卫生院新农合工作计划 工作总结通用

卫生院新农合工作计划 工作总结通用（精选11篇）

1.卫生院新农合工作计划 工作总结通用 篇一

XX镇卫生院新农合工作总结

新型农村合作医疗工作在县委、县政府及上级主管部门的正确领导下，在各相关部门的大力支持下，认真学习上级文件精神，加强领导，增强责任，精心组织实施，有序推进，国家的这一惠民政策在我镇得以顺利实施，参合农民的保障水平稳步提升，新农合制度在一定程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，降低了因病致贫、因病返贫现象发生的机率，保障了农民群众的身体健康，促进了和谐社会的建设。现将工作情况总结如下：

一、工作回顾

（一）、围绕乡新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。

1、审批参合农民的医疗转诊；按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报县内定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表，按规定填报各种统计报表；

2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到基金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证基金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。

3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况，接受村民监督。

4、按《县新农合对定点医疗机构的监管制度》规定，检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。自农合开展以来每年由镇新农合管理办公室对住院病人抽查100人次，应有处方100份，实有处方100份，核查相符；每年住院病人入户抽查15人次，抽查结果相符；患者对医疗机构满意度95.86%。

（二）、协助开展新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。我镇通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作，为使国家的惠民政策得到落实，在上级主管部门及当地党委政府的正确领导下，我们积极组织人员，印发资料，录制影音宣传资料，走村入户，向农民群众宣传新农合政策，打消农民疑虑、引导农民自觉自愿参合，工作中，我们始终把宣传教育贯穿于新农合实施的全过程，坚持经常性宣传与突击宣传、全面宣传与重点宣传、理论宣传与现场宣传相结合的方式，贴近农民利益，激发了群众参合热情；同时我们在上级文件精神的指导下，不断加强自身建设，明确纪律，规范报补流程，方便于民，自觉接受群众监督，使参合农民群众能够及时拿到补偿费用，2011年9月根据上级文件精神，我们又及时开通了门诊统筹，让广大的参合群众都能享受到国家惠民政策的阳光；农民参合率也是稳中有升：2009年参合人数为37377人，参合率为73.5%，2010年参合群众43397人，参合率85.3%，2011年为47403人，占总人口的93.2%，截止目前，2012年参合群众人数为48489人，参合率为95.3%；新农合的开展、基本药物制度的实施及药品零差价销售，给乡镇卫生院注入了生机与活力。

二、工作措施

（一）、加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到乡、村和干部，同时把此项工作纳入目标考核的内容，因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。

（二）、分工协作，大力宣传。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，及试行的方案，全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多，也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此，要求针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农合工作落实到每个人。我们充分发挥电视媒体覆盖面广的上风，每年利用两个月的时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；在报销现场解答农民疑点，各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。在宣传动员期间，村卫室及时向卫生院汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。镇政府多次召开各村主任汇报会，了解各村参保情况。对存在的题目及时给予解决、答复和协调，进步了我镇的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。

（三）、专款专用，保障农合资金发放到位 我院新农合办公室人员工作热情，认真，负责地解答农民提问，即时宣传农合政策，规范化报补流程，实行一站化报补措施，减少参合群众报补时间，确保资金运转的安全，真正使农民群众到到实惠，享受到国家惠民政策的阳光。

三、取得的经验。

1、领导重视，思想认识到位是关键。我镇党委、政府高度重视农村合作医疗工作，并召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神，从实践“三个代表”重要思想的高度，切实解决农民“看病难、看病贵”问题，把该项工作纳入政府重要议事日程，为开展农村合作医疗工作提供了良好的组织环境。

2、宣传发动工作是基础。只有通过宣传，广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围，群众自愿参加合作医疗。才是我们工作的最终目标，所以，是否做好宣传发动，是否向群众充分解释政策，使群众知情，是促进工作落实的基础。

3、队伍精干，协作配合到位是有力保障。在推行合作医疗工作中，按照党委、政府及上级主管部门的统一部署，及有关部门能够密切配合、协调联动，主动做好工作。使该项工作顺利开展。

四、存在的不足

1、思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在着侥幸心理，与供养家庭、建房等支出相比，花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识，导致了参合意识不强，另外，一些农民对新农合的期望值过高，认为报销范围小，对按政策规定不予报销的部分无法理解。

2、由于乡级医疗条件有限，人才技术力量薄弱等问题，农民因一点小病就要奔大医院，最后花费大而报销补偿低，不能充分享受新农合政策带来的实惠。

3、办公经费不足，有些实际工作想做深做细也是力不从心。

五、下一步工作要点： 我院是全县新农合定点医院，新家合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性，我们全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用，另一方面，不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。相信有上级政府的关心和支持，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好，在今后的工作中，我们只有虚心学习，不断提高工作能力，才能更好地做到为民服务。

