神经外科医院感染控制小组

神经外科医院感染控制小组（共17篇）（共17篇）

1.神经外科医院感染控制小组 篇一

神经内科病区医院感染危险因素评估与控制对策

强神经内科病区医院感染的控制，提高医疗护理质量。对病区医院感染的危险因素及原因进行分析。结果：对病区的空气、医疗和非医疗用品、医务人员的手、医疗废物等加强消毒管理，同时做好职业防护及合理使用抗生素等，可有效控制医院感染。结论：医院感染伴随医疗护理活动的每一个细节，我们对每一个环节都要引起重视，人人有预防医院感染意识，做好基础预防工作。

一、神经内科病区医院感染的原因分析

1、病房内空气的污染

由于患者怕着凉，门窗密闭，病房内空气不流通，冬季尤为明显，空气质量严重超标，易受人流或治疗车来回运动的影响；未进行空气消毒；陪护、探视人员多，带来更多的细菌污染空气；特别是病区内的监护病房，由于其医护人员多、各种操作多、人员走动多、患者的治疗管道也多等特点，再加上通风不良，造成人多菌株杂的严重空气污染。

2、医院感染意识淡薄

医护人员对控制医院感染认识不足，无菌观念不强，少数医务人员在进行无菌操作时不戴帽子、口罩和手套，忽视了无菌操作，或在进行无菌操作时污染了用于患者的药品及器械，造成感染。如临床上常见的泌尿系感染、输液反应都与护理操作不当有关。护理操作所用的一些器械被污染，也可引起伤口及穿刺部位的感染。

3、护理操作用品消毒不严格

浸泡用消毒液有的是临床护士自己配制，浓度达不到稳定标准；或在进行消毒时，消毒的物品未完全浸泡在消毒液中，未达到消毒效果，就使用于临床；护理用品消毒后没有按规定进行检测，反复使用造成的污染机会也多，如床单元的床单、被子、褥子、枕头芯等在临床上反复使用，又做不到一用一消毒，很容易造成医院感染。

4、医务人员的手污染

医院感染的传播途径以接触传播最为常见，其中手是最容易被污染，也是最容易被忽视，是医院感染最重要的传播媒介。由于医护人员没有重视手也是污染的重要环节，故在做各种治疗及护理中，清洗、消毒不彻底，特别是在大查房时不进行手的消毒，手上的致病微生物也是造成医院感染的一个方面。

5、医疗废物的污染

对医疗废物的危害性意识差，对医疗废物进行分类、放置、有效的初步消毒，防止污染物的扩散以及安全防护等知识的掌握不够，管理不到位。

6、医护人员的针刺伤

多数情况下是医护人员的自我防护意识差。

7、滥用广谱抗生素

抗生素用量大、疗程长、种类繁多，抗生素联用时多以二联为主，甚至达到三联。使用抗菌药物起点高，一开始就选用抗菌谱较广的第三代头孢类抗菌药物等。

二、神经内科医院感染防控对策

1、科室建立医院感染管理小组，利用网络规范作用，保证各项操作与规范标准同步及时落实。加强学习，健全各项制度，并及时将工作中存在的问题作出相应的改进和调整，使院内感染的预防措施更加得力，持续处于良好的惯性运行状态，控制和减少院内感染的发生率。

2、提高思想认识 随着医学科学的发展和各种侵入性诊疗手段的增多，使医院感染明显增加。因此在临床工作中，必须时刻提高护士对医院感染管理的重要性、长期性和科学性的认识，抓好医院感染基本知识的普及教育，做到有组织，有计划安排各类人员培训；加强职业道德教育，树立全心全意为人民服务的思想；开展医疗安全警示教育，认真组织各项常规、规章制度的学习，提高专(兼)职感染监控人员素质；加强诊疗护理行为中法律知识的应用，各项工作规范化、程序化、常规化、管理科学化。同时，对非医护人员如病房内的清洁员、护工也要进行教育，都要掌握控制医院感染的具体措施，真正把医院感染管理纳入法制轨道。

3、病房的空气消毒

做好病房空气消毒是预防医院感染的重要环节。临床监护室、抢救室一般用三氧消毒机定时消毒，而普通病房应不定时的进行消毒；在夏、冬季要注意开窗通风，2次/d，0.5 h/次；物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用0.5%有效氯消毒液擦试，1次/周；平时每日用清水擦试；病区拖布实行分区使用，有分区标记；减少或控制陪侍、陪护人员。另外，病室内禁止吸烟以改善空气污浊的状况，防止病区环境的污染。

4、严格掌握消毒隔离和无菌操作技术，做到凡接触病人皮肤黏膜的器械和用品必须消毒，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，实行一人一针一管，医疗器械一用一消毒。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。

5、非医疗用品的消毒

其主要是床单元的消毒。病床单位晨间护理采取湿式清扫，一人一巾，定期更换床单，出现污染的时候要及时更换，更换下来的床上用物如床单、被罩、枕套等用0.5%有效氯消毒液浸泡30 min，床头桌、床、地面等用0.5%有效氯溶液擦试，彻底清除感染源，通风换气使空气新鲜，然后进行空气消毒。

6、保证物品的灭菌效果

对消毒液进行严格检测，坚持更换前，配置后均检测有效浓度，如所有的含氯消毒液做到每天更换1次，并保持容器的清洁，消毒液浓度配置准确，碘酒、乙醇消毒瓶保持密闭，每周更换灭菌2次；坚持无菌物品能高压消毒的尽量高压消毒灭菌。还有一些医疗护理用具也必须严格消毒，如氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。湿化瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30 min，1次/d，清洗凉干备用。血压计、听诊器在每个患者使用后用乙醇擦试；体温表应每人专用，用0.5%有效氯消毒液浸泡30 min，清洗后擦干备用。

7、医务人员手的消毒

手消毒的目的是避免感染和交叉感染，避免污染无菌物品或清洁物品。医护人员进行各项操作前后都要彻底洗手，用流动水清洗，双手充分浸湿，将消毒肥皂液或洗手消毒液均匀涂抹手掌、手背、手指、指缝，按6步洗手法正确洗手。安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染的情况发生，每月对医务人员的手进行采样监测，从而避免因洗手不彻底而造成的医源性感染。

8、一次性医疗用品的管理

一次性医疗用品由供应室统一管理发放，护士长和总务领取保管；在使用时严格检查包装、生产日期及有效日，如有包装破损、受潮、不配套、字迹模糊不清及过期的一律不准使用；分类处理使用过的一次性医疗用品如注射器，应将针头取下放人防刺、防漏的容器中，其余均分别装入黄色垃圾带内，由专职人员收集后进行处理；使用后的污物分类收集、集中消毒和焚烧处理，生活垃圾和医疗垃圾分开处置，防止污染扩大。

9、加强职业防护，防止医务人员医院感染

护士在护理患者过程中和在处理患者用后物品器械的清洁、消毒过程中极容易遭受感染。据统计，护理人员医院感染发生率占医务人员医院感染发生率的1／2以上。被锐器刺伤发生频率较高，因此，护理人员必须加强个人职业防护，发生锐器刺伤时应紧急处理，预防发生医院感染，减少医务人员医院感染发生率。

10、合理使用抗生素

医院感染的易感因素中抗生素占首位，使用不当与滥用广谱抗生素，可造成正常菌群失调，破坏人体生态平衡，还可使细菌产生耐药性。所以护士在使用抗生素前，如必须做到及时采样送细菌培养和药敏试验，根据结果合理用药，正确并及时执行医嘱，根据患者病情提醒医生及时停用抗菌药物，向患者及家属宣传过量使用抗菌素的危害，只有医生、护士、患者同时意识到滥用抗菌药物的危害，工作中密切配合，合理使用抗生素，才能降低医院感染率。

2.神经外科医院感染控制小组 篇二

近年来, 引起脑外科医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主要趋势, 占前3位的病原菌是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌, 而绿脓杆菌属于铜绿假单胞菌, 其外膜脂多糖层与磷脂层之间, 鲍林蛋白形成的孔道比一般革兰阴性杆菌的孔道小, 多种抗革兰阴性杆菌抗生素难以通过, 使绿脓杆菌具有对多种抗生素天然耐药的特性。绿脓杆菌感染可发生在人体任何部位和组织、常见于烧伤或创伤部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道, 也可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸甚至败血症。绿脓杆菌在医院环境中广泛分布, 常见于医务人员的手、病室空气中、医疗器械, 特别是吸氧管、湿化器、气管插管、呼吸机活瓣与管道, 近几年来, 由于绿脓杆菌引起的医院感染日益增多, 已成为医院获得性感染的重要致病菌, 并且易在脑外科流行与爆发, 脑外科是医院的大科室, 住院患者多, 病情重, 气管切开患者多, 空气流通不好, 即使科室按规定定时通风, 也不如其它临床科室效果好, 加上随员相对多, 探视者多, 均可以提供绿脓杆菌感染机会。

脑外科绿脓杆菌感染不仅增加了患者的痛苦, 同时还会增加医院和患者个人的经济负担, 给医院的医疗质量造成负面影响。

为此我们感染科在2008年7月至2011年6月期间通过对脑外科绿脓杆菌感染的目标性监测, 根据对脑外科消毒液浓度、雾化管道、呼吸机管道、物体表面、空气、医护人员手等项目的监测结果分析, 针对脑外科绿脓杆菌所致的感染明显增多的趋势, 全科人员认真总结了绿脓杆菌引起感染的相关危险因素, 制定了相应管理对策, 强化医务人员感染监控的思想认识, 严格执行消毒隔离制度, 明确各级人员职责, 针对发现的问题组织全科人员讨论, 制定预防控制措施并记录, 持续不断的培养所有与脑外科相关的人员包括医师、护师、护理员、保洁员等都必须接受常规的感染培训等一系列干预措施, 使我院脑外科绿脓杆菌感染患者的病情得到有效控制, 从2008年7月至2011年6月, 我院脑外科共收治4150例, 平均年龄为58.5岁, 医院感染率从2008年的10.2%至2011年下降至4.8%, 医院感染率的下降标志着此项目开展的成功, 同时也为医院节约了大量的医疗资源。具体预防控制措施:

1 患者管理

对绿脓杆菌感染患者, 要加强床单位管理, 有条件时应隔离, 患者住隔离室, 单独房间, 如果房间不够用, 可以是同种细菌感染患者住在同一病室, 此类患者绝对不要和其他开放性损伤及手术后的患者在同一病室。

2 医疗护理操作管理

严格执行无菌操作, 认真执行消毒隔离制度及手卫生制度, 所使用的换药物品尽可能为一次性物品, 特殊物品应高压灭菌。尤其是气管切开的患者, 内外套管要高压灭菌, 定时更换, 敷料一次性按时更换, 外用生理盐水为一次性, 现用现配。

