肿瘤学论文（共10篇）（共10篇）
1.肿瘤学论文 篇一
2013南京医科大学肿瘤学复试
笔试
1.英语听力：内容难度与六级相当，但语速较快一些，关键后面几题会突然变得不清楚，就像是东拼西凑的东西一样，这个不要太纠结，大家都一样了。
2.英语翻译：内容大概是询证医学的文章？总之不是很难，但时间有点紧，不过只要一开始就自觉提高速度还是来得及的。
3.实验技能：这个是50道选择题，除了一些生化实验以外，还涉及到一些实验中的细节问题。本人实验都忘得差不多了，能保持1/3有把握就不错了。
4.专业课：肿瘤学只考肿瘤的内容，没有大内科的题目。
①癌症三阶梯是什么？癌痛患者的用药原则。
②肺癌的最新TNM分期。
③肺癌的诊断方法。
④非小细胞肺癌的治疗原则。
⑤结肠癌的治疗原则。
⑥乳腺癌的内分泌治疗的定义和方法。乳腺癌的内分泌治疗定义及治疗原则
⑦分子靶向治疗是什么？举出4-5种靶向药物。
⑧早期胃癌的定义？胃癌的诊断方法。
（记忆和实际题目可能有所出入）
简答
癌痛三阶梯
食管癌的癌前病变
根据化疗目的不同，化疗有几种方式
肺癌发病因素
胃癌borrmann分型
淋巴瘤分期
问答
非小细胞肺癌TNM最新分期
上腔静脉阻塞综合征诊断
1肿瘤分子靶向治疗的概念,例举2-3个常见的非小细胞肺癌的分子靶向药物.2.肿瘤微创治疗的方法有那些?
3.什么是肿瘤生物治疗,包括哪些
4.例举你说知道的肿瘤标志物,他说代表的临床意义
5.什么是肿瘤转移,试诉肿瘤转移途径的过程.上腔静脉综合征，类癌综合征，癌基因
一、什么叫肿瘤标志物和其在临床的意义
二、循证医学和个体化治疗原则的关系，如何遵循
三、肿瘤放射治疗新进展
四、多学科综合治疗的定义和原则
五、什么叫生物化疗，举例说明，不少于300字
六、说说你入学后的学习计划可课题安排，不少于300字。
名词解释：1，肿瘤转移
2，分子靶向治疗
3，急性溶解综合征
4，黑色素瘤
简答：
1，什么是癌前病变？他有哪些分类？
2，放射治疗有哪些方法？
3，癌症三级止痛是什么？
4，良恶性肿瘤的区别。
5，肿瘤的TNM分期是什么？
6，用细胞周期原理说明化疗药物分类。
1.简述肿瘤的五级诊断
2.举例论肿瘤综合治疗在肿瘤治疗中的作用。
3.宫颈癌分期和治疗原则。
一道是关于肝癌的甲胎蛋白的检测，一道题要举例说出六种以上有内分泌作用的肿瘤
面试
科硕的面试和专硕是分开的，一个个进去，大概有七八个老师在里面。还有研究生在里面帮忙算分。
进去后第一件事就是用英文自我介绍，然后抽一道专业题目出来回答。今年的题目大概有：AFP对原发性肝癌的临床意义，急性左心衰的治疗，冠状动脉粥样硬化的定义等等。其他的我不大清楚了，但是听说往年有考消化道出血和DIC分期的，估计也差不多就是这些常见问题了。老师看你答得好，应该就不会再出题目刁难你了。还会问你想从事哪方面研究等等问题，所以自己的研究方向以及相关知识要大概了解一下。专业型的貌似时间会长一点。
肿瘤面试，先叫我自我介绍，导师说我已经准备了英文的，叫我用中文介绍，接着用英文问我认识哪些肿瘤的大牛，哪些肿瘤的好医院，我说不知道。然后说了个病例，问我化疗，胸穿等等的意义何在，患者治疗后出现粒细胞减少的原因以及如何处理，后来问我如果考上了如何给他们发文章，往哪个方向去研究，最后叫我给他们介绍下自己的家乡。
2.肿瘤学论文 篇二
关键词：教育,肿瘤学,教学
近年来, 在全球范围内恶性肿瘤的发病和死亡率均呈上升趋势。据统计, 2008年全球共有恶性肿瘤患者1 270万, 恶性肿瘤死亡患者760万, 其中64%的死亡患者发生在发展中国家［１］。因此, 恶性肿瘤的防治已经成为医学工作者面临的重要任务和研究课题。然而, 我国多数医学院校的临床专业未设置肿瘤学专业课程, 各类肿瘤学知识分散于各临床学科中, 内容不够系统和全面, 不能反映肿瘤学的整体性和系统性。即使有部分院校开设了肿瘤学课程, 也仅将其作为选修课程, 课时较短。此外, 重视必修课程, 轻视选修课程的观念在师生中普遍存在, 在临床实习中, 也未安排学生到肿瘤科见习、实习或轮转。因而学生对临床肿瘤学知识了解很少, 甚至有些学生毕业后对肿瘤科常见疾病诊治仍不清楚。因此, 如何有效开展临床肿瘤学教学工作, 在有限的时间内让医学生掌握全面的肿瘤学知识是我们面临的重要挑战。作者结合近年来在肿瘤学专业的教学经验, 提出自己的体会和思考, 探讨更好的肿瘤学教学模式。
1临床肿瘤学教学内容的改进
１．１当前教学内容存在的问题
教材是向学生传授知识、思想和技能的材料, 规范合理的教材反映学科基本理论与前沿信息, 应该具有科学性、系统性、针对性和条理性。但在全国范围内尚没有制定出统一的教材。而且, 常见的肿瘤, 如肺癌、食管癌、胃癌和宫颈癌等都分别在内科、外科和妇产科的教学中做过讲授。当前的教材多为重复以往讲授过的内容, 而对于肿瘤流行病学、肿瘤分子生物学以及多学科综合治疗很少涉及或缺乏。因此, 选择合适的教材是当前肿瘤教学的重点。
1.2 编写规范的教材, 体现肿瘤学的系统性
面对目前肿瘤高发的态势, 为培养合格的肿瘤学人才, 肿瘤学的教材尤为重要, 本科教学应侧重于基本理论, 如肿瘤流行病学、生物学、放射治疗、化疗和多学科综合治疗的基本理论等内容, 让学生对肿瘤基础与临床有全面的、系统的认识。由于临床肿瘤学涉及的学科有肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、肿瘤影像科、肿瘤流行病学和肿瘤分子生物学等学科。因此应由上述科室的教学人员联合编写教材并制定相应的教学大纲。考虑到目前全国正在开展住院医师规范化培训工作, 在教材和教学大纲的制定过程中, 要考虑到和毕业后继续教育的衔接, 使其更好的适应当前的肿瘤学发展。
在以往的内、外和妇产科相应的学科学习过程中, 学生对相应学科的肿瘤疾病有了初步的认识, 但这些是零碎的, 缺乏系统、整体的认识。在教材编写过程中, 要突出肿瘤学特点, 以肿瘤分子生物学为主线, 贯穿整个教材, 使学生对相应的肿瘤疾病有全面、系统的认识。从而达到融会贯通各学科之间的相互关系, 为学生将来走向临床工作打下坚实的肿瘤学理论基础。
1.3 丰富教学内容, 反应肿瘤学的新进展
随着肿瘤分子生物学的发展, 人们对肿瘤的研究和认识进入了崭新的阶段, 分子生物学的研究成果直接渗透到肿瘤的筛查、诊断、影像、治疗和预防等领域。有些基因的缺失与患癌的风险有关, 例如:BRCA1和BRCA2与乳腺癌和卵巢癌有关。基因组学技术可对人类癌肿的特征进行更加精确地描述, 利用DNA微序列分析来评价肿瘤的整体基因表达是最有效的方法之一［２］。分子生物学指标也可用于预后判断, 现在乳腺肿瘤依据免疫组化雌激素受体 (ER) 、孕激素受体 (PR) 和HER2水平将其划分为五个亚型进行生存预测。作用于肿瘤细胞增长的特定受体和信号通道的靶向治疗在临床取得了良好疗效, 且其毒性反应比传统常规化疗轻微。因此, 肿瘤学领域的最新进展给治疗传统理论观点和治疗模式带来了巨大的改变, 将这些肿瘤领域最新的研究成果应用到临床教学中, 能够进一步拓宽医学生的知识面, 提高学生学习的兴趣, 为将来更好地服务于临床患者打下坚实的基础。
2 临床肿瘤学教学方法的改进
2.1 案例教学法 (Case-based Learning, CBL)
