2023年手术室医院感染工作总结

2023年手术室医院感染工作总结（10篇）

1.2023年手术室医院感染工作总结 篇一

一、在院长领导下，对财务收入、支出及有关经济活动，实行经常性审计监督，做到：

1、对财务收入，支出进行经常性的审计监督。

2、对经济活动，能开展事前控制环节，事后清查性审计，并有记录，有分析并选择性反馈。

3、每半年进行一次初审，年终进行终审。

二、对资金、资产的安全，完善以及各项内部控制制度的健全，至少进行两次较系统的监督检查，并有记录。

三、经常检查评估资金，财产的使用效益，提出改进建议，做到每季进行一次效益分析并提供分析报告。

四、对有重大损失浪费，贪污盗窃的严重违犯财经法规的问题做到：

1、及时发现及时报告。

2、根椐情节提出处理建议。

五、对审计对象做到：真实、合法、合理、有效及正确。

六、对审计工作，要严厉认真，一丝不苟，对待问题要一分为二，实事求事，对等困难要坚定沉着，善于解决。

七、全心全意做好审计工作，为医院的发展，扩大两个效益，护航保架。

2.2013年医院感染工作设想 篇二

1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程。继续加强重点科室的院感管理和质量跟踪监控，加强五官科、胃镜室、手术室的各种内窥镜消毒灭菌的监管和相关监测抽查工作。全力配合医院新住院大楼的搬迁、布署工作。

2、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依从性。对全院医务人员进行手卫生培训、考核和观念的强化。要求护士长每月按需领取手消毒剂，为医生在查体和执行各项操作前后、护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手消毒提供保障和基本条件，并且要求科主任、护士长负责监督检查本科室手卫生手消毒落实情况，让及时地执行手卫生成为医务人员的工作习惯和自觉意识。控感科每周下科室进行专项检查。

3、加强消毒灭菌工作管理。在新住院大楼搬迁启用后，计划将全院用后的湿化瓶由供应室统一回收后集中浸泡消毒处理，并且干燥独立包装，以解决科室目前自行消毒湿化瓶出现的相关问题，如：消毒有效浓度难保证；清洗不到位，罐体发黄或发白；清洗后的湿化瓶无处晾干；晾干或储存过程中易受到污染等等。计划在2013年3月份供应室开始接收口腔科手机、洗牙笔等复用性诊疗器械的集中灭菌处理，取消口腔科的小灭菌炉。

4、继续加强院感防控工作中的环节质量管理，对质控检查中发现的科室院感工作存在问题，作出整改建议，并逐项进行质量跟踪、督促，确保整改有实效，推动院感质量管理工作的持续改进。

5、加强抗生素合理使用的监督，缩短术后用药时间。每季度对全院使用抗生素前三位的科室进行排名，在医院质控简报中公布。开展多重耐药菌的监测，制定ICU三种导管相关感染监测(呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿道感染)。

1个别科室的院感防控员对

6、针对我院当前院感管理的存在问题和薄弱环节：○

各种监测方法的应用不熟练或认识不清，要强化科室防控员的院感知识水平，监测方法和标准要规范统一，以确保监测结果的准确性，为临床各科的消毒隔离工作把好关，2垃圾分类意识不强，生活垃圾和医疗废物混放现确实发挥院感“前哨兵”的作用。○

3住院科室对便盆、尿壶的浸泡消毒管理不够重视，监管不到位，消毒象时有发生。○的有效性很难保证；等等，加强对全院医务人员和清洁工相应知识的培训和观念的强化，加强监管。

