氧气雾化吸入须知

氧气雾化吸入须知（精选9篇）

1.氧气雾化吸入须知 篇一

【摘要】目的探讨PDCA质量管理在规范氧气雾化吸入治疗的应用。方法运用PDCA质量管理办法，对氧气雾化吸入治疗进行质控管理和质量改进，比较实施PDCA质量管理前后氧气雾化吸入治疗规范达标率及患者满意度。结果实施PDCA质量管理后氧气雾化吸入治疗规范达标率由67.1%上升至95.0%，患者满意度由90.5%上升至97.1%。结论PDCA质量管理是规范氧气雾化吸入治疗的有效办法，值得推广。

【关键词】PDCA循环；氧气雾化吸入；规范化管理

PDCA循环管理是进行全面质量管理活动的基本方法，广泛用于持续改善产品质量的过程[1-3]。PDCA循环通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）4个阶段的管理，使工作质量在不断良性循环中提高。而氧气雾化吸入治疗是治疗呼吸道疾病的重要方法之一。由于各种原因导致临床实际工作中氧气雾化吸入治疗存在一些问题，为了探讨规范氧气雾化吸入治疗的方法，减少安全隐患发生[4]，我科运用PDCA质量管理办法对氧气雾化吸入治疗进行质量改进，取得了一定成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年12月～2016年2月我科收治患者中需氧气雾化吸入的患者105例为对照组，其中男55例，女50例，平均年龄（76.1±5.2）岁，共检查630项；2016年3月～6月收治患者中需氧气雾化吸入的患者138例为观察组，其中男73例，女65例，平均年龄（75.8±4.9）岁，共检查828项。对照组与观察组在性别、年龄方面比较没有统计学差异。我科在职护士共35人，全部纳入考核范围。

1.2方法

1.2.1观察组运用PDCA质量管理方法，具体实施如下：第一阶段，计划，成立专门雾化质控小组，通过现状调查目前主要存在以下问题：①雾化液没有严格按医嘱配置，护士重视程度不够；②雾化时体位未按要求嘱咐患者；③雾化罐放置角度不当；④氧气流量调节不当及氧气管连接不牢靠；⑤雾化时深长呼吸及雾化后有效咳嗽不到位。针对现存的问题，在组长带领下，共同制订以下整改措施：①统一规范氧气雾化吸入治疗操作流程；②组织科室护士相关知识培训，并定期考核，考核成绩纳入工作绩效考核；③加强患者及家属氧气雾化吸入治疗相关知识宣教，对接受能力较差的患者增加宣教次数。第二阶段，执行，严格按照整改措施执行。第三阶段，检查，严格按照制订的护理质量管理标准，定期对雾化治疗进行检查与考核，专人监督制度落实情况，不断强化护士的质量意识。第四阶段，处理阶段，针对第三阶段检查结果中存在的不足之处纳入下一循环，争取在不断循环改进中使氧气雾化吸入治疗规范率达100%。

1.2.2对照组按常规方法进行护理。准备氧气装置、氧气雾化吸入器、治疗巾、弯盘及药液，配置药液后核对床号、姓名，解释以取得患者合作，协助取舒适体位，连接雾化器的接气口与氧气装置的出气口，调节氧流量，指导患者手持雾化器，将口含嘴放入患者口中紧闭嘴唇深吸气，用鼻呼气，如此反复直至药液吸完为止，治疗完毕取出雾化器，关闭氧气开关。

1.3观察指标

氧气雾化吸入治疗操作规范率；护士理论知识考核合格率；患者满意度。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1氧气雾化吸入治疗操作规范率比较

观察组氧气雾化吸入治疗操作规范率95%（787/828）明显高于对照组的67%（423/630），差异有统计学意义（P＜0.05）；氧气雾化吸入治疗操作规范情况比较，见表1。

2.2护士氧气雾化吸入治疗相关知识合格率情况比较实施

PDCA循环管理后护士氧气雾化吸入治疗相关知识合格率由实施前的77.1%上升至97.1%。见表2。3讨论氧气雾化吸入，在呼吸系统急危重症患者的治疗中有着十分重要的作用，由于整个雾化吸入过程中需要管理的环节多，涉及的管理人员广，这就需要一个科学严谨的管理方法以确保患者的早日康复，而PDCA循环是管理学中的一个通用模型，广泛应用于持续改善产品质量的过程，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，PDCA循环通过计划（P）-实施（D）-检查（C）-持续改进（A），四个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高，是值得各行各业推广的管理办法。本组结果显示，在提高氧气雾化吸入操作规范率、护士对氧气雾化吸入治疗相关知识了解的合格率以及患者对治疗效果的满意度方面，运用PDCA循环管理法明显优于常规护理方法（P＜0.05），有效提高了氧气雾化吸入操作规范率、护士对氧气雾化吸入治疗相关知识了解的合格率以及患者对治疗效果的满意度，同时由于人人参与管理，调动了护士工作的积极性，强化了责任性，增强了安全意识，从终末质量控制向环节质量控制转变，同时体现了以人为本、一切以患者为中心的服务意识，使护理工作从简单地完成变为对患者全方位和全程的护理，确保了护理质量始终处在一个良性循环的轨道中。

参考文献

[1]刘卫红,王惠平.PDCA循环在手术物品安全管理中的应用[J].护理学杂志,2014,06:42-43.[2]魏容容,谢建飞,钟竹青,等.护理安全管理课程设置及应用[J].中华护理杂志,2013,11(6):524-527.[3]王金玉,李琼颖,沈敏,等.PDCA管理模式提高临床护士工作满意度的效果[J].解放军护理杂志,2014,13(20):56-59.[4]许红霞,徐宇红,阮丽.PDCA管理模式对提升护理操作实践能力的效果观察[J].实用临床医药杂志,2014,12(22):214-215.

