肺结核预防歌谣

肺结核预防歌谣（精选14篇）

1.肺结核预防歌谣 篇一

如何预防肺结核

如何预防肺结核呢？大家知道，我们常常说的新生儿“出生第一针”就是接种卡介苗，这就是预防肺结核的。但是，接种卡介苗主要对儿童期发生较严重的结核病有预防作用，对学生及成年人的结核病预防作用是非常有限的。因此，我们要预防肺结核的发生，还应该做到以下几点：

第一点，积极发现并治愈在校学生中的肺结核病人。如果发现连续咳嗽、咳痰两个星期以上或者有咯血等症状的学生，就要怀疑得了肺结核，要及时报告校医和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时带同学到结核病防治专业机构检查。

第二点，一旦确诊学生或教职工得了肺结核，一定要休学或者休假在家正规治疗，避免传染其他同学。等到经过检查确认没有传染性了，凭结核病防治机构的证明就可以复学、上岗。

第三点，积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持室内空气新鲜。

第四点，要养成良好的卫生习惯，在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核病菌通过飞沫传染其他人。

第五点，加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。

第六点，学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。

第七点，如果你知道有同学或者家庭成员中有人连续咳嗽、咳痰两个星期以上或者有咯血等症状，请你提醒他们马上到当地结核病防治专业机构检查和治疗。

2.肺结核预防歌谣 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取56例2009年10月—2011年6月在本院进行治疗的携带乙肝病毒 (HBV) 的肺结核患者, 所有患者的诊断均符合2001年中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》[1], 将患者随机分为预防组 (28例) 和对照组 (28例) 。预防组中, 男19例, 女9例, 年龄28～62岁, 平均44.3岁;其中有6例患者为原发型肺结核、有8例患者为血行播散型肺结核、有14例患者为继发型肺结核;有13例患者为HBeAg (+) 。对照组中, 男20例, 女8例, 年龄27～63岁, 平均43.8岁, 中有7例患者为原发型肺结核、有9例患者为血行播散型肺结核、有12例患者为继发型肺结核;有12例患者为HBeAg (+) 。同时所有患者均为HBsAg (+) , 并不携带丙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒等。两组患者年龄、性别及疾病类型等方面具有可比性。

1.2 治疗

两组患者均进行抗结核治疗, 采用2HRzS (E) /6 HR, 其中300mg的异烟肼 (H) 、450mg的利福平 (R) 和750mg的乙胺丁醇 (E) , 口服, 1次/d;500mg的毗嗦酞胺 (Z) , 口服, 3次/d, 链霉素 (S) , 肌内注射, 1次/d。

1.3 观察指标

(1) 痰菌检查:对于患者进行痰菌检查, 每个月检查3次; (2) 影响学检查:治疗前、治疗后对患者进行X 线检查; (3) 生化检查:对患者进行血常规、肝功能、肾脏功能、血糖等进行检测。

1.4 评判标准

对于患者疗效的判定按照1982年全国结核病会议制定的 《肺结核疗效考核判定标准》进行。

1.5 统计学方法

计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。预防组患者中有3例患者出现肝脏损害, 占10.7%;对照组患者中有13例患者出现肝脏损害, 占46.4%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

肝脏是机体药物进行代谢的主要场所, 也是药物毒性作用的主要器官, 目前对于肺结核患者进行治疗主要是采用联合疗法, 本研究中采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及毗嗦酞胺进行联合治疗, 而这些药物中异烟肼、利福平及毗嗦酞胺都是通过肝脏进行解毒的, 对肝脏具有一定的毒性, 由于应用药物而引起的肝脏损害是肺结核患者治疗过程中常见的不良反应, 我国乙肝患并人数很多, 其中HBsAg阳性率比较高, 对于HBsAg阳性的患者更容易发生肝脏损害[2], 因此, 本研究对于56例携带乙肝病毒 (HBV) 的肺结核患者在抗结核治疗的同时给予替比夫定进行保肝治疗, 观察其肝功能的损伤情况。

替比夫定是一种人工合成能够抗乙肝病毒 (HBV) DNA多聚酶的药物, 主要适用于有慢性乙型肝炎, 在本次研究中给予替比夫定的患者抗结核治疗的有效率为96.4%, 对照组患者抗结核治疗有效率为92.8%;给予替比夫定的患者肝脏损害发生率为9.8%, 对照组患者肝脏损害发生率为46.8%, 预防组肝脏损害情况好于对照组患者。

