骨折病人的护理措施

骨折病人的护理措施（共15篇）

1.骨折病人的护理措施 篇一

一些剧烈的运动、一次意外的车祸等等事故的发生都容易诱发骨折现象的出现，俗话说，伤筋动骨三百天，可见骨折不是一般就可以调养的轻伤，由于骨折部位不能活动，因此，对于一些伤到腿部的骨折患者来讲，对其的护理工作就需要家人的加倍呵护才可以顺利的恢复健康。

由于骨折的特殊性，因此，在日常生活中骨折病人的饮食也是需要加以注意的，一些不利于骨头愈合的食物骨折病人在骨折期间是禁止食用的，那么，骨折病人的护理过程中哪些食物是有所禁忌的呢?

(1)忌盲目补充钙质钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

(2)忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

以上就是关于大家在照顾骨折病人期间对于骨折病人饮食方面应该注意避免的一些饮食禁忌，希望大家能够为了骨折病人的健康着想，尽量在其饮食中避开本文中所提到的不利于骨折病人早日恢复健康的食物，同时祝愿骨折病人的身体能够早日恢复。

2.骨折病人的护理措施 篇二

骨折是一种常见的外科疾病, 常发生于突发事件, 造成身体机能障碍, 使患者短时间无法适应, 严重影响了病人的情绪和心理状态, 打乱生活规律, 为此需要采用护理和干预从身体和心理两方面入手, 来调节不良反应易使之产生悲观颓废的情绪和症状。

2 骨折病人的康复问题和障碍

2.1 护理体制不够完善

不同时期的患者, 心理有不同的反应特点。工作人员除了询问检查必要的生命体征外, 通常忽视患者在恢复期的不同心理特点, 未及时与患者沟通交流, 忽略愉悦的身心健康可同时影响患者的康复。各种顾虑不能被充分认识到, 自然不能形成良好的医疗关系, 影响治疗进程与效果。

2.2 骨折病人对康复治疗的焦虑和恐惧

骨折患者由于受到意外创伤, 局部肿痛/压痛瘀血畸形, 严重造成四肢躯体功能障碍甚至功能丧失, 自身容易产生恐惧。同时, 骨折恢复期长, 身体活动不方便给患者带来生活和学习和工作上的困扰, 意志消沉, 不能够积极客观的面对生活。甚至很多病人产生巨大心理压力, 生活不能自理, 需要医护人员和亲属的协助生活, 担心拖累别人, 增加他人负担, 被动接受治疗, 这些不稳定的消极情绪无法使患者正常接受治疗, 同时也失去了最佳治疗时机。

2.3 护理干预方式运用不合理

大部分病人缺乏锻炼的认识和方法, 不能合理制定功能锻炼的方法, 在愉悦的身心中接受指导和训练。现实中, 老年人反应较为迟钝, 注意力不集中, 听力也比较差, 在交流中不免有障碍, 他们更需要耐心和鼓励, 而不是敷衍塞责。同时医护人员也要加强功能锻炼方面的培训, 使病人积极接受治疗, 才能达到理想的治疗效果。

3 对病人健康的护理与干预的措施

3.1 营造良好医疗环境, 建立健全良好的医疗服务体系

为了减少病人的痛苦, 医院应尽量保持安静清洁的环境, 给患者留下安全和谐的印象;在对病人的疼痛护理中, 耐心的听取病人的诉述, 帮助他们分析疼痛的因素, 并认真解释以减少病人的紧张恐惧心理;同时对待病人家属要热情, 安慰家属, 提供治疗信息让病人及家属了解治疗的进程和恢复状况, 不断鼓励病人。树立其自信心, 坚定康复的勇气。尽量陪同他们进行功能训练方面的学习, 指导病人合理指定计划, 有些医院会适当放一些音乐, 作为一种缓解良计, 提高病人生理心理的情趣, 变被动为主动, 进行功能训练, 骨折病人的康复大多在院外, 医护人员与患者建立电话联系, 对个别病人进行随访, 给以必要的康复指导。

3.2 有效的心理安慰和健康教育

瞬间发生的创伤骨折, 改变了病人原有的作息规律, 病人难免情绪波动大, 医生应适时的向病人或其家属介绍手术、护理内容和疼痛的管理知识, 消除他们的疑虑。并及时协助其亲属进行治疗, 减轻病人的痛苦直至最低程度。让病人对术后早期功能的训练有所认识, 循序渐进, 由少到多, 不会劳累为宜, 坚持恢复锻炼, 观察功能锻炼的情况, 适时做出调整, 增强病人的信心。

3.3 合理膳食, 营养科学, 形成良好生活方式, 减少并发症

为了增强机体抵抗力, 减少感染机会, 医护人员应积极协助家属, 对病人的生活进行适当条理或者调节, 争取早日康复, 恢复正常生活工作状态。例如受传统观念的影响, 很多人认为骨折患者多吃肉骨头可以促进伤口愈合, 殊不知过多的摄入, 会造成骨内无机质的大量增加, 导致骨内无机质和有机质比例失调, 反而阻碍骨折伤口的愈合速度, 给病人增加了负担。科学合理的膳食, 含骨胶原的补品, 不仅能增加病人体质, 还能保证骨骼顺利愈合。考虑骨折病人早期忧思少动, 气血不足, 常有大便秘结的症状, 建议多吃些纤维性食品, 如蜂蜜, 香蕉等促进排便, 保持身心舒展, 恢复期间, 病人应多吃锌、铁、锰的食物, 燕麦、蛋黄、乳酪是不错的选择。营养搭配合理为病人的早日康复提供保障。

3.4 骨折患者要拥有积极生活观念, 树立自信心, 争取早日康复。

健康的心态对人的作用也不可小视。一个良好的心态使病人抓住最好的治疗时机, 还可以使病人积极配合治疗与护理, 建立良好的医护关系, 相信医护人员拥有专业知识和实践技能, 主动配合医务人员, 克服心理障碍和不良情绪。保持良好的心境, 树立自信, 对日后生活和工作充满热情, 在愉悦的身心中, 进行康复功能锻炼, 循序渐进, 提高生理心理健康水平, 增强健康护理和干预的认识能力, 缓解精神心理痛苦。

4 结语

随着社会进步, 人们对生活质量的要求也相应提高。然而, 骨折常常是人的一个致命性损伤, 不但给患者自身造成了身心痛苦, 而且也给社会及家庭带来了沉重的护理负担。根据骨折患者的生理特点, 有针对地预防和控制术后并发症、针对思想负担重等心理特点, 加强心理康复和干预护理, 有效降低手术风险, 减少并发症和病死率, 促进患者身心全面康复的进程, 早日步入正常作息状态, 提高全民健康水平。

参考文献

[1]曹伟新, 李乐之.外科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006.

[2]葛宝丰.实用骨科学[M].第2版.北京:人民军医出版社, 2002.

3.骨折病人的心里护理体会 篇三

【中图分类号】R683 【文獻标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0125-01

骨折病人大多数是突然遭受暴力或间接暴力 、创伤，起病急骤，发展迅速，甚至有生命危险，常常表现为恐惧、焦虑、抑郁和烦躁得矛盾情绪。针对骨折病人的这些心里，则对解除病人得疾苦，缩短病程有较大帮助。现就对病人实施心里护理得点滴体会介绍如下。

首先，要注意观察骨折病人心里，由于骨折是骤然发生得意外伤害，突然失去肢体正常活动功能，担心肢体的残缺能否治愈或治愈后的情况对家庭经济带来困难等因素，造成病人的紧张情绪，形成了异常的心里特征，因此，在工作过程中护理人员应无微不至得关心病人，体贴病人，耐心得做好解释、疏导工作、以缓解病人得恐惧心里和紧张感。 对肢体已残缺或需截肢的患者，要先做好家属的解释工作使家属与我们密切配合，共同做好患者的思想工作，当好心里向导，使患者以良好的心态接受对其实施得护理与治疗。

其次，优化医院环境，对改善病人的异常心里也起至关重要的作用，护理人员应提前进行晨间护理，保持床单元干燥、整洁，对卧床病人应勤巡视病房，每2-3小时巡视一次病房，给予勤翻身、拍背、按摩受压部位预防褥疮的发生。视病人如亲人，态度和蔼，耐心细致得做好解释工作，消除患者的心里上一切不良因素，解除后顾之忧，自我调节，增强自信心，争取早日康复、恢复肢体功能。

4.大面积烧伤病人的护理措施 篇四

一 烧伤休克期护理

防治烧伤休克的主要措施是输液治疗，大面积烧伤病员需快速输液，以恢复有效循环量和纠正功能性细胞外流量的不足，护理人员必须保护好静脉通道，掌握正确输液的知识，熟悉休克期常见症状的临床意义及观察和护理方法，利尿剂及冬眠药物的应用注意点。

休克期在静脉的同时，还应注意保暖，镇痛等措施。休克期如果处理不当，病员除可以死于休克外，还有可能发生脑水肿，肺水肿，急性肾功能不全等并发症。休克期度过不平稳，易发生早期暴发败血症，因此休克的防治，不仅要使病员能渡过休克，而且还要求休克渡过平稳。

1.休克期病人取平卧位，注意保暖，由于创面水份蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须保持室温在30～32℃。

2.液体的种类及安排：液体包括胶体（全血；血浆；血浆代用品），晶体溶液（生理盐水平衡液；碳酸氢钠），基础液（5％葡萄糖溶液）各种液体交替输入，注意不要集中在一段时间内输入或口服大量水分,以免造成细胞外流稀释性低渗，引起肺、脑水肿，在小儿输液时，尤其要控制速度和输液种类的交替。对休克期病人应准确无误地执行输液计划。

