医学生临床实践论文

医学生临床实践论文（精选8篇）

1.医学生临床实践论文 篇一

口腔医学生实习前临床实践、口腔医学是一门实践性、综合性、交叉性很强的临床医学学科，应注重学生动手能力、交流能力和社区工作能力等临床实践能力的训练，所以临床技能和综合能力的培养在口腔医学教学的过程中占有极其重要的地位。在新形势下的口腔医学临床教学与过去的教学有很大不同，过去学生口腔临床实践能力的培养，在临床操作技能上主要是通过教师指导学生在病人身上完成的首先，应精心备课，精读教材和查阅有关的参考文献，然后针对不同专业的学生如临床本科、检验专科或影像本科等，根据教学大纲认真编写具体教案，力争做到简明扼要，概念准确，重点突出、条理清楚、内容丰富、形式生动有启发性。其次，课前应找好教学病人。见习课是实践课，见习的对象主要是病人，有闻有见，才能学用贯通。课前切实安排好一些依从性好、表达清楚、病情较为稳定而且检查资料完整的患者，事先要跟患者沟通好，争取患者的配合才能有利于带教的顺利进行。第三，准备好教具。如见习根管治疗相关内容时，准备好X光片、CT片、和有关手术录像带等。

在见习教学中，如进行病例讨论，常采用“提问式”、“研讨式”、“引导式”等教学方法。老师和学生、学生和学生之间进行多项信息沟通，给学生提供参与和自我表达的机会，发挥学生学习的主动性和积极性。这种互动式教学，既锻炼了学生的学习能力，又能通过学生的反馈，了解学生最需要什么知识以及掌握知识、技能的程度和遇到的问题，并及时调整教学内容，给予学生完善的指导。笔者体会，先让学生到病房接触病人，并要求学生独立询问病史、在教师指导下进行体格检查，然后回到教室总结讨论，要求详细汇报病史、提出诊断依据及治疗计划，对学生提出的诊治意见正确的给予肯定并指出其中存在的错误及时纠正，提高学生的积极性、责任性，加深同学们对此病的认识和体会。目前该方法收到的效果较为理想，激起了学生的学习兴趣和积极性，提高了学生的临床思维能力，也提高了见习教学的质量。业道德素质的培养，是医学人才培养的首要目标。所谓“医者父母心”，这是中国古代人民对医生的高度赞美。作为一名社会主义医务工作者必须认清医患关系的新型变化形势，要有高尚的医德，只有医学技术没有医德或只有医德而缺乏医学技术，都是不合格的医务人员。首先培养学生珍视生命，医疗服务就是救死扶伤，关爱病人的意识，是减轻病人的疾病与痛苦，态度应和蔼，服务要周到。同时，要有强烈的责任心及高超的技术。作为带教老师应把自己的一言一行以高尚的情操和良好的医德医风来体现，为学生做表率，要求学生严格要求自己，全面提高自身素质。注重培养学生的职业素质和对病人的高度同情心、责任心，树立救死扶伤的观念，教育学生要掌握各方面医学基础知识和技能才能更好地为人民健康服务。

综上所述，口腔临床见习课是学生进入临床实习的一个桥梁，要求掌握的是外科基本理论知识、基本原则，逐步形成临床思维的过程，如何真正搞好这一环节的教学尚需进一步思考、探索。只有在临床带教实践中不断改进教学方法，不断研究，不断提高教学质量，才能培养出高素质、高质量的医学人才。

2.医学生临床实践论文 篇二

1 加拿大麦吉尔(McGill)大学医学生外科实习及临床实践能力培养

麦吉尔大学医学院学生在第4年即进入临床实习阶段,分内外科轮转实习,本文就其医学生进入血管外科实习及临床实践能力的培养报告如下。

麦吉尔大学医学生分期分批进入血管外科实习,通常每批(组)1-2名或2-3名学生,参加血管外科病人的临床诊治实习,包括病房,手术,门诊及教学活动。在病房,跟随教员查房、查体,完成各种医疗文书书写。参加手术,培养基本的外科手术技能,包括切开(切开腹壁)、止血、缝合(关腹)等手术操作,以及外科手术无菌观念,外科换药、导尿等基本的外科操作,围手术期的处理等等,这些与国内的外科实习教学活动一样,没什么差别。

但是,在门诊(Clinic),他们的临床实习表现出较强的临床思维能力和医患交流与沟通能力。每位实习生都是自己先独立看病人,询问病史、查体、给出诊断和治疗意见,实习生都能与患者进行良好的、自然的交流,然后,向带教教师汇报,从现病史到既往史,从查体发现的阳性体征到重要的阴性体征,从辅助检查结果到初步的诊治意见,一切进行的有条不紊,再由带教教师再重新询问病史、查体,给出正确的诊治意见,同时也是检验实习生的临床分析与判断能力,如果一致,同意实习生的诊治意见,教员(医师)签字即可,遇到有不足之处,或者有错误时,向学生提出,加以纠正并进行讨论,直至将问题解决。针对具体病人,教员会结合实际病例,提出问题。比如说,对于下肢血管性溃疡为主诉的患者,教员会要求学生鉴别是动脉性溃疡?是静脉性溃疡?还是糖尿病足。如果是动脉性溃疡,有什么临床表现,ABI(踝肱指数)是多少?等等,随时随地实践PBL教学法,培养学生的临床思维能力。

教学活动:血管外科每周在学术厅安排一次教学活动(round),1个月或2个月报告一次患者的医疗及并发症和死亡率情况,有时邀请外面的血管外科专家来讲学。参加人员有科室教授,fellows、residents和医学院实习生。这样的教学活动让实习生既能系统的学习和复习血管外科疾病的基础理论知识,又能让他们紧贴临床实际,培养学生的临床思维能力。在教学活动中,教师通常会提问一些基本的问题,比如:腘动脉分出哪些分支,并让同学在CT片(CT scan)上一一指出哪支是胫前动脉,哪支是胫后动脉,哪支是腓动脉,学生回答问题比较积极、活跃,如果回答错了,教师再加以指导、纠正和补充,直至将问题搞清楚,整个教学活动在轻松愉快的氛围中结束。实习结束,他们将经过严格的考试。

