颈椎病中医诊疗方案（共14篇）
1.颈椎病中医诊疗方案 篇一
2012年中医临床路径管理试点工作方案
一、指导思想
以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效为根本出发点，进一步规范中医临床诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。
二、工作目标
在首批95个病种中医临床路径和诊疗方案试点工作的基础上，利用半年左右的时间，在国家中医药管理局重点专科协作组范围内开展第二批105个病种中医临床路径管理试点工作，继续探索建立适合中医药的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在全国范围内推广中医临床路径管理积累经验并提供实践依据，对已颁布实施的中医临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床工作服务。
三、工作任务
（一）国家中医药管理局医政司
国家中医药管理局医政司负责中医临床路径管理试点工作的组织和管理，包括确定试点方案并组织实施，组织制定试点病种中医临床路径，确定试点单位和试点病种，并组织对试点工作开展情况进行监督、指导和评估。
国家中医药管理局中医临床路径技术审核专家委员会具体负责审定各试点病种中医临床路径，对各试点医院工作进行专业指导。
（二）省级中医药管理部门
各省级中医药管理部门中医临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组，负责组织本辖区试点医院开展试点工作，对各试点医院试点工作开展情况进行监督和指导。
（三）国家中医药管理局重点专科协作组、病种协作组 国家中医药管理局重点专科协作组牵头单位负责本协作组内各病种协作组工作的总体协调、督促工作。国家中医药管理局重点专科病种协作组牵头单位负责组织各病种临床路径的具体试点工作，按照国家中医药管理局医政司要求制定各病种中医临床路径试点工作实施方案，组织对各试点单位进行培训，指导各试点单位开展试点工作，定期组织各试点单位进行中医临床路径实施效果的评估与分析，分别于2012年4月底、7月底之前向国家中医药管理局医政司报送试点工作开展情况相关信息等。
（四）试点医院、试点科室
各试点医院应成立中医临床路径管理试点工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，各试点专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门负责人任成员。领导小组负责制订本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施，研究制定试点工作相关管理制度，完善试点工作机制，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作。
各试点医院试点科室成立中医临床路径管理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理、临床药学人员和相关科室的负责人任成员。实施小组具体负责本专业相关病种中医临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作，根据本科实际情况，在试点病种中医临床路径和诊疗方案的基础上，制定本科相关试点病种中医临床路径和诊疗方案，组织中医临床路径实施效果评估与分析，并根据中医临床路径管理试点工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整，定期向各省级中医药管理部门和重点专科协作组、病种协作组、牵头单位报送试点工作进展情况。
出版发行：010-5129 6515 中医诊疗方案和中医临床路径（70个专业304个病种）
编号
书名
1.2.3.4.5.6.中医临床路径24个专业104个病种
作者
出版社
中医诊疗方案22个专业95个病种 医政司
中国中医药出版社 中医诊疗方案24个专业105个病种 医政司
国家中医药管理局 中医诊疗方案24个专业104个病种 医政司 国家中医药管理局 中医临床路径22个专业95个病种 医政司 中国中医药出版社 中医临床路径24个专业105个病种 医政司 国家中医药管理局
医政司
定价 ￥98.00 ￥150.00 ￥150.00 ￥68.00 ￥130.00 ￥130.00
国家中医药管理局
中医诊疗方案和中医临床路径（70个专业304个病种）
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出版发行部：010-5129 6515，1312 1717 122
四、试点范围
（一）试点医院、试点科室
通过验收的国家中医药管理局“十一五”重点专科建设项目和“十二五”重点专科建设项目、培育项目。
（二）试点专业、试点病种
1．第二批24个专业105个病种（见附件）。
2．每个重点专科建设项目、培育项目所在科室至少参加1个病种中医临床路径试点工作，各医院和科室可根据实际情况增加试点病种。
五、实施步骤
试点工作自2012年2月至2012年7月。
（一）试点启动阶段（2012年2月）。1．印发试点工作方案。
2．国家中医药管理局组织召开第二批105个病种中医临床路径管理试点工作视频会议。
3．各病种协作组牵头单位和试点医院、试点科室制订试点实施方案。
（二）组织实施阶段（2012年3月—2012年7月）。1．国家中医药管理局统一组织各病种协作组、各试点医院对各病种中医临床路径和诊疗方案进行培训。
2．各省级中医药管理部门、重点专科协作组、病种协作组、各试点医院和试点科室组织实施试点工作。
3．各试点科室每月组织对本科中医临床路径管理试点工作开展情况进行分析评估。
4．各重点专科协作组、病种协作组每2个月组织对中医临床路径试点工作开展情况进行分析评估，定期召开本协作组中医临床路径管理试点工作会议，就试点工作开展情况进行研讨，交流经验。
5．各省级中医药管理部门不定期召开辖区内各试点医院试点工作会议，对试点进展情况进行监督、指导。
6．国家中医药管理局不定期对各地试点工作开展情况进行抽查，组织对试点工作开展情况进行分析评估。
（三）实施工作评估总结（2012年8月）。
1．各试点科室对本科中医临床路径管理试点工作开展情况进行总结，并于2012年8月中旬前将总结材料报送各病种协作组牵头单位。
2．各省级中医药管理部门、各病种协作组牵头单位召开试点工作总结会，对各试点科室试点工作情况进行分析、评估、总结，形成总结评估报告，于2012年8月底前报送国家中医药管理局医政司。
3．国家中医药管理局对各试点单位中医临床路径工作开展情况进行综合分析评估和总结。组织召开中医临床路径管理试点工作经验交流会，宣传、推广好的经验和做法，研究部署下一步中医临床路径管理相关工作。
2.颈椎病中医诊疗方案 篇二
本市将利用3年时间, 通过名中医师带徒, 培养一批基层“小名医”;针对肿瘤、高血压、糖尿病等慢性病, 制定一批具有北京特点的中医药诊疗方案等措施, 将优质中医药资源送至社区和偏远农村。市中医局昨天启动北京中医健康乡村 (社区) 建设试点, 该工作已被列入市政府2015年折子工程。
发布中医区域健康白皮书
市中医局局长屠志涛介绍, 全市将遴选100个中医健康乡村、社区试点建设基地, 为百万农村和社区基层百姓开展中医药服务。在延庆县、密云县等7个远郊区县开展中医健康乡村试点建设;在通州、顺义、大兴及城6区, 开展中医健康社区试点建设, 该项服务将覆盖16个区县。
3年后, 此项工作要为当地留下“十个一”建设成果。其中包括通过3年中医症候和疾病监测, 制定一批慢病干预方案和区域健康白皮书;对肿瘤、高血压、糖尿病等进行分类研究, 制定一批具有北京特点的诊疗方案;通过师带徒形式, 培养一批扎根农村社区的基层“小名医”;普及中医药养生保健知识, 为当地留下一批了解中医、使用中医、宣传中医的百姓队伍;传授太极拳、八段锦等功法, 留下一批中医运动养生功法队伍等等。
(2)
建30支中医团队驻村工作站
近日, 北京中医医院院长刘清泉与北京怀柔区桥梓镇北宅村签订协议书, 刘清泉团队驻村工作站同时挂牌。不仅仅是刘清泉团队, 中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学东直门医院、首都医科大学附属北京中医医院等7家医院组建30个中医领军人才团队, 分别对接100多个乡村和社区。
30支中医团队驻村 (社区) 之后, 通过师带徒, 培养一批“赤脚名医”。同时这些团队还将负责百个试点村和社区的居民中医药服务, 开展辖区居民的症候监测和生活方式监测, 重点关注“老人、儿童、慢病”人群。在中医药服务模式、服务功能、医保政策、新农合政策、诊疗模式、区域医联体、农村中医药人才培养模式等方面, 进行3年的深入持续研究与探索。
中医远程协作平台启用
近日, 中医远程协作平台开始启用。随着鼠标点击, 京城与乡村的中医远程医疗呼叫、对接与指导变成现实。
依托这个平台, 30个中医领军人才团队可以实现零距离中医健康干预管理, 为对口乡村和社区患者提供健康管理、双向转诊、远程预约、远程门诊等服务功能。百万村民足不出村, 享受中医健康服务。
3.颈椎病：中医“反”着治 篇三
从生物力学的角度说，站立行走容易给颈椎造成负担，加上脑力劳动者长期伏案工作，颈部和肩部的肌肉牵拉紧张而得不到缓解，形成慢性痉挛，所以，很多人都有颈椎病。怎样治疗呢？中医的反向治疗很奏效。
骑赛车
由于山地车车架的特殊构造，车座和操作控制梁的角度是在71度～74度之间，通常情况下，人们需要一个大的倾斜角度，而在72度时会感觉骑起来很舒适。我们的双手握在车把上，上身前倾势，头仰起，注意这是关键所在，由于平时我们工作时大多数需要低头，长时间就造成了某些肌群的过度紧张疲乏，出现肌肉僵硬、颈部不适等症。而骑车却使我们的头仰起来，起到了反向治疗的作用。骑车的场地最好选择环境优美的平地，可以有适当的转弯，速度依个人习惯而定。每次骑车不要超过1小时，每星期2～3次。
颈椎操
