icu工作岗位职责

icu工作岗位职责（7篇）

1.icu工作岗位职责 篇一

ICU护工工作职责

1.热爱科室，遵守科室的规章制度，对病人态度和蔼、亲切、耐心。护工，工人，护士之间团结协作。按时上下班，早班6Am~2Pm,中班2Pm ~10Pm,晚班10Pm~8Am.2.保持手指、甲脚趾甲清洁，定时修剪，每周二常规修剪。

3.能进食者，口腔无异味，有异味时，可用清水漱口。

4.男病人经常剃胡子，保持胡子光洁，需要者每日剃须。

5.头发长者理掉，短者可以用酒精、温水洗头，病情稳定者可以在床上洗头。尽量保持头发清洁、无异味。

6.会阴部清洁，导尿管周围不能有污垢。肛周不能有大便迹。清洗用脸盆、替盆不能放在地上，应搁在床下架子上。

7.全身皮肤清洁，不能有血迹。衣裤，床单保持清洁、整齐、干燥。

8.昏迷、瘫痪、肢体活动偏弱、长期卧床者，协助护士每天作肢体被动活动四次，并由护士记录。

9.根据病人饮食，按时给病人喂饭、喂药，易误吸者由护士喂食。

10.定时协助护士给病人翻身、CPT，定时放小便，并报告护士记录。

11.根据病人需要协助病人大小便，有大小便失禁者定时清理。

12.护士长每周一次不定期检查，根据检查结果考评奖金。

2.icu工作岗位职责 篇二

1 一般资料

我院综合ICU床位数10 张,呼吸机、血滤机、监护仪等急救设备142 台。护理人员22 人,其中主管护师2 人,护师6 人,护士14 人。平均年龄(23.6±3.7)岁,在本科室工作5 年以上8 人,2~4 年10 人,1 年及以下4 人。

2 专职仪器设备管理岗位的设立

2.1 专职工作岗位的设立

ICU的仪器种类杂、数量多,设备的使用及维护与危重病人抢救成功与否有着密切关系。以往ICU的护士对仪器设备的学习与使用、维护因缺乏专人规范化管理,经常因错误操作及维护不当造成设备损坏,或因维护、保养不及时影响抢救速度,延迟治疗、护理措施的落实。2014 年6 月起为最大限度提高ICU仪器设备的有效使用率与完好率,我科设固定专职仪器设备管理护士1 名,要求其具有5 年及以上的ICU工作经验,熟练掌握ICU仪器设备的使用与维护管理操作规程,通过自荐与考核的方式竞聘上岗。

2.2 专职护士的职责

每日负责对科室所有仪器设备的表面做清洁与消毒,并检查仪器使用记录;定期对仪器进行维护、质控,对上报的异常情况进行排查,负责故障仪器设备的送修,并与器械部门保持有效沟通;定期组织护士进行仪器设备隐患分析及相关知识的强化培训与考核。

2.3 工作方法及内容

(1)仪器设备交接班内容。专职护士负责每日与倒班护士进行仪器的交接班,主要内容为:① 各仪器设备数量及送修、外借仪器、数量;② 运行仪器是否正常运转、备用仪器状态、标识及流程卡是否规范;③ 仪器故障排除情况或特殊使用要求;④ 仪器相关损耗用品使用情况,特殊仪器及备品使用需求。

(2)仪器设备的维护。专职护士负责日间仪器设备表面的清洁、消毒及维护,保证备用及外出检查仪器处于完好备用状态。及时补充相关仪器损耗品,避免使用时物品不足影响使用及抢救。对不能满足本科室需要临时使用的仪器设备,及时联系相关科室进行外借,保证治疗、护理工作的顺利进行。每周对仪器进行检查、维护,评估仪器的质量和性能,对故障仪器及时联系器械科或厂家进行维修,并填写仪器维护登记本,建立与工程师的沟通和反馈机制。在使用过程中了解仪器对病人的作用,安全操作、识别病人的反应、观察数据和结果并且处理故障等[2],保持临床使用的仪器处于性能良好的安全状态。

(3)仪器设备的质控。仪器设备使用登记本由责任护士负责及时、据实、准确登记,专职护士每日质控,对临床医疗仪器在实际使用过程中出现的问题要及时发现、报告并找出原因,改进操作流程,减少医疗人身伤害,保证护理安全[3]。应用PDCA模式每月对仪器设备质控及故障处理内容进行汇总,在科室每月的护理安全隐患会上进行讨论分析,制定整改措施,完善相关内容培训。

(4)仪器设备的使用培训。科室新引进的仪器设备,专职护士负责制定该仪器设备的操作规程。根据仪器使用说明书及临床使用过程中出现的问题、积累的经验编制《仪器常见故障排除及应急预案》。专职护士负责组织全科护士进行新仪器的使用培训及考核。根据临床使用情况,及时对科室仪器的使用流程进行修订,使每项操作规程趋于标准化、规范化,具有实际指导意义。根据科室仪器配置,有计划的完成每季度的仪器设备知识考试和操作考核,注重仪器操作技能的实际应用。

(5)评价方法。采用SPSS 18.0 软件包进行统计学分析,计数资料以百分比表示,采用 χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

(1)实施专职管理前后仪器设备维护情况比较,见表1。

(2)实施专职管理后开展仪器设备专项培训12 课时,护士考核合格率为100%,较前提高19.9%。实施医疗仪器设备专职管理人员前后考试考核情况比较,见表2。

4 讨论

(1)有利于提高仪器管理质量,降低维修率。定期检查、清洁消毒是消除仪器故障、防止院内感染的重要手段,是确保患者安全的重要环节[4]。以往ICU的仪器设备每日及终末的清洁、消毒均由管床护士完成,专职仪器护士岗位的设立,在减轻管床护士的工作量的同时大大提高了仪器设备的维护质量,保证了仪器设备在日常使用中或应急状态下的及时、高效和安全使用。