2 国内医学生临床实习教学存在的问题

临床实习是临床医学教育的一个重要阶段,是从理论课学习过渡到临床工作的重要学习时期,是从学生成长为医生的重要环节。临床实习的教学质量对于医学生今后能否成为一名合格的、优秀的医生非常重要。临床实习是培养医学生临床实践能力的重要阶段,然而,当前临床实习教学仍存在诸多问题[2]。

2.1 医学生临床实习存在的问题

临床教师和实习生有时对实习教学重视不够,临床教师除了承担教学任务外,还有繁忙的医疗和科研工作。教师的教学重心往往放在大课讲授上,对实习阶段的教学重要性缺乏足够的认识。临床实习启发式教学不够。部分教师虽有丰富的临床经验,但教学查房形式枯燥,启发式、互动式查房少,往往不能选择有教学意义的典型病例展开讨论,不能激发学生的学习兴趣,缺少训练和培养学生的临床思维能力。另一方面,医学生进入临床后忽视了基础知识的系统复习和巩固,学生在最后的临床实习阶段忙于就业找工作,或忙于考研,学习精力分散,没有能很好的复习相关基础理论知识,主动参与性差。

2.2 医学生临床实践能力存在的不足

医学生临床思维能力欠缺:多年的临床带教和对学生进行的临床实践技能考核,我们发现虽然经过了临床见习和临床实习,对临床工作有了一定的了解,但是,涉及到普通外科某个具体病例,他们对疾病的诊断和治疗处理仍存在不少问题,不会把理论知识与病人的具体情况相联系;有时面对病人一头雾水,甚至于手足无措,不能把所学理论与活生生的病例结合起来。部分实习生进入实习医院后表现出临床实践综合能力低下,不能很快进入实习医生的角色,主要表现在碰到有机会操作时有些不知所措,动手操作能力不强。部分实习生只注重临床操作而轻视病史询问和病历书写,病历书写质量不高;部分实习生缺乏良好的医患交流与沟通能力,不能取得病人的信任和配合,甚至于不敢接触病人,不能和患者有效沟通。

3 几点思考与启发

3.1 切实提高临床实习质量,加强临床实践能力培养

临床实习是医学生将医学理论知识与临床实践相结合的重要学习阶段,是培养医学生独立思考、综合分析等临床实践能力的重要环节[3]。医学生的临床实践能力主要包括两个方面,一方面是临床操作能力,也就是动手能力,另一方面是临床思维能力。众所周知,医学生临床实践能力是评价高等医学教育质量的重要指标之一。临床实践能力如何,直接关系到医学人才培养的质量,关系到所培养的人才是否能够适应现代社会的需求。医学教育必需把培养医学生临床实践能力放在十分重要的位置。

首先,是操作能力的培养。医学是一门理论与实践结合非常紧密的科学。一名合格的医生不仅应该具备深厚的医学理论知识,更重要的是应该具备丰富的临床经验和精湛的操作技能[1]。对于外科医师而言,操作技能更为重要。外科的实践性很强,手上工夫要求严格,无论是简单的外科换药、清创缝合,还是外科手术操作,都需要手、眼、脑的协调进行。因此,在临床教学中,我们应认真做好每次临床治疗和操作的示范,认真做好对每个病人的查体,采用边操作边讲解、理论和实践相结合的方法,使学生在动手操作前,打好扎实的理论基础,用理论指导实践,在实践中升华理论。与此同时,在不违背《中华人民共和国执业医师法》的前提下,尽可能指导学生开展各项操作练习。例如,外科换药是临床医师治疗和观察病情的重要组成部分,尤其是复杂伤口的处理,我们在给实习学生先讲换药的基础知识和观看带教教员操作以后,让实习学生亲自操作,从揭开敷料、消毒伤口到更换新敷料,使他们从理论学习到实践操作有一个完整的过程。根据实习大纲的要求,安排实习医生上台使他们了解手术步骤,培养他们基本的外科操作如切开、止血、结扎、缝合等。勤观察,多操作,注重培养动手能力,不断提高临床操作技能。

加强临床思维能力的培养。临床实践能力的一个重要组成部分是临床思维能力的培养。踏实的临床实践能力离不开扎实的专业理论知识和科学的思维能力。在传统的教学模式下,学生在外科实习就是每天跟教师查房、换药、上手术,整天忙于各种操作,无心参阅教科书,导致其对疾病的认识浮浅。这种实习方法忽视了学生综合素质和实践能力培养,导致教学过程枯燥乏味,教学质量不高。因此,应更加重视学生临床思维能力和实际工作能力的培养。我们不仅要让学生学会用“一元化”的观点来解释疾病的表现,而且要让学生学会从多角度、多层次、多方位来分析病情,养成科学的思维习惯。以典型病例为中心、以问题为基础,启发学生研讨有关的基础与临床知识,指导学生查阅该病的研究进展,结合病例复习相关基础知识。使学生考虑问题更全面、细致,医学知识得到拓宽,逐渐拥有独立分析问题和处理问题的能力。组织学生积极参加科里的疑难和危重病人的病案讨论,鼓励学生大胆发表不同意见,从而调动他们的学习积极性。

重视医患交流,加强医学生表达能力的培养。当代的医生必须既是优秀的专科医生,又是合格的心理医生。医生的一言一行、一举一动都与患者的病情息息相关,一名好的医生,不仅要有一颗善良的心,一手高超的技艺,还要把这种爱传递给患者,成为病人的知心朋友,使患者信任你,愿意接受你的治疗。临床教师不仅要把专业理论知识传授给学生,更要培养学生良好的表达能力,培养学生与患者良好的沟通能力。通过带教教师的传授,学生自己接诊病人的体会,参加医患模拟角色的演练以及阅读有关方面的文献,使学生掌握与患者交流的方式和方法。特别是对性格内向、不善言辞的学生,要鼓励他们大胆回答问题,使学生克服紧张、羞怯等心理,提高语言表达能力。

