跌倒坠床预防护理

跌倒坠床预防护理（精选18篇）

1.跌倒坠床预防护理 篇一

坠床与跌倒的防范措施

1.告知患者或家属，患者有坠床或跌倒的危险，并签署预防坠床或跌倒告知单

2.在患者床头或床位挂防坠床或跌倒的警示标识 3.将日常用品及呼叫铃放置于患者触手可及处，告知患者需要协助时随时按铃通知护士

4.请及时向医护人员叙述可能导致您跌倒的原因

5.当患者用药感到头晕，血压不稳时，尽量不要下床，若需要下床，起床或变换体位时勿过急猛，应先坐在床缘，待头脑清醒后再由家属扶下床，上厕所时应使用坐便器，蹲下及站起时，动作要慢

6.若患者长期卧床或行动不便，需要外出检查，我们会准备平车或轮椅，必要时护士会陪同前往

7.若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避开水渍处行走，以防不慎跌倒

8.请将物品尽量收于床头柜内，保持病史及走道宽敞，以利于病人、家属和工作人员行走，避免跌倒，谢谢您的合作

9.患者有躁动不安、意识不清时，护士会将床档拉起，并予以约束带保护，这需要您的理解和配合，切勿翻越已拉起的床护栏或自行取下护栏及约束带

10.请穿大小合适的衣裤和鞋，避免裤腿过长，鞋子要防滑，切勿打赤脚

11.入厕时，如有紧急事故请告知医护人员 12.必要时留陪伴专人守护

2.跌倒坠床预防护理 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年1~12月行介入治疗患者9 312例作为对照组,男4 683例,女4 629例,年龄25~80(65.2±7.5)岁;2014年1~12月行介入治疗患者9 405例作为观察组,男4 731例,女4 674例,年龄28~81(67.3±6.8)岁。2组患者在性别、年龄等方面比较差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理。观察组实施预见性护理,具体内容如下。制定介入手术室介入患者跌倒坠床风险因素评估表,对介入患者进入介入手术室行介入检查治疗前进行评估,认真填写跌倒坠床风险因素评估表,术前评估内容包括:年龄、意识状态、肢体活动情况、体态及体型、入院诊断、所行介入治疗部位及目的;术中评估内容:生命体征、易出现的突发情况;术后评估内容:患者紧张程度、介入结果、用药情况;根据评估的不同结果,采取不同的预防措施,避免或减少跌倒坠床的发生,使介入手术室介入患者跌倒坠床危险因素评估常规化[4]。

1.3 观察指标观察2组跌倒坠床发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.0统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组跌倒坠床发生率为0低于对照组的0.075%(7/9 312),差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

3.1 重视介入患者在介入手术室跌倒坠床的风险评估

制定介入患者个性化跌倒坠床的风险评估表。术前对每一位介入患者依据评估表逐一进行评分,找出患者易至跌倒坠床的高危因子,对高危患者将高危因子标示在腕带上,并贴以红色标识。制定患者护理计划:如采取何种方式上下导管床、是否需要约束固定;术中重点监测的体征(恶性心律失常、意识改变、血压及体位等);备好抢救药品,保持液路通畅。对易发生恶性心率失常的患者术前贴电极片时需避开除颤的部位,并将除颤器电极涂上导电糊,处于备用状态[5]。

3.2 加强介入患者在介入手术室术前、术中、术后跌倒坠床宣教

对意识清楚患者,护理人员应向患者介绍介入手术室环境,有针对性地讲授坠床所致的不良后果,指导患者上下导管床时双手及身体不能触碰臂托,以免重心不稳引起跌倒。术前协助患者摆好体位后,告知患者导管床仅有一人宽不能随意挪动或翻身,如感觉体位不适及时通知医护人员给予帮助;嘱咐患者双手触摸导管床边缘,保证身体躺在导管床正中。在整个手术过程中,听从医护人员指挥,以免发生跌倒坠床。手术完毕,不能自行坐起下导管床,应由护士根据患者病情及手术情况协助患者采取合适的下导管床方式[6]。

3.3 提高护理人员预见性及安全服务意识

评估患者,为患者准备合适拖鞋必要时给予适当搀扶。根据患者的身高调整导管床高度,准备合适的脚蹬,在患者上下导管床时护士均应协助;肢体活动不利患者给予搀扶;年老体弱、病情危重患者使用平车或病床,移动患者时,固定好平车或病床;对意识不清、年老体弱、躁动不安及在全身麻醉诱导期和复苏期的患者及儿童,上下导管床时使用过床易,应有专人在床旁守护,根据需要使用相应的约束带[5]。术中严密监护患者生命体征变化,危重患者器械护士应穿好铅衣守护在患者身边,以免出现恶性心律失常或意识改变时患者抽搐发生坠床。术后及时移开控制面板避免误操作。对术中过度紧张、使用抗心律失常药物、调整血压药物或介入结果严重的患者,应使用平车搬运,绝不允许自行下床。搬运时应在导管床归位后再推平车至床旁,以免导管床挤压平车引起平车倾斜,发生坠床[7]。

3.4 提高介入手术室环境的安全性

因环境因素引起的跌倒约占跌倒原因的33%~50%[8],环境不熟悉、通道内物品堆放过多、地面潮湿、灯光照明不足、地板打蜡等均是介入手术室引起跌倒的危险因素。适当调整室内光线,物品有序放置,清除通道障碍物;保持地面平整、干爽、防滑,避免沟、坎。地面潮湿有水时应摆放防滑警示标识,及时用拖布擦干,必要时由护理人员搀扶患者活动。指定专人定期检查导管床、平车、轮椅及复苏床等设施是否完好,发现安全隐患及时请相关部门维修,确保环境设施的安全。室内地面距电动门1m处画一警示红线,将患者轮椅或平车放在安全区内,固定好前后车闸,以防电动门开关时碰撞轮椅、平车。转运患者前评估工具是否安全,适当调低平车高度[9,10]。

3.5 改良传统患者约束装置

发明适合介入手术室介入患者的约束装置,以便有效约束患者使介入手术顺利进行、保证患者术中安全、减少坠床等不良事件发生。

综上所述,做好介入手术室介入患者跌倒坠床危险因素评估、反复宣教、根据评估结果对不同介入患者采取有效的预防措施,提高护理人员安全服务意识,可避免或减少介入患者跌倒坠床的发生,确保每例介入患者的安全,从而减少由此引发的不必要的医疗纠纷。

参考文献

[1]毛燕君,许秀芳,李海燕.介入治疗护理学[M].北京:人民军医出版社,2013:55.

[2]吴惠平,宋晨.临床护理异常事件案例分析与预防[M].北京:人民卫生出版社,2014:75.

[3]郦忠,叶志弘,盛洁华.坠床与跌倒的风险因素分析及预防对策[J].中华医院管理杂志,2008,24(9):646-647.

[4]陈婷.跌倒、坠床危险因素评估表在护理安全防范中的作用[J].护理实践与研究,2012,19(9):12-13.

[5]林岩,谭淑芳.实用手术护理学[M].广州:中山大学出版社,2006:255-257.

[6]罗真华.介入室护理的安全隐患分析与对策研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2709-2710.

[7]刘幼方,吕玉娥,黄秋萍,等.介入手术室的安全管理体会[J].当代护士(下旬刊),2016(2):172-173.

[8]季淑凤,朱慧.老年跌倒问题原因分析与预防[J].中国康复理论与实践,2007,13(1):63.

[9]刘玉香,李宁珍.预防住院患者跌倒与坠床的安全管理[J].当代护士(专科版),2010(8):195-197.

3.跌倒坠床预防护理 篇三

【关键词】肺肿瘤；跌倒坠床；预防对策

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0362-01

患者住院期间跌倒或坠床是国际医疗界共同关注的问题，往往导致机体损伤，功能状态衰退甚至危及生命，防范住院患者跌倒或坠床是医院护理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标[1]。

肿瘤是当今世界上对人类健康与生命危害最大的疾病之一，其发生率和死亡率在世界上许多国家呈急剧增长的趋势[2]。化学治疗（简称化疗）是肿瘤的一种重要治疗方法，常伴有不同程度的不良反应[3]。肿瘤科患者多数年老、体弱，患者本身及化疗的不良反应使得肿瘤患者体质虚弱，耐力差，病情变化快。具有急、危、重、化疗后副反应多的特点，易发生护理意外事件，故任何细微的护理疏忽均可导致严重后果，给患者及医院带来损失。本文收集了我科近一年来发生的跌倒、坠床事件，探讨发生跌倒、坠床的相关因素和防范措施。

1 临床资料

2011年1月—2011年12月在我科住院治疗1450例的肺肿瘤患者，其中发生跌倒20例，均为男性，年龄在50～80岁，其中化疗第4周期10例，化疗第3周期6例，化疗第2周期2例，化疗第1周期2例。发生时段：下夜班：11例，上夜4例，中午班3例，正常班2例。值班护士年资：发生在工作1年以下护士11例，发生在工作2年以下5例，其他年龄段4例。