(2)改变以往专人分散管理模式,有利保障仪器设备的安全应用。以往科室设备多由护士长兼管,由于护士长的行政事务繁多[5],使仪器管理工作很难到位。专职仪器管理岗位的设置使ICU仪器做到专人全程管理,并强调对收集到的信息进行定性、定量分析,实施仪器使用前检查把关- 使用中督导、质控- 使用后维护、保养的规范管理。保证ICU仪器始终处于全程、规范的常态化管理之中[6]。专职管理岗位设置6 个月排查仪器安全隐患51 例,上报不良事件11 例,其中人为因素4 例,定期召开仪器设备隐患分析会,从根本上消除仪器使用安全隐患。密切建立与工程师、设备科的沟通和反馈机制,定期评估仪器的质量和性能,及时反馈信息,减少和规避不良事件发生[7]。

(3)仪器设备操作培训更趋于规范化。正确使用医疗仪器是保障医疗安全的决定因素,而对使用者进行操作前的培训又是正确使用医疗仪器的首要要求[8]。不按器械使用操作流程规范操作或未按照说明书使用器械是导致不良事件的主要因素[9]。本研究调查发现仅有11.6% 的护士仪器使用知识是通过规范化培训获得的,护士大都是边干边学,临床医疗仪器操作培训不足,导致大部分护理人员未能真正掌握仪器性能和操作要领。实施专职管理6 个月开展仪器设备专项培训12 课时,仪器使用过程中,床旁演示32 例,指导护士47 人次,结果表明护士的考核合格率明显提高。

ICU仪器使用安全管理对赢得抢救时间、提高治疗和护理水平的作用显著。专职仪器管理岗位的设置使ICU仪器管理处于连续性、动态化、规范化。但在临床实践过程中,应注意营造全员共同参与仪器安全管理的氛围,充分发挥护士的积极主动性。

参考文献

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[2]韩月红,王学艳,胡成立,等.临床护理中医疗器械不良事件的分析与管理[J].中华护理杂志,2008,43(10):924-926.

[3]周姓良,胡靖青,刘爱侠,等.ICU预防报警疲劳的研究进展[J].中华护理杂志,2014,6(49):712-714.

[4]潘瑶,李静,吴晓冰.重症监护病房仪器的管理体会[J].南方护理学报,2000,7(5):40-41.

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[8]敖薪.ICU病房仪器设备使用中的缺陷分析与对策[J].现代医药卫生,2007,5(23):767-768.

3.icu工作岗位职责 篇三

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0857-01

重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是各类危重患者集中治疗、监测的特殊病房，需要一批高素质及有经验的医护人员对危重患者提供高水平的密切监测和连续的治疗与护理。随着人们对健康需求的增加、护理模式的转变、医疗体制改革的全面实施以及各种新的护理技术和设施的使用，护理工作的内容和范围都在不断变化，临床护理工作量不断增加。现将护理工作量的影响因素分析如下。

1 ICU病人疾病严重程度与护理工作量的相关性分析

ICU是危重症患者的集中地，研究表明[1]不同特征患者其护理工作量也有所不同，对护理人员各方面要求也很高。ICU患者病情重，变化快，医疗干预措施多，护理工作量也相对较大。我国的护士绝大部分时间和精力用于治疗性护理，尤其是昏迷、呼吸科、意识障碍或头颅手术患者，病情变化快给予机械通气的频率及次数较多、吸痰、呼吸机管路护理等占据了护士大部分时间，同时，由于各种治疗手段的干预限制，患者的自理能力下降或缺失，用于生活护理的工作量也会增加。随着入住ICU时间的延长，患者的护理工作量随其病情的加重会逐渐增加。部分患者大多无法接受手术治疗，保守疗法又无法较快去除病因，因此病程较长[2]，且随着病程的延长，其病情逐渐加重，各种侵入性操作和支持治疗导致的医院感染、继发性疾病成为危害患者安全的重要因素，其治疗护理难度较大，护士工作量必然增加。

2 ICU病人意识程度与护理工作量的相关性分析

ICU工作中基础护理工作占较大的比例，ICU病人因有各种监护仪器及导管而不能自行活动，病人床上活动大多由护士协助。同时患者自理能力差，生活护理相对较多，护理工作相对繁重。而清醒病人基础护理工作量明显低于昏迷病人。清醒病人病情允许的情况下鼓励自理活动，例如刷牙，进食进水，床上活动等，有利于病人自理能力的恢复，向正常人过渡。昏迷患者的基础工作量相对较大，必须全部由护士完成，且有的操作比如协助翻身、洗头擦身，人工气道病人进行口腔护理时等需2人甚至以上同时操作，更占据了护理大量的时间，与国外报道[3]一致。

3 ICU病人不同转归方式与护理工作量的相关性分析

预后不良的患者护理工作量显著多于预后较好的患者。一般而言，患者濒死前，各种特殊治疗、抢救以及与其相关的检验、输液、处置等救治措施较多，其护理工作量亦相应增加，加之某些患者病情反复变化，抢救次数的增加更增加了护理工作量[4]。死亡病人的平均每天的护理工作量显著高于好转病人的护理工作量[5]。

4 ICU病人不同治疗方案与护理工作量的相关性分析

随着医疗技术的不断进步，护理工作技术要求也随之提高，并不仅限于发药输液等基本操作。ICU患者的治疗方案逐渐多样化，护理操作项目也逐渐增多。多种新业务新技术的广泛开展，新仪器、新设备的更新应用，如胸外科使用振动牌痰机进行肺部体疗，床边血滤机的使用，支气管显微镜进行深部排痰，大多需要护士来完成具体的操作、配合操作或清洁处理，使护士工作量增加。手术患者工作量低于非手术患者，其原因可能：ICU已提前获得手术患者必要的信息，因此有足够时间进行准备，患者被送至ICU时，大部分病情处于稳定状态，且ICU医护人员对患者可能出现的危险和病情变化有所预防和准备，随着患者清醒以及循环功能、呼吸功能的恢复，出血、栓塞等各种危险因素的减少，护理工作量就会随之减少。而非手术患者转入ICU时病情多复杂，伴随呼吸、循环等多系统功能方面问题，患者需要进行各种检查以及获得呼吸、循环等系统的支持，护士必须密切观察病情的变化，随时准备抢救患者的生命，因此伴随的药物、物品、仪器设备的准备和各种急救技术的实施，护士工作量必然增加。护理服务范围的扩大，护理模式的转变，要求护士不但要完成医嘱以内的各种治疗任务，还要求护士积极开展心理护理与健康教育等。