7、重新整理和修订《医院感染管理手册》中的相关文档和各科室存的院感管理文件专盒里的资料，使院感管理文件资料更加规范、准确、实时，对临床工作的指导性、实用性更强。

8、我院当前各科日常消毒隔离工作的登记表如：《空气消毒及监测登记》（动态空气消毒机、固定区域和移动车的紫外线灯）、《诊疗物品消毒及其他物品消毒》等都是单张自行复印的表格，纸张复印量大，易散落遗失，且有些表格或格式不规范、或不适用科室当前的实际情况、或经长期复印已字迹模糊不清等等，针对科室消毒隔离登记存在的这些问题，院感办将着手整合全院各科的日常消毒隔离登记表，将各科格式不

3.xx年医院感染科工作总结（一） 篇三

撰写人：___________

日

期：___________

xx年医院感染科工作总结（一）

一、医院及院感科开展的主要工作

1、认真研究学习《湖北省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定工作计划、培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，xx年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年xx月份我院外二科1类手术切口爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。

6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。

8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯

二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点：

1、目标性监测工作未完善。

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。

3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

4、根据湖北省卫生厅鄂卫函【xx】xx号“通知精神”，我院医院感染全面综合性监测方式需改进（目标性监测）。

范文仅供参考

4.2017年医院感染管理工作计划 篇四

与实施措施

2017年医院感染管理工作将按照等级评审工作目标，认真履行管理督导职能，对去年院感管理中存在的不足，进行整改，努力做好以下工作。

一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。

1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，在日常工作中做好质量控制，要善于发现医院感染危险因素，积极采取应对措施。医务人员在日常工作中要自觉履行职责，遵守各项医院感染管理制度，提醒自己感染危机时刻存在，感染控制不容忽视。

2、落实《医院感染管理例会制度》，每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中遇到的疑难问题，总结并布置工作。

3、感控科要根据行业规章、标准及“二甲妇幼保健院评审标准实施细则”，完善医院感染管理各项工作内容，以适应单位业务发展的需要。按照评审细则定期检查工作，经常下科室巡视，发现安全隐患及时整改处理，将质量控制做细、做严、做好，保持持续改进状态。督导临床科室定期召开院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，并制定整改措施。

4、感控科要严格监管手术室清洁卫生及层流设备的维护和运行情况，为保证手术安全尽职尽责。

二、持续开展各项医院感染监测工作

1、持续开展医院环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测。对重点科室、重点部位，如手术室、产房、各科室的治疗室和处置室等的空气，各科室要做好紫外线照射消毒工作，定期检测灯管照射强度，保证消毒效果。

感控科定期对重点科室、重点部位的空气、物体表面和医务人员手、灭菌物品、消毒剂（灭菌剂）及压力蒸汽灭菌器等进行常规采样监测，要100%达到标准要求，保证临床安全。

2、开展目标性监测，及时发现感染的危险因素，以便及时采取措施，达到有效控制感染的发生。

3、加强医院感染病例监测。强化对医务人员医院感染诊断标准的培训，认真落实《医院感染病例报告制度》，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则。

感控科人员定期深入临床科室收集、监测病人信息，以便及时发现感染病例。不定期的查阅出院病历，及时发现医院感染漏报病例，一旦发现漏报，感控科立即组织专家对收集的病历进行分析、讨论并报告，对感染危险因素及时采取有效措施，控制感染的扩散。

三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

1、医院感染管理专职人员应积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高医院感染管理能力。

2、感控科制订医院感染知识培训计划，采取分级分类培训的方法，全年不少于18学时，年终进行理论考试。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本内容和技 能，促进医院感染知识的普及和感染的有效控制。

四、强化医务人员手卫生

落实医务人员《手卫生管理制度》，加强手卫生的宣传、教育、培训及考核，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

五、加强医务人员职业防护管理

加强医务人员职业安全防护工作，开展院科两级职业防护教育，增强医务人员职业暴露防护意识，熟知职业暴露预防原则，确保员工职业安全。

六、严格执行《消毒隔离工作制度》

1、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用进行检查，合格率要达到100%。

2、严格监管医疗器具的清洗、保养、消毒及灭菌工作，重视过期无菌物品包和器械包的重复灭菌工作，严格执行《备用手术包操作流程》。检查无菌物品的日常使用和存放情况是否符合质量标准。