2 原因分析

住院患者跌倒的发生是多种因素迭加的累积效应，跌倒的可能性随危险因素的增加而增加[4]。跌倒、坠床经常是多种因素合并所致，如：年龄、体质、疾病、住院环境、防范意识、心理因素等造成。肿瘤科的患者多数年龄大、体质虚弱、心理压力大加之化疗的不良反应，致使肿瘤科成为跌倒、坠床高发区。

2.1 年龄、体质 跌倒、坠床在肿瘤科发生率较高。以50～75 岁为主。由于患者大多年老体弱、定向力障碍、幻觉、烦躁；感觉障碍（如失明、耳聋等）；大小便失禁需要帮助；肢体移动或平衡障碍；氧合障碍或头晕，老年男性伴有前列腺增生等。由于上述原因，极易发生跌倒。

2.2性格 许多老年人因久病不愈，怕麻烦别人或怕遭人嫌弃，有些患者性格较要强，过高估计自己的体力，活动时拒绝家属或医护人员陪伴，以中老年男性、化疗第3-周期患者多见，不愿意请家属或他人帮忙，夜里自行下床如厕或饮水致跌倒。

2.3疾病因素 肿瘤病人生理性或病理性改变。尤其以脑转移致致跌倒多见。化疗第3～4疗程时，机体对药物耐受性较差，出现恶心、呕吐，腹泻，白细胞下降，肢体乏力，精神倦怠等均易导致跌倒。

2.4病房环境 患者新入住病房对新环境不熟悉；病房防范设施不足如遇地面湿滑未及时擦干、床脚固定不到位使床移动，坐凳固定不稳，夜间灯光昏暗，床位过高等均增加患者跌倒的发生率。

2.5 使用特殊药物时宣教不到位 如服用利尿药、导泻药、降压药、镇痛药、镇静药、麻醉药、降糖药等，护士未予及时告知跌倒危险，或有告知但病人、家属不够重视，未及时采取相应的跌倒防范措施致病人跌倒。

2.6低年资护士防范意识低 低年资护士缺乏护理经验，安全意识淡薄。工作时，责任感不强烈，工作不细致，对跌倒、坠床的危险性认识不够，造成安全意识淡薄，不能时刻注意安全及采取有效的防范措施，特别是夜班时段，人为减少巡视病房次数或巡视时不认真细致，以致不能及时发现问题，导致不良事件的发生。

3 防范对策

3.1 建立健全规章制度

3.1.1建立健全规章制度是患者安全的保证，建立《护理差错登记表》；发生不良事件科室应在24小时内通过医院内网上报护理部；1周内组织护理人员分析讨论不良事件产生的原因并提出改进措施。提倡非惩罚性的主动报告系统，此系统有利于尽早发现不良事件的苗头，及时采取安全措施，杜绝不良事件发生；并能使护士变被动接受管理为主动维护护理安全。重视护理人员的安全教育，组织护士学习有关法律法规，提高法律法规意识和自我保护意识，减少医疗纠纷。

3.1.2 肿瘤病人多数体质虚弱，活动无耐力，化疗的不良反应使得肿瘤患者体质更虚弱，耐力更差，跌倒几率增高。故肿瘤科病房管理可将年龄≥60岁、近期使用化疗药物及特殊药物者均列入跌倒高风险人群。针对高风险人群建立跌倒、坠床监控表，及时跟踪，列入交接班内容。

3.2加强低年资护士的护理安全培训 病人安全，医疗才能安全，医疗安全医院才能安全。当今医院呈现护士年轻化，低年资护士是临床一线的主力军。故低年资护士护理安全培训应从岗前培训、科室入科安全培训做起。护理安全培训内容包括：法律法规、医德规范及行为规范、科室规章制度、护理工作制度、严格执行分级护理制度。培训过程中可适当使用“案例管理”法加强护士的安全意识【5】。科室不定期对其进行考试考核，护士长不定期予以安全检查、督促，帮助指出安全隐患，提高其安全防范意识，减少护理不良事件的发生。

3.3 加强对患者、家属、陪护的安全意识教育

3.3.1入院当天,当班护士或责任护士对患者进行有关跌倒因素的评估，（如年龄≥60岁、体质、性格、病情、既往病史、服药史、有关本次住院治疗目的等。）达到危险因素者在床头卡、病人一览表、护理牌注明“预防跌倒”警示标识；向病人及家属讲解预防跌倒预防措施。指导患者穿合适的裤子，防滑鞋；湿性拖地后避免不必要的走到；睡觉时将床栏拉起；固定好床轮；离床活动时应有人陪伴。使用轮椅、便器应注意固定刹车轮；协助将信号灯、眼镜、杂志放于病人易取处；指导呼叫器的正确使用；行走时出现头晕、双眼发黑、下肢乏力、步态不稳和不能移动时立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助；尽量将私人常用物品放置在固定位置；保持过道通畅。护士与病人、家属签署知情同意书。对性格较要强者，护士应不厌其烦对其做安全健康指导，必要时结合案例分析强化安全意识，使患者从心理上接受帮助，主动维护自身安全。利用交接班、查房、治疗、护理时加强安全宣教。

3.3.2 服用特殊药物，如服用利尿药、导泻药、、降压药、镇痛药、镇静药、麻醉药、降糖药及化疗患者水化等体位改变时易导致跌倒。指导病人改变体位遵守“三部曲”即平躺30s，做起30s，站立30s，再行走，避免突然改变体位，尤其是夜间致跌倒。加强巡视，主动帮助患者。

3.4增加基础设施，加强病房管理。病区采用防滑地砖，拖地时应设有警示牌；走廊、卫生间、浴室设有扶手及防滑垫等；病房護栏、病床、轮椅刹车砸性能完好。夜间照明灯灯光柔和，亮度适宜。

总之，护理安全是保证护理工作顺利开展的重要前提。预防跌倒、坠床是护理安全工作的一个重要环节，如能做到预见性护理，妥善做好防范措施，以致从多渠道保证每一位住院患者的安全。预见性护理即超前护理，根据病情的进展及患者的心理反应，确定护理要点，并采取相应的护理措施。在不良事件高发时段，应提高警惕，加强巡视，合理利用人力资源，增加该时段的护理人员，严格落实分级护理制度以减少不良事件的发生。科室根据病人病情、治疗、专科特点制定相关的预防管理制度，如肿瘤病人体质虚弱≥60岁，化疗3或4周期者视为高危人群，采取相应安全措施，保证护理安全。护理管理过程中预防为主，重点抓好容易发生不良事件的5个环节（1）重点环节：交接班。（2）

重点时段：中午、夜间、节假日。（3）重点员工：低年资护士、工作责任心不强、有情绪波动的护士。（4）重点病人：年老体弱、无家属陪护、危重病人。（5）重点治疗：特殊药物治疗、近期化疗病人。护士长应经常检查患者的安全知晓率，召开工休座谈会，征求患者、家属对病区安全管理方面的意见，不断改进，对存在的隐患及时妥善处理【6】。杜绝护理不良事件发生是实现优质护理质量的基础，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，它直接关系到病人的预后、医院的信益和自身利益。

参考文献：

[1] 冯茂群， 方菊花.患者坠床事件分析与对策﹝J﹞. 护理管理杂志,2009, 9（5）：49-50.

[2] 尤黎明主编.内科护理学﹝M.﹞第4版. 北京：人民卫生出版社。2006:11.

[3] 石兰，和惠卿.癌症患者化疗的护理﹝J﹞.现代中西医结合杂志，2006,15（18）：2526.

[4] 姜旭文,陈影影.住院患者跌倒原因分析及护理干预措施[J].国外护理学?护理学分册,2002,21(8):347-349.

[5] 胡艳丽。PDCA循环在护士岗前培训的实施与体会﹝J﹞护理实践与研究，2011.1（2）：66.

[6] 俞美定。护理安全隐患的相关因素分析和管理对策﹝J﹞. 解放军杂志，2004,21（12）：70-80.

