手术室护理不安全因素探讨论文

手术室护理不安全因素探讨论文（共15篇）

1.手术室护理不安全因素探讨论文 篇一

手术室护理不安全因素的分析及对策

手术室是施行手术治疗及抢救危重患者的重要场所，其工作环境及手术室护士的工作态度将直接影响手术效果及病人的安危[l]。任何环节的疏忽和错误都会给患者带来身心方面的损害，甚至危及生命。手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，做好手术室的安全管理，防止在执行护理操作过程中出现缺陷、差错事故等问题是护理质量的重要保证[2]。因此．手术室护理管理者必须认真检查护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然。结合西昌市人民医院的实际情况，分析手术室内容易发生的护理安全隐患，并提出切实可行的防范措施。手术室护理不安全因素 1.1 护士的个体因素

1.1.1 专业知识缺乏

科内护士年轻缺乏经验，专业的医疗护理知识缺乏．操作技能不精．业务能力不强。有些护士不重视自身专业知识的学习和提高，对患者病情变化和并发症的预见性较差，不能应付随时可能发生的意外事件，从而出现操作失当和失误。对一些新仪器、新设备操作不熟练，延误患者治疗和抢救时机，引发护理安全问题。

1.1.2 法律意识和自我保护意识淡薄

护士在校接受的教育一般以护理知识为主，缺疗法律、法规的学习，缺乏依法施护、安全救治的理念及自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和保留，责任心不强。

1.1.3 言语行为不当

医护人员在手术中谈论与手术无关的话题，谈话内容涉及侵犯患者的隐私权，接打电话等都会给清醒病人造成心理障碍，使其失去信任感和安全感，回答患者及家属提出的问题时内容简单、态度生硬等行为，均可引发与患者及家属之间的言语纠纷。据报道，在医疗护理纠纷中，多数无过失纠纷的发生往往是医护人员言语不当造成的[4]。1.2 管理工作缺陷

管理者缺乏科学的管理知识和经验，管理制度不健全或制度没有落到实处。监控管理机制措施不力，把关不到位。另外，由于缺编，护士长期超负荷工作，使少数护士身心疲惫产生厌烦心理，导致疲劳综合征 ；部分护士因加班加点。未得到较好的休息。注意力、集中力下降，成为不安全隐患。1.3 护理缺陷

1.3.1 接错患者

由于护士责任心不强，没有认真执行“四查”、“八对”，加之患者因术前紧张及应用安定等镇静、眠药后，很有可能不能正确回答问题，造成接错患者或错放 手术间的现象。“四查” 为进入病房查、人手术间查、麻醉前查及手术开刀前查； “八对” 为核对患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术式及手术部位。

1.3.2 体位不当

手术体位安置不当，使局部组织长期受压，导致压疮；约束带过紧或两上肢过度外展，造成神经压迫，导致各种并发症的发生；衬垫不当影响患者循环和呼吸：术中使用驱血带、止血带时，未记录时间，忘记通知医生。使患者肢体神经受损、血循环受损[5]。

1.3.3 器械准备不完善

准备的器械与手术所需不符，器械未定期保养，性能差、陈旧；手术前仪器未调试，术中出现故障；电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染；钳端夹持不紧，刀、剪和针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不通等，均影响手术进程，危害患者身心健康。1．3．4 灭菌不当：无菌手术、非无菌手术以及特殊感染手术问未分开使用．对其他非传染性手术患者造成医源性感染，同时也对医护人员造成职业性危害。无菌物品与非无菌物品未分开放置，使用时容易造成术中感染，影响手术质量。空气消毒不认真、不彻底。未定期采样监测消毒效果，造成交叉感染[6]。

1.3.5 术中仪器使用不当

手术室使用的电器设备没有定期维修保养，临时出现故障。电刀电极固定不妥，造成脱落、污染或灼伤。患者皮肤手术台金属直接接触，造成电灼伤。1.3.6 术中用药不当

静脉麻醉药和输液标识不清，导致误用；输血、输液未核对；执行口头医嘱有误。

1.3.7 术后器械清点不明

未严格执行手术器械物品清点制度，关闭体腔前后，未认真检查器械、纱布、敷料及缝针．或清点有误，造成物品遗留体腔。

1.3.8 术后标本保管失误

术中标本保存不当，未标明患者姓名、性别、年龄、床号、科室及手术部位等，导致和其他标本混淆；或未及时送检，造成标本遗失。

1.3.9 手术患者护送不当

全麻患者术后未清醒时，手术人员先离开手术间：搬动患者时发生各种管道和引流管脱落、患者坠床或坠车等意外：术后患者X片、CT片及手术衣裤等物品遗漏[7]。2 防范措施

针对手术室工作中常见的护理不安全因素，结合临床工作中的实践经验，提出如下防范措施，尽最大可能提高护理质量，减少差错事故及医疗纠纷。

2.1 制订并认真落实各项规章制度是防范差错事故、提高工作质量的保证

健全手术室的规章管理制度和操作规程。护士必须严格执行手术室规章管理制度和操作规程，为患者提供准确、及时和高质量的护理服务。

2.1.1 严格执行查对制度

手术室护士应该具有强烈的职业责任感，每一个环节均应严格执行查对制度。术前护士应认真核对病历，核对患者姓名、性别、床号、住院号、手术名称及手术部位等详细情况；同时手术室护士执行口头医嘱时，应复诵一遍，以防差错事故。2.1.2 严格执行清点制度

手术开始前，关闭体腔前、后，洗手护士与巡回护士均要认真清点器械、纱布、缝针以及各种缝合线。并记录在手术护理记录单上。术中临时增加的敷料、器械等，均须经两个人清点后才能加入并及时记录。术中更换洗手护士时，须两名护士和巡回护士一起严格核对手术器械和物品对数时方可交接。

2.1.3 严格无菌操作

手术室医院感染管理是手术室工作质量的保证。手术物品的消毒、隔离与监测，严格执行无菌技术操作，是控制手术室医院感染的关键。护理人员必须严格遵守无菌技术操作规程。手术室环境要达标．必须每日进行常规清洁消毒。无菌物品与非无菌物品分开放置 凡进入体腔的所有手术器械、医疗用品每次用前必须灭菌彻底。手术整个过程应严格执行无菌操作，加强消毒隔离, 以防止院内感染的发生[7]。

2.1.4 防止术中标本保存不当或遗失

标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。术中取下的组织标本须及时加固定液，并注明科别、床号、姓名、性别、诊断和标本名称，登记人册，放置指定的皿器内，妥善保管。手术完毕送病理检查，并与病理科验收者在登记册上双签名。术中电话通知冰冻结果时，接电话者必须与病理医生进行复述核对，以免出现差错而影响对患者的诊治。

2.2 提高护士的业务素质

定期进行培训，举办各种护理讲座，订阅各类护理刊物，获取国内外最新的护理知识及新观念、新动态。不断了解新技术以提高专业技能及应变能力，对手术室购置的新器械及专业器具，要求人人都会操作。理论水平与操作技能全面发展，从而提高手术室的护理工作质量。加强护士法律知识的学习，定期组织护士学习与临床护理实践有关的法律增强护士的法律意识，有效防范侵权行为和医疗差错事故。避免医疗护理纠纷的发生。

2.3 开展护理安全讨论会定期组织学习医疗事故管理条例，开展护理安全教育、护理安全讨论会和质量分析会，针对已经发生的差错事故

认真组织讨论，提出合理的改进意见．制订整改措施。及时制止，尽早排除。降低差错事故的发生率，提高手术护理质量。3 小结

手术室通过安全管理，建立健全各项规章制度，强化意识，提高护士自身素质，从而提高护理质量，把不安全因素扼杀在萌芽状态，以良好的服务态度、高质量的护理水平为病人提供安全、有效、舒适的护理，减少患者的痛苦，赢得患者的信赖，提高医院声誉，为医院发展创造一个平安、和谐的环境。

2.手术室护理不安全因素探讨论文 篇二

1 手术室护理不安全因素表现

通过对本院2010年以来的医疗纠纷案件调查研究, 发现手术室护理不安全因素表现在以下几个方面:

1.1 手术室医疗器械不规范:

医疗器械术前灭菌不严格, 导致患者伤口感染;器械未及时保养, 性能降低, 延误手术时间, 严重者导致手术事故的发生;术后器械清点有误, 器械遗留对患者身体造成伤害;大型器械操作不当引起爆炸等。

1.2 手术室常规护理不当:

护理人员术前未能了解患者病情、过往病史等, 不能对术中突发事故正确判断;术前为能将患者安置适当体位, 手术时间过长易导致神经麻痹;术中观察记录不详细, 对患者术中反应未及时处理。

2 手术室护理不安全因素原因分析

2.1 护理人员因素:

术前护理人员未与患者及家属有效沟通, 对患者病情、既往病史等了解不详细[2];缺乏医护人员责任感, 对工作懈怠;手术室护理工作强度大, 节奏快, 护理人员常处于精神高度集中状态, 身体疲惫, 心理压力大, 易产生急躁和厌烦心理, 导致护理服务态度差现象;部分护理人员经验不足, 对术中出现的新情况应对能力差, 不能及时处理;护理人员不能严格遵守手术室安全管理制度, 违反物品摆放和设备使用规定, 手术结束后未详细记录患者在术中使用的医疗器械和设备, 为医疗纠纷事故发生埋下隐患。

2.2 护理技术因素:

随着医疗技术的不断进步, 各种新型医疗设备用于临床治疗, 掌握运用这些先进设备需要提高护理人员的专业素质。部分护理人员专业操作不熟练、不规范, 导致患者出现恐惧、紧张心理, 延误手术治疗, 严重者出现伤口感染、医疗事故等, 不利于手术过程顺利进行。

2.3 护理管理因素:

手术室的术前巡访、核对、交接等规章制度不完善, 或护理人员不能严格遵守并执行各项规章制度, 例如未仔细核对患者信息, 使患者入错病房;患者体位摆放不当, 长时间导致患者神经麻痹;在手术过程中聊天, 使患者产生紧张、恐惧等负面情绪。护理管理的松懈, 直接威胁着患者的生命健康。

3 手术不安全因素防范措施

3.1 加强手术室护理人员法制观念和护理安全意识:

由于部分护理人员缺乏护理安全意识, 临床经验不足, 法律意识淡薄等给患者和医院带来损失, 导致医疗护理纠纷案件的发生。鉴于此类问题, 医院需要定期对医护人员进行护理安全教育和医疗法律法规培训, 从典型的医疗纠纷中总结经验、吸取教训, 避免类似情况的再次发生。护理人员法律和护理安全意识的提升, 不仅可以约束和规范自己的行为, 当医疗纠纷发生时, 也可以用法律的武器保护自己。

3.2 提升手术室护理人员专业水平:

首先, 提高手术室护理人员的综合素质, 术前巡访时与患者及家属沟通要友好耐心, 询问患者情况要详细认真, 良好有效的沟通不仅有利于患者减轻心理压力, 更好地配合手术治疗, 而且病史、病情情况利于医师对于术中突发病情做出准确判断和及时治疗;其次, 随着医疗技术的日益发展, 各种新型医疗设备用于临床治疗, 手术室的护理人员应主动学习专业知识并掌握各种设备的使用, 提高手术室护理的质量[3]。

3.3 健全手术室规章制度, 加强护理管理:

定期检查手术室规章制度, 在临床护理工作中不断总结, 及时规范不安全因素, 不断完善和健全各项制度;针对护理人员工作时间长, 压力大等特点, 手术室合理安排人员, 手术较少时可以实行弹性休息, 减轻护理人员超负荷压力, 充分调动护理人员积极性, 提高护理效率。

4 小结

手术室是大多数重大疾病的治疗场所, 手术室安全护理直接关系着患者的生命健康和医院声誉。目前手术室护理中存在一些不安全因素, 针对其中出现的问题, 提出相应的防范措施, 提高手术室护理人员的安全意识和专业素质, 加强护理管理, 不仅提高手术室护理质量, 有利于患者快速有效恢复, 而且提升患者及家属的满意度, 减少医疗护理纠纷案件的发生, 提高医院的整体形象和竞争力, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]李佳.手术室护理面临的潜在风险及应对措施[J].大家健康 (学术版) , 2015, 9 (3) :181-182.

