急性尿潴留患者护理（精选5篇）
1.急性尿潴留患者护理 篇一
留置尿管拔除后产生尿潴留的原因分析及护理对策
留置尿管临床常用的侵入性护理操作。常用于手术，截瘫或昏迷等病人。目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。但在护理操作中，若处理不当，易引起尿潴留，而后者导致膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤。若通过再次留置尿管既增加患者痛苦，又增加了逆行感染的机会，给患者生命质量带来很大的影响。如何预防这一并发症，国内外学者进行了深入的研究和探讨，笔者查阅了近年来有关文献，并结合临床，取得了良好效果，对此加以分析、综述。
留置导管拔除后产生尿潴留的原因较多。针对不同的原因，给予相应护理措施：
（1）插入、拔除尿管，会不同程度损伤尿道粘膜或逆行尿路感染尿路刺激症状，出现尿路刺激症状，患者害怕排尿；同时，刺激粘膜还可产生细胞增生脱落或血管损伤产生血凝块，这些因素导致不管后尿路堵塞，发生尿潴留。针对上述原因，应鼓励患者多饮水或适量补液，以稀释尿中杂质。指导卧床患者经常变换体位，是沉淀物分次分量进入尿道，而不堵塞尿路。
（2）某些大手术患者不习惯床上排尿，或害怕牵扯切口疼痛不敢排尿。针对这种原因，应做好心理护理和排尿体位指导。将床头适度摇高或移病人至床沿让其排尿，病情允许者，可搀扶其下床排尿。
（3）临床常采用开放式引流【1，2】，该方法违背了正常的排尿模式，是本应间断的排尿活动，变成肾脏产生尿液相应连续过程，使膀胱潴尿功能废用，产生了有尿即流的“惰性状态“。故在临床上应注意定时夹管，定时放尿，以锻炼膀胱潴尿功能和挛缩功能，刺激排尿反射。
（4）拔管方法和时机的选择，也会影响尿潴留，钟小蓉【3】通过临床实践提出新的拔管方法，若膀胱过度充盈，第一次放尿不超过1000ml（心衰者少于300ml），余下尿液2~3小时放完。拔管前先夹闭尿管2~3小时，或注入一定量生理盐水，待膀胱充盈后，将尿管前端水囊水抽净，并床头抬高以增加腹压，利于排尿，做好心理疏导，嘱患者自行排尿，尿管即随尿液排出体外，通过该方法提醒患者有意识排尿。必要时，在拔管前经尿管注入消毒的开塞露或将开塞露注入肛门【4】，使膀胱逼尿肌收缩。另外，临床还可采取一些简单方法，如下腹部按摩、热敷膀胱区、听流水声等诱导排尿。
总之，预防拔管后尿潴留主要在于早期采取恰当护理措施，除尽量缩短留置时间外，还要定时夹管，间断放尿，掌握拔管时机，重视拔管前后护理，从而达到训练膀胱功能的目的，有效预防二次尿潴留。
参考文献：
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2.急性尿潴留患者护理 篇二
1引起急性尿潴留的常见病因有
1.1 机械性梗阻 膀胱颈和尿道各种梗阻性病变, 如前列腺增生症、尿道外伤、尿道狭窄、膀胱和尿道结石、肿瘤和异物, 以及盆腔肿瘤等。
1.2 动力性梗阻 膀胱、尿道无品质性病变, 尿潴留, 排尿功能障碍所引起, 如麻醉, 手术后尿潴留, 中枢和周围神经系损伤, 炎性反应, 肿瘤等。
1.3 低血钾, 发热或卧床不习惯, 床上排尿者亦可发生尿潴留。
2急性尿潴留患者的特点及心理
2.1 急性尿潴留患者的特点
2.1.1 每日门诊的就诊时间不定, 夜间较多, 每个患者疾病的原因、病种各有差异。
2.1.2 就诊人的职业, 心理状况, 对医疗的希望, 需求无从知晓。
2.1.3 多数患者为老年前列腺增生的患者。
2.2 急性尿潴留患者的心理
2.2.1 焦虑不安心理
因为发病急骤, 有的患者身边无亲属或同伴陪伴而备感不安, 有的因在单位或家庭中担任重要角色使其放心不下工作或家庭负担而显得顾虑重重, 焦虑不安。
2.2.2 需要关怀安慰
急诊患者由于病情急, 加上当时的条件限制不能或不便于行动, 主动性减弱, 适应能力低, 感情脆弱需要及时的安慰和关怀。