3、加强住院部传染病孕产妇的管理，单间隔离，器具做到专人专用，出院做好终末消毒，并做好登记。

4、医务人员对患者实施诊疗（换药）护理操作时，应当将特殊感染或传染病患者安排在最后进行，宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，产生的医疗废物双层黄色塑料袋密闭封装，按照相关规定处理。

七、医疗废物管理制度化、规范化。感控科要充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护、紧急处理知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我中心医疗废物管理规章制度得到有效落实。

感控科

5.2023年手术室医院感染工作总结 篇五

年医院感染控制工作在院领导的直接领导下，以防控医院感染，保障病人与医务人 员安全为主线，认真执行各项法律法规，全面落实各项规章制度．全院医务人员院感控制意 识不断提高，互相协作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年质量抽样 取得好成绩。全年无医院感染暴发病例，无医院感染突发事件。具体工作总结如下：

１、教育培训： 教育培训： 全面加强医院感染控制 1）为提高全院医务人员的感控意识,加强医疗废物管理，加强抗菌药物的合理使用，全年进行了全院院感培训两次，分别为《抗菌药物应用的现状及危害》《医疗废物管理条例》的，培训,参加人数 257 人次。考核成绩良好。2）为加强临床医务人员对传染病直报工作的重视，做好直报工作，今年对临床、检验、）放射、皮肤等相关科室的医务人员进行了《传染病防治法》 《突发公共事件与传染病疫情监测 信息报告管理办法》的培训。为做好今年甲型 H1N1 流感的防控工作，先后两次组织全院医护人员进行了《甲型 H1N1 流感相关诊疗知识》 《甲型 H1N1 流感诊疗方案第二版》的培训。三次培训参加人次达 310 人，考试成绩良好。为临床预防、接诊、治疗，消毒隔离起 到了很好的指导作用。3）为加强我院医疗废物的收集交接管理工作，对全院卫生员进行了：六部洗手、个人防）护、医疗废物分类收集交接等内容的培训。4）科室每季度院感知识学习一次，落实良好，笔记齐全。）5）供应室、检验科特种压力容器操作人员完成岗位培训）加了《医院消毒供应管理规范》等六项卫生行业标准的学习。6）医疗垃圾管理专职人员完成本培训，学习了〈 〈医疗废物管理条例〉〈医疗废物 〉）暂存地院感管理制度〉〈医疗废物发生意外事故的应急预案〉 〉的相关知识。考核成绩良好。7）今年院感专职人员参加了网络直报员培训和考核。院感专职人员参加了医疗废物管理）的培训。

２、医院感染防范： 医院感染防范： 1）及时监测防范医院感染：本无院感病例发生。我们同时对全院各病区提出警示，要求各病区有相关病例及时上报，采取加 强病房空气消毒、开窗通风、限制病员集中娱乐时间等措施。2）消毒隔离与手卫生：各临床科室严格执行各项操作规程，认真按照无菌操作原则完成）各项医疗护理工作，操作护理间做好手卫生、手消毒。全年消毒隔离工作完成良好。在对各临床科室的现场工作检查中发现的个别问题（如：操作中未戴帽子口罩，棉签无 开包时间等），都及时与相关科室负责人指出，并立即纠正，同时与当月考核挂钩。3）抗菌药物合理使用：加强督促，严格执行抗菌药物三级管理。基本做到了抗菌药物使）用有说明，病程有记录，使用前有标本采集和病原学检测。药剂科每双月提供药讯，提供抗 生素使用量的排序，为临床科室合理使用抗生药物起到了很好的指导作用。全年抗菌药物使 用比例为，院本部 9.6%，全院比例 40.1%）4）参与科室医院感染病例的讨论，明确诊断和预防控制措施。5）二季度对全院消毒用品和一次性医疗用品的三证是否齐全进行了检查，对于部分过期的三证已通知相关单位给予及时更换。6）医疗废物管理： 现场查看各科室医疗垃圾的分类管理情况，各科室医疗垃圾分类放置、包装有标示、出 科有登记执行良好，医疗垃圾暂存点专人管理，出院有登记)。7）今年开始试办院感简讯，每季度一期，希望以此能更好指导临床工作。

