急性肾功能衰竭病人健康指导

急性肾功能衰竭病人健康指导（13篇）

1.急性肾功能衰竭病人健康指导 篇一

一例急性胰腺炎病人的护理计划与健康指导

【摘要】目的：探讨急性胰腺炎的护理方法。方法：我院在2013年11月2日收治1例急性胰腺炎病人，制定相应的护理计划，并给予健康指导。结果：本例患者住院第9天，痊愈，顺利出院。结论：细致的护理对于急性胰腺炎患者病情的快速改善，并发症降低以及生存质量的提高均具有重要的意义，值得临床上推广应用。

【关键词】急性；胰腺炎；护理

急性胰腺炎是常见急腹症之一，发病急，病情发展快，易破坏脏器功能，同时还会致使代谢功能出现紊乱，如低钙血症，具有较高的死亡率[1]。最近几年，随着人们生活生活水平的不断提高，饮食结构的不断改变，此种疾病的发病率也呈现出了逐渐上升的趋势，严重影响患者的身体健康和生存质量。对于此种疾病，我科室提出了个体化护理计划，并给予患者健康指导。

护理计划实施与健康指导

1.3.1

护理人员要密切注意患者的呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、瞳孔、神志以及血压等变化情况，在给予患者胃肠减压的时候，护理人员要密切注意引流液的内容物、数量以及颜色等。观察患者是否出现脉速下降、血压降低以及出冷汗等，如果患者出现此种症状，疑视休克；并注意患者是否出现脱水、腹胀、肠麻痹以及出血倾向等，如果发现患者出现异常情况，要及时通知医生。在患者禁食期间，如果患者口渴，可以用水湿润口唇或者是含漱口水，等到患者症状逐渐缓解后，可以给予患者软食、半流质以及清淡流质食物，注意禁止食用高脂食物，即便是恢复期也需禁食。

1.3.2

急性胰腺炎患者需禁食7-15天，必要的时候，补充营养液、体液以维护营养，其中包括糖、维生素、脂肪、蛋白质等，保持电解质平衡，维护营养。但是，为能有效抑制胰液分泌，防止增加胰腺负担，护理人员需督促患者严格禁止进食，坚持胃肠减压，告知患者胃肠减压的重要性和必要性，同时，妥善固定住胃管，并注意胃管是否出现受压、扭曲等现象，确保引流的通畅性，护理人员要督促患者在翻身的过程中，注意动作轻柔，防止胃肠减压管因过度牵拉而脱出，与此同时，注意观察患者引流液的数量、性质以及颜色等，如果一旦发生异常状况，护理人员要及时通知医生，采取相应的解决措施

【2】。

1.3.3患者在治疗期间，护理人员要做好患者的饮食护理，如果患者呕吐停止，腹痛基本消失，并且白细胞淀粉酶恢复正常，可以给予患者蛋花汤、果汁、藕粉、菜汤、米汤等流质食物，适当的时候可以补充蒸蛋清、过萝粥等，为患者提供色泽鲜亮、营养丰富的食物，引起患者的食欲，为患者补充能量。禁烟禁酒，禁止食油炸食品、油酥点心、芝麻、花生、肥油等油腻性食物；禁食脂肪高食物，如肉汤、奶类、蛋黄、鱼汤以及鸡汤等；禁止食花椒粉、辣椒等辛辣、刺激调味品。由于患者经常出现腹痛、恶心呕吐等不良症状，再加上禁食、胃肠减压等影响，很有可能会出现负氮平衡的现象，致使营养缺失，降低机体抵抗力和免疫力。对于禁食以及胃肠减压的患者，护理人员可采取静脉输注白蛋白、氨基酸以及脂肪乳等，以补充营养，等结束禁食之后，可以适当进食，可先食藕粉、米汤等刺激性较小的食物，坚持少食多餐的原则，尽量避免过高蛋白质以及脂肪等食物1.3.4一般情况下，急性胰腺炎患者在入院时病情较重，腹痛疼痛感剧烈，患者会顾虑自己病情难以治愈以及预后等，再加上急性胰腺炎发病凶险，具有较高的病死率，患者会表现出抑郁、恐惧、焦虑等负面心理。所以，护理人员要和患者保持良好的护患关系，耐心、详细地向患者介绍此种疾病的发病原因、治疗方法等相关知识，排除患者的焦虑、紧张等不良心理，增强患者战胜疾病的信心和勇气。

1.3.5

针对医院的实际情况，结合患者的具体病情，给予患者关于急性胰腺炎的健康教育，在必要的时候，可采取书面方式，使得患者能认识到此种疾病的发病诱因与注意事项等。在出院后，尽量避免暴饮暴食，绝对禁酒，保持良好的休息时间，饮食以清淡、易消化为主，坚持少食多餐的原则，适当运动锻炼，提高机体的抵抗力和免疫力。在半年内，禁止服用肾上腺激素、磺胺类、噻嗪类等药物，避免诱发胰腺炎，同时，定期到院复查，如果发现身体不适，随时就诊。

2讨论

急性胰腺炎是由于多种病因而致使胰腺内的胰酶被激活而造成胰腺组织出现出血、水肿、坏死等炎症反应，是一种常见的临床消化系统急腹症，牵涉到身体多个器官组织，病情发展迅速，病程长，主要的临床症状表现为血胰腺酶增高、发热、恶心呕吐、腹痛等，为能保证良好的治疗效果，降低并发症发生率和病死率，我们需要在常规治疗的基础上，给予患者科学的护理措施，以避免病情的恶性发展，促使患者早日康复

[3]。

在本次的研究过程中，通过给予急性胰腺炎患者心理护理、胃肠减压、饮食护理、疼痛护理、预防压疮、病情观察、健康教育等，可避免患者发生不良反应，促使病情快速改善。本例患者住院第9天，痊愈，顺利出院。总的说来，对于急性胰腺炎患者，给予正规治疗与细致护理，对提高患者的治愈率和降低患者的病死率具有重要的意义。

【参考文献】

[1]李建萍，王筱慧，庄海花，等．留置胃管患者鼻腔、食管黏膜损伤的防护研究[J].解放军护理杂志，2010，22(12)：21．

[2]金霞．53例急性胰腺炎护理体会[J]．中国实用医药，2010，5(7)：210—211．

[3]王春燕．循证护理在急性胰腺炎早期护理中的应用

．全科护理，2010，8(26)：2406—2407．

2.急性肾功能衰竭病人健康指导 篇二

1资料与方法

选取我院心内科病房病人50例, 男性28例, 女性22例, 年龄64～76岁, 平均年龄 (69.1±4.4) 岁, 按NYHA分级, Ⅱ级病例9例, Ⅲ级病例21例, 心脏瓣膜疾病7例, 心肌病13例。

2护理

2.1 休息与活动

急性心力衰竭病人应绝对卧床, 采取端坐卧位, 双腿下垂以减少静脉回流, 减轻心脏前负荷, 即使在急救搬运中也要保持坐位, 可用轮椅或靠背椅搬运病人。

2.2 心理护理

病人因严重的呼吸困难产生濒死感、极度恐惧和烦躁不安。应保持室内环境安静, 减少不良刺激, 及时准确完成各项治疗和抢救措施。忙而不乱, 关心病人, 使其产生信任和安全感。安慰病人, 从而消除其紧张恐惧心理。解释疾病的治疗措施、疾病的转归和预后。

2.3 吸氧

立即给予高流量鼻导管吸氧, 6～8L/min, 对病情特别严重者应面罩呼吸机加压给氧。在吸氧的同时抗泡沫剂乙醇湿滑, 可根据病人病情和耐受程度决定乙醇浓度, 一般在25%～50%之间。保持呼吸通畅, 观察病人咳嗽情况注意其性质和量, 协助病人咳嗽、排痰, 必要时吸痰。若粉红色泡沫样痰的颜色变淡, 量逐渐变少, 病人呼吸频率下降, 则表示心衰有改善, 反之则病情加重, 需要采取更有效措施。吸痰时应注意操作规范, 动作轻柔准确, 避免损伤呼吸道黏膜[1]。

2.4 用药护理

用吗啡静注时应缓慢, 观察病人有无呼吸抑制, 心动过缓。用利尿剂时应严格记录出入量;呋塞米治疗量应在2min内推完;用血管扩张剂要注意调节滴数, 监测血压变化, 防止低血压的发生, 对原有高血压者血压降低幅度 (绝对值) 以不超过80mmHg (1mmHg=0.133kPa) 为度。硝普钠应现配现用, 避光滴注, 有条件可泵入, 用药时间不宜连续超过24h;洋地黄制剂静脉用药要稀释, 静注宜缓慢, 同时监测心电图变化;氨茶碱应用时注意滴数和浓度。

