餐厅卫生规章制度

餐厅卫生规章制度（精选6篇）

1.餐厅卫生规章制度 篇一

1材料及方法

1.1样品来源

2012 年4—10 月浦东新区卫生监督所对辖区内中小餐厅所用的塑封消毒餐具进行抽样, 每月抽取8 家餐厅, 每家抽取10 件塑封消毒餐具, 每件塑封消毒餐具包括1 件调羹、1 件碟子、 1 个小碗、 1 个玻璃杯和1 个茶碗, 在检测时将他们作为一个整体。

1.2 检测项目

检测项目主要是大肠菌群、 金黄色葡萄球菌和沙门氏菌。 以不得检出大肠菌群、 金黄色葡萄球菌和沙门氏菌为判定塑封消毒餐具合格的依据。

1.3 样品处理

用无菌方式剪开塑封薄膜, 用两根无菌棉拭子沾湿采样液作涂抹采样, 采集全部餐具 (碗、 碟、 调羹、 玻璃杯和茶碗) 的内表面, 将采样棉拭子放入60 ml灭菌生理盐水内, 混匀后制成待检液。

1.4 检测依据

参考公共场所微生物检验方法GB/T 18204-2000 进行采样操作和大肠菌群检测; 依据食品安全国家标准GB4789.4-2010 和GB4789.10-2010 进行沙门氏菌和金黄色葡萄球菌检测。

1.5 培养基及试剂

乳糖胆盐、 7.5%氯化钠肉汤、 Baird-Parker琼脂、 缓冲蛋白胨水、 SC增菌液、 TTB增菌液和兔血浆购自上海疾控华康科技开发有限公司; 科玛嘉沙门氏菌显色培养基、 哥伦比亚血平板购自上海科玛嘉微生物技术有限公司。

1.6 检测方法

1.6.1 大肠杆菌培养方法: 取10 ml待检液加入10 ml双料乳糖胆盐增菌液中, 观察是否产酸产气。 若有变黄和气体产生, 该管推测性检验阳性; 如不产酸、 不产气, 则为大肠菌群阴性。 自推测性检验阳性管中取一接种环培养液, 转种在伊红美蓝琼脂平板上, 置于36 ℃培养箱培养24 h后取出, 观察菌落形态, 并做革兰氏染色和证实性试验。 在上述平板上挑取可疑大肠菌群菌落2 个进行染色、 镜检; 同时接种于乳糖发酵管, 置于36 ℃培养24 h。 凡乳糖发酵管最终产酸产气, 革兰氏染色为阴性的无芽胞杆菌, 即可报告检出大肠菌群。

1.6.2 金黄色葡萄球菌检验及肠毒素检测。 增菌: 取待检液25 ml加入到225 ml 7.5%氯化钠肉汤中, 37 ℃培养24 h。 选择性分离培养: 取增菌液一环划线接种于Baird-Parker琼脂平板和哥伦比亚血平板, 37 ℃培养24 h后取出观察。 涂片染色: 挑取血平板上呈金黄色或白色表面光滑周围有溶血圈, 在Baird-Parker平板上圆形、 光滑凸起, 周围为一浑浊带晕圈的菌落。 血清凝固酶试验: 吸取1∶4 新鲜血浆0.5 ml放入灭菌小试管中, 再加入待检菌24 h肉汤培养物0.5 m1, 混匀, 放入37 ℃水浴中, 每半小时观察1 次, 6 h之内如呈现凝块即为阳性。 同时, 取已知血浆凝固酶阳性和阴性菌株肉汤培养物及肉汤培养基各0.5 ml, 分别加入灭菌小试管内0.5 ml 1∶4 血浆混匀, 作为对照。 结果: 4 月份的样品中检出1 例金黄色葡萄球菌, 革兰氏染色为HG+球菌, 呈葡萄状排列, 血浆凝固酶试验为2 h凝固, 阳性对照3 h凝固, 阴性对照6 h不凝固。 金黄色葡萄球菌肠毒素检测: 采用mini VIDAS SET鉴定条对金黄色葡萄球菌进行肠毒素检测, 结果为阴性。

