近视情况研究报告表

近视情况研究报告表（精选6篇）

1.近视情况研究报告表 篇一

关于本班同学近视情况的调查及其原因分析的研究报告

撰稿：王开心

一、研究问题

随着年级的上升，班上近视的同学越来越多。听爸爸说：近视会给生活带来极大的不便。那么，他们为什么会成为“四眼”呢？我开始明查暗访„„

二、信息渠道

1.询问近视的同学，提及他们近视的度数、用眼习惯和近视的后果等问题。

2.查阅书刊杂志，了解有关近视的原因、治疗、预防等方面知识。

3.通过网络，搜集关于护眼方法的资料。

三、调查结果

四、结论得出

1.班上的同学近视度数在100～300之间，属于用眼过度造成的近视，戴镜后感到行动不便、难受，不戴镜又会使视线模糊。

2.近视的原因多种，主要因为遗传、看书姿势不正确，用眼时

间过长、受到辐射太大等原因造成近视。

3.近视后应及时配镜，而不应该做激光手术；应多补充营养、多锻炼、多看绿钯植物，而不应该在各种吹得天花乱附的广告上打主意；应每天坚持做眼保健操，而不应该抱有“随它去”的想法。

4.眼睛是心灵的窗户，让我们共同保护眼睛，一起去探索世界吧。

调查结果

2.近视情况研究报告表 篇二

1 对象与方法

1.1 对象

整群随机抽取江苏省南京市、南通市、镇江市3个城市中小学校各1所进行调查, 共调查小学三～六年级学生1 074名, 初一学生578名, 高一学生659名, 共2 411名中小学生, 剔除无效问卷后获得有效问卷2 311份, 其中男生1 154名, 女生1 157名。

1.2 内容与方法

采用自行设计的调查问卷, 问卷由专业人员检索近视眼主要影响因素, 结合工作研究之经验添加可能影响因素设计制定。由经过统一培训的3个城市疾病预防控制中心学校卫生专业调查负责人组织学校学生进行现场调查, 调查统一安排在教室由学生独立填写问卷完成。调查内容包括学生基本信息、近视状况 (近视的判断:以学校视力检查结果为准, 只要任何一只眼远视力低于5.0, 而近视力正常者;或已经配带了近视眼眼镜者) 以及父母近视状况、学生每天学习用眼时间和习惯、体育活动时间、睡眠时间、用眼环境等相关因素。现场调查完成后, 由各城市调查专业负责人对问卷进行整理和质量审核。

1.3 统计分析

采用EpiData 3.0统计软件建立数据库, 将数据转换为SAS数据集, 用SAS 8.12进行统计分析, 记数资料的组间比较采用χ2检验, 父母有无近视学生近视发生相关因素分析采用Logistic回归分析。

2 结果

2.1 不同性别、学习阶段学生近视率

男生近视率为50.4%, 女生近视率为57.6%;小学、初中和高中组学生近视率分别为33.1%, 55.5%和86.8%, 随着学习阶段的上升, 男、女生近视率均呈显著上升趋势 (χundefined=253.69, χundefined=230.17, P值均=0.000) ;女生近视率总体高于男生, 初中男、女生差异有统计学意义, 而小学和高中男、女生差异均无统计学意义。见表1。

注: () 内数字为检出率/%。

2.2 父母有无近视的学生近视状况

父母双方都不近视、一方近视和双方近视的学生近视率分别为48.7%, 57.9%和68.4%, 随着父母中近视人数的增加, 男女生均呈相同的显著上升趋势。见表2。

注: () 内数字为检出率/%。

2.3 父母有无近视学生近视影响因素的单因素Logistic回归分析

将学生分为父母均不近视组和父母一方或双方近视组, 调整年龄、性别, 单因素Logistic回归分析显示学生每天用眼时间、一次持续学习时间、体育锻炼时间、睡眠时间、睡眠后精神状态、做作业姿势、是否喜欢躺着看书等因素与两组学生近视的发生均有关 (P值均<0.05) ;是否患过眼病与父母均不近视组学生近视的发生有关 (P<0.05) ;晚上自习光线强弱、是否喜欢走路或坐车看书与父母一方或双方近视组学生近视的发生均有关 (P值均<0.05) 。见表3。