3.2 充分发挥教学查房在临床实践能力培养中的重要作用

在临床实习过程中,学生要掌握大量的医学基础知识、基本理论和基本操作,要求带教教师必须从点滴抓起,从“三基”训练入手,严格训练基本操作,规范体检操作,使学生真正领会各项操作的具体要求,熟练规范地掌握各项操作过程。实习的过程就是在临床实践中再学习的过程,是从理论到实践,从书本到临床,实际观察病情,诊治病人的过程。这就需要学生深入临床,密切观察病情的变化,从病人身上加深对疾病的认识和理解,逐步形成正确的临床思维方法。在这个过程中,临床实习教学查房正是加强医学生临床实践能力培养非常重要的环节,要充分发挥教学查房在临床实践能力培养中的“教学纽带作用”。我们对进入临床实习阶段的医学生进一步开展了规范化教学查房实践活动,取得了令人满意的临床教学效果[4]。

教学查房是理论教学和临床实践的结合,是教师引导学生由教室走向病房、由书本走向病人、由理论走向临床实践的第一课,是教师临床实践的一次真实演示。规范的教学查房对教师和学生都提出了很高的要求,这就要求教师和学生在查房前有充分的教学准备,带教教师要选择有教学意义的典型病例,认真备课。学生查房前应该复习相关基础理论知识,主动参与教学查房互动。规范的教学查房使实习学生从一开始进入临床就接受“规范性”训练,为其临床实践能力的培养打下了坚实的基础。

规范的教学查房应该是师生互动的过程,是启发式教学方式,不仅要让学生系统理解疾病知识,更要培养学生临床思维能力。在教学查房中应用PBL教学法可以培养学生的临床思维能力[5],充分调动他们的学习积极性,以学生为主体展开启发式教学活动。带教老师在教学查房过程中,要始终处于引导地位,注意从学生的汇报、讨论与分析中找出他们的思维曲线,及时提出问题、引导学生进行思考、找寻正确答案。在教学查房中实践PBL教学法,全面提升医学生临床实践能力。

3.3 不断提高教员临床带教水平,探索国际化培养途径

要培养具有很强的临床实践能力的高素质医学人才,建立一支教学意识强,教学水平高的高素质临床教师队伍显得非常重要。随着医学教育国际化的深入,临床教师应当更新观念,应该不断提高临床带教水平。

因此,应强化师资培训。只有高素质的国际化临床教师才能培养出一流的高素质国际化人才[6]。这就要求临床教师具有在国际上较前沿的理论知识,并能紧跟时代和世界发展的趋势。通过对现有的教师进行出国培训、进修、学术交流等活动强化其医学教学的国际化理念,使之具备国际化师资水平。通过交流、培训等举措来加强师资队伍的建设,提高其专业素质和临床带教水平,鼓励他们探索灵活多样的带教方法。

积极开展双语教学,在传授学科的基本理论知识的同时,注重介绍本专业新知识、新动态,使学生了解本学科的科技前沿,必将进一步促进和全面提升医学生临床综合实践能力。在积极开展双语教学的同时,鼓励有能力的长期工作在临床教学第一线的教师开展全英语教学,逐步与国际医学教育标准接轨。聘请具有丰富的教学和临床经验的外籍教师直接为医学生授课,让学生了解国外先进的医学教育、医疗现状,以多种方式提高双语及全英语教学水平,探索医学生临床实践能力等综合能力的国际化培养途径。

参考文献

[1]Grober ED,Jewett MA.The concept and trajectory of“opera-tive competence”in surgical training[J].Can J Surg.2006,49(4):238-40.

[2]王红军.医学本科生临床实习存在的问题与思考[J].西北医学教育,2010,18(3):189-192.

[3]孙保亮,张辉,李昌英.提高实习生临床实践能力的若干思考[J].中国高等医学教育,2003(2):28-29.

[4]袁时芳,凌瑞,易军,等.规范化临床教学查房的实践与思考[J].西北医学教育,2010,18(6):1229-1232.

[5]Papinczak T.An exploration of perceptions of tutor evaluationin problem-based learning tutorials[J].Med Educ,2010,44(9):892-899.

3.医学生临床教学问题浅析 篇三

关键词 医学生 临床教学 问题

中图分类号：G424 文献标识码：A

The Analysis of the Problems in Clinical Teaching

MU Ke

（Department of Drug Marketing， College of Pharmacy， Xi`an Medical University， Xi'an， Shaanxi 710021）

Abstract Clinical education is one of the important links in university education， which is very helpful to consolidate the students' theory and to solve the problems in clinical practice. However， with the development of medical science， medical education mode is not changing. Consequently， there are a lot of problems in clinical education. It is necessary to find out these questions.

Key words medical students； clinical teaching； problem

作为培养医学专业学生基础知识、专业技能和临床实践问题解决能力的重要途径，临床教学在医学生成长为专业的临床医生的道路上起着无可替代的作用。然而，科技进步带来医学科学的发展变化，医学教育模式和医疗体制却没有发生相应的变化，因此在临床教学的重要环节上出现了不少问题，找出这些问题对于以后我们提高临床教学环节的质量和水平是十分必要的。本文根据临床教学的基本原理，阐述了当前培养医学生面临的一些问题。

1 临床实践与基础理论契合度不高

目前，“三段式”课程设置是我国培养医学生的主要教学方式，主要分为基础课、临床专业课、临床实习三个教学阶段。①目前我国的临床医学生在经过三年左右的基础课和临床专业课学习后，才会在第四年或第五年开始进入临床实习阶段，即从前两个阶段走向第三个阶段。这种分段式的培养体系会带来一定弊端，比如基础教学与临床实践衔接不紧密，学科之间相互关联不足，使得医学生往往局限于有限的学科思维模式，很少发生交叉思考，更无法从整体观点出发解决临床实际应用。理论基础知识固然重要，我国的教学体系中向来强调理论知识的积累，通过教师在课堂上讲授学科基础知识的教育方式，单方面建立知识体系，而忽视医学生临床实践能力，尤其是利用所学基础知识解决实际问题的能力。虽然能够在一定的时间内为医学生建立起系统、完整、循序渐进的基础知识体系，通过反复学习观察很多医学生也能够掌握足够的专业知识，但却无法及时与临床实践结合，培养起分析问题、解决问题的能力。长此以往医学生的实践力、想象力和创新能力都得不到提高，更无法融会贯通多学科的基础知识，难得更有效地发挥特长。总是被动的接受知识，使得医学生们更需要主动积极地自愿学习，多方面思考，加强团队协作。另一方面，临床教学在普遍观点中，不容易出成绩，难以量化考核和评定，因此长期以来多没有其他两个阶段发展的完善。在繁忙的医疗工作中，临床教学既不能带来有效的经济效益，也没有明确的量化考核目标，与绩效挂钩不明显，因此领导教学的义务人员面对这种“额外负担”都难以主动，积极性不高。

