护理内科呼吸系统试题

护理内科呼吸系统试题（精选9篇）

1.护理内科呼吸系统试题 篇一

内科疾病护理常规考试试题

病区 姓名 时间 成绩

一 选择题

1.小儿给予低流量吸氧时，氧浓度是（ ）

A 0.3-0.5L/min B 0.5-0.7L/min

C 0.5-1L/min D 0.5-1.5L/min

2.糖尿病患者血糖为( )时，应进食少量食物后在运动。

A ≤3.8mmol/L B ≤11.1mmol/L

C ≤4.4mmol/L D ≥4.4mmol/L

3.慢性肺源性心脏病的饮食护理错误的是（ ）

A 给予高纤维素、易消化饮食 B 给予高脂肪、高糖的饮食

C 限制钠盐的摄入 D少食多餐，减少用餐时的疲劳

二 填空题

1.慢性胃炎营养失调的患者，饮食原则应 ， ， 。

2.小儿腹泻判断有无脱水及脱水的程度，可观察患儿 、、、等。

3.小儿腹泻时电解质代谢和酸碱平衡失常时，表现为 、、提示低钾；出现 提示低钙或低镁； 、提示酸中毒等。

4.慢性肺源性心脏病给予鼻导管持续低流量吸氧为 每天持续时间为 。

5.胰岛素使用原则是 、、。

2.护理内科呼吸系统试题 篇二

1伴随症状

1.1 伴发热

常见于肺炎、肺脓肿、肺膜炎、肺结核、脑炎、脑膜炎等。

1.2 咳嗽、脓痰

见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并感染、肺脓肿, 大量泡沫痰见于急性左心衰竭。

1.3 胸痛

大叶性肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺梗塞、肺癌、急性心肌梗等。

1.4 哮鸣音

见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、心源性哮喘。

1.5 突发的严重呼吸困难

见于急性喉水肿、气管异物、自发性气胸、大面积肺栓塞。

1.6 昏迷

见于脑血管病、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。

2病情观察

密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等, 观察各类药物作用和不良反应 (尤其是呼吸兴奋剂) 。密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化。呼吸的观察要在患者安静时, 观察患者的胸部或腹部的起伏次数, 可每次数0.5 min, 数字乘以2为每分钟的呼吸次数。如呼吸微弱不易观察的患者, 可在其鼻孔前粘少许棉花, 观察棉花吹动的次数计数。正常人安静时呼吸16～18次/min。呼吸的频率、节律、深浅都可看出病性的改变。重症患者出现呼吸过快、过慢、节律不整或呼吸困难时都要请医生及时处理。

3护理措施

护理呼吸困难主要针对病因进行治疗, 必要时还要给氧。辅以以下护理会改善患者症状。最好置于一个安静、空气新鲜的单间里, 室温应控制在2 0℃～25 ℃之间, 以免因为室温过高而影响患者体温的下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒, 净化室内空气, 以减少感染发生率。

3.1 一般护理 饮食护理, 鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物 (安置胃管患者应按胃管护理要求) 。保持病室整洁、通风, 2次/d。正确留取各项标本。严格控制陪客和家属探望。

3.2 心脏病患者劳动后发生呼吸困难一般分劳力性呼吸困难, 应减轻体力活动, 以保持心脏的代偿功能。可采取半卧位以减轻呼吸困难:用棉被或椅子倒置作靠背, 将上半身抬高40°～75°, 用毯子卷成筒状置膝下防止下滑。长期半卧位者尾骶部因压力较大, 易发生褥疮, 应垫气圈或棉花垫减压。床上可放一小桌, 便于患者伏案休息。患者若是夜间阵发性呼吸困难应迅速给于端坐位, 两腿下垂, 可缓解症状。

3.3 给予氧气吸入, 供氧流量一般为2～3 L/min, 阻塞性肺气肿等患者以1～2 L/min持续吸氧为宜。

3.4 张口呼吸者应给予朵贝液漱口, 保持口腔湿润清洁, 防止口唇干裂, 并适当饮水, 补充因呼吸加快所丧失的水分。

3.5 鼓励或帮助患者咳痰, 以保持呼吸道通畅。年老咳痰无力者需以拍背助其咳痰, 其方法是护理者五指并拢, 掌指关节微曲, 由上至下, 由外向内有节奏地叩拍背部, 通过震动, 促进痰液排出。必要时予以吸痰, 以防痰液壅塞致窒息。危重患者每2 h～3 h翻身拍背一次, 帮助排痰。如建立人工气道患者, 应加强湿化吸。神志清醒者可2～3次/d做超声雾化, 喷雾吸入, 10～20 min/次。

3.6 保持室内空气新鲜, 护理者及探望者不要在病室内吸烟。室内的温、湿度要适宜。

3.7 给予必要的心理安慰, 稳定情绪, 以减少氧耗量, 避免呼吸困难加重。

3.8 有明显的呼吸困难经上述家庭护理未缓解的, 或者是突然发生的严重呼吸困难患者, 应立即送医院紧急处理。

4健康指导

3.护理内科呼吸系统试题 篇三

【关键词】身心护理；老年护理；心理护理

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0425-01

传统的中医理论推崇“善医者，必先医其心，而后医其身”，认为心理是根治疾病的根本。现代医学研究发现，在病人的康复治疗中，对病人身心的全面护理比普通护理更有助于病人的康复，收效显著。多年的跟踪研究发现，呼吸内科的老年患者，多数为慢性呼吸病，患病时间长，且病因复杂，病人的心理起伏大。是医院康复治疗群体中，心理起伏具有代表性的病患群体之一。在护理中实践身心护理，能够改善病人的康复，更好的实现治愈。

1应对措施

在呼吸内科老年患者的护理中实现身心护理，要求医护人员不但了解老年患者的患病情况，更要掌握一定的心理知识，能够对患者的心理状况做出正确的判断。这要求医护工作者加强对心理护理技能的学习，掌握并严格遵循护理规范，在病人的康复治理中进行有效的心理护理工作。

1.1在科室内建立完善的心理疏导小组

在科室内成立由一名科室领导为组长， 1～2名理论水平高，业务水平强，工作经验丰富的骨干护士为组员。每天定期对科室内的患者情况进行检查分析，对科室内患者情况全面掌握。在具体施行中，检查指导科室内对患者的心理护理工作，根据具体护理情况，制定针对性的举措，以保证身心全面护理的各项规定能够落到实处。使身心护理服务在具体护理工作中全面执行。

1.2加强对护理人员的专业培训

在医疗康复过程中“三分靠治疗，七分靠护理”，表明护理工作的成效对医疗康复的效果起着决定性的作用。护理人员工作在病人康复治疗的第一线，是康复治疗的具体实践者。护理人员专业的护理方法和技巧，热情积极阳光的服务态度，对病人的康复能够起到积极的助益。

1.3主要工作方法

在老年内科患者的具体身心护理实践中，因其情况复杂，难度大，必须根据患者的不同情况，灵活处理，才能实现有效的身心护理。一要多观察，注意患者的言行举止，主动了解病人的心理状况，根据掌握的患者病情情况，借助交流，解除病人的精神压力，树立乐观积极的心态。二要多疏导，对一些思想压力较大，通过一般沟通无法使其思想放松的患者，可以向他们多讲一些成功康复的案例，并在科室内营造一种轻松、欢快的工作氛围，转移患者对病情的担忧。三要注意帮扶带，重视患者家属与陪床的工作，在大家的共同努力下，准确掌握患者的思想状况和情绪变动，及时发现和解决阻碍病人康复的心理问题。

1.3.1提升患者的信任感

为提升患者的信任，医护人员首先要保持整洁、稳定的形象，在患者心中树立积极、阳光、专业、可以的印象。再就是要保持亲切礼貌的微笑，周到用心的服务，使患者不自觉的产生可以依赖的感觉，感染积极向上的心态。还要与病人操持良好的沟通，通过与病人沟通交流，提升病人对医护人员的信任，从而消除病人对疾病不必要的恐惧，以良好的心态积极配合医护人员的康复治疗以及身心护理工作。如果可能，通过专业的讲解，使患者了解自己的病情，减少不必要的猜疑和推测，减轻患者的心理压力，最终实现患者对护理人员工作积极主动的配合。

1.3.2缓解患者的心理压力

患者的心理状态与康复治疗的效果有明显的关联性。患者的心理压力过大，会使治疗的效果很差。反之，则能使康复治疗取得很好的效果。因此，与患者接触的护理人员，不但要有专业的护理知识，还要有用心周到的服务，从患者康复恢复的实际需要出发，做好减缓患者心理压力的工作。具体讲，在日常工作中，做到“五有”：即，一有情，二有礼，三有心，四有信，五有益，用情感人，以礼服人，用心入微，取信于人，益于工作。通过这一系列的活动，促进病人的康复。

1.3.3减轻患者的孤独情绪

对病情较轻，可以自由行动的患者，动员他们走下病床，多到医院花园里面活动，呼吸新鲜空气，增强身体素质。根据个人自身的情况，参与一些业余活动，从而达到分散注意力，消除不安情绪，通过社会交往，祛除孤独寂寞情绪，唤起对美好生活的信心，增强战胜疾病的决心。

1.4身心护理的具体实施

每名责任护理人员负责本组的6～8人患者的心理护理，组长、副组长全面负责整个病区的身心护理工作。责任护理人员负责对本组患者的一般心理疏导工作，对于有特殊心理状况的患者，及时上报组长，经过小组协商后，指派专人进行疏导。及时反馈并记录患者情况。

1.5定期分析总结，评价身心并重护理效果

医院安排护士长与患者及家属沟通，时时关注了解心理护理效果。多得到患者家属的肯定回答。出院调查表反馈表明，实施身心护理工作以来，医院的反馈表回收率增多，表扬留言增多。表明身心并重的康复护理得到患者家属的认可。

医院实施的身心并重护理康复疗法，是现代康复护理发展的必然趋势。了解掌握身心护理对呼吸科的医护人员是未来护理老年人工作的需要。要做好呼吸科老年患者的身心护理，作为医务人员需要研究患者的心理状况，尊重理解加同情患者，对医患关系的改善有重大的作用，并促进医疗效果。

参考文献

[1]韩宝爱.优质护理服务对老年呼吸内科病人院内感染控制的影响[J].护理研究，2013，27（18）：1879-1 8 8 0 . D O I ： 1 0 . 3 9 6 9 / j.issn.1009-6493.2013.18.044.