2.4 父母有无近视学生近视影响因素的多因素Logistic回归分析

根据单因素Logistic回归分析结果, 调整年龄、性别作多因素非条件Logistic回归分析。结果显示, 睡眠时间短、睡眠后精神状态一般或差、做作业姿势习惯一般或差是父母均不近视组学生发生近视的危险因素 (P值均<0.05) ;每天学习用眼时间长、晚上自习光线强、喜欢走路或坐车看书、做作业姿势习惯差均为父母一方或双方近视组学生发生近视的危险因素 (P值均<0.05) , 每天锻炼时间1 h以上是父母一方或双方近视组学生发生近视的保护因素 (P<0.05) 。见表4。

注:*P<0.05, **P<0.01。

3 讨论

研究表明, 近视发生与遗传和环境因素都有关[1]。笔者相关学生近视影响因素调查表明父母双方均近视者学生近视率显著高于父母双方均不近视, 单因素分析结果显示, 学生每天学习用眼时间长、睡眠时间短、睡眠后精神状态差、做作业姿势习惯差、喜欢躺着看书均是近视发生的危险因素, 体育锻炼时间长是近视发生的保护因素。同时是否患过眼病与父母均不近视组学生近视的发生有关, 晚上自习光线强弱、是否喜欢走路或坐车看书与父母一方或双方近视组学生近视的发生有关。非条件多因素Logistic回归分析显示, 父母近视、学习用眼时间长、睡眠时间短、睡眠后精神状态差、晚上自习光线强、做作业姿势习惯差、喜欢躺着看书是近视发生的危险因素, 体育锻炼时间长是近视发生的保护因素[4]。与我国的一些研究结论基本一致[5,6,7]。但笔者本次研究进一步发现, 有些影响因素对父母有无近视学生近视发生的影响程度是不同的, 多因素分析结果显示父母均不近视的学生和父母一方或双方近视的学生近视发生的影响因素是不完全一致的, 父母均不近视学生近视发生的主要危险因素是做作业姿势差, 睡眠时间短、睡眠后精神状态差;父母一方或双方近视组学生发生近视的主要危险因素是每天学习用眼时间长、晚上自习光线强、喜欢走路或坐车看书;每天锻炼1 h及以上是父母一方或双方近视组学生近视预防的主要保护因素。一般来讲做作业姿势习惯是日积月累形成的, 做作业姿势差可造成睫状肌的持续收缩引起调节痉挛, 使巩膜逐渐延伸、眼轴加长, 产生近视和使近视度数增加[8]。本次研究发现对父母均不近视学生来讲, 充足的睡眠时间和良好的睡眠质量均能显著降低近视发生的危险性, 而对父母近视的学生而言, 近视发生更容易受到个体用眼卫生习惯等外在环境因素的影响。

综上研究认为, 学生近视除遗传因素有关外, 主要与学生个体用眼卫生习惯和体质健康状况2类因素有关。

建议当前预防控制儿童青少年近视的工作重点应该是从政府政策层面、学校教育、卫生科研、社会家庭等各个方面采取一切保障措施, 积极改善和去除影响学生近视发生的主要危险因素, 强化户外体育锻炼这一保护措施, 从根本上预防控制近视的发生和发展;同时应该针对学生父母有无近视情况分别采取不同的预防控制重点措施, 即对于父母均不近视学生预防控制的重点是预防控制做作业姿势差, 睡眠时间短、睡眠后精神状态差三大危险因素, 从用眼卫生习惯和提高身体健康体质两方面采取保障措施;父母一方或双方近视组学生预防控制的重点是强化预防控制每天学习用眼时间长、晚上自习光线强、喜欢走路或坐车看书三大危险因素, 同时积极倡导鼓励他们每天进行1 h以上体育锻炼, 从不良用眼卫生习惯的预防和积极开展体育锻炼两方面采取保障措施。这样采取的近视预防控制措施才是因人而异, 才可能更加科学有效地预防控制近视的发生和发展, 最终达到保护学生身心健康, 降低学生近视率之目标。

