医务人员职业暴露流程

医务人员职业暴露流程（17篇）

1.医务人员职业暴露流程 篇一

职业暴露处理报告流程

一、发现职业暴露后立即：

① 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；

② 如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动

水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压；

③ 冲洗伤口后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴

露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

二、报告：

1.登陆院内网下载并填写《呼伦贝尔市人民医院职业暴露损伤时间登记表》，打印两份，一份交预防保健科，一份交感控科。

2.如已明确暴露源情况，则给暴露源化验甲乙丙戊肝、梅素、HIV，由主治医生向暴露源

解释清楚，并取得其同意，并由本人或家属签字，在病程记录中记载。

㈠若暴露源为阴性：告知暴露者无特殊处置。

㈡若暴露源为阳性；

① 预防保健科立即告知暴露者预防性用药及随访时间，同时给暴露者开化验单，查暴露源

阳性的项目，以留本底；

② 立即通知主治医生，询问暴露源既往有无此病史，若为复诊应在病程中记录，若为初诊

按时限报告。

2.医务人员职业暴露流程 篇二

我院从2002年3月-2008年12月共发生职业暴露35例 (患者均是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病) , 医生18例、护士14例、检验师1例、护工2例。2002年1例、2003年1例、2004年4例、2005年9例、2006年6例、2007年7例、2008年7例。从职业暴露的情况看, 针刺伤在逐年上升。通过以上情况对医务人员职业暴露主要原因进行分析。

1 医务人员职业暴露的主要原因

1.1 意外医疗锐器损伤

医务人员在进行外科手术、注射、穿刺、采血、处理污染器械等工作时, 不慎被污染的锐器刺伤或被金属瓶盖、玻璃安瓿等割伤, 可能会发生经血液传播的感染性疾病, 如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。

1.2 暴露性接触

医务人员在进行诊疗、护理和检验等操作时, 特别是紧急抢救创伤出血、昏迷、呕吐、腹泻等患者时, 不可避免地要接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等, 没有及时清洗或消毒。口腔科诊疗室空气中被高速旋转的手机形成的血液气溶胶, 进入眼结膜、鼻黏膜、口腔、面部、手部等造成感染。未及时或不认真清洗, 人体皮肤如有破损, 接触这些可能携带病原微生物的污染物就可能会感染。

1.3职业暴露的隐蔽性、多源性

目前我国乙肝病毒携带者有1.3亿, 艾滋病在我国也进入了快速增长期, 这些感染者或携带者到医院进行有关检查和治疗, 医务人员往往毫无戒备。因此, 职业暴露既无隐蔽又有多源性。

1.4 对医院感染认识不足, 防护意识缺乏

医务人员对预防和控制医院感染的认识不足, 防护知识缺乏, 忽视自我保护。接触患者分泌物、排泄物时不戴手套、眼罩等, 有可能发生血液、体液飞溅时未佩戴眼罩或面罩等防护面具。

1.5 锐利器物未及时置入锐器盒内

各项无菌操作后的针头、安瓿等锐器不按正规操作及时处置, 不按规定置入锐器盒内, 造成自己或他人的刺伤。

1.6 护理人员配备合理

由于临床护理人员缺编, 住院患者多、工作繁忙, 特别是在给患者拔液体、处理针头时更容易发生针刺伤。

2 预防控制医务人员职业暴露感染的措施

增强职业暴露防范意识, 持续常规化教育和培训。针对以上问题, 加强对医务人员职业暴露感染的教育, 提高医务人员对医院预防与控制重要性的认识, 克服麻痹松懈思想, 保证医疗安全与医疗质量。

2.1 严格执行标准预防

医务人员在进行各项医疗无菌技术操作时, 只要是认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性时, 须进行隔离, 无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜接触上述物质者, 须采取防护措施。只有这样才可以既能保护医务人员又可以保护患者, 使双向保护得到真正落实。

2.2 严格遵守操作规程

2.2.1 戴手套、认真洗手:医务人员有可能进行接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时, 必须戴手套, 皮肤破损时须戴双层手套, 操作完毕脱去手套后立即洗手, 必要时进行手消毒。

2.2.2 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中要保证充足的光线, 并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。

2.2.3 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的锐器盒内。不得放在治疗盒或治疗台上, 锐器物的放量不得超过3/4满。密闭运送, 无害化处理。

2.2.4 在诊疗、护理操作过程中, 有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时, 医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜, 必要时应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

2.3 严格执行消毒隔离制度

物体表面、地面被血液或体液污染时应就地消毒后再做清洁处理。认真洗手, 工作中手部皮肤被血液、体液污染时, 应及时用肥皂液清洗, 流动水冲洗, 必要时进行手消毒, 直接接触患者血液、体液时要使用防护设施。

2.4 所有器具严格消毒

被血液、体液污染的医疗仪器应严格消毒。一次性使用医疗卫生用品须无害化处理。

3 职业暴露后的处理措施

3.1 局部处理

针刺后立即用肥皂和流动水清洗污染的皮肤, 用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口, 应从近心端向远心端, 在伤口旁轻轻挤压, 尽可能挤出损伤处的血液, 再用肥皂液和流动水进行清洗, 禁止进行伤口的局部挤压, 受伤部位的伤口冲洗后, 应当用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口, 被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净。

3.2 职业暴露于乙型肝炎病毒感染者

3.医务人员职业暴露流程 篇三

1 资料与方法

1.1 调查对象 2010年1月～2011年8月医院在岗职工，包括医生、护士、医技人员、保洁员、行政后勤人员等。

1.2 调查方法 医院职工发生锐器伤或职业暴露后填写医院设计的《锐器伤与职业暴露登记表》，登记表内容包括暴露者基本情况，如姓名、性别、年龄、科室、工作类别、工作年限等，以及暴露情况，如暴露原因、方式、利器类别、损伤程度、处理方法等。

1.3 统计方法 计算构成比。

2 结果

我院是一个国家级三等综合医院，2010年出院病人约39611人，2011年1-8月份出院病人约 29396 人，医务人员共有1300名，经统计去年一年至今年八月份，共发生了职业暴露约20例。

2.1 一般资料：暴露源及其比例

2.2 暴露过程

2.3 人员分布

表3 医院常见暴露人员例数及比例

以上可以看出，护士位居职业暴露的首位，锐器损伤占首位。

3 讨伦和结论

为医务人员的身心健康，我院依据国家相关部门要求，制定了职业暴露的应急预案及上报流程，要求填写发生暴露者的姓名、年龄、性别、职业、发生职业暴露时间、地点、损伤过程、暴露源污染情况、暴露后应急处理、暴露后用药情况及定期随访观察结果，同时要求发生暴露者应暂时脱离工作岗位，科室要做好医务人员的心理工作，不能过度恐慌，也不能掉以轻心。具体章程如下并要求各科严格遵守[1]：

3.1 严格按操作规程办事。接触病源物质时，应当采取相应的防护措施，如洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜、防护面罩等。锐器损伤是职业暴露的主要暴露方式，临床一线的医务人员是职业暴露的主要人群，护理操作中不回套针帽，不徒手进行污针头等锐器的处理等。

3.2 术前必须查梅毒、乙肝、丙肝、HIV，如遇急诊手术，未能进行术前四项检测，发生职业暴露时要立即通知保健科和检验科，尽早查明病员是否有以上血源性传染病的存在。

3.3 发生职业暴露时要立即进行伤口的局部处理[2]。在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压，用肥皂水和流动清水冲洗不少于五分钟，用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒，包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反復用生理盐水冲洗干净。

3.4 如果是被乙肝病员的血所污染，医务人员要立即注射乙肝免疫球蛋白，并进行乙肝两对半的检查，以查明是否本身就是一个HBSAG阳性的患者，三个月，六个月后再行复查。

3.5 如果是被梅毒患者的血所污染，医务人员也要当天做梅毒的相关血清学的检测，同时使用长效青霉素进行治疗，四周，三个月后复查。

3.6 如果是被HIV患者的血所污染，医务人员也要当天抽血查HIV检测，同时报告疾控中心，由专家对暴露级别进行评估，确定是否服用抗病毒药物，如有必要，应于24小时内开始用药并坚持完成整个过程。原则上是越早用药越好，并采用联合用药法（两种或三种药物），最好在发生后的4小时内开始服药，最迟不超过24小时，坚持吃完一月的药量，吃药期间可能会出现胃肠道的不适以及头晕头痛等症状，然后4周、8周、12周、6个月再行复查艾滋病病毒抗体的血液检测[3]。一般来说，发生HIV职业暴露后医务人员的感染率很低，它受暴露时间的长短，伤口的深浅，大小以及暴露源的病毒载量的影响。有研究资料表明，医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33％，粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09％。

3.7 强化职业安全培训与教育。对医务人员、实习人员、医技工作者、保洁员等进行职业防护知识宣传是减少职业暴露的重要措施。对新进人员、实习人员定期反复规范化培训，在进行有可能接触病员的体液、血液和分泌物、排泄物的操作时要做好标准防护。

我院职工在发生职业暴露后，通过正确的局部应急处理，经过半年的随访，无一人发生血源性感染。

参考文献

[1].陈小玲，于慧琴，浅谈职业暴露的处理方法及预防[J]，现代保健，医学创新研究，2006,3（8）：93.

