在77-87分之间,经正态性检验基本符合正态分布。学生成绩频数分布见表2。

3.2 试题难度、区分度和信度

试题难度、区分度和信度是评价试卷质量的主要指标[1,2]。其中难度可以衡量考试难易程度,通常用全体考生作出正确回答的百分比表示。由于本次考试考生众多,我们采用“两端法”计算,即把323份试卷按高分到低分排列,从高、低两段各取27%的试卷,分别求出高分组和低分组的难度,二者除以2为总体难度。区分度是试卷对考生成绩优良的鉴别程度,即区分成绩好的学生和成绩差的学生的能力,常采用“两端法”计算,等于高分组和低分组的难度之差。信度即考试的可靠性,指考试结果的稳定程度。本次试题难度、信度和区分度分别为0.79、0.69和0.27。

4 讨论

本次试题基本涵盖法医学教材的所有内容,紧扣教学大纲的要求,极少部分试题为非授课内容,要求学生自学掌握。试题既注重考查学生掌握的基础知识和基本能力,同时又关注学生法医学知识的形成过程、各知识点之间的联系、以及法医学知识与基础医学、临床医学之间的联系。选择题注重考查学生运用法医学知识的灵活性、多样性,综合分析题注重考查法医学知识与实际应用的联系和学生综合运用知识的能力及解决实际问题的能力。试题共43道,学生必须在2h内完成,试题份量较充足,要求学生对法医学比较熟悉并具有一定分析应用能力。从考试情况看,全部学生按时交卷,没有学生因为时间不够而影响考试成绩,说明试题量与时间安排比较合理。在试题层次方面,包括记忆、理解和综合分析应用等,能较准确反映学生全面掌握和分析应用法医学知识的能力。

这次考试成绩总体良好,考试平均成绩为84.31分,考试成绩主要集中在77-87分之间,分数近似正态分布。一般认为,设计合理的试卷成绩分布应当呈现正态分布或近似正态分布,而不应当呈现正偏态或负偏态分布[3]。但是,这也要具体分析,成绩分布模型与许多因素密切相关,比如学生群体的大小和抽样误差;学生的整体素质、学习认真刻苦和教师的积极施教;教师评定成绩的标准。这次试题难度为0.79,属中等难度,这也使学生成绩稍微偏向高分段,分数分布近似正态分布。试题区分度0.27,属中度,一般认为区分度大于0.35的试题较好,在0.15～0.35之间的试题属中等,小于0.15的试题较差。试题信度0.63,也属于中等。通常0.8<信度≤0.9信度好;0.6<信度≤0.8,一般;信度≤0.4,较差。期望以后通过加大题库量以减少抽样误差,完善标准化考试以减少测验误差,以及加强评分的客观性等手段提高试题信度。本次试题指导思想明确,设计较合理,符合教学大纲精神,是一套较优秀的测试题。

通过对试卷综合分析,发现大多数考生基础知识比较扎实,对记忆、理解类考题,答对率高,而对实际分析应用类试题,答对率较低。说明学生学习过程仍以死记硬背为主,没有对教材认真研究分析,知识联系面窄,未养成独立思考分析及逻辑推理的良好习惯。另外,学生对选择题的某些干扰因素不能正确识别,错选答案,也从另一个侧面反映这一问题。这种现象提醒我们今后在教学过程中应该调整教学形式。国外先进的教学方法值得我们借鉴,翟建才[4]归纳美国普遍使用的教学方法有:小组讨论(Small group discucsion),讲课或课堂讨论(Lecture or seminor),实验室学习(Laboratory),案例讨论(Case studies),电脑教学(Computer-based instruction),独立学习(Independentstudy),这些方法应用频率均在85%以上。教师应该主动应用多种教学方法,激发学生的学习热情,引导学生拓宽思路,培养综合分析能力,对重点和难点进行实际案例讲解分析,避免说教式和照本宣科式的被动灌输教学。教师还要让学生掌握法医学基础知识,注重与基础医学、临床医学的联系,培养学生应用知识的能力。

考试是教学过程中的一个极其重要环节,不仅能衡量学生理解和掌握知识的范围和程度,也可反映教师教学质量和存在的问题。通过考试成绩分析,还可以为教学改革提供依据。因此,认真分析总结,对教学质量的提高有着极其重要的意义。本次试卷中有1道综合分析题,涉及法医学知识的实际应用,很多学生答错,而且高分组和低分组学生都答错。我们分析,原因可能是学生因为教学中没有参加实际尸体解剖及案发现场,对这部分知识缺乏感性认识,答题时候不能排除干扰因素,正确答题;或者由于安排的课时少,教师在授课时过分相信学生的自学能力,没有讲透这部分知识,导致学生未能正确理解和吸收。试卷分析也是评价试卷质量的重要方法,为有效提高命题的质量提供依据,帮助教师剔除陈旧和无用试题,避免试题出现偏题或怪题,使题库更具有科学性。

参考文献

[1]田考聪,彭斌.试卷质量定量分析统计中的几个参数及应用[J].医学教育探索,2004,3(4):52-54.

[2]刘新平,刘存侠.教育统计与测量导论[M].西安:陕西师范大学出版社,2003:75-76.

[3]张国才.学生学习成绩负偏态分布的合理性[J].江苏高教,2002(2):59-61.

3.考试题医学篇三

【摘要】临床医学七年制综合能力考试对临床专业的学生巩固所学知识和顺利转入临床课程的学习是很有必要的，而对其考试成绩的分析直接反映学生对所学课程的掌握程度和学习态度。本文通过对七门学科试卷答题情况的分析，找到了学生知识结构的薄弱环节和试卷试题中存在的问题，从而为下次命题提供借鉴和更准确地考查学生的水平，实现教师和学生之间的“反馈-矫正”，从而对教学质量进行及时有效的监测、诊断和反馈。

【关键词】临床医学综合能力考试试卷分析

【中图分类号】G642.47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0238-02

综合能力考试是以基础医学课程主干学科为主的综合考试，针对我校临床医学专业七年制的学生进行，考试时间选取在完成基础医学课程学习进入临床课程学习之前。我校临床医学七年制专业学生自1991年开始实行综合能力考试，考试科目包括生理学、生物化学、免疫学、病理解剖学、病理生理学、微生物学、药理学。这种以病理过程/疾病为导向的主干基础医学课程综合考试对临床专业的学生巩固所学知识和顺利转入临床课程的学习是很有必要的。

考试成绩是学生学习效果的量化指标，直接反映学生对课程的掌握程度和学习态度。因此学生成绩的分析显得十分重要[1]。通过考试成绩分析可对高校教育管理质量、教师教学效果和学生学习情况进行测评，是引导教师改进教学方法、提高学生学习成效的重要手段；对完善考试体系，提升考试质量，指导教育教学改革具有重要意义。

1.试题分析方法

我校于2014年2月针对临床医学专业学生进行了综合能力考试。本文选取南琼试题分析系统对2010级临床医学七年制专业学生的综合能力考试进行试题分析。试题分析内容包括试卷的整体情况、每门学科中学生对不同题型试题的回答情况、试题的难度及区分度分析。难度指试题的难易程度，是评估试卷质量的主要指标之一。难度值在0至1之间。P>0.8试题太易；P<0.2时，试题太难。区分度：指测验对考生实际水平的区分程度，是题目质量和测验质量的一个重要指标。区分度D在-1至 1之间。D≥0.4时，说明该题目能起到很好的区分作用；D≤0.2时，说明该题目的区分性很差。

2.试题分析结果

各学科试题答卷整体分析结果见表1

表1各学科答卷整体情况

注：括号内为转换为百分制相应的得分

3.结果分析

难度是指测验项目的难易程度，分值越高，难度越低。七门学科试卷难度在0.65至0.82之间，能够考查学生对知识的掌握情况。

区分度是测验对考生实际水平的区分程度。七门学科的区分度分析显示，病理生理学、免疫学和微生物学试卷的区分度分别为0.46、0.35和0.32，能够很好地对不同水平的学生进行区分。生物化学、生理学、病理学试卷的区分度分别为0.21、0.16和0.15，基本上能够对不同水平的学生进行区分。

4.结论

寻求稳定有效的方法对临床医学七年制进行医学知识考核是评估教学质量的一项重要任务，在考试过程当中不但要遵守临床医学七年制专业的特点和培养制度，还要不断地加强现代考试测量理论的宣传和学习。严格遵循现代考试测量理论和方法，设计科学合理的考核模式，对于保证教学质量和不断提高教学质量具有非常重要的意义。临床医学专业综合能力考试考察学生自主学习能力、知识拓展能力、运用能力，达到对学生多方面能力考核的目的。实现各学科知识的结合；基础与临床的结合；知识与运用的结合；教学与人才发现的结合。

通过对七门学科试卷答题情况的试题分析，找到学生的薄弱环节，从某种程度上可以反映出学生的学习态度和学习风气[2]。同时，找到试卷试题中存在的问题，并进一步针对每一道小题进行分析，找到问题所在，从而为下次命题提供借鉴，能够更准确地考查学生的水平，实现教师和学生之间的“反馈-矫正”，从而对教学质量进行及时有效的监测、诊断和反馈[3]。

参考文献：

[1]李凯军，等.成绩分析及其对教学管理的指导作用[J].医学综述，2009，15（16）.

[2]余波.成绩分析对教学效果的有效性影响[J].黑龙江科技信息，2007，（24）.

[3]刘战芳.高校应重视学生考试成绩的分析与反馈[J].安徽警官职业学院学报，2007，（5）.

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4.医学基础知识考试试题篇四

一、填空题

1.社会医学的知识基础主要来自医学科学和社会科学。

2.社会医学是一门医学学科;从医学思维和观念的角度，社会医学具有方法学科的特点。

3.社会医学主要研究疾病和健康的社会属性，以分析和解决起源于社会文化的健康和疾病问题为主要目的。

4.社会医学的研究内容包括社会卫生状况、影响健康的因素、社会卫生的策略和措施三个层面。

5.社会医学的产生使预防医学从传统的生物预防扩大到社会预防，学科更有生命力。

6.1848年，盖琳第一次提出社会医学概念。

二、选择题

1. 提出“医学是门社会科学，政治从广义上讲就是医学罢了”观点的是(A. )

A.魏尔啸 B.诺尔曼 C.盖林 D.希波克拉底 E.恩格尔

2. 不属于社会医学研究内容的是( E)

A .卫生服务状况 B.卫生行为 C.社会卫生政策 D.社会危险因素 E.临床诊治方法

3. 社会医学是(D )

A.社会科学的一门分支学科 B.理论学科 C.临床医学的分支学科

D.交叉学科，边缘学科 E.以上答案均不是

4.我国卫生事业的性质趋向于(C )

A.生产性 B.盈利性 C.公益性 D.福利性

E.以上答案均不对

5.盖林(Guerin)是(D )

A.德国人 B.英国人 C.美国人 D.法国人

E.瑞典人

6.社会医学的研究对象是( A )

A. 社会卫生状况及其变动规律 B.社会经济状况及其变动规律 C.卫生政策制定

D. 社会发展规律 E.个人卫生状况

7.社会医学研究的主要人群是( B )

A.患者人群 B.全体居民 C.社区中的疾病群体 D.潜在的患者人群

E.传染病人群

8.社会医学的研究目的是(E)

A.帮助政府制定政策 B.找出影响人群健康的主要因素

C.评价居民的生命质量 D.描述人群健康状况，进行国际间

E.比较准确了解人群健康状况，找出影响人群健康的因素，并采取有效的社会卫生策略

三、名词解释

1. 社会医学(social medicine)

四、问答题

1. 试述社会医学的基本任务。

2. 社会医学在发展过程中有哪些特点?

3. 结合专业实际谈谈学习社会医学的意义。

三、名词解释

1. 社会医学是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。社会医学研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。

四、问答题

1. 社会医学的基本任务

社会医学的基本任务主要有如下6方面：①倡导积极的健康观。②弘扬正确的医学模式。③发现社会卫生问题。④制定卫生政策和措施。⑤促进人群健康。⑥加强社会医学教育。

2. 社会医学在发展过程中的特点

融合医学与社会学等多学科的思想，从社会宏观水平分析、解决人群健康问题。

3. 结合自身专业谈体会，重点突出现代医学模式对临床医学、预防医学等学科的指导意义。

第二章医学模式与医学模式的转变

第一部分：学习习题

一、填空题

1. 医学模式的演变经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生态医学模式、生物-心理-医学模式六个阶段。

2. 第一次卫生革命的任务是传染病、寄生虫病和地方病 ;第二次卫生革命的任务是慢性非传染性疾病。

3. 健康不再是“没有疾病”，而是身体、心理和社会良好状态的统一。

4. 医学模式的特点是社会性、普遍性、广泛性、渐进性。

5. 现代医学模式对健康服务的影响体现在从院内扩大到院外、从生理扩大到心理、从治疗扩大到预防、从技术扩大到社会。

二、选择题

1. 下面哪一项不是医学模式的特点( D)

A 社会性 B 普遍性 C广泛性 D 波动性 E渐进性

2. 首次提出生物-心理-社会医学模式的科学家是(C )

A培根 B希波克拉底 C恩格尔 D魏尔啸 E笛卡尔

3. 影响健康的主要因素不包括(B )

A环境 B疾病谱 C生物遗传 D行为生活方式 E卫生服务

4. 现代医学占统治地位的医学模式仍然是(D)

A.神灵主义医学模式 B.自然哲学医学模式

C.机械论医学模式 D.生物医学模式

E.生物心理社会医学模式

5. 经济水平的提高对健康影响(A )

A.既有利，亦有弊 B.有利，无弊

C.有弊，无利 D.无影响

E.以上都不对

6. 现代医学模式是指(E )

A.神灵主义医学模式 B.自然哲学医学模式

C.机械论医学模式 D.生物医学模式

E.生物心理社会医学模式

7. 对慢性非传染性疾病的防治，最根本的措施是(D )

A.加强基础科学的研究 B.深化对健康和疾病的认识

C.改善康复治疗条件，防患于未然 D.动员全社会参与，防患于未然

E.加强临床监测技术，引进先进治疗

8. 医学模式的转变要求医学教育在适应这一转变主要指(D )

A医学生必须加强社会医学的学习

B医学生要掌握现代医学高技术在临床上的应用方法

C医学生必须精通英语和计算机技术

D医学生也要加强社会科学和人文科学知识的学习

E医学工作者首先是心理学、社会学专家

三、名词解释

1. 医学模式是在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康

观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。

2. 生物-心理-社会医学模式就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，

并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。

四、问答题

1. 随着人类疾病谱和死亡谱的改变、健康新概念深入人们的观念以及人们对健康需求的

增长、医学与各学科之间的相互渗透与融合、健康影响因素的多元化，以单因单果的疾病与病因关系模式为基础的生物医学模式已经不再适应医学的发展和人群的需要。注重人的社会属性、从其所处的社会环境分析健康与疾病问题，而不单纯关注其生物属性是当代医学发展的必然趋势也是最终的解决途径。

2. 生物心理社会医学模式对现代医学的贡献：①解放医学思维模式，以综合思维方式处

理问题;②扩大了医学研究的思路;③疾病预防从单纯的生物预防扩大到社会、心理预防的新层次;④医药卫生人才的知识结构发生巨大变化;⑤为中国医学的发展注入新活力。

第三章社会医学基本理论

第一部分学习习题

1. 人的社会属性包括人类共生中的__相互依存性______、人际关系中的__社会交往性_____、人在伦理关系中表现出来的_道德性______以及生产关系中的___劳动和合作性_____等基本内涵。

2. 健康是人的____基本权利____，是享受其他权利的__基础_____。

3. 世界卫生报告——“降低危险因素，促进健康生活”指出，全球1/3以上的疾

病是由体重不足，___不安全性行为_____、_高血压_____、__吸烟_______、__ 酗酒____、__不洁饮水______、_缺少公共卫生条件________、_铁缺乏_______、______固体燃料所致的室内污染__、高胆固醇及肥胖等10种危险因素所导致的，其中绝大多数与______ 社会因素__有关。

4. 人们已认识到医学不只是生物范畴观念，医学研究的.对象——人，具有__生物______

属性的同时也具有__社会______属性。

5. 卫生事业的社会属性是“___公益事业______”，“公益”是___人人需要______、

____共同受益_____、各方尽责。

6. 社会资本被认为是可以获得物资资本和人力资本的____机会___，是优化物资资本和人

力资本的___工具_____。

二、单项选择题

1.社会医学基本理论的主要特点是：(B )

A.创新性、可行性、实用性和政策性 B.创新性、预见性、实践性和政策性

C.创造性、先进性、实用性和政策性 D.开创性、可行性、实用性和科学性

2.疾病的社会性体现在：( D )

A.病因的社会性 B.疾病结果的社会性 C.疾病防治策略的社会性 .以上全包括

3.现代医学的主要目的：(D )

A.救死扶伤和治病救人 B.预防疾病和延长寿命 C.减轻痛苦和挽救生命

D.预防疾病和损伤，促进和维护健康;解除由病灾引起的疼痛和疾苦;照料和治愈有病的人，照料那些不能治愈的人;避免早死，追求安详死亡。

4.我国卫生事业公益性的最高原则是：( B )

A.经济效益 B.社会效益 D.经济效益和社会效益 E.病人利益

5.卫生事业的社会功能包括：( B )

A.发展社会经济，维护社会安定

B.建设精神文明，保障基本人权

C.发展社会经济，建设精神文明，保障基本人权和维护社会安定

D.维护社会安定，保障基本人权

6.社会资本主要包括哪三个基本方面?( A )

A.社会规范、社会凝聚力和社会组织网络

B.社会道德、社会团体和社会网络

C.社会行为、社会准则和社会风气

D.社会行为、社会规范和社会组织网络

7.现代医学目的要求医学实践中要有：( E )

A.以人为本的思想 B.强调以病人为中心 C.以完整的人为中心

D.以人的全面健康为中心 E.以上全是

8.卫生事业的生产性包括：( A )

A.物质资料的生产和人类自身的生产 B.物资资料的生产和药品的生产

C.人类自身的生产和产品的生产 D.原材料的生产和人类自身的生产

9.现代医学目的体现了哪些原则：(E )

A.高尚、节制和谨慎原则 B.供得起和经济上可持续原则

C.公正和公平原则 D.尊重人的选择和尊严的原则

E.以上全包括

10.《世界卫生报告》中指出，中国居民平均健康水平在191个国家中位居：( B )

A.18位 B. 81位 C.101位 D.20位 E.144位

三、名词解释

1.国内生产总值(gross domestic product，GDP)

2.国民生产总值 (gross national product，GNP)

3.健康风险指数(health risk index，HRI)

4. 社会资本(social capital)

5. 健康公平

6. 疾病(disease)

7. 病灾(malady)

8. 疾患(illness)

9. “大卫生观”

10. “高危险性观”

四、问答题

1.疾病的社会性对疾病防治有什么作用?(What is the effect of the sociality of the disease on the prevention and treatment of the disease?)