2.5 病情监测

密切观察病情变化, 及时配合抢救处理, 早期发现, 及早抢救, 分秒必争。严密观察病人呼吸频率、深度, 意识、精神状况, 皮肤颜色及温度, 肺部啰音的变化, 监测血气分析的结果。若病人呼吸由呼吸浅快逐渐恢复平稳, 由坐位更换为半坐位或平卧位, 意识清醒、安静, 面色转红润, 皮肤温度上升, 肺部啰音明显减少或消失, PaO2上升, PaCO2下降, 血氧饱和度达90%以上表示心衰已纠正, 反之则病情加重, 及时报告医生采取必要抢救措施, 特别是夜间更应注意病情变化, 待急性症状缓解后, 着手原发病的治疗和护理[2]。

2.6 饮食护理

严格限制盐的摄入, 低盐饮食, 食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意总量控制, 少食多餐, 因进食过饱可增加心脏负担诱发心衰发生。冠心病、高血压和肥胖者宜进低脂肪、低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺激性食物。嘱病人少饮水及少进水量多的食品和水果。

2.7 健康指导

向病人及家属宣教有关急性心力衰竭疾病的常识, 使病人及其陪护对治疗过程有一定的了解, 取得配合, 以便及早发现早期症状, 赢得抢救时间;制定锻炼计划, 参加适当的体育活动, 避免过度疲劳;制定规律的休息时间, 愉快生活, 保持心境平和, 避免激动和精神过度紧张;少食多餐, 避免暴饮暴食, 适当限制盐的摄入;教会病人计算出入量的方法, 限制水的总入量, 少饮水及少进含水量较多的食品和水果;戒烟酒, 不饮浓茶和咖啡;每天定时自测体重, 若1～3d内体重突然增2kg, 应引起警惕, 立即作进一步的处理;积极治疗原发病, 遵医嘱按时定量服药, 不得随便停药改量;定期复查, 如心衰加重应及时就诊, 以免延误病情。

3结果

住院期间病人因原发病出现心源性休克, 经积极治疗与护理症状得到纠正, 目前病情良好, 病人满意度100%, 未因护理工作的原因产生不良并发症。

4讨论

随着经济发展和人民生活水平的提高, 本病发生率逐年增加。急性心力衰竭来势凶猛, 变化快, 易引起心源性休克和心脏骤停而危及生命, 如能及时准确的治疗和认真细致的护理, 可减少并发症的发生率, 使病人化危为安, 从而达到康复目的。

摘要：目的:探讨护理工作在治疗急性心力衰竭方面的临床意义。方法:对50例急性心力衰竭病人进行分析总结。结果:所有病人都达到临床治疗标准, 并能积极配合治疗。结论:护理是治疗急性心力衰竭病人过程中的重要组成部分, 有效的护理干预措施是病人康复的基础。

关键词：急性心力衰竭,护理

参考文献

[1]尤黎明, 主编.内科护理学 (M) .第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:131-132.

3.急性白血病人的护理体会 篇三

【摘 要】目的：探讨急性白血病人的临床护理。方法：从急性白血病人患者的生活、饮食、心理、化疗、输血、发热、出血、感染等方面探讨护理方法。结果：急性白血病患者在经过及时有效的护理和指导之后，加强了对疾病的认识，提高了对疾病的应对能力。结论：适宜的护理可减轻患者的痛苦，延长患者的生命，提高其生活质量。

【关键词】急性白血病 护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3064-02

急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病[1]，其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生，积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血细胞受抑制。属于国内十大高发恶性肿瘤之一。临床表现为发热、出血、感染、贫血及组织器官浸润症状。及时发现，正确治疗，尤其是重视临床中对患者的密切观察和积极护理，至关重要，随着医学技术的发展，急性白血病已不再是必死的绝症，良好的护理是急性白血病人治疗顺利进行的根本保证。现将急性白血病人的临床护理体会总结如下： 入院时的护理

病人入院时由于对住院环境陌生，这时护士必须树立以病人为中心的护理观念，要求做到热情接待病人，向病人介绍科室主任、护士长、主管医生、责任护士。帮助病人熟悉环境，为病人提供安全、舒适的护理服务。住院期间的护理

2.1心理护理

多数患者住院后表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观、消极、恐惧的心理。护士应关心体贴患者和他们建立良好的人际关系，以便及时了解患者的心理反映，并进行针对性的护理，告知长期的情绪低落会造成内环境的失衡，免疫力低下。相反积极快乐的情绪能使机体免疫力增强，抑制肿瘤细胞的增值和发展。同时帮助患者寻求社会支持系统，缺乏社会支持的个体，在应对急性应激易产生焦虑、抑郁等负性情绪。故在开展心理护理时，社会支持系统是一个不可忽视的问题[2]。因此护理人员除了对患者直接进行心理护理外，还应积极调动亲属、朋友、同事等，使其正确引导患者认识自我，认识社会，热爱生活，钟爱生命，提高患者面对挫折的应对能力及康复能力，学会以积极乐观的生活态度面对困境。

2.2出血的护理

大量呕血、便血应禁食。严密观察血压、脉搏并记录呕血及便血次数、颜色、性质、量。静脉输液结束时局部压迫止血10分钟以上，以避免皮下淤血。密切观察神志、瞳孔的变化，有无恶心、呕吐，警惕颅内出血。在进行各项护理操作时，动作应轻柔，对已发生出血的部位应用棉球或棉签压迫止血，轻度鼻出血可用棉球纱或1：1000肾上腺素浸润棉片堵塞鼻腔，重度鼻出血或后鼻道出血需用典仿纱条填塞压迫出血部位。并给予鼻部冷敷，嘱患者平卧。嘱其不要挤压，填塞不易超过72小时。

2.3预防感染的护理

2.3.1采取保护性隔离

设单人间，病室每日早晨开窗通风半小时，保持空气新鲜，避免受凉。每晚用紫外线照射半小时。每日更换消毒床单。限制探视。

2.3.2注意个人卫生

保持口腔清洁，进食前后用温水或口泰液漱口，宜用软毛刷牙，以免损伤口腔粘膜，引起出血和继发感染。保护皮肤清洁、干燥。保持大便通畅，每次大便后及睡前用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，预防肛周感染。

2.3.3严格执行无菌操作制度

进行各项穿刺前必须严格消毒，各种管道或伤口辅料应定时更换，以免细菌生长。

2.4发热的护理

发热时患者应卧床休息，采取舒适体位，减少机体消耗。高热者在头部、颈部俩侧腋窝及腹股沟等处可置冰袋进行降温或根据医嘱给予药物降温，禁用乙醇擦拭以防止局部血管扩张而进一步加重出血，每日测量体温4次，观察并记录体温变化及热型，如患者出现发热时应积极寻找有无感染病灶（口腔炎、咽喉炎、肺部感染、肛周感染）等，同时鼓励患者多饮水，每天饮水2000ml以上。退热时出汗，防止病人着凉，及时更换汗湿的衣裤，保持床单被套的干燥清洁。

2.5饮食的护理

合理的饮食、足够的营养，有助于提高患者对化疗的耐受性，提高机体的免疫力。向患者及家属说明营养摄入的重要性，鼓励患者进食；为患者提供高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物；以半流质为主，少量多餐；尽量满足患者的饮食习惯及对食物的要求，以增加食欲；避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣的食物，多摄入含铁丰富的食物。

2.6输血的护理

急性白血病人在治疗过程中，经常需要输血液成分或输血进行支持治疗，输注应严格执行输血制度，滴入速度应先慢输注，观察15分钟，若无反应，再根据病情酌情调节滴速，再输血时应密切观察输血引起的不良反应。

2.7化疗药物不良反应及护理

2.7.1化疗药物引起的局部刺激

注意保护血管，由于化疗药物刺激性强，所以要由远端至近端有序的选择和保留静脉，防止药物外渗，静脉注化疗药时，确知针头在血管内方可推药，输注过程中密切观察穿刺部位有无红肿且注药时随时抽吸有无回血，推注药物宜慢，以减轻对血管的刺激。

2.7.2消化道反应

化疗时大多数患者均存在恶心、呕吐症状，一般认为是化学物质对延髓化学感受区刺激，反应性兴奋呕吐中枢引起[3]，给患者提供色香味俱全的饮食。避免在化疗前后2 h进食，呕吐时可诅爵生姜，恶心、呕吐频繁，遵医嘱给予止吐挤。

2.7.3脱发

嘱患者不要担心，脱发是化疗药物所致，停药后数月头发就能长出新发，必要时可戴假发。

2.7.4骨髓抑制

骨髓抑制是化疗药物对人体最严重的毒性反应[4]，在化疗时应检查血常规，如WBC>4×109可行化疗，同时在用药过程中，密切观察皮肤瘀斑，有无牙龈出血，有无血尿即便血等。化疗结束后需化验血常规，如WBC<4×109应用升白细胞药。健康教育

热情帮助、关心病人，认识珍惜生命的重要意义，建立战胜疾病的信心。向患者介绍急性白血病有关知识，使之学会自我护理的技巧，应让患者按计划，按时化疗，以防复发，学会预防感染、贫血、出血等的自我护理。养成良好的生活习惯，注意休息，避免剧烈活动，应劳逸结合。饮食要有节制，避免生冷，少食油腻，禁忌辛辣食物，戒掉烟酒。注意保暖，避免着凉。定期复查血常规，如发现异常或病情加重时应及时就诊。体会