[2]李可萍，庄英杰，文翠容等，护理人员职业暴露与防护措施[J].中华护理杂志，2008,43（6）：571-573.

4.医务人员职业暴露及防护培训小结 篇四

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量及医护人员院感知识水平。我院于2011年11月21日下午3:00分，由控感科组织，***主讲，对《医务人员职业暴露及防护》进行学习，共有66名医护人员参加了此次培训。

会上，全院医护人员全面系统的学习了医务人员职业暴露防护原则，职业暴露的定义及分类，引起职业暴露常见的因素及预防措施，发生职业暴露的应急处理。会议最后，对参会医护人员进行了一次院感模考，进一步的巩固此次学习内容。

通过培训，提升了全院医务人员对院感工作重要性的认识，强化和巩固了医务人员职业暴露及防护知识，有力促进了医院的感染管理工作水平的提高，为全院医疗安全提供有力保障。

5.医务人员职业暴露流程 篇五

医务人员职业暴露后报告及处理制度

1.医务人员职业暴露后应立即向医院感染管理科报告，发生不明原因肺炎、HIV职业暴露后4小时内上报预防保健科（再上报疾控中心），医疗卫生机构应给予随访和咨询。2.局部处理措施：

（1）锐器伤：依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口清洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。（2）黏膜暴露：用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。3.对暴露者的处理：

（1）不明原因肺炎，HIV暴露者应暂时脱离工作岗位。（2）对所有暴露者均应由专家对暴露级别进行评估，确定下一步预防或治疗方案。

（3）HIV暴露者如需药物预防应于24小时内开始开始服药并坚持完成整个过程，原则上用药越早越好。暴露者应于暴露后0周、6周、12周、6月、12月进行血液检查。

（4）HBV暴露者应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查，阴性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。

梅毒暴露者应在24小时内注射长效青霉素（苄星青霉素）240万单位，分左右臀深部肌肉注射，每周一次，连续3～4次。若青霉素过敏者可口服红霉素500mg，4次/日，一天总量2g，连续15 骨科医院

6.医务人员职业暴露流程 篇六

1 医院感染管理科在医务人员职业防护中采取的举措

1.1 制定相关制度并落实

主要包括完善职业防护相关规章制度,制定血源性疾病职业暴露防护处置流程,改善工作条件,尽量采用安全注射,配备必要的防护用品。所有科室严格按照《医院感染管理办法》的规定,保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术等符合要求,不符合规定的及时进行改造,使工作环境和工作流程符合医院感染管理的要求。结合相关规章制度,制定本院医务人员的职业卫生防护制度,并认真落实。完善各项工作流程,当进行各项技术操作时,必须遵守标准防护原则,穿戴防护用品,对有可能接触血液、体液和分泌物等操作时必须采取相应的预防措施[1]。为医院感染重点科室手术部、CSSD、ICU、检验科等安装洗浴设施;对高危科室的医务人员每年增加体检次数,对没有产生乙肝抗体者免费接种乙肝疫苗;为每个科室统一配备必需的防护用品、为保洁人员争取劳保用品等,定期检查使用及登记情况,进行有效的监督和管理,从医院管理层的高度去强制性执行,确保这些条件及制度的实施[2]。

1.2 加强宣传教育培训工作

医院感染管理科室的专职人员每年参加省级及国内感染会议或培训,有5人取得国家卫生计生委医院感染监控管理培训基地上岗证。2007-2014年医院连续组织举办省级继续教育项目“医院感染管理专业岗位培训和研讨会”,特别举办了《医院感染控制与职业防护新进展》培训,针对医务人员进行全方位的有关职业暴露的理论与实践技能培训。邀请国内、省内医院感染管理专家授课向参加培训人员颁发上岗证,提高了医院感染管理专职人员的管理理论水平和专业技术水平。每年在全院定期采取专题培训、发放工具书、宣传材料、举办医院感染控制宣传月、宣传周活动,尤其是组织举办以“职业防护”为主题的医院感染管理宣传周活动,形式多样,趣味性强,寓教于乐,从理论到实践操作,分层次对医院各级各类医务人员进行针对性的安全防护教育和考核,提高安全防护的依从性。具体方法主要包括全员职业暴露应急处理措施和流程培训、制作流程图张贴在工作区域进行温馨提示、定期组织人员下科室提问、考核七步洗手法、穿脱隔离衣、防护用品正确使用方法、配备职业暴露防护箱及用品、每年为新职工进行岗前培训3学时、每季度为保洁人员培训至少3学时。采取形式多样的培训方法,集中、分层、分科及网络视频培训相结合,几年来每年组织全院医院感染知识及传染病知识培训均在18次40学时以上,培训、考核率>95%。通过培训医务人员明确了锐器伤职业暴露的危害性和重要性,增强了锐器伤的防护意识[3]。整理、编印的《医疗机构消毒技术相关规范手册》《传染病防治手册》《医院感染应知应会》,全院人手一册;每月、每周深入科室检查指导,及时发现和纠正不规范操作。制作宣传图片及时提醒医务人员防范安全隐患,讲解经典案例以警示,提问医务人员的知识掌握情况,有效促进了医务人员职业防护水平。

1.3 加强与科室的沟通与协作

医院各个科室以科主任、护士长为核心,积极与他们交流沟通,使之提高对医院感染预防与控制工作的认识,了解发生医院感染的严重后果,并实地了解查看掌握第一手资料,帮助他们分析存在的问题和困难,积极协调,帮助排忧解难。将职业暴露情况按照不良事件进行上报,定期将职业暴露情况汇总至《医院感染监控信息》《医疗质量管理月刊》中向全院公布,让每个科室了解本科室医院感染现状,职业暴露发生例次,分析原因和暴露方式,增强他们对感染控制的意识,并将每月的质量考核结果反馈给科室,及时改正自身不足,提高工作效率,降低职业暴露几率。科室医院感染监控小组成员负责对科室人员培训,特别是医护人员的规范化操作。针对不同科室的医院感染高发人群采取积极有效的措施,如禁止针帽回套、必要时提倡单手复帽、托盘传递手术器械、合理使用锐器盒等正确操作,有效阻止了锐器伤职业暴露的发生[4]。

1.4 暴露后处理措施

医务人员发生职业暴露后,会产生身体危害、心理危害、经济危害、社会危害,应积极采取应对措施,尽最大努力将危害降到最低。具体措施主要包括落实职工职业暴露后的应急处理措施落实是否到位及时、免费进行本底检测、药物治疗、接种疫苗、心理辅导、饮食调养和适当休息,根据暴露源不同确定暴露后定期化验监测周期、追踪随访、后期观察等,如对暴露源是乙肝大、小三阳者,则在24小时内及时接种乙肝高价免疫球蛋白;暴露源松丙肝者注射a-干扰素或胸腺肽;暴露源是梅毒者则用长效青霉素预防治疗等。

2 讨论

针对本院所有临床科室及辅助科室进行调查,调查范围覆盖全院所有科室的主要负责人及相关易暴露人群。通过随机调查,调查医务人员对具体的防护制度和流程的执行情况,评价这些防护制度在职业暴露防护中的作用;另外,通过回顾性调查,通过医院感染管理科的职业暴露登记本,查看暴露者的本底检测、是否发生感染;三是追踪调查接种疫苗、预防性治疗、心理支持、后期观察等防治效果。2010-2014年5年来医院职工在人数增加的情况下职业暴露事件逐年下降,未发生职业暴露后感染事件,见表1。

综上所述,医院感染管理科应该“把标准变成工作规范,把工作规范变成行为习惯”的感染管理理念贯彻到医院日常工作的各个环节中,提高全员的医院感染管理防控能力、个人防护能力,推进规范、科学、优化的医疗标准操作规程。对高危操作提早做好风险评估分析和防范,科学预防医院感染,保障医疗安全,提升医务人员职业安全防范意识和能力,有效预防和控制职业暴露的发生,保证医务人员的职业安全,更好地为患者服务[5]。

参考文献

[1]黄海东,郭建军,李婉红,等.输血科医务人员职业暴露危险因素分析及防护[J].中华医院感染管理杂志,2011,21(21):4548.

