临床护理风险防范

2024-10-21

临床护理风险防范（9篇）

1.临床护理风险防范篇一

护理风险防范措施

坠床与跌倒报告制度及防范措施

（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【处理程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

【上报程序】

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报 1.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，使用信号灯告诉医护职员，给夺必要的从事办法。

2.共同大夫对患者进行查抄，依照伤情采取必要的抢救办法，并实时上报护士长。

3.增强巡视至病情稳定。巡视外缜密观察病情变迁，发现病情变迁，实时向大夫报告叨教。

跌倒（坠床）报告制度与防范措施

1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。

2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。

3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。

5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。

6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。

9、责任护士或夜班护士对高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的患者进行评估，在床头卡上挂防跌倒、坠床标志。

10、将评估情况告知家属，留陪护监管，做好相关指导。

11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。

12、教会患者轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。

13、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者体位不宜突然改变，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

14、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

15、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，如有需要可以让护士帮助。

16、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

17、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

18、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

19、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

20、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

【处理程序】

【上报程序】

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报

压疮的防范措施

一、评估：积极评估是预防压疮的关键。评估内容包括压疮发生的危险因素（患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等）和易患部位。

1、新病人在入院时进行评估。15-18分提示轻度危险，需一周评估一次；13-14分提示中度危险，需一周评估两次；10-12分提示高度危险，需1天评估一次；9分以下提示极度危险，需每班评估一次；当病人病情变化时随时评估。

2、经评估确定危险程度：15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。评分≤18分应采取预防压疮的措施。

3、根据危险程度制定预防计划并组织实施：得分在15-18分的病人采取制定定时翻身计划，帮助病人进行最大程度的身体移动、保护病人的足跟部、为卧床或坐轮椅病人提供能降低局部压力的床垫或轮椅垫，同时注意处理病人潮湿、营养、摩擦力和剪切力等方面存在的问题；压疮中度危险者除采取以上措施外，还应注意侧卧位时使用海绵垫或软枕使病人倾斜30°；高度危险者还应增加翻身次数；极度危险者除采取以上全部措施外，对于有难处理的疼痛和有翻身引起严重疼痛的病人应使用特殊的能降低局部压力的床垫

4、对于难免性压疮及时申报：经评估后由科室护士长及责任护士填写高危人群压疮评估表上报护理部，护理部组织相关科室护士长会诊核实后，确定为难免性压疮并登记在册。对批准的病例经会诊后制定预防措施，科室护士长根据具体情况组织实施，会诊小组定期对护理措施及其效果进行评价，及时纠正、调整预防措施。

二、避免局部组织长期受压

1、经常变换体位，间歇性解除局部组织承受的压力：一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，并根据力学原理合理摆放体位。对受压部位的皮肤，适当给予按摩。建立翻身记录卡，记录翻身时间、卧位变化及皮肤情况。长期坐轮椅的患者至少每小时更换姿势一次，或至少每15分钟改变重力支撑点，以缓解坐骨结节处压力。

2、保护骨隆突处和支持身体空隙处：可采用软枕或支撑性产品（泡沫垫、凝胶垫、水垫等）垫于身体空隙处，保护骨隆突处皮肤。

3、正确使用石膏、绷带及夹板固定：衬垫应平整、柔软；夹板应松紧适度，随时观察颜色、温度及血运情况。

4、应用减压辅料：根据情况选择减压敷料（如泡沫类敷料或水胶体类敷料）敷于压疮好发部位以局部减压。

5、应用减压床垫：根据患者具体情况及减压床垫的适用范围，及时恰当的使用气垫床、水床等全身减压设备以分散压力，预防压疮发生。

6、避免和减少摩擦力和剪切力的作用：半卧位时，如无特殊禁忌，床头抬高≤30°.长期坐轮椅的患者，尽量坐直并紧靠椅背，必要时垫软枕，双膝关节屈曲90°，适当约束防止下滑。使用便器时，抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫软纸、布垫或撒滑石粉，房子擦伤皮肤。保持床单被褥清洁、平整、无渣屑。

7、保护患者皮肤，避免局部不良刺激：加强基础护理，用清水或中性溶液清洁皮肤。擦洗动作应轻柔，防止损伤皮肤。易出汗的部位应及时擦洗汗液。对大小便失禁的患者，及时擦洗皮肤和更换床单、衣物，局部使用皮肤保护剂，避免局部皮肤受刺激。

8、促进皮肤血液循环：长期卧床患者，每日做主动或被动的关节运动，促进肢体血液循环。改变体位后对受压部位进行适当按摩，改善局部血液循环。

9、改善机体营养状况：病情允许情况下，给予压疮高位患者高热量、高蛋白及高维生素饮食。

10、鼓励患者活动：病情允许情况下，协助患者进行肢体训练，鼓励患者尽早离床活动，预防压疮发生。

11、实施健康教育：指导患者和家属掌握预防压疮的知识和技能，有效参与和独立采取预防压疮的措施。

管路滑脱防范制度及措施

1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管路的脱落。、2、置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床头交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。

3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。

4、患者躁动时，设专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。

5、进行各种护理操作时，避免导管牵拉脱出。

6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。

7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。

8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。

9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。

10、护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检查约束部位，并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。

11、一旦发生导管接口处脱管，应立即将导管反折，对导管接口两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。

12、护士长要组织科室护理人员认真讨论，提高认识，保证安全。

管路滑脱风险评估与报告制度

一、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。

二、将各种导管按照风险等级分类评分,根据患者意识状态进行评分,将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加,评估患者累积分值≥5分者确定为重点护理、监控对象,责任护士填写管路滑脱风险评估表,报告护士长,在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌,实施护理措施。

三、管路滑脱风险动态评估：评估累积分值≥5分建立评估表，并每周至少评估一次，有管路数和管路风险相关因素变化做好动态评估。

四、如发现管道脱落，或存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。

五、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。

六、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。

七、护士要熟练掌握管路脱落的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

八、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规定填写患者意外登记表，24小时内报护理部。

九、护士长组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

十、发生管路滑脱的个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

十一、护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。

用药差错的原因及防范措施

用药差错是指药物应用过程中可能发生的错误，可发生在药物选择、处方、配方、标签、包装、发药、服用和监测过程中。用药差错是客观存在的，发生原因有操作者个人因素，也存在管理体系的漏洞。发生用药差错与医生医嘱、处方书写、药品调配、药品应

[1]用这三个主要环节有关。现就用药差错的原因及防范介绍如下。

发生差错的主要原因

用药是一项非独立的治疗性操作，是实践中重要的一环，是医、药、护最重要的工作之一。用药过程的参与者有医师、药师、患者及其监护人、护士与相关的医务人员。

[2]1．医师开方差错

1.1书写差错，如将药名、剂量、剂型、用量、给药途径及次数写错或出现笔误。

1.2对所用药品不熟，如同一药物的不同商品名，同类药物的不同品种，造成重复用药。

1.3对药物剂型不熟悉造成用法错误，如肠溶片、缓释片掰开服。1.4不熟悉药物不良反应和配伍禁忌、超剂量用药等。1.5医师对用药政策不了解如医疗保险患者超范围用药等。

[3]2.药师调配差错

2．1责任心不强，不按照操作规程、核对制度配方，纪律松散，劳动态度不严肃造成的，疲劳上班、注意力不集中，受周围环境影响等都可能配错药。

2.1.1调配虽有核对，核对药师流于形式而造成发药错误，甚至配发过期变质的药品。

2.1.2核对与交代不清如每次5mg易使患者及家属误为每次5片等；又如地高辛每天服1次，每次半片，药师在药袋上误写成每天3次，每次1片，易出现用药错误。

2.1.3专业技术水平不高专业知识薄弱求学阶段没有认真学习，对各种药品的名称、药性、作用甚至外包装等了解不多，掌握不全面，以致在给患者药物时发生错误。

2.2药品名称混乱：药品的名称、包装、颜色、字迹相近，同药异名、异药同名、一药多名或多剂型等，极易造成视觉差而出现发错药。

2.3组织管理不力，分工不明确，药品摆放位置混乱调剂者粗心未核对而忙中出现差错。2.4药品质量药品出现过期变质在配发时并未查对发现，引起患者投诉。

3.护士给药差错

[4]发错药、打错针、漏发药、漏注射居护理差错的首位。主要表现：

3.1各种护理工作制度和措施如“三查七对” 执行不到位，患者用药张冠李戴或看错药名、剂量等。

3.2交接班不清，特殊药物治疗没仔细的交班，接班后没及时检查是否还有其他的治疗。特别是夜班注意力不集中易出差错。如漏发药、漏注射的时间多发生在14时、2O时、24时。