参考文献

[1]丛龙海.遗传和环境因素对近视发生机制的影响.中外医疗, 20092, 8 (14) :174.

[2]王志玉, 史爱云.福安市青少年近视的发病率调查及原因分析.齐齐哈尔医学院学报2, 009, 30 (5) :625-628.

[3]李艳萍.青少年视力低下的影响因素研究进展.中国校医, 2002, 16 (1) :578-579.

[4]鲍务新, 杨建文, 姜洪方.江苏省2311名中小学生近视状况及相关因素分析.江苏预防医学, 20102, 1 (5) :43-45.

[5]刘兴科.中学视力低下影响因素分析.中国学校卫生, 2001, 22 (6) :570.

[6]章玉坤, 吕美霞, 施侣元, 等.中学学生视近习惯与视力低下的关系分析.华中医学杂志, 2006, 30 (5) :389-391.

[7]张雪飞, 王平, 曾巍, 等.武汉市武昌城区学生近视状况及影响因素分析.中国公共卫生, 2007, 23 (6) :683-684.

3.本班近视情况的调查报告 篇三

随着学业压力的增加，我们班上患近视眼的同学也逐渐增多了。现在戴上眼镜的都有十来个人了，还有些同学虽然近视了，但还没配眼镜。我听说有些人是先天性近视，还有些人是因为玩多了电脑、看多了书才引发的近视。于是，我对本班近视眼的情况做了一次调查。

二、调查方法

1、上网浏览，查看现在中国近视的人数。

2、阅读与近视有关的书籍，看有关方面的电视节目，了解预防近视与治疗近视的方法。

3、走访眼科疾病的医生，了解造成眼睛近视的病因。

三、调查情况和资料整理

四、结论

1、造成近视的原因有多种，从我们走访本班同学了解的情况来看，主要原因是劳累过度和睡眠不足。因此，减轻过重的学业负担是预防近视的方法之一。当然，作为学生，学习是不可避免的，因此在我们日常生活中要注意眼部卫生、科学用眼，劳逸结合、适度休息也是保护视力的好办法。

4.关于小学生近视情况调查报告 篇四

椐调查，我国目前低视力近千万人，尤其是在儿童及青少年当中，患病率极高。全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视眼发病率为22.78%，中学生为55.22%，高中学生22.24%。更令人震惊的是，有份调查报告称，国内因高度近视致盲者己达30万人。因此儿童及青少年近视的防治越来越为学生、家长及社会所关注。为什么患近视的青少年越来越多？孩子们的眼睛到底的怎么近视的？