[2]张丹, 伍琳林, 刘琳伟, 等.术前访视应用于手术室护理探究[J].医学理论与实践, 2015, 28 (4) :527-528.

3.手术室护理不安全因素探讨论文 篇三

【关键词】手术室护理；不安全因素；干预措施

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0391-02

手术室护理安全关系到整个医院的安全管理工作和患者的生命健康。在手术过程中，患者一般都有焦虑紧张的情绪，有的甚至有心理过激的反应，这样的话会严重影响手术麻醉的过程和整个手术的过程。为了给患者提供一个安全可靠的手术环境，手术室医护人员就必须提高业务水平，加强对患者的关心和照顾，减少手术中的不安全因素，使得医患关系和谐有序，医疗事故不断降低。

一手术室护理中出现不安全因素的原因分析

1.1 医护人员不充足

手术室的要求很高，床户比没有达到国家卫生部的要求，从而增大了医护人员的工作量，长期负载工作会使得医护人员身心俱疲，在认知行为上面会出现反应缓慢、工作质量降低以及注意力不集中。若是经验丰富的护理人员暂缺的情况下，会使得这种情况明显加重，新增的医护人员由于业务不熟练，不能够很好的解决问题，因此就需要经验丰富业务精明的医护人员多次加班，长此以往，会使得医护人员的医护质量大幅度的下降。也就大大增加了手术出出现不安全因素的几率[1]。

1.2安全系统的管理理念薄弱

随着现代生活条件的提高，人们对医疗行业的服务要求也随之提高。但是如果手术室护理人员不重视相关的工作流程，就容易造成失误。比如在手术前没有清点好相关手术需要的医疗器械，就有可能导致手术被迫中断，给患者带来危险；手术后如果没有及时清点物品，也有可能导致医疗器械留在患者体内的现象，这些微小的问题如果不注意，就可能导致严重的医疗事故和无法预料的后果。

1.3 医护人员和患者沟通不良

目前医护人员的学历大多还是存在一个相对较低的层次，个人的综合素质差异很大，有个别的医护人员甚至不能够达到职业的规范要求，所以很可能会使得和患者的沟通出现问题，不能够帮助患者了解到手术程序，沟通不充分或者是存在知识讲解不到位，会使得患者出现心里恐慌，对医生缺乏一定的信任，严重的话还有可能会产生医疗事故[2]。

1.4医护人员操作水平没有及时提高

随着科学技术的发展，在手术中使用的各种仪器也不断的更新，操作方法也发生了改变，然而医护人员的操作水平却还是止步不前，使得专業知识或者是操作规范不达标，从而使得在护理工作的时候不能够很顺畅的完成，在护理操作的时候极容易出现失误，比如说在清点器械的时候，若是不按照正确的操作过程，则会和手术医生的配合不协调，很难进行手术操作。在一些紧急的复杂手术案例中，若是出现上述情况会延误最佳治疗时间，不利于手术操作；对于手术过程中意识保持清醒的患者来说，他们心里会因为医师的操作而极度的产生不安，降低对医师的信任感，使得手术心里负担加重，手术后的恢复治疗也会受到影响。

二对患者的问卷调查

我们对手术室的护理事件进行了详细的统计，本次问卷选取2014年间我院参与手术的200例患者进行问卷调查，其中100例没有采取任何干预措施，为观察组，另外100例采取了相关改进措施，为实验组，发现对于手术中的不安全因素，如果能够提前采取措施，能够明显的降低手术医疗事故，提高患者满意度，结果如下表：

患者满意度调查

分组例数对手术的满意人数对护理人员的满意人数手术医疗事故发生率观察组10090922实验组10096981二手术室护理中的不安全因素的干预措施

2.1 充足医护人员

充足的医护人员可以有效的降低手术室护理中的不安全因素。所以医院方面要配备充足的人员。护士长需要对于人员进行合理的编排，使得护理人员能够处在一个自由健康的工作环境，保证医护人员的身体健康和良好的精神状态。要对实习护士、进修生以及手术室中新进护士进行统筹管理，分层进行训练，使得每人都能够掌握熟练的操作技能，对于考核制度要进行严格制定，从而提高医护人员的专业水平，降低手术中出现不安全因素的几率[3]。

2.2 加强对手术室医护人员的安全管理

医护人员的安全系统管理理念薄弱，要时常对医护人员进行医护专业相关的知识宣传教育，定期的对安全体系进行完善，促使医护人员对自身忧患意识提高。对于医护质量要进行不定期的会议讲评，并对医护中存在的问题进行严格认真的分析，找出解决方案，落实跟踪，从而使得医护质量得到上升。

2.3 与患者和家属加强沟通

只要是手术，无论是患者还是家属，都存在一定的焦虑担忧情绪，所以这时候我们的医护人员就要加强与患者及家属的沟通，术前讲解相关手术的注意事项，安抚患者和家属焦虑的情绪，让他们放心，一定要最大程度的配合好我们的医护人员。还有医护人员在和患者进行沟通的时候一定要注意方式，在手术室打电话、手术过程中大声喧哗、说不负责的话都可能使得患者对其护理进行投诉，造成纠纷[4]。

2.4 提高医护人员的操作水平

医院要加强对医护人员的相关培训，多组织讲座和课堂，让医护人员的操作水平能够跟上时代的步伐。对于医院新进的设备，要求每个医护人员都能熟悉其操作过程，并且要熟悉操作的规范性，这样才能保障手术和护理的顺畅，也能提高手术中医护人员的配合协调性。

因为在手术过程中，特别是对于意识清醒的患者来说，注意力高度集中，尤其在意医护人员的一言一行，如果操作中衔接不好，极易让患者产生焦虑不安的情绪，降低对医护人员的信任感，降低对手术的配合度，不利于手术效果和病情的康复[5]。

综上所述，医护人员要对加强对自身的要求，及时完善专业知识，提高手术技术水平，提高操作水平。和患者沟通的时候要注意方法，注重责任心，得到患者的信任，这样才会降低不安全因素的发生。良好的手术室护理情况能够显著的帮助患者的康复，提升医院的整体形象。

参考文献

[1]邱锦芳，郑灵，邓小嫡，田荣，赵静. 手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J]. 当代医学，2010，13：109-110.

[2] 程雪英. 浅谈手术室护理中的不安全因素及防范措施[J]. 当代医药论丛，2014，07：21.

[3] 张玉春. 手术室护理不安全因素分析与防范对策探讨[J]. 中国医药指南，2013，14：731-732.

[4] 赵红蓓. 手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J]. 大家健康（学术版），2014，08：244.

4.1 护理工作中不安全因素分析 篇四

1.1 护理人员因素

1.1.1 规章制度执行不严 不严格执行各种制度和操作规程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。护士在进行各项护理操作中不严格执行查对制度、交接班制度;或不认真仔细观察病情，严重违反操作规程，对危重、意识丧失病人未及时采取必要的安全防护措施，如发生坠床、压疮、烫伤等;对药物剂量不清楚、换算错误导致用药不准确和失误等。

1.1.2 专业技术能力不足 特别是新毕业护士，由于临床经验不足，对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管误入气道等类似操作失误;有的护士缺乏应有理论知识，对病人的病情不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动性。

1.1.3 繁重的护理工作与较低的工资福利待遇形成反差 晋升及深造机会少，贡献未被社会完全认可，造成护理人员积极性低下，不安心本职工作,工作的主动性和积极性不够，提高自身业务能力的动力不足。护理人员缺编严重或者护理人员安排不合理，临床护士超负荷工作，难以高质量完成护理工作，经常出现护理安全问题。

1.1.4 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 护士在校和在职教育中缺乏应有的法律知识教育，法制观念淡漠，忽视病人的权利及隐私;临床诊疗和各种护理操作中没有及时签字或履行告知义务，导致护患纠纷的发生。

1.1.5 护患缺乏有效的沟通与交流 由于人员配置不足，用于床边护理的时间相对减少，不能及时体察病人心理变化，对病人反常的情绪观察不仔细，未及时做必要的心理疏导;服务理念滞后，服务态度简单、生硬。

1.2 护理管理因素

1.2.1 护理管理制度不完善 管理制度没有贯穿于护理工作全过程，或制度过于原则，操作性不强;制度的宣传贯彻力度不够，执行因人而异，严肃性不够。

1.2.2 监控力度不够 管理部门和管理人员未切实履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位;对潜在的不安全因素缺乏预见性。没有定期召开护理安全专题会对工作失误和质量事故进行剖析，总结经验教训;对护理人员的护理质量和服务态度质量监控不力。

1.2.3 对护理人员缺乏应有的职业道德教育 在职人员培训及再教育机制不完善，教育经费不足，考核走过场，护理人员素质不能适应护理科学发展和新形势的要求。

1.2.4 设备物资管理不善，分配医疗资源不合理 医院的基础设施及布局不合理，如地面过滑导致病人跌倒，未给病人配置床挡导致坠床发生，医疗废弃物未按医疗废弃物管理制度执行，各种医疗仪器设备陈旧或维护不佳等，造成在抢救病人时出现故障甚至无法使用，带来不良后果。

1.2.5 对护理人员关爱不够 由于护士待遇不高，护士缺编现象较为严重，长期高负荷工作带来护士心理、生理上的疲惫和压力，加之关爱不够，易出现言语、护理行为的不当或过失，造成不良后果。

1.3 患者和社会因素 护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。患者的一些违医行为可直接影响护理人员的正常工作，如：擅自外出、不按时服药、拒测体温、血压、拒绝翻身等。同时，社会对医院的关注日益密切，对医院提升医疗质量的要求也越来越高，而个别媒体片面报道医疗纠纷，导致病人对医院失去应有的理解和信任，医务人员承受着巨大的舆论压力，加大了护理工作的难度，间接影响护理工作，也会导致不安全因素发生。

防范护理不安全因素的措施

2.1 加强护理安全及法律知识的培训，严格执行各项规章制度 法律和制度是安全护理的保障，需要对护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识。可由护理部定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座，加强实习护士、进修护士、见习护士的安全管理，实行岗前培训，学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护理核心制度》、《护理差错标准及处理方法》及《各种意外事件的应急预案》等。加强各项规章制度的贯彻落实，定期或不定期进行考核和检查，提高护理人员执行规章制度的主动性、自觉性、严肃性，切实为病人提供安全的护理服务。

2.2 健全护理质量管理体系 完善护理工作全过程各个环节的质量管理制度，做到横向到边，纵向到底，不留死角。建立护理质控管理机制，建立质控二级网络，做到自查互查、定期与不定期随机抽查，平时形成分级督促制度。重视基础质量、环节质量、终末质量等，定期召开护理质量讲评分析会，全过程建立医院护理质量的考核和追究制。对于护理缺陷中的高危因素、高危环节、高危人群、高危时段、高危意识等应做好预防措施，经常查找安全隐患，切实整改，将安全管理纳入病房的目标管理，使护理质量始终处于受控状态。