摘要：目的 对于乙肝病毒 (HBV) 携带肺结核患者采用替比夫定进行预防治疗, 观察其对于肝脏损害的保护作用。方法 将2009年10月—2011年6月在本院进行治疗的56例携带乙肝病毒 (HBV) 的肺结核患者随机分为两组, 其中预防组 (28例) 患者在抗结核治疗的同时服用替比夫定进行预防治疗治疗, 对照组 (28例) 患者在抗结核治疗时没有服用替比夫定, 比较两组患者抗结核治疗有效率及肝脏损害的发生率。结果 预防组患者抗结核治疗的有效率为96.4%, 对照组患者抗结核治疗有效率为92.8%, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。预防组患者肝脏损害发生率为9.8%, 对照组患者肝脏损害发生率为46.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 替比夫定对于携带乙肝病毒 (HBV) 的肺结核患者治疗效果较好, 能够有效地预防肝脏损害的发生, 其临床应用价值较好, 可以推广应用。

关键词：乙肝病毒,肺结核,替比夫定,预防

参考文献

[1]中华医学会结核病分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸病杂志, 2001, 24 (2) :70-74.

3.浅谈肺结核疾病预防控制 篇三

关键词： 肺结核；预防和控制 【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0243-01

结核病是一种由结核菌感染引起的慢性传染病，肺结核最常见的首次感染，是有带活菌的飞沫吸进呼吸道并附着于肺泡上皮后引起。早期结核病无自觉症状，在健康检查时发现。常见的临床症状主要有呼吸道症状和全身中毒症状。结核病控制工作的目的在于控制传染源，减少结核病的患病、死亡和传播，以达到控制结核病在人群中的流行，彻底根除结核病，直至对公共卫生不再具有威胁。实现以上目标有赖于结核病控制策略的实施。

1 做好消毒隔离

建立结核病防治网，加强卫生宣教，早期发现患者并登记管理监督用药，按时复查防止传播。接触肺结核病人时，要求医护人员戴口罩，国外有主张涂阳肺结核病人戴口罩。肺结核尤其是涂阳肺结核病人不能在近距离面对面的对着健康人咳嗽、喷嚏、喊叫、大声说话、唱歌，当发生这些动作时，患者应用手巾捂住口鼻，或将头转向一侧[1]。不与涂阳肺结核病人同住一个居室，若五条件，居室可用屏风隔开。肺结核病人居室不能用空调器，居室要定时通风换气，或装排风扇，以减少空气中传染性微粒的浓度。肺结核病人所住病室的空气要定时消毒，可用紫外线灯照射，病人的衣服、书报等可用紫外线灭菌灯照射。肺结核病人的分泌物如痰等，未经专门消毒杀死结核菌，不能倒入水池、便池或倒在地面上。禁止肺结核病人随地吐痰，可将咳痰吐在装有消毒液的痰缸中，或卫生纸、废报纸内，然后点火烧掉。保护易感人群。加强体育锻炼，增强体质以提高机体抵抗力，注意营养的摄取。对未受过结核菌感染，如新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童，应及时接种卡介苗，使机体对结核菌产生获得性免疫力。

2 消灭传染源

现代预防结核病的概念已经发生了根本性的变化，国内外一致认为：预防结核病的根本措施就是发现和治愈痰涂片阳性的肺结核病病人，即传染源。在自然条件下结核菌的感染主要见于人与人之间，传染源是肺结核患者。当患者咳嗽、大声说话、喷嚏时，使含有结核菌的分泌物形成大小不等的飞沫飞散到空气中，小的飞沫表面水分很快蒸发，形成以单个结核菌为核心的飞沫核，在空气中漂浮，当通风换气较好时可除掉或稀释，特别是日光照射可把结核菌杀死[2]。在未被杀死之前如被未受感染的人吸入，结核菌就会侵入新的宿主，这种由飞沫-飞沫核形成-浮游-未感染者吸入的形式是结核病传播的最基本形式，即所谓"飞沫核传染"。只有消除传染源的速度大于社区内新产生的传染源的速度，结核病的疫情才能下降，结核病的流行也才能得以控制。所以说，只有消灭传染源才是控制结核病的根本措施。

3 接种卡介苗

卡介苗是活的无毒力的牛型结核杆菌。可以使人体产生对结核杆菌的特异免疫力，主要接种对象是新生儿，其次是结核菌素试验阴性的儿童和青少年。卡介苗不能预防感染．但能减少发病减轻感染后的病情，减少血行播散型肺结核和结核性脑膜炎的发生机会。卡介苗在三角肌外缘下端皮内注射。局部可出现红肿、破溃，一般在两到三周内出现，数周内自行结痂愈合。人工结核杆菌感染可诱导机体产生抗结核杆菌的免疫力。对已感染者进行抗结核药物化学预防的目的是预防结核杆菌感染者发病，防止结核杆菌感染者发病或已愈合、稳定的结核病复发。