３、院感监测： 院感监测： 1）全年中每月对各科室进行的双月科室自查、单月院感办抽查（空气、物表、工作人员）手、使用中的消毒液、无菌物），环境学监测结果均符合二级医院卫生学要求。2）供应室压力蒸汽灭菌效果检测合格。）3）手术切口监测：全年共检测各类手术 56 例，无感染病例发生）4）院感率检测：本发生院感病例 0 例，现患 0 例）。5）全年送检标本1件，其中阳性标本 0 件，阳性率 0，未培养出耐药菌株。

4、传染病管理： 传染病管理 1）全年传染病病例共 0例，其中麻疹 0 例，疑似肺结核6例，细菌性痢疾 0 例。经对检验科、放射科、门诊、病房等相关科室检查，无漏报现象。各科室有登记，报告卡填写准 确。网络直报及时准确无漏报。每月有工作小结。2）为做好手足口病、甲型 H1N1 流感等今年特发传染病的接诊工作，根据卫生监督所和门诊发热门诊检查的要求，我们进一步加强对发热门诊的管理，保证了人员落 实，防护用具到位，规范接诊分诊流程，并将接诊流程醒目上墙。督促医务人员将消毒隔离 工作落实到每个环节。3）五月份按照市疾控中心的要求，每日准时通过邮件和传真向区疾控中心报告我院流感样病例接诊情况，无漏报。4）按照卫生局的统一要求，院感控制工作质量持续改进

1、手卫生 ：针对手卫生依从性不够的情况，在加强培训和现场检查的基础上，加强对库房手消毒液 和快速擦手液的请领数量的抽查，发现用量和工作需要不符合。立即督促各科室及时补充快 速手消毒液，添置手卫生的干手纸。同时加大临床考核力度。为加强手卫生的落实，方便医护人员查房时使用擦手液，二月份为全部病区病历架安装 了擦手液架。

2、质检反馈： 反馈：为使医疗废物暂存点的标识规范醒目

3、消毒隔离： 消毒隔离： 1）在病区检查中发现有个别医生、护士在进行治疗时没有严格执行操作规程，有不戴帽 子口罩的现象。我们及时对本人提出批评，并要求科室领导加强规范操作的执行。2）为加强门诊消毒隔离工作，四月份为门诊4个科室诊断室安装了紫外线灯管，为手术室和输液配药室配置了消毒。3）检验科压力锅的内圈老化给予更换，保证了血标本就地灭菌后的回收。

5、传染病管理： 传染病管理：在日常检查传染病登记报告情况时，门诊上报传染病出现有迟报现象。多因报表转送过 程中延误。已要求科室领导多督促，多教育。保证直报整个程序完成顺利。针对个别科室的 日志填写不全的情况，已责成相关科室及时补齐。

5、抗菌素应用方面的问题： 抗菌素应用方面的问题：去年无指针用药；用药档次过高；联合用药多；越线用药多；围手术期用药未按照预防 用药基本原则执行的情况，有了明显的改进。

三、存在的主要问题

1、手卫生依从性不够。

2、医疗垃圾暂存点未远离医疗区的问题，有待医院整体规划时的进一步改进。

6.2023年手术室医院感染工作总结 篇六

我院的医院感染管理工作，在医院领导的高度重视和大力支持下，以防控医院感染，保障病人与医务人员安全为主线，认真执行各项法律法规，全面落实各项规章制度．全院医务人员院感控制意识不断提高，较好的完成了医院感染的各项工作。全年无医院感染暴发病例，无医院感染突发事件。具体工作总结如下：