1.6.3 沙门氏菌培养方法: 取待检液25 ml加入到225 mlBPW增菌液中, 于36℃ 培养24 h, 再取1 ml增菌后BPW增菌液, 转种于10 ml TTB内, 于42 ℃培养2 h。 同时, 另取1 ml转种于10 ml SC内, 于36 ℃培养箱培养24 h; 划种科玛嘉沙门氏显色平板, 置于36℃培养箱培养24 h, 观测结果。 结果: 560 件样品中未检出沙门氏菌。

2 结果

对560 件塑封消毒餐具进行大肠菌群、 沙门氏菌和金黄色葡萄球菌检测发现, 其中96 件样品大肠菌群阳性, 阳性率为17.1%; 1 件样品检出金黄色葡萄球菌, 此株金黄色葡萄球菌未检出肠毒素, 检出金黄色葡萄球菌的样品大肠菌群检测结果同样呈阳性反应。 沙门氏菌未检出。

3 讨论

近年来, 由食源性致病菌引起的食物中毒爆发流行不断发生, 因其发病凶, 传播快, 危害大, 已引起各国政府的高度重视。

金黄色葡萄球菌是葡萄球菌属中致病力最强的种类, 在自然界广泛存在, 容易通过手、 空气污染食品, 它本身不会直接导致食物中毒, 但被污染的食品在较高温度下保存时间过长, 能够产生足够的耐热肠毒素而造成食物中毒。 其危害仅次于沙门氏菌和副溶血弧菌[3], 而且金黄色葡萄球菌也是引起人类感染最常见的病原菌之一, 随着临床上金黄色葡萄球菌耐药株的增加, 金黄色葡萄球菌已与肝炎、 艾滋病一起并称为三大难治传染病顽症[4]。 因此, 在GB4789 中明确规定食品中金黄色葡萄球菌不得检出[5]。 尽管本次检出的金黄色葡萄球菌未能检出肠毒素, 但该产品中金黄色葡萄球菌的检出, 警示我们应防止金黄色葡萄球菌引起该类食品食物中毒事件发生。

本次检测560 件塑封消毒餐具结果很不乐观, 96 件样品大肠菌群阳性, 阳性率高达17.14%。 其中有个别餐厅10件样品全部检出大肠菌群。 检测出1 例肠毒素为阴性的金黄色葡萄球菌。

本该无菌的塑封消毒餐具大肠菌群合格率较低, 卫生状况实在令人担忧, 况且塑封消毒餐具本该经过消毒后可以安全使用, 反而会使人掉以轻心, 更易造成不良后果。 分析其原因可能是因为塑封消毒餐具生产厂家良莠不齐, 小厂家的产品卫生管理差, 操作缺乏规范管理, 消毒设备不完善, 工人操作不规范。 卫生部门要进一步加强传染病预防、 消毒和食品卫生等知识培训, 加大监管力度, 建立长效监管机制, 从而保障人民群众的健康。

参考文献

[1]杨红, 刘桂华, 龚云伟.食品中金黄色葡萄球菌的污染状况及检测方法[J].中国工程卫生学, 2006, 5 (2) :107-108

[2]舒代兰, 罗霞.食品中金黄色葡萄球菌检验方法探讨[J].现代预防医学, 2009, 36 (22) :4334-4335

[3]吴仲梁, 韩伟, 陶军, 等.快速检测食品中金黄色葡萄球菌的检测方法[J].中国食品工业, 2003 (6) :56-57

[4]黄晓蓉, 郑晶, 汤敏英, 等.进口冷冻牛鸡产品中金黄色葡萄球菌及其肠毒素的检测分析[J].中国卫生检验杂志, 2003, 13 (6) :741-742.

