抗菌药物专项检查汇报材料

抗菌药物专项检查汇报材料（精选4篇）

1.抗菌药物专项检查汇报材料 篇一

本市开展医疗机构抗菌药物管理专项检查

为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神，上海市卫生局组织市卫生监督所、市临床药事质控中心等对本市二级甲等以上医院抗菌药物临床应用情况开展全覆盖检查。

根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，三级医疗机构的抗菌药物品种应在50种，二级医疗机构在35种。在用药强度上，住院患者抗菌素药物使用率不超过60％，门诊不超过20％，具有相似或相同药学特征的药品不得重复采购，同时，还将限制抗菌药物的处方权，将抗菌药物分为非限定性使用、限定性使用与特殊使用三个级别。临床医师严格掌握抗生系的使用指征是控制抗生素滥用的关键。此次专项检查结果将予以公示，对后20位医疗机构将进行追踪复查，督促医疗机构及时整改。

本市医疗卫生机构医疗废物管理监督检查情况

根据《卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知 》（卫办医政发„2010‟186号）的要求，今年上半年，本市卫生监督机构对各级各类医疗卫生机构医疗废物安全处置进行了重点监督检查，截至5月31日,共查医疗机构1188家，其中三级医疗机构23家、二级医疗机构73家、其他医疗机构1087家、疾病预防控制中心4家、采供血机构1家。

检查显示，医疗废物分类收集率、医疗废物专用包装物使用率、医疗废物登记率、相关人员培训率等均在98%以上，医疗废物运送工具符合率、个人防护符合率、暂存设施符合率等指标均在90%以上,除上海市公共卫生临床中心医疗废物自行处置外,其他医疗机构的医疗废物全部交由有资质的医疗废物集中处置单位。部分医疗机构在医疗废物管理方面仍存在不足：医疗废物暂时贮存设施选位不符合要求，未落实防蚊蝇防鼠防蟑螂措施；医疗废物专用包装物不符合要求；在生活垃圾中混有医疗废物等违法行为。

在区县卫生局卫生监督所监督检查的基础上，市卫生局卫生监督所对本市30余家医疗废物管理较薄弱的医疗机构进行了重点监督检查，开展对区县的督查和指导，对存在问题医疗机构进行了针对性的培训。市所还加强与环保部门及医疗废物集中处置单位的沟通与协调，对集中处置单位疾病预防工作进行不定期监督检查，对医疗机构反映的医疗废物集中处置中存在的问题，与集中处置单位及时沟通、协商，力求妥善解决，对集中处置单位反馈的医疗卫生机构的问题，开展针对性的监督检查。各级卫生监督机构对检查中存在问题的单位均发出了责令整改通知书或卫生监督意见书，对违法行为予以立案查处，同时强化追踪复查，督促整改。

经过不断强化监管，本市医疗卫生机构的医疗废物安全管理意识和水平大幅度提高，今年将全面推进医疗卫生机构医疗废物规范化管理，创建首批医疗废物管理示范单位，进一步提升本市医疗废物安全管理和规范化管理水平。

本市开展互联网医疗服务信息集中整治工作

6月28-29日，我所召开互联网医疗服务信息集中整治专题工作会议，全市18个区县卫监所医疗执业监督主要负责人参加会议。会议通报了上半年医疗广告和互联网医疗保健信息监管情况，部署了下一阶段医疗服务信息监管工作。一是联合市通信管理部门、市工商行政管理部门，利用技术手段，集中清理违法从事互联网医疗保健信息服务的网站，并依据《医疗广告管理办法》和《互联网医疗保健信息服务管理办法》等规定，及时查处一批、通报一批、关闭一批违法网站，有效地改善互联网医疗保健信息服务的网络环境。二是在全市范围内开展主题为“规范医疗服务信息发布，维护城市美好形象”医疗服务信息集中宣传活动，通过进社区、下村镇等户外宣传活动，宣传和讲解《医疗广告管理办法》、《互联网医疗保健信息服务管理办法》等法律法规，营造全社会共同参与对医疗服务信息监督的氛围