二

静脉输液的护理

⑴ 液体的分配：伤后第一个24小时，胶、晶体溶液总量的一半应在伤后8小时内输入，另一半在伤后16小时内平均输入，24小时基础量平均输入，伤后第二个24小时的输液量如无特殊变化应均匀输入。

⑵ 根据下列指征调节输液：

① 尿量：尿量是调节输液的重要指标。如果肾功能正常尿量间接反映血容量的情况，尿量的减少常出现在血压下降之前，因此尿量是判断血容量是否足够的一个重要、简便、可靠；也是比较敏感的指标，尿量要求成人每小时尿量30～50ml，儿童15ml左右，婴幼儿10ml左右，如每小时尿量低于此指数，则表示血容量不足，须加快输液速度；反之则减慢输液速度；老人伤前 有心脏疾患合并吸入损伤，肺部感染或颅脑损伤的病员，尿量要求低于此指数，电触伤者，有血红蛋白尿者尿量要求偏高，成人每小时应在50～100ml左右，留置导尿管应保持通畅，发现少尿或无尿时，应检查尿管是否堵塞。

② 脉搏（心率），成人每分钟120次以下，儿童每分钟140以下，足背动脉弱或消失，表示血容量不足，须加快输液。

③ 病人安静不烦躁，烦躁往往是休克或缺氧的表现。

④ 末梢循环：肢端暖，毛细血管充盈良好，表示输液适当；肢端冷，末梢循环充盈不良，表示早期休克症状，须加快输液。

三 详细观察和记录：细心观察病人的精神状态，每小时测量体温、脉搏、呼吸、尿量、注意尿的颜色并及时记录，如出现烦躁不安或表情淡漠、烦躁口渴、脉细速、血压下降，肢端厥冷，尿量少甚至无尿等，应及时报告医生，并详细记录病人每小时的出入量，每8小时小结一次（计算从受伤时起），24小时总结一次。

四

保持呼吸道通畅：吸氧时要注意氧管通畅，烧伤可引起急性呼吸困难综合症。出现过度换气等症状。因此，在护理上要随时观察病人的通气情况。呼吸频率、深度，有无发绀等情况，并经常听诊肺部，有无罗音及呼吸音改变等，及早发现处理，（如有头面部、吸入性损伤时，要做好气管切开护理）。

五

创面护理：早期创面处理的好坏，是烧伤治疗的关键，因此在休克期就应该重视创面的护理。严重烧伤病员在早期往往神志不清，暂时丧失保护自己的能力。休克期治疗频繁，人员进出较多因而要特别注意消毒隔离，对极度烦躁不安的病人，要适当的约束，以防创面继续损伤和污染。采用暴露疗法时，注意保护创面以免被污染。渗出物及时用消毒棉枝拭干，纱垫及时更换。转换体位时可应用热风机吹背侧受压创面。

应用冬眠药物护理注意点：

（冬眠合剂具有抑制中枢神经的过度兴奋，减弱交感神经系统的反应强度，改善微循环功能，降低代谢和减少组织氧耗的作用）。⑴ 冬眠药物必须在补足血容量后才能应用。

⑵每个伤员对冬眠药物敏感性不一，应用冬眠药物时要求维持在亚冬眠状态，唤之则醒。

⑶冬眠药物不宜与碱性药物：如巴比妥类药物，碳酸氢钠等混合。⑷ 冬眠合剂的扩血管作用对血容量不足的病人有发生休克的潜在危险。⑸ 病人须平卧，避免翻身，以免发生体位性低血压。

冬眠合剂：5%GS 500ml+度冷丁100mg+冬眠灵50mg+非那根50mg。

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nbsp;休克的临床监护 1.神志清晰、合作、无烦躁不安

2.脉搏：严重烧伤病人一般脉搏快速达100～120次/分，小儿甚至高达160次/分以上者，但如脉搏有力，周围循环良好（毛细血管充盈良好，四肢末端温暖，则不是补液不足的征象，反之脉搏细速，四肢冷，毛细血管充盈不良，则考虑是补液不足）。

3.尿量：是较可靠的监护指标，每小时尿量维持在30～50ml之间，尿量减少，先考虑是否补液量不足，而不是立即应用利尿药物，若加快补液后尿量仍不增加，表示肾脏因素，则试用利尿剂治疗。

4.体温：一般变化不大，但小儿头面部烧伤或中、大面积烧伤可能发生高烧，有时伴有昏迷、抽筋，可能原因之一是水分补给过多（包括饮服了过多的水）而并发稀释性低钠血症，甚至有脑水肿。

5.呼吸：应通畅无困难，深而不急，口腔、唇粘膜无紫绀；反之病人呼吸困难，口唇紫绀，分泌物多而带泡沫，咳嗽频繁，则要注意有否并发肺水肿，这类肺部并发症常见于合并吸入性损伤，抢救时已休克多时，又有补液过量（伤后8小时后入院未曾补液者），伤前有心肺疾患或老年病等。

6.严重病例监测下列指标：中心静脉压，血气分析，血清钠的监测。

补液方法

对于大面积烧伤应根据烧伤的面积和深度作出补液计划，通常按二度和三度烧伤面积来计算补液量。

烧伤第一个24小时：成人每公斤体重每1%烧伤面积补给胶体和晶体溶液1.5ml、婴幼儿2ml、儿童介于成人和婴幼儿之间，胶体和晶体的比例一般为1：1量需补给经皮肤、肺和尿丧失的每天需要量（用5%葡萄糖溶液）成人2000～3000ml，儿童按60～80ml/kg，婴幼儿按100ml/kg计算，补液速度应掌握先快后慢的原则，其中胶体和晶体的各半量最好在伤后8小时内输完。水份则每8小时各输总量的1/3。

烧伤后第二个24小时，给予第一个24小时实际输入的胶体和晶体量之半，若第一个24小时因补液输入偏少而休克渡过不平稳者，则酌情增加，水份与第一个24小时同。

烧伤后第三个24小时视情况而定，一般烧伤总面积小于50%者，可不必再输胶体，大于50%者可给相当于第一个24小

时的1/4的胶体和晶体，通常成人可输全血或血浆400～800ml，可开始口服水份，不足之量由静脉补给。护理

2.1 休克期护理

严密监测生命体征变化;迅速建立静脉通道1条或2条，及时补充血容量，伤后第1个24 h是休克复苏的关键时期，及时严密的观察血压、心率、体温、中心静脉压(CVP)、尿量的变化并保持其稳定是关键。除补足血容量外，还应对全身重要器官加强保护，如肾、肺、脑、心、肝等。根据尿量及病情变化及时调整输液量和输液速度，同时注意胶体、晶体、水分、营养物质的交替输入。

2.2 创面护理

病人入院后立即抓紧时间进行清创，清除坏死腐皮，大水疱去除，无皮肤保护处贴油纱后外涂SDAg。清创时动作要轻，以免损伤皮肤黏膜，延长愈合时间，及时外敷阿米卡星、贝复剂每3 h进行1次。即可缓解创面疼痛，减少污染机会，也可预防热源质对体表神经系统的刺激而导致或加重休克。创面处理后应持续烧伤治疗及护理，保持创面干燥，促进结痂及愈合。换药次数视创面情况而定。

2.3 合并吸入性损伤的护理

对其诊断要依据受伤史和体征，如火焰烧伤、爆炸伤、头面部烧伤等，首先要密切观察呼吸频率、节律，观察气道有无损伤和烧伤。观察过程中如病人诉喉痛、声嘶、喉痛不适、呼吸困难等，应及时处理，必要时行气管切开。对气管切开者及时正确地做好呼吸道护理是治疗成功的重要因素[1]。要严格无菌操作，掌握正确气管内吸痰法，应在血氧饱和度监测下进行，每次吸痰时间不超过15 s，2次吸痰时间应间隔在3 s以上，呼吸道和鼻腔的吸痰不能混用，每次吸痰必须更换新的吸痰管，避免增加感染机会。应根据病人年龄正确选择吸痰管、吸引压力等，保持呼吸道湿润，吸痰前用特布他林2 mL、鲁米克令舒2 mL、沐舒坦15 mg加生理盐水20 mL行超声雾化，听诊痰鸣音的位置，协助叩背，给高浓度氧吸入1 min～2 min，小儿用1 mL生理盐水湿化，成人用5 mL生理盐水充分湿化后吸痰，达到湿化气道，利于排痰和抗感染的目的。昏迷病人可能出现胃食管反流、胃内容物误吸入气管，可加重肺部感染。因此，对昏迷病人应取头部抬高15°～30 °体位，可防止胃内容物反流误吸，又可减轻面部烧伤病人水肿。对气管切开者，每日应行气管切开的护理至少2次。

2.4 营养支持

烧伤病人能量和蛋白质消耗大，机体代谢旺盛，分解增加，大面积烧伤病人创面大量渗液，大量蛋白质可从创面随渗液而丢失，加强营养是必不可少的。对能进食者及早进食，因为严重烧伤病人早期肠道营养支持，可促进胃肠动力性活动，维持肠道黏膜屏障，防止肠道细菌移位和肠源性感染[2]。降低应激性溃疡的发生，而且能减轻超高代谢，改善全身营养状况。而肠外营养则降低肠吸收营养物质的能力，使黏膜通透性增加，易导致肠源性感染[3]。因此烧伤病人早期肠内营养是切实可行的，一般主张伤后4 h～8 h进流质饮食，特大面积伤后24 h可进流质。

2.5 各种管道的护理

尿管、胃管要保持通畅，防止打折、受压、脱落，并要观察引流物的颜色、量、有无沉淀等，引流袋应每日更换，每日行口腔护理、会阴部护理2次，防止感染。深静脉置管要观察输入是否通畅，管道有无打折、受压、脱出，穿刺部位有无红肿，每日应行深静脉置管的护理2次。