急性白血病是一种非常严重的疾病，优质的护理服务对急性白血病患者是十分重要的，不仅可以抢救患者生命，还能提高患者后期治疗过程中的生存质量，保持乐观向上的心态，积极配合治疗，同时周到细致的护理使并发症大大减少，提高了护理质量。

参考文献

4.护理查房______急性肾衰竭 篇四

张护士长：前几天我们科收治了一个慢性肾衰竭急性加重的病员，已要求你们进行相关资料的收集、学习，现在由责任护士介绍一下病员的病史。

责任护士xxx：病史：2床病员李忠福，男，53岁，因“纳差、夜尿增多1月，恶心、呕吐4天”于3月7日入院。病员1月前吴明显诱因出现纳差，夜尿增多，每晚7-10次，偶感心累、气促。2月26日县医院就诊血肌酐358umol/L，入院前4天病员出现恶心、呕吐，偶感心累、气促。于3月7日病员来我院就诊发现血肌酐升高明显1216 umol/L.血尿酸747umol/L。入院诊断1慢性肾 衰竭急性加重 2肾性贫血、尿毒症性心肌病。2高脂血症(甘油三酯2.36 mmol/L.)3 低钠低氯血症（血清钠126 mmol/L、血清氯93 mmol/L）4血小板减少（血常规血小板39*10E9/Ｌ。）处理 ：予病员内科护理常规，一级护理，低磷优质蛋白质饮食，记24小时尿量，肾康，奥美拉唑抑酸等治疗。病员3月7日复查肾功能危急值1313umol/L、血尿酸781umol/L.于18:00在局麻下右颈内静脉置管术建立临时血液透析通路行血液透析治疗。3月9日复查肾功能危急值740umol/L，3月11日复查肾功能危急值1068／umol/L，3月15日副主任医师查房指示，考虑间质性肾炎予病员遵医嘱静脉输入甲泼尼龙对症。病员于3月17日自动要求出院。

张护士长：我们现在稍微了解了一下病情，你们可以从哪些方面看出他是慢性肾衰竭急性加重。

护士xxx：病员以恶心、呕吐等消化道症状起病，此后发现血肌酐进行性升高，病员既往无尿路梗阻病因，否认腰疼。有贫血，故为慢性肾 衰竭急性加重。张护士长:那病因呢

护士xx：病因可能是考虑间质性肾炎所致。

责任护士xxx：那我们接下来看一下他的辅助检查结果。白细胞7.35×109/升，中性粒细胞68.3%，血红蛋白85克/升;尿蛋白(+)，尿潜血(+－);血肌酐１216微摩/升，血白蛋白41.0克/升，肝功能正常，血钾5.,42毫摩/升。你们发现了什么问题？

张护士长：病员的血钾为5.４２mmol/L,为正常高限，有效的方法为药物降鉀及透析治疗，密切监测血钾的浓度，当血钾超过 6.5mmol/L，心电图表现异常变化时，应在透析前予以紧急处理： ①10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静注（不少于5分钟），以拮抗钾离子对心肌的毒性作用。

②5%碳酸氢钠100~200ml静滴，以纠正酸中毒并促使钾离子向细胞内转移 ③50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U缓慢静注;以促进糖原合成，使钾离子向细胞内转移。

张护士长:该病员有恶心、呕吐，血电解质低钠低氯血症，对此可以提出什么护理诊断？

护士xxx:水电解质平衡、酸碱平衡失调 张护士长：那对该患者进行哪些措施？

责任护士xxx: 入院后予进富盐低磷优质蛋白质饮食，偶有心累、气促，予病员卧床休息，减少活动，避免劳累。后行颈静脉置管入术行血透治疗，尿量逐渐增多，血肌酐逐渐下降。护师xx：

1、该患者绝对卧床休息，减少活动，避免劳累，保持情绪稳定及大便通畅。

2、严格记录24小时尿量，同时将记尿量的记录方法内容告诉病人，以便得到病人的充分配合。

3、饮食指导，限制钾的摄入，少吃富含钾的食物，如紫菜、菠菜、苋菜、番茄、香蕉等等。

4、密切观察有无低钙血症及高鉀血症的征象。

张护士长：你们做了这些措施对于纠正他水电失衡有一定的效果，接下来要有密切观察，根据病情及时处理。病员做了透析，你们是怎么进行饮食护理的？ 护师陈斌：该患者营养失调：低于机体需要量。

病员低钠低氯血症纠正后予病员进 低盐低磷优质蛋白质饮食为主，给予充足的热量。尽量减少钠、钾、氯的摄入量，提供优质蛋白，蛋白质的摄入量应限制为0.8g/（kg.d），适量补充必须氨基酸。密切关注营养状况。张护士长：那你们有没有观察过他的皮肤黏膜有什么问题？

护士xxx：目前尚未出现皮肤完整性破损，但有这个危险，为此我们协助病人做好全身皮肤的清洁，嘱咐病人衣着柔软、宽松，防感染。

张护士长：该病人进行了血液透析，那我们在护理中应注意什么呢？ B：该患者是深静脉留置导管的，应注意以下几点：①保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时避免弄湿敷料。②密切观察敷料有无渗血、渗液。③病员切勿自行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处。④股静脉插管的患者应避免久坐。如长时间保持端坐位可使留置的导管折叠，影响透析时的血流量。张护士长：那什么是间质性肾炎？

护师xxx：我前几天查了一下，间质性肾炎又称肾小管间质性肾炎，是主要影响肾间质(包括肾小管、血管和间质)疾患的总称，不包括可引起继发性肾小管-间质损害的疾

患，如

肾

小

球

肾

炎

张护士长：间质性肾炎静脉输入甲泼尼龙对症的理论有？ 护师xxx：一抗过敏治疗。a对去除病因后恢复不理想者,可加用拨尼松口服30～40mg/d，4～6周后逐渐减量。b急性肾衰者，如常规治疗1～2周效果不佳，可慎用甲

泼

尼

龙

冲

击。

二：免疫抑制治疗 重症病例宜服用糖皮质激素如泼尼松每日30--40mg，病情好转后逐渐减量，共服用2-3个月，能够加快疾病缓解。

（激素的使用指征为:1 停用药物后肾功能恢复延迟；2肾间质弥漫细胞浸润或肉芽肿形成；3肾功能急剧恶化；4严重肾衰透析治疗。）病员李忠福属于3.4类。

5.急性肾功能衰竭病人健康指导 篇五

一、病因及治疗原则

行妇科腹部手术治疗的患者多见于子宫肌瘤患者和卵巢囊肿患者。子宫肌瘤是由于雌激素水平高所致，卵巢囊肿病因不明。

治疗原则：手术治疗

二、各种检查的目的及方法

1、目的：完善各项化验，为手术做好充分准备。

2、方法：尿便标本早晨7时前留好放在病房标本化验为止，在妇科门诊做彩超，做普通妇科腹部彩超之前需要憋尿，在门诊做X光检查。入院后要行妇科检查，为手术做准备。

三、手术方式及麻醉方法

1、手术方式：开腹做或行腹腔镜

腹腔镜手术的方法：首先，全麻后在脐部穿刺，给腹腔充气，然后放入光源镜，再在两侧麦氏点穿刺，放入套管进行操作，共3个小孔，每空缝1-2针，术后5天拆线，恢复快。

2、麻醉方法：全麻。

四、术前准备的目的和项目

术前准备包括：备皮、配血、抗生素皮试及阴道冲洗。

1、术前备皮是为了预防伤口感染。方法为按照手术部位备皮的标准，剃掉手术部位的毛发，并清洗手术部位的皮肤。

2、配血的目的是准备术中出血多时安全的准备。

3、皮试是为术后输抗生素做准备。

4、阴道冲洗的方法：病人采取妇科检查的姿势，用窥器轻轻打开阴道，用

棉球分别旋转擦洗阴道壁，直至清洁。目的是预防术后阴道断端感染。阴道冲洗从术前3天开始，每天1次。

五、消除恐惧、焦虑心理的方法

耐心倾听病人诉说，表示同情。讲解术前术后注意事项，消除顾虑，教病人一些放松疗法，如听音乐、散步，介绍同种病人愈后情况。

六、术前清洁灌肠、安置尿管的目的

1、术前清洁灌肠就是术前晚、术晨给予软皂水灌肠，直至干净为止。目的是清洁肠道，避免术中排便污染手术台，术后发生腹胀。

2、术前安置尿管的目的是为了避免膀胱充盈，影响手术视野及术中误伤膀胱，防止术后发生尿储留。

七、术后可能出现的不适及应对措施

1、疼痛：手术后麻醉师会从硬膜外管中定时为病人推注止疼药，若病人仍感疼痛难忍，可通知护士，护士会遵医嘱给病人肌肉注射止疼药。

2、恶心呕吐：为麻醉反应，一般会很快消失，在病人麻醉未清醒时，护士会密切观察病人的情况，若发生呕吐，可将头偏向一侧，防止误吸。

3、麻醉插管会引起咽痛，一般会自行缓解，也可以服鲜竹沥、含片等促进缓解。

八、术后吸氧的目的及注意事项

1、目的：增加血氧含量，促进机体恢复。

2、注意事项：（1）不要在病人插管的情况下调节流量表，避免过量氧气冲入呼吸道，损失肺组织。（2）保证有效吸氧，保持吸氧装置通畅，无漏气。

九、术后定时开放尿管的方法

在拔尿管前1日夹闭尿管，每4小时放1次，目的是为锻炼膀胱括约肌的功能，恢复自主排尿。

十、翻身、拍背、有效咳嗽的方法及重要性

手术后由于麻醉、疼痛等原因，病人痰液增多，难以咳出，易发生坠积性肺炎，影响术后恢复。因此，术后要多翻身，进行有效咳嗽，促进排痰。方法如下：麻醉清醒后，2小时翻身1次，翻身时叩击背部，术者可将右手五指并拢、略弯曲或杯状，由下向上叩击背部。有效咳嗽的方法为：深呼吸3-5次后，深吸气后屏气几秒钟，然后用力将痰咳出。咳嗽是可按压伤口，减轻疼痛，鼓励患者多饮水，必要时给予雾化吸入，每日2次，服用止咳化痰药等。