作者简介：

4.跌倒坠床应急预案及预防措施 篇四

一、处理预案

1.立即赶到患者身旁，了解患者病情。同时通知医生迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的情况。

2.受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

3.皮肤瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤出血者进行压迫止血、清创包扎；必要时遵医嘱注射破伤风抗毒素。

4.疑有骨折、肌肉、韧带损伤的患者，根据伤情采取适当搬运方法；协助医生进行辅助检查。

5.患者出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理，严密观察病情变化。

6.做好患者和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。7.及时报告护士长，护士长应立即了解患者病情，做好相应处理。必要时护士长应向上级主管领导领导汇报（夜间通知医院总值班）。

8.准确、及时书写护理记录，详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。

二、跌倒、坠床的预防措施:（1）加强护理人员教育和培训，树立护理人员的安全防范意识。（2）做好患者及家属宣教工作，增强其自我保护意识。

（3）保证护栏、约束带、推车等用物性能完好，病房环境整洁、安全，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。

环境保护措施：1.病房内有充足的光线 2.地板干净、不潮湿3.危险环境有警示标识4.有潜在危险的障碍物移开

安全防范措施：1.有高危跌倒患者的标识2.锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。3.睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。呼叫器放于患者易取位置。4.避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。5.引导患者熟悉病房环境6.当患者头晕时，确保其在床上休息

（4）评估患者潜在跌倒/坠床的因素，并采取相应的保护措施。（5）对于有跌倒危险的患者，保持病区地面清洁干燥，地面湿滑时需出示警示牌；保持病房通道畅通；各种设施指定位置摆放，电线卷好；走廊通道安装固定扶手，定期检查扶手的稳定性。

（6）对于有坠床危险的患者，床尾有醒目标志；确保患者可以随手触到呼叫器病床高度适中，固定良好；昏迷、烦躁、偏瘫、年老体弱等患者使用床挡或安全带，专人看护。

5.跌倒坠床应急预案 篇五

一、目的

通过这次演练提高医护对跌倒、坠床患者的评估、急救、配合能力，使医护配合更为默契，使患者更安全。通过讨论对跌倒、坠床高危患者的预防、治疗等方面的问题，使操作更加规范，措施更全面。

二、目标

1、熟练掌握各种仪器的操作流程。

2、合理安排人员分工，保证应急处理沉稳有序。

3、保障患者安全，提高患者及家属满意度。

4、提高医护突发事件处理能力。

三、演练形式和内容

1、时间：2017年9月20日

2、地点：普外科病区

3、内容：患者张三，女，79岁，诊断：阑尾炎急性发作，现入院第一天，下午15:50，护士A在巡视病房时，突然发现患者坠床。立即评估病情，通知医护增援，通过现场急救，患者症状缓解，陪护相关检查，继续密切观察病情变化，做好急救准备。

四、演练人员安排

医生1名、护士4名、病人1名、家属1名 观摩人员：全科护理人员 考核人员：科室相关领导

五、实施过程

第一阶段：计划、培训阶段（2017年9月1日——9月20日）

1、成立演练小组

A护士负责评估病情，呼叫器呼叫医护请求帮助，协助急救，陪护患者进行相关检查。

B护士负责吸氧、心电监护。

C护士负责通知护士长，相关科室会诊。D护士建立静脉通路，遵医嘱用药并记录。

E医生根据患者情况下达医嘱，协助抢救，与家属交代病情。第二阶段：实施阶段（9月20日）

场景设置

患者张三，女，79岁，诊断：阑尾炎急性发作，现入院第一天，下午15:50护士A在巡视病房时，突然发现患者坠床。

抢救过程

护士A：张三阿姨，你怎么了？

张三：没人在，我要上厕所来，不小心摔倒了。腿疼的不行！护士A发现右侧髋部肿胀，活动障碍。测量脉搏，120次/分。看表，同时，按铃呼叫。

护士A：患者跌倒，可能骨折，需要急救。

护士A安慰患者：张三阿姨，你不要紧张，我再给你检查一下其他地方。护士C立即通知医生，患者骨折，需要急救。同时通知护士长。B护士、D护士和E医生立即推急救车、携氧气装置、监护仪赶到病房。

E医生评估患者病情，观察意识、瞳孔、生命体征，是否有外伤，观察右侧髋部肿胀，活动障碍。

E医生：其他肢体没有问题，先把病人抬上病床，一定有人专门保护右髋部，不能移动。

将病人抬上病床，下达医嘱：吸氧、心电监护。建立一路静脉通路。A护士予吸氧。B护士立即予心电监护，D护士建立静脉通路，做好记录。护士长赶到，安慰家属。E医生：通知骨科急会诊。C护士立即电话通知骨科会诊。

骨科医生赶到，会诊考虑：股骨头骨折，建议：拍片诊断。A护士予准备平车，准备氧气袋。E医生评估患者病情缓解，心率降至90次/分，生命体征平稳。E医生与A护士陪护患者行门诊检查。

门诊检查患者返回病房，E医生嘱继续予心电监护、吸氧，观察病情变化。E医生安抚家属。

护士整理用物，指导患者绝对卧床休息，右下肢制动，给予安全措施。医疗废物按医疗废物处理条例进行处理，补下医嘱，补记重症记录单。填写护理不良事件上报表报告护理部，组织科室人员讨论。演练结束。

6.防跌倒坠床流程 文档 篇六

入院评估，确定高危人群（视力障碍、心血管系统疾病、下肢功能不良、认知不良、服用镇静剂等）

地面放置、床边悬挂警示标识

保持病房光线充足，地面干燥、无障碍物

采取各种安全防护措施，如安置护栏、适当约束等

向家属及患者宣教关于防跌倒/坠床的知识

教会患者掌握坐起站立、起床的正确方法

将呼叫器、助行器、便器等物品放于患者易取处

主动协助需帮助的患者完成日常活动

关注患者新入家属，及时沟通，宣教关于防跌倒/坠床及其他注意事项

巡视病房，在护士交接班、晨会期间、治疗期间保证病房巡视不间断

7.跌倒坠床预防护理 篇七

关键词：跌倒,坠床,住院患者,危险因素评估,防范措施

护理是高风险、高责任的服务行业, 由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性, 使得风险无处不在, 无时不有[1]。患者在住院期间发生跌倒、坠床, 不仅给其身心带来痛苦, 还会造成医疗护理纠纷, 如何回避护理风险, 降低住院期间跌倒与坠床事件的发生, 已成为护理领域共同探讨的话题。我院于2011年8月开始将跌倒、坠床危险因素评估表正式应用于每一位住院患者, 并根据实际情况实施针对性的护理措施, 取得了良好的临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2011年1-6月收治的225例住院患者作为对照组, 年龄17～82岁, 男126例, 女99例;外科术后患者72例, 呼吸系统疾病67例, 脑血管疾病54例, 消化系统疾病32例。2011年8月-2012年1月收治的268例住院患者作为改进组, 年龄15～91岁, 男147例, 女121例;外科术后患者92例, 呼吸系统疾病71例, 脑血管疾病69例, 消化系统疾病36例。两组患者的年龄、性别及疾病构成差异均无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 跌倒、坠床危险因素评估表的设计。

本院护理部使用的跌倒、坠床危险因素评估表中的危险因素包括: (1) 活动障碍、偏瘫 (3分) ; (2) 体质虚弱 (3分) ; (3) 头晕目眩、体位性低血压 (3分) ; (4) 意识障碍 (2分) ; (5) 视力障碍 (1分) ; (6) 服用影响意识或活动的药物 (1分) ; (7) 最近1年有不明原因跌倒史 (1分) ; (8) 年龄≥65岁 (1分) 。总分15分, 评分的分值越高说明患者发生跌倒、坠床的危险性越大。

1.2.2 跌倒、坠床危险因素评估表的应用。

改进组患者入院当天采用跌倒、坠床危险因素评估表进行评估, 将分值≥4分的患者列为高危人群, 制定具有针对性的防范措施;包括: (1) 安全环境 (警示标识、足够灯光、地面清洁、干燥、 病房床旁无障碍物) ; (2) 辅助用具 (床档、约束带、卫浴扶手、 呼叫器) ; (3) 遵医嘱 (用药、陪护) ; (4) 对患者及家属宣教 (内容略) 。 (5) 经常巡视病房, 了解患者需求。以后每3d重新评估1次, 根据评分调整护理对策, 病房护士长及时对护理措施落实情况给予检查, 并提出合理的建议。对于入院评分<4分的患者随时跟踪评分, 以便及时确定患者的危险程度。对照组患者只是在入院时由责任护士进行常规口头宣教, 介绍安全护理措施, 使患者及其家属引起注意, 防止跌倒与坠床的发生。

1.3 统计学处理

数据输入SPSS11.0统计软件进行处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1可见, 改进组患者在住院期间跌倒、坠床事件的发生低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。

3 讨论

近年来, 患者的安全问题正引起全社会的高度重视, 护理安全是衡量护理服务的重要质量指标, 在现代护理工作中, 护理工作质量无缺陷及病区服务达到患者高度满意显得越来越重要, 缺陷的存在降低了护理工作的质量, 甚至引发护理差错事故及医疗纠纷的发生, 这不但给患者带来痛苦, 增加了他们的经济负担, 同时也损坏了医院的名誉。住院患者跌倒、坠床是医院护理质量管理中的重要方面, 对现有的护理评估和预防措施进行评价, 有利于避免此类意外事件的发生, 有利于持续性的改进护理质量。

患者在住院期间, 发生跌倒、坠床与年龄不尽相关, 而与他们的原发病和服用的药物有一定的关系。通过跌倒、坠床危险因素评估表的使用, 护士在患者入院当天就掌握了其潜在的跌倒、坠床危险程度, 针对不同的危险项目及程度制定完善的护理措施。床头放置醒目的警示牌以引起患者、家属和医护人员的共同关注, 而且跌倒、坠床危险因素评估表在患者住院期间给予动态评估, 时刻做到防患于未然。本文结果表明, 患者跌倒、坠床危险因素评估表的使用明显降低了住院患者跌倒与坠床事件的发生, 对进一步提高住院患者的安全性和满意度提供了有力保障。

参考文献

[1]戴青梅, 陈丽英, 徐雪艳, 等.护理风险管理研究进展 (J) .中国护理管理, 2006, 6 (8) :36-38.