2.6 基础护理

应保持病房空气新鲜，每日开窗通风2次，每次30 min，每日用消毒机消毒2次，每次1 h，每日对室内地面、桌面、墙面等用1∶1 000的含氯消毒液拖擦3次，保持室内温度在26 ℃以上，湿度在40%～60%，及时更换床单元，限制探视人员，在各种操作中严格无菌观念，避免交叉感染是治疗的关键，也是护理的关键。

2.7 心理护理

5.骨折病人的护理措施 篇五

护理学基础知识：休克病人需要怎样进行急救护理措施

休克病人的急救护理措施是护理学的重要知识，休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。休克病人的护理措施是我们考试中的常考内容，吉林中公教育帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地学习和记忆。

1.迅速补充血容量，维持体液平衡：

(1)建立静脉通路：迅速建立2条以上静脉输液通道，大量快速补液(除心源性休克外)。

(2)合理补液：若血压及中心静脉压均低，提示血容量严重不足，应予以快速大量补液;若血压降低而中心静脉压升高，则提示有心功能不全或血容量超负荷，应减慢补液速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能衰竭。

(3)观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP(5～12cmH2O)变化，观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色及温度。病人意识变化可反映脑组织灌流情况，皮肤色泽、温度可反映体表灌注情况。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如、口唇红润、肢体转暖，提示休克好转。

(4)准确记录出入量：输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据。

2.改善组织灌注，促进气体正常交换：

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(1)取休克体位：头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要器官血供。

(2)维持有效的气体交换：改善缺氧情况经鼻导管给氧，氧浓度为40%～50%，氧流量为6～8L/min，以提高肺静脉血氧浓度。严重呼吸困难者，协助医师行气管插管或气管切开,尽早用呼吸机辅助呼吸。监测呼吸功能，维持呼吸道通畅。

3.观察和防治感染：

(1)严格按照无菌技术原则执行各项护理操作。

(2)避免误吸所致肺部感染;必要时遵医嘱每日3次超声雾化吸入，以利痰液稀释和排出。

(3)加强留置尿管的护理，预防泌尿系统感染。

(4)有创面或伤口者，注意观察，及时更换敷料，保持创面或伤口清洁干燥。

(5)遵医嘱合理应用抗生素。

【例题】

1.关于休克护理下列哪项不妥：

A.观察每小时尿量 B.常规吸氧

C.仰卧位 D.给热水袋，保暖

E.每15min测脉搏、血压1次

1.【答案】C。解析：休克体位又称中凹卧位，头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要器官血供。

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6.腰椎爆裂骨折病人吃什么食物好 篇六

1.补充维生素C：

维生素C是骨折愈合促进剂，多吃富含维生素C的食物有益骨折病人康复，富含维生素C的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜西红柿、辣椒、甜椒、苦瓜、豆瓣菜、花菜、青苋菜等。

2.补充矿物质：

多食富含铜、锌、铁元素的食物。海产品、黄豆等含锌比较多;麦片、蛋黄等含锰较多。

3. 补充纤维素：

多食蔬菜、水果，除了提供维生素、矿物质外，还因纤维含量高，可增加肠蠕动，防治卧床期间易发生的便秘，如粗纤维蔬菜芹菜、韭菜等。润肠作用明显的还有香蕉、蜂蜜等。

7.胫骨平台骨折病人的术后护理 篇七

1 术前护理

1.1 心理护理

病人因突发伤势产生疼痛和功能障碍而出现焦虑、恐惧等心理问题, 需要医、护、患多沟通, 了解病人的内心感受, 护士应耐心倾听细心开导, 介绍骨折的特殊性及治疗的方法, 加强护理, 以消除病人的思想顾虑和恐惧心理。家属尽量创造一个清洁安静、通风良好的治疗康复环境[1]。

1.2 术前准备

由于患肢出血肿痛明显, 可抬高患肢、局部冰敷、膝部绷带加压包扎。遵医嘱静脉输入20%甘露醇消肿, 并预防性使用抗生素, 1周后局部软组织基本消肿再行复位内固定术。评估病人全身情况, 完善各种检查, 积极治疗糖尿病、高血压等原发性基础疾病。

2 术后护理

2.1 病情观察

去枕平卧6h, 密切监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度至平稳, 持续给氧2L/min~3L/min, 保持呼吸道通畅。观察引流管是否通畅, 及时记录引流液的量和性状, 一般在术后24h~48h拔除引流管, 发现问题及时报告医生。

2.2 预防深静脉血栓

口服利伐沙班片 (拜瑞妥) , 每天10mg, 连续5d, 防止静脉血栓形成。

2.3 镇痛

疼痛可致病人机体一系列病理生理改变而忧郁烦躁影响术后康复[2]。在术后使用静脉镇痛泵之后按医嘱疼痛时口服氯芬待因片, 每次40mg。

2.4 生活护理

老年胫骨平台骨折病人骨愈合缓慢, 科学合理的饮食护理至关重要。术后6h可少量多餐给予清淡半流质饮食, 逐渐进食高蛋白、高钙、多维生素、多纤维食物, 多喝腔骨脊骨汤对骨折的愈合很有好处。保持皮肤清洁多活动健侧肢体, 防止压疮产生。

2.5 功能锻炼

功能锻炼的原则是早锻炼、晚负重。术后鼓励病人踝关节背伸、足趾跖屈, 指导病人踝泵运动、股四头肌肌力训练, 活动适度以不感到疲劳为宜。术后第3周可每天定时取下外固定的石膏托用连续被动活动机 (CPM) 协助病人锻炼膝关节屈曲功能, 从0°~15°开始, 每日2次, 每次30min, 以每周增加15°, 逐渐增加活动角度。若病情许可可协助病人去掉石膏托扶双拐下床活动, 患肢不可负重。

3 出院指导

对病人和家属宣教骨折与康复的知识及功能锻炼方式。出院后继续遵循“早活动、晚负重”的原则进行功能锻炼。定期复查, 根据复查结果, 由扶拐不负重活动逐步过渡到骨折完全愈合后的负重行走直至康复。

参考文献

[1]马珍珍, 刘艳.20例胫骨平台骨折病人的治疗及护理[J].全科护理, 2012, 10 (1A) :24-25.

8.胫骨平台骨折手术后病人的护理 篇八

【关键词】 胫骨平台骨折；膝关节；功能锻炼

【中图分类号】R312 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-130-02

1 引言

胫骨平台骨折是膝关节内骨折中一种较严重的疾病，也是临床上的常见病和多发病，其对膝关节的稳定性、 完整性和活动性都有很大的影响。为使患者早日康复，不但与骨折类型、手术方法有关，也与此类患者术后的护理方法有关，因此加强术后护理也很重要。选取我院2009年4月到2013年2月收治的78例胫骨平台骨折术后患者作为研究对象，探讨和分析胫骨平台骨折手术治疗后康复护理的方法及应用效果，现报告如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料：

选取我院2009年4月到2013年2月收治的78例胫骨平台骨折术后患者作为研究对象，其中男患者47例，女患者31例；最小年齡17岁，最大年龄81岁，平均年龄43岁。骨折原因：车祸伤33例，高处坠落伤27例，其它18例。开放性骨折29例，闭合性骨折48例；骨折按Schatzker分型：Ⅰ型20例，Ⅱ型17例，Ⅲ型14例。Ⅳ型11例，Ⅴ型7例，Ⅵ型9例。

2.2 治疗方法：

对本次研究中的78例患者均采用切开复位内固定治疗，术中尽量恢复胫骨关节面的平整，并根据骨折情况给予坚强内固定，必要时予以植骨。

2 结果

78例胫骨平台骨折术后患者最短住院14d，最长住院43d，平均住院22d；骨折愈合时间最短2.5个月，愈合时间最长6个月，平均愈合时间3.4个月；78例胫骨平台骨折术后患者中有2例发生皮肤坏死，1例感染，2例出现创伤性关节炎，在采取相应的针对性措施处理后症状缓解。

3 术后护理

3.1 常规护理：

患者术后6到8小时后可采取低枕平卧，暂禁食、禁水，密切监测生命体征变化，术后第1天可半靠坐起。密切注意患者伤口的血液循环情况，当发现患者伤口有渗血现象时，应及时采取有效措施。切记注意敷料包扎的松紧度，不可过松或过紧，并密切注意患者伤口周围的皮肤张力、患肢感觉以及运动功能。术后疼痛会影响患者的肢体功能的恢复，在临床中可采取双氯芬酸钠1粒塞肛或曲马多注射液100mg 肌内注射，观察效果。患者长时间卧床有可能导致压疮的产生，因此应在患者的腰下垫小枕，并定时帮助患者按摩受压部位。建议并嘱咐患者多食用高纤维易消化、高蛋白且富含维生素的食物。

3.2 心理护理：

心理康复决定肢体功能的康复，应调动起患者积极的心理因素，使患者主动参与机体康复训练。首先应向患者耐心详细地讲解病情，解除患者的思想顾虑，并对患者宣教明确、有效和积极的疾病预后信息，使其能积极配合治疗和护理。在护理的过程中，应对患者进行详细的示范指导，多鼓励患者，使患者积极配合康复训练。

3.3 术后早期的功能锻炼：

在患者手术完回病房后，将患肢抬高置于功能位，小腿处垫一软枕，膝关节屈曲5度，等患者麻醉消失并清醒后，确定患者可以锻炼时，即指导患者做以下恢复训练，如行踝关节的背伸跖屈、环转足趾的屈伸、股四头肌的收缩的锻炼。每天活动3至4次，每次锻炼时间10至15 min，每次运动限度以患者适宜为准，不可过度锻炼，以免加重患者的病情。应逐渐加大患者的锻炼限度，如第一天初始角度-15-0度，终止角度10-30度（一般以患者能忍受最大角度为宜），时间60 min，2次/d进行锻炼；次日可根据的患者的病情以及使用度适当的加大锻炼限度，活动角度增加10-20度，时间频率不变。第3天后对病情良好且适应的患者加大活动限度，活动角度增加10-20度，以此类推。检查活动是否有效的方法如下：可以把手放在膝关节上方，感觉到髌骨向上随肌肉收缩而移动，也可以用手推动髌骨，如推不动，说明收缩股四头肌方法正确。