2.A市卫生行业绩效考核制度探析 篇二

关键词：卫生行业；绩效考核；问题；对策

一、目前卫生行业绩效考核的现状

国家、省要求专业公共卫生机构、乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生事业单位从2009年10月1日起实施绩效工资。为配合绩效工资的实施，A市卫生局制定了《A市市直公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核暂行办法》，对象包括市疾控中心、市中心血站等6家公共卫生机构。卫生行业事业单位绩效考核按对象划分，分为上级部门对卫生事业单位的考核，以及单位对职工的考核两类。

二、A市卫生行业绩效考核存在问题

前期的量化测评为A市卫生行业绩效考核积累了不少经验，教育、卫生行业近年为配套绩效工资分配制度改革而开展的绩效考核工作，也在考核内容、形式上作了丰富和发展。但作为统一的制度建设，目前，A市卫生行业绩效考核制度建设仍处于探索阶段，A市卫生行业试行的绩效考核也还存在这样或那样的问题，而大部分的A市卫生行业目前维持的统一指标、统一形式的传统考核模式，也与现代意义上的绩效考核机制存在差距。

（一）尚未确立与单位及岗位职责任务相挂钩的量化绩效考核指标体系

A市大部分卫生行业对不同层级和类别的工作人员采用相同的考核指标，考核内容都以“德、能、勤、绩、廉”笼统概括，理论水平、业务能力、协调能力、创新能力、表达能力、工作数量、工作效率、工作成果等指标没有具体的说明，比较抽象含糊，且不同岗位的指标项目一样，分数权重也一样，不能客观体现不同岗位之间的被考核者的素质能力的差异性，也不能真实准确反映他们完成岗位职责任务的实际效果

（二）采集量化绩效考核指标完成情况的工作量非常庞大

考核等次的确立，是在对被考核人的指标完成情况进行评分的基础上进行的，因此，绩效考核的一个重要过程就是对考核指标完成数据进行收集分析。考核指标定得越抽象、越概括，则数据收集就越主观、越空泛；考核指标定得越具体、越细化，则数据就越客观实在，但工作量也越大，会导致单位或个人疲于应付考核，影响正常工作开展。卫生行业初步建立起以岗位职责任务为基准的考核指标体系，但由于各部门、各岗位职责任务都不同，同一岗位的职责任务也涉及多项量化指标，这些量化指标叠加在一起，就形成庞大的数据量，其采集、保存和定期统计分析的工作量相当大，非投入大量人力和设备不可。

（三）平时考核与年度考核、聘期考核互相脱节

A市卫生局制定的《A市市直公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核暂行办法》中，“考核周期原则上每年进行1次”，也未提及到平时考核。聘期考核还没有单位进行过，过去基本上聘期满后只需办理续聘即可。平时考核与年度考核、聘期考核的互相脱节，使考核者对被考核者的评价受“近因效应”影响，只凭年末几周或几个月的表现而做出全年表现的评价，不能全面、客观、真实反映平时工作绩效。

（四）绩效考核结果的实际运用渠道还比较单一

到目前止，A市卫生行业考核结果的实际运用渠道大多数是兑现绩效奖金，职务晋升、评职称也有年度考核合格的要求，但优秀等次并没有体现优势，且有史以来评为不合格的人员几乎为零，故未发现因考核不合格而解聘的个案。这并非现实中的工作人员人人合格，而是众所周知考核机制主观评价和人为因素仍起主要作用，碍于情面，有权审定考核等次的单位领导集体都不轻易作出不合格的评价意见。

三、对改善A市卫生行业绩效考核工作的几点建议

（一）由行业主管部门主导建立科学合理的绩效考核指标

考核指标是对职责任务的细化和量化，注重定性与定量相结合。制定考核指标，要充分发挥卫生行业主管部门的监督指导作用，摆正卫生行业主要提供社会服务的位置，围绕卫生行业提供的社会服务项目多少、水平高低、群众满意度作为岗位绩效的主要衡量指标；同时，承认不同卫生行业内设机构、工作岗位的工作性质、工作内容、工作重点、工作职责的差异性，针对这种差异性进行工作岗位职责任务分析，确定每个岗位的工作职责，制定岗位说明书，并以此为依据建立科学合理的考核指标，确保指标数据收集、分析的科学性、实用性和可操作性。

（二）建立与考核指标及程序相适应的绩效考核评价信息系统

搭建系统的要素主要是：岗位考核项目指标、岗位各指标加减分规则、各指标得分权重、个人、科室及单位的周期得分及排名、考核等次建议等。借助计算机网络技术，信息系统应实现实时绩效记录、在线评议、数据共享和自动统计分析，从而简化绩效考核工作，减少工作量。