2.卫生院新农合工作计划 工作总结通用 篇二

【关键词】新农合制度；乡镇卫生院；发展前景

【中图分类号】R197.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0643-01

新农合制度作为一种保障制度是解决农民看得起病的问题，而乡镇卫生院的可持续发展，良好的服务能力和服务水平是解决农民看得上病的问题，即保证农民看病就医的可及性和可得性[1]。新型农村合作医疗是在政府领导和支持下，通过政府或者集体以及农民的互助共济，从而保证农民获得基本的医疗服务，让农民看病不再困难，看得起病。目前新型农村合作医疗制度下乡镇卫生院面临着三大难题：药品收入降低、不合理的分配激励机制和卫技人员工资没有保障，正是由于这三大难题，加大了新农合制度实施的困境。乡镇卫生院在农村卫生工作中的地位是非常大的，作为直接面对广大农民的基层医疗卫生机构，在新农合医疗制度的实施中有着重要作用，直接关系到新农合制度的继续发展。

1.新农合制度的概况：新农合制度是新型农村合作医疗的简称，是由政府来组织引导，农民自愿参加的，集体、个人和政府多方筹资的以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，采取的是个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。合作医疗是我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本的卫生服务和缓解农民因病致贫等方面有着重要作用，这种制度采用的是医疗费用报销的形式来帮助农民的，门诊补偿报销比例如下：村卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院报销30%，三级医院报销20%等，在住院方面也是有一定补偿的，在药费方面以及各项检查方面限额200元，镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%[2]。对于大病也是有相对的补偿。但是这一制度的满意度比较低是因为社会保险中强调的并不是个人成本收益平等，而是保险金的社会满意度，很多农民不了解这一制度，认为是把自己的保险金拿去补偿给了别人等想法，并且新农合制度是以大病统筹兼顾，小病理赔为主的医疗制度，保障的水平比较低，参加新农合的等级程序比较繁琐等情况，这些情况都导致了新农合制度的实施。

2.实施新农合制度对乡镇卫生院发展的影响：在新型农村合作医疗制度实施前乡镇卫生院的经费存在投入不足状况，卫生管理体制也存在着一定的问题，在乡镇卫生院工作的医护人员的待遇较低，并且乡镇卫生院缺乏专业性的技术人才，由于农村通不便，生活条件相对比较艰苦，不能很好的提高乡镇卫生院工作水平，造成卫生院人才严重流失等情况，这些情况都妨碍了农民看病，导致农民因病致穷，加大了农民生活的负担，不利于经济的发展。在国家实施新型农村合作医疗制度后，加大了农村卫生院的发展，这一制度的建立为乡镇卫生院的发展带来了良好的机遇，极大的促进了乡镇卫生院的发展，同时也给乡镇卫生院带来了一定的挑战。新农合制度的建立在一定程度上缓解了农民看病難看病贵的问题，并且有效的防止了农民因病致穷，因病返穷的发生，明显给乡镇卫生院提高了收入，同时也改善了乡镇卫生院职工的工资待遇和福利待遇，改善了乡镇卫生院的医疗设备配置水平，不仅如此，还加大了乡镇卫生院专业技术人员的队伍，农民对于卫生院的满意度也有所提高。但是还存在着一些问题，比如卫生院的服务能力不能够满足群众日益增长的医疗需求，卫生院的医药费用增长速度比较快等等，这些问题在一定程度上妨碍了新农合制度在乡镇卫生院的实施。

3.新农合制度下乡镇卫生院发展的途径：新农合制度的实施对于乡镇卫生院的发展是有一定积极的作用，不仅加大了乡镇卫生院的经济发展状况，还促进了农民对乡镇卫生院的满意度。在新农合制度下乡镇卫生院应该要加强专业队伍的建设，从根本上解决专业人才缺失问题，那么就必须要提高医护人员的工资待遇，充分调动医护人员的积极性，保证现有的医护人员能够长期留在乡镇卫生院。根据乡镇医疗卫生院的工作特点培养医学人才，并且制定落实乡镇卫生院医护人员的相关优惠政策，定期对卫生院人员进行目标考核，完善基层医疗服务的方式。农民最关心的还是药物的问题，那么就应积极稳妥的实施基本药物制度来推动乡镇卫生院的持续发展，国家也应该完善基本的药物价格机制，在保证药物治疗效果的前提下，制定药物价格，同时还应该鼓励药物生产研发新药，鼓励自主创新。还应该加大对新农合制度的宣传力度，让农民正确的了解新农合制度，并积极主动的参与到这一制度中来。

4.新农合制度下的乡镇卫生院发展前景：新农合制度的确立和实施，对于乡镇卫生院而言既是机遇又是挑战，那么这就需要乡镇卫生院结合自身的情况，制定符合新农合制度发展的措施，积极的应对卫生院存在的问题，帮助农民解决治病难治病贵的问题。逐步推进新医改，进一步重视农村医疗卫生服务体系建设，特别是重点强调乡镇卫生院的地位和作用，制定具体切实可行的措施，准确把握关键环节，少走弯路，确保乡镇卫生院服务水平和服务能力不降低，保障农民就医的可及性、便捷性，使医改成果真正惠及于民，对统筹城乡发展，缩小城乡差距，构建和谐社会具有重要意义[3]。

参考文献

[1]于倩倩，尹文强，黄冬梅，等.新农合对县乡两级定点医疗机构的动态影响研究﹣以山东省某市为例[J].医学与哲学， 2013，34（07）：64-67.