2.如何理解现代医学的目的?(How to understand the goals of modern medicine?)

3.如何从卫生事业发展的角度来理解其社会功能?(How to understand the social function of hygienic enterprise on the point of the future development?)

4.如何理解社会资本的卫生保健功能?(How to understand the hygienic function of social capital?)

第二部分参考答案

一、填空题

1. 相互依存性社会交往性道德性劳动和合作性

2. 基本权利基础

3. 不安全性行为高血压吸烟酗酒不洁饮水缺少公共卫生条件铁缺乏固体

燃料所致的室内污染社会因素

4. 生物社会

5. 公益事业人人需要共同受益

6. 机会工具

二、单项选择题

1.B 2.D 3. D 4.B 5. B 6. A 7. E 8. A 9. E 10. B

三、名词解释

1.国内生产总值(GDP)是指一个国家或地区范围内的所有常住单位，在一定时期内生产最终产品和提供劳务价值的总和。

2.国民生产总值(GNP)是指一个国家或地区的所有常住单位在一定时期内在国内和国外所生产的最终成果和提供的劳务价值。

3.健康风险指数是一个综合指标，由室内及户外空气污染、水污染、营养状况以及卫生保健服务可及性等四个指标组成，取值0～1之间，越接近于0越好。HRI主要是用来衡量经济、社会、环境、医疗保障因素等对人类健康的危险程度。

4. 社会资本主要指特定的社会组织内人与人之间的促进活动形成推动社会发展的资源。是社会关系、社会规范、社会网络和社会凝聚力的综合体现。

5. 健康公平是指不同社会阶层、性别、种族、地理及年龄间的每个社会成员都应享有同等的健康权利，即健康公平。

6. 疾病指身体上或精神上的不正常，偏离统计学意义上的标准，并引起疾病或残疾，或者增加早死的机会。

7. 病灾指除疾病外许多有害健康情况的状态，包括损伤、创伤和缺陷。

8. 疾患是人主观感觉部分身体或精神不安康或受损害以至生命中正常功能受到损害等。

9. “大卫生观”是指把疾病防治工作看作是全社会每个人的职责，看作是人类生存和发展的基本要素，卫生服务要从“封闭式”变为“开放式”，从微观拓展至宏观，从个体服务发展到群体服务，建设一个由自我保健、家庭保健、社会保健、国家保健和国际保健的从个人到全球的保健体系。

10. “高危险性观”是指疾病防治工作要有所侧重，要把有限的卫生资源投入高危人群(易受疾病侵扰的人群，如孕产妇、老年人等)。

四、问答题

1.答题要点：首先指出疾病与人的社会地位、社会关系和社会活动有密切的关系，然后再从以下三方面概述：

1) 病因的社会性。

2) 疾病结果的社会性。

3) 疾病防治策略的社会性。

2.答题要点：从以下几方面来理解现代医学的目的

1) 生物医学模式引起的当今医学界的种种危机极其根源。

2) 生物-心理-社会医学模式对现代医学目的影响。

3) 现代医学目的原则与内涵。

4) 现代医学目的实践体现。

3.答题要点：

1) 发展社会经济

2) 建设精神文明

3) 保障基本人权

4) 维护社会安定

4.答题要点：

1) 提高健康教育的效果

2) 促进卫生服务的提供

3) 提高疾病的预防效果

第四章社会卫生状况

第一部分练习习题

一、填空题

1. 人群健康状况是________因素与_______因素综合作用的结果。婴儿健康母亲的健康状况保健水平

2. 社会卫生状况内容甚广，大体上可分为下列六类：__人群健康状况______、____社会经济状况_____、与卫生有关的___卫生政策、卫生保健、卫生服务、卫生行为________、等。

3. 人群健康状况包括_人口状况_____、_生长发育_____、_营养水平_____、_疾病发生与发展_____、__死亡与平均寿命____等几个方面。

4. 婴儿死亡率是一个敏感、综合的指标，不仅直接反映影响_______的卫生问题，而且也反映______、产前和产后的_______以及婴儿保健水平和环境卫生状况等。

5. 卫生服务研究主要内容包括医疗卫生服务的__需要量_____、__利用率_和_卫生资源等方面的内容。

二、单项选择题

1. 比较自然因素和社会因素对人群健康状况的影响：(D )

A. 自然因素对人群健康影响更为重要

B. 社会因素受自然因素的制约

C. 自然因素与社会因素的作用相同

D. 社会因素对人群健康的影响更为重要

E. 自然因素决定社会因素

2. 影响人群健康状况的因素包括：( C )

A. 遗传因素和环境因素

B. 自然因素和社会因素

C. 遗传因素、环境因素、卫生服务和行为生活方式

D. 生物因素和卫生行为生活方式

E. 生物因素、心理因素和社会因素

3. 现代人口再生产类型特征：( B )

A. 高出生率、高死亡率、高自然增长率

B. 低出生率、低死亡率、低自然增长率

C. 高出生率、高死亡率、低自然增长率

D. 高出生率、低死亡率、高自然增长率

E. 低出生率、高死亡率、低自然增长率

4. 评价疾病负担的指标为：( E)

A. 生命质量指数(PQLI)

B. 美国社会卫生协会指标(ASHA)

C. 健康期望寿命(ALE)

D. 减寿人年数(PYLL)

E. 调整病残生命年(DALY)

5. 评价人群健康状况、社会经济发展和人民生活质量的一个常用的重要指标：( D )

A. 无残疾期望寿命

B. 健康期望寿命(ALE)

C.平均期望寿命

D. 婴儿死亡率

E. 生命质量指数(PQLI)

三、名词解释

1. 社会卫生状况：系指人群健康状况以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因

素。它包括卫生政策，社会经济，卫生保健服务，卫生资源和卫生行为等一系列指标。

2. 生活方式：生活方式一般指人们的物质、文化消费方式。

3. 减寿人年数(potential years of life lost)：是指一人群在一定时间内(通常为一

年)，在目标生存年龄(通常为70岁或出生期望寿命)内因死亡而使寿命损失的总人年数。

4. 人口负担系数：亦称抚养比，系指非劳动年龄人口(0~14岁和65岁以上)与劳动年龄

人口(15~64岁)的比例。

5. 人际关系：人际关系是人与人之间在社会生活中相互作用而形成的一种极其复杂的关

系，也是人与人之间在心理上的关系，或相互之间在心理上的距离。

四、问答题

1. 研究社会卫生状况的意义是什么?答题要点：

(1)社会卫生状况是社会医学的重要组成部分

(2)社会卫生状况是卫生事业科学管理的基础工作

(3)社会卫生状况是制定卫生政策与计划提供依据

(4)社会卫生状况可用于探索卫生状况变化与发展趋势

2.评价社会卫生状况的指标有哪些?

答题要点：

(1)社会健康指标：包括卫生政策指标、社会经济指标、、卫生保健和卫生服务指

标、卫生行为指标。

(2)个体健康状况评价指标：包括生理学指标、心理学指标、社会学指标。

(3)人群健康综合评价指标：包括人口数量和结构、人口出生评价指标、生长、发育

统计指标、疾病统计指标和人口死亡评价指标。

(4)人群健康状况新指标：包括减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、调整

病残生存年、生命素质指数、美国社会卫生协会指标。

3. 试分析我国社会卫生状况存在的问题，并提出改善对策。

(1)指出我国社会卫生状况存在的问题：可从以下几方面进行分析：包括卫生政策

状况，社会、经济状况，人口状况，卫生服务，卫生行为和人群健康状况。

(2)针对存在的问题提出改善对策。

第五章社会因素与健康

1.第一部分：学习习题

一、填空题：

1.社会因素主要包括环境、人口和文明程度三个方面。

2.社会因素的特点包括非特异性、交互作用、广泛性、持久性和社会因素与健康的双向作用。

3.健康保险可根据筹集资金的方式不同分为志愿保险、和社会保险两类。

4.社会保险又称为义务或强制性保险，它的保险金由政府、雇主、个人、按不同比例缴纳。

5.互联网对医疗卫生事业发展的影响可概括为3P包括病人、医疗服务的提供者和支付方。

6.文化的基本特征在于：历史性、现实性、渗透性、继承性和社会性。

7.个性心理特征一般指兴趣、能力、气质、性格几个方面。

二、单选题

1.以下不属于家庭功能的是( E )

A.养育子女 B.生产和消费 C.休息和娱乐 D.赡养老人 E.恋爱

2.关于公费医疗的说法不正确的是(C )

A.公费医疗便于国家统一计划管理，有利于预防工作的开展

B.实行公费医疗，医疗费用上涨过快，难以控制

C.实行公费医疗，覆盖面广，提高了人民的健康水平

D.实行公费医疗，管理和服务的社会化程度低

E.公费医疗制度对供需双方缺乏有效的制约机制

3.互联网对医疗卫生事业发展的影响可概括为4C，不包括( C )

A.content B.connection C.communication D.commerce E.care

4.心理健康的首要标准是( B )

A.具有良好的适应和改造客观环境的能力

B.具有正常的智力

C.心理发育阶段符合发展的心理特征

D.具有完整和健康的人格

E.具有和谐的人际关系

5.经济发展对健康的作用主要表现在(A )

A.提高居民物质生活水平、增加卫生投资

B.提高卫生服务水平、改善卫生服务状况

C.提高居民生活水平、降低营养不良人群比例

D.提高卫生服务技术水平、增强服务能力

E.提高卫生资源的使用效率、增强人群健康素质

6.健康对经济发展的作用主要表现在(E )

A.增强人群健康水平、促进经济发展

B.促进卫生技术的进步、提高服务质量

C.提高人群整体素质、增加国民收入

D.促进社会生产力发展

E.提高劳动生产率、减少卫生资源消耗

7.近年来，随着经济的发展可能带来的健康问题有(C )

A.营养不良、心理障碍、精神分裂症

B.传染病、车祸、心理紧张

C.慢性非传染性疾病、心理紧张、环境污染

D.环境污染、婴儿死亡率增高、人口寿命降低

E.新型传染病、心理紧张、贫血

8.社会制度的含义是( D )

A.社会政策和社会法律 B.社会形态和各种具体制度

C.社会经济形态和行为准则 D.社会生产力和生产关系

E.社会生产方式和分配制度

9.社会因素影响健康的途径有( B )

A.身体、心理、社会适应 B.神经、体液、免疫 C.神经、心理、社会适应

D.身体、心理、免疫 E.神经、免疫、社会适应

10.目前健康状况的评价主要采用(D )

A.生理学指标 B.心理学指标 C.客观指标

D.主观指标 E.社会学指标

11.从文化在社会中所起的作用来看，可以将文化分为( D)

A.主文化、亚文化、反文化 B.主文化、亚文化、跨文化

C.智能文化、主文化、反文化 D.智能文化、思想文化、规范文化 E.智能文化、科技文化、思想文化

12.智能文化影响人类健康的主要途径是( C )

A.行为和生活方式 B.精神和生活方式 C.生活环境和劳动条件

D.物质生活和精神条件 E.劳动能力和劳动条件

13.规范文化影响人类健康的主要途径是(A )

A.支配人类的行为生活方式 B.影响人类的生活环境

C.干扰人们的心理过程 D.提高卫生资源的使用效率

E.影响人类的劳动条件

14.思想文化影响人类健康的主要途径是(E )

A.影响人类的劳动条件 B.影响人类的科学技术水平

C.支配人们的行为生活方式 D.干扰人们的心理过程

E.干扰人们的心理过程和精神生活

15.判断受教育程度对人们健康影响的两个重要指标是(C )

A.学历和社会职位 B.社会职位与事业成就

C.消费结构和闲暇时间如何安排 D.事业成就与消费水平

E.消费水平和消费方式

16.PQLI是评价人口素质的重要指标之一，其含义是(B )

A.生活变化单位 B.生命质量指数 C.质量调整生活年

D.健康相关生命质量 E.期望寿命指数

17.1978年，Smilkstein设计了APGAR家庭功能问卷，从五方面评价家庭功能，不包括( D )

A.适应度 B.合作度 C.成长度 D.紧张度 E.情感度和亲密度

18.常用的人口学指标包括( C )

A.人口数量、年龄、性别构成 B.人口数量、年龄特征、期望寿命

C.人口数量、结构及变动情况 D.人口数量、性别及期望寿命

E.人口数量、结构与期望寿命

19.反映人群健康状况常用的社会学指标有( E )

A.GNP、就业率、婴儿死亡率 B.GNP、成人识字率、婴儿死亡率

C.GNP、成人识字率、社会保障率 D.GNP、社会保障率、婴儿死亡率

E.GNP、人均国民收入、社会保障率

20.计算生命质量指数需要的三个指标是( D )

A.出生率、死亡率、期望寿命

B.出生率、婴儿死亡率、15岁以上人口识字率

C.就业率、孕产妇死亡率、国民生产总值

D.婴儿死亡率、1岁平均期望寿命、15岁以上人口识字率

E.婴儿死亡率、孕产妇死亡率、人均国民生产总值增长率

三、名词解释：

1.应激在当代科学文献中，应激至少包含三层含义：第一层：指那些使人感到紧张的事件

或环境刺激。第二层：是一个主观反应，它是紧张或唤醒的一种内部心理状态，是人体内部出现的解释性的、情感性的、防御性的应对过程。第三层：应激是人体需要或伤害侵入的一种生理反应。

2.社会因素社会因素：社会各分子之间所表现的交互关系和共同行为的构成要素，在社会

医学领域，社会因素可看做是社会致病因子，主要包括环境、人口和文明程度三个方面，每一部分可涉及到人类社会的各个方面。

3.人口老龄化WHO规定，一个国家或地区60岁以上人口数达到总人口数的10%或65岁以

上老年人达到人口总数的7%称为人口老龄化。它是反映人口年龄结构的一个指标。

4.健康投资健康投资：为了恢复和发展人群健康而消耗的卫生投资，具体说就是为了防止

疾病、恢复和发展人们最基本最普遍的社会适应能力、劳动能力而消耗的卫生资源。

四、论述题

1.社会因素影响健康的规律和特点。

2.社会经济与健康之间的相互影响和作用。

3.家庭的功能及家庭功能失调对健康的影响。

4.科技进步对健康的影响有哪些?

5.文化的内涵是什么?社会文化影响健康体现在哪些方面?

6.什么叫应激?影响健康的应激源有哪些?