在传统的肿瘤学教育中教学方法单一, 以教师课堂讲授、学生听讲为主, 教师只注重相关理论的灌输, 学生始终处于一种消极被动状态, 缺乏独立的临床思维过程和主动参与意识。造成课堂教学与实践操作脱节。肿瘤学是一门实用性强的临床学科, 学生用死记硬背的方式去记忆大量的理论知识, 结果在临床工作中不知道如何应用所学过的理论来解决实际问题。案例教学法是采用典型案例作为教学手段, 通过对病案的分析, 模拟医生的诊治, 直接面对患者［３］。通过案例去进行查阅文献、课堂讨论、课后总结环节, 增强学生获取知识的能力。在课堂上可以启发学生的临床思维, 积极发言, 参与肿瘤的诊治过程, 学生通过讨论和分析提高解决问题的能力, 选择的案例符合大纲要求, 可有机地将知识点、重点掌握的内容串联起来。Layne等［４］利用每周的晨会对初级住院医师进行案例教学, 高年资医师对低年资医师进行引导, 使教学目标和临床实践紧密结合, 收到良好的教学效果。
2.2 以问题为基础的教学法 (Problem-based Learning, PBL)
PBL教学模式强调以问题为中心, 多种学习途径相整合, 强调团队合作, 强调支持与引导, 提出问题是PBL教学的起点。学生的整个学习过程都围绕着问题展开, 多选择学生在临床工作中遇到的有兴趣去完成或希望深入研究的问题, 增加学生兴趣, 发展其有效解决医学临床问题的技能和高级思维能力。PBL教学法是转变了教学的中心, 将以教师讲解为主转变为学生自己提问、分析、解答为主, 将灌注式教学转变为启发式教学［５］。已有研究显示, 该方法在肿瘤学教学中达到满意的效果［６］。
2.3 采用循证医学原理进行教学
循证医学 (Evidence-based Medicine, EBM) 概念起源于20世纪80年代, 是指“谨慎、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据, 结合临床医师的个人专业技能和多年临床经验, 考虑患者的经济承受能力和意愿, 将这三者完美结合, 做出治疗决定”。其本质是将最新的临床研究成果应用到各自的专业领域中, 认真、明确、合理地应用现存的证据, 来决定对具体病人的诊断方法。循证医学的发展给肿瘤学科带来了巨大而深刻的影响。近年来, 为了适应医学发展, 循证医学教育在临床教学中的应用越来越受到重视［７］。肿瘤学的特点是需要针对患者复杂的病情, 从大量的医学文献和信息中寻找最佳治疗方案。因此, 要努力培养学生独立寻找治疗依据, 并进行归纳、分析和评估后在上级医师指导下果断决策。应用循证医学模式, 可为肿瘤患者提供合理、有效的诊疗规范, 最终提高治疗效果, 改善生活质量。这种教学模式可有助于培养学生的创新能力, 提高学习兴趣, 在教学过程中学生自主设计寻找有效治疗的最佳证据, 强化了学生的主体意识和自主学习的精神, 有利于培养学生的创新能力。循证医学教学模式具有传统医学教育不可比拟的优势。教导学生掌握在临床工作中发现问题、规范研究和应用证据的技能, 能够进行更合理的临床决策。
3 培养科学的思维逻辑能力
临床思维与其他学科的思维既有共性, 也有不同点。临床思维研究的对象是具体的人, 而人体本身是最复杂的整体, 疾病和临床表现也是千变万化的。临床思维是医生认识疾病的过程, 通过获得的病史资料, 经过分析、综合、推理等思维活动, 做出对疾病本质的判断, 继而采取有效的治疗措施。在肿瘤学教学中培养学生的思维能力, 养成良好的思维品质是教学改革的重要课题。临床思维逻辑能力的培养也是教学的核心, 掌握了科学的思维方法有助于医学生将来在复杂的临床诊疗工作中做出正确的诊断和治疗方案。正确的临床思维来自严谨周密的综合分析思考, 教学的重点在强调基本临床技能训练的同时提高学生在实践中逻辑推理和综合分析的能力。在教学中, 可根据理论引导的方式进行思维能力的训练, 比如:对以进食哽噎症状就诊的患者为例, 要求学生对进食哽噎症状的患者要考虑到哪些疾病, 如考虑为食管癌, 要根据其病史、临床症状和体征选择经济有效的检查方法, 并和相应的疾病进行鉴别诊断。在确诊后结合肿瘤分期、类型、生物学特点、病程和预后, 精心设计个体化治疗方案, 以期提高病人生存率, 改善其生活质量。
4 培养医学人文素养, 养成良好的医患沟通意识
人文精神是一种普遍的人类自我关怀, 表现为对他人尊严、价值、命运的维护、追求和关切。现代医学模式已经从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式, 转变传统的医疗观念, 提高医学人文素养, 是医学教育的必然要求。传统医学教育注重的是对学生专业知识和专业技能的教育和培训, 而往往忽视了医学生人文素质的培养。人文素质对医师而言主要体现在以下方面:1较高的人文素养有助于医师提高技术水平, 在当前科学技术高速发展时代, 可用哲学思维把握医学发展的正确方向。2较高的人文素养有助于医师关注、理解病人的感受, 能给病人增加信心和希望, 患者可更好配合治疗, 同时可以赢得患者信赖。
在肿瘤学的带教过程中, 尤其要强调医学人文素质的培养, 肿瘤患者的心理变化与疾病的发生、发展密切相关。常表现为怀疑、焦虑、恐惧和绝望, 甚至有些会出现精神障碍。在临床对肿瘤患者进行治疗时, 心理干预尤为重要, 心理干预作为治疗的一部分, 可在延长生命的同时, 提高患者生活质量。教学过程中要注意引导学生认清肿瘤患者的心理特征, 充分理解患者和家属的心情, 增强医患沟通技巧。
5 提高教师的教学能力
加强肿瘤学教师队伍的建设是提高教学质量的根本保证。近年来, 随着肿瘤基础和临床研究的迅速发展, 肿瘤学所涉及内容也日渐广泛。因此, 在肿瘤学的教学中, 对教师的要求也不断提高。不仅要求教师有扎实的专业基本功和全面、系统的肿瘤学知识, 还应及时了解国内外肿瘤研究的最新进展。在备课时, 要使教学内容与时俱进, 及时补充新知识, 不断更新知识结构。教师要增强责任感, 树立良好的形象, 鼓励教师采用多种教学方法进行授课。在试讲时, 可由经验丰富的老教师在旁指导, 指出年轻教师教学不足之处。有意识地培养青年教师, 提高其教学能力。
综上所述, 随着医学模式的转变和临床肿瘤学的迅速发展, 必须加快教学模式改革, 改善教学方法, 加强肿瘤学教师自身素质培养, 这样才能培养出更多的具备系统肿瘤学理论知识, 能科学制定多学科综合治疗方案的肿瘤学专科人才, 造福于广大患者。
参考文献
[1]Jemal A, Bray F, Center MM, et al.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin, 2011, 61 (2) :69-90.
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[3]Mishra K, Snow-Lisy DC, Ross J, et al.Evaluation of a Case-based Urology Learning Program[J].Urology, 2013, 82 (6) :1207-1210.
[4]Layne K, Nabeebaccus A, Fok H, et al.Modernising morning report:innovation in teaching and learning[J].The clinical teacher, 2010, 7 (2) :77-82.
[5]Azer SA.Learning surface anatomy:which learning approach is effective in an integrated PBL curriculum?[J].Medical teacher, 2011, 33 (1) :78-80.
[6]李莉.PBL教学法在《临床肿瘤内科学》场景教学中的应用[J].昆明医学院学报, 2011, 32 (3) :115-117.