[2]李清华.基于老年呼吸内科感染的因素及预防措施的若干思考[J].中国医药指南，2012，10（15）：230-232.DOI：10.3969/ j.issn.1671-8194.2012.15.165.

[3]田媛.刘玉霜.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J].医学信息，2013，（28）：518-518.

4.三基三严考试题(内科护理) 篇四

姓名：职称：科室：得分：

一、填空题（每空1分，共40分）

1、风湿性心脏病是指急性风湿性心肌炎所遗留的心脏瓣膜病变，临床上常以（）最为常见。

2、左心衰时是指（）淤血，右心衰时指（）淤血

3、呼吸困难按其发病机理和临床表现不同分为（）（）（）三种类型

4、抢救人咯血窒息的首要关键是（）

5、哮喘的典型表现是（）（）（）三症状并存

6、引起呕血的常见疾病有（）（）（）（）（）。

7、缺铁可使（）形成减少；缺乏叶酸和维生素B12将影响（）合成。

8、急性肾功能衰竭是指各种原因在短时间内引起的肾小球（）剧减少。

9、成人24小时尿量少于（）mL称少尿，24小时尿量超过（）mL称多尿

10、带状疱疹是由（）引起的皮肤病，成人则常引起（）。皮损特点：通常沿（）分布。一般不超过体表正中线。

11、病假在（）以内，每天扣除岗位工资、薪级工资两项之和的30%，并按天扣除（）（）（）。

12、病假超过（）者不发工资（在病及特殊病种酌情处理）

13、有机磷农药中毒时常选用（）和（）来解救

14、阿司匹林的基本作用有（）（）（）和（）

15、中医院请假制度中要求：病、事假3天以内由（）批准，4—6天由（）批准；一周以上由（）批准；中层干部及特殊岗位人员离院3天需经（）同意。

16、卡托普利主要通过抑制（）酶，使血管扩张以发挥降压作用。

17、按《医院感染管理规范》要求，100张病以下，100~500张病床、500张病床以上的医院感染率应分别＜（）%（）%（）‰，漏报率，<（）%。

18、表浅切口感染和深部切口感染同时存在时，报告（）感染。

19、对压力蒸气灭菌锅进行工艺监测，化学监测和生物监测。工艺监测（）进行，化学监测（）进行，生物监测（）进行。

20、地菌棉签、棉球、纱布开启后，应用时间不得超过（）小时。

二、判断题（每题1分，共20分）

1、心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群（）

2、患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺布满湿性罗音，心率快等是大叶性肺炎的临床表现（）

3、肺心病患者出现头痛、失眠、烦躁，往往是肺性脑病的早期表现。（）

4、肺心病患者出现失眠、烦躁症状，可用巴比妥类药物治疗（）

5、呼吸窘迫综合征纠正缺氧时可吸入高浓度氧（）

6、对上消化道出血病人的观察，主要是注意尿量（）

7、判断消化道出血停止的依据是症状渐趋好转，血压脉搏稳定，大便隐血试验阳性（）

8、肝性脑病前兆是出现意识模糊、扑翼样震颤及脑电图异常（）

9、八小时以外，由于工作需要应到院而无正当理由不能到院者，或应保持联系无正当理由联系不上者，按脱岗处理。（）

10、对未请假或请假未获批准擅自离开岗位者，时间在4小时以内按旷工处理（）

11、长期输入生理盐水可引起低钾血症（）

12、肾上腺素及地高辛均可增强心肌收缩力，故均可用于慢性心功能不全。（）

13、吗啡对心源性哮喘及支气管哮喘均有较好疗效。（）

14、维生素A缺乏病的临床特征为皮肤干燥并出现非炎症性棘状毛囊性丘疹（）

15、病人咳痰，痰培养阳性，应诊断为医院内肺炎（）

16、住院期间阑尾炎穿孔性腹膜炎或肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染（）

17、物理挫伤所致的局部红肿痛热不属医院感染，但在此基础上继发的细菌感染属于医院感染（）

18、机体内环境相对恒定是指细胞内液的化学成分与理化性质经常在一定范围内变动（）

19、体重50kg的正常人 血液总量为3.5~4.0L（）

20、基础代谢率不是机体最低水平的代谢率（）

三、选择题（每题1分，共40分）

1、急性心肌梗死最突出的症状是（）

A休克B心前区疼痛

C心律失常D充血性心力衰竭

E胃肠道症状

2、心脏病患者用力排便而引起的严重意外是（）

A肛裂B心脏骤停

C直肠曲张D便血

E以上都不是

3、下列哪项不是心绞痛的疼痛特点（）

A阵发性前胸、胸骨后部痛B劳动或情绪激动时发作

C可放射至心前区与左上肢D持续时间长像针刺刀扎样痛

E持续数分钟为压榨性疼痛

4、下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）

A颈静脉充盈或怒张B肝脏肿大和压痛

C周围型发绀D咳嗽吐粉红色泡沫痰

E下垂性凹陷性水肿

5、哪些心脏病需要绝对卧床休息（）

A心功能III级B冠心病早期

C风湿性心脏炎D急性心肌梗死

E室性心动过速

6、高血压危象可有（）

A血压显著升高B心力衰竭

C脑血管痉挛D心绞痛

E呕吐和神志改变

7、最常见的咯血原因是（）

A支气管扩张B慢性支气管炎

C肺结核D支气管肺癌

E风湿性心脏病二尖瓣狭窄

8、护理咯血窒息病员的第一步是（）

A解除呼吸道阻塞B加压给氧

C使用呼吸兴奋剂D输血

E口对口人工呼吸

9、吸气性呼吸困难的特点是（）

A呼吸深而慢B严重时出现三凹征

C吸气时间大于呼气时间D呼吸频率增加

E高调的吸气性哮鸣音

10、消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后（）

A12小时B24小时

C48小时D 72小时

E96小时

11、不消化道大出血伴休克时的首要护理措施是（）

A准备急救用品和药物B建立静脉输液途径

C去枕平卧头偏一侧D迅速配血备用

E按医嘱应用止血药

12、不宜用于治疗胃溃疡的药物是（）

A前列腺合成剂B甲氰米胍

C丙谷胺D三钾橼络合铋

E阿托品

13、胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是（）

A胃液B胰液

C肠液D唾液

E胆汁

14、肝硬化产生的机理不包括（）

A门脉内压增高B血清白蛋白减少

C肾小球滤过减少D醛固酮分泌增多

E脾功能亢进

15、哪一类水、电解质紊乱容易出现口渴、尿少（）

A低渗性脱水B高渗性脱水

C等渗性脱水D水中毒

E高钾血症

16、所谓水肿是指（）

A细胞内液过多B淋巴管内液过多

C组织间隙液体过多D血管内液体过多

E水在体内潴留

17、下列哪项符合心衰的概念（）

A、心输出量不能满足机体的需要B心脏每搏输出量降低

C静脉回流量超过心输出量D心功能障碍引起大小循环充血

E全身性水肿的综合征

18、医德规范的适应范围包括哪些人员：（）

A、医务人员

B、医生

C、护士

D、医技科室人员

E、管理人员和工勤人员

19、体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加（）

A、5次B、10次

C、15次D、18次

E、20次

20、药液漏出血管外，可引起局部缺血坏死的药物是（）

A普萘洛尔B肾上腺素

C去甲肾上腺素D异丙肾上腺素

E麻黄素

21、中医院请假制度要求：对未请假或请假未获批准擅自离开工作岗位者作出如下处理：（A、在4小时以内，按脱岗论处

B、满4小时及以上者，按旷工处理

C、对未履行正式请假手续者，按旷工处理

D、对谎报请假事由经查实者，按旷工处理

E、对病假无诊断书，未经批准者，按旷工处理

22、阿托品不具有的作用是（）

A扩瞳B抑制腺体分泌C解除胃肠平滑肌痉挛D便秘E减慢心率

23、对晕动病所致呕吐有效的药物是（）

A苯海拉明B异丙嗪

C氯丙嗪D东莨菪碱

E美克洛嗪）

24、过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关（）

A兴奋心脏β1受体，使心输出量增加

B兴奋支气管β2受体，使支气管平滑肌松弛

C兴奋眼辐射肌α受体，使瞳孔开大

D兴奋血管α受体，使外周血管收缩，血压升高；使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管黏膜水肿，减少支气管分泌