[2]蔡苗,陶红兵.内科和外科系统医护人员不良事件报告情况及阻碍因素[J].中国医院,2013,17(8):31.

[3]孔令茹,孔令俊,李冰.医务人员职业暴露现状分析及防护措施[J].中华医院感染管理杂志,2011,21(7):1393-1394.

[4]相立英,佟青,藏东钰,等.医务人员锐器伤职业暴露预防控制措施的监测分析[J].中华医院感染管理杂志,2014,24(19):2926-2927.

7.医务人员职业暴露流程 篇七

【关键词】医护人员；HIV；职业暴露；防护 文章编号：1004-7484（2013）-12-7259-01

1前言

HIV属于人体免疫机能缺陷病毒，其主要入侵到淋巴细胞、T细胞及单核细胞中，对人体免疫机能造成嚴重影响，甚至使人体免疫系统抵抗力丢失，对患者身体健康及生命安全造成严重威胁。因此，规范日常护理工作，采取有效HIV职业暴露症防护措施，防止HIV职业暴露症的产生，成为现阶段急需解决的难题。

2HIV职业暴露重要因素

2.1锐器刺伤锐器刺伤是护理人员常见的职业损伤症状之一，当护理人员出现锐器刺伤情况时，若不能及时进行有效处理，病菌将通过血液传播进入到人体内，使患者免疫机能受到严重感染。静脉穿刺、注射及抽血等操作，都容易出现锐器刺伤现象。同时有些护理人员由于工作繁忙，未能严格按照要求佩戴消毒手套、准确投放针头，最终导致锐器刺伤感染现象的产生。

2.2血液与体液污染HIV职业暴露症主要传染源包括患者体内分泌物、血液及体液等，而含有HIV病毒的医疗用品包括生物制品、试验样品等，当医护人员与这些传染源有直接接触时，将导致HIV职业暴露症的出现，且出现率较高。

2.3皮肤与粘膜暴露在临床抢救过程中，患者体液或者血液可能意外溅到护理人员口腔黏膜、裸露手部、面部、皮肤及眼睛等暴露部位。通常情况下，当护理人员皮肤、眼睛或黏膜与阳性HIV血液、体液、血液或者已受污染医疗器材相互接触时，出现HIV感染率不高，但是却存在潜在性的危险[1]。

3HIV职业暴露防护对策

3.1事先预防HIV职业暴露症防护中，必须以预防为主，做好相关的预防措施。首先，定期对护理人员临床你操作技能进行培训和规范，增强护理人员安全意识，并做好相关的HIV职业暴露症防护教育工作，建立相应的HIV职业暴露症安全防护管理制度，帮助护理人员树立良好的HIV职业暴露症危险意识，制定有效的HIV感染干预方案。其次，护理人员在HIV职业暴露症防护过程中，必须严格按照预防标准要求行事，将患者分泌物、血液及体液等物品归入到病源控制范畴，护理人员在与这些物品接触时，必须做好相应的预防措施。

3.2事中控制HIV职业暴露症预防措施主要有①勤于洗手。由于护理人员手部与病原体接触较多，因此护理后及时清洗手部，是预防HIV感染的重要途径和方法。在护理前后应用，护理人员应在流动水下用肥皂清洗手部。②防护工具。护理人员在于患者体液、血液及分泌物进行接触时，必须配套好相应的防护工具，即佩戴消毒手套，佩戴防渗透性的眼睛和口罩，以便体液或者血液与皮肤、眼睛直接接触[2]。为了防止患者体液或者血液直接飞溅到医护人员身上，要求护理人员穿着防渗透性的衣服。若护理人员在护理过程中手部受伤时，应用防渗纱布进行包裹，以避免HIV病毒通过血液入侵到人体内，对人体免疫机能造成严重影响。③安全使用锐利医疗器具。注射操作必须在充足光线条件下进行，以避免护理人员手部被刺伤。同时注意，不可徒手将锐利医疗器具传递给他人。使用后一次性注射器针头，必须盖上针头套。使用后注射器应放置到专用盒中，进行统一处理，并做好相关的安全防护措施[3]。再者，在缝合创口时，要避免意外刺伤事故的产生，临床诊疗锐利器具应该放置在专用的手术盒内，并与其保持一定距离。④消毒灭菌。对使用过医疗器具进行严格消毒和灭菌，以避免HIV感染现象的产生。常用的灭菌方法主要包括微波灭菌、高温灭菌及高压灭菌等。⑤废弃物的处置。有关研究表明，将锐利器具放置在防渗透及刺破回收箱内，能够有效降低锐利器具刺伤事故发生率，减少HIV感染。我院通过将使用过的锐利器具、医疗废弃物等集中回收到专用回收箱中，并集中进行焚毁，有效减少了HIV感染源。

3.3事后处理当护理人员出现HIV职业暴露症时，必须采取有效的处理措施，以降低HIV职业暴露症危害性，保证护理人员生命安全。当护理人员被受到HIV感染锐器刺伤，应及时对伤口进行清创和消毒，并上报至HIV职业暴露症研究部分，对HIV职业暴露症患者进行有效的预防和处理。但是由于护理人员对HIV职业暴露症了解不足，未能对伤口进行及时处理，因此药物预防和治疗很重要。在发现护理人员出现HIV职业暴露症后，必须给予有效的抗HIV感染药物，最佳用药时间在HIV职业暴露症出现22小时内。当HIV职业暴露症出现3至7d，则应强化用药，并对HIV职业暴露症患者进行有效的随访检查和治疗，以降低HIV感染危险性。

参考文献

[1]刘云芳.HIV的职业暴露与预防[J].中外妇儿健康，2011，8（05）：76-78.

[2]张艳丽，葛玉东.HIV职业暴露的防护[J].中国医药科学，2012，9（02）：54-56.

8.医务人员职业暴露流程 篇八

［关键词］医学检验；检验人员；职业暴露；职业防护；感染管理

医院检验科工作人员在操作过程中，长期与患者的血液、体液、分泌物、排泄物等标本密切接触，职业暴露的风险较高，对此笔者回顾性调查了2011年1月—2014年12月本院检验科工作人员发生的职业暴露相关情况，并对其构成因素及处理上报情况进行统计分析。

1资料与方法

1．1一般资料

调查对象为2011年1月—2014年12月本院检验科发生职业暴露的检验人员（包括实习生）。

1．2调查方法

根据调查需要设计检验科职业暴露调查表，每人填写，调查内容包括暴露者姓名、性别、职称、工作年限、暴露类型、暴露发生时间及方式、例次、是否规范处理、是否上报等。

1．3统计学处理

将有关资料输入SAS6．12统计软件包进行处理，采用2检验，检验水准a＝0．05。

2结果

2．1职业暴露情况

217名检验人员共发生职业暴露72例，职业暴露发生率为33．18％，其中实习检验人员职业暴露发生率达46．23％，工作年限＜1年的检验人员职业暴露发生率为49．56％。

2．2职业暴露岗位及暴露方式

发生职业暴露的检验人员岗位主要为门诊采血室、免疫室、临床检验室、生化室，共占95．83％。暴露类型以采血针头刺伤、血液和体液污染皮肤黏膜为主，占76．39％。见表2。