4 寻找新的预防疫苗

很多年以来，卡介苗一直是预防结核病的惟一疫苗。由于卡介苗的预防效果不佳，科学家们一直在寻找新的、高效疫苗。热休克蛋白一度成为可发展对象。热休克蛋白是细胞受到有害因素的刺激后应激产生的蛋白，所以又被称为应激蛋白。热休克蛋白可分为四大族别，近年来研究的重点主要是分支杆菌65KD热休克蛋白。结核分支杆菌热休克蛋白65抗原广泛存在于分支杆菌细胞壁中，是分支杆菌主要免疫反应蛋白之一，如果能使CD4细胞致敏，产生抗结核的独特性免疫，就可以有发展前途。令人遗憾的是，科學家们数年来的研究仍主要限于理论上的探讨，尚未迈入应用性研究的门槛。

5 化学性药物预防

尽管化学性预防在预防结核病方面的效果是肯定的，但在其实用价值上还存在一些争议。通常用INH作为化学性预防药物，有证明能有效地预防感染者发病。在低感染率的发达国家主张推行INH化学性预防，对象主要为35岁以下结素阳性者，特别是新近阳转者。我国是高感染率国，使用INH预防显然不现实，且目前公认的化学预防疗程的时间与治疗所需的时间差不多，达6个月之久，让一名无症状或无任何不适的人坚持规律地服药这么长时间是极为困难的[3]。IHN是化学预防的首选药物，IHN引起的肝功能异常并不少见。目前更提倡使用免疫制剂作为结核病的预防性用药。

6 讨论

结核病控制工作的目的在于控制传染源，减少结核病的患病、死亡和传播，以达到控制结核病在人群中的流行，彻底根除结核病，直至对公共卫生不再具有威胁。实现以上目标有赖于结核病控制策略的实施。

参考文献

[1] 屠德华.进一步贯彻和研究控制结核病的策略及措施［J］.中华结核和呼吸杂志，1998，21（2）：67～68.

［2］ 谢红，冯雪芬，曾庆志，等.肺结核病例发现的组织管理研究［J］.中国防痨杂志，2000，22（3）：119～121.

［3］ 许东营，扬应周，罗育希，等.结核病控制中DOTS策略相关因素评价［J］.中国防痨杂志，2002，24（1）：32～34.

4.预防肺结核班会教案 篇四

2017-12-04 作者：于杰

【班会背景】

桃江县第四中学结核病疫情通报

今年8月，桃江县第四中学发生一起结核病聚集性疫情。截止2017年11月16日，共发现29例肺结核确诊病例和5例疑似病例，另38名学生预防性服药，共计72名学生接受治疗和管理，省、市、县各级卫生计生部门高度重视，积极处置疫情，救治患病学生，疫情已得到有效控制。

【班会目的】

1、使学生了解肺结核的症状既危害。

2、使学生形成对传染病预防为主的观念，了解对待已发生传染病的正确处理措施。

3、培养责任心，健康观，对自己负责，对他人负责的责任感。【班会准备】 资料查找，课件制作 【班会过程】

一、导入

今年8月，桃江县第四中学发生一起结核病聚集性疫情。截止2017年11月16日，共发现29例肺结核确诊病例和5例疑似病例，另38名学生预防性服药，共计72名学生接受治疗和管理，省、市、县各级卫生计生部门高度重视，积极处置疫情，救治患病学生，疫情已得到有效控制。虽然我们距离桃江县较远，但这件事也给我们敲响一记警钟，对待传染病，我们该做点什么呢？今天我们开一堂“珍爱生命，远离传染病”的班会。

二、主题一：肺结核的相关知识 主持人：班长——谢嘉祎

形式：找不同小组的同学结合PPT分别讲解：

一、肺结核病的基本常识

肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病。肺结核俗称痨病，是由结核杆菌侵入人体肺部引起的呼吸道传染病,是乙类传染病的一种。

肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗，会对自己的健康造成严重威胁，而且还可能传染其他人。

（一）肺结核病的传染源

肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者），当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。

一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。

（二）肺结核病的传播途径

肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。

感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。

（三）临床表现

1、被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。

2、肺结核患者的主要(典型)表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。

3、由于现在抗生素的广泛运用等因素导致一些患者的症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检照光或照片时才发现肺上有异常阴影而被发现，病人早期发现、早期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核暴发流行的主要原因之一。