2.氧气雾化吸入须知 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院儿科2006年1月~2008年12月小儿肺炎病例90例, 其中, 男52例, 女38例;年龄4个月~12岁。排除伴有先天性心脏病、中毒性脑病、呼吸道先天畸形及遗传代谢性疾病患儿。患儿均有咳嗽、咳痰、气促等呼吸道刺激征。

1.2 治疗方法

常规静脉点滴抗生素、抗病毒、解痉、平喘祛痰及对症处理。除了上述常规疗法的基础上同时辅助应用氧气雾化吸入疗法。将利巴韦林0.1~0.2 g, 庆大霉素8万U, 地塞米松5 mg, α-糜蛋白酶2 000 U, 生理盐水5 ml的混合液加入雾化器中, 以氧气5~7 ml/min驱动药剂, 产生雾粒, 让患儿吸入治疗, 每次吸入时间为10~20 min, 每日2次。还可以根据病情采用沐舒坦、博利康尼。

2 结果

所有病例经过上述治疗3 d后, 90例中咳嗽、喘息完全缓解78例, 占86.7%;部分缓解10例, 占11.1%;无效2例, 占3.2%, 均为患儿哭闹, 不能配合。

3 讨论

3.1 肺炎特征

肺炎是小儿时期的常见病和多发病, 尤其多见于婴幼儿, 是造成婴儿夭折的主要病因之一, 因此, 对其必须引起足够的重视。肺炎是指多种病原微生物和其他一些致病因素在肺部引起的炎症。婴幼儿肺炎不论是由什么病原体引起的, 统称为支气管肺炎, 又称小叶性肺炎[2,3], 主要表现为发热、咳嗽、气促, 发病可急可缓, 一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽, 体温38~39℃, 重症患儿可出现鼻翼扇动、口周发绀等呼吸困难的症状, 甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。其病理特点是在肺间质和肺泡内有渗出性炎症, 使肺组织呈或多或少的病理改变。

3.2 药物特性

3.2.1 利巴韦林

是目前治疗呼吸融合病毒 (RSV) 、腺病毒等病毒感染的有效化学药物, 其抗病毒机制可能是作用于病毒m RNA, 从而阻止病毒复制所必需的合成酶。动物实验结果发现, 氧气雾化的利巴韦林对病毒抑制的程度和所需药物剂量方面优于注射用药途径[4]。

3.2.2 博利康尼

即硫酸特步他林雾化液, 是一种肾上腺素β2受体激动剂。通过选择性兴奋β2受体扩张支气管, 特步他林可增加由于阻塞性肺疾病降低的黏液纤毛清洁功能, 从而加速黏液分泌物的清除。

3.2.3 地塞米松

为糖皮质激素, 具有显著的抗感染作用, 已成为治疗哮喘的首选药物[2]。其机制为: (1) 作用于炎症细胞, 抑制细胞因子和炎症介质的合成和释放; (2) 降低气道反应性; (3) 增加细胞表面β受体的数量和密度, 增加β受体与其激活剂的亲和力, 以达到加强作用; (4) 通过对黏膜下腺体细胞的直接作用, 可以抑制气道中黏液糖蛋白的释放, 减少气道上皮黏液的分泌[5]。

3.2.4 α-糜蛋白酶

是蛋白分解酶类药, 能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的液化清除, 减少局部分泌和水肿。

3.2.5 沐舒坦注射液

成分为盐酸氨溴索, 具有促进黏液排出及溶解分泌物的特性。它可促进呼吸道内黏稠物的排出, 减少滞留, 还可以促进肺表面活性物质的合成[6]。

3.3 氧气雾化吸入的优点

(1) 药物直接、迅速地输送到气道和肺部; (2) 起效迅速, 药物可在数分钟内起效, 使症状在短时间内缓解; (3) 小剂量药物即能起到全身大剂量用药的效果, 还避免了全身用药的毒副作用; (4) 使用空气压缩驱动雾化装置吸入的药物雾粒微小, 能均匀地送到气道表面, 以达到有效的药物浓度, 适用年龄范围大; (5) 氧气雾化吸入在将药物吸入的同时也进行了氧气吸入, 能有效地改善呼吸系统的氧气供应。

氧气雾化吸入方法是将氧气接一次性面罩雾化器, 一人一个雾化器, 将药物微小颗粒化后附着于呼吸道黏膜表面。雾化吸入的目的是治疗呼吸道感染, 消除炎症和水肿;解痉;稀化痰液, 帮助祛痰。雾化吸入属于局部治疗, 其费用低, 药物用量小, 不良反应少, 可减少复发, 改善生命质量, 减轻家庭和社会的负担[4]。

氧气雾化吸入是现代治疗急慢性呼吸系统疾病的主要辅助方法之一, 操作简单, 药物直达病灶, 同时可纠正低氧症状, 尤其对小儿较适用[7]。

参考文献

[1]王晓明.呼吸道合胞病毒感染治疗进展[J].国外医学:儿科分册, 1993, 20 (5) :238.

[2]陈育智, 余善昌, 董宗祈.儿童哮喘防治常规[J].中华儿科杂志, 1998, 36 (12) :747.

[3]李传松.社区儿童哮喘建档规范治疗的临床疗效分析[J].中国现代医生, 2009, 47 (29) :140-141.

[4]姜广平.氧气驱动雾化吸入速尿加地塞米松治疗哮喘的临床观察[J].中国厂矿医学, 2005, 18 (1) :38-39.

[5]符风英.氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎[J].中国现代医生, 2009, 47 (9) :155-156.

[6]王慕逖.儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 1997:421.