3.3处理医嘱错误居护理差错的第二位，常见有药名相混、时间剂量错误，早停或晚停，漏抄错抄医嘱。主要是执行护士工作责任心不强、查对不严所致。

3.4配药不规范，粉针溶解不完全，抽吸残余药量较多，多次穿刺输液瓶塞增加微粒污染。

3.5多数护士只注意本组药物间的配伍而忽略相邻两组药物的配伍禁忌。

4.患者用药错误

患者依从性差，不遵医嘱，不按时按规定服药致用药差错。发到患者手中的药品，患者是否能正确使用，是医药工作者值得关注[5]的问题。

4.1误解为“用前摇晕”。结果每次服药前皆先把自己摇晃至头晕目眩才服药。

4.2出内容物服用；将高锰酸钾粉误为内服药口服；把含漱液咽下等。

4.31g，有的患者误为1次用1包。

4.4干燥剂的事情仍时有发生。

4.5药品用法上标注mg、g等，令不少患者不知所措，只好不辞劳苦返回讨教换算问题。

4.6慢性病用药问题，尤其老年人长期服药，因记忆力差常出现漏服、错服、多服药品现象。

防范措施防止用药差错首先要有医师开出正确规范的处方或医嘱，防止药师和护士误解。药师除必须正确调配外还具有责无旁贷的防止患者用错药的职责，护士承担着临床用药和药效监控的责任。

1.医师开方差错防范

医师应全面收集应该资料，注意厂商和医药杂志广告宣传的真实性，防止误导错误用药。

1.1应全面掌握药物治疗新动态，多与药师沟通；用药要考虑患者生理、病理情况和药物间的相互作用。

1.2处方、医嘱书写应规范、完整，字迹应清晰易辨，以避免辨认不清出现调配差错。

1.3处方医师多与患者交流，说明服药应注意的事项及需药物不良反应的预防和观测方法。

2.药师调配差错防范

2.1药品的正确调配要求药师应熟悉调配规程、用药程序和安全配发，认真执行“四查十对”制度。

2.1.2药品摆放有序，包装相似、读音相似等应分开摆放，是减少取药差错的重要防范措施。

2.1.2配齐一张处方的药品后再取下一张处方，遇字迹潦草的处方应与医师联系确认后再配发防差错。

2.1.3严格执行审方制度，发药前应重复检查原始取药凭证，确保药名、标签、包装、数量、剂量无误。

2.1.4采取柜台式发药，面对患者叫名发药，对照处方逐一向交代用法并交药到手，杜绝发错药。

2.1.5开设咨询窗口，提供用药咨询服务如用药注意事项、最佳用药时间与方法、储存等，防止用错药。

2.2药师应为临床提供新的药物治疗学信息；定期开展合理用药

[6]评估工作，发现并纠正不合理用药。

2.4贯彻预防为主、持续性改正的质量管理方针，加强事前教育，事中督查与事后点评，做到赏罚分明。

3.护士给药差错防范

护士是住院患者用药的直接操作者，又是用药的最后把关人。

[7,8]护士在减少用药差错中起重要作用。

3.1认真核查用药医嘱和配伍变化及药物相互作用等，加强与医师或药师的沟通，确保用药安全有效。

3.2药品使用前要认真核对该医嘱剂量等是否正确，并核实患者的身分是否属实。3.3加强交流、耐心听取和解答患者的问题，告知注意事项，了解用药后的不良反应及病情变化等。

3.4护士不能满足于“执行医嘱”，要熟悉药品名称、作用、用法、配伍、不良反应的防范等等。

3.5强化护士的法律意识，提高风险意识，加强对责任教育，定期进行“三基三严”考核。

4.患者用药错误防范

加强患者的用药教育，为患者把好关。医、护、药应重视与保证患者正确用药问题，教会患者正确用药。

4.1建立完善的规章制度，最重要的是发药详细交代用法等，尤其老年及农民患者。

4.2药师注意搜集研究患者用药错误问题，做好提前预防即发药交代，把工作落到实处。

4.3规范药品说明书用词，尽量做到通俗易懂。干燥剂可印上简单易懂的图案，使人看后一目了然。

2.临床护理风险防范篇二

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2011年1月—2012年12月发生的70例护理风险报告, 其中成年男病人47例, 成年女病人20例, 14岁以下儿童3例, 平均年龄39.6岁。

1.2 结果

70例护理风险报告中护理缺陷62例, 护理纠纷3例, 护理事故5例。分析其发生的原因, 其中组织管理因素6例 (占8.6%) , 病人和家属因素16例 (占22.9%) , 药物及医疗器械因素1 2例 (占1 7.1%) , 医疗护理技术因素2 0例 (占28.6%) , 护士个人因素16例 (占22.9%) 。70例护理风险报告中, 工作年限≤2年的护士占68%, 3年~5年的护士占25%, 6年~10年的护士占7%, 说明低年资护士是引发护理风险的高危人群。

2 护理风险事件的相关因素

2.1 护士因素

①近年来县级医院整体护理队伍专业人员学历较低、基础知识薄弱、专业技术水平较差、对各种技术操作及仪器使用不熟练。本组出现的70例事件中, 其中基础护理不到位占40%, 如病人卫生处置差影响治疗护理工作、管路护理不到位引起脱落或尿道损伤、巡视病房不及时引起压疮或坠床等。②护理队伍人员结构不合理, 医院多年来未分配入护士, 临床一线大部分为聘用制护士, 其待遇较低、思想浮躁、工作经验不足、责任心不强, 不能严格执行各项操作规程, 如操作无菌观念差、医嘱查对不严、皮试或输液遗漏等。③护士法律意识淡薄, 自我保护意识差, 不能做到举证倒置。如病历中护理记录单记录错误、遗漏、刮涂等, 如护士给予病人留置尿管, 但护理记录单中未记录留置时间、尿液情况、管路是否通畅等。

2.2 环境因素

医院设施建设安全防护措施不力, 如楼层窗户未上防护栏引起病人跌伤或自杀;地面湿滑引起病人滑倒;病区噪声大影响病人休息;危险地方无安全标识, 如热水烫伤、放射线危害;突发停电致手术中断等。

2.3 社会因素

当今媒体宣传、大众舆论, 使病人及家属对医院工作认识上存在偏差和误解, 要求不出一点差错, 否则就要索赔, 不能如愿就纠缠不清, 使医患关系越来越紧张。稍有疏忽如告知不详、态度不好, 便可引发医疗护理纠纷事件, 引起医闹。如手术前后宣教不到位影响病人进食、用药或延误手术时间等。

2.4管理因素

①规章制度不健全或落实不到位, 对工作中存在的护理缺陷没有分析评估, 总结经验教训, 未引起足够重视。对新开展的新技术、新项目无规范的制度, 护士盲目操作。②人员安排不合理, 如科室排班不合理, 护士连班上, 工作压力大, 任务重, 疲劳工作致操作失误;低年资护士单独操作重大仪器或护理危重病人, 无执业证护士或实习生单独操作, 高年资护士监管不到位等原因都存在重大安全隐患。③医疗设备陈旧, 不能经常检查维修, 操作故障致结果不准确, 延误治疗或引起病人痛苦, 如血压计汞外漏使测量结果不准确。④药品、物品管理不善, 如无菌物品消毒灭菌不严引起医院感染;药品过期、标识不清引发输液失误。

2.5 病人因素

病人住院后康复痊愈的期望值较高, 一部分病人病情变化快、危重及过敏体质的病人由于个体差异带来意想不到的后果, 有的病人刻意隐瞒病情, 如青霉素过敏性休克、心脏猝死、手术并发症等。

3 防范措施

3.1 加强教育与培训, 提高护理队伍整体素质

定期对护士进行理论与技术考核, 加强“三基三严”的学习, 实行三级管理制、末位淘汰制, 不断提高护士理论及技术操作水平。鼓励护士考取后续学历, 要求参加继续教育, 不断学习新理论、新知识。每月定期召开护理缺陷讨论会, 让临床护士了解护理缺陷及不良事件的基本特征、常见类型、易发科室及时间。各科室间能互相学习, 交流好的工作方法, 善于总结经验教训, 扬长避短, 提高护士的风险防范意识。通过有效的管理使护理缺陷和不良事件减少和避免发生。对重点人员如低年资护士, 重点科室如重症监护室 (ICU) 、急诊科, 对危急重、病情变化快的病人等要加强防范。

3.2 加强法律法规的学习, 提高护士的法律意识

随着我国法制建设的不断完善, 《医疗事故处理条例》《护士条例》等相关法律的颁布不但保护病人的权利, 也保护医务人员的权益。组织全体护士学习相关法律并定期考核, 针对医疗行业出现的事例, 引经据典, 以活生生的事件说服人、教育人, 达到人人知法、懂法, 维护自身合法权益, 提高自我保护意识。