（三）建立合理考核周期，将平时绩效考核与年度绩效考核相结合

平时考核是检验考核对象履行岗位职责的日常情况，是年度考核结果的业绩依据。在进行年度考核的时候，参考平时考核结果，避免年度考核中的“因近效应”，从而提高了绩效考核的准确度。

（四）加强绩效考核结果的应用

3.餐厅卫生管理制度 篇三

一、食堂采购人员采购原材料时，为保证全校师生的`食品卫生安全，必须在中标单位定点采购食品。

二、不采购不符合食品卫生标准的食品和原料。

三、不采购无卫生许可证的食品生产经营者供应的食品及原材料。

四、采购的食品及原材料应当新鲜，价格合理，并按每天食谱所定数量合理采购，严禁购买病死畜禽等动物食品。

五、食品采购回来，要有二人以上的人验收，并有验收记载。

4.酒店餐厅卫生管理制度 篇四

一、人员个人卫生：

1、着装仪表：工作人员在工作时必须将工衣、工帽穿戴整齐。工作服除起着劳动保护的作用外，还应素雅，穿着大方。头发要保持清洁、发型和长发不得影响工作和卫生为标准。女性工作人员不可以化装和佩戴首饰；工作服要保持清洁卫生，勤洗勤换并做到专人专用。离开岗位应及时换下工作服。

２、男工作人员严禁留长发、胡子、长指甲；女工作人员头发盘在工作帽内为宜，严禁留长指甲及涂指甲油。

3、严禁工作人员上班时间掏耳朵、挖鼻孔、搔头发、抓痒或对着别人打喷嚏，严禁随地吐痰、乱抛垃圾。

4、严禁在洗碗池、洗菜池内洗涤衣服、鞋袜或其它私人物品。

5、所有工作人员在工作前必须先洗手再用消毒水浸泡双手两分钟，每次离开工作岗位从事非食品加工的工作后再回来制作食品前要洗手，同时用消毒水浸泡两分钟。

6、所有工作人员在供餐时必须戴好口罩，需要用手接触食品及餐具时必须戴上一次性卫生手套。

7、严禁工作人员在工作时间内抽烟、喝酒、吃零食或嬉笑打闹、吵架、打架、赌博等非工作所需大行为。

8、从业人员持有效健康证明及卫生知识培训合格证明上岗。

9、落实晨检制度，发现有发热、咳嗽、腹泻等症状及化脓性皮肤病者应立即暂停其工作。

二、仓库管理：

1.配料、辅料仓

1.1 该仓内只限存配料、辅料，严禁存放清洁用品及有强烈气味、有毒、有害或非食用的物品。

1.2 所有物品必须用白色胶箱盛装并加盖，箱体外必须有分类明确的标识且分类分区存放。

1.3 仓库必须分类设立明确的仓库管理明细帐，对物品的入库日期、数量、有效日期、领出日期、数量、领出者都做出详细的记录。

1.4仓库必须实行物料流程卡管理，物料流程卡必须明确反映物品的名称、品牌、规格、数量、有效日期等。

1.5 仓库必须通风、干燥、干净卫生、整齐有序、符合7S的要求，每天专人负责定时清洁。

1.6 仓库必须实行专人定点管理，注意防盗、防火、防虫害，人离开时必须锁好仓库门，按规定定期杀虫灭鼠，确保无苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂等害虫。

1.7 物品的存放量以每周用量为最高贮藏量，物品的发放遵循“先入先出”的原则。

2.主粮仓：

2.1 该仓内只限存放大米、面粉、豆类、谷类等主食物品；严禁存放清洁用品及有强烈气味、有毒、有害或非食用物品。

2.2 所有物品存放时必须分类分区存放，放置时贴近地面的物品须用地脚架或地胶隔离防潮，做到离地离墙。

2.3 仓库必须设立专用管理明细帐，对物品的入库日期、数量、有效日期、领出日期、领出者都要做出详细的记录。

2.4 仓库必须通风、干燥、干净卫生、整齐有序、符合7S的要求，每天专人负责定时清洁。

2.5 仓库必须实行专人定点管理，注意防盗、防火、防虫害，人离开时必须锁好仓库门，按规定定期杀虫灭鼠，确保无苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂等害虫；