2 病员与医学生总人数不成比例

为了满足人民对知识教育日益高涨的需求，我国自21世纪以来对高等院校实行扩招。医学院作为特殊专业的一员也实行同意的政策，因此需要参与临床实践的医学生人数也不断上涨，相应的附属医院或教学医院并没有增加，医学生人数与所需医院数量逐渐不成比例。而且由于全民生活水平的提高，有一些疾病由原来的常见病及多发病变成目前的少发病。②随着国家经济的发展，临床实践等医疗教育资源不断扩张，但过快的医学生扩招是其无法赶上的，可供临床实践教学的病症、病员相对不足。并且由于临床实践教学的时间性规定，医学生只可能在固定的时间内持续地观察学习，但相应的病症、病员不一定可以与实践同期发生，因此无法保证每个医学生都了解到每种病例。无法了解病症、病员的临床症状，也就无法实现教学培养的目标。

3 临床实践期间能力训练不足

面对每一个病症、病员的新症状，由于临床教学实践时间、资源有限，每个实习的医学生无法得到足够的锻炼机会，其检查手法不系统有效，询问病症时思路不清、顺序不当，以及最终病例书写不规范，都是其临床实践能力训练不足造成的。医学生在临床实践中遇到的新问题新病症，需要有足够的时间和正确的思路，观察归纳分析。然而目前的教学资源与学生的人数不成比例，导致资源时间分配不足，医学生临床思维的局限性，和其基础、专业知识与实践相结合不足，基本诊疗步骤不熟练，询问病情时思路不清，都是当前医学生缺乏临床实践训练的表现。

4 临床实习安排时间不合理

当今的大学毕业生面临严峻的就业形势，医学生同样如此。此时供他们选择的道路主要有继续深造、工作和待业。对于医学生来说，继续深造考研的学生，通常在大学进入临床实习期初期就会将主要注意力转移到复习备考上，从而将本专业临床实习置于次要地位；对于即将工作的医学生，在实习期通常都会面临一定的就业压力，有些学生继续从事医学相关工作，有些则改行从事其他行业的工作，这就需要更多的时间准备不同的考试、面试，很有可能将实习放在一边；对于少部分对前途迷茫的医学生，对工作和继续深造都没有兴趣，得过且过，对临床实习可能也置之不理。③无论哪种学生，对于临床实习不认真，自主参与意识不强，就无法把理论与实践相结合，运用到今后的工作上去。

5 导师对临床教学的重视程度不足

参与临床实践教学的医师众多，可能会存在一部分人不够重视，认为教学任务与绩效无关，将其当作负担。而开展临床实践教学的医院，通常都是附属医院或相关教学医院，在次过程中承担着治疗和教学双重职责，既要诊治患者病症，又要指导未来的医生教学实践，因此承担的责任与相应的压力较大，风险也较高。在时间紧任务重的情况下，引导越来越多的医学生进行教学实践，这也使得部分医师对教学积极性不高，工作不够热情。并且当今社会医患关系紧张，质疑声和不信任度越来越高，导致某些患者对医师产生了质疑，也有可能导致医学生临床实践教学不顺利。④参与临床实践教学的医院一般都是三级以上医院，本身医疗资源就较为紧张，无论医师还是设备都处在高负荷运转状态，能够参与教学的医师相对不足，基本无法脱产教学，因此医学生实习的时间性和连续性都无法得到保障。

当今社会经济高速发展医疗科学不断进步，人民生活水平不断提高，身体素质不断增强，随着我国的医疗卫生体系深化改革，对于医师的需求量也会不断提高。临床实践教学作为培养医学生的重要一环，必须从传统单向的教学模式转变成多种手段结合，建立适应时代发展和科技进步的新临床教学体系，以培养出更多的医师人才。

注释

① 肖毅，刘文励.深化医学教育改革，提高学生的临床实践能力[J].中国现代医学杂志，2006（4）：630-633.

② 杨燕玲，吴泽全，闫广华，等.非直管附属医院临床教学管理探索与实践[J].西北医学教育，2008.16（1）：149-150.

③ 吴剑波，刘仰斌，敖慧斌，等.构建医学专业教学质量监控体系的研究与实践[J].中华医学教育杂志，2008.28（1）：13-15，35.

4.医学生临床实践论文 篇四

[摘要]目的探讨强化医学生临床实践能力培养的途径。方法分析目前临床实践能力培养过程中存在的问题，建立强化临床实践能力培养的有效途径。结果更新教学理念、构建临床实践能力教学内容、创新临床实践能力教学方法和考核评价方法是强化临床实践能力培养的有效途径，加强教学组织管理、建设现代化教学平台、提高教师教学能力和积极性、建立教学督导反馈机制是强化临床实践能力培养的保障措施。结论通过以上强化临床实践能力培养途径可有效提高医学生临床实践能力。

[关键词]临床工作能力;教学方法;教育改革

临床实践能力或临床基本能力是医生在临床工作中应该具备的一些基本理论、基本知识、基本技能和基本素质，也是评价医学人才培养质量的重要指标[1-2]。目前，由于多种原因，医学生临床实践能力的培养存在着许多问题，直接影响了医学人才培养质量。为了进一步强化医学生医德素养和临床实践能力的培养，更好地实施“卓越医生教育培养计划”，深化临床医学专业教学改革，培养卓越医学人才，本研究对医学生临床实践能力培养途径进行了探讨，现报告如下。