首先选择一个有靠背的椅子，靠背上缘距离肩约10厘米, 以便头部运动。平坐于椅子上，面部朝前直视前方，后背靠于椅背上，双腿取自然舒适的姿势即可，双臂放于身体两侧自然下垂。
第一式：头先向前向下缓缓移动至可承受的程度后恢复至原位，再缓缓向后向下至可承受的程度后恢复至原位。
第二式：头向左向下缓缓移动至可承受的程度后恢复至原位，再向右向下缓缓移动至可承受的程度后恢复至原位。
第三式：头转向右侧至可承受的程度后向上向左旋转至正中位置，再向左向下至可承受的程度后按原路返回。
每次做5～8分钟即可。动作不可过快过猛，要轻缓而柔和。
练鸟功
中医很早就开始模仿动物的动作来强身健体，预防治疗疾病，如五禽戏等。鸟是不会得颈椎病的，这不仅与它身体构造有关，而且与它的飞翔密不可分。鸟功就是模拟鸟展翅飞翔的动作而来的。
起式：身心放松, 双臂自然放于身体两侧，双脚并拢立正姿势。按个人习惯向前迈出左（右）脚，前脚跟距离后脚尖大约半脚远，两脚间距离一个半脚掌宽，以保持身体稳定。
展翅：双臂缓慢前举上举至与肩同高同宽时向后向外展开，同时头向前缓慢伸至可承受的最大程度，略停留2～3秒。可以想象自己是一只悠然的海鸥飞翔于蓝天碧海中，呼吸着清新的空气，感受着温暖的阳光。
收式：双臂按原线返回，头缓慢恢复至原位。
每次反复做10次，每天1～2次。首次做操切忌过于拉伸，以免肌肉关节受伤；做操时要使背部肌群与颈部肌群同时得到锻炼；动作要和缓，颈部术后或脊髓型颈椎病患者做操前请咨询医生。
学蛙泳
蛙泳在换气时颈部从平行于水面向后向上仰起，头部露出水面呼吸。这样每换气一次颈部都需向后向上仰起，起到了反向治疗的作用。每周游1～2次，每次30分钟。
另外，中医药治疗颈椎病主要从活血通络补肾等方面组方用药。颈椎病患者有手臂麻木、头晕等症状，中医认为气不通则麻，血不通则木，气血不通则生麻木，可用下方治疗：鸡血藤30克、骨碎补30克、淫羊藿10克、鹿角霜10克、肉苁蓉20克、熟地黄10克、莱菔子15克、葛根20克、松节10克、全蝎3克、土鳖虫10克。
上方加水适量，煮取150毫升，每日两次温服。
4.颈椎病中医诊疗方案 篇四
优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体
例
一、基本情况
包括开展中医临床路径管理的优势病种名称（中西医病名）、诊疗方案应用时间、应用病例数、主要治疗方法、平均住院日（或门诊治疗时间）等。
二、诊疗方案应用情况分析
提供诊疗方案中主要治疗方法的应用例数和使用率，并对这些治疗方法应用情况进行分析，如临床适应症、技术优势、可操作性、医生执行情况、患者依从性等，对未使用的诊疗方案中的治疗方法 也应作简要说明。
三、疗效评价与分析
从症状、体征、理化指标改善情况等方面进行分析，要求： 1.明确中医临床疗效点； 2.围绕每个疗效点进行分析;3.提供与疗效点相关的全部病例基本信息;4.至少详细分析3个典型病例。
四、中医药的作用分析
依据本病主要症状、体征、理化指标及病情的变化情况，对中医药治疗的优劣点以及作用环节等进行分析，也可结合目前本病西医治疗现状进行分析。
五、本专科其他中医治疗方法应用情况
应用国家中医药管理局印发的优势病种中医诊疗方案以外的具有本专科特色的中医治疗方法的名称、使用率、效果、费用等。
附：病例基本信息汇总表
5.颈椎病中医诊疗方案 篇五
胸痹心痛病诊疗方案
（冠心病心绞痛和急性心肌梗死）
胸痹心痛病，乃由于心脉挛急、狭窄或闭塞而引起膻中穴位处或左胸膺部疼痛不适为主症的一类疾病，常由劳累、情绪波动、饱餐等因素诱发。胸痹心痛病相当于现代医学之冠心病范畴，包括胸痹心痛与胸痹真心痛，其中胸痹心痛相当于稳定性心绞痛，胸痹真心痛相当于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，或缺血性心脏病。指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病。
稳定型心绞痛：指稳定型劳力型心绞痛。
不稳定型心绞痛：指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，包括初发型劳力性心绞痛、恶化型劳力性心绞痛。静息型心绞痛、梗死后心绞痛和变异型心绞痛。
急性心肌梗死：是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，是相应的心肌严重而持久的急性缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现为胸痛，急性循环功能障碍，反映心肌急性缺血、损伤和坏死一系列特征性心电图演变及血清心肌酶和心肌结构蛋白的变化。
一、病名：
1、中医病名：胸痹心痛病
2、西医病名：冠心病心绞痛和急性心肌梗死
二、诊断
（一）中医诊断
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》、1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》和1995年国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。
（1）膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解，常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。优势病种诊疗方案2013-胸痹心痛病
（2）胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。（3）多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。（4）查心电图、动态心电图、运动试验等可辅助诊断。根据病情可做心肌酶谱测定，心电图动态观察。
（5）必要时行冠脉CT、心肌核素显像或冠状动脉造影检查以明确诊断。
（二）西医诊断
参照我国2007年中华医学会心血管病分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》和《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心梗诊断和治疗指南》。
三、中医治疗方案
（一）辨证论治
1.胸痹心痛（稳定型心绞痛）（1）气虚血瘀
主症：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。
治法：益气活血
方药：保元汤合桃红四物汤加减：
人参10g(或党参30g)、黄芪30g、桃仁10g、红花10g、川芎15g、赤芍15g、当归10g、生地10g、桂枝6g、甘草5g。成药：通心络4片 tid（2）气阴两虚、心血瘀阻
主症：胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。
治法：益气养阴，活血通脉 方药：生脉散合冠心Ⅱ号方加减： 优势病种诊疗方案2013-胸痹心痛病
人参10g(或党参30g)、麦冬15g、五味子10g、黄芪30g、丹参30g、赤芍15g、川芎15g、红花10g、降香3g 成药：生脉饮合复方丹参滴丸（3）痰阻血瘀
主症：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。
治法：通阳泄浊，活血化瘀
方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减： 瓜蒌30g、薤白10g、半夏10g、桃仁10g、红花10g、川芎15g、赤芍15g、当归10g、丹参15g。
偏痰热互结，心脉瘀阻者，当治以清热化痰，活血通络，主方以黄连温胆汤合血府逐瘀汤或冠心Ⅱ号方加减。
成药：本院制剂丹赤活血胶囊（原冠心通脉胶囊），4粒，Tid（4）气滞血瘀
主症：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗，苔白，脉弦。
治法：行气活血 方药：血府逐瘀汤加减：
桃仁10g、红花10g、川芎12g、赤芍10g、当归15g、柴胡8g、牛膝10g、枳壳10g、地龙8g。
成药：血府逐瘀口服液或复方丹参滴丸（5）热毒血瘀型
主症：胸痛发作频繁、加重，口干口苦，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。优势病种诊疗方案2013-胸痹心痛病
治法：清热解毒，活血化瘀 方药：清热活血汤加减：
丹参30g、赤芍15g、川芎15g、红花10g、降香6g、毛冬青30g、黄芩10g、连翘15g、大黄6g、瓜蒌30g。
2.胸痹真心痛（不稳定型心绞痛与急性心肌梗死）气虚血痰瘀热痹阻心脉型
主症：胸痛胸闷，持续不解，汗出，心悸，气短乏力，舌苔黄腻，脉弦数。治法：益气活血，化痰清热，通脉止痛
方药：通脉健心汤（康广山主任医师经验方）加减： 人参10g、黄芪30g、半夏10g、瓜蒌20g、枳实10g、丹参15g、赤芍15g、川芎15g、毛冬青30g、茯苓15g、元胡10g、山楂10g、黄连6g 连翘15g、砂仁6g。
加减法：无热象者去黄连、连翘、毛冬青；心肾阳虚者见四肢不温，冷汗出，舌淡胖去黄连、连翘、毛冬青，加制附子、桂枝、淫羊藿；心阴虚者见心中烦热，舌红，苔剥，脉细数加麦冬、生地、玉竹；肝气郁结见胸闷善太息，心烦易怒加柴胡、香附、栀子；大便不通加大黄、郁李仁。
本院制剂：通脉健心丸（康广山主任医师经验方），6g，Tid； 痰瘀互结痹阻心脉型
胸痛胸闷持续不解，胸闷如窒，心痛彻背至肩臂，舌苔黄腻，脉弦数 治法：活血化瘀，化痰散结，通脉止痛
方药：冠心通脉汤（康广山主任医师经验方）加减： 毛冬青30g 丹参10g 川芎10g 赤芍10g 三七2g、山楂10g、瓜蒌15g、法半夏10g、薤白10g、砂仁10g、枳壳10g、檀香3g
心阴虚者加麦冬、生地、玉竹；肝气郁结加柴胡、香附、厚朴；大便不通加 优势病种诊疗方案2013-胸痹心痛病
大黄、郁李仁。
成药：本院制剂丹赤活血胶囊（原冠心通脉胶囊）（康广山主任医师经验方），4粒，Tid
