护理教学查房记录

护理教学查房记录（精选14篇）

1.护理教学查房记录 篇一

中医科护理教学查房记录

科

室： 中医科 日

期： 2012-3-2 主 持 人： 张秀君

参加人员： 李福荷

王晓玲

王育娟

樊妮君

贾改红

张

媛

曹雪梅

览美玲

赵

琳

汪

霞

马晓燕

宋小芳

患者一般资料：姓

名： 边正莲

性

别 ： 女

年

龄： 70岁

入院诊断脑梗塞

简要病史：

突发言语不清，左侧肌体无力3天

患者于28日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活动，下肢能平移，下肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。

于1日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级。带入鼻饲管和留置导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。T：37.0℃、P：90次/分、R；22次/分、BP：165/105mmHg。

入院后医嘱予Ⅰ级护理，鼻饲流质，3升/分鼻塞给氧，甘露醇脱水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。

于1日12：00示氧分压低加用50%面罩给氧，并于4号停止。生命体征稳定于4日改内护Ⅱ级。

健康感知——健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现神志

嗜睡。

营

养——代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主，住院来以鼻饲流质，以至进食量少。

排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住院后以留置导尿，大便秘结。4日神志转清。

主要护理诊断：1调节颅内压能力下降

2低效型呼吸型态

3营养失调：低于机体需要量

4身体移动障碍 张秀君提问：

1.调节颅内压能力下降时应给予的护理？ 宋小芳答：

1)密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。2)安置舒适的体位，保持病房安静舒适。

3)根据医嘱给予脱水剂的使用。并观察药物的疗效和副作用。4)如果出现颅高压征象示及时通知医生，并做好各种准备工作。5)有出现呕吐时及时将头转向一侧，注意保持呼吸道通畅。2．合倂肺部感染出现低效呼吸型态示的护理？ 马晓燕答：

1）保持病房空气清新，温度18-25度，湿度50-60%为宜。2）每两小时翻身拍背一次，口腔护理每天两次。3）有效氧气吸入，并及时复查血气分析。

4）遵医嘱给予庆大霉素，糜蛋白酶，地塞米松雾化吸入，祛痰治疗。

3．病人长期卧床出现便秘时的护理？ 宋小芳答：

1）鼓励病人多食粗纤维食物。2）定时鼻饲温开水。

3）指导开塞露塞肛，必要时遵医嘱使用缓泻剂。4)鼓励病人养成定时排便习惯。

4．脑血栓损伤神经可引起偏瘫，出现患躯体移动障碍，这种情况下我们该如何护理？ 马晓燕答：

1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。

2）向患者讲解功能锻炼和疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。

3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。4）医师恢复后鼓励进行主动运动。

补充一下：脑梗塞时神经病变膀胱括约肌麻痹出现排尿异常，应给予留置导尿。

张秀君护士长查房小结：

今天我们对一例脑梗塞进行查房护理，实习学生对该患者的护理诊断明确，护理措施得当。在查房中能充分体现师生间的互动并与患者进行有效的沟通。

2.护理教学查房记录 篇二

责任护生:病人, 男, 56岁, 因突发意识障碍1 h伴喷射性呕吐1次, 于2008年3月12日收入神经内科病房。1 h前病人在饮酒中突发意识障碍伴喷射性呕吐, 呕吐物为胃内容物, 小便失禁, 既往有高血压病史。入院查体:体温37 ℃, 脉搏90/min, 呼吸22/min, 血压20.0/12.3 kPa, 嗜睡, 双瞳孔等大等圆, 对光反应存在, 右侧中枢性面瘫, 颈抗四横指, 右侧肢体肌张力低, 肌力0级, 左侧肢体不自主乱动, 右下肢巴宾斯基征阳性。心脏听诊无杂音, 双肺呼吸音清, 脑CT示左侧基底节及额叶大量脑出血。实验室检查:白细胞1.2×109/L, 中性粒细胞72%, 血沉25 mm/h, 总胆固醇 6.3 mmol/L, 三酰甘油2.4 mmol/L, 高密度脂蛋白11.5 mmol/L。治疗原则:绝对卧床, 脱水降颅压, 调整血压, 应用抗生素预防感染, 脑细胞赋活剂, 加强护理防止并发症。 存在的护理诊断, 即①潜在的并发症:脑疝;②清理呼吸道无效:与病人嗜睡呼吸道分泌物不能自行排出有关;③排尿形态改变 (尿失禁) :与病人嗜睡有关;④自理缺陷:与病人嗜睡和右侧肢体瘫痪有关;⑤语言沟通障碍 (运动性失语) ;与病变累及语言中枢有关;⑥有皮肤完整性受损的危险:与躯体移动障碍有关;⑦有便秘的危险:与长期卧床肠蠕动减慢有关;⑧有坠积性肺炎的危险:与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅有关;⑨有肢体废用综合征发生的危险:与右侧肢体瘫痪有关。

采取的主要护理措施:①绝对卧床, 头部抬高15°～30°, 保持病室安静, 头部放置冰袋以增加脑组织对缺氧的耐受性。遵医嘱按时应用各种药物, 密切观察病人的生命体征变化。②定时翻身、叩背, 保持床面平整、干燥, 以预防肺部感染和压疮的发生。③利用非语言沟通形式, 加强语言功能的训练。④做好瘫痪肢体的主动功能锻炼。

护士长:现病人住院第6天, 病情有所好转, 病人意识清醒, 饮食偏少, 睡眠好, 小便已恢复正常, 大便1次, 大便干。病人运动性失语, 示意头痛, 颈抗三横指, 右侧中枢性面瘫, 双肺呼吸音欠清, 腹软, 右侧肢体肌力0级, 肌张力低, 右下肢巴宾斯基征阳性。通过以上评估, 证明护理措施比较到位。清理呼吸道无效和排尿形态改变已解决, 其余的护理诊断仍然存在, 对护理诊断谁还有补充。

护生甲:病人存在头痛, 与颅内压高有关。

护生乙:有下肢深部静脉血栓形成的危险, 与长期卧床有关。

护士长:同学们所提的护理诊断已比较全面, 下面对重点护理诊断的护理措施进行讨论。潜在的并发症脑疝是脑出血病人死亡的主要原因, 尽管病人现发病第6天, 脑疝的观察与防治仍是本病护理的关键。下面请同学回答脑疝的先兆表现及抢救措施。

护生丙:脑疝的先兆表现是剧烈头痛、频繁的呕吐、伴有不同的意识改变, 烦躁或昏迷, 健侧肢体活动障碍, 脉搏慢而有力。

护生丁:出现以上情况应立即静脉输注20%甘露醇250 mL内加地塞米松5 mg～10 mg。协助医师做好对症处理、脑室引流术前准备等。严密观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动, 做好护理记录。

护士长:预防颅内压增高的诱发因素是脑出血病人健康教育的重要内容之一。下面请同学对病人及家属进行健康指导。

护生丁:病人保持情绪稳定, 尽量减少探视人数, 情绪激动可引起血压升高导致再次出血。保持大便通畅, 排便用力腹压升高可导致颅内压升高。避免用力咳嗽。

护士长:加强语言功能训练和预防肢体废用是提高病人生命生活质量的关键。本病人表现为语言沟通障碍 (运动性失语) , 请同学结合病人回答其诊断依据、原因及促成因素。

护生丁:主要诊断依据是病人不会说话。原因及促成因素是病人的左侧脑部出血影响语言中枢所致。

护生乙:目前病人已发病6 d, 病情稳定且能进行非语言沟通, 可与家属制订语言训练计划, 即第1周练习唇音, 如“八、马、跑”等。第2周、第3周听读、认读简单的句子, 如日常生活用语喝水、吃饭等。第4周练习简单的语言交流, 如我想吃饭, 我渴了。

护士长:下面再讨论预防肢体失用综合征的有关措施。早期进行轻缓的按摩和肢体的被动运动, 可以伸展处于缩短状态的肌肉;降低肌张力及兴奋性, 松弛关节周围各种纤维组织、防止关节挛缩畸形的发生;还可以改善血液和淋巴循环, 加快新陈代谢, 刺激神经功能恢复从而防止肌肉、皮肤、骨骼的失用性萎缩。因此, 脑出血病人康复训练至关重要, 有关预防肢体失用的措施请同学回答。