4、一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。

（四）肺结核能治愈吗？ 视频链接名医解析

二、学校的结核病疫情及特点

（一）学校疫情特点

1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略；

2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊；

3.好发年龄一般在12岁以上的中学生居多；

4.学生患者治疗效果好，治愈率高；

5.人群集中，易发生暴发流行。

（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害？

1.学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。

2.无疫苗进行有效预防。接种卡介苗仅对1岁以内的儿童有一定的保护作用，初高中学生没有针对疫苗接种来预防肺结核。

3.由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。

4.学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。

5.肺结核病传染源管理不到位。

由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学，学习好的初高中学生学校也不愿意让其停课修学，加之学校校医严重不足，对患病学生没进行正规休学、复学管理，在学校成为传染源传染他人。

三、学校如何做好肺结核病的防治工作

1、多形式开展结核病防治知识的健康教育

2、及时发现、报告、管理肺结核疫情

肺结核患者的首要症状一般为连续二周以上的咳嗽、咳痰，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病，其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。如果同寝室或同一个教室有以上症状的学生不断出现或超过3个人时，更应该特别警惕。

3、学校应及时督促其可疑肺结核病人到县疾控中心接受检查、治疗，做到早发现和早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。

4、做好确诊病例的登记和管理工作。

加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级学生的健康状况。

5、做好休学和复学管理工作。

（1）休学管理。根据县疾控中心的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受县疾控中心的管理。肺结核患者至少休学四个月。（2）复学管理。患病学生经治疗，在县内治疗的学生取得县疾控中心、在县外治疗的学生取得治疗地结核病防治机构的诊疗证明后，方可复学。

6、协助市区疾控中心做好不需休学的结核病病例的管理。对经县疾控中心诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助县疾控中心督促患者按时服药，并定期到县疾控中心进行随访复查。大家不要歧视患肺结核病的学生，因为，只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，一般没有传染性，可凭结防所的诊断证明，参加正常的工作和学习。应该给予他们更多的关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要进行正规治疗，90％以上的病人都是可以治愈。

四：抚顺市雷锋高中预防肺结核宣传 形式：集体宣读

一、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病。

二、主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。

三、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊。

四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要掩口鼻，或带口罩可以减少肺结核的传播。

五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

六、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情，不带病上课。

七、养成勤开窗通风的习惯。

八、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

五你还知道那些传染病？ 学生自由发言

乙型肝炎、艾滋病、鼠疫、霍乱、水痘、腮腺炎等等 六我该怎么做？

同学踊跃发言，表达自己的态度

七、高二一班宣言：刘健乐领读

预防疾病，从我做起，珍爱生命，人人有责。

八、肺结核知识普及问卷调查：

布置回家查资料完成问卷，第二天统一答卷，以完善对肺结核的深层认识 【效果反思】

通过本次班会，使学生系统的了解了肺结核的症状、危害、预防、治疗等相关知识，我总结班会的成功与不足之处如下：

成功之处：

1、班会设计分为三个阶段，不局限在单一的一节班会上。

（1）第一阶段：先开家长会，使家长了解肺结核等传染病在学校可能引发的群发性危险，避免自己孩子生病因害怕耽误课程而隐瞒不报的现象。

4（2）第二阶段：通过学生开班会使学生系统掌握肺结核的相关知识，为今后健康的生物活奠定基础，知道隐瞒病情的危害，避免发生校园疫情。

（3）第三阶段：通过问卷调查让学生查资料进一步了解肺结核的相关知识，完善对肺结核的认知。

2、参与度高，形式多样。在主持人主持肺结核的基本知识过程中，几乎所有学生都被提问，领读了其中的一段内容。而且结合了集体宣读和个人领读的形式。

3、运用制作的动画视频提高了学生的学习兴趣，使枯燥的疾病知识变得生动形象。同时我也学会了如何从网上把自己想要的但又不让下载的视频变成我的电脑中随意使用的视频。这是学生教我的，真是所谓的“三人行，必有我师焉”

4、通过班会学生切实了解了肺结核的相关知识，提高了预防传染病的意识。

不足之处：

1、主持人气势不足，声音小。因为是班长，所以就用班长主持了。看来需要通过活动训练学生的能力。使学生全面发展。

2、准备还不够充分，原计划第八节课去录播室试课件，第九节课录制班会，但因没有提前与电教沟通，电教第九节课已经把录播室安排出去了，造成我提前在第八节课开了班会，没试课件。班长主持时，本该在前面链接的动画视频没播放出来，所以开班会时改在了班会后面部分播放。由此得出，准备一节班会或一节课时，要提前多点时间与相关部门沟通，避免与学校的其他安排冲突而措手不及。