（二）辨证使用中成药
根据冠心病不稳定型心绞痛或急性心肌梗死的中医辨证分型，可酌情选用以下中成药：
1．参麦注射液或生脉注射液20-40ml+5%GS（或0.9%NS）250ml，静滴，QD。适用于中医证属气阴两虚型患者。
2．参附注射液20-40ml+5%GS（或0.9%NS）250ml，静滴，QD。适用于中医证属气阳虚患者。
3．黄芪注射液20-40ml+5%GS（或0.9%NS）250ml，静滴，QD。适用于中医证属气虚患者。
4．丹参注射液20ml+5%GS（或0.9%NS）250ml，静滴，QD。适用于心血瘀阻患者。
5．生脉饮口服液，10ml，tid。适用于气阴虚患者。
6．麝香保心丸，2粒，tid；或复方丹参滴丸，10粒，tid；或速效救心丸，5~10粒，tid；或冠心丹参胶囊，3粒，tid。适用于心血瘀阻患者。
7.心绞痛急性发作时可立即口服或舌下含化麝香保心丸、速效救心丸或复方丹参滴丸等。
（三）中医特色疗法
1、针灸治疗：体针、耳针。
2、穴位贴敷：选择膻中、心俞、内关等。
3、其他适宜疗法：如足浴等。
四、疗效评价
（一）评价标准 1.疾病疗效评定标准
参照1993年中华人民共和国卫生部制定的中药新药治疗《胸痹（冠心病心 优势病种诊疗方案2013-胸痹心痛病
绞痛）的临床研究指导原则》进行心绞痛、心电图疗效评定。疗效评定主要项目为心绞痛发作频率和程度及心电图。
（1）心绞痛症状疗效评定 显效：症状消失或基本消失；
有效：疼痛发作次数程度及持续时间有明显减轻； 无效：症状基本与治疗前相同；
加重：疼痛发作次数程度及持续时间有所加重。（2）心电图疗效评价
显效：静息性缺血性ST段心电图恢复正常或大致正常；
有效：缺血性ST段回升达0.05mv以上，但未恢复到正常，在主要导联倒置T波变浅达25%以上，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；
无效：缺血性ST段不变；
加重：心电图表现恶化（缺血性ST段较治疗前降低0.05mv以上，在主要导联倒置T波加深达25%以上，或直立T波变为平坦，或平坦T波变为倒置，以及出现异位心律）。
2.中医证候疗效判定标准 根据积分法判定中医证候疗效：
疗效指数（n）=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分×100% 显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%； 有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥70%； 无效：；临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少； 加重：临床症状、体征均有加重，证候积分减少＜0。
（二）评价方法 1.临床症状的评价
发作期采用心绞痛症状计分表进行观察和比较；
缓解期采用心绞痛症状计分表、中医症状计分表、血瘀证侯积分表进行观察和比较。优势病种诊疗方案2013-胸痹心痛病
2.生存质量评价
采用西雅图心绞痛量表进行评价。3.远期疗效评定
远期疗效通过随访方式评定心血管终点事件，如心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、需要进行血运重建术（包括冠脉搭桥术）、因不稳定心绞痛或TIA住院等。
五、治疗难点分析及解决思路
（一）中医治疗难点分析
1．对未作血运重建的患者，改善症状、降低死亡率有待进一步提高。基于国情，我国大部分冠心病患者未能进行“血运重建”。中医自古以来没有“血运重建”的概念，因此，对该类患者，如何进一步缓解症状、提高疗效、改善生活质量，是中医努力的方向。
2．对已作“血运重建”患者，如何预防支架内血栓形成及支架内再狭窄。支架内血栓及支架内再狭窄是中医面临的崭新课题，正如古代医家所云：“古方新病不相宜”，如何发挥中医传统医药的优势，在新时代解决新病种的难题，是我们努力的方向。
3．缺乏中医临床循证医学证据。能够改善患者症状和提高生活质量的中医药治疗方案缺乏大样本、多中心、随机双盲、对照的循证医学研究，很难在全国范围内推广应用。
（二）针对难点的中医治疗应对思路
1．目前普遍认为中医治疗最大的优势主要在于改善症状，提高患者的生活质量等方面，因此，我们认为应从这方面着手。由于上述中医治疗的作用只是经验性的认识，或只有小样本的研究资料。因此，我们觉得应当大力发掘和提高，提高大样本的随访调查研究证实中医的上述作用优势。
2．对于血运重建后出现支架内血栓和支架内再狭窄等新问题，我科一直以来研究热毒血瘀病机致病学说，抓住“瘀、（热）毒”两大基本病机，结合国内研究较多的治疗方法予以清热活血法治疗冠心病不稳定性心绞痛和急性心肌梗 优势病种诊疗方案2013-胸痹心痛病
死，以期达到抗炎抗栓、稳定斑块、减少心脏缺血事件的发生等效果。临床初步实践证明，在辨证的基础上结合西医常规药物治疗急性冠脉综合征患者取得了较好的疗效，也成为我科研究冠心病防治方法的主要突破方向。
6.中医药集中诊疗区建设总结 篇六
工作总结
为全面贯彻落实《中共四川省委、四川省人民政府关于加快中医药发展的决定》（川委发〔2006〕22号）精神，巩固全国农村中年医药工作先进县创建成果，根据《国家中医药管理局关于印发全国农村中年医药工作先进单位建设标准的通知》（国中医药医政发〔2010〕47号）以及省、市中医药管理局有关中医药集中诊疗区建设的有关要求和区委、区政府有关幸福新都美好家园文明提升行动的要求，我区2011年在全区乡镇卫生院、社区卫生服务中心全面开展了中医药集中诊疗区建设工作。现将有关情况总结如下。
一、加强领导，提高认识
我区今年全国农村中医药工作先进县要接受全国复查验收，为了加快中医药的发展，顺利通过复查，根据省、市中医药管理局的有关要求和区委、区政府有关幸福新都美好家园文明提升行动的要求，我区对中医药集中诊疗区建设工作非常重视，成立了相应机构负责中医药集中诊疗区建设工作，年初就在年度目标中予以了体现。召开了相关工作大型会议3次，对相关人员进行了教育培训，提高了广大职工对中医药集中诊疗区建设工作的认识。区卫生局还成立了新都区中医药集中诊疗区建设工作领导小组，落实了中医药集中诊疗区建设的各项政策。
二、全力打造中医集中诊疗区 今年，我区把中医药集中诊疗区打造作为全国农村中医药工作先进县复查工作的重点，积极全面推进了中医药集中诊疗区建设工作。根据上级文件要求，结合我区情况，我区在11家乡镇卫生院、4家社区卫生服务中心、3家区级医疗机构全面开展了中医药集中诊疗区的打造。18家单位各自统一规划打造了具有中医药特色又兼顾自身实际的中医药集中诊疗区。截止目前，除城东社区卫生服务中心外（因搬迁，将在12月中旬全部完工）已全部改造完毕。打造好的集中诊疗区，全部统一了标识、标牌，诊疗区大门、走廊体现了中医药传统文化,科室内部增设了中医药相关的宣传知识及中医适宜技术的简介，使就诊人员进一步的了解了中医，提升了各医院的形象，此次全区中医药集中诊疗区共打造了3500平方米，共投入经费150余万元。
三、中医科室设置及效果
打造好的中医药集中诊疗区，各单位均设置了2个以上中医科室。根据全国农村中医药工作先进单位标准和省市有关要求，我区还在各医院购买了煎药的相关设备，设置了中药煎药房，制定了相关的制度和煎药流程。每家乡镇卫生院、社区卫生服务中心均开展了10项以上的中医药适宜技术。
我区通过中医药集中诊疗区的打造，给患者提供了良好的就医环境，中医药业务也有了很大程度的提高。
今后我们将进一步的加强中医药工作，在工作中充分体现中医、中药的优势，更好地为新都的老百姓提供更好、更多的中医药服务。
7.颈椎病头晕的中医治疗等 篇七
广西北海读者马某来信说：其母51岁，不定时头晕已有一二年时间了。检查血压不高，脑血管也没问题，只是颈椎有些问题，检查见骨质增生，相应水平硬膜囊受压明显。今寄上检查报告，请专家指点治疗意见。
答马某读者：
根据你的情况，以及从信中寄来的MIR诊断报告，是颈椎退行性变，颈2/3和颈6/7椎间变性，颈3/4和颈5/6椎间盘分别向后突出约3.6毫米、3.3毫米，颈4/5椎间臌出；再参照TCD检查报告，双侧大脑中动脉血流速度降低，双侧椎动脉血流速度降低，这些原因都会引起你母亲头晕。你母亲曾在当地医院“进行复位、推拿、按摩、牵引、中西医药物治疗。但效果甚微”。这一方面是因颈椎性头晕比较难治，而另一方面则是没有针对病变证机而选用方药。中医治病的最大特点是辨证论治，同样的病有不同的病变证机，其治疗也必须选用不同的方药，以此才能取得预期治疗效果。
从中医辨治头晕，可能有以下几方面情况：其一，属于风寒证，如无汗，其治可用葛根汤加味(葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、川芎、乳香、没药)；如汗出，其治可用桂枝加葛根汤加味(葛根、麻黄、白芍、生姜、大枣、甘草、川芎、栝蒌根、黄芪)。其二，属于寒湿证，其治可用麻黄加术汤加味(麻黄、桂枝、杏仁、白术、甘草、薏苡仁、羌活、独活)。其三，属于湿热证，其治可用四妙丸加味(黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、柴胡、葛根、川芎、薄荷)。其四，属于风痰证，其治可用半夏白术天麻汤加味(半夏、陈皮、茯苓、天麻、白术、甘草、川芎、葛根、菊花)。其五，属于气血虚证，其治可用八珍汤加味(人参、白术、茯苓、熟地、当归、川芎、白芍、生姜、大枣、钩藤、菊花)。以上5种治疗方法可供你母亲参考使用。或許能取得治疗效果。建议你在当地医院经医生诊断后属于何种证型，即用某方面的治疗方药，这样能更好地治愈你母亲的头晕。
河南中医学院教授王付
鼻腔内翻乳头状瘤能否治好
河南灵宝读者仇某来信说：我今年58岁，两年以前始觉左鼻通气不好，逐渐加重，曾去医院检查，医生说是“鼻息肉”，不久就作了手术。术中术后出血较多，术后半年又出现鼻塞，常有血性鼻涕。医生说“鼻息肉”又长出来了，又作第2次手术，仍未治好鼻塞。最近去市级医院就诊，发现左侧鼻腔仍有新生物，随即取瘤体组织(出血多)作病理检查，结果是“内翻性乳头状瘤”。医生说不易治愈，手术后还可能复发。请问鼻腔内翻乳头状瘤能否治好。
