医院控制成本的措施

医院控制成本的措施（精选12篇）

1.医院控制成本的措施 篇一

医院重点部门的感染控制措施

1、工作人员进入治疗室、换药室或进行无菌操作时要穿工作服、戴口罩、帽子，严 格执行无菌操作规程。

2、各诊室环境整洁、空气新鲜，开始工作前开窗通风、换气。

3、地面每日湿式清扫、拖洗2次，遇污染及时进行消毒；各诊室应分别设置专用拖布、抹布标记明确，分开清洗，悬挂晾干，每日定期消毒。

4、每日紫外线空气消毒一次，每次60分钟，紫外线灯管每周定期用75%酒精擦试一次，有记录。照射强度低于70uw/cm或累计时间大于1000小时应及时更换。

5、所有的物品（无菌物品、外用药品、消毒药品等）分类放置固定区域，有明显标志，无菌物品与非无菌物品严格分开放置，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，超过有效期（7天）应重新灭菌；无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的位置。

6、各种操作应按隔离消毒原则，如换药：先换无菌伤口，再换感染伤口，特殊感染伤口应严格隔离，不得进入换药室。

7、各种器械尽可能采用高压蒸气灭菌，使用浸泡消毒法时，应选择合适灭菌剂，（医务人员应掌握消毒剂使用方法、浓度、时间及注意事项）；器械应打开关节浸泡，严格掌握灭菌时间，有标志。

8、各种无菌器械使用后遵循浸泡消毒---清洗---高压灭菌原则；一般感染与特殊感染或传染性病人使用的物品与器械分开浸泡消毒；严格掌握使用浓度及浸泡时间；（感染性与非感染敷料分别放置污物桶加盖）。

9、启封抽吸的各种溶媒，注明时间，超过24小时不得使用，抽出的药液，开启的静脉输入灭菌液体，须注明时间，超过2小时后不得使用。

10、碘酊、酒精应密闭保存，每周灭菌更换容器1次；开启的棉球、纱布储槽，使用时间最长不超24小时（尽可能用小包装）。

11、无菌镊子及容器配套一罐一件，消毒液浸泡液面为容器的1/2—2/3，消毒液(戊二醛)每周更换一次，容器每周灭菌更换1次。

12、治疗和检查的无菌物品必须一人一用一灭菌；静脉采血、注射必须一人一针一管一巾一带。

13、针头、头皮针、注射器、输液器使用后分类放置，集中环保处理。

14、弯盘、止血带用后浸泡消毒，清洗备用，做到一人一针一带一用一消毒。

15、不能用塘瓷和铝盒作为灭菌物品的储存用。

16、进入人体组织或接触破损皮肤粘膜的医疗用品必须灭菌，接触完整皮肤的医疗用品必须消毒。

17、生活垃圾与医用垃圾严格分开，医用垃圾分类放置。

18、医务人员不能穿工作服走出院外及进入食堂。

19、各科室做好环境卫生学的监检工作，每月定期做好灭菌物品（无菌包）、使用中的消毒液、使用中的灭菌液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯强度等七项监测，特殊科室加强特殊项目的监测。

20、螺纹管应做到一人一用一消毒，喉镜做到一人一用一消毒，氧气湿化瓶每日消毒，湿化液使用消毒蒸馏水，每天更换或干燥保存。

21、平车、诊断床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，体温计等使用后应立即消毒处理。

22、衣服、床单、被套、枕套做到随脏随换，恢复期病人每周更换1-2次，每一病人出院应终末处理，枕心、棉絮、床垫定期消毒。

23、冲洗桶每天高压消毒一次，冲洗接头一人一用一消毒。人流吸引瓶每天用后终末浸泡消毒。

25、洗衣房布类应严格分开清洗如供应室布类、婴儿包布、工作服、病人床单被服、衣服等应严格分开，不能混洗。

26、若致病菌感染用过的地方、物品，除按终末消毒外，须进行细菌学监测，无致病菌后方可再使用。

27、拖把：病房、走廊，卫生间、开水间、餐厅、办公室均需分开使用，不得混用。

2.医院控制成本的措施 篇二

(一) 加强财务制度学习, 医院可以组织成本控制人员深入学习相关法律法规, 以学习促进制度的落实;注重财务技能培养, 成立学习小组, 针对会计、出纳等职位开展专门培训, 向兄弟单位学习取经, 提高成本控制人员的业务能力和水平;抓好职业道德教育, 加强政治理论学习, 提升成本控制人员的自律意识和责任心。

(二) 医院要以人为本, 为广大成本控制人员提供适合其成长的环境, 坚持领导带头和传帮带相结合的方式进行言传身教, 做到身体力行, 凝心聚力, 带头开展调查研究, 虚心向群众学习, 注意倾听群众的意见, 合理关注成本控制人员的诉求, 全力解决存在的问题, 以自身的模范行动影响和感染成本控制人员来提高自身的业务素质, 并且及时把成本控制人员的想法建议有效融入医院各项工作方案中去。

二、强化成本控制制度建设

首先, 建立三项制度, 确保财务工作有章可循。根据国家相关法律法规, 结合医院的实际情况, 对原有的涉及成本控制方面的规章制度进行了重组整合, 并增加了符合工作实际的新内容, 形成了涵盖医院业务工作、突出成本控制、合理规范有效的三项制度。即成本控制和账务报销相关制度、差旅费管理和差旅费审批制度以及《接待管理办法》, 三制度的出台, 使各项工作有据可依, 有章可循, 成本控制工作更加规范有序。其次, 严格三个程序, 确保财务工作规范运行。对涉及财务的相关工作, 均规定了严格的程序, 确保各项工作规范有序运行, 符合成本控制有关规定。即严格预算程序、严格支出程序、严格采购程序。最后, 实行三个公开, 确保财务收支阳光运行。为切实做好检务公开, 使财务工作在阳光下运行, 实行了财物收支“三公开”。即财务账目公开、物品采购公开、监督检查公开。

三、强化内部监督

(一) 务必要坚决执行成本控制民主监督机制, 对定期进行财务公开, 由医院员工代表、医院内审人员、医院管理层等联合审核医院近期财务资金流动情况, 这样一来, 既能够提高医院成本控制水平、规范财务开支行为, 又能够增强医院财务监督制度的透明度。

(二) 建立以“防、堵、查”为主线的递进式监控措施, 即务必要在医院建立起互相制约、互相牵制的内部审计控制制度。“防”是指“预防”, 主要是指医院重大的财务支出务必要采取四签制, 分别是经办人、科室负责人、财务负责人以及分管领导联合签字;任何的财务支出都要经过相关复核人员的审核, 切忌不可出现经办人员和复核人员为同一人的情况。“堵”主要是指内审人员在常规性核算医院成本控制情况时, 务必要周期性或者日常性地核查各项业务、各个岗位。“查”主要是指内部审计人员利用专项审计、内部稽核、纪律检查、落实举报、离任审计等多种手段来构建以“查”为主的监控防线。

(三) 医院的内部审计应逐步转变到事中审计和事前审计, 有序推进“季季查、季季清”的财务监督汇报机制, 定期对医院成本开支情况进行通报, 对于违规情况予以通报批评, 并在年终绩效考核中相应扣分;做好总结整改, 相关责任人须对违规情况进行检讨总结, 在规定时间内上报整改情况。事中审计和事前审计有利于全方位、全过程地评价、监督医院的费用预算、投资计划、销售计划、采购计划、资金计划、生产计划等环节, 能够将医院的财务风险降到最低程度。

(四) 要实施全员参与到财务监督中, 要将财务监督工作转化为每个员工的自觉行动, 形成一种平等竞争、责利挂钩的良好局面;为了能够更好地加强医院成本控制, 还应该要坚持开展全员管理成本, 让全部部门、全部人员都关心成本控制、重视成本控制、以自己的行动来控制成本支出。众所周知, 财务监督工作实质上是渗透在医院经营的各个环节、各个部门, 也会直接关系到医院的经济效益, 而医院的经济效益又与每个员工的薪酬高低息息相关, 因此, 财务监督不仅仅只是成本控制部门和成本控制人员的责任, 而更是每个部门、每位员工的责任, 只有这样, 才能够实现全过程加强成本控制工作、全方位加强成本控制工作。