2．3职业暴露上报及处理情况

职业暴露发生率由2011年的53．66％下降至2014年的20．90％，差异有统计学意义（2＝12．286，P＜0．001）。72例职业暴露人员按感染管理科要求上报仅23例（31．94％），漏报率达68．06％。发生职业暴露检验人员正确处理率为80．56％。

3讨论

9.职业暴露演练方案 篇九

一、演练目的

（一）使医护人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。

（二）增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。

（三）规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。

二、演练组织

组长： 成员：

三、演练前准备

（一）制定演练方案

院感科负责拟定出《医院职业暴露应急处置演练方案》，各科根据方案拟定科内职业暴露演练方案。

（二）明确职责分工

1、医务科、护理部：协助本次应急演练的实施，负责调配医疗人员对被暴露者实施医疗救治；并与被暴露者沟通，稳定情绪。根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

2、院感防保科：

（1）立即分析查找 原因，总结经验，制定防护措施。

（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

（3）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。

（4）必要时请专家会诊，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，根据专家的意见或与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。

（5）做好被暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。

（6）加强对所有人员的院感知识培训和教育。

（7）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。

3、检验科：主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料。

4、临床科室 ：

（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。

（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。

（3）当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表及科内职业暴露登记本。

（4）当事人被暴露后连同职业暴露登记表向院感科报告，分管领导签字。院感科结合科室评估确认后，受伤者由所在科室开出相应项目检验单到检验科抽血检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。

（三）人员培训

院感科和各科室组织演练人员学习本方案，明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识和个人防护知识。

四、演练过程

（一）时间：2016年11 月 1日 15：00点

（二）地点：检验科

（三）事件： 医务人员发生锐器伤、血液体液暴露时的应急处理

（四）演练步骤： 第一步：锐器伤的现场处理

10.医务人员职业暴露流程 篇十

手术室是医院的重要技术部门，是医院对患者实施手术治疗、诊断并担负抢救工作的重要场所，手术室护理人员由于所处工作环境和工作的特殊性，每天不可避免地频繁接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等高风险传染性物质，长期面临来自物理、化学、生理、心理等各种危险因素，由于缺乏防范意识和有效措施，护理人员较容易发生职业暴露。

本文根据手术室护理人员暴露的危险因素，制定并落实标准的防护措施，以探讨手术室护理人员职业暴露及防护措施。结果提高了职业暴露防范意识，强化了职业安全管理，有效地防止职业暴露的发生，确保了护理人员的身心健康。重视护理人员的职业暴露培训，减少或消除造成职业暴露的各种因素是防范措施的关键。

手术室的常见职业暴露危险因素

血源性感染的因素：手术室护理人员每天都暴露在患者的的血液、体液、分泌物、排泄物等高风险传染性物质中，尤其是血液和体液。加上手术过程中接触的利器较多，如手术刀、剪刀、缝合针等，术中传递方法不当就容易发生职业暴露。而血液暴露又是手术室护理人员最常见的职业暴露。

物理因素：①射线辐射：骨科手术治疗中很多情况下需要术中进行X线摄片。护理人员长期被动接受X线照射，可导致白细胞的数量减少和防御功能降低，使机体免疫力下降甚至诱发肿瘤。②噪音污染：手术室内各种抢救、治療的医疗设备云集，如多功能麻醉机、监护仪的报警系统、电锯、吸引器及工作人员的术中配合产生器械碰撞音和医疗设备移动时产生的噪音等。护理人员时常处于高分贝噪音的环境中易出现焦躁不安的症状，心跳加快、血压上升，胃液分泌减少，胃酸降低，从而患胃溃疡，睡眠障碍等。

化学因素：①麻醉废气：随着吸入性麻药的广泛使用，吸入性麻药在使用中不可避免的暴露在空气中，由于手术室无完善的麻醉废气排放系统，未实施麻醉废气的规范管理。导致吸入性麻醉对手术室空气的污染，护理人员长期不间断吸入麻醉废气，对工作人员的肝、脑、肾和生殖系统等重要器官造成损害。②消毒防腐剂：手术室最常用的消毒剂有戊二醛、含氯制剂。需要做病理检测的标本使用的防腐剂是甲醛，这些化学消毒防腐剂对手术室的空气和护理人员的皮肤、呼吸道黏膜有较强的刺激作用，甚至有致癌性；工作中频繁使用的75%酒精、安尔碘、快速手消剂等，对护理人员皮肤黏膜也有危害，长时间接触易发生皮肤病变。③电刀产生的危害：由于使用高频电刀能减少患者术中出血，对手术切口具有杀菌作用，致使电刀的使用频率过高，但医务人员在使用电刀止血的过程中对不同手术部位及不同组织输出功率的具体参数阈值缺乏规范性，需要反复选择输出功率导致产生过多烟雾，使工作人员心跳加速，劳累疲乏，不能集中注意力，免疫力降低。

心理、生理因素：对手术室护理人员身心健康影响最大的莫过于心理、生理因素。手术工作的快节奏、昼夜倒班的无规律性、长时间站立和精神长期处于快速的应急状态。加上人员配置严重不足，使手术室护理人员长期处于身心疲备状态。致使工作中出现注意力无法集中，应变能力下降，不能很好地与手术医生配合来完成高质量的手术，护理人员产生抑郁、厌恶工作等现象。对患者造成安全隐患。

防护措施

血源性感染的防护：落实手术室护理人员标准预防的措施，护士长应配备充足的职业防护用品。对于择期手术患者，护理人员坚持术前访视患者，掌握病情及相关检查资料，合理安排手术间。急诊手术患者应尽量安排在感染手术间进行手术，尽量使用一次性医疗卫生用品，规范处置医疗废弃物。术中利器传递尽量使用托盘并正确使用利器盒。定期体检接种相关疫苗。

物理因素的防护：把术中需要摄片的患者安排在配置具有防X线辐射的独立手术间，工作人员术前严格执行防辐射的预防措施。定期对手术室的医疗设备进行检修，使其在满足工作需要的前提下噪声降到最低。

化学因素的防护：①实施麻醉废气的规范管理，手术室安装完善的麻醉废气排放系统，为护理人员提高良好的工作环境。②规范使用化学消毒剂，注意加盖密封保存。手术器械尽量采用物理方法灭菌，减少化学消毒剂的使用。选择有护肤功能的手消夜。③工作人员必须掌握高频电刀操作规范，有效地使用电刀发挥快速止血功能，缩短手术时间，减少烟雾的产生，及时打开废气排放系统。

心理、生理因素的防护：合理配置手术室人员的数量，适当减少护理人员的工作强度，提供一个舒适的工作环境，改善护理人员对工作的倦怠情绪，使其保持充足的精力和体力，防止职业暴露的发生。保障患者的安全。

把职业暴露的培训学习纳入年终履职考核，形成长效机制。提高护理人员职业防护的意识和职业暴露的处理能力。

手术室是职业暴露的高发科室，对医务人员的职业防护知识培训是降低职业危害必不可少的重要工作，必须通过反复多次学习并考核。护理人员应提高对潜在危险因素的防护意识，认真执行各项护理操作技术规范，正确使用职业防护用品。把职业危害降到最低。才能保障手术室护理人员的身心健康。

参考文献

1 王红旗,徐艳,催铁军,等.医务人员血源性病原体职业暴露监测分析及对策［J］.中华医院感染学杂志,2011,21(16):3440.

2 彭凌,郑永梅,郭艳雪,等.医务人员艾滋病职业防护知识调查与防护模式探讨［J］.中华医院感染学杂志,2010,20(9):1279.

3 王羽.医院感染管理办法释义及适用指南［M］.北京:中国法制出版社,2006:46-50.