3 合理应用抗菌素

根据药敏试验选择敏感的抗菌素。通常需联合用药, 宜选哌拉西林、头孢他啶, 头孢哌酮、环丙沙星等氟喹诺酮类, 联合氨基糖苷类。

4 医护人员手卫生管理

医护人员严格执行手卫生规范, 避免发生交叉感染, 手卫生是预防感染的关键, 尤其是在对绿脓杆菌感染患者实施操作后, 彻底消毒双手, 然后进行下一次操作。

5 陪护管理

尽量减少陪护及访客探视, 加强宣教, 减少空气污染。

6 物品及保洁管理

(1) 对保洁员进行培训, 物体表面消毒, 专物品专用。 (2) 呼吸机及附属物品:对使用的呼吸机的内部件进行常规消毒。 (3) 其他医疗仪器:诊疗、护理患者所用的一次性物品, 如监护仪、听诊器、血压计等设备应专人专用, 一用一消毒。 (4) 床单位管理:加强床单位物体表面消毒, 勤换床单。便器一用一消毒, 方法:用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min。

7 环境管理

开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。全自动空气消毒机可替代空气消毒。墙面和门窗应保持无尘和清洁, 不能出现霉菌。常用1000mg/L含氯消毒液擦拭。抹布分开使用, 使用后消毒晾干放置。地面用1000mg/l含氯消毒液擦拭。

8 医疗废物与排泄物管理

(1) 医护人员要加强自我防护意识, 防止职业暴露和锐器伤。 (2) 医疗废物双层黄袋送焚烧。通过采取以上控制措施, 对雾化管道、呼吸机管道、物体表面、空气、医护人员手及伤口分泌物等项目的监测结果, 绿脓杆菌感染得到了有效控制。无新发感染病例, 大大降低了患者死亡率, 缩短了患者的住院时间, 提高了抢救成功率, 同时为医院节约了大量的医疗资源。

此项工作的开展, 不仅使我院脑外科绿脓杆菌感染患者得到有效控制, 无医院感染爆发, 同量也减少了患者的住院费用, 每个患者减少住院费用大约5000元左右, 得到了患者家属的一致认可与好评, 为我院创造了良好的经济效益和社会效益。

摘要：脑外科医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主要趋势, 占前3位的病原菌是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌, 而绿脓杆菌属于铜绿假单胞菌, 监测时间:在2008年7月至2011年6月期间通过对脑外科绿脓杆菌感染的目标性监测, 结论:此项工作的开展, 不仅使我院脑外科绿脓杆菌感染患者得到有效控制, 无医院感染爆发, 同量也减少了患者的住院费用。

3.神经内科住院患者医院感染研究 篇三

（江苏省沭阳县仁慈医院，江苏，沭阳，223600）

【摘要】目的:通过对神经内科住院患者医院感染资料的分析，总结神经内科住院患者医院感染的特点及其危险因素，提出防治建议；方法:通过数理分析，采用归纳与演绎相结合的方法对我院2004年5月至2008年4月收治的321例神经内科住院患者医院感染病例进行调查分析；结果:神经内科医院感染37例，占11.53%,感染部位主要为呼吸系统、泌尿道、消化系统、皮肤软组织等，发生医院感染的危险因素主要为长期卧床、泌尿道插管、原有糖尿病、皮质类固醇及广谱抗生素大量应用、病人意识障碍等；结论:神经内科住院患者是医院感染的高发人群，医务人员在治疗过程中,应积极治疗原发病,以有效降低医院感染的发生。

【关键词】神经内科；住院患者；医院感染；防治

【中图分类号】R741【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0075-01

神经内科患者病患发作急,病情危重,医院感染发生率较高,严重影响患者的后期治疗，为探讨神经内科住院患者医院感染相关因素及提出有针对性建议,笔者对本院神经内科4年中收治的321例住院患者进行了医院感染的数据分析，以期提高神经内科住院患者的病情治疗水

平。

1资料与方法

1.1资料来源系统收集和梳理了我院2004年5月～2008年4月，4年间收治的321例神经内科住院患者医院感染病例数据，其中男性194例，占60.46%,女性127例，占39.54%,年龄11～83岁，平均年龄43.15岁。经过科学鉴别和分析，确认所搜集的数据真实可靠。

1.2统计方法按国际疾病分析法对神经内科住院患者医院感染进行分类，同时利用先进的计算机软件和人工进行数据统计和分析，原则是有利于进行对比研究，从而更有利于课题目标的实现。为了更精确的计算结果，数据均精确到小数点后2位。

1.3诊断标准以中华人民共和国卫生部下发的《医院感染诊断标准》为依据，对感染诊断进行科学确定。

2结果

2.1神经内科医院感染发病率2004年5月～2008年4月，我院收治神经内科住院患者321例，发生医院感染37例占11.53%，43例次占13.40%。从数据可以看到，我院神经内科住院患者医院感染率较高，对此必须加强研究并进行积极的治疗。

2．2神经内科医院感染发病部位根据对获取的数据进行的科学分析，神经内科医院感染发病部位呼吸系统19例,占51.35%;泌尿道11例,占29.73%;消化系统4例,占10.81%;皮肤软组织3例,占8.11%，由此可见呼吸系统感染最多见,泌尿系统感染次之,皮肤软组织感染相对较少。

2．3神经内科医院感染危险来源根据对数据进行的分析，我们发现患者年龄、住院时间、意识状态、侵袭性操作、免疫抑制剂的应用、吸烟与饮酒史、慢性基础疾病均与医院感染的发生呈正相关关系。侵袭性操作被认为是当前导致神经内科医院住院感染的重要原因。侵入性操作如气管切开、使用呼吸机、反复吸痰、吸氧、留置胃管等,均损伤了呼吸道天然免疫屏障,细菌乘虚而入,造成呼吸道感染。如留置各种导管时间过长管腔压迫和刺激黏膜,导致黏膜水肿渗出,有利于细菌生长繁殖，另有报道证明患者接受呼吸机辅助呼吸易并发呼吸机相关性肺炎,其发生率可达9%～70%,所致死亡率为20%～71%。

2．4数据显示，神经内科住院感染与意识，住院时间年龄、等有一定关系医院感染与年龄、性别、住院时间有一定的关系。神经内科患者大多起病急、病情重,并伴有不同程度的意识障碍,易发生医院感染,另外,住院时间的长短与医院感染关系密切相关，统计资料同时显示,随着住院时间的延长,医院感染率增高,当住院时间>20d时,医院感染率明显增高。年龄60岁与>60岁者相比,医院感染率差异有显著性(P<0.01);年龄>60岁者医院感染危险性为60岁者的2.45倍因此,年龄越大、住院时间越长、意识障碍越严重,越易受病原体的侵袭。

3讨论

神经内科住院患者医院感染目前已经成为提高神经内科医院治疗水平，快速恢复病人健康的瓶颈。必须加大对神经内科住院患者医院感染的防治，主要建议如下：(1)加强原发病的治疗：特别有并发症或感染的患者,提高治愈率,缩短住院时间，避免不必要的侵袭性诊疗操作,必须实施时,应加强消毒措施,严格无菌操作，减少侵袭性诊疗带来的感染几率。(2)加强医务人员的管理：除严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度外,其中特别要重视医治人员卫生管理,这是基层医院控制和降低医院感染发病率最为经济有效的办法，以避免医源性感染的发生。(3)合理使用抗菌药物：避免滥用抗菌药物导致耐药菌株产生及二重感染。（4）医院应加强病人预防感染的相关知识教育培训，提高病人对感染的重视度，以便于减少感染的发生。

参考文献

[1]吕冬苗,孙玉玺,刘喜梅.3055例神经内科患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13(8):7382740.

[2]闫建萍,林东,邱德胜.360例急性脑血管病医院感染临床分析[J].中国基层医药,2006,13(1):68269.

[3]郑佳坤,赖素勇,陈默蕊,等.气管切开术后继发肺部感染分析[J].中华医院感染学杂志,2002,12(8):5712573.

[4]赵施竹,纪双庆,纪文龙.气管插管48h内发生肺炎的危险因素[J].中华医院感染学杂志,2002,12(10):74

4.医院感染管理小组2014计划 篇四

（2014工作计划）

1、每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使

用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。特殊科室加强特殊项目的监测(如：供应室对高压锅的监测等)。

2、护士长每月对重点病房(科室)(如：供应室、手术室、内科病房、治疗室)进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。

3、各科每月把统计分析出来的结果及时反馈，并及时上报 给主管院长和有关部门如医务科等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况，并提出进一步的要求.4、医院感染专职人员以及各病房(科室)，如监测出灭菌物

品、消毒物品、使用中的消毒液等出现不合格的情况时应在24小时内查找原因，并上报医院感染管理小组。每月不定期对全院各临床科室进行清洁、消毒，灭菌质量检查。

.5医院感染管理小组或有关管理科室每季度对使用后的一次性医疗用品进行检查，是否做到及时消毒、毁形

或焚烧

6、对医院专业人员必须加强在职教育，提高医院感染专

职人员的业务素质，每月科内组织业务学习一次，每季度进行讲座一次，做好全员医院感染知识再教育，7、每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强

化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义，观看医院感染控制教学录像片，请专家作专题讲座、医院感染知识考试等。新分配来院的医护人员在岗前教育中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。.有针对性的开展各种专业培训班，对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。

【监督检查】

医院每年定期逐项检查医院专业人员及其它各类人员在职教育的各种记录。

5.临床科室医院感染管理小组的职责 篇五

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

3、监督本科室抗菌药物使用情况。

4、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。

5、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。

6、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。

7、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。

8、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。

9、按时参加医院组织召开的医院感染管理委员会议。

6.外科医院感染管理制度 篇六

（一）外科病房医院感染管理制度

1、医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。

2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。

3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。

4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清洁，抹布专用。地面每日用清水湿拖2次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。

5、一般病人的被服、床单、被套每周更换1次，必要时随时更换。换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。

6、按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。

7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存备用。

8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污染的布类应与洗衣部联系，密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。

9、垃圾用塑料袋收集封闭运送；医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送，医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用，清洁用具应定点放置，有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。

(二)处置室医院感染管理制度

1、保持换药室环境整洁，空气清新，每天紫外线空气消毒2次，每次60分钟，有空气消毒机的每天开启消毒机4小时，每月空气培养一次。

2、进行处置操作时，室内人员尽量少走动，严禁无关人员进入处置室。

3、进入换药室的工作人员必须穿工作服，戴好口罩、帽子，操作前剪指甲，操作前严格洗手，必要时用手快速消毒液消毒手。

4、操作时应严格遵守无菌操作规程，凡接触伤口的物品均应无菌。换药所用的溶液、开瓶后应标明开启时间，超过24小时不得使用。

5、根据伤口情况及感染程度，先换清洁伤口，后换感染伤口，换药时，换下的敷料等物品应分别放于污物桶内，不可随地乱扔，每日清倒，污物桶每周消毒两次。

6、遇有特殊细菌感染(如气性坏疽等)及高度耐药菌株感染的伤口换药时，应按要求进行隔离。工作人员必须做好个人防护，防止溅污自身；尽量使用一次性换药器械，用后按医疗废物管理要求处理。非一次性器械用后先消毒，再清洗和灭菌处理。

7、做好个人防护。接触所有人血液、体液和分泌物时应戴手套。严格洗手制度，每换药一个病人，均应在流水下用肥皂洗手，严重感染的病人换药后，应用肥皂水洗手再用快速消毒液消毒双手。

8、保持换药台、治疗盘整洁，有污染时应及时清洁消毒。

9、凡供病人换药使用的搁手、脚支撑架等，接触病人的一面应有隔离屏障，每日用有效氯为200mg／L的含氯消毒液擦拭消毒，有污染时应及时消毒

10、各类废弃物按要求进行分类收集，密封运送焚烧处理。

治疗室医院感染管理制度

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。医务人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。