一、建立健全医院感染管理组织

根据医院实际情况，成立了医院感染管理领导小组及医院感染管理品质小组，调整了医院感染委员会成员，并按照《医院感染管理办法》的要求，充实了相关科室委员，负责各相关科室的院感检查、督导工作。确保医院感染管理工作责任到人。制定医院感染管理计划并按时考核，医院感染品质小组定期检查，对发现的问题及时提出并指导整改，对不及时整改的科室进行公示，使我院医院感染管理工作更加规范化。

二、认真落实法律法规全面加强医院感染控制

１、教育培训

1）为提高全院医务人员的感控意识,加强医疗废物管理，加强抗菌药物的合理使用，全年进行了全院院感及传染病相关知识培训6次，分别为《手卫生规范》，《抗菌药物的合理应用》《疟疾的诊断与治疗》、《医院感染、传染病相关法律法规》、《医院感染相关知识》等相关知识的培训。

2）为加强我院医疗废物的收集交接管理工作，对卫生员进行了： 1

六部洗手、个人防护、医疗废物分类收集交接等内容的培训。

3）科室每季度院感知识学习一次，重点科室有记录。

２、医院感染防范

1）及时监测防范医院感染：本年度无院感病例发生。综合病房偶有发热病人，院感监测人员及时对病人的病情进行了跟踪，均不为院感病例。同时对病区医生提出警示，要求有相关病例及时上报并采取加强病房空气消毒、开窗通风、限制病员集中时间等措施。

2）消毒隔离与手卫生：各临床科室严格执行各项操作规程，认真按照无菌操作原则完成各项医疗护理工作，诊疗间做好手卫生、手消毒。全年消毒隔离工作完成良好。

在对各临床科室的现场工作检查中发现的个别问题（如：棉签无开包时间、消毒登记不及时等），都及时与相关科室负责人指出，并立即纠正，同时与当月考核挂钩。

3）抗菌药物合理使用：加强督促，严格执行抗菌药物三级管理。基本做到了抗菌药物使用有说明，病程有记录。

4）对全院消毒用品和一次性医疗用品的索证是否齐全进行了检查，对于部分不全的证件已通知相关单位给予及时补齐。

5）医疗废物管理

现场查看各科室医疗垃圾的分类管理情况，各科室医疗垃圾分类放置、包装有标示、出科有登记执行良好，医疗垃圾暂存点专人管理，配备了医废收集专用车。出院有登记。并与xx处置有限公司签定医废集中处置合同书。污水兼职管理人员定时消毒。

３、院感监测

1）每季对重点科室进行抽查（空气、物体表面、工作人员手、使用中的消毒剂、灭菌物品），环境学监测结果均符合三类细菌菌落总数卫生标准。

2）口腔科、检验科压力蒸汽灭菌效果监测合格。

3）院感率检测：本年度发生院感病例0例。

4、传染病管理

1）全年无传染病病例，经对检验科、放射科、门诊、病房等相关科室检查，无漏报现象。

2）做好门诊预检分诊工作，设立发热病人监测点及时分诊、转诊。保证人员落实，防护用具到位，规范接诊分诊流程。督促医务人员将消毒隔离工作落实到每个环节。

二、院感控制工作质量持续改进

1、手卫生

针对手卫生依从性不够的情况，在加强培训和现场检查的基础上，发现用量和工作需要不符合。立即督促各科室及时补充快速手消毒液，添置手卫生的干手纸。同时加大临床考核力度。