11.医务人员职业暴露流程 篇十一

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003年2月1例男性病人, 21岁, 因吸毒染上了艾滋病, 在戒毒所戒毒时, 由于发生了上呼吸道感染, 我院应戒毒所邀请, 派医护人员前往治疗。其中1 名护士在给病人注射退热药物时, 因操作不慎, 被污染有病人血液的针头刺伤手指。2004年10月1例在自贡市第四人民医院确诊为艾滋病的男性病人, 因胃肠道疾病来我院内科住院, 检验人员在采血时由于过度紧张, 被沾有病人血液的采血针刺伤了手指。

1.2 发生职业暴露后的处理方法

发生职业暴露后, 2名医务人员首先对伤口进行了冲洗, 并由科室立即报告了医院感染管理部门和院领导。感染管理部门先后对2名医务人员发生艾滋病职业暴露的情况进行了全面调查, 包括暴露情况、暴露程度、病人所污染的物品及环境等, 及时将调查结果上报院领导和县疾病控制中心。院领导高度重视, 先后将2名医务人员送往市疾病控制中心。市疾病控制中心的专家对2名医务人员暴露情况进行风险评估, 制订防治方案。专家认为, 由于2名医务人员被艾滋病病人的血液污染的针头刺伤, 被感染几率较大, 建议:①采取预防性用药治疗, 即口服齐多呋定、拉米呋定等;②服药期间监测肝功能;③在暴露后第6周、12周及第6个月、12个月进行HIV抗体检测;④临床医学追踪观察。

2 结果

2名医务人员发生艾滋病职业暴露后, 由于及时采取了补救措施, 经临床追踪观察2年多, HIV抗体检测均为阴性。提示职业暴露后, 只要采取及时有效的措施, HIV感染发生的可能性较低。发生职业暴露案例后, 医院领导及感染管理部门高度重视医务人员的职业防护, 加强了对HIV、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、梅毒等经血液传播性疾病的管理, 制订了相关制度、措施, 如《消毒隔离制度》《医务人员职业防护制度》《医疗废物管理制度》《医务人员发生HIV等经血液传播性疾病职业暴露后的紧急处理措施》等;建立了HIV等经血液传播性疾病预防控制预案, 举办了多期艾滋病防治、职业暴露防护及处理的培训班。在临床科室强化实施了输血前、手术前、特殊诊疗 (侵入性操作、介入治疗) 前、产前等常规进行HIV、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、梅毒等检测。通过全院感染管理人员和医务人员的共同努力, 使我院HIV等经血液传播性疾病的职业暴露率明显下降。详见表1。

3 讨论

3.1 发生职业暴露的原因

通过对我院2例艾滋病职业暴露案例的分析, 医务人员发生职业暴露的原因主要为医务人员对职业暴露的危险性认识不足和缺乏自身防护意识。①医务人员对职业暴露的危险性认识不足, 缺乏对艾滋病相关知识的了解, 发生职业暴露后常常惊慌失措, 绝大多数医务人员不能正确区分发生HIV职业暴露的风险, 个别人在发生职业暴露后还存在侥幸心理。②缺乏自身防护意识, 有的医务人员在医疗护理过程中, 不严格遵守无菌技术操作原则, 不遵守消毒隔离制度, 长期形成的不规范的操作习惯, 如接触病人的血液、体液及一些锐器时不戴手套、防护面罩、不穿防护衣, 没有采取相应的防护措施, 结果给自己造成不必要的伤害, 给医院造成不必要的损失。

3.2 预防控制措施

随着艾滋病病人和HIV病毒携带者数量的不断增加, 医务人员面临HIV职业暴露的风险越来越大。因此, 提高医务人员职业安全防护意识, 坚持预防为主的原则, 注重安全操作, 规范消毒隔离技术, 是艾滋病防治工作中, 有效防止职业暴露感染艾滋病等经血液传播性疾病的前提和保障。

3.2.1 加强医务人员职业安全防护的培训

为了增强医务人员的院感意识和职业防护意识, 医院感染管理部门定期举办各种各样的培训和宣传活动, 分期分批对各级各类人员进行防艾滋病知识、医感染知识的宣传和培训;宣传艾滋病等血液传播性疾病的传染源、传播途径、易感人群、预防措施等。同时, 增强医务人员对医疗环境中职业暴露感染危险性的认识, 使之转变观念, 在医疗护理活动中采取积极有效的防护措施, 变被动防护为主动防护。

3.2.2 配备防护用具

医院设备科根据各科室、各部门工作性质的需要, 配备防护用品, 如隔离衣、防护面罩、防护镜、外科口罩、手套、鞋套等。医务人员在诊疗护理过程中有相应的防护用品, 可为医务人员诊疗护理活动提供安全保障。

3.2.3 规范操作

医务人员在医疗护理过程中, 常会接触到病人的唾液、血液、分泌物、排泄物等。因此, 在接触这类物质时应采取标准预防措施, 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性, 不论是否有明显的血迹或是否接触非完整的皮肤与黏膜, 接触上述物质者, 必须采取防护措施[2]。具体要求凡接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物前后均应洗手、戴手套、帽子、口罩, 必要时穿隔离衣, 当上述物质可能发生喷溅时, 应戴眼罩、面罩, 并穿防护衣, 以防止医务人员皮肤、黏膜和衣服被污染;污染的床单、衣被、仪器设备应及时消毒处理;在进行手术、注射、穿刺、备皮等医疗护理操作时, 严防被锐器损伤;不能用手直接接触病员的黏膜, 口唇、眼睛、耳朵等;用后的医疗器械、物品、医疗垃圾及时消毒灭菌或无害化处理;在回收处理医疗垃圾时, 应注意锐器、针头刺伤。总之, 医务人员在进行诊疗护理操作和消毒灭菌工作时, 应严格遵守各项操作规程。

3.3 加强医院感染管理

发生职业暴露案例后, 我院制订了许多相关制度、职责, 并纳入医院管理目标考核中, 将考核结果与各科室、各部门奖金挂钩。为了确保各项制度, 各种措施落到实处, 医院实行了三级管理, 成立了感染管理委员会、感染管理科、科室感染管理小组。各级管理人员层层把关, 由医院感染管理委员会全面负责医院感染管理, 由医院感染管理科制订工作计划和各种制度、职责, 定期不定期到各科室、各部门进行检查、督促。每月对全院检查结果进行总结、分析, 对存在的问题提出改进措施, 每季将医院感染管理情况向全院通报。各科室、各部门感染管理小组的质控人员对本科室、本部门的感染管理工作进行质量监控, 随时检查本科室消毒隔离措施的执行情况, 登记情况, 并指导本科室感染管理工作。

每项新制度的建立和落实均有一定的阻力和难度, 医院感染管理人员要做耐心细致的解释工作。我院感染管理人员每天下病房检查临床医务人员进行各种操作时防护措施是否到位, 操作技术是否规范。手术室、妇产科、口腔科、检验科等部门是检查的重点。开始时, 有些医务人员对这种防护措施不能接受, 甚至有的医务人员认为是不必要的、耗时耗费的事情, 如:口腔科医务人员在操作时必须戴手套、口罩, 必要时要戴防护镜 、面罩等。曾有人认为这些防护用品的使用, 增加了病人的材料费用, 对于有这种想法的医务人员, 我们既要告知手术或诊疗过程中可能对医护人员造成的危害, 又要强调双向防护, 既防止疾病从病人传至医务人员, 又防止疾病从医务人员传至病人, 说明防止医源性感染的重要性, 并以我院2例医护人员发生职业暴露的情况为教训, 让他们真正认识到职业防护对于病人和医务人员自身所具有的重要意义, 它所具有的价值远超过经济价值。同时使他们自觉遵守职业防护制度和各种消毒隔离制度。为了确保病人的医疗安全和医护人员的身心健康、减少医源性感染的发生, 避免医疗纠纷, 医院要求手术病人和需要进行特殊检查 (如内镜检查) 的病人在手术前和检查前要进行乙型肝炎病毒、HIV等血液传播性疾病的检查, 这些检查对不知道自己患有传染病的病人提供了及时发现, 及时治疗的机会;同时也减少了病人对家人、对社会以及对医务人员潜在感染的威胁, 也为医院加强消毒灭菌工作提供了依据。

综上所述, 艾滋病等血液传染性疾病对医务人员的身心健康存在着极大的危害。我院感染管理部门通过加强医院感染管理工作, 提高医务人员职业防护意识, 采取安全有效的防护措施, 规范操作行为等方法, 使全院医务人员发生职业暴露的几率下降, 防护意识明显增强, 医务人员普遍从被动防护意识变为主动防护。这对于预防和控制艾滋病职业暴露, 保障医务人员身心健康、减少医源性感染的发生等, 具有十分重要的意义。

摘要：[目的]探讨医务人员艾滋病职业暴露的预防与控制措施。[方法]回顾性分析我院2名医务人员发生艾滋病职业暴露的资料。[结果]我院2名医务人员发生职业暴露后, 由于采取及时有效的预防与控制措施, 经医学观察2年, 无一例感染人类免疫缺陷病毒。同时, 医院医务人员的职业防护意识明显增强, 职业暴露状况得到控制。[结论]加强医院感染管理, 健全制度、职责, 提高医务人员的职业防护意识等措施, 可减少医务人员发生艾滋病职业暴露的危险, 有效预防和控制医务人员职业暴露的发生。

关键词：艾滋病,职业暴露,预防与控制,医务人员

参考文献

[1]刘文涛.医务人员医院感染预防与控制[M].北京:中国中医药出版社, 2006:145.