四、强化外部监督

3.医院控制成本的措施 篇三

在医院不断发展的过程中，医院内部控制制度发挥着非常重要的作用，因此，注重医院财务会计制度下医院内部控制制度的有效完善，可以使医院的内部结构得到不断优化，最终提高医院内部控制管理水平。

一、医院财务会计制度下医院内部控制制度存在的主要问题

（一）没有充分认识到医院财务会计管理内部控制体系的重要性

目前，较多医院的管理人员都是来自临床、教学等多个岗位，虽然他们拥有比较高超的医学水平，但没有比较丰富的管理经验，使得他们没有充分认识到医院财务会计管理内部控制体系的重要性，从而忽略财务管理相关工作的有效落实。在医院的正常运行中，医院财务会计颞部控制没有和医院业务管理很好的融合在一起，使得医院财务会计内部控制体系得不到比较完善的构建，给医院经济效益增长带来一定影响。

（二）医院财务工作人员综合素质水平不够高，审计制度不健全

根据相关数据统计，医院财务部门的相关工作人员有少部分不是会计专业毕业，没有通过正式的会计培训就直接开展会计工作，导致医院财务工作人员出现综合素质水平不高、业务能力整体不强等情况下，最终无法有效实现医院财务会计内部控制。与此同时，内部控制管理中的审计制度还不够健全，在医院投资、各种经济活动中没有充分发挥监督作用，从而影响医院财务会计内部控制体系不断完善，给医院长远发展带来极大影响。

（三）医院内部控制信息系统还不够完善，财务管理水平不够高

在医院管理机制不断完善的过程中，医院内部控制制度在医院正常运营中发挥着非常重要的作用，使得医院各部门都具有必须履行的职责。但是，随着医院的不断发展，医院内部控制信息系统出现还不够完善的问题，财务管理水平也不够高，从而无法有效实施各种内部控制制度，大大降低医院财务会计信息的真实性、准确性和可靠性。

二、医院财务会计制度下医院内部控制制度的完善措施

（一）对医院财务会计管理内部控制体系的重要性给以高度重视

在医院不断发展的过程中，有效完善医院财务会计制度下医院内部控制制度，需要设置合适的会计信息管理部门，才能真正保障医院会计信息的真实性和可靠性，从而促进医院财务会计内部控制效用不断提高。在实践过程中，不断增强管理人员对医院财务会计管理内部控制体系重要性的认识，合理制定相关管理机制，严格按照医院财务会计内部控制相关制度执行，才能真正提高医院的市场竞争力，从而充分发挥医院财务会计内部控制的综合职能。与此同时，加大内部控制制度的投入力度，根据医院运营发展方向来制定合适的内部控制制度，才能在加大宣传力度的基础上，增强医院全体工作人员的内部控制意识，从而促进医院所有经营活动规范化、制度化发展。

（二）加强医院预算管理，有效控制医院资金收支

在医院管理水平不断提升的过程中，不断加强医院财务会计内部控制，需要明确各部门的监督职责，提高医院内部各种资源的有效利用率，合理配置各种人员，才能充分发挥各部门对会计工作的监督作用，从而促进医院各种经济活动有序开展，以推动医院经济效益不断增长。在不断加强医院财务会计内部控制的过程中，不断完善医院内部控制制度，需要加强预算管理，有效落实医院财务会计内部控制的相关审计工作，才能充分发挥会计核算、财务管理的作用，以有效减少各种违法行为，从而避免会计信息不真实、不完整等情况出现。与此同时，审计工作的有效落实可以大大提高医院会计信息的真实性、可靠性，从而有限控制医院资金收支，并为医院管理人员制定各种发展计划提供重要参考依据，是医院长远发展的重要保障之一。另外，医院财务会计内部控制的不断加强，还需要注重外部监管工作的有效落实，不断增强医院所有员工的服务意识和自我提升意识，才能提高医院各部门的协调能力，从而充分发挥医院内部控制制度的真正作用，推动医院可持续发展。

（三）注重医院全体工作人员综合素质水平不断提升

在医院不断发展的过程中，加强医院财务会计内部控制，不断完善医院内部控制制度，需要注重医院全体工作人员综合素质水平的不断替身，并提高相关工作人员的专业素养，加大培训力度和投入力度，不断完善各种配套设施，才能有效增强医院全体员工的工作积极性，最终推动医院经济效益不断提升。与此同时，医院财务会计制度性医院内部控制制度的不断完善，必须注重医院运营成本控制的不断加强，才能在医院正常运行的过程中，降低各种经济活动的投入资金，从而实现医院运营成本的有效控制，最终推动医院内部控制的现代化发展。例如：在进行医院资产管理时，必须设置专门的负责人员，并设置专门的管理部门，才能确保医院每一项资金支出和收入的真实性和准确性，从而保证医院财务会计信息的完整性。

三、结束语

综上所述，在医院会计制度有效实施的过程中，不断完善医院内部控制制度，是医院长远发展的必然需求，必须注重各种管理机制的不断完善，并加大全体工作人员的培训力度，加强各职能部门的监督和管理，才能真正提高医院的市场竞争力，最终推动我国医疗卫生事业长远发展。

[1]秦丽艳.分析新财务会计制度对医院财务管理的影响[J].经营管理者，2015，13:38.

[2]谈立志.内部控制在医院管理中的应用[J].中国集体经济，2015，16:47-48.

[3]刘绍清.医院内部控制体系建设的困境与应对策略[J].中国集体经济，2015，15:41-42.

[4]李琴.医院内部控制因素浅析[J].中国集体经济，2015，15:143-144.

4.医院感染预防与控制措施 篇四

1、检验科的检验报告单经消毒后方可发放。

2、口腔科、放射科应使用一次性漱口杯。

3、口腔科牙钻等器械必须达到灭菌水平。

4、麻醉科可重复使用的螺纹管、呼吸气囊、气管插管、牙垫、舌钳、开口器等，使用前必须进行严格消毒。一次性用品不得重复使用。

5、内窥镜使用后按规定要进行清洗、消毒、灭菌，定期做细菌培养，检测消毒、灭菌效果，乙型肝炎等传染病患者使用过的内窥镜要做特殊消毒处理和登记。

6、可重复使用的各种导管、管道，如供氧管道、导管、湿化瓶、螺纹管等用后应清洗、消毒、干燥后备用，湿化瓶消毒后，干燥保存，用前放置无菌用水。

7、连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应定期更换消毒，湿化瓶内用水应每日更换。

8、病室及门诊各诊室内的空气应定期消毒，有记录。

9、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜必须一桌一布，用后应彻底消毒。

10、患者用具（脸盆、尿壶、便盆等）均使用一次性物品，一人一份。

11、病人的衣服、被褥、床单等定期更换，使用被服袋和被服车收取，密闭运送至洗衣房，不得在病房、走廊内清点。传染病病人的被服按传染病消毒隔离规定进行处置。

12、病人出院、转科、死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

13、病区的拖布分室使用，用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。

14、科室产生的医疗废物应分类收集，置于黄色医疗废物包装袋内，由专人定时收取，日产日清。

15、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，置于双层黄色医疗废物手提袋内，按感染性废物处置。

16、实验室产生的废弃标本、培养基、毒种等应就地进行高压灭菌或高效消毒剂消毒处理后，再按感染性废物处置。

17、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器械和用品必须高水平消毒。

18、特殊病原体污染的医疗器械和物品，应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。

19、使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，定期检测。含氯消毒剂应每日监测、戊二醛应每周检测。

20、医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法，配制时应注意有效浓度，作用时间及影响因素，现配先用。

