民营医院建设标准(共11篇)(共11篇)
1.民营医院建设标准 篇一
初具规模的民营医院建设
中国有很多民营医院已经走向良性循环和辉煌。医院的运行是靠不断创新改革调整才能发展壮大。
经营 管理 创新
经营:美国经济学家诺贝尔奖获得者西蒙教授指示:“经营管理的核心是经营,经营的核心是决策,决策的核心问题是创新”。经营是一种智慧,从市场到医院赢利,正确的做法,经营第一、管理第二。经营是钢,管理是目。面对市场、经营的灵活性,先经营后管理。民营医院的生存及发展,取决于经营管理的状况,如果经营不对路,管理不好,医院不断滑波直至倒闭。反之,医院不断发展扩大。管理是基础,经营是主导,经营是目的,管理是手段,管理是为了更好经营,管理必须以经营为中心,管理是为经营做服务的,这是民营医院的营利性质所决定的,谁不认识到这点,谁就不可能搞好民营医院的经营管理。管理者把经营变为每个人的事才是头等大事。管理是科学艺术结晶,从实践中根据实际情况有选择性应用理论,创造性的发挥,解决实际问题。先进的管理理念,才能造就先进的医院,不要重复历史上资本主义革命早期管理方式,也不要用残留的封建主义的家族式,作坊式的管理模式,要迎接新时代,按照新观点、新理念、新的方法,把握机遇,打赢管理革命,他们认为过去曾有的经验,富有成效的管理理论和经验不变的人,终久将被历史所淘汰。邓肯讲“管理没有原理、管理靠学习、借鉴、模仿来不断地创新的艺术。“也是分享别人经验,而后创新发展,把过去抱得太紧的人,几乎空不出手术来迎接新的事物。管理出效益,谁都懂,但是在医院具体运作时,因循守旧、制约医院的发展。作为成功优秀的管理者,创造成功的经验于医院管理实践。
一所成功的医院,有很多因素。有许多医院面临困境、破产,却能取得成功。一个医院经营管理实践证明,要持续的发展,取决于医院的核心竞争力,也是在经营管理过程中,形成不易被竞争对手效仿的能带来的超值效益的独特能力。医院核心竞争力,基本上分为:
1、人力资源能力;
2、经营管理能力;
3、市场营销能力;
4、医院文化凝聚力;
5、技术创新的能力。
要完全做到确实有很大的困难,但基本做到,民营医院就会带来生机,加上目标管理的闪闪,会带来辉煌的业绩。中国民营医院目前有几家医院成功先例,供大家借鉴,如深圳深联医院、广东东莞东华医院、广济医院,它们经营管理的竞争力独特,持久稳定地发展,立于不败之地。民营医院五四一的管理模式,仍符合民营医院当前运作发展。(自主经营,自负盈亏,自主用人,自主分配,自我发展。)一个核心(就医者,提供方便快捷、优质优惠的满意服务),医院的基本管理制度规范根据卫生部门颁发的三级管理及院感质控制执行,仍不能忽视一定要严格执行到位。创新是一家医院的动力源泉,创新要勇于突破前人的束缚。成功的创新绝不是信手拈来的,它源于创新者的思维和想象力,但通过学习,实践与交流,每一个院长与医院管理者都可以接受不同程度的医院管理创新的影响,并逐步转化为自身的一种创造力,未来的医院需要这种创造力。民营医院在竞争愈来愈激烈的今天,医院的技术创新、管理创新、制度创新、观念创新、市场创新,院长及医院管理者要具有高度创造能力和想像力,要比一般人有新的见解、超前的见解,善于用新的方法取得成功。曾经有人说过,创新意识和敢于第一个吃螃蟹的精神。医院持续发展的核心能不断创新和蜕变,在一次次创新和蜕变中生存发展,彼得。鲁克说“一个企业它不一定变得更大,但必须经常变的更好,否则不变则完蛋。”
1、创新是要创造性人才:
(1)发明创造性;(2)科学研究性;(3)组织管理性;(4)实用性具有新技术过硬人才。
2、创新发挥自己的长处,抵消风险,一个医院要根据所在当地新的环境,医院市场考察,新项目的开发,人才的使用。如宣传,如何推动目标管理,当今世界管理在素质,创新能力决定企业的存亡。
创新不畏风险,英特尔公司,六条基本原则,史蒂夫。罗斯在公司鼓励尝试风险,你不犯错误就会被解雇。当然见于医疗行业的特殊性,在经营战略,市场开发可以尝试。在服务方面,没有投诉,没有纠纷的医院是没有的,有投诉、有纠纷,有挑刺、不断地改进完善,才能办成一个真正的精品、品牌医院,老百姓信得过的诚信医院 人才 技术 服务
人才是医院的动力,一个成功的民营医院,要具备三种人才,一种是经营管理人才,一种是专业技术人才,一种是营销人才。美国学者,彼得。佩利2003年提出“战略性挖人”新术语,组织为了迅速扩展市场,开辟新业务,改变本来某一弱势,挖人是一条相对容易的捷径。“偷取新能力,要比从零开始,自行培养快得多。”好人才是挖来的,你必须到处去挖。把具有特别能力的人组织成富有活力的团体,历史上曾有刘备三顾茅芦、三请诸葛亮,萧何月下追韩信、刘邦拜将、曹操重金请关羽等等,民营医院管理公司的投资商、董事长一定要认识到人才的重要性,要当伯乐,曾国藩曾给李鸿章南下时讲过,“重金在前,猛虎在后。”,要高薪挖人,不惜重金聘人才,迅速地走捷径的切入市场,发展壮大医院。要学会使用好人才,要放权,不要越权。管理上有句行话“有责无权活地狱。”以人为本才是最有活力。能动性的,创造性要要素,不同岗位选用不同的人才,人员的配置和梯队组合要与医院工作相协调,总之选用高素质人才是当前民营医院关键的关键,要有求才的愿望,给他们施展才华的舞台,充分实现自我价值,在当前人才争夺战中取胜。中国民营医院有很多成功惜才的例子,我就在这里不列举了。
技术:一个成功的大型民营医院,必须有自己高科技、高新尖的技术,也包括精品专科技术,技术过硬,在当地老百姓眼里得信得过的。用技术来吸引病人,质量可靠,也是医院诚信基础。高科技装备,应满足临床诊疗的基本需要,尽可能全面和富有时代先进性。用简单普通的检查及治疗手段,也就是小米加步枪,时代一去不复返。有了高端人才,引进先进设备和先进技术,决定当今医疗市场竞争胜负。从医院创收状况看,都会明白,普通的药物没有生物,纳米药物,利润高。开放性手术没有微创手术的利润高,21世纪是微创手术时代,肝胆微创、全身微创的新技术。总普通的检查治疗手段没有高科技、高新尖的检查治疗利润高。先进的技术代表先进的生产力,在有条件的情况下,投资高,董事长可以大胆地引进,先进的人才、先进设备、先进的技术,也可以采取强强合作,引进技术。当然首先要作市场考察,评估,然后运作。为了医院的壮大、持久、应大胆尝试。民营医院在这方面有很多已经尝到甜头!要通过国内外权威的院校、知名的专家、上级医院建立业务合作关系,成立医疗联合体,强强合作,联盟、联姻,于单位企业联合,开通高速通道、绿色通道、交通急救站(专线电话、专车接送),从而提高医院技术实力,知名度和光环效益,达到增加医院业务量。任何一个新技术、新设备、新政策、新的市场需求、新项目、新思想的实现,对多数人不明显、不明白,难从觉察的时候它的存在,精明人只有那些看人家看不到,听人家听不到,想人家想不到,悟人家悟不到,学人家学不到的时候,趁人家还不明白的时候,行动起来,抓住机遇,成功在先。
服务:马克费舍尔说:“服务是金钱的种子。”一个医院服务的好坏,直接影响到医院的形象及效益,所以任何一家民营医院都想把服务作到家做成精品。但是真正做到位,真不容易,院长及管理者必须认识到服务的重要性,伟大领袖毛主席早说过,全心全意为人民服务,仍然是每一个医务工作者座右铭。当前医疗市场各个医院采取自己的多样的服务方式,其中包括:
1、优质服务,也就是优雅环境、优秀质量、优惠的价格、优良的服务态度;
2、个性化服务
就是把便利患者的细小细微的事情做到位的超值服务。例如:理发、聊天鼓励,全程陪护,代买果品、礼品、取药、轮椅、邮政、代买生活用品、对外联系、送开水,喂药、例痰孟,帮冲凉,倒大便、换药、过生日、送鲜花、钟点病房、换尿布,盖被、回坊卡,总之,不怕苦,不怕累,凡是患者的需求全权协助办理,以病人为中心的高端服务。民营医院在没有护工的情况下,医护人员应全权负责。
3、满意服务
是指来院的每一个患者都满意,医护人员本身满意,医院满意,把每一位病人是我们的客人、朋友、亲人,关怀无处不在,服务自然体贴。作为医生首先以希波拉登誓言为思想,不管是民族、国籍、贫贱、富有及尊重个人的隐私等都要一视同仁,不能见利忘义,嫌贫爱富,克服一切杂念,要有高尚的品德及人格,使病人感到诚信和放心。医生在就诊时,沟通交流非常重要,也就是把病史问得清,病历写得全,体格查得细,病情想得深,药物用的准,治疗手术做得稳,真正做到满意,护理人员要以南丁格尔的精神为榜样,真正做到像白衣天使一样的满意服务。
4、文明服务
一个医院要处处体现精神文明,医院各科室、检查室、治疗室要标志明显,要有温馨提示,医护人员要做到四轻:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。七声:入院有迎声、治疗有呼声、操作失败有道歉声、患者合作有谢声、遇到患者询问声、按电话问候声、出院有送声。
5、吸引服务 一个医院要想吸引更多患者要有很好的口碑,如有专家的实力,先进设备的实力,精品专科,特色专科的实力,总患者被医院实力、安全、舒适、和蔼可亲的服务,千里之外的患者可以联络,吸引来院。这种服务长盛不衰。
6、按需服务
也是营利民营医院性质来决定,建院三年后要向国家上税,不是慈善机构。所以一些特殊的群体,患者要求,按照不同层次需求进行服务。例如,要求专家、要求要住VIP病房及特种诊室(VIP诊室),要求某种高档次诊疗及贵重药品,医院在条件许可的情况下,应满足患者需求,提供这种高档次的服务。
7、感动服务
是在以上服务的基础上让每一个病人从心理上动之以情,因爱而感动,感谢,感恩。医者父母心,要做到感动病人是每一个医务人员的至高无偿职责,从心灵上让患者动心,认为你是拯救了他的灵魂和生命的菩萨心肠,您自己也会感到自豪感,欣慰、成就感,一个医院每一个医护人员能做到这一点,广大的市场资源在向您医院招手。宣传 信息 文化
宣传:是借助新闻媒体营销及推动大型民营医院发展的重要手段。但必须具备以下条件:
1、必须具有上级的广告批文;
2、按广告内容要求,不得搞虚假广告,不超范围广告。
总之,不得乱用广告,欺骗老百姓。当然宣传搞得好,一个医院可生机勃勃。宣传手段多样化。如电视、电台、电话、报纸、杂志、刊物、社区义诊、电影队及大型演出等等各种宣传单,优惠卡、免费卡。目的就是推销医院的品牌、专科、人才、设备、专家及服务。让广大的老百姓及打工群体知道,医院的位置及特色专科。让老百姓知道,放心来院。会给医院带来人气,生机,报道医院事迹,成功事例,创造更大的经济效益和社会效益。宣传的投放,即要大胆投入,又要做市场的成本核算。用之不当,将得不偿失。户外的广告,路牌、灯箱、车身、站台、标志及院内科普宣传及制度、标志,温馨的提示等等,让来院病人清晰可见,提高医院的整体形象。推销医院服务项目,缔造名牌医院,把医疗服务、新的产品、新的项目、新的技术、新的专业人才推向市场。特殊广告,给各单位各家送年历、导游图、电话本、交通路线图加上医院的介绍。另外,院前户外,可以请名人、搭舞台免费大型演出,看电影等等,制造声势,扩大宣传力度!