[2]王军，刘国恩.成都乡镇卫生院“基药改革”实探[J].中国社会保障.2011，21（4）：20-21.

3.小界乡卫生院新农合工作整改报告 篇三

新农合基金专项整治工作整改报告

为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，针对我院新农合运行过程中存在的问题，按照省、市、县新农合管理部门的要求，现将整改方案报告如下：

一、我院组织成立新农合基金专项治理领导小组

组

长：李松芹

副组长：杨正伟

成员：刘海玉

辛学红

李桂娟

张汉林

梁先锋

崔三波

二、根据近段时间我单位组织抽查100份病例自查，发现如下问题：

1、个别病例中血流变、床旁心电图及静脉穿刺无医嘱。

2、个别床旁心点图在非病情需要的情况下发生费用。

3、检查报告单书写不规范。

4、存在多收费、超标准收费现象。

三、整改措施

（一）新农合管理和服务工作

1、将新农合工作管理和服务工作纳入医院综合目标管理，设专人分管新农合工作。

2、加强新农合政策宣传，在醒目位置设立宣传栏与公示栏，宣传新型农村合作医疗相关政策，公布就诊流程、收费标准、结算办法，公布工作人员姓名、身份、监督举报电话，公示住院补偿结果等。

3、开展新农合政策业务培训，全体医务人员熟悉掌握新农合政策。

4、严格执行补偿程序及补偿标准，精确结算，“零距离、零时限”兑付补偿资金。

5、积极配合县合管办做好参合农民住院医药费用核查工作，提供各种原始医疗文书及相关资料。

6、超收的新农合费用在限期内上交到县新农合专户内。

（二）医疗服务质量和行为

6、严格执行卫生部制定的出、入院标准，根据执业范围以及自身医疗服务能力，合理收治参合农民。

7、严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理检查，合理用药。单张处方不超过5种药品，普通处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量。

8、严格执行病历、处方书写与管理规定，确保病历、处方书写的真实性、唯一性。

9、严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。

（三）收费管理

10、严格按照有关规定，加强住院和门诊收费票据的管理，确保票据的真实性和唯一性。

11、坚决杜绝自立项目收费、重复收费、分解收费等滥收费行为。

（四）医德医风建设

14、建立内部管理制度、管理规章及奖罚激励措施；对医务人员的违规行为进行调查处理。

15、加强医务人员的职业道德、职业纪律和医德医风建设，不断提高医疗服务水平和服务质量，为参合农民提供质量优良、价格合理的医疗服务。

4.卫生院新农合工作计划 工作总结通用 篇四

“新农合”工作自检自查报告

“新农合”工作在县合管中心的领导、关心和支持下，认真开展各项工作，取得了一定成效，现将工作自查情况汇报如下：

一、健全组织、加强工作管理

为了进一步提高计生服务所工作效率，为参合农民提供优质服务，我们进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先根据上级要求，指定专门人员负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责，将执行“新农合”制度的情况纳入工作人员考核的内容，并与考核和奖金分配挂钩。

二、规范行医、提高服务水平

在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格遵循用药规定，因病施治、合理用药。严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。有效地控制了医药费用增长。努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一致的好评。

三、严管财务、确保基金安全

在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我所“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

四、存在问题

在自查的过程中，我们发现：

1、在实行诊疗目录和药品目录外的医药费用比例限额管理方面我们有做不够的地方，就是有时因为工作繁忙，对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意，但没有及时要求病人或家属签字。

2、由于水平关系，个别病历书写不够规范。

五、整改计划

1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。

2、临床医生应加强学习，提高病历书写水平。

六、2012年工作要点

加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。保证新型农村合作医疗工作在我乡的持续、健康、稳步发展。

古庄店乡卫生院

5.卫生院新农合工作计划 工作总结通用 篇五

医疗工作述职报告

尊敬的各位领导、同事：

大家好！

在刚过去的****年里，我坚持以马克思、列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，加强理论学习，认真学习党的十七大和十七届四中全会精神，努力提高业务水平，遵纪守法，努力工作，认真完成领导交办的各项工作，在局领导的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步。下面我就今年农卫股指导、督促、协调乡镇卫生院管理年活动的相关工作情况向各位作一个简要汇报。请予审查与评议。****年是新农合工作在我县运行的第四个年头，从总体上看继续保持了去年的良好势头，运行平稳。农村合作医疗这一惠及千万农民的惠民政策更加深入民心，进一步缓解了农民看病难、看病贵的问题，给广大农民带来了真正的实惠，发挥了可喜的社会效益，为构建和谐社会做出了较大的贡献。

一、基本情况

****年我县共有40万人参合，参合率达98.27%，总基金容量达4449.6万元。截止12月31日共有受益农民41120人次，其中门诊部分*人次，住院部分*人次，受益面达15.9%，住院率14.3%，共补偿费用*万元，其中住院补偿*万元，门诊补偿*万元，县、乡平均实际补偿率为65%。次均住院费用2101.2 1