2.3 合理安排护理人力资源，关爱护士身心健康 临床大部分的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，护士们在医疗活动工作中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者等角色。护士长期超负荷的工作，会对护士的身心健康造成损害，带“病”上岗是引发事故的重要原因。因此，应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行必要的改革，可采取弹性排班制，根据不同时段护理工作的变化，动态调节护士人数，使护士超负荷工作的现状得到改善。还可在比较忙、任务重的大科室设置机动护士以解决应急情况下护理人力资源的调配。

2.4 重视护士的专业与技能的培训 护士的业务素质是做好护理安全工作的重要保证，专业理论与技能操作的培训是提高业务素质的关键。规范化培训和继续教育对提高护士的业务素质十分重要,应切实地为护士提供各种学习和晋升的机会，鼓励和保障护士参加多种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，不断获取国内外的新知识、新观念。通过病例分析、护理查房等途径，培养护士的观察能力和解决问题的能力。加强人文知识的学习，提高护士的整体素养和工作的积极性。

2.5 定期开展护理安全讨论会 针对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加、有些制度落实存在偏差等情况，定期开展护理安全讨论会，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。

2.6 完善医院基础设施和医疗设施 应从方便病人和家属“医、食、住、行”的角度尽可能完善医院基础设施，为病人提供人性化服务。加强医疗仪器、设备的维护保养，提高仪器、设备的完好率。急病人所急，及时提供医疗资源和治疗服务。

2.7 加强沟通 医院是为全社会提供服务的场所，而服务的对象为病人这一较为特殊的群体，加强医患沟通尤为重要。在患者入院、治疗的关键环节等阶段应就医院的制度、要求和安排，患者及家属需配合的事项，医疗费用等与患者或家属做好沟通，履行预先告知义务。在患者情绪不稳定时，能提供必要的心理治疗，使治疗和护理工作能顺利开展。

5.手术室护理不安全因素探讨论文 篇五

题目：神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策

作者姓名： ⅹⅹⅹ

专 业： ⅹⅹⅹⅹ

年 级：2012级专升本

神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策

摘 要

目的：探讨神经内科护理的不稳定性和安全对策的可能性。方法：神经内科住院的患者统计，分为观察组和对照组，观察组分析和神经学评估存在或潜在的不安全神经内科病人的特点，有针对性的预防措施。对不安全事件住院期间的统计数。结果：本组患者发生意外的人数显著低于对照组，研究组患者的存在或潜在的风险因素进行了评估，并有针对性地采取预防措施，以最大限度地消除不安全因素，避免了护理工作事故的发生，确保高效率地完成护理和医院病人的安全。结论：不安全全面，正确的认识护理人员，细致，专业的人文关怀和有效的方法为病人及其家属的安全性，防止了正确的安全隐患。关键词：神经内科；护理；不稳定因素；安全对策；

Abstract

Objective: To investigate the potential of Neurology Nursing instability and security countermeasures.Methods: neurology patient hospitalizations statistics, divided into observation group and control group, the observation group analysis and evaluation of Neurology exist or potentially unsafe for neurology patient characteristics, targeted preventive measures.On the number of incidents of insecurity during hospitalization statistics.Results: The group of patients with the number of accidents was significantly less than the control group, the study group patients by the presence or potential risk factors were assessed and targeted to take preventive measures to maximize the elimination of insecurity, to avoid the nursing work accidents, ensure the efficient completion of nursing and hospital patient safety.Conclusion: The nursing staff of insecurity comprehensive and correct understanding, meticulous and professional humane care and effective method for patients and their families safe sex to prevent the correct safety problems, the.Key words: Neurology;nursing;instability;safety countermeasures;2

目 录

摘 要.......................................................................2 Abstract.....................................................................2 绪 论.......................................................................4 1 资料与方法.................................................................4 1.1一般资料.............................................................4 1.2方法.................................................................4 1.2.1调查内容.......................................................4 1.3评价标准.............................................................5 1.4统计学处理...........................................................5 2 结果.......................................................................5 3 讨论.......................................................................5 3.1影响神经内科护理安全的主要因素.......................................5 3.2 防范对策.............................................................7 结 论.......................................................................8 致 谢.......................................................................9 参考文献....................................................................10 3 南方医科大学2012届本科成人高等教育毕业论文（设计）

绪 论

安全性是指护理的全过程实施后，病人没有法律和体制结构约束的出现死亡或功能障碍的范围。近年来，医疗纠纷发生率呈现上升趋势，神经内科是医患纠纷发生率较高的可是。所以护理人员必须科学对待安全问题，以确保患者的安全。在本文中，笔者主要谈谈常见的神经内科护理潜在的不稳定因素和安全的措施。资料与方法

1.1一般资料

2008年8月之间进行选择，对486案件我院收治的病人作为对照组，2009年8月，325例为男性，女性159箱子，年龄58〜82岁，平均（66.38±11.32）岁;（什么意思？语序有点乱，看不懂）选择2009年9月人的投诉，并准备急救物品的存在，更严格的保护措施到位，检查。眼部护理的强度相对缺乏护理人员累了睡，事故很可能的，应该是合理的与夜间电力，尽可能的双班制，与新老的护士，以满足护士的必要数量。南方医科大学2012届本科成人高等教育毕业论文（设计）

结 论

神经内科患者与年老体弱，运动平衡功能障碍，肌力下降，行走不便，损失和其他视听地位，作用严重影响患者的能力，病人跌倒可能发生在行动过程中孤单。坠床的时候我不适合病人，偷偷取下护栏，站起来在自己无法控制的发生;老年患者本身在床上的过程中，不宁病人的床栏保护和物理约束的方法是护理人员不正确，知识不足这样的事件可引起坠床。老年痴呆症或神经系统疾病导致一些患者由于患者的认知和记忆功能障碍，如果不做任何护理，容易迷路。饮食呛咳病人的饮食并没有得到及时调整，导致车速过快时，GERD鼻胃管抽吸，咽保护性反射等都会导致误吸。神经内科，许多患者长期卧床，由于护理不当，责任心不强导致的长期患者不能改变位置和干净的地方易发生压疮。本研究表明，通过科学，细致的护理，事故的数量从164下降到39，且差异有统计学显著（P <0.05）。说明护士不安全全面，正确的认识，以及专业和人文关怀为患者及家属正确的安全教育，防止安全隐患的[10]详细的有效途径。

作为医护人员，护理必须了解的安全性和患者的生活密切相关。加强安全防范意识和能力，在我们的日常工作可以帮助我们识别风险，实现有针对性的预见性护理操作，确保患者安全，提高个人的能力。同时使医护人员与患者及家属和睦相处，共同完成整个医疗过程中，消除护理和顺利实施，为所有适当的保安措施的潜在不稳定性。

南方医科大学2012届本科成人高等教育毕业论文（设计）

致 谢

本研究及学位论文是在我的导师的亲切关怀和悉心指导下完成的。他严肃的科学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。导师不仅在学业上给我以精心指导，同时还在思想、生活上给我以无微不至的关怀，在此谨向我的导师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。我还要感谢在一起愉快的度过毕业论文小组的同学们，正是由于你们的帮助和支持，我才能克服一个一个的困难和疑惑，直至本文的顺利完成。

在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意!最后我还要感谢培养我长大含辛茹苦的父母，谢谢你们!最后，再次对关心、帮助我的老师和同学表示衷心地感谢！

南方医科大学2012届本科成人高等教育毕业论文（设计）

参考文献

[1] 刘红.老年患者住院期间安全隐患分析及护理对策[J].当代 护士,2011,23(3):83.[2] 周立宁.营造安全文化防范护理差错[J].中华护理杂志,20 09,39(3):192.[3] 石智玲.影响神经内科护理安全的因素及对策[J].中国实用 神经疾病杂志,2010,13(2):84.[4] 杨桂华.压疮的研究及护理进展[J].现代护理,2009, 13(2 5): 2433.[5] 张金花,张红.神经内科若干安全护理隐患与防范对策[J].天津护理,2011,12(2):78.[5] 马美芳,郭新霞,延丽萍.体位指导对分娩过程及结局的影响[J].护理管理杂志,2010,22(11):823.[6] 李艳霞,李 瑛,张宗辉.体位指导对产程的影响[J].中国民康医学,2008,20(13):1452.[3] 杨彩霞,张玉兰,王敬师.体位管理对枕后位、枕横位产妇分娩影响的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(3):276.[7] 师红.特殊体位护理对枕后位及枕横位产妇分娩效果的影响 [J].解放军护理杂志,2007,24(09A):6.[8] 冯明英.枕横位产妇的临床护理体会[J].中外健康文摘:临床医师,2008,26(3):196.[9]The Clinical Nursing Specialist: One Answer to the Nursing Needs of Mothers and Children.Bulletin of the American College of Nurse-Midwifery, 12: 76–82 [10]Health beliefs and breast self-examination in a sample of Turkish nursing students and their mothers.Journal of Clinical Nursing, 18: 1412–1421

6.建筑施工不安全因素及安全管理 篇六

摘要：安全生产管理是安全监督管理机构及有关单位对安全生产过程中的安全工作，进行计划、组织、指挥、控制、监督等一系列的活动。为了保证作业人员的人身安全，无论是行政管理还是技术管理都要分析施工现场的不安全因素，根据安全事故发生的原因，有效的预防安全事故的发生;建立安全管理模式;明确安全生产任务、健全安全生产责任制;采取有力的管理手段来保证有效的技术措施得以实施;搞好现场安全检查以及现场安全事故预防等管理工作。