文化:是塑造优秀医院的精神,是提高员工的凝聚力,提高员工素质的支柱,倡导先进的团队精神,充分发挥团队精神,发挥人们优势的核心,以协调人们的相互关系为准则,是医院综合效益的最基本保证,培养忠诚的员工,忠诚的患者,没有忠诚,医院难以在市场立足,待人以诚信才能受人尊敬。各个医院都有不同的文化风格,包括医院标识、快乐的医疗,文化习俗、文化差异都可以把医院建设成高素质医院文化精品。强化社会认同,确立新形象,增长医院价值。文化的核心是使命,比如说“以患者为中心”,深圳XX医院将使命改为:“以人为中心”而调整,使命可根据情况,成立了亚健康,健康体检中心,单体检一项,一年收几千万。医院文化将推动医院持久的发展。
信息:日本有句话,一切为信息让路,信息是灯,照亮道路,看清路标。信息是相当于医院的第三只眼睛,时时处处盯着医院市场的变化,医疗改革政策的变化,国内外新设备、新技术、新药物动态。院长及高展管理者要学会,捕捉、收集、分拆信息的能力,现代化医院对内对外医院要有建立自己的互联网站,满足网民需求并吸取,加强维护。学习、模仿、移植、交流、提高。使医院管理者,思想敏锐、超前,跳跃工前进发展。
医院的决策,不能单凭过去经验创新,是靠收集新的信息,综合分拆而决策。要立于不败之地,聪明人不惜一切代价、收集国内外,甚至竞争对手的先进成功的经营管理情报。借助于信息快速发展医院。医疗纠纷
纠纷:面对当前激烈的医疗竞争市场,民营医院的运作,生存相当困难,医患关系紧张及医疗纠纷随时可见,为妥善处理纠纷,实现医疗纠纷处理,法制化和规范化,建立健全长效管理机制,维护正常的医疗秩序,保护医患双方的合法权益,构造和谐的医患关系。正常正确地处理医疗纠纷要遵循“医疗事故处理条例”和《中华人民共和国治安管理处罚法》等法律、法规为根据,处理原则是:热情接待、耐心解释、尊重科学、以事实为依据,妥善解决。
1、当天要热情接待投诉者,详细记录投诉的口述内容,保持冷静头脑。
2、要查原因,科学分析,实事求是,调查核实其原因,现场封存病历及材料,要做到举证例置。
3、三级管理,当事人或科主任或者指定相关的医护人员进行沟通,如果协商不成,难以解决,由医务科及院方二次沟通,换位思考,如果还不能解决,由院方负责人告之患者报告上级,通过行政调解或通过法律途径解决。总之,想办法尽可能化解大部分纠纷,避免给医院带来负面影响。
4、办理遵循公开、公正、公平、及时、便民的原则,坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚,定性的准确,责任明确,处理恰当。
院方要加强领导,院方专人负责,及时报告上级行政部门,高度重视,创造和谐的医院。医院运行
上规模的民营医院的运行有着自己不同于国有医院的市场运作规则。精明的经营管理者每招每式充满着创新。智慧及实践的经验。也不是三言两语就能说得清楚的。所以投资老板要相信他们,支持他们的工作,作伯乐。现代毕升王选院士著名科学研究十二字经“给足钱,配备人,少评估,不干予”。放手交给他们去运作。你可以宏观掌控。不要固执己见,缺乏经验及眼光。注重眼前的利益,急功近利,有些投资商,不懂经营管理,不懂创新,喜欢插手,乱指挥,管理者无从所措。大型的民营医院本身投资大,风险大,利润回报期长。换句话说,如果经营管理好,有创新改革,可以跳跃式的发展,迅速跨过低谷。跨越医院的衰退期,将医院办长盛型的医院。稳步持久的医院。中国有很多民营医院已经走向良性循环和辉煌。医院的运行是靠不断创新改革调整才能发展壮大。
2.民营医院建设标准 篇二
2016年10月23~24日, “2016中国民营医院建设与管理高峰论坛暨第二届中国民营医院装备、技术与投资展览会”在昆明市云安会都酒店国际会议中心举行。本届论坛由《中国医院建筑与装备》杂志社联合多家机构共同主办。多家权威媒体支持, 来自全国各地的1300余名民营医院代表参加了论坛。本次论坛以“新常态下的基础设施建设与服务能力提升”为主题, 在我国全面深化改革和促进健康产业发展的大背景下, 共同研究和探讨未来我国民营医院现代化建设与创新发展的路径与方法。
3.民营医院洗牌在即 篇三
2006年11月27日,国家工商总局、卫生部联合发布了新《医疗广告管理办法》,将医疗广告发布内容严格限定在名称、地址等8个项目内,并定于2007年1月1日起开始正式实行。
一时间,大量依靠广告吸引患者的民营医院慌了神——尤以莆田系为代表。过去政府也曾出台过数次有关医疗广告的管理办法,甚至提出要取消医疗广告,但惟独这一次,不仅明确了医疗广告发布前的审查制度,而且首次对发布的广告内容作出了明确限定。
曾经屡试不爽的一大经营法宝可能就此失去效力,这对民营医院的发展是否会造成重大冲击?是否会引发行业的重新洗牌?曾经占据民营医院大半山河的莆田医商还保得住行业霸主的地位吗?带着这些疑问,《瞭望东方周刊》记者专访了中国医院协会常务理事、中国医院协会民营医院管理分会秘书长赵淳。
好的医院不需要广告支撑
《瞭望东方周刊》:众所周知,相当多的民营医院极其依赖广告生存。随着新《医疗广告管理办法》从2007年1月1日起开始实施,对医疗广告的监管将更为严格,这是否将引发行业的重新洗牌?
赵淳:我觉得会。现在大量民营医院靠广告生存,成为了一种普遍的经营手段,但也误导了许多患者。为民营医院带来了诚信危机,可谓“成也萧何,败也萧何”。医疗广告的问题特别大。特别是治愈率、“疗效”,很多患者就是被这个吸引过来的,也最能欺骗、误导患者。据统计80%,a:30%的医疗广告都是民营医院发布的。
《瞭望东方周刊》:许多医疗广告吹得神乎其神,是不是许多民营医院确实有这个技术实力呢?
赵淳:真正的好医院是不需要广告的。我跑了不少地方,好的医院都不做广告。从全球范围,我目前也还未看到一所以广告定位方式而获成功的医院。2006年曾经说过卫生部要取消医疗广告,但这违反了“广告法”的精神。限制是可以的。这次的监管力度还是比较大的。
民营医院成功比例不高
《瞭望东方周刊》:现有的民营医院中,发展良好的比例有多大?
赵淳:真正好的大概有10%~15%。好的标准有两方面,一个是经营比较规范,另一方面是深受当地老百姓、卫生行政部门以及管理部门的认同和欢迎。有20%~30%是处于中间地带的,还有一半是不太规范的。不规范的比例还是占得比较大的,否则老百姓也不会有那么多的怨言。
总的来说,国内民营医院的发展时间短,政策监管还不到位,虽然办起来的很多,如雨后春笋,如火如荼,但还是存在很多问题。比方说全国医疗资源有80%在城市,农村仅占20%,而城市医疗资源的80%又集中在大医院,而作为国有医疗机构补充的民营医院90%以上又都建在城市,这需要政策的引导。
《瞭望东方周刊》:现在有哪些比较好的民营医院发展模式?
赵淳:前几年总结过东华、佳音、何氏、康宁、恒博等几种适合我国民营医院的发展模式。目前我们又在广东、上海、无锡等一些地区进行了调研,又总结、探索了一批新模式。比如无锡的改革很成功,就是让民营医院参与公共卫生的建设。还有深圳的深联医院,是以民营资本构建区域的医疗体系模式。另外还有汕头大学医学院第一附属医院,是由国有大型医院托管民营医院的模式。这几种模式在当地都很受老百姓的欢迎。
民营医院的困惑与瓶颈
《瞭望东方周刊》:民营医院这些年的发展困惑和瓶颈主要有哪些?
赵淳:最大的两个瓶颈应该说是广告和税收。这是对民营医院的发展影响最大的。必须重新洗牌,要不走规范性的道路。广告现在出台了新《医疗广告管理办法》,新《办法》明确了医疗广告发布前的审查制度,而且首次对发布的广告内容作出了明确限定,加大了对违法医疗广告的处罚力度。
税收现在各地政策不统一。3年免税期有的从注册之日起计算,有的从建院算起。一直到现在,国家还没有针对民营医院制定专门的税收办法。一般税务部门将民营医院等同于饮食服务业,征收5.5%的营业税和33%的企业所得税。加上教育费附加等相关费用,所占比例为医院收入的8%左右。因为目前民营医院设立是先需要取得卫生部门的执业许可证,然后按照设立公司的手续到工商部门进行登记,所以税务部门也就按照服务业的标准对民营医院进行征税。而据我了解,目前公立医院的政府财政补贴大概要占到总收入的8%~10%,且没有税负。而民营医院一般除没有财政补贴外,还要承担8%左右的税收。为此,民营医院的成本至少要比公立医院高出16%,这是一个比较大的负担。
另外如按照国家相关的规定,国家允许民营医院自取得执业登记证之日起,3年内给予一定的税收优惠。但事实上,许多民营医院在取得执业登记后,并不会马上进行经营,一般均要花上1~2年的建设才能开始运作。
《瞭望东方周刊》:你怎么看待营利医院与非营利医院的区分?有很多从业者对这一政策的合理性表示质疑,你怎么看?
赵淳:我个人不赞成把医院分那么细。事实上,从文件出台到现在,谁也没有受益,反而造成了税务部门对医院大肆收税。健康状态下发展的医院平均利润大约在20%~30%,而要发展到健康阶段需要7~8年左右的时间。医院又不像建饭店,建设周期就有2年。解决基本温饱问题起码要5年以上。我们呼吁要减免税收,哪怕不取消,另外现在的3年免税期也比较短。现在民营医院的问题一方面是不道德的因素,但也不排除政策逼着它做出些不规范的行为。就像开饭店,如果员工工资都发不出了该怎么办?
《瞭望东方周刊》:你怎么看待“公卫民办”?
赵淳:这完全是政府买服务,应该提倡。不应该叫“公卫民办”。无锡就是一个成功的例子,还有山西的运城地区。当地的肺结核病防治业务就托管给了民营医院:上海的建安(集团)医院投资管理有限公司。像肺结核这类业务,大医院没有精力做,小医院又缺乏力量。可以依靠社会力量来做。
《瞭望东方周刊》:说到民营医院为政府所用,你怎么看待近来争议很大的宿迁医改?
赵淳:宿迁医改从不同的角度看会得出不同的结论。北大的报告认为不好,清华说得比较好,可能因为作者个人身份的特殊引起了大家的高度关注。我觉得宿迁模式的好坏大家都不要争。我没有去过宿迁,也许管理学家可以来评判模式如何。
但是,我认为现在评判的标准有问题,评判应该是长期的、客观的,不要随便地采访个体,应该用医学规律的基本的条条框框来评判。主要看两方面:一个是对当地的老百姓有没有好处,再一个是从各项指标上看,比如从流程是
否合理,医疗机制、首诊确诊率、出院后的阳性率等指标上来分析。
医学受众面的差异很大,可能有的人生了病去医院没看好,他就认为不好;而有的人吃了两片药治好了,他就说好。对于卫生安全的管理,评判越多越复杂。
民营医院的监管难题
《瞭望东方周刊》:现在很多民营医院争相购买各类医疗器械,这也造成了患者经常要接受大量不必要的检查。但另一方面,却又有人提出对大型设备的引入审查制度阻碍了不少民营医院向大型综合性医院发展。请问对医疗设备的购买、使用是否需要严格监控?
