污水处理感染管理制度

污水处理感染管理制度（15篇）

1.污水处理感染管理制度 篇一

输血感染登记、报告和调查处理制度

1、当出现输血后感染病例时，经治医师应立即填写输血后感染报告单，上报医务部、护理部、检验科血库。

2、检验科血库接到报告后应深入临床科室，记录发生输血后感染患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、感染症状、处理方法、结果等，对疑为输血后感染病人进行评估，并详细做好记录，必要时请市中心血站专家会诊评估。

3、因输血发生感染性疾病，经治医生必须认真按照要求填写感染疾病报告卡，24 小时内上报医院感染管理科。

4、因输血所发生的感染性疾病，血库必须将受供血者血样重新进行实验室检查，并及时做好调查处理工作。

5、医务部接到报告后应及时组织进行流行病学调查处理，查找感染源及追踪感染原因，做好相应登记，写出调查报告，同时要及时上报市中心血站处理。认真总结经验教训，制定相应防范措施。

6、经治医师、护士应配合职能部门查找、追踪感染原因，采取有效控制措施。

7、主管院长接到报告，应及时组织相关部门开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

8、患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，除向疾病控制中心报告外，应向供血机构书面报告。

2.污水处理感染管理制度 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年4月-2015年4月在笔者所在医院实施腹部手术患者66例,其中男39例,女27例,年龄44~81岁,其中胃切除手术24例,胃十二指肠球部溃疡穿孔修补手术16例,结直肠癌根治手术11例,肠粘连松解术15例。

1.2 方法

手术结束后,观察期间注意患者发生肺部感染情况,统计患者发生感染的例数和原因。

2 结果

66例腹部手术患者中,9例患者发生肺部感染,占13.6%,其中1例患者因吸入了含有病原体的气体导致感染,占11.1%,3例患者因误吸口咽部分分泌物导致感染,占33.3%,4例患者因术后感冒导致感染,占44.4%,1例患者因血行播散导致感染,占11.1%。9例患者在发生感染后均进行积极的处理,痊愈,未发生死亡情况。

3 讨论

随着医学水平的进步,在临床治疗中,腹部手术成为一种常见的治疗方式,越来越多的患者能够接受这种手术方式,希望病情得到更好的治疗。但腹部手术是一种创伤性手术方式,如果患者的机体应激能力较差,器官代谢能力差,基础性疾病较多,就会给手术带来风险,在手术后存在发生多种并发症的情况[2]。而腹部手术术后并发症中,肺部感染是一种易发生的并发症,具有较高的发生率。

3.1 腹部手术后发生肺部感染的原因

3.1.1 与患者自身因素相关的危险因素(1)吸烟因素。一些患者有吸烟的习惯,吸烟能够使支气管上皮纤毛变短,呈现出不规则情况,从而使纤毛的运动出现障碍,降低患者机体器官的局部抵抗能力,使肺泡吞噬细胞的吞噬作用、灭菌作用减弱,从而降低了肺功能,增加了气道反应性,使肺部发生病理性的改变,如发生肺气肿或肺纤维化,进而降低了患者术后基础肺功能,增加了发生肺部感染的风险。(2)年龄因素。随着年龄的增加,患者的身体功能和脏器功能逐渐下降,呼吸系统结构发生改变,肺组织出现萎缩的情况、肺泡的弹力下降、呼吸肌萎缩、胸廓运动受到限制、肺活量下降,并且呼吸道分泌物的清除能力也逐渐下降,这使老年患者在腹部手术后发生肺部感染的情况增加,因此,年龄的增长是术后发生并发症的独立危险因素[3]。(3)患有呼吸系统基础性疾病因素。呼吸系统基础性疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、阻塞性睡眠呼吸暂停等[4]。如果患者患有这些呼吸系统基础性疾病中的一种,那么在实施腹部手术后,就容易发生肺部感染的情况。(4)其他因素。患者在患病后,会不思饮食,心理焦虑,机体免疫能力降低,伴有其他脏器功能不全,如心功能不全、糖尿病、肾病等,均会增加手术后肺部发生感染的概率。

3.1.2 与手术相关的危险因素

(1)手术部位的因素。手术本身具有创伤性,患者在腹部手术后,呼吸功能及胸壁的机械力发生了改变,膈肌功能降低,减少了肺容积,降低了功能残气量,尤其是上腹部手术后表现比下腹部手术更为明显,术后肺部感染的发生率与手术部位同膈肌之间的距离呈负相关。(2)手术方式的因素。腹部手术虽然是创伤性手术,但手术方式不同,有些手术是常规开腹手术,有些手术是腹腔镜手术,与常规开腹手术比较,腹腔镜手术对呼吸肌产生的作用明显偏小,但对于手术方式能否降低围手术期内呼吸系统并发症的发生还不明确,需要进一步的研究[5]。(3)麻醉方式因素。手术麻醉方式有几种,如全身麻醉、硬膜外麻醉等,与全身麻醉比较,硬膜外麻醉能够降低腹部手术后肺部感染的发生概率,减少患者使用机械通气的时间,降低重插管率[6]。这种情况的出现可能是全麻使膈肌和胸廓发生松弛,减少了胸腔内容及功能,与残气量明显降低有一定的关系。

3.2 预防发生肺部感染的方法

3.2.1 术前准备

在患者实施手术前,要完善相关的检查工作,对患者的心肺功能进行评估,判断患者是否存在发生肺部感染的高危因素,若患者存在基础肺部疾病,要在基础疾病控制在稳定期后才能进行手术。在对患者访视中,加强对患者的心理护理,为患者介绍治疗的意义和锻炼呼吸的意义,与患者交流,消除患者对手术的恐惧心理。询问患者是否有吸烟的情况,吸烟容易引发术后肺部感染,告知患者要手术前两周进行戒烟。指导患者进行呼吸训练,用力呼气和用力吸气,呼气增加呼吸肌的运动功能,吸气扩张肺功能,逆转术后低氧的情况,此外还要练习胸式呼吸和咳嗽动作。若患者有慢性呼吸道阻塞疾病,要在呼吸道未发生感染的情况下手术,在手术前改善患者的肺部通气功能,从而提高患者对手术的耐受性。如果是急诊手术,要在手术前为患者使用广谱抗生素,尽少使用气管插管吸入麻醉。在手术前给予患者营养支持,让患者使用高热量、高蛋白、高维生素的食物,如果患者有营养不良、贫血等情况,要及时纠正,改善患者的全身情况,增加患者机体的抵抗力,提高患者对手术的耐受性。

3.2.2 术中管理

气管插管要根据无菌原则,医护人员要具备熟练的插管技术,防止患者发生误吸的情况,要尽量缩短手术时间,掌握好麻醉的深度,使患者在手术后能够尽快苏醒,便于尽早拔除气管插管。

3.2.3 术后处理

患者在手术后会发生疼痛情况,这使患者不能进行有效的咳嗽和呼吸锻炼,因此,要采用适当的镇痛方法,减少对膈肌的抑制,改善潮气量和肺活量。患者在术后卧床体位要保持头高足低30°~45°,防止胃肠道的内容物反流造成误吸。要鼓励患者尽早下床活动,做深呼吸运动,患者咳痰无力时,要进行翻身拍背及肺部理疗,促使气道分泌物的清除。