2、室内一切物品定点放置，无菌物品有专柜放置，无菌物品柜清洁无尘，按消毒日期先后放置有序，无过期无菌物品存放。每天由护士负责检查，护士长、护理部、医院感染管理科不定期抽查，确保无菌物品在有效期内使用。

3、无菌物品必须一人一用一灭菌。常用无菌敷料罐及无菌器械盒、棉签罐，一经打开，必须注明开启时间，使用时间不得超过24小时，污染时随时更换。

4、抽出的药液、开启的静脉用无菌液体须注明时间，超过4小时后不得使用；各种溶媒开启后超过24小时不得使用。

5、碘酒、酒精应密闭保存，每天更换一次，容器每周更换2次(清洗后灭菌)。安尔碘开瓶后应标明开启日期，有效期为一周。

6、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

7、各科治疗室的冰箱只能作为存放药品及制冰使用，冰箱内严禁放置私人用物，冰箱每周清洁一次。

8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口(如炭疽、气性坏疽、破伤风等)应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室。所有器械按要求单独浸泡消毒后清洗灭菌，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内双层密封，做好标记，及时收集焚烧处理。

9、污物与污敷料分别放在污物桶内，每日清洁消毒污物桶。特殊细菌感染的病人的污敷料用黄色双袋包装并做好标识焚烧处理。

10、每天进行日常清洁，每周进行大清扫消毒一次，每天进行空气消毒1次，按要求定期作各项监测。

医院感染监测管理制度

1、医院感染管理科必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

2、医院感染管理科应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。

3、每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量不少于每年应监测人数的10％，漏报率低于10％。

4、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，定期向全院反馈。

5、有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点 和难点决定。

6、医院感染现患率调查实查率≧96％，医院感染现患率≦10％；清洁手术切口感染 率≦1.5％。

7、消毒、灭菌效果监测

必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门；监测方法执行《消毒技术规范》；进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品应达到灭菌，接触皮肤、粘膜的医疗用品，应达到高水平消毒，符合《医院消毒卫生标准》。

（1）压力蒸汽灭菌

a、工艺监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、物品、消毒员等。

b、化学监测：常规进行包外、包内化学指示物监测。采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物臵于待灭菌物品旁边进行化学监测。c、B-D试验：每日一次。

d、生物监测：每周一次，有植入物时每锅进行生物监测；低温等离子灭菌每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。

（2）紫外线

a、日常监测：登记照射时间、累计使用时间、使用人签名，每周一次擦拭记录。b、强度监测：每半年一次。c、监测仪器每年校正一次。(3)消毒剂

a、化学指示卡监测：含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测。

b、生物监测：消毒剂每季进行生物学监测，不得检出致病菌。灭菌剂每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。

(4)内窥镜

a、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）每季进行生物学监测，不得检出致病性微生物。

b、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品，每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。

(5)、每月对入、出透析器的透析液进行生物学监测。

(6)、污水、污物

a、污水余氯每日2次监测。b、每月进行粪大肠杆菌监测。c、每月进行一次致病菌监测。

8、环境卫生学的监测：包括对空气、物体表面和医务人员手的监测。对手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学有关时，应及时进行监测。监测方法及卫生标准应符合国家规定。

1.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，注射器、针灸针、针头采用一人一 针一管，一用一灭菌。接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。

2.根据物品的性质选择消毒、灭菌方法。

（1）耐高温、耐湿度的物品和器材，可首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂 类和干粉剂等可选用干热灭菌。

（2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温等离子灭菌器消毒、灭 菌。

（3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。

（4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体的消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。

3.选择使用经卫生部批准、具有批准文号的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方 法使用。

4.消毒剂的使用，应当按照生产厂家提供的说明书进行，说明书应有批准文号、有效 成分及其含量、配制方法、应用范围、使用浓度、作用时间、使用方法、注意事项、生产厂名、厂址、生产日期、批号、有效期等。

5.医院感染管理科专职管理人员，应熟悉各类消毒剂的杀菌性能、特性、配制方法、稀释方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影响杀菌效果的因素、熟悉消毒效果监测的基本技术，对医院使用中的消毒剂进行定期监测。

6.根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。（1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。

（2）中度危险物性品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但 中度危险物性品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采样高水平消毒法消毒。

（3）低度危险物性品，一般可用低水平消毒方法。或只作一般的清洁处理即可，仅在 特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。

7.根据物品上污染物生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法。（1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。

（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选 用中水平以上的消毒方法。

（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。（4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作 用时间。

病区监护室消毒隔理制度

1、工作人员进入监护室按规定着装。

2、清洁与污染工作区域划分明确。

3、医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。

4、接触病人或操作前后都要洗手。

5、接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴手套接触非污垢区域和用品。

6、监护室保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用气溶胶喷雾剂进行空气消毒（如：含氯消毒剂250mg/L，10~20ml/m3）;或用过氧乙酸稀释成0.5%~1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小时。

7、每天用有效氯消毒液擦地。各室墩布分开，有标记。

8、治疗室每季度进行空气培养1次，报告存档。

9、每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内及走廊清点被服。

10、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。

11、无菌物品定期更换和消毒。

12、合理使用冰箱，物品放臵有序，有定期清洁制度，无私人物品。

13、专人专用物品包括下列各项：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。

14、医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。

15、呼吸机管道每周更换一次，消毒处理后备用。

16、氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换一次。

17、吸氧装臵、病人床头盘、雾化装臵、麻醉机螺旋管、体温计一人一用一消毒，并有记录。

18、尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更换消毒。

19、在病人转出、死亡后对病人床单元进行终末消毒，住院病人每日擦拭1次病床。

20、定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。

21、传染病病人消毒隔离应做到：

a)穿隔离衣进入病室，在病室门口正确悬挂隔离标志。b)戴双层橡胶手套。

c)抽血、静脉输液等有创操作严格遵守无菌操作规范。

d)病房隔离，一切物品要放在室内处理：分泌物、排泄物用消毒剂（如含氯消 毒剂1000mg/L）溶液混合搅拌，浸泡30分钟后倒入处臵室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入医用垃圾容器内，进行焚烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。治疗室感染控制制度

室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。

治疗室管理制度：

无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放臵。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。

1、工作人员操作时衣帽整齐，洗手、戴口罩，严格执行各项无菌操作规程；

2、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。

3、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干净。

4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭台面、治疗车和治疗盘。

5、治疗室的墩布专用并有明显标志。地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭两次。

6、每日紫外线消毒一次，照射时间为1小时并有记录。

7、每季度空气培养一次，菌落计数<500cfu/m3。

8、治疗室护士负责每周冰箱除霜一次，药用冰箱不得放臵私人物品。

9、静脉注射止血带做到一人一带，用后浸泡消毒。

10、治疗室护士每日清点并检查无菌物品的有效期，过期物品需重新消毒后方能使用。

11、无菌敷料桶开封后有效期为24小时。

12、输液、注射治疗时应持治疗盘，盘内治疗巾每4小时更换一次，抽取的药液不得超过2小时。开启的无菌溶液需在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明启用时间。

13、注射采用一人一针一管，用后分别放利器盒和感染性废物桶，统一回收焚烧处 理。

14、治疗车物品摆放：上层为清洁区；下层为污染区。

15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔离制度。

门诊医院感染控制制度

1、工作人员上班时衣帽整齐，给病人检查及操作前后应洗手或用速干手消毒液消毒。

2、普通病人和特殊感染病人分室就诊，诊查传染病人后应更换诊查床单，物体表面用500-1000mg/L有效氯消毒剂消毒，医护人员接触传染病人后应洗手或使用速干手消毒剂。

3、无菌操作应戴口罩，严格执行无菌操作技术和规程。坚持每日的卫生清洁和每月的大扫除制度，诊前10分钟开窗通风，保持诊室、换药室、治疗室的清洁整齐。

4、每日擦拭诊查床，更换床套，枕套。

5、治疗室、换药室每日用紫外线照射1小时（记录灯管启用时间和累计时间），酒精纱布擦拭紫外线灯管，保持无尘每周清洁一次，定期空气培养，并有记录。

6、非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后分别放在消毒液内浸泡，再刷洗，晾干，表面涂少许滑石粉，臵密闭消毒盒内送供应室灭菌后备用。

7、雾化吸入器专人使用后，螺旋管、面罩、雾化罐各关节拆开，用消毒液浸泡后再用清水冲洗干净，晾干备用。

8、一次性注射器、针头、输液器、输液瓶、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、窥器等，用后医院统一回收集中处理。

9、备用氧气湿化瓶每周一次用消毒液浸泡后，再用清水冲洗，晾干，备用。正在使用的湿化瓶每日更换蒸馏水，吸氧管专用，用毕重新消毒。

10、电动吸引器、胃肠减压器，洗胃机储液瓶里的内容物随时倾倒，做到每日清洗，用毕先用消毒液浸泡消毒，在清洗干净备用。

11、经高压灭菌的各种敷料桶（纱布、棉球）、无菌包，开封后的有效时间为24小时，并注明开封时间

12、无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次，并注明起用日期和时间。

13、接诊室每日用消毒液擦拭桌面、椅面等物体表面。

14、体温计用75%酒精浸泡消毒；指甲刀用75%酒精擦拭消毒。

医疗废弃物管理制度

为落实《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗废物管理条例》，加强医院的医疗废物收集、运送、贮存的监督管理，防止医疗废物污染环境、危害人体健康，特制定本管理制度。

（一）有适用范围

本管理制度适用于所有临床与辅助科室的医疗废物管理工作（二）医疗废物的定义

医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

本管理制度所指的医疗废物包括：

1、肝病门诊、肠道门诊以及根据疫情需要临时设臵的诊疗区所产生的包括生活垃圾在内的所有废物（不包括污泥、污水和放射性废物）。

2、医院其他部门在诊疗活动产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物（不包括污泥、污水和放射性废物）。

（三）医疗废弃物管理组织和职责

建立医疗废弃物管理领导小组，有医院感染委员会主任任组长，医务科、门诊部、护理部、总务科、设备科和医院感染管理科参加。

1、医院感染管理科负责各项相关规章制度落实的日常监督、技术指导和全员培训。

2、医务科、门诊部和护理部负责监督、指导各有关科室医疗废物的分类收集、包装、记录工作。

3、总务处指派专人负责使用过的一次性医疗用品所产生医疗废物和其他医疗废物的收集、运送、贮存及贮存设施日常管理工作。

医疗废物的分类和暂存

1、各科室应认真学习卫生部有关医疗垃圾分类及处理原则的文件规定，认真妥善做好医疗垃圾和生活垃圾的管理工作，坚决杜绝医疗垃圾的流失、泄露等。具体监督由院感控制科、总务科、护理部、各科室主任、护士长负责。

2、严禁将医疗废物与生活垃圾混放，不得紧邻生活垃圾存放处。医疗废物暂存在科室的非公共场所，如治疗室、换药室及污物间等处。不得设臵在公共走廊、楼道、水房或医务人员视野范围之外，不能让污染医疗废物处于无人照管的状况，以防止应监管不到位而造成医疗垃圾的流失。