3.肿瘤学论文 篇三
关键词：肿瘤学；临床学位研究生；培养模式
中图分类号：G643 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2014）11-0018-02
恶性肿瘤已成为危害国民生命的第一位“杀手”，但目前从事肿瘤治疗（主要是外科治疗、内科治疗、放射治疗三大治疗手段）的专科医师缺乏，在肿瘤诊治方面仍然存在过度治疗和治疗不足等不规范的现象，医疗市场呼唤拥有合格资质肿瘤专科医师队伍，这样才能为广大的肿瘤患者提供合理规范的医疗诊治服务。目前在全国范围内，除省会城市设立的肿瘤专科医院具有较强的师资力量和诊治能力外，各大城市的综合性医院纷纷开设肿瘤治疗中心或肿瘤专科。因此，高等医学院校附属医院作为具有肿瘤学专业的研究生培养点，肩负着培养肿瘤学专科医师的责任，本文就临床肿瘤学专业研究生培养模式中存在的问题以及对策进行了初步的探索。
一、现有模式下存在的问题和弊端
1.培养目标不明确，管理机制不完善。对于肿瘤学专业学位，以往的认识只是侧重于学术的标准，培养的目标基本是教学、科研人员。实际上，肿瘤学专业是一门实践性很强的学科，除少数研究生毕业后从事基础研究外，多数都将进入医院从事具体的临床工作，而诊治水平的提高很大程度取决于临床实践经验的积累，高素质、会看病、能看病的临床医师更为重要。因此，培养目标与实际需求的脱节导致了研究生不会看病的“高学位低学历”局面。
目前研究生管理机制不够完善，学校和医院的管理存在脱节现象。学校在研究生公共课程结束进入临床阶段后将管理责任转归医院，认为研究生进入临床后应属于医院管理，作息时间和学习地点的不确定也导致学校没办法再进行管理；而研究生进入科室后，由于科室领导和导师忙于繁杂事务，再加上需带教的研究生数量日渐增多，在安排了研究生的课题和工作后，也就很少过问学生的具体问题了，科室对其工作与学习除了导师和指导教师外基本无人知晓、无人关心，只在考试的时间有专门的人员来进行考评；还有教学实践，任务是分配了，但没有专门的培训指导研究生如何成为一名合格的医师，只有靠自己摸索，更多的时候是从听前辈的讲课中获取经验。这些显然都是不规范、不科学的医学专业人才培养模式，从学校到医院、科室都缺乏管理制度上的统一和连贯，不仅缺乏有条理的监控和测试机制，各科室更缺乏专业、规范的临床技能培养和教学培训计划。
2.研究生队伍生源复杂、知识结构参差不齐。肿瘤学研究生生源比较复杂，有来自本科应届毕业生，有来自本科往届毕业生；在应届毕业生中，有临床医疗专业、放射医学专业、医学影像专业，等等。在往届毕业生中，有毕业后一直从事基础研究的，有从事内科专业的，有从事影像专业的，还有本来就从事肿瘤学放疗或化疗专业的。这些生源来自全国各地的医学院校，有沿海发达地区的，有西部欠发达地区的；有来自三级甲等医院实习的，也有在基层医院有工作经历的。在这些生源中，由于大部分之前没有经过综合医院内、外、妇、儿等学科住院医师规范化培训，在知识结构和临床基本功方面明显欠缺，而有些生源在肿瘤专业实习阶段又与就读的肿瘤学研究生阶段的临床培训内容存在重叠，导致临床教学资源的浪费。因此，我们必须反思对不同背景肿瘤学研究生的培养方案尽可能具体化等问题。
二、改进的方法和策略
1.明确培养目标，健全各级管理机制。针对我国目前多种学制、多种培养模式并存的现状，根据医疗服务市场对肿瘤学专业人才的需求，结合肿瘤学专业研究生培养的目标，建议结合五年制临床医学毕业生应用的住院医师规范化培训经验，在完成第一阶段的住院医师培训后通过执业医师考试，再进行肿瘤学专业研究生学位培养，这是可借鉴的专科医师培训要求，可使肿瘤学专业研究生的培养逐步进入制度化、规范化阶段。
在这一培养模式下，医院的研究生管理则更为具体、直接，涉及医院教学办公室管理、导师管理、所在科室管理和轮转科室管理。每一层次都要有专人负责，有相应的管理制度和方案。其中，导师的管理是最基本也是最重要的一环，导师应负起责任，对每一位学生的思想品德、专业知识、临床技能等各个方面进行全面的指导和直接的管理。
2.建立具有肿瘤专科特点的培训体系。近半个世纪以来，肿瘤学研究取得了巨大的发展，新的治疗方法、新的抗肿瘤药物不断出现，肿瘤的治疗不再是单学科的，而是应用多学科的综合治疗，这使得肿瘤的治愈率和有效率有了明显的提高。肿瘤学专业研究生在完成住院医师规范化培训的基础上，再通过三年的肿瘤学专科医师规范化培训，使之成为具有坚实的肿瘤学基础理论及系统的专业知识，具有独立处理肿瘤学相关领域常见病、多发病和某些急、难、重症的诊疗能力，具有高尚的医德以及精湛的医术，能够全心全意为病人服务，达到主治医师水平的临床肿瘤专科医师。
为了提高临床肿瘤专科医师的培训质量，培养合格的肿瘤学专业医学人才，在培训过程中应强调树立肿瘤综合治疗观，注意培养专科医师应用循证医学的临床思维习惯及重视肿瘤病人的个体化治疗原则。狠抓人文素养、肿瘤学基础理论及基本知识、临床技能训练、教学科研训练等方面，其中临床技能训练是肿瘤学专科医师规范化培训的核心。
3.严格规范质量评估制度。建立和健全质量评估制度直接关系到肿瘤学专业研究生的培养质量，规范的评估体系应针对教和学两方面。加强研究生导师的素质和能力培养，对导师进行相关的指导评定记录并全院通报，评出年度优秀导师和辅导教师，以此督促导师对研究生的负责。研究生所在科室主任应重视本科各级研究生的培养，制定专人负责进入临床实践的研究生管理，会同各研究生导师制定本专业研究生技能培训计划，并有不同和侧重，指定专业技能好的人员进行最好一对一的临床实践指导，做到研究生导师、科主任和指导教师三级管理，医院教学办公室应有专人负责研究生临床培养阶段的全面管理。
对研究生的考核方法注重临床专业技能，由病例考核暨面试答辩及诊疗技术操作两部分组成，前者客观评价其临床思维分析能力，后者判断其临床实际动手能力。可在不同的阶段组织考试，如轮转后出科考试、阶段性随机抽考以及综合考试等。另外，加强各级临床技能培训与考评措施，聘请操作规范的专家、教授，组成临床实践技能指导小组，定期为研究生安排临床操作示范，规范研究生操作手法；轮转科室实行科主任负责制，尽量多为研究生提供学习机会，提高研究生动手能力；健全各级学科导师制，在导师与研究生人员不对等的情况下，指定副高以上教师指导研究生临床工作，尽量做到一人一师，发现问题及时纠正；医院管理部门定期组织某方面有所专长的专家或者学者作专业知识及临床技能操作报告，给研究生创造良好的学习空间及机会。
临床型研究生的考核分基础理论知识考核和临床技能考核两部分。基础理论知识考核为笔试内容，考核对专业知识的掌握情况，临床技能考核是对实践操作技能的考核，两者结合起来共同考核研究生的综合能力。各项考核尤其是中期考核应遵循优胜劣汰的原则，各项考核均达标者，才能进入下一阶段的培养，否则需延长培养年限或作结业处理。鼓励优秀的硕士研究生考博，争取进入肿瘤学亚专科的博士研究生阶段理论学习和临床实践。
参考文献：
[1]黄宝印.我国专业学位研究生教育发展的新时代[J].学位与研究生教育，2010，（10）.
[2]任伟.浅谈临床医学研究生的培养[J].医学教育探索，2009，（1）.
4.肿瘤学论文 篇四
一、名词解释（每题5分，共10题）
1、Tumor or neoplasm2、Hyperplasia3、Carcinoma is situ4、肿瘤的生物治疗
5、GCP6、Intensity Modulation Radiated Therapy(IMRT)
7、MDR8、药物基因组学
9、停泊非依赖性生长
10、Relative Biological Effectiveness(RBE)
二、问答题（每题10分，共9题）
1、The definition of multidisciplinary synthetic therapy of tumor2、肿瘤逃避免疫监视的可能机制有哪些？
3、What’s the role of sentinel lymph node biopsy?