2、消毒隔离

1）在工作中发现有医务人员没有严格执行操作规程及时对本人提出批评，并要求科室人员加强规范操作的执行。

2）口腔科诊疗区域和器械清洗、消毒区域分区明确，布局合理。配备了超声清洗机、封口机、一次性灭菌纸塑袋等。口腔器械做到单独包装。保证了口腔科的消毒灭菌效果。

3）为检验科配备了小型压力锅，做到了用后血标本就地灭菌后的安全回收。

5、抗菌素的合理应用，明确抗菌药物的使用范围，做到分级使用。今年住院病人xx人；使用抗菌素人数80人；使用率39%。

三、存在的主要问题

1、手卫生依从性不够。

2、消毒、一次性医疗用品索证不及时。

7.2023年手术室医院感染工作总结 篇七

为提高呼吸内科院感工作质量，进一步搞好院感工作，保障医疗、护理安全，特制定2017年医院感染工作计划：

一、重新调整科室感染监控小组成员，掌握监督各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，充分发挥监控小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

二、组织科内医务人员每月进行院感知识培训学习，并记录进行考核，要求本科室医务人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项施，巩固医护人员的医院感染预防及控制意识，减少职业暴露的发生。

三、加强医务人员手卫生的管理工作，监控小组成员不定期检查医务人员洗手的依从性，并每月计算洗手的正确率及依从性，统计每月洗手液、快速手消毒液的消耗量，易被忽略的感染环节应重视，提高医务人员手卫生的依从性及正确率。

四、科室使用的消毒液根据性能及时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%，使用中的各种导管按规定进行消毒更换。监控成员不定期对使用中消毒液进行监测，每半年对使用中紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记并统计，及时更换，以确保消毒质量。

五、科室医务人员应及时发现医院感染病例及多重耐药菌感染病例并登记，及时上报医院感染科，采取有效措施，保护易感人群，有效控制医院感染。

六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、杜绝泄漏、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装有标识，出科有登记，专人回收有签字，并保存存根备查。根据呼吸科病人的特点，重点对医院内获得性肺炎采取防控措施。

8.2023年手术室医院感染工作总结 篇八

为进一步提升我院医院感染管理水平，预防与控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障医疗安全，依据《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订2018—2020年医院感染管理工作规划，共性项目如下：

一、医院感染控制目标：

1、医院感染率小于10%，漏报率小于20%。

2、I类无菌手术切口感染率小于0.5%，I类无菌手术切口甲级愈合率≥97%，手术预防用药率≤ 30%。

3、医务人员手卫生依从率逐步提高。

4、灭菌产品合格率100%。

5、污水处理合格率100%。

6、医疗垃圾分类管理符合要求。

7、传染病疫情报告及时，无漏报、迟报、错报。

二、每年加强各级各类人员感控培训工作。包括：新上岗员工；工勤人员；实习人员；重点科室的医务人员培训，如手术室、血液净化中心、产房、检验科、病理科、内镜中心、消毒供应中心、口腔科、急诊、ICU等；全院医务人员全年进行不少于2次医院感染知识的培训及考核。

三、不断优化医院感染管理队伍结构，提升医院感染管理人员专业队伍能力。医院感染管理专业人员需积极参加法律法规、制度规范标准、专业知识和技能岗位培训。专职工作人员必须参加岗前培训、考核并持证上岗。科室每周组织一次院感专业知识学习。

四、加强重点部门的医院感染管理，按照国家相关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。

五、严格加强医疗废物和其他固体废物管理。医疗废物、生活垃圾严格实行分类管理，医疗废物严格按《医疗废物分类管理条例》进行分类。医疗废物从产生、分类、院内转运、暂存、交接、处置等全过程有记录可查，可追溯，防止因医疗废物混入其他废物或生活垃圾导致疾病传播和环境污染事件，严防未被污染的输液瓶（袋）流向社会被非法加工利用，严防医疗机构内工勤人员等各类人员发生涉嫌污染环境的违法犯罪行为。

