小儿肺炎的护理常规

小儿肺炎的护理常规（11篇）

1.小儿肺炎的护理常规 篇一

小儿内科一般护理常规

（一）、病室应阳光充足，空气新鲜。定时通风，但应避免直接对流，以免受

凉，室温以18~20℃为宜，新生儿室以24~26℃为宜。湿度以50%---60%为宜。

新生儿室以55%

—

65%为宜。

（二）、病儿人院后及时安排床位，通知主管医生。按感染性与非感染性疾病

分别收住病儿，防止交叉感染。危重病儿备好抢救用物和药品。

（三）、向病儿及家属介绍人院须知，病房环境，责任护土自我介绍。

（四）、未经人院处卫生处置者，若病情许可应补做。如更衣、体重、体温、灭虱、剪指甲等。

（五）、督捉病儿按时休息，保证足够睡眠时间，病情危重和发热病儿绝对卧

床休息，注意更换体位。一般病儿可适当活动，对年长儿注意保护性治疗。

（六）、按医嘱给营养丰富，易消化食物。对有饮食限制的病儿，凡自备的食

物须经医务人员同意，方可食用。对病儿家属须进行必要的饮食指导。

（七）、普通病儿每日测体温三次，特殊情况按医嘱执行。

（八）、腋温38・5℃以上，口温39℃以上，肛温39.5℃以上。可用安乃近滴

鼻或物理降温，半小时后复测体温一次，并记录在体温表上。体温低于36℃者

应注意保暖，酌情人暖箱或用热水袋保暖。

（九）、每周测体重一次，并记录在体温单上。根据病情按医嘱测脉博（心率）、呼吸、血压并详细记录。每日记录大便次数一次。

（十）、每周剪指甲一次，按季节定时给病儿洗澡、理发。

（十一）、每天作晨间护理（湿性扫床一次），保持床铺平整、干燥。保持病儿

皮肤清洁。婴幼儿每次便后洗净臀部，擦干涂紫草油，防止红臀发生。

（十二）、向病儿及家属作好卫生宣教及心理护理，教育病儿养成良好的卫生

习惯。

（十三）、对无陪伴的病儿、昏迷病儿，每次作完护理后，须将床拦拉起，以

防坠床。

（十四）、密切观察病情变化，随时与医生联系，积极配合抢救。作好各种护

理记录，并认真做好书面和床旁交班。；

（十五）、病儿出院时，向家属作好出院宜教工作。

（十六）、病儿出院后，所用物品须分别清洁、消毒。床、桌、凳用500nig/L〃84〃

消毒液擦试，面盆、痰盂用1000nig/L〃84〃消毒液分别浸泡消毒，被褥用紫外线

照射消毒。

（十七）、病室每周三氧灭菌机空气消毒二次。

支气管肺炎患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、保持病室环境安静舒适，空气流通，温湿度适宜

3、急，性期3卧)^伪^息

4【益予高热量、裔维生素、易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐,保证充足水分。

6、严格控制输液速度，避免心力衰竭的发生。

7、遵医嘱给予氧气吸入，根据缺氧情况决定给养浓度

8、密切观察患儿的病情

(1)如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快、肝脏在短时

间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生。

(2)如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等神经系统症状时,立即报告医生并配合抢救。

(3)患儿腹胀时，可采用肛管排气、小剂量盐水灌肠等减轻腹胀。

9、向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体育

锻炼。

八

急性扁桃体炎护理常规

1、按小儿呼吸系统疾病一般护理常规

2、卧床休息，限制活动量，保持安静，避免哭闹，喊叫

3、保持适宜的环境，温湿度适宜

4、选择患儿喜爱的营养丰富、易消化、无刺激性的流质或半流质饮食，少量多

餐，细嚼慢咽，对拒食者可采用静脉补充营养，维持水电解质平衡，同时保

持大便通畅，鼓励患儿多饮水，或引用其喜爱的饮料

5、定时监测体温、脉搏、心率，观察病情变化，注意有无风湿热、败血症、心

肌炎、关节炎、肾炎等并发症，发现异常情况立即报告医生并处理

6、每日定时做好口腔护理

7、对症处理：高热患儿及时给予物理或药物降温，以防发生惊厥。咽痛剧烈时,遵医嘱使用喷雾要喷其咽喉，以减轻疼痛

8、晨起采集咽拭子培养标本，选用敏感有效抗生素，以控制感染，防止并发症

9、每次用药后观察药物疗效及不良反应

10、指导家属及时为患儿增减衣服，防止感冒后扁桃体炎复发

儿科疱疹性咽炎护理常规

1、按呼吸系统疾病一般护理常规

2、发热期间易卧床休息，恢复期适当活动，以促进机体康复

3、给予营养丰富、清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免吃过热及刺激性的食物，可给患儿多吃一些含水分较多，具有清凉、镇咳作用的水果，鼓励患

儿多饮水，减慢进食速度，以免引起呛咳

4、密切观察病情，注意体温、呼吸、面色、咳嗽、声嘶等情况的变化，防止高

热惊厥和窒息等并发症，发现异常及时通知医生

5、发热时可采用温水擦浴，冷毛巾湿敷额头等降温措施，要及时擦干汗液，更

换衣服，鼓励多饮水，饮料，并观察体温、面色、出汗情况，防止发生虚脱

6、保持患儿口腔清洁，咽痛或咽部不适时，嘱患儿少说话，尽量避免哭吵，也

可局部冷敷，较大患儿用温盐水漱口，必要时局部用药

7、咳嗽服用止咳糖浆后不要立即进食和饮水，如同时服用多种药物，止咳糖浆

要最后服用

8、出院后加强体育锻炼，按时预防接种，注意天气变化，及时增减衣服，预防

感冒，合理营养，及时添加辅食，发现孩子不舒服时，及时看病治疗

急性肾炎患儿的护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、发病2周内卧床休息，待水肿消退，肉眼血尿消失，血压降至正常后可下床

轻微活动或户外散步，血沉正常后可恢复上学，但应该避免剧烈体力活动，爱迪氏计数正常后可恢复正常活动

3、有浮肿及高血压患儿，应限制钠盐摄入，血压正常给予低盐饮食。有氮质血

症时应限制蛋白质的摄入量。每日＜0.5g/Kg,供给高糖饮食以满足小儿热量的需要。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食

4、应于利尿剂前后注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录

5、严密观察病情

⑴观易尿液的颜色、量准确记录24小时出入量，应用利尿剂时每日测体重

1次，每周留取尿标本送尿常规检查2次

（2）

观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等提示高

血压脑病

（3）

密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。如发生

循环充血将患儿安置于半卧位、供养，遵医嘱给予强心剂

6、向患儿及家长讲解本病相关知识，减轻其心理压力

肾病综合征患儿的护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、严重水肿和蛋白尿时需卧床休息。症状消失可逐渐增加活动量，合理安排作