仅仅的不良用眼习惯造成的吗？为了解中学生近视情况及引起近视的相关因素，我针对永年县通头小学的部分学生作了一次调查。

一、调查目的：

通过本次调查，旨在了解在校学生的近视率和产生近世的原因，以及近视的矫正方法、近视的预防措施，以此来增强小学生保护眼睛的意识，预防和减少近视的发生。

二、调查内容：

从本校抽取3-6年级各两个班学生了解学生视力情况。

（一）查阅资料，调查整理，了解近视原因。

（二）咨询眼科医生，了解近视的成因及防止措施。

三、调查方法：

1、调查法

通过实地调查，了解小学生的近视情况。

2、图表说明法

根据调查情况，列出图表进行分析。

3访谈法

通过采访学生和眼科医师，了寻找近视产生的原因。

4、观察法

通过观察部分小学生的日常生活学习习惯，深入了解近视产生的原因。

5、归纳总结法

通过以上调查和分析，对造成小学生近视的原因进行归纳总结，并发出倡议书。

四、调查时间：

2009年9月至11月（小学生上学、放学和双休日）

五、调查过程及结果统计；

调查分两步进行，首先进行实地调查并且做好记录，然后咨询医生和查阅资料近视产生的原因。

（一）从本校抽取3-6年级各两个班学生了解学生视力情况。

首先确定调查范围，一、二年级学生年龄较小，眼睛发育还未成熟，就从三至六年级各抽两个班的学生调查，利用下午两节课后时间到校医室那儿查三至六年级共507名学生的视力检查情况，并做好记录。

（5.0以上属于视力正常，5.0以下属于视力低下。）调查结果列表如下：

3-6年级学生视力情况调查表

（二）调查视力学生，了解视力原因。

根据在采访后整理和网上查得，得出引起“学校性视力”的主要原因；

1、环境因素

（1）照明与阅读姿势

不良的局部照明方式严重影响视力，环境与作业面的亮度对比越大，越易引起视力疲劳，白炽灯对视力的影响要比荧光灯大。

阅读姿势不良会成视力减退。阅读时间长的学生近视眼换病率表现高于阅读时间短的学生，阅读距离越近近视眼进展越快。

（2）营养及饮食

儿童的体质、营养和健康状况在一定程度上可以影响视力的形成和发展，体质弱时或重病后身体抵抗力下降，此时如用眼时间长，容易发生视力。此外，一些学等者提出，儿童视力与糖、蛋白质、钙摄入量以及体内缺乏某种微量元素（如铬、锌、铜、钠）等有一定关系。

（3）地区差异及社会经济因素

城市比乡村学生近视眼的患病率明显高，这个现象随着年龄增加而变得更加明显，农村生活更接近自然，空气新鲜，并且农村学生看电视和用计算机的机会相对较少。

2、遗传因素

调查表明，学生视力的发生与其方面父母或兄弟姐妹有无视力有密切关系，高度视力基本上 由遗传造成的，父母或家族中有视力的儿童应该作为保护视力、预防视力的重点对象。

（三）根据以上访问结果，我又针对视力低下的发病原因进行了新一轮的调查。对3-6年级507名学生视力情况中202视力低下学生进行调查。

调查结果列表如下：

视力低下学生发病调查表

（四）咨询眼科医生，了解近视的成因及防止措施。

我利用周日去医院询问眼科医生，那位眼科医生接受了采访，（下面附采访记录）： 问：小学生为什么近视呢？

答：引起近视的原因有很多，第一个是环境因素，其次还有遗传因素，再一个的结膜炎 学生近视的主要原因的写作业、看电视时间太久，眼睛疲劳引起眼球膨胀，膨胀到一定程度就引起近视。

问：如今近视的人数达到了多少？

答：我没做过怎样的统计，但我觉得大约是20%-40%的人都近视。

问；那我们怎样才能预防近视呢？

答：看书学习要自然的光线，半小时后一定用休息，还要一个就是少看电视、不能连续做

作业，否则会使眼睛疲劳，容易导致近视。

问；那如果得了近视，又怎样治疗？

答；治疗近视眼的唯一办法就是戴眼睛。外面的治疗近视眼的药水、按摩仪„„这都是没用的，只对眼睛疲劳恢复有些效果。

六、建议

（一）看书时坐姿端正，光线要充足。读写要坐到离课桌一尺，胸离课桌一拳，眼离

课本一尺。

（二）不要在坐车或行走的时候看书，不要躺下看书，读写1小时要远照10分钟或到

户外走动，调节眼睛肌肉。

（三）尽可能少上网或其他辐射性强的东西。注意作息时间安排，不能让眼睛长期处

于疲劳状态。

（四）定期到眼科医院作检查，听从医生的指导，逐步矫正视力或防止近视度加深。

七、体会

小学生近视问题己不可忽视，我决定向全社会发出倡议书，希望大家共同

5.近视情况研究报告表 篇五

调查报告范文(一)