六、加强医院感染的监测、督查力度。

七、加强传染病疫情管理，减少漏报、错报、迟报现象。

八、每季度至少召开一次临床感染管理小组会议，每半年至少召开一次医院感染委员会会议，且根据需要随时召开相关会议，对检查中发现的问题，提出整改意见并督促持续改进，通报上级文件精神，讨论并制定工作计划，不断提升医院感染管理工作。2018年医院感染管理工作规划：

1、根据“2018年长江经济带医疗机构医疗废物管理与生活垃圾分类管理”的相关要求，医院感染管理科开展“医疗废物管理专项整治小组”宣传月活动，活动内容：

（1）对全院医务人员、行政人员及爱玛客工作人员进行医疗废弃物专项培训、考核。

（2）每周三对全院各科室“医疗废物管理”工作进行督查并针对发现的问题进行整改。

（3）专项整治小组每周对全院医疗废物管理工作进行监督检查及考核，全面、详细地排查医疗废物产生情况，对发现的漏洞和薄弱环节形成问题台账并提出整改方案，以问题为导向进行“销账式”整改，坚持边查边改，立行立改，限期整改。

2、加强对重点科室、环节的改进工作：

（1）按照《医疗废物管理条例》要求，对医疗废物暂存点进行自查，对布局改造提出合理建议并督促整改。

（2）按照《血液净化标准操作规程》的要求，完善各项规章制度，明确工作人员的岗位职责，有专人负责信息录入、报告工作，使医院血透管理工作更加规范化、制度化。按要求定期进行透析用水化学污染物的检测、透析用水软水硬度及游离氯的检测及内毒素的定量检测。

（3）加强多重耐药菌监测，降低多重耐药菌医院感染，组织多重耐药菌暴发应急演练，建立感染性疾病科、感染管理科和微生物检验室等多科联合的工作机制或紧密型 MDT，进一步提高多重耐药、细菌真菌感染（社区获得性感染和医院感染）的诊断、治疗和防控水平。

（4）对儿童保健门诊的改建工作提出指导性建议，使改建符合医院感染预防与控制相关要求。

（5）根据《医疗机构门急诊医院感染管理规范（2018年）》，加强医院门急诊医院感染管理。

(6)按照《软式内镜清洗消毒技术规范（2016年）》要求，加强内镜清洗消毒，规范内镜管理流程，保证内镜处理全过程有记录可查，可追溯。

3、组织全院医务人员开展“医院感染管理知识竞赛活动”。

2019年医院感染管理工作规划：

1、继续加强医院医疗废物管理工作，加大医疗废物管理培训工作，严格执行奖罚制度，提高全员职工医疗废物、生活垃圾规范分类管理意识。

2、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作，加强细菌耐药监测。每季度及时向临床科室通报1次全院的细菌耐药情况。该工作由医院医院感染管理科、药剂科、感染科、检验科共同参与完成。由医院感染管理科负责将细菌耐药分析结果向全院医务人员通报。

3、按照《重症监护病房医院感染预防与控制规范（2016年）》，对我院ICU进行管理，使导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎等专项发生率进一步降低。进一步加强多重耐药菌监测，降低多重耐药菌医院感染。

4、进一步完善“杏林医院感染实时监测系统”，将医院感染管理信息系统嵌入医院信息系统，与电子病历、临床实验信息管理、抗菌药物临床应用管理等信息系统互联互通。通过信息化手段使医院感染管理融入医院各专业、诊疗护理各环节，逐步实现医院感染病例、手术部位感染、ICU 监测患者感染、高危新生儿感染、针刺伤和职业暴露、医院感染暴发以及抗菌药物、环境卫生学等实时监测、预警，将医院感染管理从结果监控和回顾性调查，转变为过程监控和实时监测，及时指导临床采取有效干预措施，控制医院感染，保障医疗安全；同时实现医院感染数据采集、综合分析、质量评价以及漏报误报监督信息化，提高工作效率和质量，更有针对性地深入临床一线，消除医院感染高危因素，指导医护人员有效预防医院感染。