4、AFP对原发性肝癌诊断与治疗的意义。
5、何为放射生物学的“4R”，对肿瘤放射治疗有何指导作用？
6、简述紫杉醇（PTX）的主要适应证和主要不良反应。
7、简述原癌基因的活化机制。
8、简述肿瘤微创治疗的适应证与临床应用特点。
9、什么是恶性肿瘤的医源性肿瘤播散？如何防治？
10、简述乳腺癌的各种分类、临床特点与治疗原则。
5.中国肿瘤现状调查 篇五
今天是世界癌症日。来自世界癌症报告的估计数字令人触目惊心：2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球发病的五分之一；癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一。
中国肿瘤发病率多年持续上升，已成为一个必须高度重视的公共卫生问题乃至社会问题，中国亟须向肿瘤宣战。
这是一个个曾经鲜活的生命：赵丽蓉、罗京、陈晓旭、姚贝娜……这是一组触目惊心的数字：世界癌症报告估计，2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球发病的五分之一；癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一。健康梦是小康梦的重要组成部分。新华社记者去年以来在北京、上海、甘肃、浙江等地走访大量肿瘤防治专家和临床医生了解到，伴随着老龄化加剧、生态环境遭受破坏、不健康生活方式及食品安全问题凸现，我国肿瘤发病率多年持续上升，已成为一个必须高度重视的公共卫生问题乃至社会问题，中国亟须向肿瘤宣战。
发病率、死亡率双升
知名肿瘤医院一床难求
记者走进河南、浙江等在网络上被称为“癌症村”的几个村庄，村民熟悉而又害怕听到“癌症”二字。其中一个村的医务人员表示，村民患癌有年轻化趋势，四五十岁年龄段的人数在增多。
病人增多，知名肿瘤医院一床难求。北京、上海、浙江、甘肃、河南这些地区的肿瘤医院“专家号一号难求”，病人往往需要排队等手术。在中国医学科学院肿瘤医院，因为床位原因，每周有700人等待入院……浙江省肿瘤医院副院长葛明华从事甲状腺癌治疗，他明显感到甲状腺癌上升幅度太快了，“原先甲状腺外科医生地位不高，一年就几个病人，现在很多医院都开设了甲状腺科室”。
从全国肿瘤防治研究办公室及东、中、西部医疗专家了解到的情况和部分临床统计看，由于人口老龄化等原因，当前我国癌症发病率、死亡率呈持续增长趋势。
更为严峻的是，这种势头并未得到有效遏制。国家癌症中心肿瘤流行病学研究员代敏介绍，今后20年，我国癌症的发病数和死亡数还将持续上升：根据国际癌症研究署预测，如不采取有效措施，我国癌症发病数和死亡数到2020年将上升至400万人和300万人；2030年将上升至500万人和350万人。
发病率与世界水平接近
但死亡率高于世界水平
我国癌症发病率接近世界水平，但死亡率高于世界水平。北京大学肿瘤医院院长季加孚说，这首先有人种和癌谱等客观原因。欧美白种人最常见的是前列腺癌和乳腺癌等生存率超过80%以上的癌症，而我们国家常见的是肺癌、肝癌、消化道癌症这些生存率不到30%的癌症。
肿瘤防治专家认为，癌症死亡率居高不下，一个重要原因在于我国癌症发现较多处于中晚期。中国工程院院士、中国抗癌协会副理事长程书钧说，美国近些年来癌症的发病率有所下降，其5年生存率大约在60%至70%，而我国肿瘤患者5年生存率大约在30%左右。
“美国肿瘤患者5年生存率高，因为他们早期癌症患者的比例较多。”程书钧说，我国肿瘤治疗的病人中晚期患者居多，早期病人比例较少，治疗效果当然就差。例如肺癌，北京市确诊的肺癌80%以上都是中晚期，而欧美早期肺癌患者约占一半。
苏州大学转化医学研究院院长时玉舫说，我国对肿瘤缺乏快速、特异早诊手段。目前癌症的诊断主要通过实验室免疫学酶学检测、影像学检测等，有些检查费用昂贵，在一般健康体检过程中无法普及。
“穷癌”“富癌”并存
防控难度大
生活条件改善了，为何癌症发病不减反增？全国肿瘤防治研究办公室副主任陈万青说，与国外比，我国现在属于癌谱的转型期，发展中国家的“穷癌”依然高发，但逐渐往发达国家的“富癌”谱转变。“我国出现发展中国家癌谱和发达国家癌谱并存的局面。”
所谓“穷癌”，是过去一些贫穷地区的居民由于饮食、生活条件差等原因诱发的癌症，而现在由于高脂蛋白饮食、缺少运动等原因诱发的癌症被称为“富癌”。
第三次全国居民死亡原因调查结果显示，我国城乡居民的肿瘤死亡构成正在发生变化，与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明显上升趋势。
国家癌症中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌；死亡第一位的是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。
癌症高发，增加的不仅仅是患者的伤痛，还给家庭、社会带来沉重的经济负担。相关资料估计，每年全国因肿瘤造成的门诊和住院花费数百亿元，远高于其他慢性病的医疗费用，是卫生总费用上涨的重要因素之一。
“气”出来的肺癌
已成为癌症死亡第一杀手
据了解，肺癌从上世纪90年代中期起，就成了我国第一位的癌症。现在肺癌死亡率我国是以每年4.45%的速度在上升。中国抗癌协会科普宣传部部长、北京宣武医院胸外科主任支修益非常注重肺癌的健康知识宣传。他形象地比喻肺癌为被烟气、大气、油气、生气等“气”出来的病。
2006年我国第三次居民死亡原因抽样调查结果显示，30年来，乳腺癌死亡率上升了96%，而肺癌死亡率更是狂飙465%。目前肺癌占全部癌症死亡的22.7%，已成为我国癌症死亡第一杀手。
记者到北京胸科医院采访，肿瘤一科123张病床收治的都是肺癌患者。病人中甚至有21岁刚毕业的大学生。北京胸科医院主任医师徐丽艳从事肺癌的诊断和治疗20多年了，她说：“在病房里经常能看得到30多岁到40岁的肺癌患者。”
“肺癌的发病率随年龄的增大而升高，35岁开始人群肺癌发病率上升加速。”北京市肿瘤防治办公室副主任王宁说，10年间北京市肺癌的发病率约增长了43%。
北京市肿瘤防治办公室统计，2012年北京市共报告肺癌新发病例8220例，占恶性肿瘤新发病例的20.39%，其中男性5043例，发病率为77.94／10万；女性3177例，发病率为49.59／10万；男女比例159：100。（北京日报）
世卫组织最新数据显示，到2020年前，全球癌症发病率将增加50%，即每年将新增1500万癌症患者。不仅如此，癌症的死亡人数也在全球迅猛上升，2007年全球共有760万人死于癌症，2030年这个数字可能会增至1320万。而且，全球20%的新发癌症病人在中国，24%的癌症死亡病人在中国。
目前我国每死亡5人，即有1人死于癌症;而在0～64岁人口中，每死亡4人，即有1人死于癌症。
癌症不仅严重影响劳动人口的健康，而且往往使癌症患者及其家庭“因癌致贫”。目前癌症治疗动辄几十万元，很多癌症患者受制于昂贵的治疗费用，视经济条件而定治疗方案，很多人在治疗到一半时因为没钱了只能放弃治疗。
2010年入选的登记处共覆盖人群1亿5840余万人，其中城市人口占58.35%，农村人口占41.45%。2010年，全国估计新发恶性肿瘤病例约309万，死亡病例196万。
全国恶性肿瘤发病率为235.23/10万（男性268.65/10万，女性200.21/10万），中国人口标化率（中标率）184.58/10万。城市中标发病率187.53/10万；农村地区中标发病率181.10/10万。全国恶性肿瘤死亡率为148.81/10万（男性186.37/10万，女性109.42/10万），中标率113.92/10万。城市中标死亡率109.21/10万。农村中标死亡率119.00/10万。
图1我国城市（上图）和农村地区（下图）前十位恶性肿瘤的发病和死亡构成
肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤。肺癌、乳腺癌、结直肠癌、女性甲状腺癌呈上升趋势。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌是主要的肿瘤死因。
图2全国男性（左图）和女性（右图）排名前十位的恶性肿瘤发病率（外圈）及死亡率（内圈）
图3 全国恶性肿瘤发病率（1/105）及构成 注：为中标率
图4 全国恶性肿瘤死亡率（1/105）及构成 注：为中标率
按照平均寿命74岁计算，人一生中患恶性肿瘤的几率是22%，肿瘤已经成为一种常见疾病。
从年龄别发病率看，45岁以后发病率上升明显，应在40岁开始重视针对肿瘤的健康体检。
我国城市的肿瘤发病率高于农村，而农村死亡率高，与医疗资源、诊治水平差有关。城市地区应加强肺癌、乳腺癌、结直肠癌的防治，农村地区应加强上消化道癌症的防治。
东中西部地区相比，整体和男性发病率以东部最低，男性发病率西部最高；女性发病率东部最高（中标率中部最高），西部最低。西部的死亡率高于中部和东部（中东部水平相近）。
（陈万青，张思维，曾红梅，等.中国2010年恶性肿瘤发病与死亡.中国肿瘤,2014,23(1):1）
[视点]全国肿瘤登记中心2014年最新研究解析
2014年最新研究解析中国肿瘤流行病谱
全国肿瘤登记中心主任陈万青
2013年全国肿瘤登记中心收集了2010年219个登记处恶性肿瘤的登记资料，按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准对上报的登记数据进行评估，对确定符合要求的登记数据收录后进行整理和分析。