2.6 物品的存放量以每周为最高贮存量，物品的发放遵循“先入先出”的原则。

三、物质防疫制度

食源性感染病是当前世界上不断增多的公共卫生问题之一。近几十年内不断发生的食源性细菌感染病，主要有霍乱弧菌、志贺痢疾杆菌、沙门菌、弯曲菌、致病大肠杆菌O157：H7和利斯特菌等引起。我公司是为了最大限度减少食源性感染病的发生，主要有以下控制措施：

1、到持有卫生许可证的经营单位采购食品，并相对固定食品采购场所，不经常更换供应商。饭堂内所使用的动物性食品原料在采购时必须索取相关的检验检疫合格证，并查看相关合格标记，质量检验员根据“动物性食品的检验标准” 进行严格的再次检验。

2、采购新鲜洁净的食品原料。

3、购买在保质期内的定型包装食品，产品标签有生产单位、生产地址、生产日期、保存期及产品配料等内容。

4、不采购来历不明、不能提供相应产品标签的散装食品。

5、不外购冷荤凉菜和糕点制品，不外购已加工好熟食。

6、用于原料、半成品、成品的食品容器和工具标识清楚，做到分开使用。

7、冷冻肉类（包括冻结的熟肉半成品）在烹调前应完全解冻。

8、烧熟煮透所有食物尤其是肉、奶、蛋及其制品，大块食物的中心温度不低于70℃。

9、蔬菜烹调程序：一洗二浸三烫四炒。

10、煮熟闷透四季豆，使其失去原有的生绿色和豆腥。

11、豆浆要彻底煮熟，煮沸后持续加热5-10分钟。

12、不加工冷荤凉菜。

13、食品以即制即售为佳，制作完成至出售一般不要超过2小时。

14、剩余食品在再次出售前要高温彻底加热。

15、不使用发芽马铃薯、野生蘑菇、葫芦瓜等可能含有毒有害物质的原料加工食品。入库食品有专人验收，食品分类上架摆放。

16、食品存放严格做到生熟分开，避免交叉污染。

17、生、熟食品使用的刀具、砧板严格分开使用。

18、食品存放严格做到生熟分开，避免交叉污染。

19、妥善保管有毒害物质，灭鼠药、杀虫剂等有毒有害物质，不得存放放在食品库房、食品加工和进餐场所。

20、存放硝酸盐、亚硝酸盐的容器须有明显标志，避免误食、误用。

21、冰箱等冷藏设备要定期清洁，并保证冰箱的冷藏效果。

22、餐具洗消程序：一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁。

23、热力消毒要求：蒸汽消毒100℃作用10分钟以上，干热消毒120℃作用15-20分钟，煮沸消毒15分钟以上。

24、消毒柜消毒要求：严格按消毒柜指示时间消毒，定期检查，保证消毒效果。

四、食品加工卫生制度

1、食材粗加工

（1）认真挑选，去尽黄叶和杂物。

（2）瓜果去皮彻底，芽眼挑尽。

（3）肉类去净残毛、污垢。

（4）家禽等去净残毛、内脏、尾翘等物。

（5）干货按正规操作涨发。

（6）食材洗涤须一浸、二洗、三清、四进筐。

（7）原材料、半成品、成品容器分开使用，干货、瓜果蔬菜、肉类食品的清洗池分开使用，避免交叉污染。

（8）用于盛装瓜果青菜等半成品的胶筐使用前后必须清洗干净，放置在指定区域并明确标识，严禁直接放置于地面。

（9）粗加工操作间在加工食品时不能将垃圾直接丢在地面或下水道内，应直接入垃圾桶，粗加工操作期间在使用完毕后必须保持干爽清洁。

2、食材切配

（1）根据当天菜式由主厨将切配要求详细填写在生产看板上。

（2）食材切配按“丁配丁”、“丝配丝”、“片配片”的要求精细。

（3）切配过程严格执行“三检制度”（“自检、互检、专检”）。

3、烹饪

（1）专业厨师烹调，每种菜都有专人负责，分工明确并作好出品记录。