四、论述题要点

1.答案要点：

(1)

(2)

(3)

(4) 非特异性交互作用广泛性和持久性社会因素与健康的双向性

2.答案要点：

(1) 经济发展对健康有促进作用

(2) 经济发展带来的负面效应也危害着人们的健康

(3) 健康对经济发展有促进作用

3.答案要点：

(1) 生育功能

(2) 生产和消费功能

(3) 赡养功能

家庭功能失调对健康的影响，可归纳为以下几个方面：

(1)

(2)

(3)

4.答案要点：

(1) 科技进步推动了社会的发展，包括经济、文化、教育、卫生等各个方面家庭关系与健康密切相关幸福美满的家庭对健康有促进作用家庭功能失调将会损害家庭成员的健康

(2) 在医学领域里，科学技术的发展特别是高新科学技术的应用，使得医学得

到迅猛发展。表现在诊疗技术和信息高速公路的发展

(3)

5.答案要点：科学技术在促进人类健康发展的同时，也存在着许多负面影响

文化是一种思考和行动的范型，它贯穿于某一民族的活动中，并使得这一民族与其他民族区别开来。广义的文化是指社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等。

社会文化影响健康体现在：

(1) 教育对人群健康的影响

(2) 风俗习惯与健康

(3) 宗教与健康

6.答案要点：

应激是身体对外界刺激的反映。影响健康的应激源有：

(1) 生活事件应激源

(2) 工作应激源

(3) 环境应激源

第六章行为生活方式与健康

第一部分：学习习题

一、填空题

1.健康行为主要有日常健康行为日常健康行为、保健行为、预防行为和改变危险健康的行为四类。

2.本能行为包括个体保存行为和种族保存行为。

3.主要的行为治疗的方法有系统脱敏法、冲击疗法、阳性强化法、消极练习法和模仿法等。

二、单选题

1.摄食行为属于( C )

A.先天性的定型行为 B.反射行为 C.个体保存行为

D.种族保存行为 E.后天习得的行为

2.冒险行为的特征有( E)

A.不是人类群体或个体所必需的

B.这些行为是否导致损失主要是由机会决定的

C.主题清楚地知道这些行为对自身造成损失的机会比较大

D.冒险过程本身和冒险的结果能够在一定程度上满足冒险者的某种心理需求。

E.以上答案都正确

3.肿瘤易发行为又称为( C )

A.A型行为 B.B型行为 C.C型行为 D.D型行为 E.E型行为

4.健康行为的必备条件为( D )

A.行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或不重要的事情，即行为必须具有一致性

B.行为表现必须规律有衡，即行为必须具有规律性

C.行为的强度有理性的控制，即行为必须有适宜性

D.行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行为必须具备有利性

E.行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，即行为必须具有与环境的和谐性

5.偏离行为是指社会适应不良行为，下列不属于“四大”偏离行为的是(B )

A.吸烟 B.自杀 C.酗酒 D.饮食不当 E.缺乏运动

6.目前认为，不属于“心身疾病”范畴的是(E )

A.冠心病 B.支气管哮喘 C.溃疡病 D.恶性肿瘤 E.病毒性肝炎

7.据统计，我国城市人群前五位死因，1957年依次为：呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、心脏病、脑血管病。到1985年前五位死因顺位变为：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病。根据社会医学理论，针对这些变化，下列描述不恰当的是E

A.疾病谱、死因谱发生了变化

B.促进了医学模式的转变

C.病因研究应当由单因素向多因素转变

D.应注重心理、社会因素对健康的影响

E.人群疾病频率与严重程度增加

三、名词解释

1.危险行为：从健康的角度看，人类的某些行为对健康产生不良的影响，被称为危害健康

的行为或危险行为。如吸烟、酗酒、吸毒、性乱、赌博、自杀、缺乏运动、进食过多或过少、进食危害健康的食物等等。

2.健康信念模型：是行为干预方法中有代表性的方法之一。它认为，一个人的行为是他或

她的期望所决定的，一个人的价值判断影响行为的发生。此模型可用来研究人们的行为，并通过劝说，启发人们采取某种行为。

3.行为治疗是一种治疗方法，早先被临床医师和临床心理学家用于各种心理障碍的治疗，

现在被广泛应用于不良行为和生活方式的改变。其理论基础是心理血中的行为主义。

四、论述题

1.试述行为生活方式与疾病和健康的关系。

2.试述危害健康的行为对人群健康危害的程度。

3.简述行为干预方法的类型和要点。

第二部分参考答案

一、填空题

1.日常健康行为保健行为预防性行为改变危险健康的行为

2.个体保存行为种族保存行为

3.系统脱敏疗法冲击疗法厌恶疗法阳性强化法消极练习法自我控制法

模仿法(写出四个即可)

二、单选题

1.C 2. E 3.C 4.D 5. B 6.E 7.E

三、名词解释

1.危险行为：从健康的角度看，人类的某些行为对健康产生不良的影响，被称为危害健康的行为或危险行为。如吸烟、酗酒、吸毒、性乱、赌博、自杀、缺乏运动、进食过多或过少、进食危害健康的食物等等。

2.健康信念模型：是行为干预方法中有代表性的方法之一。它认为，一个人的行为是他或她的期望所决定的，一个人的价值判断影响行为的发生。此模型可用来研究人们的行为，并通过劝说，启发人们采取某种行为。

3.行为治疗：是一种治疗方法，早先被临床医师和临床心理学家用于各种心理障碍的治疗，现在被广泛应用于不良行为和生活方式的改变。其理论基础是心理血中的行为主义。

第七章社会医学研究方法

第一部分：学习习题

一、填空题1.文献研究现场调查研究现场试验研究定性研究定量研究

2.面谈法信函调查法电话调查法考试法

3.自填式问卷访谈式问卷

4.表面效度内容效度建构效度标准关联效度

5.行为行为痕迹参与观察法(直接观察法) 非参与观察法(间接观察法)

1.根据收集资料方法和研究手段的不同，社会医学研究类型或方法可分___文献研究、现场调查法、和_现场实验法____;根据研究方法的性质，又可分为__定性研究

_______和__定量研究_______;

2.常用的社会医学调查方法有___面谈法_____、___考试法_________、__信函调查法_________、__电话调查法_____等;

3.根据社会医学调查中使用问卷的方法，可以将问卷分为___自填式问卷_______和__访谈式问卷____两种不同的类型;

4.效度的评价指标主要有以下四个方面：___表面效度____、_内容效度_______、__建构效度______和_标准关联效度________;

5.观察法是通过直接观察研究对象的__行为 ___及__行为痕迹_____进行资料收集、结果分析的研究方法;观察法分___参与观察法(直接观察法____和_非参与观察法(间接观察法两种类型。

二、单项选择题

1.下述哪一项不属于现场调查研究方法的是( D )

A.现况调查 B.病例对照研究 C.队列研究 D.自然试验 E.描述性研究

2.创造性是科研工作者选题时应遵循的基本原则之一，其含义包括( E )

A.先进性 B.新颖性 C.独创性 D.突破性 E.以上都是

3.下述哪一项属于概率抽样方法( C )

A.偶遇抽样 B.立意抽样 C.系统抽样 D.雪球抽样 E.判断抽样

4.效度是指( E )

A.测器的稳定性 B.测器的可靠性 C.测器的准则

D.与研究目的的准确度 E.以上都是

5.定性研究的特点是( D )

A.注重过程的研究 B.注重结果的研究 C.研究样本结果可以外推

D.常用概率统计方法 E.以上都是

6. 观察法的特点是( E )

A.高有效性 B.高可靠性 C.时间弹性 D.低费用 E.以上都是

7. 开放式问题的特点是( B )

A.容易回答，节省时间

B.易于设计，适合于不了解的内容的探索性研究

C.在测量一些等级问题方面有独特优势

D.所收集的资料便于分析和比较

E.设计较复杂，易于获取定量资料

8.问卷的一般结构包括( A )

A.封面信，指导语，问题和答案，计算机编码

B.指导语，问题，答案，计算机编码

C.封面信，指导语，问题和答案，备查项目

D.封面信，指导语，问题，答案

E.封面信，问题和答案，备查项目，审核记录

三、名词解释

1.定性研究是通过采用专门的技术，如观察法、个人深入访谈、专题小组讨论等，获得人们在想法、感受等方面的较深层反应的信息，研究目标人群对有关问题的态度、信念、动机和行为等;

2.问卷是社会医学调查中用来收集资料的一种测量工具;

3.所谓封闭式问题即向被调查者提问，并给出两种以上的选择答案，让其选择回答;

4.信度是指采用相同测量工具(如问卷)对同一对象进行重复测量时，所得结果相一致的程度;

5.自考医学综合考试试题及答案篇五

一、A型题：每小题共1.3分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

第1题关于晶状体的说法，下列选项错误的是 ( )

A.具有弹性 B.呈双凸透镜状 C.无色透明

D.血管，神经丰富 E.主要有晶状体纤维构成

答案：D

第2题手术后腹胀主要来自 ( )

A.细菌代谢产生的气体 B.肠麻痹 C.胃肠功能受抑制

D.组织代谢产生的气体 E.血液内的气体弥散到肠腔内

答案：C

第3题对胰的描述，下列选项错误的是 ( )

A.是人体内大消化腺之一 B.可分为头、体、尾三部 C.可分泌胰液及胰岛素

D.胰头被十二指肠所环抱 E.胰液及胰岛素经胰管排入十二指肠降部

答案：D

第4题调节醛固酮的合成和分泌，下列最不重要的是 ( )

A.肾素 B.血Na+浓度 C.血K+浓度 D.促肾上腺皮质激素 E.血管紧张素Ⅱ

答案：D

第5题不属于中枢性呕吐的是 ( )

A.脑膜炎 B.幽门梗阻 C.尿毒症 D.颅脑损伤 E.高血压脑病

答案：B

第6题开口于结膜上穹的是 ( )

A.泪腺 B.泪小管 C.泪点 D.泪囊 E.鼻泪管

答案：A

第7题静脉角位于 ( )

A.颈内、外静脉汇合处 B.锁骨下静脉与颈内静脉汇合处

C.左、右头臂静脉汇合处 D.锁骨下静脉与颈外静脉汇合处 E.以上都不对

答案：C

第8题延迟性溶血反应发生在输血后 ( )

A.7～14日 B.10～30日 C.20～50日 D.30～50日 E.40～60日

答案：A

第9题肺最大通气量异常的标准是低于预计值的 ( )

A.98% B.95% C.90% D.85% E.80%

答案：E

第10题甲亢时腹泻属于 ( )

A.分泌性腹泻 B.动力性腹泻 C.渗出性腹泻 D.渗透性腹泻 E.吸收不良性腹泻

答案：B

第11题有关肾素的叙述，下列选项正确的是 ( )

A.它是由近曲小管细胞分泌的 B.肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的

C.肾素分泌可导致血钠和水丢失 D.它使血管紧张素原转变为血管紧张素

E.它使血管紧张素l转变为血管紧张素Ⅱ

答案：D

第12题强体力劳动时，心排血量可以增加到静息时的 ( )

A.20倍以上 B.2～3倍 C.10～15倍 D.15～20倍 E.5～6倍

答案：E

第13题非肠道手术，手术前禁食时间是 ( )

A.4h B.6h C.14h D.12h E.8h

答案：D

第14题输血最严重的并发症是 ( )

A.发热反应 B.过敏反应 C.变态反应 D.溶血反应 E.细菌污染反应

答案：D

第15题交互抑制也称为 ( )

A.传入侧支性抑制 B.除极化抑制 C.突触前抑制

D.回返性抑制 E.负反馈性抑制

答案：A

第16题有关耳蜗功能的叙述，下列选项正确的是 ( )

A.高频声波引起蜗顶基底膜振动最大

B.基底膜振动的幅度和听神经纤维兴奋的数目与声波的强弱无关

C.耳蜗基底膜上有听觉和位觉感受器

D.把传导到耳蜗的机械振动转变成听神经的神经冲动

E.耳蜗是位听觉感受器

答案：D

第17题心肌的等长调节是通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能 ( )

A.心肌初长度 B.肌小节的初长度 C.心肌收缩能力

D.心室舒张末期容积 E.横桥联结的数目

答案：C

第18题一般情况下，舒张压的高低主要反映 ( )

A.搏出量的大小 B.大动脉弹性 C.血管容积大小

D.回心血量多少 E.外周阻力大小

答案：E

第19题晶状体凸度增大时 ( )

A.睫状肌收缩 B.睫状肌舒张 C.睫状突后移

D.屈光力减弱 E.瞳孔开大肌收缩

答案：A

第20题全身性水肿的原因不包括 ( )

A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.肾X性水肿

D.下肢静脉血栓 E.黏液性水肿

答案：D

第21题等渗性缺水患者，若静脉大量输入等渗盐水可导致 ( )

A.血钾过高 B.血钠过低 C.血氯过低 D.血氯过高 E.血钠过高

答案：D

第22题对静息电位的叙述，下列选项错误的是( )

A.细胞处于极化状态 B.膜内电位较膜外为负 C.其数值相对稳定不变

D.各种细胞的静息电位是相等的 E.由K+外流导致，相当于K+的`平衡电位

答案：D

第23题静脉注射较大剂量的去甲肾上腺素引起少尿的主要原因是( )

A.血浆胶体渗透压升高 B.肾小球滤过面积减少 C.囊内压增高

D.滤过膜通透性减少 E.肾小球毛细血管血压明显下降

答案：E

第24题静脉注射甘露醇引起尿量增加是通过 ( )

A.增加肾小球滤过率 B.增加肾小管液中溶质的浓度

C.减少醛固酮的释放 D.减少血管升压素的释放

E.减少远曲小管和集合管对水的通透性

答案：B

第25题哪一种闭合性损伤最容易发生急性肾衰竭 ( )

A.扭伤 B.冲击伤 C.挫伤 D.创伤性窒息 E.严重挤压伤

答案：E

第26题开口于上鼻道的是 ( )

A.额窦 B.上颌窦 C.蝶窦 D.筛窦后群 E.筛窦前、中群

答案：D

第27题全部由肠系膜下动脉供血的器官是 ( )

A.空肠和回肠 B.升结肠和横结肠 C.阑尾和盲肠

D.降结肠和乙状结肠 E.直肠和肛管

答案：D

第28题卵巢 ( )

A.为腹膜间位器官 B.与输卵管直接相通 C.后缘有卵巢系膜

D.下端有卵巢固有韧带 E.借韧带连于输卵管

答案：D

第29题女性，40岁，双下肢(包括双X 、双大腿、双小腿、双足)烧伤，其烧伤面积占体表总面积的 ( )

A.40% B.46% C.50% D.53% E.55%

答案：B

第30题关于晶状体的描述，下列选项错误的是 ( )

A.形如双凸透镜 B.不含血管和神经 C.五色透明有弹性

D.位于虹膜与玻璃体之间 E.实质内为胶状物质

答案：E

第31题在中脑上、下丘之间切断脑干的动物将出现 ( )

A.去大脑僵直 B.腱反射加强 C.脊休克 D.肢体麻痹 E.动作不精确

答案：A

第32题防止子宫侧移的主要韧带是( )

A.子宫骶韧带 B.子宫阔韧带 C.子宫主韧带 D.子宫圆韧带 E.骨盆漏斗韧带

答案：B

第33题用力呼吸的描述，下列选项不正确的是 ( )

A.吸气时肋间外肌收缩 B.呼气时肋间内肌收缩 C.吸气时膈肌收缩

D.呼气时为被动过程 E.吸气时一些辅助吸气肌也参与收缩

答案：D

第34题二尖瓣狭窄时，下列哪一体征提示瓣膜弹性尚好 ( )

A.舒张期杂音随体位改变 B.肺动脉第3二音亢进 C.心尖部触及舒张期震颤

D.开瓣音 E.心尖部舒张期杂音

答案：D

第35题肾乳头( )

A.朝向肾皮质 B.为肾柱的尖 C.顶端有乳头孔

D.每肾有7—8个 E.被肾大盏围绕

答案：C

第36题人的基本生命中枢位于 ( )

A.延髓 B.脑桥 C.丘脑 D.下丘脑 E.大脑皮质

答案：A

第37题低血钾时静脉补充钾盐，下列选项错误的是 ( )

A.尿量少或无尿时严禁补钾 B.氯化钾的液体浓度应小于0.3%

C.滴速每分钟应小于80滴 D.严重缺钾时，每日可补氯化钾6～89

E.严重缺钾病人，可用10%氯化钾静脉推注

答案：E

第38题大多数细胞产生和维持静息电位的主要原因是 ( )

A.细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性

B.细胞内高Na+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性

C.细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对K+有通透性

D.细胞内高K+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性

E.细胞外高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性

答案：A

第39题不会导致第3一心音增强的是( )

A.心动过速 B.甲状腺功能亢进 C.高热

D.心室肥大 E.P-R间期延长

答案：E

第40题有关糖皮质激素的叙述，下列选项错误的是( )

A.可增强机体对有害刺激的抵抗力 B.可使血小板增多

C.红细胞增多 D.可使血中淋巴细胞增多 E.长期使用可导致肾上腺皮质萎缩

答案：D

第41题破伤风患者注射大量TAT的目的是 ( )

A.减少毒素的产生 B.抑制破伤风梭菌的生长 C.控制和解除痉挛

D.中和游离毒素 E.中和游离与结合的毒素

答案：D

第42题关于缺水，下列选项错误的是 ( )

A.低渗性缺水称慢性缺水 B.中度缺水指缺水量为体重的4%～6%

C.等渗性缺水称继发性脱水 D.高渗性缺水，亦称原发性脱水

E.低渗性缺水，血钠135mmol/L以下

答案：C

第43题肿瘤组织分化越高( )