元，次均住院补偿909元；住院人次分布：乡50%、县37%、县外13%；住院补偿费用分布：乡23%、县43%、县外34%.二、具体做法

1、调整补偿方案。3月份，出台了新的补偿方案，新方案大大提高了补偿比例，充分让农民得实惠。主要是：各级定点医疗机构的报付比例分别提高5至8个百分点；封顶线由原来的3万元每人每年提高到8万元每人每年。

2、继续推行惠民政策。将部分中医适宜技术列入报销范围（治疗性质），如针灸、红外线治疗、穴位注射、腰（颈）椎牵引；将血透视同住院纳入新农合补偿范围；限制补助的项目主要是CT、核磁共振、单个材料500元以上的材料费，按50%纳入报帐范围；将妇幼新筛、听筛检查费用纳入新农合报帐范围；五保户在乡镇医院住院免起付线；五保、低保等弱势群体在***县医院施行白内障复明手术，费用全免;开展对农村参合先心病儿童免费医疗救治的试点工作。今年农村参合先心病患者免费医疗救治试点首先选择将先天性室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭三个病种纳入试点项目范围，实施免费手术对象暂定为全省1-14岁、患有以上三种先心病病症、具有手术适应症的参合儿童，免费救治病例全部实行外科手术治疗，现已成功治愈17例；对农村先天性耳聋儿童实行了修复手术，共有2人受益。

3、加强对定点医疗机构的监管。继续加大力度对定点医疗机构进行全面监管，共进行了4次较大规模的突击检查，对发现的问题及时下达整改书，并对部分操作不规范的医疗机构进行了查处。

5、加强信息化建设。为规范管理，提高工作效率，5月前

完成全部乡镇卫生院信息化建设。同时开通了市级所有定点医疗机构的直补兑付窗口，至此，我县新农合工作实现市、县、乡三级定点医疗机构“即付即补”制度。

三、存在的问题和不足

一是入院指征把握不严，住院率偏高。少数医疗机构对患者进行小病大养住院。加上少数农民意识不强，主动要求住院，几年来，我县住院率均呈上升态势，去年超出全省平均水平。

二是驻乡审核员管理模式欠科学，乡镇合管站工作相对滞后，审核员工作开展困难重重。

三是乡镇卫生院信息化建设制度未健全。只有少数部分建立了医院管理系统，而且没有与农合系统对接，这给农合监管带来了较大的难度。

四是药品价格偏高，管理欠规范。医药费用高有很多因素，我县各医疗机构药品采购由于没有采取“统一采购、统一配送”模式，各医疗机构之间的药品价格存在差异，加上中间环节多，增加了购药成本。个别医疗机构收费方面不规范，高端技术的引进等都是医疗费用增长的因素。

五是少数乡镇政府对新农合的工作热情有所下降，最突出的表现是筹资力度减弱，甚至忘记了乡镇人民政府是新农合筹资工作的主体，而把筹资工作误认为是县合管办的事情，导致个别乡镇新农合筹资工作相对落后。

四、下步工作计划

下阶段，我们将认真分析，广泛开展基线调查，探索更有效的方法，不断推进完善我县的新农合制度。一是有效分流病源，严格把握入院指征，降低住院率。二是完善驻乡审核员管理模式，着手试行一种新的驻乡审核员管理模式。三是加大医

疗基金监管力度。认真分析住院费用各项指标，严格控制保外比例，在确保基金安全的前提下，尽可能的让群众更大程度受益。四是加强乡镇定点医疗机构的信息化建设，主要是要求所有乡镇定点医疗机构安装医院管理系统，同时实现医院管理系统与新农合管理系统的HIS对接。五是实行医疗机构药品统一采购与统一配送模式，以充分保证药品质量与用药安全，减少中间环节，降低药品价格，减轻患者药品费用负担。

总之，这一年在局领导和同志们的领导关心下，新农合工作能够完成各项指标来之不易，但我们也清醒认识到新农合工作离上级和领导的要求还很远。今后，我们一定会继续加强学习，与时俱进，奋勇拼搏，扎扎实实干好每一项工作，为明年的工作打好坚实基础。

6.卫生院新农合工作计划 工作总结通用 篇六

为扎实开展纠正我院医疗卫生方面损害群众利益行为的专项整治工作，进一步加强新农合管理，坚决打击违规套取骗取新农合基金行为，不断健全新农合安全长效运行机制，促进新农合制度的健康可持续发展，根据省卫生厅《坚决打击违规套取骗取新农合基金行为专项整治工作实施方案》（湘卫合管发〔2014〕2号）、新卫发〔2014〕41号文件要求，制定本实施方案。

一、指导思想

以党的十八大精神为指导，根据中央、省委和市委以及卫生局党的群众路线和关于推进“四风”突出问题专项整治的总体要求，以保证新农合基金安全，维护参合群众根本利益为目标，以纠正和查处违规套取骗取新农合基金行为、加强新农合基金安全管理、健全监督机制为重点，切实解决当前存在的违规套取骗取新农合基金等问题，更好地维护参合群众利益，确保新农合基金安全运行。