通过调查表明:本班同学患有近视的人数大约占了本班总人数的19.23%。其中80%的同学都是自上初中以后才患有近视，20%的同学则是从小学就开始患有近视。

一、患近视的原因:

通过进一步调查，我们发现大多数的同学患有近视都是因为在写字看书的时候眼睛距离书本太近所致使的;其次就是长时间看电视、上网，致使眼睛疲劳过度而引起的;有的同学是因为在昏暗的情况下看书、走路看书以及在强光下看书而造成的近视;还有一部分同学晚上睡觉前有看书的习惯，为了舒服，便躺着睡，久而久之，也患上了近视。

此外，我们还发现，城市同学比乡村同学的近视患病率明显高，并且随着年龄的增长，这种现象变得越发明显，这是为什么呢?据调查显示，这是因为乡村生活更接近大自然，空气也比较新鲜。并且乡村同学看电视和使用计算机的频率相对于城市同学而言则明显更少。

另外，阅读姿势不良会造成视力减退，阅读时间长的同学近视眼患病率明显高于阅读时间短的同学，阅读距离越接近书本的，近视眼则进展得越快。

由以上资料表明:本班同学的近视归纳起来无非三点:用眼过度、用眼不卫生、缺乏保护眼睛的意识。

二、预防近视的方法与措施:

为了取得本班同学近视的预防和治疗方法，我们对本班视力良好的同学也展开了调查。根据调查的结果，我们总结出了以下几点预防和治疗近视的方法与措施:

1、每天坚持做两次眼保健操。

2、看书、写字姿势要正确:眼离书本一尺，胸离书桌一拳，手离笔尖一寸。

3、不要行走是看书，不要在强光下看书，不要在昏暗的地方看书以及不躺着看书等。

4、尽量少上网，注意作息时间的安排(例:不长时间看书、看电视等)，不让眼睛过度疲劳，看一小时书或写一小时作业远眺十分钟等。

5、睡眠要充足，并多接近大自然，坚持锻炼身体和加强营养，不能偏食，常吃青菜，坚持良好的用眼习惯，并定期检查视力(正常情况下，人眼3个月左右屈光情况就有可能发生变化，所以要定期检查视力，做到早发现、早矫正、早治疗)等。

调查总结:近视要防患与未然。因此盲从现在开始要样成良好的习惯。并普及健康的用眼知识。对已近视的同学要好好治疗，控制其再度加深。

调查报告范文(二)

一。问题提出

眼睛是人类身体中最重要的一部分，也是看世界最重要的器官。但是现在随着生活水平的高，我们班近视的人越来越多，我也是其中一位。为了我们班不再有更多人近视，我决定做一次调查。

二。调查方法

1。查阅有关保护眼睛的知识合什么是近视眼的资料。

2。调查近视人数，及访问近视原因。

三。调查情况和资料整理

信息渠道涉及方面具体内容

书籍上网什么是近视眼近视眼是i视力缺陷中的一种，能够看清远处的东西，却看不

近处的都系。

调查近视人数我班有51人，近视人数11人，大概占我们班的四分之一。

采访他们为什么近视1。看电视太多。人数3人。

2。躺着看书。人数3人。

3。书写姿势不正确。人数3人。

4。不爱做眼保健操。人数1人。

5。玩电脑游戏。人数2人

四。结论

1。不注意用眼睛和长时间用眼，就很容易造成眼睛近视。如：看电视太多，躺着看书，书写姿势不正确，不爱做眼保健操，玩电脑游戏，等等。

2。近视眼是可以避免的，但要做到“二要”“二不要”是：1。读书写字姿势要端正，眼睛和书本距离要保持一市尺。2。连续看书一小时左右要休息片刻，或者向远处眺望一会儿。“二不要”是1。不要在光线昏暗和直射阳光下看书，写字。2。不要躺在床上和走路时看书或在动荡的车厢里看书