赵淳:要控制,不能随意购买。这是医疗资源分配的问题。高精尖的设备国家有准入制度,比如有的病,1万人口只有2%~3%的发病率,那一个地区就只能引入一两台,不管民营还是国有的医院,否则会造成资源浪费、无序竞争、拿提成等现象都会出现。
《瞭望东方周刊》:在未来的医改中,民营医院会起到怎样的作用?政府是否可以出台一些政策,对民营医院的资源分配起到一个引导作用?比如是否可以引导投资者填补农村医疗市场的空白?
赵淳:我们也建议,在缺医少药的地区可以出台相关政策,引导医疗资源的平衡分布。现在有些人已经去这些地区办医院了,也有一部分好的例子,像四川的华蓥医院——就是出“双枪老太婆”的地方。有人在那里踏踏实实地为当地人服务,当地的卫生局非常高兴。我们呼吁,应该出台一些优惠政策,鼓励投资者进入。如果在那些地方建院还要税收,谁去?现在还没有相应的政策。
《瞭望东方周刊》:民营医院该如何有效监管?
赵淳:民营医院或营利性医疗机构,应该有两个层面的监管,一是接受工商、税务等部门的监管;二是还应该接受卫生行政管理部门的行业监管。但在一段时期内,很多地方这种“双层监管’却变成“都不管”。听之任之,放任自流,监管出现了真空。如一些卫生行政管理部门对民营医院只审批不管理。在医疗广告管理上,一些卫生部门只负责资格的审验,工商部门只审查证照是否齐全,最后却在内容上放之任之,于是一些民营医院就在其内容上大打擦边球,甚至公然欺骗患者。
加强民营医院的监管,需要政府有关部门尽职尽责,尤其主管部门应充分履行监管责任和监管权力,并密切协作配合,加强医疗市场的准入和执业资格管理,加强对民营医院医疗质量、服务、广告等的规范和管理,从严从重查处各类违法违规行为。对问题严重的民营医疗机构,除公开曝光外,应加大处罚力度,直至取消其市场准入资格,以清除“害群之马”,使民营医院走上良性发展轨道。另外,还有一条重要管理渠道,就是通过行业组织和自律,从前年开始,很多省市纷纷成立了民营医院协会,大部分政府都按国家一级社团组织给予了注册,而且各省市有关领导均到会讲话,这充分表明了政府对民营医院发展,使民营医院早日获得“国民待遇”的关注和支持。
《瞭望东方周刊》:看起来民营医院问题确实比较复杂?
4.二级医院康复科建设标准(共) 篇四
一、科室、面积和床位
(一)科室:独立设置门诊和病房。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。
(二)康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于500平方米。
(三)床位:至少为医院床位数的2.5%,但不得少于10张床,每床使用面积不少于6平方米,床间距不少于1.2米。
二、人员
(一)每床至少配备0.25名医师,其中至少有1名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师;1名具备中医类别执业资格的执业医师。
(二)每床至少配备0.5名康复治疗师。
(三)每床至少配备0.3名护士。
三、设备
(一)功能评定与实验检测设备。
至少独立配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等。配备肌电图与临床神经电生理学检查设备。
(二)康复治疗专业设备。
1.运动治疗:至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、功率车,治疗床(含网架)、连续性关节被动训练器(CPM)、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、儿童运动训练器材等。
2.物理因子治疗:至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设备、高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、牵引治疗设备等。
3.作业治疗:至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。
4.言语、吞咽、认知治疗:至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。
5.传统康复治疗:至少配备针灸、推拿、中药熏(洗)蒸等中医康复设备。
6.康复工程:至少配备临床常用矫形器、辅助具制作设备。
(三)急救设备。
至少配备简易呼吸器、供氧设备、抢救车。
(四)信息化设备。至少配备1台能够上网的电脑。
四、规章制度
5.民营医院建设标准 篇五
安全生产标准化建设工作汇报
为贯彻落实各级政府、卫生部关于卫生系统关于安全生产标准化建设行动的会议精神,加强医院安全生产管理工作,规范医院医疗工作,我院自2011年8月以来,根据长卫综(2011)189号文件《关于印发福建省深入开展企业安全生产标准化建设的实施意见通知》和《福建省卫生厅关于进一步做好医院安全生产标准化建设工作的通知》的文件精神和相关要求,严格落实安全生产标准化建设的各项工作,并严格执行我院安全生产标准化建设实施方案中四个阶段的工作,促进我院安全生产标准化建设行动的有序开展!
在2012年安全生产标准化建设工作的阶段中,我院做了如下工作:
(一)进一步强化领导责任意识,建立和完善安全生产工作制度,组织成立以院长林贤华为组长的安全生产标准化建设行动的工作领导小组,统筹协调与指导全院安全生产标准化建设行动工作的开展与落实。
(二)根据“谁主管,谁负责”的原则,层层落实责任,与各科室负责人分别签定安全生产目标责任书,将目标任务和责任分解到科室、落实到人,在医院各个科室、各个岗位、各个环节全面开展达标创建活动,使各科室切实履行责任,通力合作,明确职责,全面抓好安全生产管理工作。
(三)修订和完善各种规章制度,明确划分岗位职责和安全生产职责,并加强院内的安全防范工作,严格落实值班制度和值班记录,切实把医疗安全生产主体责任落实到位。同时细化各岗位、各部门的考核细则,将综合治理、安全生产纳入各科室的季度考核,严格考核,调动员工参与安全生产的积极性和责任感,真正做到依法治院、科学管理。
(四)提供充足的人力、物力、财力支持,强化技术支撑和专业人才引进,充分调动各种资源,以保证标准化工作长期持续运行,确保公司安全生产目标的实现。
(五)加强院内安全法律、法规的学习、培训管理,增强职工的法律安全意
识,促进全员参与安全生产工作,形成安全生产事故应急预案体系。同时,建立健全安全生产规章制度和作业规程,确保安全生产工作的规范化建设。
(六)加强安全作业管理工作,合法聘用有执业资质的工作人员,科学管理、养护安全生产设备设施,严格按规范管理经营或作业场所的施工作业、装修改造、新建扩建和租赁等各项工作,规范生产经营行为,使劳动者、生产设施和生产环境处于良好的生产状态。
(七)做好排查治理隐患工作,建立预防机制和相关应急预案,规范生产经营行为和医疗作业行为,定期组织对员工进行应急救援预案的学习培训和演练,使各生产环节符合有关安全生产法律法规和标准规范要求。
(八)坚决杜绝重特大刑事案件的发生,不发生重特大医疗事故、消防、交通等安全事故,杜绝集体上访事件。如发生的重、特大安全问题,应及时向上级报告,积极配合调查、处理工作,不瞒报、漏报。
(九)加强对职业危害防治计划和实施方案的管理,配备符合国家和行业标准的劳动防护用品,确保员工的身体健康。
(十)根据卫生局下发的安全生产标准化建设《实施方案》和《考评细则》做好绩效评定工作,同时,根据自评结果排查治理隐患和整改不规范的工作情况,不断完善安全标准化的计划和措施,持续改进,全面落实安全生产标准化建设的各项工作。
(十一)在上级卫生领导部门的指导下,积极改进,认真做好安全生产标准化建设的申报工作,向上级卫生领导部门申请达标。
营前街道社区卫生服务中心
6.民营医院建设标准 篇六
为全面推进医院安全生产标准化建设,进一步规范医院安 全生产行为,强化安全基础管理,有效防范各类安全生产事故 的发生,根据《福建省深入开展企业安全生产标准化建设的实 施意见》(闽安委[ 2011] 19号)要求,结合医院实际,制定本 实施方案。
一、工作目标
通过开展医院安全生产标准化建设(以下简称“标准化建 设”)工作,将主体责任级别与标准化级别相衔接,全面推行标 准化建设,建立医院自我约束、自我完善、持续改进的安全生 产管理长效机制,明显提高医院安全生产水平,明显增强医院 安全管理和事故防范能力,巩固发展近年来医院落实企业主体 责任活动取得的成果。到2 013年底前,全省二级及以上医院均 达到标准化二、三级要求。标准化二级医院达到35%以上,标 准化三级医院达到55%以上。不存在D级医院。
二、建设标准
使用省安办新修编的《福建省企业安全生产级别评定标准》(附后),作为标准化建设标准,按该标准评定为A、B级的医 院分别与标准化二、三级医院对应。我院要求达到B级标准。
三、考核评定
按照省卫生厅《关于开展落实医院安全生产主体责任活动的通知》(闻卫医(2009)64号)规定的程序进行考评评定。
四、实施步骤
标准化建设分三个阶段进行。
1.第一阶段分类整改阶段(即日起至2011年底):按照省卫 生厅《关于开展落实医院安全生产主体责任活动的通知》的要 求,对全省本轮尚未认定安全生产级别的医院进行考核验收认 定。同时,加强分类指导,对A级和B级医院抓好巩固和提升; 对c级医院督促其制定整改方案,落实整改资金,明确整改期 限。对D级医院应予挂牌督办,责令其停业整顿,限期完成整 改。不能按期整改或整改仍不合格的,依法注销其《医疗机构 执业许可证》。
2.第二阶段标准化建设实施阶段(2012年):按照省政府安 办新修编的《福建省企业安全生产级别评定标准》要求,结合 新一轮安全生产级别评定工作,认真开展创建工作,进一步提 升全省二级及以上医院安全生产水平,实现重点部门、科室达 标和医院达标。
3.第三阶段考核评定阶段(2013年):按照分级负责原则和 考评认定程序,依据新修编的标准,由相关部门对全省二级及 以上医院的安全生产级别进行重新认定,根据认定级别确定标 准化二、三级医院并进行公告和授牌。
五、工作要求