二、工作内容和措施

坚决打击、专项治理当前医院与个人违规套取骗取新农合基金的行为，确保参合群众合法权益，确保新农合制度的健康发展。违规套取骗取新农合基金主要包括有：伪造医疗文书（编造虚假病历，开具虚假处方），出具虚假证明、虚假结算票据（虚记多记医疗费用），套取骗取新农合基金；采取挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段，套取骗取新农合基金；非参合人员冒用参合人员身份，以及临床一线工作人员不认真核对人员身份，导致非参合人员冒用参合人员身份进行就诊、住院，套取骗取新农合基金；医疗机构降低住院标准，收治达不到住院标准的参合人员入院治疗，特别是对五保对象等基本医疗费用全免对象，无住院指征接送住院，入院后不出院，违规套取新农合基金等；诊疗行为不规范，存在不合理检查、不合理用药、不合理治疗和违规收费现象，加重群众就医负担。要针对这些问题，采取强有力的措施加以解决。

（一）加强对住院病人的监管

1．住院部收住院的标准，达不到住院标准的参合人员，坚决不收住院将次均费用和住院人数增长幅度、平均住院床日、个人自负费用比例、总额费用控制等指标纳入年终绩效考核内容，对考核不合格的医务人员，采取在职工大会上通报批评、对严重费用控制不合理的医务人员将扣减绩效工资。

2．对一些常规无需住院治疗的常见疾病以及短暂性病症的住院指征要从严审查把关，严禁过度治疗、过度检查及不按标准收费。

（二）加强新农合经办管理机构内部监督制约

1．严格执行财务会计制度。认真执行新农合基金财务会计制度，实行收支两条线管理，封闭运行；进一步健全监管机制，严格监管措施，杜绝挪用和违规使用基金、骗取套取基金等行为；进一步规范新农合相关票据管理、现金管理和资金流程，保证基金安全。2．规范经办管理岗位管理。建立起有效的经办管理制约机制。要明确各级经办管理机构会计、出纳、审核、信息统计、稽查等岗位职责，明确分工，会计、出纳、审核不得互相兼任，会计与出纳、审核和复核不能由一人完成。

3．严格规范审核报销流程。严格规范住院及门诊报销流程，对病人、病历、处方、收费的真实性、一致性、合理性进行综合审核。工作人员不得擅自变更支付项目，扩大报销范围，降低或提高补偿标准。加大对一人多次住院、重复住院的监管力度，防止虚构住院骗取新农合报销款。

（三）严格落实新农合三级公示制度

1．规范公示内容及要求。医院和村医疗室要在单位醒目位置或人口集中的区域设置新农合公示栏，公示内容要全面，监督举报电话等。公示内容应包括报销补偿政策、报销药物目录和诊疗项目、就诊转诊流程、个人补偿情况等。

2．加强公示制度管理。参合人员补偿情况要每月更新。确保公示制度落实到位。公示内容要注重保护病人隐私，不宜公示患者疾病名称等信息。

（四）严肃查处违规行为

严格违规行为处罚。建立健全责任追究制度，对套取、骗取新农合基金的科室和医务人员，要依据有关规定予以严肃处理。对医务人员违规情节严重构成犯罪的，应移交司法机关依法处理

三、工作步骤

（一）宣传部署阶段（2014年5月15日-5月25日）

医院要加强组织，各村新农合管理经办机构、各村定点医疗机构要根据本地和本院实际，制定具体专项整治工作方案。学习上级有关文件精神，学习新农合管理制度；要畅通信访渠道，公布举报投诉电话。要通过举办培训班、新闻宣传、悬挂横幅等多种形式，广泛宣传发动，要通过宣传教育，告诫广大医护人员、参合个人，新农合基金是“保命钱”，违规套取骗取新农合基金必将受到严惩。

（二）自查自纠阶段（2014年5月25日-7月15日）

医院要按照专项整治方案要求，认真开展自查自纠工作。针对自查中发现的问题和薄弱环节，制定切实可行的管理措施，迅速予以改进，要确保自查面100%。我院将针对群众来信来访反映的突出问题及对今年以来新农合基金的运行情况组织一次专项检查。我院的举报信箱设立在门诊楼一楼药房旁，举报电话：***(4889918)。

（三）整章建制阶段（2014年7月15日-8月31日）

我院农合科及临床医务人员、各村定点医疗机构要针对检查中发现的问题，认真分析原因，明确整改措施。套取资金等违规情节严重的相关科室和直接责任人，要依照党纪政纪和法律严肃处理。整改的各类资料要真实、完整，建立专档归档备查。要举一反三，制定完善相关管理制度，不断建立健全新农合基金安全管理运行机制。

（四）检查评估阶段（2014年9月1日-9月30日）

医院将组成联合检查组，采取专项检查、明查暗访等形式，自上而下对全院及村卫生室专项整治工作的具体做法、推进情况、实际效果等开展检查评估，通报和督促处理专项整治工作中发现的违规套取骗取新农合基金的典型案件，提高活动的实效性和新农合制度的震慑力，巩固专项整治成果。

四、工作要求

（一）提高认识，加强领导

各科室及医务人员要充分认识新农合基金管理的重要性、紧迫性和艰巨性，要充分认识当前开展坚决打击违规套取骗取新农合基金行为专项整治工作的重要意义，切实加强组织领导。各科室要主动积极的参与专项整治工作中来，建立各科协同工作机制，形成各科室联动、齐抓共管的良好工作局面，确保专项整治工作落到实处。