3.4 术后中期的功能锻炼：

把患者术后4天到术后2周称之为术后中期，本次研究中在患者的术后中期，采用CPM机被动训练关节活动度并辅以主动功能训练为主要的功能锻炼方式，帮助患者骨的矿物质沉淀，使骨坚固的结合在一起，有利于骨的愈合，同时可避免假骨的形成。减轻疼痛、肿胀，最大限度增加关节活动度。

3.5 术后晚期的功能锻炼：

把患者术后3周以后称之为术后晚期，在此阶段可以逐步加大运动幅度，引导患者在锻炼时提高活动限度到膝关节完全伸直和屈曲60度至90度，对关节僵硬的患者可以辅助理疗促进瘢痕软化，从而缓解膝关节僵硬。术后8-10周摄X线片，观察骨折愈合情况。若X线显示骨折线模糊、连续性骨痂通过骨折线， 可以扶拐在无痛下负重行走，粉碎性骨折和术中行植骨的患者开始负重的时间适当延长1-2个月，直至愈合后再进行练习。术后12-15周且患者经X线证实骨折完全愈合后，可以进行负重训练，但应谨记循序渐进的原则。

4 讨论

胫骨平台骨折除及时手术治疗外，良好的康复护理是提高疗效、改善预后的重要保证。在胫骨平台骨折术后早期对患者进行有效的康复护理措施，如常规护理、心理护理、早期功能锻炼、中期功能锻炼、晚期功能锻炼等，可以显著改善患者术后膝关节功能的恢复。

参考文献

[1]赵晓鸥，郑光新，何宁.骨折内固定对关节功能的影响[J].中国骨与关节损伤杂志， 2007，22（12）：1051-1052.

[2]朱红军，杨卫新. 胫骨平台骨折术后早期康复治疗对患膝功能恢复的作用[J].中国康复医学杂志，2006，21（7）：634.

[3]赵晓鸥，郑光新，何宁.骨折内固定对关节功能的影响[J].中国骨与关节损伤杂志，2007，22（12）：1051-1052.

9.发热病人的护理 篇九

发热是在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。【观察要点】

1、监测体温变化

体温超过38.5。C，遵医嘱给予物理降温或药物降温，30~60分钟后复测体温。

2、注意水、电解质平衡

了解血常规、血容比、血清电解质等变化。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。

3、观察末梢循环情况

高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重。

4、并发症观察

注意有无抽搐、休克等情况的发生。【护理要点】

1、安置病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，注意安全。

2、保持室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开窗通风。

3、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量、现用现配。

4、提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。

5、每日酌情口腔护理2~3次或进食前后漱口。

6、注意皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持干燥。

7、注意病人心理变化、及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。

【指导要点】

1、指导病人食用易消化、高碳水化合物、低蛋白的饮食，多饮水。

2、指导病人穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利于排汗。

3、指导病人了解发热的处理方法。

4、告诉病人忌自行滥用退热药及消炎药。

休克病人的护理

休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。

【观察要点】

1、严密观察病人意识状态，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。

2、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、心率、血压、瞳孔、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小＜20mmHg、收缩压降至90mmHg以下或较前下降20~30mmHg、氧饱和度下降等表现。

3、密切观察病人皮肤温度、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。

4、观察中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛楔压（PCWP）的变化。

5、严密观察每小时尿量，是否尿量＜30ml/h，同时注意尿比重的变化。

6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解病人其他重要脏器的功能。

7、密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。观察病人的情绪状态。【护理要点】

1、应当对病人进行心电、呼吸、血压等监护，积极配合医生进行抢救。对外周血压测不到的病人，要及时行有创血压监测，以及时了解血压情况。必要时，配合医生行漂浮导管检查，监测血液动力学变化。

2、配合医生尽可能行深静脉穿刺术，便于抢救用药的同时也能随时监测中心静脉压。

3、采用开放面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，保持呼吸道通畅，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备性气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。

4、随时做好抢救的准备工作，严密观察病情变化，留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录出入量，注意电解质情况，做好护理记录。

5、若无条件做深静脉穿刺，应格外注意大剂量的血管活性药物对病人血管的影响，避免皮肤坏死。

6、保证病人绝对卧床休息，保持病房安静。

7、为病人保暖，避免受凉。

8、保持床单位清洁、干燥，按时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。

9、遵医嘱正确给予药物治疗，输液速度要按医嘱执行，避免病人出现肺水肿。

10、对实施机械辅助治疗的，按相关护理常规护理。

11、做好各种管道的管理、口腔护理及无菌技术操作，预防各种感染。

12、做好生活护理，早起营养评估，早期营养支持。

13、做好对病人及家属的心理疏导。【指导要点】

1、进行心理指导，使病人克服对疾病的恐惧感。

2、指导病人及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。

3、指导病人按时服药，定期随诊。

手术前病人的护理

手术前病人护理是指从病人决定接受手术治疗到被送至手术台期间的护理。【手术类型】

1、急症手术

病情危急，需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术治疗的，如外伤性肝、脾破裂等。

2、限期手术

手术时间选择有一定时限，在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的切除手术。

3、择期手术

充分的术前准备后进行的手术治疗，如一般的良性肿瘤切除术。【护理要点】

1、护理评估

（1）一般资料：性别、年龄、家族史、既往史、遗传史及生育史等。（2）现病史及伴随的其他系统疾病。（3）药物应用情况及过敏史。

（4）病人的营养状态、手术耐受性。（5）病人对手术的了解程度及心理状况。

2、协助病人做好术前检查，主要包括血常规（包括血型）、尿常规、便常规、出凝血功能、血液生化（包括肝功能、肾功能、电解质及血糖检查等）、肺功能、心电图检查及影像学检查等。

3、术前准备

（1）呼吸道准备：根据病人的手术部位，进行深呼吸和有效排痰的锻炼，如胸部手术者训练腹式呼吸；腹部手术者训练胸式呼吸。深呼吸有效排痰法：先轻咳数次，再深呼吸后用力咳嗽。有吸烟嗜好者，术前2周戒烟。

（2）为肠道准备：肠道手术者，入院后开始少渣饮食。择期手术者于术前12小时起禁食，4小时起禁水。除急诊手术者严禁灌肠外，择期手术者应根据手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。

（3）皮肤准备：充分清洁手术术野皮肤和剃除毛发。皮肤准备时间越接近开始时间越好，一般不超过24小时。术前1日，协助病人剪指（趾）甲、沐浴、洗发及更换清洁衣裤。

（4）术前晚保证病人充足休息。睡眠欠佳者，应遵医嘱应用镇静药。

（5）其他准备：药物过敏试验；做好血型鉴定和交叉配血试验；指导病人练习床上排大小便等。

4、术日晨准备

（1）认真检查、确定各项准备工作的落实情况。

（2）若发现病人有不明原因的体温升高，或女性病人月经来潮等情况，及时通知医生。（3）入手术室前。协助病人排尽尿液。（4）胃肠道及上腹部手术者应放置胃管。

（5）嘱病人拭去指甲油、口红等化妆品；取下活动的义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品。

（6）遵医嘱给予术前药物。

（7）备好手术需要的病历、X线片及药品等，随同病人带入手术室。（8）与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等，做好交接。

5、手术后用物准备

根据不同部位手术要求，铺好麻醉床，准备术后用物，如吸氧装置、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等。

手术后病人的护理

手术后病人的护理是指病人自手术完毕回到病室直至出院阶段的护理。【护理要点】

1、护理评估

（1）手术类型和麻醉方式，术中出血、输血和补液等情况。（2）生命体征、切口状况、引流管/引流物等情况。

2、一般护理

（1）与麻醉师和手术室护士做好床边交接工作。

（2）根据麻醉方式、手术类型，正确安置病人的卧位。全身麻醉尚未清醒者取平卧位，头偏向一侧；椎管内麻醉者，取平卧位6~8小时；局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。

（3）正确连接各引流装置，保证静脉输液通畅，注意保暖。

3、根据手术大小和病情情况，定时监测生命体征。

4、切口护理

观察切口有无出血、渗血、渗液、辅料脱落及局部红、肿、热、痛或波动感等典型体征。若敷料有渗血、渗液或污染，应及时更换。

5、疼痛护理（1）正确评估疼痛的性质、部位、时间和程度，一般术后24小时内疼痛最为剧烈。2~3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后再次加剧，应警惕切口感染的可能。

（2）有效减轻或缓解病人疼痛。如妥善固定引流，防止牵拉痛；翻身、深呼吸或咳嗽时，按压切口部位，减轻震动性疼痛；指导病人听音乐等分散注意力；遵医嘱及时应用止痛药等。

6、发热护理

手术后病人的体温尚高一般不超过38C。高热者，给予物理降温，必要时应用解热镇痛药，并保证足够的液体摄入，协助病人及时更换潮湿衣裤等。

7、饮食护理

视手术和病人的具体情况来确定术后恢复饮食时间。

（1）非消化道手术：局部麻醉后，根据病人需求进食；蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉后小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适时可开始进食。

（2）消化道手术：手术后48~72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和普食。

8、活动

术后非制动病人应早期下床活动；活动应根据病情轻重和病人的耐受程度循序渐进，一般术后1~2天，开始床上活动，术后3~4天离床活动。

9、引流管道护理

根据不同的需要，术中可在切口、体腔和空腔内脏器官内放置各种类型的引流物。

（1）留置多根引流管者，应区分引流管的引流部位和作用，做好标记并妥善固定。位置不可过低或过高，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。如胸腔引流管的位置不能高于插管入口处的平面；脑室引流管有脑脊液引流时，常抬高引流管位置，切勿过高或过低，以免出现引流不畅或引流过度而致低颅压、抽搐和继发出血等。