3.3 发生肺部感染的处理方法

一旦患者在手术后发生肺部感染后,要积极采用合理的抗感染方法。医护人员要密切观察患者的术后情况,包括呼吸的频率、节律、幅度、肺部啰音等,如果发现异常,要考虑患者是否发生肺部感染,留取患者呼吸道分泌物,进行病原学检测,为进一步的治疗提供方向,同时要根据流行病学依据给予患者经验性抗感染治疗,若治疗效果有效,可继续实施原治疗方案,若治疗效果不确切,且获得病原学诊断结果,可根据药敏结果,结合药物抗菌谱,为患者进行针对性的治疗。抗菌药物的选择要遵循以下原则,在经验性治疗阶段,早发可选择使用第二、三代头孢菌素(不必包括具有抗假单胞菌活性者);β内酰胺类/β内酰胺类酶抑制剂;氟喹诺酮类(如莫西沙星)或克林霉素联合大环内酯类治疗。迟发可选择抗假单胞菌β内酰胺类如头咆哌酮等,广谱β内酰胺类,碳青霉烯类等。然后根据病原学检查结果、药敏结果调整使用抗生素[7]。此外,在此期间要保证患者的呼吸道通畅,进行综合治疗,包括氧疗、营养支持、免疫调理、补充白蛋白、纠正酸碱平衡等,必要时为患者使用呼吸机辅助呼吸。

综上所述,腹部手术作为常见的手术容易发生多种并发症,而肺部感染是常见的并发症,是患者在院内发生获得性肺炎的组成部分,由于致病菌的变迁和耐药性的增加,增加了治疗的难度,如果没有及时控制感染,就会导致严重的后果。因此,医护人员要提高认识,采用预防、处理综合性方式,减少发生感染的概率。

参考文献

[1]管向东.腹部手术后肺部感染的处理[J].中国实用外科杂志,2011,31(9):874-876.

[2]张娟.老年患者腹部手术后肺部感染的原因分析与护理进展[J].解放军护理杂志,2011,28(3):21-23.

[3]杨红英.高龄患者腹部手术后肺部感染的预防与护理[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(5):537-538.

[4]曹根元,夏水风.气管插管全麻上腹部手术患者肺部感染风险分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(10):2332-2333.

[5]熊波,尹光平.上腹部手术后肺部感染的防治探析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(19):2090-2091.

[6]师阳,袁德安,刘护民.综合干预措施预防腹部手术后肺部感染86例[J].中国现代普通外科进展,2013,16(3):197.

3.剖宫产腹部切口感染处理体会 篇三

【关键词】 剖宫产 腹部切口 感染 处理

【中图分类号】 R713.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0367-01

近年来，剖宫产率不断上升，除了高危因素增加及围产监护工作开展外，社会因素起着重要作用，剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程，虽然剖宫产手术技巧、麻醉学及相关技术不断提高，剖宫产已成为解决难产、快速结束产程、挽救胎儿生命的有效措施及常规手术，常用而且安全，但由于剖宫产率逐年上升，术后切口愈合问题越来越受到人们的高度关注。该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，严重影响着产妇的身心健康，所以，做好护理是产妇顺利康复的关键。

剖宫产产妇回到病房后一定要好好休息，这毕竟是一次大的手术经历。导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕，后背还有镇痛泵。孩子是妈妈极大的吸引力，妈妈会不断地关注孩子，提醒妈妈们在这时除了需要喂奶外，一定要多注意休息，以尽快恢复体力。产后还要多翻身，促进尽早排气，也要尽早进食，以补充手术造成的体能损失。

1 必须注意感染的问题

皮肤的完整是保护身体的第一道防线，因此伤口局部的红、肿、热、痛绝对不可轻视，只要不适感持续未改善或者出现脓性分泌物时，记得赶快回到医院检查；除此之外，阴道大量出血或者排出多量血块也是不正常的情形，应尽速就医。其次，为了促进伤口愈合，不妨从以下几个方面着手：

1.1 伤口未愈合前请勿弄湿或弄脏，万一弄湿的话，必须立即擦干，并涂上优碘。

1.2 术后，医师会在伤口上贴美容胶，美容胶上再覆盖纱布，纱布满4天即可取下，或潮湿时须立即取下，美容胶约在一周后撕下，改贴换气纸胶带。

1.3 淋浴后可将伤口上的胶带全撕下，将伤口拭干后〈无须擦药〉，以3M透气纸胶带2条，宽2.5公分顺伤口贴上。

1.4 贴透气纸胶带须与伤口平整密合，以压迫疤痕，以免变宽变厚，3～4天更换一次，可碰水，碰水以后用干毛巾吸干表面，满月后贴一层即可，持续3～6个月。

1.5 使用透气纸胶带如有过敏情形，例如起疹、发红、破皮现象，则暂时不要使用，待改善后再继续使用。

1.6 剖腹产手术后住院期间，可根据自身情况向医生咨询，是用硅凝胶产品来促进疤痕的成熟，防止疤痕进一步增生。

1.7 每天用手指头轻轻按摩伤口3到5分钟，减少疤痕产生。

1.8 避免阳光直接曝晒伤口，使疤痕颜色加深。

1.9 腹部伤口有红肿、灼热、剧痛、渗出物等情形时，请返院就诊。

1.10 免拉扯伤口，满月后再作产后运动。

2 要少用止痛藥物

剖宫产术后麻醉药的作用慢慢地消失了，于是腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，就要多一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。每天用手指头轻轻按摩伤口3～5分钟，减少瘢痕产生。如果有条件的话，可以应用术后镇痛泵，分为静脉和硬膜外两种，可以由产妇自行控制。又称PCA（pacient controlledanesthesia），可以帮助度过前两天疼痛的日子。

2 术后应该多翻身

麻醉药物对肠蠕动有一定的抑制作用，可以引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，术后12小时，可泡一些番泻叶水喝，以帮助减轻腹胀。煮萝卜汤也是常用的方法，但不要太油腻。

3 卧床宜取半卧位

剖宫产术后的新妈妈身体恢复与阴道自然分娩者相比要慢得多，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖宫产者易发生恶露不易排出的情况，但若采取半卧位，配合多翻身，促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。剖宫产术后的新妈妈最好睡硬板床。

4 保持腹部切口清洁

手术后2周内，要避免沾湿腹部的伤口，应该禁止全身的淋浴，而采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴；伤口未愈合前请勿弄湿或弄脏，万一弄湿的话，必须立即擦干，并涂上优碘。每天冲洗外阴1～2次，注意不要让脏水进入阴道；伤口较平的人使用透气纸胶带，若是易过敏、易产生瘢痕体质的新妈妈，则可按医师指示，使用硅胶。如果伤口发生红、肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医，以免伤口感染延误治疗，使整个产假都 “泡”在伤口处理上。

5 尽量早下床活动

不要以伤口疼痛为借口，而逃避运动。只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎、下肢血栓。下床时先行侧卧，以手支撑身体起床，避免直接用腹部力量坐起。在咳嗽、笑、下床前，用手及束腹带固定伤口部位。

6 要忌食胀气食物

剖宫产术后约24小时，胃肠功能才会逐渐恢复，待胃肠功能恢复后，应该进食流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖甜食、水果等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1～2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

7 要尽早顺畅排尿

在拔除尿管后，要多喝水，稍有尿意就要试着去解小便。新妈妈第一次排尿可能会稍有不适，要多喝水，多解小便，慢慢就会消失。还要注意排尿一定顺畅，如果一点点挤着尿就是膀胱功能没恢复好，需要重新插尿管，锻炼膀胱功能之后就可以顺利排尿了。

参考文献

[1]严金燕，贾氢，罗书练，等.外科手术切口的影响因素分析.临床军医杂志，2002，3（4）：39-41.