5 ICU病人不同住院时期与护理工作量的相关性分析

不同的入住ICU时间段所需要的护理工作量不同。病人入住ICU当日的护理工作量与次日和最后一日相比，有显著差异[4]，这一结果与国外研究一致[6]。病人入住ICU当日大多是病情危重、生命垂危，需要较多的监护措施，如各种监护仪、呼吸机、引流装置的连接和观察等，而即将离开ICU的患者，由于病情好转需要撤去各种非必须的仪器与抢救、治疗设备，还要将病人送回其所属病房，这些都在一定程度上增加了护理工作量.。

ICU的护理质量是危重患者能否救治成功的直接影响因素，能体现医院的救治水平[7]。国外研究显示，护理人力配置与护理质量及医院效率密切相关，护理人力的配置方法大都根据护理工作量来决定，护理工作量的计算是护士人力配置的基础[8]。护理管理者应该根据护理工作量合理安排各班次护理人员，以保证护理质量。

参考文献：

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[7] 朱晓玲.影响重症监护室护理质量的因素及对策[J].上海护理，2001，1（4）：29-30.

4.icu工作岗位职责 篇四

一、医院重症ICU 质量与安全管理委员会

二、ICU 病房医师与护士配备

三、医院ICU（重症病房、加强医疗）病房管理制度

四、ICU 病人实施危重程度评分制度

五、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度

六、ICU 的收治范围

七、为病人提供非医疗技术方面的服务制度

八、ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度

（一）病历书写制度

（二）ICU 会诊制度

（三）ICU 医师值班制度

（四）ICU 医嘱制度

（五）知情同意书制度

（六）手术病人转入ICU 后的交接制度

（七）对进入ICU 病人的初始评价制度

（八）ICU 患者转出制度

（九）ICU 患者检查和治疗转运制度

（十）ICU 患者入住接待流程

（十一）ICU 患者转出医师交接流程

九、ICU（重症病房、加强医疗病房）护理工作制度

（一）ICU 护理质量与安全管理组织

（二）ICU 护士准入制度

（三）ICU 护理管理制度

（四）ICU 护理工作制度

十、ICU 医院感染控制

（一）医院感染管理制度

（二）预防重点部位医院感染的制度 1.呼吸机相关性肺炎 2.血管内导管所致血行感染 3.留置导尿管所致尿路感染

4.血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染

十一、ICU 医师岗位职责

（一）ICU 科主任岗位职责

（二）ICU 病房主诊医师岗位责任制

（三）ICU 住院医师岗位责任制 十二、十一、ICU 护理人员岗位职责

（一）ICU 护士长职责

（二）ICU 护士岗位职责

全国医院工作制度与岗位职责 2008.7 第二征求意见稿 CHA ICU 制度与职责1-31 2 ICU 工作制度—27 项 ［概述］

重症医学（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。ICU（Intensive Care Unit）/重症监护病房/加强医疗病房是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU 应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。重症医学的学科建设和ICU 的组织与管理，应该符合国家有关标准，应遵循全国医院工作制度与人员岗位职责。综合性ICU 是独立的临床科室，是全院危重医学的临床基地。根据医院专科诊疗范围及收治危重患者的情况，可设置为特定专科服务的专科ICU（CCU、SICU等）病房

一、医院ICU 质量与安全管理委员会（试行）

集中救治危重病人的ICU 病房，集中了医院先进监护设备和急救设施，对提高危重病人抢救成功率，降低死亡率发挥着重要作用。为进一步规范ICU 病房诊疗行为，提高医疗救治水平，当医院设置二个ICU 单元及二个以上时，应设置医院ICU 质量与安全管理委员会，必需加强对各类ICU 病房的管理。1.人员组成

1.1 主持：主管业务院长

1.2 成员：医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、临床检验科、医学工程科、医院感染科等部门主任；各类ICU 病房的主任；相关临床科室主任。

2.职能权限：为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价意见，保障ICU 工作临床正常运行。

2.1 ICU 的设置与变更、人力资源的配置、设施设备配置。2.2 ICU 科主任、护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。2.3 定期与不定期对ICU 工作情况提出评价意见，重点是医疗质量与安全的持续改进。

2.4 对ICU 与院内各科室、以及各类ICU 之间，提出协调意见。2.5 对ICU 临床技术的准入与培训提出意见 2.6 完成院长交办的其它工作。3.工作要求：

3.1 由医务处、护理部主任负责日常工作，至少每半年召开一次全体会议。

3.2 有会议记录、内容纪要。

3.3 对提出的意见，相关科室有具体整改措施，由医务处、护理部负责督导，并在下次会议上有落实的结果反馈。

二、ICU 病房医师与护士配备： 2.1 医师配备：

2.1.1 根据工作量与工作性质而定，综合ICU 床位与人员之比为1：0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。

2.1.2 应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮换期不应少于6 个月。

2.1.3 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。2.2 护士配备：

2.2.1 根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU 床位与人员之比为1：2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。2.2.2 应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12 个月。

2.2.3 制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。2.2.4 对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。2.3 医院有重症医学医护人员应急调配的预案

2.3.1 医务处、护理部会同人力资源管理部门制定有“ICU 医护人员应急调配的预案”

2.3.2 医务处、护理部适度安排其它临床骨干医护人员（主治医师及护师）接受ICU 培训/ ICU 临床轮转。

（注释：ICU 常因手术季节及突发公共卫生事件应急因素，员工妊娠、临产、生病等减员原因导致人员紧张，工作超负荷时间过长，护患矛盾、监护隐患、安全隐患凸显，致使医疗纠纷增加，护士流失增加，医院应随时调配人力资源，以确保每一位ICU 患者的安全。）