（2）定时挤压引流管，检查管道有无堵塞或扭曲，保持引流畅通。换药时，协助医生将暴露在体外的管道妥善固定，以防滑入体腔或脱出。若引流不畅，应及时通知医生，查明原因，协助医生给予相应处理。

（3）每天观察并记录引流液的量和性质变化。及时倾倒引流袋内的液体，以免因引流袋过重掉落导致引流管脱出。对意识不清醒的病人，必要时采取约束措施，防止意外拔管。

（4）保持引流系统密闭无菌，长期置管的病人，定期更换引流袋或负压吸引器时，严格遵守无菌操作原则（胃管除外）。

（5）对于负压引流管，应观察并调整压力，保证引流治疗效果，如乳腺引流负压吸引管。

（6）观察引流管处伤口情况，观察周围皮肤有无发红、疼痛、肿胀及渗血渗液等情况，及时发现，及时处理。保持局部清洁，渗液多时，应及时更换敷料。

（7）熟悉不同引流管的拔管指征，做好健康教育。一般切口胶片引流在术后1~2日拔除，烟卷引流在术后4~7日拔除。

（8）指导病人取合适体位，病人翻身、活动时，应避免牵拉过度而致引流管脱出。【健康指导】

1、指导病人合理摄入含有足够能量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食。

2、劳逸结合，适量活动。一般术后6周内不宜做重体力工作。

3、术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。

4、切口局部拆线后，用无菌纱布覆盖1~2天。若为开放性伤口出院者，应遵医嘱定期更换敷料。

5、病人出院后若出现切口引流物有异味、切口红肿等不适应及时就诊。

6、一般手术病人于术后1~3个月门诊随访一次，肿瘤病人应于术后2~4周到门诊随访。

妇科疾病手术病人的护理

（一）术前护理 【观察要点】

1、心理状况

病人对手术的认识程度、紧张程度。

2、生命体征

体温、脉搏、呼吸、血压、面色、腹痛情况、有无阴道出血。【护理要点】

1、加强护患沟通

耐心解答病人提出的问题。

2、做好围手术期的准备

讲解疾病相关知识、注意事项、提供病人所需的健康指导。

3、术前3日开始阴道准备及肠道准备；术前1日开始皮肤准备、配血；术前30分钟遵医嘱留置尿管。

4、阅读病历，检查病人术前化验是否完善，如果发现问题及时通知医生。

5、术前遵医嘱备好手术用药、用物。

6、术前备好麻醉床。【指导要点】

1、保证充足睡眠。

2、术日晨嘱病人取下义齿，保管好贵重物品。

3、嘱病人术前做好个人卫生、淋浴、剪指甲。

（二）术后护理 【观察要点】

1、密切观察生命体征。

2、观察伤口有无渗血；阴道有无出血、量及性质；引流量、形状及颜色；尿管是否通畅、尿液量、形状及颜色。

3、保持静脉通路通畅；观察输液速度。

4、观察伤口疼痛情况。

5、术后一日观察病人腹胀情况，有无排气。【护理要点】

1、监测生命体征，阴道出血及腹部切口有无渗血，并记录，发现异常及时通知医生处理。

2、体位

根据麻醉情况采取相应卧位；全麻病人清醒前，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，及时清理呕吐物及呼吸道分泌物。硬膜外麻醉病人去枕平卧6小时后置枕，呕吐时头偏向一侧。同时防止病人坠床。

3、固定引流管及尿管。

4、伤口疼痛遵医嘱及时给予止痛剂。

5、加强生活护理。

6、保持外阴及尿管的清洁，定时更换引流袋并记录引流量。【指导要点】

1、病人返回病房后根据麻醉性质告知注意事项，包括卧位、饮食、休养方式、个人卫生。

2、排气前避免进食糖、产生食品；少量多餐、半流食可促进肠蠕动，排气后可进普食。

3、鼓励病人勤翻身，早下地活动，防止术后并发症。

4、术后指导病人及早开始下肢活动，防止下肢静脉血栓形成。若出现下肢水肿、酸、胀、麻应及时告知医护人员及早采取措施。

5、遵医嘱拔除尿管后鼓励多饮水，及时排尿，避免尿潴留。

6、全麻术后病人指导有效咳嗽，必要时行雾化吸入。

7、做好出院宣教，告之术后复查时间、地点，指导出院服药。

子宫肌瘤病人的护理

由子宫平滑肌组织增生形成的女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁妇女。【临床表现】

子宫肌瘤病人多无明显症状。

1、月经改变

月经周期缩短，经期延长，经量增加，不规则阴道流血等。

2、腹部包块。

3、白带增多。

4、腹痛、腰酸、下腹坠胀。

5、压迫症状

压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留，压迫直肠可致排便不畅。

6、不孕，占25%~40%。

7、继发贫血。【辅助检查】

1、超声检查

2、宫腔镜检查

3、腹腔镜检查

4、子宫输卵管造影 【治疗要点】

可根据具体情况选择随访观察、药物治疗和手术治疗。【护理要点】

1、密切观察生命体征尤其注意体温变化；观察腹痛情况；观察切口辅料有无渗出；非手术病人注意观察阴道流血的时间、量、色和形状并记录。

2、给病人提供安静、舒适的休息环境，保持充足的睡眠。

3、向病人及家属宣讲子宫肌瘤的有关知识，以消除顾虑。增强信心，配合治疗。

4、坚强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的饮食。

5、止痛，评估病人切口疼痛情况，分散病人对疼痛的注意力，术后次日可取半卧位，束腹带，遵医嘱给止痛剂。

6、如有腹胀，鼓励病人勤翻身，早下床活动，术后24小时可离床活动。遵医嘱用生理盐水低位灌肠或热敷下腹部，必要时新斯的明0.5mg肌肉注射或肛管排气。

7、保持外阴清洁干燥，2次/日擦洗会阴，勤换内裤。【健康指导】

1、向病人宣教术后1~3个月内禁止性生活，不做重体力劳动。

2、定期门诊复查，；了解术后康复情况。

3、保守治疗的病人，向病人介绍出院所带药物名称、剂量、用法、不良反应及应对措施。

卵巢肿瘤病人的护理

为妇科常见肿瘤，可发生于任何年龄。【临床表现】

早期无明显症状与体征，易被忽视。

1、腹部包块。

2、压迫症状 尿频、便秘、气急、心悸等。

3、恶性肿瘤晚期时可表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。【辅助检查】

1、细胞学检查

腹水或腹腔冲洗液中找癌细胞，可确定临床分期，选择治疗方法。

2、B型超声检查。

3、肿瘤标志物

测AFP、CA125、HCG、性激素对诊断有重要参考价值。

4、腹腔镜检查

可直接看到肿块大体情况，并对整个盆、腹腔进行观察。

5、放射学检查。【治疗要点】

1、良性卵巢肿瘤的治疗原则是手术切除。

2、恶性卵巢肿瘤以手术为主，辅助化疗或放射。【护理要点】

1、严密监测病人手术生命体征的变化，注意病人的意识、面色、末梢循环及切口情况，观察阴道有无出血及感染情况，如有盆腔引流管的病人，观察引流管是否通畅及引流物的量、颜色、性状。

2、给病人提供一个安静、舒适的休息环境，保持充足的睡眠。

3、术后出现腹痛、腹胀，详见子宫肌瘤术后护理。

4、加强营养，提高机体抵抗力，鼓励病人进食高蛋白、高维生素饮食。

5、巨大卵巢肿瘤切除术后，腹部置沙带压迫，防止腹压骤降引起严重后果。

6、直到卧床病人进行床上肢体活动，协助病人翻身，防止压疮的发生。

7、向病人家属介绍疾病的相关知识，介绍成功的病例，解答病人对手术的疑虑，堆放化疗的病人告知可能出现的全身及局部的反应，消除其恐惧感。【健康指导】

1、向病人宣教术后活动的重要性，逐日增加活动量。

10.关于护送病人的具体措施 篇十

一 凡是急诊住院病人均由负责科室医师开好住院卡,家属去住院处办好住院手续,然后到急诊分诊处进行入院登记,分诊护士通知护理员陪送入院

二 护士陪送范围:

1.需观察生命体征者

2.凡是有出血.输血的患者

3.消化道出血患者血压有波动,有呕血病史者

4.心衰病人严重呼吸困难者

5.心梗和严重心律失常者

6.出血性休克,室外患者直接送手术室

7.神经内,外科患者有脑疝,神志不清,用脱水剂,氧气吸入者.8.呼衰及气胸70%以上者.三 护送者的职责:

1.急诊由抢救护士或护理员负责,病情危重医生陪护送

2.观察室患者备班内护士负责安排护理员护送.危重病人医生陪护送.3.护送者详细填写护送单,注意一起治疗措施的落实如静脉点滴通畅,氧气吸入通畅,注意面

色变化.BP.HR.R.4.危重者必须当场抢救处理,稳定后由医生决定收治时间,必要时请抢救医师一起陪送.5.做好与病房护士交接班的工作.四 护理员送病人的注意事项:

1.凡是住院病人必须按上述第一条执行.2.凡是病人进行各种检查借车,在岗时一定要护送,并进行登记.3.护送病人时自己动手,到病房时协助搬运病人.(对于车祸,无家属者应起用绿色通道,通知院值班人员,病人检查前,护士必须时刻观察生命体征.危重者须签字`并由护士陪同)