E抑制肥大细胞释放过敏性物质

25、皮肤病的护理应（）

A避免病人食用辛辣食物及饮酒B对传染性皮肤病病人做好消毒隔离

C对皮损处理应注意消毒隔离和无菌操作D涂药前，用肥皂洗净皮损面

E嘱药疹病人牢记致敏药物，避免再使用

26、疥疮皮损好发于（）

A头部、面部和颈部B胸背部及腰部

C四肢的伸侧D臀部及双下肢、手掌及足背

E指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧

27、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（）

A36小时B24小时

C12小时D48小时

E2小时

28、下述不属于灭菌剂是（）

A20%戊二醛B过氧乙酸

C环氧乙烷D甲醛

E含氯消毒剂

29、妊娠妇女不宜用的抗菌药物是（）

A青霉素B磷霉素

C林可霉素D四环素

E头孢菌素

30、下述各项中错误的是（）

A小儿呼吸道感染不需要隔离]

B医院污物应分类收集、分别处理。以防止污染扩散

C大面积烧伤或多重耐药菌感染应进行接触隔离

D洗物是预防医院感染的重要措施

E传染病区应严格划分清洁区，半污染区，污染区

31、下列消毒剂中属高水平消毒剂的有（）

A戊二醛B洛合碘

C新洁尔灭D乙醇

E碘酊

32、医院感染主要发生在（）

A门诊、急诊病人B探视者

C医务人员D住院病人

E陪护人员

33、医院污物的处理原则错误的是（）

A防止污染扩散B分类收集

C分别处理D医疗垃圾与生活垃圾一同处理

E尽可能采用焚烧处理

34、呼吸道最狭窄处是（）

A鼻前孔B鼻后孔

C前庭裂D声门裂

E喉口

35、肺动脉（）

A含动脉血B含静脉血

C与主动脉相通D开口于左心房

E引血回心脏

36、输卵管结扎术常在哪一部位进行（）

A子宫部B峡部

C壶腹部D漏斗部

E四部均可

37、医院员工凡有下列情节的一律下岗：下岗者到办公室接受教育培训、检查错误、提高认识，接受教育后双向选择，另行上岗（下岗期间发入生活费），视情节给予不同的纪律处分。（）

A、迟到、早退、旷工、在工作期间玩游戏累计2次；

B、在工作时间喝酒、酒后上岗、脱岗或与人打骂滋事；

C、服务态度级差，对患者生、冷、硬、顶、推；

D、出具假诊断、假证明或其他弄虚作假造成不良影响；

E、在亲属、朋友和熟人来院做检查和治疗中为其免费造成少收漏收的；

38、当医疗事故发生时，应立即向县卫生局主管领导报告，请求指示。报告内容包括：（A、当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业技术职务任职资格

B、患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过。目前状况；

C、医疗事故发生的时间、经过；

D、采取的医疗救治措施；

E、医、患双方的要求；

39、中医院请假制度中要求对哪些人按旷工处理（）

A、擅自离开工作岗位满4小时及以上者

B、对未履行正式请假手续者

C、谎报请假事由经查实者

D、病假无诊断书，未经批准者

E、以上都是

40、中医院请假制度规定年内病事假累计超过六个月者（）

A、不能参加当年的考核

B、不计算考核年限

C、不计算护龄、工龄

D、年终考核时，不能评为优秀

5.5月内科护理学护士考试试题 篇五

科室：＿＿＿＿＿ 职称：＿＿＿

姓名：＿＿＿＿

得分：＿＿＿

一、单项选择题(每题1分，共70分)

1、正常人瞳孔直径为()A、1-2mm B、2-3mm C、3-4mm D、4-5mm E、5mm

2、下列关于库氏呼吸的描述正确的是()A、呼吸表浅，频率较快 B、呼吸变深，频率稍快 C、呼吸与呼吸暂停相交替 D、呼吸急促，有屏气现象 E、呼吸急促，快慢不一

3、吸气性呼吸困难多见于()A、支气管哮喘 B、慢性阻塞性肺气肿 C、气胸 D、气管异物 E、重症肺炎

4、隐血检查前3天，病人的最佳饮食为()A、鸡肉、土豆、大米 B、猪肝、豆腐、面条 C、生菜、土豆、馒头 D、土豆、豆腐、馒头 E、芹菜、羊血、大米

5、阻塞性黄疸直接胆红素/间接胆红素为()A、20% B、〈20% C、〉35% D、〉20% E、〉60%

6、急性上呼吸道感染约有70%~80%由何引起()A、细菌 B、病毒 C、支原体 D、衣原体 E、军团菌

7、胸廓两侧呼吸运动减弱见于()A、肺气肿 B、肺不张 C、肺炎 D、胸腔积液 E、气胸

8、病人呼吸气味中有大蒜味，应考虑()A、尿毒症 B、酮症酸中毒 C、有机磷农药中毒 D、肺癌 E、支气管感染

9、慢性阻塞性肺气肿最常继发于()A、支气管哮喘 B、慢性纤维空洞型肺结核 C、慢性支气管炎 D、原发性支气管肺癌 E、肺源性心脏病

10、支气管扩张最常见的原因是()A、肺结核 B、肺瘤压迫 C、肺囊性纤维化 D、严重的支气管-肺感染和支气管阻塞 E、支气管内结石

11、法洛四联症常见并发症为（）A、心力衰竭 B、脑血栓 C、肺水肿 D、脑膜炎 E、肺炎

12、米泔水样便见于（）A、霍乱 B、伤寒 C、肺炎 D、阿米巴痢疾 E、肝炎

13、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）A、奎尼丁 B、心律平C、胺碘酮 D、利多卡因 E、吡二丙胺 14以下哪种情况不宜用β阻滞剂（）A、二尖瓣脱垂 B、肥厚型心肌病 C、急性心肌梗死 D、变异型心绞痛 E、室性早搏

15、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（）A、肺部遗留纤维化 B、肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C、肺组织完全恢复正常 D、造成胸膜粘连肥厚 E、以上都不是

16、贮存铁指的是（）A、总铁结合力 B、血红蛋白 C、运铁蛋白 D、血清铁 E、骨髓含铁学黄素

17、肺心病患者，测血气：PH 7、25, PaO2 5、3 KPa(40mmHg), PaCO29KPa(67、5mmHg),HCO2—19mmol/L,BE –6mmol/L,应诊断为（）A、失代偿性呼吸性酸中毒 B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C、代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E、代偿性呼吸性酸中毒

18、长期服用硝苯地平可出现（）A、干咳 B、皮疹 C、支气管哮喘 D、胫前水肿 E、心悸

19、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误（）A、小剂量胰岛素持续静脉滴注 B、根据失水程度补液 C、pH＜7时补碱 D、昏迷时输高渗糖脱水 E、尿量达40mL/h时补钾 20、下列哪项最能表现溃疡病的特征（）A、恶心呕吐 B、腹胀嗳气 C、出汗心悸 D、上腹节律性痛 E、明显反酸

21、引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：（）

A、支气管平滑肌痉挛B、黏液栓形成 C、气道黏膜水肿 D、气道壁重建E、气管内异物

22、哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：（）A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒 E、代碱合并代酸

23、对哮喘重度发作处理错误的是：（）

A、氧疗 B、静脉用糖皮质激素 C、静脉用氨茶碱D、控制补液量＜2000 ml E、激素吸入

24、出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：（）

A、重症肌无力 B、肺叶切除术后 C、肺气肿 D、肺水肿 E、急性肺炎 2

5、慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（）

A、突然出现呼吸困难 B、逐渐加重的呼吸困难 C、喘息 D、发绀E、心悸

6、下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：（）A、有利于气道分泌物的清除 B、有利于保持气道的通畅C、有利于防止下呼吸道感染 D、便于与呼吸机连接E、防止误吸

27、患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：（）

A、血常规及生化检查 B、纤维支气管镜检查 C、肺通气功能检查 D、肺弥散功能检查 E、血气分析

28、粪便镜检白细胞>15个/高倍镜视野提示：（）

A、菌痢

B、食管炎 C、溃疡病

D、胰腺炎 E、胃炎

29、患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（）

A、纤维支气管镜检查 B、胸部CT C、肺穿刺活检 D、支气管造影E、痰脱落细胞检查 30、下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：（）

A、多见于男性 B、与吸烟关系密切 C、多表现为中央型肺癌 D、最易发生胸膜转移E、咳嗽症状出现早

31、患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：（）A、左肺不张 B、左胸腔积液 C、左肺实变 D、左肺大泡 E、左侧气胸

32、男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：（）

A、吸氧 B、静脉注射氨茶碱C、口服速尿 D、立即抽胸腔积液 E、立即平卧

33、对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：（）A、寒战 B、持续高热 C、咳嗽、呼吸困难 D、咯铁锈色痰 E、胸痛

34、普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：（）A、起病缓急 B、发病程度 C、有无末梢循环衰竭 D、胸痛、呼吸困难程度 E、感染病原菌不同

35、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（）

A、血气分析

B、发绀

C、神志变化

D、呼吸困难E、多汗

36、军团菌肺炎抗菌治疗首选：（）

A、红霉素 B、氯霉素 C、青霉素D、先锋霉素 E、氧氟沙星

37、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：（）

A、高碳酸血症 B、呼吸性酸中毒 C、肺血管痉挛 D、缺氧 E、肺血管重构

38、显性肺动脉高压的诊断依据是：（）

A、出现心力衰竭 B、静息时肺动脉平均压≥20 mmHg C、静息时肺动脉平均压≤20 mmHg D、运动时肺动脉平均压≥20 mmHg E、运动时肺动脉平均压≤20 mmHg