十一、术后带管活动方法及按时下床活动的注意事项

术后及早下床活动有利于术后肠蠕动尽早恢复，促进排气。活动量要循序渐进增加，早期可以在床上翻身、做起、活动四肢，如上下肢屈伸、手指足趾屈伸活动等，然后下床在床边活动、室外活动等。活动时要妥善固定引流管，防止打折、脱出等。离床时，用别针将引流袋别在衣服上，位置低于引流管出腹腔处。

十二、出院指导

1、遵医嘱按时服药。

2、出院后42天到妇科门诊复查。若出院期间出现腹痛、阴道出血、异常分泌物及发烧时及时就医。

3、注意营养合理搭配，多吃水果、蔬菜。

4、劳逸结合，勿用力提重物，避免剧烈咳嗽等增加腹压的动作。

5、保持会阴清洁，勤换内裤。

6.急性肾功能衰竭病人健康指导 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2003年1月—2013年1月我院重症监护室 (ICU) 收治的中毒性肝衰竭病人82例, 男38例, 女44例;年龄10岁~72岁 (43.6岁±7.1岁) ;筛除已有肝硬化失代偿及肿瘤病人, 均有明确毒物接触史, 符合职业性中毒性肝病诊断标准 (GBZ59-2002) 及肝功能衰竭诊疗指南诊断标准;毒物分类:毒蕈中毒42例, 对乙酰氨基酚13例, 鱼胆中毒8例, 四氯化碳中毒7例, 砷化氢中毒5例, 中药中毒4例, 急性有机磷中毒3例。

1.2 治疗方法

(1) 内科综合治疗:给予常规洗胃, 导泻、利尿促进毒物排泄;针对性解毒治疗;还原型谷胱甘肽每天1.6g~1.8g, 硫普罗宁每天0.2g护肝;促肝细胞生长素每天80mg~120mg促进肝细胞再生;腺苷蛋氨酸每天0.5g~1.0g减轻淤胆;低蛋白血症者按需输白蛋白支持治疗;肝性脑病者予乳果糖灌肠, 静脉输注精氨酸、支链氨基酸治疗。 (2) 血浆置换:使用百特BM25床边血滤机做血浆置换治疗, 采用颈内或股静脉双腔透析导管作为血管通路。置换前常规予地塞米松静注及更换血浆前后均予生理盐水冲管预防过敏反应;治疗前根据血钙结果, 静脉泵入10%葡萄糖酸钙预防低钙血症。血浆置换过程中适量使用抗凝剂并根据凝血情况调整抗凝剂用量。每次血浆交换量40mL/kg~50mL/kg, 每小时置换量600mL~800mL, 血流速度80mL/min~100mL/min。开始3d连续每天1次, 然后根据病人临床表现、血氨、肝功能、凝血及血小板情况调整治疗方案。每次治疗完毕, 予肝素盐水封闭透析导管。治疗期间密切观察病人病情变化, 询问病人自觉症状。出现多器官功能衰竭者, 联合连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 。

1.3 观察指标

记录治疗过程出现的并发症。比较病人治疗前后临床症状, 血丙氨酸氨基转换酶 (ALT) 、总胆红素 (TBiL) 、血氨 (NH3) 、血胆碱酯酶 (CHE) 、白蛋白 (ALB) 、凝血时间 (PT) 等肝功能指标变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

82例病例共进行血浆置换治疗273例次, 平均3.33次。好转78例, 1例需行肝移植治疗, 死亡3例 (2例合并多器官功能衰竭死亡, 1例合并中毒性脑水肿、脑疝死亡) , 病死率3.65%。其中合并肝性脑病45例, 经治疗后37例意识转清, 5例意识改善, 清醒率93.33%。

2.2 血浆置换治疗前后肝功能指标变化情况 (见表1)

2.3 并发症发生情况

在273例次血浆置换治疗中共出现并发症37例次, 并发症发生率为13.55%。其中出现过敏反应15例次, 低钙血症8例次, 血压下降5例次, 深静脉透析导管局部渗血5例次, 深静脉透析导管堵管2例次, 心律失常2例次, 予对症处理后症状缓解, 未见致命性并发症出现而影响病人预后。

3 护理

3.1 治疗前护理

(1) 做好沟通解释及心理辅导。中毒病人较其他病人更容易产生恐惧、抵触治疗的情绪, 在实施血浆置换之前充分向病人及家属解释治疗经过及预后, 为病人树立信心, 消除病人的紧张、焦虑心理, 取得他们的配合。必要时使用适量镇静药物, 避免管路意外拔出及保证治疗效果。 (2) 做好置管护理。一般选择颈内静脉或股静脉建立引血通路, 保证血流速度。尽量让病人保持适当体位, 不可扭曲或折叠管道, 防止管道受压、脱落或断开;股静脉置管病人置管侧下肢不得弯曲90°。 (3) 提前使用药物预防并发症。给予抗过敏药物 (地塞米松5 mg~10mg静脉注射, 必要时联合异丙嗪25mg肌肉注射) 等预防过敏。根据血钙结果置换前缓慢静脉注射葡萄糖酸钙2g~4g。 (4) 加强输血查对工作。每次更换血浆前需查对病人血型及置换新鲜血浆的血型是否符合;检查血浆血袋有无破损, 有无沉淀、絮状物等异常。 (5) 保证舒适无菌的治疗环境。尽量选择独立空间进行治疗, 治疗前常规紫外线消毒, 保持室内温度按常规调至25℃, 湿度50%~60%。有条件者可播放音乐或电视, 转移注意力, 舒缓病人紧张情绪。

3.2 治疗中的护理

(1) 严格无菌操作, 根据操作步骤上机, 并根据病情设置治疗参数。治疗过程中密切观察机器运行状况, 及时处理各种报警。注意静脉壶中有无血凝块以及跨膜压变化, 无肝素化抗凝处理病人必须定时予生理盐水冲洗管路。出现跨膜压升高报告医生, 增加肝素用量或用生理盐水冲洗管路。如果出现跨膜压持续升高或破膜必须更换血浆分离器, 以保证治疗效果。 (2) 治疗过程密切观察病人自觉症状、生命体征、意识、瞳孔、皮肤、穿刺局部有无出血点以及出入量的变化并做好记录。出现并发症及时报告医生, 给予对症处理。意识障碍及不能表达自我症状的病人需严密巡视, 定期查体。 (3) 血浆置换治疗过程中, 病人保持平卧位, 背部肌肉受压时间增加, 同时下肢相对制动。必须在协助下加强翻身及皮肤压疮护理, 有条件医院可使用重症监护室 (ICU) 专用治疗床翻身, 减轻护理工作量。

3.3 治疗后护理

(1) 根据病人凝血情况及管路体积使用适当体积比量肝素封管;管路堵塞可使用尿激酶2×104 U稀释后抽吸冲洗管路。 (2) 治疗后注意病人生化、肝功能、凝血、血常规情况, 观察有无出血倾向、手足麻木以及迟发型变态反应, 及时报告医生协助处理异常情况。 (3) 严格消毒穿刺点及留置导管的接头处, 每日更换无菌敷料, 保持干燥并密切观察局部反应。

3.4 主要并发症的护理

血浆治疗并发症发生率较低, 主要并发症为变态反应、低钙血症、低血压、出血等[5]。本组病例有2例出现心律失常, 1例为房性期前收缩, 1例为频发室性期前收缩, 经对症处理后症状消失, 考虑与毒物对心肌损害、电解质紊乱有关。治疗过程未发生致命性并发症。

3.4.1 变态反应

由于大量异体血浆的输入以及部分抗过敏药物被置换, 治疗期间容易发生过敏反应, 如荨麻疹、皮肤瘙痒、畏寒等。治疗前常规应用地塞米松、异丙嗪等抗过敏处理, 一般都能保证治疗顺利进行。病人如出现轻度过敏症状, 可将血流速度暂时调慢并追加抗过敏药等对症处理。畏寒可给予保暖。大部分过敏症状为一过性, 不影响治疗。