三、医院ICU 管理制度（试行）1.入住ICU 病房的病人选择：

1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。

1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）

呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多

系统、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。2.建立健全规章制度并严格执行。

2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。

2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。3.质量目标与指标：

定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4.加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控

4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。5.诊疗管理：

5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。，5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。

6.高风险操作实行许可授权制：

对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。7.优先原则

严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。8.入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分，医务处定期对各ICU 病房及进行分析总结。9.建立ICU 病房医疗质量月报制度：

各ICU 病房按时上报《ICU 病房医疗质量月报表》。10.ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好： 保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。11.各ICU 病房之间应加强合作：

相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。

12.医院临床实验室可随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：若不能随时提供此种服务时，则须在ICU 内或紧邻ICU 处，设置一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析；

13.医学影像与药学部门（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务，要有可落实的具体保障措施。

四、ICU 病人实施危重程度评分制度（试行）

1.对入住与出ICU 病房的病人实施危重程度评分的目的是用于评价ICU 治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况，指导合理利用ICU 资源。

2.入住与出ICU 病房的病人在接受监测和治疗前后最好进行危重程度评分。

3.常用危重程度评分方法甚多，可根据各ICU 自身的性质与功能选用适宜的评分方法

3.1 APACHE Ⅱ 评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统 3.2 或MODS 多脏器功能障碍评分 3.3 或 MODS 多器官功能失常综合症评分 3.4 或ISS-RTS-TRISS 创伤损伤严重性评分 3.5 或TISS-28 治疗干预评分

3.6 或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。3.7 或根据自身ICU 的性质与功能选用其它认为适宜的评分方法 4.评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，有条件的ICU 可通过医院的“临床信息系统”实施“实时”动态的评分，无论采用何种评分系统都应严格遵循其规定的评分方法与程序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。

5.评分工作在医务处领导下实施，综合ICU 与专科ICU 都应进行，定期将评分结果，报告院长和医院ICU 质量与安全管理委员会，用于医院ICU 资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进，并可作为外部（第三方）评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。

五、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。1.诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作的医疗与护理人员。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

2.医院对操作危险性大、易于发生并发症的诊治操作项目应有明确的资格许可授权有规定，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。

3.由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权体系。3.1 由医疗、护理管理职能部门与相关专业人员组成考评组织。3.2 提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。3.3 应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

3.4 所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。

4.诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。4.1 达不到操作许可授权所必需的资格认定新标准者。

4.2 经质量评价证明，其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。

4.3 在操作过程中明显或屡次违反操作规程者，并发症发生率增加者。

5.通常需由医师在危重病人诊疗活动中完成的，具有高危险性、高难度操作项目如下，但不限于。例如：经皮动脉置管术、各种途径的中心静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复、除颤术、气管内插管术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术。经皮气管造口术、环甲软骨切开置管术（Seldinger 法）、诊断性腹腔灌洗术、腹膜置管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝、血浆置换等、以及卫生行政部门和医院 规定需要授权的其它项目等。

六、ICU 的收治范围

1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU 的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。

2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU 严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU 的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4.慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU 的收治范围。

5.优先获得ICU 诊疗，是当ICU 的病床使用率较高、一时不能满足病人需要时，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者优先获得ICU 诊疗。只要可能，就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标，对收治的病人进行分类管理。

6.各医院可根据上达要求，结合本院ICU 资源情况制定具体实施细则。

七、为病人提供非医疗技术方面的服务制度 1.收住ICU 的患者符合入住ICU 收住指征。2.病人的诊疗知情同意权得到保障。

3.出ICU 的病人能够优先得到连贯的医疗服务。

4.ICU 患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。5.病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。6.为清醒的病人提供心理方面的护理服务。7.非清醒患者的隐私得到尊重。

8.主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其家属签字同意。

9.告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命治疗的权利和应承担的责任。

10.及时向患者家属告知奔者确切病情，并给予他们支持和安慰，适时提供接近患者的机会。

八、ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度

（一）病历书写制度

病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。1.新入院患者

1.1ICU 病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部《病历书写基本要求》。

1.2 姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。1.3 客观如实反映病情。

1.4 病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。1.5 病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。

1.6 入院24 小时内完成入院病历书写。

1.7 格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。2.转入ICU 的记录要求

2.1 转入ICU 不足24 小时的患者仍需有的转科记录。2.2 转入ICU 首次病程记录应在入科4 小时内完成。2.3 记录内容与普通病房的转科记录基本一致，应包括

2.3.1 因何种疾病（手术名称，术中发生特殊情况）入科及入科方式。2.3.2 转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。2.3.3 病人现实情况（生命体征等）。2.3.4 需要继续观察的项目。

2.4 化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。2.5 病程记录

2.5.1 病程记录的书写每天至少1－2 次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。

2.5.2 记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单

分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。3.转科记录要求与医院统一要求相同。4.出院记录和死亡记录均按医院要求完成。

（二）ICU 会诊制度

1.凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。

2.原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。3.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24 小时内完成，并写会诊记录。急诊会诊：被邀请的人员，应在30 分钟内到位进行会诊，并写会诊记录。4.院内多科会诊：由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊一般由ICU 主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。

5.院外会诊：本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出，经ICU科主任、医务处同意，并与有关单位联系，同时将病历摘要寄发有关单位，确定会诊时间。

6.远程医疗咨询会诊：一般由高年资的副高职以上医师参加，接到远程医疗咨询通知的医师，应事先熟悉病例资料，按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。

7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要做好会诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。ICU 应综合会诊意见，负责治疗方案的制订和会诊意见的采纳实施。

8.ICU 应邀院内科间会诊应由具有ICU 专业资格的主治医师以上人员进行会诊；应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能协助，会诊意见是否被采纳决定权在对方科室或单位。

（三）ICU 医师值班制度 ICU 病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并确保贯彻执行。

1.1 一线值班医师：必须具有执业医师资格。

1.1.1 值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意 见和治疗方案。

1.1.2 如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与患者家属沟通并立即向上级医师汇报病情。

1.1.3 要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。1.2 二线值班医师：

1.2.1 值班期间确保通讯畅通，要求随叫随到，如患者病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报。