4.突发医院感染事件处理应急预案 篇四

为了有效预防、及时控制和消除突发医院感染事件的危害，保障病人及医务人员身体健康，维护社会稳定，根据卫生部《医院感染管理规范(试行)》、《医疗卫生机构消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》及《江西省突发公共卫生事件应急办法》等法律、法规，结合本院实际，特制定本预案。

(一)建立突发医院感染事件应急处理组织(名单见相应文件)

1、突发医院感染事件应急处理领导小组

2、医疗专家指导小组(医疗救治系统)

3、感染控制督导小组(监测预警系统、医院感染控制督导系统)

4、病原学检测技术指导小组(医院感染病原鉴定、环境卫生学监测)

(二)突发医院感染事件处理领导小组职责

1、制定全院控制突发性医院感染事件管理制度，并组织实施。

2、一旦发生突发性医院感染事件要迅速查明主要流行因素。

3、对突发性医院感染事件提出针对性控制措施。

4、积极及时快速进行流行病学调查，掌握事实真相，迅速采取措施，控制疫情的发展。

5、保障公众身体健康的同时保障医务人员生命安全。

6、及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查和控制工作，并从人力、物力、财力方面给予保证。

(三)感染控制督导小组职责

1、收集传染病、医院感染发病及病原体信息，统计、分析、报告预警并提出预案启动与控制措施建议。

2、明确监测预警流程及监测项目(如呼吸道类、虫媒传染病等)，监测点(发热门诊、临床各科室及社会信息等)，监测内容(感染病例数、传染病种类、时间、地点、人群特征等)。

3、配备细菌、真菌等特殊病原体的采样、鉴定、分析设备。

4、针对引起突发性医院感染事件病原体的生物特征及传播途径，制定不同感染控制措施。

5、对人员防护、消毒隔离、疫点处理、流行病学调查进行督导评价。

6、加强医院感染管理科对突发性医院感染事件的“第一知情权”制度建设，真正做到迅速、准确、专业、科学地进行现场感染控制督导，以防突发医院感染事件在院内进一步传播。

(四)医院感染突发事件的预警分级和应急响应

1、依据院内感染发生例数、传播速度、流行趋势、病原菌，将突发性医院感染预警分为三级：

一级预警：本院某病区同样性质院内感染病例高于前一年同期水平的2-3倍。

二级预警：本院某一病房短期内出现同样性质感染疾病大于等于3例或出现特殊病原菌(如mrsa、vrsa、vre、esbl)感染病例，并有暴发或流行趋势。

三级预警：本院短时间内出现一定数量(根据不同感染疾病确定数量)同样性质的医院感染病例。

2、根据不同预警启动相应应急响应

一级预警发生后启动一级响应：

①由医院感染管理科发出预警，并组织对病区增高的同样性质感染存在的危险因素、薄弱环节进行全院检查，并督促改正。

②医院感染管理科对医务人员开展相关法律、法规、消毒隔离措施、医护人员防护等知识培训。

③加强对重点科室工作检查，督促各项措施落实。

二级预警启动二级响应：

①医院感染管理科应于24小时内上报主管院长，并通报医务科、护理部及相关科室。

②做好预案启动准备。

③立即派感染专职人员赶赴现场，督促指导消毒、隔离等必要的防治措施。

④疫情所在科室做好治疗并在感染管理科的指导下做好相应的消毒隔离工作及医护人员的自身防护工作。

⑤开展流调及监测工作。

三级预警启动三级响应：

①医院感染管理科应立即上报主管院长并通报医务科、护理部及全院各科室。

②医院感染管理委员会专家判断是否突发医院感染事件。

③感染管理科于2小时内向卫生行政主管部门报告，诊断为传染病突发性医院感染，还必须按《中华人民共和国传染病防治法》等有关规定向疾病预防控制中心报告。

④医院法人代表公布疫情。

⑤执行预案，监督检查预案落实，医院进入紧急预案实施。

⑥立即组织临床治疗。

⑦立即开展流行病学调查，找出传染源。

⑧对发生疫情现场进行环境、医疗器械、医务人员手、鼻咽拭子，家属手等卫生学监测。

⑨实行区域隔离，做好消毒工作，切断传播途径。

⑩后勤物资保障运作，从人员、物资、资金等方面给予发生地足够的支持。

保护好易感人群。

结束应急响应：末例病人出院15天后无新发同类医院感染病例出现，本次应急响应可结束。做好有关总结工作，并上报省市级卫生行政部门。

(五)突发医院感染控制措施

1、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

2、临床科室必须积极救治病人，实施正确的隔离措施。

3、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查、处理。

4、对突发性医院感染事件进行评实：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

5、查找引起感染源：对感染病人、密切接触者、可疑传染源等进行病原学检查。

6、查找引起感染的困素，对感染病人及密切接触者进行详细流行病学调查。

7、制定和组织落实有效的控制措施，包括对病人作适当的治疗，并进行正确的消毒隔离处理。

8、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，分析暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径、感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

9、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

10、继续监测是否有续发病例出现，通过监测结果来评价控制措施的效果。

(六)突发性医院感染隔离措施

1、隔离感染病人或保护易感人群，当感染的病原体毒力大，传染性强时，应将病人隔离，避免病原体扩散。如病原体为条件致病菌时，首选保护性隔离措施。

2、分组护理，将感染病人与非感染病人分室集中安置。

3、加强洗手和无菌操作技术。

4、加强诊疗器械消毒与灭菌。

5、搞好环境卫生及消毒工作，做好空气、物表、地面的消毒，可用含有效氯500mg/l含氯消毒剂擦拭物表和湿式拖扫地面。

6、控制某些特殊抗生素的应用，当医院感染为质粒暴发时，应根据细菌耐药性，严格控制某些抗生素的应用。

5.污水处理感染管理制度 篇五

.建立一个针对该主机的访问列表:

acce-list0denyip(ipaddre)55.55.55.55any

acce-list0permitipanyany

这样一来就使该主机的任何ip数据包被屏蔽,

.在网点路由器的以太口引用该访问列表:

ipacce-group0in

这样就使进入路由器的包被屏蔽

6.污水处理感染管理制度 篇六

处理程序规定的通知

国卫办疾控发„2015‟38号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：

2013年印发的《职业病分类和目录》（国卫疾控发„2013‟48号）将“艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）”纳入“职业性传染病”类别。为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序，并为艾滋病职业暴露诊断提供依据，我委制定了《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》（可从国家卫生计生委网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。

国家卫生计生委办公厅

2015年7月8日

职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定

第一章 总 则

第一条 为规范职业暴露感染艾滋病病毒处理程序，为艾滋病职业暴露感染提供诊断依据，制定本规定。

第二条 本规定适用于医疗卫生人员及人民警察等因职业活动发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况：

（一）被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的；

（二）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的；

（三）被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的；

（四）其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。

第三条 职业暴露感染艾滋病病毒处理程序包括处臵和调查工作，工作应当遵循科学、严谨、公正、及时的原则。

第二章 职责分工

第四条 地方各级卫生计生行政部门应当根据职业暴露处臵工作需要，指定辖区内具备条件的医疗卫生机构作为艾滋病病毒职业暴露处臵机构，并向社会公布名单和相关服务信息。

处臵机构承担职业暴露的现场处臵、处臵指导、暴露后感染危险性评估咨询、预防性治疗、实验室检测、收集、保存接触暴露源的相关信息、信息登记报告以及随访检测等工作。

第五条 省级卫生计生行政部门指定1-2所本省（自治区、直辖市）的医疗卫生机构作为职业暴露感染艾滋病病毒的调查机构，并向社会公布名单。

调查机构承担职业暴露随访期内艾滋病病毒抗体发生阳转者的材料审核、调查工作。

第六条 同一家医疗卫生机构原则上不得同时为处臵机构和调查机构。

第七条 中国疾病预防控制中心负责组织专家对全国艾滋病病毒职业暴露感染处臵及调查工作进行技术指导。省级疾病预防控制中心负责组织专家对本省艾滋病病毒职业暴露感染处臵及调查工作进行技术指导。