3.4.2 低钙血症

新鲜冰冻血浆中含有大量枸橼酸钠, 与钙离子络合后, 使血液中游离钙离子浓度降低。肝衰竭时枸橼酸代谢缓慢, 更易出现低钙血症及枸橼酸中毒。病人常表现为口周、手足、腹部、面部皮肤麻木, 肌肉僵硬、痉挛, 甚至手足抽搐。低钙血症的发生与血钙下降速度有关, 治疗过程应注意病人主观症状并监测血钙浓度。出现低钙血症时, 予静脉补充钙剂, 并减慢血浆置换速度;肌肉痉挛、抽搐者予局部按摩、热敷等对症处理。

3.4.3 低血压

中毒性肝衰竭病人因毒物作用、肝蛋白合成功能低下、有效循环容量不足等原因, 常出现低血压。治疗前已有低血压表现者, 可于治疗前静脉滴注血浆、白蛋白提高胶体渗透压, 使用升压药物维持循环以及使用血浆预冲管路, 避免引血过程血容量进一步下降。治疗期间出现低血压者, 予减慢置换速度, 使用胶体液扩容处理后, 血压可逐步回升。若出现血压回升不理想, 需通知医生, 排除其他并发因素。

3.4.4 出血

肝功能衰竭病人因凝血因子合成减少, 出血风险增加。治疗前应根据凝血结果调整抗凝剂使用剂量, 有严重出血倾向病人使用低分子肝素抗凝或无肝素抗凝治疗。使用抗凝剂前需回抽出留置封管液, 避免封管液中肝素进入体内。治疗前后除观察透析导管处有无血肿、渗血之外, 还需要观察病人有无继发性器官出血的表现。

4 讨论

中毒性肝损害机制包括两方面: (1) 药物或外源性毒物本身及其代谢产物通过自身毒性直接作用于肝细胞器, 破坏细胞膜结构、干扰细胞代谢、介导肝细胞凋亡或坏死; (2) 机体对毒物的特异质反应, 包括免疫介导性反应和代谢特异质反应。与急性病毒性肝炎比较, 中毒性肝病一般是可逆的, 对治疗的反应和预后较好[6]。血浆置换能直接清除体内与血浆蛋白结合的毒素, 减轻毒素对肝细胞的损害, 同时清除肝细胞损害时产生的大量蛋白结合率高的内源性毒素和炎症因子, 在治疗同时还能补充血浆蛋白、凝血因子、调理素等生物活性物质, 有利于肝细胞修复再生并起到保护重要脏器功能减少多器官功能衰竭发生及代偿肝脏部分代谢作用[7.8]。本研究82例病例共进行血浆置换治疗273例次, 病死率3.65%, 肝功能指标 (转氨酶、总胆红素、血氨、胆碱酯酶、凝血时间) 经治疗后均有显著改善 (P<0.05) , 可明显提高中毒性肝衰竭病人的生存率。治疗期间出现变态反应、低血钙、低血压、穿刺局部渗血、导管堵塞、心律失常等并发症。并发症发生率低, 且症状轻微, 治疗安全性较高。血浆置换治疗过程中绝大部分治疗及护理工作均由护士实施, 护理质量的高低直接影响血浆置换治疗效果。规范化的操作、针对性的护理措施, 可积极预防并减少并发症的发生, 提高治疗效果。

综上所述, 血浆置换在急性中毒性肝衰竭治疗中疗效显著。对肝脏有明确直接损害的毒物中毒病人在早期肝功能出现异常时, 应及早采用血浆置换治疗结合针对性护理, 可明显改善预后, 降低病死率。

摘要：[目的]总结血浆置换治疗急性中毒性肝衰竭病人的护理。[方法]对82例中毒性肝衰竭病人在内科综合治疗的基础上采用血浆置换做人工肝脏替代治疗, 分析病人治疗前后肝功能指标变化, 总结治疗并发症及护理要点。[结果]82例病人共接受血浆置换治疗273例次, 好转78例, 1例需行肝移植治疗, 死亡3例;合并肝性脑病45例, 经治疗后37例意识转清, 5例意识改善;经治疗后病人临床症状、肝功能指标 (转氨酶、总胆红素、血氨、胆碱酯酶、凝血时间) 均有明显改善 (P<0.05) ;治疗期间出现变态反应、低血钙、低血压、穿刺局部渗血、导管堵塞、心律失常等并发症, 经对症处理后症状缓解, 未发生致命性并发症影响病人预后。[结论]加强血浆置换治疗急性中毒性肝衰竭病人的护理有利于预后。

关键词：中毒性肝病,肝衰竭,血浆置换,护理

参考文献

[1]Mas A, Rodes J.Fulminant hepatic failure[J].Lacent, 1997, 349:1081-1085.

[2]中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组, 中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组.肝衰竭诊疗指南[J].实用肝脏病杂志, 2006, 9 (6) :321-324.

[3]杨永峰, 魏林玲, 张宁, 等.国内人工肝支持系统治疗重型肝炎疗效的Meta分析[J].中华肝脏病杂志, 2006, 14 (10) :732-734.

[4]Laleman W, Wilmer A, Evenepoel P, et al.Non-biological liver support in liver failure[J].Aliment Pharmacol Ther, 2006, 23 (3) :351-363.

[5]齐峰.血浆置换治疗重型肝炎58例常见并发症分析[J].蚌埠医学院学报, 2011, 36 (6) :598-599.

[6]吴萍, 黄荣华, 邓洪, 等.急性中毒性肝病的临床特征研究[J].劳动医学, 2001 (6) :148.

[7]顾长海.人工细胞与人工肝脏[M].成都:四川科学技术出版社, 1997:388-405.

7.妇产科剖宫产病人的健康教育指导 篇七

1、作好心理准备，关心体贴孕妇，告知保证充足的休息与睡眠、取左侧卧位。

2、指导进食高蛋白、高热量易消化的饮食，并保证水分的充足摄入。

3、教会孕妇自我监护胎动，护士每日遵医嘱及时听胎心，出现异常及时给氧气吸入，嘱产妇左侧卧位，护士通知医师及时处理。

4、手术期间根据病情向病人交待注意事项，做好心理护理。

5、术前6小时禁食水，术前30分钟进行备皮肤的准备、留置导尿交待注意事项。

6、手术前注意听胎心及检查各项准备工作是否完善、胎心异常者护士立即通知医生。指导孕妇更衣，交待病人家属准备好手术后孕妇及婴儿的物品。

1、安置病人，及时做好生命体征的测量，向医师了解手术过程中情况，麻醉方式，给予去枕平卧位6小时，切口压好盐袋。6小时后枕头。8小时后撤去盐袋，带好腹带在床上做轻微的翻身动作，指导并示范按摩双下肢，预防下肢静脉血栓的形成。

2、指导产妇8小时后进流质食物，排气后可进食鸡蛋糕。禁食糖、奶。若无腹胀情况改半流质饮食及普通月子饮食。

3、留置尿管24小时后拔出，拔出尿管后，协助患者下床活动，督促自解小便，预防肠粘连的发生。

4、鼓励早期活动，术后当日鼓励病人翻身，以增加肠蠕动，有利于排气。

5、注意观察生命体征，每4小时测一次体温，直至稳定。

6、观察宫缩及阴道流血，流血量多时通知医生，并应用子宫收缩剂。

7、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有渗透随时更换。

8、预防产后感染，每日用碘伏冲洗液擦洗外阴2次，连续手术后3天。

9、注意肠蠕动恢复情况，指导合理饮食，产后3天无大便者，可给缓泻剂。

8.给病人的健康祝福语 篇八

32、健康是一种自由----在一切自由中首屈一指。

33、生病不可怕，只要信念在，康复不是梦，来日展宏图;把病魔看作挑战，把信念当作武器。祝早日康复!

34、适当的运动所起的作用，几乎可以代替一切药物，但世界上任何药品都不能代替运动的作用.

35、首先，希望你有漂亮的护士mm照顾;之二，每天都被鲜花和祝福，还有好吃的东东包围;之三，当然是最重要的`一点喽，希望你早日康复!

36、天气变得真快，北风悄悄吹来，出门外套要带，睡觉记着要盖，多吃水果青菜，还要记着补钙，健康永远相伴!

37、天气在变坏，对你很牵挂;晚上被要盖，小心脚冻坏;吃饭啃骨头，这样会补钙;不要骂我坏，祝你能愉快!

38、天天忙碌，十分辛苦，注意身体，保重自己，为了家人，吃好睡好，千好万好，身体要好!

39、天天三笑容颜俏，七八分饱人不老，相逢莫问留春术，淡泊宁静比药好。

40、网上岁月如飞刀，刀刀无情催人老;革命身体最重要，上网不要熬通宵;为把身体保养好，两点以前睡觉觉。

41、为了健康，你要开心;为了快乐，你要努力。希望你明天会更好!

42、我的好心请，全由你决定，你快乐所以我快乐，祝你每天开开心心，快快乐乐

43、我真想把世界上所有的阳光都采入你的心间，把健康和快乐扎一束最美的鲜花献给你。愿你生命的每一天都健康、快乐、如鲜花般灿烂!