3.3 建立健全规章制度, 制订考核标准, 规范护理行为

组织护士学习《护理质量考核标准》, 护理质量控制小组定时或不定时深入科室检查, 对照标准, 逐条逐项落实。重点加强护理安全制度、制订风险预案、安全措施、自我防护措施等。如我院出台了压疮上报制度、病人腕带安全识别制度、药物不良反应报告制度、危急值报告制度、病人外出请假制度、节假日交接班制度、导管管理制度、危急重病人查房制度、护理缺陷管理制度、“三查十对”制度、电子病历医嘱查对制度等。实行科质量控制小组、院质量控制组、护理部三级质量控制体系, 使护理工作有检查、反馈、总结、分析、改进等措施。只有各级管理者加强对护士的检查与培训, 才能使护士在执行各项护理操作中行成自觉、自律的行为[3]。

3.4制订护理工作流程, 加强环节管理

各科室制订专科护理常规, 护理部制订各项技术操作标准及日常工作流程, 使工作规范化、程序化、科学化。制订各类应急预案, 如火灾、停水、停电、自杀、输血输液反应、突发公共卫生事件、过敏性休克、坠床、烫伤、导管脱落等应急工作流程, 组织护士学习, 并实地演练, 熟练掌握, 建立风险事件上报处理工作流程。

3.5 加大投资力度, 改善住院环境

我院从2011年起对住院部和门诊楼进行了高标准装修:铺设防噪声地板, 更换为多功能病床, 配备床头呼叫系统、管道氧气, 走廊安装扶手, 卫生间安装病人专用扶栏, 并张贴防滑、防烫伤、药物过敏等安全标识, 各科室配备约束带防坠床、热水袋外套防烫伤及冰箱、微波炉等电器, 优化了住院环境, 增加了病人住院安全系数, 降低了在院风险。

3.6 加强仪器、药物及医疗废物的管理

建立仪器维修保养制度, 淘汰旧设备, 更新必备设备、仪器, 新设备、新仪器由专人管理, 长期处于备用状态。特殊药物及急救器材分类明确、标识清楚、定点放置、定时检查。医疗废物分类放置、专人回收焚烧处理, 锐器单独处置, 防止护士针刺伤引起职业危害。

3.7 加强护患沟通, 严格履行告知义务

病人有医疗、护理、保健、康复的享有权, 对病人实行入院宣教、疾病宣教、手术前后宣教、出院回访, 使病人能积极配合治疗、护理, 提高健康保健知识, 构建和谐医患关系, 减少医疗纠纷。

护理安全作为护理管理的重要内容, 已成为衡量护理服务的重要指标, 因此及时发现和处理潜在危险因素是护理安全管理的关键[4]。只有在护理工作中规范执业, 降低风险, 加强风险的预测和防范, 把事件消除在萌芽状态, 有效落实制度职责, 注重职业道德教育, 增强法律意识和护患沟通技巧, 重视环节管理、细节管理, 加大监管力度, 才能营造良好的就医环境, 提高护理质量, 保证护理安全。

摘要：[目的]了解临床护理风险事件发生的原因, 保证护理安全。[方法]分析70例护理风险事件存在的种类、性质、原因、人员等。[结果]70例护理风险事件中, 护理缺陷62例, 护理纠纷3例, 护理事故5例;组织管理因素6例, 病人和家属因素16例, 药物及医疗器械因素12例, 医疗护理技术因素20例, 护士个人因素16例;工作年限≤2年的护士占68%, 3年5年的护士占25%, 6年10年的护士占7%。[结论]低年资护士是发生风险的高危人群, 护理管理者应重视护理风险事件, 加强环节管理, 提高护士防范意识, 保证护理安全。

关键词：护理风险,护理缺陷,护理纠纷,护理事故,护理安全

参考文献

[1]李晓惠, 邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志, 2005, 40 (5) :375-377.

[2]张玉荣.护理安全隐患与防范对策[J].护理研究, 2012, 26 (9C) :2581-2582.

[3]李艳梅.医院评审中护理质量管理[J].中华护理杂志, 2004, 39 (11) :838.

3.临床护理风险防范篇三

【关键词】妇产科护理；风险因素；风险控制

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0422-02

医疗行业一直是我国的支柱行业，保障着人民身体健康。随着医疗理念的不断改进，医院工作者逐渐认识到了护理工作在治疗过程中的重要性，加强护理工作的规范化和严格化。妇产科一直是护患矛盾的多发科室，合理开展护理工作，可以有效缓解护患矛盾的发生，维持产科秩序。笔者从事相关工作，现就妇产科护理常见分先及相关防范措施，谈谈自身一些看法。

一妇产科护理常见风险汇总

1、管理措施和医院规章制度方面的风险

目前，医院规章制度上管理措施上面的缺失已经成为了妇产科护理中的一项重要风险，在制度落实和护理管理的过程中出现漏洞，直接导致了护理隐患。比如说，由于部分医院的交接班制度和查对制度存在问题，导致护士在查对和交接班过程中出现纰漏，甚至会出现更为严重的结果。

2、护理人员个人安全风险因素

2.1 精神损害

在妇产科护理的过程中，护理人员总是会多多少少受到一些精神上的损害。在接生、人工流产等过程中，将会对护理人员造成视觉和心理上的冲击，可能会对护理人员的人生观产生影响。[1]除此之外，由于护患矛盾的出现，产妇家属可能会对护理人员做出过激的举动，对于护理人员的精神也是一种伤害。

2.2 针刺伤

在穿刺的过程中，由于一些护理人员经验不足，很有可能对自身产生伤害，如果不能对伤口进行科学的处理，护理人员将面临更大的风险。

2.3 医院感染风险

作为妇产科比较常见的病症，妇科感染除了会对产妇造成伤害外，还会危害到护理人员的人身健康，护理人员由于长期接触到感染源，加上护士很可能受到针刺伤害，导致护士也感染到疾病。

3、护理人员缺乏服务理念

服务理念缺失，是目前国内很多医院护理人员存在的问题，由于妇产科护理人员每天都有很大的工作量，加上人手的不足，护士很容易出现身心俱疲的现象，从而对自己的职业产生懈怠和厌倦的心理。在护理的过程中，面对产妇及家属提出的要求和问题不能很好的进行服务，从而使护患矛盾出现。[2]究其原因，个人认为是因为这些护理人员都缺乏风险意识和服务意识，医院没有对其进行职业道德教育，在工作中缺乏责任心，对产妇病情的观察不主动、不及时，在和产妇及家属沟通的时候没有注意沟通技巧，语气生硬，给产妇及其家属一种带人不亲善的印象，更有甚者会对产妇大呼小叫进行训斥，这是护患矛盾出现的直接导火线。

4、医院护理技术水平不足

以年轻护士、实习护士为主的一些护理人员缺乏实践经验，没有很熟练的掌握护理技术，在助产的时候由于操作不到很容易导致产妇阴裂伤。在产妇生产后出现羊水栓塞和出血现象时，不能在第一时间里使用相应的药物和治疗设备对产妇进行治疗，同时，由于护理知识的缺乏，也有可能出现用药错误或用药不甚的现象，造成难以补救的后果。

二妇产科护理风险防范对策

1、加强医院医疗仪器和设备的规范管理

在管理医院医疗仪器和设备时，医院一定要制定设备状态标示卡以及操作程序卡，设备应当设专人进行管理，并且对设备进行定期的检查和维护，以保证设备在使用时不会出现问题。要定期检查设备的完整性，对药物的使用进行严格监管，在用药时一定要做记录，保证用药的科学性和规范性。

2、提升护士的专业技能和知识水平

护士是妇产科护理的主体，会对妇产科护理的质量造成直接影响。因此，为了提升护理质量，我们必须从护士护理知识水平和专业技能的提升入手，组织护士定期学习孕妇护理、助产以及新生儿护理的有关知识，医院可以聘请经验丰富的专家和教授前来医院讲座，组织护理人员听讲座，做好笔记，学习先进的护理知识，提升自己的职业技能和业务水平。[3]除此之外，医院还要培养护理人员的服务意识和责任心，职业道德素质很大一方面將决定护理质量和护患关系的好坏，只有培养护理人员加强服务意识，及时纠正自身在护理过程中出现的不当行为，才能改善护理工作现状；医院还要制定严格的护士上岗制度，只有持有护士执照的护理人员在经过严格的考核之后才能够独立上岗。