1.2.2 负责协调上、下级医师治疗意见，保证治疗方案执行的延续性。1.2.3 担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室患者的抢救工作，负责ICU 患者的收治。1.3 三线值班医师：

1.3.1 值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不论是夜间或休息日，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。

1.3.2 研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，及时向医院总值班及有关部门领导请示汇报。保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保患者既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。科主任根据科室实际情况，制定及实施ICU 值班医师资格许可与授权制度。ICU 值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情变化及时做出评估与处理。

（四）ICU 医嘱制度

1.具有执业资格的ICU 医师具有下达医嘱的权限。

2.准确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。3.医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。

4.如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“DC”，只能下达停止医嘱。5.医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。

6.医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。

7.电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。8.必要时设置不同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用范围 的医嘱，应有提示功能。

（五）知情同意书制度 在ICU 临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。ICU 知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。每一项的具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随着专业的发展而不断发展完善,及时修订。知情系列医疗文书的签字应包括患者、家属及医师三方签字栏目。2.1 在法律上，患者是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家属或单位（涉及医疗经费的负担）签字，并注明与患者的关系。

2.2 知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属，或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告 知对象。

2.3 家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。

2.4 委托代理人签字，应该有患者或近亲属书写的《授权委托书》。3 紧急避险时，以维持病人生命安全为原则：

3.1 危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。

3.2 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。

3.3 为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知 知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。(六)手术病人转入ICU 后的交接制度

ICU 医生、护士应与手术室人员（麻醉医生和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括：

1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其它有关资料。2.麻醉前状态：

2.1 简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。

2.2 心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它有关资料。2.3 病人对术前药反应及监护导管置入情况。3 麻醉情况：

3.1 麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

3.2 麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

3.3 麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。3.4 目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。3.5 预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。4.手术情况：

4.1 所施手术及术中遇到的问题。4.2 术后应特别注意观察的问题。

4.3 预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。(七)对进入ICU 病人的初始评估制度 应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。1 一般观察：

1.1 根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。

1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。1.3 确认ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。2 呼吸系统：

2.1 确认呼吸机已连接和调整。2.2 检查气管插管的位置和气囊容量。

2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。2.4 确认胸引管开放并引流。

2.5 如在ICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60－100％，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。

2.6 如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。

2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。3 循环系统： 3.1 检查心率和心律：

ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。检查起搏器的功能。

3.2 评价体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。

测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。4 检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。5 中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。6 肾脏系统：

6.1 日尿量与单位时间尿量。

6.2 注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。8 皮肤：受压部位有无皮肤损害。9 体温：

9.1 测定中心体温和外周体温。

9.2 如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。9.3 注意有无寒战并给予治疗。完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。

（八）ICU 患者转出制度

1.总则：患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。

2.ICU 患者应经ICU 上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。

3.患者转入ICU 的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。

4.对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。

5.因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU 住院的患者，也应转出ICU。

（九）ICU 患者检查和治疗转运制度

为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度： 转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、物力），确保患者安全。1 转运前评估及知情同意

1.1 危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准；

1.2 应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可 转运前协调与沟通

2.1 转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口（电梯、门卫、急救车等）。3 转运时人员要求

3.1 根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握ICU 技能的医生、护士。4 转运设备及药物准备 4.1 设备需要：

4.2 生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况良好的氧气瓶，连接用管路；手动或脚动吸痰器

4.3 便携式监测仪，至少具有SPO2 及心率监测功能。4.4 药物需要：

4.4.1 常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品等。4.4.2 常用镇痛及镇静药物：如吗啡，安定等。5 临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。

5.1 评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证通畅。

5.2 患者生命体征维持相对稳定。

5.3 需保证有畅通的静脉通路（两条或两条以上）。

5.4 患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。6 转运时注意事项

6.1 密切监测ICU 患者各项生命指征。

6.2 保证生命支持设备工作稳定（患者生命征稳定）。6.3 保证各种附属管路固定可靠（以防脱落）。6.4 防止患者发生意外损伤。

（十）ICU 患者入住接待基本流程 入住ICU 患者

生命体征不平稳者 生命体征评估生命体征平稳者 即刻报告上级医师 询问病史 迅速予以相应处理 体格检查 了解于普通病房的 病情变化及诊疗经过 开出急查化验单 和临时医嘱

向家属交代病情，签署重病 通知及有创治疗签字单 向上级医师汇报病例，确定治疗方案 开长期医嘱及进一步检查项目

（十一）ICU 患者转出医师交接流程 与普通病房的护士/医师 床边交接，ICU 患者

经上级医师综合评估可转出者 联系普通病房 通知患者家属 患者目前病情适宜转 通知主班/值班护士整理 患者相关物品及影像学片子 主管/值班医师书写转出志 护士/医师护送 患者转至相关普通病区

九、ICU（重症病房、加强医疗病房）护理工作制度—5 项

（一）ICU 护理质量与安全管理组织

1.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理，成立ICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。2.主要职责与权限是：对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。2.1 职责：

2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况，审定ICU 护理质量管理的规章制度。2.1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论 2.1.4ICU 护理问题鉴定：

a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。

b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。2.2 权限：

2.2.1 实施ICU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院ICU 护理水平的不断提高。

2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。

（二）ICU 护士准入制度 1.ICU 护士准入条件（新上岗）1.1 具有护士执业资格

1.2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训 1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。2.ICU 护士独立工作准入资格

2.1 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。

2.3 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。

2.4 带教期结束后，能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。

（三）ICU 病房护理管理制度

1.ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。

2.ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

3.ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。7.ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。

9.ICU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。10.及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。

（四）ICU 护理工作制度 1.ICU 护理工作基本要求

1.1 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量。

1.2 有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。1.3 重症患者的生活护理均由护理人员完成。1.4 随时做好各种应急准备工作。2.ICU 护理交接班基本要求