3、各科室应按照垃圾分类原则在垃圾暂存地点设立专门的盛装容器，垃圾桶周围应保持干净，在容器表面有警示和文字标识。

4、生活垃圾存放到黑色包装袋中。非利器医疗废物存放在黄色包装袋中；少量药物性废物可按感染性废物处理，量大时与药剂科联系处理。

5、损伤性废物如注射针头、头皮针、缝合针、手术刀、锯、备皮刀、安瓿等应与一般医疗垃圾分开，统一盛放在利器盒内，以免发生刺伤事故。严禁使用没有医疗废物标识的包装容器。

6、传染科病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，均按照医疗废物处理进行管理。传染科垃圾用双层黄色塑料袋包装。

7、检验科细菌室或科研实验室用后的病原体培养基、标本和菌种保存液、废弃的板架，应高压灭菌或用0.5%过氧乙酸浸泡消毒30分钟后，再按照要求倒入垃圾场指定的容器中。

8、盛放非利器类医疗废物的黄色塑料袋使用前须进行检查，外部应粘贴标签，标明部门名称和产生日期、数量（重量）和废物种类。

9、使用中发现盛放医疗废物的容器有破损、渗漏等情况应立即更换并做相应的消毒处理。不得将破损的医疗废物包装容器作为普通生活垃圾遗弃，破损后的包装容器应与医疗废物一同处臵。

10、各科室应设专人负责监督医疗费物的管理工作，并报院感科备案。医疗废物的收集与运送

1、总务科指定专人负责收集与运送医疗废物。按规定时间和路线到各科室收集医 疗废物。

2、收集运送人员清点黄色包装袋和利器盒的数量（注意有无标识，应注明废物的 种类、产生单位、时间、重量），检查包装袋完好和密闭性，确认包装容器没有超量盛装（不得超过包装袋封装线或包装袋容量的3/4）后进行封装，与科室负责人员交接，并在《医疗废物收集与运送登记本》上记录。收集人员有权拒绝收集和转送没有标识的医用垃圾（袋）。

3、收集运送人员在收集、运送或搬动中发现容器密闭不严或破损等情况，应立即 重新封装并做相应的消毒处理。

4、收集运送人员应将密封包装后的利器收集容器和包装袋放入周转箱，不得仅使 用包装袋运送。收集运送人员有权拒绝收集没有密封包装的医疗废物。

5、运送工具使用后立即消毒，保持清洁。

医疗废物的贮存

1、总务科应按照国家有关部门的规定和要求，建设符合标准的医疗废物贮存设施。同时设臵危险废物警示标志。

2、严禁在贮存设施以外堆放医疗废物。医疗废物贮存时间不得超过2天；冷冻贮存时间不得超过7天。

3、总务科委派专人管理贮存设施，对收集运送来的医疗废物容器进行清点与检查，在《医疗废物贮存登记本》上记录，并进行交班。每天对贮存设施和设备消毒1-2次。

医疗废物的外运

1、医疗废物委托给有“危险废物经营许可资质”的单位集中处理，签订委托协议书，承担处臵费用。

2、医院支付的医疗废物处臵费用，按照价格主管部门制定的具体收费标准纳入医疗成本。

3、医院与处臵单位交接、转运医疗废物时，应填写《医疗废物交接记录表》，记录医疗废物容器数量、重量、外运日期等信息，双方签字，一式两份，双方各执一份，医院总务科专人保存。记录单保存3年。

人员培训

院感染控制科负责对从事医疗废物收集、运送、贮存、管理等工作人员和有关的管理人员进行相关法律法规和专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训，培训合格方能上岗，每年培训一次。

（九）人员防护

1、总务科对从事医疗废物收集、运送、贮存、管理等工作人员必须做好必要的防护。

2、使用后的防护品(包括手套、口罩等)不得随意丢弃，应与医疗废物同一处理。

3、院感控制科负责制定具体的安全防护措施和进行日常防护的技术指导，在所在地区疾病预防控制部门的指导下进行环境消毒、疾病预防工作

4、总务科每年对上述人远进行体检一次。

（十）监督检查

1、医务科、门诊部、护理部负责医疗废物管理工作的监督检查工作。院感控制科进行日常性监督工作；医疗废物管理工作组织的医务科、门诊部、护理部、总务科和院感控制科的成员每季度进行一次联合医疗废物管理工作的检查。

2、在日常监督和定期检查后，对医疗废物管理工作不合格的部门出具整改意见，限期整改，必要时进行经济处罚。

3、发生医疗废物污染事故时，发现部门应立即上报院感控制科，院感控制科按照应急处理方案及时采取消除污染和影响的措施，同时向主管院长、区环卫局、疾病预防控制部门报告。

（十一）应急处理

如发生医疗废弃物泄露污染时，应及时报告相关科室，院感科酌情向主管领导、辖区环保、卫生、疾病预防控制部门报告。同时对疫源地和相关被污染人员进行处理；在上级指导下对环境和有关人员进行监测。被污染人员由相关部门进行必要的医学观察。（具体内容见《医疗废物事故处理方案》。医疗废物暂存点医院感染控制制度

1、医院总务科设专人负责。

2、严格按规定的时间、地点回收医疗废弃物，回收时做到不遗漏、不污染周围环境。

3、锐器放入周转箱内密闭运送。

4、每天对暂存点空气进行消毒。

5、每周对房间大清扫一次。

6、暂存点每天用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒，定期进行喷药，防止蚊蝇孳生。

7、回收人员戴口罩、帽子和手套，注意自身防护。

8、运送车辆要密闭，每天清洁和消毒。

9、医疗废物收据三联单保存三年记录。

10、具体操作细节按卫生部《医疗废物管理办法》执行。医务人员手卫生与监管制度 ：

一、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。

二、手术室、产房、导管室、洁净手术室、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必须配备非手触式水龙头。其它有条件的科室也可以配备脚踏式水龙头。

三、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥。

四、特殊单元应配备一次性干手纸或干手器等干手物品。手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

五、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁或消毒。

六、洗手池边应配备“六步洗手图”，并严格按照流程进行洗手；手术室应配备计时装臵、洗手流程及说明图。

七、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件并在有效期内使用。

八、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

九、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。

十、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：

（一）当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（二）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（四）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（五）接触患者周围环境及物品后。

（六）处理药物或配餐前。

十一、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒。

十二、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒的原则。

十三、医务人员不得戴假指甲戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。

十四、摘除手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

十五、外科洗手清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

十六、手卫生合格标准：

（一）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝²

（二）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝²

医疗废物分类及处理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或 者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。

一医疗废物的分类：

（1）感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。此类废 物不再浸泡，一律装入黄色袋中，放置于固定地点暂存。

1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括

A.棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。

B.一次性使用医疗用品及一次性使用医疗器械；一次性输血器、一次性输液器、一次性注射器、输血袋、输液袋、一次性吸氧管、一次性雾化吸入器、一次性吸痰管、一次性尿管、引流管、胃管、止痛泵等。

C.废弃的被服、布单、病号服及其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

2）医疗机构收治的隔离传染病病人和疑似传染病病人产生的废物及生活垃圾。

（2）病理性废物：指从人体上切除下来的物质和医学实验动物尸体等。此类废物要求低温冷藏后，装入黄色袋，储存至固定地点。

1）手术及其他诊疗过程中直接切除下来的人体组织、脏器、胚胎、残肢等。

2）医学实验动物的组织、尸体。

3）病理切片、废弃的人体组织、病理腊块。

（3）损失性废物：指能够扎伤或者割伤人体的废弃的锐器。此类废物要求单独硬质包装物（黄色）包装，防止刺穿、误伤工作人员。

1）所有的针头、缝合针。

2）各类刀、锯，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品。此类废物装入褐色包装袋内。

1）废弃的一般性药品：如抗生素、OTC类药品等。

2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物：包括：A.致癌性药物B可疑致癌性药物C免疫抑制剂

3）他用后的药物小瓶

（5）化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。此类废物装入褐色包装袋内。

1）废弃的消毒剂，主要是戊二醛、过氧乙酸等。

2）医学影像室、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等。

3）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。

4）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交给专门机构处置。

（6）其它：指具有社会危害性的废弃物也属于感染性废物。

1）使用后严重污染的一次性医疗器械。（黄袋）

2）使用后的一次性体腔引流袋、一次性尿袋、胃肠减压袋。使用后剪开，将剩余的液体倒入专用容器中，用1000-5000㎎／∟的含氯消毒剂浸泡2-6小时后，倒入下水道。包装袋按感染性废物处理（黄袋）

3）一些高危物品如：各种废弃的医学标本；废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。用1000—5000㎎／∟的含氯消毒剂浸泡2-6个小时后，装入黄色袋，同感染性废物一并处理。液体部分消毒后倒入下水道。

（7）放射性废物，按省卫生监督部门的要求，由环保部门或厂家单位处理。如：废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关标准执行。

（8）生活垃圾装入黑色袋，由保洁部门处理。

（9）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定一个消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

（10）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

（11）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。三医疗废物的包装

1）生活废物用黑色包装袋；损伤性医疗废物放入利器盒，其它类别医疗废物放入双层黄色包装袋。

（2）在盛装医疗废物钱，应当对医疗废物的包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏。四医疗废物的收集

（1）放入包装袋或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不得取出。

（2）盛装的医疗废物达到包装物或若容器的3/4时，使用有效的封闭方式使包装物或容器的封口严密，（3）包装物或容器的外表面有可见血液、体液污染时，应外加一层包装袋。

（4）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时交由器械管理部门报残处置。

（5）医疗废物中的高危险废物，首先由产生单位进行压力蒸汽灭菌处理，然后按感染性废物进行包装，送城市集中处置单位焚烧处理。

7.神经内科40例医院感染分析 篇七

关键词：神经内科,医院感染

内科系统是医院感染的高发病区。其中, 神经内科由于其疾病的特殊性成为医院感染的高发科室。因此, 分析探讨神经内科医院感染的临床特点, 采取有效的预防和控制措施, 有利于神经内科住院患者的早日康复, 并可减少患者的医疗费用, 减轻患者的痛苦。为了进一步探究神经内科住院患者医院感染的特点及预防措施, 现对我院2009年9月~2010年8月收治的神经内科医院感染患者进行回顾性调查分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性调查我院2009年9月—2010年8月神经内科出院病历1201例, 对医院感染的40例进行表格登记, 其中男27例, 女13例, <60岁26例, ≥60岁14例。医院感染的诊断标准根据卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》[1]。

1.2 方法

本组40例医院感染患者均按照诊断标准由专职医师逐一确定诊断, 统计分析医院感染的例数、送检的标本、培养的细菌, 对所得数据进行统计学分析处理[2]。

2 结果

2.1 感染部位

见表1。

2.2 住院时间与医院感染的关系

40例院感患者住院时间2—130d。分析研究表明, 患者住院时间越长, 发生医院感染的概率越大, 患者住院20d, 发生医院感染1例;住院时间超过20d时, 发生3例;住院时间>3w者感染率是住院时间<3周的3倍。

2.3 病种与医院感染的关系

40例院感患者中脑出血感染的发生率最高, 共10例 (25.00%) ;蛛网膜下腔出血发生感染9例 (22.50%) ;脑梗塞8例 (20.00%) ;椎基底动脉供血不足6例 (15.00%) ;其它7例 (17.50%) 。见表2。