护生丁:①被动功能锻炼, 应缓慢而柔和、有节律, 避免做冲动性动作, 范围要逐步加大。尽量不引起病人明显的疼痛, 常用于肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝关节缓慢的伸展和屈曲, 肌肉按摩应遵循由轻到重、再由重到轻的原则, 手法可采用搓、捏、滚等, 每日2次, 每次20 min。②保持患肢功能位, 仰卧位时肩部要用合适的枕头垫起来, 使肩部略向前伸, 把患肢的上肢放在体旁的枕头上, 使肘关节和腕关节伸展并略抬高, 髋部放一合适的枕头, 防止骨盆向后倾斜和两腿外旋, 避免下肢伸肌痉挛可用以软枕置于患肢膝下并使膝关节略屈曲, 同时应避免被子压在足背上而造成足下垂。③主动功能锻炼, 当患肢的肌力有所恢复时, 应积极做主动运动。不能下床的病人, 自己要外展肩关节, 同时还要做屈曲和伸展肘关节、腕关节、握拳和伸掌动作, 下肢要坚持做外展和内旋动作, 每次10 min, 每日2次。2周～3周后开始床上坐立训练, 然后再做站立行走, 刚开始离床下地行走的病人, 应先在他人帮助下练习站立逐渐过渡到自己扶持物体, 适应后再做原地踏步, 行走时应平稳缓慢, 培养正确的步态, 纠正八字足, 防止身体过于向健侧倾斜。康复训练要持之以恒、循序渐进、劳逸结合。

护士长:这次护理查房同学们准备充分、讨论热烈, 明确了本病人此阶段的主要护理问题仍是潜在的并发症脑疝、语言沟通障碍、有肢体失用综合征的危险, 并探讨了某些切实可行的护理措施。希望同学们在今后的工作中注重理论联系实际, 将措施落到实处, 使病人尽早康复。

3.护理教学查房记录 篇三

[关键词]：护理，强化训练，教学查房，结合运用，价值

【分类号】G642.4；R47-4

一、临床护理教学查房

是临床护理教学中为了提高护理质量及临床教学水平而采取的一种教学方式。是考核和评价护理质量的有效方法，是解决问题的一种手段，是提高护理人员专业理论水平的重要途径，也是临床带教的常用形式[Ⅰ]。运用于临床带教，有利于培养学生的综合能力，让学生更好的把理论和临床实践相结合，从而提高教学质量。其步骤包括：发放病史摘要；汇报病史；评估病人；分析讨论；归纳总结。临床护理教学查房采用的是现实院内的病例，在此过程中，带教老师要有针对性、启发性地提问，带动学生的思维，提高学生的专业技能。

二、护理强化训练

是指护生临床实习前的最后一个学期，为巩固护理学基础基本操作所进行的强化训练[Ⅱ]。是提高护生实践操作能力的重要途径，护理强化训练会对临床常见的操作进行分组培训，但是大多限于课堂，如教学用假人等，较为局限，且与真正的临床护理有较大的不同，虽然能够提高学生的操作技能，但是与真正运用于临床工作还存在一定差距。

三、临床护理教学查房模式运用于中职护理专业强化训练

是指结合中职护生的特点，将医院的护理教学查房模式应用于强化训练中，以构建适合于在校中职护生的模拟临床教学查房模式。

四、结合运用价值的评估方式：

选取本校14级护理专业课程课科任老师相同的两个护理班，分别作为实验组和对照组。

①对照组——采用传统护基操作强化训练模式：在没有设病例的背景下，教师示教操作、护生练习操作、操作考核。

②实验组——采用模拟临床护理工作过程和临床护理教学查房的方式：设置病例背景，经过强化训练开始前准备、强化训练期间老师结合范例示教操作，护生结合案例练习操作、验收（包括理论考核、操作考核、模拟临床护理教学查房）三个阶段。课题组成员随同被研究对象参与整个理论学习、技能实训的全过程，从而达到全面系统评价的目的。通过理论考核、问卷调查，了解研究对象在护基强化训练前后对护基基础操作及临床护理学科知识的学习、掌握情况。

五、结合运用价值的评估过程

实验组分配临床实例，就无菌操作、穿脱隔离衣、口腔护理、为病人更换床单、鼻饲、导尿、灌肠、超声雾化吸入、注射法、静脉输液、酒精擦浴、铺麻醉床这几个方面给予临床搜集的问题，实验组的同学可以通过查找资料、临床体验、咨询临床护理教学老师，寻找问题答案，学习临床护理老师的操作方法和经验。具体实施如下述：

在训练初期，把调查搜集的临床护理常见问题分配给每位实验组的同学，让他们就对常见的问题展开学习和训练，有的放矢，避免出现学而无以致用的情况。因为训练时间有限，所以老师要合理安排好各个项目的临床教学，每个项目用一到两天进行临床见习和课外巩固，临床见习时，一般是老师就病例行各项操作，并在操作过程中口述各项注意事项，例如口腔护理时如何判断棉球是否过湿、并就需要吸痰的病患让学生观察口腔情况、鼻饲患者的体位、导尿时的无菌操作及插入深度、灌肠时患者的体位及灌肠量的把握、超声雾化吸入时的氧流量、打针时的部位选择和持针角度的把控、静脉输液时血管太细或无回血时的处理方式等各种常见且重要的问题。在临床体验后，课后的练习就会更加生动有效，事半功倍。

验收时根据之前发放的问题进行理论考核，为学生巩固理论知识，加深印象。同时模拟临床护理教学查房，结合病例，行操作考核，加强学生的操作技能，并就出现的操作错误进行归纳，让学生课后重点练习。全方位巩固理论知识和专业技能。

对照组成员主要由老师对模拟人和器具做操作示范，并口述行为规范、操作技巧和临床常见的操作中的问题，让学生在学习专业技能的同时规避一些可能以后在临床工作中会遇到的问题。老师示范完毕后，学生进行分组用模拟人来练习，熟悉各项操作技能，并且能够口述每项技能的临床操作技巧和问题，最后对该组成员进行操作考核，预实习阶段结束。

对实验组和对照组的成员训练结果进行对比分析、评价。

六、结合运用价值的评估结果

七、结合运用价值的评估结论

通过对比不难发现，两组成员，在校的专业课程课科任老师相同，课堂教学资料没有任何差异的情况下，在护理实习前的护理强化训练中，结合临床护理教学查房会拉大学生之间的差距，不管是理论知识还是操作技能。医学类的学习，原本就不能限于纸上谈兵，最主要的在于实践操作，只有在实践操作中掌握的知识才能更牢靠，且预实习的护生通过结合临床护理教学查房，接触患者，在实际病例的引导下，会在不经意的情况下，把所学的知识技能和实际融汇贯通，毕竟真实的病例相较于书本病例更加鲜明生动，护生能够通过眼观耳听来深入了解患者的问题，这是单纯的护理强化训练所不可比拟的，在最后的考核中，根据情境操作，在病例指导下，预实习生会较为容易通过考核。同时在真正的临床工作中，患者及家属尤其关心临床治疗的效果和安全，这就使得在沟通不良的情况下，极易发生各种纠纷，耽误治疗和护理工作，不利于构建和谐的护患关系，所以，掌握良好的护患沟通技巧，对日常工作尤为重要，这是书本所没办法教授学生的，必须通过临床才能真正了解到护患沟通的重要性，护理教学查房使得学生在正式实习前，能够较好掌握该技巧，为今后的临床工作打好基础。

八、临床护理教学查房与护理强化训练结合运用的现状

将两者相结合运用的最大障碍在于能够提供临床案例及护生临床体验的场所。临床实习是实现课堂基础理论向临床实践过渡的阶段，这个阶段能够奠定学生在往后的临床工作中的基础，至关重要，而预实习阶段的强化训练对护生能够更好的适应医院实习，完美地完成课堂向临床的转换有重要意义。据调查了解，2005年《国务院大力发展职业教育的决定》将其提升到国务院决定的高度，明确提出：“大力推行工学结合、校企合作的培养模式。”但是目前我国校企合作大多只是流于形式，真正意义上的合作并不多，企业对合作缺乏积极性。因为护理教学查房会在一定程度上加重企业的各方面负担，且政府缺乏有力的财政、政策和法规的支持，使校企合作缺乏相应的法律、制度和监控保障，校企合作寸步难行。如何充分利用学校、企业、行业的资源和环境，把课堂教学与实践教学、见习、实习有机结合，共同培养应用型技能型人才已成为职业学校重点解决的问题，也是中职护理教学改革的方向。

九、临床护理教学查房与护理强化训练结合运用的价值

将临床护理教学模式引入中职学校，引导护生理论联系实践，提高能力，有助于增进校企之间的联系，使学校护理教育更多地满足临床护理工作的需要，有利于促进护生将理论与实践相结合，更容易适应临床护理工作，从而提高护生的工作能力和竞争力，在竞争如此激烈的新世纪，能够发现临床护理教学查房与护理强化训练结合运用的价值的企业，将占据有利条件，也增强了企业的竞争力。然而，学校与临床的学习环境和背景存在较大差异，如何将临床护理教学模式有效地应用于中职学校护理教学，构建出适合于中职在校护生的教学模式值得探讨和研究。