息时间

3、水肿时，给予无盐或低盐饮食，大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控

制在每日2g/kg为宜

4、重度水肿时适当限制钠、水的入量，准确记录24小时出入量，隔日测量体重

1次，有腹水时，每日测量腹围1次，并做好记录

5、预防感染

（1）

肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治，病房每日进行空气消毒，减少

探视人数

（2）

加强口腔清洁及皮肤护理

6、观察药物疗效及副作用

（1）

激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况，注

意观察激素的副作用

（2）

应用利尿剂时注意观察尿量，定期查血钾、血钠，以防发生电解质紊

乱

（3）

使用免疫抑制剂治疗时，注意药物的副作用

7、向患儿及家长讲解激素治疗对本病的重要性，使其主动配合与坚持按计划用

药。教会家长或较大患儿学会用试纸监测尿蛋白的变化，知道家长做好出院

后的家庭护理，指导定期复査。

川崎病患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、保持室内空气清新，温湿度适宜

3、急性期应严格卧床休息

4、给予高热量、易消化、清淡的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水，保证足

够的液体摄入

5、减轻皮肤粘膜的损伤，促进皮肤、口腔黏膜恢复

（1）

保持皮肤粘膜清洁，衣服柔软，减少对皮肤的刺激。勤剪指甲，防止

抓伤、擦伤。指端脱屑时应让其自然脱落，切记强行撕脱，以免出血

及感染

（2）

保持口腔清洁，每日口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口,口腔溃疡遵医嘱涂药以消炎止痛

6、密切观察生命体征及面色、精神状态等，监测体温变化，高热者给予物理降

温及药物降温。必要时行心电监护，注意有无心血管损害的症状，并及时处

7、主动与家长及患儿进行沟通，给予心理支持，消除紧张情绪，积极配合治疗

8、告知家长有关本病的医学知识，取得其理解及配合。及时向家长及患儿说明

心脏损害可能导致的后果，定期复査。

先天性心脏病患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、安排合理的生活制度，根据病情安排适当活动量，避免情绪激动，以免加重

心脏负担，严重患儿应卧床休息

3、给予高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，避免过饱，保持大便通畅

4、实行保护性隔离，预防感染

5、密切观察患儿神志、面色、呼吸、心率、肝脏等变化，发现异常时及时通知

医生

6、严格控制输液速度和量，用输液泵控制滴速，尽量减少搬动和刺激患儿，治

疗护理尽量集中进行

7、指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，对家长和患

儿解释病情和检査、治疗经过，减轻他们的紧张、恐惧心理，取得他们理解

和配合。

腹泻患儿护理常规

1、执行儿科护理常规

2、严格执行床旁隔离，患儿卧床休息，取头侧卧位

3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给营养好的饮食，宜少

量多餐，由淡到浓

4、详细观察大便及呕吐物次数、量、色和尿量，并注意生命体征的变化，如有

脱水症状及时通知医生

5、做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染，勤翻身，防止发生褥疮，有呕吐的患

儿做好口腔护理

6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏，有心、肺、肾功能

不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利于抢救

7、出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等。

急性喉炎护理常规

1、执行小儿内科一般护理常规

2、取半卧位，安静休息，烦躁时可以服镇静剂，室内保持空气清新、湿润

3、给高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应缓慢进食，避免呛咳,必要时静脉输液

4、密切观察喉梗阻情况

lo喉梗阻：安静时呼吸正常，活动后有轻微吸气性呼吸困难

IE喉梗阻：安静时有喉喘鸣及吸气性呼吸困难

UK喉梗阻：吸气性呼吸困难较II。加重，且伴烦躁不安及青紫

IVO喉梗阻：严重缺氧呈衰竭状、昏迷、面色苍白或青灰

5、地塞米松超声雾化吸入，减轻喉部水肿，利于排痰，一般情况下不主张吸痰

6、出现HE喉梗阻时及时通知医生，同时准备好气管切开包，一旦出现呼吸

衰竭，立即抢救

7、气管切开着，按气管切开术后护理

8、出院时指导患儿及家属注意呼吸道疾病的预防措施，尽量少带孩子到公共场

所

过敏性紫瘢护理常规

1、执行岀血性与肾小球疾病一般护理常规

2、给予优质蛋白质、高维生素、易消化的无渣饮食，如有胃肠道大出血应禁食、输血及给止血药物

3、急性期卧床休息，至症状消失（皮疹消退、无关节肿痛、无腹痛）后床下活

动

4、密切观察病情变化，注意紫瘢形态、分布及消退情况，如有瘙痒时，间断指

甲，并嘱咐病人勿挠抓，遵医嘱给止痒剂外涂（炉甘石擦剂）

5、对腹型病人更应警惕肠穿孔和肠套叠的发生，注意腹痛性质、排便次数及有

无血便，腹痛者遵医嘱给予镇痛、解痉剂并观察疗效。关节肿痛者勿热敷。

对肾损害病人按肾炎护理常规进行

6、筛岀食物性过敏原

7、遵医嘱应用抗感染、激素及抗组织胺药物，并观察疗效及副作用

8、指导病人出院后勿接触过敏原，遵医嘱坚持随访半年或更久时间

昏迷患儿护理常规

1、卧位：平卧位，头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物误入气管致窒息

2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，舌根后坠时用舌钳拉出，及时彻底吸出呼吸

道分泌物，必要时行气管切开术。对张口呼吸病人用湿纱布盖口部，出现抽

搐时防止舌咬伤

3、密切观察生命体征变化，制定护理计划，准确记录出入量

4、饮食，保证营养及水分摄入，对不能吞咽着给予鼻饲饮食

5、眼睑不能闭合者，用有纱布覆盖，防止异物落入眼内或角膜、结膜干燥

6、皮肤护理：定时翻身拍背，促进排痰。保持床单位清洁干燥防褥疮，修剪指

甲防抓伤

7、口腔护理：根据口腔pH值正确选用漱口液，2-3次/日

8、有尿潴留者，可安置保留尿管，每日膀胱冲洗2次，有便秘者及时处理

9、注意保暖，使用热水袋时水温以50摄氏度为宜，防止烫伤

消化道出血护理常规

1、休息:绝对卧床休息，解除恐惧心理，保持病室安静

2、饮食：严重呕血伴恶心呕吐者禁食，出血量小无呕吐给予低于体温的温凉流

质饮食，出血停止后给予无渣半流质或少渣饮食

3、病情观察：（1）出血时每30分钟观察血压、脉搏、心率及肠鸣音，病人出现

面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉细速，血压下降等提示出血未止或再出血,应立即配血，建立静脉通道（2）观察意识和表情，出现烦躁时防坠床（3）

观察呕吐物和大便的颜色、性状、量，保留标本送检（4）观察疼痛部位、性

质、时间的变化，同时做好记录（5）观察用药后反应，掌握各种止痛剂、解

痉剂药理作用及使用方法。

高热患儿护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理

2、急性期卧床休息，衣被不可过厚，以免影响机体散热

3、给高热量、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水,不能进食可给予静脉补液或鼻饲。

4、密切观察病情，每4小时测得体温一次，必要时随时测量，并记录，注意观

察热型，以协助医生寻找病因

5、高热者，先用物理降温，必要时遵医嘱给予解热剂，并观察疗效，退热出汗

时，勿使患儿受凉。体温骤降，大量出汗，出现虚脱现象时，应给予保暖并

通知医生

6、发热伴寒颤，四肢发凉，应给予热水袋保暖，以改善全身循环，但应防止烫

伤

7、注意口腔、皮肤的清洁，防止感染

8、有高热、惊厥病史者，及时降温，同时遵医嘱给镇静剂并密切观察。一旦高

热引起惊厥，及时通知医生并执行惊厥护理常规

9、对高热者，在未明确诊断前，应给予隔离，并随时观察其有无新的症状和体

征。

惊厥患儿的护理常规

1、执行儿科急诊一般护理常规

2、保持病室清洁，空气流通及适宜的温湿度，保持病室安静，避免一切刺激，治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷

3、发作时立即取平卧位，头偏向一侧，按压人中穴，同时解开患儿的衣领及腰

带，用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上下牙齿之间，防止舌咬伤

4、保持呼吸道通常，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，防止误吸

5、确保呼吸道通常后给予氧气吸入

6、密切观察病情变化，详细记录惊厥次数、持续时间，间隔时间及抽搐方式，发作前有无多汗、易惊、尖叫，发作后的精神状态，有无嗜睡、昏迷，有无

发热、呕吐、腹泻、皮疹等，并观察前囱是否膨隆，有无浮肿、血尿，以协

助寻找惊厥原因。

7、高热引起的惊厥，在用止惊药的同时，给予物理或药物降温

8、做好安全防护，防止外伤

9、密切观察体温、脉搏、呼吸、意识及瞪孔的改变，发现异常及时报告医生

10、向患儿及家长讲解惊厥的有关知识，指导患儿家长掌握止惊的紧急措施

及降温的方法

2.小儿肺炎的护理常规 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2014年1月-2014年7月期间因肺炎在我院儿科住院的患儿180例为3个观察组, 选取健康儿童60名作为对照组.综合评价临床表现, 病史, 症状体征, 胸片, 微生物培养等多方面进行确诊分组.细菌性肺炎组69例, 男35例, 女34例, 年龄1-6岁, 平均年龄4.5岁;支原体肺炎组51例, 男2 6 例, 女25例, 年龄1-7岁, 平均年龄5.5岁;病毒性肺炎40例, 男21例, 女19例, 年龄1-6岁, 平均年龄4.1岁.各组之间年龄, 性别, 体重等方面, 差异无统计学意义, 具有可比性.

1.2 方法所有肺炎患儿采空腹静脉血3毫升.血常规使用深圳迈瑞BC-3000三分类血球仪.CRP检测应用免疫比浊法.

1.3 统计学应用SPSS19软件包建立数据库分析处理计量资料以均数表示, 各组间比较采用t检验, P<0.05, 差异有统计学意义.

2 结果

细菌性肺炎组C反应蛋白明显增高 (59±30.2) mg/L, 白细胞明显增高, 以中性粒细胞百分比为主;支原体肺炎组C反应蛋白轻度增高 (14.1±7.6) mg/L, 白细胞正常或轻度增高;病毒性肺炎组C反应蛋白正常<0.5mg/L, 白细胞正常或轻度增高, 但以淋巴细胞百分比为主;健康对照组C反应蛋白正常<0.5mg/L, 白细胞正常.

3 讨论

小儿呼吸系统疾病是儿科常见病, 多发病, 尤其尤多见于婴幼儿, 也是婴儿时期主要死亡原因.此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展, 容易发生传染病, 以及营养不良、佝偻病等疾患, 这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎, 并且发病比较严重.1岁以下婴儿免疫力很差, 故肺炎易于扩散、融合并延及两肺, 年龄较大及体质较强的幼儿, 机体反应性逐渐成熟, 局限感染能力增强, 肺炎往往出现较大的病灶, 如局限于一叶则为大叶肺炎.凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎, 但以细菌和病毒为主, 其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒 (RSV) 最为常见.一般支气管肺炎大部分由于肺炎链球菌所致, 占细菌性肺炎的90%以上, 其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见.

过去判定机体细菌感染最普遍的检查方法是血常规, 但结果容易出现偏差, 很难准确判定.[1]采血的时间, 患者的紧张, 体温都能影响白细胞计数.

C-反应蛋白 (CRP) 是一种急性时相反应蛋白, 参与全身炎症反应.超敏C-反应蛋白 (hs-CRP) 和CRP是同一种蛋白, 因为检测线更低而命名为超敏C-反应蛋白.超敏C-反应蛋白的检测范围为0.5-5mg/L, 而C-反应蛋白只能检测到>5 mg/L蛋白.hs-CRP的出现使CRP的检测更为敏感, 也使CRP有了更为广泛的临床意义.CRP是在感染性疾病, 结缔组织性疾病, 心血管疾病的检测中的重要指标.同时它还与感染性疾病的炎症程度相关.

C-反应蛋白在细菌性肺炎时升高.CRP与细菌细胞壁结合, 激活补体, 刺激机体产生免疫应答.这一过程, 早于细胞免疫.CRP在急性炎症发生后4-6小时迅速合成, 8小时成倍增长, 易于检测.[2]它是急性细菌感染的敏感指标.而且, 它的浓度和机体损伤程度正相关.C-反应蛋白经临床实践证明, 对于细菌性肺炎有较高的诊断价值.[3]C-反应蛋白在支原体肺炎时轻度升高.支原体促使细胞暴膜漏与CRP的结合位点, 激活补体, 刺激机体产生免疫应答.细菌性肺炎和支原体肺炎时, 病原体都是作用在细胞外, 促使CRP和细胞壁的结合, CRP升高.病毒性肺炎时, 病毒作用在细胞内, 不能刺激CRP升高.C-反应蛋白不受年龄, 性别高脂蛋白的影响, 是检测急性期炎症反应时优先选择的蛋白.

综上所述, C-反应蛋白检测对于小儿肺炎的鉴别有重要意义, 可作为临床快速, 简便的小儿肺炎鉴别方法.

参考文献

[1]卢太新.C-反应蛋白与血常规联合检测在临床诊疗中的应用[J].吉林医学, 2013, 34 (32) :6766-6767.

[2]徐建利, 吴志光.C-反应蛋白检测在小儿急性呼吸道感染诊断中的临床应用[J].医学检验与临床, 2011, 22 (5) :31-33.

3.小儿肺炎的冬季护理 篇三

孩子得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、气喘。肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般在38 ~ 39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1 ~ 2周。身体弱的小婴儿可不发烧甚至体温低于正常，但可有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出症状。

孩子得了肺炎普遍都有食欲不好、精神差或烦闹、睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。病儿还可能出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。孩子得了肺炎应及时诊治，重症肺炎必须住院治疗，轻症肺炎可以在家进行治疗和护理，要求是：

1.居室要保持空气新鲜，定时通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。室温最好维持在18 ~ 22℃，保持适当湿度，以防干燥空气吸入气管，痰液不容易咳出。冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水盆、湿布等，也可在火炉上放一水壶，将盖打开，让水汽蒸发。

2.注意穿衣、盖被均不宜太厚，过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘，加重呼吸困难。安静时可平卧，如有气喘，可将病儿抱起或用枕头等物将背垫高使其呈半躺半坐位，并经常变换体位，以增加肺通气，减少肺淤血，促进痰液排出。

3.注意饮食。呛奶的病儿，可在奶中加婴儿米粉或糕干粉，使奶变稠，病儿吃这样的奶，可减少呛奶。每吃一会儿奶，应将奶头拔出让病儿休息一下再喂，或用小勺慢慢喂入。1岁以上的病儿，应吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有营养的食物。病儿食欲不好，母奶及汤水进得就少，加之发烧和气喘，均会增加身体水分的消耗，所以应当注意勤喂水，以补充身体水分的不足。

4.小儿肺炎的护理体会 篇四

保持病房的清洁和空气新鲜, 要经常开窗保持空气流通。可以预防自身感染和交叉感染。保持室温在20~22℃之间, 相对湿度在55%~60%之间, 减少陪护人员及探视人员, 每天定期消毒。对于重症患儿应密切观察病情变化, 最好能够分室居住, 准备好各项抢救措施, 积极配合医生进行各项监护。

2 发热时的护理

由于所有患儿都伴有不同程度发热、咳嗽、烦躁等症状, 护理工作亦要跟上, 所谓“三分治疗, 七分护理”。高热患儿都会用上退热药, 在退热过程中, 注意保暖, 及时擦干汗水, 防止虚脱及受凉。每半小时测一次体温、心率、呼吸。注意抽搐先兆如面色苍白、烦躁不安、双目凝视、双手紧握、肌张力高、惊叫等, 并做好急救准备。烦躁患儿可酌情用镇静药。低热患儿可采用物理降温法, 例如:冰敷、温水浴等, 予冰敷头部、腋窝、腹股沟处 (恶寒者忌用) 。注意观察面色、神志、末梢循环情况, 有无皮疹出现。