5、医院感染科为加强医院感染管理控制工作，加大医院感染监督检查力度，落实医务人员全员参与的意识和职责，根据《医院感染预防与控制评价规范（2018年）》要求，制定医院感染管理工作量化考核评分细则，按照制定的细则标准进行检查扣分，并对责任人进行罚款。

2020年医院感染管理工作规划：

1、继续加强医院医疗废物管理工作，严格执行《环境保护法》、《固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》等法律法规规定，以“全过程、规范化、无漏洞、无盲区”管理为原则，细化完善医疗废物管理各项制度、岗位职责、操作流程。

2、建设医院感染联防联控机制，建立多学科专家或骨干组成的预防与控制医院感染专业技术团队、多部门负责人组成的预防与控制医院感染协调组织，并在医院感染管理委员会统一领导下开展工作，通过建立多学科专业技术团队、预防与控制医院感染协调组织，进一步明确职责分工、落实工作责任，密切学科、部门间沟通协作，逐步建立医疗机构内部医院感染管理的多学科、多部门合作机制，协同落实医院感染各项防控措施。

3、建立健全考核奖惩机制，把医院感染管理制度执行情况，纳入对各科室、各岗位、各类人员的绩效考核内容，定期开展督导检考核，根据考核结果严格进行奖惩，确保医院感染管理各项制度规范标准等得到有效落实。

XX医科大学附属医院 医院感染管理科

9.手术室医院感染控制制度 篇九

手术室医院感染控制制度

（一）工作人员

1.严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应带双层口罩。

2.凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿着外出衣鞋。手术完毕，衣裤、鞋等需放到指定地点。

3.手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。4.手术室人员必须严格执行无菌操作技术。

5.穿好手术衣人员暂时离开洁净区时，应外罩一件背后打结、一次使用的长袍（外出衣），回洁净区前将外出衣脱下，放入污染衣袋内。

（二）清洁与消毒

1.手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生物品要分开使用，并有明显标志。

2.每周彻底清洗手术间一次。室内物品全部用含氯消毒剂溶液擦拭；空气消毒机进行空气消毒。

3.每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。4.手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒。

5.应定期对灭菌器进行生物监测，空气、手、物体表面进行细菌培养，发现问题及时采取措施，再次复查。

6.无菌与有菌物品分开放置。无菌物品由专室或专柜保存，并有明显示灭菌标记及灭菌日期。无菌物品一经开封不得超过24小时。干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封日期及时间。7.手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。

8.手术台上的各种物品必须一用一灭菌，使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。

10.2023年手术室医院感染工作总结 篇十

结合集

医院手术室护士工作总结范文

我们的职业是被人尊称的“白衣天使”，也许只有同行们才清楚这天使背后的苦和累。工作对我们的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情绪和烦恼都得抛得远远的。在医院消毒水的气味中，我们走过了清纯的少女时代；从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华；在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚；在爱人的期待和孩子的埋怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。众所周知我们的工作辛苦，没有固顶的节假日；没有固顶休息时间。工作琐碎，责任重大。有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。然而我们却经常遇到委屈和误解。但我们无怨无悔。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。

“医生的嘴护士的腿”，不说别的，就是一个晚上，上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。腿都跑肿了。也许您不相信，但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。在急诊科曾有一件这样真实的事情：下午快下班了，几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。医学教。育网白班的护士都主动地留了下来，有条不紊地进行着抢救。直到晚上十点才回家。当饿着肚子拖着疲惫身体的小王问：“护士长，我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂，那个醉汉还差点打着您！”护士长却大度地说：“那对小夫妻新婚燕儿，丈夫看到心爱的妻子伤得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱们就不要和他计较了。”象五一这样的长假，大家都

留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时，我们的急诊科却经常发生着这样的事情。

医院护士2018年工作总结

自去年7月进入本院参加工作以来，我先后在**科、**科、**科和ICU轮转学习。通过这一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

在*科期间，护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。