3.氧气雾化吸入须知 篇三

【关键词】氧气雾化；慢性阻塞性肺疾病；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.325文章编号：1004-7484（2013）-11-6558-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，且气流受限一般呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所导致的慢性炎症的反应而增加，该病发展到后期，会严重影响患者的生活治疗。氧气雾化吸入是利用氧气气流是药液形成雾状，并随气道进入呼吸道，从而达到治疗的效果，且雾化吸入治疗COPD患者具有用量小、见效快以及副作用少等特点。本文就氧气雾化吸入治疗COPD患者的临床护理进行观察，探讨有效的护理方法。1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的慢性阻塞性肺病患者80例，其中男性52例，女性28例，年龄42-77岁，平均年龄51.2岁，所有患者中病程最短的2年，最长的22年，平均病程10.6年。80例患者的临床症状主要表现为胸闷、咳嗽、气短以及呼吸困难等，所有患者均根据中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]的标准，确诊为COPD，对所有患者均行氧气雾化吸入治疗，并实施护理。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各40例患者，对照组给予一般护理，观察组在一般护理的基础上给予对症护理干预，两组患者在性别、年龄、病程以及臨床表现等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均在给予常规的抗感染、平喘、止咳化痰以及纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等对症治疗，同时行氧气雾化吸入。治疗的方法，采用口含式雾化器接氧气表，调节氧气流量维持在4-6L/min，雾化液配方为2ml生理盐水+2ml爱全乐+15mg沐舒坦，每次治疗15-20min，每天1-2次，连续治疗7d。

1.3护理方法对照组给予一般雾化吸入护理，观察组在一般护理的基础上给予对症护理，具体方法包括：

1.3.1心理护理因慢阻肺患者多为中老年人，且病情较长，易反复发作，因此应加强对他们的心理支持。在对患者进行雾化治疗前，护理人员应先向患者解释清楚雾化治疗的目的、方法和注意事项，并加强与患者的沟通，缓解患者的紧张情绪，增加患者治疗的依从性，同时还应保持患者病房内的清洁，将室温维持在22-26℃之间，相对湿度维持在55-60%之间，并定时的开放通气，保持室内环境的良好，减少对患者的不良刺激，使患者以良好的心态接受治疗。

1.3.2吸入前准备操作前对雾化器各部件的连接情况进行检查，以保证连接良好，氧气接一次性面罩雾化器并专人专用。对于患者体位的护理，坐位为最佳选择，可利于吸入药液沉积到终末细支气管和肺泡，对于症状较轻和咳痰优良的患者，首选坐位，而对于意识不清或呼吸无力的患者可选侧卧位，并将床头抬高30°，以提高气体的交换量[2]。

1.3.3雾化操作雾化的操作应采用渐进式，即雾化量应由小到大，以使患者感到舒服为宜，并逐步加大雾化量，直至用完所需剂量[3]。氧流量一般维持在4-6L/min，不宜过大过小，过小影响治疗的效果，过大容易对患者造成不适，降低患者的耐受性；雾化器用消毒液浸泡后，清水冲洗晾干备用，且每天更换鼻导管、湿化瓶，以保证疗效。

1.3.4雾化指导雾化前指导患者进行有效咳痰，以排除深部痰液，然后将雾化器的喷口放入患者的口中，嘱患者双唇含住喷口，指导患者用口吸气用鼻呼气，并行深而长的吸气动作，以保证药物可全部进入肺内，并有效弥漫在肺泡和细支气管内，再缓慢呼气，使雾滴更加深入以保证疗效[4]。在治疗的过程中，还应密切观察患者生命体征的变化，一旦出现呼吸困难、胸闷气促、支气管痉挛等不良反应时，应及时停止治疗，并采取有效措施对症处理；帮助患者检查雾化器是否完好，喷口是否通畅以及雾化吸入管道是否脱落等，一旦发现问题及时处理。

1.3.5吸入后护理雾化吸入后，首先帮助患者擦净口鼻处的水雾，并嘱患者用清水漱口，以减轻刺激；对不宜排痰、咳嗽无力的患者，轻拍患者的背部，促进排痰；其次对患者的进行体温、呼吸、脉搏等常规检查，并对患者的咳痰颜色、血气分析结果以及血常规的变化做好记录；再次，在氧气雾化吸入治疗期间，应嘱患者保持口腔清洁，观察患者口腔粘膜和舌苔的情况，以预防口腔感染的发生[5]。

1.4观察指标对两组患者在治疗前后动脉血气指标（PaO2和PaCO2）以及呼吸频率进行测定观察。

1.5疗效判定标准显效：患者的临床症状完全消失或明显改善，肺部的通气功能恢复正常；有效：患者的临床症状部分明显改善，肺部的通气功能接近正常水平；无效：临床症状无改善，甚至加重，呼吸依旧困难。

1.6统计学方法应用SPSS15.0系统软件进行资料的统计分析，计量数据采用（χ±s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。2结果

4.氧气雾化吸入须知 篇四

授课时间： 第十周 星期四 1、2节 2学时 授课章节： 第九章 常用急救护理技术 重 点： 氧气吸入疗法、吸痰法操作要点 难 点： 氧气吸入疗法、吸痰法操作要点 教学方法： 讲授法 示范法 学时分配：

第九章

常用急救护理技术.......................................................................................第一节

概 述...............................................................................................5min

一、抢救工作的组织管理.......................................................................3min

二、抢救设备...........................................................................................2min 第二节 社区急救护理基本技术...........................................................................一、氧气疗法...................................................................................................（一）氧气吸入的适应...........................................................................8min

（二）吸氧的方法.................................................................................30min

（三）氧浓度和氧流量的换算法...........................................................8min

二、吸痰法.......................................................................................................（一）适应症...........................................................................................8min

（二）吸痰的方法.................................................................................26min 教学内容：

第九章

常用急救护理技术

第一节

概 述

危重患者的抢救技术是抢救成功的关键，它直接影响到患者的生命和生命质量。护理人员必须熟悉掌握常用的抢救技术，保证抢救工作及时、准确、有效进行。

一、抢救工作的组织管理

1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组 抢救过程中的指挥者应为在场工作人员中职务最高者，各级人员必须听从指挥。参加抢救的医务人员态度严肃认真、动作迅速正确，既要分工明确，又要密切协作。