2.4 细菌学检查

40例感染者中有32例进行了细菌学检查, 送检率80.0%。培养出的大肠埃希菌3株, 肺炎克雷伯氏菌2株, 表皮葡萄球菌3株, 铜绿假单胞菌1株;白色假丝酵母菌2株、其它真菌 (霉菌孢子) 1株。对神经内科医院感染的管理是当前医院医疗质量管理的重点工作, 也是医疗安全保障不可缺少的部分。

3 讨论

患者以老年居多, 年龄>60岁高龄病重者占了大部分, 这可能与他们机体抵抗力较低, 消化道黏膜萎缩, 皮肤弹性降低等因素有关。院感染部位构成以上呼吸道、尿道、下呼吸道为主, 总数占到了80%以上, 且院内感染可增加患者的死亡率, 本组最终有6例死亡, 占总数的15%[3,4]。本研究发现住院时间与医院感染相互影响, 患者住院时间越长, 感染机会越多, 住院时间>3周者感染率是住院时间<3周的3倍, 住院天数明显延长患者的治疗周期, 影响患者的预后, 增加了患者的医疗费用。在对病种与医院感染的关系研究中, 我们发现各基础疾病中以脑出血、蛛网膜下腔出血的发生率高。分析其原因, 可能与神经内科患者长期卧床、意识障碍呼吸障碍、使用机械性通气、导尿、气管切开等侵袭性操作、抗生素的不合理应用等有关[5,6]。

通过上述分析, 针对神经内科医院感染的危险因素, 我们建议采取有效的控制措施, 具体方法为: (1) 强化医护人员对医院感染的重视, 增强医务人员的无菌观念, 在工作中严格执行洗手制度, 重视手的消毒和防护, 以减少由医务人员传播的感染菌株, 切断耐药菌株感染源。 (2) 合理使用抗生素, 抗生素的盲目大剂量应用, 导致人体的正常菌群失调, 增强了患者的易感染性。因此, 应用抗生素时应根据细菌培养及药敏试验结果, 有针对性地选择有效、价廉的抗生素, 避免大剂量预防性用药, 从而减少耐药菌株的产生。 (3) 切断感染源及传播途径, 完善消毒隔离措施。 (4) 加强医院感染宣传工作。通过这些途径, 严防院内感染的发生、发展, 防微杜渐, 只有做好消毒防范工作, 才能从根本上减少医院感染的发生, 从而提高患者的生活质量。

参考文献

[1]胡桂芬, 费益君.656例急性脑血管意外患者医院感染分析[J].中华医院感染杂志, 2007, 17 (7) :803-804.

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[5]邵宜波, 马红秋, 都鹏飞.神经内科住院患者医院感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (1) :49-50.

8.神经外科医院感染控制小组 篇八

【关键词】消毒；危险因素；普外科；切口感染

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0050-01

在医院感染中，易发生普外科切口感染，抗生素、手术状况、高危人群、住院时间、医院环境等都会对其造成影响[1-2]，本文就普外科切口感染10例进行分析，现报道如下。

1 临床资料

选择我院普外科2013 年01 月～2013 年06月行手术治疗的200例患者进行分析统计。

2 结果

本组患者在术后出现切口感染的有10例（5%），女4 例，男6例；平均年龄为59.45 岁，最大年龄为69 岁，最小年龄为32 岁。其中有6例（60%）年龄在55 岁以上，4例（40%）在手术后第2 天出现切口感染，6例（60%）是手术后当日出现切口感染，6 例（60%）伴有慢性疾病者中，1例为老年慢性支气管炎及呼吸衰竭、1例为糖尿病、2例为冠心病、2例为高血压。

3 讨论

患者各主要器官功能、机体状况均与院内感染存在较大关系，院内感染的高危人群主要是易感原发疾病患者。与此同时，非肿瘤患者院内感染发生率与肿瘤患者院内感染发病率存在较为显著的联系，是由于肿瘤患者本身就具有较低的免疫功能[3]，再加上放化治疗，使患者体内出现机体代谢紊乱，从而使其出现院内感染。应减少空气中致病菌含量，大幅度提高病房内空气洁净度。另外，还有部分老年患者由于长期进行雾化吸入、吸氧，如果雾化罐、湿化瓶及管道未经过及时的更换和消毒，即便只有少部分细菌被吸入至患者肺部，也会使切口感染的危险性大幅度增加。所以，对于患者的住院病房应加强空气消毒及管道消毒，严格无菌操作，对于陪护人员和探视人员出入频率应进行严格控制。此外，还应避免尘土飞扬，保持空气湿度，扩大床间距，减少患者间接触[4]。

外科引流术的操作方式属于创伤性，会给患者的身体带来创伤，再加上如凝固酶阴性葡萄球菌之类的细菌具有较强的产黏液作用，易在物体表面粘附，使患者的切口感染几率大大增加，因此，应根据患者的实际情况选择对身体组织刺激较小的引流方式及引流材料[5]。其次，患者手术后切口感染几率和患者的住院时间成正比。因此，为了防止出现由于创伤、失血、住院时间长、大手术等造成免疫功能低下和院内感染，医护人员应重点监护创伤严重、失血量大、大手术、肿瘤、全麻插管患者的监护。

控制普外科手术切口感染的关键在于应用抗生素。抗生素具有不同的抗菌谱，即使是广谱抗生素也有其各自不同的抑菌效果和细菌的敏感性；同时随着抗生素的长期大量使用，细菌的耐药菌株也随之增多，因此，治疗时首选抗菌药品对细菌感染是非常重要的。在临床使用抗生素进行抗感染治疗时，应及早分离出致病菌，并进行细菌的药敏试验，以便选择适宜有效的抗生素。严格按照上级卫生行政部门规定的医院感染管理方法，并建立完善抗菌药物临床应用监督管理的长效机制，执行抗菌药物分级管理，不断优化抗菌药物临床应用结构，确保广大患者和人民群众就医用药安全。同时，持续强化全体医务人员抗生素相关知识教育，此外，医院还定期对入院患者使用抗生素进行调查，对涉及抗生素的处方，统一保存，以备后期检查。加大对乱用抗生素类药品危害的宣传，采用医患沟通等形式，宣传抗生素类药品的用途、用法和区别等，全力推动抗生素管理再上新台阶。同时，建立健全用药质量管理制度。医院院感管理部门应加强对处方和病历的抽查，重点观察抗生素应用情况，加大奖惩力度，实行质量考评。将抗生素的管理分成三线，每一线抗菌药物设定相应的权限，尤其是要限制性应用二、三线抗菌药物，选用药物的依据必须是药物敏感性试验、细菌学诊断、临床诊断等

手术时间对手术部位感染的影响，随着手术时间的延长，术野及各种医疗器械遭受空气污染的概率增加，切口附近随汗腺排出的细菌增加，浸血敷料反复使用，手术时间越长切口暴露的时间越长，创伤面积就可能越大，就可能越易出血和产生局部血肿，这将增加手术切口感染的机会，手术时间越长，评分标准越高，感染概率就越高，因此，提高手术医师专业技术熟练程度和技术水平，缩短手术切口暴露时间，减少手术创伤程度，可降低医院感染率，本次监测中发生感染的II类手术，手术时间均较长一例为2小时55分，另一例为4小时25分。

切口的清理与缝合采用双氧水与甲硝唑注射液按1:5 配比，配合大量生理盐水冲洗切口，可大大减少伤口的感染率。建议缝针边距差别太大，能更好地平衡切口周围张力，以免影响血运，导致组织清除炎性因子能力下降[6]。总之，应提高普外科医护人员对于切口感染的防范意识，积极处理和预防易感因素，最大限度地控制切口感染。

参考文献：

[1] 谭毓铨.外科引流的基本原则[J].临床外科杂志,2000,3(6):327.

[2] 何瑾玢,李卿,江金燕.101 例普外科手术切口感染调查及分析[J].中华医院感染学杂志,2009(2).

[3]胡之炬.切口感染调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2008,15(2):22.

[4] 严金燕,贾氢,罗书练,等.外科手术切口的影响因素分析[J].临床军医杂志,2012,30(4):39-41.

[5] 陈晓英.呼吸内科病房老年患者院内肺部感染危险因素分析[J].黑龙江医学,2009,33(12):906-907.

[6] 马文文.老年呼吸内科医院感染因素及对策探析[J].求醫问药,2012,10(1):400.

9.医院换药室医院感染控制制度 篇九

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

三、一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。

四、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（如含氯消毒剂等每日监测，戊二醛每周一次），定期对消毒灭菌效果进行监测：灭菌剂每月一次，消毒剂每季度一次。

五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每4-6小时更换。

六、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。提倡使用小包装。

七、凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。

八、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。

九、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如阮毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械按照《医院消毒供应中心操作技术规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。污染敷料置入双层垃圾袋密封运送。

十、配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。

十一、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。

10.医院洗衣房医院感染控制制度 篇十

1、洗衣房按其工作流程应设污物接收间、消毒间、洗涤间、烘干间、叠衣间、修补间、清洁衣被贮存间、发放间等。

2、应严格划分污染区与清洁区。污染衣物未经洗涤消毒不得进入清洁通道及清洁区。

3、不得在病房走廊清点污脏被服，应直接放置污衣袋内运送洗衣房的污物间清点。清点完毕及时清扫，定期消毒。

4、传染性衣物或被血、体液污染的衣物应单独标记，用蓝色污衣袋运送，分机洗涤。

5、收送被服的路线由污到洁顺行通过，不得逆行。运送车辆应洁、污分开，定期消毒。污衣袋每日洗涤。

6、工作人员在回收污被服时，要戴口罩、戴手套，注意消毒隔离。

7、各工作间要经常保持清洁整齐，每周大扫除一次。

8、一般衣物，洗涤温度要达到90℃以上，洗涤30~40分钟。

9、传染性衣物应用100℃含有效氯250~500mg/L洗涤液洗涤30~60分钟；烈性传染病衣物，应先压力蒸汽灭菌再洗涤。

10、有明显尿、血、粪便污染衣物，应按传染性衣物洗涤消毒。

11.神经外科医院感染控制小组 篇十一

【关键词】 医院感染；泌尿外科；围手术期；护理干预

文章编号：1004-7484（2013）-12-7405-01

近年来，微创手术在泌尿外科应用日益广泛，并取得了较为满意的效果，但术后容易发生泌尿生殖系统感染。泌尿生殖系统感染也是一种常见的医院感染，严重影响了患者的术后恢复质量^[1]。为降低医院泌尿外科医院感染的发生率，改善患者的术后恢复质量，本研究回顾分析了215例泌尿外科微创手术患者的围手术期护理干预措施，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月至2013年7月期间，我院泌尿外科接受微创手术治疗的患者215例，年龄在48-82岁之间，平均为（71.4±12.5）岁。其中，78例行输尿管镜弹道碎石取石术，：51例行前列腺电切，49例行经皮肾镜皮肾穿刺取石术，22例行经尿道膀胱弹道碎石取石术，9例行膀胱肿瘤切除术，6例行经腹膜后腹腔镜肾上腺瘤切除术。