5.医学生实践报告 篇五

人的一生中，学校并不是真正永远的学校，而真正的学校只有一个，那就是社会。大学生社会实践是引导我们学生走出校门，走向社会，接触社会，了解社会，投身社会的良好形式，是使促使大学生投身改革建设，向工农群众学习，培养锻炼才干的好渠道，是提升思想，修身养性，树立服务社会的思想的有效途径。社会实践是沟通校园与社会的桥梁，是我们进入社会前继续充实自己知识的“深加工厂”。最终我们要面临社会和市场无情的竞争与淘汰，仅仅依靠校园里的知识是不够的。通过参加社会实践活动，有助于我们在校大学生在新观念吸收新的思想与知识。

今年暑假，我已是大二的学生，对于一些问题有了更深的理解，并开始学着从多角度考虑问题。我想，作为一名医学生，首先暑假、是一个学生，一个没有任何工作经验的学生，以后工作必须从基层做起，一步一个脚印，积累经验，吸取教训，不断充实自己，才能更好的进步和工作；然后是一个医学生，将来要成为一名医务工作者，自踏上医学之路的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期新世纪下的医生所应具备的素质。于是，这也成了我五年大学生涯所追求的目标。校训“以德载医，博学创新”时刻提醒我刻苦学习奋发向上。而有句话说“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医”由此可见，医生是多么神圣的职业，成为一名众人尊敬医者多么不易。

这个暑假我没有去相对大的医院，而是村里的卫生所实践了一周。这一周，我获益匪浅。亲耳听到医生如何耐心的解释和安慰一位得了脚气却误以为自己得了绝症的老太太，亲眼看到医生如何冷静细心的处理车祸中流血不止的伤者，亲身体会到医生工作如何的辛苦。虽然在学校也曾见到过真真切切的人体标本，也曾亲手处死过实验的兔子、白鼠，也曾在实验课上因操作失误弄得满桌子的血，也曾学过急救知识，但是亲眼看到血淋淋的场面时，我也仍然不知所措。虽然也学过无菌操作，但是看到医生严格的无菌操作后，才发现每一个动作都保证无菌真的很难。在医院里，通过为人民服务，我的心里有一种知识和实践结合的胜利感。医院是救死扶伤、为人民服务的地方，能够在这里帮助人们我非常的开心，也很期待以后在工作岗位上表现自己，为人民服务。经过在医院实践的这些天，主要有以下几点收获：

一.语言是一种艺术，在社会上要善于与别人沟通。经过一段时间的工作让我认识更多的人。如何与别人沟通好，这门技术是需要长期的练习。以前工作的机会不多，所以与别人对话时不会应变，会使谈话时有冷场，这是很尴尬的。人在社会中都会融入社会这个团体中，人与人之间合力去做事，使其做事的过程中更加融洽，更事半功倍。别人给你的意见，你要听取、耐心、虚心地接受。才能体会到集体智慧的力量。

二.自信就是力量，在社会中要有自信。你没有社会工作经验没有关系。重要的是你的能力不比别人差。社会工作经验也是积累出来的，没有第一次又何来第二、第三次呢?有自信使你更有活力更有精神。

我认为我最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。

三.工作中不断地丰富知识

在知识经济时代，知识犹如人体血液。人缺少了血液，身体就会衰弱，人缺少了知识，头脑就要枯竭。没有知识是不行的，没有实践也不行，如果没有知识和实践的结合是万万不行的，就如一个人的身体健康和身心健康是分不开的一样，只有两者一起才能发挥本身的作用。那样的话专业知识不扎实就不能很好的引导实践，而没有实践的巩固，知识也只是脑袋里的一些容物，仅仅是容物。

同时在这次实践中使我深深体会到我们必须在工作中勤于动手慢慢琢磨，不断学习不断积累。遇到不懂的地方，自己先想方设法解决，实在不行可以虚心请教他人，而没有自学能力的人迟早要被社会所淘汰。

四.在实践中我们学到了书本上所没有的东西，通过丰富多彩的社会实践活动，是我逐步开阔了视野，增长了才干，并在社会实践中认清了自己的位置，发现了自己的不足之处，对自身价值进行客观评价。这在无形中确定了自己的目标，增强了自己在学习过程中的信心和毅力。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。社会实践使我找到了知识和

实践的最佳结合点，作为学生，我们不能忽略社会实践，应在理论上欠缺的实践环节中得到理解和消化。社会实践加深了我与社会各阶层人的感情，拉近了我与社会的距离，也让自己在社会实践中开拓了视野，增长了才干，进一步明确了我们青年学生的成材之路与肩负的历史使命。

社会才是学习和受教育的大课堂，在那片广阔的天地里，我们的人生价值得到了体现，为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。社会和学校不同，学校里我们可能会有同学和老师的庇护，但是在以后的工作岗位上，我们只能靠自己的双手和大脑来创造自己美好的未来。在实践中，我也做错过很多次，有时候我会垂头丧气，但是越是这样我就会越做不好，所以我决定，吸取上一次的教训，不在同一个地方摔倒，从哪摔倒从哪爬起来。这句话很熟，但是能做到的又有多少人呢？！

学院：医学影像学院

班级：11级影像2班

6.医学生寒假实践报告 篇六

作为一个临床医学的医学生，我深知以后学习生活的困难和复杂性，这需要我们有一颗严谨的心和认真的态度去对待，为了更好适应以后的医学生活，我在这个寒假参加了社会实践活动。

由于我是大一新生，对一些药理病理还不熟悉，所以我觉定去一家农村合作医疗的诊所实习，诊所里工作人员并不多，每次只有两个医生轮班，诊断和护理都是医生做，我和邻居家一个大二的姐姐一起去实习。刚好爸爸的一个朋友也在其中，吴叔叔就主动承担了教我的义务。

我们还没开设专业课程，我开始连帮医生们打打下手的资格也没有，还好医生并没有嫌弃我碍手碍脚，还教了给我们一些基础的医学操作。

在诊所里我首先学会了血压的测量。了解到测血压前被测者应充分休息，勿吸烟喝酒喝咖啡，不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位，气囊应缚在上臂中1/3，不可过松，也勿过紧，否则血压值会降低。注气速度要慢，水银柱在听诊声音消失后再升高20mmHg即可。放气速度以每一心跳下降2mmHg为宜。听诊器应放在肘动脉处，再放气后出现第一音时为收缩压（高压），继续放气至声音消失（或变调）时为舒张压（低压）。