3 输液

(1) 采取头皮静脉穿刺 (最好使用小儿静脉留置针) , 争取一针成功, 避免患儿长时间哭闹, 加重缺氧。

(2) 密切观察神志、病情、生命体征的变化, 如发现异常, 及时通知医生, 配合抢救。

(3) 输液过程中, 要掌握输液速度, 明确每小时输入的液体量, 算出每分钟的滴数。重症肺炎多数伴有代谢性酸中毒, 合并电解质紊乱, 容易发生水钠潴留。所以, 输液时对水钠的入量要限制, 速度宜慢, 特别在合并心肌炎时, 以防止发生肺水肿或心力衰竭。

4 保持患儿呼吸道通畅

婴幼儿的鼻腔短, 喉腔狭窄、软, 软骨柔软缺乏弹性组织支持, 口径小、短, 黏液腺发育不完善, 纤维运动较差, 整个呼吸道黏膜血管丰富, 所以其呼吸道易发生感染。感染大多是炎性分泌物不能及时排出导致气道堵塞, 甚至窒息死亡。因此, 保持呼吸道通畅是护理小儿肺炎中至关重要的一项。可以总结为三勤, 即勤拍背、勤吸痰、勤定时或不定时雾化吸入。

4.1 勤拍背

经常性地拍背利于排痰。在患儿咳嗽时将其上身向下倾斜与地面呈45~90°角自下向上, 两侧分别进行, 以空心掌反复拍10min左右。使痰液顺利排出, 利于改善通气功能。

4.2 勤吸痰

给患儿雾化吸入。拍背然后吸痰。由于患儿自身的关系可以使用吸引器, 吸痰时将患儿的头偏向一侧并尽快用一次性吸痰管接电动负压吸引器, 吸痰管插入时中断负压, 到位后边吸边旋转边提抽。吸痰时应注意负压不宜过大, 先吸口腔再吸鼻腔, 以免黏液回流到咽后部吸入气道。清理痰液时根据症状改善情况, 反复清理但操作要轻巧, 压力控制要适宜, 时间不宜过长 (不要超过l0s) 。重度患儿应吸氧2~3min, 然后再吸痰。

4.3 坚持雾化吸入

为了避免发生气道阻塞并使痰液能顺利排出, 坚持定时给患儿雾化吸入, 可以消炎、镇咳、祛痰、解痉, 起到稀释、软化痰液的作用。局部治疗使痰液易咳出。

雾化用药有α-糜蛋白酶 (松解黏蛋白使痰液软化) 、庆大霉素、地塞米松 (减轻局部水肿) , 也可以是生理盐水或蒸馏水, 因人而异。在雾化吸入过程中应注意患儿面色、呼吸情况 (有无缺氧) , 如出现呼吸困难加剧、面色青灰、口唇紫绀, 应立即停止雾化吸入, 给予拍背、吸痰、吸氧等处理。

除以上措施外还可以给患儿勤翻身, 增加换气功能。等患儿病情好转时可以增加活动, 使分泌物排出, 保持呼吸道通畅。

5.小儿肺炎的预防及护理 篇五

小儿肺炎是发生于小儿的肺部感染性疾病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生热，痰热过盛，偶遇风寒肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。

一、小儿肺炎的病因

1、内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体免疫功能不健全。

2、环境因素：通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加。

3、病原体：常见的病原体为病毒和细菌。

二、小儿肺炎的临床表现

1、轻型支气管炎：发热、咳嗽、呼吸表浅增快等。

2、重型肺炎

（1）、呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼吸呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿啰音。

（2）、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。

（3）、神经系统症状：烦躁、嗜睡、昏睡，甚至昏迷、惊厥；球结膜水肿；瞳孔改变，对光反应迟钝或消失；呼吸节律不整；前囟门膨胀，有脑膜刺激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。

（4）、消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。

（5）、出现代谢性酸中毒，胡吉星酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。

三、小儿肺炎的预防

对患肺炎的孩子，要保持室内空气新鲜、安静，让孩子休息好。在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物，以软的食物最好，有利消化道的吸收。咳嗽时要拍拍孩子的背部，有利于痰液的拍出，拍背时从下往上拍，房间内不要太干燥，孩子要适当地饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。

肺炎痊愈后，注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成天居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力差。到户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。

肺炎的家庭预防，主要是要让小儿坚持锻炼身体，增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，预防伤风感冒。合理喂养，防止营养不良。教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。

四、小儿肺炎的护理

1、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。

2、要保持安静、整洁的环境，保证患儿休息。如果在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人们呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于身体的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，是空气流通。

3、患肺炎的小儿消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给以营养丰富、易消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄大一点能吃饭的患儿，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食，退热后可加半流质食物，因为肺炎患儿水分的政法比平时多，故必须补充适量的糖盐水。

4、加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅儿影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样也可使痰液容易咳出，有助于康复。

5、保持呼吸道畅通，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或者气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清楚鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的温度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。

6.425例小儿肺炎的临床护理体会 篇六

【关键词】 小儿；肺炎；临床护理

【中国分类号】 R713【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0291-01

肺炎是指各种不同病原体或其他因素所致的肺部支气管和肺泡的炎症。小儿肺炎多发生于婴幼儿，以晚冬、早春季节多见。该病目前仍然是儿科威胁生命的常见疾病之一。据联合国基金会统计，每年大约有350万小于5岁儿童死于肺炎，占小于5岁儿童死亡率的28%，我国每年小于5岁儿童因肺炎死亡约有35万，占全世界儿童肺炎死亡率的10%。而且肺炎是出生后48小時内的婴儿最常见的肺部疾病死亡原因。小儿肺炎是儿科常见疾病之一，其病因多位细菌和病毒等病原体，细菌以肺炎球菌是引发最多，其他如：肺炎球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌等则少见；病毒多位呼吸道合胞病毒、流感病毒等。其主要症状为：发热、咳喘、气急、呼吸困难等。临床可见，小儿肺炎的发病率和死亡率都居小儿科患病首位^［1］。

1、临床资料

2010年1月~2011年3月。本科共收治小儿肺炎425例。男235例，女190例，年龄2~8岁，均符合小儿肺炎的诊断标准，临床上均有不同程度的咳嗽、发热、气促等。入院后给予控制感染、雾化吸入对症治疗，加强护理，本组421例痊愈，治愈率95%。

2、护理

2.1 构建良好的护患关系：热情亲切的与患儿交流，耐心、细致的关心他们，使他们对护理人员产生亲切感，以便容易接受我们，使患儿保持良好的心情，主动、安心的接受治疗与护理。

2.2 环境：病室环境保持安静。每天定时开窗通风2～3次，每次20～30分钟，保持空气新鲜，室温保持在18℃～20℃之间，相对湿度为55%～60%^［2］，将不同病原患儿尽量分开房间收住，接触患儿，注意消毒隔离操作，预防自身感染和交叉感染。

2.3 保持呼吸道通畅：根据病情及时清除患儿口鼻分泌物，患儿咳嗽、咳痰时促进分泌物顺利排出，经常协助患儿翻身，并轻拍背部，边拍边鼓励其咳嗽，也可遵医嘱给予雾化吸入，每日2～3次，每次5～15分钟，以稀释痰液，并可给予祛痰剂，根据病情进展给予吸氧。如果是婴儿，除拍背外还协助翻身，每1～2h一次，使患儿保持半卧位，有利于痰液的排出，如平卧头部稍抬高，保持呼吸道通畅。