2.2.3 希望尽快得到救治
自觉症状重, 难以忍受, 希望能立即得到救治解除症状。
2.2.4 情绪低落
表现为表情淡漠, 情绪极度低落, 对周围的刺激无反应、不言语、无主或易激动甚至拔除导尿管等。
3健康教育的方法
门诊的健康教育具有很大的被动性, 这了掌握门诊健康教育的主动权, 减少和克服被动的局面, 护士须做到:①健康教育内容要十分精练, 形式新颖, 具有一定的吸引力, 注意克服求全求细的系统性教育;②针对患者最关心的问题采取简洁明快的答复, 态度要和蔼可亲, 以减少消除患者的急躁情绪;③健康处方是患者在就诊过程中发给患者的有针对性的宣传资料以使患者通过自己阅读的方法获得与其所患疾病的相关的知识。
4针对性健康教育内容
4.1 老年尿潴留的患者
老年人发病之后需要亲人的关怀和安慰, 首先要安慰好患者使其消除紧张焦虑情绪, 然后, 可采取诱导排尿法, 如①突然溅出盆内水声, 引起排尿;②手握冰块或将手放入冷水内引导排尿;③在旁边设流水声诱导排尿④采用温水坐浴, 冲洗会阴部, 小腹部等可使肌肉松驰。
4.2 中枢和周围神经系统损伤的患者
①可用手压法 (Crede手压法) :双手拇指置于髂嵴, 其余手指放在下腹部膀胱区, 用力向盆腔压迫, 帮助排尿, 也可用单拳代替手指加压, 但不可用力, ②膀胱功能康复训练, 盆底肌肉训练, 尿意习惯训练等训练应在特定的时间进行, 如餐前30 min, 晨起或睡前, 主要方法是:鼓励患者定时入厕排尿, 白天每学3 h排尿1次, 夜间2次, 可结合患者具体情况进行调整。
5小结
3.急性尿潴留患者护理 篇三
【摘要】目的 指导患者进行正确的术后功能锻炼，为患者提供有利于疾病康复的医学信息，以缩短病程、预防并发症、恢复患者信心。方法 将44例胸腰椎骨折患者引起尿潴留的原因进行分析，并积极采取相应的护理措施，降低了患者尿潴留发生率，。结论 引起尿潴留的原因是多方面的，及早有效的早期护理措施可避免或减少尿潴留的发生。
【关键词】胸腰椎骨折；尿潴留；护理
胸腰椎骨折是骨科的常见病，约占脊柱骨折的 50%，胸腰椎骨折大多合并骨折脱位、韧带复合体损伤，易引起脊髓、马尾神经损伤，产生多种并发症，其中尿潴留即为常见并发症之一，处置不当将会产生严重后果。如在术后有针对性的根据不同原因诱发的尿潴留采取相应的护理措施，可预防及减少患者尿潴留的发生。针对此问题我们对44例病例进行原因分析并采取相应的护理措施，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
全部病例符合单纯胸腰椎骨折的诊断标准，44例中，男18例，女26例，年龄18-65岁，平均年龄42.5岁。单纯压缩性骨折32例，粉碎性骨折12例.本组患者均不同时间出现不同程度的尿潴留。
2 原因分析
2.1 神经性尿潴留
2.1.1 麻醉
骨科手术一般采用腰麻、硬膜外麻醉，对会阴部、盆腔骶神经都有麻醉作用，阻断了排尿翻身，麻醉越深，时间越长，膀胱积尿也就越多。
2.1.2 腰椎管术后
2.1.2.1 血肿压迫
术后短期内患者切口肿胀、饱满有波动感，形成血肿压迫脊髓神经。
2.1.2.2 术后粘连及神经损伤
由于椎管内硬膜囊与神经根处突出的髓核严重粘连，造成术中硬膜囊剥离困难而撕裂，造成不同程度的神经根损伤。
2.2 精神性尿潴留
2.2.1 心理因素
手术病人旺旺因生活能自理儿轻视术前健康指导，加上术后紧张、怕羞、唯恐尿床等心理因素，以及对手术的焦虑，对医院环境的陌生，都是造成尿潴留的原因。
2.2.2 疼痛
术后器入口剧烈疼痛，患者不主动排尿或由于疼痛反射性引起尿道括约肌痉挛，以致膀胱过度充盈造成排尿无力。
2.3 药物性尿潴留
2.3.1 术后应用M胆碱受体阻断药及其他药物
阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛等能引起排尿困难。
2.3.2 PCEA技术的应用