（2）厨师炒菜时注意把握火候，既节约燃料又能够保证菜式的质量。

（3）调味料齐全且按标准量进行投放，确保菜式的味道符合要求。

（4）厨师炒菜根据开餐时间把握好烹调进度，确保供餐高峰的供给量能满足要求，供餐收尾后又没有过多的浪费。

（5）根据客户的满意度调查结果检讨当天烹调过程中所存在问题，制定改善方案并加强培训。

（6）严格按“蒸饭作业指引”加工好每一餐米饭，确保米饭质量符合要求。

五、餐具卫生

1.打饭的勺子、汤勺、菜勺、铲子不能直接放在台面上，应放置在干净的桶内或盆子里且须有区域标识。

5.西餐厅卫生管理制度 篇五

检查分为每日（每周）例行检查和随机抽查形式。

对餐具、布件、服务用具的卫生标准 瓷器餐具：无缺口、无裂缝、无污迹、清洁完好，保持光亮； 玻璃器皿：无弯曲、无污垢、无破损、保持光亮

布件：清洁完好、熨烫平整、无污迹、使用灵活、清洁完好；

家具的清洁标准：

转台：清洁、无脏痕、无油腻、转动灵活； 餐桌、餐椅：完好无损、物品摆放整齐、无污迹、无破损、备用物品一应俱全、无隔餐遗留下垃圾、瓶盖等。服务车完好有效、无事故隐患；

餐厅工作台，随时保持清洁，不得留置任何食品，以防止细菌传入。餐厅环境（包括餐厅所属的公共区域）的卫生要求： 地毯、大理石地面：干净完好、无垃圾、无污迹、无破洞； 门窗：玻璃干净完好、窗台/门柜无浮灰、窗帘无破洞、无脏迹、无股钩； 餐厅标志光亮、完好、无浮灰、无蜘蛛网； 灯具、空调完好有效，明亮无尘； 装饰品：叶面光亮无浮灰、艺术挂件立体摆设品：无浮灰、无污迹、完好无损、挂的端正；

餐厅内一切设备（电话机、收银员、冰柜等）完好有效、整洁；

餐厅空气：清新、无异味

发现有苍蝇或其他昆虫的出现，立即报告，并做彻底的扑灭消毒。

备餐间要求：

备餐间里整齐有序、环境清洁（要求同餐厅楼面）

备餐间一切设备完好有效、整洁

无隔餐的垃圾

一切用具与物料整齐归档

其他

新进员工健康体检分为两类：招聘时间体检和定期检查

6.餐厅卫生规章制度 篇六

2010年开始实施国家基本药物制度，总结实施的特点：①中心所用药品全部为基本药物；②参加统一招标、统一配送，不允许单位自行采购；③全部零差价销售；④政府进行补贴；⑤各级医保对基本药物的报销比例提高了0.5个百分点。本文对国家基本药物在的实施效果及对社区卫生机构的影响和现存的问题进行了总结，并提出了相对应的建议，希望国家基本药物制度可以不断提高和完善。

实施效果

次均处方药品价格下降：根据2010年6月～2011年6月同期次均处方药品价格比较，实施基本药物制度后药品价格有了较大幅度下降，实施基本药物制度前次均处方药品价格87.6元，实施基本药物制度后次均处方药品价格56.7元，同期相比药品价格下降了35.2%；基本药物使用率达100%；统计结果显示次均处方药品种数、含激素处方比例、含注射剂处方比例三项指标的年度变化不明显。

门诊诊疗人次增加：自实施基本药物制度后，由于药品价格、零差率销售的变化，带来了门诊诊疗人次较大幅度增加，统计结果显示2010年6月～2011年6月同期相比，门诊诊疗人次增加了46%。

促进机构合理用药：实施基本药物制度以后，根据国家基本药物应用指南及处方集用药，促进了医师合理用药的积极性，为提高疗效，医师在给药途径、剂型剂量、给药时间间隔、用药时间及疗程等方面有了较大的改进，如以往术前术后常规使用抗生素、联合使用抗生素现象转变为强化术前消毒隔离控制及加强控制院内感染各项措施。