第三章 处 置

第八条 医疗卫生人员及人民警察等在职业活动中发生艾滋病病毒职业暴露后，应当及时就近到医疗机构进行局部紧急处理，并在1小时内报告用人单位。用人单位应当在暴露发生后2小时内向辖区内的处臵机构报告，并提供相关材料，配合处臵工作。

第九条 艾滋病病毒职业暴露防护及暴露后的局部紧急处理、感染危险性评估要按照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（卫医发„2004‟108号）有关规定执行。预防性治疗要按照国家免费艾滋病抗病毒药物治疗的有关规定执行。

第十条 处臵机构在接到用人单位报告后，应当立即组织人员开展感染危险性评估、咨询、预防性治疗和实验室检测工作，收集、保存接触暴露源的相关信息，填写“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”和“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”，并将“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”上传至艾滋病综合防治信息系统。

处臵机构应当按照要求在随访期内开展随访检测，及时更新相关信息。

处臵机构对暴露情况进行感染危险性评估时，应当首先了解暴露源是否携带艾滋病病毒。对于不清楚感染状况的暴露源，应当在暴露当日采集其样本进行检测。

第十一条 对存在艾滋病病毒职业暴露感染风险的暴露者，处臵机构应当在发生暴露24小时内采集其血样，按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求检测艾滋病病毒抗体，若抗体初筛检测阴性，需要在随访期内进行动态抗体检测；若抗体初筛检测阳性，进行抗体确证检测，若抗体确证为阳性，视为暴露前感染，将感染者转介到相关医疗卫生机构按规定进行随访干预和抗病毒治疗。

第十二条 处臵机构应当妥善保存暴露源样品、暴露者的暴露当日血液样品和随访期内阳转血液样品，必要时应当送调查机构保存备查。样品现场采集时应当至少有2名见证人，每份血液样品含全血1支、血浆2支（每支1毫升以上）。暴露源为病毒培养物标本的，每份标本应当有2支（每支1毫升以上）。样品送检单信息应当与“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”相关联。

第四章 调 查

第十三条 在随访期内，暴露者艾滋病病毒抗体发生阳转的，处臵机构应当及时报告调查机构，并会同用人单位提交以下材料：

（一）暴露者完整的“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”；（处臵机构提供）

（二）暴露者接触过暴露源的相关信息；（处臵机构提供）

（三）暴露者与用人单位存在劳动或人事关系等相关证明材料，并写明工种、工作岗位；（用人单位提供）

（四）暴露源携带艾滋病病毒的证明材料；（处臵机构提供）

（五）暴露者在随访期内的艾滋病病毒抗体检测报告；（处臵机构提供）

第十四条 调查机构组织临床、检验、流行病学等相关领域专家对收到的材料进行审核，必要时可以到处臵机构进行核实。

第十五条 对于暴露源阳性，有“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”，在暴露24小时内检测艾滋病病毒抗体为阴性，随访期内艾滋病病毒抗体阳转的暴露者，为艾滋病病毒职业暴露感染。

对于暴露者在暴露前、后6个月内发生过易感染艾滋病病毒的行为，或者有线索显示暴露者感染的病毒不是来自本次职业暴露的，应当根据需要进行分子流行病学检测，并根据检测结果判定暴露感染者感染的病毒是否来自本次职业暴露。

第十六条 调查机构出具的调查结论应当书面告知当事人和用人单位，并作为职业病诊断的重要依据。

第十七条 参与职业暴露处臵调查的人员应当依法保护暴露者的个人隐私。

第五章 附 则

第十八条 本办法所称随访期是指发生职业暴露之后6个月。处臵机构应当分别在暴露24小时内及之后的第4、8、12周和第6个月抽血复查。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。

第十九条 本办法所称暴露源为艾滋病病毒阳性者的血液、体液，被含有艾滋病病毒阳性者血液、体液污染的医疗器械、医疗垃圾及其他器具，以及含艾滋病病毒的生物样本或废弃物等。

第二十条 本办法自发布之日起施行。

附件：1.艾滋病病毒职业暴露个案登记表.doc

2.艾滋病病毒职业暴露事件汇总表.doc

7.普外科手术切口感染及临床处理 篇七

关键词：普外科,切口感染,临床处理

普外科手术后, 最易发生的潜在并发症之一就是切口感染。切口感染的发生, 在一定程度上不仅生理上会给患者带来无法忍受的痛苦, 还会给患者增加一定的心理负担, 不利于患者接受更好的治疗, 也使得患者的依从性降低, 影响愈后效果, 更严重的会给患者带来生命危险。

1 临床资料

选择2007年11月至2012年11月入住本院普外科进行手术患者600例, 年龄12~70岁, 平均 (35.5±20.4) 岁;其中男415例, 女185例。其中发生术后切口感染88例。

2 手术切口感染原因

2.1 患者自身因素

通过对患者的一般资料进行分析得出年龄是诱发切口感染的危险因素之一, 高龄患者随着年龄的增长, 各脏腑功能逐渐衰退, 机体免疫力降低, 使得手术后伤口的愈合速度缓慢。并且, 老年人很多患有高血压、糖尿病等心血管疾病, 在一定程度上会影响血液循环, 降低周围血管的反应能力, 进而影响白细胞和嗜酸性粒细胞的抵抗能力。对于患有糖尿病的患者, 血糖浓度的升高, 会加重发生切口感染的可能。再者, 肥胖是诱发切口感染的另一危险因素。外科手术操作复杂, 会有多种侵入性操作, 如切割、牵拉等, 而肥胖者因为皮下脂肪层较厚, 会在电切及牵拉中加大力度, 这在一定程度上会损伤组织, 从而诱发感染。患者本身伴有消耗性疾病或营养不良时会造成免疫力低下, 导致机体对创伤组织的再生能力下降。蛋白质等营养物质的缺乏常伴有中性粒细胞功能下降, 也会增加发生切口感染的危险[1]。

2.2 人为因素

2.2.1 操作不当患者在进行手术时, 需要医护人员严格遵守操作规程, 完全无菌操作。普外科手术患者更是如此。

但是在手术过程中难免会有医护人员的无菌意识缺乏, 在患者手术过程中未严格遵守无菌操作规程或操作过程中疏忽大意不够严谨, 致使患者发生细菌感染或者由于术中清点不仔细, 导致纱布或器械纳在患者体内, 造成进一步的创伤, 取出异物, 从而使得患者的局部组织受到重创, 免疫力降低, 给细菌一个突破口, 增加感染的机会。

2.2.2 抗生素的滥用

普外科手术切口感染也可由抗生素的不合理使用引起。人们长时间的使用抗生素或滥用抗生素, 使得细菌在与抗生素的频繁接触中, 熟悉了抗生素的特性, 使有的细菌发生了基因突变, 成为了超级细菌, 能够抵抗抗生素的药性, 从而增加了患者抗感染负担, 会引起二度感染。2.2.3客观因素影响患者发生手术后切口感染的最重要的客观因素就是手术室及病房环境。手术室是发生院内感染的重点科室, 手术患者及医护人员携带的细菌造成污染的机会较大[2]。此外, 适当的温度有助于局部血液循环和细胞生长, 过高或过低的环境温度均会对切口愈合产生不利影响。

3 临床处理措施

3.1 手术室环境卫生控制

手术室要严格进行卫生清洁消毒, 每天进行紫外线消毒、空气消毒1~2次, 每周进行大消毒。分区功能标识明显, 防止交叉感染。对于手术室物品要进行真空消毒和生物实验。尽量避免过多的人员进入手术区, 限制实习医生的观习人数。