12.医院职业暴露情况分析 篇十二

为加强对医务人员职业暴露的防护和指导，减少血源性疾病在医院内的传播，现对2015年全院上报的27例职业暴露情况予以总结，提示医务人员预防职业暴露的发生。

一、职业暴露的高危人群

2015年全院共上报职业暴露27例，其中2例护理实习生，1例食堂职工、1例保洁员、15例在院护士，护士是职业暴露的高危人群。

二、职业暴露发生的场所

职业暴露发生的场所多为工作量较大的科室，我院上报的职业暴露发生场所依次为：门诊手术室、消毒供应室、重症医学科、康复科、骨科、肿瘤科、感染科、检验科、呼吸内科、神经内一科、神经外科、妇科、产科、普外科，见图：

三、引起锐器伤的器具

造成22例锐器伤的器具中注射针15例次，缝合针3例次，留置针1次、旋切刀1例、血液、体液喷溅4例、抓伤1例，具体见图：

四、情况分析

我院职业暴露发生的高危人群是护士和医生，占99%，尤以临床初级职称的护士为主要对象，从职业暴露发生的场所来看，病室、仍是第一位，从引起锐器伤的器具来看，为患者拔针时扎伤是第一位，向锐器盒中丢弃锐器、持锐器走动及意外碰撞名列第二、第三位。

综合分析我院发生的职业暴露原因主要有以下几点：

违反操作规程是发生职业暴露的主要原因，例如手在病室为患者拔针时意外扎伤，丢弃锐器时锐器盒过满被锐器扎伤，双手回套针头帽扎伤等。

医务人员自我保护意识差，面对血液传播疾病患者时不采取防护措施，是发生职业暴露的另一原因。例如内科某病房，在知道患者明确为血液传染病患者时，未遵循标准预防的原则，双手回套针头帽扎伤，拔除输液及简单注射处置时，不携带处置车或处置盘。拔除锐器后不能及时处理。

建议：

1、加强医务人员的自我防护意识，近期内进行职业暴露专题培训。

2、教育医务人员严格执行各项操作规程，防止锐器伤的发生。

3、加强监督检查，尤其是标准预防的执行情况。

13.职业暴露管理制度文档 篇十三

为规范医务人员职业暴露管理，保护医务人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制因职业暴露而引发的各种经血传染性疾病，做好各种职业暴露的预防与处理，降低职业暴露感染疾病的危险，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等法律、法规的相关规定，结合我院的具体实际，制定本制度。

1、本制度适用于我院可能接触各类感染性病人以及各种感染性物质的所有人员，包括医生、护士，各类辅检室工作人员、临床药师和医疗垃圾处理人员等。

2、医务人员职业暴露防护的组织管理由医务科和控感办负责。负责应急药箱的监督及管理，负责医务人员职业暴露后的调查、核实，医务人员职业暴露防护和处理的技术指导和随访。检验科在意外事件发生接到报告后必须在24～48小时内完成当事医务人员和接触源病人血清HIV和HBsAg的相关检测并在控感办安排下进行血清学随访。

3、坚持标准预防和安全操作

标准预防：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

安全操作：

（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴一次性乳胶手套，操作完毕脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。

（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员必须戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还必须穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

（3）医务人员手部皮肤发生破损，有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

（4）医务人员应在充足的光线下进行侵袭性诊疗、护理操作，并特别注意防止被针头、缝合线、刀片等锐器刺伤或划伤。

（5）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等，以防刺伤。禁止将使用后一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

4、明确自身的免疫状况和暴露源的感染情况将为采取及时、有效的防护措施赢得宝贵的时间，防护的重点是避免与患者或者携带者的血液和体液的直接接触。

5、建立职工健康档案

医务人员健康体检时应将血源性疾病的免疫情况，如乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体等作为每年必检项目，同时指导并鼓励医务人员重视自身的预防接种。

6、重视对高危险人群的传染病筛查

对择期手术患者进行艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等经血传染病的筛查工作。

7、职业暴露防护处置费用等相关管理规定

医务人员在工作期间严格遵守职业暴露基本预防控制措施后发生的职业暴露防护处置等相关费用由医院承担。检验科按照相关规定计算其工作量。

8、医院有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。

9、本规定执行时间

14.医务人员职业暴露流程 篇十四

1 以人为本是现代医院的管理理念

医院是知识分子高度密集的地方, 职工文化层次相对较高, 参与意识和接受能力较强, 因此, 医院要重视管理思路的更新, 做到统筹兼顾, 树立以职工需求为导向的管理理念。以人为本是现代管理理念, 是医院可持续发展的本质。一方面, 医院要以病人为中心, 全心全意为人民健康服务, 让人民满意是医院工作的首要任务;另一方面, 医院要以医院职工队伍为本, 在制定各项工作流程时要考虑人性化、尊重人、关心人, 让职工满意是医院管理工作的出发点和归属, 从而调动职工的积极性, 让他们更好地实现自我价值, 更多地为人民提供优质的服务。

2 医务人员职业暴露现状分析

2.1 医务人员职业暴露定义

职业暴露一般是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染或者病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜, 或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤, 有可能被感染的情况, 以及吸入具有感染性的气溶胶或者直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况[1]。

2.2 医务人员职业暴露的主要危险因素

2.2.1 接触生物因子

医院是微生物聚集的场所, 空气和设施中存在大量的病原体, 医务人员在为病人进行医疗、护理活动时, 近距离接触各种微生物, 如吸痰、换药等, 操作中常会不慎发生职业暴露, 这就大大提高了被感染的几率及危险性。

2.2.2 医疗利器损伤

医疗利器是指各种医疗用的针、刀、玻璃片、安瓿等, 在使用时如不慎被刺伤或割伤, 有可能发生经血液传播的感染性疾病, 如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等;经呼吸道传播的感染性疾病, 如结核、军团菌、人禽流感等。

2.2.3 接触化学制剂

医务人员在操作过程中经常接触麻醉气体、消毒剂等, 如含氯消毒剂、戊二醛消毒剂、酶清洗剂等, 这类化学制剂易引起皮肤过敏、流泪、结膜充血、咳嗽、哮喘等。

2.3 医务人员职业暴露的特点

2.3.1 防御意识淡漠

多年来的管理模式使医疗护理工作中存在重治疗、轻预防现象, 医务人员存在违规操作、操作技能不熟练、工作粗心大意、忽视自我保护意识等, 进而出现不安全医疗行为, 造成职业暴露或感染。

2.3.2 基础设施设备落后

医院建筑设计没有充分考虑预防院内交叉感染和卫生学的要求, 人流和物流交叉, 隔离设施不完善, 工作场所不通风, 设备安装后留有卫生死角, 不利于再清洁消毒, 这些都为医务人员职业感染埋下了隐患。