（二）认真查改，狠抓落实

本次专项整治工作，涉及面广，涉及工作内容复杂。各科室要认真查改，整治过程要突出重点、难点，要重点整治那些住院率、住院费用异常偏高、群众有举报反映的村医疗机构，务求监管到位。要深入细致分析原因，找出解决问题的办法，认真总结整改，防止走过场，使专项整治工作真正取得实效。

（三）严肃纪律，严格追究

要严格落实责任，按时按质完成专项整治任务。对在自查自纠中主动发现问题并及时整改的要积极予以鼓励，并视情节从轻或免于处罚。对不认真开展自查自纠，应付了事、走过场，不认真履行职能的，隐瞒违规事实的，自查发现的问题未及时整改的，对相关责任人予以纪律处分，情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理；

（四）健全制度，加强督查

各科室主任及临床医务人员要加强政策、业务指导，总结和推广先进工作经验，不断完善对新农合政策运行全过程的监督管理机制，特别要建立健全工作责任追究制度，加强经常性的检查督导。要认真梳理整治活动中发现的问题，深入分析原因，落实整改措施，创新管理制度，使新农合这一惠民政策真正落到实处。

一渡水中心卫生院

7.卫生院新农合自查自纠报告 篇七

根据2011年9月16日县卫生局会议精神我门诊部于2011年9月16日下午3时即时召开乡村医生会议

一、传达县卫生局会议精神：一是要求各乡镇合管办以及乡定点医疗机构认真落实本次会议精神组织学习相关文件要认清形势引以为戒 二是要求各乡镇合管办以及乡定点医疗机构及时对新农合各项工作进行深入细致的自查自纠对存在问题要制定切实可行的整改方案和措施认真落实整改并要求组织对各乡镇合管办、县乡定点医疗机构进行一次全面的督促检查 三是要求各乡镇定点医疗机构及时将自查自纠和整改落实情况书面上报县合作医疗管理中心汇总后向主管部门汇报。

二、安排整改内容：1.加强完善新农合统筹报账文书。2.严格标准比例。3.严格使用基本用药。不得使用非基本用药。4.对补偿凭证、处方、报表、发票进行公示。5.补偿凭证上加写病人电话号码。6.做好报账文书的保存。

三、我门诊部积极组织督导小组分别于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鹤村、塘上村定点医疗机构进行督导检查。存在问题 1.门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。

2、部分定点医疗机构公示不到位。3.门诊日志和处方不够规范。

4、乡村医生的能力有待进一步提高乡村医生对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够.二次补偿宣传不到位参合农民群众相关单据丢失严重。5.档案管理不到位 使新农合材料不全整。

8.新农合工作总结 篇八

今年我中心严格按照2012年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：

一、2012年1—12月新农合运行基本情况。(一)新农合参合情况

2012年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达

人，参合率

%。(二)新农合基金筹集及使用情况

今年基金筹集总额为

万元，其中

万元为农民自筹，各级财政补助资金为

万元。去年结余基金

万元(含风险基金

万元)，今年我县新农合可用基金为

万元。截止2012年12月底，县财政新农合补助基金已经到位

万元，中央财政预拨新农合基金

万元，省级下拨

万元，市新农合补助基金下拨

万元，基金到位率现为

%。

2012年1—12月，我县共为参合农民报销医疗费用

万元，占本基金总额

%。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合2012年基金收缴工作，参合率达

%;二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达

%;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

(一)调整方案，提高参合农民受益度

上级调整新农合统筹补偿方案，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。

(二)奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作

根据上级文件精神，结合我乡实际情况，经科学测算，对新农合系统门诊补偿模式进行调整，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉业务技能。

(三)加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。

一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;三是通过利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;四是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。

(四)加强监管，确保新农合基金安全

今年以来，我乡中心继续采取随机抽查、入户调查等方式，1-12月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，查出不符合新农合报销范围6人，为新农合基金安全提供了强有力的保障。(五)进一步完善信息系统建设。

对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据。(六)加大培训力度，提高服务能力。

今年1-12月，我院新农合经办人员共参加培训10人次。通过培训，进一步提高工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我乡进一步开展。

三、存在问题

(一)极少数医疗行为尚需规范

一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。

(二)宣传工作尚需进一步加强

一是目前宣传软件资料还需要进一步完善;二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。(三)基础设施建设滞后 一是各类设施配备不齐全，新农合人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全;三是部分新农合资料档案保存不规范。

(四)各级的监督、指导不力的现象客观存在

四、下一步工作打算(一)加强新农合宣传工作。

一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传;二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。(二)以项目为抓手，进一步推进新农合制度发展。

一是千方百计争取各种项目资金，使基础设施建设进一步完善;三是向乡政府争取足额的办公经费;三是加强上级“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，解决人才危机。(三)进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

(四)再接再厉，全力做好2012年新农合筹资工作。

一是提早谋划，早安排、早部署，把2013年新农合筹资工作纳入议事日程;二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。