2.4 发热护理：小儿肺炎多伴不同程度发热，发热时帮助患儿松解衣被，首先可采用物理降温，如给予温水擦浴或冰敷前额等。必要时给予药物降温，降温幅度不宜过大，避免骤然降温对患儿的损害。在降温过程中，应及时擦干汗液，并更换衣物或被单，使患儿皮肤保持舒适，退热处置后30～60min复测体温，高热时30min～1h测量体温1次，及时做好记录，随时注意有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥。

2.5 给氧护理：促进气体交换。患儿若出现呼吸困难、口唇发绀或面色苍白，及时给予氧气吸入（鼻导管给氧流量为0.5l～1l/min，缺氧严重给予面罩吸氧，氧浓度不超过40%）。

2.6 输液护理：严格控制输液速度，一般不超过15～20滴/分，对于心脑并发病患儿，过快可增加心脏负担，发生肺水肿，重病患儿合并电解质紊乱，易发生水钠潴留，因此输液时严格限制水钠入量，减慢输液速度。

2.7 健康教育护理：良好的卫生习惯对预防本病起着关键的作用。告知家长给患儿增加营养，以增强其体质，指导注意锻炼身体，多进行户外活动、多晒太阳，增强机体抵抗力，尽量避免进出人多的公共场所，根据天气变化增减衣服，防止上呼吸道感染，定期健康检查及预防接种^［3］。

2.8 心理护理：应关心患儿，对患儿态度要亲切耐心，使患儿不焦虑，对疾病有痊愈的信心；有沟通能力幼儿应多交流，使患儿清楚住院和注射在治疗中的作用；婴幼儿应多抚爱，使之心理满足；多与家长沟通，对家长的问题要耐心解答，使家长心理宽慰。

讨论：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为共同临床表现^［4］，小儿肺炎的高发期一般在婴幼儿阶段，一般需住院治疗。除一般的药物治疗外，积极有效的护理能减轻肺炎病情，减少并发症的发生，降低死亡率，同时护理工作中，耐心、细致、准确的观察及时发现问题，协助医生进行有效的治疗。所以做好肺炎的护理工作对疾病的痊愈有着非常重要的意义。同时应指导家长获得有关肺炎知识，清楚其简单处理方法，加强幼儿体质，及时接种疫苗，养成正常的卫生习惯，外出时应注意保暖，避免到人多的场合，以预防患儿疾病的发生。

参考文献

［1］ 冯益真，张端凤，谢荣银，实用护理呼吸病学〔M〕.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版.1995：245.

［2］ 陈均凤，小儿肺炎护理体会〔J〕.全科护理，2008，6(11)；3041～3042.

［3］ 赵炳华，儿科护理学〔M〕.北京：北京人民卫生出版社.1997：172～175.

［4］ 崔焱主编，儿科护理学〔M〕，北京人民卫生出版社，2006.177.

7.小儿喘息性肺炎的护理 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例患儿, 临床病史、体格检查及胸部X线检查符合喘息性支气管肺炎诊断标准。其中, 男17例, 女13例。年龄2～8岁。病程3～7d, 住院天数平均7d。其中有明显发烧的18例, 占病人总数的60%。

1.2 治疗与护理方法

1.2.1 喘憋是喘息性肺炎患儿突出表现, 吸氧、迅速缓解缓解喘憋症状是重中之重, 我们用吸入用布地奈德混悬液混合博利康尼每20～30min雾化吸入1次, 连用4次, 后改为6～8h 1次。患儿喘憋症状会迅速缓解, 第2天可减到6～8h 1次, 既可有效控制喘憋症状。由于雾化吸入为局部用药, 避免了全身使用激素给患儿造成的不良反应。后期治疗和管理非常重要, 喘息性肺炎患儿各种症状消失后, 其气道要持续6～8周的高反应状态, 换言之, 其气道表面犹如散了一层火药, 一个火星 (如病毒、异味、花粉、烟雾等) 就可激发喘息发作。因此, 最好的干预就是出院后坚持用吸入用布地奈德混悬液雾化, 1次/d, 持续2～4周可有效预防喘息反复。

1.2.2 护理 保持室内空气新鲜, 供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅, 经常给患儿翻身、拍背、变换体位, 促进分泌物排出、必要时可适当吸痰, 清除黏稠分泌物。

1.2.3 氧疗 对病情严重有缺氧表现者, 或气道梗阻现象严重者, 应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压, 改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

2 结果

咳嗽消失, 气促缓解, 心率正常, 哮鸣音消失。肺部啰音消失为治愈。咳嗽减少, 气促减轻, 心律减缓, 哮鸣音减少, 肺部啰音减少为好转。经吸入治疗和精心护理30例患儿均治愈出院。

3 护理体会

3.1 要保持安静、整洁的环境, 保证病儿休息

工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋, 这样一方面由于人多吵闹, 不利于患儿休息, 同时人多, 呼出的二氧化碳积聚在内, 污浊的空气不利于肺炎的康复。因此, 室内人员不要太多, 探视者逗留时间不要太长, 室内要经常定时通风换气, 使空气流通, 但应避免穿堂风, 有利于患儿的恢复。

3.2 应注意合理的营养及补充足够的水分

饮食宜清淡、易消化, 同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者, 给予流质饮食 (如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等) , 退热后可加半流质食物 (如稀饭、面条、蛋糕之类的食品) , 因为肺炎患儿呼次数较多及发热, 水分的蒸发比平时多, 故必须补充适量的糖盐水。

3.3 加强皮肤及口腔护理

尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服, 并用热毛巾把汗液擦干, 这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出, 防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下, 家长应经常将小儿抱起, 轻轻拍打背部, 卧床不起的患儿应勤翻身, 这样既可防止肺部淤血, 也可使痰液容易咳出, 有助于康复。

3.4 保持次数较多及发热, 水分的蒸发比平时多, 故必须补充适量的糖盐水。

呼吸道通畅, 小儿患肺炎时, 肺泡内气体交换受到限制, 体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液, 会影响空气的吸入, 加重缺氧。因此, 要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅, 且要防止黏稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度, 避免空气干燥, 有利于痰液咳出。

3.5 雾化吸入操作过程中的观察及护理

要严格按照医嘱用药。操作过程中, 要密切注意观察患儿的面部, 口唇, 指甲颜色, 以及咳喘症状有无改善。较大患儿要鼓励其深呼吸, 雾化吸入结束后用手掌轻拍患儿背部数次。

3.6 准确的测量肺活量及血氧浓度

首先让患儿站立深吸气后用力吹气 记录在表格上, 血氧记录在肺活量下方。雾化结束后再测一次肺活量和血氧, 用不同颜色曲线记录下来。医生可根据患儿症状, 肺活量, 血氧浓度, 决定雾化时间和药量。较小患儿可只测血氧浓度。

3.7 发热的护理

对于发热患儿要采取一切措施使体温下降, 一般超过38.5℃者多采用栓剂退热肛门给药。可配合物理降温方法, 如头部冷敷, 冰袋, 温水浴酒精擦浴等。必要时注射退烧药物。

参考文献

[1]尹珊辉, 王刚, 李颖庆.雾化吸入万托林与普米克令舒治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床观察[J].中国民康医学, 2007, 19 (10) :833-834.