2.1 每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

2.2 严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。2.3 交班内容及要求：

2.3.1 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。

2.3.2 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

2.3.3 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15 分钟。3.ICU 护理查对制度

3.1 对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”

填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。

3.2 对用药严格执行三查七对制度。

3.3 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）

3.4 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必须问清后方可执行。）

3.5 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。3.6 抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。4.ICU 患者转科（院）制度

4.1 患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。

4.2 根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士

4.2.1 检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

4.2.2 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

4.2.3 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明

插管／换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

4.2.4 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。4.2.5 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

4.2.6 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

4.2 根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

4.3 转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。

4.4 到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。5.ICU 病人外出检查制度

5.1 根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。5.2 检查全程须有医护人员陪同。

5.3 根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。

5.4 在离开ICU 前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

5.5 在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

5.6 如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

5.7 检查完毕返回ICU 后，护士妥善安置病人并做好详细记录。6.仪器设备管理制度

6.1 所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。

6.2 保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。

6.3 保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。

6.4 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

6.5 科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。

6.6 医院设备科对ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。

7.ICU 抢救物品管理制度

7.1 抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

7.2 抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。

7.3 抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后

放回固定存放处。

7.4 抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。7.5 在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。

7.6 严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范。8.ICU 护理记录书写规范

8.1 护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

8.2 文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

8.3 楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。8.4 护理记录单均用蓝黑签字笔书写。8.5 记录内容：

8.5.1 患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。

8.5.2 手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。8.5.3 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。8.6 生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。

8.7 记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。8.8 抢救后六小时内完成护理记录。8.9 专科观察记录按科内统一规定记录。9.告知制度

9.1 主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

9.2 特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。9.3 有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。9.4 从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。10.ICU 护士紧急替代制度 10.1 科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

10.2 科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。

10.3 如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。

10.4 护理部及科内应有紧急人员替代预案。11.患者意外拔除气管插管应急预案 11.1 保持患者呼吸道通畅，给氧。11.2 立即通知医生。11.3 做好抢救准备。

11.4 密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。11.5 做好护理记录。11.6 填写意外拔管记录。12.呼吸机突然断电应急预案

12.1 迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。12.2 通知医生，护士与医师合作进行必要处置。12.3 并观察患者病情变化。

12.4 重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。12.5 重新启动或更换呼吸机。12.6 做好护理记录。

十、ICU 医院感染控制

（一）医院感染管理制度

由于ICU 病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因而ICU 病房的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到患者的安全。

1.工作区域划分规范：

明确清洁区、半污染区及污染区。工作人员进入病房后按规定着装，离开病区时更换便装。2.人员要求：

ICU 医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。2.1 医护人员进入监护病房时，应衣帽整洁。

2.2 在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手，并严格消毒液泡手制度。2.3 在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少多人参加的大查房活动。3.空气净化及环境消毒

3.1 ICU 监护病房符合洁净护理单元Ⅲ级标准。

3.2 喷雾或擦拭消毒：病房内物体表面应用0.2%过氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。4.设备用物消毒

4.1 感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。4.2 呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。4.3 一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管插管、佛雷氏尿管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。

4.4 用过的治疗包、换药包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。4.5 止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。

4.6 体温表一人、一用后用流动水冲净，再浸泡于75％酒精内，每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。5.床上用品终末消毒

5.1 病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外线照射消毒后送医院洗衣房清洗。

5.2 ICU 病房使用的清洁用具，如墩布、擦布等，每天使用前后应用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。6.微生物监测

6.1 空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。6.2 ICU 病房由专人负责感染控制管理制度的监管。各项监测结果应认真记录、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结，发现问题及时解决。

6.3 定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养结果，调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。7.对被发现有可疑“传染病”患者时，消毒隔离应做到： 7.1 实行护理单元隔离，保持负压及良好的通气状态 7.2 穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。7.3 戴双层橡胶手套。

7.4 正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。

7.5 单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用含氯消毒剂1000mg/L 溶液混合搅拌，浸泡20 分钟后倒入杂用室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚

烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。

8.医院感染监控有重点部位医院感染指标： 8.1 呼吸机相关性肺炎。8.2 血管内导管所致血行感染。8.3 留置导尿管所致尿路感染。

8.4 血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染。

（二）预防重点部位医院感染的制度 1.呼吸机相关性肺炎

1.1 严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。

1.2 有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。1.3 对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。

1.4 重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1～2 次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。1.5 联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。1.6 定期进作重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。

1.7 有完整的操作与观察处置记录。

1.8 有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。

2.血管内导管所致血行感染

2.1 严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。

2.2 有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。

2.3 应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。

2.4 三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。2.5 定期进作重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。

2.6 有完整的操作与观察处置记录。

2.7 有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。

3.留置导尿管所致尿路感染

3.1 严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。

3.2 有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。

3.3 插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。

3.4 导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。

3.5 不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。

3.6 保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。

3.7 定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72 小时无效重复病原学检查。3.8 有完整的操作、观察与处置记录。

3.9 有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。

4.血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染

4.1 严格执行血液净化的适应症，只有在必须时才能使用。4.2 有血液净化的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。4.3 血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。4.4 严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的操作与检测规范，定期进行病原学检查，有完整的监测记录

4.5 有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。4.6 透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。

4.7 有血液净化所致相关感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。

ICU 人员岗位职责—5 项

十一、ICU 医师岗位职责

（一）ICU 科主任岗位职责

1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU 诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保ICU 为病人提供优质、安全及合理的治疗。

2.ICU 科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。3.本岗位基本要求与能力

3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员； 3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。3.3 在病房从事ICU 临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。

3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用ICU 医疗资源的情况。

（___________二）ICU 病房主诊（管）医师岗位职责

1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。

2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。

3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。

4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。

6.危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。

8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况，制定的仪器设备的订购计划。10.检查特种药品的保管、使用情况，制定的特种药品订购计划。11.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。

12.指导进修医师工作。13.本岗位基本要求与能力

13.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师（或至少直接从事ICU专业五年以上的高年主治医师）及以上人员；

13.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。13.3 能够负责分管病人的医疗全过程，每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床及管理工作。