1.加强组织领导。按照属地管理和“谁发证、谁主管、谁
负
责”的原则,在各级人民政府统一领导下,各级卫生行政部 门负责标准化建设工作组织实施,省卫生厅负责对全省标准 建设工作的指导、推动和检查。各级卫生行政部门和医院要把 标准化建设工作摆上重要议事日程,按照安全生产“一岗双责” 规定,切实加强组织领导,做到主要领导亲自抓,分管领导具 体抓,有科(处)室和人员负责标准化建设日常工作。要制定 工作计划,明确标准化建设工作目标、进度和要求,细化措施,精心组织、周密部署,统筹推进标准化建设工作,确保标准化 建设工作任务如期完成。
2.落实整改措施。各医院要立足于治理大隐患、防范大事故,按照新修编标准要求。采取积极有效措施,认真做好自查自纠 工作。要进一步健全完善隐患排查治理制度,明确科室和相关 人员责任,落实整改资金,对安全隐患和薄弱环节做到定人、定责、定资金、限期整改到位。要将创建工作的重点放在完善 制度和建立长效机制上,紧扣医院特点,重点抓好消防安全,放射科、检验科、医用氧舱、同位素室、氧气供应室、危险品 仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门安全管理;做好特 殊管理药品包括毒性药品、麻醉药品、精神药品,医用放射性 物质、剧毒试剂等危险品、病原微生物实验室生物的安全管理; 加强医院感染控制和医疗废物分类收集、运送与暂时贮存,及 相关人员职业卫生防护措施管理等。要突出抓好医疗质量和医
疗安全,将标准化创建活动与医院评价、评审,创建优质医院 和“平安医院”活动有机结合起来,做到同部署、同落实、同推 进,同检查,不断开拓创新医院安全生产工作机制,构建医院 安全管理长效机制,提高创建工作的整体水平,保证创建工作 目标的实现。
3.加强监督检查。各级卫生行政部门要结合医院评价、评审,创建优质医院和《医疗机构执业许可证》校验等工作,开展标 准化创建工作的巡检抽查和定期评估,将标准化创建工作与深 入开展执法行动相结合、与安全专项整治相结合、与推进落实 医院安全生产主体责任相结合、与促进提高安全生产保障能力 相结合、与加强职业安全健康工作相结合、与完善安全生产应 急救援体系相结台,定期检查、考核,及时掌握创建工作进展 情况和保障措施建立实施情况,研究解决创建工作中出现的新 情况、新问题,保障创建工作的顺利实施。省卫生厅负责对各 设区市,重点对三级医院标准化创建工作的监督检查。设区市 卫生局负责对辖区内标准化创建工作的监督检查。各级卫生行 政部门要做好新标准的培训工作,使参加级别评定人员熟悉掌 握标准要求,严格执行标准,既要防止搞形式、走过场,又不 得借机随意设卡、刁难医院。要健全完善和落实安全生产责任 追究制,对因组织领导不力,导致医院安全生产标准化创建工 作不落实,措施不得力,效果不明显,存在严重安全隐患的医 院,以及借机随惠设卡、刁难医院的行为,要责令限期整改,通报批评,并按照有关规定,严肃追究相关人员责任。
4.加强宣传引导。各级卫生行政部门和医院要抓好安全生产 全员培训与教育,扎实开展安全生产法制宣传,普及安全生产 基本知识,增强安全生产法制意识,提高全员安全生产意识和 技能素质,增强全员做好创建工作的主动性和自觉性,掀起全 员、全过程、全方位开展标准化建设的热潮。要重视医院安全 文化建设,树立安全发展的理念,充分运用各种宣传手段,开 展标准化创建活动的宣传,为标准化建设工作创造良好的舆论 氛围。要及时总结推广好的经验和做法,发挥先进典型的示范 作用,以点带面,全面推进标准化建设的深入开展。
7.民营医院建设标准 篇七
关键词:GSP,医院药房
1 《药品经营质量管理规范》简称GSP
它是参照《中华人民共和国药品管理法》制定出来的规范, 其目的是加强药品经营质量管理, 保证人民群众的用药安全, 2013年2月19日, 国家食品药品监督管理局宣布新修订的GSP将从6月1日起正式实施, 新版GSP强化了药品在流通领域的各个环节监控, 降低流通领域安全问题的发生[1]。
1.1 GSP的宗旨和目的
是药品经营企业对药品的购进、储存、运输、销售等环节实行质量管理, 包括建立组织结构, 责任制度, 过程管理和设备设施等方面的质量体系。是药品生产质量管理的延伸, 通过在药品流通过程中采取适当及有效的质量控制措施, 以保障药品质量安全。
1.2 GSP的内容
2013版GSP共4章一百八十七条, 第一章总则阐述了GSP制定的目的和依据, 以及条例实施的宗旨和适用范围;第二章针对药品批发企业的质量管理要求, 包括质量管理体系、方针政策、组织机构以及质量改进和风险管理;第三章针对药品零售企业发热质量管理要求, 包括质量管理职责和人员管理、设施和设备、进货与验收、陈列与储存、销后管理;第四章附则包括相关术语的含义、GSP解释和实行以及违反原则的处理依据[2]。
2 医院药房现状分析
2.1 医疗机构长期存在重医轻药的现象, 医院对药学部门的投入较少, 导致硬件设施根本达不到GSP要求, 广西玉林市第一人民医院药房的药品陈列柜陈旧, 导致药品摆放不合理, 药品和非药品, 内服和外用药鱼龙混杂, 极易导致调配差错。
2.2 药房工作模式陈旧, 本院虽然使用电子处方, 实行一执一发的核对制度, 但是电脑系统不支持打印药品用法, 仍然采取手写方式, 书写的不规范容易导致差错事件的发生。
2.3 管理模式的缺失, 无专职人员对存储条件进行统筹管理, 导致需要凉暗处保存的药品放在光线明亮处, 需要冷处保存的无法保证温度范围, 从而影响药品质量, 降低了药品疗效[3]。
2.4 计算机管理系统的不完善, 电脑存库与实际库存不符, 不合理用药在电脑上无特别提示, 结果就是患者交费取药时才发现实际库存无药, 或者产生不合理用药的处方, 容易导致医疗纠纷。
3 参照GSP标准建设规范化药房
3.1 建立、完善各项管理制度和操作记录
以2013年最新修订的GSP条例为标准, 制定一系列相应的管理制度和操作记录, 主要包括:处方管理制度, 拆零药品管理制度、药品验收、储存、养护管理制度, 特殊药品保管使用制度, 药品不良反应监测和报告制度, 医疗纠纷处理原则, 药品质量信息管理制度, “首营品种”质量审核制度, 近效期药品管理制度, 退换药品管理制度, 安全卫生管理制度, 人员健康管理制度, 人员培训制度, 中药饮片验收、存、养护、装斗、出库复核等管理制度。
3.2 完善医院药房的硬件措施, 使之达到保障药品质量的要求
在现有基础上, 对药房条件进行改造, 确保药品质量, 建议如下: (1) 设置冷藏库 (2~10℃) , 阴凉库 (≤20℃避光) , 常温库 (0~30℃) .严格将各种药品按其说明书上“储存要求”进行储藏, 保证药品质量。 (2) 严格区分药品和非药品;外用药和内服药、在此基础上按照系统分类:心脑血管用药、肝胆胃肠用药、耳鼻喉用药、骨科用药、儿科用药、其他类别, 对高危药品, 相似药品贴警示标签, 高危药品发放使用警示药袋, 这样可以提高调配效率, 减少调配差错。 (3) 定期对药房的硬件设施进行维护, 包括冷柜、照明灯、换气扇、防鼠防虫设施, 搬运设施、安全设备等, 定期检查, 及时维修, 避免不必要的损失。
3.3 完善计算机软硬件系统, 建立药品质量管理网络
GSP强调可追溯性, 要求所做的每一项工作都要留下清晰的路径, 保证有据可查, 有证可考, 有文可追溯。然而长期以来医院药品入库验收, 常以外观形状和数量包装为主, 轻视内在质量, 药房缺乏必要的检测仪器和设备, 过分依赖药品生产、经营企业提供的质检报告或复印件证明, 容易让有质量问题的药品浑水摸鱼, 医院应该建立以行政、药剂、信息、临床、护理等部门的药品质量管理网络, 对照GSP规范进行药品采购、验收、储存、养护、使用全过程监测, 做到药品出库先进先出, 近期先出, 运用计算机系统管理控制库存, 加快药品周转, 做到安全储存、降低消耗、科学养护、合理使用、保证质量;近效期药品在医生开具电子处方时要有特别提示, 库房缺药需管理人员及时关闭窗口, 避免给医生和病患带来不必要的麻烦, 对于配伍禁忌, 过小或者过量的用法, 诊断与用药不符, 数量超量等不合理用药行为, 计算机系统都能及时反馈给医生, 保证临床安全用药。
3.4 建立有效安全的药品分装配制中心
3.4.1 建立药品分装室
医院药房跟药品经营企业的区别就是拆零药品, 比如甘草合剂、碳酸氢钠溶液、复合维生素溶液, 颠茄合剂等, 如何保证拆零药品的质量呢?一般医院都没有空气净化的药品分装工作室, 致使拆零药品增加污染机会, 建议在医院药房建立万级净化药品分装室, 保证拆零药品的分装质量[4]。
3.4.2 建立静脉药物加药配置中心
传统医院静脉加药注射液通常在病区护士站操作, 空气混浊, 极易污染。有条件的医院应建立100级静脉药物配置中心, 由药师和护士共同在无菌室配制静脉用药, 控制药品质量[5]。
3.5 加强药师队伍建设, 开展临床药学服务
GSP标准对人员培训有具体的要求, 医院作为药品使用的终端, 更需要扎实的专业知识。目前我国医院的药师普遍存在知识结构不合理, 缺乏临床药学和药物治疗等知识, 当务之急要抓好以下工作: (1) 加快药师整体水平, 深化药学专业知识和服务技能, 提升执业药师和主管药师的比例。 (2) 加强临床药学培训, 指导合理用药及用药咨询, 在门诊药房开展临床药学服务是药事服务的必然要求。
4 讨论
现代医院药学工作模式已经由药品供应为中心向患者为中心的临床药学服务, 倡导以患者为中心, 开展药学监护, 监控临床用药监护, 为医生和患者提供优质服务, 通过GSP标准有助于加强药品在医院流通终端的全过程管理, 保证药品质量和临床用药安全。
参考文献
[1]国家食品药品监督管理局.药品经营质量管理规范, 2013版.
[2]李琼, 田国涛, 胡欣.我院药品养护工作的体会, 2009, 20 (13) :1036.
[3]王国义, 古蓉.对医院药房开展GSP认证工作的几点思考.西南军医, 2006, (8) :216-217.
[4]邹涛.医院药房参照GSP实施医疗机构规范化药房管理的情况分析.基层医学论坛, 2010, 14 (7) :664-665.