11.骨折病人的护理措施 篇十一

【关键词】胸腰椎压缩性骨折；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7201-01

1临床资料

1.1一般资料2011年——2012年我科收治胸腰椎压缩性骨折病人21例，男15例，女6例；年龄35岁-75岁；坠落伤19例，抬拉重物及扭伤等2例；均行胸腰椎正侧位X线片检查及CT检查确诊。

1.2疗效判定标准治愈：压缩椎体大部分恢復正常形态，骨折愈合，胸腰部无不适，截瘫消失，功能完全或基本恢复；好转：骨折愈合，胸腰痛基本消失，胸腰段外观及椎体形态较治疗前改善，截瘫好转；未愈：局部疼痛，局部畸形无改变，截瘫无改善，功能障碍。

1.3结果随访6个月至1年，治愈12例，好转7例，未愈2例，优良率90.47%。

2护理

2.1心理护理胸、腰椎压缩性骨折往往造成病人不同程度的截瘫，影响病人生活自理能力和参与社会活动能力。多数病人入院后均表现为情绪低落、悲观，除创伤造成的痛苦外，大多还担心预后。护理人员应多与病人沟通交流，掌握思想动态，耐心安抚、开导病人。病人往往由于对该疾病认识不够深入并缺乏专业康复知识，对所患疾病重视度不够，可能私自下地活动，影响康复效果，护理人员应向病人解释卧床的时间和必要性，解除其心理压力，使其积极配合治疗。

2.2饮食护理饮食调护是促进骨折愈合的重要环节。早期应给予清淡、易消化的食物，鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果，使病人大小便通畅；中期给予清补食物，如鸡汤、瘦肉、等，以利养血和营养，整个过程中，忌辛辣、燥热、肥腻食物，以免引起腹泻或者大便不通。

2.3疼痛护理病人疼痛主要是外伤所致气滞血瘀，血不行则不活，瘀血停滞，不通则痛，因此应做好病人的疼痛护理。改善血液循环，促进瘀肿吸收消退；加强情志护理，保持病人心情舒畅。

2.4药物治疗的护理除常规脱水、消肿、止血、预防感染等治疗外，有截瘫的病人常采用甲泼尼龙治疗，同时注意用药疗效和反应，注意保护胃黏膜，防止应激性溃疡发生，监测血糖，防止血糖一过性升高。

2.5体位护理病人需卧硬板床，使脊柱处于水平位置，严禁坐起或下地，翻身时要有二人协助轴向翻身，保持脊柱在同一水平线上，侧位时，可用垫枕顶住，平卧时可用垫枕垫在伤椎后凸处，垫枕高度可逐渐增加，可达5cm-10cm，以病人舒适不疼痛为宜。

2.6功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的锻炼，功能锻炼一般在伤后1d-2d开始，要循序渐进，根据病人受伤情况可采用三点支撑法，锻炼时要有医生、护士指导，使病人掌握要领，通过锻炼，可逐渐使椎体压缩部分复原，双侧股四头肌的锻炼可防止下肢肌肉萎缩。

2.7并发症的护理

2.7.1腹胀、便秘胸腰椎压缩性骨折，胃肠功能减弱，病人卧床使肠蠕动减慢，而致腹胀、便秘、饮食减少，垫枕过伸位也加重腹胀。本组轻度腹胀病人经热敷、按摩腹部，症状消失。出现便秘时，指导病人进行热敷、按摩腹部，按摩方法：从右下腹顺着结肠由上、向左、向下按摩，每分钟20次-30次，每天3次，以促进肠蠕动。同时嘱其多饮水，多进食粗纤维食物，如蔬菜、水果。

2.7.2压疮胸腰椎压缩性骨折后，病人不敢翻身，腰骶部及双侧肩胛部长期受压，局部缺血而产生压疮。为防止压疮的形成，要帮助病人翻身，取舒适体位，给予50%的红花酒精按摩肩部、背部、骶尾部等骨突部位；使用便盆时，不要硬塞，应将病人臀部抬起，指导病人腰腾空，再将便盆放入。

2.7.3泌尿系感染病人大多小便不能自解，需留置导尿，为防止泌尿系感染，嘱病人多饮水，每日达1500mL-2000mL，尿袋每日更换，尿道口每日2次用0.25%碘伏擦洗，导尿管定时夹闭，刺激膀胱肌肉收缩，促进自主排尿功能恢复。

2.8出院指导嘱病人出院后除坚持遵医嘱服药外，功能锻炼也应持之以恒，但应避免劳累，防止外伤；加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般病人在治疗6周-7周后，根据恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，定期来院复查。

3结论

脊髓完全或不完全性损伤病人从受伤到完全康复或不完全康复，治疗时间长、并发症较多，病人生理伤害严重，心理变化大，护理显得尤为重要。通过对21例胸腰椎压缩性骨折病人的护理，体会到做好病人的心理护理、生理护理，可使病人身心处于最佳状态，能较好地配合治疗和护理，从而减少并发症的发生，促进病人早日康复。

参考文献

[1]黄献群.单纯性胸腰椎压缩性骨折的辨证施护[J].右江民族医学院学报，2010（05）.

[2]王萧枫，张鸿振.单纯胸腰椎压缩性骨折的快速复位分期康复效果评价[J].中国临床康复，2004（05）.

12.老年股骨颈骨折病人的护理 篇十二

1 临床资料

我院2007年9月—2008年9月共收治股骨颈骨折老年病人23例, 其中男14例, 女9例;最大年龄89岁;住院时间12 d~53 d, 平均33 d;23例病人均无发生压疮及肺部感染, 治愈出院。

2 护理

2.1 病情评估

老年人身体状况差异大, 有的病人身体较好, 有的身体很差, 有的老年人患有脑梗死、糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病, 对病人的身体状况进行综合评估, 以制订出相应的护理计划及措施。

2.2 心理护理

股骨颈骨折是突然外伤所致, 病人毫无思想准备, 一时难以接受, 且骨折后病人因疼痛, 生活不能自理, 担心从此一病不起, 又怕拖累家人而对治疗失去信心, 此时护理人员应细心观察, 主动关心病人, 解除病人的痛苦。做好生活护理, 了解病人的思想动态, 耐心解释治疗的好处, 同时向病人介绍成功治疗完全康复的老年股骨骨折病人。另一方面多与病人家属沟通, 争取家属的配合, 共同关心病人, 使病人感到家庭温暖和医务人员的关爱, 使其树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗及护理工作。

2.3 下肢骨牵引护理

病人应仰卧抬高床尾15°~30°, 患肢需保持外展中立位, 保持牵引绳与患肢的长轴一致, 保持针眼处清洁, 可用75%乙醇滴入, 每日1次或2次, 以防感染。在牵引期间鼓励病人进行活动, 锻炼患肢, 积极进行股四头肌等长收缩活动及踝关节、足部其他小关节活动, 以预防肌肉萎缩及关节僵硬。

2.4 生活及饮食护理

术后患肢穿丁字鞋的护理, 抬高患肢, 并保持外展中立位, 做到“三不”, 即不盘腿、不侧卧、不下地。加强饮食营养, 给予高蛋白、高热量、高维生素、含钙质、易消化的饮食, 促进骨痂生长, 增强体质, 争取早日治愈。

2.5 并发症防治

2.5.1 预防呼吸道感染

发生股骨颈骨折后, 病人抵抗力降低, 易发生呼吸道感染。指导病人在床上做扩胸运动、深呼吸, 轻微活动上身, 叩背, 及时咳出痰液, 增加肺活量。

2.5.2 预防压疮

病人股骨颈骨折后因手术治疗等创伤后身体衰弱不能自主活动, 病人有发生压疮可能。应加强基础护理, 保持床铺的整洁干燥, 对皮肤受压处进行热敷与按摩, 促进全身血液循环, 防止压疮的发生。视病人情况可加用气垫床, 分散身体重量对局部的压迫, 防止局部受压引起组织缺血缺氧发生压疮。

2.5.3 预防静脉血栓

脑栓塞等静脉血栓形成引起的严重并发症危及病人的生命, 同时注意预防肢体失用性萎缩, 每日给病人进行温水擦浴2次或3次, 通过温水擦浴, 病人全身血液循环加速, 毛细血管扩张增加皮肤抵抗力, 擦洗同时配合按摩。加强患肢小腿肌肉收缩, 健侧肢体抬高、屈伸、蹬腿活动, 双上肢进行内收、外展、向上伸展的活动。经过热敷、按摩、肢体活动等促进血液循环有利于预防静脉血栓形成等严重并发症, 同时预防坠积性肺炎、压疮、肢体功能失用性萎缩等并发症。观察下肢血液循环情况, 观察肢体水肿程度、肤色、温度、浅静脉充盈及感觉的情况, 双下肢进行对比观察, 发现异常及时向医生反应, 及时处理。

2.6 康复指导

老年股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病, 术后康复大多在家中进行, 因此要向病人及病人家属讲解相关医学知识, 指导股四头肌收缩活动及关节功能锻炼, 做到不盘腿、不侧卧, 6周~8周后看骨痂生长情况, 可以下地不负重扶拐练习, 减少并发症的发生, 使病人早日康复。

13.截瘫病人的护理查房 篇十三

内容：截瘫病人的护理

地点：中医骨科医生办公室

时间：2015年3月15日

主讲人：胥艳霞

参加人员：

一、护理评估：

一般情况及主诉: 33床 张荣昌 男性 73岁，于2015年01月21日17时22分因“ L1后路减压、复位、植骨、内固定术，肋骨内固定术后5余月”收入住院。

二、简要病史：

2014年08月06日患者在雅安职业技术学院搞绿化时附近墙体倒坍，一长约20-30cm的石头砸中其腰背部，患者腰背部痛剧、呼吸困难，双下肢不能活动，学院保安急打电话联系120送入雅安市37医院行“左侧胸腔引流等治疗”（具体不详）。2014年08月08日转入雅安市人民医院，行左侧剖胸探查、肋骨内固定、胸廓成形、肺挫裂伤修补、左肺下叶肺大疱切除术，术后给予预防性抗感染消肿对症治疗，患者病情稳定后在全麻下行腰1后路减压、复位、植骨、内固定术，术后给予预防性抗感染营养神经对症治疗，辅以理疗及双下肢被动功能锻炼。2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：