答仇某读者：
内翻性乳头状瘤是鼻腔乳头状瘤的一种类型，临床多见，特别是50-70岁男性发病最多。肿瘤外观有时酷似鼻息肉，但表面多不光滑，色淡红，质较硬，刺激后易出血。乳头状瘤主要是靠手术治疗，手术后容易复发，特别是鼻腔内手术不彻底者。短期内即可复发。你应该作CT检查，如鼻腔瘤体已累及上颌窦、筛窦者，需采用唇龈联合切口反转术或鼻侧切开术，彻底清除鼻腔、筛窦及上颌窦的瘤体组织：术后定期复查，发现病变组织及时在内窥镜下清理干净。内翻性乳头状瘤属于良性，但亦有5％～20％的恶变，特别有下列情况者。应考虑有恶变可能：①全部切除肿瘤后，短期内很快复发者；②容易较快侵犯邻近组织者；③鼻腔反复出血者；④头面部疼痛提示有骨质及神经受累者。你应该去三甲医院进行手术。术后定期复查，以免发生不良变化。
河南开封解放军155中心医院主任医师崔志汉
真的是“酸男辣女”吗
宁波刘女士来信说：她怀孕后-感到食之无味，喜欢在菜肴中加一些调味品，婆婆知道后非常高兴。说是喜欢吃酸的，怀的是男孩；假如爱吃辣的，怀的是女孩。刘女士不清楚这种所谓的“酸男辣女”之说有无科学依据，于是来信询问。
答刘女士：
人类的性别是取决于染色体，并非由其它任何因素决定的。人的细胞有两种，一种是体细胞，另一种是性细胞(即生殖细胞)。无论是哪种细胞，在细胞的细胞核中都有染色体。人类染色体的数目是恒定不变的，共有44条(即22对)是“常染色体”，它们携带着除性别以外的其他体质方面的遗传信息：还有2条(即一对)染色体是决定人体的性别，叫“性染色体”。
男性的2条性染色体，一条是x。一条是Y，配对成XY。女性的2条性染色体都是x，组成XX。所以，母亲的卵细胞都携带x性染色体，而父亲的精子所携带的性染色体则有两种：一种是携带x染色体，另一条携带Y染色体，分别为x型精子和Y型精子。受精时。当携带x染色体的精子(即x型精子)与卵细胞结合后，宝宝的性染色体就为Xx，孕育成女孩；若携带Y染色体的精子(即Y型精子)与卵细胞结合后，宝宝的性染色体就为XY，孕育成男孩。阅文到此，我想刘女士就不难明白您婆婆“酸男辣女”的说法是缺乏科学依据的。因为决定宝宝是男孩还是女孩的关键，不是取决于口味的偏向是酸味还是辣味，而是取决于与卵细胞结合的精子携带的是x染色体还是Y染色体。同时也说明，生男生女完全是一个随机的过程，无论是丈夫还是妻子，都无法凭个人的意愿决定下一代。其实在我国，无论在政治上、经济上、社会地化上……等方面，男女都一样，男女都平等，所以无论是生男还是育女都一样，您说是吗?
上海市第一妇婴保健院主任医师冯桃莉
更年期女性马上取环不可取
南京读者张某来信说：我刚进入更年期，听说子宫内放环时间长了可引起子宫癌，因此，我想立刻找医生取环。但一些姐妹却告诉我，绝经后不能马上取环，请问我该怎么做?
答张某读者：
正常情况下，当女性在45～50岁左右步入更年期后，由于卵巢功能逐渐衰退和体内雌激素含量的下降，则会直接影响到月经和排卵。所以，更年期妇女不仅表现有月经紊乱，而且在大多数情况下，虽然有月经来潮却无排卵。但也有少数月经伴有排卵，更年期妇女并未完全丧失生育能力。
更年期妇女带环并非只是为了避孕。据研究，更年期妇女带环还具有预防发生葡萄胎、恶性葡萄胎和绒癌三种滋养叶细胞肿瘤的作用。临床统计表明，凡40岁以上的妇女怀孕时，葡萄胎的发生率要比生育年龄妇女高4～7倍，临床上因为避孕失败而患此类疾病的更年期妇女不乏其例。此外，迄今为止尚未发现有因带环而引起子宫癌的病例。因此。步入更年期的妇女不要急于取环，一般情况下，应待绝经后1年再取环。
广西医科大学教授 吕 斌
脑瘤与癌症是一回事吗
江西读者陈某来信说：前几天我的一位朋友得了肝癌，住进了肿瘤医院，我也经常听说肿瘤这个词。请问肿瘤和癌症是一回事吗?两者之间有什么区别?
答陈某读者：
肿瘤是人体正常组织细胞在某些不良因素的长期作用上，突然出现过度增生，或异常分化，并失去或部分失去原来细胞的生理功能，在局部形成肿块。也就是说。肿瘤细胞与正常细胞不同，它不按正常的细胞代谢规律生长、繁殖，变得不受任何约束和控制，从而导致细胞的形态、结构、功能都出现异常，轻者压迫周围组织，重者影响人的生命。组织内肿块不一定都是肿瘤，只有经过病理检测，才能正确诊断。
肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤，后者则是我们常说的“癌症”。严格来说，医学上将癌症又分为两种：来源于上皮组织的恶性肿瘤称谓“癌”；来源于间叶组织(肌肉、血液、骨骼、结缔组织)的恶性肿瘤称谓“肉瘤”。良性肿瘤和恶性肿瘤之间有质的区别。
良性肿瘤：一般生长缓慢，呈膨胀性生长，周围有包膜，压迫但不侵润周围组织，肿块用手触摸可浮动，质地相对较软，与正常组织界线清楚，手术容易切除，不复发，不转移，局部也不发生坏死和出血。病理学检查，细胞结构与正常细胞相似。无核分裂象。对人的生命无影响。如脂肪瘤、纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
恶性肿瘤：生长迅速，侵犯周围组织，与周围组织无明显界线，质地较硬，无包膜，除体积较大外，还常向周围蔓延、扩散，有强大的破坏性和杀伤力。晚期常固定于某一器官组织上，出现坏死、溃疡及出血。手术不易切除，术后容易复发。而且癌细胞早期就可沿血管、淋巴管转移到其他部位。病理检测，癌细胞明显脱离正常细胞结构。出现病理核分裂象。除了体积增大阻塞或压迫周围组织外，细胞完全失去正常生功能，最后导致人的死亡。如肺癌、鼻咽癌、食管癌、肾癌、脂肪肉瘤、骨肉瘤等。
虽然良性肿瘤不会影响生命，术后不会复发，似少数良性肿瘤在一定条件下，会逐渐转变为恶性肿瘤，所以也要及早治疗。
8.颈椎病中医诊疗方案 篇八
案
为更好地提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，经院长办公会研究，决定在我院的医保（城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险）和新农合病人住院治疗服务中实行“先诊疗、后付费”服务模式。为此，特制定本实施方案。
一、指导思想
坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以开展“三好一满意”和“三提三创”活动为契机，以医保和新农合为依托，进一步改善服务流程，改变“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式，实行“先诊疗、后付费”的服务模式，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间得到安全有效的治疗，并尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护患者的身体健康，促进和谐社会建设。
二、实施范围
（一）凡来我院住院治疗的以下患者可享受“先诊疗、后付费”服务模式：
1、参加我市城镇职工基本医疗保险的职工；
2、参加我市城镇居民基本医疗保险的城镇居民；
3、我镇参加新型农村合作医疗的住院患者（新农合政策规定不予报销的情况除外）；
4、“三无（无姓名、无住址、无陪人）”病人，须经院领导批准，并每天汇报治疗情况；
5、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的病人。
（二）下列情况不享受该措施，仍执行先缴住院押金的模式：
1、因交通事故受伤致病，有对方责任者；
2、因打架斗殴受伤致病者；
3、因雇佣致伤及医保、新农合规定不能报销的病种；
4、未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗者；
5、自杀自残、各种外伤、中毒、计划生育、酗酒、吸毒、性病、工伤以及户籍为新泰市外人员；
6、其它自费医疗者。
三、基本做法
1、纳入医保和新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须缴纳住院押金，但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其医疗证或新农合医疗证交住院科室保管。病人住院期间，不得以任何理由催促病人或家属缴纳住院押金。
2、病人出院结算时只须向医院支付医保和新农合报销后个人承担部分的费用。
3、病人出院结算将个人承担费用一次性结清后，入住科室应及时将病人的医疗证归还。
4、对住院治疗费用较高的，实行分段结算，每满5000元，病家应按医保（新农合）报销比例，一次性结清个人承担部分，否则，医院将中止其享有“先诊疗、后付费”服务模式。
5、“三无”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合医保及新农合政策后，再确定是否纳入“先诊疗，后付费”范围。
6、病人医疗费用未结清，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受我院“先诊疗、后付费”服务模式，同时医院将协调有关部门锁定患者的医保卡，影响恶意欠费者以后的就诊和住院报销。医院也可根据合同规定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。
四、组织落实
实施“先诊疗，后付费”服务模式，既有利于缓解群众“看病难，看病贵”问题，又有利于提升医院服务水平，增进病人满意度。通过实施这一措施，能更充分体现医保、新农合政策的利好和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，在切实维护患者利益的同时，确保医院不受损失，真正把这项工作变成一项方便群众的惠民工程。在实施过程中，要着力做好以下几项工作：