8.重症小儿肺炎护理的经验总结 篇八

关键词：小儿肺炎,护理,经验总结

肺炎是指各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症，因婴幼儿呼吸系统的解剖生理特点及机体免疫功能的不完善，主要为支气管肺炎[1]。四季均易发生，以冬春季为多见，如果治疗不彻底易反复发作，影响孩子发育，临床表现为发热，咳嗽，呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎未及时发现和有效的治疗，可出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克等严重并发症。因此治疗过程中应密切病情观察，并施以专业、科学的护理，可使患儿缩短病程，加快康复。本科2010年3月至2011年3月期间收治重症肺炎患儿134例，现将护理体会和经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患儿134例，其中男73例，女61例，年龄9个月～10.5岁，平均（4.2±2.5）岁。病程1～9.5d，住院天数3～21d。入院时临床表现：高烧、呼吸困难、咳嗽、喘憋。听诊肺部细湿啰音。实验室检查：血常规白细胞计数>15.0×109/L；病毒病原学检查，可见肺炎支原体病毒。

1.2 方法

对照组患儿给予一般护理，观察组在基础护理基础上，实施科学和专业护理，加强生活管理，并对患儿及家属进行健康教育。

2 结果

观察组患者显效126例，有效5例，无效3例，总有效率97.76%；对照组患者显效98例，有效7例，无效29例，总有效率78.35%。两组相比，差异有统计意义（P<0.05）。

3 护理措施

3.1 一般护理

病室环境安静、清洁，空气新鲜，阳光充足。患儿应绝对卧床休息，避免对流风，避免探视，保持室内外安静，这样可以减少机体内能量消耗，减轻缺氧症状[2]。减少探视人员，以免发生交叉感染。患儿床铺衣物应清洁柔软舒适。室内温度保持18～22℃为宜。室温过高过低均会使患儿咳嗽加重，痰液变稠加重呼吸困难。病室每日用2%过氧化氢喷雾消毒2次，循环风消毒1次，保证室内空气清洁[3]。

3.2 病情观察

密切观察患儿体温变化，体温>38.5℃时，及时给与物理降温，并遵医嘱使用退热药物，使用退热药物后及时给患儿补充水分，30min后给与复测体温；严密观察患儿精神状态注意观察患儿是否有烦躁、昏睡、球结膜水肿、眼球上窜、瞳孔变化：有无对光反应迟钝或消失等。认真观察患儿呼吸情况：呼吸是否表浅、急促，>80次/min者应立即通知医师。观察患儿有无三凹征、颜面部及四肢末端有无发绀，有无面色苍白或青灰。若患儿体温急剧升高、精神烦躁、瞳孔对光反射迟钝等，表明患者闰变必须及早抢救。

3.3 心理护理

患儿因疾病及治疗的痛苦，会产生心理恐惧和焦虑感，且多数患儿精神欠佳，多依赖家长陪伴。应加强患儿安抚工作，给予安慰和鼓励，以减少其恐惧不安心理。经常表扬鼓励患儿不怕痛和勇敢精神，增加患儿治疗信心。

3.4 饮食管理

肺炎患儿多伴有体温升高，出汗多，应每日少量多次给患儿喂白开水，缓解患儿发热引起的出汗，同时也利于稀释痰液。对于喘憋较重的患儿可用小勺喂水、喂奶，禁止用奶瓶，以免引起患儿呛咳。肺炎患儿的消化功能会暂时降低，食物以乳类、清淡等易消化食物为主。多吃水果，蔬菜。禁忌给孩子食用多糖、高蛋白、油腻、生冷的食物。

3.5 保持呼吸道通畅

肺炎患儿肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧，如果鼻腔阻塞或气管，支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入加重缺氧，因此要及时给患儿清除鼻内分泌物。患儿痰液不易咳出时，可将患儿抱起，轻轻叩打患儿背部，以利于痰液咳出。必要时可使用吸痰器，但吸痰时负压不宜过大，应先吸口腔再吸鼻腔，以免黏膜回流到咽后部吸入气道。清理痰液时操作要轻巧，压力适宜，时间不宜过长 (<10s) [4]。

3.6 皮肤及口腔护理

出汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服，并且用热毛巾把汗液擦干，以加快皮肤散热，并防止病菌感染。用0.9%生理盐水用棉签擦拭口腔、口唇部位每天2～4次，防止发生口腔溃疡和感染。

3.7 健康教育

向家长及患儿讲解呼吸系统疾病知识，提高其防治呼吸道感染意识。告知家长加强患儿营养，多进食高蛋白、高维生素饮食，多到户外散步锻炼，增强体质。嘱患儿多休息，多饮水，以补充体液并增加食欲。指导患儿咳嗽时用手帕捂住口鼻，禁止随地吐痰。

参考文献

[1]高群.小儿肺炎的治疗和护理[J]中国中医药咨讯.中国中医药咨讯, 2010, 2 (15) :30-31.

[2]李玉华, 郝雪莉, 银翠荣, 等.重症肺炎的护理体会[J].中外医疗, 2010, 29 (16) :158.

[3]渊黎明, 周莉, 仉妍.小儿重症肺炎的护理体会[J].吉林医学, 2009, 30 (12) :1145-1146.

9.小儿肺炎的护理常规 篇九

【关键词】小儿急性肺炎；临床护理；平均住院时间；治愈率；生活质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.484文章编号：1004-7484（2013）-11-6693-01小儿急性肺炎是一种常见的呼吸道疾病，高发病强，需要立即采取治疗措施。临床上在采取有针对性的治疗措施之后，还需要进行有效护理，提高护理效果。对此，本文选取我院儿科在2010年11月至2012年11月间收治的80例小儿急性肺炎的患者的临床资料进行分析。现报告如下：1资料与方法

1.1一般资料选取我院儿科在2010年11月至2012年11月间收治的80例小儿急性肺炎的患者，患者的年龄主要处在1-10岁，平均年龄为（7.3±1.2）岁；其中男38例，女42例，男女比例为19：21。临床表现：头痛发热、咳嗽咳痰、四肢末梢发绀，肺部听诊时有明显的细湿啰音，在进行X检查时发现患儿的肺部有肺纹理模糊的症状。

1.2方法以上患儿均按照医生的嘱咐进行抗生素或抗病毒性药物治疗，在治疗期间，以上患儿最好采取隔离措施。[1]护士长针对以上患儿的临床症状，为其制定一套合理的护理方案，具体措施：①加强病房管理。小儿急性肺炎患者采取隔离护理，对此，需要对病房进行完全消毒，避免发生院内呼吸道疾病交叉感染；每天开窗通风，保持室内空气新鲜；保持恒温，一般维持在25度左右；患儿卧床休息时，注意保暖；严格限定患儿的探访人数、时间，保证患儿充分休息。[2]②心理护理。生病期间的小儿心理比较孤寂、焦虑，对此，护士需要提高自己的沟通技巧，积极与患儿沟通、交流，与其建立信任关系，及时把握患儿情绪上的变化，力所能及地提供患儿的所需，促使他们积极配合医院的治疗。③合理应用抗生素。用药指导需要在医生的具体说明下进行，因为抗生素是治疗小儿急性肺炎的常用药，但也容易诱发不良反应，对此，护士在严格按照医嘱下，按时定量的给予患儿抗生素，并告知服用药物后的可能出现的不良反应。患者病情稳定后，应当准确向医师汇报，给予减量，在此情形下，护士具体指导患儿服用益肺合剂、抗敏平喘合剂等药物。[3]护士每天对护理内容、患者临床表现进行记录，制定一个电子档案，方便查阅、归档。2结果

以上患儿在经过本院的有效诊治和精心护理之后，全部痊愈出院，治愈率为100%，其中平均住院时间为（7.9±2.1）天，住院期间没有出现不良反应事件。3讨论

小儿急性肺炎属于临床上常见的儿科呼吸道疾病，该病发病急、病情变化快，常常表现发热头痛、咳嗽及呼吸困难等，在肺部听诊时有明显的细湿啰音。对于小儿急性肺炎疾病需要及时治疗，如不彻底医治，就会引起病情反复或诱发多种并发症，严重影响小儿的正常成长。[4]对此，临床上应当加大对小儿急性肺炎的诊治和护理，以此提高治疗效果，改善小儿的生活质量，促进其健康成长。