2.3.3 不合理的成本考核方法

成为医院硬件改造的瓶颈, 同时也是不安全医疗行为的借口。

3 建立完善的医务人员职业暴露防护体系

为促进医务人员职业防护, 有效预防和减少职业暴露的发生, 本着以人为本、可持续发展的管理理念, 根据院内感染质控中心要求, 在原有的基础上逐步完善以下各项工作。

3.1 完善各项制度

制作相关预防感染标准操作规程 (SOP) , 包括员工职业安全、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护、医务人员防护用品使用、微生物实验室安全管理制度、医务人员的锐器损伤处置规范、手卫生实施、医疗废物处置流程、隔离技术的实施等, 以上各项内容均以书面形式下发至各临床科室, 同时在医院内网上公布, 方便医务人员学习。

3.2 培训是预防职业感染的基础工作

每年举行全院职工的培训, 培训对象包括医生、护士、工勤人员、新职工, 培训的重点内容是:相关法律法规、标准预防措施、正确的消毒隔离方法、利器损伤的处置流程及报告流程、医疗废物分类、包装、运送等, 其重要意义在于提高防护意识和防护水平, 增强执行规章制度的自觉性, 消除不安全医疗行为。

3.3 医院不断更新调整提供安全的医疗护理器械

目前以采用真空采血设施取代传统的注射器采血标本, 静脉留置针取代钢针头皮针输液, 静脉配置中心取代各病区护士分散配制输液等。

3.4 规范职业防护报告制度

①医务人员一旦发生职业暴露, 须立即进行现场紧急处理, 包括伤口、皮肤、呼吸道等的治疗。②当事人报告科主任 (护士长) 和医院感染管理科, 填写专用报告单, 报告内容为职业暴露时间、当事人及暴露源信息、暴露方式、采取的紧急处理措施等。管理者应及时作出初步评估, 以降低当事人被感染的风险。③医院感染管理科专职人员接到报告后应及时作出评估, 针对性地进行干预和血清学追踪随访等, 并通过网络系统登记备案。④定期随访每位发生职业暴露的人员, 给予适当的心理疏导和技术指导, 纠正不良工作习惯。

3.5 建立职工保健制度是预防职业感染的核心

①主动免疫是预防职业暴露最经济、最有效的措施[2]。为有效预防职业感染, 为乙肝表面抗原阴性的所有职工提供乙肝疫苗全程接种, 并为已遭受职业暴露的职工提供免费检查和治疗, 全部资料保存以备追踪。②普通职工2年进行1次健康体检, 特殊岗位职工每年进行1次健康体检 (包括血液透析室、检验科、营养室、药剂科、放射科等) 。新职工上岗前进行体检, 以上体检内容包括经血液传播疾病的检查。

3.6 坚持标准预防是预防职业感染的基础

①认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性, 无论何时接触都必须采取相应的隔离、防护措施。使用各种防护用品 (手套、眼罩、口罩、工作服等) ;正确洗手, 使用快速手消毒剂;防止利器损伤。②标准预防强调双向防护, 其目的是既要防止疾病从病人传播给医务人员, 也要防止疾病从医护人员传播给病人。③规范医务人员操作行为:禁止随意丢弃使用后或已开封的针头, 禁止回套已使用后的针帽, 如确需回套应单手操作, 禁止徒手传递手术刀, 手术刀应置入弯盘中传递[3]。

3.7 良好的基础设施是预防职业感染的保障

3.7.1 洗手设施

洗手是预防医院感染最重要、最简便有效的方法, 目前医院已全部采取非接触式流动水洗手, 配备擦手纸和洗手液, 病区走廊和治疗车上配备快速手消毒剂, 以提高医务人员和病人家属的手卫生依从性。

3.7.2 改造重点科室布局和流程

根据卫生学要求调整新生儿室、口腔科、胃镜室、手术室、妇产科门诊、产房等的布局, 改变人流、物流交叉现象, 避免医疗废物的收集、转运流程给医务人员留下安全隐患。

3.8 防护用品列入质控考核

重点科室的防护物资均须有一定的储备。如发热门诊、呼吸科门诊、急诊抢救室、胃镜室、供应室、口腔科、重症监护病房 (ICU) 、手术室等个人防护用品的储备均列入每月的自查项目, 以确保应急状态的使用。

3.9 改变科室经济考核方式

所有与预防职业暴露相关的消耗性成本不应列入科室经济考核内容, 如洗手液、防护设施等, 以保障医务人员的利益。

4 小结

职业暴露防护体系是医院管理工作的一项系统工程, 需要运用科学发展观来不断地完善和维护, 医院要重视管理思路的更新, 做到统筹兼顾, 医务人员有必要了解职业暴露的相关问题及职业防护知识, 作为管理部门更有责任指导、督促医务人员加强职业防护措施, 最大限度地保护医务人员和病人的安全, 这是一项涉及民生的工作, 可进一步促进医院可持续发展。

摘要：以人为本是现代管理理念, 是医院可持续发展的本质。而医务人员所处的工作环境与其他社会环境有所不同, 使医务人员遭受职业暴露的几率很高。因此决不能以忽视医院职工的长远利益和身体健康为代价, 而必须建立一套符合科学发展观的职业暴露防护体系, 最大限度地保护医务人员和病人的安全。

关键词：以人为本,职业暴露,防护

参考文献

[1]刘文涛.医务人员医院感染预防与控制[M].北京:中国中医药出版社, 2006:218.221.

[2]徐丽英, 吴爱红, 朱美珍.职业暴露所致医务人员血源性传播疾病的分析[J].中国预防医学杂志, 2008, 3 (9) :217.219.

15.医务人员职业暴露流程 篇十五

为满足日益增长的临床用血需求，各地采供血机构创新招募策略，转变献血模式，以方便为主旨的采血车等流动采血点越来越受市民的欢迎，由此导致外采工作人员职业暴露的机率随之增大，为确保外采人员的职业安全，加强对职业暴露危险因素的认识，最大限度降低职业风险因素现提出一些建设性的防护对策。

1 血站外采工作人员职业暴露危险因素。

献血者血液是外采人员接触最多的生物因素之一，初次献血者约占献血总人数近五成，在无偿献血人数中确认HIV感染例数每年都有，如不规范个人防护，不仅造成自身伤害，还可能会成为传播媒介。

1.1 采血点工作场所工作前后的清洁、空气、器械及献血者采血前肘部皮肤消毒，都离不开碘伏乙醇、含氯消毒剂等化学消毒剂，长期接触可引起过敏性皮炎、严重的可诱发细胞突变，导致癌症和胎儿畸形。其它如检测血红蛋白用的硫酸铜等虽剂量不大，日常频繁接触产生蓄积作用，对身体也会造成影响。

1.2 利器伤是外采人员最常见也是最危险的职业暴露因素，尤其是采血时或初筛采样时献血者对针刺的恐惧本能地躲闪而误伤。我站医护人员平均每人经历1-3人意外针刺伤害。操作中不慎被针头刺伤，除可能导致伤口感染，还有可能感染乙肝、丙肝及艾滋病等血源性传染病的潜在危险。针刺伤感染血液性疾病性需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4vl，感染血液性疾病的概率为HBV为3-6%，HCV3-10% ，HIV0.2—0.5%。针刺伤后医护人员会产生焦虑，恐惧心理，担心感染疾病，影响身体健康，遭受歧视甚至失业，造成心里紧张，工作压力正增加，加大了差错事故的发生率，心理伤害后会出现的恶性循环。

1.3 流动采血车上空间狭窄，各种仪器如气层流机、热合机、毁形机等运行过程不但产生噪声，其电离辐射有可能造成外采人员集体损伤，如：头晕、头疼、白细胞减少、放射病、怀孕时胎儿畸形等。从理论上看即使小剂量暴露，长时间接触也会因蓄积作用而致癌、致畸。

1.4 颈椎腰椎损伤、负重伤及其他伤害。外采人员尤其是采血护士连续采血时，经常要颈椎前屈15-20°，连续坐姿6小时以上，易发生颈椎腰椎病；每日搬用重物等引起脊椎、关节伤的屡见不鲜。超负荷的工作、用餐时间不规律使胃部症状明显增多。这些都会影响生活质量和身体健康，进而影响到工作效率。

1.5 社会心理及其他因素导致危害。外采这种特殊行业的心理危害主要源自精神压力、工作高度紧张，几乎全年无休，生活缺乏规律，工作的沟通交流中，时而不配合或不礼貌的人，尤其是血液紧张而施行互助献血的家庭献血者，常有情绪起落或危险。