2、即刻制定抢救方案

3、制定抢救护理计划

4、做好抢救记录及查对工作

5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论

6、严格执行“五定”制度

五定内容为：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。

7、做好交接班工作

二、抢救设备

主要指抢救室、抢救床、抢救车、急救器械

1．抢救室 由专职人员负责。急诊室要有单独抢救室；病区抢救室宜设置在靠近护士办公室的单独房间内。抢救室要宽敞、明亮、安静、整洁。

2．抢救床 最好选用能升降的活动床，必要时另备木板一块，作胸外心脏按压时使用。3．抢救车（1）急救药品：

（2）各种无菌急救包：静脉切开包、气管插管包、气管切开包、开胸包、导尿包、穿刺包等。

（3）一般用物：治疗盘、血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、止血带、输液器、输血器、各种注射器及针头、各种型号及用途的橡胶管或硅胶管、绷带、夹板、宽胶布、无菌敷料、无菌治疗巾、无菌手套、玻璃接管、火柴、酒精灯、多头电源插座、皮肤消毒用物等。

4．急救器械 氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、电动吸引器或中心负压吸引装置、心电监护仪、电除颤器、起搏器等。

第二节 社区急救护理基本技术

一、氧气疗法

（一）氧气吸入的适应症

1、呼吸系统疾患影响肺活量者如哮喘、重症肺炎、肺水肿、肺气肿、气胸、肺不张等。

2、心肺功能不全使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭

3、各种中毒使组织内氧化过程发生异常而产生缺氧，如药物中毒

4、中枢神经系统疾病如脑血管意外、颅脑外伤、各种原因引起的昏迷等。

5、其他

（二）吸氧的方法

【氧气筒法】

1、用物

（1）氧气筒和氧气表 1）氧气筒的结构

2）氧气表：由减压器、流量表、湿化瓶组成 3）装表法

2、方法（1）病人的准备（2）量长调量（3）插管固定（4）停氧

3、注意事项

（1）严格遵守操作规程，注意用氧安全。（2）使用氧气时，应先调节流量而后应用。（3）在用氧过程中，要经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，导管有无扭曲、阻塞等。

（4）氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.5MPa时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸危险。

（5）对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。【其他吸氧法】

1、双侧鼻导管法

2、鼻塞法

3、口罩法

4、氧气枕法

5、面罩法

6、氧气帐法

7、氧气管道化装置

（三）氧浓度和氧流量的换算法

1、氧气吸入的浓度

成人鼻导管给氧、轻中度缺氧时，氧流量为2L/min—4L/min;严重缺氧时，4L/min—6L/min。

2、氧浓度和氧流量的换算法

计算公式为：吸氧浓度%=21+4×氧流量（L/min）

二、吸痰法

吸痰法是利用负压的作用将口腔、鼻腔、咽喉部或气管内的痰液及误入之呕吐物等吸出以保持呼吸道通畅的一种方法。

（一）适应症

1、昏迷、危重、老年、麻醉后、气管切开术的病人。

2、用于机械通气与气管切开的病人。

（二）吸痰的方法

电动吸引器吸痰法

1、电动吸引器的构造及原理（1）构造（2）原理

2、用物

3、操作方法

（1）检查吸引器装置并试吸（2）病人的准备（3）吸痰（4）观察记录（5）吸痰完毕

（6）如为气管切开病人吸痰时，要注意无菌操作

4、注意事项

（1）检查电源及吸引装置（2）动作轻柔，一般负压成人在0.033MPa---0.053 MPa，婴幼儿在0.013MPa---0.033 MPa（3）治疗盘内用物每日更换一次，吸痰管每次更换，不得重复使用，所以用物每日灭菌一次。

课后小结：本次课按计划完成。本次主要介绍社区抢救工作的组织管理，要求学生掌握吸氧和吸痰法操作技能。

思考练习：

1、简术氧气吸入疗法的方法和操作要点？

2、吸痰的适应症？

参考资料：

1、基础护理学 主编 李小寒、尚少梅 人民卫生出版社

2、护理学基础 主编 殷磊 人民卫生出版社

3、常用护理技术 主编 阳爱云 湖南科技出版社

5.氧气雾化吸入须知 篇五

关键词：小儿重症肺炎,氧气驱动雾化吸入,护理,疗效

小儿重症肺炎是由病原体感染或吸入羊水、油类和过敏反应等所引起的肺部炎症,是婴幼儿死亡的常见原因之一,临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难及肺部啰音等[1]。我院对重症肺炎患儿进行氧气驱动雾化吸入辅助治疗及护理取得了较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月入住我院的重症肺炎患儿156例,并随机分为观察组和对照组各78例。其中观察组男38例、女40例,年龄3～36个月,平均19.2±4.6个月,病程3～8天,平均4.2±1.6天;对照组男41例、女37例,年龄2～38个月,平均18.6±3.8个月,病程3～9天,平均4.5±1.2天。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

入院后,所有患儿均给予抗生素类药物控制感染、服用清咳平喘颗粒(长春远大国奥制药有限公司,国药准字z20040047),每次10g,每天3次[2],并接受常规护理,如密切关注患儿的生命体征,保持病房空气流通,室温控制在22℃～24℃、湿度55%～65%[3]。在此基础上,观察组进行氧气驱动雾化吸入辅助治疗及护理,其中雾化液成分有:沙丁胺醇每次吸入100～200μg(即1～2喷)、地塞米松2mg、沐舒坦30mg、布地奈德每次100～800μg与生理盐水20mL,每次20min,每天1～2次;考虑到患儿年纪较小,应采取母亲斜抱体位,吸雾嘴与患儿口鼻保持10cm,氧气浓度25%～35%、流量1.5～2.0mL/min,时间为10～15min;雾化结束后应协助患儿漱口,尤其是雾化剂内含有激素类药物时应立即漱口,以减少不良反应的发生;对患儿进行严密监视,防止发生不良反应[4]。