A.预后越差 B.转移越早 C.恶性程度越高

D.对放射越敏感 E.恶性程度越低

答案：E

第44题气体扩散速率与 ( )

A.扩散面积成反比 B.扩散距离成正比

C.气体相对分子质量的平方根成反比 D.分压差成反比

E.气体溶解度成反比

答案：C

第45题关于损伤，下列选项错误的是 ( )

A.首先是抢救生命及治疗休克 B.清创术最好在受伤后6～8h内施行

C.大量皮质激素的应用可影响愈合 D.已感染之创口应延期缝合

E.一期愈合指组织修复，以本来细胞为主

答案：D

第46题通气储备功能的正常值( )

A.>90% B.>75% C.>85% D.>80% E.>95%

答案：E

第47题在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是 ( )

A.感受器 B.传入神经元 C.反射中枢中的突触 D.效应器 E.传出神经元

答案：C

第48题膜半规管内有 ( )

A.壶腹嵴 B.球囊斑 C.鼓阶 D.螺旋器 E.椭圆囊斑

答案：A

第49题下列不属于反射性呕吐的是 ( )

A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.心肌梗死 D.脑出血 E.肾、输尿管结石

答案：D

第50题循环系统平均充盈压可以反映 ( )

A.血管容积和循环血量之间的关系 B.体循环和肺循环容量之间的关系

C.血流与血流阻力之间的关系 D.静脉血压与动脉血压之间的关系

E.心射血与外周阻力之间的关系

答案：A

第51题不是肾上腺皮质分泌的是 ( )

A.皮质醇 B.性激素 C.醛固酮

D.肾上腺素 E.盐皮质激素

答案：D

第52题感受强光的细胞是( )

A.视锥细胞 B.视杆细胞 C.节细胞

D.双极细胞 E.色素上皮细胞

答案：A

第53题伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为 ( )

A.刺伤 B.撕裂伤 C.擦伤 D.裂伤 E.切伤

答案：D

第54题可促进小肠对钙吸收的是 ( )

A.维生素A B.维生素C C.维生素B D.维生素B12 E.维生素D3

答案：E

第55题腹腔神经节属于 ( )

A.交感神经节 B.感觉神经节 C.椎旁节 D.副交感神经节 E.以上都不正确

答案：A

第56题脊休克产生的原因是 ( )

A.外伤所致的代谢紊乱 B.横断脊髓的损伤性刺激

C.横断脊髓时大量出血 D.断面以下脊髓丧失高位中枢的易化调节

E.失去了脑干网状结构易化区的始动作用

答案：D

第57题睫状肌收缩时 ( )

A.睫状小带松弛，晶体变凸，视近物

B.睫状小带紧张，晶体变扁平，视远物

C.睫状小带紧张，晶体变扁平，视近物

D.睫状小带松弛，晶体变扁平，视远物

E.睫状小带紧张，晶体变凸，视近物

答案：A

第58题胃不具有下列哪项作用的是 ( )

A.促进胃酸分泌 B.抑制胆囊收缩 C.促进胰液分泌

D.促进胃的蠕动 E.促进胃蛋白酶原分泌

答案：B

第59题在神经一肌肉接头中消除ACh的酶是 ( )

A.胆碱酯酶 B.单胺氧化酶 C.磷酸二酯酶 D.ATP酶 E.腺苷酸环化酶

答案：A

第60题休克反映生命器官血流灌注最简单而最可靠的指标是 ( )

A.神志 B.脉率 C.血压 D.肢体温度 E.尿量

答案：E

第61题痈常发生在身体的( )

A.下肢 B.胸部 C.腰部 D.颈项部 E.会阴部

答案：D

第62题桡动脉的摸脉位置在 ( )

A.掌长肌腱外侧 B.桡侧腕屈肌腱外侧 C.掌长肌腱内侧

D.桡侧腕屈肌腱内侧 E.以上都不正确

答案：B

第63题胸导管 ( )

A.注入右静脉角 B.注入奇静脉 C.注入右头臂静脉

D.通过食管裂孔入胸腔 E.注入左静脉角

答案：E

第64题脊椎侧凸多见于以下情况，除去 ( )

A.胸廓畸形 B.慢性胸膜肥厚 C.大量腹腔积液

D.儿童发育期坐姿不良 E.脊髓灰质炎后遗症

答案：C

第65题胸骨角 ( )

A.两侧平对第2肋间隙 B.是两侧肋弓形成的夹角

C.两侧平对第3肋 D.位于胸骨体和剑突交界处 E.两侧平对第2肋

答案：E

第66题最能反映血液中红细胞数量相对值的是 ( )

A.血液比重 B.血液渗透压 C.血细胞比容

D.血液黏滞性 E.血红蛋白含量

答案：C

第67题肺下界的体表投影在锁骨中线相交于 ( )

A.第5肋 B.第7肋 C.第9肋 D.第8肋 E.第6肋

答案：E

第68题关于胸外心脏按压，下列选项错误的是 ( )

A.挤压心脏，促其排血 B.诱发心脏复跳 C.保证大脑供氧

D.保证重要脏器供血 E.正确操作可维持血压于10～12kPa

答案：E

第69题一般头、面、颈部拆线的时间为( )

A.14～16日 B.11～13日 C.8～10日 D.6～7日 E.4～5日

答案：E

第70题劳动时人体的主要产热器官是 ( )

A.肺 B.肾 C.肝 D.心脏 E.骨骼肌

答案：E

第71题小腿三头肌瘫痪时，足不能 ( )

A.背屈 B.跖屈 C.伸 D.外翻 E.内翻

答案：B

第72题角膜反射消失的损伤神经是 ( )

A.视神经 B.面神经 C.动眼神经 D.上颌神经 E.下颌神经

答案：B

第73题人体内02、C02，进出细胞膜是通过( )

A.易化扩散 B.单纯扩散 C.胞吐作用 D.胞吞作用 E.主动转运

答案：B

第74题人类与动物的重要区别在于 ( )

A.具有较强的适应能力 B.具有第一信号系统

C.具有非条件反射和条件反射 D.具有非条件反射 E.具有第二信号系统

答案：E

第75题男性，汽车司机，因交通事故致肝破裂。入院时血压80/60mmHg，脉搏120次/min，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量为 ( )

A.300～500mL B.1500～mL C.800～1600mL D.600～1000mL E.2000mL以上

答案：E

第76题突触前抑制的发生是由于 ( )

A.突触前膜兴奋性递质释放量减少 B.突触后膜超极化

C.突触前膜释放抑制性递质 D.中间抑制性神经元兴奋的结果

E.以上原因综合的结果

答案：A

第77题关于臀大肌的说法，下列选项错误的是 ( )

A.经髋关节后方 B.可使髋关节后伸和旋外 C.止于股骨的大转子

D.起自髂骨翼外面和骶骨的背面 E.纤维行向外下方

答案：C

第78题患者35岁，水肿伴肝大，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，应考虑哪种疾病 ( )

A.营养不良 B.慢性肾炎 C.左心衰 D.慢性肝炎 E.右心衰

答案：E

第79题创伤时机体代谢变化，下列选项错误的是 ( )

A.水钠潴留 B.尿氮排出增加 C.容易发生低血糖

D.脂肪分解增加 E.水电解质平衡失调

答案：C

第80题镜下血尿是指12h Addis计数红细胞超过 ( )

A.5×104个 B.5×103个 C.8×103个 D.5×105个 E.5×106个

答案：E

二、B型题：每小题1.25分，共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

根据以下选项，回答下面试题：

A.视盘陷凹 B.视神经盘 C.黄斑 D.中央凹 E.视网膜

第81题感光细胞最密集处是 ( )

答案：D

第82题生理性盲点是 ( )

答案：B

根据以下选项，回答下面试题：

A.粘连 B.叠连 C.凝集 D.聚集 E.凝固

第83题红细胞互相以凹面相贴称为 ( )

答案：B

第84题血液由溶胶状态变成凝胶状态称为 ( )

答案：E

根据以下选项，回答下面试题：

A.颈后淋巴结 B.耳后淋巴结 C.颈前淋巴结

D.锁骨上淋巴结左侧 E.锁骨上淋巴结右侧

以下各区域淋巴液为哪组淋巴结收集

第85题食管、胃等器官的淋巴液 ( )

答案：D

第86题气管、胸膜、肺等处的淋巴液 ( )

答案：E

根据以下选项，回答下面试题：

A.主动转运 B.胞吐 C.通道中介的易化扩散 D.单纯扩散 E.载体中介的易化扩散

第87题 Na+泵转运Na+、K+属于 ( )

答案：A

第88题静息状态下K+由细胞内向膜外扩散属于 ( )

答案：C

根据以下选项，回答下面试题：

A.低钾血症 B.高渗性缺水 C.高钾血症 D.等渗性缺水 E.低渗性缺水

第89题肌无力为最早临床表现的疾病是 ( )

答案：A

第90题出现肌痉挛性抽搐，肌膜反射减弱或消失的疾病是( )

答案：E

根据以下选项，回答下面试题：

A.骨穿针固定长度2cm，针与骨面垂直

B.骨穿针固定长度2cm，针与骨面成30°角

C.骨穿针固定长度1.5cm，针与骨面垂直

D.骨穿针固定长度1cm，针与骨面成30°～40°角

E.骨穿针固定长度1cm，针与骨面垂直

第91题选择胸骨做骨髓穿刺时 ( )

答案：D

第92题选择髂前、髂后做骨髓穿刺时 ( )

答案：C

根据以下选项，回答下面试题：

A.盆腔肿瘤 B.输尿管结石 C.外伤性脾破裂

D.前列腺增生 E.氨基糖苷类抗生素

第93题可引起肾前性肾功能衰竭 ( )

答案：C

第94题可引起肾性肾功能衰竭 ( )

答案：E

根据以下选项，回答下面试题：

A.N0 B.N1 C.M0 D.M1 E.Tis

第95题在TNM分期中，原位癌应标记为 ( )

答案：E

第96题在TNM分期中，无远处转移应标记为 ( )

答案：C

根据以下选项，回答下面试题：

A.非溶血性发热反应 B.过敏反应 C.变态反应

D.溶血反应 E.细菌污染反应

第97题发生在输血后1～2h内的是 ( )

答案：A

第98题输血时同时输入低渗液体时发生 ( )

答案：D

根据以下选项，回答下面试题：

A.头痛伴剧烈呕吐 B.头痛伴眩晕 C.头痛伴视力障碍

D.头痛伴癫痫 E.头痛伴意识障碍

第99题青光眼( )

答案：C

第100题颅内压升高( )

答案：A

根据以下选项，回答下面试题：

A.食物中缺蛋白质 B.幼年时甲状腺功能不足

C.食物中缺碘 D.糖皮质激素分泌过多

E.幼年时生长素分泌不足

第101题呆小症的病因是由于 ( )

答案：B

第102题地方性甲状腺肿的病因是由于 ( )

答案：C

根据以下选项，回答下面试题：

A.呼吸困难伴喘憋 B.呼吸困难伴胸痛

C.呼吸困难伴发热 D.呼吸困难伴意识障碍

E.呼吸困难伴咳脓痰

第103题巴比妥中毒( )

答案：D

第104题气胸( )

答案：B

三、X型题：每小题1.25分，共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

第105题在消化管中，蛋白质的消化与以下哪几种酶有关 ( )

A.糜蛋白酶 B.淀粉酶 C.胃蛋白酶 D.胰蛋白酶 E.氨基转移酶(转氨酶)

答案：A, C, D

第106题关于肝脏肿大的描述，下列选项正确的有 ( )

A.肝淤血时，肝明显肿大，光滑，缘钝，有轻压痛

B.急性肝炎时，肝轻度肿大，光滑，缘钝，有压痛

C.脂肪肝时，肝大，质硬，光滑，有压痛

D.肝硬化晚期，肝大，质软，不光滑，无压痛

E.肝癌时，肝大，质坚硬，不光滑，有压痛

答案：A, B, E

第107题下列物质属于下丘脑调节肽的有 ( )

A.促肾上腺皮质激素释放激素 B.促性腺激素释放激素

C.促甲状腺激素释放激素 D.促甲状腺激素 E.促肾上腺皮质激素

答案：A, B, C

第108题关于既往史，下列选项正确的有 ( )

A.既往史只记录与现病有密切关系的疾病 B.女性生育史不属于既往史

C.已治愈的疾病(如肺结核)也应记录在既往史中

D.既往史应详细记录患者既往的健康状况

E.手术史、预防注射史应归于既往史

答案：B, C, D, E

第109题关于呕吐，下列选项正确的有 ( )

A.呕吐物中有发酵、腐败味提示有胃潴留

B.呕吐带粪臭味提示低位小肠梗阻

C.呕吐物不含胆汁说明梗阻部位在十二指肠水平以下

D.喷射性呕吐提示颅内高压

E.进餐后数小时呕吐是神经官能症性呕吐的特点

答案：A, B, D

第110题窦性心律时，心电图上P波应具备的条件是( )

A.P波时限0.10s B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波直立、aVR倒置

C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波倒置、aVR直立 D.P-P间隔为0.8s

E.P-R间<0.12s

答案：A, B, D

第111题一位患者嗜烟，咳嗽，有黏稠痰，并经常发作哮喘，准备施行大手术，手术前应做哪些准备 ( )

A.麻醉前给药用哌替啶

B.停止吸烟1～2周

C.蒸汽吸入或口服5%碘化钾6mL，一日3次

D.口服地塞的米松0.75mg，一日3次

E.手术前3～5日应用抗生素

答案：A, B, C, D, E

第112题参与排尿的神经有 ( )

A.迷走神经 B.膈神经 C.腹下神经 D.阴部神经 E.盆神经

答案：B, C, D, E

第113题肥厚性梗阻性心肌病超声心动图特点 ( )

A.窒壁活动明显减弱 B.可出现二尖瓣关闭不全 C.出现二尖瓣前瓣膜收缩期前性运动

D.心肌肥厚以心尖部为主 E.收缩期左心室流出道出现高流速射流频谱

答案：B, C, E

第114题急性肾功能衰竭的预防措施有 ( )

A.误输异型血，用甘露醇利尿 B.手术前纠正水和电解质失调

C.预防肾缺血 D.休克通气能力的指标

E.尿中出现磺胺结晶时需用适量NaHC02碱化尿液

答案：A, B, C, E

第115题关于氧离曲线 ( )

A.中段较陡，可保证机体安静时对氧的需求 B.呈“S”形，是Hb变构效应所致

C.上段最陡，保证了运输氧的安全性 D.是反映PO2与Hb氧饱和度关系的曲线

E.下段代表O2的贮备

答案：A, B, D, E

第116题可出现肝浊音界扩大的疾病有 ( )

A.肝包虫 B.肝炎 C.肝癌 D.晚期肝炎后肝硬化 E.右侧气胸

答案：A, B, C

第117题原尿与血液在成分上的主要差别是原尿中不含有 ( )

A.大分子蛋白质 B.红细胞 C.葡萄糖 D.尿素 E.氨基酸

答案：A, B

第118题副交感神经节是( )

A.翼腭神经节 B.下颌下神经节 C.主动脉神经节 D.睫状神经节 E.膝神经节

答案：A, B, D

第119题感染性休克的治疗，包括( )

A.控制感染 B.应用大剂量皮质激素 C.补充血容量

D.纠正酸中毒 E.应用大剂量a受体兴奋X

答案：A, B, C, D

第120题与体温正常的生理变动有关的因素有 ( )

A.精神活动 B.性别、年龄 C.身高、体重 D.肌肉活动 E.昼夜变化

6.全科医学试题篇六

一、单选题

1．全科医学学科是

A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科

D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题

E 强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 6．全科医学 “连续性服务”体现在

B 正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任科

C各门临床医学学科的综合体

B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理

D 包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都 E 以内科服务为主的综合临床学科 2．全科医疗的基本特征不包括 A 为社区居民提供连续性服务 B 提供以病人为中心的服务 C 提供以社区为基础的服务 D 提供以家庭为单位的服务

E 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 3．全科医生是

A 全面掌握各科业务技术的临床医生 B 提供 “六位一体” 全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生

负有健康管理责任00

0E如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 7．对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 A 对辖区内全体居民进行健康登记 B 在居民社区内设立全科医学诊室

C 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务

D 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 8．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是

A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容

D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案医疗保健的医生

E以公共卫生服务为主的医生 4．全科医学的基本原则不包括 A 以门诊为主体的照顾

B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E 提供使社区群众易于利用的服务

5．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者

C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复

D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 9．以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别： A 对服务对象责任的持续性与间断性 B 处理疾病的轻重、常见与少见 C 对服务对象的责任心 D 是否使用高新昂贵的医疗技术 E 服务人口的多少与流动性 10．全科医生的工作方式，不包括 A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务

D.主要提供急诊和住院服务

E.以团队的形式提供所需服务 11．全科医疗中病人管理的原则不包括

A 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置 B 向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果 C 治疗要考虑副作用和花费 D 考虑伦理学的相关问题 E 不使用现代医学以外的医疗方法 12．全科医生有关转诊的责任不包括