一、建筑施工现场不安全因素

(一)人的不安全因素

能够使系统发生故障或发生性能不良的事件的个人的不安全因素和违背安全要求的错误行为。

1、个人的不安全因素

包括人员的心理、生理、能力中所具有不能适应工作、作业岗位要求的影响安全的因素。

(1)心理上的不安全因素有影响安全的性格、气质和情绪(如急躁、懒散、粗心等)。

(2)生理上的不安全因素大致有5个方面。

1)视觉、听觉等感觉器官不能适应作业岗位要求的因素。

2)体能不能适应作业岗位要求的因素。

3)年龄不能适应作业岗位要求的因素。

4)有不适合作业岗位要求的疾病。

5)疲劳和酒醉或感觉朦胧。

(3)能力上的不安全因素包括知识技能、应变能力、资格等不能适应工作和作业岗位要求的影响因素。

2、人的不安全行为指能造成事故的人为错误，是人为地使系统发生故障或发生性能不良事件，是违背设计和操作规程的错误行为。

(1)不安全行为的类型

1)操作失误、忽视安全、忽视警告。

2)造成安全装置失效。

3)使用不安全设备。

4)手代替工具操作。

5)物体存放不当。

6)冒险进入危险场所。

7)攀坐不安全位置。

8)在起吊物下作业、停留。

9)在机器运转时进行检查、维修、保养。

10)有分散注意行为。

11)没正确使用个人防护用品、用具。

12)不安全装束。

13)对易燃易爆等危险物品处理错误。

(2)产生不安全行为的主要原因

1)系统、组织上的原因。

2)思想上责任性的原因。

3)工作上的原因。

(3)产生不安全行为的主要原因

1)工作知识的不足或工作方法不适当。

2)技能不熟练或经验不足。

3)作业的速度不适当。

4)工作不当，但又不注意警示标志。

(二)组织管理上的不安全因素

组织管理上的缺陷，它也是事故潜在的不安全因素，作为间接的原因共有以下方面。

1、技术上的缺陷。

2、教育上的缺陷。

3、生理上的缺陷。

4、心理上的缺陷。

5、管理工作上的缺陷。

6、学校教育和社会、历史上的原因造成的缺陷。

(三)物的不安全状态

能导致事故发生的物质条件，包括机构设备或环境所存在的不安全因素。

1、物不安全状态的内容

(1)物本身存在的缺陷。

(2)防护保险方面的缺陷。

(3)物的放置方法的缺陷。

(4)作业环境场所的缺陷。

(5)外部的和自然界的不安全状态。

(6)作业方法导致的物的不安全状态。

(7)保护器具信号、标志和个体防护用品的缺陷。

2、物的不安全状态的类型

(1)防护等装置缺陷。

(2)设备、设施等缺陷。

(3)个人防护用品缺陷。

(4)生产场地环境的缺陷。

二、安全生产管理内容及安全生产责任制

必须坚持“安全第一，预防为主”的方针，依法建立安全生产管理体系和安全生产责任制，在安排与布置生产内容的时候，针对施工生产中可能出现的危险因素，采取措施予以消除。

(一)安全生产管理的内容和安全管理的主要任务

1、安全生产管理的主要内容

(1)建立健全有效的安全生产管理机构

(2)建立健全安全生产责任制

(3)编制安全技术措施计划

(4)搞好岗位培训安全教育工作

(5)进行多种形式的安全检查

(6)做好伤亡事故的调查和处理

(7)认真贯彻施工组织设计或施工方案的安全技术措施

(8)搞好施工现场安全管理等

2、安全生产管理的主要任务

加强劳动保护工作，改善劳动条件，加强安全施工管理，搞好安全生产，保护职工人身安全和健康。

(二)施工安全技术措施的主要内容

1、一般工程安全技术措施。

2、特殊工程安全技术措施。对于结构复杂、危险性大、特性较多、施工复杂的特殊工程，应编制专项的安全措施。

3、季节性施工安全技术措施。由于建筑产品生产过程受到所处的地理环境气候条件的制约，所以在施工过程就要考虑不同季节的气候对施工生产带来的不安全因素，可能造成各种突发性事故，从防护上、技术上、管理上采取相应的措施。

(三)安全生产责任制

1、建筑生产中最基本的安全管理制度，是所有安全规章制度的核心，它是安全管理体系的主要依据，是企业岗位责任制的重要组成部分。

2、建立和实施安全生产责任制的目的就是：通过建立和实施安全生产责任制，把安全生产从组织领导上统一起来，把“管生产必须管安全”的原则从制度上固定下来，从而增强各级人员的安全责任，使安全管理“纵向到底，横向到边，志管成线，群管成网，责任明确，协调配合，共同努力”，真正把安全生产工作落到实处。

3、制定和实施安全生产责任制原则就是：贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，遵循“各级领导人员在管理生产的同时必须负责管理安全”原则。在计划、布置、检查、总结评比生产的同时，要布置、检查、总结评比安全。

(四)贯彻执行安全技术措施要求

1、要认真进行安全技术措施的交底。工程开工前，由生产、技术负责人、编制人员将工程概况、施工方案和安全技术措施向参加施工的有关管理人员和职工进行安全技术交底。

2、经批准的安全技术措施具有技术法规的作用，施工生产过程必须认真贯彻执行。遇到因条件变化或考虑不周必须变更安全技术措施内容时，应由原编制、审批人员办理变更手续。

3、加强施工现场对安全技术措施实施情况的检查。

4、安全技术措施中的各种安全防护设施、装置的实施应列入施工任务单，责任落实到班组或个人，并实行验收制度。

5、建立健全与经济挂钩的奖罚制度，确保安全技术措施在施工生产中落实到位。

三、建筑施工安全检查

(一)安全检查的目的

是为了发现隐患，以便提前采取有效措施，消除隐患。

1、通过检查，发现生产工作中人的不安全行为和物的不安全状态，以及不卫生的问题，从而采取对策，消除不安全因素，保障生产安全。

2、通过检查，预知危险、清除危险，把伤亡事故频率和经济损失率降低到社会容许的范围内。

3、通过安全检查对生产中存在的不安全因素进行预防。

4、发现不安全、不卫生问题及时采取消除措施。

5、利用检查，进一步宣传、贯彻、落实安全生产方针、政策和各项安全生产规章制度。

6、增强领导和群众的安全意识，纠正违章指挥、违章作业，提高安全生产的自觉性。

7、通过互相学习、总结经验、吸取教训，取长补短，促进安全生产工作进一步好转。

8、掌握安全生产动态，分析安全生产形势，为研究加强安全管理提供信息依据。

(二)安全检查的内容

安全检查内容主要是查思想、查制度、查隐患、查措施，查机械设备、查安全设施、查安全教育培训、查操作行为、查劳保用品使用、查伤亡事故处理等。

(三)安全检查的要求

在施工生产中，为了及时发现安全事故隐患，排除施工中的不安全因素，纠正违章作业，监督安全技术措施的执行，堵塞漏洞，防患于未然，必须对安全生产中易发生事故的主要环节、部位，由专业安全生产管理机构进行全过程的动态监督检查，不断改善劳动条件，防止工伤事故发生。

1、在进行每种安全检查之前都应有明确的检查项目和检查目的，内容及检查标准、重点、关键部位。

2、及时发现问题，解决问题，对检查出来的安全隐患及时进行处理。

3、必须登记在安全检查过程中发现的安全隐患，作为整改的备查依据，提供安全动态分析，根据隐患记录和安全动态分析，指导安全管理的决策。

4、要认真地、全面地进行系统、定性、定量分析，进行详细地安全评价。

5、针对大范围、全面性的安全检查，应明确检查内容、检查标准及检查要求。并根据检查要求配备力量，要明确检查负责人，抽调专业人员参加检查，并进行明确分工。

6、针对整改部位整改完成后要及时通知有关部门，派员进行复查，经复查整改合格后，方可进行销案。

7、要认真、详细地填写检查记录，特别要具体的记录安全隐患的部位、危险的程度。

安全生产工作是一项系统的复杂的管理工作，它涉及到建筑行业的各个方面，我们随时都绷紧了这根弦，消除了各类安全隐患，就消除了各类事故。

(四)安全检查的主要形式

安全生产检查形式有多种。从具体进行的方式上分有定期检查、专业检查、达标检查、季节检查、经常检查和验收检查。

四、建筑施工基本安全要求

1、龙门吊、塔吊等做好基垫处理工作。提升设备必须先检查合格后才准使用。

2、钢管脚手架必须规范搭设，必须编制好安全施工技术方案。

3、严禁使用落后淘汰的施工机具、设备和工艺，否则，按要求凡是违反安全生产法律法规的顶格处罚。

4、安全防护设施必须按技术标准做好。

5、认真规范施工现场用电，必须做到“一机一闸”、“一箱一漏”和“三相五线制”等。

6、建立健全安全生产责任制。

7、搞好安全管理内业资料管理，搞好安全评价工作。

8、严格执行国家强制性标准。

9、安全管理人员要经常性地深入现场进行安全检查，发现隐患及时整改，把隐患消除在萌芽之中。做到“三铁”，铁的纪律、铁的手腕、铁的心肠。

抓典型、抓事故预防、抓基础工作、抓隐患查处和整治工作是安全工作的重点。

10、严禁乱留施工洞，有的留置是很危险的，可能导致房屋垮塌。

11、要求提高认识、高度重视安全生产工作，对自己负责、对单位负责、对人民负责、对社会负责。

如果出了重特大安全事故，在经济上要倾家荡产，在政治上有可能剥夺政治权利，在心理上要后悔莫及。

12、安全工作我们必须坚持长抓不懈，是有起点没有终点的工作，我们大家要时刻绷紧这根弦，安全工作，抓与不抓、重视与不重视效果肯定是不一样的，并且抓安全生产工作不是一个或几个人能抓好，要大家齐抓共管。

13、要求大家认真学习法律法规和单位规章制度，明确各自有什么职责，该做什么，不该做什么。

14、工地办公室应设在施工现场空地内，而不能设在正在建设的房屋内。

15、加强消防通道、消防设施、避雷等安全设施的管理，杜绝事故发生。

7.手术室护理不安全因素探讨论文 篇七

为了降低产科不安全因素的发生, 特对产科护理工作的不安全因素进行分析, 选取本院2013年5月8日~10月31日在院患者共计930例进行临床观察分析, 提出具体的防范解决措施, 提高科室的满意度, 提升护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院产一科2013年5月8日~10月31日、共计930例患者进行统计分析, 对护士在护理工作中容易发生的不安全因素进行分析进行总结。

1.2 方法

将930例孕产妇在护理工作当中出现的不安全因素进行整理, 并且记录下来做分析总结工作。

2 结果

在调查的住院患者中, 存在的不安全因素主要包括以下内容。

2.1 人员方面

(1) 年轻外聘护士多, 工作经验不足, 不能及时观察病情变化, 没有强烈的工作责任心;产科护理队伍年轻化存在以下问题:a.实际工作经验不足;b.技术不扎实;c.综合处理能力不强;d.职业敏感性不够;e.协调能力不够; (2) 护理工作人员严重不足, 未能达到国家规定标准床护比1:0.6;护士编制不够, 人员紧张, 工作压力大; (3) 夜间、节假日护士值班人数少, 容易发生护理漏洞, 在不安全因素危险时间段均存在人力不足的原因。夜间护士一人值班, 高强度及紧张工性质增加护士压力, 是护士长期处于身心疲惫状态。

2.2 规章制度执行不到位

(1) 护理查对制度和医嘱核对制度未能严格执行, 用错药物及剂量, 在给孕产妇及新生儿进行处置时未能严格按照无菌操作进行执行, 各项操作未能严格按照操作步骤进行执行, 如会阴冲洗质量不不过关, 新生儿病情观察不仔细, 对发生的病情变化不能及时评估。 (2) 工作责任心不强, 工作态度上玩忽职守, 麻痹大意, 导致医疗事故的几率就会大大的提升, 如胎心音不能按时进行监测, 未能及时发现病情变化。

2.3 人文修养

(1) 忽视维护孕产妇隐私权:在入院评估的内容方面随意讨论及散布, 引起家庭矛盾;在进行护理操作时, 产科工作涉及个人隐私方面较多, 如产前检查、备皮、会阴冲洗等方面未能及时进行隐私保护。 (2) 沟通不到位, 未能及时进行健康宣教、思想沟通工作, 产妇及家属对各项处置未能及时了解, 导致误解。 (3) 服务态度生硬:产科患者多、操作多、人员紧张、造成护士工作压力大, 为了提高工作速度, 未能做到医院要求的“3H护理服务”, 引起家属及孕产妇的不满。 (4) 护士法律意识及自我防护意识淡薄。产科作为高风险科室, 护理记录是护士对患者进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映, 各项医疗措施落实情况的具体体现及结果的记录。

2.4 行病情观察和实行护理措施的原始文字记载, 必须书写规范并妥善保存,

以保证其正确性、完整性和原始性, 及时、准确、完整、简要、清晰是书写各项医疗与护理记录的基本原则[2]。在护理中有些护士未重视护理文书记录, 常因记录不妥而引起纠纷, 在工作中大多护士对职业风险认识不够, 缺乏必要的防范意识, 而发生职业损伤。