[Ⅰ]黄秀云，廖雅琪.加强临床教学质量监控提高临床教学效果[J].中医教育，2005（3）：70

4.妇三科护理查房记录 篇四

时间：3014.10.22 地点：妇三科病房 内容：剖宫产护理 主持人：王潇琳 责任护士：刘康

参加人员：张秀云（护理部主任）马连军、杨书贞、陈静、王潇琳、刘康、王珣、徐倩、王艳丹

王潇琳：今天按照年工作计划在我科进行妇产科护理查房，我们对一例疤痕子宫的患者进行护理查房，目的是组织大家共同学习本病的相关知识，完善护理措施，提高护理质量，在此对张主任和妇产科各位护士长的到来表示热烈的欢迎和感谢。下面请责任护士介绍病情。刘康：患者李秀兰，女，32岁，因停经9+月、疤痕子宫于2014-10-20入院，入院查体：患者神志清，精神好，营养中等，双下肢无水肿，下腹部可见一长约10厘米手术疤痕，T 36.8℃，P：88次／分，R：22次／分，BP:136／100mmHg.胎心率140次／分，反应可，心电图无异常，窦性心率，B超显示单胎晚孕，胎儿双顶径9.3cm,股骨长7.3cm,，胎盘位于前壁，一度成熟，羊水暗区7.6cm，血红蛋白117g/L,血凝、乙肝五项和三抗均正常。手术指征为足月妊娠、疤痕子宫，并且家属要求终止妊娠。10月20日14点，孕妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产术+女扎术，娩出一男婴，1分钟、5分钟均评5分，产妇宫缩好，出血不多。王潇琳：剖宫产术是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。手术应用恰当能使母婴转危为安但也存在出血、感染和脏器损伤的危险所以决定行剖宫产术应慎重。主要术式有子宫下段剖宫产、子宫体部剖宫产和腹膜外剖宫产3种。徐倩说一下剖宫产的适应症。

徐倩：剖宫产的适应症有：产道异常、羊水过少、胎儿异常、胎儿宫内窘迫、妊娠合并症等。王艳丹：剖宫产存在的护理问题有：

疼痛

与术后切口疼痛有关

知识缺乏

与对产后生活护理不了解 有感染的危险

与手术和留置尿管有关

母乳喂养无效

与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关 恐惧和焦虑

与缺乏手术及麻醉的知识有关

王珣：护理目标有病人疼痛缓解、生活自理能力逐渐恢复、术后没有感染并发症。刘康：术前护理有

① 心理护理

解释手术过程中可能出现的问题，解除患者恐惧心理，使其知情同意 ；

② 备皮

腹部和外阴部按一般妇科手术备皮范围准备；

③ 药物过敏试验；

④⑤ 测量

并

记

录

生

命

体

征；

核实交叉配血情况，协助医生联系血源；

⑥ 指导产妇演习术后在病床上翻身、饮水、用餐、双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧；

⑦ 安置导尿管；

⑧ 术前半小时注射基础性麻醉药物；

⑨ 产妇去手术室前听1次胎心并做好记录。

术后护理

① 床边接班:产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解手术中情况及目前状况。并做好记录。

② 体位:下床指导产妇及家属6小时内去枕平卧，2小时后勤翻身，术后第一天可取半坐卧位，拔除尿管后可活动。

③ 吸氧:中流量吸氧。

④ 控制出血：采用沙袋加压、按摩子宫等方式促进子宫止血，防止产后出血的发生。

⑤病情观察

1）.心电监护监测生命体征。术后每30min监测一次。2h后改为每小时一次；

2）.手术后2h内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况，流血多者即按医嘱给予宫缩药物；

3）.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。徐倩：出院健康教育有

1、指导母乳喂养方法和技巧。

2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持

清洁。

3、产后复查：产后6周禁止夫妻生活，产后28天来院复查。

4、产后避孕：剖宫产术后避孕2年

5.护理查房记录2016.01 篇五

科室：九病区 主持人：胡元凤 时间：2016年01月06日 主讲人：王荣花 参加人员签名：

护士长胡元凤：前天我们科室收治了一名 “冠状动脉硬化性心脏病”“心悸”病人，今天我们组织护理查房，大家一起讨论一下如何运用护理程序对该病人实施护理，首先请责任护士介绍一下该病人的一般情况。

责任护士王荣花：患者李兆奎、男、73岁、农民，住院号：1600238，因“心慌胸闷时作10余年，加重伴肢肿4天”于2016年01月04日 11时45分入院查治。扶入病房，既往有“高血压病”史10余年，最高达210/120mmHg，平素口服复方利血平控制血压，血压控制不详；十余日前突然出现右侧肢体活动不利，至当地医院就诊，诊断为“脑梗塞”，予活血化瘀药物应用。否认其它特殊病史；否认药物及食物过敏史。入院时患者心悸眩晕，胸闷气短，尚能平卧，右侧肢体活动不利，双下肢、阴经、阴囊水肿，形寒肢冷，渴不欲饮，小便短少，纳谷欠佳，夜寐欠安，大便尚调。舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑。护理体检：T：36.0℃ P：102次/分 R：18次/分 BP：180/100mmHg，心功能III-IV级。脊柱四肢无畸形，右下肢肌力0级，右上肢肌力III级，双下肢、阴经、阴囊明显浮肿。入院后予内科护理常规，一级护理，低脂低钠饮食，吸氧，监测血压，中药每日一贴，完善相关检查等。遵医嘱以控制血压、芳香温通、益气强心、扩冠、控制心室率、强心、抗凝、改善血液循环、营养心肌等对症支持治疗。嘱患者注意休息，合理饮食，戒烟。完善检查以积极配合治疗。现患者仍然是心悸眩晕，胸闷气短，尚能平卧，右侧肢体活动不利，双下肢、阴经、阴囊水肿，形寒肢冷，渴不欲饮。护士长胡元凤：我们请夏亚丽给大家介绍一下冠心病的基本知识

护师夏亚丽：概念：冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病。病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高血脂、血液高粘、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。

症状：不同人发作表现不一，大多数有“胸部压迫感”、“闷胀感”、“弊闷感”，休息或含服硝酸甘油能够缓解。临床分为五种类型：隐匿型、心绞痛型、心力衰竭型、猝死型。最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死型和猝死型。该患者存在的护理问题有

1.心输出量减少与心功能下降有关 2.焦虑与担心疾病预后有关

3.自理能力缺与疾病限制绝对卧床、胸闷气促有关 4.有受伤的危险与心功能差有关 5.知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关

6.潜在性皮肤完整性破坏与活动不利及肢体水肿有关 针对患者的存在的护理问题。采取的护理措施有： 1.心输出量减少与心功能下降有关 护理措施：

1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息 2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量 3）必要时吸氧

4）按医嘱给于强心、扩血管等药物对症治疗

5）病情观察：心率、心律、尿量变化等以及药物作用与副作用。2.焦虑与担心疾病预后有关 护理措施：

1）评估患者焦虑的原因、程度

2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性等。3）多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。4）必要时按医嘱使用镇静剂。

5）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。3.自理能力缺陷与疾病限制绝对卧床、胸闷气促有关 护理措施

1）评估患者自理能力的程度 2）协助完成生活护理 3）置用物于患者易取之处

4）与患者一起制定活动计划，逐步恢复自理能力 4.有受伤的危险与心功能差有关

护理措施：

1）保持地面干燥，穿防滑鞋 2）根据自身心功能制定活动计划。3）悬挂警示牌，指导使用防护栏。4）协助生活护理。

5.知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关

护理措施：

1）向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平 2）解释常用药物的作用，副作用

3）各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作 4）经常与病人交换对疾病的看法

6.潜在性皮肤完整性破坏与活动不利及肢体水肿有关 护理措施：

健康教育 说明皮肤破损的诱发因素及预防其发生的重要意义。加强预防、去除诱因

1）保持床铺平整，清洁干燥无渣屑。

2）保持皮肤清洁干燥：a对易出汗的部位，可用爽身粉涂擦；b骨突处还可涂凡士林软膏，以保护、润滑皮肤，皮肤破损处不可涂抹。c大小便污染后要随时更换，防止汗、尿、粪浸渍。