A 对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次

15．“以病人为中心”的服务原则不包括

A 建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效

B 重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C 满足病人提出的各种要求 D 尊重病人的权利 E 注重提供临床预防服务

16．全科/家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在 A 1969年 B 1986年 C 1972年

D 1993年

B 病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的E 1997年情况

C 对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料 D 为病人选择转诊的专科或顾问医生 E 病人转诊后继续保持与病人的联系 13．理想的医疗保健体系意味着 A所有病人都可以自由选择医院和医生

17．中华医学会全科医学分会成立于 A 1969年 B 1986年 C 1972年

D 1993年 E 1997年

B大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需18．世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于

求

A 1969年

C由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其B 1986年职

C 1972年

D医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平D 1993年高的大医院就诊

E政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务 14．培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括

A全科医疗诊所

B专科医院

C综合性医院

D疾病预防控制中心 E 三级医院的综合科

E 1992年

19．全科医学概念引入中国是在 A 20世纪60年代后期 B 20世纪80年代后期 C 20世纪90年代后期 D 19世纪80年代后期 E 19世纪60年代后期

20．促使全科医学产生的背景不包括 A 人口的迅速增长与老龄化 B 人群疾病谱与死因谱的变化 C 医疗费用的高涨 D 健康观的变化 E环境污染的加剧

21．全科医生应诊的主要任务不包括 A.确认并处理现患问题 B.提供机会性预防

C.改善病人的就医和遵医行为 D.关注病人的慢性健康问题 E.对家庭功能进行常规评价

22.以人为中心的服务要求不包括 A.以病人的健康和服务需求为导向 B.以预防为导向提供服务 C.建立长期稳定的医患关系 D.以病人为中心组建照顾团队

E．每个病人每次应诊时间不得少于20分钟 23.以人为中心的健康照顾不意味着：

A.重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要B.在治疗期间与病人保持良好的医患关系 C.为病人部分家庭成员提供健康咨询 D.为患者提供方便周到的居家照顾 E.教育病人掌握自己所患疾病的必要知识 24.以人为中心处理现患问题时，不需要 A.清楚地解释病情

B.鼓励病人承担治疗和康复的责任 C.针对所患健康问题为病人开治疗处方 D.与病人一起制定干预计划 E.把病历交给病人保管

25.以下哪个不是病人管理的基本内容？ A.门诊统计数据上报 B.转诊

C.处方 D.支持或解释 E.预防

26.全科医生的诊疗模式是 A.以疾病为中心 B.以家庭为中心 C.以社区为中心 D.以病人为中心 E.以社会为中心 27.全科医生的问诊应采取 A.封闭式问诊 B.开放式问诊 C.一次性问诊 D.间接式问诊 E.诱导式问诊

28.在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要

A.由全科医生决定 B.由病人家属决定 C.由病人自己决定 D.由大家讨论决定 E.由会诊来决定

29.常规了解病人的就医背景时不包括 A.个人背景 B.家庭背景 C.社区背景 D.社会背景 E.司法背景

30.以下何种措施不利于改善遵医行为（与顾老师处有重复）A.加强医患沟通 B.简化药物处方

C.缩短医生接诊时间 D.开展病人小组活动 E.加强病人的健康教育

31.下列哪项措施能促进病人的遵医行为? A.从医护人员的角度制定治疗方案 B.让病人复述医嘱的主要内容 C.支持病人自己四处寻医问药 D.开大处方 E.开最贵的药

32.全科医生“以人为中心”的照顾并非是 A.应同时重视“疾病”和“病人”范畴

B.要区别“疾病”、“病患”和“患病”三个词汇的内涵 C.把病人看成是完整的人而不是疾病的载体 D.以病人为中心、需求为导向 E.坚持全人照顾的理念

33．关系健全的家庭应包含的关系以下哪个不是 A．血缘关系 B．感情关系 C．经济关系 D．朋友关系 E．社会化关系

D．联合家庭 E．单身家庭

36．一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利 A.核心家庭 B．单亲家庭 C．主干家庭 D．联合家庭 E．群居家庭

39．家庭的内在结构不包括 A．家庭角色 B．家庭人数 C．权力结构 D．沟通类型 E．价值观

40．一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是 A．情感性沟通

B．机械性沟通

C．掩饰性沟通

D．代替性沟通

E．直接性沟通

34．由二对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭41．某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于称为 A．核心家庭 B．主干家庭 C．联合家庭 D．传统家庭 E．现代家庭

35．通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂 A.核心家庭 B．单亲家庭 C．主干家庭

哪种权力结构

A.工具权威型

B.感情权威型

C.分享权威型

D.传统权威型

E.转换权威型

42.决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是

A．家庭评估

B．家庭照顾 C．家庭功能 D．家庭健康观

E．家庭访视

43．哪项不是家庭的基本功能 A．抚养或赡养功能 B．满足情感需要 C．社会化 D．经济功能 E．预防疾病

明显高于父亲不吸烟的家庭，这是家庭对健康的哪方面影响 A．遗传方面 B．疾病传播方面 C．成人发病与死亡方面 D．疾病预后方面 E．生活方式与行为方面

48．根据家庭的不同发展时期，将家庭生活周期分为 A．3个阶段

44．一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，B．6个阶段他一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多C．7个阶段哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、D．8个阶段同学都不喜欢他。该家庭哪项功能最成问题？ A．社会化 B．满足情感需要 C．抚养或赡养 D．满足生殖和性需要 E．赋予成员地位

45．家庭对健康与疾病的影响不包括

A．疾病遗传方面 B．儿童发育方面 C．血液类型方面 D．疾病传播方面 E.生活方式方面

E．9个阶段

49.不属于家庭生活周期发展阶段的是 A.新婚期

B.学龄期

C.恋爱期

D.退休期

E.空巢期

50．以下哪项不是青少年期的特点 A．第二性征明显 B．身高、体重快速增加 C．开始追求独立、自我认同

D．因上学与父母分离而产生焦虑(这是学龄儿童的问题)46．家庭应在下列哪个儿童发育影响的关键期，要尽量E．好冒险，但心理与行为尚不成熟避免与孩子的长期分离

A．出生—3个月 B．3个月—4个月 C．1岁—3岁 D．3个月—4岁 E．3岁—4岁

51．家人对成员的关怀及精神支持，属于 A．经济支持 B．维护支持 C．医疗支持 D．结构支持 E．爱的支持

47．有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例52．青少年性行为是哪类常见的家庭危机 A．意外事件引发的B．家庭发展伴随的C．家庭外在结构问题 D．家庭内在结构问题

E．与照顾有关的问题

53．家庭评估的主要目的是

A．了解家庭的结构和功能状况 B．进行家庭生活干预 C．了解家庭发展历史 D．了解病人的家庭矛盾 E．了解家庭的人际关系 54．家系图是

A．对家庭结构、遗传史及重要事件的描述 B．对家庭功能进行描述 C．描述家庭生活周期 D．描述家庭资源

E．对家庭人际关系情感的描述 55．家系图一般由几代组成A．二代 B．三代 C，四代

D．五代 E．没规定

56．以下关于家系图的描写错误的是 A．一般由三代组成 B．长辈在上，子辈在下

C．同辈中，长者在右，幼者在左 D．夫妇双方的家庭都应包含在内 E．一般可在5-15分钟内完成

沟通障碍是

A.情感性沟通

B.机械性沟通

C.掩饰性沟通

D.代替性沟通

E.直接性沟通 58．家庭圈反映的是

A．家庭问题

B．家庭破裂

C．家庭危机

D．家庭压力

E．家庭结构与关系

59.有位25岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折，心理咨询发现，父母在她1岁时就离婚，其由父亲带大，父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾病哪方面的影响 A．遗传方面 B．儿童发育方面 C．成人发病与死亡方面 D．疾病预后方面 E．生活方式与行为方面

60．对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于 A．评估性家访 B．随机性家访 C．照顾性家访 D．急诊性家访 E．干预性家访

61．社区构成要素的主体是：

57．一对夫妇，孩子刚一岁半，妻子产后月经总是不规A．一定数量的人群则并且淋沥不止，夫妻生活几乎没有。夫妻除关于照顾B．一定的地域范围孩子的问题，其他一般不太交流。该家庭目前最主要的C．社区生活服务设施 D．社区文化 E．管理机构与制度

B．社区诊断与流行病学诊断没有区别 C．了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容

62．关于影响社区居民健康的因素，错误的描述是： D．社区诊断的目的在于明确需优先解决的卫生问题 A．社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、E．社区诊断要了解现有的社区发展政策信仰、风俗和价值观

B．高收入的个体和群体不一定比低收入者更健康

67．社区诊断的重点是：

A．明确社区内最难解决的健康问题

C．社区组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间B．了解社区可利用的资源接影响社区成员的健康

D．人口稠密地区更易造成传染病的流行 E．行为生活方式是慢性病的主要危险因素 63．实施COPC的核心是：B A．社区诊断 B．社区参与 C．制订COPC计划 D．权利增长 E．以上都不是

C．确定社区内需优先解决的卫生问题。D．了解社区解决卫生问题的能力

E．为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据。

68．社区诊断的资料来源不包括： A．健康档案记录 B．社区出生登记资料 C．询问病史 D．横断面调查资料

64．家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响E．环境监测记录病人行为的 A．前置因素 B．促成因素 C．强化因素 D．认知因素 E．后置因素

69．基层医疗的特征不包括： A．负责性 B．间断性 C．综合性 D．可及性 E．协调性

65．高血压患者家属认为限盐对控制血压非常重要，属70．北方某社区老年人需求评估结果显示常见的健康问于影响病人行为的： A．倾向因素 B．促成因素 C．强化因素 D．消极因素 E．后置因素

66．关于社区诊断，叙述不正确的是： A．社区诊断又称社区需求评估

题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是： A．超重、肥胖与高血压 B．超重、肥胖与糖尿病 C．高血压与糖尿病 D．高血压与骨骼、关节疾病 E．高血压与慢性支气管炎 71．下列哪种方法不是确定社区优先问题的常用方法： A．社会学与流行病学诊断 A．心理评估技术 B．选题小组访谈法 C．流行病学方法 D．卫生统计学方法 E．人口统计学方法

72．下列哪项不属于社区干预计划的短期目标： A．健康知识的知晓率提高20% B．糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30% C．参与COPC活动的人数提高10% D．高血压并发症的发生率降低5% E．纳入糖尿病病例管理的人数提高15% 73.下列哪项不是确定社区需优先解决卫生问题的原则： A．普遍性

B．严重性

C．治疗费用高，预防控制成本低 D．具有有效而简便的预防控制方法 E．综合性

74．实施COPC的目的主要在于： A．社区诊断 B．社区动员 C．社区干预 D．社区参与

E．明确社区及人群的特征

75．COPC提供群体服务的常用技术不包括： A．社区需求评估技术 B．健康促进技术 C．临床诊断 D．人口统计技术 E．管理技术

76．社区诊断的主要内容有

B．行为与环境诊断 C．教育与组织诊断 D．管理与政策诊断 E．以上都是 77．社区资源是指 A．组织机构资源 B．人力资源 C．物质资源 D．社区动员的潜力 E．以上都是

78.以下哪项不是二级预防的措施 A．子宫颈涂片检查 B．给儿童接种卡介苗

C．在内科门诊检测所有就诊者的血压 D．乳腺癌自查

E．对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X-线检查 79．哪项不属于一级预防工作 A 高危人群保护 B 接种卡介苗 C 戒烟的健康教育

D 鼓励社区居民平衡膳食 E 病例发现

80．缺血性卒中患者服用小剂量阿司匹林，此方法属于A 化学预防 B 临床早期预防 C 临床期预防 D 免疫预防 E 机会性筛检

81．对临床预防描述不正确的是 A 以临床医务工作者为主体 B 其对象是患者群体

C 其主要对象是健康者和无症状者 D 强调社区、家庭、病人共同参与 E 旨在早期发现和治疗疾病 82．临床预防方法不包括 A.健康教育 B.筛检 C.免疫预防 D.化学预防 E.临床治疗

83．关于筛检描述错误的是 A.早期发现病人 B.及时发现高危人群 C.对象是患病人群

D.可为研究疾病自然史提供依据 E.为流行病学监测提供参考资料 84．关于周期性健康检查描述不正确的是 A.利于早期发现疾病 B.针对性强

C.检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异 D.有利于合理利用卫生资源

E.检查项目和时间间隔都预先经过科学评价 85．社区筛检项目选择条件的不包括

A.所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题 B.对检查出来的问题有有效的治疗方法 C.所检查的疾病有较长的潜伏期 D.高危个体是周期性健康检查的唯一对象 E.设立检查项目时考虑成本效益 86．化学预防的目的在于 A 筛检特定危险因素

B 对现患疾病进行积极的治疗 C 增强体质,抵抗疾病

D 通过长期的药物治疗预防疾病进展

E 早期发现疾病

87、有关筛检和周期性健康检查的描述，错误的是 A、主要针对社区的慢性病人群

B、筛检是从无症状者中查出某病的患者 C、周期性健康检查是终身健康检查计划 D、周期性健康检查是多项筛检表的整合 E、周期性健康检查更具备系统性和针对性共用题干（88-89题）：

某社区卫生服务站的医生在其门诊服务中，对具有糖尿病高危因素的患者，采用快速血糖仪对糖尿病进行筛检。筛检结果如下表：

筛检结果有病无病合计阳性 80 15 95 阴性 20 85 105 合计 100 100 200

88、该方法属于 A 普通筛检 B多项筛检 C 普查 D 随机性筛检 E 选择性筛检

89、该筛检方法的灵敏度为 A．85% B．80% C．20% D．15% E．60%

90．人际需求的五个层次不包括

A．生理需要 B．安全需要 C．归属和爱的需要 D．自尊需要 E．发展需要

91．人际关系分类中不包括

A．物缘关系 B．血缘关系 C．地缘关系 D．学缘关系 E．机缘关系

92.人们对交换理论期待的一般规律是

A．高报酬高代价的人际互动 B．无报酬无代价的人际互动 C．高报酬低代价的人际互动 D．低报酬低代价的人际互动 E．低报酬高代价的人际互动 93．人际关系的核心是

A．尊重 B．利益 C．创造 D．信任 E．发展

94．不属于人际关系原则的是 A．合理 B．自由 C．公平D．永恒 E．平等

95．医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4

E．1/3

96．医学发展早期医患关系的特征不包括

A．平等性

B．直接性

C．主动性 D．稳定性 E．契约性

97．全科医疗的医患关系特征中不包括

A．从治疗为主转向关怀为主

B．从以医生为中心转向以病人为中心

C．从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心

D．从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系

E．从缺乏感情色彩的“商业关系”转向朋友式的互助关系

98.医患沟通与交流的原则不包括

A．以人为本原则

B．对等原则

C．保密原则

D．诚实守信

E．反馈原则

99．可导致破坏性交流的情感是

A．高兴 B．幸福 C．理解 D．沮丧 E．同情

100、临终患者的心理状态的发展阶段不包括

A．否认阶段

B．愤怒阶段

C．麻木阶段 D．忧郁阶段

E．接受阶段

101．非语言沟通的功能不包括

A．提供信息 B．调节交流 C．表达亲和力 D．表达社会地位 E．交换物品

102．非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个谈话时间的%是

A．30%-60% B．10%-30% C．38%-58% D．40%-70% E．20-50% 103．医患沟通中的倾听原则中错误的是

A．移情式倾听 B．及时反馈

C．直接纠正病人的不同观点 D．避免先入为主

E．避免不同观点直接交锋

104．与癌症患者沟通的原则应除外

A．计划性

B．对患者保守病情秘密 C．对患者避重就轻 D．对家属直言相告

E．病人利益第一和给以支持与希望 105．人际心理距离等级分为

A．9个 B．3个 C．5个 D．10个

E．7个

106．属于副语言的是

A．眼神 B．点头 C．微笑 D．叹息 E．空间距离

107.医患沟通中的建设性语言不包括

A．安慰性语言

B．鼓励性语言 C．劝说性语言

D．暗示性语言 E．指令性语言

108．危重患者的心理特点不包括 A．忧郁心理 B．绝望心理 C．情绪暴躁 D．乐观心理 E．孤僻心理

109．身体语言不包括

A．微笑 B.点头 C.空间距离 D.反馈 E.肢体的运动

110.全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类，是为了

A.开展早期预防

B.弄清问题的线索和性质，避免耽误病人 C.尽早开始治疗 D.对病人的问题全面评价 E.按照上级规定进行操作 111.全科医学的哲学方法是

A.与中医学类似的整体论方法 B.与近代医学类似的机械论方法 C.与现代生物医学相同的还原方法 D.具有科学基础的整体论方法

E.在层级上不属于方法论

112.全科医生对病人进行辅助检查，应遵循的原则不包括

A.依据病史、体格检查及病情需要来选定 B.不需要做的坚决不做 C.需要做的一定要做 D.可做可不做的尽量不做 E.费用高的一律不做

113．以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？ A.医疗花费 B.死亡率 C.复发率 D.生命质量 E.遵医嘱情况