1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。

2、双肺下叶斑片影，炎性改变。胸外科医师会诊后建议1月后定期复查了解积液情况。患者胸腰部切口愈合良好给予完全拆线，胸部、腰部疼痛缓解，咳嗽咯痰减轻，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，长期保留尿管，为求进一步康复治疗，患者遂于今日来我院，门诊以“截瘫”收入我科。

三、入院查体：

T：36.7℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：177/99mmHg 神志清楚，平车送入病房，被动体位，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，院外带入保留尿管引流通畅，引流出黄色浑浊尿液，脊柱居中，活动可，胸廓对称无畸形，左侧胸部见一长约10cm手术瘢痕切口，左第6-10肋骨轻压痛，腰背部见一长约10cm手术瘢痕切口，肌力0级，肌张力减退，入院评估：坠床/跌倒风险评估3分、压疮危险因素评估10分、生活自理能力评分15分。

四、专科检查：

腰椎生理曲度变直，双侧竖棘肌张力稍增高，轻度压痛，腰椎各棘突及椎旁轻度叩击痛，腰部活动无明显受限，双下肢直腿抬高试验（-），双侧“4”字试验（-）。双下肢感觉正常。全身肩、肘、膝等关节查体未见肿胀、压痛及运动、循环异常，余（-）。辅助检查：雅安市37医院影像学检查示：左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸，腰1椎体骨折伴脊髓损伤。2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：

1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。

2、双肺下叶斑片影，炎性改变。2015年01月25日尿培养+药敏检查回示：培养检出大肠埃希菌。

五、诊治经过：

1.2015年1月21日入院至今54天。

2.明确诊断为：

1、L1椎体骨折伴脊髓损伤术后、截瘫；

2、L2、L3、L4椎体横突骨折术后；

3、左第6-10肋骨骨折术后；

4、左肺挫裂伤修补术后；

5、左肺下叶肺大疱切除术后；

6、双侧胸腔积液；

7、左侧叶间裂积液。

3.入院予以中医骨伤康复医学科护理常规，二级护理，普食，医嘱留陪伴，留置尿管护理常规，每日尿管护理bid，Q2翻身及床旁隔离；跌倒/坠床评估：4份，压疮危险因素评估：13分，日常生活自理能力：15分

4.予以呼吸功能训练、截瘫肢体综合训练、双上肢肌力训练、坐位训练、站立训练等及电针、灸法、中药硬膏贴敷治疗、运动疗法、超声波治疗等物理对症治疗。

六、护理诊断

（一）有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床有关。护理目标：患者在住院期间未发生褥疮 护理措施：

1.保持床铺平整、清洁、干燥。

2.在骨隆突处放置气圈或厚软垫加以保护，必要时使用气垫床或软枕。3.建立床头翻身卡，每两个小时翻身一次。

4.勤交班巡视病房，检查患者皮肤情况，每日用热水擦身，勤换衣裤，受压部位局部按摩。5.每日高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，增强机体抵抗力。

（二）有泌尿系统感染的危险，与长期留置导尿有关 护理目标：患者在住院期间未发生尿路感染 护理措施：

1.妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞。

2.每日会阴部擦洗两次，做好尿管护理，每周更换尿袋一次，严格无菌操作。3.鼓励患者多饮水。

4.定时开放尿管，训练膀胱功能。5.观察尿液的性质、量、颜色。

（三）有发生肺部感染的危险，与脊髓损伤、长期卧床有关 护理目标：患者在住院期间未发生肺部感染 护理措施：

1.增强肺部功能锻炼，例如扩胸运动、联系吹气球、咳痰运动，怎请肺活量。2.定时翻身、拍背，鼓励患者自行排痰。3.保持病房空气流通，温湿度适宜。

（四）有深下肢静脉血栓形成的危险，与长期卧床下肢静脉血流滞缓有关 护理目标：患者在住院期间未发生下肢静脉血栓 护理措施：

1.抬高患肢20~30度，利于静脉回流。

2.予以患肢被动活动，局部按摩，促进血液循环.3.灌肠双下肢颜色及周径，发现异常情况及时通知医生。

（五）焦虑，与担心康复效果及预后有关

护理目标：患者了解病房环境，情绪由焦虑变得稳定，对康复治疗树立了信心 护理措施：

1.尽量安排同种病于同一病房，加强患者之间的交流。2.评估患者悲观原因及程度。3.关心关爱患者，给予心里支持。

4.告知相关知识，介绍成功病例，增加患者的信心。5.鼓励管着，接受现实，勇敢面对现实。

（六）自理能力缺陷与胸椎骨折损伤神经有关 护理目标：患者生活需求得到满足 护理措施：

1.按照分级护理制度，协助患者完成生活护理。2.做好大小便的清洁。

3.对患者每日进行功能锻炼，尽最大可能恢复肢体活动功能。

（七）自我形象紊乱，与大小便失禁有关 护理目标：患者自觉形象得到维护 护理措施： 1.给予心理支持。

2.做好大小便护理及时清除患者排出的大小便，做好皮肤清洁。3.做好家属的指导工作，避免在患者面前流露不良情绪。4.保护患者隐私，维护患者形象。

（八）有跌倒、坠床的风险与长期卧床及躯体移动障碍有关 护理目标：患者在住院期间未发生跌倒、坠床 护理措施：

1.掌握患者的基本情况，每周评估患者跌倒、坠床的风险。2.做好健康宣教，行预防跌倒十知道。

（九）康复知识缺乏：缺乏康复锻炼知识

护理目标：患者了解康复的重要性，并积极参与 护理措施：

1.向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒。

2.向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位。3.嘱病人每天勤作深呼吸和有效咳嗽。

七、护理评价：经以上护理，病人护理问题已解决，病员情绪稳定，住院期间的基本要求得到满足，生活自理能力逐渐在恢复，能主动参与功能锻炼。

八、健康指导 1.心理护理

截瘫病人因肢体感觉运动障碍，产生一悲观绝望的心理。我们应主动与其交谈，亲切问候，与病人建立良好医护患关系。细致深入了解病人的心态，给予及时有效的心理护理，使病人逐渐接受事实，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。

2.向病人亲属讲解预防便秘的重要性

脊髓损伤后胃肠功能失调，肠蠕动减弱，病人常发生排便障碍，应教育病人亲属

（1）重视饮食调理。饮食要定时定量，色香味美，以促进病人食欲，同时食物应营养丰富，易于消化吸收，富含维生素、蛋白质和纤维素，以防止大便干燥;（2）教会病人及亲属腹部按摩]。按摩时由轻到重，由慢到快逐渐加大压力和频率，压力大小以病人能耐受为宜，每日按摩3次，每次10min，此法可促进肠蠕动，帮助排便;（3）经过以上训练，仍有排便困难，可辅以药物治疗，如：番泻叶、开塞露等。

3.训练排尿功能

（1）截瘫病人脊髓休克期膀胱感觉运动消失，形成尿潴留而不能排尿，因此，临床上常需留置尿管，等待膀胱功能的建立。而长期留置尿管，破坏了尿道的正常生理环境，削弱了泌尿系统的抗菌能力，破坏膀胱对细菌的机械防御。故尽早拔除尿管，能有效降低尿路感染率。

（2）脊髓休克一般在伤后3～4周逐渐恢复，正好符合膀胱功能的重建时间，约3周拔管，脊髓损伤3天内尿管持续引流，3天后夹管训练，输液者每2h放尿1次，不输液者每4h放尿1次，夜间可延长至6h，放尿时提醒病人有意识的参与排尿，尽量保证每次尿量300～500ml，以逐步建立膀胱容量进行放尿的机制。

（3）拔管前放空膀胱内尿液嘱病人多饮水，注意观察膀胱充盈情况，当膀胱充盈到一定程度时，可用挤压方法训练反射性排尿。具体做法是：护士做示范动作，一边讲解，一边操作，让病人亲属观其全过程;再由亲属操作，即用手掌平放于腹部膀胱之上，由轻到重，逐步增加压力，从上向下持续推压，直至尿液排尽为止。

（4）预防泌尿系感染 应鼓励病人多饮水，每天饮水2000～2500ml；留置尿管期间，每日膀胱冲洗及会阴擦洗2次，每2周换尿管1次，每日换尿袋。尿管应在膀胱充盈的情况下拔除，拔除后，膀胱区可热敷、按摩或针灸天枢、水道、关元、中极、三阴交等穴位，可刺激穴位产生酸、麻、胀、重感，有利于自行排尿。

4.预防褥疮

由于截瘫造成皮肤感觉运动功能丧失，加之病人卧床时间长，变换体位不便使局部受压机会增加，大小便处理不当，易发生褥疮。应：鼓励和协助病人定时更换体位，用软枕、棉圈等衬垫于骨骼易受压部位，可使用气垫床。保持床单位整洁，皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、尿便等刺激。加强营养，增强截瘫病人的抵抗力,应协助家属每30～60min为病人翻身1次，按摩骨隆突处，保持床单位整洁，使用气垫床。如皮肤有压红，可用50%酒精涂于皮肤压红周围，旋转按摩，应采用小气圈旋空压红部位，每20min翻身1次

5.功能锻炼

运动是预防骨质疏松，关节僵硬有效方法之一，锻炼共分为四个阶段进行，即床上、座位、轮椅、和步行训练。床上训练为每日被动活动双下肢1次/2h，每次不少于5min，鼓励病人行自主活动双上肢，握拳、屈伸、外展内旋肘肩关节，积极进行挺胸、背伸、俯卧撑、举哑铃、拉拉力器及肺部功能锻炼，即深呼吸、有效咳嗽等锻炼方法，活动量逐渐加大，时间逐渐延长，以不使患者过度疲劳为原则