将入选的145个登记处上报数据按城乡、地区（东、中、西）、性别分层，计算各层年龄别肿瘤别发病率和死亡率,然后根据全国实际人口，估计全国主要恶性肿瘤以及合计的发病、死亡相关数据，并对其情况进行描述。人口标准化率按照全国2000年人口普查的人口结构（中标率）和世界人口结构为标准计算。
我国目前肿瘤负担严重，应继续加强肿瘤防治工作。建立肿瘤监测体系可获取关于恶性肿瘤新发和死亡病例的高质量资料，既能够描述干预和治疗效果的信息，也能够确定具有肿瘤高危因素和不同转归的人群。在面临更加严峻挑战的将来，如果没有这些监测工作的帮助，减轻肿瘤负担将是不可能完成的任务。
我国肿瘤登记覆盖范围较前明显增加，可以反映不同地区、不同人群的恶性肿瘤负担情况。随着项目的不断深入，覆盖面将逐年增加，在我国肿瘤防治工作中将发挥更大的作用。
全球癌症报告2014：中国新增和死亡病例世界第一 发病率低于发达国家
2月4日是“世界癌症日”，世界卫生组织(WHO)在3日发表了《全球癌症报告2014》，研究称2012年全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌症病例有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，中国新增癌症病例高居第一位。在肝、食道、胃和肺等4种恶性肿瘤中，中国新增病例和死亡人数均居世界首位。尽管如此，中国并未进入2012年癌症发病率和死亡率最高国家的行列。中国在吸烟率高和空气质量下降的情况下，肺癌比率实际上低于绝大多数欧洲国家。
2012年每10万人中癌症患病人数，北美、欧洲比例最高
全球癌症患者激增 中国首当其冲
最新版的《世界癌症报告》由世卫组织下属的官方癌症机构国际癌症研究中心(IARC)负责，来自40多个国家的250多位科学家参与编撰，对全球180多个国家的28种癌症的总体情况和流行趋势进行了全面的描述和分析，这也是6年来首篇概述全球癌症情况的报告。
报告预测全球癌症病例将呈现迅猛增长态势，由2012年的1400万人，逐年递增至2025年的1900万人，到2035年将达到2400万人。
报告还显示，非洲、亚洲和中南美洲的发展中国家癌症发病形势最为严峻。2012年全世界共新增1400万癌症病例并有820万人死亡。其中，中国新增307万癌症患者并造成约220万人死亡，分别占全球总量的21.9%和26.8%。世卫的数据略低于中国自己的统计。全国肿瘤登记中心发布的2012年数据显示，中国每年新增癌症病例约350万，约有250万人因此死亡。
世卫组织总干事陈冯富珍女士说，癌症的总体影响“无疑”将对发展中国家打击最大。随着越来越多发展中国家民众的生活水平改善，饮食结构发生变化，发展中国家民众患癌症的机会大幅增长。
世界男性最高发癌症分布，亚洲男性易发肺癌和肝癌，来源:WHO
乳腺癌在全世界女性中成最高发癌症，来源：WHO
庞大人口基数令中国癌症死亡数第一 虽然总说中国雾霾严重污染严重，但是欧美仍然是癌症率最高的地方。报告中，中国并未进入2012年癌症发病率最高的国家行列，排在前5名的国家分别是丹麦、法国、澳大利亚、比利时和挪威。中国也不是癌症死亡率最高的国家，据统计，排名最靠前的分别是蒙古国、匈牙利、亚美尼亚、塞尔维亚和乌拉圭。
据美国国家公共电台（NPR）报道，发达国家的癌症发病率仍高于发展中国家。北美和欧洲国家的居民最易感染癌症，但中国人口基数庞大，因此成为世界上癌症死亡数最高的国家。
中国在吸烟率高的情况下，肺癌比率实际上低于绝大多数欧洲国家。那么中国哪种癌症率世界领先？胃癌和肝癌。
不过中国直肠癌率却和日本类似略高，世界第一第二直肠癌是新西兰和美国。另外都说日本吃的比中国健康，但日本胃癌死亡率也是所有癌症第一。
尽管癌症在发展中国家日趋严重，但世界上最易感染的人群仍是美国黑人。全球肺癌最致命
肺癌仍是最普遍和最致命的癌症，2012年约新增180万患者并导致159万人死亡。其中中国约占此类病例的1/3以上。专家表示，吸烟、长期遭受空气污染和职业中接触致癌物，是增大(中国人)患肺癌风险的主要因素。
在其他类型癌症中，中国新增肝癌和食道癌患者约占全球一半，死亡分别占全球的51%和49%。2012年全球新增胃癌病例和相关死亡人数中，中国占比也均已超过40%。
WHO发布《世界癌症报告》 中国与欧洲持平
中国癌症村分部
在2008年发布的全球癌症报告中关于各国预期寿命，小国安道尔排第一。安道尔公国，袖珍国家之一，西南欧的内陆亲王国，位于比利牛斯山脉东南部，毗邻法国和西班牙。安道尔的旅游业相当发达，亦为避税天堂，也是全世界国民预期寿命第四长的国家。其国际代码为AD。
一、预期寿命：
日本，香港，西班牙，瑞士，法国，澳洲，意大利，冰岛，瑞典，加拿大等国都高居前列。
一个很明显的不同是日本在男性寿命排行榜了第四位，平均79岁，而女性寿命排行榜上则高居第二位，达到86岁，可能与传统日本女性家庭主妇较多有关。
WHO发布世界癌症报告
另一方面，冰岛在男性上排第二80，澳门排九78，而在女性排行榜上都降到了第九83岁，和第十五，82岁。
二、多发的癌症
报告中公告了各洲的人口年龄结构，发病率INCIDENCE用黄色表示和死亡率MORTALITY用绿色表示。
从癌症总数来看，中国的发病数和欧洲也差不多，而从东南亚整体来看，女性发病率和死亡率最高的是宫颈癌，其次是乳腺癌。口腔癌，子宫癌，看起来似乎和中国的医学书上一般讲的我国女性的高发癌症不一样，我国女性癌症得得最多的是FEI癌，然后才是乳腺癌。而其它几种东南亚易得的癌据说是在发展中国家才常见。这其中一个重要的原因，可能是发达国家的筛查较多，比如说澳洲的已婚女性一般被要求每年做一次宫颈涂片筛查，而未婚女性则被要求接种疫苗。
从65岁以上人口从7%增加到14%所需要的年数来看，法国，瑞典是历史上长寿的国家，其次是英国，澳洲。法国在1865年，瑞典在1890年，英国在1930年，澳洲在1938年就达到了65岁以上人口有7%，当然这个指数并不完全代表长寿，也与出生率有关。
WHO发布世界癌症报告
另外，癌症发病率低也不一定代表先进或环境好，因为非洲或一些战乱国家的癌症发病率就比较低，因为癌症是一种潜伏期长的疾病，这些国家的人很可能等不到发病就已经因其它原因死亡了。
三、一些重要的生活方式上的防癌要点：
最重要不能吸烟。吸烟引起癌症发生率变化有一个滞后效应，大约在吸烟率高峰出现的40年后，像肺癌和肺气肿这类吸烟相关疾病的高发时期才会到来。
1、避免besity(肥胖)
2、适度运动
3、吃多种水果和菜
4、禁酒
5、避免太多阳光照射，太阳大的地方要防晒
6、避免环境或工作中的致癌因素四、一些预防癌症的要点：
25岁以上女性定期检查子宫颈涂片检查Cervical screening。
50岁以上女性定期检查乳腺。
50岁以上的男性和女性要进行肠癌筛查Colorectal screening。
接种疫苗避免乙肝病毒感染(Hepatitis B Virus infection)。
WHO发布世界癌症报告
五、癌症发病率与死亡率：
根据中国人口占世界20%左右来看，中国的癌症发病率为20.2%，死亡率为23.8%，澳洲和占世界人口0.5%，但和新西兰加起来癌症发病率却达到1%，死亡率0.7%，其它国家也有类似的现象，可以看出来，在2008年的区间，发展中国家和发达国家相比，发病率没有明显不同，甚至发达国家的癌症发生率占人口比还要高于发展中国家，但死亡率低一些。
六、在将癌症项目按报告的SITE的发生率从高到低排列
在这里WHO使用的是ASR的统计方式，即年龄标化比率(age-standardized rate)，表示为每10万人中发病或致死的比例，使用这种统计方式显示的结果更加证明了之前的结论。
男性里癌症发病率最高的是美国，意大利，法国，澳洲昆士兰，值得注意的是美国，意大利，法国的多个城市基本上占领了排行榜前几名，女性是澳洲的昆士兰，意大利，美国，新西兰等，在男性中，癌症的发病率在北美(ASR为每10万人中发病个体为334)，澳大利亚/新西兰(ASR 为356.8)以及北欧和西欧地区(ASR分别为288.9和335.3)较高。主要原因与这些地区高发的前列腺癌有关(所有地区ASR均超过80)。
与男性相同，在女性中肿瘤发病率最高的地区也位于北美(ASR 274.4)、澳大利亚/新西兰(ASR 276.4)以及北欧和西欧地区(ASR分别为257.8和250.5)，其原因为这些地区乳腺癌高发(ASR高于75)。男女肿瘤发病率最低的地区分别为：中非、西非以及南亚地区的男性肿瘤发病率最低；而北非地区的女性肿瘤发病率最低，ASR均低于100。
值得一提的是，乳腺癌，在美国的发生率和远高于其它的发达国家和发展中国家。而且具有年轻化的倾向，而发达国家发病率又高于发展中国家针对发达国家癌症发病率远高于发达国家，而死亡率却要低的情况，我个人觉得可能是和筛查有关，发达国家筛查比较健全，发现得早治疗在早期，因此进行了提前治疗。
但在得癌的因素上，似乎发达与不发达没有展现出明显的关系。
如果发达国家能降低男性前列腺癌(目前医学上对这个还没有研究出可预防的方法和研究出致病因)，以及女性乳腺癌，发展中国家能降低FEI癌，肝癌、胃癌、食管癌，肠癌等，则患病数和死亡率有机会大幅下降。
中国排名前十肿瘤病种的发病率（按性别）