39、慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：（）

A、房性早搏 B、室性早搏 C、心房颤动 D、室上性心律失常 E、室性心律失常

40、患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气分析：PaO212、8 kPa(96 mmHg)，PaCO2 2、6 kPa（20 mmHg），pH 7、62，可能性最大的病因是：（）

A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘发作 D、过度通气 E、急性喉炎

41、胃壁细胞可分泌的物质有：（）

A、胃蛋白酶原

B、内因子

C、胃泌素

D、生长抑素

E、胃黏液

42、判断上消化道出血部位最好的检查方法是：（）

A、内窥镜检查

B、钡餐检查

C、B超检查

D、选择性动脉造影 E、胃液分析

43、下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：（）

A、可出现低钙血症

B、可出现低脂血症

C、可出现低血糖

D、可出现DIC

E、可出现低蛋白血症

44、血肌酐增高应考虑()

A、肺功能不全

B、心功能不全

C、肾功能不全

D、甲亢

E、类风湿性关节炎

45、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：（）

A、结肠假息肉形成B、结肠狭窄

C、慢性活动性肝炎

D、中毒性巨结肠

E、肛门直肠周围脓肿

46、治疗急性胰腺炎的关键环节是：（）

A、抑制胰腺分泌

B、抗感染

C、抑制胰酶活性 D、镇静、止痛

E、营养支持治疗

47、慢性肺心病早期可出现()

A、全心肥大

B、左室肥大

C、右室肥大

D、左房肥大

E、心包积液

48、结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：（）

A、有无结核接触史

B、临床症状

C、胸部X线特征

D、痰细菌学检查 E、CT检查

49、支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：（）

A、去除诱因

B、抗原脱敏

C、长期口服肾上腺皮质激素 D、色甘酸二钠E、菌苗疗法

50、支气管哮喘发作时呼吸形式是：（）

A、潮式呼吸

B、吸气性呼吸困难 C、呼气性呼吸困难 D、混合性呼吸困难 E、间停呼吸

51、下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（）

A、交感神经在支气管中分布少

B、肾上腺素能β受体功能低下C、三磷酸腺苷增多 D、环磷酸腺苷增多

E、迷走神经兴奋

52、主动脉夹层最常见的临床表现是：（）

A、突发剧烈胸痛

B、休克

C、头痛

D、昏迷

E、无脉症

53、肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：（）

A、链霉素 B、氧氟沙星 C、青霉素 D、丁胺卡那 E、红霉素

54、心包炎的典型体征是：（）

A、心前区疼痛

B、发绀

C、面色苍白

D、心包摩擦音

E、心包叩击音

55、心包摩擦音听诊最明显的部位是：（）

A、心尖区

B、心底部

C、剑突下D、胸骨下端

E、胸骨左缘第3、4肋间

56、与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是：()

A、大肠杆菌

B、链球菌

C、幽门螺杆菌

D、厌氧杆菌

E、嗜盐杆菌

57、急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：（）

A、金黄色葡萄球菌

B、肺炎球菌

C、表皮葡萄球菌

D、A族链球菌

E、原体

58、能够确诊感染性心内膜炎的检查是：（）

A、超声心动图

B、X线检查

C、免疫学检查

D、心电图

E、血培养

59、下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：（）

A、发热伴心脏杂音

B、X线检查肺部小片状浸润阴影

C、贫血、血尿 D、白细胞增高伴或不伴栓塞

E、脾大

60、经气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过（）

A、5秒

B、10秒

C、15秒

D、1.5分钟

E、15分钟

61、室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在：（）

A、脑

B、肾

C、脾

D、肺

E、四肢

62、尿毒症期的临床表现应除外（）

A、厌食、恶心 B、头晕、记忆力减退 C、尿毒症性肺炎 D、皮肤瘙痒 E、内生肌酐消除在50mI/min以上

63、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：（）

A、肺部感染

B、急性肺水肿

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、感染性心内膜炎

64、急性心肌梗死主要是由于()

A、心肌炎

B、冠状动脉痉挛 C、冠状动脉堵塞 D、肺动脉供血不足 E、主动脉供血不足 65、心肌梗死时最先出现的症状是：（）

A、发热

B、胃肠道症状

C、心动过速

D、心律失常

E、疼痛

66、长期饮酒致肝硬化的机理是（）

A、引起门静脉扩张 B、直接损伤肝细胞 C、减少蛋白吸收

D、收缩肝内血管

E、阻碍胆汁流动 67、为消除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选哪种液体：（）

A、温开水 B、生理盐水

C、稀醋溶液

D、碳酸氢钠溶液

E、肥皂水

68、下列情况下不宜进行钡餐检查的是：（）

A、急性胃炎

B、胃、十二指肠溃疡

C、胰腺炎

D、胃肠穿孔

E、肠结核

69、下列因素中不会影响胃酸分泌的是：（）

A、生长抑素

B、胃蛋白酶

C、胃泌素

D、组胺

E、前列腺素

70、胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：（）

A、急性单纯性胃炎

B、急性糜烂性胃炎

C、慢性浅表性胃炎 D、慢性萎缩性胃炎

E、功能性消化不良

二、多项选择题(每题3分，共30分)71、红细胞沉降率增快见于：（）

A、大手术后

B、慢性肾炎

C、严重贫血

D、细菌性炎症

E、肝硬化

72、咯血多见于以下哪些疾患：（）

A、肺癌

B、支气管扩张症

C、肺结核

D、胸腔积液

E、二尖瓣狭窄

73、下列对哮喘疾病人的护理，正确的是：（）

A、鼓励病人饮水，以稀释痰液

B、病室内摆放鲜花，以缓解病人的紧张情绪

C、加强监护，尤其在夜间和凌晨

D、病人吸入激素后应漱口

E、呼吸困难者遵医嘱给予氧疗

74、右心衰竭的主要临床表现有：()

A、肝大

B、水肿

C、胸腔积液

D、咳嗽、咯血

E、食欲不振

75、肝硬化失代偿期强调卧床休息的益处是：（）

A、增加肝血流

B、减少肝代谢负担

C、减少肝糖原合成D、降低门静脉压力

E、有利于肝细胞修复

76、尿毒症病人应少吃哪些低生物效价蛋白食物：（）

A、瘦肉

B、豆腐

C、牛奶

D、鸡蛋

E、豆浆

77、急性肾盂肾炎尿液检查中常见：()

A、大量白细胞

B、大量蛋白 C、红细胞

D、白细胞管型

E、颗粒管型

78、慢性肾衰竭导致贫血的原因有：()

A、红细胞生成素（EPO）减少

B、出血及失血过多

C、骨髓受到抑制

D、电解质代谢紊乱

E、代谢性酸中毒

79、慢性粒细胞白血病的临床特点是：()

A、肝、脾、淋巴结轻度肿大

B、皮疹多见

C、后期有贫血和出血倾向

D、以脾显著肿大为主，并有腹胀、低热等

E、以淋巴结肿大为主，伴有肝、脾肿大

80、内风湿性关节炎护理包括：()

A、活动期卧床休息

B、缓解期适度活动

C、关节周围冷敷

D、用红外线照射

E、缓解期理疗 5月份内科护理学护士考试部分答案：

一、单选题：1----

5、CBDDE

6---

10、BACCD

15、BADDC

16-20、EBDBD

21--

25、DCDCB

26-30、CEAAD

35、B DDCA 36--40、ADBDD

45、BACCD

46-50、ACDCC

51-

55、BACDE

56-60、CAEBC

61-65、DEACE

66-70、BCDBD

二、多选题：

6.2014呼吸内科试题及答案 篇六

（呼吸专业试卷）

单位：___________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________

身份证号：___________________________________________ 分数：

一、名词解释（5道 共10分）1.医院获得性肺炎—— 2.0分

2.I型呼吸衰竭 —— 2.0分

3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征—— 2.0分

4.机械通气 —— 2.0分

5.支气管哮喘—— 2.0分

二、填空题（10道 共10分）

1.对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，即___________________、____________________和___________________。1.0分 2.肺通气功能检查时，一秒率是指_____________和_____________之比。1.0分

3.呼吸系统疾病五大常见症状有_____________、_____________、_____________、_____________及_____________。1.0分

4.临床上，根据感染的不同病因和感染途径将肺脓肿分为三种类型：_____________、_____________、_____________。1.0分

5.临床可用于治疗军团菌肺炎的抗菌药物，首选_____________或_____________。1.0分 6.大量咯血是指24小时咯血＞_____________ ml，或一次咯血_____________ml。1.0分 7.COPD的肺功能诊断标准为____________。1.0分

8.特发性间质性肺炎即IIPs,分为_____________和_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、_____________七种类型。1.0分

9.诊断支气管哮喘时支气管舒张试验阳性的判断标准包括_____________和_____________。1.0分

10.人工气道的建立分为喉上途径和喉下途径。喉上途径是指_____________，喉下途径是指_____________和_____________。1.0分

三、单选题（50道 共50分）

1.单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病()1.0分 A.ARDS B.慢性阻塞性肺气肿 C.自发性气胸 D.单侧胸腔积液 E.支气管异物

2.下述有关肺心病的X线胸片表现中哪一项有误()1.0分 A.双侧横膈低平，肺纹理稀少 B.右下肺动脉干扩张，横径≥15mm C.右下肺动脉横径/气管横径≥1.07 D.肺动脉段突出的高度≥3mm E.心脏左下扩大