严格医疗污水处置 规范医疗污水排放——金山区开展医疗污水督查工作

随着社会的发展，污水的处置和排放受到了各界的重点关注，金山卫监所始终把医疗污水监管作为工作重点之一，通过培训、上门指导、监管等手段，确保医疗污水处置到位。

近期，我所对辖区内一级以上医疗机构的医疗污水处理情况进行了监督检查，各医疗机构均能做到医疗污水管理制度、污水处置工艺流程、操作规程及污水处置的主要环节上墙明示。13家一级医院的医疗污水均委托给有资质的单位进行处理；二级以上综合医疗机构医疗污水由专职人员进行处置，污水操作人员均熟悉污水处置和检测流程，掌握总余氯和PH值的检测方位和方法。各医疗机构均与区疾病预防控制中心签订合同，把医疗污水粪大肠菌群、沙门氏菌核志贺氏菌的定期监测作为常规工作来抓，查见检测报告。

医疗污水处置管理已经取得了一定成效，我们将一如既往，继续加大监督执法力度，进一步做好长效常态管理，保障医疗污水达标排放。

金山卫监完成2011年医疗机构传染病防治监督抽检工作

近期，为进一步加强金山区医疗机构传染病防治监督管理，掌握辖区内医疗机构消毒卫生状况，落实好消毒隔离和医院感染相关工作，金山区卫监所开展了医疗机构传染病防治监督抽检。本次抽检对象以二级以上综合性医疗机构为主，共抽检二级医疗机构6家、一级医疗机构2家、民营医疗机构2家。重点对各医疗机构的传染病门诊、口腔科、消毒供应室、内镜室、婴儿室、血透室、手术室、眼科等部门进行监督抽检。重点检测医护人员手、物体表面的细菌菌落总数和金黄色葡萄球菌、高压灭菌器灭菌效果、环境空气细菌菌落总数、使用中消毒剂有效浓度、紫外线辐射强度等内容。今后，区所将以医疗机构传染病防治监督抽检为契机，加强对医疗机构传染病防控工作的监管，及时发现存在隐患，规范医疗机构消毒隔离工作，提高医疗机构传染病防控意识，切实保障人民群众的健康权益。

宝山区开展互联网医疗服务信息专项整治工作

为进一步加强对互联网医疗服务信息的监管，净化网络宣传环境，依据市卫监所要求，宝山卫监所于2011年7月起开展互联网医疗服务信息专项整治活动。通过网络搜索，本辖区内共有5家医疗机构开设网站提供互联网医疗保健信息服务，经调查，上海市宝山区宝山中心医院开设的网站已取得《互联网医疗保健信息服务审核同意书》，上海英港泌尿外科医院、上海沪太医院、上海金悦门诊部、上海文峰医疗美容门诊部等4家民营医疗机构未向卫生行政部门提出过相

关申请，未取得《互联网医疗保健信息服务审核同意书》，本所对上述4家违规提供互联网医疗保健信息服务的医疗机构进行了现场监督指导，对相关负责人分别进行诫勉谈话，依据《互联网医疗保健信息服务管理办法》相关规定发出责令改正通知书共4份，责令4家医疗机构立即关闭开设的网站，停止互联网医疗保健信息服务，建议上述机构向卫生行政部门提出相关申请，待取得《互联网医疗保健信息服务审核同意书》后再依法提供互联网医疗保健信息服务。2011年7月25日，本所对上述4家医疗机构开设的网站进行追踪复查，网络显示上述网站均已关闭，本区违规提供互联网医疗保健信息服务的现象得到有效遏制。为加强民营医疗机构的服务指导，进一步规范医疗广告及医疗保健服务信息发布的管理，2011年7月18日，本所召开了综合性门诊部以上民营医疗机构工作会议，11家综合性门诊部以上民营医疗机构的负责人参加了此次会议。会上，我所组织其学习了《医疗广告管理办法》、《互联网医疗保健信息服务管理办法》的相关规定，签署了“医疗机构依法执业承诺书”，各医疗机构负责人纷纷表示将按法律法规的相关要求诚信发布医疗广告和医疗服务信息，规范执业行为，增强行业自律，保障医疗安全，营造良好的医疗环境。