[2]徐建鸣.预防住院病人跌倒的最新护理实证 (J) .实用护理杂志, 2001, 17 (7) :38-39.

[3]姜旭雯, 陈影影.住院病人跌倒原因分析及护理干预措施 (J) .国外医学:护理学分册, 2002, 21 (8) :347-349.

8.跌倒坠床预防护理 篇八

【关键词】老年患者；健康教育；安全管理

随着人口老龄化的加剧，老年人成为跌倒的高危人群。老年人各个器官功能由于疾病的影响日趋下降和退化，老年患者的住院安全问题更需要我们医护人员关注，做好老年患者住院护理的安全防护，已成为评价护理质量的重要指标之一。健康教育是整体护理的一个重要组成部分，通过有计划有目标的教育活动，使患者及家属建立安全意识，防范跌倒坠床事件发生。近年来，我院以提高护理质量，确保患者安全，开展有效的健康教育，取得一定成效，使社会满意度提高。现报道如下。

1健康教育计划的制定

1.1对老年患者进行评估患者入院后由责任护士收集相关信息，做出初步评估，为下一步制定健康教育计划提供依据，可采用交谈、体检、查阅病历收集资料。①身心状态评估。如老年患者的实际年龄、既往健康状况、家族史。②社会文化背景评估。如职业、文化程度、生活方式、风俗习惯、宗教信仰、个性特点。③既往受教育情况的评估。既往是否受过健康教育，掌握哪些护理知识，根据老年患者文化水平制定具体的健康教育方法。

1.2确定健康教育目标从评估中获得的资料如患者缺乏哪些知识、技能、患者的文化程度、学习能力等建立学习目标，并由患者及家属和责任护士共同制定，使患者及家属积极主动学习。同时目标应具体，符合患者实际情况，这样才能循序渐进地实施健康教育。

1.3健康教育的方式根据患者的文化程度选择一对一教育，集体宣教和书面教育等方式进行宣教，指导和示范防跌倒坠床的一系列措施，使患者及家属掌握健康教育的内容。同时通过病房墙壁张贴图片、发放健康教育处方、观看录像，使患者及家属易于理解和接受教育。

2实施步骤

2.1入院介绍教育可采用各种形式进行，如图片、宣传栏、录像等，宣传导致老年患者安全问题的因素，如生理因素，生理机能退化。病理因素，平衡能力下降，肢体活动障碍，老年痴呆，自理能力丧失，眩晕症，高血压。心理因素，焦虑症、抑郁症。环境因素，地面不平、潮湿、室内有障碍物、设施不到位，无床栏、扶手等。因人而异进行宣教，讲解住院环境，设施，住院制度，指导患者及家属对不安全因素的认识与预防。

2.2住院期间教育住院期间，不准患者擅自离开病房，如确实需外出，必须经主治医生或值班医生同意，医患双方签署患者离院告知书，方可离开病房，并告知返回病房时间。做好临床用药安全管理工作。注意用药方式、用药方法正确，耐心解释用药原则及按医嘱给药对疾病的重要性。说明擅自减药物的危害性，提高患者服药的依从性。做好环境评估，指导家属将床周围的用品整理好，保证走道畅通无障碍。病房环境安全、舒适，光线适宜，加强患者及家属的教育，包括跌倒危险、安全活动注意事项方面的教育。指导老年患者改变体位时动作要缓慢。对老年患者使用带床栏的防护床，对于有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上的老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分进行评分，评分大于4分填写评分表，护理记录单有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。将评分情况告知家属并签名，并留陪护一人，并根据病人情况每周护士长评估一次，并追踪结果，强化教育。对跌倒坠床的高危患者的一览表左上角做好红三角标记，床尾应悬挂小心坠床警示标识，在小黑板提示栏内写清跌倒坠床高危患者的床号、姓名。并进行交班。护理部不定期检查有无漏报情况及护理措施落实情况。

2.3出院时教育为了使患者尽快地适应社会，适应家庭的自我护理，出院后必须围绕加强自我护理为主题，真正从老年患者健康出发，鼓励老年患者学习掌握安全知识，防止跌倒坠床发生，老年患者的生理变化及心理调适，合理休息睡眠，合理营养与锻炼，合理用药指导，并做好生活饮食指导，告知复诊时间。

3讨论

健康教育增强了老年患者对安全防护知识的认知。通过入院宣教、住院教育、出院指导，提高了患者及家属对不安全因素的认识与预防，从而提高治疗的依从性。为顺利康復出院创造了条件。并提高了老年患者的生活质量，促进老年患者`健康行为的改变。健康教育的实施拓展了护理人员的知识面，责任护士人人皆知，锻炼了我们的人际沟通能力，实施健康教育面对不同年龄、不同职业、不同文化层次与背景及对医学知识的了解程度各不相同的老年患者，针对不同的个体提供针对性的健康指导，这就要求护士不仅要有丰富的专业知识，还要有社会、人文、心理学等知识，以满足不断增长的高质量的健康教育需求，提高了护理质量。

9.防范坠床跌倒管理措施 篇九

1.评估患者。患者入院后均由包干护士对其进行坠床/跌倒危险因素评估，以确定是否是坠床/跌倒高危人群。

2.确保环境安全。保证光线充足，将物品置于患者易取处，保持地面清洁干燥，清除病区内障碍物，对易发生坠床/跌倒的区域放置警示标识，警示各级工作人员、患者及家属，以防止坠床/跌倒的发生。

3.加强巡视，及时发现并满足患者需求，固定好床、轮椅的轮子，帮助患者选择合适的运动方式，指导正确用药，告知用药后的反应。

4.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

5.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

6.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

7.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

8.告知患者穿合适的鞋及衣裤，教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，及时呼叫医护人员，给予必要的处理措施。

9.一旦患者不慎坠床/跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，将损害降至最低限度。同时填写坠床/跌倒事件报告单，逐级汇报。护理部每月对坠床/跌倒事件进行汇总分析，制定下一步防范措施。

10.儿科跌倒坠床管理制度 篇十

1.入院时护士告知患儿家属看管好自己的宝宝，注意不要在病房及走廊倒水，防止患儿不慎跌倒。责任护士对新入院病人做好入院风险评估，做好家长的安全教育。

2.加强健康宣教：注意不得让患儿单独留在病床，以免发生坠床的危险。告知家长患儿有跌倒坠床的危险，需要24小时陪伴。3.教会家长床栏的正确使用方法，经常检查并保持床栏功能的完整性，时刻保持一侧（无家长侧）床栏拉起。对于意识不清的患儿使用床栏，必要时使用约束带。对于意识不清的患儿使用床栏，必要时使用约束带。

4.病房悬挂【防坠床、放跌倒】醒目标示；

5.嘱咐家长为患儿穿合脚的防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋、慎穿拖鞋。

6.严禁奔跑、嬉闹。

7.需服用镇静剂的患儿应告知家长其注意事项，加强看护。8.保证良好的环境病房内光线充足，照明良好，夜间保持地灯开启状态，床头挂防跌倒坠床警示牌;9.保持地面清洁干燥，人行通道通畅;拖地应尽量避开患儿活动的高峰期，并用干拖把及时拖干积水和油质、湿滑处放置醒目的防滑告示牌、卫生间配置防滑地垫，安装扶手.10.告知家长使用床头呼叫器，并将呼叫器至于随手可及的位置。对于达到一定年龄的患儿需要任何协助而家属又不在身旁时，请按呼叫铃通知护士。

11.物品应尽量收入柜内，保持走道通畅。将生活用品放在患儿容易取到的地方.12.入厕时请缓慢蹲下，缓慢站起，专人陪同，有紧急情况，及时通知护理人员。

11.跌倒坠床预防护理 篇十一

【关键词】 循证护理；跌倒；老年住院患者

【中图分类号】R473.59 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0127-01

老年患者住院期间跌倒在临床上较常见，因老年人骨质疏松，跌倒所致后果严重，可能出现如骨折、软组织损伤、重要脏器损伤等[1]。骨折所致后果严重威胁老年人生命安全，给患者带来心理压力，也给家属带来一定负担，是护患纠纷发生的主要原因之一。减少老年患者跌倒率有利于保证患者生命安全，减少护患纠纷发生。循证护理是护理人员根据可信的研究证据结合患者实际情况、自身临床经验所制定出的能够满足患者愿望、保证患者安全的护理措施[2]。为探寻循证护理预防老年住院患者跌倒的干预对策，分析循证护理干预的应用效果，笔者将循证护理应用到老年住院患者日常护理中，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2014年7月我院收治的老年患者210例，排除外伤、生活不能自理、神志不清的患者。其中男108例，女102例；年龄60～89岁，平均年龄（72.1±5.6）岁；疾病种类：冠心病51例，高血压54例，慢性肺部疾患40例，糖尿病45例，白内障20例。对照组患者中男53例，女52例，年龄63～87岁，平均年龄（71.9±6.2）岁，疾病种类：冠心病28例，高血压26例，慢性肺部疾患19例，糖尿病23例，白内障9例；干预组患者中男55例，女50例，年龄60～89岁，平均年龄（74±4.1）岁，疾病种类：冠心病23例，高血压28例，慢性肺部疾患21例，糖尿病22，白内障11例。两组患者性别、年龄、病种等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理。包括执行一般入院护理常规，病情及相关注意事项简单交流，以及遵医嘱完善相关护理操作等内容。干预组患者采取循证护理干预措施。