PCEA的應用的确给术后患者减少了不少疼痛，有效避免了术后并发症的发生，但带来了尿潴留这个新的并发症，而且发病率高。
3 护理对策
3.1 诱导排尿
指导患者挺流水声，温毛巾敷下腹部，为患者提过隐秘不被打扰的排尿环境。
3.2 留置尿管
经诱导无效的患者，在严格无菌操作的基础上留置导尿管。留置尿管期间，普通引流袋每周2次更换，抗反流尿袋每周更换1次，留置导尿管每28天更换一次，每日两次为患者做会阴护理。指导患者间歇夹毕尿管，以训练膀胱括约肌。
4 体会
4.急性尿潴留患者护理 篇四
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例肛肠手术术后尿潴留的患者,纳入标准:⑴术后6~8h膀胱处于充盈状态,小便不能自行排出,且膀胱内尿量大于600ml。⑵所有患者均签署知情同意书,术前检查肝肾功能均正常。⑶无严重心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍,无昏迷状态。⑷无精神障碍,能够进行正常的语言交流。⑸无泌尿系统疾病,无尿路畸形、无排尿困难史。排除标准:⑴合并心、肺、脑和造血系统、糖尿病等严重原发性疾病。⑵妊娠期妇女,无法判断舒适度者。其中男性48例,女性32例,年龄20~75岁,平均(54.3±4.5)岁。单纯性内痔19例,血栓性外痔15例,混合痔22例,肛周脓肿16例,肛瘘8例。将该组患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对两组的一般资料进行均衡性检验,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规护理,观察组采用穴位按摩、艾灸、贴敷三项中医护理措施促进尿潴留患者排尿。
1.2.1 常规护理
对患者进行心理疏导,缓解患者的紧张情绪,尊重患者的隐私,为患者创造一个良好的排尿环境。鼓励早期下床活动,站立行腰部转动,反复收缩腰部、腹部、尿道和肛门肌肉以促进排尿[2]。让患者听水流声或用温水冲洗会阴,热敷下腹部,或在肛门处塞入开塞露,利用排便促使排尿的神经反射[3]。
1.2.2 中医护理
⑴穴位按摩:按摩前评估患者腹部的皮肤情况、对疼痛的耐受程度及心理状况。向患者宣教按摩的目的,操作过程,争取患者的配合。先施行气海、关元、中极及左右三阴交穴位按压,以拇指为着力点,力量适中,循序渐进,以患者能耐受为度,每穴位按压3~5min。接着施行下腹部按摩,以大小鱼际肌为着力点,用单手由外向内、自脐下向耻骨联合处推按约5min,用力需均匀,力度以患者能耐受为宜。按摩过程中注意询问患者对手法的反应,如有不适,及时调整手法和按摩力度。按摩过程中若有尿意,指导患者排尿。⑵艾灸中极、天枢穴位:将艾条点燃置于灸盒,放于天枢(腹中部距脐中两侧2寸)、中极(下腹部前正中线上,当脐中下4寸)穴位,熏灸15~20min,艾灸时垫一治疗巾于艾灸箱和皮肤之间以防烫伤,随时弹除艾灰[3]。在施灸过程中,若患者感觉灼热,不可忍受时,停止灸。每次20min。⑶葱叶渣敷:将葱叶洗净捣碎,渣敷神阙穴,之后覆塑料薄膜,如天冷可于薄膜上置热水袋。
1.3 观察指标
比较两组患者自行排尿的时间、尿潴留的疗效、残余尿量、感染率及舒适度。⑴尿潴留的疗效[3]:(1)显效:治疗1h内自主排尿,RUV<100ml;(2)有效:1h腹胀症状减轻,能自主排尿,RUV<100ml;(3)无效:治疗1h内腹胀无变化,不能排尿,需要导尿。⑵舒适度:由专业护理人员对患者的主观感受来评价,其中包括疼痛、恐惧、饮食障碍、睡眠障碍及娱乐活动缺乏等(每个项目又分为无、轻、中、重度),将所得结果进行分值量化,其中无不适为0分,轻度为1分,中度为2分,重度为3分,所得总分的平均数<1为轻度不适,1~2为中度不适,>2分为重度不适。
1.4 统计处理方法