3）避免局部长期受压：a一般白天1-2小时翻身一次。b骨突部位垫以棉圈或气垫气圈，有条件可使用翻身床或气垫床。

4）防止摩擦力和剪切力损伤皮肤：a患者平卧时如需抬高床头时，一般应高于30度，如需半卧位，应在足底部放一坚实木垫（用毛巾包裹），并屈髋30度，膝下垫软枕，防止身体下滑而摩擦皮肤。b为患者更换床单和内衣时一定要抬高患者躯体避免拖、拉、拽等动作。

5）定时为患者按摩受压处部位

护士长胡元凤：我们这位患者还患有脑梗塞，右侧肢体活动不利，请沈进娟给我们介绍脑梗塞的相关知识及该病人存在的护理问题和解决的护理措施。

护师沈进娟：脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1。缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。

脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。责任护士王荣花：存在的护理问题有：

1、躯体移动障碍，自理缺陷—与脑血栓损伤神经引起偏瘫，肢体无力，颤抖有关 2.坠床受伤的危险—与肢体乏力颤抖有关。

3、知识缺乏—与对疾病不了解有关。护理措施：

1.病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。减少和避免压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环，防止压创发生

2.患者语言不利，手足拘挛行动不方便，生活不能自理，情绪可能有悲观，担心不能恢复正常的功能，所以医护人员要耐心细致地做好病人的生活护理，态度和蔼，做好开导思想工作，使病人树立战胜疾病的信心。多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。

3.做好患者疾病相关知识指导：指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。休息活动指导：急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。

护士长胡元凤：该患者病情比较复杂，同时存在有冠心病和脑梗赛，护理方面要做到密切观察患者的生命体征和意识、瞳孔、肢体活动、心功能是否有改善、肌力的变化等，请丁静给大家讲解一下心功能的分级以及肌力的分级 护师丁静：心功能分级标准：

Ⅰ级：病人患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病病人的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动时刻出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级：心脏病病人不能从事任何体力活动。休息状态也会出现心衰的症状，体力活动后加重。

心功能分级活动原则：

心功能Ⅰ级：不限制病人一般的体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。应动静结合，循序渐进增加活动量。告诉病人若活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。

心功能Ⅱ级：体力活动应适当限制，增加午睡时间，强调下午多休息，可做轻体力工作和家务劳动。

心功能Ⅲ级：一般的体力活动应严格限制，每天休息时间要充分，增加卧床休息的时间，可以自理日常生活或在他人协助下自理。

心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。生活由他人照顾，对卧床休息的病人需加强床边护理，照顾病人日常生活。肌力分级标准

根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下0--5级，共六个级别：

0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。

3级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗助力。

4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。

5级 肌力正常。

6.10月 行政查房记录护理部 篇六

10月28日下午护理部参加医院行政查房，检查科室为小儿科、妇产科。检查内容为入院宣教、护理评估落实情况、6S持续改进情况、留置针使用规范等。检查情况总结如下：

一、入院宣教落实情况。

以上2个科室对病人能够及时做入院宣教，而且病人或家属知晓相关安全知识和疾病的注意事项。对科室责任护士强调进一步加强护患沟通，保证护理安全。

二、护理评估制度落实情况。

护理评估是优质护理服务的一项重要部分，所有护理操作和护理措施都要在评估的基础上进行。小儿科、妇产科两个科室都需要完善护理评估工作，包括生活自理能力评估和各项风险评估，评估的过程也是观察病情主要措施，通过评估既能掌握患者基本情况，未采取正确的护理措施打好基础，而且能够提高护士专业水平。下一步护理部将重点督导这项工作。

三、6S持续改进工作

两个科室6S管理整体较好，尤其是妇产科环境整洁、物品放置规范。存在问题：小儿科卫生还有死角，医生值班室物品放置不规范，地面不清洁；妇产科医生值班室床下杂物多。督促科室加强监管，持续改进。

四、留置针使用规范

提问护士留置针使用注意事项能够基本掌握。存在问题：小儿科留置针未记录穿刺时间和护士签名；妇产科留置针未有护士签名，已向护士长反馈，及时改进，护理部加强督导检查。

护理部

7.护理教学查房记录 篇七

1 对象与方法

1.1 对象

选取在我院实习的中山大学护理学院2006级全日制本科护生29人, 均为女生, 年龄21~23岁。将其随机分为5组, 每组5~6人, 每组在心内科实习8周, 进行2次教学查房。

1.2 方法

1.2.1 病例选择

按实习大纲要求选择心内科常见病及多发病进行查房。前4周选择急性左心衰患者、后4周选择心肌梗死患者进行教学查房, 由同一带教教师负责。查房前, 首先组织护生学习概念图知识, 包括:定义、历史背景、意义、制作过程及范例介绍, 然后由主持查房的教师选择典型病例, 并要求每位护生绘制1份概念图。

1.2.2 概念图绘制步骤

(1) 分析病例, 将患者主要入院诊断居于中间。 (2) 列出护理诊断, 并标出优先顺序。 (3) 分类组织信息, 将支持这些诊断的主客观资料, 如症状、体征、实验室检查阳性结果及治疗措施等, 围绕相应护理诊断安排其分布位置, 并列出相应干预措施和评价指标。 (4) 各类资料分别用不同颜色或形状图形圈住, 并在图的右下角标出图形含义。 (5) 连接各“概念”, 写上连接词, 如引起、导致、包括及相关等, 并解释“概念”间的关系, 形成有意义的命题。 (6) 讨论、修改、完善概念图。首先由护生个人绘图, 小组选代表讲解所制作的概念图, 然后进行小组内讨论, 教师点评并鼓励护生完善概念图。

1.2.3 评价方法

(1) 概念图质量评价。根据病例给出概念图绘制要求, 参考相关文献[3,4]制定概念图评价标准, 包括护理诊断、支持护理诊断的主客观资料、干预措施、连接及交叉连接、整体布局及美观5个指标, 每个指标分4个等级, 分别赋1～4分, 满分20分。 (2) 护生对概念图护理教学查房的评价。每次查房结束时, 采用自行设计的调查问卷进行评价。评价内容共11项, 采用Likert 5级评分, 由非常满意至非常不满意依次赋5～1分。共发放问卷29份, 收回有效问卷29份, 有效回收率为100%。

2 结果

2.1 护生概念图质量评价情况

各组急性左心衰概念图平均得分为: (16.45±1.02) 分、 (15.58±1.02) 分、 (18.23±1.01) 分、 (14.23±1.23) 分、 (13.45±1.37) 分, 心肌梗死概念图平均得分为: (15.45±1.12) 分、 (16.58±1.22) 分、 (17.23±1.31) 分、 (15.23±1.33) 分、 (14.45±1.47) 分。

2.2 护生对概念图护理教学查房的评价情况 (见表1)

由表1可知, 护生对概念图护理教学查房评价较高, 认为能提高自身各项能力, 绝大多数护生喜欢概念图护理教学查房。

3 讨论

3.1 可有效提高护生评判性思维能力

评判性思维是护理工作中必不可少的思维方式, 评判性思维与护理程序有着密切的联系, 它贯穿于护理程序全过程。护生通过概念图学习、制作、讨论及修改、完善, 可找出自身不足, 从而提高评判性思维能力及发现问题、分析问题和解决问题能力, 从而提高综合素质。

3.2 可有效提高护生自主学习能力

运用概念图对护生自主学习能力培养具有积极作用, 概念图是激发有意义学习的策略[5]。在护理教学查房中, 概念图有助于描述各概念或命题间关于病理生理、药理因素、治疗方法和干预措施等方面间的联系。护生将新的、现存的知识以特殊方式相连接, 从而激发护生思维, 让护生学会思考及查阅资料, 与同学讨论并发表自身观点;学会融会贯通所学知识, 从而获取更多信息, 拓宽了思维, 拓展了知识面。

3.3 可促进带教教师提高自身综合素质

在概念图教学中, 带教教师必须熟练掌握概念图制作程序, 具备制定合理的评价指标及选择典型的临床案例能力, 同时具备扎实的专业知识和技能, 了解本专业国内外学术动态及相关学科知识, 并不断学习以获得新知识、新技能, 不断调整自身知识结构, 从而提高自身综合素质。

摘要：目的 探讨心内科本科护生应用概念图进行护理教学查房的效果。方法 选取29名在心内科实习的本科护生, 选择急性左心衰、心肌梗死2种病例, 指导护生绘制概念图, 然后进行小组讨论、修改, 教师点评。查房结束进行效果评价。结果 护生病例概念图得分为 (13.45±1.37) 18.23±1.01分, 护生对概念图护理教学查房的评价得分为 (4.01±0.11) 4.85±0.89分。结论 运用概念图是一种有效的临床护理教学策略, 应用概念图进行护理教学查房可有效提高护生评判性思维能力、自主学习能力, 促进带教教师提高自身综合素质。

关键词：概念图,本科护生,护理教学查房

参考文献

[1]All A C, Huycke L I, Fisher M J.Instructional tools for nursing educa-tion:concept maps[J].Nurs educ Perspect, 2003, 24 (6) :311~317.