1.2.1 评估患者跌倒的危险系数 根据病人年龄、性别、病种、听觉、视觉、平衡能力、既往史等情况，制定一套全面、易于操作的跌倒风险评估量表。病人入院时责任护士及时进行评估，将四肢无力、精神意识障碍、高龄、行走不稳、视力障碍等患者确定为跌倒高危人群，在床头等处做标记，提高医务工作人员和患者家属的重视程度。根据评估结果结合患者病情，制定预防跌倒的护理计划，责任组长对护理计划进行审核（必要时请老年护理专科小组会诊），并跟踪护理措施的落实效果。

1.2.2 加强安全宣传和管理 责任护士向患者及家属详细交代安全防范注意事项，在床头和洗漱间等处粘贴清晰醒目的防跌倒标识，提高患者和家属的防范意识，让家属和患者能够积极配合，建议家属陪同患者下床活动、如厕、洗漱等，将日常物品放到患者能够拿到的地方。

1.2.3 根据患者跌倒原因采取干预措施 ①提供安全的住院环境：患者入院时，管床护士要带领患者及家属熟悉病房环境，并简要介绍医院结构；在洗漱间、厕所等地方贴放跌倒标识，安装扶手，地上布置防滑毯，并安装报警器，如遇突发情况可按铃报警；调整好床位的高低，固定好床栏、床刹，轮椅的轮刹要定期检验；及时清除走廊、厕所、洗漱间等地方的障碍物、积水等，保持通道通畅，地面干净整洁；夜晚走廊等地方均要开灯；给患者提供合适的病服、拖鞋，防止由于病服过长、拖鞋不合脚导致的跌倒。②提高护理人员防范意识：定期组织会议，针对预防老年患者跌倒问题进行详细学习、讨论、研究，制定合理评估、防范措施，提高护理人员预防跌倒的防范意识，加强护理人员的道德教育，提高护理人员责任感，让其主动地提醒患者预防跌倒。③实施护理管理责任制：将护理人员分组，每组设立组长，护理组长要定期考核该组人员护理意识和工作能力，定期调查患者反馈信息，实行惩罚奖赏制度，对表现突出的护理人员给予一定的奖赏，从过去的问题中总结出最佳护理方案，减少安全隐患，提高护理质量。④指导患者治疗，观察患者病情变化：记录患者用药情况，并针对药物的副作用做出预防措施，提醒患者和家属药物可能出现的副作用。服用镇静安眠药，要嘱咐患者及时就寝，并关注患者睡眠情况；服用降压、降糖药时，嘱咐患者不要擅自增减药品，尽量卧床休息，减少直立性低血压的发生；服用利尿药的患者，要观察患者电解质情况，防止出现电解质紊乱，导致病情加重，出现意外情况。

1.3 观察指标 观察两组老年患者的跌倒率、护理配合率、患者自我保护情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预组患者护理配合率、自律性明显优于对照组，跌倒率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前人口老龄化等问题日益突出，特别是高龄老年人，已成为跌倒的高危人群[5]。老年人骨质疏松，身体器官等情况均不如从前，跌倒的后果也比较严重。因此采取一定的预防措施，降低老年人跌倒率至关重要。在临床护理工作中，老年患者住院期间跌倒原因主要有以下几个方面：①患者自身因素。年龄和性别因素：患者跌倒的概率随年龄增加而增加，女性患者跌倒的概率又比男性高；心理因素：老年人由于怕麻烦家属和医务人员，不愿让别人帮助，又高估自己的自理能力而导致的意外跌倒[3]；疾病因素：如癫痫病人，多数由于发作突然、发作时神志不清、肌张力增高而导致跌倒。②环境因素：医院地面太滑，有积水未清，走廊厕所等地方扶手等设置不全，夜晚病区灯光过暗，病床没有设置栏杆，床栏过短、过矮，活动床床脚刹车失灵或未固定刹车，病服不合身等问题。床旁为跌倒好发地点，其次是病区大厅，应重点关注[4]。③医护人员因素：部分医护人员对病人情况缺乏了解，缺少防止患者跌倒的意识，未提醒患者及家属做好预防措施，未做到防患于未然。④药物因素：老年患者服用镇静剂、精神类药品，引起血液循环波动较大，导致跌倒。如：糖尿病服用降糖药后出现低血压导致晕倒。⑤动作和体位改变因素： 患者由于长时间保持相同姿势，在改变体位时跌倒。因为老年人平衡感下降，体位改变常常导致头昏、腿软，如蹲起运动时，由于脑部供血不足而晕倒。

循证护理强调以临床实践中特定的、具体化的问题为出发点，将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及患者的实际情况和愿望有机地结合起来，制定出一套完整的护理方案[6]。护理人员运用科学的方法和熟练的专业技能，能更好地防止老年人跌倒，保证老年人生命安全，提高护理质量。

本研究结果显示，干预组患者护理配合率、自律性明显优于对照组，跌倒率明显低于对照组，表明循证护理干预能有效提高患者自我保护意识，让患者主动参与到护理治疗工作中，减低跌倒率，减少意外发生，提高患者生活质量。

参考文献

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[2] 卢秀琼，孙瑞莲. 循证护理在预防老年精神病人跌倒的应用[J].国际护理学杂志，2011，8（30）：1189-1192.

[3] 张振清，申小梅，和宝兰，等. 10例住院老年病人跌倒的循证护理[J].全科护理，2012，4（10）：993-994.

[4] 贺杰.9例精神病患者跌倒致骨折的相关因素及护理[J].天津护理，2009，17（1）：40-41.

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[6] 吴琳娜，李芸，胡秀英，等. 循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J]. 护士进修杂志，2012，22（27）：2087-2088.

12.跌倒坠床预防护理 篇十二

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月~2014年2月在本院住院的跌倒/坠床高危患者718例为干预组, 男386例 (54%) , 女332例 (46%) ;年龄76~99岁616例 (86%) , 10岁以下102例 (14%) 。在给予常规治疗和护理的同时, 进行预防跌倒/坠床三级管理。选取2013年3月前未开展预防跌倒/坠床三级管理的跌倒/坠床高危患者718例为对照组, 男394例 (55%) , 女324例 (45%) ;年龄76~99岁620例 (86%) , 10岁以下98例 (14%) 。两组均为外科住院患者, 无明显合并症, 一般资料的差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立健全预防跌倒/坠床三级管理体系, 落实护理安全检查措施, 建立护理部-护士长-责任护士三级监控组织管理体系, 责任护士对患者正确评估, 制订实施安全护理计划, 每班做好交接, 护士长每日督查、护理部随机督查措施落实情况。并将检查的问题及时反馈, 不断完善防范措施, 使护理安全管理工作做到层层把关、环环相扣, 从组织形式上确保护理安全工作有效运行。

1.2.2实施跌倒/坠床管理流程本院自制意外事件风险评估表, 评估表的项目包括:患者的年龄、意识状态、活动状态、感觉、认知、合作程度、视觉、药物因素、是否需要协助及消瘦等。患者在入院时针对上述内容由责任护士进行仔细评估, 进行量化评分, 评分≥4分筛选为高危跌倒/坠床患者, 填写患者意外风险评估表, 经护士长审核上报护理部, 并制订安全护理计划。各班护士根据患者病情的变化, 可随时评估填写。

1.2.3加强健康教育患者入院后通过评分评估为高危跌倒患者, 向高危人群及其家属讲授跌倒的不良后果及预防措施, 以及跌倒时怎样呼救, 指导患者行走时抓好扶手, 卧床时上好护栏, 下床活动时穿合适的鞋子, 变换体位时要慢, 生活起居要做到“3个30 s”, 即醒后30 s再起床, 起床后30 s再站立, 站立后30 s再行走。嘱咐家属要引起重视, 共同做好防跌倒处置, 讲风险降到最低。

1.2.4实施不良事件报告制度患者一旦发生坠床或跌倒, 护士长应立即汇报科护士长, 同时填写护理不良事件报告表, 报表内容包括跌倒/坠床具体经过、原因、事后处置情况、对患者造成的影响、采取的补救措施等。科护士长详细了解具体情况, 及时组织科内人员进行讨论, 制订整改措施。并填写跌倒/坠床事件分析反馈表, 记录事件发生的具体时间、地点、情形、危险因素、环境因素、采取的措施和以后要注意的问题等内容提交护理部。护理部每季度组织一次讨论, 查找原因, 总结经验, 对共性问题在全院范围内采取针对性整改措施, 预防和减少事件发生。鼓励主动报告, 坚持非处罚性主动报告的原则, 无惩罚原则可以促进护理不良事件的良性转归, 根据发生事件的性质, 对非主观原因引起且无不良后果不予处理, 目的在于查找根源, 寻找预防和杜绝事件的最佳方法。