使用SPSS14.0统计软件,用表示计量资料,采用T检验,用频数描述计数资料,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者尿潴留情况比较
观察组尿潴留的有效率显著高于对照组,自行排尿时间、残余尿量、泌尿系统的感染率显著少于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者舒适度比较
观察组的术后轻度不适的比例显著高于对照组、重度不适的比例显著低于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
肛肠手术后患者出现尿潴留的情况较为常见,这主要是由于术中对盆腔部分神经丛的损伤、尿路感染、盆腔感染以及术后患者精神紧张、不习惯卧床排尿以及术后疼痛有关[4]。采取必要的护理措施,对及时解除术后尿潴留给患者带来的痛苦,提高患者的生活质量有积极意义。
尿潴留属中医学“癃闭”范畴,癃者为小便不利,点滴而短少,闭为小便闭塞,尿液点滴不出,与中医之肾及膀胱气化失职,不能通调水道有关[5]。本研究采用穴位按摩、艾灸中极、天枢穴位和葱叶渣敷等中医护理措施对肛肠手术术后尿潴留患者进行护理,结果发现,中医护理组的尿潴留的有效率、术后舒适度显著高于对照组,自行排尿时间、残余尿量、泌尿系统的感染率显著少于对照组(P<0.05)。这提示中医护理措施促进了尿潴留患者的排尿,缩短了排尿时间,降低了感染的发生,提高了患者的舒适度。
穴位按摩是传统中医治疗手法,本研究中选取气海、关元、中极及左右三阴交穴位按压。气海位于脐下1.5寸为诸气之海,主治下焦气机失畅所出现的病症。关元位于脐下3寸,为任脉与足三阴交会穴,小肠之募穴。中极位于脐下4寸,为膀胱经之募穴。三阴交位于足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方,为足三阴经交会处。以上诸穴相配,共奏通调下焦经气、增强膀胱气化功能而通利小便之功。在按摩的过程中血液循环得以畅通,促进了膀胱平滑肌收缩、括约肌松弛,从而改善尿道括约肌、膀胱逼尿肌的协调功能,在掌推外力的作用下,使小便通利,同时穴位按摩还能起到平衡阴阳,调理脏腑的作用,肾气已足,气机已利,则小便自出[6]。艾灸中极,配合天枢,可通调下焦气机,增强膀胱气化功能,调理经气以利水道。艾灸以上穴位能温阳固肾、培补元气、通调三焦、行气利水、通利小便,肾气复,气机畅,可促使逼尿肌收缩,改善括约肌协调功能,恢复膀胱压力,提高膀胱收缩力,使残余尿减少或基本消失,膀胱感觉和尿肌功能康复[7]。同时艾灸燃烧时的物理因子和药化因子与经络的特殊途径相结合而产生的一种综合效应,借艾火的纯阳热力和药力给人体以温热性刺激,对“癃闭”效果显著[8]。就目前而言,利用艾灸盒进行中极、天枢等穴位温灸治疗术后尿潴留在临床实践中没有发现明显的不良反应[9]。葱是我国一味传统中药,具有祛风发汗,通阳解毒作用。神阙穴为奇经八脉中任脉所行部位,与关元、气海两穴相邻,局部用药后能温通经脉,调理气血,使气血运行,脏腑功能恢复正常[10]。以上三种方法治疗尿潴留,能够促进术后及早排尿,减少用药,避免导尿,减轻患者疼痛。
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5.肛肠病术后尿潴留的护理 篇五
【关键词】尿潴留；护理；术后
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0238—01
随着人们生活水平的提高，肛肠病发病率越来越高。尿潴留是肛肠病术后常见并发症，发病率高达52%[1]。患者排尿困难，痛苦较甚。故尿潴留护理是肛肠疾病术后尤其重视的关键所在。
1 临床资料
我科2012年1月-2012年12月共收治肛肠病手术患者458例，发生尿潴留86例。其中男50例，女36例，年龄15-72岁。86例中，混合痔35例，肛裂22例，肛周脓肿16例，肛瘘7例，前列腺肥大者6例.