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[3]Hinck S M, Wenn P, Sims-Giddens S, et al.Student learning with con-cept mapping of care pians in community-based education[J].J Prof Nurs, 2006, 22 (1) :23~29.

[4]Senita J.The use of concept maps to evaluate critical thinking in theclinical setting[J].Teach Learn Nurs, 2008, 3 (1) :6~10.

8.护理教学查房记录 篇八

【关键词】护理安全查房；风险管理；安全文化

护理风险是指医院内在病人护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。随着社会经济和医疗水平的快速发展，患者对护理的需求不断变化、期望值不断提高，因此坚持持续改进，保障临床护理安全，提高患者的满意度是护理人员一项长期任务[2]。为减少和防范护理风险事件的发生，确保临床护理安全，我院于2013年7月开始将护理安全查房应用于护理风险中，取得了较好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料

我院，设有床位400张，在岗护士300人。学历：本科70人，大专100人，中专130人；职称：主任护师1人，副主任护师5人，主管护师20人，护师80人，护士194人。

1.2 方法

1.2.1查房前的准备

1.2.1.1 病例选择 选择病情危重、疑难、大型手术、新技术的开展及患者情绪化的病例，由责任护士做好查房准备，护士长通知全科护理人员预习病史，查阅有关的资料。

1.2.1.2 查房时间 在不影响患者休息及不加重思想负担的情况下进行。

1.2.1.3 查房地点 多选择在床边查房，也可以病房及护理站交替进行

1.2.1.4 查房用物准备，可根据患者的病情及专科情况，准备专科检查特殊用品。患者的准备：向患者解释并取得患者的同意。

1.2.1.5 查房站立位置要求，主查者站在病床的右边，便于检查，全体护士站在病床的左边，责任护士排在首位。

1.2.2 查房的形式

1.2.2.1 护士长每日2次评估性护理查房[3]。护士长于每日晨晚间集体口头交班后，进行床边交接班查房，主要评估重点患者的病情进展、治疗效果、不良反应等，以及护理措施、健康教育落实情况和效果，护士对患者的病情掌握情况；护理服务的满意度，最后护士长进行工作总结。

1.2.2.2 随机性的重点查房，主要针对当日的重点患者进行随机性查房，由护士长带领当班护士、亲自巡查重点患者，由责任护士简要汇报重点患者的基本情况、护理问题及所实施的护理措施。

1.2.3 查房程序

1.2.3.1 听 由主查者提出查房的目的，责任护士详细介绍患者的病情、主要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果评价，并提出现存在的护理问题，根据患者目前的情况，应先解决哪些护理问题。

1.2.3.2 查 查体、查病历，主查者根据护理记录记载的情况进行护理体检，并向患者进行询问，以便了解责任护士对患者的阳性体征判断是否正确。通过与患者的交谈、观察再次收集患者资料，为分析判断护理问题打下基础。

1.2.4 评价方法

在开展护理安全查房前后半年，护理部每周定期深入科室，查看科室护理缺陷记录本，询问医护人员，分别统计各科室实际发生的不良护理事件数，并根据科室上报护理部的缺陷记录数，计算漏报数，分析比较开展护理安全查房前后护理不良事件发生率与漏报率。

2 讨论

2.1 有助于营造“ 无伤害” 护理安全文化氛围，降低护理不良事件降低漏报率

凡病人在住院期间发生的与病人安全相关的非正常的护理意外事件时，均属于护理不良事件[4]。由于害怕受处分、心存不会被外人发现的侥幸等种种原因，对未发生的严重后果的护理不良事件，护士或护士长往往采取自行解决的做法。即护士对护士长隐瞒，护士和科室对护理部隐瞒，不良护理事件瞒报、漏报现象在临床各科普遍存在。瞒报、漏报不对良护理事件，逃避责任，对医疗护理安全极为不利，不仅会失去最佳弥补时机，有时会危及病人的健康和生命，最终可能酿成严重后果。

2.2明确了护理要点，降低了护理缺陷，确保了护理安全

护理查房活动是使病人了解护士，认识护士职业价值的过程，并通过集中讨论汇集护理意见，实现资源共享，不断积累护理经验，为护理新的理论和要点提供可靠依据。

2.3提高患者满意度

患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量持续改进的有效途径[5]。通过查找问题，及时发现护理工作中存在的薄弱环节或安全隐患，有针对性地采取对策，最大限度地满足患者对护理的需求，使患者高度满意。

2.4 促进护理质量的持续改进

质量改进是全面质量管理的精髓和核心，代表着全面质量管理中的不断进取、改进、完善、不满足现状、精益求精的创新精神[6]。加强护理质量控制，及时发现临床护理问题，给予解决，降低了护理风险系数，避免了护理差错、护理缺陷和医疗纠纷发生，促进护理质量的持续改进，确保护理安全。

2.5 提高了护理管理水平

通过护理查房，强化了规模化、程序化的意识，使整体护理质量得到了提高，科室护理工作更规范、更协调[7]。不仅锻炼了每位护士的工作思维、语言表达和组织、解决护理问题的能力，同时促进了护士长努力学习现代管理知识，有效的提高自身素质和管理水平，为更深入的实现以病人为中心的整体护理打下良好的基础[8]。

3 小结

在护理查房的过程中，临床护士有机会充分了解病人的疾病情况，通过责任护士的报告，使我们的护士在充分了解、理解病人的状况下，确定、修正护理问题，制定护理措施的落实。所以护理查房是保证病人护理安全，提高护理质量的重要的医疗护理活动。

参考文献：

[1] 李继平.护理管理学[M].北京人民卫生出版社，2007：19.

[2] 王灵晓，刘雪琴，宋慧娟.护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用[J].中国 护理管理，2009，9（2）：29-30.

[3] 赵杰.护士长每日2次评估性护理查房的临床应用现代护理[J] .2007，13（15）： 1429 .

[4] 米新翠，刘英，宋玉萍.严格不良事件风险防范 提升护理服务品质[J].基础医学论坛，2008，12（18）：1001-1002.

[5] 冯志英，王建荣.住院患者护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志，2007，42（1）：63.

[6] 任真年.现代医院医疗质理管理[M].北京人民军医出版社，2001：281.

[7] 周亚强.加强早交班在科室管理中的作用及体会[J].实用护理杂志，2002，18（9）：71.

9.教学查房记录 篇九

时间：

地点： 病房

患者姓名（床号）主持人：

经管医师：

记录人： 参加人员：

病史摘要及诊断：

姓名：

性别：

男

年龄：34岁

婚姻：

已婚

民族：

汉族

职业： 无 出生地: 辽宁省锦州市义县 入院日期: 2007-09-30 11:00 主诉：反复气短20余年，胸痛2小时。

现病史：患者20余年前出现活动后气短，以后活动耐力逐渐减低乃至休息过程中即发生气短，伴双下肢水肿、腹部不适、扁桃体肿大、膝关节肿痛，就诊于我院，诊断为“风湿性心脏病”给予保守治疗（具体不详）症状好转，以后症状反复出现。3年前患者就诊于我院心外科行二尖瓣置换术及三尖瓣修补术，术后服用“华法林、呋塞米片、螺内酯片、消心痛”等药物，气短症状仍波动。入院前2小时，患者休息时出现心前区闷痛，向后背、颈部放散，伴大汗、气短、濒死感，无恶心、呕吐，持续不缓解，就诊于“太和区医院”，给予“呋塞米”等药物治疗（具体不详）症状有所缓解，为求进一步诊治急来我院，急诊以“急性心肌梗死”收入院。病来无发热，无头晕，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，饮食可，睡眠欠佳，二便如常。

既往史：发现血糖升高3年，间断口服“磺脲类”降糖药，未监测血糖，否认外伤、输血史，否认肝炎、结核病史，否认外伤史，否认食物过敏史，“生脉饮”过敏，预防接种史不详。查体：T：36.0℃ P：85次/分