3 相应的预防控制措施

3.1 人员方面

(1) 加强培训:制定专科护士培训计划, 加强新上岗护士的能力及素质培养, 提高技术能力, 强调护理安全的重要性, 落实责任人, 真正意义的将工作做好。 (2) 提出人力申请, 向上级部门提出人力不足申请, 医院及时给予补充人力, 保障产科床护比1:0.6的标准。 (3) 科学排班:实行轮换制, 减少疲劳作业, 夜班及节假日增加人力, 现夜班2名护士值班, 保障夜班患者安全, 工作人员在上班的过程当中能够有一个良好的生理和心理状态。 (4) 查对制度要坚持严格的贯彻风格

3.2 人文修养

(1) 强调产科隐私保护的重要性, 尊重产妇的心理及家庭关系, 及时进行沟通及了解, 注意日常操作的准确性, 适时进行保护。 (2) 制定健康教育宣传手册, 孕产妇保健手册, 产后注意事项等一系列图文并茂的宣传手册, 加强健康教育的力度, 加强护患沟通, 进行患者满意度调查, 发现问题及时整改, 提高患者满意度, 减少不良事件的发生。 (3) 真正落实“3H护理服务”, 满足患者的心理及生理需求, 使患者感受家的温暖、宾馆式的服务, 解除患者及护士之间的矛盾, 缓解产妇的压力, 并且协调产妇家属做好产妇安全的护理工作。 (4) 强化法律意识, 加强制度学习, 强调文件书写的重要性, 提高对职业风险的认识程度, 减少不必要的职业损失。

综上所述, 安全防范是避免不安全事件发生的重要解决办法, 以上护理措施的落实, 有效的解决了不安全因素的发生, 提高护理人员的责任心, 更加爱岗敬业, 保障医疗秩序的正常运行。

摘要：目的 针对产科临床护理工作中的不安全因素进行分析, 提出制定具体的防范措施应用到临床, 降低产科不安全因素的发生。方法 选取930例住院患者进行临床观察分析, 提出不安全因素较易发生的原因进行分析, 提出具体的解决措施并应用到临床。结果 改进后的护理工作明显解决了不安全因素的发生, 保障孕产妇的安全, 减少纠纷发生, 提高患者满意度。结论 提高护理人员专业水平、加强服务态度及责任心、遵守各项规章制度是降低不安全因素的重要内容。

关键词：产科,护理安全,不安全因素,防范

参考文献

[1]杨凡.产科护理不安全因素的分析与防范对策.中国医药导报, 2011, 8 (13) :114-115.

8.手术室护理不安全因素探讨论文 篇八

【关键词】重症监护病房；新生儿；不安全因素；预防；护理

新生儿重症监护病房（NICU）指没有家长陪护，统一集中地收治早产儿和各种新生儿危急重症的病房。由于新生儿无自卫能力，也没有安全防范的意识，因此对于护理人员，提出了更多的护理要求。患者在NICU住院期间，发生任何不安全事件都将导致患者家属的质疑，甚至出现护患纠纷。我院对NICU新生儿护理中的不安全因素进行分析，并提出安全护理模式，对65例患者进行护理，为提高NICU护理效果，减少新生儿护理不安全事件提供可行性护理模式。现把结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院NICU从2013年3月至2014年3月所收治的130例新生儿患者作为临床研究对象，患者男76例，女54例；日龄2h～7d，平均（3.6±1.2）d；平均体重（3036.5±125.6）g。将所有患者随机分为实验组和对照组两组，每组65例。两组患者在性别、日龄和体重等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方式

对照组患者采用常规临床护理，包括密切观察病情、药物护理、体位护理与环境护理等。实验组患者在此基础上，对NICU护理中的各种不安全因素进行分析，并根据结果予以对应的安全护理手段：①完善规章制度[1]。修订新生儿安全管理制度，明确在NICU中要安装录像设备，在病房中要配备各种应急与防火设备，禁止在病房中采用明火等。同时培训护理人员。②提高护士综合素质。确保护理人员应具有的专业素质，要热爱自身事业，要有奉献精神。对于比较重要的注意事项要和患者家属进行细致讲解，以赢得患者家属的信任。③规范入院护理。在患者入院、出院时与患者家属共同检查患者皮肤黏膜情况，并签字作实。在入院后派发住院联系卡予患者家属，凭卡了解患者病情，最大程度消除家属疑虑，建立良好护患关系。④加强用药管理。在患者服药前，让患者家属了解药物的必要性和可能出现的不良反应，并承诺一旦发现不良反应，将采取积极的应对措施。⑤降低护理人员压力[2]。医院领导关心与体恤NICU护理人员，合理安排护理人员编制，采用弹性工作制，并进行适当情绪疏导，令护理人员得到充分的生理与心理上的休息，缓解压力。

1.3 效果观察

参考刘黎玲的相关观察指标[3]，记录两组患者发生不安全事件的发生率，同时调查患者家属对护理工作的满意度。调查问卷的满分为100分，内容包括护理效果、服务态度和护理内容等。

2 结果

结果显示，实验组患者的不安全事件发生率为6.2%，对照组为24.6%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，实验组患者家属对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

由于在新生儿护理工作中，新生儿不具备语言表达能力，同时新生儿疾病本身的复杂、多变，不同患者之间的差异大，且重症监护病房不允许家属陪护等特点，导致在NICU护理工作中将出现众多不安全因素。

既往研究发现，重症监护病房中的常见不安全因素有[4-5]：①护理人员素质不高。个别护士在工作中作风不严谨，缺乏与患者家属的沟通技巧，因此容易导致护患纠纷的产生；②出入院时交接不清晰。有些患者在入院时可能已出现皮肤黏膜损伤，但由于出入院时无家长陪护，护患双方的交接不明确，可能留下纠纷隐患；③护理人员工作强度大。由于新生儿护理工作数量多，要求质量高，因此容易导致NICU中的护理人员工作压力重，工作强度大，容易导致人才流失和工作倦怠，令整体护理能力下降，容易产生不安全因素。

因此，对于上述的不安全因素，需要做好相应的预防措施。由于护理工作中的每一个患者都可能导致各种纠纷，因此安全护理模式的重點，应在于强化护理工作中的各个环节。从规章制度上，完善护理工作中的具体行为和资源分配；从思想上，确立护理人员的奉献精神和服务意识；从护理工作上，增强透明度，争取患者家属的理解和配合。本次临床研究结果表明，在采取各种预防措施后，患者的不安全事件发生率显著降低，同时患者家属的满意度也显著提高，差异有统计学意义。

综上所述，NICU新生儿护理的不安全因素较多，在对薄弱环节采取预防措施后，能降低不安全事件的发生率，提高患者家属的满意度，因此值得在今后临床工作中推广应用。

参考文献

[1]程毛凤.浅议新生儿护理不安全因素及预防措施[J].医学信息，2014，（8）：321.

[2]郭香芝，张春燕，赵国霞，等.重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施[J].中国误诊学杂志，2008，8（26）：6372-6373.

[3]刘黎玲.新生儿病房护理不安全因素及预防措施探析[J].中国实用医药，2013，8（10）：234-235.

[4]刘义容，封大连，徐义兰.重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施分析[J].医药前沿，2012，02（16）：49-50.

9.手术室护理不安全因素探讨论文 篇九

网络财务的不安全因素及安全防范策略

所谓网络财务是指建立在网络环境基础上的`会计信息系统.网络环境包含两个部分:第一,国际网络环境,即通过互联网使企业同外部进行信息交流和共享;第二,企业内部网络环境,即通过组建企业内部网络结构实现企业内部部门之间信息交流和共享.

作 者：陈雪芬 作者单位：江西财院九江分院刊 名：中国乡镇企业会计 PKU英文刊名：CHINESE ENTERPRISE ACCOUNTING OF VILLAGES AND TOWNS年，卷(期)：“”(9)分类号：F8关键词：

10.手术室护理不安全因素探讨论文 篇十

【摘 要】目的：通过对我院700余名压疮高危手术患者的调查分析，找出手术中压疮的危险因素，并采取相关的护理措施。方法：对我院从2013年1月到2014年1月的700余名压疮高危手术患者进行了调查研究。结果：在我院700余名压疮高危手术患者，通过采取正确的护理措施，将手术患者的压疮发生率减少到1%。结论：引发手术总压疮危险因素多种多样，我们只要做好护理工作，手术患者的压疮发生率会大大渐少。

【关键词】术中压疮；危险因素；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3025-01

资料和方法

1.1资料

近年来精细、复杂的手术增多，手术时间延长引起在手术中急性压疮发生率明显增高。文献报道术后几小时至6天内可发生压疮，其中以术后1～3天最多见。压疮在住院患者中的发病率为1%～11%，而在患者手术中发生率则高达4.7%～66%。已引起相关学者的重视。我院每年手术量为15000余例，手术时间超过4小时的手术每年约2000余例。若不采取正确的预防措施，压疮发生例数每年将达700余例。

1.2方法

笔者对我院从2013年1月到2014年1月的700余例压疮高危手术患者，进行风险因素的评估与分析，并采取正确的护理措施。结果

在我院700余名压疮高危手术患者，通过采取正确的护理措施，在手术中发生压疮情况的患者约10例，将手术患者的压疮发生率减少到1%。讨论

3.1危险因素

3.1.1局部因素：手术中可以使某局部受到垂直压力、剪切力和摩擦力的作用，在手术中以垂直压力是形成压疮为常见因素；另外床单褶皱不平整、留有渣屑等异物、搬动患者时操作不当，与患者皮肤产生较大的摩擦力形成压疮。

3.1.2麻醉因素：麻醉药对平面以下的组织有阻滞作用，导致局部血管扩张，血流变慢，引起受压部位血液循环障碍。麻醉时患者感觉阈降低、反应迟钝，失去对身体某部位不适的感觉，不能做出相应的反应，导致皮肤组织长期缺氧，组织中无氧代谢产物增加，促使压疮的形成。

3.1.3 手术时间与手术体位不科学：手术时间越长，局部受压组织处于缺血缺氧的时间也就越长，局部代谢受到障碍的时间也越长，手术时间长易形成疮压是显而易见的。手术体位不科学，这不仅能影响呼吸、循环功能，还能增加受压部位的压力，尤其是未能避开骨凸部位使其直接受压，术中发生压疮的概率极大。

3.1.4 潮湿：在手术中患者出汗，血液、体液、大量冲洗液液体外溢造成手术环境过度潮湿，在这样过度潮湿的环境中皮肤发生软化，皮肤角质层的屏障作用障碍，导致抵抗力下降，当皮肤组织受压时更容易形成压疮。

3.1.5 年龄及营养状况：随年龄的增加，组织再生能力发生生理性减退，老年患者发生压疮概率明显高于年轻人，需引起重视。营养不良患者，尤其是低蛋白血症患者，由于组织修复困难和皮下缺乏脂肪结缔组织保护，易形成压疮。

3.1.6 疾病：患有肺部疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病和风湿性疾病等患者手术时，患者因病处于缺氧状态，使组织代谢明显下降、修补组织所需的蛋白质不足，反应性充血延迟和血流闭塞等均可加重手术中受压部位缺氧、缺血程度，易在手术中发生压疮。