8.民营医院投资暗藏机遇 篇八
《支点》记者 蒋李 实习生 李思琪
“经多方努力,我们的业务总量正全面恢复!”爱尔眼科医院集团股份有限公司董事会秘书吴士君对本刊记者说。
自2012年初以来,爱尔眼科一度陷入近视眼手术后遗症风波中,包括吴士君在内的高管团队密集开会应对。如今,传言终究过去,爱尔眼科重现盈利,再次步入发展正轨。
同样迎来春天的,还有整个民营医院产业。刚刚过去的一年内,国家不断推出促进社会资本进入健康服务业的相关政策,民营医院概念井喷,地产集团、PE(私募股权投资)、医药企业等投资者纷至沓来。然而,虽然眼下公立医院与民营医院的数量差距并不大,但公立医院却在医疗资源和服务量方面占据了90%的份额。随着医改的进一步深入,民营医院仍面临突围难题。
民营医院已成“吸金池”
“现在是投资民营医院的机遇期。”贝祥投资私募基金合伙人双镕清对本刊记者说。
双镕清拥有美国哈佛大学医疗管理硕士学位,曾担任世界500强辉瑞制药高管,用他的话说,自己是个“医疗科班出身的PE投资者”。
早在6年前,双镕清曾打算投资上海首家国资改制后的综合性民营医院,却发现其管理体系不够完善而放弃。最近,很久没有关注民营医院的他,正在投资一家规划全国连锁运营的月子中心。
类似案例还很多。清科创投提供的数据显示,凯鹏华盈、IDG,软银中国、鼎晖、松和资本、联想控股等国内外PE近年来对民营医院情有独钟,像口腔、眼科和儿科等专科医院已成“吸金池”。
除了PE外,看上这块市场不仅有上市公司恒大地产、万科、开元投资等,还有新希望集团这样的家族企业。
在去年底的一次论坛上,新希望董事长刘永好宣布,他已与万通控股主席冯仑、万好国际集团董事局主席翁国亮成立了中国医疗健康产业策略联盟。
“中国有一万多家民营医院,但总体比重不算大。于是我想,有没有可能整合一下?”刘永好表示,首先,会逐步改善联盟医院的管理方式;其次,加大科研力度,创办大学;第三,要组织基金,为联盟医院提供融资服务。
这波热潮涌现,是因为他们都看到了改革释放的巨大红利。2013年10月,国务院公布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》(以下简称“《意见》”)中明确提出“非禁即入”,即“凡法律法规没有明令禁止的领域,都要向社会资本开放”。
《意见》还指出,在2020年左右,力促健康服务业达到8万亿元的市场规模。如果以2013年2万亿元为基数,相当于未来6年内健康服务业增长3倍,年均增长26%。
但另一方面,国内民营医院的“小、散、乱”也是不争的事实。
在2012年国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中提出,2015年非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。而国家卫计委最新公布的数据显示,去年1月-11月民营医院诊疗人次2.4亿人次,仅占总量的10%。
由此分析,各地社会办医现状距离发展目标还有很大差距。
“短暂弱势恰恰暗藏机遇,这意味着医疗服务将赋予民营资本更多的想象空间。”双镕清表示,除政策支持外,公立医院人满为患,以及医疗服务业现金支付、应收款少的特质,是他投资信心的两大根源。
三大投资者诉求不一
除早年深耕医疗服务行业的爱尔眼科、凤凰医疗,以及尚处概念期的新希望集团,近年将业务向民营医院延伸的机构主要包括地产集团、PE及医药企业。
中原地产项目部总经理王韬购买的楼盘在广州市番禺区祈福新村,吸引他的不仅是地段与环境,还有开发商2001年在当地创建的第一家三甲医院。
黄韬告诉本刊记者,祈福集团董事长彭羚基是医学博士,他的理念是将医院建成让人享受的场所。这家医院不但环境好,医务人员的工作态度十分和气,而且周边社区有10万左右的高端住户,提供了很好的客流。
去年7月,万科投资的儿童医院签约落户深圳市宝安区,拟于今年启建,2016年投入使用,预计投资3亿元。
另一家地产巨擘恒大集团同样学起了“祈福模式”。去年12月4日,哈佛大学与恒大集团一项重大合作项目公开:双方将在中国共建哈佛医院,选址已经开始。
值得一提的是,在恒大内部研讨会上,董事长许家印指出,哈佛医院应给予恒大业主特殊的优惠待遇。从这个角度看,该医院亦可视为恒大全国业主共享的独特配套,将提升企业竞争力。
“从祈福到恒大,地产集团投资医院除了想把医疗服务做成新赢利点外,还为了降低拿地成本、增加楼盘附加值。热炒的养老地产概念都强调医疗服务,正是出于这样的逻辑。”王韬说。
不同的投资主体有不同的诉求,曾投资过爱尔眼科的湖南信托有限责任公司副总裁周江军向本刊记者表示,PE就更关注财务回报,药企则关注与原有产业的嫁接。
在国内药品销售市场上,医院占据了80%的渠道份额,这对药企至关重要。本刊记者不完全统计,国内A股市场中投资医院的医药公司已有金陵药业、三精制药、华润三九、武汉健民、益佰制药、双鹭药业、康美药业等。
上海复星集团的历程也很有说服力,它不仅是管理一千多亿元的PE集团,而且旗下还有上市公司复星医药 。
以往,复星集团对外投资聚焦制造领域,直到2009年才介入医疗,投资医疗检测服务机构——迪安诊断。
这笔投资让复星集团赚得盆满:迪安诊断自2011年5月在A股上市以来,股价从30多元升至今年1月23日收盘时的61.55元。
此后,复星集团继续发力投资民营医院,累计已有6家。从集团角度看,医院一旦稳定运营,现金流回报稳定,不随投资周期波动,有助于整合产业链。
nlc202309040816
“复星集团在中国要投500家医院,并把医院投资产品标准化!”在去年的一次投资工作会议上,集团董事长郭广昌掷地有声。
收购公立需谨慎
除了房产集团往往选择新建外,“买下医院”是药企与PE进入民营医院的首要渠道。
华新浩仁投资有限公司执行总裁尉昕表示,10余年前投资民营医院,源于国企主辅分离所剥离的一些医院。而当前这一轮医改市场化带来的新形势,则使公立医院开始进入投资视野。从华润、中信等央企,到联想控股、春华资本等PE,均跃跃欲试。
公立医院指纳入政府财政预算管理的医院,与民营医院相比,不仅无偿使用国家提供的土地、房屋、设备,每年有大量财政经费,还不用纳税。
“北京、上海的公立医院日常财政补助占每年收入比例的5%-8%,1500张床位左右的医院,每年补助1亿元左右。”上海市卫生发展研究中心常务副主任金春林告诉本刊记者,目前国内公立医院占据了86%的床位、90%的诊疗人次。
相比新建耗时较长,将公立改制民营,被投资者视为捷径——至少,在投资初期不必为人才和土地这两大问题苦恼。
“理想很丰满,现实却残酷。”金春林表示,尽管国家政策有所放开,但受制于固有利益格局,鲜有成功案例。
作为投资公立医院的先行者,华润集团所依托的是央企身份所带来的政府关系和优质资源,但前几年试水并不乐观。
“预计在3至5年内,我们将收购50家内地医院。”2012年7月3日,华润集团副总经理马国安向媒体表达了这样的雄心,其瞄准的都是公立医院。但截至记者发稿时,华润仅将3家医院收入囊中,其他拟合作伙伴还处于意向阶段。
高州市人民医院曾被认为是最可能成为华润正式收购的医院,但由于多方利益难以协调,最终告败。金春林指出,连央企这类“正规军”都举步维艰,其他机构的难度可想而知。
公立医院的事业单位属性,也是社会资本进入的一大阻碍。清科研究中心高级分析师徐志鹏向本刊记者表示,大型公立医院往往不愿被收购,因为院长、医生大多担心转企后失去编制而抵触。
记者采访的几位业内人士都表示,各方投资者在收购公立医院时要谨慎。用徐志鹏的话说,投资公立医院绝非快速回报的全新土壤,而是“放水养鱼”的长线投资。
转向“傻子政策”
不管是收购还是新建,民营医院到底该如何运作?
“综合性民营医院一直很难盈利,我曾经接触过的苏州九龙医院是目前国内规模最大的民营综合性医院,相比公立医院他们缺乏日常财政补助,经营也存在困难。”金春林说。
金春林表示,受国家规划影响,公立医院一般都是综合性医院,需要建立30多个科室,而民营医院多主攻经济效益好的科室,如俗称“上三路、下三路”的美容、牙科、眼科、泌尿科或肿瘤、心脏病,以及部分高端医院。
具体运作时,由于民营医院不易迈进医保范围,因此它们会主攻在公立医院医保外的收费项目,如近视矫正、美容整形等,并形成连锁经营。
“专科连锁”的爱尔眼科就是典型,吴士君告诉记者,很多综合性医药将眼科并入眼耳鼻喉科,而爱尔眼科将眼科细分为八大亚专业,专病专治,“精工出细活”。
大石创投合伙人戴伟国看上了美容整形,他分析说:“对风投而言,这个行业有两大优势:第一,业务风险较低,较少涉及顾客生命;第二,顾客在接触美容整形之后,易产生持续消费。由于原料成本不高,美容整形行业的毛利润在50%左右。”
双镕清则选择了另一个细分领域,他投资的“月子中心”属于护理机构,“全世界只有中国、韩国有坐月子的习惯,现在韩国月子会所在亚洲实力最强,我们正申请将一家韩国品牌特许权拿到中国。”
而华润、复星、万科等企业,收购的医院也以儿科、肿瘤科、骨科等专科医院为主,以期形成连锁经营的长效机制。
但在金春林眼中,这些医院的专科局限性使其对提升医疗服务体系的作用有限。他表示,要使民营医院成为公立医院的有效补充,政策需进一步放开。
“国家鼓励民资进入医疗服务业的意向明确,但缺乏一些细则。比如写‘鼓励办医、优惠土地’,那地方政府操作弹性就很大了。我建议把模糊政策变为‘傻子政策’,直接规定民营医院享受多少具体优惠。”金春林说。
譬如,一些事业单位的医生流动或改制为民营医院,是否能保留身份?
这方面,温州市已进行大胆探索,将社会办医疗机构注册社会办事业单位,在机构享受事业单位待遇的同时,也允许其职工参加事业单位各类社会保险。
“从长远看,民营医院医务人员应享受公平的政策待遇,包括社会保障、人事关系、学术地位、职称评定、技能培训及落户、住房、子女入学等方面。”金春林说。(支点杂志2014年3月刊)
9.民营医院建设标准 篇九
在国家一系列利好政策的激励下,社会资本蜂拥“从医”,新业态不断涌现,民营医院持续、快速发展
一、发展规模逐步增大
(一)民营医院数量增长幅度近年来,我国民营医院数量持续增加,根据国家卫生计生委发布的数据,截至2016年底,民营医院达到1.64万家,相对于2005年的3220家,增加了4倍,并且与公立医院的数量拉开差距。2010~2016年我国民营医院的总体数量增幅达132.48%,平均增长率达到15.10%,2011年的增长率达到19.4%,并且2015年在数量上开始超过公立医院。相比之下,公立医院总体数量基本呈现负增长的势态,从2010年的13850家降到了2016年的12708家,降低幅度为8.25%。2015年民营医院数占比上升至52.63%,首次超过了公立医院数占比;2016年民营医院数占比更是达到56.39%,相对公立医院,民营医院数量优势愈加显著。
(二)新增民营医院地区分布
进一步分析新增医院的地区分布,在2016年新增加的1914家民营医院中,753家位于东部地区,629家位于中部地区,532家位于西部地区。东部地区的民营医院数量仍然最多,西部民营医院数量次之,中部地区民营医院数量最少,但增幅较大。
(三)民营医院规模增长幅度
虽然民营医院在数量上超过了公立医院,但是其规模普遍偏小。统计数据显示,超过80%的民营医院为一级或者未定级的医疗机构,开设床位数普遍小于100张。2016年,平均每家民营医院的床位数仅为75张,而同期每家公立医院平均床位数达到351张。
二、医疗服务能力逐年递增
(一)门诊诊疗人次2005~2016年,公立医院和民营医院的门诊诊疗人次均呈逐年递增趋势。至2016年,公立医院门诊诊疗人次为28.48亿人次,占比为87.09%;民营医院门诊诊疗人次为4.22亿人次,占比为12.91%。民营医院门诊诊疗人次占比逐年增加,2010~2016年年均增加16.8%,尽管民营医院门诊诊疗人次逐年增加,但是对比同期民营医院数量增幅达132.48%,这就反映出一个非常严峻的事实,民营医院的服务能力和数量增幅相比,差距非常大,而且同期公立医院门诊诊疗人次的增幅大于民营医院。因此,如何在患者中建立良好口碑、吸引患者就医,是民营医院发展中一个亟待解决的问题。
(二)住院人次
2005~2016年民营医院的住院人次逐年增加,从2005年的208万人次增加到2016年的2777万人次,占比由4.07%上升到15.84%,略高于2015年的14.70%。尽管2005年以来公立医院住院人次占比徐缓降低了约10个百分点,但我们不能不看到,2016年公立医院住院人次占比仍达84.16%,说明民营医院的住院服务总量仍处在较低水平。
三、医务人员增长迅速
卫生技术人才是民营医院生存和发展的关键。医务人员流失、人才吸引难等问题制约了民营医院的长期、健康发展。2011年和2016年公立医院医务人员总数分别为398.09万人和533.95万人,同期民营医院医务人员总数分别为54.61万人和120.26万人,仅占公立医院的13.72%和22.52%,民营医院医务人员总量仍处于较低水平。
伴随着民营医院的快速扩展,民营医院吸引到更多人才。从增长速度看,2011~2016年民营医院医务人员数增长率达120.22%,而同期公立医院医务人员数增长率仅为34.13%。
四、医疗效率亟待提升
(一)床位使用率民营医院的床位使用率虽然从2005年的49.80%提升到2016年的62.80%,但始终维持在62%左右,而同期公立医院的床位使用率为91.00%。民营医院的床位数在持续增加,但是病床使用率变化不大,说明大量闲置床位的潜力有待进一步挖掘,这说明民营医院的医疗水平和服务质量还没被社会公众广泛认可。