1.2 方法

1.2.1 加强术前术后的检查及病情监测 手术前后均应完善各项检查措施，主要包括血常规检查、尿常规检查、凝血功能检查以及尿常规检查等，同时密切检查患者的生命体征，如有必要还应予以心电监护。手术后应密切监测患者的体温测量，并监测切口的情况，注意敷料是否有渗出或者出血等，并定期更换切口敷料，还可遵医嘱予以抗生素等药物进行治疗。

1.2.2 妥善固定并管理各类引流管 术中及术后各类引流管均应妥善固定，并注意观察引流管的情况，避免发生折叠、弯曲、受压等，以确保引流通畅。与此同时，应密切观察引流液的量、性质和颜色，并根据引流液情况初步评价患者的术后综合情况。同时，应严格掌握各项操作技术，并严格遵循无菌操作原则，以尽量避免发生泌尿外科感染。

1.2.3 合理选择导尿管 泌尿外科手术后，多需留置导尿管。应合理选择适合患者的导尿管型号，严格无菌操作，在操作过程中应注意动作轻柔、缓和，以免因用力过猛而造成尿道黏膜损伤，引发出血或者水肿，进而继发感染。同时，应保持导尿管的密封性以及导尿管的引流通畅，每日用碘伏清洗泌尿道的外口，此后再尿道口导管周围涂抹红霉素软膏，以预防尿道感染。手术后予以三腔导尿管进行导尿，尿袋应每日更换，并以导尿管进行低位引流，保持尿管始终位于患者的耻骨联合下方，以免尿液逆流而导致逆行感染，从而有效预防尿路感染。在拔除尿管以后，由于部分患者可能发生尿潴留或者泌尿系感染，故应正确选择拔除尿管的时间，术后应维持尿管留置时间宜在3-5d之间，最多不宜超过7d。在留置导尿管期间，还应加强外阴护理，嘱患者多饮水，以增加尿液，从而起到冲刷清洁的作用。

1.2.4 并发症预防 术后应密切监护手术切口，严防切口出血及感染。首先应密切監测患者的血压、敷料颜色以及引流液量、颜色、性状等，以免因出血量过多而引起血压降低，严重时甚至引发休克等症状。应及时更换切口敷料，并严格无菌操作，以免发生伤口感染。此外，还应预防发生尿道狭窄，因微创术中内镜进出可损伤患者的尿道黏膜，如不及时处理或者处理不当将导致损伤部位发生疤痕增生，引发尿道变窄，甚至发生尿潴留、尿道变窄和尿路感染等。故在成功将尿管拔除后，应密切观察排尿通畅度以及尿线粗细度。一旦发生尿道狭窄，应及时实施尿道扩张，以免发生尿道进行性狭窄。

2 结 果

本组215例患者均获得手术成功，3例术后发生并发症，其中，1例为行前列腺电切术患者于术后存在伤口出血，予以手术止血后未发生活动性出血，术后6d即成功拔除尿管；1例患者行腹腔镜手术后发生穿刺口感染，予以清创、换药之后的感染得以控制，且伤口一级愈合；1例患者术后1个月内发生尿道狭窄。均经相应治疗和护理后，均痊愈出院。其余212例患者均未发生泌尿系感染。

3 讨 论

泌尿外科手术后常需留置导尿管，但术后极易发生逆行尿道感染。泌尿外科术后应正确留置导尿管，并加强护理干预措施，以预防并控制泌尿外科感染^[2]。因导尿管在尿道内的留置时间过长，将长期对尿道肌膀胱黏膜产生不良刺激，导致其正常生理环境被破坏，进而导致其尿道以及旁膀胱自身防御作用受损^[2]。相关研究资料显示，泌尿生殖系统感染与尿管留置时间密切相关，如在留置尿管前消毒不够彻底，极易引发尿道感染。此外，术中操作不规范也是引发尿路感染的主要原因，例如，操作幅度过大，导致尿道以及膀胱粘膜严重损伤，手术操作时间过长，手术电切设备漏电或者污染等，均可引发泌尿生殖系统感染。此外，部分尿路感染者经细菌培养显示，尿路口存在耐药菌株，予以大剂量的抗生素进行治疗难以取得显著疗效，导致感染反复发作。可能是由于术中未彻底切除前列腺组织，而残留组织血供不足，从而形成一个部分缺血性组织，有利于细菌的滋生。因感染部位血供不足，应用抗生素治疗难以在局部组织内保持有效药物浓度，多疗效不佳。对于这种情况，需实施二次经尿道前列腺电切术，以彻底切除残留剩余组织。此外，部分老年泌尿外科患者多合并各类慢性内科疾病，例如肺部感染、糖尿病、心脑血管疾病等，而这类疾病多可诱发或者加重患者的泌尿生殖系统感染，从而导致对抗手术创伤的能力降低。此外，合并症可引发周围血管发生血液循环障碍，也可造成血行性的泌尿生殖系感染^[1-3]。故泌尿外科围手术期应加强各项护理干预措施，积极治疗合并症，从而降低医院感染的发生率。

参考文献

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[2] 王静.泌尿外科医院感染的护理干预[J].中国实用医药，2012，7（20）：199.

12.胸外科医院感染分析与护理对策 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—12月我院胸外科发生医院感染患者52例, 其中男34例, 女18例;年龄48岁~74岁, 平均年龄56岁, ≥60岁者35例, 占67.30%;发生医院感染的患者住院时间26 d~68 d, 平均37 d, 显著超过胸外科住院患者的平均住院时间21 d。

1.2 方法

1.2.1 采用回顾性调查的方法, 依据卫生部《医院感染诊断标准》进行资料的收集与分析。

1.2.2 胸外科医院感染护理措施: (1) 气管切开者要做好气道管理, 做到无菌操作, 适时吸痰, 并定期进行雾化吸入。对吸氧者, 每日更换湿化瓶及蒸馏水, 鼻导管每日更换1次。清醒的患者, 应鼓励其咳嗽, 勤翻身、叩背, 促进分泌物排出。 (2) 加强医院感染宣教, 对全科人员进行培训, 对新上岗人员、实习生、护工均应进行岗前医院感染知识培训。 (3) 加强医院感染监控, 每个月进行微生物检测。 (4) 加大病房消毒隔离力度, 每天进行室内通风换气, 地面污物及时消毒清理;每日紫外线消毒2次, 床单位终末消毒。 (5) 加强医务人员的手卫生, 要求医护人员在无菌操作前、接触患者前后、对患者实施诊疗护理后、从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时, 必须洗手或使用快速手消毒剂, 及“两前三后”措施[2]。 (6) 尽量减少侵袭性操作, 并严格执行无菌操作。 (7) 合理使用抗生素, 根据细菌培养、药物敏感测定结果、感染的部位及细菌的耐药性和流行趋势来合理选择抗生素。

2 结果

2.1 医院感染部位分布

感染部位以下呼吸道为主占55.76%, 胸腔感染28.84%, 其余还有手术切口、胃肠道等感染。见表1。

2.2 医院感染危险因素

病情重, 免疫力低下, 侵入性操作, 年龄≥60岁, 住院时间长, 大剂量使用抗生素均容易造成医院感染。见表2。

2.3 感染病原菌分布

本组52例医院感染患者共检出病原菌53株, 以革兰阴性杆菌为主, 其中主要为大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌, 其次为阴沟杆菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌。见表3。

3 讨论

3.1 本组医院感染在60岁以上者35例, 占67.3%, 老年人因年龄大、器官功能老化、免疫力低、抵抗力差, 容易出现肺部感染。气管切开患者气道的防御功能受损, 反复吸痰等侵入性操作降低了咳嗽和纤毛的清除功能, 且容易刺激气道分泌物增加导致口腔卫生恶化, 增加了感染的机会。胃肠道感染主要是长期禁食、鼻饲、肠蠕动减弱, 易造成病原菌的侵入, 还有大量使用抗生素造成肠道菌群失调。

3.2 广谱抗菌药物的应用使各种耐药菌定植的危险性大大增加。本文结果以革兰阴性杆菌为主, 其中大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主要菌株。抗菌药物的滥用不仅使患者的易感性增加, 同时也增加了细菌的耐药性, 增加了二重感染的机会。李宏光等报道患者住院时间长, 频繁更换抗生素, 以及不合理应用导致耐药菌株增加而致二重感染[3]。

医院感染已成为影响患者健康水平及生活质量的重要因素, 胸外科是一个专业性较强的科室, 患者多、病情复杂, 发生医院感染的概率较大。所以医务人员应加强基础护理措施, 严密病室环境监测, 严格遵守无菌原则, 合理使用抗生素, 从而降低医院感染的发生率。

摘要：目的 探讨胸外科医院感染现状和危险因素, 制订干预措施。方法 采用回顾性调查的方法, 对2012年1月—12月入住我院胸外科的患者进行调查, 分析医院感染相关危险因素。结果 胸外科住院患者1 001例, 发生医院感染52例, 感染部位以呼吸道为主, 病原菌分布以革兰阴性杆菌为主。结论胸外科是医院感染高发科室, 其收治的患者大多是肿瘤患者, 侵入性操作多、长期大量使用抗菌药物等原因是造成医院感染的危险因素, 通过采取积极有效的护理措施, 可以降低感染率, 提高治愈率。

关键词：胸外科,医院感染,危险因素,预防控制

参考文献

[1]徐艳, 郑金鼎, 杨怀, 等.重症监护病房多重耐药菌目标性监测与干预措施的研讨[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (6) :2590-2591.

[2]肖耀玲, 段雯洁, 姜艳艳.多重耐药菌感染老年患者的护理[J].当代护士, 2013, 3 (8) :92-93.