3.一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色，怀疑为血尿，此种异常现象可能与下列哪种药物有关()1.0分 A.异烟肼 B.吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.利福平 E.左氧氟沙星

4.下列药物中哪一种可能引起哮喘发作()1.0分 A.心痛定 B.氨苯喋啶 C.哌唑嗪 D.阿司匹林 E.复方降压片

5.下列关于左侧大量胸腔积液患者体征的描述中，哪项有误()1.0分 A.气管向右偏移 B.左侧胸廓饱满

C.左侧锁骨中线第2肋间以下叩诊浊音 D.左侧锁骨中线第2肋间以下呼吸音减弱或消失 E.心脏向左扩大

6.下列细菌中哪一种可产生ESBL()1.0分 A.肺炎克雷伯杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.卡他莫拉菌 D.嗜肺军团菌 E.肺炎链球菌

7.下列检验项目哪一项有助于鉴别结核性渗出性胸腔积液和恶性胸腔积液()1.0 A.胸腔积液比重 B.胸腔积液中蛋白含量 C.胸腔积液中白细胞计数 D.胸腔积液腺苷脱氨酶水平 E.胸腔积液乳酸脱氢酶水平

8.下列哪项检查对支气管扩张最具有诊断价值()1.0分 A.胸部听诊 B.X线胸片 C.胸部HRCT D.支气管动脉造影 E.胸部B超

9.呼吸性酸中毒（失代偿）时，血气分析的改变是()1.0分 A.二氧化碳分压升高，血pH升高 B.二氧化碳分压升高，血pH降低 C.二氧化碳分压降低，血pH降低 D.二氧化碳分压升高，氧分压升高 E.以上都不是

分 10.支气管哮喘急性发作时的典型肺部体征为()1.0分 A.局限性吸气相哮鸣音 B.固定吸气相湿罗音 C.双肺弥漫性呼气相哮鸣音 D.吸气相延长 E.双肺弥漫性湿罗音

11.下述哪些药物可引起肺间质纤维化()1.0分 A.环丙沙星 B.博莱霉素 C.心痛定 D.阿司匹林 E.强的松

12.支气管哮喘时不会出现下列哪种病理改变()1.0分 A.支气管平滑肌肥厚

B.粘膜水肿，粘膜及粘膜下血管增生 C.上皮脱落及基底膜增厚 D.管壁炎症细胞浸润 E.肺泡壁破坏融合

13.干性支气管扩张是指()1.0分 A.以干咳为主要症状 B.仅有晨间咳嗽和咳痰

C.纤支镜检查见支气管粘膜萎缩 D.仅有反复咯血,通常无咳痰 E.病变最常见于左下叶

14.肺间质纤维化的特点之一是限制性通气功能障碍，表现为()1.0 A.DLCO增加 B.RV增加或正常

C.FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少 D.RV/TLC明显增加 E.II型呼吸衰竭

15.关于胸膜腔穿刺抽液的叙述哪一项正确()1.0分 A.胸穿时应沿肋骨下缘进针 B.胸穿抽液越快越好

C.出血性疾患时仍可进行胸穿抽液 D.有助于胸膜疾患原因诊断 E.并非治疗方法

16.Horner综合征不会出现下述哪一项临床征象()1.0分

分 A.病侧眼睑下垂 B.病侧瞳孔放大 C.病侧眼球内陷 D.同侧额部无汗或少汗 E.同侧胸部无汗

17.治疗军团菌肺炎首选哪种抗菌药物()1.0分 A.青霉素 B.丁胺卡那霉素 C.红霉素 D.头孢他啶 E.美罗培南

18.肺性脑病狂躁不安的处理是()1.0分 A.必要时可用吗啡、杜冷丁 B.可给大量安定 C.高浓度吸氧

D.可用大量的奋乃静肌注 E.重点改善通气功能

19.下列检查项目哪一种对于肺气肿诊断最敏感()1.0分 A.体格检查

B.肺功能测定FEV1/FVC%,RV/TLC C.X线胸片 D.胸部HRCT E.动脉血气分析

20.下列哪项检查结果不符合典型肺栓塞患者的表现()1.0分 A.PaO2降低 B.PaCO2升高 C.D-dimer>500IU/ml D.心电图上出现SIQIIITII E.核素扫描时通气/灌注不匹配

21.关于支气管哮喘的发病机制，包括()1.0分 A.免疫学机制 B.气道炎症 C.气道高反应性 D.神经机制 E.以上机制均有关

22.治疗肺孢子菌肺炎()1.0分 A.首选亚胺培南/西司他丁 B.首选四环素 C.首选氯霉素 D.首选喹喏酮类药物 E.首选SMZ/TMP

23.下列哪项机制可导致二氧化碳潴留()1.0分 A.V/Q失衡 B.肺动-静脉样分流 C.肺泡通气不足 D.弥散障碍 E.氧耗量增加

24.肺结核最常见的是哪种类型：()1.0分 A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.继发型肺结核 D.结核球 E.干酪性肺炎

25.上呼吸道感染的主要治疗方法是()1.0分 A.抗病毒治疗 B.抗炎治疗 C.免疫疗法 D.注射疫苗 E.对症疗法

26.肺结核咯血最危险的并发症是()1.0分 A.窒息 B.出血性休克 C.失血性贫血 D.继发感染 E.结核播散

27.为了选择敏感的抗菌药物治疗呼吸道感染，临床上经常进行痰菌培养。以下哪一份痰标本为污染少的合格标本()1.0分

A.低倍视野上皮细胞>10个，白细胞>25个 B.高倍视野上皮细胞<10个，白细胞>25个 C.低倍视野上皮细胞>10个，白细胞<25个 D.低倍视野上皮细胞<10个，白细胞>25个 E.高倍视野上皮细胞>10个，白细胞>25个

28.杵状指最常见于下列哪种疾病()1.0分 A.特发性肺间质纤维化 B.慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭 C.支气管哮喘 D.肺栓塞 E.结节病

29.肺动脉栓塞的栓子最常来源于()1.0分 A.肾静脉血栓

B.右心房的附壁血栓脱落 C.下肢深静脉血栓 D.上肢静脉血栓 E.盆腔静脉血栓

30.确诊睡眠呼吸暂停综合征的手段是()1.0分 A、脑电图

B、24小时心电监测 C、持续血氧饱和度监测 D、多导睡眠图监测 E、夜间经皮血气监测

31.下列哪项机制可导致二氧化碳潴留()1.0分 A、V/Q失衡 B、肺动-静脉样分流 C、肺泡通气不足 D、弥散障碍 E、氧耗量增加

32.女性，38岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰3个多月。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13×109/L，嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是()1.0分 A、支气管哮喘 B、特发性肺间质纤维化 C、嗜酸粒细胞性肺炎 D、支原体肺炎 E、病毒性肺炎

33.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气()1.0分 A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%

34.大量胸腔积液时胸腔穿刺部位常选择在肩胛下角线()1.0分 A.第5～7肋间 B.第4～5肋间 C.第3～4肋间 D.第7～9肋间 E.第9～10肋间

35.女性，38岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰3月余。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13×109/L，嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是()1.0分 A、支气管哮喘 B、特发性肺间质纤维化 C、嗜酸粒细胞性肺炎 D、支原体肺炎 E、病毒性肺炎

36.男性，41岁，因咳嗽咳脓痰反复发作、间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支/天，已戒烟2年。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为()1.0分 A、慢性支气管炎急性加重期 B、支气管扩张合并感染 C、气管支气管结核 D、肺癌合并阻塞性肺炎 E、慢性肺脓肿

37.女性，57岁，憋气1个月，以右侧胸腔积液性质待查入院。2年前曾因右侧乳腺癌行手术治疗，术后曾行放疗。胸腔积液为血性，比重1.030，pH7.42，LDH（乳酸脱氢酶）800U/L，ADA（腺苷脱氨酶）10U/L。该患者最可能的诊断是()1.0分 A、恶性胸腔积液 B、结核性胸膜炎 C、脓胸 D、血胸 E、肺梗塞

38.下列辅助检查结果与外源性过敏性肺泡炎符合的是()1.0分 A.BALF中嗜酸性粒细胞比例增高。B.BALF中CD4＋/CD8＋比值常大于1 C.血清中抗原特异性沉淀抗体阴性可除外诊断 D.病理表现为嗜酸性粒细胞浸润形成的肉芽肿 E.急性期可出现外周血中性粒细胞增高

39.女性，48岁，无自觉症状，体检胸片显示两侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，伴有肺内网状阴影，经病理活检诊断为“结节病“，其分期属于()1.0分 A.I期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.IV期 E.V期

40.下列哪项指标提示结节病活动期()1.0分 A.SACE活性增高 B.免疫球蛋白降低

C.BALF中性粒细胞细胞计数增多 D.CD4/CD8比值下降 E.PPD试验阴性

41.弥漫性泛细支气管炎的长期治疗首选下列哪种药物()1.0分 A.青霉素类 B.氨基糖苷类 C.大环内酯类 D.喹诺酮类 E.三唑类

42.急性大面积肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般定为——天以内()1.0分 A.3天 B.5天 C.7天 D.14天 E.30天

43.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析:pH7.40，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，进行氧疗应采用()1.0分 A.间断低流量给氧 B.持续低流量给氧 C.间断高浓度高流量吸氧 D.立即纯氧吸入 E.持续高浓度高流量吸氧