3.2 医护人员的清洁

参加手术的人员要穿好手术衣。严格进行手的消毒, 在传递手术器械及交谈中要保护好无菌区。3.3手术物品的控制患者进行手术大部分是侵入性操作, 细菌很容易进入皮肤组织进行干扰, 因此, 手术过程中, 所有手术器械都应进行高压蒸汽灭菌。医护人员在传递手术器械的过程中, 一旦手术器械超出了无菌区, 即属器械已被污染, 需立即更换才能使用。任何与手术有关的器械和衣物, 一旦污染立即更换, 不得再次使用。手术切口切开前贴无菌薄膜, 切开皮肤后更换手术刀片, 凡术中用于空腔脏器的敷料, 不可再用于其它。在手术过程中, 用力应适中, 避免过分牵拉组织细胞和粘膜, 增加组织的损伤[3]。

3.4 对症处理

对于手术切口感染中感染尚浅的组织, 若仅在缝合线处有分泌物, 可以进行热敷理疗, 促进血液循环及淋巴回流, 若感染发生在脂肪较厚处, 可以采取相应措施挤出脓液;对于切口感染有化脓现象出现时, 处理前首先用纱布防护周围正常组织。然后用注射器等用具清除过多的脓液和分泌物, 再用生理盐水反复冲洗, 必要时加用甲硝唑注射液彻底冲洗。对于手术后有引流管的患者, 要注意重视引流管的清洁, 及时冲洗和更换, 在更换引流管的过程中要严格遵守无菌操作, 避免因引流管而引起伤口感染[4]。

4 讨论

手术切口感染是普外科手术后常见并发症之一。切口一旦感染, 会减缓愈后的效果, 还会加重切口的负担, 有的会导致缝合的伤口再次裂开, 导致细菌的侵入, 严重者会弥漫全身, 其后果是全身性感染, 最终威胁患者生命。对于普外科手术切口的感染, 重点在于预防措施的实施。术前要求患者注重自身营养, 增强机体的抵抗力, 在围手术期进行抗生素的治疗, 但要合理使用抗生素。切口部位是否感染, 则往往与进入切口的细菌数量、细菌的致病力和患者的抵抗力有关[5]。其中, 手术时间与切口感染率呈正相关, 手术时间越长, 发生感染明显增高。手术过程中医护人员要严格按照操作规程, 遵守无菌操作原则, 手术过程中尽量不可用力过度尽量减少组织损伤, 尽可能争取缩短侵入性操作的时间。手术后密切观察患者的生命体征及病情变化, 对于手术切口的护理要全面、规范、无菌。及时更换敷料。密切观察敷料有无渗血、切口有无红肿等现象的发生, 一旦发现, 要立即报告医生, 进行相应的处理。

参考文献

[1]郭亚春, 陈文光, 章泽豹, 等.无菌手术切口感染危险因素调查分析.中华医院感染学杂志, 2007, 17 (4) :394-396.

[2]褚惠敏, 刘金燕.普外科手术切口感染分析与预防措施.中国医学工程, 2011, 19 (10) :37.

[3]韩得玉, 卢素文.手术伤口感染原因分析与预防措施.海南医学院学报, 2006, 12 (2) :177-175.

[4]吴小蔚, 董玉林.外科手术切口感染的危险因素调查.中华医院感染学杂志, 2010, 20 (19) :149-151.

8.污水处理感染管理制度 篇八

关键词：普外科手术 切口感染 因素【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0117-02

术后切口感染常常出现于外科手术中，预防和控制术后切口感染是医生，也是医院工作的重要内容。有关统计数据表明，普外科手术切口感染的发生率约为12.13%。导致切口感染的因素很多，如医院手术室的管理规范，医生的科学处理，患者的体质等均是导致术后切口感染的重要原因。本文选择了我院2005年～2012年行普外科手术的342例患者资料，对患者术后切口感染问题进行了深入分析，研究了导致患者切口感染的关键因素，并探讨了相应的处理方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2005年～2012年行普外科手术的342例患者资料，其中，有192例男性患者，女性患者有150例。患者年龄分布于3～81岁，平均年龄（39±6.73）。342例患者中，Ⅰ类清洁切口有63例，如行乳腺癌切除术、甲状腺切除术等；Ⅱ类清洁-污染切口有172例，如行开腹胆囊切除术等；Ⅲ类污染切口患者107例，如行肠梗阻绞窄手术、急性坏疽穿孔性阑尾炎等。患者行普外手术前，体质各异。其中，有27例患者有长期的吸烟史，有18例患者有肥胖症状，另外，有16例患者术前合并糖尿病，术前患有慢性支气管炎、肺气肿的患者有11例。患者手术时间平均2个小时，有171例患者放置腹腔引流。

1.2 诊断标准。术后切口感染的诊断标准依据国家卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》。患者普外科手术后的第三天、第五天、一周分别对患者切口进行检测，并对患者的感染因素进行调查分析。

1.3 分析方法。搜集及整理选择的342例普外科手术患者所存档的体温单、重症监护单、病程记录、医嘱单、麻醉记录、手术记录、辅助检查等资料，并对患者的术后感染情况进行综合评估。

1.4 调查指标。为分析患者感染的各项因素，本文从患者的性别、年龄、肥胖、有无糖尿病史、切口分类（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、切口长度、侵入性操作（胃肠减压，导尿）、术前住院时间、有无引流、手术时间等方面进行综合研究。

2 结果

通过整理分析，342例患者中，术后切口感染有22例。通过细菌学的研究分析，有例2胃癌，2例乳腺癌，2例急性单纯性阑尾炎，3例肠梗阻减压松解术，3例急性坏疽穿孔性阑尾炎，3例胃十二指肠穿孔并弥漫性腹膜炎，3例直肠癌，4例肠梗阻绞窄手术，患者的总体感染率为6.43%。从患者的切口情况来看，Ⅰ类切口患者的感染率仅为2.3%，Ⅱ类切口患者的感染率为4.5%，而Ⅲ类切口患者的感染率却高达12.1%。

SPSS分析的结果显示：年龄、糖尿病、肥胖、切口类型、手术时间等5个指标与切口感染率有很强的相关性。

3 讨论

在医院出现的切口感染病例中，最常见的是普外科手术切口感染，导致切口感染的因素很多。我院在2005年～2012年进行了共342例的普外科手术，通过细菌筛选检测之后，有22例患者出现了切口感染。笔者通过长时间的实践，认为造成普外科术手切口感染的主要因素是年龄、肥胖、糖尿病、手术时间、切口类型以及抗生素使用等多种因素。

3.1 年龄因素。据调查，年龄与切口类型所造成的切口感染具有统计学意义（P<0.05）。在本组的342例手术中，其中老年人患者出现术手切口感染的机率相对于低年龄患者明显偏高，由此可见，年龄逐渐增大与术手切口感染成正比。老年人患者随着年龄的逐渐增大，手术之手恢复相对较慢，再加上其自身的低抗力较低，较容易出现术手切口感染，因此，临床上在对老年人进行普外科手术过程中，须随时提高警惕，进一步提升术前抗感染处理与术后合理使用抗生素，防止出现切口感染。

3.2 肥胖因素。肥胖患者通常出现切口感染的机率较高，笔者通过实践，认为肥胖与切口感染关系密切。由于肥胖者的脂肪堆积，进而对机体免疫功能造成影响，常常会出现有糖代谢异常的情况。肥胖患者在手术过后，切口部位较易因脂肪液化、液体积聚或坏死等各种因素造成感染。随着现在生活水平的不断提高，肥胖患者也不断增多，切口感染的机率呈上升趋势。对肥胖患者进行手术过程中，须用手术刀直切皮肤与皮下脂肪尽可能一气呵成，尽量减少钳夹、牵拉等动作，缩短手术时间，控制好切口的长度，减少肥胖患者的切口感染率。