通过此次互联网医疗服务信息专项整治，规范了互联网医疗服务信息发布，净化网络宣传环境，切实维护了上海城市的美好形象。

规范医疗服务信息发布 维护城市美好形象

为进一步规范医疗服务信息宣传的管理，充分发挥社会的监督力量，规范医疗广告的发布，7月26日上午，嘉定区卫生局卫生监督所在嘉定区乐购广场举办“规范医疗服务信息发布，维护城市美好形象”为主题的宣传活动。

现场悬挂着“规范医疗服务信息发布，维护城市美好形象”字样的横幅赫然醒目，陈列的宣传展板一目了然，活动采取咨询、发放宣传资料、赠送购物袋及扇子等宣传品的多种形式，宣传的重点内容是《医疗广告管理办法》、《互联网医疗保健信息服务管理办法》的有关规定，即如何规范医疗机构从事医疗保健信息服务行为、如何识别违规医疗广告和医疗机构医疗保健信息等。目的在于向市民传递规范医疗服务信息发布的理念。现场吸引了数百名群众参加，秩序井然地领取宣传资料和宣传品，有的群众坐在咨询服务台前询问相关知识，有的群众驻足观看图文并茂的宣传展板，监督员们细心解答群众提出的问题，现场还发放了特别设计制作的《上海市民对违法医疗广告认知情况的调查表》，市民们都认真地在现场接受调查，他们表示对此非常感兴趣。活动悬挂横幅1幅，展示版面6块，分发宣传手册、宣传品600份，接受咨询服务800人，调查问卷20份。嘉定区卫生局卫生监督所将以此次宣传日活动为契机，围绕“谋发展，求创新，重服务，上水平”的发展主线，积极开展虚假、违法广告专项整治工作。规范医疗机构从事医疗保健信息服务的行为，切实维护上海城市美好形象。

2.抗菌药物专项检查汇报材料 篇二

料

医院抗菌药物管理工作情况汇报材料 医院

抗菌药物管理工作总结 加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗安全的重要内容，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的重要保障。我院自开始了以抗菌药物为主线的合理用药工作，在不断的摸索与实践中，我院制定了相关的管理机制，取得了初步的成效，现总结汇报如下。

一、加强领导，建立健全管理机构

1、医院成立了抗菌药物合理用药管理小组及专家评议组。管理小组由药剂科、医务科、院感科、质控科、护理部等职能科室人员及各临床科室主任组成，负责合理用药的指导工作；专家评议组成员包括药剂科、院感科、细菌室和临床科室人员等，负责定期对合理用药问题进行讨论及权威性评议。根据今年卫生部抗菌药物专项整治工作方案，医院又成立了抗菌药物合理用药领导小组及督导检查组。

2、成立了临床用药指导小组。为了更好地开展合理用药工作，我院借鉴其他先进医院的经验，在药剂科下成立了临床用药指导小组，小组成员为药剂科具有药师资格10名成员中的4名成员。临床用药指导小组负责合理用药的日常管理工作及药剂科的质量管理工作。临床用药指导小组的成立，使工作职责更加明确，明显提高了管理的效果。

二、建章立制，努力构建促进合理用药的长效机制：

医院建立了一系列合理用药相关的管理制度，并根据卫生部要求及医院的发

展随时修订。如《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物合理使用管理规定》，《抗菌药物分级目录》、《清洁手术预防性应用抗菌药物规范》、《抗菌药物专项整治工作暂行方案》等，为落实合理用药管理的长效机制奠定了基础。

三、加强教育培训，营造合理用药的良好氛围

医院一直重视合理用药的宣传教育，采取外请专家举办讲座、本院专家进行小讲座及下发宣传资料等多种形式进行培训。要求所有不值班的临床医师必须参加学习，由主管院长亲自主持会议并监督考勤，大大加强了临床科室对合理用药工作的重视程度。临床指导小组人员负责在全院的医师培训及新职工的岗前1 培训中，对我院抗菌药物、处方管理办法、药品不良反应等有关规定进行宣教，并走向临床科室进行针对性的专题小讲座。每次培训后进行抽查考试，进一步