1、严格准入制度。门诊接诊医生、入住科室和住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我院实施该项服务措施的同时，要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先诊疗，后付费”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定办理有关手续，并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。
2、各司其责，严格落实 “先诊疗，后付费”服务模式。“先诊疗，后付费”服务模式工作具体，各有关科室要各司其责，努力把这一工作贯彻好、落实好。不严格执行有关规定，发现一次罚科室或个人50—100元，并全院通报，两次以上取消文明职工称号。
门诊医生：门诊接诊医生负责对符合“先诊疗，后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。开具入院证，并请患者或陪人如实完整填写患方信息。在入院证相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。住院处：负责核对病人的医疗证件和身份，确定患者医保（职工医保、居民医保或新农合）类别，并在入院证右上角加盖“先诊疗、后付费”章。对未带医疗证的要暂收其押金500元，并要求病人24小时内将医疗证交入住科室，再办理“先诊疗、后付费”相关手续。
入住科室：对病人的身份病种是否在报销范围进行核准后，填写备案表，并于每天下午5点前安排专人将当天所有住院病人的备案表送到医保办或新农合办备案。发现身份不符或不符合报销条件者不予签订协议并及时通知医保办或新农合办将其改为自费。代表医院与病人签订《住院费用结算协议书》，一式两份，一份交病人保存，一份与病人的医疗证一同由科室保管。在诊疗过程中可以负数记账，科室要由专人每天查询病人费用情况，对费用较高的病人，每满5000元，要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分，如不及时交付，通知医保办或新农合办终止协议。对临近出院1—2天的病人，要预先告知病人应承担的大致费用，以便病家筹款结账。对出院病人嘱其持出院通知单先到医保办或新农合办办理结算手续，然后到住院处办理出院并缴清个人承担部分。凭费用结算清单加盖住院处现金收讫章后到入住科室领取抵押证件。病人住院期间，每日向病人提供费用一日清单。医保部门：医保办和新农合办工作人员要每天到科室对前一天病人身份及是否符合报销条件进一步进行核实，将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案，对不符合条件的要一律改为自费。病人入院时微机录入为自费，入院后如能提供相关证件经查实属实的可纳入“先诊疗，后付费”模式。对外伤病人要在出院前提供受伤原因证明手续。对出院病人要及时结算，并提供结算清单，将报销部分的数额打成押金条交与病人，嘱病人到住院处办理出院手续。
财务科：负责对医保办、新农合办与住院处之间的账目进行监管，并制定具体的监管措施。
3、加强宣传引导，让群众明白放心。医院印制“先诊疗，后付费”明白纸，发放给每个来院就诊病人，并通过大屏幕、宣传栏等形式做好宣传工作，让来院就诊的病人理解支持这项工作，让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处，让群众花明白钱、看放心病，真正把我院的服务提高到一个新的层次，全力维护群众的健康权益。
附：XX卫生院《“先诊疗，后付费”住院治疗费用结算协议书》
“先诊疗，后付费”住院治疗费用结算
协议书
甲方（患者）： 乙方：XX卫生院
为深入贯彻落实医药卫生体制改革精神，有效缓解群众“看病难，看病贵”问题，更好地为群众提供优质、高效、安全、便捷的住院治疗服务，经甲乙双方同意签订本协议。
一、甲方住院治疗时，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期间，乙方也不向甲方催缴住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交其职工医疗证（或新农合证、城镇居民医疗证）、身份证等证明。
二、甲方住院期间，如需查询医疗费用，乙方须向甲方提供住院费用一日清单。
三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额，以备甲方筹措住院费用。
四、甲方住院治疗费用金额较高时实行分段结算办法：住院治疗费用每满5000元时，甲方应按医保（新农合）报销比例向乙方做一次结算，到住院处交纳个人承担部分的费用，如甲方不及时结算，乙方有权终止协议。
五、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用，否则乙方有权暂时留存甲方或其家属提供的相关证件，并保留通过司法途径追缴费用的权利。
六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
七、本协议自签订之日起生效。
患者家庭详细住址： 患者身份证号码：
联系人： 关系 甲方签字（盖章）：
联系电话：
乙方（签字）：年 月
9.分级诊疗实施方案 篇九
一、指导思想
坚持以人为本，因病施治，合理利用基层医疗卫生机构的卫生资源，增强医疗机构整体服务功能，推行基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊就医模式，引导群众科学就医、合理就医，不断推进形成健康有序的医疗新格局。
二、工作目标
以病人正当利益为导向，综合运用医疗、医保、价格等手段，形成有效的医疗分流机制，逐步建立完善基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度;构建长期稳定的县级公立医院与基层医疗机构分工协作机制，形成科学合理的医疗服务体系;建立各级医疗机构间便捷的转诊通道，实现县域内就诊率达到90%，普通卫生院转诊率不超过50%，中心卫生院转诊率不超过45%，二级医疗机构转诊率不超过10%，二级和一级医疗机构平均住院日分别控制在9天和6天以内的目标。
三、工作原则
(一)患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。
(二)就近分级治疗原则。根据病情需求，科学引导患者能在门诊治疗的不需住院治疗，能在村卫生室治疗的不到卫生院治疗，能在卫生院治疗的不到县级医院治疗，能在县级医院治疗的不到市级医院治疗，加快形成“小病在乡镇，大病进县城，康复回乡镇”的就医格局。医疗机构应根据《竹溪县医疗机构疾病分级诊疗目录(试行)》收治患者，需要转诊的按照就近、自愿、安全、属地的原则引导转诊治疗;特殊病例特殊转诊。
(三)医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和上、下级医疗机构之间相关检查结果应用“直通车”，减少不必要的重复检查，切实减轻民众就医负担，促进卫生资源的合理利用。
(四)“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者提供方便、及时、有效、优质、价廉的诊疗服务。
四、工作内容
(一)落实分级诊疗和定额付费政策
医保、新农合定点医疗机构严格按《竹溪县医疗机构疾病分级诊疗目录(试行)》(322个病种)要求选择诊疗方式或转诊;同时，二级医疗机构要按《竹溪县新农合按病种付费实施方案》确定的56个病种作好病种控费。
(二)建立医保基金补偿新机制
根据《省卫计委、省人社厅关于湖北省分级诊疗试点工作的指导意见》(鄂卫生计生发[xxx4]45号)和《省卫计委关于进一步推进新农合分级诊疗的指导意见》(鄂卫生计生发[xxx4]25号)要求，适度扩大不同级别医疗机构之间的住院起付线标准和补偿比例的差距，逐步完善大病保险支付分级分类补偿机制，最大限度地保护参保病员利益。
(三)建立高效便捷的双向转诊机制
县内各医疗机构要建立完善门诊、急诊患者首诊负责制和住院患者责任医师制度，根据患者的病情及治疗需求，指导患者有序合理转诊;利用互联网+的形式建立起高效的分级诊疗转诊服务平台，要将患者详细病情及相关检查、治疗资料及时告知转诊医疗机构或接诊医生，以便患者转诊后得到及时、有效的救治。对确需转诊到县外上级医疗机构就诊的`，原则上必须由县内二级医院负责转诊，并根据参保类型及时将转诊情况报医保部门或农合办备案。
危急重症患者转诊时，上、下级医疗机构要严守诊疗原则做好“无缝”对接工作，做好转诊病情信息交接。接诊医疗机构对转诊的病人要进行及时、详实地登记，并专人负责转诊患者的进一步检查治疗。
县外定居、外出务工人员、在校学生等异地居住的参保人群，需要到定点医疗机构救治的，按照就近治疗原则和首选社区医院(或一级专科医院)就诊，确需转院的，参照分级诊疗制度的相关转诊规定执行。居住点不具备转诊条件的，按“就近就医”的原则，按二级、三级依次选择定点医疗机构就医。到非定点医疗机构就诊的，按现行非定点住院补偿政策执行。
五、实施步骤
(一)组织部署阶段(xxx6年4月1日—30日)
按部门职责，明确具体任务及责任人，制定方案，召开联席会议进行安排部署，调整基金补偿比例，完善分级诊疗工作配套制度。
(二)宣传培训阶段(xxx6年5月1日—20日)
在各医疗机构前期宣传的基础上，县卫计局(合管办)、人社局按职能要求加强分级诊疗的宣传和业务培训，进行全方位、全覆盖式的分级诊疗政策、制度及转诊程序的宣传、讲解，引导民众树立就医首选基层、科学就医、合理就医意识。各医疗机构组织全员对《竹溪县医疗机构疾病分级诊疗目录(试行)》、《竹溪县新农合按病种付费实施方案》及本工作方案进行学习，使其熟练掌握分级诊疗病种、转诊程序及相关医保补偿政策，做好各项准备工作。
(三)启动实施阶段(xxx6年5月20日)
从5月20日起，对全县参保城乡居民就医全面实行基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊。
六、保障措施
(一)加强组织领导。在县深化医药卫生体制改革领导小组的组织协调下，县卫计局、人社局、财政局、物价局、合管办和县直医疗机构加强协作配合，认真履职尽责，细化工作方案和工作措施，抓好组织落实，合力推动分级诊疗工作顺利实施。