3.3 糖尿病。研究表明，糖尿病患者出现术手切口感染的机率相对于非糖尿病患者明显偏高。现阶段，研究多认为，糖尿病患者在术前由于糖尿病会导致形成肉芽，从而使纤维母细胞降低，影响切口愈合，最终导致出现术手切口感染。若可以在早期诊断出糖尿病，并进行及时的治疗，重点保障切口安全，把术后切口感染率降到最低。

3.4 切口类型。在三种类型的切口方式中，Ⅰ类的切口方式感染率为2.3%，Ⅱ类的切口方式感染率为4.5%，Ⅲ类的切口方式感染率为12.1%。所以，在手术过程中，手术程序必须规范化、严格化，尽最减短手术时间，控制好切口长度，及时、合理采用抗生素，减少手术区污染。总而言之，造成普外科手术切口感染的因素很多，必须从多方面采取预防措施，尽量降低切口感染率。

参考文献

[1]郑海波.腹部手术切口感染危险因素及病原菌调查[J].中华医院感染杂志，2011，21（2）：270

9.医院感染管理制度 篇九

一、为认真贯彻<中华人民共和国传染病防治法>、<医院感染管理办法>、<消毒技术规范>、<消毒管理办法>有关规定，我院成立医院感染管理小组，全面领导我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

三、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。

四、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

五、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

七、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。

2、医院感染培训制度

一、感染管理科每年年初必须制定出该的培训计划。

二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；

三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动。

四、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习。

五、临床科室不定期进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。

六、感染管理小组每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。

3、医院感染病例监测、报告制度

一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测。

二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”。

四、感染管理小组于每月30日后到各临床科室收集情况并签收。

五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按<中华人民共和国传染病防治法>的有关规定进行报告。

4、洗手制度

一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手:

(一)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

(二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

(三)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

(四)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。

三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中

各科室人员职责

一、负责发现和报告感染病例。

二、熟练掌握医院感染诊断标准。

三、积极配合感染管理小组人员工作，反馈和上报有关信息。

四、宣传、学习医院感染和监控知识，有关感染管理规章制度。

五、协助值班人员对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素规则。

六、相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。

七、积极协助医院感染管理小组人员开展工作，协调与病区医、护、患者之间关系。

八、督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。

九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。

十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作。文秘114版权所有

十一、共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。

十二、保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密。

医院感染管理小组职责

一、负责本院感染管理的各项工作，根据本院感染的特点，制定管理制度并组织实施。

二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告，并积极协助调查。

三、监督检查本院抗感染药物使用情况。

四、组织本院预防、控制医院感染知识的培训。

五、督促本院人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

10.医院感染管理制度 篇十

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。

7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。

10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。

门诊、急诊感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。

3、病人用的所有用物都要进行相应的处理。

4、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。

5、建立日常清洁制度。

6、各诊室要有流动水洗手设备。

7、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。

8、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。

9、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。

10、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。

11、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

12、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。

11.污水处理感染管理制度 篇十一

【关键词】普外科手术；切口感染；原因；处理

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0687-01

术后切口感染是外科手术中常见的并发症之一，也是医院控制感染发生率的重要工作内容，其发生率约为9.65%～17.65%[1]。切口感染原因很多，涉及手术室管理及医院感染管理的各环节，又与患者的体质及医生的处理等诸多因素有关。文章对2013年围场县医院普外科术后患者的切口感染进行回顾性分析，研究切口感染的高危因素并针对相应病症采取相应处理，以便有效预防和控制普外科术后切口感染率的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年我院383例普外科手术患者，男201例，女182例，年龄4～80岁，平均40岁。其中Ⅰ类清洁切口85例，包括甲状腺切除术、乳腺癌切除术等；Ⅱ类清洁—污染切口190例，包括急性单纯性阑尾炎、开腹胆囊切除术等；Ⅲ类污染切口108例，包括肠梗阻绞窄手术、急性坏疽穿孔性阑尾炎等。其中术前肥胖26例，长期吸烟史38例，术前合并糖尿病24例，慢性支气管炎、肺气肿19例。手术时间30 min～5 h，平均2 h，放置腹腔引流192例。

1.2 诊断标准：国家卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》中切口感染的诊断标准。于术后第3、5、7天对所有术后患者的切口进行检测、并同时对患者进行危险因素调查。

1.3 分析方法：回顾性分析383例患者的体温单、重症监护单、病程记录、医嘱单、麻醉记录、手术记录、辅助检查等资料，对手术感染情况进行评估。

1.4 调查指标：调查指标各种高危因素包括性别、年龄、有无糖尿病史、肥胖、切口分类（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、术前住院时间、侵入性操作（胃肠减压，导尿）、有无引流、切口长度、手术时间。

1.5 统计学分析：从监测的手术患者切口感染者为病例组，切口愈合良好者为对照组，计算感染发生率，应用成组的病例对照研究方法。通过单因素及非条件Logistic逐步回归分析法，χ2检验，SPSS 13.0进行统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义，筛选主要危险因素与术后切口感染的关系。

2 结果

本组383例，切口感染25例，经细菌学调查，乳腺癌2例，胃癌4例，急性单纯性阑尾炎2例，肠梗阻减压松解术3例，急性坏疽穿孔性阑尾炎3例，胃十二指肠穿孔并弥漫性腹膜炎3例，直肠癌4例，肠梗阻绞窄手术4例，感染发生率为6.5%。三类切口中，Ⅰ类切口感染率为2.4%，Ⅱ类切口感染率为4.7%，Ⅲ类感染率为11.1%。

单因素分析结果：单因素分析发现普外科手术切口感染与年龄、切口分类、糖尿病、肥胖、侵入性操作、切口引流有显着性关系。

多因素分析结果：对单因素分析结果中分析显着的6个变量再进行非条件Logistic逐步回归分析，最后筛选出年龄、肥胖、糖尿病、手术时间、切口类型这5个显着性的变量，结果见表1。

3 讨论

在医院的切口感染中，普外科手术切口感染较为常见，而造成切口感染的因素也是多方面的。2013年我院的普外科手术患者共383例，经细菌筛选检测发现术后共有25例患者发生切口感染。笔者认为年龄、肥胖、糖尿病、手术时间、切口类型、抗生素使用等是普外科术后切口感染的高危因素[2]。

3.1 年龄因素：本文分析发现年龄因素与手术切口感染差异有统计学意义（P<0.05）。本组383例手术患者中老年患者术后切口感染率较高，低年龄组患者感染率较低，年龄增大与感染率呈正相关关系[3]。

3.2 肥胖因素：肥胖患者易发生切口感染，笔者认为肥胖与切口感染密切相关。肥胖者脂肪过多堆积影响机体免疫功能，常伴有糖代谢异常。肥胖者术后，切口部位易出现脂肪液化、液体积聚、坏死等原因引起感染。

3.3 糖尿病：研究表明，糖尿病患者术后切口感染率较非糖尿病患者明显增高。目前研究多认为，由于术前合并糖尿病引起术后切口感染的原因，主要是因为糖尿病可促进肉芽形成，降低纤维母细胞，进而影响了切口愈合程度。如果能够及早诊断出患者糖尿病并且及时应用胰岛素治疗，保障切口安全，将使切口感染发生率降低[5]。

3.4 手术时间：手术时间与术后切口感染呈正比关系。手术时间越长，切口长度越长，切口暴露在空气中的时间越长，由空气或切口附近随汗腺排出的细菌的接触机会越大，切口污染造成感染的机会就越大。

3.5 切口類型：三类切口中，Ⅰ类切口感染率为2.4%，Ⅱ类切口感染率为4.7%，Ⅲ类感染率为11.1%。Ⅲ类切口最容易发生感染。因此，应规范手术程序，严格医务人员的无菌操作，尽可能降低手术切口长度，适时使用抗生素，减少手术区污染。

总之，普外科手术中切口感染是多方面因素导致的，因而应从多方面采取措施减少切口感染的发生，可缩短切口长度、加强手术无菌操作、使用抗生素等措施来预防及降低切口感染的发生。

参考文献

[1]吴安华，仟 南，文细毛，等.全国医院感染监控网1998年～1999年监测资科分析[J].中华医院感染学杂志，2000，10（6）：401.