此外我还学会了肌肉注射和静脉注射。肌肉注射选择的部位是“臀大肌外1/4处”, 绷紧皮肤，针梗与皮肤成30～40°角快速刺入皮下（针梗的1/2～2/3）注射时用力不能过大,以免注射液向注射点内的四周迅速扩散．同时将无菌干棉签置于进针点上方，在快速拔出针头的同时将棉签压下。第一次给别人打针，怎么也不敢下针，还是吴医生助我一臂之力，扎下去了„„第二个给一个中年妇女打的，我怕扎不进去就稍微用力了一点，结果人家哎吆了一声，吓的我一身冷汗，忙给人家道歉，还好人家没有责怪我，可吓死我了„„

静脉注射，进针后见回血即松开止血带，缓慢注入药液。在注射过程中，要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内。要注意注射药液速度应按药性分别处理。而且需长期反复作静脉注射的患者，应注意保护静脉，不要总在一处。静脉注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节,既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤,血管这样显得更直,更明显，充盈度更好，穿刺成功率增高。

虽然我写的头头是道，但是也只给几个病人注射过，他们的血管都是很直的，难度系数最低，难度系数高了我可不敢上„„

我还学了一下发热处理。最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0．3－0．6克l次，一天3次，饭后半小时服。除了药物降温外，还可用物理方法降温，常用的方法有：①酒精擦浴，以30％－50％酒精，轻擦患者颈项，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股沟处、下肢、脚心脚背。每次15-30 分钟。酒精擦浴的优点是温和，不像药物降温那样难控制、有副作用，而且可以随时进行；②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者头部，也可将冰袋置于腋窝或腹股沟处。

短短的15天医院实习结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的医生、护士们，才知道医疗卫生工作的不易。

我觉得医疗卫生工作不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质。

1.思想素质：要教育和培养每一个医疗卫生人员热爱医疗工作，献身医疗

事业，树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德提供修养，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责；要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作，爱护集体，爱护公物。

2.专业素质：要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理；严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精；要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既要沉着冷静，机智灵活，又要在抢救中敏捷、准确、果断；做好心理护理，要求语言亲切，解释耐心，要有针对性地做了病人的思想工作，增强其向疾病做斗争的勇气和信心；保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方；作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真。

3.科学素质：要具有实事求是、勇于控索的精神，要认真掌握本学科基本理论，每项技术操作都要知其然并知其所以然；必须注意在实践中积累丰富的临床经验，要掌握熟练的技术和过硬的本领；要刻苦钻研业务，不断学习和引进国内外先进的技术；要善于总结经验，不断控索，开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平，要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识，拓宽自己的知识面，更好地为病人的身心健康服务。同样，作为医学生的我们也应该充分认识到：

1.医生是一个很平凡的职业，他的责任就是救死扶伤，挽救病人的生命。

2.医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质，要有一定的责任心，把病人的生命看作是自己的生命。

3.医生要有创新和探索的能力，积极为医学的未来作出贡献。

7.医学生临床实践论文 篇七

1 临床胜任力和现代医学生的基本素养

戴维·麦克利兰提出的“胜任力”是指“区分工作中卓越成就者与普通者的个人深层次特征, 是自我概念、动机、某领域的知识、特质、认知或行为技能、态度或价值观等可被测量或计数的且能显著区分优秀与一般绩效的个体特征”。①胜任力结构包含知识、技能、自我概念、特质和动机。Miller用知识、能力、表现和行为的金字塔模型评价临床胜任力。②塔底的知识表示医学生应具有的基本素质;能力是如何使用现有的临床资料, 进行分析, 制定诊疗方案;表现是处于实际医疗环境中的个人表现即运用所学知识指导行动;塔顶的行为是与医疗质量密切相关日常工作行为。

全球医学教育最基本要求对医学毕业生应具备医学基础知识, 职业价值、态度、行为和伦理, 交流与沟通能力, 临床技能, 群体健康和卫生系统, 信息管理, 批判性思维等最基本及核心的能力都给予明确界定。我国医学毕业生胜任特征可归纳为:责任心、自信心、事业心、同理心、团队合作、成就导向、文化基础与核心专业知识、公共卫生知识、临床技能、沟通能力、信息收集与判断和分析能力、学习能力、科学研究与技术应用能力和自我发展能力等。即包含学习、分析、科学研究与技术应用的职业发展能力, 沟通交流与团队合作的人际关系能力, 责任、自信、同情心等个人心理特质, 所具有的医学必备的核心专业知识与临床技能, 其它人文辅助知识和成就导向和行动。③新时代的医生必需具备广阔乃至全球视野, 具有极佳的创新科研思维和良好的人文素养, 才能满足快速发展的医学健康事业的要求。

2 根据医学人才市场的变革需求, 适时精选教学内容

2008年我国颁发的《本科医学教育标准——临床医学专业 (试行) 》, 它是《本科医学教育全球标准》、《本科医学教育质量保障指南》和《全球医学教育最基本要求》等国际医学教育标准与中国国情相结合的产物, 是现阶段医学人才培养质量的纲领性文件。2012年《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》又明确提出:“以强化医学生职业道德和临床实践能力为核心, 深化五年制临床医学专业教育教学改革。更新教育教学观念, 改革教学内容、教学方法与课程体系, 创新教育教学和评价考核方法, 将医德教育贯穿医学教育全过程。”这为我国第三次医学教育改革指明了方向。我们更应该清醒认识到, 医学本科教育主要是培养厚基础、适应性强的高素质医学人才。但由于医学职业的特殊性, 随着人们物质文化水平提高, 对医学人才的质量要求越来越高, 希望他们既掌握高新诊疗技术, 又有宽厚的医学知识, 具有极强实际工作和应对突发事件的能力, 即医德高尚、医术精湛和良好服务的艺术。因而教学内容的选择除了保持知识的系统性与完整性外, 更应根据现代医学教育规律和人才市场的要求, 紧扣人才培养目标, 确定各课程在整个培养体系中的地位和作用, 综合考虑社会对医学人才的知识需求及其学科间的联系与前后铺垫确定具体教学内容;注意避免强调学科的知识性、系统性与完整性, 而忽略各类人才培养的内在需求, 造成喧宾夺主。在实际教学过程中应突出临床实践技能培养这条主线, 融人文素质、人际交流和临床思维能力培养与一体。无论是早临床、多临床还是反复临床, 都是为了培养学生高尚的职业道德、扎实的临床实践技能和初步的临床思维分析能力。本科生应突出临床基本技能的学习和训练, 着眼于基本或临床医生必备的诊疗思维和诊疗技术的强化训练, 重视学生医学知识的综合应用、分析和解决问题的能力培养;适度介绍新方法和新技术的应用, 推陈出新但忌求新厌旧;充分发挥医术超群、医德高尚的临床教师模范引领作用, 将人文素养的培养融入各种临床教学活动中。只有根据市场人才需求、结合专业特点、科学合理地选择教学内容, 才能保障人才培养目标的实现。