平等中心卫生院 2012年12月12日

主题词：平等中心卫生院

新农合总结

抄送：县卫生局

乡政府

平等中心卫生院办公室

（印5份）

9.新农合工作总结 篇九

岁末已至，新的一年已经来临，这是我在新农合工作的第二个年头，一年来，我在市农合办的指导下，在乡领导及医院领导的关心与重视下，取得了一些成绩，同时也大大提高了为人民服务的能力。一、一年工作回顾

（一）、坚持以人为本，切实减轻农民经济负担

1、补偿资金落实到位，受益面得到扩大。截止到目前为止，今年弄平村参合患者住院补偿金达:25680元，补偿人次数为:280人次，门诊补偿金额为：15840元，补偿人次数为:320人次。这些补偿资金的到位，有力地缓解了农民“看病难、看病贵”的压力，成为农民健康的“守护神”，深受广大农民的拥护和欢迎，在关注民生、构建和谐上发挥了积极作用。

2、就医环境明显改善，民生质量有效提升。自我到王召乡工作以来，首先从转变服务态度入手。我始终认为，态度决定一切，只有用心的服务于患者，才能提升新农合的声誉，才能进一步推动新农合工作的良性开展。

（二）、严格作风纪律，不断提高自身工作能力

1、严于律己，一丝不苟地干好本职工作。能按时办好市合管办交付的各项工作，第一，严格入院标准，对不符合入院条件的坚绝不予办理手续，对住院病人做到合理用药，合理检查，杜绝人情方、大处方，挂床住院与门诊转住院等违规行为。规范二限药品、自费项目、大型医疗器械的使用；第二，严格执行门诊统筹账户的统筹报销工作，坚持按照每天报销的最高标准执行，不开大处方、不分解处方，让每

位门诊病人能用最价廉的药品，得到最实惠的效果；第三，落实审核制度，杜绝违规行为的发生：认真履行住院确认核对制度，医生、护士、收费、合管站工作人员都能严格的核对病人的身份，防止冒名住院、挂床住院的发生。严密审查外伤患者，通过患者本人、家属、亲朋好友及邻居，多点询问调查，杜绝有责任方患者报账。第四，坚持原则，按政策办事，不开后门，加强了审核力度。

2、加强学习，不断改进工作方法和态度。一是改善和密切干群关系，始终与农民群众同呼吸、共命运、心连心。通过与群众多接触，通过嘘寒问暖，干部群众都愿意对新农合工作说实话，让我知道了农民群众需要什么，不需要什么，从群众身上获取了许多审核经验和方法。二是不断学习国家新政策及法律法规，结合实际，把政策法律法规，大力推广到干部群众中。目前的农民参政意识比以往强烈得多，要求新农合制度更透明，更合理。所以，自己必须所掌握的知识内容比他们更新、更深、更广，才能更好的为农民服务。在审核工作中，我对于不明白之处，敢于放下面子，询问临床医师，学习诊疗技术，在自己获得医学知识提高的同时，审核出来的问题，也让院方心服口服。

3、协调配合，积极参与政府各项工作活动。由于工作需要，必须经常和政府部门领导干部打交道，协调好各方关系，工作开展才顺利、有效。

（三）、积极行动，做好2011年的筹资工作

要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。由于新农合制度是新生事物，还有许多值得完善之处，每年在政策上都有一部分调整，所以，我们要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过交流、讨论等多种

形式，让参与开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，全面把握医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入户宣传工作奠定坚实的基础。另外，针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗，使全乡新农合工作得到顺利实施。

二、对下一步工作的建议

1、加大对农村特殊人群的就医照顾。加大对农村特困人群的照顾和补偿，尤其对五保户、特困户等加大照顾力度。可以免除或垫付个人筹资，加大报销比例或者全额报销。在乡镇医院或县级医院就诊时，免除门槛费，提高报销比例或免交住院费用等。建立特困人群的转诊机制。

2、加强对定点医疗机构的监管。建立全市统一的监管模式，严格管理，监督到位。具体包括对医疗机构、住院病人、病历处方进行不定期不定时地检查抽查，电话回访暗访等。对定点医疗机构实行月评季考，每月汇总评价日常监测指标（次均住院费用，次均门诊费用，日均住院费用，药费比例，自费药品比例，大型检查阳性率，抗生素使用率等），年终总评，并采取严厉的奖惩措施。规范民营医院新农合准入制度，制定统一标准；对单病种采取限价，控制次均住院费用。

3、对定点医院制定准入和严格的考核制度。制定定点医院基本准入条件，对所在地医院机构经申请、审查、批准，符合基本条件的才能成为定点医院。要进行严格的监管和年度考核制度，对违规、严重

违规者，要及时处理、除名。淘汰违规者，奖励和保护遵章守纪者要成为管理的一项基本准则。

4、灵活解决乡镇卫生院的人才问题，完善乡村一体化，执行国家基本药品目录。提高乡镇卫生院的人员福利待遇，配合乡村一体化，开展药品统一招标购臵和配送，统一医疗收费价格。尽量执行国家基本药品目录。增加政府投入，严厉打击个体非法行医。