21、消毒、灭菌后的器械、物品，应在有效期内使用，并定期进行监测。

22、病人的排泄物、分泌物及病房的污水，必须经过污水处理系统处理净化后排放。

23、体温表使用后，用500mg/L的“84”消毒液或75%酒精浸泡30分钟后，放入消毒容器内干燥保存备用，消毒液应每日更换。

24、负压吸引器，使用前瓶内倒入消毒液；引流瓶、瓶盖、引流管应每天更换消毒，晾干安装好备用。

25、无菌物品必须一人一用一灭菌。

26、消毒液容器每周灭菌更换2次；常用的无菌敷料罐（如棉球、纱布、呋喃西林棉球罐等）必须高压灭菌，每天更换；安尔碘、酒精应选小容量包装，密闭保存，3天内用完。

27、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌溶液须注明开启时间，在2小时内使用；注射、治疗时，应铺无菌盘；开启的各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间，最好采用小包装一次性使用。

28、无菌、消毒物品和非无菌物品必须分别放置，无菌物品必须放在无菌柜内，有专人负责每日检查，柜内每日擦拭消毒。无菌物品应标明名称、消毒日期、消毒有效期等，标记清楚，不得有过期物品。

29、无菌物品的包布必须双层，一用一清洗。

30、治疗车上的物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗车应备有速干手消毒剂。

31、用2%戊二醛浸泡器械（内镜），消毒需30分钟，灭菌需10小时，使用前必须用灭菌水彻底冲洗。盛装消毒液的容器每周更换二次，使用中的戊二醛每二周更换一次，每周测试浓度一次并有记录。

32、血压计、听诊器等物品，应每周用500mg/L的“84”消毒液擦拭消毒，如遇污染时应随时消毒。

医院感染：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染暴发：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

《医疗废物分类目录》将医疗废物分为5类∶

1.感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；

2.病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；

3.损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；

4.药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；

5.化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。

国家法定传染病分甲，乙，丙三类，共三十八种： 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取空气，飞沫，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施 1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。3 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。

医务人员职业暴露后的处理程序

1、建立健全医务人员职业暴露后的报告制度，一旦发生职业暴露，必须以最快的方式向医院感染管理科报告；

2、医院感染管理科接到报告后应立即赶赴现场进行调查，同时指导发生职业暴露的工作人员进行暴露部位的处理；

3、暴露部位的处理原则：

（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；

（4）酌情预防性用药；

4、处理完毕，医院感染管理科工作人员应做好调查记录，记录内容应包括暴露者的姓名、姓名、年龄、发生时间、地点、暴露部位、暴露方式、经过，联系电话，暴露类别，严重程度和处理情况等，并形成文字材料，同时向院领导及上级卫生主管部门报告；

5、追踪

5.医院控制成本的措施 篇五

在本次内蒙古自治区卫生厅医院管理年活动督查中，对发现的问题我部门进行整改反馈，并感谢检查组对我们工作的指导。具体整改内容：

一、感染管理科的建设

按照感染管理规范的要求，我院目前以有3名感染管理专职人员，符合规范要求，感染管理科目前归属预防保健部领导。在今后的工作中，我科将加强科室职能，更好的为院内感染控制服务。

二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及清洗消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中来。

三、感染疾病科建设

由于科室内装修重新建设，我院目前感染科对来诊病人实行了病房隔离制度，肠道病区与呼吸道病区的划分在新的病区建设好之后投入使用。

四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了工艺监测、化学监测、生物监测，确保了应用的安全。在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做B-D实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意见开展B-D实验，更为保障灭菌工作提供了依据。

五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注，在今后的终末消毒记

录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。

六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。

七、我院的污水处理已经开展了大肠菌群含量测定及余氯测定，日常检修由污水站工作人员专人负责，并使记录更详细。

对上级检查发现的问题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。

6.医院控制成本的措施 篇六

近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌,多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等，为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。

一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告

1、临床科室 各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。

2、检验科 微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，并登记在《医院多重耐药菌监测报告、处置表》（附件1）并报院感办。

3、院感办每天到微生物实验室收《医院多重耐药菌监测报告、处置表》，然后到科室指导接触隔离工作。

4、医院感染突发事件 发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照《医院突发医院感染事件应急预案》的要求处理。

二、控制措施

临床科室根据回报的检验报告单结果，在隔离房间门上或MDRO患者的病床栏挂接触隔离标识，由科室负责人负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，感控医师（质控医师）和护士（质控护士）应积极配合。

(一)遵守无菌技术操作规程

在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时应当避免污染，减少污染的危险因素。

（二）严格消毒隔离措施

1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。

2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。

3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。

4、分组护理：应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。

5、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣，必要时戴防护面罩。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。

6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。

7、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。

8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们作好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。

9、感染者或携带者应隔离至连续2个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。

（三）加强环境卫生的消毒

对于收治多重耐药菌患者和定植患者的房间，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天使用500mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，每日1次。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。

（四）加强抗菌药物的合理使用

因根据细菌微生物的培养结果合理选择抗菌药物，严格掌握用药指征。当医院感染为质粒暴发时，应根据细菌耐药性，严格控制某些抗生素的应用。

（五）严格遵循手卫生的规范

在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者血液、体液、分泌物后、摘手套后，接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时。

（六）医疗废物的管理

锐器置锐器盒中，生活垃圾用双层黄色垃圾袋包装，其余医疗垃圾放置在黄色医疗废物专用袋中集中收集后进行无害化处理。

三、监督、处罚

院感科每天按照检验科填报的《医院多重耐药菌监测报告、处置表》到科室监督MDRO控制措施的落实情况，根据科室的实际情况填写该表上相应的栏目，对发现的问题进行反馈、指导，并与科室负责人进行沟通。对MDRO的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况，直至解除隔离。

7.医院控制成本的措施 篇七

一、目前医院预算管理中存在的问题

(一) 医院预算缺乏完善的管理体系

医院在财务管理过程中, 仍缺乏对医院财务预算的有效管理, 导致医院的预算在发展进程中存在相应的问题。医院财务预算管理过程中缺乏完善的管理体系, 致使医院在对预算实施管理过程中, 无法对其展开有针对性的管理。医院预算缺乏完善的管理体系主要是因为, 当前社会中的部分医院在其发展中, 医院内部的财务预算管理体系并未受到医院管理人员的重视[1]。因此在对医院财务实施预算时, 并未依据医院具体的财务发展情况, 建立具有专门性质的预算管理组织结构和相应的制度, 导致预算工作人员在对财务实施预算时, 具有一定的主观随意性, 影响医院预算管理的全面发展。

(二) 医院预算的编制缺乏规范性

目前医院预算在发展进程中, 由于受诸多因素的影响, 其编制流程缺乏相应的规范性, 导致医院预算的相关数据不够精准, 并且预算的数据也存在丢失的可能。医院预算编制缺乏规范性主要体现在, 通常情况下, 医院的相关财务在实施预算编制过程中, 主要是医院相关部门的管理人员以及财务部门的负责人, 依据近年的财务数据进行编制, 并编制相应的财务预算方案, 但是其编制出的预算方案由于距离医院财务发展的时间较远, 因此其预算的相关编制内容无法 (为) 医院日后目标的制定起到促进作用[2]。另外, 相关管理人员在对财务预算过程中, 并未对医院的无形和固定资产效益实施全面的分析, 由此导致医院预算方式和流程以不规范的形式展现出来, 并限制医院预算管理水平的提升。

(三) 医院预算缺乏有效的激励、考核机制

医院预算管理在其发展过程中, 不仅需要具备相对完善的预算管理体系和规范的编制流程, 同时也要具备有效的激励机制和考核机制, 此为医院预算管理发展的重要因素。在医院发展进程中, 由于其财务预算缺乏行之有效的激励机制和考核机制, 医院相关的预算工作人员在执行财务预算工作, 或是对医院财务成本实施控制工作时, 将会保留一定的工作态度, 从而导致医院预算工作人员对财务预算或是成本控制的效果不明显, 工作积极性和能动性下降[3]。医院在实施财务预算过程中, 由于其内部控制与管理存在相应的问题, 导致其内部无法建立有效的激励和考核机制, 相应的激励考核体系也无法得到完善, 其主要原因在于, 相关的医院管理人员对于预算管理的忽视。