1.2.5采取责任护士、护士长、护理部三级管理模式提高护理人员对护理安全重要性的认识, 使其能自觉认真对住院患者进行评估, 对跌倒/坠床的高危患者及时采取积极有效的措施, 如加用床栏, 床头挂防跌倒/坠床警示牌, 保持地面干燥等, 可有效减少跌倒/坠床事件发生。加强服务内涵, 强调以人为本, 增加主动服务意识, 平时多与患者交流, 主动询问患者所需, 并及时解决患者需要。

1.3观察项目观察和比较两组跌倒/坠床不良事件发生率。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计软件包, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组跌倒/坠床不良事件发生率的比较, 见表1。

3讨论

跌倒/坠床三级管理流程有效地降低了住院患者跌倒/坠床不良事件的发生率。对高危患者进行风险评估, 建立检查、反馈制度, 设立可追溯机制, 及时控制护理风险[1]。本院于2013年3月开始实施跌倒/坠床意外事件管理后, 不仅强调基础护理, 更强调从护士、护士长到护理部的层层监控, 使责任到人。跌倒/坠床管理流程强调入院时即对患者进行科学评估, 对高危患者实行预防和主动护理;在住院期间, 根据病情变化或药物的使用实时进行意外事件风险评估, 及时采取安全防范措施并做好交接班, 从而有效降低了住院患者跌倒/坠床不良事件的发生率, 使管理者能够在跌倒/坠床发生前与护士共同探讨预防措施, 极大地提高了护理管理的内涵。对新入院、高危患者及使用特殊药物的患者更要加强巡视, 护士长、护理部层层把关重点检查和监控, 对患者可能出现的问题有了事先的安全防范措施[2,3]。实践证明, 对跌倒/坠床高危患者实行三级监控, 流程管理, 不但使患者受益, 也使临床护士和护理管理者受益, 通过全程动态管理, 有效降低了不良事件的发生率, 提高了护理服务质量。

参考文献

[1]梁文英.门急诊输液室护理风险分析与安全管理[J].全科护理, 2012, 10 (10) :2851-2852.

[2]刘玉青, 吕萍.急诊科护理风险管理与降低医疗纠纷的体会[J].当代护士 (下旬刊) , 2012, 4:169-171.

13.新生儿科跌倒坠床防范措施 篇十三

1、防坠床措施：

（1）母婴同室责任护士做好入院宣教及日常宣教工作，做好安全风险评估，宣教到床旁，示范床档及护栏的使用。交接班或巡视时若有未提起床档的家长先协助提起并随时提醒，加强宣教。

（2）告知患儿家长不要抱着孩子在大床上睡觉，睡觉要放在小床上避免坠床的发生。责任护士巡视病房时发现孩子睡大床的，要协助把宝宝放在小床上，并随时告知家长放在大床上的不安全因素，每个人都有义务提醒。

（3）对于入住暖箱或照蓝光的患儿告知家长要加强看护及时关闭暖箱小门，防止意外事件的发生。

（4）监护室责任护士要加强巡视，检查暖箱门是否存在松动，及时维护，操作完毕及时关闭暖箱门。

（5）患儿从暖箱移至辐射台做治疗时，需用小床推过去，怀抱患儿时需随时随地注意防止患儿从手中滑脱以免发生意外。（6）对放在辐射台保暖或处置的患儿一定要加好床档。（7）在暖箱烦躁哭闹患儿适当给予约束或安抚。

2、防止误吸措施：

（1）责任护士做好入院宣教告知家长给宝宝吃母乳时尽量抱着喂哺，不要躺着喂，以免母亲睡着后乳房阻塞孩子口鼻引起窒息。（2）人工喂养要检查奶嘴孔大小是否合适，禁止随便扩大奶嘴孔，以倒置奶瓶奶液间断流下为宜。以免奶嘴孔过大，引起呛咳误吸。（3）奶瓶置斜位，喂奶时让乳液充满奶头，以免吸奶无效或吸入过多空气造成打嗝。

（4）喂奶完毕，竖起患儿，轻拍背部驱气，擦去嘴角的奶渍，然后让患儿取头侧卧位，抬高床头15-30°，取右侧卧位，以免胃食管反流发生误吸，（5）责任护士入院时要做好误吸风险评估，重点病人要悬挂防误吸标识。

3、防跌倒措施：

（1）提醒保洁员拖地不要太湿，保持地面干燥，有水及时擦干净。擦完地要及时放置防滑标识。

（2）责任护士在做入院宣教时，告知患儿母亲要穿防滑拖鞋，不要穿塑料泡沫底子的鞋，以免滑倒。

（3）对于行动不变的患儿母亲，上卫生间要有人在旁看护，预防跌倒事件的发生。

（4）责任护士对新入院病人做好入院风险评估，做好家长的安全教育。

（5）我们科室在卫生间内都悬挂了防滑防跌倒标识，以提醒家长在卫生间洗澡时防止跌倒。

4、召开科室护理人员质控会议，加强护理风险防范教育和培训，并培训到每一个人。

5、科室进行了自查，查找安全隐患，以避免意外事件的发生。

14.2.4.1患者跌倒坠床处理预案 篇十四

1.检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

2.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属或陪人陪伴。

3.对于极度躁动者，可应用约束带实施保护性的约束，注意动作应轻柔，经常检查皮肤，以免发生皮肤的破损。

4.在床上活动的患者，护士应叮嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可让护士帮忙。

5.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康指导，告诉患者不要做体位突然改变的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性的脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。6.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫铃告诉医护人员，给予必要的处理措施。

7.患者不慎坠床、跌倒，护士应立即奔赴现场，同时马上通知医生。8.对患者的情况做初步判断，如测血压、心率、呼吸判断患者意识等，并初步判断患者坠床跌倒的原因。

9.医生到场后，护士协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

10.遵医嘱进行必要的检查和治疗。

11.向上级领导汇报（按发生不良事件上报流程），协助医生通知患者家属。

12.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直至病情稳定。13.准确、及时书写护理记录，认真做好交接班。

14.向清醒患者了解当时坠床、跌倒时的情景，帮助患者分析原因，向患者做健康指导，提高患者自我保护的意识，尽可能避免再次受伤。

新会中医院护理部

15.预防老年患者跌倒的护理管理策略 篇十五

1 高危因素分析

1.1>65岁的高龄患者

老年人发生跌倒的机率明显高于其他人群。因为老年患者的器官功能衰弱, 且视力严重下降, 感官也较迟钝。高龄患者适应新环境的能力不足, 再加上住院后疾病的干扰, 出现跌倒的情况更多。并且相比较与年龄较小的人群, 老年人跌倒概率和伤势都更加严重, 老年患者因为身体各种技能衰退, 骨质非常疏松, 应急的能力也不足, 非常容易出现跌倒引发骨折, 老年患者在骨折以后容易出现各类并发症, 导致老年患者生命受到损伤。

1.2 不良的医疗环境

通过研究分析证明, 通常老年患者最容易出现跌倒的地点是厕所和病床, 过道也是较易发生跌倒的地点。但是目前大部分医院床位都是远远不够的, 导致在过道拜访了许多床, 而在晚上傍边的陪床随意摆放, 使得通道过于拥挤;有的病床过高, 床腿刹车无固定;过道的地面因为有水较滑, 清洁工在拖地后不按规定放置警示牌;灯光亮度不足或过于刺激的灯光;厕所内马桶位置太低, 没有扶手和呼叫装置;老年患者在上厕所的时候十分不方便, 而楼梯设计的不合理也会导致老年患者的跌倒。

1.3 药物反应的影响

老年患者常常合并多种疾病, 如心血管、糖尿病等。有的老年患者跌倒是因为某些药物的副作用引发的, 比如使用降糖药物及胰岛素会引发低血糖的情况;应用降压药会引发体位性低血压;应用血管扩张剂、、肌肉松弛药、抗心率失常药、强心利尿剂、抗焦虑药、镇定催眠药等对平衡造成影响的药物, 都会引发老年患者的跌倒。

1.4 某些疾病的影响

青光眼和白内障等会导致老年患者视力降低, 视野范围缩小, 造成暗视力降低从而引发老年人的跌倒。其次有些慢性疾病, 因为病理性的变化, 有概率导致感觉受影响, 比如颈椎病、帕金森氏病、外周神经疾病等, 包括很多急性病, 比如癫痫和心肌梗赛等并发也会导致老年患者的跌倒。

1.5 不良心理状态的影响

老年患者的情绪不稳定, 比如烦躁或焦虑的情绪会造成老年患者对周围事务的注意力降低, 不能分辨危险的事情, 跌倒的情况也会出现。

1.6 缺乏照顾

某些老年患者家属不能提供充足的照应, 特别是倔强的老年人以及性格内向的老年人, 出现情况不愿意去麻烦他人, 甚至不清楚怎么使用呼叫器, 经常出现在没有人帮助的情形下, 独自一人出去, 出现跌倒的情况就经常发生。