R：18次/分

BP：117/75mmHg。神志清晰，言语断续，平车推入病室，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，颈静脉充盈正常，颈动脉搏动正常，前胸可见长约15cm手术瘢痕，胸廓无畸形、呼吸运动正常，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，可闻及少量干、湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间外侧0.5cm，可触及抬举性心尖搏动，未触及震颤，无心包摩擦感，心率：96次/分,心律绝对不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及全收缩期吹风样4级杂音,呈递减型，未闻及心包摩擦音。腹部平坦，无压痛，无反跳痛，腹肌柔软，肝脏肋下1横指，脾未触及。双下肢重度对称性凹陷性水肿。四肢肌力Ⅴ级。双侧巴氏征、查多克氏征阴性。辅助检查：心电图：心房纤颤，V1-5导联ST段弓背上抬0.2-0.4mv。查房要点（目的）：掌握急性心肌梗死的诊断及治疗。

了解急性心肌梗死的诊治进展。

加强对问诊、体检等基本功的练习查房内容：例：1.急性心肌梗死诊断标准；

2.心肌梗死的鉴别诊断

3.心肌梗死的治疗方法

10.查房记录怎么写 篇十

查房记录

（一）住院医师应每日查房，并按时书写病程记录。

（二）科主任查房每周至少一次。科主任不在位时，由副主任或代理科主任职责的其他上级医师执行。其他高职医师查房记录不能代替科主任查房记录。应记录病情询问、查体发现、病情分析、诊断治疗的修正意见及进一步检查治疗指示。科主任查房记录要设“某某某主任查房记录”标题或在记录中有主任的姓名。主任查房记录不能代替病程记录。

（三）上级医师的重点查房应随时进行，查房内容记于病程记录中。

（四）查房记录示范

20**一2一8李某某主任查房记录

李某某主任看过病人后分析：该患者主要临床特征为：①青年女性；②间歇发热伴四肢关节疼痛；③腕、躁关节肿胀；④第一心音低钝，心尖部II级收缩期杂音；⑤前臂伸侧、胫骨前有皮下结节；⑥血沉增快。根据风湿热的诊断标准符合3个主要条件（心肌炎、关节炎及皮下小结）和3个次要条件（发热、关节疼痛、血沉增快），故同意诊断为风湿热（活动期））应给予系统治疗，包括：①卧床休息；②消除溶血性链球菌感染，静滴青霉素或先锋霉素半月；③水杨酸盐：阿斯匹林ig,每日3-4次，症状缓解后至少用3jj;④使用皮质激素，强的松或地塞米松用2一3 个月。为排除其他疾病还需拍胸部正、侧位片和类风湿因子检查。主任查房指示已执行。

李某某

20**-2-9刘某某主任医师教学查房记录

刘主任医师查房总结：该患者的主要症状为长期发热、关节疼痛。主要体征有心尖部第一心音低钝，闻及n级不传导收缩期杂音，腕、踩关节肿胀，前臂伸侧、胫骨前有皮下结节。检验血沉增快，抗“0”增高。根据患者病史、体征和检验检查，风湿热的诊断可以成立。但长期发热伴关节疼痛症状应注意与以下几种疾病鉴别：①类风湿性关节炎，主要区别点是类风湿性关节炎多不侵及心脏，心电图一般无异常发现，无溶血性链球菌感染为前驱，多发生在对称性小关节，可致小关节梭形及圆锥形畸形。

11.规范晨间护理查房在心内科的应用 篇十一

[关键词] 护理查房；心内科；效果

[中图分类号] R47   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）22-138-01

心血管疾病具有病情变化快﹑急危患者多﹑高精尖仪器种类多的特点，因此如何保证护理质量，保证护理措施的落实，提高心内科护士专业知识，是护理工作的重点。护理查房是提高护理质量的重要环节，也是提高护士综合能力的重要手段[1]。笔者所在科室2008年开始，建立了规范晨间护理查房制度，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 护理查房方法

每天全体护士参加晨交班会后，由护士长带领当天责任制护士、主班护士、下夜班护士到病房进行床头交接班。

1.2 查房内容

1.2.1 病危患者 由护士长查看患者管道、皮肤、基础护理落实情况，并询问责任护士护理计划执行情况，对患者现存的护理问题，护理措施检查，并对不足之处提出改正和补充。

1.2.2 新入院、转入患者 先由夜班护士介绍介绍患者基本情况，如主诉，病情变化，现病史，既往史，护理重点等。然后责任护士向患者介绍护士长并自我介绍，并对饮食、运动、药物、检查等项目指导，最后护士长询问患者意见，并对护理重点进行指导。

1.2.3 介入手术患者 对于预行介入手术患者，由责任护士作术前指导﹔对于当日行介入手术患者，由责任护士做心理护理，护士长检查术前准备情况。

1.2.4 个案护理查房 对于疑难、复杂特殊治疗及病情有变化患者，指导修正患者的护理计划，护理措施，对遇到的护理技术难题给予指导，查看静脉留置针、输液管道、微量泵。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2008年规范护理查房后，与2007年相比基础护理达标率、健康教育达标率明显上升，护理不良事件发生率明显下降，两组间比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。见表1。

3 讨论

3.1 加强护理查房制度的落实是防止护理差错发生的关键

护理活动中存在着风险，任何与护理有关联的医疗活动都影响着护理质量与安全[2]。护理核心制度的制定是全面而严

表1  2008与2007年基础护理达标率、健康教育达标率、护理不良事件发生率情况比较[n（%）]

年份n基础护理达标率健康教育达标率护理不良事件发生率

20081000980（98.0）990（99.0）780（78.0）

2007

x2

P1000820（82.0）

14.22

＜0.01820（82.0）

16.81

＜0.01970（97.0）

16.50

＜0.01

密的，但在日常繁杂的工作中，对于制度的执行，许多护士只停留在口头上，导致临床护理工作经常会出现差错，甚至会酿成医疗事故。严格执行护理查房制度可以发现隐患，从而及时处理，避免差错发生。如一名新护士给患者更换湿化水后，没有打开流量开关就把氧气鼻塞插入患者鼻中，护士长在查房时及时发现，及时解决，将问题解决在萌芽状态，保证了患者安全。

3.2 护理查房是密切护患关系的纽带

良好的第一印象是人际关系的根本，每天早上查房时夜班护士、责任护士、护士长的亲切问候和自我介绍，一下子拉近了护患之间的距离，消除了患者的陌生感、紧张感和焦虑情绪，树立了良好的第一印象，患者依从性提高，及时了解患者思想动态及要求，增加了患者安全感及护患关系的融洽。

3.3 护理查房可以检查护理工作的完成情况

在查房过程中可以及时了解责任护士、值班护士各项护理工作落实情况，如健康教育、病房管理、基础护理等。对于未及时完成的工作询问护士原因是什么，然后找出解决的方法，并当场落实到护士个人，避免了职责不明确，相互推脱现象，保证了护理工作及时完成。

3.4 护理查房保证了介入手术的顺利进行

护士长通过查房，了解术前的准备情况，防止了遗漏，责任护士当日早上再次向患者交待术前注意事项，在静脉输液时选择左手（右手行桡动脉穿刺用），在进入导管室前再次作心理护理，给予患者安慰和信心，保证了介入术的顺利进行。

3.5 护理查房可以提高护士素质、提高护理质量

因为每天要向患者自我介绍及交流沟通，护士必须加强自身修养，增加亲和力，做到仪表规范、端庄大方、语言得体、语气轻柔、才能展现出自己的良好形象。调动护士学习的积极性，主动运用书籍，专业网站查询，求助专科医生等多种方式扩大知识储备[3]。护士长是医院基层管理中最基层的管理者，是护理团队的具体领导者和组织者，在完成护理团队的基础护理业务技术和病房管理中起主导作用，在护理团队中扮演着重要角色[4]。护士长在查房时对于疑难危重患者及时指导，使护士增加了专业知识，明确了护理重点，另外对于相关理论的提问对护士起到促进作用，这些都提高了护士素质，同时查房时及时发现问题、解决问题。各班护理人员对患者病情动态全面掌握、保证了各项护理措施连续落实，加强了护士责任心，确保了护理质量。

[参考文献]

[1] 车小波,吴慧堏,章霞,等.护士长护理教学查房在提高护理人员综合能力中运用[J].现代临床护理,2008,7（11）:34.

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[4] 姜亚平.病房护士长在护理团队建设中的作用[J].中国实用护理杂志,2009,25（2）:62-63.