男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的发病率占比84.14%。女性发病率最高的是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌。排名前十病种的发病率占比77.57%。
资料来源：智研数据中心整理
肺癌的发病已经有了低龄化和女性化趋势。由于吸烟的群体已经从原来的高龄人群逐渐向低龄化发展，而且生活压力大和女性小资人群增加，女性吸烟的人数也在逐年增多，所以以吸烟为主要诱因的肺癌，也呈现出低龄化和女性化趋势。陈小姐虽然自己不吸烟，但长期工作在烟雾缭绕的酒店，被动吸烟的危害有时大于主动吸烟。
肺癌目前在世界范围已经上升到第一高发的恶性肿瘤。据统计，我国每年大约有超过60万人死于肺癌。肺癌的发生、发展过程受遗传和环境两方面的共同影响。其中，基因变异是产生疾病的内因和基础，按照目前的医学和生物学进展，这些内因在将来也有可能修复，但目前人们能够避免的还只是环境有害因素，即外因。其实，肺癌是可防可控的。专家表示，生活方式（外因）对肿瘤的影响要占到84%。如果不吸烟、少喝酒、改善居住环境提倡绿色家装、调整饮食结构、增强健康体检等，都可预防肺癌。此外，戒烟最重要。吸烟除了可诱发肺癌外，还会降低手术、化疗和分子靶向治疗的效果。如目前临床常用的神奇小药丸易瑞沙或特罗凯，需要患者有靶点EGFR，如果吸烟人群，EGFR阳性率大幅下降，如果戒烟三年后，又可以基本恢复正常水平。可见吸烟还妨碍治疗。如果能早期发现肺癌，其治愈率并不低。目前一期肺癌5年生存率大约可达到60%至80%，二期肺癌5年生存率可达40%至50%。专家提醒肺癌患者关键在于早发现、早治疗，这很关键。如同“车要保养”，人也同样要保养。对于家族有肿瘤史，长期抽烟且大于50岁男性，经常有胸痛、声音嘶哑、咳血等症状，或肺肩部有肩痛感、手指麻木、头痛呕吐等，则需尽早筛查，以排除肺癌可能。
恶性肿瘤死亡率
我国近20年来癌症呈现年轻化及发病率和死亡率“三线”走高的趋势。昨天，记者从全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》中获悉，每分钟就有6人确诊为癌症。同时，癌种也呈现地域化特点，如胃癌集中在西北及沿海。
男性死亡率高于女性
这是我国首次发布肿瘤发病情况登记年报，数据来源于24个省的72个监测点，覆盖8500万人。年报显示，每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人，全国每分钟有6人被诊断为癌症。
恶性肿瘤发病率全国35岁至39岁年龄段为87.07/10万，40岁至44岁年龄段几乎翻番，达到154.53/10万;50岁以上人群发病占全部发病的80%以上，60岁以上癌症发病率超过1%，80岁达到高峰。
全国肿瘤死亡率为180.54/10万，每年因癌症死亡病例达270万例。我国居民因癌症死亡的几率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。
肿瘤死亡率男性高于女性，为1.68:1。
肺癌居癌症死亡首位
从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.39%。居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的84.27%。死亡率最高者男女均为肺癌。
全国肿瘤登记中心副主任陈万青分析指出，全国肿瘤发病率1989年仅为184/10万，但去除老龄化的影响，发病率和死亡率变化不大。我国癌症负担的日益增加主要缘于人口老龄化。
癌症发病地域分布特点
癌症呈地域分布明显
20年数据显示，我国癌症发病呈现年轻化趋势，包括乳腺癌、肺癌、结肠癌、甲状腺癌等发病年龄均低于此前年龄。就地区而言，监测数据显示，城市地区的结直肠癌发病率上升速度快。
监测还显示我国癌症发病呈地域分布明显，其中，食管癌高发区主要集中河南、河北等中原地区;胃癌高发区主要集中在西北及沿海各省，如上海、江苏、甘肃、青海等较为突出;肝癌高发区集中在东南沿海及东北吉林等地区。
中国抗癌协会癌症康复工作委员会主任委员史安利称，我国对癌症发病原因的调查和研究已进行了20多年，但因其病因复杂，尚未得出权威性的结论，这在卫生技术水平全球领先的美国亦是如此。目前，我国专家只是推测肿瘤的发病原因与当地的饮食风俗、环境气候等有一定关系，但无定论。
中国癌症发病率和死亡率处上升趋势 与老龄化有关
央广网北京4月11日消息（记者庄胜春）据中国之声《央广新闻》报道，由中国医学科学院肿瘤医院举办的2015“肿瘤防治宣传周”活动今天启幕，上午活动举行中国癌症防控高峰访谈。
中国医学科学院肿瘤医院已经坚持17年举办宣传周的公益活动，一大早门诊楼前面就排起长队。义诊专家分为头颈组、肿瘤组、乳腺组等16个组，百名专家团为咨询者进行分析诊断。
在上午的中国癌症防控高峰访谈上，肿瘤医院的院长赫捷表示，癌症的防控分为三个阶段，宣教、早诊早治和中晚期的治疗，可是他们遗憾的发现大概60%到80%的病人到医院的时候已经是中晚期了，记者从中国肿瘤防治研究办公室全国肿瘤登记中心副主任陈万青处了解到，根据分布在全国三百多个上报项目点的数据抽样调查的结果显示，2014年全国新增的癌症病例337万，比2013年增加了28万，相当于每分钟就有6.4个人得癌。当下我国癌症的发病率和死亡率的确是处于上升的趋势，但是陈万青也表示，这与我国的人口增长和老龄化有关，而且从国际来看，这也是一个社会发展的趋势。癌症最严重的发病区域是北欧。所以未来一些年我国数字上升的趋势很有可能仍然会持续，这样的数据发布出来可能会有人说让社会产生一些恐慌，但是陈万青表示，有必要通过数据的透明化，来提高全社会的防癌抗癌的意识，对此赫捷也说，目前我国的肿瘤发病率五世纪上在全世界还是的一个中低水平，很遗憾的是治愈率也是中低水平，这里面很大的一个原因就是发现晚，他表示癌症有三分之一可预防，三分之一可治愈三分之一可缓解，所以民众需要慢慢的转变观念，既不要谈癌色变，也要注意转变生活方式。大多数的恶性肿瘤都有10到15年的潜伏期间来纠正，不要错过这个机会。
6.肿瘤检测样本 篇六
手术切除的组织样本理想的保存方法是迅速置于液氮中，然后保存于液氮罐或-80℃冰箱，这一过程应在手术样本离体后30分钟内完成。由于组织样本通常需先进行病理学分析，在分析完成后应尽早将组织样本置于稳定剂中，避免核酸降解。
2、石蜡包埋组织（formalin-fixed paraffin-embedded，FFPE）
10%中性福尔马林固定手术切除样本，按病理学操作规范进行取材。制作石蜡切片时，切取5片连续切片，其中1片进行HE染色，确认肿瘤细胞的含量。在高灵敏度检测方法中，可考虑使用活检标本。
DNA容易受固定的影响，长时间（1周以上）浸泡在福尔马林中的样本的DNA会被片段化，不能检出突变。活检材料的固定时间一般是24小时，对于穿刺等活检样本，固定时间控制在6~24小时为佳。
3、胸腹水等细胞学样本
用胸腹水中的肿瘤细胞用于基因检测时，必须确认肿瘤细胞，穿刺获得胸腹水样本提交给细胞病理检查之后，剩余液体冷藏/冷冻保存，也可在含有细胞成分的离心沉淀中加入含有蛋白质变性剂的缓冲液（AL缓冲液，Qiagen公司）等室温保存。由于细胞学样本的肿瘤细胞含量较低，因此必须使用高灵敏度检测方法。
4、血浆样本
循环DNA(circulating free DNA，cfDNA)是存在于血浆中的游离DNA，肿瘤来源的DNA占血浆游离DNA的比例在不同肿瘤及病例中相差悬殊（0.01~93%），从而限制了外周血在肿瘤分子检测时的应用。目前已有多篇文献证实可利用从血浆游离DNA检出突变，但需要使用ARMS法等灵敏度非常高的检测方法。
7.肿瘤学论文 篇七
关键词：多媒体技术,MDT模式,临床教学,肿瘤学
我院作为教学医院, 承担着本科生、研究生的临床实习带教工作。作为我院重点学科肿瘤科, 床位200余张, 日门诊量200人次左右, 年接收实习生300余人, 目前的教学方法多为传统的灌输式教学方法, 效果欠佳。如何进一步提高临床实习生的带教质量成为我科教学工作的重中之重。我科从2009年起在教学实践中引入多学科综合治疗的模式 (Multi Diciplinary Treatment, MDT) [1], MDT是根据患者自身情况及肿瘤特点, 合理科学地应用各种影像及治疗手段, 以期获得最佳的治疗效果[2]。本研究在肿瘤学临床教学中应用MDT模式联合多媒体教学, 与传统的LBL教学法 (Lecture-Based Learning) 进行比较, 探讨多媒体教学联合MDT模式在肿瘤学临床实习教学中的效果, 现介绍如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将西安交通大学2009级临床医学专业至我科进行临床实习的学生随机分为两组, 实验组采用多媒体教学联合MDT教学法, 共80人, 其中男性50人, 女性30人, 年龄22~24岁;对照组采用传统LBL教学法, 共78人, 其中男性45人, 女性33人, 年龄21~23岁。所有学生年龄及性别比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 教学方法
1.2.1 多媒体教学联合MDT教学法