3 加强临床实践教学, 逐步提高医学生临床核心胜任力

从大学生入校起, 就应精心编制临床实践教学规划。大致可分为与医学课程同步学习、实习前的集中训练和毕业前的强化训练三个阶段具体实施临床实践教学, 逐步培养和提高医学生临床胜任力。课程同步学习应贯穿于整个医学课程学习之中, 各课程应谨记自己在整个培养体系中所扮演的角色, 使学生在学习医学专业理论知识的同时, 进行人文知识的熏陶、团队合作精神及其科学批判性思维的培养与训练。后期以临床基本技能训练为主, 如病史资料采集、体格检查;基本的诊疗技术与病史资料分析整理, 进行初步诊断, 拟定治疗方案等。实习前的集中训练是对全面系统性梳理已学的临床医学知识和临床基本技能的过程, 侧重病历的正确书写、体格检查和临床基本操作技术, 疾病发生、发展、转归及其干预措施效果的评价与分析, 为顺利进入临床实习奠定基础。毕业前的强化训练是查漏补缺、强化基础和回归基础的阶段, 为医学生实现向临床医生的转变提供保障。根据学生的个体情况和兴趣进行相关临床技能的训练, 强化某些临床学科的专业技能, 使学生毕业后能尽快实现角色转变;引导学生正确看待辅助诊断, 重视临床实践技能训练, 运用循证医学的原则, 进行临床思维, 确立诊疗方案, 学会分析各种诊断和治疗手段在健康促进、疾病预防和诊疗中的合理性和有效性。

4 充分发挥临床技能中心的作用, 做好临床实践教学

为了保障患者的安全, 落实医学生临床技能训练, 现通用对学生进行模拟训练。各高校相继建立了临床技能中心, 既进行传统的诊断和外科基本操作技术训练外, 还利用各种仿真临床操作模型、智能化的医学模拟人和标准化病人, 进行相关临床思维和基本技能的训练。使学生能及早接触临床技能、弥补临床实际训练的相对不足。随着各项技术的发展, 逼真化临床现实场景, 让学生身临其境;各种操作难度可调可控, 并能及时反馈学生学习效果;还可训练学生对病人的人文关怀、医患沟通等, 以及应急处理和团队合作精神等。当他们进入医院时, 面对病人时充满自信, 游刃有余地采集病史, 更容易得到病人的信任和配合, 顺利完成各种体格检查和临床基本操作。

5 模拟代替不了实际, 应创造条件实施床边教学

患者的生命安全与医学生的学习是一对矛盾, 为了明日的医生, 在保证患者安全的情况下, 应积极创造各种条件, 最大限度地开展床边教学。虚拟就是虚拟, 永远代替不了现实, 临床疾病千变万化, 个体差异大, 要克服一切困难, 增加学生临床实际训练的机会。随着社会对医疗行业需求不断增加和医学道德伦理的内在要求, 再加之学生人数众多, 传统的以病人为主要学习训练对象的临床技能教学面临着极大的困境。学生过多, 带教老师不能面面俱到, 也不可能给每个学生动手操作的机会, 病人无承担教学任务的义务, 有权拒绝学生操作, 很多临床技能操作难让学生实施, 学生获得实践技能操作训练的机会日益减少, 医学生难以学到本应掌握的临床基本技能。在实际教学过程中, 要强化教师责任, 增强其使命感, 尽可能积累各种临床病例, 争取患者的理解与支持, 在不违背《执业医师法》、保证患者安全的基础上增加床边教学, 尽可能指导学生开展各项临床技能实际操作。要把临床实践经验丰富、热爱教学的医生充实到临床教学队伍, 各级管理部门应主动帮助他们解决教学中遇到的难题, 主动承担临床教学中存在的风险, 让教师潜心医疗和钻研临床教学, 使教学水平和教学效率同步增长。

今日的医学生是明日的医务工作者, 其临床胜任力的高低, 直接关系到未来广大人民群众的医疗健康保障的质量。我们要着眼未来, 以医学生临床胜任力为导向, 不断强化医学教育尤其实践教学的各个环节, 不断探索、适时创新和改进教学方法, 充分利用和创造条件, 加强医学生职业技能与素质的培养, 促进医学教学质量不断提高, 为社会输送人民群众满意的高素质医学人才。

摘要：为满足人民群众日益增长的健康保健的需求, 突出医学生的临床核心胜任力, 精心选择临床教学内容, 不断改进和创新教学方法, 充分发挥临床技能中心的教学作用, 创造各种有利条件, 竭尽所能开展床边教学, 保障临床实践教学的顺利进行, 加强医学生临床核心胜任力和职业综合素养的培养, 促进医学教学质量不断提高, 为社会输送高素质的医学人才。

关键词：临床基本技能,临床胜任力,临床教学

注释

11 David C.Mc C1e11and.Testing for competency rather than intelligence[J].American Psychologist, 1973 (28) :1-14.

22 董海瑛, 万学红等.医学毕业生胜任特征模型的构建[J].中国循证医学杂志, 2007.7 (5) :350-353.