二、以成本控制为导向完善医院预算管理的具体措施研究

(一) 加强成本控制下的医院预算监督管理体系的完善

在完善医院预算管理过程中, 必须要以成本控制为导向, 坚持控制医院发展的财务成本, 在控制成本的基础上实现对医院预算管理的完善。以成本控制为导向, 必须要加强医院预算监督管理体系的完善。首先, 医院相关管理人员要加强对预算管理的重视, 在确保控制医院发展中相关经济成本的基础上, 明确预算管理在医院财务管理和预算中的重要性, 尤其是相关的管理人员要将具体的财务部门工作和职责依据实际的情况, 进行相对精细的划分, 并将财务预算的相关内容进行多方面的监督, 将具体的职责落实到具体的财务预算工作人员身上, 使其能够明确自身的工作职责和义务[4]。其次, 医院财务预算管理人员要针对预算的具体工作, 实现对各预算部门的工作环节简化, 大幅度降低繁杂的工作流程, 以提高预算工作人员的工作水平和能力。最后, 预算相关管理人员要加强对成本控制的监督力度, 对医院发展中的无形资产和有形资产实施监督, 尤其要对医院财务中的经常经济账目实施监督和管理, 以此实现医院预算管理价值的最大化。因此, 从上述三方面的成本控制为基础, 展开对医院预算管理内容的完善, 能够充分提升医院预算管理水平。

(二) 提高对医院预算编制的管理能力

医院预算编制的不规范化极大程度上限制了医院财务的发展, 使医院在发展进程中受到了一定的经济限制, 医院预算编制的管理情况也是影响医院预算能力的重要因素。因此在完善医院预算管理过程中, 必须要提高对医院预算编制的管理能力, 从不同方面展开对医院预算编制管理能力提升的措施分析, 同时也必须保证其管理能力的提升需基于成本控制基础上。首先, 在以往的医院财务预算编制进程中, 通常主要是以前一年的财务数据对相应的预算结果进行编制, 虽然能够得出一定的经济数据为医院的预算发展提供借鉴, 但是缺乏一定的科学性和规范性, 因此在明确医院预算成本控制的前提下, 根据医院的实际发展情况转变传统的预算编制模式, 可以采用分级编制并且逐渐实现汇总的财务预算模式, 有针对性的对医院的财务经营活动提出有效的成本控制措施[5]。另外, 在以成本控制为导向的基础上, 也要加强医院财务部门与其他部门之间的沟通与合作, 使成本控制能够与财务预算融合成一体, 提升财务预算的科学性, 促进财务预算管理在医院预算中的发展。

(三) 建立健全医院预算激励和考核机制

在以控制成本为导向的基础上, 建立健全医院预算激励和考核机制, 能够极大程度上提高预算工作人员的积极性和主观能动性, 从而提升预算工作的效率和水平。以成本控制导向为基础建立健全医院预算激励和考核机制过程中, 首先, 医院管理人员要建立专门的科室预算执行情况制度, 通过季度评比的方式, 对季度内财务预算执行和成本控制工作任务执行良好的人员, 以奖金和证书的形式以资奖励, 增强预算工作人员对医院的忠诚度, 并提升财务预算管理在成本控制下医院预算工作中的发展[6]。另外, 医院管理人员也要在成本控制的基础上, 展开对医院纯消耗材料的管理和控制, 建立材料控制考核制度, 对于执行材料控制业绩好的科室和个人给予适当的奖励, 并对超出常标支出的科室和个人给予处罚, 以此建立健全医院预算激励和考核机制。

三、结语

实现对医院财务的预算管理, 能够有效的实现对医院财务发展的成本控制, 是促进医院全面发展的重要基础和前提。本文主要从医院预算缺乏完善的管理体系、医院预算的编制缺乏规范性、医院预算缺乏有效的激励、考核机制等方面, 展开对医院预算管理中问题的深入分析, 同时从加强成本控制下的医院预算监督管理体系的完善、提高对医院预算编制的管理能力、建立健全医院预算激励和考核机制等方面, 着重探讨以成本控制为导向完善医院预算管理的具体措施。期望通过本文的研究, 能够为其他存在预算管理问题的医院提供宝贵的建议。

摘要：国家卫计委曾经提出, 医院所有收支应当全部纳入单位预算统一管理, 医院要实行全面预算管理, 科学预测医院收入。在医院经营发展过程中, 对医院财务的预算实施管理, 能够有效实现对医院内部约束机制的完善, 从而提高医院在发展进程中的财务管理水平, 加强对医院成本费用的管理和控制, 在促进医院可持续发展方面具有重要的意义。本文在当前医院预算存在问题的基础上, 展开对医院预算管理中存在的问题分析, 同时对以成本控制为导向完善医院预算管理的具体措施进行研究。

关键词：成本控制,预算管理,考核机制

参考文献

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[4]李嘉敏.医院财务的预算管理与成本控制探析[J].财经界 (学术版) , 201501 (241:249.

[5]李新郑.医院预算控制及成本控制研究[J].现代商贸工业, 2013, 03 (19) :145-146.

8.医院控制成本的措施 篇八

【关键词】 医院内部控制制度

在市场经济条件下，随着我国医疗卫生体制改革的不断推行，医疗市场准入门槛不断降低，大量民营资本进入医疗市场，这些都使得医院面临着激烈的竞争。为了能够适应市场经济的激烈竞争，医院应该积极强化内部控制制度，确保自己在激烈的市场竞争当中占据优势。

1. 目前医院内部控制存在的问题

1.1医院内部控制环境薄弱， 单位负责人认识不足

当前我国的医院尚没有形成内部控制的理念，很多医院的领导者对于内部控制缺乏足够的重视。医院管理工作仍然停留在传统的行政指挥上，仅仅是将工作的重点放在成本控制上。很多医院认为过于强调内部控制不利于医院的发展，因此很多医院都没有建立一套完善的内部控制制度。

1.2医院内部控制制度缺乏科学性、时效性和连贯性

很多医院虽然也建立了相应的内部控制制度，但是由于理念落后，导致很多控制制度要远远落后于医院的所面临的外部环境。这就导致内部控制制度要远远的滞后于实际情况的发展，从而无法充分的发挥其指挥作用。

1.3医院内部控制管理人员素质偏低， 诚信度不足

很多医院没有建立专门的内部控制部门，即使存在想要的控制部门但是由于人员配备不足，导致相关的工作也很难开展。很多医院没有专业从事内部控制的工作人员，大多都是由其它部门的人员兼任的。由于不是专业人员，因此对于相关的工作缺乏必要的专业知识，而且本身有其它的工作对于内部控制也很难投入足够的精力去完成。

1.4内部控制执行成本增加， 影响和制约内部控制的发展

医院内部控制需要制定完善的内部控制制度，还要根据制度的要求配置相应的部门和机构，安排专门的人员从事相应的控制工作。在日常的控制工作当中也需要投入大量的成本。很多医院由于财力的限制，从节约成本的角度出发往往没有对内部控制投入足够的支持，从而严重的制约了内部控制的发展。

2. 医院内部控制制度的主要内容

2.1医院授权批准制度

医院应建立医疗业务开支的常规授权和例外业务的特别授权体系， 明确授权批准的方式、权限、程序、责任。对于大额支出及非正常性支出，应当实行集体决策或者联签制度，严禁任何个人单独决策或者擅自改变集体决策意见。同时要防止各个主管副院长各自为政，只考虑自己所主管部门经济活动的需要，不考虑医院全局的整体计划， 化整为零进行审批， 造成资金使用比例失衡。要建立、完善医院物资采购授权批准制度，重要项目采购决策需集体研究决定， 大型医疗设备购置要实地考察、招标竞标后才能签订合同， 卫生材料及其他用品应根据各科室需求统一招标、实行阳光采购。