(二)加强政策宣传。各单位要依托基层医务人员接诊宣传和电视、广播、报纸、网络、宣传单、公开信等多种媒介对分级诊疗政策、制度、原则进行广泛宣传，引导群众首诊选择基层医疗机构就医，提高基层医疗资源利用率。各级定点医疗机构要在显著位置设置宣传栏，大力宣传分级诊疗的目的、意义和给病人带来的好处以及医保(新农合)对分级诊疗的补偿政策，提高民众政策知晓率。要加强对医务人员的培训，对于符合分级诊疗就治指征的疾病，首诊医生要向患者履行告知义务，引导患者到相应级别的定点医疗机构就诊，确保分级诊疗工作顺利实施。
(三)加强能力提升。各级医疗机构要紧扣《关于推进卫生精准扶贫、改善医疗服务行动、提升医疗服务能力的实施意见》(溪卫生计生字〔xxx6〕1号)，严按各自功能定位，全面加强软硬件建设，强化医疗服务能力的提升。要加快现有卫生技术人员岗位培训，熟悉和掌握分级诊疗基本原则和要求，同时结合城市医院对口帮扶基层医院实施意见，干部培养、医务人员职称晋升前下派锻炼与对口帮扶工作相结合，不断提高医务人员业务素质和诊疗服务水平;要加大信息化建设力度，提高居民健康电子档案管理质量，提升家庭医生签约服务工作及慢性病管理、康复跟踪服务内涵，不断强化慢病康复管理措施;要加快建立推广电子病历、就诊“一卡通”和辅助检查诊断会诊中心等数字化系统，完善双向转诊平台功能，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享。
(四)加强对口帮扶。在县人民医院、县中医院组建的现代医学和传统医学医疗联合体的基础上，进一步扩面增容，增大服务覆盖面。各联合体要积极探索更加便捷、参保患者更愿意接受的分级诊疗措施，推进按病种分类分级转诊就医模式。县妇幼保健院要利用专科优势推动专科分级诊疗，规范专科转诊。
(五)加强政策支撑。认真执行县级公立医院医保基金支付制度，积极推进医保基金总额预付、按床日付费等医保基金支付方式改革，全面实行按病种定额付费和免收按分级诊疗规定下转的病人住院起付线的分级诊疗促进政策，促进分级诊疗制度的实施。医保经办机构要相应调整相关报销政策，重点向基层医疗机构倾斜，合理引导参保病人向基层流动。医保监管机构要建立奖惩机制，强化医保基金的监管，对支付方式改革执行好的医疗机构基金节余留用，对未按分级诊疗收治病种(上级收治下级病人)的医疗机构扣减基金支付比例，鼓励医疗机构下转病人。
10.颈椎病的中医护理现状研究 篇十
【摘要】颈椎病是一类由于内因和外因的作用下引起的综合征，包括颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生及颈部损伤等，颈椎病是一种比较常见的病，并且多发，尤其对于长期低头工作状态的人群，对于机体抵抗力下降、骨质酥松的老年人来说，很容易引发颈椎慢性劳损，部分患者表现出头晕、头痛及颈部不易活动等症状。目前，利用中医护理是保证颈椎病患者恢复健康的重要措施之一。本文根据临床观察，分析了中医护理颈椎病的优势及护理方法。
【关键词】颈椎病；中医护理；方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0185-02
随着改革开放的不断推进，人们生活水平的提高，人们的生活习惯也发生的很大的变化，人们的生活环境也有了较大的改变，各种这种或那种的原因导致人们患病的机率增大[1]。颈椎病是一类由于内因和外因的作用下引起的综合征，是一种比较常见的病。近年来在我国呈上升的趋势，此病在老年人中发病中较多，但随着科技的发展，医疗水平的不断提高，颈椎病的治疗有很大进步，但由于缺乏相应的护理机制及方法，其恢复效果还不太令人满意。有研究表明，颈椎病病人在得到良好的护理，可以有良好的康复效果，由此可见，颈椎病人的护理对颈椎病人的顺利康复具有重要意义。中医护理具有鲜明的特点，包括两个方面，它强调整体的理念和辩证的施护。中医护理要求在对病人进行护理的过程中必须要注重整体的概念，运用辩证的护理方法，明确疾病的性质，根据性质采用适合的护理方式，这样使护理的效果更加具有针对性，符合整理护理的标准。我们应该以中医的理论为指导，积极倡导整体观和辩证施护的治疗护理观念。要从病人的衣食住行，情智，护理技术操作等各个方面进行护理。中医护理相比其他单纯护理具有很大的优势，对颈椎病人的康复具有重要意义。
1 颈椎病病人的中医护理方法
1.1 肢体康复训练
肢体康复训练要循序渐进，不能急于求成，要根据实际情况有简单到复杂，有少到多，康复活动的时间有短到长，运动的幅度逐渐增大，凡事要有度。应该根据患者的实际情况准确的评估患者的颈椎病程度，肢体的活动程度，由此制定合适的训练康复计划。对于那些没有自主活动能力的患者，应该有陪护护士协助其进行活动，如上肢的手臂，手腕活动，手指的伸展活动，手指的弯曲活动。下肢膝盖的伸展活动，脚裸的伸展活动，脚趾的伸展和弯曲活动等等，每次应该有合适的时间，可以每次10min，每天2次的频率[2-3]。而对于那些完全可以自主活动的患者，患者可以根据具体情况以自主活动为主，同时配合以被动活动，有自主活动强的关节或肢体部位带动自主活动力弱的关节或肢体运动。比如可以采取手搓核桃及手指爬杆或脚踩木板的活动方式。当患者完全可以自主活动后，采用Bobath 法或 Vojta 诱导法对患者进行肢体功能训练，每次的时间可以根据情况由30min- 40 min比较合适，每日的频率可以有2-3次[4]。肢体正确的摆放位置对预防痉挛及患者的康复具有重要意义，正确地肢体摆放方式至关重要。比如可以采用患侧卧位的方式，转变一块软垫垫于患者肢体下，使患者的上颈段采取适当的屈曲幅度，患者的躯干略向后微旋，患者后背使用枕头支持固定。还比如健侧卧位和仰卧位等等方法，都可以达到比较好的效果，是目前采用的一种比较多的方式。
1.3 肢体按摩护理
按摩是中医的重要内容，按摩的方式可以采用由患者的患病颈椎肌肉从近端肢体到远端肢体做向心性按摩，按摩的时间可以为半个小时，按摩的频率为每日2-3次。其次，再对身体的各个关节进行按摩，按摩的顺序是先大关节后小关节，按摩的幅度同样要遵循由小到大的原则。对于患者上肢，应着重按摩肩部及肘部手指部位，对于下肢，主要按摩患者的膝盖，脚裸及足部部位。每个部位可以按摩20次左右，频率为2-3次。按摩的顺序从患侧到检测，按摩幅度柔软，防治患者疼痛。
1.4 穴位按摩护理
穴位是中医的一大特色，按摩时应从印堂两侧延伸至太阳穴，可以按摩10次左右。同时采用一指禅推法从患者的印堂两侧向下延伸至两耳前，这样往返5-6次。
1.2.3 针灸护理
针灸护理的过程中，患者应该处于仰卧位，采用采用提插手法刺三阴，针与皮肤呈45度角刺1-1.5寸，让患者肢体抽动两次。对委中采取泻法直刺1寸左右，对风池、翳风、完骨采取快速捻转补法直刺2寸左右。
1.2.4 热敷护理
中药组成以薏苡仁 30 g，益母草 30 g，川木瓜 30 g，白芷 20 g，赤芍 20 g，红花 15 g，羌活 15 g，胆南星 10 g，制半夏9 g，细辛 3 g，将药方于锅中煮30-40 min，自上而下熨烫患肢，每日 1 次[5]。同時，在烫疗过程中要询问患者的感受，并注意观察患者皮肤变化，以免药包烫伤患者。
2 讨论
中医护理具有鲜明的特点，包括两个方面，它强调整体的理念和辩证的施护。中医护理要求在对病人进行护理的过程中必须要注重整体的概念，运用辩证的护理方法，准确找出病人的疾病的性质，根据性质采用适合的护理方式，这样使病人的护理得道满意的效果，使治疗更加具有针对性，符合整体护理的标准。由于颈椎病患者的病因是由于人体脏气减弱，皮肤虚寒，气滞血瘀而造成的，常常表现为酸痛等症状。从中医的角度，其治疗护理的原则是祛风散寒除湿。在临床应用上，我们应该以中医的理论为指导，积极倡导整体观和辩证施护的治疗护理观念。要从病人的衣食住行，情智，护理技术操作等各个方面进行护理。在护理过程中，要重视病人的保暖，引导颈椎宾根多食温性食物，根据中医护理的原料，对需要的部位进行按摩、点穴等技术操作，已达到疏风活络，解痉止痛的功效。对颈椎病病人的背部督脉进行搓运，调节病人的脏腑功能，使阴阳平衡，使病人获得祛风散寒的效果，从而使一些酸吗胀痛得到缓解。在对颈椎病人进行护理中，要及时与病人沟通，让病人的感受到关怀和照顾，是病人的情绪保持良好的状态，获得良好的康复效果。适当的对颈部进行锻炼，使颈部的血液得到循环，使颈椎病人的症状得道缓解，让复发率降低。我们应该以中医的理论为指导，积极倡导整体观和辩证施护的治疗护理观念。要从病人的衣食住行，情智，护理技术操作等各个方面进行护理[6]。
3 小结
随着改革开放的不断推进，社会经济的不断发展，人们生活水平的提高，人们的生活习惯也发生的很大的变化，人们的生活环境也有了较大的改变，由于这种那种的原因导致人们患病的机率增大。颈椎病是一类由于内因和外因的作用下引起的综合征，影响着人们的正常活动，给人们的正常活动带来阻碍，包括颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生及颈部损伤等，是一种比较常见的病。近年来在我国呈上升的趋势，此病在老年人中发病中较多，但随着科技的发展，医疗水平的不断提高，颈椎病的治疗有很大进步，但由于缺乏相应的护理机制及方法，其恢复效果还不太令人满意。颈椎病人的中医护理对于患者生活质量的提高具有重要意义，缺乏有效的护理方式，将导致患者肌肉萎缩，关节挛缩变形，导致一些残基改变，对患者会产生巨大的心理创伤。中医护理要求在对病人进行护理的过程中必须要注重整体的概念，运用辩证的护理方法，明确疾病的性质，根据性质采用适合的护理方式，这样使护理的效果更加具有针对性，符合整理护理的标准。中医护理相比其他单纯护理具有很大的优势，对颈椎病人的康复具有重要意义。
参考文献：
[1]邓大学，黄一梅.中医临床护理备要[M].合肥：安徽科学技术出版社，2001：239-241
[2]贺向无，雷正科.自拟葛桂颈椎康治疗颈椎病78例[J].人民军医，2005，48（8）：468-469
[3]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2005：8.