1.3 观察指标

观察两组患儿的临床症状是否减缓、X线胸片检查情况及是否发生不良反应、不良反应发生后经治疗是否消除等,并通过疗效评定标准[4]评价两组临床疗效:治疗后患儿临床症状消失,X线胸片检查无炎症,未发生不良反应为显效;治疗后患儿临床症状基本消失,X线胸片检查炎症基本消失,发生不良反应治疗后痊愈为有效;治疗后患儿无明显改善,X线胸片检查炎症仍然存在为无效。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差(±s)表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 19.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 15.10统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

观察组总有效率为98.7%,对照组总有效率为48.7%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

3讨论

小儿重症肺炎对患儿危害大,应及时治疗,治疗过程中应尽快解除气道痉挛、解决缺氧状态,使患儿气道保持湿润和通畅状态。口服抗生素与清咳平喘颗粒在一定程度上能减缓咳嗽等症状,但由于患儿年龄较小,抗生素不宜长期服用,且口服吸收率较差,不能直达病灶,起效所需时间长且药效有限,不能很好地改善患儿的肺部状态,故本研究对照组总有效率仅为48.7%,治疗效果很不理想。而观察组则在上述治疗基础上加用的氧气驱动雾化吸入疗法是一种物理治疗和化学治疗有效结合的治疗方法[5],具有操作简单、药物直达病灶、安全性好、毒副反应小等优点,直接将预防和治疗哮喘的激素类药物、稀释痰液药物、抗生素药物等进行雾化直接吸入播散至下呼吸道,能在较短时间内发挥药效,保护患儿的呼吸道黏膜并对其进行修复,极大地改善了患儿的肺部通气功能,使呼吸道恢复通畅、供氧恢复正常、呼吸恢复稳定;另外,该法所需药物剂量较小,只需少量即可发挥良好药理,降低了药物可能对人体产生的不良反应。本研究结果表明,氧气驱动雾化吸入疗法大大提高了治疗效果,观察组总有效率高达98.7%,远远高于对照组。

综上所述,对重症肺炎患儿进行氧气驱动雾化吸入辅助治疗及护理能有效提高其治疗效果,减少不良反应,值得临床推广应用。

参考文献

[1]解秀玲.氧气驱动雾化吸入研究进展[J].护理研究,2007,21(10):2643-2645.

[2]陈维.氧气驱动雾化吸入疗法治疗102例小儿重症肺炎的用药及护理体会[J].临床护理,2015,13(13):222-223.

[3]尚金变.氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的临床探讨[J].中外医疗,2013,32(31):89-91.

[4]陈洁.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎护理体会[J].中国保健营养,2012,22(10):3942-3943.

6.氧气雾化吸入须知 篇六

【关键词】盐酸氨溴索；布地奈德；雾化；支气管肺炎

支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，是儿科常见多发病，我院儿科自2011年1月应用盐酸氨溴索联合布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，取得满意疗效，无不良反应，值得推广应用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2011年1月至2013年12月在本科住院治疗的支气管肺炎患儿128例，均符合支气管肺炎诊断标准[1]，排除发生呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病等并发症。年龄4个月至6岁，其中男68例，女60例，均以咳嗽、气促，伴或不伴发热，查体肺部可闻及固定干、湿性啰音，X线检查可见双肺纹理增粗，有小斑片状阴影。随机分成观察组和对照组，两组患儿的年龄、性别、病情分度等无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均采用综合治疗措施，给抗感染、止咳、平喘、退热等对症支持治疗，观察组辅于盐酸氨溴索注射液15mg（沐舒坦 15mg/支）+布地奈德溶液0.5mg（普米克令舒2ml含1mg），加入生理盐水5ml中氧气驱动雾化吸入，每天2次，每次10～20分钟，均治疗7天。观察咳嗽、喘息、肺部啰音消失平均时间、住院时间及副作用。

1.3 疗效判断 显效：治疗7天，主要症状、体征消失。有效：治疗7天，主要症状、体征大部分消失。无效：治疗7天，主要症状、体征无明显改善。

1.4 统计学处理 各组计数资料采用χ2检验，计量资料以（χ-±s）表示，组间比较以t检验。

2 结果

2.1 两组主要症状、体征持续时间和住院时间比较结果 观察组主要症状及体征持续时间较对照组明显缩短。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疗效比较结果 观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率71.88%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿均无口腔溃疡、声嘶、口腔念珠菌感染及雾化后呛咳等不良反应。

3 讨论

小儿支气管肺炎多由病毒或细菌引起，症状体征多表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息及肺部啰音等。小儿易发肺炎是由于呼吸系统生理解剖的特点，如气管、支气管管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，血管丰富，易于充血，肺泡数量多，间质发育旺盛，肺含气量少，易粘液阻塞[1]，而小儿排痰能力差，痰不易咳出，易致呼吸道狭窄甚至阻塞，进而影响通气换气功能，危及生命。因此，有效祛痰、促进痰液排出，保持呼吸道通畅在治疗支气管肺炎中就显得尤为重要。盐酸氨溴索注射液是应用广泛的祛痰药物，可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能恢复，作用于气道分泌细胞，调节粘液及浆液性分泌，加速黏膜纤毛运动，可促进呼吸道内黏膜分泌物的排出及减少粘液滞留，促进痰液排出，改善呼吸状况。有资料显示，应用盐酸氨溴索注射液雾化吸入佐治支气管肺炎可明显改善患儿咳喘症状[2]。有报道它可促进呼吸道分泌物分泌，减少粘液滞留，因而可促进排痰，改善呼吸状况[3]。布地奈德是一种新合成的肾上腺皮质激素，有高效的皮质醇结合力，局部抗炎效果强，雾化吸入可达全肺，可抑制高气道反应，减少腺体分泌，减轻局部炎性细胞侵润，从而缓解呼吸困难及喘息等症状。两药合用有协同作用。观察组通过盐酸氨溴索联合布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗，患儿咳嗽、喘息、痰响、肺部罗音消失时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P<0.05），说明两药联合使用雾化吸入治疗支气管肺炎有清理呼吸道分泌物，促进排痰作用。观察组总有效率93.75%，对照组总有效率71.88%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。盐酸氨溴索联合布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效确切，安全、方便，无明显副作用，值得临床推广使用。