10.卫生院新农合工作计划 工作总结通用 篇十

为了切实做好我镇合疗工作，全面落实科学发展观的精神，坚持以人为本，紧扣民生的这一项“惠民工程”，切实解决我镇农民看病难、看病贵的实际问题，结合《陕西省新农合“三合理”检查实施方案》和《2011年新农合目标管理责任书》等有关文件精神，结合我院的实际情况，对我院的“三合理”情况以及合疗工作进行全面的自查整改。

一、做好合疗病人的入院审核、登记工作，及时了解病人的就诊情况，监督其治疗的全过程，属于报销范围内的出院时及时的报销，不属于报销范围的坚决不予报销。

二、积极做好宣传，及时向病人宣传合疗的有关政策，并发放一份《合疗病人入院须知》。

三、坚持执行国家药品价格管理规定，控制医药费用的支出。

1、合理用药，不开大处方，不开与疾病无关的药物，抗生素合理应用，出院时带药不超过7天，未出现自费药品。

2、对辅助检查严格把关，做到合理检查，不乱开检查单，不做与疾病无关的检查项目，不重复检查，按照医学常规顺序进行。

3、制定合理的治疗方案，不随意扩大治疗范围。

四、积极改善住院条件设施，优化住院环境。

五、改善服务态度，提高服务质量。经常性组织职工学习科学发展观，创建和谐医院，树立以人为本的医疗理念，加强业务培训，提高医疗技能。

通过整改，我院还有以下不足之处：

1、由于人才和房屋面积的影响，还不能满足病人治疗中所需的一些检查。

2、药品费用占住院总费用的比例有些偏高。

3、合疗本和户口本的误差，导致部分合疗病人不能及时报销。

4、住院床位还不能满足病人的需要。

总之，我院将努力改善就医环境，加强医德医风建设，提高医疗质量，推进我院健康的发展，维护我镇参合疗群众的切身利益。

乾县姜村镇卫生院

11.卫生院新农合工作计划 工作总结通用 篇十一

为了不断规范新农合工作，扩大新农受益面。根据省、市合作医疗工作要求。在县合医办的精心指导下，我院于2011年12月8日起启动了新农合专项自查工作。现就新农合工作检查情况总结如下:

（一）切实做好信息上报及痕迹资料管理工作

严格按照区、市、县合管办的有关要求，认真做好信息报表中的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确，每月按时上报信息报表。

（二）严格做好新农合基金管理使用

1.严格掌握入院指标，禁止就诊病人过度治疗。严格执行卫生部和区卫生厅制定的技术标准，在诊疗过程中因病施治、合理治疗，不随意放宽入院指标，严禁不按病情需要，将门诊病人、门诊观察病人变相收入住院，造成基金过度使用。

2.严格执行药品目录和诊疗项目，杜绝串换使用药品，变更报销费用。严格执行《新型农村合作医疗基本药物目录》和《新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》，不将目录外药品和诊疗项目纳入报销，不将合作医疗目录外药品串换为目录内药品纳入报销。需要使用自费药品、自费诊疗项目的，实行知情告知制度。

3.严格诊疗人员身份确认，杜绝冒名顶替违规报销。医疗工作人员认真履行工作职责，严格执行新农合有关规定，认真核实就诊人员身份，不让未参合人员冒名顶替就诊，工作人员不帮助未参合病人冒名就诊，确保参合人员权力不受侵犯，确保基金使用安全。

4.严格执行收费标准，杜绝乱收费。严格按照物价部门规定的收费标准进行收费。不擅自提高收费标准、变相增加收费项目和分解收费，对新农合收费项目及价格进行公示，接受参合农民的监督。

5.严格执行报销规定，杜绝变相报销现象发生。不用不属于新农合补偿的费用变更为可补偿费用。不违规书写假病历将不符合报销范围的病种变换为报销病种；不为病人出具虚假医药费单据或虚开医药费单据；不擅自提高或降低补偿比例；不擅自扩大和缩小药品和诊疗目录报销范围；不将门诊单据变通为住院单据报销。同时，切实杜绝医务人员因工作失职渎职、滥用职权、弄虚作假、徇私舞弊造成误报、错报、乱报现象的发生。

6.严格执行新农合财务管理制度，杜绝违反财务规定现象发生。建立健全财务管理制度，加强合作医疗基金管理，不以任何理由挤占、挪用、截留新农合基金。

（三）认真规范行医、提高服务水平

严格执行有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格掌握出入院标准，遵循用药规定，因病施治、合理用药。

（四）自觉接受群众对新农合基金使用情况的监督

坚持定期公示制度，增加新农合运作的透明度，在门诊大厅、住院部设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等，每个季度对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示，公布举报电话，自觉接受社会和群众监督，严肃处理各类违规行为，确保新农合基金使用的公开、公平、公正和“阳光操作”。

我院新农合管理工作虽然取得了一定成绩，但在具体实施过程中，还存在一些问题：如极少数医务人员未按时完成病历，导致新农合患者不能按时办理住院直报手续，致使住院补偿不及时。对以上存在的问题，我院将进一步完善新农合医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，更好的为参合农民服务。

兰桥乡卫生院 2011年12月15日

兰桥乡卫生院新农合自查

工作总结