调查报告范文(三)

一、问题的提出

我们班有很多同学都近视了，都戴了眼镜，生活学习十分得不方便。有一次我尝试着带了三十分钟的眼镜，十分不好受，所以我要调查近视情况，趁还没近视及时预防，以免自己得了近视眼，也为了给身边的同学们敲警钟。于是，我对五一班近视情况进行了调查。

二、调查方法

1.上网搜集资料。

2.调查五一班近视同学的用眼情况。

3.都过各种途径搜集分析近视原因、提出解决办法。

三、调查情况分析原因

1.通过上网调查发现：小学生近视率达22.78%，近视的主要原因是：写作业时坐姿不正确;在光线微弱下看书;不认真做眼保健操;看电视距离太近;看电脑、电视时间太长;大多人爱躺在床上看书。

2.五一班近视情况：全班62人，近视同学约22人，占全班学生的1/3。通过与近视眼同学对话发现，他们每天看电脑的总时间在40分钟以上，看电视时间30分钟以上。

四、调查结论

通过调查获取信息，我们了解到同学们近视的主要原因就是写完作业后，过度地使用的眼睛，强迫眼睛去看电视、看电脑、看书，使眼睛受到了损害，才得了近视眼。所以我们要好好的保护自己的眼睛，不让自己的眼睛受到损害，具体应做到以下几点：

1、养成良好的生活学习习惯，增强爱眼意识。

2、加强体格锻炼，增强身体素质，可以减轻近视眼的发生。尤其是在室外体育运动，让孩子在空气新鲜、视野辽阔的郊外远眺，极目欣赏祖国的山河大地。

3、注意补充营养，尤其是维生素B、矿物质的补充，因为他们是眼睛发育和功能进展所必需的。

俗话说的好“眼睛是人类心灵的窗户”，让我们一起爱护眼睛，给自己一个明亮的世界。

调查报告范文(四)

1、心灵的窗户，眼睛是我们人类重要的器官，如果没有了眼镜，就等于失去了这美好的世界。在本班中好十一个同学因近视戴上眼镜。其中，陈博、陈梓祺、徐尔婧等多名同学的近视度数较深。为什么他们的近视度数如此之深呢?这个疑团在我心中一直纠缠着我。于是，我便展开调查、访问。

2.调查方法

1、访问同班同学。

2、观察同班同学的坐姿等等。

3、访问中山大学附属眼科中心的医生。

4、查阅有关近视的书籍。

3.资料的整理

4.总结

我国近视发病率已从1998年的世界第四位上升到目前的世界第二位，我国近视率人数达

4.3亿现在连我们班54人，已经有十几个人近视了。如果这样计算下去，中国的近视人数几乎要占50%了!所以，我们要从小时候做起!预防近视!

调查报告范文(五)

一、问题的提出

在我们班上，好多人都得了近视，我也是其中之一。为什么会近视呢?是什么导致了近视?最主要的是什么?我们应该怎么预防?为此，我进行了一次对本半同学近视情况的调查，并分析一下原因。

二、调查的方法

1、查阅有关资料，阅读报刊，上网浏览，是什么导致了近视。

2、问问身边的长辈，怎么才能有效保护视力。

3、调查一下身边的同学，有哪些人近视，做个大概的估计。

三、调查情况和资料整理

信息渠道

涉及的方面

具体内容

长辈的口述

有效保护视力的方法

1、坐姿端正。2、不躺在床上看书。3、不多玩电脑，不多看电视……

同学们的回答

班中近视人数的估量

我班近视人数，大约占了全班总人数的40%。

书籍、报刊、网络

导致近视的主要原因

遗传、看电脑、看书时间过长、压力过大、缺乏钙质、摄取过量精糖等都是造成近视的主要原因。

四、小结

升入高年级，步入信息时代，那厚厚的眼镜也成了一种“潮流”。

我们已经不能再犹豫与延迟了，我们必须呼吁全世界要更加爱眼。

6.近视矫治手术的临床研究 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院和上海新视界眼科医院从2004年至今所做的所有屈光手术患者,共50080例。