(二)平均住院日 2016年民营医院的平均住院日为8.6天,同期公立医院平均住院日为9.6天,说明民营医院在住院流程的各个管理环节协调上较为完善,同时也与住院患者病情较轻、较少为疑难疾病和危重患者有关。
五、民营医院的发展机遇
新医改以来,我国政府一直鼓励社会办医,2010年就提出“非禁即入”原则。“十三五”以来,实质性的政策不断出台,进一步破除社会办医隐形壁垒。2017年1月,国务院印发《“十三五”卫生与健康规划》,提出放宽社会力量举办医疗机构服务领域的要求,支持社会力量以多种形式参与健康服务。发展专业性医院管理集团,推动社会力量办医疗机构水平提高。鼓励社会力量提供儿科、精神科、老年病、长期护理、口腔健康、康复、安宁疗护等稀缺资源及满足多元需求的服务。
近年来,民营医疗在重塑医疗健康生态圈,利用互联网医疗等技术方面取得突破性进展。伴随着互联网技术的发展,民营医疗机构的发展模式与传统医疗模式融合的速度将加快。这将使传统的民营医疗机构的发展模式出现较大的分化,部分民营医疗机构全面转型升级,部分坚守基层、低端服务,部分自生自灭。总体上,在互联网技术运用以及电商业务的发展阶段,医疗产业前期高投入和高风险特性对融入互联网和电商业务的医疗机构来说,将是一个严峻的挑战。总之,国家卫生政策的利好为社会办医持续注入活力,民营医院必将蓬勃、健康地发展。
我国民营医院信息化建设水平普遍不高,资源投入匮乏,未来还有很大发展空间
信息化作为考察现代化医院管理水平的一个重要指标,也是民营医院要面临的一大关卡。为了解民营医院信息化建设现状与发展趋势,以便相关部门从政策和技术等方面对民营医院的信息化建设给予更精准的支持和帮助,指导民营医院管理者科学合理地制定信息化建设与发展规划,国家卫生计生委医院管理研究所联合中国医院协会民营医院管理分会在全国范围内开展了2016全国民营医院信息化现状调查研究,现总结如下。1.参与调查医院基本情况
241家民营医院各项指标分布差异明显。地区分布以中东部地区为主;综合性医院、非综合性医院分布较平均;以营利性医院为主,年医疗收入大多小于5000万元,床位数基本小于500张,平均职工约270人,大多数医院已接入医保。2.信息化组织管理情况
(1)医院信息化建设投入:医院信息部门主要承担的工作内容是医院信息系统建设和医院信息系统运行与维护。90%的调查医院有专门的信息化部门,且有分管信息化工作的院领导,仅有少数医院信息化工作由行政部门代管;近40%的医院有信息化整体建设发展规划,超过50%的医院制定了部分发展规划;信息部门总人数普遍为1~5人;信息化累计投入和整体预算水平均相对较低,绝大多数医院信息化投入小于300万元。
(2)医院管理层对信息化建设的认知:民营医院管理层基本重视医院信息化建设,9544%的民营医院管理层普遍认为医院信息化建设作用巨大,是现代医院管理的有效手段和必要工具;仅5家医院管理层认为信息化建设作用不十分明显,收效不明确;1家医院管理层认为信息化建设基本无用。(3)医院信息化建设面临的主要困难:调查结果显示,民营医院信息化建设面临的主要困难是缺人、缺钱、缺理念。93.33%的医院管理者认为医院信息系统最应解决的问题是提高临床业务效率,支持医院流程再造;50.0%以上的医院管理者认为医院信息化建设最主要的障碍分别是信息化专业人力资源不足、缺乏充分的信息化资金支持及管理层缺乏信息化建设和管理的经验。3.信息系统建设与应用情况
(1)关键信息系统建设情况:将医院关键信息系统分为HIS、医生工作站、护士工作站、收费系统、物资管理系统、电子病历系统(EMR)、LIS系统、PACS系统和移动护理系统等,对各系统建设的全院覆盖率均不足80%。药品管理全院覆盖率居首位,移动护理系统全院覆盖率最低,为6.64%。4.信息系统建设相关性分析
医院床位数与2016年总收入呈正相关关系,即医院床位数越多,总收入越高。2016年总收入与信息化建设累计总投入,以及信息化建设累计总投入与2017年信息化建设预算的相关性呈正相关,即收入越高,2016信息化建设投入越多;2016信息化投入越多,2017信息化建设预算越高。民营医院信息化建设改进策略: 1.民营医院的信息化建设水平亟待提高
民营医院的信息化建设水平与公立医院相比还有一段距离。但民营医院的信息化建设不必像公立医院一样,要充分借鉴公立医院的信息化建设经验与教训,走出适合民营医院整体发展与未来规划的创新之路。2.民营医院信息化建设面临更多困难
(1)医院管理层对信息化建设的认知滞后。民营医院面临生存的压力,医院管理层首先关心的是医疗资源的配置和病源的吸引,因此部分医院管理层人员会认为信息化无用,甚至用处不大,还停留在对公立医院管理层十几年前的认知水平上。
(2)信息化建设资源投入严重不足。信息化投入超过千万元的民营医院寥寥无几,基本投入都在300万元以下,比照公立医院,其与大多数二级医院还有一定的差距。信息化人才队伍更加“捉襟见肘”,公立医院面临与供应商争抢人才的激烈竞争,而民营医院要面临来自供应商和公立医院双重的人才竞争压力。
(3)投资回报要求。社会资本大量投入民营医院,投资方对医院管理层有投资回报指标的要求,可以说民营医院的每一分钱都要花在刀刃上。而信息化建设并不是投资即见效、一蹴而就的,信息化建设与应用需要长期持续性投入,而其成果与效果往往体现在为医院省钱而非赚钱上。因此,民营医院管理层对信息化建设的投资不仅需要有远见、有耐心、有信心,还要想办法说服投资方持续投入,难度颇大。3.民营医院具有赶超公立医院信息化建设水平的可能 民营医院信息化建设虽然起步晚,但是可以说是站在公立医院信息化建设经验的肩膀上,可取其精华,充分参考、学习和借鉴其经验,配合新兴技术与产品的部署应用,以着重体现民营医院现代化管理或专科特色,提升便民服务水平和就医感受。如果能实现这种效果,那么民营医院会比系统老旧、面临更新换代的公立医院更容易部署和实施新的信息化管理系统。民营医院的发展既面临机遇也面临挑战,民营医院的特殊经营需求,需要考量每一分钱的投资效果,因此医院管理者和投资方是否愿意将资源投入信息化建设上是其面临的极大挑战。
“一带一路”倡议给中国民营医院带来挑战和机遇 “一带一路”贯穿亚欧非大陆,一头是活跃的东亚经济圈,另一头是发达的欧洲经济圈,中间广大腹地国家经济发展潜力巨大。“丝绸之路经济带”重点方向是中国经中亚、俄罗斯至欧洲(波罗的海);中国经中亚、西亚至波斯湾、地中海;中国至东南亚、南亚至印度洋。“21世纪海上丝绸之路”重点方向是从中国沿海港口过南海到印度洋,延伸至欧洲;从中国沿海港口过南海到南太平洋。蓝皮书指出,中国医疗有若干优势应当是“一带一路”沿线国家所需要的,中国民营医院不论是“走出去”还是“请进来”,都具备品牌、技术和服务基础。1.中国医疗体系全面
中国具有庞大、全面的医疗体系,一线、二线城市的各级综合性和专科性医疗机构几乎涵盖了所有专科:从提供公民基本医疗服务的一级医院到诊治疑难危重疾病的三甲综合性医院,从综合性医院到专科医院,从公立医院到非公立医院。随着医改深入,分级诊疗、双向转诊、医联体建设推进使医疗体系更趋完备。2.在中国就医便捷即时
国外医院除了急诊外,门诊住院均采取严格的预约诊疗模式,许多患者并不是因为医疗水平问题,而是因为等待就医延误病情。而在中国几乎所有医院均可以做到门诊即时挂号就诊,近年网上预约挂号也大大缩短了患者门诊等待时间,各项大型检查的预约时间也远远短于国外医疗机构动辄数月的周期。
3.在中国看病性价比高
中国百姓观念中的“看病贵”主要是由政府对医院投入相对不足、患者支付能力相对低下造成的。其实,与“一带一路”沿线国家的医疗费用相比较,中国公民的医疗消费水平处于相对较低水平。4.中国医生临床经验丰富
临床医学技术是一种需要实践积累才能达到一定专业水平的技术,中国幅员辽阔,人口众多,为中国医生提供了数量最多、病种最全、病情复杂的临床实践机会,中国医师临床经验丰富,手术操作熟练,在国际医疗行业可谓有口皆碑。“中国医生临床经验丰富”亦可作为中国民营医院走向国际市场的一个亮点。
5.沿线国家并无公立医院和民营医院的认知差距
民营医院在我国被边缘化,尽管民营医院已经占据我国医疗机构的半壁江山,但医疗服务规模、医疗服务总量远远不及公立医院,这与中国民营医院的发展历史有关。由于部分民营医院办院理念的问题,也由于部分投资者用错误的理念绑架了整个行业,迄今为止中国民营医院还在诚信认知度上挣扎。而“一带一路”沿线国家却不存在这个问题,公众并无公立医院和民营医院的认知差距,可能还认为民营医院是高端、优质医疗服务提供者,因此,中国民营医院有可能以品牌定位为先导,开拓新的市场。
民营医院融资遇到困难
一、民营医院融资面临的困境
医院作为一个典型的高投入、长周期“产业”,其发展离不开大量资金的持续投入。融资是缓解民营医院资金匮乏和解决医院发展困境的重要手段,但民营医院的自身特点导致其难以获得符合前述中所有条件的理想融资。造成这种现状的主要原因有以下几点。1.规模小且信用低
在我国,民营医院是近5年来逐渐开始活跃起来的医院,虽然发展迅速,规模日益扩大,但与公立医院相比,不论医疗服务体量还是床位数都差距较大。2016年,全国民营医院全年门诊诊疗人次累积4.22亿人次,只有公立医院的14.8%。床位数方面,截至2016年底,民营医院床位总数为123.36万张,而公立医院则有445.52万张,民营医院床位数只占全部医院床位数的21.68%。另外,大部分民营医院成立时间较短,仍处于初建期和扩张期,规模小且信用低。2.抵押担保责任落实困难
由于我国对于医疗卫生行业有规定,禁止以公益为目的的事业单位抵押医疗设施和公共卫生设施,所以民营医院可用于抵押的有效固定资产非常有限,加之医疗器械大多专业性强、变现率低,债权难以保障。3.投入高但回报慢
民营医院的投资往往投入高但资金回笼慢,回报最快的口腔诊所通常也需要用18个月才可能赢利,而口腔医院最快大概需要两年,骨科医院和妇产科医院大概需要近三年,肿瘤医院通常需要更久的时间,因此,投资者一般对民营医院的投资都比较谨慎,这就进一步限制了民营医院的融资渠道。4.财务风险较高
财务杠杆虽能有效提升资本效率、但财务风险也相应上升。初建期和扩张期的民营医院在经营上的不确定性较高,利用财务杠杆虽能有效提升资本效率、加快医院建设及扩张速度,但融资风险大大增加,一旦出现经营状况不佳、盈利能力下降、现金流量不足等,民营医院将面临财务危机。所以,有效提升资本效率,控制财务风险也是民营医院融资需要面对的重要挑战。
10.民营医院经营口诀 篇十
经营战略要牢记,目标方针和策略; 战略层层要分级,严格分工到部门; 经营工作要计划,季度月度周; 计划目标要明确,经济口碑两手抓; 两种效益要量化,绩效考核是指标; 各种指标要可行,实事求是讲原则; 计划实施要分解,具体落实到个人; 长线短线要结合,紧握科学发展观; 制定计划要预测,不做稀里糊涂账; 执行过程要检查,出现纰漏早改进; 经营会议要制定,定期召开茶话会; 重点学科要建设,引进专家势必行; 三新项目要开发,服务流程标准化; 职工队伍要建设,和谐团队是根本; 企业愿景要规划,员工才能当主人; 职工福利要提升,企业才能保发展; 工作生活要关心,领导关怀送温暖; 早起上班要报表,门诊科室勤走动; 经营数据要分析,发现问题早解决; 专科技术要包装,科室卖点勤提炼;
经营开发要适度,过分诊疗得杜绝; 项目收费要限额,病人服务无止境; 病客定位要准确,治病救人是第一; 良性循环要重视,百姓口碑最重要; 投机取巧要不得,医疗原则须遵守; 经营成本要控制,开源节流保效益; 经营管理要科学,人人参与合理化; 技诊艺术要培训,诚信经营是核心; 各种资源要整合,人才配置要合理; 经营工作要统筹,轻重缓急分清楚; 职责分工要明确,岗位培训落实处; 当天工作要完成,明天自有明天事; 诊疗流程要合理,持继优化到最佳; 内部标准要统一,经常督促成习惯; 服务质量要提升,忠诚客户是金矿; 科室关系要协调,内部矛盾早化解; 经营点子要创新,细节执行定成败; 学术前沿要跟踪,技术品牌创效益; 三基培训要坚持,医疗质量是基础; 医疗纠纷要防范,服务技巧多培训; 投诉处理要及时,避免小事变大事;
11.谁在掌控中国民营医院 篇十一
对很多人来说,莆田东庄无疑是个陌生的地名。但两组数据可以凸显东庄镇的优势:全国至少80%以上的民营医院是东庄人创办的;莆田秀屿区在全国各省市从事医疗行业的企业共有1万家(东庄镇占93%),资产总数达360亿元,年营业额3050亿元,员工总数63万人;在外医药和医疗器械生产企业500家(东庄镇占80%),資产总数25亿元,年营业额50亿元,员工总数5万人。也就是说,东庄镇人所办的民营医院及相关企业创造的产值,超过了中国中西部个别省的生产总值。
1998年,中国打假第一人王海对当时猖獗一时的性病游医展开过长时间的调查。他发现,当时中国多数治性病的游医们来自同一个地方:莆田东庄镇。1999年7月,国内多家媒体都曾报道过莆田东庄镇,当地的富裕和外出游医的猖獗令人震惊。而这些性病游医们表现出的强势更令人震惊:除了寄匿名信威胁和嘲笑媒体之外,甚至公开扬言要“炸毁报社大楼”。1998年底,卫生部纠风办曾专门向各省、市、自治区发文,通报这些人的劣迹。
但让王海和媒体同行们没有想到的是,短短数年之后,昔日性病游医不但没有因为曝光而利益受损,反而已掌管了中国大多数民营医院。
东庄人的“能耐’为何如此之大?