2 安全防范

2.1 设置回来安全管理部门:

建立护理安全管理的委员会, 护士长、护理监督、护理部主任和护理副院长共同来承担委员会的责任, 按时对护理安全质量实施评估, 对于危险情况进行研究并改正。

2.2 建立住院患者跌倒的危险评估和预防记录。

准确评估住院患者的安全问题是预防跌倒的基础。估计危险情况, 要把患者的自理能力、病种、意识状况、精神状态及年龄等综合起来, 评估及预防的相关情况设计成表。

表的内容包含:123部分:1部分—住院估计: (1) 年龄≥65岁; (2) 在6个月内有精神异常; (3) 在6个月内有跌伤史;2部分--继续评估: (1) 模糊/定向力障碍/幻觉/烦躁; (2) 大小便失禁/需要帮助; (3) 感觉障碍 (如失明、头晕、耳聋) ; (4) 肢体移动或平衡障碍; (5) 是否采用以下的药物:降糖药、镇痛剂、镇静剂、降压药、导泻剂、利尿剂。统计需要: (1) 护士对刚住院的患者实施评估:当评估的内容≥3个造成跌倒的危险情况, 要应用“住院患者跌伤的危险评估和预防记录单”同时记录进入交接班的表格。 (2) 住院期间病情发生变化, 由管床护士随时评估。 (3) 每周进行新的评估。3部分--预防跌倒措施方案: (1) 在患者床头挂红色标识“预防跌倒”; (2) 呼叫器及用物放置患者易取处; (3) 协助患者上、下床; (4) 使用床栏; (5) 必要时使用约束带; (6) 督促并指导使用助行器, 如拐杖、轮椅等; (7) 告知患者及家属患者有跌倒的危险; (8) 告知患者及家属关于药物作用的注意点; (9) 告知家属陪伴离开请与责任/值班护士联系。

2.3 设置跌倒老年患者报告登记条例:

老年患者出现跌倒的情况要填写“跌倒患者登记报告表”。住院患者跌倒登记报告表的内容包含以下三个方面:A:老年患者的基本情况B:关于老年患者跌倒的清醒;C:跌倒处理及防护措施、预后评估。由护士长或者当时上班的护士负责记录填写登记报告表, 一式两份, 其中一份要在一天内上报到护理部, 另外一份保存在科室观察并记录。

2.4 建立老年患者跌倒的应急措施:

措施有着实用的指引效果, 当老年患者出现意外的时候, 让护士有准备的采取措施处理, 降低患者受伤的程度。具体应急措施:加入出现老年患者跌倒的情况, 要第一时间向医师汇报, 同时协同医师做好紧急抢救。护士要时刻关注跌倒的老年患者生命体征的情况, 将情况记录好。对于受伤的位置要仔细查看, 根据实际情况处理。

2.5 制定跌倒的处理建议:

(1) 因为护理人员疏忽没有按规定执行预防措施而造成老年患者的跌倒, 按照具体情况以及对应制度处理。 (2) 追寻事情的原因:科学、客观、及时的总结这次事情的原因, 责任分明。 (3) 改良方法:责令护士长在规定日期内提出改进方法, 动员全部护理人员参加会议, 总结经验。建立健全管理制度, 将防治工作落实到根本, 要使得护理人员的工作得到规范, 遵循制度, 降低工作的事故发生。

2.6 提升护理人员的安全知识:

防止老年患者跌倒的重要工作在于护士精心的照顾, 着重培养护士的职业水平, 让每一个护士都养成良好的安全意识, 熟练掌握护理安全制度以及相关知识, 分辨危险人群, 将护理干预技能充分应用到工作中去。

2.7 供应安全的环境:

病房内要保持明亮, 地面必须干净且不潮湿, 对于有隐患的地方必须放置警告标识, 具有隐患的物品要及时清除, 而一些老年患者的意识清楚, 只用简单的应用护栏或者约束带等措施。对于床脚的刹车必须固定, 过道和厕所以及浴室等等高危的地方要设置扶手, 厕所应用方便老年患者的垂直扶手或者采用安全的马桶。把床的高度调节到适合的位置, 对于老年患者日常使用较多的物品放在容易拿到的地方。

当前全球人口老龄化, 平均寿命已接近80岁, 高龄者明显增多, 据统计每年约30%的老年人跌倒一次或多次, 而且跌倒的概率随着年龄递增, 80岁以上的老年人跌倒的年发生率高达50%。跌倒已成为老年人致残和致死的重要原因, 同时还消耗了大量的医疗资源, 给社会和家庭带来沉重的经济负担, 因此跌倒已成为一个重要的公共卫生问题。必须将老年患者跌倒的危害提升到足够的高度, 要加强在防治上的工作力度, 政府部门要关注老年人的健康, 社会的家庭要加大对老年人的照顾力度, 对于老年人自身危险情况给予足够的重视, 尽量帮助老年人进行锻炼, 全面提升老年人的健康水平, 以此来降低老年人跌倒的概率。应对老年患者容易出现跌倒的情况开展正确的研究, 严格执行保护性的措施, 可以减少老年人出现跌倒的概率, 使得老年患者的健康质量得到显著提升。

关键词：老年患者,跌倒,预防,护理

参考文献

[1]郝燕萍, 刘雪琴, 邓胜萍.老年人跌倒风险评估量表的测试研究[J].护理研究, 2007, 21 (20) :1873-1876.

[2]萧蕙, 包庆惠.预防住院病人跌倒的护理体会[J].湖南中医杂志, 2005, 21 (5) :63-64.

[3]徐建鸣.预防住院老年病人跌倒的最新护理实证[J].实用护理杂志, 2001, 17 (7) :38.

16.跌倒坠床预防护理 篇十六

一.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。

2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。

3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。

5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。

6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。

9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。

10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。

11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。

12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。

13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。

14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号

二．对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

三．在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

四．对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生 危险。

五．教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

六．一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

七．配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

17.跌倒、坠床防范和报告制度 篇十七

（一）跌倒预防制度

1、对患者和家属进行预防知识教育，做好防范措施预防跌倒发生。

2、熟悉病室患者的情况，对跌倒高危患者尽量安置于一级病房或分类专人管理。意识不清并躁动不安的患者，应加床档。

3、对于极度躁动的患者，可酌情应用约束带实施保护性约束。

4、加强环境管理，病区物品放置统一；病室地板应保持清洁、干燥，病房内避免有障碍物。

5、对有潜在受伤可能者，如有药物反应的患者、行走不便患者、年老患者和血压较高患者需重点关注与护理，严加防范。厕所、洗澡间应铺防滑垫。

6、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，及时告知医护人员，给予必要的处理措施。

（二）跌倒报告处理制度

1、一旦发现患者跌倒或坠地，立即平卧，在报告医生的情况下评估患者一般情况及生命体征变化。重点评估有无颅脑损伤、内出血、骨折等症状，有呼吸、心搏骤停者立即行心肺复苏术。注意做好患者和家属的安抚工作。

2、配合医生对患者进行诊治，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

3、启用跌倒风险评估单，加强巡视至病情稳定，发现病情变化，及时向医生汇报。

4、及时、准确记录患者病情变化，认真做好交接班。

5、由当班护士填写《护理不良事件报告》，总结分析原因，杜绝类似情况再次发生，并提交护理部。

6科内护士长组织分析讨论、再次评估，必要时组织护理查房或请护理会诊。护理质量管理委员会可组织对事件进行根本原因分析，补充改进、反馈并落实预防跌倒措施。2016

18.跌倒坠床预防护理 篇十八

1 临床资料

2008年12月—2011年12月我科收治老年病人248例, 年龄72岁~95 岁, 发生跌倒5例。跌倒病人所患疾病分别包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、肺癌等;发生跌倒原因:1例是由于从座椅上站起时感觉双下肢无力而跌倒, 3例是由于夜间自行如厕时跌倒, 1例洗澡时发生跌倒, 其中1例病人住院期间2次发生跌倒;5例病人跌倒后均导致头面部皮肤擦伤, 及时发现, 通过局部纱布包扎换药, 未对病人造成严重影响。

2 护理

2.1 评估

对所有新入院的年龄在70岁以上的老年病人除进行常规的入院评估外, 对病人进行跌倒危险因素的评估。跌倒危险因素评估表内容包括:有跌倒史;意识障碍 (间断性/持续性/深度昏迷) ;活动障碍 (步态不稳/平衡感差/需使用助行器) 排泄障碍 (需协助如厕/使用药物后有尿频/腹泻) ;视力障碍;主诉头晕、晕眩、体位性低血压 (包括贫血、血小板减少的病人) ;使用特殊药物 (镇静安眠药/降压剂/降糖剂/利尿剂/泻剂/肌肉松弛剂/激素) ;身体虚弱者执意自行下床活动;年龄≥70岁;其他。评估表由我院护理部统一制订的表格, 对有表中所列危险因素的病人, 至少每周评估记录1次, 对有病情变化或转科时应及时评估;病人在住院期间发生跌倒应在护理记录中详细记录, 并于24 h内填写病人异常事件上报表;病人转出时, 此表跟随病人转交至新病房继续填写。