13.病房医院感染控制制度 篇十三

一、递守医院感染管理的各项规章制度。

二、在医院感染管理科的指导下科内感染管理小组主持开展预防医院感染的各项监测,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、科内感染管理小组负责对本科室所有工作人员进行感染管理相关知识培训,每月至少一次,有记录。

四、科內感染管理小组针对本科室存在的感染管理相关问题,每季度至少召开一次会议,提出改进措施井有记录。

五、病区保持环境整洁,无肉眼可见灰尘,走廊每日湿式清扫两次，遇污染立即消毒。

六、病室内应定时通风换气,每日两次,每次30分钟,必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫,每日两次,遇污染时即刻消毒。治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布,标记明确,分开清洗消毒,悬挂晾干备用。

七、病床应湿式清扫,一床一套(巾),床头柜应一桌一抹布,用后均需消毒。病人调床、出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒处理。

八、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次,枕芯、棉褥、床垫定期消毒,被血液、体液污染时,及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

九、患者的安置原则应为:感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定,采取相应的消毒隔离和处理措施。

十一、弯盘、治疗碗、雾化吸入器等用后应立即消毒处理。

十二、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。病人使用的吸氧装置、负压吸引装置等,每24小时更换一次;墙壁阀门处、监护仪、血压计、输液泵、微量泵等仪器,用75%酒精擦拭消毒。

十三、保持紫外线灯清洁,每两周至少用酒精擦拭一次。

十四、餐具、便器应固定使用,保持清洁,定期消毒和终末消毒。

十五、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

14.产房医院感染预防控制措施 篇十四

一、产房相对独立，周围环境清洁、无污染源，布局合理，无菌区、清洁区、污染区划分严格、标志明确，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室。每间分娩室内设2张产床，每张产床使用面积不少于16平米。

二、严格遵守各项规章制度，保持环境整洁，地面清洁后用1000mg∕L含氯消毒液拖地每日2次，拖把专用，标识清楚明显，分别清洗，每周拖把等清洁工具用1000ml∕L有效氯浸泡30分钟后清洗晾干备用，每月底进行大扫除。

三、室内物品表面用500mg∕L含氯消毒液擦拭每日1次，空气每日2次（早、中班）紫外线消毒；接生前后加强消毒1次。

四、无菌物品：有专柜放置，有效期为7天，按消毒日期前后排列，严防过期使用，持物钳、镊等高压灭菌、干保存，每4小时更换，标记明显。

五、产房平车每周清洁消毒，接送隔离产妇后，按特殊消毒方法处理。

六、每周用1000mg∕L的有效氯擦洗产床、盐水架、墙壁等。

七、每周彻底清洗吸引器瓶、污物桶，并用1000mg∕L的有效氯溶液浸泡60分钟。

八、房间每周彻底大扫除一次，待房间通风吹干后紫外线照射30分钟。

九、特殊隔离产妇产前严格管理，非必须物品不带入室内，进产房需更换鞋及穿隔离衣，产后房间紫外线消毒1小时开窗通风，室内物品及地面墙面用2000mg∕L的有效氯溶液擦洗后再用紫外线消毒30分钟。布类物品用黄色袋双层密闭包扎，注明“污染”字样，先消毒后处理，产房的排泄物和分泌物用1000mg∕L的有效氯溶液浸泡2小时，血压计、听诊器等用2000mg∕L有效氯消毒液擦拭，产床用2000mg∕L有效氯消毒液擦拭后更换橡皮单，平车：用2000mg∕L有效氯消毒液擦拭后更换床单。

十、新生儿吸痰管做到一婴一用，吸痰用生理盐水一婴一瓶，不得共用。

十一、医务人员严格遵守手卫生规范及无菌技术操作规程，做好职业防护。

十二、医疗废物处置严格遵守院《医疗废物处置流程》。

十三、胎盘处置严格遵守医院《关于产妇分娩后胎盘和其他的处理规定》，对可能造成传染病传播的按照医疗废弃物处理，胎儿遗体依照中国《殡葬管理条例》进行妥善处置并有记录。

十四、空气、无菌物品及工作人员手每季细菌学检测一次，合格率必须达100%。

十五、科室内质控小组每月进行自查，找出问题并制定相应的整改措施，落实并对效果进行评价。

15.神经外科医院感染控制小组 篇十五

关键词：神经内科,医院感染,临床

神经内科作为医院一个重要的科室, 近年来, 神经内科患者不断增多, 而在神经内科疾病患者的治疗中, 因各种因素造成的医院感染事件市场发生, 给患者的健康造成了极大的影响。针对神经内科住院患者的医院感染问题, 就必须采取有效的治疗方案, 防止感染的发生。本文就神经内科住院患者医院感染的临床进行了相关的研究, 研究对象为2014年3月份至2015年4月份期间本院神经内科80例住院感染患者, 按照随机分配的原则, 将这80例患者随机分成观察组和对照组, 每组40例患者, 现将有关情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:此次研究采用的是2014年3月份至2015年4月份期间本院神经内科80例住院感染患者, 按照随机分配的原则, 将这80例患者随机分成观察组和对照组, 每组40例。观察组患者中, 男性患者25例, 女性患者15例, 男女比例为5∶3, 年龄最大的为63岁, 年龄最小的为31岁, 平均年龄为 (47±1.5) 岁, 其中呼吸道感染患者16例, 肠道感染患者14例, 泌尿系统感染10例;对照组患者中, 男性患者30例, 女性患者10例, 男女比例为3∶1, 年龄最大的为66岁, 年龄最小的为23岁, 平均年龄为 (44±1.5) 岁, 其中呼吸道感染患者12例, 泌尿系统感染患者18例, 肠道感染患者10例, 两组患者在年龄、性别等一般资料相比, 差异不大, 无统计学意义 (P<0.05) 。

1.2方法:观察组患者采用阿司匹林联合庆大霉素片治疗, 阿司匹林20 mg, 1次3粒, 1天3次, 用水口服, 连用4 d, 在此基础上结合庆大霉素片治疗, 庆大霉素片25 mg, 1次2片, 1天3次, 连用4 d。对照组患者采用头孢克洛分散片治疗, 头孢克洛25 mg。1次2片, 1天3次, 连用4 d, 治疗结束后, 对两组患者的临床治疗效果进行比较。

1.3疗效判定:以患者的临床感染病症为指标, 患者临床病症完全消失的为显效, 基本消失的为有效, 治疗后与治疗前无明显变化, 甚至恶化的为无效, 总有效为显效与有效之和。

1.4统计学分析:处理本次研究的数据所使用的是SPSS17.0软件, 计量资料用 (±s) 来表示, 采用t检验, 技术采用χ2检验, 用P<0.05表示差异, 具有统计学意义。

2结果

观察组患者采用阿司匹林联合庆大霉素片治疗后, 40例患者中, 38例患者基本痊愈, 治疗的有效率为95.0%, 对照组患者采用头孢克洛分散片治疗后, 40例患者中, 29例患者基本康复, 治疗的有效率为72.5%, 两组患者治疗的疗效相比, 差异较大, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3讨论

在这个经济快速发展的社会里, 人们生活水平不断提高的同时, 一些疾病的发生给人们的健康生活造成了极大的困扰和危害。近年来, 我院收治的神经内科患者不断增加, 在神经内科住院患者治疗过程中, 受多种因素的影响, 会造成医院感染事件的发生, 一旦患者出现感染, 如果得不到及时的治疗, 病原通过血循环播散至全身, 尤其是细菌性感染并发败血症时, 可导致全身各个部位的化脓性病灶, 引发各种并发症, 不利于患者的健康[1]。近年来。联合用药在临床中的应用越来越普遍, 联合用药的治疗效果显著, 有效的降低了并发症的发生, 改善了患者的生活质量, 促进了患者的健康。

阿司匹林属于一种镇痛解热的药物, 具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用, 发挥药效迅速, 起到抗菌消炎的作用。阿司匹林主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质的合成, 因而抑制细菌的滋生[2]。庆大霉素片属于氨基糖苷类抗生素, 对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好抗菌作用, 头孢克洛分散片属于广谱半合成头孢菌素类抗生素, 具有较强的抗菌作用[3]。该药品能够被迅速从肠道吸收, 分布于患儿的全身组织中, 对链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、伯雷汉氏菌属、大肠杆菌、沙雷氏杆菌属、克雷白氏杆菌属、变形杆菌属、流感杆菌所引起的感染症有效[4]。通过此次研究发现, 阿司匹林联合庆大霉素片在治疗神经内科住院患者医院感染中有着显著的疗效, 有效地促进了患者的健康, 提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]邵宜波, 马红秋, 都鹏飞.神经内科住院患者医院感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (1) :49-50.

[2]江涛.神经内科住院患者医院感染危险因素的多元回归分析[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (8) :1538-1539.

[3]张京利, 王力红, 石海鸥, 等.神经内科住院患者医院感染特点及防治措施[J].北京医学, 2004, 26 (1) :30-32.

16.神经外科医院感染控制小组 篇十六

关键词：血管外科复合手术；切口感染；预防措施；控制措施

【中图分类号】R651.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0087-02

血管外科复合手术多应用在复杂性血管疾病的治疗中，且其治疗效果较为理想，大大改善了以往单纯的介入治疗或手术治疗效果，且血管外科符合手术治疗能够对介入或手术无法治疗的疾病、情况进行治疗。虽然此种治疗方式效果非常理想，但患者术后仍然存在感染的风险，术后感染会给患者健康带来严重影响，严重时会危及患者生命。我院在2013年2月-2015年2月间对血管外科符合手术切口感染的预防和控制措施进行讨论，旨在降低患者术后感染几率。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年2月-2015年2月间35例血管外科复合手术患者，患者平均年龄为（43.6±24.5）岁，男性18例，女性17例，35例患者中下肢动脉闭塞症16例；腹主动脉瘤修复术2例；颈动脉狭窄3例；主动脉瘤腔内修复术5例；主动脉墙内修复术2例。

1.2一般方法

1.2.1术前准备：术前要了解患者综合情况，根据患者情况选择手术方案，并与患者进行良好沟通，根据患者手术要求准备手术相关用品，减少术中出入手术室的次数，降低空气污染几率。术前要叮嘱患者洗澡，并要做好术区皮肤消毒工作，消毒要彻底，消毒范围以手术切口为中心，向四周扩散约为20cm，消毒2次。

1.2.2抗菌药物使用：抗菌药物的使用要严格遵守要求，预防性用药在术前半小时和术后即刻，预防性用药是为了在手术过程使患者体内保持一定的抗生素浓度，降低患者感染的几率，若超出时间范围则达不到预防的目的。

1.2.3手术室环境控制：手术室内要进行彻底消毒，包括物品表面和地面。手术室内空气也要进行严格杀菌、消毒，每做一台手术都要对手术室空气进行净化。手术室禁止非医护人员进入，对于来参观学习的医师或实习生也要做好管理工作，告知其不可随意走动，并与手术医师保持一定距离。

1.2.4严格执行无菌操作：医师在手术前要严格按照规定进行洗手，手污染是导致患者院内感染的主要原因。在手术过程中也要严格遵循无菌原则，血管外科复合手术的床要比普通手术床大，因此在铺单过程中要加铺无菌油布，若术中铺巾单滑落或打湿要即刻进行更换。在手术过程中，护理人员要管理好手术器械，保证手术器械在手术过程中处于无菌状态，非手术人员不可触碰手术器械，若手术器械滑落或污染要立刻更换。

1.3效果观察

对患者术后感染情况进行调查，所有内容均由患者主治医师进行调查，并将内容进行整理记录。

2.结果

35例血管外科复合手术患者仅有1例患者术后切口出现感染，切口红肿，占比例的2.9%，在经过对应治疗后切口Ⅱ期愈合；其余34例患者均无感染表现，切口Ⅰ期愈合。

3.讨论

血管外科符合手术在复杂血管疾病中的治疗效果非常显著，是治疗复杂血管疾病的主要方式。感染是术后常见的并发症，我们认为导致患者感染的因素主要有以下几个：（1）術前准备。由于血管外科复合手术操作非常复杂，术中需要使用的器械非常多，不仅要准备常规的手术器械，同时还要准备一次性物品、特殊物品以及腔内手术物品和耗材，因此，若其中一个物品出现污染就会导致患者术后感染[1]。（2）手术室环境。手术室环境也是导致患者医源性感染的主要原因。手术室由于经常有参观学习人员，加之手术人员较多，很容易导致室内带菌微型颗粒进入室内，降落到手术器械和敷料上[2]。（3）手术区域皮肤状况。手术区域皮肤状况直接关系到患者术后是否感染，患者手术部位通常在腹股沟，腹股沟皮肤褶皱非常多，若术前消毒工作进行不彻底很容易导致残留，增加患者感染几率[3]。（4）手术配合以及无菌原则执行情况。手术操作方式以及医师、护士无缘原则的执行力度也与患者是否感染有着直接的关系，若手术参与人员无菌原则执行不严格则会大大增加患者感染的几率。

我院根据手术特点进行了相应的预防和控制措施，包括术前准备、抗菌药物使用、手术室环境管理等等[4]。在我院的调查结果中显示：35例血管外科复合手术患者仅有1例患者术后切口出现感染，切口红肿，占比例的2.9%，在经过对应治疗后切口Ⅱ期愈合；其余34例患者均无感染表现，切口Ⅰ期愈合。说明我院执行的预防和管理措施有效，能够达到降低患者术后感染的目的。对我院的结果进行分析后我们认为，在手术的过程中医师不仅要掌握手术的操作技巧，同时还要提升医护人员之间的配合程度，尤其是护理人员，要了解不同医师的手术习惯，提升配合程度，减少术中操作时间，降低患者感染几率。在手术的过程中还要对患者进行相应的管理，有研究表示，若患者体温过低则会增加患者感染的几率[5]。因此在患者进入手术室前要调高手术室温度，防止患者出现体温过低表现。

总的来说，术前准备、抗菌药物使用、手术室环境管理、手术配合、都是控制和预防患者术后感染的方式，医护人员要充分做好手术准备，降低患者术后感染发生率。

参考文献

[1] 杨明聪，鲁云.急诊外科创伤手术切口感染的预防及控制研究[J].大家健康（学术版），2014，20：129..