加强了药品监管责任：药品统一招标、统一采购使得药品质量有了保证，避免了各机构分散采购引起的不同剂型不同厂商不同价格问题，省市药品集中招标采购平台及药管中心成为药品质量与药品不良反应监测的第一责任人，对药品的来源、质量等问题负责，明确了部门职责，做到了责权统一、管理有序。

产生的影响

建立了稳定完善的财政补偿机制：零差率销售取消了药品加成，机构缺少药品收入，其差额财政足额补助，同时，对机构运行经费、人员工资、设备购置、基本建设支出等也给予解决，通过药品零差率销售，扭转了以药养医的局面。

社区卫生机构功能定位趋于明确：国家基本药物制度及基本公共卫生服务均等化等项目的实施，使社区卫生服务机构逐步回归公益性、强化了其保障居民基本医疗与基本公共卫生服务的作用，社区卫生机构将以往以坐诊医疗为主体的功能定位转变为医疗、预防保健、基本公共卫生服务、应急救治等综合功能，社区卫生机构成为基本公共卫生服务的网底。

医务人员职业操守与社会形象得以提升：国家基本药物制度的实施，切断了“医”“药”之间的利益链，大处方、药品回扣等问题逐渐消除，医务人员的职业操守与社会形象得以提升，也在一定程度上缓解了医患关系，减少了医患纠纷。

患者就医流向有了变化：实施国家基本药物制度后社区卫生机构用药受到很大限制，以前在社区就诊的老年人、慢性患者、普通急诊患者、妇科患者、儿科患者等由于无法再在社区卫生机构得到适宜药品而被迫流向专科医院或二、三级医院，统计数据显示，自实施基本药物制度以来社区卫生机构门诊人次增加，但住院人次无明显变化或呈一定幅度下降。

存在问题

基本药物目录不能满足临床需要：根据西宁市《基层医疗卫生机构基本药物制度实施意见》要求“基层医疗卫生机构要全部使用基本药物”“不得再使用非基本药物”。但是，现基本药物目录与社区卫生机构的实际用药需求有较大差距，如已在临床长期使用的心脑血管病用药、消化系统药、肝脏用药、妇科用药、儿科用药等均不在基药目录内，严重影响了群众的基本就医权利和保障医疗公平，也造成医疗资源与医保资金的不必要浪费。

基本药物配送不及时：因社区卫生机构药品使用量小，使用品种分散，基本药物配送企业在药品配送上积极性不高，相关规定又不允许单位自购药品，机构常存在药品短缺现象，药管中心虽制定了相应的管理措施，但缺乏有效监管手段，影响了基本药物制度的实施效果。

基本药物使用缺乏激励机制：虽然国家大力提倡使用基本药物，但在群众与执业医师两个层面均存在使用基本药物积极性不高的问题，原因为对实施基本药物制度宣传力度不够，仅有行政层面的强制要求，而群众对过度使用新特药及滥用抗生素损害健康认识不深，用药受药品广告影响深。机构尚未出台有效的激励机制促进执业医师使用基本药物，因此，基本药物的使用受到了一定的限制。

針对性建议

允许使用一定比例的非基本药物及自购部分急救药品：为满足临床需要可允许机构自购部分急救药品及使用一定比例的非基本药物，可规定年非基本药物使用量不超过药品总金额的30%。

鼓励开展细菌培养及药敏试验：为保证疗效避免经验性用药，应鼓励有条件的社区卫生服务中心开展细菌培养与药敏试验，根据结果使用对应的抗生素及基本药物：①可以有效促进合理用药；②可提高社区卫生机构的医疗技术与服务质量；③有助于减少医保资金的浪费。

加大宣传力度，建立有效使用基本药物的绩效考核制度：一项制度的确定和实施，需要广泛的宣传动员，需要群众的理解与支持，也需要有效的监督和激励，因此，有关部门需加强基本药物制度的宣传，可利用电视、报纸、网络等媒体，制作公益广告等，多渠道宣传。对在执行基本药物制度的实施主体执业医师建立有效地绩效考评及监管措施，制定相应的奖惩制度，以促进国家基本药物制度的实施。

参考文献

1廖卫宁.国家基本药物制度的实施对乡镇卫生院用药的影响[J].医学新知，2011，24.