闷声大发财的东庄老板们
外地人初到莆田东庄镇,几乎都会被东庄镇的豪宅所震惊。摩的司机林金春是莆田人,长年在秀屿与莆田之间往返,他总结的一个规律是:从莆田市区到秀屿东庄,进入秀屿境内后,越接近东庄镇,豪宅就越多,进了东庄之后,则是遍地豪宅。
沿莆田至秀屿港的高速公路前行,经过一段海堤之后,就进入了东庄地界。许多高五六层,四五个开间,装修十分考究的豪宅横陈在公路两边,其中不少还没有竣工。从仍在施工的住宅中可以看出,东庄人造房子不像其他农村地区以砖混结构为主,而是普遍用更加牢固、但成本更高的水泥框架结构。
林金春告诉《瞭望东方周刊》记者,“这里的好房子,绝大多数都是到外面去包医院的人建的。许多房子的面积超过了1000平方米,有40个以上的房间,造价要数百万元。有人为了老人行动方便,还在家里装了电梯。”
但也有人对此说法不屑一顾,一位东庄林姓但不愿意透露全名的老人告诉《瞭望东方周刊》记者,“造房子的钱对这些老板来说算得了什么?过年的时候你才能看出他们到底有多富!”说这话的老人家的房子不到500平米、只有四层,很显然被比了下去。
但是,这些豪宅几乎没有人住。事实上,走过几条街道,除了妇幼老人之外,很难找到壮年男子。林姓老人告诉记者,“有点力气的、能走得动的壮年男人几乎都出去搞医院了,要么自己办,要么帮亲戚干事。”本刊记者追问,去搞医院难道不需要一定的医学知识吗?老人笑道,“请医生看病就是了,要什么文化?有人连自己名字都写得很勉强,还开了10来个门诊部呢!”在老人的概念里,医疗机构无论大小,他一律称之为门诊部。
但最让外地人震惊东庄之富的,还是东庄人过春节时的盛况。届时,东庄在全国各地办医院、承包诊所的老板都衣锦还乡,利用这段时间亲友聚会,或同行之间总结经验、招聘人员、结识新生意伙伴等等。
那时候,全国数以百计的医疗器械厂家和药厂都会蜂拥而至莆田东庄。民营医院界广为流传的一个段子是,医疗器械企业,四个地方的展销活动是一定要去的,除了北京、上海和广州之外,另外一个就是莆田秀屿。
春节前后的东庄镇,最吸引眼球的还有名车靓女。医疗富豪们带着数以百计各种款式的名车,回到东庄,开着车互相串门。一个最夸张的案例是,“东庄一个望族在‘领头羊’家里聚会,家门口停着九辆宝马奔驰以上的名车。”一位了解内情的同行这样告诉《瞭望东方周刊》。
少数暴富的民营医院老板们在春节期间,会带着原配夫人、秘书或“二奶”拜见父母双亲,“春节时,有一户人家男主人和大老婆、两个小老婆凑成一桌打麻将,倒也其乐融融。”一位给莆田人办的民营医院做广告策划的网友这样透露。
事实上,东庄人的富裕并非只是最近几年的事情,早在20世纪90年代,当地就已四五层高楼林立,而奔驰之类的名车,在当时的东庄也已不罕见了。
许多致富神话流传开来。有人告诉本刊记者,东庄拥有10亿资产以上的有好几家,亿万富翁则更多。但是东庄的游医“鼻祖’、“精神领袖”陈德良告诉《瞭望东方周刊》,“实际上东庄10亿元以上资产的老板,在我看来是没有的,家产超过5亿的也很难找,但是资产上亿的确实有不少。”
东庄游医“鼻祖”陈德良
东庄镇的富裕只是最近20年的事情。
在改革开放前,东庄一直是莆田地区贫穷的代名词。在莆田,东庄另一个名称是“界外地”,这个名称的意思是“不在官方统计之内”,这里的老百姓穷得连税都不用交。为了度过每年的几个月饥荒,当地渔民就用海产品如牡蛎之类的,换地瓜渣吃。
林金春告诉《瞭望东方周刊》,“东庄之所以如此贫穷,和当地人多地少有关系,因为靠海,东庄的许多耕地盐碱化,农作物产量不高;另外,因为距离渠道较远,农作物经常缺水。”
这个缺水、少地、土地盐碱化的滨海小镇,镇民们一直为生计而奔波。乡村医生陈德良的一张偏方,彻底改变了东庄人的命运。
陈德良何许人也?一位民营医院老板赠给陈德良的诗是这样归纳的:“刀枪棍棒出名声,琴棋书画弄寸光。胸怀大志凌霄汉,身居小阁好望山。十万弟子闯天下,一代宗师数德良。”这首诗裱好挂在陈德良自家的饭店里。
陈德良的权威在东庄镇显而易见。东庄镇在外面办医院的老板们,包括詹国团、詹玉鹏这样的大鳄,只要有让他觉得不对的地方,他都可以训斥一番。尽管他总是谦称“你们是大老板”。有人这样评价陈德良在东庄的地位:达摩之于少林寺。
莆田的民营医院老板一直以行事低调著称,本刊记者通过各种途径,都没有一个医院老板愿意以真实身份公开接受采访。但是,外人眼中神秘莫测的游医鼻祖陈德良,却坦率地接受了记者的采访,对许多敏感问题也不回避。
陈德良1950年12月出生在莆田东庄镇,在五兄弟中排行老二。
和当初的许多性病游医比起来,陈德良还是有医学基础知识的。陈的祖父是当地中医,陈德良年少时就看过一些中医方面的书籍。
“文化大革命”后,不到20岁的陈德良,在当地当起了“土医生”。改革开
放后,为贫穷所困扰、急着寻找出路的陈德良获得了难得的发展机会,凭着仅有的那点医疗知识,他走出东庄这个海滨小镇,到全国各地闯荡。上世纪80年代初,陈德良在广东拜师学艺期间,师父把一个治疗皮肤病的祖传秘方交给他,陈德良用这一秘方为不少皮肤病人治好了病,他一下子成了人们口口相传的“名医”。后来东庄的乡亲们发现,陈德良一天赚的钱比他们一个月赚的还要多。
“刚刚改革开放不久,人们的卫生条件太差,卫生知识又不多,那个时候得疥疮的人非常多,许多人到医院治疗后又复发,但用了我的药水后很快就好了,找我看病的人越来越多,名声也大起来了。”陈德良这样告诉《瞭望东方周刊》记者。
陈德良赚了大钱之后,并没有忘记他的穷乡亲和亲戚们,许多人前来拜师,他收了八个徒弟,基本上都与陈德良沾亲带故,其中之一就有詹国团。
性病游医走遍天下
从此以后,治疗皮肤病的秘方就不再属于他一个人了,八个徒弟各自又收了徒弟,皮肤病秘方就在东庄镇迅速而广泛地传开了。贫穷的东庄人终于找到了致富捷径。
陈德良始终认为,即使是当初东庄人开始行医时,他们也并不是像外人说的那样一点不懂。“当时莆田卫生协会曾办了个函授班,我的徒弟们都拿到课本之后还要考试,通过考试之后,莆田卫生协会会发给一本证书。”
但是,经过几年行医之后,东庄人发现,医疗界的另一新兴领域——性病市场越来越大,转做性病行业更加赚钱。陈德良告诉《瞭望东方周刊》记者,“到了1990年前后,当时社会上卖淫女之类的开始多起来,性病市场前景很好,当时的国有医院很少有人愿意去治这个病,也不敢打广告,国家有这个漏洞,老板们就投机倒把搞进去了,说实话,当时确实有些乱收费的现象。”陈德良笑着坦率地说。
陈德良认为,改革开放初期的民营经济,许多行业都存在不规范的现象,所以有些乱也可以理解。
到了1998年,福建莆田的游医们开始具备全国范围的“影响力”。
王海和许多媒体针对莆田游医而调查出来的实情,并没有陈德良对本刊记者说的那么简单。当时的许多报道给莆田性病游医归结出以下几条:他们敢把没病的人说成有病;敢把一个疗程的病治上10个疗程;敢把十几元一瓶的药卖到200多元。无论是王海还是一些记者,常常亲身体验式暗访,原本十分健康的打假人或记者常常会被检查出性病。
1998年和1999年,是全国媒体和公众对莆田性病游医最为关注的年份。
1999年5月24日,太原《都市生活》周刊派出大批记者,对性病诊所集中的近十条街道进行了拉网调查,共统计到专治和兼治性病的大小诊所214家,其中,仅在火车站附近就有28家,服装城附近的双塔北路一条不足300米的巷子就有九家。加上全市的街巷,估计性病诊所至少在400家以上。性病诊所超过了米铺。
1999年5月14日,按照广告上刊登的地址,两位健康的记者来到山西机床厂医院暗访。一个穿白大褂的“大夫”用放大镜看了看“患处”,一脸严肃地问同行的另一个记者:“有没有乱搞男女关系?”然后在诊断书上写着:念珠菌龟头炎,要赶紧治疗。
接着,两名记者走进太原市康复医院,被一个老“大夫”诊断为“急性淋病”,并让女护士注射220元一针的“进口药”,记者再三推脱,最后被迫买了一盒价值65元的“特克淋梅”。该药被太原市药检所判定为三无假药。
在山西省皮肤病性病防治所,“大夫”又诊断记者患了“非淋菌性尿道炎”,“可能引起不育”。他说,治好这个病最少要半个月,要花几千元。
1999年6月1日,《都市生活》推出揭露性病诊所黑幕的第一篇报道后,便不断接到威胁电话。据当时的《都市生活》报道,6月2日上午,一名操南方口音、自称为私人诊所老板的男子找上门来,要记者“不要继续乱说,否则,小心哪天突然少了一只胳膊、一条腿。”
随着报道的进一步深入,这家媒体的记者接连遭到跟踪、抢劫和电话威胁,一个声音嘶哑的男子在电话中说:“我要炸掉你们的大楼!”6月8日,《都市生活》毫不退缩,刊出报社大楼的大幅彩色照片,并标出所在的详细位置。明目张胆的威胁引起了全国新闻同行的震惊。后来证实这些游医就来自莆田。
1999年7月9日,《南方周末》也刊发了莆田性病游医的详细报道,记者寿蓓蓓如今仍对当时采访中的一些细节记忆犹新,她告诉《瞭望东方周刊》记者,当时一位卫生系统官员曾颇为愤怒地拿出一份文件,说卫生部纠风办曾针对莆田游医集团专门发文,措辞严厉:“福建省莆田市农民游医占国团(即为詹国团)、陈金秀诈骗团伙在全国各地以金钱铺路,承包经营国有、集体医疗卫生机构开办的性病、泌尿专科门诊,甚至承包整个医院或皮肤性病研究所,大肆进行诈骗钱财、坑害患者的非法活动,造成极为恶劣的影响,严重损害了国有、集体医疗卫生机构的声誉。”
莆田詹氏的医药帝国