2、提升护士防范风险的能力和意识

《医疗事故处理条例》是护理人员必学知识，为了提升护理人员防范风险的能力和意识，医院必须定期组织护士学习条例，了解国家对医疗行业的有关部门规章和法律法规，对中国和国外的一些安全信息进行及时的通报，组织护士学习护理安全风险出现时的应对策略，以此来提升护士防范风险的能力与意识。

3、改进护理方式，做好护患沟通工作

近年来，医患矛盾事件之所以层出不穷，笔者认为很大一方面就是因为护患沟通出现了问题，可见，护患沟通在防范妇产科护理风险中有着极为重要的作用。[4]在妇产科护理过程中，我们一定要注意沟通的重要性，沟通时要秉承四点原则：第一，及时关注原则。即在沟通过程中要时刻观察产妇的言行举动、产妇的语气以及心理变化，产妇是否身体疼痛、是否需要帮助等，都要进行时刻的观察；第二，三个禁忌原则。即不能压抑产妇情绪、在解答产妇疑惑时不能使用产妇难以理解的语言、在和产妇及家属沟通时不能使用过激的语气；第三，两个重点原则。即进行主动、积极的沟通和使用娴熟的护理技巧；第四，一个要求原则。护理和沟通过程中要时刻体现对产妇的尊重、关系及体贴。

三结语

综上，妇产科护理风险随处可在，使妇产科成为了护患矛盾常常出现的科室，但是，妇产科风险却是可以通过措施来加以防范的，我们只要从医院制度、护理人员素质及加强护患沟通等方面进行防范，就可以有效降低风险发生的可能，提升整体护理质量。

参考文献

[1]刘淑梅 . 探讨妇产科护理常见风险的预防和处理对策[J]. 北京：光明中医，2012（4） 23-25.

[2]石英，妇产科护理工作中常见问题分析及对策[J]. 北京：中国医学工程 . 2013. （8）35-37.

[3] 黄玲，周红丽，妇产科护理风险分析及常见护理问题研究[J]. 河北：医学理论与实践.2012（6）42-43.

4.新生儿科护理风险以及防范措施篇四

摘要: 从感染、损伤、胃食管反流、护理记录不周、交接班不完善等方面分析新生儿科病房存在的护理风险, 提出相应的防范措施。

关键词: 新生儿;护理风险;防范措施

新生儿科是一个高风险学科, 且无家属陪护, 患儿从入院到出院的整个过程所有操作均由护理人员进行, 但在护理工作每个环节都潜伏风险。现分析新生儿科病房存在的护理风险, 提出相应防范措施。护理风险

1.1 感染新生儿科危重病人多, 加上新生儿自身免疫力低下, 早产儿气管插管、反复吸痰、建立静脉通道等增加了皮肤黏膜损伤的机会。病房结构和设置不合理、通风不良、消毒不到位、床位之间距离较小、不同疾病患儿混住造成易感人群的高度密集。另外医务人员的手在传播病原体上起着重要的作用。医疗用品消毒不严, 各种医疗器械, 如暖箱、光疗箱、喉镜、奶具、衣物消毒不严, 造成获得性感染的发生。

1.2 损伤由于早产儿皮肤薄嫩, 易发生皮肤压伤性红臀。输液时高浓度液体对血管及周围组织有一定的刺激以及外渗致使局部皮肤坏死。洗胃、洗肠、洗澡时水温过高引起烫伤、使用热水袋烫伤、坠床等各类损伤及意外。足月儿指甲过长自行抓伤,蓝光照射时眼罩脱落。吸氧不当造成的失明、氧中毒、肺不张呼吸抑制, 因称重、沐浴、摄片、吸痰等使患儿脱离氧环境导致难以逆转的低氧, 严重可引起脑损害。辐射床应用不规范引起烫伤或复温效果不佳。

1.3 胃食管反流新生儿胃食管反流主要症状是呕吐 , 但是大部分患儿(特别是早产儿)可无临床呕吐症状, 表现为反射性呼吸暂停、心动过缓, 甚至猝死, 临床上对这种/ 寂静型0 的潜在危险性应给予高度重视。

1.4 护理记录不周护理记录不及时、漏记、记错、用词不严谨。1.5 交接班不完善交接内容不全, 重点不明确。

1.6 其他调换床位、输错液体、新生儿被偷窃。新生儿肢体小、外貌特征非常相似、手条及脚条及易脱落, 在晨起沐浴、外出检查、入出院时调错婴儿, 入院时写错手条, 出院时抱错婴儿等。防范对策

2.1 增强患儿的抵抗力, 实行保护性隔离做好病区的清洁卫生工作, 做好空气、物体表面的消毒与监测, 具备良好的通风、采光条件, 确保各项生物学指标符合要求。工作人员必做好新生儿室的物品管理, 床单布类天天更换, 奶具每次使用后及时清洗、高压消毒, 患儿的用物要求一人一用并要求经过消毒后使用, 尤其应留意对暖箱、蓝光箱、呼吸气囊、呼吸机管路等的消毒, 每周更换暖箱 1 次, 使用后终末消毒。各种穿刺、置管、吸痰应遵守无菌原则。医务人员应自觉执行消毒隔离制度, 凡是进入新生儿室的人员一律要洗手、更衣、换鞋、戴口罩和帽子, 工作人员应定期健康体检, 必须无传染、感染性疾病。严格执行探视制度, 非本室工作人员不得随意进入。配备足够的手消毒设施,以提高医护人员洗手的依从性。

2.2 新生儿意外损伤的防范静脉外渗: 输液时加强巡视,静脉注射部位尽量选择在四肢 , 尽量选择使用留置较长的导管,避免反复穿刺造成损伤或感染, 要求护士严格无菌操作。若外渗应停止输液, 拔掉留置针, 局部用 50% 硫酸镁纱布湿敷。各种仪器探头应定时更换部位, 避免局部受压过久。新生儿置远红外线抢救台, 应密切监测体温变化, 避免烫伤。保持皮肤清洁卫生, 特别留意耳后、皮肤皱褶处及臀部的清洁卫生。勤换尿布, 对已发生尿布性皮炎的患儿, 应暴露出臀部, 保持干燥, 局部可涂红臀软膏。在照蓝光前套好小手套, 以防婴儿指甲抓破皮肤, 眼睛用黑眼罩遮挡, 并妥善固定。确保眼罩不会脱落, 完全遮住眼睛, 又不会堵住鼻孔。睾丸受损尽可能选用小号一次性尿裤遮盖会阴部防止睾丸受损 , 但也要注意充分暴露皮肤, 以免影响光疗效果。

2.3 勤巡视, 勤观察胃食管反流出现以喂奶后 1 h 居多, 也可发生于睡眠仰卧位及空腹。体位疗法: 可用 30b倾斜的床上俯卧位或 50 b仰卧。密切观察患儿面色、呼吸、心率变化, 及早发现呼吸暂停, 必要时予心电、氧饱和度监护, 床旁备好吸引器、氧源和复苏囊。一旦发生呼吸暂停, 立即取头低侧卧、拍背刺激后在大流量氧气冲吸口鼻下, 迅速用吸引器吸净呕吐物和分泌物, 同时予持续氧饱和度监测, 吸引后无好转则予复苏囊加压呼吸, 必要时配合胸外心脏按压或行气管插管。吸引时动作要轻快, 以免刺激迷走神经再次诱发恶心呕吐。胃食管反流早期暂时禁食外, 根据病情及早采取合适的喂养方法, 进行耐心细致的喂养。不适宜奶瓶喂养的早产儿和重症患儿可采用经口胃管或经口十二指肠管喂养。

2.4 护理记录要真实及时完整护理书写应实事求是地反映新生儿情况, 防止忙于各种常规治疗,使关键内容漏记。还有为了病历记录完整,将没有观察到的内容做了记录,记录的不完整、护理记录缺乏完整性、部分记录缺失, 尤其是关键的护理行为未做记录,很可能被认为护理过失。记录要有连续性。护理记录的主要内容包括患儿病情、护理措施和效果,但是护理记录中常发生有病情变化的记录而没有处理措施的记录。护士必须遵守科学性、真实性、及时性、完整性, 与医疗记录同步性为原则, 遵照医嘱、护理常规认真及时、客观正确地在规定时间内做好各项记录, 禁止错记、漏记、涂改及主观臆造、随意更改等。

2.5 交接班程序标准化规范化明确各班的责任, 避免工作中的遗漏, 可有效防止护理差错事故的发生, 从而保证了护理工作的连续性、安全性和有效性。因新生儿没有表达能力, 护士既是患儿的监护人, 又是其治疗护理的实施者, 任何一个疏忽都可能导致护理缺陷及医疗纠纷的发生。在新生儿床旁交接尤为重要, 每天晨晚交接班时逐步对每个新生儿开包进行全身检查，有无脱落, 信息是否准确, 交班的内容全面, 包括病情、治疗、特殊检查及特殊药物的治疗等及仪器的使用情况。