2.2医院不相容岗位分工控制

医院应该根据内部控制制度的要求，建立一套对应的内部控制体系，设置相应的内部控制部门。在部门的设置方面，应该充分的考虑各个部门之间的权限，对于一些不相容的部门应该进行分开设置，这样各个部门之间可以形成一套完善的监督机制，从而保证内部控制的效果。

2.3医院实物资产控制

医院实物资产包括药品、固定资产、库存物资、加工材料等。要达到实物资产控制目标， 应建立科学、严密的财产物资计划以及审、批、采购、领用和消耗的内部管理制度。对实物资产的入库、领用调拨、核算等进行全过程监督， 同时要定期或不定期地清查盘点，发现问题应查明原因、明确责任。做到资产账账相符、账卡相符、账实相符， 确保医院实物资产的安全完整。

2.4医院投资内部控制

当前很多医院为了能够增强实力，在激烈的竞争中占据优势，因此往往投资加大基础设施建设的力度。为了能够确保医院的基础设施投资能够得到充分的利用，防止利用过程当中的资金流失，应该在投资之前做好相关的调查工作，进行工程的可信性论证，建设风险的产生。对于工程招标要进行严格的控制，成立专门的委员会，防止出现舞弊行为。在建筑施工过程当中应该安排专门的施工监理人员进行检查，防止施工当中存在质量问题。

3. 确保医院内部控制制度有效运行的主要措施

3.1统一认识，改善医院内部控制环境

医院负责人对本单位内部控制制度的建立健全和有效实施负总责。医院负责人对内部控制的态度是影响内部控制有效性的关键因素，并能减少特定控制被忽视或规避的可能。医院领导要改变家长制管理模式，结合本院实际情况和医院特色，制定完整的内部控制制度。只有管理当局重视内部控制，全院上下统一认识， 由医院各个层次的人员，上到院长下到各部门、科室职工共同实施，才能保证内部控制的建立健全和有效实施，使内部控制在实际执行中得到不断发展、改进和完善。

3.2加强内控制度管理人员的选用

为了能够保证医院内部控制的实现，应该建立一直高素质的内部控制队伍。只有专业的内部控制人员才能够确保相关工作的顺利开展，从而达到加强内部控制的目的。医院应该建立完善的人员选拔和任用机制，从而能够吸引高素质的内部控制人才。定期对相关的人员进行技能培训，使其知识结构能够及时的更新，同时还要做好职业道德教育，提高其思想道德素质，从而保证内部控制工作的顺利完成。

3.3科学合理地设立内审机构， 保持必要的独立性和权威性

应建立医院最高领导负责下由纪律检查委员会直接领导的专门的独立内部审计机构，只有把内审机构置于有最高决定权的机构之下，独立于各职能部门之上， 才能真正确立内审机构的独立性和权威性，发挥其应有的监督作用。建立一支知识结构多元化、专业知识技能化、技术职称资格化的专业审计队伍，抓住医院重点部门、重点人员、重点事项进行定期和不定期的审计，将内部审计工作的重点，从事后审计转向事中、事前审计。将从查处违规违纪审计转向内控制度审计和绩效审计。内部审计工作的职责不仅包括审核账目，还包括稽查、评价内部控制制度的是否完善及内控制度执行效率情况。

3.4建立健全内控制度评价体系

目前医疗系统在内控制度的设计和评价上，还没有形成一个系统的整体框架。医院应根据自身的特点、性质和规模以及组织结构，设计一套适宜的业绩评价体系，从制度的健全性、有效性、协调性、经济性等方面，采用内部评价和外部评价相结合的办法，对内部控制制度进行综合评价，并制定相应的奖惩办法，做到压力和动力相结合，最终达到内控制度有效的运行。

参考文献：

[1] 梁红霞.加强行政事业单位内部会计控制的若干思考[J]事业财会，2004， （4）：13-14.

[2] 黄坚.如何健全医院会计内部控制[J].中华现代医院管理，2005，（3）：21- 23.

[3] 刘忠德，祁添.医院财务内控制度的探索与思考[J].中国卫生经济， 2004，（6）：34-35.

9.关于整顿医院药品管理的措施 篇九

为保证临床用药的合理、安全、经济、有效，就目前医院药品管理存在的现实情况作如下几点举措：

1、充分发挥药事管理委员会的作用，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。

2、药剂科每月做全院药品及抗生素用量排名，并作出分析，对连续两个月使用排在前三位的药物进行分析检查，对不合理应用的采取暂停1个月使用的处罚。对发现和举报有回扣和滥用的药品取消采购。

3、根据合理用药的基本原则，若医师使用的药物超出说明书的范围而无合理性的分析理由，属不合理用药，每月随机抽取各科室30份门诊处方并结合医教科检查进行处方合格率及合理用药检查，发现不合格处方及不合格用药每次扣医生当事人20元并通报。每月对使用金额最多的10张门诊处方进行检查分析，对不合理用药的处方进行通报，并按每张30元罚款。坚决杜绝不合理用药、滥用药，发现一起查处一起。

4、坚决杜绝药品使用中的不良风气，打击唯利是图的恶习，倡导良好的医院氛围。与各科室

负责人签订合理用药、杜绝药品使用不正之风保证书，并同时与各医药公司签订反药品购销不正之风协议。

附：临床合理用药的基本原则

1.医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

2.医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药，超出的药物或更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，门诊部的用药不准超出药品使用说明书的范围。

3.医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应

报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书，使用中药饮片、中成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

4.医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病情和药敏结果给以个体化用药，充分

考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，同时考虑药物经济实用性。对可用可不用的坚决不用，可用低档药的坚决不用高档药。尽量减少药物对机体的不必要干扰和影响，降低药品费用，用最经济的药物达到预期的目的，并对价格昂贵的药物实行审批制度。

5.药剂科要建立以病人为中心的药物管理工作模式，开展以临床合理用药为核心的临床药学工

作。

6.药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药适宜性进行审核，发现不

10.医院内部审计的内容及措施分析 篇十

摘要：内部审计可以凭借对内部控制和经营活动的合法性、适当性和有效性的评价和审查来实现组织目标的促进。伴随着我国医疗体制的深化改革，医院内部的审计工作的重要性也在逐渐提升。只有对医院内部的审计工作的现状与发展进行深入探索和研究，并不断追求医院内部审计工作的改进，才能跟上新时代发展的潮流。

关键词：医院内部审计 内容及措施 强化审计

近年来，伴随着医院管理人员和相关卫生部门对于医院内部审计的重要性有着越来越清楚的认识，医院的内部审计机构正逐步建立起来，审计项目也历经了从虚到实、从无到有的过程，进而实现了医院内部审计工作的自我约束和自我发展。接下来，笔者将结合自身工作经验，对医院内部审计工作的内容和存在的问题进行分析和阐述。

一、医院内部审计的内容

内部审计主要指的是组织之内的独立客观的评价监督活动，它可以通过评价和审查医院的内部控制和经营活动的合法性、有效性，最终达到实现组织的目标。医院的内部审计工作一般包括以下几类。

(1)财务审计

所谓的财务审计是指对医院的经营成果、财务收支、内部报表、资金运用、财产物资、债权债务、成本费用、经营损益等各个项目进行全方位的审计，并对相关经济活动的合法性和真实性进行评价和监督，财务审计能够为领导的决策提供相关信息参考，并确保医院资产的完整性。

(2)经营审计

经营审计指的是对医院业务经营以及医院活动的效率性、经济型、效果性的评价监督，并针对在审计过程之中所发现的问题提出纠正的建议和措施，从而实现经营管理的改善、经营效率的提升和医院经营目标的实现。