政府主管部门严辞通报,全国多家媒体曝光报道、民间打假人明查暗访,在1999年,许多人都以为,东庄的性病游医们估计要远离医院了。
但事实恰恰相反。之后的几年,中国的民营医院大部分掌控在了东庄人手中。
七年之后的今天,东庄人不但没有从中国医疗领域销声匿迹,反而低调加速扩张。莆田的《湄洲日报》报道说,东庄镇有2.1万外出人口,在全国100多个大中城市从事医疗行业,经营医院200多家。据估算,全国现有上规模的民营医院约80%为东庄人所有,固定资产300多亿元,行业年创利润13亿元。
曾被王海、媒体乃至卫生部纠风办调查、曝光乃至通报的詹国团,这位陈德良的开山弟子,在20世纪90年代末期,是东庄做得最为成功、但也被曝光最多的游医。一份名为《1998,王海杀进性病市场》的材料中称,当时以詹国团为首,詹国营、詹玉鹏、詹国连、林宗金等为骨干的莆田游医集团,是莆田游医的中坚力量。
陈德良对这一说法作了澄清,他告诉《瞭望东方周刊》记者,“实际上詹国团和詹国营、詹玉鹏、林宗金他们并非是传说中的师徒关系,只是同为一家公司的股东,只是股份的大小不一样而已。”
陈德良还说,“詹玉鹏论辈分比我还大,我得叫他叔公,尽管他年龄比我小,他曾經在三明的一个国有企业上班。林宗金,还有詹国团的几个弟弟詹国连、詹国营等,我都亲自带过他们。”
只要了解中国民营医院现状的人都会明白,为什么陈德良要对詹国团、詹玉鹏、林宗金等人的身份强调得如此清楚。因为这几个曾从同一个公司出来的掌门人和骨干们,目前连同他们的嫡系,已经成为中国民营医疗界一支举足轻重的力量。
而他们三人都把上海作为重要根据
地。詹国团在上海注册成立了上海中屿投资集团,根据上海市工商局的工商资料,该企业仅注册资金就达一亿元人民币,詹国团、詹国连和詹国营都是股东,詹国团相对控股。这家公司拥有至少18家民营医院和托管医院,28个法人实体。詹国团还在新加坡注册成立了新加坡中屿国际医院管理集团,在许多场合,中屿系经常以新加坡外商身份出现。
詹玉鹏创办了新加坡中骏医院管理投资集团,据称此人已入新加坡国籍。该企业在无锡、济南等地投资办医疗机构时,当地媒体都冠以“外资”招牌。根据知情人士透露,詹玉鹏也经常在上海,他是上海市福建商会会员。中骏至少拥有17家法人实体,至少有14家民营医院,在国内,冠以玛利亚女子医院的,多数是詹玉鹏的嫡系部队。
林宗金也早已自立门户。他创办了上海澳信医院投资管理有限公司,同时也在新加坡注册了公司,名为新加坡澳信医院投资管理集团,有一种说法,澳信和中屿、中骏等交叉持股。根据公开资料,澳信系下至少有15家民营医院。
詹万龙的上海长江医院因为频频被媒体曝光,是上海最有“知名度”的民营医院之一。根据莆田相关人士透露,詹万龙和詹国团他们走得较近,但他们是否有血缘关系尚不能确定。
“现在东庄人办的民营医院绝大多数是很正规的,”陈德良在接受本刊记者采访时,曾反复强调这句话。詹国团们不但在上海注册了实力雄厚的股份公司,有的还按上了外资的外衣,似乎莆田游医们普遍已“改邪归正”。
他们在外面做事情有多难啊!
11月初,许多莆田系的民营医院投资者们感到了一丝寒意,不是因为冷空气,而是来自浙江杭州的一则消息。
11月2日上午,杭州华夏医院虚假广告案中的两名直接责任人杨国坤、杨文秀被江干区人民检察院批准并正式执行逮捕,二人均涉嫌虚假广告罪。以此罪名批捕犯罪嫌疑人在全国尚属首例。杨国坤和杨文秀都是福建莆田人。
“这次动真格的了”、“终于开始了”。许多莆田系民营医院从业者对华夏医院一案如此感慨。事实上,无论是1998年王海打假、1999年媒体揭性病游医黑幕,还是前不久上海长江医院的送子神话被曝光,莆田系的民营医院可能会受到行政处罚,可能会在医疗纠纷中输掉官司,但不管虚假广告如何夸大医疗效果、无良医生如何忽悠患者,几乎很少有人因此而招来牢狱之灾。
特殊利益集团概念提出后,就有專家和业内人士讨论:医疗领域是否也有特殊利益集团。经济学家郎咸平的答案斩钉截铁:当然有。
对许多莆田人来说,秀屿东庄的民营医院老板们无疑是致富神话,莆田人的骄傲。“头脑灵活,敢作敢为。”这是许多莆田人对东庄的民营医院老板们的评价。
面对在外做得越来越成功的民营医院老板们,莆田地方政府也把他们作为招商引资的重要对象,突破口是医疗器械业。
11月1日下午,莆田市举行药品医疗器械行业恳谈会。莆田副市长张丽冰在会上强调:莆田市委、市政府高度重视药品医疗器械行业的发展,已将医药产业重点列入湄洲湾港口城市建设的规划当中。
在秀屿,一个医疗器械工业园正在筹备建设之中,准备作为容纳返乡医疗器械投资者的场所。
有东庄民营医院从业者盛赞莆田市委市政府这些举措,认定这是“英雄莫问出处”的实践。
《瞭望东方周刊》记者通过秀屿区宣传部门、莆田市宣传部门试图采访当地党委政府领导,但都被以没空为由拒绝了。其中,莆田市委宣传部一位张姓科长接到本刊记者电话时,他还彬彬有礼。但当记者说出“到莆田采访有关民营医院”,没等记者把话说完,张科长就显得很不耐烦,连说,“没空。我们都在开会,没空,人都不在。”记者又两次直接和秀屿区新任区委书记陈志强联系采访,但其手机都无人接听。
当地党委、政府对莆田系民营医院很少公开发表意见。秀屿区前区委书记李辉龙在接受《人民日报》采访时,曾表示“民营医院无疑是必要的,关键是政府如何鼓励、扶持、规范。政府不扶持,他们就可能要倒掉。很多人不知道,他们在外面做事情有多难啊!办一个医院,要顺顺当当拿到营业执照谈何容易?他们真的很脆弱,可以说是弱势群体。关键是社会不要歧视他们。现在很多人还是习惯思维,一提到民营企业就认为是生产假货的,一提到民营医院就认为是骗人的。现在,几乎所有领域都向民间资本放开了,为什么民资就不能介入医疗行业?”
郎咸平的愤怒
和莆田地方党委政府领导理解“办民营医院的难处”相比,陈晓兰、郎咸平们似乎就没那么宽容了。
郎咸平向本刊介绍了他们关注莆田系民营医院的前后经过。事情起源于2005年年终。当时,《财经郎闲评》节目组不断接到患者对民营医院的投诉电话,控诉医院“没病说成有病,小病说成大病”的恶形恶状。郎咸平告诉《瞭望东方周刊》记者,“根据我们的调查显示,那些医院里面,所谓的性病,只有5%是真的,95%都是假的。”
他们甚至会在上海市的公共厕所内喷上生漆——“然后你下部会痒,去看病,随便就说你有性病,花两三万再放你出来。”郎咸平这样告诉《瞭望东方周刊》记者。
上海女医生陈晓兰,9年里一直与假冒伪劣医疗器械作斗争,上海市委代理书记、市长韩正曾在一次卫生会议上,用三分之一时间讲陈晓兰的事迹。
而上海打假医生陈晓兰主张,应对违规操作的部分莆田系民营医疗机构要采取重典治乱:“我现在反映的问题基本得到了认可,但当事人没有一个被查处过。要打的话,就要休克疗法。”
陈晓兰认为,“目前许多造假者和骗子们之所以有恃无恐,很大程度上是因为处罚过轻。目前医院使用无效的或者假冒伪劣的医疗器械,或者说民营医院欺骗患者,引起医疗事故,这些最多都只能算医疗纠纷,要么是行政处罚,要么是民事赔偿。实际上,在我看来,许多医院没病当有病看,小病当大病看,实际就是犯罪行为,犯罪的四要素都具备了。应该作为犯罪处理。但卫生监管部门一查,却只得出个过度医疗的结论。”
今年1月份,沪上热播栏目——“财经郎闲评”曾播出一期关于福建莆田人詹国团兴办民营医院的节目,但开播当晚便遭停禁,并引发一系列连锁反应,最终导致该栏目停播。
“他们搞定了多方官员,这是继厦门远华案后最大的腐败案。”“郎监管”一脸严峻。
天花乱坠的广告,不规范的医疗行为,民营医院的“信任危机”已显得积重难返。
除了自办医院,不少民营医院经营者还将目光投向了公立医院,采取变相的买断、联营方式经营。相关资料显示,目前,一个投资者要建立营利性医疗机构,三年之后要交33%的增值税、5.5%的营业税,如果能“寄生”在公立医疗机构内,税款就可以逃避。
“大家矛头都指向它,总体来说并非在健康有序的轨道上发展,基本模式较类似。”曾长期从事医疗领域报道的电台记者丁女士表示。
另一方面,民营医院从业者本身却常自称“弱势群体”。缺乏国家政策扶持、税收偏高、医保门槛等都是投资者的“心头之痛”。出于多方面考虑,好医生往往不愿意去民营医院任职。
广东韶关一名不愿透露姓名的妇科肿瘤专家就曾数次被邀去民营医院担任要职,但她对于这些机会均婉言谢绝。理由是在民营医院工作,个人需要承担很大风险,且风险与收入不成正比。
一个值得深思的现象是,中小投资者与以詹氏为代表的家族投资者,在民营医疗领域的命运大不相同。那些自觉无助的往往是中小投资者。对他们而言,民营医院的经营正变得日益艰难。在莆田,一名出租车司机告诉本刊记者:这两年投资医院亏损的人也很多。而当地一名姓郑的小伙子表示:家族投资者已在该领域形成某种程度的垄断,比如与电视台达成协议,只许播出他们旗下医院的广告。他两年前就曾与人合资,双方各出资50万元左右去江西开办医院,但是因为无法与庞大的家族投资体系抗衡,他亏损了三四十万元,最终黯然退出。
除了参办医院,詹国团们还将触角伸向了上游的医疗器械、医药物流等产业,大有将整个产业链的利润揽入囊中的态势。对此,陈晓兰医生说:“这太恐怖了。”
中国的民营医院至今日已走过了约20年的历程,“郎监管”并不看好詹国团们的前景。
“如果这些莆田人真的开始规范经营,您觉得能洗清原罪吗?”本刊记者问。
“这个假设性太强,我不想对他们提任何建议,就事论事。”
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