13.4 具有组织指导下级医师开展ICU 病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。

（三）ICU 住院医师岗位职责

1.在科主任及病房主诊（管）医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。

2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。

3.病历书写（转科记录或住院记录）要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上,字迹清楚，及时绘制各种图表。4.熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊（管）医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。

6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。

8.自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。9.不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。

10.本岗位由经过ICU 专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。

十二、ICU 护理人员岗位职责

（一）ICU 护士长职责

1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行政管理和业务工作。

2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错事故。

3.主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。

4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。

5.组织并参与危重症患者的抢救。

6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。

7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。

10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。12.负责科室临床教学工作的管理和实施。13.ICU 护士长资质基本要求与能力 13.1 由主管护师及以上人员任护士长

13.2 经过ICU 专业培训，并在ICU 临床工作五年以上，具有较丰富的ICU专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。13.3 每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床护理及管理工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作 13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价ICU 护理质量管理的情况。

13.5 对设置床位较多工作量较大的ICU 护理单元（如心脏大血管外科术后ICU 等）可设科护士长进行管理，根据工作性质及数量分设日班与夜班护士长制，或是设副护士长，以确保医疗质量与病人安全。

（二）ICU 护士岗位职责

1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。

2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。

3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好患者的基础护理和心理护理。

4．护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。

5.参加主管患者的ICU 医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。9.做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。

5.ICU护理岗位职责 篇五

一、护士长

一、在护理部的领导及科主任的业务指导下进行工作，根据护理部工作计划,制定本病室具体计划并组织实施，负责本病区的护理行政、业务、教学管理以及病房内外的联系工作。

二、合理排班，注重人力搭配，保证节假日的护理工作质量。安排工作体现以“病人为中心”，做到日有安排，周有重点，月有计划。

三、负责检查本病室的护理工作，亲自参加并指导危重抢救病人、大手术病人的护理及复杂技术操作，并做好传、帮、带。

四、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，护士长要坚持每日五次巡视病房，检查危重病人的护理及各项制度的落实。

五、积极防范差错事故的发生，一旦发生应及时汇报并做出相应的处理。

六、随同科主任及主治医师查房，参加科内疑难病例会诊、死亡病例的讨论，加强医护配合。

七、组织领导护理查房，护士业务学习以及护理生的临床教学，不断提高护士业务水平和临床带教质量。

八、指导并定期评价病室护士工作情况，给与反馈并有记录，不断提高护理质量和护士自身素质。

九、制定并落实病室护理人员培养计划。

十、每月进行护理质量检查，并针对自查和护理质控检查存在的问题提出改进措施。

十一、定期召开公休座谈会，征求意见，改进工作。

十二、评价护理管理、教学、科研等方面的成绩和问题，做好护理工作月、季、年计划和工作总结。

二、办公护士

一、参加晨会，查看夜间医嘱执行情况，在病室一览表上填写病人总数，新入病人，预约床位，医生管床情况，特殊治疗事项及当日值班医师、护士。

二、严格按收费标准记账，负责掌握病人费用的动态情况，并及时与病人或家属、主管医师联系，负责对病人有关收费问题的解释工作。

三、严格执行查对制度，正确执行医嘱，每日查对医嘱，每周大查对医嘱一次，有记录；根据护理级别、药物的阳性标志及时在诊断卡和床尾卡上注明。

四、负责办理出、入院，联系转科、会诊及检查。正确绘制白班体温单，了解病房病人动态情况，书写病房动态交班报告。

五、负责运行病历的管理，防丢失；负责出院病人病历的质量检查及整理。

六、负责各类药品的领取和保管，分类分柜储存口服药、静脉药、肌注药、外用药、剧毒药，标识清楚；定期清理药品批号，无过期药品；麻醉药上锁，每班交接。

七、协助护士长做好病房管理；负责办公室的电脑、电话的管理，做好清洁、保洁工作，负责各种护理物资的清理、补充。

三、责任组长

一、要求具有护师以上职称的专科护士任职；服从科室安排，支持护士长的工作，在科室处处体现高年资护士的模范带头作用。

二、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理,注意沟通技巧，保持良好的护患关系。工作应有主动性、预见性。

三、具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育、心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。

四、参加晨会交班，掌握病区病人的“八知道”，落实分级护理，随时巡视，了解病人病情及心理状态，做好病人及家属的心理护理及健康教育。

五、参加晨间护理，督促基础护理落实情况；协助、指导和检查责任护士执行医嘱、护嘱，实施护理措施及评价护理效果。

六、组织并参与危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，严格执行各项规章制度、操作规程，预防并发症的发生。

七、负责急救车、急救器材、药品的管理，做到“四定三无二及时一专”，保证急救器材、药品完好率100%，严格交接班。

八、协助护士长进行每月一次的护理质量自查，做好病室管理工作，保持病房“四化八字”。

九、严格执行医院感染管理制度，避免发生交叉感染。定期进行空气、物表培养。

十、指导实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核评价。

十一、熟练掌握本科室仪器及急救物品使用，维护。

十二、积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研，总结经验，每年撰写论文一篇，完成继续教育学分25分/年。

四、责任护士

一、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理,注意沟通技巧，保持良好的护患关系。工作应有主动性、预见性。

二、参加晨会交班，听取口头和床旁交班，掌了解所管病人相关情况。

三、参加晨间护理，做好病人的基础护理和出院病人终末处理，保证床单元处于备用状态，保持病房的“四化八字”。

四、具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，运用护理程序对病人实施整体护理，包括：熟练评估病人，制定护理计划，完成健康教育、心理护理，落实并修订病人的护理计划，书写护理记录。

五、组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，预防并发症的发生。

六、严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。严格执行消毒隔离、无菌操作，预防医院感染；定期做消毒溶液浓度的测定及更换。

七、负责分管病人的护理，告知病人的相关事项，落实分级护理，随时巡视，了解病人病情及心态的变化，满足其身心需要。

八、掌握本科室仪器及急救物品使用，维护。

九、指导实习生、进修生的临床带教，完成教学计划，并进行考核评价。

十、积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研，总结经验，每年撰写论文一篇，完成继续教育学分25分/年。