(3)专项审计

这类审计工作主要包括对医院特定业务的专门性审计，如贵重设备的购入、药品采购、基建等等。专项审计可以实现医院管理的完善，使风险管理能够更好进行，减少甚至避免资源浪费，实现医院经营效果和经济效益的提升，能够确保医院价值服务的增加和提升。

二、强化医院内部审计的相关措施

(1)合理设置医院内部审计组织系统

根据卫生部的相关文件规定，二级乙等以上的医院必须设置有独立性的、与本单位的财务机构级别相同的内部审计部门。

伴随着医院在逐渐拓宽的经济领域活动和医院领导层不断提升的管理水平，医院管理人员对于医院内部审计工作的重视和认知程度必将越来越强。所以，由院长直接领导的医院内部审计相对来说更加易于主动融入医院管理之中，能更好地发挥其审计职能，提供更加有效和积极的服务。

(2)医院内部审计职能模式的转变

伴随着卫生医疗改革的深化，出现了全新的管理方式、运行模式、所有制形式、分配和投入方式等等，这对于医院的内部审计工作无疑提出了更高的要求。医院内部的审计工作不仅要起到稽查错误、防止弊端、对医院的内部活动进行评价、控制和监督的作用，还需要能够在医院结构的完善和发展以及内部组织的整治等领域起到一定的作用。

所谓“监督主导型”医院的内部审计工作必将被“服务主导型”的模式所取代，医院的内部审计工作需要将大部分精力投入到医院经济效益的审计和管理的加强上。在此之前，先需要落实医院内部制度建设的加强，尤其是内部会计制度的建设。若想要对医院资产的完整和安全以及医院财务记录做到保护，需要做到以下几点：医院中所有的财务交易都要经过合理的授权;医院中的每一笔交易都要仔细记录，确保会计原则与财务的报告编制能够达成一致;资产的处理和使用都必须经过管理人员的批准和授权。

合格的内部控制制度能够实现会计工作规范化的促进和提升，降低会计信息失真度，并减少医院内部审计工作的风险，有利于医院内部的审计模式转化。

(3)医院内部审计机构地位的提升

笔者认为，医院内部审计工作应有独立性，并将其安排在首要负责人之下，可以由纪检部门提供线索，再由医院的内部审计部门从事审计，后者可以将在审计过程中发现的问题向前者做汇报。此外，医院的内部审计部门也必须着眼于社会效益和经济效益的提升，在病人满意度的提升方面做好相应工作。

(4)完善医院内部审计机构的建设

在这一方面，医院内部审计的机构自身建设需要及时进行计划的制定，并着重引入和配备水平更高的内部审计领域的专门人才。已在职的内部审计人员也需要对临床、护理、管理等多专业的知识有所掌握，重视知识机构的改善，并强化自身的政策水平与道德水平，提升自身判断力与洞察力。

(5)延伸医院内部审计工作的范围

内部审计机构的工作人员需要逐步尝试从财务收支的查错、防弊转向经济效益、人力资源、管理等方面，转化内部审计制度的评价模式。当医院内部审计得到重视和注重，才能更好的体现出审计制度的健全性，严厉打击和杜绝以发现问题为目的的现象，不断提升医院制度的有效执行力，才能促进和提高医院管理机制的长效进步。

三、结束语

医院内部的审计工作伴随着相关卫生管理部门对其重视程度的深化正逐渐发挥出越来越重要的作用，就现在来说，医院内部审计机构必须受医院院长的直接管理，并在其指示下进行医院财务收支、经济活动的独立性审核与监督。内部审计工作在审计计划的实施之前，必须将审计项目呈报院长批准，只有在院长批准了整个医院内部审计的计划之后，审计机构才能更好地为医院的管理和日常经济活动进行评价、监督，并起到参谋和咨询的作用。在医院对其内部的审计工作足够重视，才能更好地建设满足新时代社会需要的新型医院，更好地为社会主义现代化发展服务。

>参考文献：

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1、创新审计体制机制，防止权力滥用

作为一个监督机关，审计机关也同其他监督机关一样，处于被审计机构和人员的“对立面”的位置上，因此，如果没有相对的独立性，工作是无法开展的，而我国宪法规定“审计机关在国务院总理领导下，依照法律规定独立行使审计监督权，不受其他行政机关、社会团体和个人的干涉”的同时，在审计法中却规定“地方各级审计机关对本级人民政府和上一级审计机关负责并报告工作。”这种双重管理体制，是审计机关缺乏与其职能相等的独立性。因此，一方面，要进行改革，把审计机关从政府及机构中单列出来，增强独立性;另一方面，要坚持权责统一、依法明晰主管领导、部门负责人、审计组成员权责边界，构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系，形成决策、执行、监督相互协调审计治理结构。

2、建立健全审计问责制度，提高审计监督的有效性

应建立一套公正透明、程序合法的问责制度体系，将审计与问责有机结合起来，把出现的问题与应该承担的责任挂钩，依法开展问责审计，保证问责的程序正当和结果透明，杜绝问责的主观随意性和不彻底性。要明晰岗位责任，从主管领导――部门负责人――审计组长――审计人员，从上至下层层负责，从下至上拥有坚持自己的意见和有举报的权利。同时，审计组长应当接受审计组成员的监督，审计组成员有权拒绝执行审计组长的无理要求，对其违反法律法规以及廉政建设的行为具有举报权。对违规的审计人员实行问责，实行审计结果终身负责制。对情节严重的调离审计队伍，终身不得从事审计工作。

3、完善审计结果通报制度，强化社会监督

依法实行审计结果公告，是转化审计结果、增强审计监督效果的重要渠道，也是形成监督合力、促进审计查出问题的整改、推动党风廉政建设的重要手段。要进一步完善相关法律法规，将审计公告的“软约束”变为“硬约束”。把《审计法》第36条规定“审计机关可以向政府有关部门通报或者向社会公布审计结果”改为“审计机关应当向政府有关部门通报或者向社会公布审计结果”。也就是说，审计结束，审计报告被批准后要在被审计单位通过媒体通报，接受群众的监督，对群众提出异议的地方，要进行二次审计，再次通报审计结果，直至群众没有反映为止。这不仅仅能促进审计人员廉洁自律，保护社会公众对审计结果的知情权，同时也在审计客体中起到威慑作用。对公告信息不完整的应承担相应的责任，同时也承担审计机关的公告责任。

4、加强审计宣传教育工作，预防各类不正当活动

这里主要包括两个层面的宣传：一是日常的宣传。在平时的工作中，要大力宣传审计法律、法规和审计监督制度，让各级领导干部带头作表率，主动接受审计监督;让审计工作者坚持原则、敢于碰硬，从维护国家法律、法规、规章制度的战略高度，依法、有序、独立、诚信地开展审计工作。二是实施审计前的宣传。为防止审计客体对审计主体的贿赂，审计组在进驻被审计单位开展审计工作之前，在被审计单位开一次审计规章制度的宣传教育工作会议，提醒被审计单位有关人员在审计进行中的纪律要求，严禁行贿受贿，主动接受群众监督。

5、进一步强化内部管理，加强审计队伍建设

审计人员是审计“免疫系统”的细胞，也是发挥审计“免疫系统”功能的重要力量，加强自身建设尤为重要。首先，要加强思想政治建设。审计机关纪委部门要对审计人员的道德意识、公仆意识、廉政意识和法律意识进行培训和监督，培养审计人员的责任意识，不断提高政治敏锐性和政治鉴别力。其次，要不断提高审计干部的专业能力。择优选择同时具有审计和其他专业交叉的综合性人才，改变审计主体专业知识相对单一的不足，使审计主体掌握更多与从事工作相适应的技能。防止审计出现技术性的风险漏洞。第三，要加强作风建设。正人先正己，“打铁还需自身硬”，审计干部特别领导干部要洁身自好，把廉洁自律作为审计工作的“高压线”，积极践行“责任、忠诚、清廉、依法、独立、奉献”的审计人员核心价值观，做到管住自己的行为，依法行使手中的权力，从制度上促进干部自觉接受监督，用党性要求自己，约束自己，守住清白，筑牢反腐倡廉底线。