5.临床护理风险防范篇五

护理风险是指在护理工作中对病人、医院工作人员、探视者造成的损害或被投诉的事件，风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性支持等特征[1]，静脉输液因其治疗手段直接见效快，而成为临床应用频率最高的基础护理技术操作，但在操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，甚至引起医疗护理纠纷，尤其是《医疗事故处理条例》的出台，因此，加强护理风险管理，制订有针对性的回避护理风险的策略，对防范护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务是极为必要的。

1.静脉输液治疗中常见的风险因素。

1.1 由于责任心不强，思想麻痹，不认真执行三查七对制度，造成用药张冠李戴或用药剂量错误，轻者引发医疗纠纷，重者危及生命，违反法律，后果不堪设想.1.2 配药时，违反配伍禁忌原则，造成药物间不良化学反应，使患者没有得到应有的合理治疗，甚至造成严重的不良反应。

1.3 未按医嘱或对药物药性不熟悉，输液速度过快或输液后不及时巡视，造成患者出现不良反应时未及时发现并做好相应的处理，而引发医疗护理纠纷。

1.4 加药后或输液前，未认真检查液体质量而未能及时发现液体里的微粒，如安剖的胶塞，药物未溶颗粒或其它杂质，造成患者及家属的不满或恐慌等心里反应。

1.5 护士静脉穿刺技术水平低、穿刺前未对血管进行认真评估或进行穿刺时思想不集中，造成穿刺失败，失败后未及时向患者做好道歉沟通，而引发不满情绪。

2、防范措施

2.1增强风险法律意识，护理人员普遍存在风险意识差法律意识淡薄。如在门诊静脉输液室，护理人员往往由于熟人关系，在没有医嘱执行单的基础下进行静脉输液等。因此，总结和收集护理工作中现有的和潜在的护理风险意识，在早上交班会上经常向护理人员灌输风险意识，从而加强法律和责任意识，预见有可能出现的不安全隐患。

2.2 确保静脉输液物品和药品的安全

2.2.1 严格执行一次性注射器、输液器使用管理制度，把好一次性物品质量关，使用一次性物品时必须检查是否密封和有效期，消除由此导致的安全风险。

2.2.2 用药前应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要求和副作用，严格遵循药物配伍禁忌，有疑问时及时请示医师或及时纠正，同时注意药品的保存要求，一律不使用在院外自购的药品。从药源方面确保安全。

2.3 做好接药工作.接药时，应认真核对好注射证，认真填好静脉输液记录卡，内容有患者的姓名、性别、药名、剂量、用法等，对各种药物应检查药名、有效期等，同时把药物的用法和用量向家属或患者解释清楚，并引导好患者入座。

2.4 确保正确执行医嘱.日常工作中护士多习惯按医嘱被动而盲目地工作，要调动主动工作心理，因此，要求护士接到静脉输液医嘱后，要对其正确性进行判断，核对医嘱过程中遇有疑问及时与主治医师做好沟通。

2.5 进行静脉输液前确保用药的准确性。由于输液室病人较多，声音有些喧哗，病人注意力不集中，还有同姓名的情况，在护士叫唤患者姓名时，病人有时听不清楚也回答，因此，当护士到病人面前准备进行输液时一定要再次核对好病人的姓名、性别、年龄及用药情况，尤其对一些老年人、语言不通者更要认真核对。

2.6 行静脉穿刺时要求护士认真做好评估工作，如血管、病人的病情等，取得病人及家属的主动配合，力争一针见血。

2.7 加强护患沟通，做好宣教工作，大部分的病人对于药物治疗的目的、用法、作用、副作用不了解，因此，要求护士必须熟悉药品性质，清楚用药目的，患者及家属其所用药物的数量、作用、目的、副反应，注意事项以及不同病人不同用药调节滴速的意义等，避免病人在不知情的情况下自己随意调节滴速，造成一些特殊用药（硝酸甘油、胰岛素等输液过快，引起病情迅速变化而引发的医疗纠纷，并嘱患者有任何不适要及时告知，在沟通的过程中，护士说话要讲完整，要掌握分寸，适可而止。

2.8 勤巡视，及时发现问题及时解决。输液完后护士要积极巡视病人，观察注射部位有无肿块，输液滴数是否准确，如外渗要积极处理，积极询问病人是否舒适。对使用特殊用药的患者如硝酸甘油等，护士要密切观察血压的变化等。对血管有刺激强的药物，要注意预防静脉炎的发生。液体滴完后要及时更换液体和拔针。

2.9 要认真填写输液记录卡，输液记录卡是病人用药过程的真实记录，护士要及时完整填写，如滴速、时间、执行人签名。

2.10静脉输液前对需要做过敏试验的药物，依据药物试验程序进行，由护士执行药物试敏医嘱，及试时要告知皮试的的意义和询问过敏史，并交待试验中的注意事项，试验阴性后方可使用，并做好记录。

6.临床护理风险防范篇六

易

热

【主题词】泌尿外科手术/护理;风险调节我院泌尿外科2006-12-2009-12的住院患者中,老年手术患者86例,其中男72例,女14例,最小年龄60岁,最大年龄 82岁。针对泌尿外科老年手术患者存在的护理风险,分析护理风险的相关因素以及针对这些风险因素如何防范,提高护理质量,为患者提供安全优质服务。1 护理风险因素分析 1.1 老年手术患者的特点老年人生理储备能力有限,对手术的耐受力与年龄成反比关系,尤其是对伴有并存病的老人, 其耐受力更差。手术创伤可使并存病的病情加重,易引起其他组织器官连续性病变。1.2 泌尿外科的护理风险 1.2.1 各种引流管潜在的风险手术患者多带有导尿管、膀胱造瘘管等管道,存在脱管、堵塞、感染的可能,例如前列腺电切术后的患者,如果引流管有血块堵塞而无法冲通时,必须二次手术清除膀胱中积存的血块;在上尿路手术中运用双J管, 术后出现双J管的移位,需在膀胱镜或输尿管镜下解决问题。1.2.2 跌倒、坠床、烫伤老年患者行动缓慢、自理能力差,发生跌倒、坠床的危险。加之患者老年体弱、感觉迟缓,使用水袋保暖易发生烫伤。1.2.3 并发症的可能因老年患者自身身体素质差、抵抗力低,术后活动少、卧床久等特点易并发其他疾病,如压疮、肺部感染、便秘等并发症。1.3 护理管理风险因素 1.3.1 护理人员风险意识滞后、法律意识淡薄随着我国社会经济的发展,物质生活水平的提高,维护自身权益的意识明显增强,患者和家属对医院及医护人员的要求越来越高,但是受传统护理习惯的影响,护士多按医嘱被动工作,对护理中潜在的风险不够重视;护理人员不熟知法律法规,不明确自己在护理工作中的法律责任、义务、范围。

护

业

1.3.2 护理人员业务素质较差,专业知识不全面由于业务素质较差,技能操作不熟练,给患者带来痛苦,不熟悉专科抢救流程、应急预案,而在抢救中延误抢救时机。老年手术患者的并发症多,病情变化快,如对病情变化观察不及时,或无预见性防范,就很容易加重患者病情。1.3.3 护理人员责任心不强,未严格执行护理工作制度及常规护理评估不充分,使患者出现并发症;未严格执行交接班制度和分级护理制度,对患者的病情没有做到心中有数;未严格执行查对制度而给患者发错药、打错针。1.3.4 护患沟通不良护理过程中不注重语言交流,尤其对老年患者缺乏耐心,缺乏沟通技巧,回答问题简单。如患者病情出现变化及相应的护理措施不及时,又未合理地向患者及家属解释,使患者产生不信任。1.3.5 设备、物品的管理欠缺患者急救时,不能保证设备的完好状态,导致患者对护理工作不满而发生纠纷。1.3.6 护理记录不规范护理记录与医生病例相符性差,重点不突出,书写不及时,流于形式,没有做到“写我所做,做我所写”。2 护理风险的安全防范 2.1 强化安全质量教育,提高护理人员的风险意识人人学习《医疗事故处理条例》和《护士法规》,通过考核才能上岗。士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。每天巡视病房两次,对老年手术患者重点质控,对护理提出要求,要求护理人员评估危险因素[1]。2.2 持续护理理论和技术操作培训,提高业务素质每月组织业务学习和护理查房,遇到疑难病、复杂手术及新技术、新务,邀请医师讲课,制定护理计划,做好病情观察,预防并发症的发生,提高护士对疾病发展的预见性。定期进行护理技能考核及抽查,对新进护士,每月考核,成绩合格才予以准入。2.3 完善护理工作制度、工作流程及专科应急预案通过制定完善的护理工作制度和操作流程,来规范护理人员日常护理