12.污水处理感染管理制度 篇十二

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年7月至2012年7月我院普外科手术后患者620例，其中男性患者345例，女性患者275例，年龄14～82岁，平均年龄（35.5±10.5）岁，所有患者经本人知情同意均接受普外科手术治疗，其中急性阑尾切除手术220例，疝气修补术120例，甲状腺切除术78例，胆囊及肠道手术患者89例，剖腹探查术40例，乳腺癌切除术73例。随即将患者分为两组，对比两组患者间性别、年龄、病程等无显著行差异，无统计学意义（P>0.05）。患者均排除患有糖尿病、肝肾功能不全等严重慢性疾病。

1.2 方法

甲组患者300例，于手术前针对患者的情况，进行术前抗生素的预防感染治疗，主要选用抗生素为：头孢噻肟、头孢曲松钠、克林霉素磷酸酯、青霉素、阿莫西林舒巴坦及甲硝唑等。依据患者手术时间术前1～2d，每天2次进行抗生素治疗，在手术中不使用抗生素类药物，手术后1～2h内进行抗生素治疗。

乙组患者320例，在手术后0.5～1h内进行抗生素的治疗，主要使用抗生素的种类同甲组患者，在手术中不进行抗生素的治疗。

1.3 观察指标

观测指标： (1) 切口感染：接卫生部医政司制定的诊断标准，凡切口局部红、肿、热、痛，筋膜组织以上有脓性渗出物，或拆线后局部有脓液渗出，无论有无细菌学证据，均属切口感染； (2) 术前住院天数：自入院治疗至进行手术治疗的时间[3,4,5]。

1.4 统计方法

统计学分析选用SAS8.0统计软件，以 () 表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 切口感染发生率

甲组患者发生手术切口感染患者6例，发生率为2.00%；显著优越于乙组患者发生手术切口感染患者23例，感染发生率7.18%，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。所有手术切口感染的患者，均采用清理创口抗感染治疗后均痊愈出院，无1例严重不良后果发生。

2.2 影响手术切口感染因素

2.2.1 手术切口感染同术前住院时间相关性（表1）。

2.2.2 手术切口感染同年龄的相关性（表2）。

2.2.3 手术类型同手术切口感染的相关性（表3）。

2.2.4 手术切口大小同术后切口感染的相关性（表4）。

3 讨论

3.1 术前给药同术后切口感染相关

在本文统计结果显示手术前进行抗生素看感染治理，术后发生感染患者甲组6例，发生感染的情况显著优越于乙组患者12例，差异性显著，结果显示进行术前的抗生素预防术后手术切口感染。

3.2 年龄同术后切口感染相关

在本文表2中统计结果显示，年龄相对较大的患者，发生术后切口感染的概率相对越高。原因可能为伴随年龄的增长，老年患者细胞自我修复及机体代谢和再生能力的下降，手术后切口愈合的时间相对延长，导致发生切口感染的概率增加，因此术后切口感染率相对较高。所以对年龄超过60岁的老年患者，进行充分的术前准备，积极预防术后切口的感染发生。

3.3 手术类型同手术切口相关

在本文表3中，对620例普外手术患者术后切口感染情况，依据手术类型进行分类，其中术后切口感染率发生最高的手术类型是胆囊及肠道手术，主要原因是胆囊及肠道的手术为带菌手术。虽然在手术前应进行灌肠及禁食、禁水等措施进行肠道的清理，但肠道及胆囊内的细菌及病原体依然会部分存在，在进行手术切开治疗时如没有进行良好的保护，则会发生手术切口感染的情况。所以对胆囊及肠道手术的患者应做好手术切口感染的预防和治疗。

3.4 手术切口大小同切口感染相关

在本文表4中，对手术患者切口大小及手术切口感染情况进行统计和分析，结果显示手术切口越大发生切口感染的概率相对应增加，所以较大的手术切口也为手术切口感染的高发因素之一，因此对大切口手术患者的术后切口，应进行有效的预防感染措施，如发生感染应积极抗感染，促进切口愈合。

3.5 术前抗生素治疗切口感染的相关

随机进行分组，对甲组患者进行术前抗生素治疗预防感染，乙组患者不进行术前抗生素治疗，对比两组患者的术后切口感染率的发生情况，甲组患者发生术后切口感染率为2.00%，显著优越于乙组患者7.18%，差异性显著，结果说明进行术前抗生素治疗能有效的降低和减少术后切口感染的发生和发展。

综上所述，影响普外科手术患者术后切口感染的高危因素是：术前抗生素治疗、年龄因素、手术切口大小、手术类型因素等[6,7,8,9,10]。针对患者术的情况，对具有高危因素的患者进行有效的预防和治疗措施，对具有高发因素患者进行术前抗生素治疗，能有效的预防和降低手术切口感染的发生，适宜临床广泛应用。

摘要：目的 对普通外科手术后切口感染的处理方法进行统计和分析。方法 选取2010年7月至2012年7月我院普外科手术后患者620例, 随机分为两组患者, 甲组患者300例, 进行术前抗生素治疗;乙组患者320例, 不进行术前抗生素治疗, 对对比分析, 其术后手术感染发生率及影响手术切口感染因素进行统计和分析。结果 甲组患者术后手术切口感染率的情况显著优越于乙组患者, 差异性显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 影响手术切口感染的主要因素为:手术前住院治疗的时间、手术类型、患者年龄、手术切口大小。

关键词：普外科手术,术后切口感染,有效处理措施

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13.感染性疾病科医院感染管理 篇十三

一、科室设立

1．二级以上综合性医院应当设立规范的感染性疾病科。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊。

2．感染性疾病科分感染性疾病门诊和感染性疾病病房。为了合理使用有限的资源，可将发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等整合为感染性疾病门诊。

3．感染性疾病科和传染病分诊点应当标识明确、相对独立、通风良好、流程合理、具有消毒隔离条件和必要的防护用品。

二、流程布局

1．患者通道和医务人员通道分开；发热门诊患者通道应与其他门诊患者通道分开。

2．明确三区分布与功能。清洁区包括医务人员专用通道、值班室、更衣间、休息室

与库房等；半污染区为治疗室、药房(或药柜)、医务人员穿脱个人防护装备区等；污染区

为挂号收费室、候诊区、诊室、隔离观察室、检验室、放射检查室、患者专用卫生间等。

3．各门诊的部分功能可以合理合并，如挂号收费、配药、化验等，医务人员可以共

用，而患者不能交叉，必须有不同的窗口为患者提供服务；公用区域内的医务人员应做

好个人防护与手卫生。

4．实行挂号、诊疗、收费、配药、化验与隔离观察等“一条龙”服务模式。对受场地限制，暂不能实现“一条龙”服务的单位，可配备专人为患者送样、配药、交费等提供服务。

5．发热门诊、肠道门诊均应设立临床疑似病例的专用单人隔离观察室。发热患者隔离观察室外应设立缓冲间，有条件的单位建议肠道门诊隔离室外设立缓冲间，为进出人员提供穿脱个人防护装备的场地与手卫生设施，同时阻隔与其他区域的空气直接对流。