笔者通过多年的临床护理，总结出在对小儿急性肺炎患儿采取以上的护理措施之后，还应当注意饮食护理。生病期间的小儿需要补充足够的营养，以期对抗疾病的侵扰，对此，护士应当结合患者的具体病情，为其制定一套合理、多样化、营养丰富的营养方案，少食多餐，适量补充维生素、蔬菜等，多食低脂、高蛋白的食品。避免发生院内感染，由于小儿急性肺炎是一种高发病极强的疾病，对此，在采取有效的隔离措施之后，还应当对护士、医生及患儿地家人进行疾病预防工作。保持呼吸道顺畅，在护理过程中，护士要注意患儿发生呼吸道阻塞的现象，调整患儿合适的卧位，定期排痰等，以期保持患儿的呼吸道顺畅。

综上所述，小儿急性肺炎患者在采取有效的护理，从饮食、心理、用药等方面采取护理干预促使，可以提高患儿配合医院治疗，极大地提高患儿的治疗效果，改善患儿的生活质量。参考文献

[1]梁兰芳，郭臻.护理干预在小儿肺炎康复中的作用研究[J].内蒙古中医药，2011，12（15）：133-134.

[2]张瑞.小儿支原体肺炎护理80例临床护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，11（09）：143-144.

[3]EM Sarrell，E Wielunsky，HA Cohen.Antipyretic treatment in young children with fever：acetaminophen，ibuprofen，or both alternating in a randomized，double-blind study[J].Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine，2006，11（03）：126-127.

10.小儿肺炎的护理常规 篇十

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院收治的符合支原体肺炎的诊断标准的患儿共68例, 其中男性41例, 女性27例, 患儿年龄在2~5岁。临床表现:全部患儿均存在不同程度的咳嗽、呼吸不畅及发热症状, 肺部可闻湿啰音。患儿入院均进行影像学检查显示均有肺纹理增粗迹象, 有片状阴影, 血清检查显示Mp-IgM呈阳性。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理

要保持病房卫生状况良好, 空气新鲜, 每日早晚均通风半小时, 定期消毒, 采取呼吸道隔离措施[1]。在室内清洁中要坚持湿洒和湿扫, 避免空气中细微颗粒漂浮, 吸入患儿肺部, 加重患儿病情。保持护士的病房温度, 一般将温度调节在18~22℃, 湿度保持在50%~60%。减少陪护人员, 避免影响患儿休息。

1.2.2 呼吸道护理

很多支原体肺炎患儿的咳嗽症状较重, 咳嗽剧烈, 严重的患儿会咳出白色黏稠状痰, 而因为病变部位的上皮细胞损伤严重, 患者呼吸道内产生的分泌物较多, 部分患儿则不能很好的将分泌物咳出, 导致患儿出现呼吸障碍, 出现呼吸不畅现象[2]。针对这种情况, 在护理中护理人员要及时协助患儿将分泌物咳出, 可以轻拍患儿背部, 帮助患儿翻身。也可以进行吸痰, 吸痰用品要清洁卫生, 吸引器要进行严格消毒, 遵守无菌操作, 吸痰中要动作轻柔, 行动迅速。对于病情允许的患儿来说, 必要的时候可以采用雾化吸入的方式对痰液稀释, 方便排出。

1.2.3 发热护理

支原体肺炎其主要症状之一是发热, 在护理中降温也是非常重要的。根据患儿体温采取最合适的降温方式, 当患儿体温在38.5℃时, 主要应该采用物理降温方式, 常见的有头部冷敷、乙醇擦浴以及冰枕等, 对于温度在38.5℃以上的患儿应该将物理降温和药物降温结合起来, 同时对患儿体温随时检测观察。因为患儿高热往往会引发口腔疾病, 在做好口腔护理的同时还应该护理患儿多饮水。另外在发热护理中患儿全身会出大量的汗水, 护士要及时更换衣衫、尿布等, 保持患儿皮肤清洁。

1.2.4 用药护理

对于支原体肺炎的治疗首选药物是大环内酯类药物, 例如, 交沙霉素、红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等, 但是这些药物容易导致肠胃不适症状的出现, 例如恶心、呕吐等[3]。为了减少输液不适症状, 要严格控制输液速度, 一般年长儿每分钟20滴, 幼儿每分钟10滴。输液之前要介绍可能出现的不良反应, 同时做好预防措施, 用药之前患儿应进食, 不能空腹用药。输液中要密切观察患儿体征, 保持患儿镇静, 看穿刺部位是否有肿胀现象。为了减少输液中的肠胃不良反应, 可以加入适量的碳酸氢钠、维生素B6等。对于部分患儿不配合输液现象护士可以采用讲故事、按摩肢体等分散其注意力, 提高配合度。

1.2.5 肺外并发症护理

部分支原体肺炎患儿伴有其他肺外并发症, 在护理中还需要重视对这些疾病的护理。在小儿支原体肺炎中常见的并发症有缺氧、心力衰竭、呼吸困难等, 其中心力衰竭是此病常见并发症。对于伴有心力衰竭的患儿应该严格控制活动量, 当轻度患儿可以在大人陪同下进行轻微活动, 重度患儿必须卧床静养。重症肺炎合并心力衰竭患儿因为钠的摄入较少, 加之进食少, 所以还容易出现电解质紊乱, 护士对此要加强重视。

1.2.6 心理护理

支原体肺炎的治疗周期长, 病情反复, 用药后患儿多出现胃肠道反应, 而家长对疾病的认识较少, 容易出现紧张情绪。对于这些情况, 护士首先要做好疾病知识宣讲, 对支原体肺炎的发病机制、临床表现、治疗、预后等介绍, 减少家长的顾虑。因为疗程不足往往患儿病情复发的主要原因, 护士要尽量鼓励家长和患儿接受足够时间的治疗。另外, 对于稍年长患儿来说, 他们对打针吃药有强的恐惧心理, 在行动上表现为不配合护理工作, 护理中护士要多采用和蔼的语言安抚患儿, 了解患儿心理, 与他们交朋友, 争取他们的信任, 减少患儿焦躁不安情绪的出现, 提高他们的配合度。

1.2.7 健康指导

在饮食中, 患儿应该多食高蛋白和高维生素的食物, 多吃水果蔬菜, 少食油腻食品。哺乳期患儿在喂养时为了避免侵入气管, 应该抬高患儿头部。患儿在出院之后加强身体锻炼, 根据患儿身体情况选择合适的户外活动, 尤其要加强呼吸运动锻炼, 逐渐改善患儿的呼吸功能。另外, 护士在出院之前要重视对家长的健康教育, 让他们了解更多的有关呼吸道感染的预防和处理办法, 以便能在能在日常生活中做好早期预防和疾病控制工作。

2 结果

本组68例患儿经过治疗和护理有49例患儿治愈出院, 治愈率为72.5%, 其余19例患儿经过治疗和护理后病情明显好转带药出院, 未出现治疗无效病例。

3 讨论

在小儿呼吸道感染中肺炎支原体是常见的发病原因, 支原体肺炎的发病率在近年有明显的上升趋势, 小儿患病具有病程长、易复发的特点, 在临床中较容易并发重症肺炎, 对患儿生命安全的威胁较大。治疗中首选大环内酯类药物, 但是因为患儿身体素质和药物影响, 治疗容易出现不良症状, 所以护理工作的重要性就非常明显。在本组研究中68例患儿经过精细的治疗和护理病情均有好转, 未发生死亡病例, 治疗和护理效果理想。针对此种疾病的特点, 在护理中护士要保持高度的责任心, 不断提高护理水平, 及时发现患儿病情变化, 以优质的护理服务提升治疗效果, 促使患儿早日康复。