除对新入院病人进行跌倒危险因素的评估外, 责任护士还对病房整体环境进行评估, 包括病室、卫生间、走廊、配餐间等, 评估病室的布局、设施摆放是否合理、地面是否清洁无水迹、病床护栏、刹车性能是否良好、采光灯具有无故障等, 保证病人有一个安全的病房环境, 防止因病房环境因素导致的跌倒事件的发生。

2.2 提出护理诊断

对新入院病人自理能力、生活能力的评估, 对病人的自理能力分为3级, 通过了解病人的病情、询问跌倒史, 收集、整理、综合分析病人的基本资料, 对病人跌倒的危险因素进行有效的评估, 确定高危人群, 发现存在或潜在的导致病人跌倒的因素, 告知家属并签字。提出护理诊断, 如“有受伤的危险:与病人视力障碍有关”。

2.3 明确护理目标, 制订护理计划

通过与病人及家属沟通交流, 共同制订住院期间预防跌倒的一系列个体化、有针对性的护理措施。护理措施必须切实可行, 明确具体, 使病人及其家属乐于接受, 取得他们的理解和配合。提出护理目标, 如病人住院期间不发生跌倒事件或发生跌倒后能够得到及时有效处理, 使因跌倒带来的损害降至最低。

2.4 护理措施的实施

2.4.1 健全安全护理规章制度

制订跌倒危险因素的评估标准、高危跌倒病人的预防措施、预防措施的落实程序、病人发生跌倒的应急预案等, 每月组织科室护士系统学习, 提高病区护士的风险意识, 提高责任心, 对高危人群做到心中有数, 在实际工作中能对跌倒的危险因素准确判断, 提高对跌倒知识的掌握程度和实际预防能力。有了这一系列的制度依据, 护理工作才能做到有章可循, 病人住院期间的安全才能得到保证。

2.4.2 加强安全教育, 增强病人及家属、陪护人员的防跌倒意识

通过加强与病人的耐心沟通, 采用口头、书面等方式进行健康教育, 提高病人、家属及陪护人员对跌倒的重视程度。自优质护理开展以来, 病房根据病人的病情及实际的自理能力, 对易发生跌倒的病人配备一对一的护理员, 24 h工作制, 陪护人员外出就餐时, 应向责任护士请假, 同时分管病人需由他人临时负责。每月对护理员进行培训, 培训的内容包括:哪些病人容易发生跌倒、病人跌倒前的主要表现、跌倒发生后如何呼救等, 以便准确、及时地为病人提供服务。老年人听力差、记忆力也差, 护士应采用多样化的方法进行教育, 如床头悬挂“预防跌倒”的文字标识, 卫生间张贴“小心地滑”的标识, 健康宣传栏定期制作预防跌倒的相关知识, 给病人及家属必要的提醒, 树立预防为主的安全护理理念, 告知病人当有任何协助而家属、陪护人员不在时, 以红灯告知护士。

2.4.3 优化病房环境, 为病人提供安全、布局合理的病区环境

入院时, 详细做好入院介绍, 包括病房环境、设施布局的介绍, 带领行动自如的病人熟悉每一个地方, 如配餐间、污洗间、卫生间等。我科病房及走廊使用防滑地板, 走廊和浴室加装扶手, 卫生间采用防滑地砖, 冷热水标示清楚, 马桶为坐式, 配有紧急呼叫铃, 防止病人在如厕时发生意外。另外告知病人如厕时尽量不将厕所门反锁, 如病人坚持将门反锁, 我科还准备了“一元硬币”可将厕所门从外面打开。地面保持清洁干燥、无水迹, 发现地面有水迹时, 及时告知保洁人员, 指导病人避免在有水迹处行走, 以防不慎跌倒。指导病人将物品尽量收于柜内, 保持走道畅通, 保证足够的光线和照明。教会病人及家属如何正确使用床头呼叫铃及床栏, 对意识不清、躁动的病人必要时使用约束带。将病人经常需要的物品放在随手可得的地方, 如便盆、尿壶、眼镜、拐杖等, 将病床的轮子固定, 并将床位降至最低, 便于病人上下床, 床栏拉起时, 若需下床应先告知工作人员将床栏放下, 切勿翻越。

2.4.4 指导病人正确合理用药, 重视急慢性病的治疗

了解病人的病情, 有些老年人常患有心脑血管、呼吸系统等多种疾病, 常需要同时服用多种药物。有文献报道, 老年病人对药物的耐受性和敏感性与中青年人不同, 容易发生不良反应, 大量或多种药物混杂作用增加跌倒的危险性[5]。责任护士应了解病人所服药物及不良反应, 向病人及家属做好药物宣教。如高血压病病人, 应定时监测血压的变化, 防止服药后血压过快下降, 如果短时间内血压降至正常及以下, 在严密监测血压的同时, 保持病人绝对卧床, 防止发生跌倒。如糖尿病病人, 服用降糖药及注射完胰岛素后应在30 min内进食, 防止因血糖降低引起的跌倒;前列腺增生病人, 治疗前列腺增生的药物应晚间睡前服用, 避免睡前大量喝水, 尽量使用尿壶, 减少晚夜间频繁如厕。失眠的病人服用镇静催眠药时应在床上服用, 服药后立即卧床休息, 防止因药物起效快引起的跌倒。长期使用镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿剂、抗精神病药等均可影响病人的意识、步态、视觉等, 增加病人跌倒的风险, 应合理安排服用时间, 掌握配伍禁忌, 避免多服、漏服, 观察药物的副反应。值班护士应加强病房的巡视, 1 h巡视1次, 尤其是晚夜间的巡视, 因为晚夜间陪护人员疲乏入睡, 更易发生意外事件, 巡视中主动询问病人的主诉症状, 病人主诉头晕、乏力、出冷汗、步态不稳等时, 应做好防跌倒的准备。

2.4.5 心理护理及健康教育

结合老年病人的生理特点, 在病情允许的情况下, 根据病人肌力状态, 有计划、循序渐进地安排锻炼项目, 如散步、太极拳等, 尤其是下肢力量的锻炼, 防止肌肉萎缩及关节僵硬, 增加自理能力的恢复。有文献报道, 太极拳锻炼有改善平衡能力、增强肌力、身体柔韧性和反应能力的作用, 从而能够帮助老年人增强抗跌倒能力[6]。 另外还需加强营养, 补充钙质, 多晒太阳, 预防骨质疏松, 提高机体的抵抗力;指导病人穿着适当, 裤管不过长, 鞋子大小合适, 穿防滑鞋, 不打赤脚;指导病人渐进性移位, 起床动作要慢, 避免姿势快速转换, 避免单独外出活动, 减少跌倒的发生。很多老年人有不服老的心理或怕给他人添麻烦, 过高地估计自己的活动能力。护士应加强与病人的沟通, 指导病人面对现实, 做好心理疏导, 建立良好的护患关系, 增强病人的依从性, 使病人主动寻求护士的帮助。

2.4.6 预防跌倒的具体护理措施

具体措施包括:床头卡挂“预防跌倒”标识;列入巡视及交班的内容;让病人及家属了解病人目前的行动能力, 提高警觉;让病人及家属了解病人正服用哪些可能导致跌倒的药物;指导病人及家属了解可能导致跌倒的因素及危险性;病床轮子固定并将床位降至最低, 便于病人上下床;指导正确使用床栏, 必要时使用约束带;指导呼叫铃的使用, 放置适当位置;指导使用尿壶、便盆, 放置适当位置;指导病人渐进性移位, 避免姿势快速转换;提供适当辅具, 指导正确使用方法, 并放于病人随手可及处;指导病人穿着适当, 裤管不过长、鞋子大小适当;保持地面清洁干燥、无障碍物, 且光线充足;指导病人及家属适时寻求护理人员协助;其他。观察是否发生跌倒, 并由护士、病人 (家属) 签名。

2.5 评价

每月召开病人及家属座谈会, 了解病人及家属、陪护人员对预防跌倒的重视程度、措施的知晓度;每月召开病区质量控制会议, 评价防跌倒措施的落实情况, 有无病人发生跌倒, 如有病人跌倒, 分析跌倒的原因, 制订改进措施, 预防再次跌倒的发生。评价实施预防跌倒措施后病人的满意度情况, 定期组织护士考核, 使住院病人跌倒的预防措施更加完善。

3 小结

随着人口老龄化, 老年人口数量在急剧增加, 对老年住院病人跌倒的预防成为医院安全管理中的重要内容, 通过应用护理程序, 增强了护士的责任心和工作的主动性, 提高了护士防跌倒的风险防范意识, 为病人住院期间安全提供了保证, 提高了老年病人的生活质量, 减少了医患纠纷。

参考文献

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[4]周君桂, 李亚洁, 周春兰, 等.住院患者在病房外跌倒的原因分析及对策[J].护理学报, 2010, 17 (6A) :35-37.

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