8.医学生临床实践论文 篇八

摘 要： 本文以吉首大学医学院临床医学生毕业考OSCE为例，在当前医疗环境和医学教育背景下，探讨临床医学生实习阶段OSCE流程。对背景进行分析，对OSCE方案书写、前期筹备、正式启动及后期总结进行探讨，为OSCE运用于临床技能教学提供一定实践基础，有利于临床技能考核的改革和创新。

关键词： OSCE 临床技能考核 教学创新

1.背景

科学带动医学飞速发展，然而，信息大爆炸的高科技时代也是医患关系紧张、医疗环境动荡不安、惰性弥漫的浮躁时代。如何培养高素质医学人才，是需要长期探索和不断完善的教学革命。

OSCE即临床多站式考评，又称客观结构性标准化考试，最早由英国Dundee大学的Dr.R.M.Harden于1975年提出。OSCE和SP在现代医学模式下遵循医学伦理学原理，是考核临床医学生临床能力的有效方法[1]。OSCE能够在临床技能评估中为医学生提供一个客观、有序、有组织的考核框架，已经逐渐被国内外的医学院校所采用[2]。完善的考核机制对医学生学习专业知识有着质的促进作用，对医学教育改革创新有着高效推动作用。

传统技能考核，脱离了临床实践，犹如纸上谈兵，起不到实际作用。学生只会死记硬背动作要领，生硬记忆右手应如何放，胸腔穿刺前一定要提示患者“穿刺过程中不能咳嗽”，而不去理解体格检查的目的和临床意义，不深究右手为何如此操作，为何胸穿过程中患者不能咳嗽，传统考核模式下的高分不再能说明一个学生绝对优秀。

2.临床医学生实习阶段（毕业考）OSCE流程

吉首大学地处湘西，拥有独特的管理体制和办学理念。本中心自成立以来，以培养高素质医学人才为目标，在有限的临床和教学资源下，不断探索适合的和具有自身特色的OSCE流程，取得不错成效。

2.1方案书写

教务中心为每年的毕业考OSCE制订入年度教学计划，由临床技能实践教学中心于学期初提交实施方案。方案大致内容囊括：详细工作人员安排（主办方和承办方、主要责任领导、筹备组、评委组、SP组、青年志愿者组等）、OSCE时间安排（EXCEL清晰列出时间流程：协调会议时间、筹备时间、启动时间、各项目分配时间、各站轮转时间、读题时间、准备时间、答题时间、结束时间等）、轮转安排（EXCEL清晰呈现轮转方法，细化到每个学生的每个时间段）、OSCE参考成员分组安排（便于尽量保证按计划轮转）。方案中需将责任到人，细化至评委对应的考核项目。

2.2详细筹备

正式筹备前由责任院领导组织学院相关部门召开协调会议，将责任落实到人，提升OSCE规模，鼓舞士气，为圆满成功打下基础。由临床技能中心及相关学科教师按专业组成试题储备组和场地准备组，主要负责各专业考题设置、试卷制作和OSCE现场准备。

根据不同项目，采取不同考核方式。应用SP开展病史采集及体格检查考核，筹备阶段，从前期专业培训的SP高年级学生中选拔出优异代表参加OSCE，再次进行针对此次OSCE的专一训练，直至能胜任SP扮演和评分任务。应用计算机开展心电图和阅片，筹备阶段，准备大量考题，按难易程度组成几十套题，以供考生抽选，提高该项目考核的信度和效度。

以病例形式灵活考题，诊断技能、内外科技能及常用护理技能，皆尽量避免出现单一机械题干，设置考题时，旨在综合考查学生临床技能，公正评价学习成效，促进实践与理论结合，开拓临床思维。

各项目评委负责制卷及评分标准制定，保障考题保密性。纸质卷统一存放，文件柜需上锁并封印。技能中心各部门，准备仪器设备、相关耗材、考核环境，保障OSCE顺利运行。

2.3正式启动

所有工作人员到位，各项目评委与评委助理（低年级学生志愿者）准备就绪，全体考生统一持轮转表候场。轮转表以各站序列号显示，指导老师考前进行统一讲解。

评委助理从考生入场开始计时，考生需在规定时间内完成抽题干、读题、用物准备、操作、整理用物等。由于毕业考OSCE，项目综合，轮转站数多，各项目因性质不同导致的时间不均，易出现部分考核站拥堵，另一部分落空的情况。但值得肯定的是，周详的轮转表有利于保障OSCE有序进行，顺利开展。中后期，协调组可根据实际情况灵活处理，临时调整考生轮转，保证OSCE流畅。

评委及SP，在志愿者协助下，坚定公平公正原则，第一时间现场评分。考生结束所有轮转后，及时撤离考场，避免滞留和拥堵。协调组工作人员，随时监督OSCE所有现场，以便及时解决问题。

2.4后期总结

各站评委在OSCE结束第一时间将所有纸质材料整理好并统一上交临床技能中心，本中心进行归档整理，以电子材料整理学生OSCE成绩并上交教务。学生通过教务查询系统查阅成绩，若成绩不合格，将由技能中心统一组织补考或延期毕业。

技能中心及各学科专业所有工作人员在OSCE结束三天内参加技能中心的总结会议，讨论不足及对策，不断完善。

3.结语

美国全国医学考试委员会（NBME）认为医学生应当具备下列临床能力：收集病史、体格检查、运用诊断性辅助检查、诊断能力、作出医疗决策能力、执行医疗决策能力、继续医疗决策能力、继续治疗护理能力、正确处理医患关系、职业态度。OSCE对于我国目前医疗环境下临床实践能力教育具有有效性和可实践性，因阶段不同可采取多阶段化OSCE；因管理体制和办学理念不同可实现适应性及独特性OSCE。可行性流程是OSCE可实践性和有效性的基础，需在学校、学院、临床学院及技能中心的共同努力下不断完善。

参考文献：

[1]李亢，姜燕.OSCE和SP对提高临床医学生实践技能的探索[J].内江科技，2016，（3）：100.

[2]周小强，赵小玲，等.客观结构化临床技能考试在医学生技能实践中的应用[J].海南医学院学报，2012，18（5）：718-720.