44.下列哪种给氧装置所提供的氧浓度不受患者呼吸影响()1.0分 A.鼻导管 B.普通面罩 C.储氧面罩 D.Venturi面罩

E.以上装置均受患者影响

45.下列哪项不是机械通气的并发症()1.0分 A.血压增高 B.气胸 C.纵隔气肿 D.食管瘘 E.痰栓阻塞

46.PPD试验强阳性的界定为()1.0分 A.硬结直径＜5mm B.硬结直径5～9mm C.硬结直径10～20mm D.硬结直径≥20mm E.硬结直径≥25mm

47.下列哪一种药物不属于支气管扩张剂()1.0分 A.舒喘灵 B.喘乐宁 C.肾上腺皮质激素 D.溴化异丙阿托品 E.噻托溴铵

48.胸腔穿刺抽液，首次不超过()1.0分 A.50 ml B.100 ml C.500 ml D.800 ml E.1200 ml

49.脓胸患者行胸腔闭式引流时，切口常选择()1.0分 A.腋后线6～8肋间 B.腋中线4～6肋间 C.肩胛线6～8肋间 D.锁骨中线4～6肋间 E.锁骨中线外侧第2肋间

50.过敏原皮肤试验不适用于下列哪种患者()1.0分 A.过敏性哮喘患者 B.过敏性鼻炎患者 C.过敏性结膜炎患者 D.皮肤划痕征阳性者 E.青霉素皮试阳性患者

四、多选题（10道 共20分）

1.治疗支气管哮喘常用的控制性药物包括()2.0分 A.沙丁胺醇 B.吸入糖皮质激素 C.异丙托溴胺气雾剂 D.控释型茶碱 E.白三烯调节剂

2.变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)致病因素主要是吸入烟曲霉菌孢子后在支气管内引起的下列哪种类型的变态反应()2.0分 A.I型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.III型变态反应 D.IV型变态反应 E.以上均是

3.哮喘急性发作时不会出现下述那些改变()2.0分 A.FEV1/FVC%下降 B.PEFR降低 C.RV、FRC增加 D.DLco升高 E.PEFR日变异率减少

4.临床上用于诊断肺结核最常用的手段包括()2.0分 A.详细病史

B.外周血白细胞计数 C.痰培养

D.痰涂片找抗酸杆菌 E.X线胸片

5.胸腔积液形成的原因下列哪些正确()2.0分 A.胸膜毛细血管内静水压减低 B.胸膜通透性增加

C.胸膜毛细血管内胶体渗透压升高 D.壁层胸膜淋巴引流障碍 E.胸膜增厚

6.肺癌发病机制迄今未能完全明确，下列因素与之有关的有()2.0 A.吸烟 B.职业致癌因子 C.空气污染 D.电离辐射 E.饮食与营养

7.慢性肺源性心脏病患者在肺、心功能失代偿期典型表现有()2.011

分 分 A.夜间阵发性呼吸困难

B.明显紫绀，有球结膜充血、水肿

C.气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等 D.剑下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音 E.肝脏肿大且有压痛

8.下列疾病哪些不会引发渗出性胸腔积液()2.0分 A.肝硬化 B.慢性肾功能衰竭 C.细菌性肺炎 D.恶性肿瘤 E.系统性红斑狼疮

9.支气管扩张在HRCT上可出现下列哪些征象()2.0分 A.印戒征 B.新月征 C.双轨征 D.晕征 E.树芽征

10.参与哮喘发病过程的结构细胞有()2.0分 A.肥大细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.T淋巴细胞 D.嗜中性粒细胞 E.上皮细胞

五、判断题（10道 共10分）(请将正确答案打√，错误打╳)1.ARDS中文名称为成人呼吸窘迫综合征。()1.0分

2.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。()1.0分

3.哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，但是呼吸音却明显减低，哮鸣音消失。()1.04.引起细菌性肺炎的各种致病菌中，只有肺炎链球菌对抗菌药物没有发生耐药。()1.05.血浆D-二聚体（D－Dimer）正常，可基本排除肺栓塞。()1.0分 6.稳定期COPD患者治疗过程中如病情减轻可以实施降阶梯治疗()1.0分 7.慢性阻塞性肺疾病治疗时绝对不能应用β2受体阻滞剂。()1.0分

8.临床诊断急性肺损伤和ARDS应排除左心功能不全所致低氧血症。()1.0分 9.急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SⅠQⅡTⅢ。()1.0分 10.细菌感染是IPF患者发生急性加重的主要病因。()1.0分

分 分 试卷答案：

一．名词解释

1.医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP；nosocomial pneumonia，NP）是指在入院时不处于潜伏期而入院≥48h后发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎。

2.呼吸衰竭（respiratory failure, 简称呼衰），是由于肺内和/或肺外各种原因引起肺通气功能和/或换气功能障碍，导致患者不能进行有效的气体交换，在呼吸空气（海平面，大气压、静息状态下）时，产生严重缺氧（或）伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱。呼吸空气条件（海平面大气压）下，PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＜35mmHg，诊断为I型呼吸衰竭。

3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是多种原因引起患者睡眠中上气道完全或不完全阻塞，以睡眠中反复发生伴有鼾声的呼吸幅度明显降低或暂停和日间嗜睡为特征的一种常见综合征。其对机体的危害主要是睡眠过程中长期反复间歇低氧、二氧化碳潴留及正常睡眠结构的破坏引发的心脑血管等多系统、多脏器合并症，是多种全身疾患的独立危险因素，严重者可发生睡眠猝死。

4.机械通气（mechanical ventilation，这里指正压通气）是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械（主要是呼吸机，ventilator）使患者恢复有效通气并改善氧合的方法；该技术可通过改善通气及气体交换、降低呼吸功耗，对呼吸衰竭患者提供有效的支持，为原发病的治疗赢得时间。根据患者与呼吸机连接界面的不同，机械通气可以分为有创正压机械通气（invasive mechanical ventilation，IMV；以经鼻/口气管插管或经气管切开导管与患者连接）和无创正压机械通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV；以鼻罩、口鼻面罩、全面罩等方式与患者无创连接）2种。

5.支气管哮喘 是由多种细胞包括气道炎症，如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞，结构细胞如气道上皮细胞、气道平滑肌细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解

二.填空题

1.(小潮气量、限制平台压和可允许性高碳酸血症)2.(FEV1和FVC)3.(咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,呼吸困难)4.(吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿)5.(大环内酯类或氟喹诺酮类)6.(500，300～500)7.(吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%)8.(UIP/IPF和DIP，RBILD，AIP，COP，LIP和NSIP)9.(FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上)10.(经口和经鼻插管；环甲膜穿刺和气管切开)

三.单选题

1.(E)2.(E)3.(D)4.(D)5.(E)6.(A)7.(D)8.(C)9.(B)10.(C)11.(B)12.(E)13.(D)14.(C)15.(D)16.(B)17.(C)18.(E)19.(D)20.(B)21.(E)22.(E)23.(C)24.(C)25.(E)26.(A)27.(D)28.(A)29.(C)30.(D)31.(C)32.(C)33.(B)34.(D)35.(C)36.(B)37.(A)38.(E)39.(B)40.(A)41.(C)42.(D)43.(B)44.(D)45.(A)46.(D)47.(C)48.(D)49.(A)50.(D)

四.多选题 1.(B D E)2.(A C D)3.(D E)4.(A D E)5.(B D)6.(A B C D E)7.(B C D E)8.(A B)9.(A C E)10.(E)

7.护理内科呼吸系统试题 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院重症医学科ICU病房收治的72例重症患者, 男性40例, 女性32例;年龄范围:17～82岁, 平均年龄:45.8岁;患病情况:2例肺癌患者, 18例支气管扩张患者, 27例支气管哮喘患者, 25例慢性阻塞性肺部疾病患者。所有患者均表现出气促与呼吸困难, 均无明显体征, 无显著突发疾病症状。对照组:男性20例, 女性16例;年龄范围:17～81岁, 平均年龄:44.5岁;观察组:男性21例, 女性15例;年龄范围:18～82岁, 平均年龄:43.8岁。

1.2 方法

该研究将72例患者随机分为两组, 对照组36例, 观察组36例, 针对对照组采取常规的护理措施进行护理干预, 观察组采取全天候强化护理措施进行护理干预。所有患者均被安置在该院重症医学科病房, 相关护理人员积极进行护理干预, 护理方法包括病房环境护理、病情监测护理、用药护理、通气护理及心理干预。

在护理后, 观察两组患者在护理前后的PH值、心率、呼吸频率的变化, 进行比较分析。

1.3 统计方法

使用SPSS 13.0软件, 进行统计学分析, 组间比较行t检验。

2 结果

护理之后, 对照组与观察组患者的相关指标之间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

一般情况下, 呼吸内科收治的患者有着较长的病程, 且病情往往反复发作, 治疗难度较高, 带给患者的心理压力也更大。呼吸科重症患者的生命健康遭受着严重威胁, 危机状态一旦出现, 会在短时间内引发严重后果[1]。在临床领域, 重症呼吸科患者因为用药不良反应等负面因素导致的病情加重与死亡病例不在少数, 因而, 对此类患者进行积极的护理干预显得尤为重要。护理方法包括病房环境护理、病情监测护理、用药护理、通气护理及心理干预。