114．诊断思维的类型不包括： A.模型辨认 B.穷尽推理 C.批判性思维 D.流程图临床推理法 E.假设-演绎方法

115．以问题为导向的诊疗模式中，所指的主要问题不包括： A.病人所患的疾病 B.病人的就业问题 C.病人的主诉与症状 D.病人的不健康行为

E.病人辅助检查的阳性发现

116．按诊断鉴别分类方法进行临床问题重点分类，不含：

A.功能性急性问题 B.器质性急性问题 C.器质性慢性问题

D.病人提出要求解决的特殊社会问题

E.面临的需要紧急处理或尽快处理的危险问题、严重问题

117．为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑： A.方法是否最新 B.可靠性、真实性 C.安全性 D.成本 E.可接受性

118．全科医生转诊病人的目的不应包括： A.确诊疾病

B.进一步做化验、辅助检查 C.其他医疗机构提出的有偿要求 D.专科复诊、随访要求 E.遵循上级规定

119．为提高诊疗水平，关键是学习老师的 A.仪表风度 B.语言艺术 C.接诊方式 D.思维过程 E.诊断结论

120．高科技引入临床后，误诊率没有下降反而升高，原因是 A.外语不过关 B.基本功削弱 C.理化知识少 D.不会仪器操作 E.医疗费太高

121．通过病史和查体，做出诊断的百分率是 A.40%-50% B.50%-60% C.60%-70% D.70%-80% E.80%-90% 122．上肠系膜动脉综合征的有效治疗是 A.助消化药 B.促胃肠蠕动药 C.解痉挛药 D.物理治疗 E.体位治疗

123．胸膝位缓解上肠系膜动脉综合征的机理是 A.促进胃肠蠕动 B.减少消化液分泌 C.解除十二指肠壅积 D.使病人感到舒适 E.缓解胃肠痉挛

124． 20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（？）收入病房。查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？不诊断感冒的依据是： A.炎热季节 B.白细胞高 C.患者未婚 D.坏疽病灶 E.阴毛扎手

125．两上肢血压相差40mmHg,应考虑

A.颈动脉狭窄 B.锁骨下动脉狭窄 C.桡动脉狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.心力衰竭

126．女性，68岁，12年前因卵巢癌做了根治手术及腹腔淋巴结清扫。其后因下肢淋巴结回流障碍，几次发生下肢丹毒。一次丹毒发作、高烧寒战后，突发剧烈腰痛，甚至不能轻微搬动。骨扫描及核磁共振发现腰

5、骶1有放射浓聚与浸润性病灶。诊断：丹毒，合并化脓性脊髓炎。该病例不诊断肿瘤脊柱转移的根据是 A.有结核病史 B.高烧寒战 C.丹毒基础上发生 D.突发剧痛 E.无骨质破坏

127．陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占 A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3

128．导致肺栓塞的血栓最常来源于 A 左股静脉 B 右股静脉 C 肺静脉 D 左心房 E 门静脉

129.批判性思维的批判内容不包括： A.书本知识 B.独立思考 C.前人经验 D.高科技检查结论 E.病人状况

130．关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是

A.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程 B.积累临床经验

C.利用家庭资源为患者服务 D.训练科学研究的基本技能 E.了解其所照顾人群的患病特征

131．全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于

A.对病人家庭资料记录的全面性和详实性上 B.档案记录的形式上 C.对健康问题的描述上 D.临床体征的描述上 E.在健康问题的处理计划上

132．个人健康档案的基本内容不包括

A.健康问题目录 B.健康问题描述

C.病程流程表 D.家庭功能评估资料 E．个人基本资料

133．以SOAP形式进行健康问题描述时不包括 A.主观资料 B.客观资料

C.完整的流行病学调查资料 D.健康问题的评价 E.健康问题处理计划

134．POMR记录方式的优点不包括 A.对问题描述简洁明了、重点突出

B.有利于医疗质量管理和评价 C.利于节约诊疗成本

D.所记录资料适于医生自我学习E.利于电子化信息管理

135．健康档案的主要问题目录中不应记录 A.慢性活动性生理疾病 B.影响健康的重大生活事件 C.化验项目

D.长期影响健康的家庭问题 E.心理疾患

136．SOAP描述中，P是指

A．健康检查计划 B．健康问题的诊断计划

C．描述诊治计划和管理的基本原则 D．对诊治和病人管理的具体计划 E．对健康问题的评价

137．健康档案中使用病程流程表的意义不在于A.快速了解病人某特定健康问题的进展 B.节省纸张经费且有利于医患交流 C.对慢性疾病进行系统的管理 D.对医疗干预效果做出及时的评估 E.有助于医生积累病案管理经验 138．家庭健康档案的内容不包括 A.家庭的基本资料 B.家系图 C.家庭评估资料

D.详细记录每一个成员的经济收入及来源 E.家庭主要问题目录

139、理想的全科医疗医患关系属于

A.家长主义模型 B.企业模型 C.契约模型

D.信托模型 E.合作模型

140、知情同意的关键要素不包括

A.信息的告知 B.全部信息的解释 C.信息的理解 D.同意的能力 E.自由表示的同意

141、病人对医生的共同希望不包括

A.倾听陈诉 B.工作称职 C.多开药 D.不被放弃 E.合理解释

142、提供家庭输液前先与病人及家属签订输液协议书，所遵循的原则是 A．有利于患者的原则 B．尊重患者原则 C．知情同意原则 D．公正原则 E．讲真话和保密原则

143、发展社区卫生服务实现“人人享有卫生保健”目标，体现了 A．有利于患者的原则 B．尊重患者原则 C．知情同意原则 D．公正原则 E．讲真话和保密原则

144、医疗机构对危重患者，不论是否交费都不得贻误抢救，贯彻的是 A．有利于患者的原则 B．尊重患者原则

C．知情同意原则 D．公正原则 E．讲真话和保密原则共同题干（145-146题）

45岁男性患者，因头晕头痛来诊，血压160/100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为自己的病已痊愈了。

145.影响该病人遵医行为的因素是 A．用药过于复杂 B．经济因素 C．医患关系不良 D．病人知识问题 E．家庭支持不力

146.以下哪项措施与强化该病人管理无关

A．向病人解释病情 B．说明药物的作用与副作用 C．安排进一步全面检查 D．与病人预约随访时间 E．使用最便宜的药物共同题干（147-149题）

一位艾滋病人要求医生报传染病卡时隐瞒其真实姓名。

147.病人的要求强调了自己的何种权利

A 医疗护理权 B 知情同意权 C 自主权 D 保密隐私权 E 了解病历权

148.医生拒绝了这一要求，据实填报。医生行为的伦理学根据是： A 传染病防治法 B 实事求是的思想原则

C 填报假名造成的危害将大于填报真名给病人带来的损失 D 诚信原则 E 遵守工作纪律

149.病人感到愤怒，欲放弃治疗。医生耐心说服病人进行了规范治疗。医生行为的最佳伦理学理由是：

A.救死扶伤是医生的天职 B 医生不应该放弃病人

C 知情同意既保护了病人，也保护了医生 D 医生应该有社会责任感

E 病人自主决定对自身有害时，医生可以适当干涉150．当前全科医学教育培训的重点是 A.学校教育

B.规范化培训

C.岗位培训

D.继续教育 E.骨干培训

151．2010年前社区卫生人才培养的目标是 A.所有社区医生接受规范化培训

B.完成现有人员的岗位培训

C.开展医学生全科医学教育

D.启动全体人员的继续医学教育 E.启动全科医学专业研究生教育 152．全科医师岗位培训的总学时数是

A.400 B.500 C.600 D.700 E.300

153．全科医师岗位培训的目标是 A.达到全科医师岗位基本要求

B.取得研究生学位

C.完成继续医学教育任务

D.成为合格的全科医生 E.完成学历教育

153.社区卫生服质量主要是评价社区卫生服务机构的

A．医疗服务效果 B．医疗服务质量 C．医疗服务数量 D．医疗服务 E．公共卫生服务

154、全面质量管理在设计阶段不包括 A．调查研究、分析现状、找出问题 B．分析产生问题的原因 C．确定目标 D．制定计划 E．人员培训

155.全面质量管理的特点不包括 A．全员的质量管理 B．全方位的质量管理 C．全过程的质量管理 D．全方法的质量管理 E．全时效的质量管理

156.全面质量管理采用的PDCA循环不包括： A.计划阶段 B.执行阶段 C.检查阶段 D.处理阶段 E.信息反馈

157.下列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标： A.免疫接种率 B.医疗费用 C.业务收入 D.治疗效果 E.慢性病管理率

158.不是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是 A.综合性 B.时间性 C.领导的需求 D.可比性 E.导向性

159.社区卫生服务绩效评价指标中的投入指标不包括： A.政策 B.机构 C.组织管理 D.营养和运动 E.人员

160.社区卫生服务绩效评价指标中的病人满意度指标不包括：

A.对服务提供量的满意度 B.对服务技术的满意度 C.对服务态度的满意度 D.对服务价格的满意度 E.对服务环境的满意度

161.社区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标不包括： A.健康促进指标 B.公共卫生指标

C.信息管理指标 D.健康档案指标 E.妇幼保健指标

二、多选题

1．全科医生的素质包括

A.对病人有高度的同情心和责任感 B 出色的管理能力 C 科学的态度 D自我发展的能力

E 具有较强的疑难杂病处理能力

3．全科医疗与专科医疗的联系可以概括为 A.分工明确，互补互利 B 各司其职，提高成本效益

C 专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持

D 通过会诊，提高全科医生的医疗水平

E 通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾

4．以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别 A 是否采用高新技术 B 服务责任的持续与间断 C 医疗服务范围的宽与窄 D 是否以医疗为主要服务内容 E 以疾病为中心还是以健康为中心 5．全科医生的历史使命包括 A．承担个体和群体的三级预防任务 B．发展照顾医学 C．提供急诊服务

D．重塑医生形象，推进卫生改革 E．严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷 6．全科医生的工作任务包括

A.负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理

B.提供健康与疾病的咨询服务

C.作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户” D.负责执行家庭护理、卫生防疫任务 E.与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系 7．全人照顾模式强调如下的服务： A.从生物-心理-社会多维度全面照顾病人 B.把病人看成是多器官多系统的集合

C.利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价

D.以病人及其家庭为照顾单元协调利用多学科照顾团队

E.注重病人安全，追求其整体的健康结局 8.对于病人的就医行为描述正确的是

A.文化程度高的人对疾病的认知能力强而不需要主动就医

B.成年人的就医率高于婴幼儿 C.老年人的就医率明显高于其他人群 D.青壮年人群的就医率高

E.医生的服务水平高低会影响病人的就医行为

9．COPC的目标人群可以是

A．高危人群 B．患者 C．健康人 D．非就医者 E．社区全人群

10．在社区内“任何年龄人群均可随时购买香烟”的规定，属于青少年吸烟的 A．积极因素 B．促成因素

C．强化因素 D．认知因素 E．消极因素

11．收集定性资料的方法包括： A．访谈 B．专题小组访谈 C．信访 D．现况调查 E．病例对照研究

12．确定社区优先健康问题的原则是： A．普遍性 B．重要性 C．特殊性 D．可干预性 E．效益性

13．可作为社区干预计划的短期目标的有： A．健康知识的知晓率提高20%

B．糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30% C．高血压病死亡率降低10% D．高血压并发症的发生率降低5% E．纳入糖尿病病例管理的人数提高15%

14.社区卫生干预计划内容包括： A．制定目标和确定目标人群 B．制定实施策略 C．确定实施方案 D．预实施，修改初始计划 E．评价计划

15．全科医生的临床预防服务主要体现在 A.对饮食行业进行食品卫生检查 B.对个体病人提供周期性健康检查

C.在接诊中对病人提供有针对性的教育咨询 D.为居民家庭提供清洁咨询服务 E.为适宜对象提供免疫接种 16.一级预防的措施是 A 全国性的预防策略制定 B 健康促进 C 卫生立法 D 乳腺自查 E 儿童免疫接种 17．二级预防的措施包括 A.周期性健康检查 B.社区筛检 C.高危人群检查 D.病例发现 E.康复治疗

18．对健康教育与健康促进的描述正确的是 A．健康促进必须以健康教育为前提 B．健康促进可由医生和病人共同完成

C．健康促进是个人、社区和国家共同采取的措施D．健康教育与健康促进是一级预防的首要措施 E．健康教育是通过教育改变不良行为，促进健康的科学

19.病人教育的内容包括 A.健康问题的性质及其发展规律 B.健康行为及其改善的策略 C.相关疾病的预防、治疗和康复 D.药物治疗的有关知识 E.人生观的教育

20．可作为评价筛检结果真实性的指标有 A.真阳性率

B.真阴性率 C.漏诊率 D.误诊率

E.结果的可重复性

21、全科医生为患者个体提供的预防性服务包括 A.病人教育与咨询

B.筛检

C.免疫接种

D.化学预防

E.家庭功能评估

22．人际关系周期的各阶段包括

A．建立期 B．结束期 C．发展初期 D．巩固发展期 E．静止期

23．避免不同观点直接交锋原则的目的是

A.求同存异 B.发展谈话 C.控制谈话方向 D.限制谈话时间

E.鼓励患者谈论更多内容

24．非语言沟通中应注意的问题是

A．保持目光接触

B．谈话的对象

C．个人空间

D．年龄与性别

E．仪表

25．向病人提问时须需注意

A．不要把自己的观点强加给患者

B．对患者做了的事情，不要问他为什么做了

C．善于诱导性提问 D．避免恐吓性提问 E．不要夸大病情

26．向病人解释的内容包括

A．诊断

B．治疗 C．辅助检查 D．医疗费用的支出 E．预后

27．与传染病患者沟通的原则包括

A．营造人际环境 B．传播必要信息

C．坚定医生信心 D．避免医患交叉感染 E．重视家属教育

28．向癌症病人告知的计划内容包括

A．诊断的确定程度 B．应告知的病情 C．分几个阶段告知 D．每个阶段应告知的内容 E．如何处理病人得知后的反应 29．正常的医患关系模式包括 A．主动-被动型 B．指导-合作型 C．相互竞争型 D．共同参与型 E．相互戒备型共同题干(30-31题)

女性69岁，因憋气、咳嗽少痰半月，来心内科门诊。医生给照胸部X片,报告称：肺门阴影扩大。医生给予抗生素及化痰药，嘱两周复查。服药后症状未减轻，胸部X片所见同。医生怀疑肿瘤，嘱做胸部CT检查。查体：胸骨两侧第三肋间可闻收缩期杂音，左侧较强，近4级。诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。胸部透视，为肺门搏动性血管影。30.该病例误诊的主要原因是

A.医生不重视查体 B.临床思维有主观片面性 C.没有做CT D.没有做MRI E.没有重视老年人特点 31.社会性个体差异包括 A.经济状况 B.社会地位 C.文化水平D.工作负担 E.遗传特点

32.60岁男性，曾在4家大医院化验均认为系梗阻性黄疸，B超、CT、胰胆管造影均认为是胰头癌。此前一年有溃疡病史；在两家大医院出院时黄疸都有减轻或消失的情况。住院期间发生消化道大出血，后昏迷，外科及神经内科均认为胰头癌晚期。病人死亡后，尸检证明并无肿瘤，有溃疡病慢性穿透所致胰头部化学性炎症，死因为十二指肠球后溃疡出血。该病例被误诊的原因是什么？ A.考虑病人经济负担 B.不了解球后溃疡特点 C.忽视对病情的分析 D.受其他医生影响 E.医生迷信先进检查

33.全科医疗个人健康档案的记录方式是 A.以疾病为导向的 B.以问题为导向的 C.以医生为导向的 D.以病人为导向的 E.以家庭为导向的

34．“以问题为导向”的个人健康档案应包括 A.个人一般情况 B.预防性记录 C 主要健康问题目录 D SOAP形式的问题描述 E 家庭生活周期

35、能够否定保密原则的情况有 A.解密有助于提高疗效 B.应法律要求

C.继续保密对患者有利 D.继续保密会严重危害他人 E.继续保密有害于社会

36、信托模型医患关系的特点包括

A.赋予医生较多的义务 B.体现患者对医生的信任 C.医患之间完全平等 D.患者完全服从医生 E.医患关系有类似契约的性质

37、一位中年感冒患者要求医生给予静点抗生素，医生检查病情后仅提供对症治疗，并耐心解释治疗方案及滥用抗生素的危害，令患者满意。医生行为体现的伦理学原则包括 A.讲真话原则 B.公正原则 C.有利于患者原则 D.尊重患者原则 E.知情同意原则

38.在结束体检后，医生将个人体检报告全部交给了企业领导，并提供了详细的健康维护建议；却引起了一场医患纠纷。对此你的看法是 A.医生对企业健康认真负责，无可指摘 B.非如此，无法向企业领导报告员工体检结果 C.任何个人健康损害都将影响企业利益，不得隐瞒D.员工健康状况属于个人隐私，应得到允许方可向企业领导透露