12.护理教学查房记录 篇十二

1 对象与方法

1.1 对象

临床带教老师学历均在大专以上, 临床工作时间均在5年以上, 均在骨科工作3年以上, 取得护师以上职称, 带教时间均在2年以上。护生为2012~2013年在我院实习护士。经检验参与调查的护生和临床带教老师无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 培训:

根据护理部的教学计划, 安排护士长和临床总带教老师 (即教学秘书) 外出学习有关教学方面知识, 学习后根据培训计划由护士长培训关于查房的知识, 内容包括护理教学查房的组织、查房程序、要求与评价、以及查房中的常见问题与对策;由教学秘书培训多媒体技术特别是Power Point的使用, 还请科室医师示范骨科特有体查如直腿抬高实验、应力实验、抽屉实验等, 培训如何看X线片、CT片、MRI片等。

1.2.2 查房计划和安排:

全科护理教学查房为每2周一次, 在学年开始前制定查房计划, 安排好哪有由哪位带教老师查房。临床带教老师在所规定的查房时间前1周选好查房病例, 查阅相关资料, 利用多媒体技术设计符合教学查房目标的多媒体课件, 将疾病的概念、发病机制、临床表现、治疗原则等通过Power Point形式体现扫描、插入相关flash以及该病例的影像学资料, 如X线片、CT片、MRI片等。查房前3d通知全科护士及护生所选病例。

1.2.3 查房观摩:

由教学秘书作为护理教学查房的主持者, 示范查房。先在我骨科示教室利用10min进行多媒体授课, 然后请大家到病房结合患者病情设置相应的问题, 将骨科护理支具使用、功能锻炼动作要领示范, 以充实教学内容, 时间为20~30min。总时间不超过40min。

1.2.4 效果评价:

比较查房程序改变前后的调查表。调查表包括: (1) 护生对查房满意度调查表:有非常满意、较满意、一般、不满意4个层次。在查房结束后发给参加查房的护生实行不记名调查。 (2) 护师查房考评评分表:为我院统一的查房考评表, 内容包括教学查房内容、教学方法和带教态度。在科室内由护士长和各带教老师组成考评小组, 由考评小组对带教老师进行评价。此评价结果将作为“5·12”市优秀护士评选的标准之一。

1.2.5 统计学方法

采用SPPSS11.0统计软件, 应用χ2检验和t检验进行统计分析。

2 结果

2.1 查房程序改变前后护生对查房的满意度比较。

护生对护理教学查房满意度在查房程序改变后明显提高, 改变前23人:非常满意2人, 满意17人, 一般4人, 不满意0人, 满意度为82.61%;改变后24人:非常满意8人, 满意15人, 一般1人, 不满意0人, 满意度为91.67%。特别是“非常满意”占满意度百分比由原来的8.69%提高到33.3%。

2.2 查房程序改变前后考评小组对临床带教老师的评价。

改变前 (30人) :评分为 (87.80±2.28) 分;改变后 (32人) :评分为 (93.00±0.71) 分。由此可见, 运用多媒体技术前后, 考评小组对临床带教老师的查房评分存在明显差异 (P<0.05) , 具有统计学意义。

3 讨论

3.1 提高指导性护理教学查房效果

3.1.1 多媒体形象生动, 易于护生理解。

多媒体教学可从多角度提供影像学的声像、图文和视频片段[3], 而骨科教学恰好需要这点, 因为骨科护理教学有大量的解剖图像、X线影像和功能锻炼;还可通过flash展示受伤过程, 骨头如何在外力、肌肉收缩和肢体重力的综合作用下产生不同方向的移位, 反复、形象、生动、连续的展示在护生在面前, 能促使护生利用多种感知手段获得直观形象知识, 激发其想象力, 提高学习、记忆效率, 进而取代带教老师长又复杂的理论知识表达, 从而提高查房效果。

3.1.2 理论联系实际, 护生快速进入临床角色。

较多带教老师虽然具有扎实的理论基础, 但在选择查房内容和方式、执行查房程序、应用启发性思维、灵活应变和使用教学技巧等方面能力缺乏, 往往造成查房内容选择欠恰当、查房形式单一、查房时气氛欠活跃, 从而影响查房效果[1]。而在实行新的指导性教学查房程序后, 由于运用查房前10min的多媒体技术授课后即到病房通过健康评估在患者身上验证骨折的阳性体征、功能锻炼指导以及骨科特有器具如骨牵引的护理、CPM的使用、颈胸背支具的使用等。这些都使查房内容丰富, 紧贴临床实践, 查房气氛活跃, 护生的理论知识和操作水平得到提高, 查房效果自然也就提高了。

3.2 提高临床带教老师的护理教学查房能力。

在实行新的教学查房程序过程中, 临床带教老师不仅担任被考评的角色, 还担任考评别人的角色, 查房效果还作为评选优秀护士的标准之一, 同事之间相互竞争, 激发带教老师从以往被动学习转为主动学习, 通过积极查询互联网和询问科室医师、护士长、带教秘书相关专业知识、授课技巧以及查房技巧的, 提高了临床带教老师的查房能力, 从而提高了查房效果。由上述分析可知, 在查房程序改变后, 考评小组对临床带教老师查房质量得分明显提高, 说明带教老师主持指导性教学查房的能力提高了。

3.3 提高临床带教老师的计算机操作能力, 丰富护士的知识面。

目前临床带教老师大多没有接受过系统的护理教育特别是通过多媒体授课的培训[1], 而多媒体现代教学手段的使用, 促使带教老师不断提高自身的计算机的应用水平, 使用多媒体网络优势有机结合传统教学方式, 搜集相关的信息, 结合平时积累, 设计符合教学查房目的的课件, 对带教老师业务水平、表达沟通能力等素质的提高起到良好的促进作用。

摘要：目的 探讨提高护理教学查房的方法和效果。方法 对骨科临床带教老师实施护理教学查房知识和多媒体技术培训, 带教老师将所选病例的相关内容制成PPT, 在众人到病房查房前利用10min先进行授课, 改变传统查房程序然后对查房程序改变前后的护理教学查房效果进行比较。结果 护生对教学查房质量满意度由82.61%提高到查房程序改变后的91.67%;对带教老师的评价明显高于查房程序改变前 (P<0.05) 。结论 在骨科运用多媒体技术改变护理教学查房程序可以使空洞的理论形象生动易于护生理解掌握;可以提高带教老师的计算机能力和查房能力;提高了查房效果, 具有可行性和推广性。

关键词：护理教学查房,多媒体,查房程序,骨科

参考文献

[1]陈玉英, 柯彩霞, 陈妙虹, 等.影响护理教学查房质量因素分析及管理对策[J].中国护理管理, 2008, 8 (12) :60–61.

[2]林岩, 谭淑芳, 潘丽芬, 等.多媒体技术在手术室新护士教学中的应用[J].中华护理杂志, 2006, 41 (12) :1142-1144.

13.护理教学查房规范 篇十三

为了进一步巩固护理临床带教的教学质量，提高实习护士的医疗和护理基本知识、临床动手能力，现制定护理教学查房规范，请各科室参照执行。

一、查房的目的1、巩固学生所学知识。

2、培养学生自学能力。

3、培养学生发现问题、解决问题的能力。

4、提高语言表达及动手操作能力。

5、提高护理教学质量。

二、查房的形式

1、护理技能查房（20-30分钟）：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，可通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示、健康教育的实施方法等；达到教学示范和传、帮、带的作用。

2、临床案例查房（30-60分钟）：由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中,规范护理流程、了解新理论、掌握新进展。

3、临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，每月进行1-2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病例讨论等。

三、护理教学查房的实施

(一)评估

1、病人：①病情：是否适合查房需要；②心理：合作程度。

2、护生：知识、技能、表达。

3、环境

(二)准备

1、带教老师：①选择病例；②精心备课；③制定计划(时间、查房的形式、内容、重点及参加者等)④设置问题，引导学生思考。

2、护生：①熟悉病例，掌握病情；②复习疾病知识，查阅资料；③与病人沟通，了解身心状况。

3、病人：①解释查房目的，知情同意；②查房当天：查对、解释。

(三)查房人员出入室的顺序

1、入室顺序：主管护士→带教老师(组织者)→其他人员按职称→实习生。

2、出室顺序：带教老师(组织者)→主管护士→其他按职称→实习生。

(四)床边查房的站位

床头

带教老师

护生甲

护士长

主管护士

护生乙

床尾(受邀科室护士、其它实习护生等)

(五)实施过程

1、护理技能查房的程序

查房者评估病人

查房者示范、讲解(理论结合实践)

学生提问，老师给予作答或引导、启发

（强调操作中容易忽略的问题和注意事项）

上级护士、带教组长、护长进行归纳总结

2、临床案例查房的程序：带教老师讲述查房目的、内容→护生甲汇报病情→护生乙床边评估，收集资料(询问病史、护理体查-以专科体查为主)，健康宣教→展开讨论，完成问题解答→总结