3.1.7 应激反应：应激反应是指当机体突然受到强烈有害刺激（如创伤、手术、失血、感染、中毒、缺氧、饥饿等）时，机体反应性地通过下丘脑大量分泌促肾上腺皮质激素，导致血中浓度迅速升高，刺激肾上腺皮质分泌大量糖皮质激素等一系列内分泌调节，全身血流出现重新分布，使皮肤肌肉血流减少。另外应激反应时压力敏感性增高，很易发生压疮。外科手术本身就是一种强烈的应激源，加之其他环境潮湿等诱发因素，导致压疮在手术中发生率很高。

3.2护理措施

针对以上因素，我科也采取了如下护理措施

3.2.1 合理放置手术体位：在手术患者受压部位放置海绵垫或硅胶垫。如患者平卧时，足跟部和骶尾部承受的压力最大，最易发生压疮，在这两个部位放置厚薄适宜的海绵垫或硅胶垫；侧卧位时，两膝之间放置海绵垫，同时为避免由于下肢压力增加，脚踝部骨隆突处发生压疮，在脚踝处也放置厚海绵垫或硅胶垫；为病人摆放各种体位时，使用科学、合理的方法，正确摆放，既要便于术者的操作，也要使病人舒适、安全，同时摆放过程中，动作要轻柔、规范，严禁拖拉等动作造成患者肢体皮肤破损，增加发生压疮的风险。

3.2.2 合理放置衬垫物和支撑物：选取加厚床垫，海绵减压垫在6 cm以上或硅胶垫，安置患者体位时注意各种支撑物和衬垫物的放置位置，支撑点、着力点和固定点选择适当。着力点应当能保证在增加与肢体接触面积的同时将压力降至最低，预防压疮的出现。支撑物和衬垫物的质地良好。约束带宽窄适宜，接触皮肤面下面要加衬垫，松紧适度，防止自行拉紧造成皮肤损害。

3.2.3 加强巡视：保护受压皮肤巡回护士在手术中加强巡视，经常观察患者的受压皮肤颜色、温度，在不影响手术的情况下，放松约束带，用手为患者的受压部位进行按摩，改善局部的血液循环。如果受压部位已经发红，根据情况，使用75%的乙醇纱布湿敷，避免加重。

3.2.4 其他措施：为避免患者在手术中由于体温降低而造成肢体的血液循环不良，导致受压部位皮肤温度过低，增加发生压疮的风险，将手术室温度控制在25℃左右，并适时为患者加盖棉被、毛毯，为患者保暖，以保持体温。并在手术前为患者在受压皮肤上涂抹凡士林，以起到保护皮肤的屏障作用，降低术中压疮的发生率。班时要向接班护士作详细交代。

3.2.5 交班时向接班护士作详细交代手术患者皮肤状况。提醒病房护士对高危手术患者采取相应的护理措施。

手术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标。因此我院在今后的工作中，会进一步强化护理人员对术中压疮的预防理念，做好护理工作。

参考文献

[1] 宋辉.循征护理在预防术中压疮中的应用[J].天津护理，2011，19（2）：

11.手术室护理不安全因素探讨论文 篇十一

【关键词】 内科护理;不安全因素;分析;管理对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0246-01

随着人们自我保護意识的提高，医疗纠纷日益增多。给患者带来生理和心理的伤害。同时给护理人员带来严重的身心影响，甚至受到法律的制裁[1]。为了降低纠纷，保护患者和护理人员的利益，临床不发生法律允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，必须制定出相应的管理对策。内科患者以急、危、重症居多、老年人居多，最容易发生矛盾、纠纷。因此做好内科不安全因素的管理对策是十分必要的。

1.不安全因素

1.1人为因素

科室护理人员的专业知识较差，工作态度不端正等个人因素给护理操作带来了不安全的隐患。(1)专业知识方面：专业知识缺乏，经验不足，技术水平低，临床操作不达标；(2)工作态度方面：护理人员年轻化，存在着不安定的心里，工作中缺乏责任感，玩忽职守；甚至对工作有厌倦情绪，对患者护理不能尽职，受到质疑时或批评时，态度较差，甚至与患者发生口角；缺乏约束力，不能按章工作，不按技术操作常规进行，不能做到“三查七对”；心理素质差，情绪易波动或失控，注意力不集中，不能正确的执行医嘱；缺乏耐心，不能很好的同病人或家属沟通[2]。种种因素都为护理人员和患者之间留下了隐患，容易引发纠纷。

1.2器械因素

现今临床大量一次性器械和新仪器的使用也存在着不安全隐患，且日益增加。一次性器械的质量、数量等问题；新仪器的使用状态、是否配套、性能等问题；药品的质量、效期、价格等都存在着不安全因素，如解释不当，容易引发纠纷。

1.3 环境因素

医院设施、病房的物品配备和放置等使患者在院期间的环境因素，也存在着不安全因素。（1）设施因素：病床缺少护栏、地面过滑等导致患者跌伤；（2）操作因素：器械用具的隔离消毒不彻底造成的院内感染；危险品管理及使用不当给患者造成伤害；（3）安全因素：安全保障不足，出现犯罪活动、防火、意外事故等给患者的经济，身心带来损害。也是医患纠纷的引发原因。

1.4管理因素

护理工作作为医疗的一个辅助措施，未能受到管理者的足够重视。护理人员在医院的地位最低，待遇最差，很难得到患者和家属的认可。经常受到医生、患者的责怪、投诉、批评，甚至受到医院领导的误解，给其心里造成不平衡感，影响护理人员的工作积极性。医院为了节省开支，控制护理编制。导致护理人员的缺乏，致使护理人员超负荷工作。影响了护理人员的工作质量。部分护理人员的法律意识欠缺等因素都给医患纠纷带来了隐患。

1.5患者因素

内科患者较多，且多数为高龄患者，这些患者心里焦虑，容易对医院的治疗程序、规章制度、环境等存在不满。发作对象时常会选择护理人员；患者对抢救中的轻、重、缓急区分不理解，容易引发对护理人员的误解；护理人员急救时不能顾及患者及其家属的心情，处理不当容易产生误会，引发纠纷。

2管理对策

2.1 预防管理

防患于未然，科室成立专门的安全组织，对护理人员、器械及环境等进行不定期的检查和监管；定期进行操作技术及处理突发事件的培训。预防护理不安全事件的发生，最大限度减少不安全因素。严格护理技术操作，发现问题立即整改，从而有效地预防纠纷的发生。

2.2提高自身素质

内科护理人员一定要熟练掌握临床护理基础，较强的责任心，较好的心理素质，健康的身体。需要医院和科室加强护理人员的素质培训，通过举办学习班，专家讲座，设立奖励机制等措施促使护理人员参加学习。从而提高自身的素质和业务水平。同时加强法制教育，当护理人员的利益受到损害甚至遭到人身攻击时，没有明确的法律保护[3]。因此护理人员应尽量减少与患者及家属的纠纷，一大发生纠纷应立即与保卫科联系，确保自身安全和护理工作的进行。

2.3加强器械和环境的监管

做好医疗器械的监管，抓好器械和药品的准入关，同时建立设备和药品的审查制度。培训专门的技术人员，熟悉仪器的中英两种模式操作；做好患者生活环境的监管，病房采取人性化装修，采用防滑地面，设立便民设施，特护病房配备监控，注意环境的维护，给患者提供温馨的环境。

2.4科学管理

科室管理者应加强对护理人员的重视，及时与护理人员进行沟通，了解他们的心理感受和压力，及时采取措施。因时制宜，调配科室的护理人员，确保护理人员有充沛的精力投入到工作。适当提高护理人员的待遇，从而提高护理人员的工作积极性[4]。

社会的发展，医疗技术的进步，对护理人员的有了更高的工作要求。提高护理质量，减少医患纠纷，是内科护理责任和义务。要达到新的要求，护理人员必须不断的提高专业技术水平，增强法制意识和风险意识，同时要增强责任心和人性化服务意识。工作中做到操作有法可依，行事有据可循，最大限度的提高工作质量，维护患者和护理人员的自身利益，减少不必要的纠纷。通过相关研究，实行了以上对策后，医患纠纷的发生率明显下降。提高护理人员的安全认识及相关对策的采用，可以有效地降低护理纠纷的发生率。

参考文献

[1]陈莉萍，陈明秀.护理安全隐患分析与防范措施.现代护理，2007;13（4）：383-385

[2]王月枫, 陶 红. 国内急诊科护士的工作压力源及其应以地措施[J].解放军护理杂志,2006;23(5):62-633.

[3]王建清.护理安全管理的实施与思考.护理研究，2007;21(1A）：67-68

12.手术室护理不安全因素探讨论文 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

以86例2013年1月1日~2014年1月1日在本院接受治疗的心血管内科患者为研究对象, 对患者的病历资料进行回顾性分析, 其中男40例, 女46例, 年龄40~75岁, 平均年龄 (52.2±2.8) 岁, 患者所患疾病种类具体为风湿性心脏病、高血压伴冠心病、心肌梗死、先天性心脏病。

1.2 方法

对以上86例心血管内科患者的病历资料进行回顾性分析, 了解并总结患者护理期间存在的不安全因素。同时将医院自制的调查问卷向86例患者发放, 涉及的内容主要包括环境因素、人际交流、工作责任心和护理的专业水平这些方面存在的不足;而对心血管内科的20名护理工作者也同样发放调查问卷, 涉及的内容主要包括患者因素、书写规范、管理制度缺陷、临床用药不合理及业务水平等方面。

2 结果

据调查分析结果显示, 回收的86例心血管内科患者的不安全因素调查问卷中, 患者指出的不安全因素主要为医疗服务水平存在不足 (15例) 、环境因素 (20例) 、医患沟通障碍 (27例) 、护理工作者责任心不强 (11例) 、护理专业水平不足 (7例) 、其他 (6例) ;而20名护理人员的调查结果显示, 不安全因素主要为患者因素 (10名) 、文书不规范 (4名) 、用药不合理 (5名) 、管理制度缺陷 (4名) 、护理专业能力不足 (5名) 、其他 (3名) 。

3 讨论

3.1 心血管内科护理中的不安全因素分析

3.1.1 环境因素

患者在入院治疗期间, 相关的环境因素主要为硬件设施、配备及物品放置等, 假如地面过滑或者是病床未安装护栏, 就会导致患者受伤。

3.1.2 护理专业知识不足

基于该科室的患者病情具有不稳定性, 因此, 对护理人员的临床经验和专业知识水平有较高要求, 然而在实际工作中, 护理工作者在该方面严重不足, 并且预见性和主动性较差, 进而在安全、服务和法制意识上严重匮乏, 在护理质量上无法做到与时俱进。

3.1.3 护患之间的沟通和交流匮乏

通常情况下, 该科室的患者以中老年人群居多, 在理解和认知能力上严重不足, 再加上护理人员耐心匮乏, 进而极易引发医患纠纷。

3.1.4 文书不规范

文书书写规范的重要性是广大护理工作者明确的, 但是由于法律意识匮乏, 且将救治患者作为了工作重点, 使得在进行记录的时候常出现字迹潦草、漏记、记录不全的现象, 进而导致误诊[2]。

3.1.5 医院管理因素

医院护理管理机制的匮乏是导致护理工作者职业道德薄弱、工作流程不合理、护理质量不高的主要因素, 再加上患者日益增多, 而护理人员数量却有限进而使得护理质量大打折扣。