参考文献

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[2]黄灿媛.盐酸氨溴索注射液霧化吸入佐治小儿支气管肺炎69例疗效观察[J].右江医学，2010，38.

7.氧气雾化吸入须知 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年3月—2013年3月收治的146例肺炎患儿作为研究对象。患儿均符合小儿肺炎的临床诊断标准[2]。患儿中男68例, 女78例;年龄3个月~2岁, 平均 (1.2±0.8) 岁;病程6~15d, 平均 (10.0±6.5) d。排除合并心脑肾肝功能不全者, 对治疗药物过敏及无法配合治疗者。按照入院顺序随机分为观察组74例, 对照组72例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 治疗方法

患儿均给予常规的肺炎对症治疗[3]。观察组患儿配合应用盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入辅助治疗, 用药方法:0.9%氯化钠溶液5ml, 盐酸氨溴索注射液 (河北爱尔海泰制药有限公司生产, 国药准字H20113062, 2ml∶15mg) 7.5mg, 地塞米松磷酸钠注射液 (天津金耀氨基酸有限公司生产, 国药准字H12020516, 1ml∶2mg) 2mg, 以上药物混合均匀后置入氧气雾化罐内, 接通氧气管道, 开始给氧, 氧气流量控制在5~7L/min, 通过氧气驱动将药物转化为气雾, 患儿戴面罩或口吸器吸入治疗6~12min, 药物气雾消失, 停供氧气, 2次/d, 治疗用具需每日清洗消毒[4]。对照组患儿应用常规超声雾化吸入方法治疗, 用药方法:0.9%氯化钠溶液20ml, α-糜蛋白酶5mg, 庆大霉素4万U, 超声雾化给药, 15~25min/次, 2次/d[5]。依据患儿病情严重程度治疗周期为5~10d。

1.3 雾化吸入护理要点

(1) 雾化吸入治疗过程中, 患儿取坐卧位或仰卧位, 时间尽量安排在喂奶前40min, 以降低患儿哭闹、呛咳等导致患儿窒息; (2) 主要检查氧气管道接口的密封性, 密封不严易出现压力不足、雾化不充分, 确保药液清晰, 氧气流量在5~7L/min; (3) 患儿呼吸道分泌物过多或黏稠者, 需要吸痰处理后再雾化吸入, 确保药物高效利用; (4) 医护人员的跟踪护理, 随时观察患儿治疗中的面色及呼吸状态变化, 患儿不配合治疗时, 及时与患儿家人沟通, 指导家长配合顺利完成治疗; (5) 雾化器具的清洁与消毒, 使用后的器具用含氯消毒剂浸泡消毒1.5h, 取出用清水冲洗后晾干[1]。

1.4 临床观察指标

随时观察患儿的临床症状变化, 记录咳喘及肺部湿啰音消失时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的临床症状消失时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

3 讨论

小儿肺炎的主要临床特征为肺泡壁、肺内细支气管与支气管黏膜充血、痉挛及炎性水肿等, 临床表现为肺通气与换气功能异常, 患儿缺氧与CO2潴留出现[2]。临床上对于肺炎患儿的治疗, 通常以对症治疗为主, 辅助雾化吸入方法治疗[3]。氧气驱动雾化吸入治疗方法, 原理是依靠高速氧气流动, 将药物以雾状形态通过面罩或口吸器到达患儿呼吸道, 通过患儿自主呼吸起到治疗作用[4]。药物经雾化吸入可以稀释痰液、祛除炎症、缓解支气管痉挛、减小呼吸道黏膜水肿, 恢复呼吸道功能, 调节通气[6]。

雾化吸入优点很多, 雾气大小可调节, 给药量随之得到调节, 雾气分子容易被黏膜吸附, 药物直达患处, 起效迅速, 疗效显著[5]。氧气驱动雾化吸入治疗是药物变为极小颗粒, 由氧气均匀带入患儿气管、细支气管及支气管黏膜表层, 药量局部浓度迅速达到极值, 充分消炎、祛除痰液, 症状消失时间缩短, 氧气驱动治疗可以增加细胞内血氧饱和度, 缓解肺动脉压力, 缓解通气障碍与供氧不足, 防止酸中毒[2]。通过对气道的湿化作用, 降低呼吸频率, 确保呼吸道黏膜的水分不流失, 便于分泌物外排, 消除肺部炎性体征, 临床症状显著改善, 治疗过程无不适感。该方法具有药物浓度高、使用总量小、雾化柔和的特点, 肺内液体无潴留[4]。由于患儿年龄较小, 治疗过程中易出现不配合现象, 故需要对患儿在雾化吸入同时采取相应的护理措施, 尽量避免由于患儿不配合造成的治疗效果不佳现象出现[3]。