E.只要病情不直接影响他人，就需要考虑保护个人隐私

39.社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有

A.制定本社区卫生服务质量管理规划 B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作 C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉 D.社区卫生机构服务质量自主管理 E.疾病诊断与治疗管理

40.社区卫生服务质量管理内容包括： A.疾病诊断与治疗管理 B.双向转诊质量管理 C.家庭病床质量管理 D.健康档案质量管理 E.社区卫生服务管理

41、社区卫生服务质量环中，服务全过程包括： A.服务市场开发过程 B.服务设计过程 C.服务提供过程 D.服务业绩分析和改进 E.服务的包装

42、社区卫生服务质量评估的具体内容有： A.诊断质量的评价 B.用药质量的评价 C.综合治疗效果评价 D.预防保健效果的评价 E.康复服务的效果评价

43.社区卫生服务绩效评价指标内容包括： A.投入指标 B.服务内容指标

C.服务满意度指标 D.效果、效益指标 E.服务费用指标

44.社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有 A.文献研究法 B.专家讨论法 C.现场调查法 D.专家评判法 E.系统分析法

45.评价社区卫生服务费用的常用指标有 A.药费占总费用的百分比 B.病人次均诊疗费用 C.平均单处方费用 D.年人员培训费用支出 E.个人收入占业务收入的比重 56.社区卫生服务评价指标主要包括

A.资源配置：配置效率、配置公平性、卫生服务可得性

B.费用控制：常见病费用、慢性病费用 C.病人流向：常见病社区就诊、转诊情况 D.服务提供：技术效率、卫生服务提供公平性、六大功能的偏废程度

E.需方利用：社区卫生服务需求与利用、满意度、反应性

57、社区卫生服务质量评估的内容主要包括： A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价

B.医疗卫生服务行为过程质量评价 C.医疗卫生服务终末质量评价

D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价

E.医疗卫生服务对象的评价

三、填空题

1.1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为。

2.生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合、和方面的研究成果，用思维方式去观察和解决人类健康问题。

3.医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：、、、。

4.全科医生在收集病史的过程中关注和两个同等重要的事项。

5．社区构成要素有：、、、、。6．COPC是一种将和相结合的方法或模式。

7．COPC的基本要素包

括：、、。8．社区诊断的对象是和。9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、、、自尊需要和。10.人际构通的要素为：信息源、、。

11.人际沟通的三个行为

是：；。

12．医患关系的三种基本模式是：、指导-合作型、。

13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、、。14.按诊断目的与性质分为：、、、、诊断等。

15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从入手的诊断思维方法；（2）从入手的诊断思维方法；（3）从入手的诊断思维方法。

16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案；；最佳处理方案的阶段。

17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择高的检查方法；为排除某种病的存在应选择高的检查方法。

18．我国全科医疗健康档案的内容包括：、和社区健康档案三部分内容。

19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表、O 代表、A代表、P代表。

20.的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是

的主体，这是医患关系的本质。21．掌握临床思维，需要医生具备、、、。

22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以为核心，以为重点。

23．按照人事部等五部委文件精神确保在 2010

年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。

四、名词解释 1．全科医学 2．全科医疗 3．全科医生 4．首诊医疗 5．患病体验 6．健康信念模式 7．家庭结构 8.家庭角色 9.家庭资源 10.社区 11．COPC 12．社区诊断 13．社区卫生干预计划 14.病人健康教育 15.筛检 16.病例发现 17.化学预防 18.互动代价 19．沟通 20．建设性交流

21.开放式提问

22.模糊语言

23.诊断鉴别分类

24.VINDICATE鉴别诊断法 25.十二指肠球后溃疡的临床表现 26．如何避免特殊检查“撒大网”？

27．胃食管反流会引起胸痛的原因？

28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰？给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。

问题：该患者血容量不足的依据是什么？

29．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（原因？）收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？问题：请阐述该案例的诊断思路

30、主要问题目录 31．病情流程表

32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性” 33.医疗行为的“双重效应” 34.医疗质量： 35.质量管理 36.戴明环 37.医疗评价 38.全面质量管理

四、简答题

1、全科医学产生的历史背景

2、全科医疗的基本原则

3、全科医疗与专科医疗的主要区别

4、全科医生的素质要求

5、全科医生的历史使命

6、全科医生的知识与技能要求

7、全科医疗的连续性服务

8、全科医疗的综合性服务

9．全科医生与其他专科医生的区别 10．以病人为中心应诊的四项主要任务。11．以病人为中心应诊的过程与内容。

12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。

13．简述病人管理的原则。14．简述病人管理的基本内容

15.简述家庭沟通的意义

16.简述家庭角色功能正常的标准

17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？

18.简述家庭危机的分类？

19.简述异常家庭的相互作用模式？ 20.简述家访的指征

21．简述家庭外资源包括哪些？ 22．请简述社区的类型

23．请简述社区诊断与个体临床诊断的区别 24．请简述COPC的实施过程 25．请简述COPC工作团队的构成 26．请简述实施COPC的意义 27.临床预防的特点 28.病人教育的基本原则 29.临床预防的方法

30.简述医患沟通中同情原则的意义 31．简述医患沟通的特殊性

32．简述成为高效率倾听者应具备的条件 33.何谓以问题为导向的诊疗模式？

34.简述基本的治疗目的。35.简述刻画诊断法的主要内容。36.简述社区常见健康问题的临床特点 37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。

38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？

39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？

40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？

41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？

42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？

五、论述题

1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同

2．请论述以人为中心的健康照顾模式。3．请论述全科医生在COPC中的作用

4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？

5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。6.请谈一下良好医患关系的作用和意义

7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？

8.论述全面质量管理的特点？ 9.论述顾客满意度评价的步骤？

六、案例分析题

o1.一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其



3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟 弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。

请分析：（1）引起该女孩问题的原因？（2）该问题应诊断为什么？（3）你如何处理该女孩的问题？

2.某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上

次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。请分析：（1）谁是病人？（2）你如何处理病人的问题？

3．一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。试分析医生在交代病情时存在什么问题

1234567

2009-07-09 15:0短消息

神仙

1楼

第一部分全科医学基础

一、单选题

1A 2E 3D 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 11E 12A 13C 14B 15D 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 25A 26D 27B 28D 29E 30C 31B 32E 33D 34B 35D 36B 37B 38A 39B 40B 41D 42D 43E 44A 45C 46D 47E 48D 49C 50D 51E 52D 53A 54A 55B 56C 57B 58E 59E 60C 61A 62A 63B 64B 65B 66B 67C 68E 69B 70A 71A 72B 73C 74C 75C 76E 77E 78B 79E 80C 81B 82D 83C 84C 85D 86C 87A 88E 89B 90D 91E 92C 93B 94．不属于人际关系原则的是 A．合理 B．自由 C．公平D．永恒 E．平等

95．医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4 E．1/3 96E 97A

98.医患沟通与交流的原则不包括

A．以人为本原则

B．对等原则

C．保密原则

D．诚实守信

E．反馈原则 99D 100C 101E

102．非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个

谈话时间的%是

A．30%-60% B．10%-30% C．38%-58% D．40%-70% E．20-50% 103C 104B

105．人际心理距离等级分为 A．9个 B．3个 C．5个 D．10个 E．7个 106D

107.医患沟通中的建设性语言不包括

A．安慰性语言

B．鼓励性语言 C．劝说性语言

D．暗示性语言 E．指令性语言

108D 109D 110D 111C 112E

113．以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？ A.医疗花费 B.死亡率 C.复发率 D.生命质量 E.遵医嘱情况

114D 115C 116D 117A 118C 119D 120B 121C 122E 123C 124D 125B 126D

127．陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占 A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3 128A 129D 130B 131C 132D 133C 134D 135C 136D 137B 138D 139E 140B 141C 142C 143B 144A 145C 146C 147D 148A 149C 150C 151B 152C 153A 153B 154E 155E 156E 157C 158C 159D 160A 161C

二、多选题

1ABCD 3ABCDE 4ABCDE 5ABD 6ABCD 7ABD 8BCE 9ABCDE 10AC 11ABE 12ADE 13ADE 14ACE 15BCE 16ABCE 17ABCD 18ACE 19ACD 20ABCD 21ACD 22ABDC 23．避免不同观点直接交锋原则的目的是

A.求同存异 B.发展谈话 C.控制谈话方向 D.限制谈话时间

E.鼓励患者谈论更多内容 24ABC 25ACDE 26ABCDE 27．与传染病患者沟通的原则包括

A．营造人际环境 B．传播必要信息

C．坚定医生信心 D．避免医患交叉感染 E．重视家属教育

28．向癌症病人告知的计划内容包括

A．诊断的确定程度 B．应告知的病情

C．分几个阶段告知 D．每个阶段应告知的内容 E．如何处理病人得知后的反应

29ABD 30ABCDE 32BCDE 33B 34ACD 35BC 36ABCE 37C 38ADE

39.社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有 A.制定本社区卫生服务质量管理规划 B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作 C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉 D.社区卫生机构服务质量自主管理 E.疾病诊断与治疗管理 40ABCDE

41、社区卫生服务质量环中，服务全过程包括： A.服务市场开发过程 B.服务设计过程 C.服务提供过程 D.服务业绩分析和改进 E.服务的包装

42ABDE 43ABCDE 44BCDE 45ABCD 56ABCDE

57、社区卫生服务质量评估的内容主要包括： A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价

B.医疗卫生服务行为过程质量评价 C.医疗卫生服务终末质量评价

D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价

E.医疗卫生服务对象的评价

三、填空题

1.1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为

。2.生物、心理、社会、整体论

3.确认并处理现患问题、对慢性病进行管理、根据时机提供预防性照顾、改善病人的就医遵医行为

4.临床资料收集心理社会资料的采集 5．一定数量的人群、一定地域、一定生活服务设施、共同的生活方式和文化背景、相应的管理机构

6．社区个人

7．基层医疗单位、一个特定人群、一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程 8．个人家庭

9.安全需要归属和爱的需要自我实现的需要

10.发送者接收者

11.说、听、问

12.主动-被动型共同参与型

13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、、。14.按诊断目的与性质分为：、、、、诊断等。15．症状疾病系统

16．治疗方案的扩展阶段、不适合方案的排除阶段

17．灵敏度特异度

18．个人健康档案家庭健康档案

19．病人主观资料病人客观资料对健康问题的评估问题处理计划

20.求助和提供帮助治病者与患病者双方都是的主体，这是医患关系的本质。21．掌握临床思维，需要医生具

备、、、。

22.毕业后全科医师规范化培训在职卫生技术人员转型培训（岗位培训）23． 2010

四、名词解释

1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。

3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

4．首诊医疗：

5．患病体验：病人经历某种疾患时的主观感受

6．健康信念模式：是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。

7．家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。

8.家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。

9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。

10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

11．COPC：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。

12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。

13．社区卫生干预计划：

14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。

15.筛检：应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。

16.病例发现：对就诊病人实施的一种检查、测验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾

病。

17.化学预防：使用合成或天然的物质作为预防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病发生。

18.互动代价：

19．沟通：人与人之间的信息交流。是在两个或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交流。

20．建设性交流：

21.开放式提问：能让病人主动、自由的诉说，医生可获得较多的信息。

22.模糊语言：指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种判断的语言。模糊语言具有多义性,在理解上有很大的伸缩性和灵活性。

23.诊断鉴别分类：病因学诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断

24.VINDICATE鉴别诊断法：主要用于循环、血管

疾病；炎症；新生物、肿瘤；退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢性疾病等。

25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹部疼痛呈

节律性，饥饿痛，夜间痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。26．如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。

27．胃食管反流会引起胸痛的原因？

问题：该患者血容量不足的依据是什么？

30、主要问题目录：纪录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况，内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行为问题、经济问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、危险因素，或虽常见但医生认为是较为重要的问题。

31．病情流程表：以列表的形式描述病情(或其他问题)在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、实验室检查等，将资料做一图表化的总结回顾,可以

概括出清晰的轮廊,及时掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。

32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：

33.医疗行为的“双重效应”：医疗行为具有双重性,既有治疗疾病的一面，又有伤害人体的一面，这在社会学上称为“双重效应”，医学上的“双重效应”是伴随着医疗行为而存在的；医疗行为的“双重效应”，决定了医疗过错责任不能单纯以“医疗行为与损害后果之间存在因果关系”而认定医方应承担法律责任。

34.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广

义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。

35.质量管理：是确定质量方针、目标和职能，并且在质量体系中通过质量策划、质量控制与保证、质量改进使其事实的全部管理职能的所有活动。包括了质量检查阶段、统计质量管理阶段和全面质量管理阶段。

36.戴明环：又称PDCA循环法，是全面管理采用的一套科学的办事程序。其中 P(Plan)--计划；D(Do)--执行；C(Check)--检查；A(ACTION)—处理。37.医疗评价：是比较经典的医疗质量控制的方法。它有两种形式，即病例评价方法和统计指标评价法，前者是对个案的典型评价，后者注重病例评价

和统计分析相结合。它们都属于同行评议，评价的信息和数据来自病历。

38.全面质量管理：是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。

四、简答题

1、全科医学产生的历史背景

答：①古代郎中式的医治者；②近代的通科医生；③医学专科化和通科医疗的马鞍形发展过程；④我国卫生改革、社区卫生服务赋予全科医生的使命。

2、全科医疗的基本原则

答：基层医疗保健、人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。

3、全科医疗与专科医疗的主要区别答：

特性全科医疗专科医疗

服务人口较少而稳定（1：2500±）大而流动性强（1：5万～50万）

照顾范围宽（生物-心理-社会功能）窄（某系统/器官/细胞）

疾患类型常见问题疑难急重问题技术基本技术，不昂贵高新技术，昂贵方法综合分科

责任持续性，生前→死后间断性服务内容医防保康教计一体化医疗为主态度/宗旨以健康为中心，全面管理

以人为中心，病人主动参与以疾病为中心，救死扶伤

以医生为中心，病人被动服从

4、全科医生的素质要求

答：①强烈的人文情感；②出色的管理意识；③执着的科学精神。

5、全科医生的历史使命

答：①承担群体与个体的三级预防任务；②发展“照顾医学”；③重塑医生形象，推进卫生改革。

6、全科医生的知识与技能要求

答：

7、全科医疗的连续性服务

答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可包括几个方面：第一、人生的各个阶段；第二、健康-疾病-康复的各个阶段；第三、任何时间地点。

8、全科医疗的综合性服务

答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一体化服务。9．全科医生与其他专科医生的区别

答：①服务宗旨与职责上的区别：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，承担深入研究病因、病理等微观机制的责任；全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾；

②服务内容与方式上的区别：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。

10．以病人为中心应诊的四项主要任务

答：①确认并处理现存问题；②对慢性持久性问题进行管理；③根据时机提供预防性照顾；④改善病人的就医遵医行为。

11．以病人为中心应诊的过程与内容。答：

12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。

答：影响因素：①加强因素：对医生的接诊和处理满意；医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力。②减弱因素：对病程进展或用药方法有误解；动力不足、不恰当健康信念所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能承受；不满意医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目标和沟通。改善遵医行为的策略：①医生方面：若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不良行为；还应指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先提供；对重要

内容必须强调２～３遍，每次给与的内容尽量少些；复杂的内容应写在纸上或让病人复述。②医疗行政方面：检查经营政策和教育目标，强调“整体人”为服务对象，注意保护病人权益；向医护人员提供医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定病人团体，加强医患间的整体交流和病人自我教育等。

13．简述病人管理的原则。

答：①向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并达成共识；处理时考虑病人的个性与健康信念，进行适当引导；

②充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；③通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任； ④考虑药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，经常评价疗效及有关伦理学问题；⑤注意使用非药物疗法；

⑥管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。

14．简述病人管理的基本内容

答：支持和／或解释；告诫或建议；开处方；转诊；实验室检验；观察随访；预防。

15.简述家庭沟通的意义

答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。

16.简述家庭角色功能正常的标准

答：家庭对某一角色的期望是一致的；各个家庭成员都能适应自己的角色模式；家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受；家庭成员的角色能满足成员的心理需要；家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。

17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？

答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用很简便经济的方法就能避免很严重后果的出现。

18.简述家庭危机的分类？

答：分为①生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件；②家庭危机：家庭成员增加、家庭成员减少、不道德事件、地位改变等。

19.简述异常家庭的相互作用模式？答：

20.简述家访的指征

答：某些急症病人；行动不便、长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人及不明原因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭咨询与治疗。

21．简述家庭外资源包括哪些？

答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。

22．请简述社区的类型答：

23．请简述社区诊断与个体临床诊断的区别答：

临床诊断社区诊断

对象个人、家庭社区＝人群＋环境

问题表现症状事件、反应、健康状况方法 S

P 主诉、现病史既往史物理检查实验检查确定健康问题找出原因

个人计划、治疗教育计划社区文献资料社区民众自发反映及健康记录

社区调查筛检

社区问题和资源找出问题原因社区卫生计划

24．请简述COPC的实施过程

答：确定社区以及社区人群；、通过社区诊断，确定社区主要健康问题；确定需优先解决的健康问题并制定社区干预计划；计划实施；计划评价

25．请简述COPC工作团队的构成答： 26．请简述实施COPC的意义

答：将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践中。它是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足于社区、以预防为导向、为社区全体居民提供服务的新型基层医疗模式，其重心是社区保健。但它忽视了家庭的作用。全科医疗的实施使COPC的原则更容易贯彻到基层医疗服务中去，而COPC则为开展以社区为基础的健康照顾提供了服务模式。