[2] 刘苏健，银彩霞，丁明超，王意忠.血管外科手术切口感染病原菌及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，17：4295-4297.

[3] 吴小蔚，董玉林.外科手术切口感染的危险因素调查[J].中华医院感染学杂志，2010，19：2950-2951.

[4] 彭友林.外科手术切口感染的病原菌分布及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，04：840-842.

17.重点部位医院感染预防控制 篇十七

目录

1.重点部位医院感染预防控制措施……………………………2 医院内肺炎的预防与控制SOP……………………………2 导管相关血流感染预防SOP………………………………4 导尿管相关尿路感染预防SOP……………………………7 手术部位感染的预防和控制SOP…………………………9 2.预防医院感染措施…………………………………………11

重点部位医院感染预防控制措施

（SOP）

（一）医院内肺炎的预防与控制SOP 医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防HAP/VAP措施如下：

1、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°；

2、对存在HAP高危因素的患者，加强口腔护理，每日2-3次；

3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动；

4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；

5、严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应 优先考虑无创通气；

6、对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则；

7、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流；

8、呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用蒸馏水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；

9、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数；

10、正确进行呼吸机及相关配件的消毒：

（1）消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次；（2）呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等用含氯消毒剂等浸泡消毒，无菌水冲洗、晾干密闭保存。

（3）不必对呼吸机的内部进行常规消毒。

11、不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP；

12、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂；

13、严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等；

14、有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。

（二）导管相关血流感染预防SOP 血管内留臵导管广泛应用于各临床科室，尤其是重症监护病房（ICU）。因导管插入、护理等不当，导致导管相关血流感染（CR-BSI）十分常见，部分病人因此而死亡。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防CR-BSI措施如下：

1、插管时的预防控制措施：

（1）深静脉臵管在手术室进行，操作时应遵守最大限度的无菌操作要求，插管部位应铺大无菌单；

（2）操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；

（3）认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换；

（4）插管过程中严格遵循无菌操作技术；

（5）使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒；

（6）权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉；（7）建议0.5％碘伏消毒穿刺点皮肤；（8）建议选用抗菌定植导管；

（9）患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。

2、插管后的预防控制措施

（1）用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；（2）定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为1天/次，专用贴膜可至3-7天/次，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即 更换；

（3）接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；

（4）保持三通锁闭、肝素帽清洁，如有血迹等污染应立即更换；（5）病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；

（6）输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；

（7）对无菌操作不严的紧急臵管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；

（8）怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；

（9）由经过培训且经验丰富的人员负责留臵导管的日常护理；（10）每天评价留臵导管的必要性，尽早拔除导管。

3、其他预防措施

（1）定期对医护人员进行相关培训；（2）定期公布CR-BSI的发生率。

4、循证医学不推荐的预防措施

（1）不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有CR-BSI；

（2）不要在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏；（3）不要常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI；（4）不推荐通过全身用抗菌药物预防CR-BSI；

（5）不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管；（6）不要为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管；（7）不要常规在中心静脉导管内放臵过滤器预防CR-BSI。

（三）导尿管相关尿路感染预防SOP 尿路感染（UTI）是第二位常见医院感染类型，75%～80%与留臵导尿管相关。为有效预防导尿管相关尿路感染，特制定以下控制措施：

1、插管前准备与插管时的措施：

（1）尽量避免不必要的留臵导尿；

（2）仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用；

（3）根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。通常成年男性选16F，女性选14F；

（4）规范手卫生和戴手套的程序；

（5）常规的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：

a)男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。

b)女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用；（6）插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤；（7）对留臵导尿患者，应采用密闭式引流系统。

2、插管后的预防措施

（1）保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查；

（2）导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；（3）疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗；

（4）保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒；

（5）患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；

（6）不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染；

（7）悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液；（8）长期留臵导尿管病人，定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；

（9）疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管；（10）每天评价留臵导管的必要性，尽早拔除导管。

3、其他预防措施：

（1）定期对医务人员进行宣教；

（2）定期公布导尿管相关尿路感染（UTI）的发生率。

（四）手术部位感染的预防和控制SOP

一、手术前

1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术;

2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖;

3、尽可能缩短术前住院时间;

4、若无禁忌症，术前应使抗菌皂或皂液洗澡;

5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如：剪毛或脱毛;

6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可;

7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。

二、手术中

1、有预防用药指征者，应切皮前30min—2小时或麻醉诱导期静脉给药；手术时间超过3h；或手术时间超过所用药物半衰期的；或出血量大（＞1500ml），术中应追加一次;

2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》;

3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套;

4、术前皮肤消毒，2%氯已定乙醇优于聚维酮碘;5，术中应主动加温，保持患者正常体温;

6、手术野冲洗应使用温（37。C）的生理盐水;

7、需引流的切口，首选闭式引流，位臵适当确保充分引流。

三、手术后

1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生;

2、换药操作应严格遵守无菌操作原则;

3、除非必要，尽早拔除引流管。

预防医院感染措施

1．普通门诊、儿科、肝炎门诊及肠道传染病门诊设臵单独入口。2．儿科门诊有专人进行预检，遇有可疑传染病患儿立即隔离。3．检验科的检验报告一律经消毒后方可交有关科室（包括患者）。4．口腔科、放射科一律使用一次性漱口杯。

5．口腔科牙钻的消毒用高温高压灭菌。

6．麻醉机的螺旋管呼吸气囊、气管插管、牙垫、舌钳、开口器等使用前必须进行严格消毒。

7．用过的内窥镜要进行仔细彻底的清洗和消毒，定期做细菌培养，检测消毒效果，乙型肝炎患者使用过的内窥镜要做特殊处理。8．各种气体管道，如供氧管道，湿化瓶导管，每月做一次细菌培养，用后消毒备用；导管尽量采用高温高压灭菌，湿化瓶用500mg/L含氯消毒液消毒，干燥保存，用前放臵无菌水。

9．住院病室、门诊诊室内空气尽量通风，无法通风的情况下使用消毒机净化空气。

10．患者被褥一床一套，一巾，采用湿扫法，毛巾扫完床后浸泡消毒后备用。

11．患者床头桌必须一桌一布，用后的抹布彻底消毒后再用。12．患者用具（脸盆、尿壶等）均使用一次性物品，便盆用漂白粉沉清液浸泡消毒。

13．病人用后的物品包括衣服、被褥、床单不在病房清点。传染病 病员使用后的物品按传染病消毒隔离规定处臵。

14．对住在普通病房的合并肝炎或肠道传染病患者实行床边隔离，并做好床头标记。

15．传染病患者（包括HbsAg阳性病人）用后的便器均应做彻底消毒。用后的衣服、被褥、床单等分开放臵，按传染病防治法规定的要求处理。

16．对卫生员定期进行卫生消毒隔离知识的训练。

17．医护人员、卫生员非因工作需要，不到非本人工作的病区去。18．进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。

19．根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌，化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。

20．污染医疗器械和物品，均应在标准防护的前提下，先清洗后消毒，或灭菌。在无条件做到标准防护的情况下，先消毒再清洗，再消毒或灭菌。

21．使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测。22．医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法，配制时应注意有效浓度，作用时间及影响因素。

23．连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应定期消毒，湿化液应每日更换灭菌水，用毕需终未消毒，干燥保存。

24．消毒灭菌后，应进行效果监测。

25．发现有烈性传染病应立即隔离就诊并报卡，肠道传染病应限制 接触范围，一切手续由工作人员办理，用物必须严格消毒处理。

26．化验室、病理解剖室等检验物、标本、尸体、断肢及接种动物的处理应严格消毒焚化。

27．病人的排泄物、分泌物要经过污水处理系统对症处理净化后排放。

28．体温表使用后用75%的酒精进行消毒，用无菌纱布擦干放入消毒容器内备用，每周更换消毒液2次，每周消毒存放容器2次。

29．负压吸引器，使用后用500MG/L含氯消毒液消毒，干燥保存。引流瓶、瓶盖、引流管均应每天更换消毒，晾干安装好备用。

30．无菌镊子、持物钳及容器必须高压灭菌，无菌镊子、持物钳及容器采用干式保存使用有效期4小时，消毒敷料罐（如生理盐水、呋喃西林棉球罐等）必须高压灭菌，每周2次，使用中的碘酒、酒精瓶，每周清洗灭菌更换2次。

31．注射、治疗时，应铺无菌盘，抽出的药液不得超过2小时。32．开启的无菌溶液须在4小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间，最好采用小包装一次性使用溶酶。

33．臵于容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不超过24小时。

34．无菌物品必须放在专用柜内，有专职人员每日检查，所有消毒物品均要写明消毒日期，消毒有效期，标记清楚，填写完整，有效期7天。

35．无菌、消毒物品和非无菌物品必须分别放臵，无菌物品包布必 须双层，每次更换后清洗，治疗车物品摆放，上层为清洁区，下层为污染区。

36．各种内窥镜使用后，先充分清洗后再消毒和灭菌，统一使用2%戊二醛消毒溶液浸泡器械（消毒需45分钟，灭菌需10小时），使用中的戊二醛消毒溶液每周更换一次。但必须测试消毒液浓度，达标后再使用。

37．血压计、压脉带、手电筒等物品每周消毒一次或听诊器用后用快速手消毒液擦抹。（如遇特殊情况需随时处理）

38．保证医院通风设备畅通，按照要求每周清洗消毒机滤网一次，普通病室每月清洗空调滤网一次，重点科室每周清洗一次消毒机滤网。

39．每日用消毒液擦拭各种物品表面2次。

40．传染病患者离开诊室，应视传染情况按常规进行消毒隔离处理。41．凡需浸泡的器械必须用高效消毒液如2%戊二醛，并注明浓度、药名、有效期、更换人。

42．治疗室、病房、卫生间、走廊扶梯应有专用清洁工具，应标记明确，分开清洗消毒悬挂。