6、加速审计监督与其他监督的整合，提高防治腐败的合力

要提高审计机关与纪检监察机关相互协同监督效果，建立纪检、审计信息联席会议制度，由纪委牵头，定期召开联席会议，互通信息，协同办案，有效整合信息资源，拓宽案件线索来源。纪委要采取从信访举报件中筛选涉及重点领域、重点建设项目等经济类疑难问题，移交审计部门进行专项审计。审计机关将领导干部任期经济责任审计中发现的案件线索，及时移送纪委核查。与此同时，上级纪委监察部门要定期对审计机关进行走访调查，对重要审计事项进行跟踪监督并对审计机关纪检组进行工作督察。审计机关要定期向纪检监察机关报送审计结果，使信息成果共享，提高防腐，反腐的工作效率。对违纪违规的审计人员要备案。

>参考文献：

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11.医院控制成本的措施 篇十一

【关键词】 控制；急诊科；医院感染；护理管理

The care management ofthe control of hospital infection in the department of emergency

Xia Li

Department of emergency,Suining centre hospital,Suining 629000,China

【Abstract】 Objective To prevent the occurrence of iatrogenic infection of the department of emergency.Methods The protection awareness of the nursing profession was enhanced, hospital infection control rules and regulations wereImproved, protective equipment was equipped, nursing practice was regulated,aseptic operation , disinfection, isolation and monitoring measures were strictlyexecuted, strengthening the implementation of care management.Results The nurse's awareness of hospital infection was enhanced, the ward environment, materials management, nursing standards and other management operations were strengthed, the incidence of hospital infection was controlled. Conculusions Enhancing care management can effectively control the occurrence of hospital infection andthe quality of care is improved.

【Key words】 control; Emergency department; Hospital infection; Care management

【中图分类号】 R472.2【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0704-02

急诊科由于其工作特殊性，患者多，流动性大，病种复杂，夹杂着各种潜在的感染和带菌者；患者家属卫生习惯差，随地吐痰、乱扔垃圾等造成环境污染；医务人员忙于抢救病员忽视自我防护，职业危害大。医院感染控制好坏直接影响医院工作，而护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节[1]，因此，加强急诊科护理管理，在预防和控制医院感染中是非常重要的。现将我科医院感染控制工作中的护理管理体会总结如下：

1加强护理人员预防医院感染意识

1．1成立科室医院感染监控小组

由科室质控成员组成科室感染监控小组，根据本科的具体情况制定切实可行的制度和措施，科室医院感染监控小组自觉遵守各项规章制度，定期检查监控，随时抽查各项制度和措施的落实情况，发现问题及时整改。

1．2加强护理人员对医院感染的认识

定期组织全科护士学习医院感染控制的相关知识，要求全科护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，把控制医院感染的意识贯穿于每项护理操作过程中，如：夜间操作是否按操作程序进行，在紧急抢救患者时是否所有处置符合要求。这些都联系到是否会发生医院感染。科室医院感染监控小组将检查结果纳入护士的考评中，倡导相互监督，有效提高了全科护士的行为素质，确保消毒、隔离、灭菌和无菌操作的准确无误[2]。

2加强环境物品的管理

2．1病区环境管理

加强病员及家属的健康宣教，保持病区环境清洁，空气新鲜；加强卫生员培训，按规范进行湿式清扫，随脏随清扫，对地面分泌物必须先消毒再清扫，拖布分区使用，标识清楚，用后消毒悬挂晾干，床单元一桌一布，用后消毒；床单、被套、枕套随脏随换，规定禁止在病区过道或病房内清点污染物品，脏布类放规定污物桶内，护理车与治疗车分别存放；病房、治疗室、输液室、抢救室和清创室每天用空气消毒机消毒两次，专人负责，每月定期采集空气标本做细菌培养，并作好记录。

2．2物品管理

灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌柜内，非无菌物品禁止放入无菌柜内，专人管理，若出现过期物品扣发责任人奖金；无菌溶液分类存放，不得混装；一切用物定位存放，凡能高压灭菌或低温灭菌物品一律经预处理后送供应室灭菌，做好消毒登记及与供应室人员的交接登记；使用后的氧气湿化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥存放；使用的消毒剂安尔碘，开瓶后注明开瓶时间，尽量一次性用完，止血带一人一用一消毒；使用后的血压计、听诊器、体温计等都要严格消毒。

3认真落实各项规范化护理措施

3．1我院护理部制订了基础护理操作规程及评分标准，贯彻消毒隔离技术于每项护理操作规程之中，组织全科护士学习和示教，实行人人考核过关，使各项操作正规化、过程规范化。在临床护理过程中，必须严格遵守无菌技术操作规程，无菌操作前严格洗手，戴口罩，必要时无菌手套，抗生素现用现配，操作中应避免在局部有炎症的部位穿刺，预防感染发生[3]。

3．2认真执行手卫生规范

洗手是阻断通过医护人员操作传播的关键环节。护士操作前后、接触病人前后做好手的消毒尤为重要，是防止医院感染的措施之一[3]。因此，科室规定护士上班不留长指甲、不涂指甲油、不戴戒指，为提高洗手质量，还组织全科护士学习正确洗手六步法，并将正确洗手六步法示范图贴在洗手区墙上，让全科护士掌握并严格执行洗手法，认真进行手的清洗和消毒。办公室洗手肥皂切成小块，肥皂盒悬挂，随时保持清洁干燥，并配备干手设施。

4重视监测工作

每月配合医院感染科定期进行卫生学监测，监测内容包括空气、物体表面、医务人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果、使用中的消毒液等，目前为止，卫生学监测结果无一次不合格。

5加强职业防护，树立标准预防理念，防止医护人员医院感染

提高对医院感染的认识，坚持做到标准预防；预防锐器伤，建立锐器伤报告制度，伤后要按规范处理伤口，及时上报，进行评估，建档立案及医学随访；标准洗手，加强个人

职业防护，人人掌握一次性医疗用品的正确使用、毁形、消毒和处理方法。使用防护用具，如：我科改用BD飞玛安全型留置针为急诊病人建立静脉通道后，无一例针刺伤发生；抢救室配备防护眼镜，为危重病员作气管插管时使用，避免分泌物溅至眼睛内。

6加强医疗废物的管理

我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物按规范分类处置，盛装医疗废弃物的专用桶贴有分类警示标识，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒内，装满容器的2／3时密封置于污物室内，每天医院派专人统一收集至指定的地方处置，科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记并签名，落实到人，避免了被污染的医疗器具流入社会。

综上所述，加强护理管理，认真履行职责，积极组织全科护士预防、控制医院感染知识的培训、监督，指导护士严格执行各项护理操作规程、消毒、隔离、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的相关规章制度，使科内工作人员重视了医院感染，增强了自我防护意识，能注重手卫生，坚持标准预防，减少了职业暴露；规范各项护理操作，完善相关规章制度，配备必要的防护设备，使医院感染管理做到经常化、制度化、规范化。因此，严格的护理管理措施，对预防医院感染工作具有重要的作用。

参考文献

[1]胡正洁，王绍琼，刘光华.医院感染控制中的护理管理.中华医院感染学杂志，2002，12(6)：380-381.

[2]在控制医院感染中的护理管理措施.