[4]夏广，夏维.颈椎病的中医治疗探讨[J].中国现代药物应用，2009，3（24）：151-152.
[5]张伯勋，王岩.现代颈肩腰痛诊断与治疗学[M].北京：人民军医出版社，2004：242-243.
11.慢性乙型肝炎诊疗方案梳理 篇十一
市传染病医院（市第九医院）中西医结合肝病科
一、病名
肝着，着为邪气留着之意，肝着是指由于邪气侵袭，留滞肝络，导致肝脏气血郁滞，出现以胸胁痞闷不舒，甚或胀痛为主要临床表现的一种病证。相当于西医学的慢性病毒性肝炎。
二、诊断
中医诊断参
照1991年中国中医药学会内科肝病专业委员会天津会议制定的《病毒性肝炎中医辨证标准》进行诊断。
三、中医治疗
1、辨证论治（参照中国中医药学会内科肝病专业委员会于1991年在天津会议上制定的《病毒性肝炎中医辨证标准》）
⑴肝胆湿热证
症状：右胁胀痛，肝脏肿大或兼灼痛，触痛明显，腹胀满或疼痛，身目俱黄、色泽鲜明，恶心、厌油，纳差，口干、口苦，胸脘痞闷，阴肿、阴痒、阴汗，妇女带下黄臭，大便秘结或粘滞不爽，小便淋浊而黄，苔黄腻，脉弦滑而数。
辨证要点：①具有湿热内蕴的表现，如：口干、口黏，恶心、厌油，舌质红，苔黄厚腻。②有肝胆经病变的表现，如：右胁胀痛，肝脏肿大或兼灼痛，触痛明显，腹胀满或疼痛，身目俱黄，阴部潮湿，妇女带下黄臭等症状。
治法：清热利湿，凉血解毒
方药：茵陈30g、蒲公英15g、草河车10g、龙胆草10g、金钱草30g、炒栀子10g、泽泻10g、黄芩10g、生地10g、车前子10g（布包）、牡丹皮10g。
加减：恶心、呕吐者加半夏10g、竹茹10g。胁痛者加白芍15g、郁金10g、元胡10g。舌苔厚腻、胸闷身重者加杏仁10g、白蔻仁10g（后下）、生苡米15g、郁金10g、佩兰10g、枇杷叶10g。大便秘结者加生大黄6g。食少纳呆加砂仁10g（后下）、焦三仙各15g。发烧者加柴胡10g、青蒿10g。大便粘滞不爽者加白头翁10g、木香10g、川连6g。尿频急灼热、尿道刺痛者加扁蓄10g、矍麦10g、白通草6g、生甘草6g。
中成药: 胆红素高者：加用肝康灵颗粒（院内制剂），用法：7g∕次，3次∕日。转氨酶高者：加用垂盆草降酶颗粒（院内制剂），用法：7g∕次，3次∕日。
②肝郁脾虚证
症状：胁肋胀满疼痛，胸闷太息，精神抑郁，性情急躁，纳食减少，口淡乏味，脘痞腹胀，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，大便溏泄或完谷不化。每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重。舌淡苔白，脉沉弦滑。
辨证要点：
①具备肝郁气滞的胁肋胀痛等症状。
②具备脾失健运的大便溏泻（或腹胀）等症状。
治法：疏肝解郁，健脾和中
方药：柴芍六君子汤加减。醋柴胡10g、白芍15g、白术10g、陈皮10g、党参15g、云茯苓15g、炙甘草6g、香附10g、元胡10g、木瓜10g、丹参15g、神曲10g。
加减：两胁疼痛加川楝子10g、姜黄10g；纳呆脘痞者加枳壳10g、砂仁10g（后下）、焦三仙各15g；腹胀者加厚朴10g、木香10g、炒莱菔子10g；腹泻者（或便溏）加苍术10g、炒苡米15g、莲肉10g；气短乏力加生黄芪20g。
中成药: 胆红素高者：加用肝康灵颗粒（院内制剂），用法：7g∕次，3次∕日。转氨酶高者：加用垂盆草降酶颗粒（院内制剂），用法：7g∕次，3次∕日。
③肝肾阴虚证
症状：右胁隐痛，腰膝酸软，四肢拘急，头晕目眩，耳鸣如蝉，两目干涩，口燥咽干，失眠多梦，潮热盗汗，五心烦热，形体消瘦，面色黎黑，毛发不荣，牙龈出血，鼻衄，男子遗精，女子经少经闭，舌体瘦，舌质红有裂纹，花剥苔或少苔或光红少苔，脉沉细数无力。
辨证要点：
①具有肝肾两虚的症状，如：腰膝酸痛、胁隐痛等症状。
②具有口燥咽干（或潮热、舌红无苔欠津）等阴津亏损之候。
治法：养血柔肝，滋阴补肾
方药：一贯煎加减。北沙参30g、生地30g、山药10g、丹皮10g、泽泻10g、茯苓15g、山萸肉10g、当归10g、白芍15g、枸杞子10g、何首乌30g、女贞子20g。
加减：肝区痛加香附10g、郁金10g、木瓜10g；腰痛加杜仲15g、桑寄生15g；失眠加炒枣仁15g、合欢皮15g、夜交藤15g；午后潮热加鳖甲15g（先煎）、地骨皮10g、青蒿10g；目干涩加菊花10g、枸杞子15g；舌质红、衄血加茅根15g、丹皮10g。
12.慢性乙型病毒性肝炎诊疗方案 篇十二
一、定义：
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。
二、乙肝病毒几种传播途径
1、血液或血制品：其中医源性感染占首位。注射器的针头、手术器械，尤其是输血和血制品，可使乙肝病毒侵入体内。所以主要途径是“病从血入”。
2、母婴围产期传播：母婴传播是HBSAG家庭聚集性的起因。母亲受乙型肝炎病毒感染后，尤其HBEAG（+)和HBV-DNA（+）时婴儿受染十分常见。
3、性接触亦可可能传播乙肝，但不会经呼吸道传播。
三、诊断标准：
（1）可能有急性肝炎病史（往往不明显）；（2）临床表现和肝功能异常超过6个月以上；
（3）HBsAg持续阳性超过6个月，伴抗HBc总抗体和IgG抗体阳性；如为活动期则抗HBc.IgM可呈中、低滴度阳性；（4）HBeAg、HBV-DNA和DNAP阳性，或前三者阴性而抗HBe阳性；
1（5）作肝活组织检查进一步明确是慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎或慢性小叶性肝炎。无症状HBsAg携带者 无任何肝炎临床症状和体征，肝功能无异常，HBsAg持续阳性6个月以上。
四、西医治疗方法;（1）、抗病毒治疗，包括干扰素及核苷（酸）类似物。（2）、免疫调节药，如胸腺肽。
（3）、保护肝细胞药物，如甘草甜素类药物。（4）、抗肝纤维化。
五、并发症
（1）、肝硬化：慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果。发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者。
（2）、肝癌：HBV、HCV感染与之发病关系密切。以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用。此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。
（3）、肝性脑病：又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主 2 要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。
六、中医辨证论治：
1、肝郁脾虚：
症状：有慢性乙肝共有症状，烦躁易怒，善太息，纳呆食少，舌淡，苔薄白，脉弦。治法：疏肝健脾
方药：慢肝一号（柴胡 白术 白芍 当归 郁金 茯苓 制半夏 陈皮 川芎 枳壳 党参 黄芪）
2、气阴两虚：
症状：有慢性乙肝共有症状，口干口苦，神倦乏力，小便短少，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细弱。治法：补气益阴
方药：慢肝二号（党参 黄芪 白术 茯苓 沙参 麦冬 当归 白芍
女贞子 旱莲草 桃仁 红花）
3、湿热内蕴中焦：
症状：有慢性乙肝共有症状，目黄，身黄，小便黄，脘腹满闷，纳呆呕恶，厌食油腻，舌苔黄腻脉弦滑。治法：清热利湿
方药：慢肝三号（黄芩 黄连 陈皮 制半夏 茯苓 白术 枳实 厚朴 党参 木香 山药 生薏苡仁 焦三仙）
4、淤血阻络： 症状：有慢性乙肝共有症状，胁肋刺痛，痛处固定而拒按，入夜尤甚，面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。治法：活血化瘀
13.颈椎病中医诊疗方案 篇十三
颈椎病表现复杂