27.临床预防的特点

答：综合了公共卫生和临床医学的特点；与公共卫生相比，临床预防的对象更个体化，较少以群众运动和法律手段达到目的；比临床医学更关注疾病的预防；既有公共卫生的理念，又更多使用临床医学的方法。

28.病人教育的基本原则答：

29.临床预防的方法

答：病人教育、免疫接种、筛检、病例发现、周期性健康检查。

30.简述医患沟通中同情原则的意义答：

31．简述医患沟通的特殊性

答：有一方处于特殊状态—患病，其精神状态不利于交往；交往在特殊的情境下进行—诊所或医院；有特殊的目的——诊疗疾病，解除痛苦；双方的优势不平衡，医生一般占据优势，病人处于被动地

位；病人被迫就医，不是追求快乐；医患交往涉及无法协商的经济关系。

32．简述成为高效率倾听者应具备的条件答：

33.何谓以问题为导向的诊疗模式？

答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问题目录、问题描述、病程流程表等。

34.简述基本的治疗目的。答：

35.简述刻画诊断法的主要内容。

答：是基本的诊断思维方法，是从症状入手的诊断思维方法之一；主要为印象诊断，如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间、病程、放散部位、伴随症状）等。

36.简述社区常见健康问题的临床特点答：

37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。答：

38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？答：

39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？

答：疾病的预防和控制；服务对象在家庭、工作场地及社会功能的改善和维持方面，均达到了期望的状态；服务对象的症状、不适与焦虑得到了明显的缓解，为服务对象提供的服务不仅仅是生理服务，同时包括有心理和社会性服务；有效地预防了社区居民中的早死，并且控制了导致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制；服务对象的人际关系得到改善；为服务对象提供的服务既合格又舒适；服务对象的隐私得以保证。

40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？答：

41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？答：

42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？答：组织机构质量管理；社区卫生服务的卫生技术质量管理；社区卫生服务人员的质量管理；社区卫生服务的资料信息质量管理；社区卫生服务的评价质量管理。

五、论述题

1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同

答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病人为中心模式的基本点—进入病人世界；全科医生必须注重研究 “病人”范畴。以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病；忽视病人需要；不利于遵医；易于片面、封闭。

2．请论述以人为中心的健康照顾模式。答：

3．请论述全科医生在COPC中的作用答：①只有通过提供社区为导向的基层医疗的服

务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一小部分；②社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患；③COPC要求全科医师同时关心就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；④只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社区为导向的基层医疗，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，及时地

预测或掌握有关疾病在社区中的流行趋势和规律。4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？

5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划；第二步，根据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进一步的病史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排除。

6.请谈一下良好医患关系的作用和意义

答：作用：①医患关系是医疗活动开展的基础；②医患关系会影响病人的求医和遵医行为；③良好的医患关系具有治疗效果

意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重要

基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一，融洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和积极的情绪反应，它本身就是一种治疗手段。

7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？

答：全科医生和病人及社区居民建立的关系应是朋友式的关系，不管患病与否，无论何时何地，全科医生都是社区居民的朋友和健康维护者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区居民交朋友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民利益的领袖人物，这就是最大的优势。当社区居民可以自由的选择医院、医生和药店时，他们会选择谁呢？除了考虑就近、方便、便宜等因素外，更主要的还是会考虑找作为医务人员的朋友或亲戚去看病，这样既方便周到又安全，实际上，医务人员主动与病人交朋友的能力即将成为医疗市场竞争的焦点。

8.论述全面质量管理的特点？

答：①全面性的质量管理；②全过程的质量管理；③全员参加的质量管理；④管理方法的多样化。

9.论述顾客满意度评价的步骤？答：

六、案例分析题

1.一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上

厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。请分析：

（1）引起该女孩问题的原因？

（2）该问题应诊断为什么？（3）你如何处理该女孩的问题？答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生

（2）

（3）

（2）你如何处理病人的问题？

答：（1）女儿是病人

（2）根据病人的实际情况来处理，但是也会考虑母亲的意见

7.医学院校提高考试质量管理刍议篇七

一、设立专职考试管理部门, 出台考务管理手册

1.随着高等教育改革的不断深入, 考试管理的重要性日益凸显。学校成立了抓主管考试工作的科室考务中心, 承担全校各类考试及全国性考试 (计算机等级、外语等级考试、成人学位考试等) , 逐步建立起了一套管理流程规范、考试软硬件条件不断改善、考试规模有序扩大的考试管理模式。

2.按照“依法治校”的原则方针, 根据教育部相关规定要求, 针对考务管理各个环节考务中心先后制定了涵盖考务管理、考试质量监控等方面的十余项规章制度。本着以人为本、教育为本的原则, 结合教师及学生的实际需要设计制作了一系列的考务工作规范表格, 形成了具有我校管理特色的“考务管理手册”, 从而大幅度推进了我校考务管理规范化、科学化、制度化的进程, 为切实提高考试管理水平夯实了基础。

二、科学合理命题, 实行考教分离

1.医学院是以培养医学知识基础扎实、综合素质高、应用能力强的医学类人才为目标, 所以对于学生掌握知识的广度以及综合分析问题能力有着更高的要求。根据教育学、教育测量学等理论建立优质试题库, 保证考试能客观、公正地反映教与学的效果。我校已建立校级试题库和国家级试题库60余门, 试题量逾10万道。

2.考教分离是目前众多高校在执行的考试管理方法之一, 其原因在于可以提高考试公正性, 考试成绩真实客观地反映了学生学习效果和教师的教学效果, 成为衡量教学质量的一个重要指标。实施考教分离最基本的意义, 在于很好地“屏蔽”了各种不良因素对考试的干扰, 提高了考试的客观性、准确性和公正性, 进而更好地发挥了考试的功能和作用。

三、考核方式灵活多样, 考试形式多元化

1.根据不同课程的各自特点, 不断深化改革, 锐意创新。合理改进考核方式, 适当增加平时测验、实验、实习、课外作业所占成绩比例, 采用口试、技能操作、调查报告等灵活多样的考核方式, 改变以往凭借一张试卷“定乾坤”的局面, 更加全方位、多角度地考核学生的基本理论、基本知识、基本技能和实际应用能力, 更加有利于培养基础知识过硬、创新能力强的综合性医学人才。

2.伴随科技快速发展, 考试形式也不仅拘泥于传统意义上的试卷。我校计算机应用考试、部分基础学科考试已实现学生无纸化考试以及教师网上阅卷评分, 节省了教学资源, 提高了阅卷效率和准确率。临床技能培训等课程应用电子模拟病人, 采用同步监控录像和电脑记录, 即电脑系统会在学生进行模拟救治过程中即时反馈病人的心率、血压等生命参数, 然后教师根据这个参数, 对学生进行实践操作的考核, 培养学生能够在面对危急情况时应用和发挥所学的知识, 进行快速评估、正确决策和果断实施救治的能力。

四、加强监考人员管理, 严把考试各个环节

1.为了营造公平、公开、公正的考试氛围, 我校教务处每学期均举办监考人员培训班, 旨在提高考人员业务水平, 增强监考人员责任感和使命感。同时, 在执行监考任务前监考人员同学校签订“责任承诺书”, 一旦违反承诺书中相关规定, 学校按照“大连医科大学关于教学事故、教学差错处理的暂行规定”严肃处理相关人员, 坚决杜绝监考人员“不作为”。此外, 我校在近几年实行了部处级干部参与监考, 各二级学院教师互换监考等革新, 取得了较好的效果和反映。

2.考试实施过程管理是课程考试工作管理的核心阶段, 主要包括监考、巡考等环节。按照学校要求, 每场考试均应有至少2名监考人员。考前应做到随机编排考生座位、严格认真清场、宣读考生守则、核对考生证件等事项, 开考后仔细清点试卷, 完整填写考场情况记录单。在考试过程中, 主管校长、二级学院领导、学生辅导员以及教务处老师组成巡考小组监督考试实施情况。从而达到管理有序, 监督有力, 形成良好的考风考纪。

五、建立健全考后评价体系, 形成教学反馈机制

1.建立统一规范的阅卷流程。

对于专业主干课实行密封式阅卷, 严格按照评分标准批阅, 多人流水作业同时组织好试卷复查工作。要求卷面批阅形式统一规范, 一份试卷须有阅卷人和审核人共同完成并签字。试卷批阅如有改动必须有阅卷人签字, 成绩如有疏漏, 须改动应填写成绩变更审批表后方可生效。

2.科学合理的试卷总结、分析。

在考试结束后, 根据学生成绩应用现代统计软件 (如SPSS) 针对试卷内容、学生答题情况以及考试成绩做出科学、客观的总结和分析, 根据平均分、及格率、优秀率、标准差、难易度、区分度、信度等反应学生整体水平和试卷试题质量的指标, 为检验学生学习成绩, 检测教师教学效果提供了最直接有力的证据, 也为下一阶段教学的开展以及教学方法的调整提供了充分的依据, 就此形成教学反馈机制。

六、结束语

考试管理是高校学教管理的一项重要环节, 毫不夸张地说, 考试管理水平的高低在一定程度上影响着学校的未来发展。如何能进一步提高医学院校考试管理质量、构建发展网络试题库建设、完善考试评价体系等多方面内容, 将是我校下一阶段需要探索和实践的问题。

摘要：考试管理是高校教学管理的一项重要内容, 通过设立考务中心、出台考务管理手册、建设试题库、实行考教分离、丰富考核方式、改革考试方法、监考人员管理、严肃考风考纪、健全考后评价体系等方面, 阐述我校在探索和实践中如何进一步提高医学院校考试质量及管理。

关键词：医学院校,考试管理,考试质量

参考文献

[1]余仙菊.医学院校考试管理改革的探索与实践.高教论坛, 2004, (8) .

[2]陈雨海.实施考教分离, 以考促教以考促学.中国教育报, 2007, (10) .

8.考试题医学篇八

关键词：MSECS 考核方式外科学

全科医学专业主要培养的是面向街道、乡镇卫生院等基层医疗机构的医学人才，他们不仅需要掌握扎实的理论知识，更需要掌握过硬的临床技能，以便从事基层医疗工作。传统医学教学和考核方式侧重于理论知识的讲授和考核，而忽略基本操作技能的培训，已难以适应当前医学教学要求。随着医患关系的紧张和患者维权意识的提高，医学生临床实践操作的机会进一步减少；以至于大量医学生毕业后感到无所适从，很长时间都无法融入临床一线工作，甚至部分学生难以通过临床执业医师技能考试而无法执业。考核是检验教学效果和评价教学质量的重要手段，如何依据社会需求，将新的考核方法融入日常教学，培养出真正能满足临床一线需求的新型应用型人才显得尤为重要。

临床多站点考试（Multiple Station Examination of Clinical Skills，MSECS）是上世纪70年代R.Harden等提出的一种客观评价临床能力的方法；其通过多个模拟考站对医学生基础知识、操作技能等方面实施考核，评估学生的临床技能。目前MSECS在世界许多国家和地区广泛应用，在评估医务人员临床理论与操作技能方面能发挥重要作用。我们探索将MSECS应用于2009级临床医学全科医学专业学生外科学教学，在传授理论知识的同时提高医学生的临床技能和解决临床问题的能力，取得了较好的教学效果。

1资料与方法

1.1一般资料。选择本校2009级全国统一高考录取临床医学全科医学专业86名，随机选择43名作为实验组（A组），剩余43名作为对照组（B组）。组间年龄、性别、入学成绩等差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2方法。实验组（A组）采用MSECS考核法，对照组（B组）采用传统考核法；总分60分合格。

1.2.1传统考核法。实践成绩（30%）+理论考试成绩（70%），实践成绩由带教老师按百分制打分后乘以30%，理论考试成绩按百分制考试后乘以70%。

1.2.2 MSECS考核法。分为病史采集和查体、病例分析、外科学基础三大站点。病史采集和查体采用标准化病人（teacheras standardized patient， TSP）考核，各占10分；标准化病人依据态度、医患沟通能力等综合评价，占10分；病例分析考核“急腹症”的诊断与鉴别诊断，占20分；外科基础分器械认识及打结、外科洗手、消毒铺巾、穿戴无菌衣及无菌手套、切开缝合或外科换药（二选一）五个部分，各占10分。

1.3观察指标

1.3.1在考试结束后立即完成调查表，汇总后与总成绩、合格率一起统计和比较（见表1）。

1.3.2毕业一年后，电话随访临床执业医师技能考试结果并进行统计和比较（见表2）。

1.4统计学分析。采用Stata12.0（College Station， Texas USA， 12.0）统计软件分析。计数资料采用率表示、χ2检验，计量资料以x± s表示、t检验；检验水准为P=0.05，双侧检验。

2结果

2.1实验组（A组）和对照组（B组）问卷比较（见表1）。

2.2实验组（A组）和对照组（B组）考试成绩比较（见表2）。

3讨论

外科学是一门实践性很强的应用科学，非常重视处理临床问题的综合能力。外科学教学的目标是“理论联系实际，强化无菌观念、基本功，促使学生掌握解决病人问题的外科操作技术和能力”。长期以来，我国高等医学教育以理论教学为重点，注重基础知识的传授，而忽视实践能力的培养和训练，医学生临床实践操作的机会较少，基本操作技能差，以至很多医学生走上工作岗位后很长时间都难以胜任临床一线工作。因此，建立科学、合理的外科学教学评估方法对提高医学生临床技能有着至关重要的作用。

MSECS是目前世界上许多国家和地区广泛应用的一种临床能力评价方法，通过多个模拟站点对考生基础知识、临床操作技能等实施考核，评估考生的临床综合技能。MSECS能调动医务人员动手积极性、提高操作技能，在评估医务人员临床理论与操作技能方面能发挥重要作用。

3.1 MSECS场景更真实、知识更全面

传统考核多注重理论，与临床技能脱节，难以全面考核学生的综合能力，不利于培养临床一线医务工作者。而MSECS作为一种客观、有序、有组织的考核框架，考查范围更全面、考查内容更细化。MSECS不仅要求考生要有扎实的理论基础，更要有在真实临床环境中分析和解决临床问题的实践能力及临场应变能力。MSECS全面考核了医学生的综合水平。一方面，通过（standardized patient， SP）模拟真实的临床环境，克服了笔试考试死记硬背的弊端。另一方面，通过SP与考生在问诊、查体等过程中的直接接触，对考生语言交流能力、沟通能力进行全面考查，提高了考生对病人的人文关怀意识，有利于以后缓解医患矛盾。

3.2 MSECS考核更公平、内容更丰富

近年来，由于患者的自我维权意识逐渐增强，临床考核中很难保证考生能接触相同的病例；同时由于患者病情和性格差异，即使能接触相同病例，也可能会造成不同的考试结果，容易导致考核欠公平。而MSECS中SP的应用从根本上解决了临床病例缺乏与教学考试需求之间的矛盾。不仅使患者的相关权利得到维护，降低了医患矛盾的发生，也保证了临床教学和考试的公平性、多样性，教学、考核内容更丰富，保证了教学质量。

本研究是我们对MSECS考核的一次尝试。结果显示，实验组学生考核绝对成绩明显低于对照组，而两组及格率比较差异无统计学意义；可能与MSECS更侧重于综合能力的考核，对考生综合素质要求更高有关。实验组学生在一年后临床执业医师技能考试合格率方面明显优于对照组也间接支持这一观点。但本研究人数少、时间短，还存在很多不足；如SP的设立。通常，为了防止SP使用医学术语提示考生，标准的SP最好能来源于非医学背景；但由于需要长期的培训和高昂的费用，我们采用培训本院青年医师承担SP。

总之，我们将在以后外科学教学中逐步完善MSECS考核的各个环节，包括SP和带教老师培训，站点的科学化设立等，使MSECS能真正提高学生的临床技能，提高我院的教学质量，为社会培养更多合格的医学人才；为医学生毕业后参加执业医师资格考试作准备。

参考文献：

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[2]Burch VC，Nash RC，Zabow T，et al.A structured assessment of newly qualified medical gTaduates[J].IVied Educ，2005，39（07）：723.

[3]高想，毛荣，孙福荣.多站点考核在外科实习医师出科考试中的应用[J].中国高等医学教育，2010，（04）：11-12.

[4]孙怡，王颖，李蔚.客观结构化考试对医学生临床技能的评估与分析[J].中国高等医学教育，2014，（02）：86.

[5]董文菊，汪森芹.OSCE在全科护士培训考核体系中的应用[J].护理学杂志，2013，（07）：30-32.

[6]涂文记，赵峻，潘慧.客观结构化临床考试在医学生实习前综合测评中的应用[J].协和医学杂志，2014，（01）：116-119.

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