对于治疗过程中护理配合需要注意以下几点: (1) 患儿病房的日常消毒及清扫, 尽量减少烟尘刺激, 氧气使用的合理与安全[2]; (2) 治疗前与患儿家属及时沟通, 告知其可能出现的患儿不配合情况, 需要家属如何配合达到预期的治疗效果[3]; (3) 治疗过程中注意氧气压力、流量的调节[2]; (4) 治疗后的雾化器具定期消毒, 器具原则上1人1套, 雾化后患儿的吸痰处理, 避免痰液阻塞呼吸道引发窒息[4]; (5) 雾化后, 患儿需要漱口或饮水, 清除口鼻位置药物残留, 避免由于药物残留对患儿口腔黏膜与面部皮肤的损伤[6]。

本院通过对两组患儿采取不同的方法雾化吸入治疗, 观察组患儿氧气驱动雾化吸入治疗配合护理干预, 症状消失时间早于对照组。

综上所述, 通过对肺炎患儿氧气驱动雾化吸入辅助治疗过程采取合理的护理配合措施, 取得了较好的治疗效果, 值得临床推广应用。

参考文献

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[5] 雷莫章.超声雾化吸入治疗小儿肺炎的临床护理干预[J].中国医药科学, 2013, 3 (10) :124-125.

8.氧气雾化吸入须知 篇八

1资料与方法

1.1临床资料:本次研究的患儿来自我院2014年~2015年儿科小儿肺炎患者80例, 其中男性患儿45例, 女性患儿35例, 患儿年龄0.5~4岁, 患儿平均年龄为2.3岁, 患病时间为1~3年, 平均患病时间2.3年。患儿入选标准为《实用儿科学》中小儿肺炎诊断标准[2], 患儿临床表现为:不同程度的发热、气喘、咳嗽, 肺部听诊可闻明显的湿啰音和喘鸣音, 经肺部胸片透视检查可见肺部纹理明显增粗, 肺部存在斑片状、絮状的紊乱阴影。入选患儿排除标准:先天性心脏病及重要脏器功能不全的患儿, 患有支气管哮喘及急性支气管炎等患儿。将两组患儿随机分为对照组和治疗组, 每组患儿40例, 对照组患儿和治疗组患儿在年龄、性别、病程等相关信息中无统计学差异有组间可比性。

1.2治疗方法:所有患儿均接受补充体液、退热治疗、静脉给予抗生素、祛痰处理、同时给予抗支气管痉挛药物和抗病毒药物进行常规基础治疗[3]。治疗组患儿在常规治疗的基础上, 给予氧气驱动雾化吸入治疗, 氧气流量调整为7 L/min, 5~10分钟/次, 每天2次。两组患儿的治疗时间为7~10 d, 在治疗结束后观察两组患儿的临床症状改善情况。

1.3疗效判定标准:记录两组患儿临床症状的改善时间、住院时间[4]。疗效判断标准:在治疗后患儿肺部体征、发热、咳嗽等临床症状均消失, 肺部胸片检查肺部病变消失, 即为显效;在治疗后患儿肺部体征、发热、咳嗽等临床症状明显改善, 肺部胸片检查肺部病变部位明显减轻, 即为有效;患儿在治疗后肺部体征、发热、咳嗽等临床症状无明显改善甚至更加严重, 经肺部胸片检查肺部病变未发生任何改善。总有效率= (显效病例数+有效病例数) /总病例数×100%。

1.4统计学方法:本次研究数据录入统计学分析软件SPSS13.0进行统计学分析, 数量资料采用标准差表示, 计数资料用百分率表示, 组间的数据进行t检验, P<0.05具有统计学差异。

2结果

两组患儿治疗后, 治疗组患儿的显效和总有效率明显高于对照组患儿, 且P<0.05具有统计学差异;治疗组患儿的无效率明显低于对照组患儿, 且P<0.05具有统计学差异, 见表1。

治疗后两组患儿临床症状消失时间比较, 治疗组患儿的肺部湿啰音、咳嗽、发热症状的消失时间明显小于对照组患儿, 且P<0.05具有统计学差异;治疗组患儿的住院时间明显小于对照组患儿, 且P<0.05具有统计学差异, 见表2。

3讨论

在小儿常见的四种疾病 (小儿腹泻、小儿肺炎、小儿贫血、佝偻病) 中, 小儿肺炎的发病率最高, 也是临床中最为常见的一种小儿疾病, 其多因为细菌、病毒、支原体感染引起的, 其传播途径主要通过飞沫传播, 且在秋冬季节较为流行, 临床上多认为该病为免疫损伤导致的病原体侵犯性疾病。肺炎支原体主要的入侵部位为呼吸道黏膜表面, 在呼吸道上皮细胞上紧密附着, 并同时释放蛋白酶、过氧化物、神经毒素等多种物质, 直接导致免疫细胞损害[5]。该病的发病时间多为7~10 d, 且婴幼儿较多, 呈现反复性和多发性。患儿会存在免疫抑制、蓄积、反应等多种免疫应急反应。临床上主要表现为咳嗽、发热、喘息、肺部湿啰音、呼吸困难等, 严重时会危险到患儿生命安全。临床上主要的治疗方法为采用抗生素和抗病毒药物的联合应用。

临床上应用的雾化吸入可分为两类[6]:一类是超声雾化吸入, 另一类是气体驱动雾化吸入。氧气驱动雾化疗法利用氧气雾化面罩形成高速喷射的气流造成的负压, 将雾化药物撞击成较为细小的颗粒, 在患儿雾化吸入药物的同时氧气也被一起吸入呼吸道中。在应用氧气驱动雾化治疗时要保持良好的姿势, 坐位更加符合人体生理角度, 在重力的作用下雾化后的药物达到肺泡, 从而浸润到整个肺部。如果患者不能自主坐立, 需要陪护帮助采用仰卧位进行雾化治疗, 保证膈肌下移使患者的呼吸变得更深更长, 使雾化药物成功到达整个肺部。

本次结果显示, 两组患儿治疗后, 治疗组患儿的显效和总有效率明显高于对照组患儿;治疗组患儿的无效率明显低于对照组患儿;治疗后两组患儿临床症状消失时间比较, 治疗组患儿的肺部湿啰音、咳嗽、发热症状的消失时间明显小于对照组患儿;治疗组患儿的住院时间明显小于对照组患儿。