强化了全员培训的目的。

四、创新方式方法，开展多种促进抗菌药物临床应用管理工作

1、处方点评：

此项工作是从开展的一项工作，从开始时的每月30张到目前的每月抽查门、急诊处方100张，对处方进行全面的分析点评，其中重点是抗菌药物的临床使用，并提交一份分析报告，上交医务科、主管院长，由医务科在每月的《医疗质量分析报告》上予以公示，并记入临床科室的医疗质量考核体系中。

2、抗菌药物的专项管理：

①抗菌药物用量动态监控及超常预警：每月提交一份分析报告，内容包括：用量、用药金额及用药频度排序前10位抗菌药物，用量前10位科室及医师，出现超常使用的品种及使用超常药品的科室及医师的用药流向分析。

②终末病历分析：每月按约10的比例抽取住院病历，对其中使用抗菌药物的病历进行分析，参考卫生部监测网的方

法，从适应症、病原学检查、药品选择、用法用量、更换药品、联合用药、用药疗程、围手术期用药等多个方面，进行全面的评价，提交一份合理用药分析报告，在全院医疗质量分析会上进行通报，并将病历中抗菌药物使用的整体情况及存在的主要不合理用药情况，以科室联系卡的形式反馈给各临床科室。

4、药品用量动态监控： 每月将全院抗菌药物用量、用药金额进行排序，对前10位的注射剂型抗菌药物，规定全院月用量波动幅度>100%，为“警戒线”。监控中如发现有超过“警戒线”的药品、科室及医师，提出预警。

5、开展多种形式的用药督导工作： 临床用药指导小组每月进行全院的日常督导，根据日常督导结果，我们先后采取对不合理用药病历的当事医师及主任进行当面咨询、抗菌药物管理工作组对重点科室进行重点检查等方式进行督导工作。

五、强化监督管理，深化合理用药工作

为了保证合理用药的长效化，我们对出现不合理用药的情况，分医师、科室 及药品经销商三个层面进行督导改进，对临床科室及医师主要采取公示、上交整改报告、全院内通报批评、诫勉谈话、停止处方权、不能参加先进集体评选等处罚。对药品经销商主要采取由医院质检部门进行口头警告、限量采购或降价、记录不诚信记录、取消新药引进资格直至取消药品购销合同等处理。

六、取得的成效

1、提高了合理用药水平，初有成效地控制滥用药的现象： 通过持续的监督管理，用药水平有了明显的提高。目前我院住院抗菌药物用药金额构成比、住院患者抗菌药物用药强度、抗菌药物使用率、ⅰ类切口预防用药比例均明显下降；病原学送检率已有所提高，术后用药时间逐步缩短，预防用药单剂量也在下降。

2、强化了医师合理用药的意识 经过强有力的干预，我院医师抗菌药物

应用观念有了明显的转变，从不规范、不自觉逐步提升到规范自觉的行为，合理用药意识有了明显的提高，全院形成了合理用药的良好氛围。

3、促进了临床用药安全 经过持续的工作，临床上一些不恰当的用药方法得到了改善，如将短半衰期抗菌药物由一日量一次给予改为了每日2-3次用药，强调对抗菌药物药物热的重视，限制高剂量用药等，规避了临床用药风险。

目前，医院合理用药工作正在逐步推进，在今后的工作中，医院将进一步完善抗菌药物使用规范，尝试开展针对病种制订抗菌药物临床应用实施细则。加大对抗菌药物的奖惩力度，对积极配合医院开展合理用药工作的科室及个人予以及奖励，对表现不好的科室及个人予以相应的处罚。我们深切的体会到，要真正实现合理用药的长效机制，信息化手段起着非常重要的作用，医院正在致力开发合理用药监控程序，通过技术手