摘要：目的 分析护理干预在小儿支原体肺炎治疗中的作用。方法 研究选取我院收治的符合支原体肺炎的诊断标准的患儿共68例, 根据患儿病情采取发热护理、呼吸道护理、并发症护理、心理护理等措施, 对患儿的护理治疗情况进行观察。结果 本组68例患儿经过治疗和护理有49例患儿治愈出院, 治愈率为72.5%, 其余19例患儿经过治疗和护理后病情明显好转带药出院, 未出现治疗无效病例。结论 在小儿支原体肺炎治疗中根据患儿个体差异采取综合性的护理措施不仅可以减少治疗不良反应的出现, 而且能有效提高治疗效果。

关键词：护理,支原体肺炎,呼吸道护理

参考文献

[1]闫志芬.护理干预在小儿支原体肺炎中的应用探讨[J].中外医疗, 2013, 11 (2) :166-167.

[2]李雪.小儿支原体肺炎的护理观察与体会[J].求医问药, 2012, 10 (4) :124-125.

11.小儿肺炎的护理常规 篇十一

小儿支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。

资料与方法

一般资料：2009年8月～2010年8月收治儿科患者80例，男38例，女42例；年龄2个月～5岁31例，＞5岁49例。发热67例，胸痛5例，喘息13例。入院时肺部可闻及细湿啰音32例，哮鸣音10例，一侧呼吸音减弱6例。肺外表现累及消化系统12例，累及心血管系统7例，累及神经系统1例。实验室检查：外周血白细胞正常39例，高于正常值33例；超敏C反应蛋白升高(＞6mg/L)48例。患儿血清肺炎支原体抗体均为阳性。

治疗方法：凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素，如青霉素等，对支原体无效，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素。将阿奇霉素10mg/L（kg·日）加入5%葡萄糖注射液中静滴(1mg阿奇霉素溶于1ml葡萄糖注射液中)，1次/日。第1个疗程治疗5天，停4天；第2个疗程治疗3天，停4天。患儿症状明显改善后改为口服阿奇霉素，序贯治疗24周，以免复发。若静滴阿奇霉素5天后疗效不显著，改为将红霉素20～30mg/L/kg，溶于5%葡萄糖注射液中静滴(1mg红霉素溶于1ml葡萄糖注射液中)，2次/日。

护 理

常规护理：病室强调湿擦、湿扫，避免尘土飞扬。保持室温为20℃左右，相对湿度60%为宜。每日早晚2次通风。加强病室空气消毒病室安置了空气净化器，换气扇等，使病室的空气达到相对合格的指标，减少交叉感染。

呼吸道護理：①翻身、叩背、变换体位：定时变换体位每3～4小时更换一次。采取半卧位或俯卧位经常变换体位，减少肺瘀血，以利炎症吸收及痰液的排出。对重症患儿咳嗽无力，给予轻叩背，叩背时，手掌呈半弓形，在患儿的背部由下至上、由边缘至中央均匀地叩击，使黏液疏松，利于排出。②有效咳嗽训练：有效咳嗽训练是促进排痰的关键。对于3岁以上的患儿，应指导其进行有效咳嗽。3岁以下患儿若不会咳嗽，可压迫其胸骨上窝，刺激其咳嗽。③雾化吸入的护理：行雾化吸入以湿化气道，稀释痰液，促进排痰。其成分包括糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松、生理盐水，每次吸入15～20分，1～2次/日，对严重憋喘者使用支气管解痉剂可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/kg/次，每6小时1次；亦可用舒喘灵吸入等。要对患儿的不适应程度进行评估，讲清雾化吸入的目的和意义，取得家长的理解与支持。可待患儿睡觉时进行，操作尽量轻柔，保持患儿体位舒适、雾化液温度适宜。雾化后要清洁患儿口腔和面部。④吸痰的护理：对于病情严重、无力咳嗽或痰多不能咳出的患儿要采用鼻导管吸痰。吸痰管应选粗细适宜的，操作时动作要轻柔、边抽边吸，以免损伤患儿的气道黏膜。一次吸痰的时间不能超过15秒。⑤缺氧的护理：为发生呼吸困难、憋喘、口唇发绀、面色灰白或气道梗阻现象严重者及时吸氧。一般使用鼻导管吸氧，对婴儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧，注意湿化气道及给氧浓度。

体温的监护：监测体温变化并警惕高热惊厥的发生。对持续高热不退的患儿要及时予以降温。对高热者一般先采用物理降温，或口服药物降温，不要使体温降得过快过低，以防大汗淋漓出现虚脱，鼓励患儿少量多次饮水及时补充体内水分的丢失。在退热过程中，注意为患儿保暖、及时擦干汗水、及时更换内衣以防止虚脱及受凉。为伴有烦躁不安、抽搐者使用镇静剂。

肺外并发症的护理：①心肌损害：患儿并发心肌损害时应绝对卧床休息10～14天，以减少心肌耗氧量，减轻心脏负担。应严密观察其心律、脉搏、血压变化，必要时行心电监护，及早发现早搏、心动过速等。②肝脏损害：并发肝脏损害时，临床以肝功能异常为主。注意观察患儿消化道症状，严格进行保肝治疗和护理。定期检查肝功能。③神经系统损害：并发神经系统损害时，临床以发热、头痛、喷射状呕吐、脑电图异常改变为主。注意观察患儿的意识和生命体征变化，为惊厥患儿行抗惊厥、退热治疗。④注意用药后的反应：应用阿奇霉素或红霉素治疗，其主要不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，且部分患儿可出现静滴局部疼痛感，故滴速要慢，总时间不能少于1小时。做好解释工作，身体适应后，胃肠反应会明显减轻，鼓励患儿及家长配合治疗和护理。输液前可让患儿先进食，切勿空腹输液。密切观察病情变化及输液中的反应，观察局部有无渗出、皮疹，有无哭吵及恶心呕吐等，及时报告医生做好处理工作。出现腹部不适时，可轻轻按揉或用热水袋敷腹部，胃肠道反应严重时及时报告医生对症处理。该类药物对血管有刺激，本组有6例发生静脉炎，出现红肿，立即给予30%硫酸镁湿敷，2天后红肿消退。应选择较粗的较直的静脉留置静脉留置针，尽量要避开关节，并向患儿家长讲解静脉穿刺后的看护注意事项。

讨论

为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。向家长讲解护理要点，多带患儿开展户外活动，进行身体锻炼，要远离人多的场所。治愈初期，对呼吸道感染非常敏感，容易复发，特别是体质瘦弱者，其抵抗力差，更应注意休息，避免过度疲劳；春冬季要加强锻炼，避免着凉，远离烟雾刺激。鼓励患儿要多进食富含热量、蛋白质的饮食，多饮水、多食用新鲜蔬菜和水果。在寒冷的季节或气温骤降时，注意患儿保暖，避免着凉，定期做健康检查，降低肺炎的发生率。一旦确诊，选择大环内酯类(如阿奇霉素或红霉素)治疗。强调足疗程，停药过早容易复发。应注意休息、护理与饮食。

参考文献

1 陈秀霞.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用［J］.护理实践与研究,2010,7(8):24-26.

2 陈娟娟,任立红.肺炎支原体及其感染的临床表现及治疗进展［J］.国际免疫学杂志,2008,311(5):374-377.