(1)查房者/实习护士报告病情程序

简要病史

既往史

过敏史

辅助检查的结果及治疗

患者当日的病情

当日的护理问题、护理措施及护理效果

(2)分析与讨论：①带教老师(组织者)对实习护士汇报的病史、体格检查进行纠误；②带教老师结合收集的资料进行整理，从病人的生理、心理、社会等方面进行分析；③讨论实习护士提出的护理问题是否正确，护理措施是否得当，健康宣教是否正确、全面。

(3)提问与总结：①带教老师(组织者)提问下级护士或实习护士与病情有关的问题；②带教老师回答主管护士或护生需要帮助解决的问题，并综合分析判断病人目前存在的问题、需进一步解决的问题；③组织者结合本病例介绍有关国内外的新进展。

（六）评价

1、查房的目的是否达到。

2、现存问题是否解决，提供的护理干预是否得当。

3、学生的理论与专科知识是否得到巩固。

四、护理教学查房需注意的问题

1、护理主题要突出

2、恰当运用护理程序

3、不能流于形式

五、护理教学查房制度

1、各病区每1-2个月组织护理教学查房；同时，将查房时间上报护理部。

2、对教学查房进行评价：护理部制定护理教学查房的评价标准，对科室教学查房进行抽查、评价，所得分作为年终评选优秀带教科室的依据之一。

3、每次教学查房均应填写“教学查房记录表”

(放于临床带教文件夹备查)。查房结束后，教学秘书或科护长主持评估小结，交流经验，以全面提高教学意识和带教水平。

4、教学办、护理部不定期抽查各科的示范教学查房。

护理部

2009

附件一：

广东省中医院护理教学查房记录表

科室

时间

带教老师

参加学生人数

教学目的1、掌握：

2、熟悉：

3、了解：

教学查房的内容（简要病史等）

讨论内容

参加人员

（签名）

带教老师签名：

带教秘书签名：

附件二：

广东省中医院护理教学查房质量评估表

科室：

带教老师：

****年**月**日

序号

内

容

评

价

等

级

权重

优

(1)

良(0.8)

中

(0.6)

差

(0.4)

教学准备：预先选好病例，熟悉病情，全面掌握近期演变情况。

教学目的：符合教学大纲要求，结合各科临床特点，明确教学目的。

教学内容：重视基础理论知识和临床技能的培养，突出重点，有一定的深广度。

体格检查：体查示范操作规范，手法、顺序正确熟练，注意爱伤观念。

临床分析：结合病例展开深入讨论，正确分析护理计划，突出中医特色。

启发教育：正确引导学生进行科学的临床思维，耐心解答学生提出的有关问题。

归纳总结：及时纠正学生的不足，引导学生归纳总结所学的内容和收获。

教学方法：思路清晰，逻辑性强，理论联系实际，注意培养学生的临床动手能力。

教学态度：注意医德医风教育，为人师表，谈吐文雅，体恤病人，衣装整洁。

教学效果：教学具有吸引力，效果好，带教结束后能理解教师所讲的重点内容。

意

见

评估者姓名：

总

分

注：1、此表作为临床教学质量评估资料，注意保存。

14.COPD护理教学查房 篇十四

时 间：2015-7-30

地 点：内科病房

参加人员：全体护士及护生

教学查房的准备：

各位同事、同学们，下午好。今天我们对一例慢阻肺疾病患者进行护理查房，通过查房使我们对病人的病情有进一步了解，深入的了解该病种，巩固和加强所学的理论知识，检查临床教学水平和临床护理综合能力的掌握情况；指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使病人早日康复。慢阻肺是以气道不可逆的阻塞为特征的常见病据世界卫生组织统计，COPD在各类致死疾病中居第六位，占呼吸系统疾病死亡总数的20%。临床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难进行性加重为主要临床表现，重则危机患者生命······（了解其病理病因、发病机制、危险因素、临床表现、治疗护理情况等）现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况：（责任护士马丽）病例资料

25床：何长庚 年龄：75岁 性别：男 体重：50kg 患者因“反复咳嗽、喘息、活动后气促10余年，再发伴心慌、气促、头晕1月”于2015-7-17 11：00入院。

患者自10余年前开始出现反复咳嗽、喘息、活动后气促，每次多因受凉后发作，每次发作持续1至2月不等。4月曾住院治疗11天后症状缓解出院。1月前再发上症，予门诊治疗无缓解今来我科。

既往史：双肾小结石、前列腺炎、前列腺增生 有长期吸烟及饮酒史

体查： T36.4℃ P94次／分 R20次／分 BP130/70mmHg 发育正常，营养较差，形态偏瘦，神志清楚，表情淡漠，慢性病容。胸廓基本对称，肋间隙增宽，叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺可闻及少许湿性啰音，少许痰鸣音。脊柱无畸形，四肢无水肿。舌质暗淡，苔白润，脉细数。辅助检查：动脉血气分析

PCO2 55mmHg HCO3-31.8 mmol/L PO2 57mmHg HCO3std 28.9 mmol/L Na+ 140mmol/L TCO2 33.5 mmol/L K+ 3.1 mmol/L BEecf 6.5 mmol/L Ca++ 1.06 mmol/L BE(B)5.3 mmol/L Hct 35% SO2c 88% PH 7.37 THbc 10.9g/dL 诊断：

1、慢性阻塞性肺疾病急性加重（中医：肺胀）

2、慢性肺源性心脏病

3、冠心病

4、慢性前列腺炎、前列腺增生 诊疗计划：

一级护理、低流量吸氧、低盐低脂饮食；

完善相关检查（血常规、生化、床旁胸片、动脉血气分析等）；

西医以降压、抗感染、抗炎、解痉平喘、护心、化痰、营养支持，维持水电解质平衡等治疗及氧疗； 医方以补虚汤和参蛤散加味以补肺纳肾、降气平喘。

查房者：我们听了马老师（责任护士）的介绍，对病人病情有了一定的了解，下面我们去病房对病人进行进一步的了解。

责任护士： “何伯您好，昨天晚上睡得怎么样?感觉好吗?”。“睡得还行”。我们现对你所患疾病的护理情况进行教学查房，使我们护士得到知识的复习；同时，以便我们对您能进行更好的护理，也希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟，查房期间，如果您有何不适，请您及时告知我们。（询问患者情况，护理体格检查，对护理的要求等）向病人致谢，出病房

根据病人病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：（责任护士）

一、气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关

1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。

2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状。呼吸困难有无进行性加重。

3．氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为2L／rain，每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸人氧气的湿化。

4．在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能

5．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。头孢哌酮舒巴坦钠、左氧、二羟丙茶碱、天麻素四组液体按时输入，无不良反应。

二、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、痰液过多、咳嗽无力，支气管痉挛有关。

1．指导定期(每2—4h)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸)，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出

2．减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。

3．保持每天饮水1．5—2L以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释主排出。

4．按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌操作，加强I=1 腔护理；湿化的时间1乱20分，次。

经过以上措施，何伯的呼吸困难有所改善。

三、营养失调

1、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用产气(豆类、土豆、胡萝h、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、坚果等)的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。

2．如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。

3．良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。必要时口腔护理。

4．必要时静脉输液补充营养。

四、活动无耐力：与日常活动时供氧不足、头晕、心慌、疲乏等有关 1．多与病人接触，了懈其生活习惯和自理能力给予适当的帮助。

2．协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。

3．与病人共同探讨其现有的自理能力，鼓励病人最大限度地进行自理活动，并对于病人的进步给予肯定。

4．将病人常用物品放在伸手可及的地方

五、焦虑：

何伯多次住院，心情不好。

1．要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。

2．帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识(症状、诱因、治疗和护理等)，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。

3．鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力 其他护理问题：睡眠形态紊乱、有感染的危险、知识缺乏

护士长总结查体情况，对责任护士指导：责任护士对病人护理问题明确，护理措施得当。先病人病情稳定，症状明显改善。根据护理问题按首优，中优，次优排序。根据患者目前情况，需要注意·········需要补充···········请··谈一谈如何指导患者·············其他护士有什么补充···········

比如正确排痰方法、呼吸肌锻炼方法（腹式呼吸、缩唇呼吸）、体力锻炼、合理氧疗、用药护理、动脉血气分析、健康教育、避免诱发因素、预防感染········

目前，轻症COPD呼衰患者重要治疗措施之一是无创双水平气道正压通气（BIPAP）呼吸机应用，是一种新的通气支持技术，具有无创和并发症少的特点。气道压力周期性在高压力和低压力两个水平间转换，同时允许患者的自主呼吸在两种不同的气道正压水平上进行，具有压力、时间自控调节的优点。及时使用BIPAP呼吸机辅助通气是治疗老年COPD合并呼衰的一种有效手段。