44、夏日高温不退，生活枯燥无味，革命工作很累，向你友谊提醒，自己身体宝贵，白天多吃水果，晚上早点儿睡。

45、现在阳光明媚，希望你的心情也是这样。

46、想想父母，吃药不苦;想想亲朋，打针不痛;想想心里的……病就会好啦!祝你早日康复，变得生龙活虎。

47、烟少抽点，酒少喝点，牢骚少发点，心态好一点，心情舒畅一点，这样你的身体就会健康多一点。

48、阳光照耀的地方有我默默的祝福，月光洒向地球的时候有我默默的祈祷，流星划过的刹那我许个愿：祝愿正在看短信的你远离病痛!

49、养病四不：不能默默忧愁，不能吸烟喝酒，不能剧烈运动，还不能删这条短信的祝福。祝早日康复!

9.急性肾功能衰竭病人健康指导 篇九

充血性心力衰竭又称心功能不全:指在静脉回流正常的情况下由于原发心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态,临床上以肺循环和(或)体循环瘀血为主要特征[1]。健康指导是一种自我保健和治疗的手段,对病人提供有关疾病的预防和治疗、护理知识,可以帮助病人正确认识此病,使病人在心理、生理、社会适应能力和生活自理能力等方面都得到不同程度的改善,降低了住院的几率,提高了生活质量。

1 临床资料

2005年7月～2008年7月住院患者24例,年龄45～87岁,平均66岁,男15例,女9例,其中缺血性心脏病6例,高血压性心脏病6例,糖尿病引起心肾血管病变5例,心肌病4例,均为曾经住院治疗的患者。

2 健康教育

2.1 教育方法

口头讲解相关知识,图文宣传、示范训练等。

2.2 评估

针对患者的发病诱因,主要症状进行护理评估,85%以上患者有气短乏力,55%以上患者有睡眠障碍,60%以上患者缺乏饮食及活动的具体知识,根据每个患者的具体情况进行健康教育。

2.3 教育内容

(1)入院教育:患者入院时,护士要主动热情地接待患者和家庭,病室环境,工作人员,住院须知等,让病人尽快适应环境,更好地配合治疗及护理,早日康复。

(2)心理指导:有些病人因环境,疾病的影响和家庭等因素,产生焦虑,抑郁等不良情绪,针对不同原因,不同的知识水平,指导其采取不同的方法,如听音乐、看书等。并平时多和他们谈心,使他们愿意向我们倾诉,及时了解其思想动向,以便随时的做好思想工作,并多给予一些关心,使们感到温暖,并让患者了解情绪与疾病的关系,不良情绪可使交感神经兴奋,心率加快,血压升高,使心肌耗氧量增加,嘱其避免劳累和情绪激动,从而减少疾病发作,并多为患者介绍成功的病例,鼓励病人战胜疾病的信心。

(3)饮食指导:给予低热量、低胆固醇、低动物脂肪、低盐、清淡易消化的饮食,并多食水果和富含粗纤维食物,保持大便通畅,并少食多餐,限制进水,每日水量限制在1500毫升以内,鼓励患者戒烟忌酒,给他们讲解吸烟是导致心脏病的重要因素,不仅对本人有害,而且危及他人。酒精对心脏有抑制使用,可诱发心房纤颤。

(4)用药指导:必须遵医嘱服用药物,告知患者不能自行减药或停药,否则症状将加重,并为患者介绍常用药的不良反应和注意事项。①强心药物:如洋地黄等,最常见的是恶心、呕吐、黄视心率加快或减慢等。应用洋地黄期间,应严密观察心率、心律、尿量等变化及胃肠道症状。②血管扩张剂:如硝普钠、硝酸酯类等,硝普钠静点作用强,最快2～3分钟即发生作用,有恶心、头痛、低血压等副作用,输液时严格控制速度,切忌自行调节滴数,而且不要突然改变体位,出现低血压表现时,立即平卧,减慢或停止输液。③利尿药:一般在清晨口服,以免尿频影响患者的休息。

(5)睡眠指导:患者因气短、心悸出现睡眠障碍时,可向患者介绍不同的方法分散注意力,如听音乐、喝热牛奶,用温水泡脚,必要时服镇静药,气短发作时可应用止咳剂,更换体位或采用不同高度的枕头睡眠。给患者创造一个安静、舒适、温湿度适宜的环境,室温保持在20～24℃为佳,湿度以50%～60%为宜[2]。

(6)活动指导:I度心衰不必限制日常活动,II度心衰应避免重体力劳动,III度心衰应绝对卧床休息。

(7)出院指导:指导患者避免发作的诱因,呼吸道感染是心衰恶化的重要诱因,告知患者寒冷季节注意保暖,不到人多的公共场所,以防被别人传染,预防感冒,及时接种流感疫苗。

强调长期用药的必要性,并严格遵医嘱服用,并定期门诊复查,告诉病人出现感染先兆,呼吸困难进行性加重,尿少,体重短期内迅速增加,浮肿等表现的及进就诊。

3 结果

通过与患者交谈提问等方式,大多数患者能记住健康教育内容,愿意以乐观、稳定的情绪对待疾病,与医护关系良好,配合治疗、护理,提高自我保护的能力。

4 讨论

通过对病人实施同步的、有针对性的健康教育,提高了患者的自我保护意识,避免感染诱发心衰,出现水肿、呼吸困难,咳嗽等能及时就诊,对康复起到很好的促进作用,在此过程中,护患关系更加密切,提高了护理质量,更激发了护士积极进取,使其自身素质得以提高,全心全意为病人服务,同时也提高了护士在患者心目中的地位,为心功能不全的防治工作起到了非常重要的作用。

参考文献

[1]叶任高.内科学.第六版.北京:人民卫生出版社.2004,161

10.【热】给病人的健康祝福语 篇十

在现实生活或工作学习中，要用到祝福语的地方还是很多的，祝福语可以起到增进人与人之间情感交流的作用。那么你所知道的祝福语都是什么样子的？以下是小编精心整理的给病人的健康祝福语，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

给病人的健康祝福语1

天气变得真快，北风悄悄吹来，出门外套要带，睡觉记着要盖，多吃水果青菜，还要记着补钙，健康永远相伴！

天气在变坏，对你很牵挂；晚上被要盖，小心脚冻坏；吃饭啃骨头，这样会补钙；不要骂我坏，祝你能愉快！

天天忙碌，十分辛苦，注意身体，保重自己，为了家人，吃好睡好，千好万好，身体要好！

天天三笑容颜俏，七八分饱人不老，相逢莫问留春术，淡泊宁静比药好。

网上岁月如飞刀，刀刀无情催人老；革命身体最重要，上网不要熬通宵；为把身体保养好，两点以前睡觉觉。

为了健康，你要开心；为了快乐，你要努力。希望你明天会更好！

我的好心请，全由你决定，你快乐所以我快乐，祝你每天开开心心，快快乐乐

夏日高温不退，生活枯燥无味，革命工作很累，向你友谊提醒，自己身体宝贵，白天多吃水果，晚上早点儿睡。

现在阳光明媚，希望你的心情也是这样。

想想父母，吃药不苦；想想亲朋，打针不痛；想想心里的……病就会好啦！祝你早日康复，变得生龙活虎。

烟少抽点，酒少喝点，牢骚少发点，心态好一点，心情舒畅一点，这样你的身体就会健康多一点。

阳光照耀的地方有我默默的祝福，月光洒向地球的时候有我默默的祈祷，流星划过的刹那我许个愿：祝愿正在看短信的你远离病痛！

养病四不：不能默默忧愁，不能吸烟喝酒，不能剧烈运动，还不能删这条短信的祝福。祝早日康复！

一笑烦恼跑；二笑怨憎消；三笑憾事了；四笑病魔逃；五笑永不老；六笑乐逍遥。时常开口笑，寿比南山高。

以自然之道，养自然之身。？一个人当他浑然忘却了自己年龄时，才是最健壮的时期。

愿健康快乐像阳光普照大地般环绕在你身边，愿幸运幸福像春雨滋润万物般飘洒在你左右。

月色浓浓如酒，春色轻轻吹柳，桃花开了许久，不知见到没有，病毒世间少有，切忌四处乱走，没事消毒洗手，祝你健康永久！

运动，是健康的源泉，也是长寿的秘诀。盼您天天锻炼，益寿延年。

在人生中，健康的价值远胜过声望和财富。愿您劳逸适度，多加保重。

给病人的健康祝福语2

今天有了您，世界更精彩；今晚有了您，星空更灿烂；今生拥有您，人间更温暖。生日快乐!