病房环境护理:良好舒适的住院环境能够舒缓患者的担忧情绪, 提升治疗依从性, 从而收到最好的治疗效果。因而, 病房护士首先依据疾病种类安置患者, 然后定时消毒, 选取湿式清扫的方法, 保证优良的住院环境。要及时通风, 并充分采光[2]。重症患者需取合理卧位, 穿戴宽松、舒适的衣物。在进行各项护理操作时, 护理人员应该保证严格的无菌操作, 避免引发交叉感染。

病情监测护理:呼吸科重症患者的病情发展较快, 危险情况一旦发生, 会在相当短的时间内引发严重生命威胁。因而, 护理人员需严密关注患者表现出的先兆症状, 在第一时间发现问题, 进行抢救。观察患者的各项生命体征, 查看呼吸的频次、节奏与深度, 观察脉搏、心率、痰量等的变化, 探查患者的神志是否清醒;一旦患者表现出缺氧症状, 需及时提供吸氧治疗[3]。参考患者病情变化, 调整氧流量与通气速度, 认真记录吸氧效果, 进行严密的血气监测。强化病房巡视, 防范危险状况。

用药护理:重症医学科病房护理人员积极进行用药护理, 严格掌控患者的药物剂量、用药浓度与血药浓度。在治疗中, 构建两条静脉通道, 一条用来静脉滴注一般药物, 另一条用来静脉滴注特效药物[4]。在用药前, 应及时了解用药史, 并控制滴注速度, 严格防控用药不良反应, 在出现心律失常、恶心呕吐、抽搐等症状时, 及时停药, 对症处理。

通气护理:呼吸内科重症患者最易受到的生命威胁便是呼吸衰竭, 因而, 护理人员需进行积极的通气护理, 保证患者呼吸道通畅, 便于治疗与急救。首先需及时去除呼吸道内的分泌物等异物, 合理吸氧, 防止损伤呼吸道黏膜, 积极进行痰液引流;其次要保证正确进行气道湿化, 保证合适的吸入温度, 促进呼吸道的净化, 积极防止感染;密切关注呼吸机等设备的参数变化, 观察设备是否同步运行, 在出现预警时, 及时排障[5]。

心理干预:呼吸系统疾病的患者常伴随着胸部疼痛、咳痰、反复咳嗽与气促、咯血等临床症状, 这些症状易于引发多种负面情绪, 很多患者易于出现紧张、恐惧、失眠、焦虑、烦躁、忧郁等不良心理状态, 此时病房护士需积极进行心理护理, 安抚患者情绪, 鼓励其配合治疗, 增进其对于自身疾病治愈的信心。在进行护理操作时, 应保持足够的耐心, 做到礼貌与细心, 构建良好的护患关系。

该研究表明:针对呼吸内科重症病患, 密切关注其病情进展, 提供全天候强化护理服务, 并准备好各项应急措施, 可以显著提升护理效果, 降低患者出现病情加重、病情延误甚至死亡的风险, 有着积极的临床意义。

参考文献

[1]胡继梅, 徐欣欣, 刘爽.双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭38例护理体会[J].新乡医学院学报, 2009 (3) :109-113.

[2]J W Christman M D, R W McCain.A sensible approach to the nutritional support of mechanically ventilated critically ill patients[J].Intensive Care Medicine, 2009 (13) :1132-1142.

[3]朱莉芬, 龚裕强, 王莹莹, 等.颈髓损伤伴呼吸衰竭病人的抢救和护理[J].温州医学院学报, 2009 (6) :109-112.

[4]程丽.无创通气技术治疗呼吸衰竭的临床应用及相关护理[J].内蒙古医学杂志, 2009 (11) :104-109.

8.呼吸内科老年病重患者的护理体会 篇八

【关键词】呼吸内科；老年患者；护理；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-104-02

呼吸系统的疾病，一般病程较长、容易反复发作，特别是老年病重的患者，更是容易反复发作，导致老年病重患者情绪消沉、精神高度紧张、恐惧、且情绪极易烦燥。有些晚期老年病重患者表现为呼吸困难、精神状态差和发绀等，甚至部分老年患者对药物治疗反应欠佳，极易咋在短时间内进入危险状态，使病情恶化，甚至呼吸衰竭而死。所以，对于老年病重患者的抢救护理，除了依赖于有效的专业治疗之外，还需要配合科学合理的护理，给患者创造洁净舒适的修养环境，提供专业有效的口腔、呼吸道及皮肤护理，提供与患者本身文化水平相符的心理支持以及与其身体状况相适宜的康复锻炼，进行个体化治疗。呼吸内科老年病重患者的临床护理质量对于治疗效果非常重要，也是临床医师与护理人员应该十分重视的问题。先对我科收治的80例老年病重患者的护理做回顾性分析研究，报告如下。

1临床护理

1.1一般护理： 对于老年病重患者在住院期间，需要吸氧或使用呼吸机，但是对于老年病重患者来说容易出现操作不当或由于不适感而私自摘除。老年病重患者对一些不适感非常明显，尤其是在使用呼吸机的时候，如果是第一次使用，会对呼吸机产生恐惧感和陌生感，加上面罩或鼻罩的不适应，使得老年病重患者极易自行取下。此外，对于老年病重患者应当注意的是，在患者住院期间，由于老年病重患者自身因素及多种基础疾病的影响，其极易发生压疮。呼吸内科老年病重患者因长期卧床、病情重、消瘦或因活动时气促而拒绝翻身，容易使皮肤发生破损而导致继发感染。对于需要使用呼吸机的老年病重患者，应当予以详细讲解呼吸机的使用方法和注意事项，告知老年病重患者会出现的一些不适应，让老年病重患者有心理准备的情况下使用，会让患者更容易接受，开导患者，让其明白这是治疗的一种手段，并予以配合。在对老年病重患者皮肤的护理上，需要注意的是除了常规的预防压疮和皮肤护理的措施以外，应当要求老年病重患者适当的进行沐浴，但注意水温不能太高，也不要使用对皮肤有刺激性的沐浴液或肥皂，告知患者家属每天给患者翻身、拍背的重要性，让患者家属重视起来。必要的情况下给予患者气垫床防褥疮护理。

1.2心理护理：

对于老年病重患者来说，心理因素是影响临床治疗效果的一个重要因素。由于老年病重的患者长时间的住院看病，容易出现对医护人员失去信任、易怒、情绪暴躁等问题，而且其家庭条件也是影响老年病重患者的一大原因。呼吸系统疾病，尤其是对于老年病重患者所患的慢性呼吸性疾病，多是病程长、容易出现反复发作等问题，这就使得住院时间较长，患者在治疗过程中容易出现焦虑的情绪，从而导致其不予配合，暴躁易怒等。这种情况一方面是对自己身体状况的担忧，另一方面是由于对经济方面的担忧，并且出现不信任院方的治疗。一些病人由于家庭情况特殊，由于老人长期住院对家庭造成经济负担，一旦出现家庭纠纷，更影响到患者的康复情况，甚至有些老年患者自暴自弃，产生自杀等念头。对于有此类问题的老年病重患者，在护理方面应当予以重视。老年病重患者的心理相较年轻人来说更加脆弱，这就导致了以上原因的形成。对此，耐心的护理和开导患者是必须的手段。对于老年病重患者产生的焦虑情绪，应当表示理解并能耐心倾听患者的诉说，让老年病重患者明白自己并不是孤独无助的，向老年病重病人解释呼吸系统疾病的发病原因和此类病症的特点，不让老年病重患者产生消极治疗的念头，积极配合治疗工作。此外，应当每天对一些产生不良情绪的患者予以重点看护，嘱咐和督促患者按时服药，注意定时观察需要吸氧的患者是否每天按时吸氧和使用呼吸机。对于家庭因素导致的心理问题的患者，一方面应当及时和其家属进行沟通，说明患者当前的情况，向其家属寻求配合，另一方面及时和患者进行交流沟通，聆听患者的倾诉，不要让患者心理出现负疚感和孤独感。心理护理方面，是让患者配合治疗的重要途径，应当予以重视。

1.3 其他护理：

其他方面诸如患者夜寐情况差、饮食不节、起身如厕时容易出现失足跌倒等，这些琐碎的情况几乎每个老年病重患者或多或少都会出现。 有些老年患者因为各种原因出现腿脚不好行走不便等问题，在自行起床上厕所的过程中出现失足滑倒，这是非常严重和危险的，轻者出现骨折导致长期卧床，重者甚至危及生命。睡眠方面，老年患者的睡眠质量差、睡眠时间短，加上长期卧床会使得患者精神一直低迷不振，白天也很难有充足的精神。在老年病重患者下床时应当有专人搀扶，如果其家属不在，护理人员应当陪同监护，以免发生意外。

2结论

护理工作者应该根据呼吸内科老年病重患者的护理需求特点来开展护理措施，同时积极的和老年病重患者及其家属进行有效的沟通工作，这既有助于护理人员不断丰富护理知识，提高职业自豪感；也有助于老年病重患者保持积极的心理状态、重建生理功能。

参考文献

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：413.

[2]刘育慧.呼吸内科护理中重症患者的护理[J].临床护理，2009，1（8）：192.