根据多媒体课件的优势和特点制作肿瘤学的多媒体课件, 在遵循教学大纲的要求和教材内容的前提下, 突出授课知识的重点和难点, 尽可能做到文字、图像、声音、动画有机结合, 使教学内容形象生动。
以胃癌为例, 提供典型胃癌患者病史、临床表现, 向学生提出胃癌流行病学、病因、病理生理、诊断及治疗等问题, 学生通过查阅教材、文献及胃癌诊治规范获取胃癌相关信息, 并进行分组讨论, 进而联合模拟MDT讨论进行教学。具体实施方法: (1) 临床实习带教前两周给学生提供典型胃癌病例, 向学生提出此患者的诊断需要哪些措施、如何鉴别诊断、如何进行确诊、综合治疗的原则是什么、如需手术如何进行术前术后评估、术后辅助治疗方案及时机、随访原则等问题, 每5人一组进行自主学习, 如查询资料困难, 教师可给予一定帮助; (2) 两周后进行科室讨论, 要求肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科带教教师一起参与模拟胃癌MDT讨论。在讨论过程中, 肿瘤外科教师可制作相应的有关胃癌手术的幻灯片, 直观、清晰地反映胃癌手术过程, 学生在观看过程中可随时提问及暂停, 反复观看手术视频;放疗科教师可将放疗的定位、摆位、实施过程制作成多媒体视频, 通过多媒体直观地呈现;最后由肿瘤内科教师进行总结, 将诊治的全过程以视频动画的方式呈现, 并就问题讲解相关知识点, 加强基础知识及临床实践的联合教学。
1.2.2 LBL教学法
由教师进行小班授课, 按教材讲解肿瘤学的治疗原则和手段, 适当加入一些临床实例。
1.3 教学效果评估
1.3.1 胃癌诊治知识评估
采用答卷形式, 内容包括理论及病例分析两大部分, 理论和病例分析各占50分, 分别计算成绩并进行统计分析。
1.3.2 教学满意度调查
通过问卷调查进行满意度分级, 分为满意、一般、差。问卷内容包括对理论知识的掌握、对胃癌诊治的应用、对胃癌MDT模式应用的理解、教学气氛及教师满意度。问卷当场发放当场回收, 计算满意率并进行统计分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析, 采用t检验及χ2检验将结果进行统计学分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生成绩比较
通过考试成绩比较发现, 在理论知识方面两组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 但在病例分析方面, 实验组成绩明显好于对照组 (P<0.01) 。实验组能够把病例分析得更加全面, 更加接近临床实践, 不容易遗漏或忽略某些方面内容, 见表1。
2.2 两组学生教学满意度比较
通过课后即刻调查问卷发现, 实验组满意率明显高于对照组 (P<0.01) , 表明学生乐于接受多媒体联合MDT教学法, 见表2。
3 讨论
医学教育的目标是让医学生在掌握基础知识的同时熟悉临床分析问题思路、能够鉴别诊断、有施治的能力[3]。肿瘤学是一门专业性较强、涉及面极广的学科, 近年来, 肿瘤治疗原则发生了很大变化, 由单一的外科治疗演变为多学科共同参与的综合治疗, 强调各学科协作的综合治疗理念, 即MDT模式[4]。MDT通过多学科的紧密合作向患者提供了个体化的诊治方案及高质量的医学服务, 使患者获得最佳治疗效果[5]。因其鲜明的以患者为中心、个体化治疗的特点, MDT模式已在欧美国家得到普及。MDT也是一种医学教育模式, 医生可以从其他科室医生的发言中获得新知识, 取长补短, 使自己的知识得到更新, 不但年轻医生获得了很多书本上学不到的知识, 而且高年资医生也可以获得许多别的科室或领域的新知识。多媒体教学可以将大量的图片和说明性文字一并展示, 激发学习兴趣、提高教学效率[6,7], 而且可以通过录像模拟临床, 引入实例, 灵活方便地进行启发式教学, 加强师生互动[8], 因此提高了教学满意度。
LBL教学法是最常使用的传统教学法, 是一种灌输式的教学方法, 采用以教师讲授为主体的教学模式, 学生始终处于被动接受状态, 削弱了学生学习的主动性[9]。既往肿瘤学教学均采用LBL教学法, 在短时间内学生印象较深, 但是和临床结合不够紧密, 未让学生主动参与进来, 时间一长知识将弱化。本研究中的实验组采用多媒体技术, 充分发挥学生的主动性, 同时模拟胃癌MDT诊治模式, 由学生自己查找文献, 教师作为引导, 同时带教教师由外科教师转换为外科、内科及放疗科3个专业教师, 对各种治疗手段总结介绍得更加专业, 学生得到的知识更加全面, 印象更深。结果表明, 实验组理论成绩与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 但是在病例分析方面, 实验组成绩明显高于对照组 (P<0.01) , 这表明实验组学生在知识掌握方面更加全面, 病例综合分析能力大大提高。
随着社会的发展及学生获得知识途径的增多, 传统教学法已难以激起学生兴趣, 同时传统教学法学生参与较少, 难免在课堂上走神, 失去学习机会, 同时也导致对教学方法的不满意。本次调查发现, 实验组满意率81.25%高于对照组57.69% (P<0.01) 。这表明多媒体技术联合MDT教学法获得了学生的认可和满意, 在肿瘤学临床教学中, 多媒体教学联合MDT模式教学, 可以使学生熟悉肿瘤治疗模式, 充分模拟临床实践。肿瘤的MDT治疗模式已得到学术界认可, 其可以优化手术方案、优化综合治疗方案[10,11,12]。在肿瘤学教学中应该坚持此模式, 以便让学生更加贴近临床实践, 获得更多关于肿瘤规范化的知识, 因此多媒体技术联合MDT教学法应该坚持。在研究中也发现, 有部分学生对此教学法满意度一般, 这可能与既往已经形成的学习习惯和采用的教学法有关。
参考文献
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8.肿瘤学论文 篇八
本人在单位组织的体检中发现，CA199是47，参考值是35；CA242是39，而参考值是20，其他检查均正常。听人说，CA是肿瘤标志物，CA升高表示体内有肿瘤，我很害怕，请问我是否患有肿瘤?
江门市赖文华
赖文华读者：
肿瘤标志物是指肿瘤组织和细胞由于癌基因及其产物的异常表达所产生的抗原和生物活性物质，这些抗原和生物活性物质在正常组织或良性疾病中几乎不产生或产量甚微。通俗地讲，肿瘤标志物是由肿瘤组织产生的、存在于肿瘤组织本身，或分泌到血液或其他区域的体液，或因肿瘤组织刺激，由人体细胞产生，含量明显高于正常参考值的一类物质。因此，肿瘤标志物可在肿瘤病人的组织、体液和排泄物中检出，作为检测诊断肿瘤的标志。肿瘤标志物是一种辅助检查项目，不是确诊肿瘤的指标。肿瘤标志物包括甲胎球蛋白(AFP)，癌胚抗原(CEA)，组织多肽抗原(TPA)，糖链抗原(CA-125，CAl99)等。
肿瘤标志物指标高不一定有肿瘤，而患有肿瘤的人，肿瘤标志物也不一定就高，正常人可以出现肿瘤标志物升高的情况，因为它会受到多种因素的干扰，也许过几天你再复查又正常了。肿瘤抗原CA199升高多见于胰腺癌，也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌、慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等，因此，其特异性不是特别高。CA199升高的原因非常多，并不是升高就是肿瘤的征兆，肿瘤的诊断需要结合其他临床症状和体征。一般来说，查到了肿瘤才能说患有肿瘤，对肿瘤进行活检是诊断恶性、良性肿瘤的唯一手段。
赵成会(主任医师)
痛风为何“重男轻女”?
我今年45岁，因跑供销平时应酬多。前不久为招待客户又喝了不少啤酒。半夜时分，我右拇趾突然肿痛难忍，经化验检查，医生说是“痛风急性发作”，还说这病“重男轻女”。请问为什么?
福建关字
关字读者：
痛风是体内嘌呤代谢障碍使其代谢产物尿酸增高所致的一种代谢性疾病。由于尿酸产生过多或肾脏排泄减少，过多的尿酸聚积在体内，形成尿酸盐结晶析出，沉积于骨骼、关节、皮下等组织中，最初表现为足部跖拇关节剧烈疼痛，继之侵犯踝、手、膝、肘等关节，出现红肿热痛等症状。绝大多数痛风发生于40岁以上的男性，男女发病之比为20：1。
痛风为何“重男轻女”呢?其原因有以下几个方面：
首先，与体内雌激素水平高低有关，，女性体内足够的雌激素可加快尿酸的分解和排泄速度，并且有抑制关节炎症发生和发展的作用。男性体内虽然也有少量雌激素，但其数量与女性无法相比。女性这种独天独厚的生理优势，使之能有效防止痛风。
其次，与男女体内血尿酸浓度存在差异有关。调查发现，成年男性血尿酸平均值为4.4+1.0毫克／分升(264±60微摩尔／升)，女性平均值为3.4±0.9毫克／分升(204±54微摩尔／升)。一般认为，男性血尿酸平均值比女性高60微摩尔／升，只有女性到了绝经期后，血尿酸值和男性之间的差别才消失。
再其次，与男性嗜酒有关，一般男性较女性更嗜好饮酒。过量饮酒(尤其是啤酒)不但会增加体内嘌呤含量，而且可加剧尿酸盐沉积，、痛风患者若不注意低嘌呤饮食，又过量饮酒，则无异于火上浇油。
最后，与部分男性过食高嘌呤食物有关很多男性爱吃动物内脏、火腿香肠、咸鱼、海产品等高嘌呤食物，食入后体内嘌呤含量很快增加，其代谢产物尿酸亦随之增加。当超过。肾脏排泄能力时，尿酸即聚积在体内，形成尿酸盐结晶而使痛风急性发作。
胃也会“瘫痪”吗?