段对医师用药实施更有效的监控。医院将进一步完善合理用药工作的各项制度，努力提高合理用药应用与管理水平，实现为人民群众提供安全、有效、方便、医疗服务的目标。医院

3.医院感染专项检查汇报材料 篇三

各位领导专家：

大家好，欢迎来我院对医院感染控制工作进行督导检查。

近年，我院紧紧围绕卫生部《医疗质量万里行》活动和全国卫

生系统 “三好一满意”活动要求，根据《2011年医疗质量万里行活

动方案》，认真落实医院感染方面的各项法律法规和规章制度，现将

我院医院感染控制工作的开展情况作如下汇报：

一、建章立制，完善医院感染管理组组织体系。我院于2006年成立

了独立的医院感染管理科，配备了专职医院感染人员，专职人员经过

培训后持证上岗，现有2名医生2名护士，人员配置符合医院感染管

理工作的要求。成立了医院感染管理委员会和临床医院感染管理小

组，完善了医院感染管理的三级网络，同时根据医院感染控制的各项

法律法规制定完善了我院各项医院感染控制的制度。医院将医院感染

管理纳入全院的医疗质量控制体系，制定了详细的医院感染质控标

准，成立了全院医院感染质控小组，每月检查，促进了医院感染控制

工作的提高。

二、加强重点科室、重点环节的管理。医院把手术室、重症监护室、新生儿室、胃镜室、血液透析室、消毒供应中心作为重点管理科室。

对我院新生儿监护室、ICU、血透室进行了改扩建，使其布局符合医院感染控制的要求，目前在建的门诊大楼重新设置了合理的胃镜

室。在重点环节方面我院积极监测控制呼吸机相关肺炎，管导管所致血行感染、泌尿系插管所致尿路感染，使其感染率下降到最低，另外加强我院切口感染的控制。

三、加强手卫生规范。我院按照《医务人员手卫生规范》落实各方面的要求，多次进行手卫生培训，使医务人员手卫生意识和依从性大大提高。

四、加强耐药菌监测。积极落实卫生部各项有关细菌耐药监测方面的法律法规，建立了我院细菌耐药监测机制，开展了细菌耐药监测，定期公布药物敏感和耐药情况，防止耐药菌在院内传播。

五、加强医疗废物管理。认真落实《医疗废物管理条例》，按要求对医疗废物分类处理。今年按照州卫生监督所的督导要求重新行建设了新的垃圾暂存处。

六、加强污水处理。医院重新修建了新的污水处理站。

七、加强医院消毒隔离的各项工作。按 《消毒管理办法》和《医院感染管理办法》的要求，医院感染管理科定期对临床各科室进行消毒隔离方面的检查督导。发现问题及时整改。

存在问题

一、供应室管理。由于目前医院条件有限，目前未开展集中供应，仍为分散管理，医疗器械清洗目前由临床清洗，清洗质量存在一定隐患。供应室的软硬件建设离《供应中心管理规范》的要求有一定差距，目前供应室改造已纳入医院“十二五”总体计划，医院将新建消毒供应中心改变供应管理。

二、手卫生依从性较差。部分医护人员的手卫生意识淡漠，手卫生的依从性不高。今后要加大力度进一步提高手卫生依从性。

三、抗生素管理。通过抗生素专项整顿，我院抗生素使用有明显好转，抗生素使用强度有所下降，但清洁伤口的抗生素预防性用率及时使用方法离规范还有一定距离，今后将加强抗生素的管理，逐步规范抗生素使用。

医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分，我院始终把医院感染控制作为医疗工作的重点，我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施，确实保障医疗质量和医疗安全。

医院感染管理科

4.学生军训工作专项检查汇报材料 篇四

各位领导：

我首先代表x县回族高中近万名师生对诸位莅临我校检查指导学生军训工作表示热烈的欢迎！

我校的学生军训工作，在学校领导重视、武装部周密安排及各科室通力协助下，形成了职责分明，相互配合的保障体系。按照《x县回高新生军训计划》的规定及要求，坚持严格要求，严格施训，同学们学到了基本的军事知识，初步掌握了一定的军事技能，加强了纪律性，树立了集体主义思想，增强了国防观念。