五、夜班护士

一、遵循医院护理部和所在病房的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理,注意沟通技巧，保持良好的护患关系。工作应有主动性、预见性。

二、提前15分钟进病房，做好交接班，交接内容细致、全面、无遗留。

三、准确及时地执行长期和临时医嘱，并遵医嘱接收新病人，病员转科、出院、死亡后做好床单元的终末处理及迎接新病人的准备。

四、掌握病人的“八知道”，随时观察病人病情及心态变化，观察各种治疗、护理反应，及时报告，及时处理，及时配合抢救。

五、按时、准确的完成各项治疗护理工作，严格执行各项规章制度、操作规程，严防差错事故发生。

六、做好基础护理、晨晚间护理、皮肤护理、各种管道护理，无压疮，无烫伤，无坠床，无管道脱落等意外发生。

七、各种护理记录及时、准确、完整，夜间交班报告符合要求。如遇有医疗纠纷及时封存病历，及时报告院总值班。

八、严格遵守无菌技术原则，做好消毒隔离工作，无交叉感染。

6.ICU护士职责 篇六

1、在科主任、护士长的指导下进行护理工作。

2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严

防护理不良事件的发生。

3、参加管床医生的查房，及时了解患者的治疗护理重点，全面了解患者病情，能运用护理程序护理危重患者，执行医嘱及时、准确、无误，掌握为患者实施的各种监护方法，护理记录体现专科特点。

4、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物

品、药品的准备和保管工作。

5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

6、参加护理教学和科研，工作中不断总结经验，积极想办

法解决工作中的疑难问题。

7、在护士长领导下，做好病房管理，注意消毒隔离，爱护

7.icu工作岗位职责 篇七

1 非语言交流的特点

非语言交流是依靠身体语言作为载体进行人际交流的一种方式, 它强调通过人的目光、面部表情、体态和动作达到人与人之间信息交换的目的[2]。非语言交流通常具有以下特点:①可以通过身体体态和动作进行交流。②非语言沟通是表达情绪的一种手段。③和语言交流配合起来使用, 常常可以强调或扩大词语的含义。④是无意识的, 比语言行为更真实。⑤同一种非语言行为在不同环境下可能具有多种含义[3]。

2 ICU护理工作中最常用的非语言行为

2.1 表情人们往往可以通过对方的面部表情获得重要信息, 而且面部表情可以表现出一个人真正的情绪, 所以面部表情在非语言沟通交流中显得尤为重要, 是其他非语言行为所无法比拟的。在ICU护理中, 护士应该意识到自己面部表情的重要性, 同时也要善于观察并捕捉患者的表情, 这样就能有意识地控制那些容易引起误解的表情。因为患者在此时非常敏感, 很在意医护人员的表情, 并与自己的病情联系起来。如果看到护士失望沮丧的表情, 可能会得出自己病情严重的结论, 进而产生一些负面情绪, 严重者甚至会选择放弃治疗。

2.2 触摸触摸是一种无声的语言, 适度、有选择地使用触摸对良好的护患沟通具有事半功倍的效果。ICU患者由于家属不在身边, 病情较重, 所以常常出现孤独、害怕、焦虑、沮丧等心理, 特别是久治不愈的患者, 精神极度脆弱、敏感。因此, 对患者的心理支持十分重要, 此时实施非语言行为往往比语言更有效。但要注意掌握好时机, 手术患者麻醉清醒病情相对稳定时, 护士使用温和的语言、恰当的触摸, 能使患者精神放松, 主动配合治疗护理[4]。

2.3 同感心同感心是指能与患者的处境和感受起共鸣, 并将这种了解和体会传达给患者的一种能力[5]。护士有无同感心很容易被患者感受到, 进而能显著影响沟通效果。例如, 1 例骨折住院的年老患者, 因没有家人看护, 经常对护士发脾气。护士并没有抱怨, 而是静静聆听, 并充分理解患者的感受和行为, 这样患者逐渐感受到护士的理解, 并主动与护士交流, 积极配合治疗。这位护士就运用了同感心, 有效加强了与患者的沟通。

3 非语言交流在烧伤患者心理护理中运用

ICU病房中一部分患者是烧伤患者, 这些患者常常是突然致伤, 由于致伤原因不同, 患者心理变化复杂, 入院后存在恐惧、焦虑、绝望等情绪, 不愿意与人交流, 此时非语言交流就显得尤为重要[6]。由于非语言交流是无声的、持续的, 它能无形中改变患者的心理状态, 使患者的情绪由恐惧、焦虑到平静、稳定。例如:大面积烧伤患者常伴有吸入性烧伤, 为防止气道水肿, 应尽快行气管内插管或气管切开。护士在抢救此类患者时, 从容镇定的态度可消除患者心理顾虑, 各种操作有条不紊、动作准确可使患者迅速产生安全、信任感。

综上所述, 非语言沟通在ICU患者临床护理中具有非常重要的作用, 它能使患者迅速适应医院治疗环境, 稳定情绪, 改善不良的心理状态, 从而积极配合治疗。ICU病房护士在特殊的环境中更需要加强自身修养与职业素质的培养, 熟练运用非语言行为, 做好患者的心理护理, 帮助患者及早痊愈。

参考文献

[1]宋彦芹.ICU常见护理缺陷及质量控制[J].中国民康医学, 2007, 19 (9) :777、801.

[2]李小寒.浅谈非语言护理沟通技巧[J].实用护理杂志, 2009, 16 (5) :58-59.

[3]毕守敏.老年患者的非语言护理沟通技巧[J].中华现代临床护理学杂志, 2007, 2 (6) :489-491.

[4]季爱琴, 徐玲芬, 谢波, 等.改进非语言性沟通技巧对ICU护理工作满意度的影响[J].护理研究, 2007, 21 (7) :909-911.

[5]徐琼, 张冬梅, 吴叶生.同理心理念下的医患沟通[J].中国医学伦理学, 2011, 24 (3) :354-355.