2 原因
术后尿潴留的原因主要包括以下几个方面[2]：（1）鞍麻后可引起排尿反射障碍，容易导致尿潴留；（2）肛肠疾病术后麻醉作用消失，手术部位疼痛或手术操作粗暴，过度牵拉，导致肛门括约肌痉挛，引起膀胱颈部及尿道括约肌痉挛，发生尿潴留；（3）肛肠疾病术后为压迫止血而在肛门直肠内填塞过多敷料，压迫尿道，影响排尿，并反射性引起膀胱颈部及尿道括约肌痉挛，发生尿潴留；（4）肛肠疾病术后患者过度紧张及环境改变，使其注意力集中于肛门会阴部，尿道括约肌不能放松，导致尿潴留；（5）便秘及老年男性前列腺增生患者均可引起尿潴留。
3 护理
3.1心理护理 心理护理是肛肠病主要护理措施，贯穿于患者入院至出院的每个环节，尤其是尿潴留患者。术前做好心理疏导工作，消除患者对手术的恐惧心理。协助患者适应环境，练习体位排尿，对患者所担心术后可能出现的疼痛、出血及术后排便等问题给予耐心解释，教会其积极配合。
3.2适当控制液体入量 术后尿潴留多发生在术后12h内，为预防尿潴留的发生，术中、术后限制液体入量。术前排空小便，術中、术后限制饮水，液体应尽可能地减慢输液速度，减少单位时间内的入水量，使患者处于半脱水状态，则可避免尿潴留的发生。
3.3中医特色疗法 ①中药封包治疗主要用粗盐250g和吴茱萸250g用文火炒至60度装入布袋，用大毛巾保温，热敷患者肛门局部可以缓解肛门坠胀不适，热敷下腹部可治疗术后腹痛、腹胀，预防尿潴留的效果。②耳穴埋豆就是用王不留行贴耳部穴位，利用王不留行子直接刺激耳郭上的穴位，通过经络传导，达到术后止疼的目的，从而预防尿潴留。③穴位贴敷主要用于术后预防尿潴留，取穴关元、中极、双侧足三里，患者小便顺利排出后，嘱其将穴位贴敷揭除。④按摩排尿也是解除术后尿潴留的一种常用中医操作技术。操作前嘱患者深呼吸，尽量放松腹部，取脐下2寸石门穴或脐下中极穴，以一手食指、中指、无名指3指并拢环形按摩2-3分钟，一手掌根部置于膀胱底部，另一手叠放其上，缓慢均匀用力向后向下按压膀胱底部，直至尿液排尽方可松手。⑤穴位针灸对解除部分尿潴留也有良好的作用。常用穴位有足三里、阴陵泉、三阴交、中极等，一般采用泻法，留针20分钟[3]。
3.4镇痛 解除术后疼痛是预防发生尿潴留的措施之一，我科通过术中长效麻醉的应用，术后耳穴埋豆及中药封包治疗缓解疼痛效果较好。如效果不佳者可遵医嘱给予适当的止痛药物，以解除疼痛造成的影响。
3.5 松解敷料 术后6-8小时可适当松解肛门部敷料以利于小便排出，便后清洁局部后将绷带压紧以防术后出血。
3.6诱导排尿 患者术后打开水龙头听流水声诱导排尿。告知患者吸气时收肛，呼气时放松肛门，每次1～3分钟，在排小便前再反复数次，充分放松肛门括约肌。
3.7尿潴留的处理 对于尿潴留的病人如果经上述方法仍未排小便者，则采用无菌导尿法。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超1000ml。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱。另外，膀胱内压突然降低，还可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。
4 讨论
所有患者均采用耳穴埋豆、穴位贴敷和心理疏导预防术后尿潴留，大部分都能自行排尿。对不能自行排尿的86例患者，应针对不同原因采取不同的护理方法，经一般诱导方法排尿者10例，经中医特色中药封包治疗排尿者20例，按摩膀胱排尿者18例，针灸治疗排尿者12例，松解或取出肛管内纱条后排尿者10例，导尿者7例。 中医护理技术通过在临床中的应用，病人痛苦和副作用小，减少了不必要导尿操作，取得了较为满意的效果，从而提高了护理质量和服务质量。
参考文献：
[1] 张东铭，王玉成.盆底与肛门病学.贵阳：贵州科技出版社，2004，664.
[2] 金虎.现代肛肠病学.北京：人民军医出版社.2009.1.第1版