工作。制定泌尿外科专科疾病的应急预案,以业务考试、质控检查提问方式检查护理人员应急能力,对各种有可能发生的事情做到早预防、早救护[2]。

2.4 加强与患者的沟通,正确处理护患冲突树立“以患者为中心”的服务理念,在为患者服务中,礼貌用语,及时与患者和家属交流沟通,解决患者的疑问和不适,疏导不良情绪,满足患者合理要求。避免发生护患冲突,一旦发生,护理人员也应从责任和义务的角度,去谅解患者不稳定的心态,同时尝试运用一些技巧如换位思考、冷处理法,可以降低或避免护理纠纷。

2.5 加强组织管理,明确护士长在临床护理管理中的作用护士长既是护理人员各项护理工作制度和操作常规执行与落实的监督者,又是患者和家属对护理工作意见的倾诉对象。护士长每日查房两次,检查护理工作质量,及时发现护理缺陷,杜绝可能发生的护理偏差,还要认真听取患者及家属意见。护士长在护患沟通中起到重要的作用,一方面巧妙弥补护士沟通的不足,及时化解护患矛盾,另一方面让患者理解护理工作,互相信任,让护理质量在良好的护患关系中持续提高[3]。

2.6 加强物品、设备的管理保证病区物品和设备的完好,抢

救室和抢救物品专人管理,班班交接。

2.7 加强护理文书的书写质量组织学习《护理文书书写标准》和《专科症状的书写》,建立示范样本。对老年手术患者的护理记录,护士长做到日质控,做到病情变化随时记录,避免护理记录不及时、不准确及字迹潦草和涂改现象。

【参考文献】

[1] 刘春乔,李亚红,王晓玲,等.精神科安全管理中的护理风险因素

分析及对策[J].中国误诊学杂志,2009,9(20):4890.[2] 白秀荣.护理风险因素与防范对策[J].中国误诊学杂志,2007,7

7.护理风险的识别与防范篇七

1 护理风险识别

1.1 患者体质因素所致的风险:

由于基础健康水平和机体免疫力的不同, 患者疾病发生发展转归的复杂性及多变性, 如相同疾病的不同症状, 不同疾病的相同症状会影响疾病的诊断和治疗。另外, 高度过敏体质的患者应用药物时有发生变态反应的风险, 吸毒有可能掩盖疾病的症状, 老年、婴幼儿患者因视、听、触觉等感知能力差, 这些都是不安全因素, 可加大护理风险。

1.2 患者心理因素所致的风险:

护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持, 患者的就医动机对疾病的转归起着重要的影响作用。患者有冒险的行为、不健康的生活方式、不合作的态度或消极的求生欲望, 护理风险将会上升[3]。患者和家属对其所患疾病及预后、疾病诊疗现状的理解存在局限, 家庭内部矛盾或经济问题, 因疾病 (特别是对疗效不满意时) 而激化或转移, 甚至引发护理纠纷。

1.3 急诊患者特殊性所致的风险:

急诊患者起病急, 病情重, 具有突发性、不可预见性, 普遍存在急躁、忧虑、恐惧心理;与医护人员接触时间短, 无法全面了解病史, 不易建立良好的信任感, 病人入院后对接诊医护人员服务态度十分敏感, 医护人员言谈举止会对患者心理产生很大影响, 如果服务态度冷淡, 说话生硬, 极易引起患者反感。

1.4 护理行为所致的风险:

因为职业的特殊性, 有职业资格的护士才能上岗, 但为了护理事业后继有人, 医院里不可能没有实习进修护士, 根据多年工作经验我们发现实习进修的护士在学习期间, 因为阅历和经验方面的问题, 时常和患者及其家属产生矛盾, 这也是加大护理风险的因素。另外, 个别护理人员法制观念不强, 缺乏证据意识, 规章制度执行不严, 责任心不强, 业务水平不高, 缺乏沟通技巧, 护患关系紧张, 个人素质方面自律性轻差, 如仪表不规范、上班时会客等, 这些都是引发护理风险的高危因素。

1.5 社会因素所致的风险:

随着社会的进步, 人们对健康的要求普遍提高, 维权意识也明显增强。患者要求有更好的软件和硬件设备, 由于对抢救、治疗和护理效果期望过高, 对医疗护理的高风险、不确定性缺乏了解。另外, 基本医疗保险政策的细化程度, 卫生资源的分布和匹配的合理性存在的不足, 也易导致患者家属心理不平衡。

1.6 医院条件和制度欠缺所致的风险医院从成本量的角度出发, 严格控制编制人数导致人力资源缺乏, 一些经验不足的护士被迫推上需要更高能力更多经验的工作岗位, 护理不安全因素随之增加;

护理安全管理制度的缺乏和不完善, 对相关危险因素没有分析和改进, 从事故差错中寻找根本原因较少, 罚而不改, 发生不安全事件后责任只落实到个人的做法, 使当事人及当事科室采取消极的态度隐瞒等方式应对, 使安全隐患不断, 最终导致更严重的差错发生。

2 防范护理风险对策

2.1 加强护理职业道德和基本素质教育:

管理者必须重视安全管理, 要明确安全管理不应仅仅是管理者的责任, 而是全员参与的过程, 使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全, 要做到这一点, 安全教育就不仅是讲授一般的大道理, 而是要围绕如何有效保护患者和工作人员的自身安全, 分析不安全因素及其产生原因, 调动全体人员的积极性, 寻找有效的防范措施。定期组织护理人员认真学习有关法律知识, 熟悉国家医疗法律、法规的修改和护理纠纷处理中相关法律的准备与应对方法, 组织分析一些典型案例, 从中吸取经验教训, 从而受到教育和启发, 强化护士法制观念和证据意识, 加强工作责任心。

2.2 完善护理管理制度:

组织常规制度学习, 抓住薄弱环节特别是新上岗护士的培训, 成立护理质量监控组, 每周对护理质量进行全面检查并对检查结果进行书面总结汇报, 及时发现安全隐患。同时加强各项规章制度的落实、监督、检查和指导, 充分发挥各种查房制度的效能;建立标准的规范化抢救程序。

2.3 强化专业技术培训:

加强护理培训, 包括服务礼仪、沟通技巧、新业务技术、法律意识, 从各方面提高护士的服务质量和救护水平。可通过晨会提问、业务学习、护理查房、定期培训和考试等方式, 使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及相应的处理方法, 培养护士处理问题的综合能力。对预见或潜在的风险能够做出评估, 并将评估产生的有关风险及时告知患者和家属。临床实践证明, 护士的专业素质和能力与护理差错事故的发生往往有着直接关系, 是维护安全护理最重要的基础。

2.4 保证护理文书质量:

从患者到达医院后接受的抢救措施、医嘱执行情况以及采取的护理措施及详细病情发展过程, 包括过敏史、吸毒史、防疫史及生活习惯等都应准确的进行记录, 保证护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。当产生矛盾, 出现纠纷后, 一是尽力做好患者及家属的思想工作;二是注意收集、保管好相关护理记录, 以事实为依据, 以有关护理记录为凭证, 必要时借助专业部门鉴定[4], 特别是在涉及病人法律问题、医保、赔偿等问题时是重要的第一手资料, 必要时按法律程序尽快解决纠纷, 避免长时间的纠纷给护理人员造成沉重的精神负担。

2.5 注重调动护士的积极性:

关心年轻护士的成长, 解决护士缺编问题, 坚持以人为本, 帮助并解决护士在生活和工作中的困难, 解除后顾之忧, 提升工作效率和服务质量, 减少护理风险的隐患[5]。加强社会宣传教育, 提高全民素质, 正确对待医疗护理这项特殊事业, 以适应社会的需求和发展。

2.6 提高整体素质:

护理人员要加强专业理论的学习及操作技能培训, 鼓励护士参加各种形式的继续教育, 拓宽护士的知识面, 学习国内外的新知识、新动态、新观念, 使自己的理论水平和操作技能紧跟学科的发展。各个专科之间, 也可以派出业务骨干, 互相深入渗透, 学习护理经验和技术。同时还要有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识, 提高与病人的沟通能力。

2.7 增强团队协作精神:

鼓励护士间的相互协作精神尤为重要。由于护理工作较繁忙琐碎、重复性强而又缺乏新意, 但又要求有高度的准确性及责任心, 使护士心理上处于持续紧张状态。因此要求鼓励和培养护士间的团队精神, 倡导在繁忙工作中相互提醒、相互监督, 弥补工作中的缺陷和漏洞, 防范护理差错的发生。