9.呼吸内科护理个案 篇九

一、前言 支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张和变形，继发于呼吸道感染和支气管阻塞。临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。支气管扩张往往伴随严重感染，黏痰增多，咯血等症状，在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。

二、护理评估 廖某，女，78岁，汉族，已婚，广东广州人。

1、主诉：咯鲜血1天。

2、现病史：患者缘于1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血，每次约20ml，咯血后伴有短暂性气促，可自行缓解，血中不含痰液及胃内容物，遂来我院门诊就诊，门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科，起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。

3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，诊断为“支气管扩张并咯血”，后治愈出院，有高血压病史10年，自服安博维（1粒qd）络活喜片（1粒qd），自诉血压控制平稳，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种，否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史。

4、个人史：出生于广州市，无长期疗养院居住，无吸烟嗜好，未到过疫区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无长期工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，否认不洁性交史。

5、婚育史：已婚已育，子女康健。

6、家族史：其母亲有咯血史，诊断不详，否认家族中肿瘤、精神疾病史。

7、用药史：无住院前30天内用药史。

三、实验室及其他检查结果

血常规检测报告

2014-11-9 项目 检测值 参考范围 单位 意义/提示 白细胞计数 G/L 两者均增高提示细19.48 4.0~10.0 菌感染 中性粒细胞计数 G/L 7.97 2.0~6.9 淋巴细胞计数 1.56 0.6~4.1 G/L 正常 单核细胞计数 G/L 正常

0.79 0.0~1.2 嗜酸性粒细胞计数 G/L 正常

0.18 0.0~0.7 嗜碱性粒细胞计数 G/L 正常

0.04 0.0~0.2 中性粒细胞百分数 75.6 50~70 % 轻度增高 淋巴细胞百分数 14.8 20~40 % 正常 单核细胞百分数 7.50 0.0~12 % 正常 嗜酸性粒细胞百分数 1.70 0.0~7.0 % 正常 嗜碱性粒细胞百分数 % 正常 0.40 0.0~2.5 红细胞总数 3.95 3.5~5.13 T/L 正常 血红蛋白 115 110~160 g/L 正常 红细胞比积 40.9 36~45 % 正常平均红细胞体积 90.3 80~97 f1 正常 生化检验报告2014-11-9 项目 检测值 参考范围 单位 意义/提示 正常 钾 3.88 3.5~5.5 mmol/L 钠 mmol/L 正常 139.4 135~145 氯 mmol/L 正常 103.2 96~108 钙 mmol/L 正常 2.20 2.00~2.60 葡萄糖 mmol/L 增高，考虑糖尿病可10.5 3.6~6.1 能，不排除药物及其他可能 总蛋白 g/L 正常 69.2 60.0~83.0 尿素 mmol/L 正常 4.6 1.8~7.1 总二氧化碳 mmol/L 正常 27.9 22.0~31.0 mmol/L 正常 甘油三酯 2.00 0.40~1.80 其他检查 类别 检查所见 检查印象 DR胸部正侧位 两肺纹理增多，两中、上肺野见多发弥漫条索及小斑片状阴影，两肺多发病灶，考虑间质性炎症。两肺尖区胸膜肥厚，双侧肺门影上提，上纵膈影不宽，心影形态、大小未见异常，双膈面低平，两肋膈角锐利。

体部CT 胸腔前后径增宽，双肺透亮度增高；肺纹理分布欠规则，双肺分1左肺上叶及右肺上中叶支气管布欠规则；双肺上叶尖后段及左上肺舌段，右肺中叶支气管径增扩张；肺气肿；双肺纤维化病灶；宽，部分呈囊样，双肺见多发条片状。条索状高密度影，双肺野双肺磨玻璃影。考虑间质性肺炎 并见多发散在磨玻璃影，以左侧为主；气管及双侧支气管壁多发2主动脉及左侧冠状动脉硬化；钙化灶；胸膜无结节，胸腔无积液，胸壁未见确切异常。气管及双侧支气管壁多发钙化灶 右侧内囊后肢见小灶性低密度影，边界清，双侧额角旁见小斑片右侧内囊后肢腔隙灶，皮层下动头颅CT 状低密度影，余未见异常密度灶，脑室系统稍扩大，脑沟裂池增脉硬化性脑病 宽，中线结构居中，双侧缀动脉颅内段管壁钙化。P波：正常 心电图 窦性心律 QRS波：正常 ST段改变

四、治疗用药 药名 用法 作用 注意事项 卡络磺钠注射液 加入输液中静脉用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇有过敏史的患者慎用。滴注，每次产科疾病出血。对泌尿系统出血疗效较60-80mg。为显著，亦可用于外伤和手术出血。络活喜片 5mg，每日一次，抗高血压作用

1、症状性低血压可能发生； 口服

2、极少数患者可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死；

3、突然停药可能出现危险。安博维片 150mg，每日一治疗原发性高血压，合并高血压的2型

1、血容量不足患者可能发次，口服 糖尿病肾病的治疗 生症状性低血压；

2、肾功能损害；

3、可能会发生高血钾。强林坦粉针 3.75g，静脉续滴 属于青霉素类，适用于对本品敏感的葡青霉素皮试阴性方可使用 萄球菌属、大肠菌属、枸缘酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、普罗威登斯菌属、绿脓菌属等引起的败血症、复杂性膀胱炎、肾盂肾炎。邦亭粉针 1ku，静脉注射 本品可用于需减少流血或止血的各种不良反应发生率较低.偶见医疗情况 过敏样反应.如出现此类情况.可按一般抗过敏处理方法.给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗.止血敏 每次0.25～用于手术前预防和治疗出血，也用于肠1.止血敏毒性低，可出现恶道出血、脑出血和泌尿道出血等。心、头痛和皮疹。0.75g、每天2～32.有报道静脉注射后可出次，稀释后滴注,现暂时性低血压，偶有过敏静脉滴注 性休克发生 氨甲环酸 一般用量：每次氨甲环酸主要用于纤维蛋白溶解亢进可出现腹泻、恶心及呕吐 0.25～0.5g,静所致的各种出血 脉滴注 胃复安 每次5～10mg胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气 胃胀气性消化不良、食欲不（1～2片）振、嗳气;少见 乳腺肿痛、恶心、便秘、五、护理记录 11-09 15:30 T：36.4℃

P：92次/分 R：23次/分

Bp：185/801mmhg SpO:97% 2 精神、食欲尚可，诉偶有咳嗽咳痰，痰中带血一天，于入院宣教。11-12 14:20 呕吐，医嘱予胃复安10mg肌肉注射

六、护理问题

1、清理呼吸道无效

与分泌物增多而黏稠和无效咳嗽有关

2、潜在并发症：大咯血、窒息

3、营养失调 低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗有关

4、焦虑

与疾病迁延、健康状况的改变有关 5有感染的危险 与痰多、黏稠、不易排出有关

七、护理措施

1、基础护理：提供病房安静整洁舒适的环境，嘱患者卧床休息。

2、饮食护理：给予高蛋白高热量高维生素，易消化、营养丰富、温凉含铁丰富的饮食。利于纠正贫血，富含维生素的食物能提高支气管黏膜的抗病能力，大咯血时应暂时禁食，在咯血停止后进温凉流质，三天后可进普食，并保持大便通畅。

3、口腔护理：咯血后用生理盐水或冷开水漱口，做好口腔卫生。

4、心理护理：在护理过程中要关心安慰患者，用通俗易懂的语言进行沟通，消除其紧张恐惧的心理。

5、咳嗽、咳痰的护理：观察咳嗽咳痰的情况，记录痰的性状、量、颜、色气味，遵医嘱正确服用止咳化痰药物及雾化吸入爱全乐等，使痰液稀释容易咳出。鼓励患者适时适量饮水，每日以1500～2000ml为主，利于稀释气管中滞留的痰，便于咳出。久卧病床者，护理人员协助患者变换睡姿，同时轻叩患者背部，正确指导患者采用深呼吸咳痰法，常规下，连续深呼吸三次，使痰集中于喉咙处，后用力咳出。痰大量且为脓性痰者，护理人员指导患者变化体位引流排痰，于引流前向患者详细介绍操作全过程及注意事项，消除患者担忧、恐惧等负面情绪。于患者早、中、晚进食前实施引流，时长15～30min。护理人员严密观察患者引流期间身体各项体征变化，如患者是否出现咯血、呼吸困难、周身出汗及面色苍白等，如若出现上述情况，护理人员应果断终止体位引流。

6、咯血的护理：取平卧头偏向一侧或侧卧位，咯血量较多时嘱绝对卧床，安慰患者保持镇静，轻轻将积血咳出，不能憋气。咯血污染的衣服被褥及时更换，保持静脉通道通畅，遵医嘱使用止血药，保持大便通畅，避免因排便用力导致再次出血，加强观察。

7、大咯血的抢救和护理：大咯血窒息抢救的关键是尽快清除呼吸道内的血块和积血，早期窒息者多表现为咯血量急剧减少或突然停止，且面色苍白、呼吸困难及周身汗淋等，可采用体位引流法，立即使患者上半身倒置并拍击背部，防止血液呛入肺部，患者意识不清时，及时用吸引器吸出血块和积血，及时行气管切开术或气管插管，促进呼吸道畅通，利于气道内凝血排除。护理人员注意观察患者咯血色泽、量及持续时间等，为保障患者生命安全，应备足抢救设施随时应对患者大咯血窒息。为预防咯血量大且

持续时间长造成患者休克，护理人员需视患者具体情况予以经静脉通道补充血容量，提供血液支持。

八、讨论

支扩患者容易发生大咯血窒息，保持呼吸道通畅，防止窒息是抢救成功的关键，抢救必须分秒必争，所以要加强巡视和观察，做到早发现早处理，保持警惕，时刻准备抢救，才能为抢救患者赢得宝贵的时间。平时要做好心理护理，多和患者沟通交流，促使患者维持良好的心理状态，有助于疾病康复。

九、总结