3.1.6 操作和用药因素

基于患者在治疗过程中所用的药物种类和数量较多, 假如使用不当, 就会导致错误的发生, 还有就是在用药的过程中不注意核对就会导致用药剂量不合理。

3.2 安全防范对策

3.2.1 加强医院环境建设

保证病房的干净卫生和整洁, 并且微波炉和电视等设备安装于病房, 带给患者家的温暖, 构建和谐的住院环境。

3.2.2 加强护理人员的专业知识培训

对护理人员的专业能力和水平进行定期的评估、考核, 对专业知识水平不足的护理工作者进行培训, 同时指派优秀的护理人员带领, 保证操作技术的娴熟和专业知识的扎实, 同时促进护理人员综合素质的提升, 将医患纠纷发生几率大大降低。

3.2.3 加强护患之间的交流和沟通

语言的沟通和交流在护理工作开展过程中具有重要的地位, 然而在应用的时候也要讲究技巧性和艺术性, 保证态度的诚恳、语言的文明、仪态的大方, 同时将爱心、细心和耐心灌注, 杜绝敷衍了事、语调生硬, 以此来构建和谐的医患关系。除此之外还可以将患者晨晚间护理的时间充分的利用, 主动热情的向患者询问饮食和睡眠等情况, 将更多地人文关怀给予患者, 促进患者信任和理解程度的提升, 及时听取患者的建议和意见, 并对问题耐心解答, 对患者给予充分的尊重, 构建和谐的护患关系。

3.2.4 加强护理文书记录和管理

在医疗文件中, 护理记录是重要的组成部分, 因此, 护理人员必须提高自身的法律意识, 并慎重对待护理记录, 保证书写的规范性, 杜绝字迹潦草和涂改, 同时规范性描述药物和疾病的名称, 将潜在的安全隐患封堵, 也对护理工作者起到很好的保护作用, 还要及时详细的记录危重患者的病情发展, 防止医护记录矛盾的产生[3]。

3.2.5 强化医院管理制度建设

建立健全医院的护理管理制度, 促进护理工作的正常开展, 同时与心血管内科护理特点相结合进行相关制度的制定, 如交班巡查制度、责任制度、文书书写规范制度、工作流程等, 并将相关的制度贯彻落实, 使所有护理工作者能够明确自身的责任、岗位等, 将自身或者帮助同事把护理工作做好, 促进护理服务质量水平的提升。

3.2.6 规范操作和用药

在相关制度建立的前提下, 将各级护理工作者的职能充分的调动, 保障临床心血管内科的护理水平。同时将“三查八对一注意”贯彻落实, 保证临床用药的安全、科学、合理和有效, 提升患者的治疗满意度, 将护患纠纷发生的几率降到最低。

综上所述, 在心血管内科护理过程中, 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、护理人员因素和环境因素这几个方面, 因此在后期的临床护理中, 要想确保护理安全, 就必须加强医院环境建设、重视护理人员的专业知识培训、加强护患之间的交流和沟通、加强护理文书记录和管理、强化医院管理制度建设、规范操作和用药, 以此来保证护理质量的提升。

参考文献

[1]申时艳.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策.心血管病防治知识 (学术版) , 2014 (4) :100-102.

[2]陈丽清, 林群带.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策.中国药物经济学, 2014 (5) :145-146.

13.手术室护理质量安全体会 邵楚雯 篇十三

手术体位安置方向不当或固定不当体位安置不当导

致压疮发生, 约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压, 衬垫不当影响患者循环呼吸。

吸引管道堵塞不适。1.3 器械准备不全用物与手术所需不符, 器械性能不佳、陈旧, 钳端夹持不紧, 刀、剪、针不锐, 结扎线不牢, 1.4 清点有误术前、关闭体腔前和体腔后, 器械、敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出, 方向 不明, 寻找困难。器械完好性被疏忽;自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查, 导致心中无底。

或手术台金属直接接触, 造成电灼伤。1.5 术中仪器使用不当准备时未试机, 临时故障, 电刀电极固定不要, 造成脱落和污染。患者皮肤与升降台1.6 用药有误输血输液查对时有误, 药物摆放有错, 静脉麻醉药和大输液标志不清, 导致误用, 执行口头医 嘱有误, 术中标志保存不当或丢失。

1.7 无菌失败 术中可能因为引流液浸润, 手术人员手套以

及无菌服破裂等原因导致手术区域污染。

1.9 手术标本错误处理或遗失 由于手术量大, 且大多数手 1.8 手术护理记录有误由于工作强度大、节奏快, 极有可能出现手术记录单出现错误或漏填等情况。

术均有手术标本需处理, 可能出现标本的错误处理或丢失。1.10 手术后患者护送不当护送途中发生各种管道和引流管脱落, 患者坠床, 术后患者 X 线片、CT 片、手术衣裤等用物遗漏。原因分析 2.1 规章制度不健全或不落实护理工作流程有缺陷为差错事故发生的主要原因。临床护理工作有很大一部分差错事故的发生是由于未从根本性的原因抓起, 导致同一类错误屡

次发生, 另外各项规章制度没有认真落实、执行监督不力、管理不严等, 都是影响手术室护理安全的主要因素。

2.2 专业技术水平低下护士业务知识缺乏, 技术水平低下或不熟练, 不重视学习和业务技术培训, 违反技术操作规程,将导致操作失误和操作错误而发生护理缺陷和事故。

2.3 工作责任心不强、缺乏良好的职业道德由于护士编制少, 长期超负荷工作, 加上社会地位低, 使部分护士身心疲惫,平时又缺乏有效的职业道德教育, 使某些护士对工作缺乏热情, 责任心差, 工作粗糙, 特别是缺乏慎独精神, 在无人监管的情况下, 甚至严重违反无菌操作原则、消毒隔离原则等, 从而导致手术患者切口感染的风险大大增加。

2.4 法律意识不强、安全意识淡薄随着患者自我保护意识和法律意识的增强, 对医疗护理质量的标准要求越来越高, 而某些护理人员对潜在问题所带来医疗纠纷的增加尚未给予足够的重视。医疗事故处理条例第 10 条规定:/ 患者有权复印或复制手术及麻醉记录单、护理记录等, 医院不得拒绝。手术护理记录已成为重要的原始资料, 具有法律效力。护士在书写手术护理记录时如不认真细致, 书写内容有误可能会引发医疗纠纷。

防范措施.1 健全并落实各项规章制度, 不断优化工作流程完善和系统的规章制度、工作流程是建立质量管理体系的前提, 是提

高工作质量防止差错的根本保障。(1)认真落实手术室的一般制度, 如手术人员规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、无菌操作制度、接送患者制度、标本送检制度、各级各类护理人员岗位责任制及考勤制度、奖惩措施。(2)严格执行手术查对制度, 做好 12 查, 即患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、药物过敏试验结果、备皮、所带物品如病历、X 线片等。(3)严格执行清点制度, 手术物品做到 5 次清点, 即打包时、手术开始前、关体腔前、关体腔后,规定巡回护士及洗手护士在手术结束前做到不交接, 特殊情况例外。(4)严格执行输血查对制度, 做到 2 人核对并双签名, 输后血袋送化验室保存;严格执行药物查对制度, 外用药、静脉用药分开放置, 并标记明显, 抢救用药执行口头医嘱时必须复诵 1 遍, 无误后再执行, 用后的空瓶、安瓿经 2 人核对后方可弃去。(5)手术室内清洁区、污染区、相对无菌区、无菌区应有明显标志, 清扫用具绝对分开, 定期消毒、定期检查。手术间必须每周 1 次药物(如乳酸加等量水)熏蒸消毒、晚紫外线照射消毒1h。每月进行空气培养 1 次, 手术间空气培

每晚养细菌总数不得超过 200 cfu/m3, 定期对消毒后(无菌)物品及消毒用品进行抽样细菌培养, 护士长可根据监测所得数据, 认真总结消毒无菌和清洁卫生质量, 对存在的问题应分析原因, 制定改进措施, 并督导全体人员执行。(6)器械物品的质量管理: 手术所需器械物品的功能和保证供给, 对手术的进行及手术质量有着很大的关系。因此, 对特殊器械、精密仪器等应实行定点放置、专人管理以保障供给, 对每一器械的功能也应定期检修, 对已消毒的无菌物品应统一放置无菌储藏室, 有效期为 1 周, 每日清理过期器械, 敷料 1 次;熏蒸消毒物品如中途增加物品应立即添加消毒剂及药物, 每周整理消毒容器, 订出各类物品消毒更换日期, 落实执行者。(7)加强手术室仪器设备及危险物品的管理, 详细制定各种仪器设备使用的操作规程, 并做成卡片挂于仪器旁, 要求人人做到规范化操作, 对贵重仪器做到专人管理, 对各类手术用物定期检查, 及时维修, 保证性能完好, 危险物品如易燃易爆物品、腐蚀性强的物品等须放置在安全地方, 并设警示牌。3.2 加强业务学习, 不断提高手术室护理人员业务素质 临

床实践表明, 护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接的联系, 是维护安全护理最重要的基[ 5]础。手术室护士必须警惕可能带来安全隐患的事件, 同时也要明确其可能带来的不良后果, 再可能情况下还要明白如何化解危险事件。鉴于手术室的专业特点, 加强护士专业技术培训十分重要。通过岗前、岗位培训, 每月 1 次的业务学习, 每季度 1 次的理论考核和操作考核, 鼓励护士参加各种形式的学历教育和继续教育, 及时组织对新开展的业务技术培训, 学习、强化和弥补专科业务技术的不足, 从根本上提高护理人员的专业技术水平, 以牢牢把好安全的技术环节关。此外, 在工作许

可的情况下及时选派人员到先进的外院科室进行专业学习,以提高业务水平

3.3 持续质量改进, 定期分析, 以提高护理质量持续质量改进 是一种促进产品质量达到更优、更高标准的有效方法, 其基本观点是过程管理及改进, 使产品更符合消费者的需要。它是新时期医院质量管理发展的重点。只有持续质量改进, 才能提高护理质量,减少或杜绝护理事故和纠纷的发生。定期召开安全医疗例会, 分析护理过程和环节, 查找工作中的不安全因素和薄弱环节, 针对存在的问题制定整改措施并记录。3.4 强化护理人员的风险意识和法律意识在平时经常对护士进行护理安全和风险意识教育, 开展护理安全知识讲座,学习各项规章制度和安全管理制度, 让护理人员了解安全管理的重要性和有关规定, 以增强自觉性和责任感。同时, 将安全教育与职业道德教育、人生观教育、法律知识教育有机地结合在一起, 确立从思想上增强工作责任感和使命感, 在各项工作中防范差错、落实安全。

3.5 人性化管理 人性化管理是做好护理管理工作的另一个重要方面。现代护理管理强调要以人为本, 调动人的积极性和创造性, 挖掘人的潜力。只有人性化管理落到实处, 制度化管理才能成功。因此, 制度化管理与人性化管理应当相互结合, 相辅相成。手术室护理人员应具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、较强的应急能力。(1)培养爱业敬业的精神,协调好与手术医生、麻醉医生、本科护士之间及护患之间的关系;(2)对工作能力强的同志重点培养, 创造条件培训学习, 使她们早日成为护理管理骨干;(3)定期组织专业性的业务学习, 以提高护理人员的理论及专业技术水平, 使护理人员在术 中配合有条不紊;(4)了解护士的家庭状况、身体状况、经济条件, 对有困难的同志给予精神和物质上关怀和帮助