2.8 合理配置人力资源:

护理管理者要根据每个专科的护理情况, 合理配置, 护士长对排班模式可以进行尝试性改革, 根据不同的时间段、护理工作量变化, 动态安排人力资源。医疗高峰时实行弹性排班, 当天的突发事件发生和危重病人抢救, 都应实行动态排班, 多种方法解决护士的超负荷工作。2.9对病人履行告知义务:各科设立缺陷登记本, 以制度规范约束护理行为, 建立风险管理告知制度。将护理操作中高风险的项目归类成册, 将可能出现的问题告知病人。完善签字记录, 患者从入院至出院, 都要依照程序, 把护士需要做的护理内容和目的告知患者, 使患者感到可靠和信任, 自愿接受和配合医疗护理工作。

总之, 随着医疗体制改革的不断深入, 患者希望获得优质医疗护理服务的呼声越来越高。护理风险的防范和管理是一项长期持续的工作, 需要不断加强护理人员防范意识, 提高应对能力, 健全风险管理机制, 有效推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作, 真正为患者提供更加安全、有序、优质的护理服务, 做到“四要”, 即解释病情要科学, 签字手续要完善, 执行制度要严格, 说话办事要谨慎[5], 确保患者得到高品质的护理服务。

摘要：为防范和减少护理风险的发生, 必须加强护理各环节的管理, 提高护理风险识别能力, 尽快尽早预见识别可能存在的护理风险, 把护理风险降到最低。

关键词：护理风险,识别,防范

参考文献

[1]王淳德, 郑思炳.医疗风险管理浅析[J].中国卫生事业管理, 2003, 10 (1) :94-95.

[2]张优琴, 章亚娟.举证责任倒置对护理工作的潜在影响分析[J].中国护理杂志, 2004, 39 (2) :113-115.

[3]李良君, 万东升.护理记录涉及的法律责任探讨[J].中华护理杂志, 2006, 41 (3) :247-248.

[4]刘启华, 王玉玲.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志, 2006, 41 (1) :57-58.

8.临床护理风险防范篇八

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.313

产房是产科的重要部门，它维系着母婴生命的安危，由于产妇和家属期望值高，是易发生纠纷的高风险科科室。助产士作为医疗护理活动的直接参与者，承担着产程观察、接生及产后护理等一系列工作，这些工作直接关系到产妇的健康与安全，这就要求助产士具备良好的心理素质和熟练的操作技能［1］。

本文通过总结分析，对风险发生的相关因素进行相对防范，主要包括合理配置人力资源；改善服务态度，建立良好的护患关系：对产科护士进行业务培训，提高护理业务水平；严格管理，完善各项护理规章制度；加强护患沟通，减少护患矛盾；规范护理记录的书写等。结果服务质量明显提高，患者满意度提高，护理缺陷明显降低，提高了产科质量。产科护理人员应以高度的责任心、精湛的专业技能、优良的服务态度和严格遵守护理规章制度的原则从细微处做起，全面提高护理质量，做好产房护理工作中不安全因素的防范对提高产科护理质量意义重大。

临床资料

2010年产科所有出院和住院病历中的体温单、护理记录单、医嘱单及住院患者对护理服务的满意度调查表。科室对出院和住院病历进行严格的检查和管理，对发现的问题记录登记，成立专门的调查小组和专职人员调查原因，找出问题所在。

产科護理风险分析

患者方面的因素：患者对服务意识的要求和档次提高，患者在接受医疗服务过程中，不但对技术有较高的期望值，对服务也有了更高的要求，希望助产人员对自己重视，在分娩过程中要求一切顺利并按自己的意愿办事，稍有不适便要求给予解释和处理，否则就不满意，虽然有些要求是违背医学常识而不能实现的，但他们认为所提出的要求是正确的［2］。

护理人员方面因素：①责任心不强：有些助产士缺乏责任心，待产过程观察不仔细，不能及时了解产程进展，发生滞产或产程停滞引起胎儿宫内窘迫；产后未按规章制度观察产妇子宫收缩情况及阴道流血量，未能及时发现产后出血现象；没有严格执行查对制度导致弄错婴儿现象；未能按时检查抢救设备，补充抢救药品，导致抢救不及时。②业务素质不高：助产专业的专科性强、技术要求高，助产士的技术水平直接关系到是否会造成母婴的损伤，尤其是目前助产土缺乏，助产士老龄化，知识老化，如果不加强产科新知识的学习将影响到助产士的业务水平。③护患沟通因素：由于孕产妇及家属缺乏怀孕知识，认为分娩属自然现象，对妊娠并发症和产时产后并发症的复杂性和风险性不理解，护理人员只重视完成专业技术操作，而忽视与产妇及家属的交流和沟通，在执行操作时，也不注意产妇和家属的心理感受，更未严格履行告知程序，致使产妇及家属对护理人员的服务态度和服务质量产生不满意，容易发生护理纠纷，这是护患发生冲突的主要原因之一［3］。④法制观念淡薄：护理人员自我保护意识差，对产妇的权利、护理人员的义务了解较少，缺乏证据意识，对具有法律效应的护理记录重视不够，陈述不准确，文字书写字迹不清，随意涂改，记录内容与医嘱及医生的病程记录相矛盾。相关资料保管不善，出现问题时不能做好责任举证［4］。⑤人员编制问题：产科人员缺编，超负荷运转。助产工作技术性强，工作压力大、工作繁重、风险大、夜班多、待遇低［5］。超负荷的工作使助产人员长期处于高度紧张的工作状态，频繁的夜班使助产士的体力和精力处于透支状态，从而导致服务态度差，工作效率低，难以满足患者逐渐提高的保健要求，致使产妇和家属不满意，引起护患纠纷。

产科护理风险管理对策

加强职业道德建设：孕妇在临产时会有恐惧、焦虑的心理，加之分娩时的疼痛，这时她们会把希望都寄托在医护人员身上，此刻护士应耐心回答她们提出的问题，解除其忧虑和不安，同时运用抚摸和谈话的方式分解其注意力，缓解其疼痛。在为患者做治疗护理时应尊重患者，保护患者的隐私，需暴露其身体时，应请周围的人回避或用屏风遮挡。用礼貌的用语、人性化的关爱、优质的服务赢得患者及家属对护理工作的认可和信赖，从而建立良好的护患关系［6～7］。

加强护理业务培训：产科学是研究妊娠及分娩过程中母亲和胎儿以及产褥期母亲和新生儿生理和病理的一门学科，专业性强，科内每月应定期组织业务学习，如三产程观察和处理，会阴侧切缝合，新生儿复苏，产后出血的救治，由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课，介绍助产技巧，传授助产技术。对新上岗的年轻护士进行岗前培训，护士长应反复对每位助产士进行专科知识、急救知识及操作技能考核，成绩合格者方予上岗。尽量多派助产士进修学习。提高助产士业务技术能力，也就能提高产科质量，减少医疗事故的发生。

合理配置人力资源：在条件允许的情况，增加护理人员编制，若不允许，护士长应根据不同时间段护理工作量的变化，实行弹性排班制，合理使用人力资源，新老护士搭配，使用多种方法解决护士的超负荷工作。产科护士最好是身体素质较好，家务负担轻，年龄30～40岁，综合素质较高的护士。

加强法律意识：每月进行相关法律法规文件的学习，通过对《医疗事故处理条例》《护士执业法》的学习，提高了助产士的职业风险意识、法律意识。制定防范措施，规范护理行为，提高了产房的护理质量。

正确填写各种护理文件：护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是重要的法律依据，要求及时、准确、真实，助产士必须在当班完成产程监护记录、分娩记录、新生儿出生记录等书写，详细记录孕产妇及新生儿情况。尤其是分娩时间、新生儿性别、分娩方式要准确，新生儿足迹和拇指印记录清晰，并与值班医师对所记内容进行双人核对，确保记录的准确、完整性。新生儿、孕产妇有病情变化及转科、转院时应及时准确记录。

讨论

通过护理质量管理检查，分析产科护理工作中的不安全因素，并及时采取相应的防范措施，在产科护理中，助产士不仅要有良好的服务态度，高尚的职业道德，而且要有扎实的基础理论，精湛的护理技术，娴熟的护理操作和丰富的心理、社会、文化知识，这样才能为患者提供高质量的护理服务，从而避免和减少护患纠纷的发生。

参考文献

1 费喜之.产房安全管理与护理缺陷的防范［J］.基层医学论坛,2010,14(2):151-152.

2 丁桂巧.产房护患纠纷原因分析及防范措施［J］.临床医学,2009,29(4):126-127.

3 刘葳.急诊护理的风险因素及风险管理［J］.中国社区护师,2008,10(13):146.