一、基本情况

每年开学前，我校就组织全体高一新生进行学生军事训练。比如，今年的军训将从8月26日开始至9月5日结束，历时10天。以《x县回高新生军训计划》为依据，以提高同学们的国防观念、集体主义观念，培养吃苦耐劳的作风为目的，按照《高级中等学校军事训练教学大纲》的要求，科学施训。参加军训全体新生在这短短的10天时间内接受中国人民解放军三大条例的训练，学习一些基本的军事常识，观看军事录相，了解一些国防常识和我校的学生管理制度合集，即学校发给学生人手一本的《新生必读》。军训最后一天，在校体育场举行学生军训汇演大会。

二、主要特点

1、领导重视，周密计划

为高质量的完成新生军训任务，切实提高同学们的综合素质，学校党委和校委会非常重视，成立了以我为组长的学校学生军训工作领导小组，负责军训的统筹工作；学校领导与x县人武部领导组成新生军训领导组，下设相应的组织机构。x县人武部抽调专门力量，进行具体分工。

军训前，学校还要专门召开全体班主任参加的军训工作专题会议，对学生军训作具体部署安排。动员会后，高一年级组制定《高一新生军训须知》，提前印发给每一个学生。各个班级分别召开班会逐项落实，确保军训不出问题。事先的充分准备，为军训工作的圆满完成奠定了良好的基础。

军训期间，学校领导与县人武部领导高度重视，多次深入训练场检查、指导军训工作；分管领导、班主任顶着炎炎烈日在训练场协助教官抓好训练。在每天的具体组织上，学校和人武部双方领导都把一天所需的训练场地、器材等方面协调好，明确分工，周密计划，严密组织，确保军训工作的顺利开展。

2、严格训练，保证质量

为保证军训质量，我校的学生军训工作，要求做到四严：

一是严格教官的选拔。我校学生军训的教官，都是经过x县人武部领导严格筛选的，他们业务能力强、政治素质好、工作作风过硬。

二是严格教官的示教。从教官的自身形象、教学等每个环节，从严要求，严格把关。

三是严格时间的安排。根据训练科目的安排，军训开始前，就按照劳逸结合，军事训练与国防教育、国家安全教育、室内与室外相结合等原则排好了军训时间安排表。军训期间，严格按照军训时间安排表的要求开展训练。

四是严把质量关。为确保军训质量，严把质量关，军训中，根据学生领会动作要领的强弱，采取分层次训练和帮扶相结合的方式，做到全体学生都能按要求圆满完成训练。并针对军训中发现的问题，及时进行讲解，从而保证了军训任务保质保量的完成。

3、训管结合，培养作风

为培养军训学生的纪律观念，在整个军训期间，严格按照军训的有关规定，严格管理、严格要求、严格训练，确保了军训期间安全稳定。具体做法如下：

一是注重抓纪律的落实和作风培养。军训期间，严格对军训学生实行军事化管理，实施正规化部队管理手段，通过抓队列、抓作风，增强他们的组织纪律观念，培养他们“一切行动听指挥”的作风。

二是严格时间安排。从军训的第一天开始，不管是在训练中还是在休息期间，都严格要求，做到准时出操、准时训练、准时休息、准时收操。

三是规范内务秩序。组织全体军训学生进行内务卫生训练，进行内务评比，使同学们的内务正规有序。

4、保障到位，扎实有效

强有力的保障是圆满完成军训任务的重要一环。为了让军训人员精力充沛，以饱满的热情投入到军训中去，我们严格组织军训的后勤保障：一是各保障人员每天做到开水、凉茶供应及时，认真负责；二是准备了充足的润喉药品，并派出校医驻点到训练场，随时做好医疗服务保障。总之，军训期间的各项保障到位，保证了军训工作的顺利开展。

三、主要收获

通过军训，进一步强化了学生的国防意识，增强了学生的爱国热情；同学们普遍增强了体质，磨练了意志，培养了良好作风；逐步培养了同学们如何面对困难，如何用坚忍不拔的意志克服困难；培养了团结协作精神，形成了良好纪律观念。通过军训，我们还增进了师生之间的了解和情感的沟通，较快地形成了一种积极向上的良好班风和班级凝聚力。