我今年52岁，患糖尿炳多年。最近，血糖控制得不好，同时，总觉胃内不适、腹胀、胃口差、打呃，服“多酶片”、“健胃消食片”不见好转，后做胃镜检查，医生说是我的胃瘫痪了。过去听说过脑瘫、下肢瘫痪，怎么胃也会瘫痪呢?
陕西曾素玉
曾素玉读者：
我们每天吃的各种食物，先要经过胃壁肌肉的机械搅拌研磨作用和胃液的化学消化，使食物得到初步分解，混合成粥样的食糜才能进入十二指肠继续消化。这一过程需胃的蠕动即胃动力的参与。若胃动力减弱，胃就会发生排空障碍，出现饭后饱胀、上腹胀满、厌食、打呃等症状，病情严重时，十二指肠内容物返流入胃甚至出现呕吐。
所谓“胃瘫”，是指胃肠蠕动迟缓、胃内食物排空进入小肠的速度太慢，导致腹胀易饱、不思进食、反复打呃等表现，这种现象又称为“胃麻痹”、“胃无力”，但胃本身并无器质性病变。这是一种较严重的胃动力障碍性疾病。引起胃瘫的原因很多，如糖尿病。在1型糖尿病病人中，有20％～30％可并发“胃瘫”，尤其在血糖未得到很好控制时。其他如胃部手术后、胃迷走神经切断术后、慢性便秘等也会导致“胃瘫”。但大部分“胃癱”病人却找不到明确原因，患者也很难说清具体的发病时间。
出现“胃瘫”后，正确的做法是：“既来之，则安之”，要树立战胜疾病的信心，保持乐观开朗的情绪。治疗上可针对病因进行，若由糖尿病引起，则应严格控制饮食，坚持适当运动，遵照医嘱按时服药，维持相对理想的血糖浓度：若施行胃手术者，应尽量做到少食多餐，让胃有足够的时间排空。
当然，服用胃促动力药也是治疗本病的重要环节。目前常用的药物有：胃复安，能增加胃收缩力，使胃、十二指肠活动协调；吗丁啉，其作用与胃复安相似，且副作用少，目前应用较广泛：西沙必利，为治疗“胃瘫”的新药，具有全胃肠道促动力作用，可明显改善腹胀、早饱。以上3种药物作用相似，治疗时只需选用其中一种即可。
带状疱疹愈后遗留神经痛怎么办?
我今年56岁，不久前患带状疱疹已治愈结痂，但烦恼的是遗留神经痛，尤以夜间疼痛更为明显，以至影响睡眠。请问有办法止痛吗?
浙江 鲍 斌
鲍斌读者：
带状疱疹俗称“缠腰蛇丹”，是由水痘一带状疱疹病毒引起的水疱型皮肤病。疱疹发作时常沿一侧皮肤神经走向呈带状分布，常发生部位是胸腰部或面部，其次是腰腹部与四肢。因病毒侵犯神经，可有剧烈疼痛，并伴有低热、乏力、食欲不振、全身不适及局部皮肤灼热感。整个病程2～4周，愈后不再复发。老年人皮肤抵抗力低下，更易罹患此病，且症状严重，疱疹消退比年轻人迟缓。由于带状疱疹以局部疼痛为突出表现，所以有的老年患者皮疹尚未发生或尚不明显时，常被误诊为心绞痛、胆肾绞痛、肘间神经痛、胸膜炎、偏头痛等，以至延误了治疗时间。还有不少老年患者带状疱疹经治疗后，皮损虽完全消退，但仍遗留剧烈的神经痛，夜间尤其明显以至影响睡眠。泛发性带状疱疹还可导致脑膜脑炎、脊髓炎、脑血栓、高m压危象等急危重症，若疱疹病毒侵犯三叉神经眼支，还可引起溃疡性角膜炎，造成视力极度下降甚至失明。
因此，带状疱疹必须在皮疹出现72小时内即给予有效治疗，以获得最佳疗效。若病毒大量繁殖并造成神经损伤后再治疗，则为时已晚，并且易遗留神经痛。对于遗留神经痛，迄今为止尚无满意的治疗方法。在发病初期应用阿昔洛韦治疗，对减轻症状、缩短病程有效。但对制止后遗神经痛却无效。急性期若合理服用皮质激素如强的松等，可抑制炎症和减少后遗神经痛发病率，但对免疫功能差者有使病毒扩散的危险，故应在专科医生指导下慎用。
一般说来，对后遗神经痛的患者，可服用止痛镇静药，如副作用小的野木瓜片、颅痛定、消炎痛、新广片等，辅以维生素B1、肌注维生素B12，等，以营养神经促使受累神经早日康复，应用针灸、频谱、生物反馈等治疗措施，也能在一定程度上达到减轻疼痛的目的。若将止痛剂与抗病毒药联合应用，则治疗效果更佳。
9.如何检测肿瘤转移 篇九
肿瘤细胞一旦获得某些遗传突变就会发生转移，这些突变可能使细胞在异质环境中更加顽强——如当乳腺细胞转移到骨骼中时，或使细胞更易逃脱原发肿瘤，涌向血流中时更易幸存下来，但要检查出这种转移并不容易医`学教育网搜集整理。
近年来，研究人员在监测肿瘤转移方面获得了许多成果，比如来自德国慕尼黑大学(Ludwig
Maximilians University)的研究人员就利用一种多光子激光扫描显微镜(multiphoton laser scanning microscopy)观察到了大脑中癌细胞转移建立的过程，这对于检测肿瘤转移主要重要的意义。
多光子激光扫描显微技术在生物及医学成像，单分子探测，三维信息存储，微加工等领域得到广泛应用，其技术原理主要是在激光照射下，基态荧光分子或原子吸收一个光子后成为激发态，随后又弛豫到某一基态，同时以光子形式释放能量而发出荧光。多光子共焦激光扫描显微镜已延伸到各个研究和应用领域，它能对处在自然状态下的样品进行三维无损观察，并能提高系统的分辨率和信噪比，利用多光子激发后材料性质的变化，还可以实现三维高度数据存储和三维任意方向的微细加工。
研究人员利用这种技术实时观察到了转移过程形成的每个步骤。他们还能在几分钟到几个月的时间里，跟踪小鼠大脑深处血管中单个转移癌细胞的命运。而且研究人员还确立出一整套的关键性步骤：在血管分枝处捕捉癌细胞、退出血管、持续联结细胞和毛细胞，最后，在血管周围转移癌细胞。在活体中观察到大脑癌细胞转移形成的过程，将有助于科学家们深入了解癌细胞的发展过程，并确立出相应的治疗方法。另外一组研究人员研发了纳米金球生物检测平台，只需一滴血与几分钟，就能检测肿瘤细胞转移的可能性。这一检测平台具有检测时间短、灵敏度高、成本低、检测简便等优点，未来可发展像是居家式血糖检测之类的生医检测产品。
这一检测平台的基础是一种基质金属蛋白酶，这种蛋白酶会影响肿瘤细胞的形成与转移，因此血液中这类酶活性的变化可成为检测癌细胞的重要依据之一。目前常用于基质金属蛋白酶活性分析的酶谱分析法，分析时间长且灵敏度低，所以仅适用在实验室或医院中检测医`学教育网搜集整理。研究人员希望利用纳米金球建构一个新式的光学生物检测平台来测定血液中基质金属蛋白酶活性，由于纳米金球具球状，表面积大，可以大幅提升检测的敏感度与检测底限。
最近日本的科学家还开发出了一种乳腺癌和大肠癌肿瘤转移的新方法，他们在为癌症患者进行手术时，切除一部分淋巴结，将其磨碎后涂上试剂，检查癌细胞标志物：细胞角蛋白19(CYFRA21-1)的含量。这样短时间内就能检查出乳腺癌和大肠癌的癌细胞是否转移到了淋巴组织。
利用这一技术，在手术过程中就能检查出癌细胞向淋巴转移的程度，如果发现了转移，能够当场处理。由于无需日后再次手术，患者的负担大幅减轻。
10.纵隔肿瘤 篇十
目录病因临床表现检查诊断收缩展开病因纵隔内组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔区内肿瘤种类繁多，有原发的，有转移的，原发肿瘤中以良性为多见，但也有相当一部分为恶性。
临床表现一般而言，纵隔肿瘤阳性体征不多，其症状与肿瘤大小，部位，生长方式，质地，性质等有关，良性肿瘤生长缓慢，可生长到相当大尚无症状或很轻微，相反，恶性肿瘤侵犯程度高，进展迅速，可在较小时已出现症状，常见症状有胸痛，胸闷，咳嗽，头面部水肿，一侧面部无汗，吞咽困难等，此外，还可出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状：如随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿，咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤；伴重症肌无力者为胸腺瘤等。
检查1.X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查，可作出初步诊断，进一步检查方法有：支气管造影，断层造影，血管造影及纵隔充气造影等。 2.内窥镜检查。 3.放射性同位素检查。 4.经皮穿刺活检。 5.试验性放射治疗。 6.活体组织检查。 7.电子计算机X线分层摄影检查。 8.剖胸探查或胸骨纵劈切开，切除肿块或活体组织病理检查，确定诊断，及时手术治疗。
诊断