4 罗振华,孙方敏.医疗纠纷典型案例剖析［M］.上海:第二军医大学出版社,1998:229-250.

5 魏碧荣,柳岚.产科医疗高风险因素分析与对策［J］.中国妇产科临床杂志,2007,8(1):77-78.

6 于岚.谈医德与医疗纠纷之因果［J］.中华医院管理杂志,2003,19(11):687-688.

7 马红,田淑琴,高居忠.加强医患沟通是减少医患纠纷的重要途径［J］.中华医院管理杂志,2003,19(11):685-686.

9.临床护理风险防范篇九

廉政风险点防范措施三篇

公安局廉政风险点与防范措施范文廉政风险点防范措施 1 在廉政风险点建设工作开展的第二阶段，通过个人自查、同事互查、领导帮查，确定了个人思想道德和工作职责风险点共 10 条，分别为思想道德风险点和岗位职责风险点各 5条。针对查找出来的风险点，提出以下防范措施：

一、思想道德风险点

1.放松世界观改造，理想信念动摇的风险(一级)。措施：加强学习，增强党性修养，坚定理想信念不动摇。

2.不认真学习，政治素质低的风险(一级)。措施：加强学习，努力提高自身综合素养。

3.不服从工作安排，我行我素的风险(二级)。措施：进一步转变工作作风，服从、服务于部门工作安排。

4.责任心不强，有畏难情绪，履职不到位，创新意识不够的风险(二级)。措施：进一步转变工作作风，增强责任心，兢兢业业开展好各项工作。

5.不注意调整心态，不思进取，得过且过的风险(三级)。措施：进一步转变工作作风，积极进取，认真扎实开展好每一项工作。

二、岗位职责风险点

1.违反廉洁自律相关规定，违反财经纪律的风险(一

级)。措施：加强学习各类财经法律法规，不断提高业务能力。

2.对各种财经法律、法规、规章制度掌握不够全面，财务工作执行不到位的风险(一级)。措施：加强学习各类财经法律法规，不断提高业务能力。

3.责任心不强，监督执行不到位的风险(二级)。措施：进一步转变工作作风，增强责任心，兢兢业业开展好各项工作。

4.不坚持原则，不按规定办事的风险(二级)。措施：进一步学习各种业务知识，坚持原则，按规定办事。

5.能力素质与岗位职责不适应的风险(三级)。措施：加强学习，不断提高业务能力。

公安局廉政风险点与防范措施范文廉政风险点防范措施 2 一、***(市局党委书记、局长)

主要分管工作：负责全局全面工作。

廉政风险点：

1、干部选拔任用。

2、评优评先。

3、全局党委班子建设。

风险等级：一级

风险点的防范措施：

1、按上级制度规定选拔干部。在干部选拔任用工作中。

严格按照《党政领导干

部选拔任用工作条例》，按规定条件、程序要求、指数分配等实施。市局范围制定的相关文件要经局党委成员形成共识，并报市委政法委和市委组织部审批或把关后方可实施。

2、评优评先坚持程序。按照评优评先基层推荐，组织部门审核、市局党委集体研究和广大民警公认的原则，公正把关、合理提出建议。

二、***(局党委副书记、政委)

主要分管工作：协助局长抓全面工作，负责全局民警的政治思想工作，主管全局财务工作，分管政治处、办公室。

廉政风险点：

1、5000 元以下财务审批。

2、公务接待。

3、评优评先。

风险等级：一级

风险点的防范措施：

1、坚持开支预算和大额采购班子集体研究制度。5000元以上大额开支，必须经局党委会集体研究决定，认真审核。对需要履行政府采购或招标的预算，必须先履行手续，后开支。

2、完善公务接待审批制度。公务接待落实接待标准，履行招待费开支审批手续。

3、完善推荐程序。各类荣誉称号的确定和推荐按照基层推荐，有关科、室审查，局长办公会集体讨论决定的原则，公正把关，合理提出建议。

三、***(市局副局长)

主要分管工作：分管治安大队、户政科、松林店分局、保安公司及各派出所

廉政风险点：

1、治安案件立案审批。

2、派出所工作的审核、检查、监督。

风险等级：一级

风险点防范措施：

1、严格审批程序。立案、结案均履行审批手续，对办案单位上报的案卷严格审核后，批准是否立案、结案以及对案件线索的终止调查等手续由法制科严格把关。

2、严格按照保定市公安局《警务工作规范》标准，履行职责。

四、***(市局副局长)

主要分管工作：分管刑警大队、经侦大队、看守所、拘留所、城管派出所及各刑警中队，协调武警看守中队。

廉政风险点：

1、刑事案件立案审批。

2、刑侦工作的审核、检查、监督。

3、监管场所的监督、检查。

风险等级：一级

风险点防范措施：

2、严格按照保定市公安局《警务工作规范》标准，履行职责。

3、严格按照《监管场所工作条例》、《看守所重大责任追究》、《看守所严管牢头狱霸规定》等履行职责。

五、***(市局副局长)

主要分管工作：分管交警大队、巡警特警大队、治安检查站

廉政风险点：

1、道路交通执法。

2、证照办理、年检。

3、交通事故处理。

风险等级：一级

风险点防范措施：

1、严格执行《x 道路交通安全法》，督导、规范执法行

为。

2、严格执行公安部 91 号令、102 号令办理车管业务。

3、严格执行《河北省公安厅道路交通安全法实施条例》处理交通事故。

六、***(市局纪委书记)

主要分管工作：负责全局纪检工作，分管法制科、控申科、纪检监察室、警务督察大队、公安消防大队。

廉政风险点：

1、公安民警违法违纪案件查处。

2、消防工作的审核、检查、监督。

3、行政复议案件监督、检查。

4、监督检查法律文书审批手续。

风险等级：一级

风险点防范措施：

1、强化违纪违规线索管理。对上级批转、本级受理民警违纪违规投诉和举报经监察部门登记后，要及时掌握，重大线索向市局主要领导汇报。对所属工作人员加强保密教育和纪律观念，防止放纵和泄密问题发生。对失职渎职人员督导落实责任追究。

2、严格按照《x 消防法》第十条、第十二条督导落实安全措施。

3、严格复议和应诉管理。对行政复议和应诉案件，督

导法制部门拿出意见。参加复议和应诉的工作人员与复议、诉讼当事人有利害关系的，督导其回避。

公安局廉政风险点与防范措施范文廉政风险点防范措施 3 一、思想道德风险

1.主要表现：放松世界观改造，理想信念动摇，政治素质低;背离社会主义荣辱观;不思进取、得过且过，作风漂浮、脱离实际，因循守旧、形式主义，以权谋私、独断专行等。

2.防控措施：

(1)建立廉政谈话机制。按照风险岗位的三个等级进行：三级风险岗位的工作人员谈话，局机关由科室负责人进行，学校由校务成员负责;二级风险岗位的工作人员，机关由局分管领导谈话，学校(单位)由主要负责人负责，纪检人员可参加;一级风险岗位的工作人员由局主要负责人谈，分管领导和纪检负责人可参加。下属单位人员较多的，可以集体谈话形式进行。廉政谈话每年至少进行两次，对存在苗头性、倾向性问题的，要及时进行谈话。谈话情况要进行书面登记以备查。

(2)建立警示教育机制。可采取单位领导作廉政报告、到廉政教育基地参观、参加相关职务犯罪案件庭审旁听、前往法纪教育基地(监狱)接受警示教育、邀请有关领导和专家上廉政课等形式，对干部职工进行经常性的廉政教育，使干部教师思想上时刻绷紧反腐倡廉这跟弦，形式可以多样，重

在实效。

(3)加强人文关怀。充分发挥党组织、工会、共青团、妇联(女职委)的作用，从政治、思想、工作、生活上关心、爱护、帮助干部教

师，开展有益身心健康的文体活动，倡导积极向上的生活情趣，营造良好的廉政文化氛围。

(4)加强日常工作生活的监督，通过民-主生活会、述职述廉、民-主评议等方式，提高党员干部教师的依法行政水平、工作效率和服务质量。

二、制度机制风险

1.主要表现：未能根据改革发展和党风廉政建设形势需要，及时完善和执行各项制度，造成部分制度可操作性不强，贯彻落实不到位;部分机制缺乏相互支撑、相互制约，约束力和监督力的作用不明显，不能形成有效的常规化工作措施。

2.防控措施：

(1)定期梳理完善各项制度，增强可操作性，实现各项工作有制度依据，形成按制度办事的行为规范。

(2)监督各项工作的决策和执行程序，建立综合监督机制。

三、岗位职责风险

1.主要表现：不履行“一岗双责”，或履行不到位;违反