1.2 方法

对手术所做年代、手术方式、所占比例等方面进行回顾性分析。总结本院及上海新视界眼科医院屈光手术中心已做近视矫治手术的历年数据。

2 结果

结果以各种类型术式所占当年所做近视矫治手术的百分比表示。见表1。

由飞秒激光制作角膜瓣等个性化的角膜屈光手术以及可植入式后房型人工晶体的矫治近视的手术数量逐渐增多。传统的EK类手术逐渐减少,而用上皮刀制作上皮瓣的EPI类手术逐渐增加,超薄瓣的SBK手术也逐年增加,屈光手术向表面切削和更薄角膜瓣的方向发展。

3 讨论

近视矫治手术经历了几十年的发展,主要包括角膜屈光手术和晶体植入手术。从最初的对高度且进行性加重的近视,进行后巩膜加固开始,能够有效的缓解近视的发展,但不能完全矫正。角膜屈光手术最早是前苏联1979年开展的角膜板层放射状切开术(PK),其优点虽切口位于光学区外,比较安全,对低度数的近视效果比较可靠,但有术中角膜穿孔、术后视力波动、眩光、视力漂移、外伤性眼球破裂等并发症而被淘汰。散光性角膜切开术(AK),可以矫治散光。角膜基质环的植入术(ICRS),角膜镜片术和表面角膜镜片术来矫正近视,但预测性差和最佳矫正视力差而开展较少。1988年开始,准分子激光的出现开始了一个全新的治疗时代,也就是准分子激光角膜切削术(PRK),但也会因产生术后眼痛、上皮下浑浊、欠矫或过矫、眩光、屈光回退、干眼症、激素性高眼压、角膜上皮愈合延迟、偏心切削、中央岛并发症等原因,而渐被准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术所代替[1]。该方法始于1990年,用微型角膜刀在角膜上制作一个带蒂的角膜瓣,将瓣掀开后在暴露的基质层上进行准分子激光切削,可矫治近视、远视、散光,手术刺激性小、恢复快、预测性好,迅速在全国世界推广,成为目前屈光矫治手术中开展最多的一种。其主要特点是保留了完整的上皮层组织、前弹力层组织,术后疼痛刺激症状减轻,视力恢复快,几乎无HAZE形成,且可矫正屈光度数范围远大于PRK。但度数越高,预测性越差,并发症也越多,而且也会受角膜厚度及曲率的限制,其主要的并发症包括碎瓣、纽扣瓣、游离瓣、角膜上皮植入、DLK、角膜扩张症及感染性角膜炎、干眼等。

角膜扩张的危险因素主要是近视度数过高、角膜过薄、切削深度过深、保留的角膜基质床太薄以及术前未发现的圆锥角膜等。鉴于上述情况,出现了对角膜薄、度数偏高的,采用制作上皮瓣的方法,即酒精浸泡法准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)。该方法始于1999年,其优点在于避免了角膜瓣相关的并发症,保留了厚的基质床,术后出现角膜扩张的风险远低于LASIK,尤其适合于角膜薄不能行LASIK或从事容易导致眼外伤执业的屈光不正者,其缺点主要为易产生HAZE、刺激症状重、视力恢复慢等[2]。为了避免EK术中的一些缺陷,于2003年出现了微型角膜刀制瓣法准分子激光上皮下角膜镶术(epi-LASIK),其是采用微型角膜上皮刀技术取代乙醇制作角膜上皮瓣,而后进行准分子激光切削,其优点是避免的EK术中乙醇对角膜上皮的化学毒副作用,角膜上皮瓣活性更好,其缺点和EK相同,但程度更轻。近年来又有一种角膜瓣更薄的制瓣方式的角膜刀出现,也就是SBK,使用机械板层刀的方式制作出更薄的角膜瓣来完成激光角膜屈光手术。