6．发热门诊内成人患者与儿童患者，应分诊疗室。

7．各门诊应独立设立患者专用卫生间，污水纳入医院污水处理系统。

三、物资与设施配备

1．感染性疾病科内应为医务人员、患者和陪客等提供方便、有效的手卫生设施与相

关用品，如流动水、非手接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手纸等。2．感染性疾病科内必需配备足够的个人防护装备，如外科口罩、：N95口罩、防护服、隔离服、手套等。

3．各门诊人员出入口、窗户等处应设立防蝇等设施。

4．感染性疾病科内必须配备消毒药品和器械，如含氯消毒剂、漂白粉、喷雾器等。

四、注意事项

1．感染性疾病科内的化验室应严格按照实验室生物安全进行管理。

2．不要以消毒为目的在门诊出入口放置踏脚垫，也不要在门把手上缠绕织物。研究表明这些措施不能有效降低环境微生物的浓度，反而有增加微生物污染的潜在危险。

3．重视日常清洁工作。保持诊室、病房的地面整洁、干净，人流量较多时加强清洁次数。重视厕所的清洁卫生。

14.医院院内感染管理制度 篇十四

（一）感染管理的组织机构

1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

（二）各级感染管理组织职责

科室院内感染管理监控员职责

①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。

③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控制措施。

④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率<10%。

（三）医院感染管理的控制措施

1、消毒灭菌与隔离

①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。

②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。

③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。

④、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。

⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。

⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：

1>用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。

2>清洁剂应保持清洁、干燥。

3>擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

2、一次性使用无菌医用器具的管理

①、医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。

②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。

③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。

④、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。

⑤、严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。

⑥、使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应计划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

⑦、使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化，感染或有关医疗事件，必须留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时上报。

⑧、一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。

3、抗菌药物应用的管理

①建立健全全院抗菌药物应用的管理网络，加强抗菌药物应用的宏观调控和管理。

②根据本院用药特点制定相应的《抗菌药物应用管理制度》。

③定期组织抗菌药物应用的相关人员、管理人员进行有关有针对性的培训。

④医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医师，负责全院抗菌药物应用的管理与咨询。

⑤对各级医师、护士、医技人员和管理人员的抗菌药物应用管理的要求：

1>、上述人员应主动学习抗菌药物应用的知识，并接受相关的培训。

2>、医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论知识，用药前应送标本，根据细菌培养和药敏试验结果、药代动力学、药效动力学和药物经济学等，严格掌握适应症，合理选用药物。

3>、护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应；积极配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作，提醒医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培养标本。

4>、药房应执行抗菌药物管理的规章制度；定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。

5>、管理部门按照抗菌药物的管理制度定期进行核查与信息反馈；微生物室要定期公布临床标本分离的主要致病菌及其药敏实验结果，以供临床选药参考。

⑥医院应对抗菌药物应用率进行统计，应用率应逐年降低，力争低于50%。

15.污水处理感染管理制度 篇十五

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象主要为2007年6月至2012年6月在我院进行剖外科手术200例患者中抽取80例患者, 对照组40例, 对照组患者无糖尿病、年龄<60岁, 手术切口>3h, 切口种类为I类, 观察组40例, 患者情况均与之相反。

1.2 方法

1.2.1 诊断依据

所有患者诊断依据均遵照<医院感染的诊断标准>进行。在手术后1周内对所有患者进行引起感染的相关因素进行分析[2]。

1.2.2 相关因素

相关调查因素主要包括年龄 (<60岁, >20岁;>60岁, <20岁) 、有无糖尿病史、手术切口的种类、手术切口的长度以及手术时间 (<3h, >3h) 。

1.3 统计学方法

将所有患者的临床资料进行调查分析, 应用病例对照研究方法, 通过单因素以及非条件Logistic逐步回归分析法进行相关研究分析, 最终得出结果。

2 结果

结果具体见表1。

3 讨论

3.1 切口感染的发生率与年龄的关系

临床上相关研究表明普外科患者中1~19岁患者切口感染的发生率为5%, 20~60岁患者的切口感染率最低, 且随着年龄的不断增加, 切口感染率也会随之增加, >60岁的患者感染率达到最高, 多为15%。主要原因是由于老年患者各器官功能开始有所退化, 自身的抵抗力开始下降, 儿童患者则是由于自身免疫力功能不完善, 对外界感染的抵抗力降低。所以对于感染的高危人群, 医院应该做到在手术过程中严格遵循无菌操作的理念, 减少不规范操作所带来的不良后果[3]。

3.2 有无糖尿病史

糖尿病患者切口感染的发生率较非糖尿病患者切口的发生率高, 其主要原因是由于:糖尿病会使患者维母细胞形成的数量降低并且同时会促进肉芽组织的形成和发展, 严重影响了患者切口的如何速度, 相对愈合的时间加长, 切口感染率也随之增加。所以在临床上, 手术前应该对患者进行常规的身体检查, 对于有糖尿病的患者应该及时应用胰岛素治疗, 待血糖控制在一定范围内进行相关手术治疗, 可以有效的降低切口感染率的发生[4]。

3.3 切口的类型

II~III类切口是造成感染高发的主要因素, 其原因主要是由于不严格的无菌操作使手术中的器械、药物以及术区的皮肤受到大量细菌的集聚, 最终造成感染现象的发生。主要处理方式应该对外科手术中的切口进行严格控制, 规范手术操作的相关程序, 增强无菌操作意识, 尽可能减少手术区的污染现象, 另外还可以根据病情相关情况合理使用抗生素。

3.4 手术时间

手术时间的长短与感染率的发生有着很直接的关系, 手术时间越长, 切口在空气中暴露的时间也越长, 与空气中的大量细菌接触的时间增加, 则细菌侵入机体的概率也随之上升, 最终导致患者切口的感染率增加。所以, 为了降低患者切口感染率的发生, 临床医师在手术过程应该尽量缩短手术所在区域直接暴露于空气的时间, 同时还应提高手术中无菌操作技术的质量。另外在手术前2h内还可以适时给患者使用抗生素, 使切口周围组织内抗生素的浓度达到相关标准从而起到控制感染的目的[5]。

综上所述可以得知:与普外科手术切口的感染有关的因素主要有年龄、手术种类、糖尿病以及手术时间的长短。通过提高并完善手术的熟练程度以及无菌操作技术, 同时缩短手术治疗时间和合理使用抗生素等, 如果可以做到相关手术要求, 则普外科手术患者感染的发生率将会在一定程度上降低。

摘要：目的 研究探讨普外科手术患者手术后切口发生感染的原因以及处理方法。方法 调查对象主要为2007年6月至2012年6月在我院进行剖外科手术200例患者中抽取80例患者按照年龄、有无糖尿病、手术种类以及手术时间是否>3h分别分为对照组40例, 观察组40例, 对这80例患者的临床资料进行进行回顾性分析。结果 观察组40例患者中发生切口感染的有20人, 占50%。对照组患者中发生切口感染的有10人, 占25%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 患者的年龄、手术种类、糖尿病以及手术时间的长短都是引起手术切口感染的危险因素。结论 对引起普外科手术患者容易发生切口的感染危险因素及时采取有效措施, 可以降低切口感染率。

关键词：普外科,切口感染,有关因素,预防措施

参考文献

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