老师，大家都说您培养着祖国的栋梁；我却要说，您就是祖国的栋梁。正是您，支撑起我们一代人的脊梁!生日快乐！

老师，新年好，谢谢您一直以来对我们的关心！祝您在新年里身体健康，万事如意！

老师就像一支蜡烛，虽然细弱，但有一分热，发一分光，照亮了别人，耗尽了自己，这无私的奉献，令人永志不忘，您讲课的语言，悦耳像叮咚的`山泉，亲切似潺潺的小溪，激越如奔泻的江流……祝您生日快乐。

年年有今日，岁岁有今朝，天天快乐得合不拢嘴。笑得像桃花。生日快乐！

您给了我们一杆生活的尺，让我们自己天天去丈量；您给了我们一面模范行为的镜子，让我们处处有学习的榜样。生日快乐！

适合的阳光、温度和水分才能使小苗茁壮成长，这都源自您辛勤的培育，将来，无论我们成为参天大树，还是低矮的灌木，我都将以生命的翠绿向您祝福，我的老师，祝您生日快乐。

曙光初现幸福在你身边艳阳高照微笑在你心间日落西山欢乐随你一天，在您的生日这天我衷心的祝福您我的老师。

夕阳给你送来美景：色彩斑澜，云霞满天；星辰给你送去了贺礼：星光闪烁，流萤点点；晚风为我带去了问候：月光下你可好？月儿为我带去了祝福：老师生日快乐

献给敬爱的老师，我们搜寻那些美丽耐人的回忆，也默默遥远地祝福您生日快乐，永远健康快乐！

有人说，师恩如山，因为高山巍巍，使人祟敬。我还要说，师恩似海，因为大海浩瀚，无法估量。就让这张卡片带去我诚挚的谢意和深深的祝福：生日快乐！

11.急性肾功能衰竭病人健康指导 篇十一

1 临床资料

病人39例, COPD诊断符合中华医学会呼吸病学分会2002年制订的COPD诊断标准[1], 其中男27例, 女12例;年龄71岁～82岁 (78.50岁±3.36岁) ;病程10年～31年 (16.45年±7.60年) ;人工气道方式:气管插管26例, 气管切开13例;机械通气时间32 h至42 d (5.55 d±5.22 d) 。COPD严重程度均为Ⅳ级。人机对抗的原因分为气道分泌物过多或痰痂形成19例, 缺氧诱发呼吸过快7例, 呼吸机模式参数设置不当5例, 不良情绪3例, 人工气道导管位置不当3例, 呼吸机管路漏气2例。人机对抗表现MV过程中出现烦躁不安, 呼吸困难, 呼吸节律呼吸动度不规则, 血氧饱和度下降, 心率增快, 血压升高, 呼吸机发出高压或低压声光报警, 潮气量忽大忽小, 需处理后才得到缓解, 作为人机对抗并归入本文分析, 气道湿化及吸痰之后短暂人机对抗未归入。

2 人机对抗的原因与对策

2.1 气道阻塞

气道分泌物过多或痰痂阻塞19例, 为最常见的原因, 占48.72%。因此对于建立人工气道的病人一定要加强气道管理。人工气道的建立使呼吸道的加温、加湿功能丧失, 水分丢失增多, 每天的失水量800 mL～1 000 mL[2]。若体温较高, 机体的散热量会相应增加, 即失水量增多。此外还与季节有关, 秋冬季节空气的含水量相对较低, 需比春季、夏季提供更多的水分。因此应密切观察痰液的性状, 根据痰液的性状决定气道湿化液的量, 避免湿化过度或不足。湿化液最好选择0.45%的盐水, 效果优于生理盐水[3]。有条件的单位尽可能使用用双加热导丝回路加热的MR850湿化系统[4], 尤其是长期机械通气者。必要时可行纤维支气管镜吸痰。

2.2 缺氧

因缺氧诱发呼吸加快7例, 占17.95%。主要因为缺氧易使病人产生窒息和濒死感, 从而加剧对MV的恐惧, 缺氧还可刺激呼吸中枢, 使自主呼吸加强[5]。因此MV的早期应以改善缺氧为第一目标, 可通过调整呼吸机参数, 如通气模式的变化、增加吸氧浓度、调节合适的呼气终末正压值 (PEEP) 等以期尽快、尽早提高动脉血氧分压, 纠正缺氧, 必要时加用镇静剂, 甚至肌松剂减少呼吸肌疲劳及耗氧, 本组病人通过增加吸氧浓度、调节呼吸机参数及使用镇静剂后病人人机对抗缓解。

2.3 呼吸机模式及参数设置不当

COPD病人因营养及疾病本身易出现呼吸肌疲劳, 可应用同步间歇指令通气 (SIMV) 和压力支持通气 (PSV) 呼吸模式。如果指令通气次数或支持压力调节不当, 病人呼吸肌功能尚未恢复, 便会发生对抗, 且呼吸机参数的设定是一个动态过程, 应根据病人的生理学反应, 在通气整个过程中将各参数反复调整。COPD并发呼吸衰竭, 认为使用SIMV初期 (4 h以内) 可用较大潮气量, 建议每公斤体重8 mL～10 mL, 以便改善缺氧, 排出潴留的二氧化碳;随后调整为每公斤体重6 mL～8 mL, 因为对长期行MV的COPD病人, 通气量过大时, 气体易闭陷在肺泡, 产生内源性呼气末正压, 使触发通气更为困难。关于I∶E (吸呼比) , 对于COPD病人, 在没有明显二氧化碳潴留的情况下, 建议适当延长吸气时间, 使回心血量增加, 减少正压通气对心脏的影响[6]。

2.4 不良情绪

MenzelLk等[7]研究表明呼吸机治疗引起病人的不良情绪反应, 如焦虑、恐惧, 可造成呼吸频率加快或憋气而引起人机同步性差, 因此对此类病人要加强MV病人的心理护理, 尤其对于意识清楚的病人。蚁爱莲[8]报道, 心理护理可明显降低意识清楚MV病人的焦虑心理。必要时可适当给予镇静药物。赵旺等[9]研究发现短时强化镇静可减少人机拮抗, 但在使用镇静剂时一定要严密监测生命体征尤其是血压变化, 以防发生低血压。

2.5 人工气道导管位置不当

2.5.1 气管插管位置不当

本组因气管插管位置不当引起人机对抗2例, 占5.13%。因此需加强对导管固定, 每日检查插管固定带松紧度及气管插管的刻度, 每班肺部听诊, 尤其是行口腔护理时, 必须两人合作完成, 其中一人必须固定气管插管, 使其保持适当位置和深度, 防止导管下滑进入一侧支气管。

2.5.2 气管切开导管脱出

1例气管切开病人, 因体型肥胖、颈短、颈部皮下脂肪过厚, 导管相对偏短, 病人剧烈咳嗽后导管滑入皮下, 出现人机对抗, 经及时调整导管位置后, 症状缓解。此类病人除需每日检查调整导管松紧度外, 还需在体位上应避免枕头过高, 更不能只垫头, 不垫颈部。

2.6 呼吸机管路漏气

当使用MV的病人出现人机拮抗时, 应立即先仔细检查呼吸机管路是否紧密, 尤其是各连接处、积水杯等, 以排除由于管路漏气引起的对抗。本组2例病人1例因呼吸机管道有细小裂缝, 经更换管道后好转, 另1例因积水杯连接不紧。

3 小结

MV的目的在于改善病人的通气和氧合, 减少呼吸氧耗是COPD呼吸衰竭病人重要的呼吸支持治疗措施, 但是如果病人发生人机对抗, 不但不能减少病人呼吸做功, 反而使呼吸氧耗增加, 也加重循环负担, 使缺氧和二氧化碳潴留加重, 导致病人病情恶化。因此加强人工气道管理、设置合适的通气量和呼吸模式、注意心理支持及妥善固定导管等是有效防治人机对抗的措施, 对于保证MV治疗成功具有重要意义。

摘要：[目的]探讨慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭病人机械通气时与呼吸机对抗 (简称人机对抗) 的原因和防治对策。[方法]对39例人机对抗病人进行回顾性分析。[结果]人机对抗的原因分为气道分泌物过多或痰痂形成19例, 缺氧诱发呼吸过快7例, 呼吸机模式参数设置不当5例, 不良情绪3例, 人工气道导管位置不当3例, 呼吸机管路漏气2例。[结论]加强气道管理、设置合适的通气量及适当的模式和注意心理支持等是有效防治措施, 可避免和减少人机对抗的发生。

关键词：慢性阻塞性肺病,呼吸衰竭,呼吸机对抗,机械通气

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2002, 25 (8) :453-460.

[2]周秀秀, 于静蕊.机械通气病人气道湿化液体量的研究进展[J].护士进修杂志, 2010, 19:1790-1792.

[3]李育苏, 谭丽萍.重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因分析及护理[J].护士进修杂志, 2009, 24 (21) :1981-1982.

[4]廖永珍, 黄海燕, 阮满真.MR850湿化系统在有创机械通气患者气道湿化中的应用及效果[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (4) :31-32.

[5]王履, 商鸣宇.有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究[J].中华结核和呼吸杂志, 2000, 23 (4) :212-216.

[6]刘长文, 徐淑芳.危重症脏器支持与护理[M].北京:人民卫生出版社, 2001:274.

[7]Menzel Lk.Factors related to the emotional responses of intubatedpatients to being unable to speak[J].Heart Iung, 1998, 27 (4) :245-252.