那么,为了更好避免因角膜瓣的原因而产生的近视矫正术中的并发症,2002年Intralase公司制造的飞秒激光器用于屈光手术中,可在角膜基质内板层切开制作角膜瓣,大大提高了角膜瓣制作的安全性和精确性。其制作的角膜瓣厚薄均匀,预测性和精确度远高于微型角膜刀制瓣,而且瓣蒂的大小和位置可以根据需要来选择。如果角膜不合适做屈光矫正或本人不能接受角膜屈光手术,可以进行晶体屈光手术[3],有房角固定型、巩膜固定型、后房型。现在较推崇的是后房型,又称可植入式接触镜(ICL),是植入后房内固定于睫状体沟的方法,其优点是可折叠晶体由2.8 mm的小切口植入,并植入晶体和自身的晶体之间有一定空隙,角膜内皮细胞丢失率低。青光眼的发生率低,一般不产生瞳孔变形[4]。

从本院数据统计来看,开始是以LASIK手术为主,只有少数不能接受LASIK的近视者,采用PRK的方法。但是从2004年起,已经开始做波差引导的个性化的LASIK手术,而且有上升的趋势,到2005年明显增加,而从2006年起,开始做酒精浸泡法的上皮瓣,对一些角膜瓣的患者也有了可以选择的余地,同时在2006年9月,引进了飞秒激光机,开创了治疗屈光不正的新纪元,短短4个月,接受该手术方式的占屈光矫治手术的34.33%。而在2007年的所有屈光手术里,用板层刀所做的IK类手术占所有手术眼的近51.00%。而飞秒激光制瓣占到38.90%。同时ICL手术所占比例也达到了0.6%。从08年到现在,IK类手术中,用板层刀也制作角膜瓣的比率从48.10%下降到现在25.20%。从数据来看,IK类手术是逐年下降,但在其中SBK手术所占比率从08年起逐年增加。EK类手术从8.05%下降到0.50%,而EPI类手术从2.15%上升到5.15%,说明用酒精制作上皮瓣的表面屈光手术逐渐被能更好保存角膜上皮活力的EPI类手术所替代。飞秒激光制作角膜瓣的手术由40.70%上升至59.95%,充分说明飞秒激光制瓣的优势和人们的认知程度在进一步提高,也更好的提示医生,在角膜屈光手术中,手术向安全更精确的方向发展。而ICL也从0.60%提高到9.65%,说明对于一些高度近视或角膜厚度和曲率受限的手术,也可以更安全更个性化的进行非常符合眼睛生理特点的矫治手术。

综上所述,近视矫正手术的发展不仅从数量、质量、受术者的要求和术者的心理承受能力都有很大的变化,科学而先进的方法逐步取代传统的方法,使近视矫治手术向更安全、更精确、更高精尖端、更个性化发展。近视治疗手术不仅是视力的矫正,方法由角膜到晶体进行,更主要是在术后有更好的视觉质量,并真正达到锦上添花的效果。

参考文献

[1]程振英,李镜海.准分子激光原位角膜磨镶术治疗准分子激光屈光性角膜切削术后屈光度数回退的效果分析[J].中华眼科杂志,2002,38(1):246-247.

[2]戴锦晖,陈冲达,褚仁远,等.机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治高度近视[J].中华眼科杂志,2005,41(2):211-215.

[3]姚克,徐雯.晶状体眼前房型人工晶状体植入矫治高度近视的临床研究[J].中华眼科杂志,2003,39(2):339-342.