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。颈椎病症状错综复杂，主要症状有颈肩痛（可放射至头枕部和上肢），少数有眩晕、摔倒，或一侧面部发热、出汗异常，严重者双下肢活动受影响，甚至截瘫。更具体的表现为：
* 颈部：发僵、发硬、疼痛、活动受限。
* 肩背部：沉重酸痛、肌肉变硬。
* 肢体感觉：上肢无力，手指麻木，肢体皮肤感觉减退，手里握物有时不自觉地落下等。有些患者下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走；
* 五官等感受：头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉。
当然，不是所有的表现都会在每一个颈椎病患者身上表现出来，而且大部分患者表现轻微，病程也比较长，有颈椎不适者不要随意“对号入座”，对上述症状应予以重视，是否为颈椎病还需医生明确诊断。
中医认为颈椎病人需解决血瘀
从中医的角度来看，颈椎病属于“痹症”范畴，以络脉痹阻为主。颈椎病多由劳损或肝肾不足,精血不能濡养筋骨,致局部脉络空虚,复感风寒湿邪,使营卫气血不合,经脉闭塞不通而发病。当外感风寒湿邪，痹着筋骨络脉,可致筋骨受损,络脉瘀阻,臨床表现为畏寒、怕冷、头痛，遇风尤甚,颈项僵直或疼痛,肩背部酸痛,阴雨天加重。而颈椎病病程缠绵,则与“湿性粘滞”特点相符。颈椎病从发生到发展以致出现临床表现是一个漫长的病理过程。“久病必瘀”“久病入络”，瘀血阻滞于颈部络脉,所以，血瘀必贯穿于颈椎发病的进程中。脾、肝、肾虚弱,则气血亏虚,清阳不振,可致痰蒙清窍,肝阳还可夹痰上扰清窍,痹阻脉络。标本相互影响,形成恶性循环,导致颈椎病缠绵难愈。
中医治颈椎病：补气养血、活血化瘀
14.永新县分级诊疗工作实施方案 篇十四
工作实施方案
根据《江西省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（赣府厅发〔2015〕82号）文件精神，结合我县实际，制定《永新县高血压、糖尿病分级诊疗工作实施方案》。
一、工作原则和目标
根据基层首诊、急慢分治、双向转诊和上下联动的原则。逐步建立完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊和康复管理的医疗服务制度，规范化诊疗和管理率达到40%以上。模式管理完善后，逐步推广到其它病种。
二、主要内容
（一）规范双向转诊程序
1．基层首诊。基层医疗机构承担患者的首诊工作，首诊医师为首诊责任人。
2．患者上转。患者在基层医疗机构首诊后，经治医生确认需要转诊的，首诊医生填写《双向转诊转出单》，基层医疗机构审批盖章后，患者持上转单至县级医院就诊。在县级医院需要上转的疾病，由主治医生填写《双向转诊书转出单》，经医院分管领导审批盖章，并报县医保部门备案后，转往三级医院就诊。急诊住院的患者，可凭住院医疗机构疾病诊断书在一周内按程序补办转诊手续。
3．患者下转。下转病人由上级医疗机构经治医生填写《双向转诊
回转单》，审批盖章后直接下转。
（二）严格双向转诊要求
1.建立双向转诊机制。各医疗机构要制定双向转诊实施方案，制定合理、便捷的转诊流程和相关制度。
2.医疗机构应设立双向转诊办理窗口，对外公布服务电话，指定专人负责双向转诊手续办理工作。
3.转诊条件：对转出患者按《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中的高血压、糖尿病患者管理服务规范执行。转回患者应诊断明确、临床病情稳定、治疗方案确定。
4.详细填写转诊单。基层医疗机构上转病人应提供前期所有诊疗信息，在下转患者时，县级医院应将患者诊断治疗、愈后评估、辅助检查及后续治疗方案提供给基层医疗机构。
5.建立县级专科专家与基层医疗机构医师预约对接机制，患者转诊时由基层医师帮助预约。
6.全程信息化管理。双向转诊的医疗机构均应做好患者转出、转入信息登记和汇总，并利用城乡居民健康档案、电子病历和远程医疗系统等信息化手段，统一管理患者就医信息。
（三）推行责任医生签约服务。
强化基层医疗机构责任医生签约服务，制定责任医生区域负责管理制度，与公共卫生服务工作对接,建立糖尿病、高血压慢性病防治管理一体化体系。
1.确定签约服务对象范围。高血压、糖尿病慢性病患者为重点签
约目标，重点人群签约率达60%以上，由基层医疗机构医生与辖区居民建立稳定的服务关系，县级专业专家负责区域技术指导。2.规范签约服务内容。卫生院临床医师为签约居民提供方便可及的基本医疗服务、基本公共卫生服务和全程可查的健康管理。对上级医院下转的对象，卫生院临床医师在做好规范治疗的同时，应指导乡村医生对转诊病人进行及时随访和用药指导，并进行规范化管理。
3.“两病”纳入临床路径管理。凡是住院治疗的“两病”患者，各医疗卫生单位均应按照临床路径规范治疗，纳入临床路径管理。
（四）加强基层医疗机构医疗服务能力建设
1．加大我县医疗机构医疗服务能力建设力度。县、乡两级医疗机构要重点加强全科及专科人才的培养，制定人才培养计划。确保各级医疗机构临床医师具备对高血压、糖尿病进行规范治疗的服务能力。2．完善县、乡医疗机构协作机制。基层医疗机构要加强联系县级医院，通过采用技术对口支援方式，通过带教，提升业务水平，逐步提高基层服务能力。根据医师多点执业的政策，县级医院高血压、糖尿病专家技术指导小组成员开具的“两病”处方，在基层医疗机构准予认定，允许收取适当数额的诊查服务费，便于专家组成员指导基层医师“两病”后继治疗方案的开展。
三、保障措施
（一）建立医疗机构上下分工协作机制和搭建两级医师交流平台： 以两个县级医院的优质医疗技术为基础，分别建立分级诊疗技术指导小组，选出高血压、糖尿病专科专家，负责对基层医疗机构“两
病”规范化诊疗和健康管理的技术指导，开展技术培训。县人民医院专家技术指导小组原则上负责西、南片区基层医疗机构的分级诊疗技术指导和培训，县中医院专家技术指导小组原则上负责东、北片区的分级诊疗技术指导和培训。县卫计委将不定期组织“两病”专家组对基层医师培训，建立联系平台，成立微信业务联系群，加强业务互动，使上下级医师之间联系更为通畅，促进绿色转诊通道的建设。
（二）调整高血压、糖尿病医保报销政策。
1、在基层医疗机构“两病”门诊报销比例提高10％。从县级医疗机构转入基层医疗机构，免住院起付线。
2、未经转诊自行到县外就诊的患者，扣减10%的报销比例。
（三）开设绿色转诊通道
医疗单位要开设绿色转诊通道，形成相关制度。对持双向转诊书的预约的患者，要优先办理住院手续，确保病人入院有专医师诊疗、专病床住院，不得推诿转诊病人。
（四）加强县级医院和基层医疗机构用药衔接。合理确定基层医疗机构配备使用药品品种和数量，允许基层医疗机构在医保，新农合药品报销目录中配备一定比例的“两病”非基药物，实行零差率销售，满足慢性病和恢复期转诊患者需求。
（五）加强宣传引导。各单位要通过各种形式广泛宣传实施分级诊疗的重大意义和主要政策措施。
四、工作要求
1．加强组织领导。县卫计委成立分级诊疗工作领导小组和技术领
导小组，各医疗卫生单位相应成立分级诊疗工作领导小组。县人民医院、县中医院加设分级诊疗专家技术指导小组。
2．统一思想认识。各医疗卫生单位要高度重视，进一步统一思想认识，明确工作责任，强化分工协作，确保工作有序开展。
3．规范统计报送。实行月报制，各医疗卫生单位每月5日前将上一月双向转诊汇总表报送至县卫计委医政股邮箱。
4．强化督导考核。县卫计委每季度要组织专家组落实情况，进行督导检查，并把分级诊疗工作纳入医疗卫生单位年终考核内容。
县分级诊疗工作领导小组
组
长：周斌
副组长：王焘
王元仁
马友军
马国华
刘义伟
成员：周心良 贺飞明 刘小明 邹富梅 周晓峰 汪笃礼 吴建军 刘伏祥
县分级诊疗技术指导小组
组
长：王焘
副组长：吴建军
刘伏祥
成 员： 周心良 贺飞明 周晓峰
刘明祥
龙明
段福来
袁永立
肖业高
陈燕林
附件: 1.永新县高血压、糖尿病分诊医疗督查评分表
2.永新县双向转诊登记表