[8]蚁爱莲.心理护理对机械通气清醒病人的影响[J].国际呼吸杂志, 2011, 30 (11) :1688-1690.

12.烧伤病人的健康教育 篇十二

【摘 要】临床护理健康教育是一种解决患者现存的或潜在的健康问题、增强整体护理效果、提高护理质量的有效手段，促使患者自觉建立健康行为，自觉配合护理，提高生存质量。总结健康教育在烧伤患者治疗中的方式和内容，以便有针对性和前瞻性对患者进行健康教育，提高患者自我护理能力。

【关键词】烧伤；健康教育烧伤健康教育的重要性

现代科学秉着社会-生物-心理三重要素，在医疗方面不但针对生理疾病方面，还要应付心理上的健康工作。通过护理人员对病人相关健康知识的教育，不仅增强了病人和医护人员之间的感情，还提高了病人对医护人员的信任感，一定程度上能够消除病人内心的顾虑和内心一些不良的心理情绪，协助他们建立对抗疾病的自信心，从而促使他们加快康复的步伐。另一方面，健康教育还可以提高病人及其家属应对疾病的能力与知识，增加他们在面对疾病时的应变措施，提高他们的自我保护意识。烧伤对于病人来说是一个意外的不幸，对许多人内心都会造成较大的打击，因为烧伤不仅在生理上带给了患者较大的痛苦，影响了他们正常的生活质量，而且在心理上也造成了一定的阴影，使得许多人对烧伤后的生活失去了信心。所以，健康教育对于病人来说是非常重要的。健康教育的方式

2.1 语言教育方法

通过与病人聊天，谈一些关于健康知识方面的东西，并解答他们内心的疑惑，使他们对健康教育能够理性认识。比如说我们可以通过在对病房进行巡查时，关心的问及病人身体状况，并为他们答疑解惑。

2.2 文字教育方法

通过相关的文字媒介（如报纸、刊物、宣传册等）将医护人员想说的东西印刷在上面，然后依次发给病人们来阅读，让他们通过自身的学习实践来达到健康教育的目的。也可通过在医院里贴一些宣传知识的画报或者在病房里放一些关于健康知识的刊物等都可以。

2.3 实践教育方法

透过一些实际当中和病人面对面的交流互动，一对一的教育模式展示，教会病人如何进行功能练习，如何进行康复护理自助工作，从而加快病人的康复进程。

2.4 电化教育方法

电化教育方法即通过多媒体音响设备向病人传达健康教育信息。烧伤病人的健康教育的内容

3.1 入院宣教

3.1.1 探视、陪护规定及预防感染常识的宣教

对于烧伤病人情况的不同，有些会采用半暴露或者暴露的医疗方法。由于烧伤皮肤暴露在空气中极易受到细菌的感染，因此常将烧伤的病人与其它疾病的病人分离开来进行治疗，这样既可以减少空气中的细菌量，又可以避免交叉感染。也因为烧伤病人的这种特殊性，常对烧伤病人居住的房间进行消毒处理，对于探亲的家属进病房时，务必叮嘱要穿戴好隔离的衣服，以防止病菌感染。

3.1.2 心理宣教

烧伤最常见的就是可能在烧伤部位产生疤痕，影响面容，因此患者常希望能够早点治好创伤。对于医护人员在这方面要特别注意患者的心理，并向他们讲述医院的医疗水平及专家的专业水平，让他们能够尽量消除内心的顾虑与不安。

3.2 手术宣教

3.2.1 手术前的宣教

手术治疗是消除严重烧伤病人创面的一种非常有效的方法。因此对于严重烧伤的病人来说，我们需要耐心的向他们讲解手术治疗的必要性，并向他们介绍医院关于手术质量的专业师资力量和先进的医疗手术设备，让他们能够减小内心的恐惧和不安情绪，积极配合医疗护理人员的治疗工作，同时还要训练他们在术后一系列床上生活运动。

3.2.2 手术后的宣教

手术后的宣传教育，重心应该放在病人与医护人员的配合医疗上，需要明确告知病人有关的饮食习惯，休息体位的摆放和术后的一系列正常的不适症状，以及一些非正常的症状都需及时与护理人员进行汇报，从而及时进行医疗救治。为了提高植皮的成功率和减少局部出血的情况，常采用术后制动的方式。

3.2.3 饮食种类及加强营养的教育

对于烧伤病人来说，特别是一些严重烧伤的病人，由于身体组织受到强烈的刺激，常会产生紊乱的现象，同时会在创面丧失很多的功能蛋白质，身体质量下降等反应。因此在手术后，根据医生的叮嘱，进行有条理的营养补充。

3.3 康复宣教

在康复医疗过程中，一定要给病人讲清楚有关体位的摆放和水肿部位抬高的必要性等问题，以减轻患者的痛苦。由于烧伤的创面在恢复的过程中常会产生疼痛感，导致患者不太愿意将肢体伸展开来，久而久之，就会产生肌肉萎缩的现象；康复后期烧伤后的创面常产生疤痕，比较严重的会产生功能障碍或者关节变形，所以一定要叮嘱患者每天坚持进行康复功能训练，并向他们陈述其中的关键作用，一直到机体功能完全恢复位置。在这一系列的康复程序中，应该将物理治疗与药物治疗相结合，以达到最有的康复效果。

在烧伤患者创面康复后，因为容貌的改变，创面发痒，肢体动作障碍等，对于他们的工作、家庭、婚姻等都会产生或多或少的影响，常会在心理上造成沉重的负担，护理人员就要多举一些成功的烧伤病例来激励他们对生活的勇气。

参考文献

13.急性肾功能衰竭病人健康指导 篇十三

1临床资料

2008年1月～2009年8月, 我科共收治急性心肌梗死病人649例, 其中男402例, 年龄60岁～85岁, 平均年龄72岁, 女55岁～78岁, 平均年龄67岁。入住本科后, 均为无陪护。经过有效行为指导, 均渡过危险期, 顺利转入普通病房。

2行为指导内容

2.1 心理指导:

由于我科是无陪病区, 所有病人在监护的同时均需绝对卧床, 患者躯体不适, 加上与亲人分离, 均有焦虑和恐惧。护士在接到患者入室时就要根据患者情绪状态做好心理指导。保持乐观稳定的心理状态, 是老年心血管疾病患者保健的主要措施。护士要指导绝对卧床的患者学会情绪放松, 深呼吸, 闭目养神等, 教会患者全身放松术, 将身心调节到最佳治疗状态。

2.2 被动运动指导:

患者绝对卧床时, 身体运动都受限, 由于疾病影响加上心理因素, 患者害怕自我运动。护士在解释被动运动必要性的同时, 要注意根据运动计划表协助做好患者各个关节的被动运动, 按时翻身拍背、按摩受压部位, 避免肢体僵硬、肌肉无力、皮肤压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。

2.3 卧位指导:

患者绝对卧床时, 卧位根据病情而定, 一般采取平卧位, 病情允许可将床头抬高20°左右, 双脚可适当抬高, 以促进舒适, 促进下肢血液循环。护士要协助病人按时更换卧位, 并详细解释合适卧位对疾病的重要性, 以取得患者认可。

2.4 饮食指导:

绝对卧床期患者的饮食是在床上进行的, 护士制定饮食应注重患者的节力原则, 应由流质逐步向半流质、软食过渡, 进食量应严格控制, 少量多餐、不易过饱, 食物以含必需的热量和营养、易消化、低钠、低脂肪、适量纤维素而产气少者为宜。护士在喂食过程中要注意患者的饮食速度, 指导患者缓慢进食, 细嚼慢咽, 必要时可选用鼻饲管鼻饲。同时向患者详细解释少量多次饮水的重要性, 不但可以冲洗尿路、预防尿结石, 还可以预防便秘。

2.5 排泄指导:

绝对卧床的患者两便也是在床上进行的, 所有的患者都不习惯床上大小便, 况且面对的是护士, 羞耻心理更会加重紧张感, 加之运动减少, 很可能会导致便秘和尿潴留。护士除了耐心讲叙在床上解大小便的技巧外, 还要鼓励患者摒弃传统观念, 祛除羞耻感, 促进病情早日康复。在协助患者翻身时, 可在患者腹部做环形按摩。以促进胃肠蠕动。一旦发现排便困难时, 嘱咐患者避免用力, 必要时可选用缓泻剂, 配合使用通便剂。

3讨论

急性心肌梗死患者急性期由于病情重、变化快, 需要绝对卧床, 所有护理均由护士完成, 加之监护病房属于无陪病房, 患者除了躯体不适、担心自身疾患外, 还伴有精神紧张、焦虑等心理状态, 需要护士在方方面面都做好指导, 帮助病人顺利度过危险期。面对形形色色的病人, 作为CCU的护士, 除了要有扎实的理论基础、丰富的临床经验外, 还要具备敏锐的洞察力, 果断地分析患者最需要的行为指导, 以促进患者早日康复。

参考文献

[1]、[2]、[3]唐维新.实用临床护理三基[M].南京:东南大学出版社, 2004.148-149.