近些年来雾化吸入治疗组间在小儿肺炎治疗中得到广泛应用。氧气驱动雾化的常用药物有干扰素、病毒唑、抗胆碱能药物、β2受体兴奋剂、糖皮质激素、抗生素等多种药物, 临床需要时还可进行联合用药雾化治疗。雾化吸入的操作较为简单, 小儿肺炎患者可发挥有效疗效, 对呼吸道起到全部湿润的作用, 促进痰液排除, 改善患儿的肺部换气功能, 减轻临床症状。临床上采用氧气驱动雾化疗法治疗小儿肺炎, 临床效果显著, 其治疗效果明显优于常规治疗的患儿, 氧气驱动雾化疗法的临床效果较好, 且安全有效值得在临床中广泛推广。

参考文献

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9.氧气雾化吸入须知 篇九

1 临床资料

1.1 研究对象

64例慢阻肺患者中男性40例, 女性24例;年龄54~75岁。按照随机数字表法随机分治疗组 (男性18例, 女性14例;年龄61.3±4.5岁) 和对照组 (男性22例, 女性10例;年龄63.1±5.3岁) 各32例, 两组在病程、年龄方面差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。入院后检查发现均有发热、痰多、痰阻及不同程度呼吸困难现象。入院后均给予吸氧、抗感染及营养支持治疗, 且均符合COPD诊断标准[2]。

1.2 方法

治疗组在抗感染、雾化吸入等基础治疗的同时, 给予气动雾化吸入;而对照组仅采用抗感染、雾化吸入等基础治疗。连续治疗两周, 以治疗前后患者血氧饱和度 (Sa O2) 评定疗效。

1.3 统计学方法

计量资料采用两组间均数t检验和治疗前后配对t检验。P<0.05为差异具有显著性。

1.4 治疗结果

治疗前两组Sa O2无明显差异 (P>0.05) 。治疗2周后, 两组Sa O2均明显升高, 治疗前后比较差异有非常显著性 (P<0.01) ;而治疗后治疗组Sa O2升高比对照组更明显, 差异有非常显著性 (P<0.01) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.01;与治疗前比较, #P<0.01。

2 护理

2.1 做好沟通工作

操作前向患者及家属讲解氧气雾化吸入的目的、操作方法及有关注意事项, 消除其紧张、焦虑心理。

2.2 环境

周围环境宜空气流通, 以减少空气中弥散的药液潴留;要保证适宜的气雾温度, 一般以22~26℃为宜[3], 以防寒冷的气雾吸入引起小气管痉挛, 使喘息加重导致通气不足。

2.3 选择体位

雾化吸入时, 患者最好取坐位, 嘴包紧口含嘴, 做深吸气动作, 而后慢慢呼气以利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡内[4];对于呼吸无力者, 可让患者取侧卧位, 抬高床头30°, 使膈肌下降, 提高呼吸深度, 从而有利于雾滴在终末支气管沉降[5]。

2.4 常用药物

常用药物有消除气管内蛋白分泌物的糜蛋白酶、沐舒坦, 可以快速排除痰涎及促进、溶解分泌物的药物[6], 通过氧气驱动雾化吸入可稀释痰液, 促进痰液排出, 预防肺部感染;地塞米松、普米克令舒、特布他林、博利康尼等预防和治疗哮喘的激素类药物。氧气驱动雾化吸入地塞米松能有效地消除呼吸道炎症, 解除支气管痉挛, 由于地塞米松不易被水溶解, 仅少量被吸收入血液, 全身副反应相对较弱[7];普米克令舒、博利康尼可扩张支气管平滑肌, 减轻气道黏膜水肿, 可解除气道狭窄, 缓解喘憋症状[8]。

2.5 雾化吸入时间及雾化液量

雾化吸入时间最好选择在饭前进行, 以防吸入药物引起恶心、呕吐[1]。根据病情需要选择雾化液量, 一般以5 m L为宜[9]。对于肺部感染的患者, 可根据痰液的黏稠度和痰液性质变化选择吸入次数或吸入时间, 若为哮喘急性发作时, 可随时吸入治疗, 以及时缓解症状。吸入时间最好不超过20 min, 以免长时间雾化吸入加重支气管管腔水肿, 使通气功能更差, 导致心肌缺血缺氧, 甚至致心衰。

2.6 氧气流量

成人6~10 L/min以免氧流量过大损伤呼吸道黏膜。对于能适应的患者以浓雾为佳;对于严重缺氧伴二氧化碳潴留或由于心理不适应产生憋气的患者, 起始氧浓度不宜过大, 以5~6L/min为宜, 每次吸入时间5~10 min, 待患者适应后, 在调整氧流量[5]。

2.7 严密观察病情变化

在吸入治疗过程中, 密切观察患者的反应, 有无胸闷、气短、呼吸困难等不适及血氧饱和度变化。

2.8 口腔护理

每次雾化完毕后, 应加强漱口, 尤其是使用了激素类药物治疗后, 应即刻用清水漱口, 以减少口咽部的激素沉积, 减少副反应的发生。

3 小结

氧气驱动雾化吸入法是将物理治疗与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段。借助高速气流通过毛细管在管口产生负压, 将药液由接触小管吸出, 吸出的药雾又被高速氧气气流撞击成细小的雾滴, 形成药雾喷出, 不增加呼吸道阻力, 可使药物直接吸入播散到下呼吸道, 发挥良好药理作用。本文通过观察研究, 结果发现COPD患者在使用氧气驱动雾化吸入法治疗后, 血氧饱和度Sa O2明显升高, 差异有统计学意义, 而全面的观察和护理在治疗过程中也起到非常重要的作用。

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