6.肺部感染

14.肠切除病人的护理 篇十四

1患者术后清醒返回病房后，给于去枕平卧位，头偏向一侧；6小时后应取半卧位，以降低切口张力，以利呼吸和引流。为防止肠粘连促进肠蠕动恢复，术后6小时开始鼓励患者床上翻身活动或坐起，术后24小时即可下床活动。

2术后给予持续低流量吸氧6小时，无胸闷、憋气以及呼吸、循环系统疾病等特殊情况外即可停止吸氧。

3病情观察：严密观察患者生命体征的变化，尤其是血压、脉搏的变化。观察记录血压、脉搏1次/1～2小时。

4密切观察伤口有无渗血，一旦发现，因观察出血量、速度、血压、脉搏；如有休克征象，应及时报告医师，及时进行处理。除药物止血外，必要时准备手术止血。

5引流管的护理

术后患者留置腹腔引流管、胃管、尿管，活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等。引流期间保持引流通畅，定时挤压引流管，避免因引流不畅而造成感染，腹腔引流管引流的血性液每日更换引流袋以防感染。6引流液的观察

术后引流液的观察是重点，每日记录和观察引流液的颜色、性质和量，如在短时间内引流出大量血性液体，应警惕发生继发性大出血的可能，同时密切观察血压和脉搏的变化，发现异常及时报告医生给予处理。

7饮食护理患者肠蠕动恢复、肛门排气后应报告医生，遵医嘱拔除胃管后才可进食。患者进食后，可给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食。从清流流食半流最后过渡到普食。8做好基础护理。

9加强营养及管理：患者术后静脉内给予高糖、高蛋白、高维生素，增加其机体抵抗力，以促进康复；同时还应加强输液导管的管理，严格无菌技术操作，防止导管阻塞、脱出等所致的并发症发生。10预防感染

遵医嘱合理使用抗菌素。

术后常见症状护理 1疼痛

手术切口所致，可使用持续镇痛泵，疼痛剧烈者可遵医嘱使用杜冷丁等止痛药物。

2发热一般在术后3日内，体温波动在37.5℃～38.5℃之间，为术后吸收热，不必紧张，可先用冰袋物理降温或酒精擦浴,如效果均不好,可再用药物进行降温。3腹胀术后肠蠕动未恢复前，肠腔内积气过多可致腹胀，可指导患者以脐为中心顺时针方向由内向外按摩腹部，压力应由轻到重。协助患者多翻身活动，必要时使用肛管排气或温盐水灌肠。

4恶心呕吐是由于麻醉药副作用导致，呕吐时协助患者头偏向一侧，防止误吸。严重者遵医嘱给予止吐药

5腹泻术后3日无大便者，或患者出现便秘，请勿用力及长时间蹲站，防止影响切口愈合。必要时遵医嘱给予缓泻剂。软化大便易排出，排便后清洁外阴及肛门周围的皮肤。

6吻合口瘘 与手术缝合技术、肠胀气、肠水肿或肠系膜血管结扎过多有关。如腹部炎症明显，且范围广泛应行腹腔双套管冲洗引流，引流过程中应密切观察引流液的颜色、性质和量。如炎症局限，可将切口缝线拆除几针，放入引流，用非手术疗法待其愈合。

7尿潴留与手术部位有关，可因膀胱神经供应害、膀胱后移等所致。护士应在术后患者留置尿管期间给予夹闭尿管每2-3小时开放1次进行膀胱功能训练，以减少尿潴留的发生。健康教育

1心理康复训练

心理状态的优劣与其康复密切相关，而消除病人紧张的心理是及其

重要的，所以，术前要对病人进行解释，使其认识到术后早期活动的必要性，同时让病人了解功能锻炼的有关知识和方法，以取得病人的配合。2患者需掌握的训练

(1)深呼吸

深呼吸有助于肺泡扩张，促进气体交换，预防术后肺炎和肺不张。深呼吸运动应先从鼻慢慢深吸气，使腹部隆起，呼气时腹肌收缩，由口慢慢呼出。(2)有效咳嗽

咳嗽时需双手放在切口两侧，向切口方向按压，以减轻切口张力和振动，使疼痛减轻。在排痰之前，先轻轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸气后用力咳嗽，使痰液顺利排出。(3)翻身

手术后在床上做翻身和曲腿活动有助于血液循环防止褥疮，促进胃肠蠕动，减少肠粘连和有利于早期排气，并可减少肺部并发症和下肢静脉血栓形成。(4)排便练习

绝大多数病人不习惯在床上排便，术后容易发生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，更易发生尿潴留，因此术前必须进行床上排便练习。(5)氧气雾化吸入

术后根据情况遵医嘱发予氧气雾化吸入器，用于湿化痰液、促进 排痰，防止肺部并发症。出院指导

1全休3个月，可以适当做一些小运动量的户外活动，如饭后散步、下棋、打太极拳等户外活动。预防感冒，忌烟酒，尽量避免到人多的公共场所。2饮食指导

高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食品，少吃动物脂肪，动物内脏，油炸、辛辣食品。进食方式：少食多餐，5～6餐/日，饮食规律，注意食物搭配，合理营养。

3出院后按医生要求的复诊时间前来复诊，复诊时带齐门诊病历及所有片子、各项门急诊检查报告。如出院后突发身体不适如有腹痛、腹、黄疸等情况及时就诊； 4亲属指导

15.骨折病人的护理措施 篇十五

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年4月—2011年4月我院脑外科住院颅底骨折病人120例, 随机分为观察组与对照组, 每组60例, 两组病人年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规整体护理管理模式, 包括心理护理、预防感染、饮食护理、清洁环境等。观察组在整体护理的基础上采用颅底骨折住院病人的临床护理路径管理模式。

1.2.1 临床护理路径管理模式

以严格的时间框架为横轴, 病人护理流程 (内容包括评估、医疗措施、检查化验、护理措施、用药、监护、营养、活动、健康教育等) 为纵轴, 并制订护理目标及护理记录日程表。

1.2.1.1 临床护理路径的制订

临床护理路径是结合我院实际情况, 由脑外科医疗、护理组制订的颅底骨折住院病人的临床护理路径。实施方法[2,3,4,5]:组建临床路径小组, 成员主要为脑外科医护人员。由护理部组织, 脑外科主任和科护士长对所有参加研究的医护人员进行临床路径的理论及操作培训。病人先由外科门诊的医护人员进行评估, 完成各项检查化验及术前准备后住进病房, 由病房责任护士按照临床路径的流程, 向病人详细讲解有关护理内容及所要达到的护理目标, 取得病人的理解和合作, 使病人在最短时间内接受路径中的各项检查、化验, 有关的结果均在规定的时间内报告。紧接着实施治疗与护理、实施健康指导、预防并发症等。这系列的工作, 每班的护士都应按照临床路径的内容, 观察病情变化, 分析病情发展, 实施相应的护理技术操作, 并开展卫生和健康宣传教育等。如果病情平稳, 每日按照路径的方法进行, 未出现变异, 病人满意, 则用“√”标志在相应的内容旁, 如果因病人、陪护人员或护理人员的原因造成路径中推迟或中断, 应查找、分析原因, 及时处理, 并登记于“变异记录单”中, 做到尽量不影响原路径的进行。

1.2.1.2 临床护理路径内容

①入院第1天:介绍科室环境、主管医生、护士、科主任、护士长、住院制度、注意事项等[6]。②入院第2天～术前1 d:护士长和责任护士评估病人的病情;向病人详细讲解有关护理内容及所要达到的护理目标, 取得病人的理解和合作, 使病人在最短时间内接受路径中的各项检查、化验, 有关的结果均在规定的时间内报告。③手术日:完成各项检查化验及术前准备后住进病房。④术后第1天～出院前1 d:护士长每周带领责任护士观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压变化情况, 如病人意识障碍加重、瞳孔不等大、脉搏缓慢、呼吸深慢、血压升高、呕吐呈喷射性, 表示病情严重, 应立即报告医生;实施健康指导;开展卫生和健康宣传教育;预防颅内感染、颅内积气、低颅压症等并发症。

1.2.2 评价方法

①住院天数:包括入院日和住院日。②健康教育知识掌握:包括入院规则介绍, 治疗、护理知识以及用药知识、营养、休息、出院指导等7个问题掌握情况, 每个问题设知道、部分知道、不知道3种答案, 分别计3分、2分、1分, 出院时由责任护士指导病人填写, 评价病人相关知识掌握情况, 分为优、良、一般、差。③调查病人对护理工作的满意度。采用我院护理部设计的“病人问卷调查表”和医务人员问卷调查表, 分为满意、较满意、不满意。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

临床护理路径是观察并且记录病人的医疗过程和结果, 可以减少医疗费用, 是维护或促进医疗质量的一种有效的工作方法[7]。临床护理路径将被动护理变为主动护理, 护士不再是盲目地执行医嘱, 而是有计划、有预见性地去做护理工作, 从而培养了护士的自主性、自律性, 增强成就感[8,9,10]。依据临床护理路径进行健康教育, 可避免低年资护士因工作经验不足所造成的低效性宣传, 保证了健康教育的有效性。实施临床护理路径是整体护理的深入和发展, 有效地促进了护士对护理程序的运用, 是“以病人为中心”观念更深层次的体现。

本研究显示, 观察组病人疾病相关知识掌握情况优于对照组, 对护理工作的满意度高于对照组, 术后住院时间低于对照组。总之, 在颅底骨折病人的护理工作中应用临床护理路径, 减少了医疗费用, 缩短病人的住院时间, 提高了护理质量和工作效率。

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