会护士提高心理素质, 在工作中努力养成开朗、乐观的性格,善于调节自己的情绪。

手术室的护理管理工作完善了各项规章制度, 全员树立了医疗安全意识和自我保护意识, 提高了学习业务的自觉性和积极性, 增强了工作责任感, 并能积极解决工作中易出现的问题, 对有风险的事件做到心中有数, 从原来的被动应对到现在的主动防范, 大大降低了手术室护理风险, 减少了差错事故的发生率, 提高了护理质量和服务对象的满意度。同时, 护理管理中提倡人文关怀, 护士长与护士相互沟通, 了解其心理活动情况和对工作的感受, 并深入了解护士的需要, 关心她们的生活。人文关怀理论融入手术室护理管理, 符合社会医学模式的要求, 体现了以人为本的人性化护理管理内涵, 也大大提高了手术室的工作效率和质量重要方面。现代护理管理强调要以人为本, 调动人的积极性和创造性, 挖掘人的潜力。只有人性化管理落到实处, 制度化管理才能成功。因此, 制度化管理与人性化管理应当相互结合, 相辅相成。手术室护理人员应具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、较强的应急能力。(1)培养爱业敬业的精神,协调好与手术医生、麻醉医生、本科护士之间及护患之间的关系;(2)对工作能力强的同志重点培养, 创造条件培训学习, 使她们早日成为护理管理骨干;(3)定期组织专业性的业务学习, 以提高护理人员的理论及专业技术水平, 使护理人员在术 中配合有条不紊;(4)了解护士的家庭状况、身体状况、经济条件, 对有困难的同志给予精神和物质上关怀和帮助

会护士提高心理素质, 在工作中努力养成开朗、乐观的性格,善于调节自己的情绪。

14.手术室护理不安全因素探讨论文 篇十四

1.1井巷施工过程中的不安全技术因素

井巷施工是采矿工程施工过程中的重要内容，其中包含有各种不安全技术因素。具体来讲，在井巷施工活动中这些不安全技术因素通常蕴含在弯曲巷道、弯道井巷、中部车场等施工环节中，假如施工设计缺乏合理性的话，就极易导致车辆发生安全故障，从而不利于整个采矿工程施工活动的高质量、有秩序进行，进而延误工期、降低施工效果，最终导致煤矿企业蒙受巨大的经济损失，并且还将产生严重的社会负面影响。当前，在井巷曲率方面，设计人员习惯将其设计为12~15m，这是顾及到7t架线机车的运输特点，但是在实际施工中选用的运输方式多元化的话，这一曲率就不合理了，极易因过大的弯度而引发安全事故的发生。并且，使得机车司机的.视野非常狭小，难以看清各种信号，从而出现盲目驾驶的情况。

1.2巷道开拓过程中的不安全技术因素

在采矿工作施工活动中，下部车场中普遍存在较小的轨道安全间隙，这一不安全技术因素，会对巷道开拓施工的腰线设定产生不利影响，并且还会导致巷道设计过程中出现高度不达标的情况。具体来讲，通常情况下，巷道中墙的高度一般应为1.2m，但是有些施工管理者为了降低成本，将墙高降低到1.1m，从而对整个煤矿工程的施工活动产生消极影响，不仅不利于施工质量的提升，而且还会大幅降低施工安全等级。

1.3工作面采掘中的不安全技术因素

15.心血管内科护理不安全因素分析 篇十五

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取我院2010年1月至2012年12月收治的50例心血管病患护理病历, 其中男性患者共29例 (58%) , 女性21例 (42%) , 在这50例病患中年龄最大的为82岁, 年龄最小的为47岁, 平均年龄为 (63.5±4.5) 岁。其中心肌梗死的患者有19例 (38%) , 高血压性冠心病患者有23例 (46%) , 风湿性心脏病有8例 (16%) 。

1.2 研究方法

对这50例病患资料进行回顾性问卷调查研究, 同时随机抽取了参与这50例心血管病患护理工作的护理工作人员10名进行问卷调查。调查问卷的设计结合我院实情进行自主设计, 问卷分成护理工作人员与病患两种, 60份问卷都成功回收, 均为有效问卷。问卷内容包括以下几个方面:第一, 护理工作者的问卷包含用药与护理操作手法、病患自身不安全因素、护理文书书写规范与否、护理工作者相关知识是否充分、管理护理工作者的相关制度是否健全;第二, 病患的调查问卷内容有:医院环境因素、护理工作者有没有责任心、护理工作者是否具有充足的相关护理知识、病患与护理工作者之间的沟通是否顺畅。

2 结果

2.1 心血管内科护理不安全因素比例

在随机抽取的50例病患中出现了32例不安全操作或违规操作, 其中由医院造成的不安全因素共有3例 (9.38%) , 由护理工作人员的违规护理操作造成的不安全因素共有19例 (59.38%) , 由患者自身的原因造成的不安全因素共有10例 (31.35%) 。具体见表1。

从表1我们可以知道, 心血管内科护理的不安全因素比例由小到大的分别是:医院方的不安全因素→患者自身原因导致的不安全因素→护理工作人员违规操作所产生的不安全因素。

2.2 护理工作人员问卷调查

通过对10名相关护理工作人员的问卷调查, 发现护理工作人员方面所造成的不安全因素往往是用药与护理操作手法不符合规范、没有正确书写合格的护理文书等原因造成, 具体见表2。

从表1我们可以知道, 在护理工作人员方面存在的不安全因素中, 对于心血管内科护理知识的缺乏占到了70%, 是所占比例最大的一项。由于心血管疾病的特殊性, 存在有许多不稳定的因素, 这就给临床护理工作者提出了具有丰富相关护理知识的要求。从我院情况来看, 有部分是刚参加工作的大中专毕业生, 缺乏对心血管疾病护理的经验, 远远达不到要求, 对患者的安全造成了很大的威胁。

用药与护理操作不符合规范共有4例, 占了40%。这个不安全因素出现的原因主要是因为内科药物的品种众多, 即使某些药物的名称一样, 但因为生产商、批号等方面不相同也就会出现偏差。假如护理工作人员没有认真看, 让患者吃错药, 就会造成病患陷入危险。

护理文书书写不合乎标准占到了30%, 这个因素主要是部分护理工作人员忽略文书的重要性, 为了可以加快工作进度, 往往漏记或者是记录不全面, 又或者是文书抒写模糊, 让其他医务人员根本摸不清楚写的是什么, 这就给误诊或者是护理失误留下了空子。

管理护理工作者的相关制度不够完善这个不安全因素占了20%, 这个不安全因素是由于相关制度不完善, 护理流程缺乏合理性, 对护理工作者的监管力度不够造成的。在对病患的实际护理中, 大部分工作都是由护理工作人员直接完成的, 这就导致了每个护理工作者承担了巨大的工作压力, 如果对他们的监管不当, 护理工作的质量就会受到极大的影响。

患者自身不安全因素占了60%, 内科中心血管患者较多, 且以老年人为多, 治疗这类患者时间相对较长, 症状好转较慢, 患者易产生焦虑心理。临床上我们发现不少患者因症状消失不明显, 导致情绪波动大, 不愿意遵医嘱服药, 不愿意再配合治疗, 擅自离院, 导致病情恶化, 并把责任推给医院。

2.3 病患问卷调查

通过对50名病患的问卷调查, 发现在病患看来最大的不安全因素来自于与护理工作人员缺乏有效的沟通, 其次是护理工作人员缺乏责任心, 然后才是护理工作人员缺乏专业护理知识及医院环境因素。具体见表3。

在心血管内科中, 大部分病患都是老年的病患, 从我们随机抽取的者50名病患就可以看出, 平均年龄都有 (63.5±4.5) 岁。老年病患由于在理解能力方面于认知能力方面往往都会比较低, 因此在实际护理的过程中假如护理工作人员回答病患的问题太简洁, 很容易引起病患的反感, 因此达不到于病患进行顺畅的沟通, 对病患的实际病情与护理操作方面没有尽到告知的责任, 也就谈不上指导病患及其家属进行健康教育了, 这是引起护理纠纷的重要原因。

护理工作人员缺乏责任心也是一个不安全因素, 现今有很多护理工作人员在繁重的护理工作压力之下, 仅是机械性地完成医生的嘱托, 对病患的疾病情况不进行仔细观察, 对病情的记录也是有一天没一天, 当医生问起的时候也不能准确汇报病患的实际病情, 这也是引起医疗纠纷的重要原因。

医院环境因素方面, 因为医院的医疗设备、硬件设备、病房环境等也是病患在医院住院期间发生意外的因素之一。例如地面太滑、病床缺少护栏等。

3 心血管内科护理的管理对策

3.1 病情观察要细致

(1) 对护士的要求:要求护士掌握较全面的医学基础理论知识, 扎实的专科理论基础及娴熟的护理技术, 应具备高度责任感和慎独精神, 工作中勤于观察, 及早发现病情变化, 及时处理;训练良好的心理素质, 具备敏锐的洞察力及综合分析能力。 (2) 对患者疾病症状的观察:观察呼吸困难的表现, 胸痛、心悸、发绀、晕厥等, 观察患者的饮食情况及24 h尿量, 观察时要了解他们的主诉、自觉症状的好转或恶化, 有无新的不适, 与药物治疗有无联系, 注意患者的表情、情绪等。分析患者症状结合检查作出判断。观察患者的脉率、脉律、心率、心律、血压发绀情况, 及时发现有无心律异常, 休克、心力衰竭等病症。对急性心肌梗死、严重心律失常等急症重症患者, 使用心电、血压、呼吸监护仪。

3.2 执行医嘱要准确

(1) 长期大量应用利尿剂准确记录患者的出入量及体重, 防止电解质紊乱;应用时间宜在早上或上午, 以免夜间用药后尿量过多而影响患者休息。 (2) 血管扩张剂的应用要观察扩张剂的不良反应, 如颜面潮红、搏动性头痛、反射性心率增快, 头痛等, 颅内压高与青光眼者忌用。硝普钠静脉滴注时注意避光, 并观察血压变化, 以防发生体位性低血压晕厥。

3.3 加强护患沟通, 消除纠纷隐患

在临床护理工作中, 语言交流技巧十分重要, 护理人员在护理工作中要使用文明语言, 与患者交谈中一定要学会控制自己的情绪, 要态度诚恳, 仪表大方, 对某些素质差的患者家属的过激语言和行为应心平气和地解释、安慰, 绝不能语言生硬, 敷衍了事。

3.4 严格规范各项护理技术操作, 强化药物治疗安全管理

内科治疗中主要是药物治疗, 在护理操作时严格执行“三查八对一注意”, 杜绝因查对不严而致的任何护理差错。加强药物和急救物品的管理, 保证物品的完整性和安全性。严格遵医嘱控制输液速度。

3.5 急救处置要快速

及时准确做出判断并迅速徒手心肺复苏抢救判断要点:心音消失, 脉搏摸不到, 血压不能测出, 意识丧失, 可伴短暂抽搐, 呼吸断续至停止, 瞳孔散大, 对光反射消失。护士往往是患者猝死的第一现场人, 应及时抓住心脏停跳后4min内最宝贵的抢救时间。当机立断, 立即复苏抢救。切忌因反复听诊、测血压、做心电图而延误抢救时机。

4 结束语

综上, 心血管内科护理具有多项不安全因素, 需要加大对护理工作人员的管理力度, 加强相关知识培训, 减少护患纠纷。

参考文献

[1]隋建娥, 于清欣.浅谈护理工作中的不安全因素及防范对策[J].中外医疗, 2011, 30 (12) :55.