12.医院控制成本的措施 篇十二

一、医院财务风险的表现类型

财务风险的类型主要有:筹资风险、投资风险、流动性风险和经营风险等。基于医院自身的财务特点, 以下主要从系统性风险、筹资活动风险、投资活动风险三个方面来说明医院的财务风险。

(一) 系统性风险

系统性风险具体包括政策风险和行业风险, 是由医院所处的外部环境变化所引起的, 且无法通过人为技术手段加以规避的风险。新医疗体制的改革、新医院财务会计制度的实施, 国家对医疗、公共卫生领域的重视度加大, 国家政策的干预也增多, 这对医院的财务风险产生了很大的影响。医院属于一个特殊的行业, 虽然是个独立的市场主体, 但又不能完全按照市场化原则进行经营。医院的经营过程中, 不仅受到政府政策的影响, 而且还受到社会道德舆论的约束。

(二) 筹资活动风险

新医改制度要求医院先做事后拨款, 并且给予医院的补贴款越来越少, 面对激烈的竞争, 医院要更新设备、引进先进的技术, 很多医院不得不通过筹资活动获取所需资金。筹资活动必然与资本市场产生联系, 资本市场的波动必然会导致医院产生筹资活动风险。由于资本市场上资金价格的波动, 医院筹资活动的财务风险主要包括利率风险、汇率风险以及再融资风险等。

(三) 投资活动风险

医院传统上是享受过家财政补贴的事业单位, 医院的财务人员也多使用传统会计模式核算业务。由于医院对盈利的意识比较淡薄, 所以财务人员很少专门对闲置资产进行有效管理。

近年来市场竞争的加大, 医院会多选择通过更新设备扩大医院规模的方法来提高医院的知名度, 医院不惜拆巨资用于固定资产建设, 购进先进的设备, 但是投资环节中间一旦出现问题, 便会陷入财务困境。

二、医院财务风险的成因分析

(一) 医院产生财务风险的内部原因

1. 财务人员缺乏风险意识

大多数医院财务人员业务水平低, 受传统的会计思想影响严重, 以为只要管好用好资金, 就不会有财务风险的出现, 抗风险意识极其淡薄。很多医院的财务人员多是在被动执行相关制度, 缺少对风险控制的积极性和主动性。现行的医院财务人员仍保留着旧体制下的管理思维, 对新财务会计制度理解不到位, 存在拍脑袋主观决策的现象。医院内部没有形成良好的风险控制氛围, 财务人员疏忽大意会导致财务风险的产生。

2. 内部财务控制制度不健全

健全的内部控制制度对于违规行为的有效防范、财务风险的有效控制有重要意义。在我国只有为数不多的医院建有并执行着内部财务监控监管机制, 大多数医院在实践中没有执行财务监督控制机制, 财务制度形同虚设。目前很多医院都是出了问题才知道财务制度的重要性, 才去有意识的弥补漏洞。财务各个控制环节出了问题无人负责, 财务人员推脱责任的情况经常发生。

3. 财务管理体制不合理

国家对公共卫生事业的改革加快了医院企业化和市场化进程, 但多数医院仍延续计划经济体制下政事、政企不分的财务管理模式。模糊的委托代理管理关系, 资产的实际使用者与管理者角色交叉出现等现象对医院的财务风险产生严重影响。医院是个高风险的行业, 但医院的管理体制中缺乏对风险的管理, 缺乏建立一套相对规范、严谨、完整的财务风险管理体系。

4. 资本结构构成失调

我国许多医院的资产和负债比例存在严重的的结构失衡, 资本结构构成不合理, 负债过多。医院在设备采购、基础建设的过程中大肆的向银行借款, 这一方面弥补了医院短期资金的需求, 但同时也为医院埋下了一个定时炸弹。医院在充分获得财务杠杆利益的同时, 也必须为由负债经营可能带来的筹资风险买单。借款需要医院每期进行还本付息, 如果没有良好的现金流做为保证, 就会出现资金链的断裂, 形成医院破产的财务风险。

(二) 医院产生财务风险的外部原因

1. 新医疗改革的不断推进

新医疗改革中卫生补偿机制进行了重大调整, 只有医院做了重大项目, 政府才进行财政拨款补偿。为了获得政府拨款, 医院往往在使用项目资金时存在许多不安全因素, 给医院财务带来了较大的风险。例如项目投资时往往盲目购置, 缺乏投资项目的效益、可行性分析, 造成资金浪费等形成了财务风险。医院是公益性事业单位, 又是独立的经济利益核算主体, 但药品价格及收费标受国家政策的影响。新医疗改革医院的利润空间压缩的越来越小。

2. 新财务会计制度的实施

新医院财务会计制度于2012年1月1日起在全国执行, 为了顺利实施新财务会计制度, 医院需要购进相应的软硬件和网络设施, 实行会计信息化和网络化, 实行全面预算和进行成本核算。但是医院大部分人员仍处于旧的会计思维中, 对于全面预算和成本核算缺乏全面参与的意识, 普遍认为预算只是财务部门的事, 成本核算没有必要。致使全面预算和成本核算得不到真正的执行, 提供的财务数据不够准确, 缺少应有的科学性与合理性。会计信息化和网络化过程中, 由于医院财务人员缺乏这方面的经验, 也会为企业带来内部控制方面新的财务风险。

三、医院财务风险的控制措施

(一) 提高财务人员风险管理意识

我国医院财务工作人员深受传统计划经济核对模式的影响, 专业素质不高, 短时间内很难适应新财务管理制度下财务核算的运行。因此要加强医院财务人员的培训力度和风险知识的宣传力度, 使全体财务人员树立风险管理观念, 并熟悉常见财务风险的各种表现形式。建立财务人员风险考核体系, 使财务人员的业绩和风险管理的水平挂钩, 绷紧风险管理这根弦, 全面落实医院的各项规章制度。医院财务人员也要自觉的不断调整自己的知识结构, 提高专业素质和风险管理意识。

(二) 健全财务核算制度

健全的财务核算制度是防范财务风险的有效措施。医院应积极建立完善并严格执行的财务制度, 定期对制度的执行情况进行监督和检查, 及时发现和解决制度中存在的问题。

建立内部审计机构, 让审计部门独立履行审计职责, 对财务活动中的违规问题进行检查, 防止违规操作。为了有效防范财务风险的发生, 增加医院财产的安全性, 还应建立高效的内部控制制度。在会计核算的各个环节, 建立相互制约、相互牵制的控制点, 把各项业务划分到具体的工作岗位, 给予每个控制人员相应的权限, 尽可能的减少错误事项的发生。

(三) 优化资本结构

资本结构的确定是医院财务方面必须面对的问题, 在没有发展资金而又必须购买设备、技术扩大医院规模时, 适当的负债经营是必然选择, 这可以充分发挥财务杠杆的作用, 降低了医院的综合财务成本。但如果负债比重过大, 负债的破产风险就会大于财务杠杆带来的收益, 加大了医院陷入财务困境的可能性。医院应明确负债与资产的比例规模, 在发挥财务杠杆效应最大化的同时, 使医院的财务风险最小, 最终促进医院快速健康发展。

(四) 加强全面预算管理

为了降低医院的财务风险, 从源头上管理好企业各个项目的资金使用情况, 医院必须实行全面预算管理。首先, 对于项目管理应做到事前预测、事中控制、事后分析, 通过定量和定性分析法, 直接观察、计算、监督对项目资金的使用情况和财务营运过程中的风险的发展情况。其次, 为全面预算管理配备专业素质较高的财务人员, 制定富有弹性的预算, 防止意外事件的发生。其次, 建立预算考核指标体系, 做好医院财务人员的工作, 消除员工预算管理的抵触情绪, 提高财务人员预算管理的积极性。

(五) 强化审计监督职能

医院作为享受国家补贴的事业单位, 为防止公共资产被侵吞, 审计监督职能作为控制和防范财务风险的有力工具显得格外突出。审计监督包括内部审计和外部审计, 医院的审计监督应以内部审计为主, 必要时引入外部审计监督, 减少财务人员徇私舞弊行为的发生。首先, 要建立完善的内部审计标准来规范审计人员的行为。其次, 加强内部审计人员队伍建设, 提高审计人员的专业素质和道德操守。最后, 要加强内部审计人员的独立性, 避免遭受医院管理层的影响, 审计人员的审计活动也要独立于医院的其它部门活动之外。

参考文献