2 血站外采工作人员职业暴露危险的防护

综上所述，加强血站外采人员职业暴露防护工作势在必行。有针对地对外采人员进行职业防护教育，是减少职业暴露危险损害的重要措施。

2.1 加强防护树立标准的感染管理理念。卫生部《医院感染管理规范》要求，所有患者血液、体液无论是否具有传染性，都应充分利用各种屏蔽防护设备，以减少职业暴露危险性，最大限度地双向保护医务人员和患者的安全；遵照预防HIV感染的防护措施应采用标准防护原则，对所有的血液级物品均视为传染性病原物质，受血液污染的棉球、纱布、棉签、血型纸片等均按感染废物收集安全处理。操作中工作人员应自觉采取正确的防护措施，如戴手套、口罩、养成操作前后洗手的习惯；严格执行消毒隔离制度及规范，医疗废物应分类管理，并进行明显的标示。

2.2 严格规范操作规程。加强安全操作技能训练， 在采血、清洗消毒医疗器械及处理医疗废弃物操作中，规范操作行为是确保医护职业安全的重要环节。正确处理污染針头是防治针刺伤关键之一。操作过程中要注意力集中，避免发生针刺伤的高危险动作，例如将针头的锐利面对着自己或他人、用手分离使用过的针头和针筒、将用过的针头重新套上针帽和直接传递锐利器物等。针头使用后，不要留在操作台上 ，应将锐利针头、针帽等放入专用利器收集桶，与其它医疗废物分开放置，并进行集中消毒、毁形，按规定统一处理。

2.3 采取正确的防护措施。如遇针头刺伤或献血者血液溅污即刻用肥皂水或流动水清水清洗污染的皮肤不少于5分钟，如有伤口应在伤口旁挤压，尽可能挤出损伤处血液，用大量流动水清洗，再用75%酒精或2%碘伏消毒，并包扎伤口，如疑似HIV感染的血液，应立即处理并报告，与当地疾病与预防控制中心联系，对可能感染的相关病毒种类及暴露级别进行评估，与伤后4H内最迟不超过24H实施药物干预，即使超过也应预防性用药，并在伤后6周、12周、6个月分别采血进行HIV抗体检测，对职业危害者疾病诊疗情况进行追踪，同时，加强职业危害后的心理咨询，有效降低外采人员因职业暴露导致的心理伤害。

2.4 建立职业暴露危险损害上报制度。建立暴露危险损伤后登记上报制度，向主管部门汇报并填写损伤登记表。将针刺伤的深度、接触血液量、刺伤锐器物的种类，血液中病毒的存在和浓度等相关因素应如实填写，并请有关专家评估伤情并指导处理。

2.5 定期对血站外采工作人员进行体检。定期对血站外采工作人员进行体检、接种乙肝疫苗，对预防外采受损和乙肝起到积极的防护作用。建议HbsAg阴性的医护人员接种乙肝疫苗，从未接种过乙肝疫苗者最好于受伤后48h内及时接收乙肝免疫球蛋白注射及接种疫苗。关于艾滋病预防感染，对发生针刺伤意外的高危人员服用药物。以降低受艾滋病毒感染的机会，是否应用药物应视具体情况而定。对丙肝目前尚无有效预防措施。

2.6 加强心理性危害的防护。血站管理者在安排工作和人员配置时，应适当调整工作强度，增加人员配备，减轻医护人员工作紧张和心理压力，实行科学的轮班制度，建立良好的人际关系，创建和谐的工作氛围。医护人员也应注意调整情绪，减少影响不良心理因素，放松心情，将心理性职业损伤降低到最低。

16.应聘细节暴露职业素养缺乏 篇十六

招聘会在本市某高校举行，上午9点正式开始。直到9点半，仍有不少应届生慢吞吞走进来。招聘会首先由公司人事部门主管讲企业文化，虽然只有短短10多分钟，大学生们却非常不耐烦，下面异常嘈杂，不时传来笑声；当这位主管讲到公司未来几年的发展计划时，一位女生竟然忍不住打起了毛衣，

最后公司接受简历时，应届生们一拥而上，混乱的场面令在场的公司招聘人员尴尬不已。

一位应届生说，公司讲的内容直接看材料就行了，我们更关心企业招什么人，给我们什么待遇。与其花很多时间“听课”，不如到外面寻找机会。而这位主管说，其实企业文化、今后发展的计划都是应届生开始职业生涯的第一步，不加重视会影响他们今后的发展。

17.医务人员职业暴露流程 篇十七

A1102000312011级口腔1班单艳秋 随着经济的不断发展与进步，我国的医疗卫生事业也正处于发展阶段，这对于医护人员来说自然是好事，但不可否认，现阶段，依然存在很多安全隐患。

医生与护士存在的意义就是治病救人，倘若他们自己都生病了，那又该如何去救治患者呢，所以，医护人员的职业暴露与防护问题就显得尤为重要。

世界卫生组织8月15日公布最新统计数字，截至8月7日，全球累计非典病例共8422例，涉及32个国家和地区。自7月13日美国发现最后一例疑似病例以来，没有新发病例及疑似病例。全球因非典死亡人数919人，病死率近11％。

最新统计显示：中国内地累计病例5327例，死亡349人；中国香港1755例，死亡300人；中国台湾665例，死亡180人；加拿大251例，死亡41人；新加坡238例，死亡33人；越南63例，死亡5人。

医护人员中的非典感染人数累计达1000 名左右，医护人员的患者人数约占非典患者总数的20%。据事后统计，非典死亡人数中1／3 是战斗在第一线的医护人员。

以上数据来源于网络，非典发生于2003年，那时的我正是小学四年级，对这个东西根本就没什么概念。只记得当时学校要求严格，校领导检查也频繁，千万不能发烧，不然就会被隔离。

后来，我逐渐长大，直到自己选择了医学院，也就意味着我以后很可能就从事这个职业，我了解了更多关于这方面的事情。知道了对于这样的传染病，医护人员的感染系数是极高的。但是，当国家和人民需要你的时候，当患者躺在床上需要你照顾的时候，你不能也不被允许退缩，你不可以当胆小鬼，只能向前冲。就是因为心中的信念与责任，一批又一批医护人员冲向前线，奋斗在抗击非典的一线。他们是伟大的，他们是无私的，他们也许是一对儿女的父母，一双老人的子女，他们有亲人，有自己的家庭责任，同时也有社会责任。医护人员长期工作在细菌病毒密集的环境中，易感染各种传染性疾病。

国外的一项调查结果显示，医护人员的院内感染发病率高于其他人群。呼吸道和消化道传染病如流感、伤寒、病毒性肝炎、肺结核等，是最常见的医护人员院内感染疾病。呼吸及消化道传染病的危害医护人员大部分是女性，又要经历妊娠期，目前已知的风疹、单纯疱疹、柯萨奇病毒感染等能致胎儿畸形或其他感染，应提高警惕。甲戊肝病毒及其他肠道传染病如不注意也有可能传染给医护人员。

医院感染已经成为当今一个非常突出的公共卫生问题,临床一线医护人员和患者接触密切,如果不能掌握自我防护措施,会成为重要的传播媒介和传染源,危害自身健康.在抗击SARS疫情战斗中,大批医护人员被感染,甚至献出生命,使我们认识到控制和预防院内感染,加强医护人员职业防护的重要性。

从非典以后，我们国家更加重视医疗事业的公共卫生安全，也更加注重医护人员的防护措施，保证医生与护士的人生安全。在各个方面加大投资力度，更新设备，做到再次发生类似的传染病事件的时候，不会像非典那般的慌乱无措。

医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。同时，在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离

衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。

安徽宿州一医院医护人员感染病毒性肺炎21人被隔离治疗，5日起，安徽省宿州市皖北煤电总医院多名医护人员头痛、咳嗽、发热等症状。截至11日，共有21名医护人员被隔离治疗。根据宿州方面的报告，目前安徽省卫生厅认定只是普通病毒性肺炎传染，不是突发公共卫生事件，因此未介入调查。

这其中的之一的事故，各种各样的传染病依然对群众的安全构成威胁，同时也对医护人员的安全构成了安全隐患。