肺结核防治主题班会问卷调查

结核病属于慢性传染病，由结核杆菌引起，其中肺结核病最为常见。历史上，结核病曾与天花、鼠疫和霍乱等传染病一样，在全世界范围内广为流行。

一、填空题(本题共20个空，每空1分，共20分)

1、鉴于全球结核病流行的大回升，世界卫生组织(WHO)于1993年宣布结核病处于___________。

2、WHO制定和启动特别项目以积极推行全程督导短程化学治疗，简称_________，作为国家结核病控制规划的核心内容。

3、我国结核病疫情呈现的“五高一低”是指，一是高_______，二是高_________，三是高_______，四是高______，五是农村疫情高于城市，一低是_________。

4、今年“3〃24”世界防治结核病日宣传主题是“__________”。

5、我县将实行新型农村合作医疗，肺结核病将纳入新型农村合作医疗项目，对结核病控制项目不能免费的费用可在新型农村合作医疗项目中按比例___。

6、下列抗痨药物的英文代号为：异烟肼____、利福平___、吡嗪酰胺_____、乙胺丁醇_____、链毒素_____。

7、如果被确诊为肺结核病人，可享受如下免费项目(复治涂阴除外)：

1、提供免费国家统一采购的抗结核病组合药物;

2、治疗过程中免

费查痰___次;

3、血、尿常规、肝功能检查费减免____元;

4、6-8个月的治疗疗程结束，免费复查胸片____张;

5、符合住院减免条件的病人，可享受一次最多30天，每天减免____元的住院费。

8、在结核病防治工作中要切实提高“五率”，即医疗机构可疑肺结核病人_______率、病人转诊率、病人系统管理率、结核病防治机构追踪到位率和病人_________率。

二、单项选择题(每题2分，共10分)

1、在我国传染病疫情网络报告中，()报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。

A.肺结核 B.细菌性痢疾 C.手足口病 D.流行性感冒

2、诊断耐药结核病以及指导结核病治疗有效手段是()。

A.直接痰涂片检查 B.萋---尼氏染色法 C.药物敏感性实验 D.结核分枝杆菌培养实验

3、()均为肺结核患者治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。

A.非活动性肺结核 B.活动性肺结核 C.痰涂阴者 D.未痰检者

4、涂阳患者和含有栗粒、空洞的新涂阳患者应采用()的治疗管理方式。

A.全程督导化疗 B.强化督导化疗 C.全程管理 D.自服药

5、世界防治结核病日是()。

A.3月24日 B.4月25日 C.5月31日 D.10月8日

二.多项选择题(每题5分，共50分)

1、痰标本分为哪3类()。

A.即时痰 B.晨痰 C.夜间痰 D.午间痰

2、痰标本性状有()。

A.干酪痰 B.血痰 C.粘液痰 D.唾液

3、合格的痰标本一般为那几类痰()。

A.干酪痰 B.褐色血痰 C.含少量新鲜血液的血痰 D.粘液痰 E.唾液

4、具备以下任何一项症状为肺结核可疑症状者()。

A.咳嗽、咳痰≥2周 B.咯血 C.血痰 D.浓痰

5、肺结核患者发现的方式有：()。

A.因症就诊 B.转诊 C.追踪 D.因症推荐 E.接触者检查 F.健康检查

6、结核病分为以下那几类：()。

A.原发性肺结核(简写为I)B.血行播散性肺结核(简写为Ⅱ)

C.继发性肺结核(简写为Ⅲ)D.肺结核胸膜炎(简写为Ⅳ)E.肺外结核(简写为Ⅴ)

7、肺结核患者的治疗管理方式有()。

A.全程督导管理方式 B.强化期督导化疗 C.全程管理

D.自服药

8、对肺结核患者家庭访视的内容包括：()。

A.健康教育 B.核实服药情况 C.核查剩余药品量

D.抽查尿液

E.督促患者按期门诊取药和复查

9、参与肺结核患者督导治疗管理人员包括：()。

A.医护人员 B.家庭成员 C.愿者 D.患者

10、现场督导包括以下哪些()。

A.绍督导的目的和方法 B.听取工作汇报 C.收集资料和信息 D.与被督导人员的沟通、交流

三、是非题(每题2分，共20分)

1、结核杆菌对外界理化因素的抵抗力在无芽胞细菌中最强，耐高温。

()

2、血行播散性肺结核因90%发生于成年人，又称成人型肺结核。

()

3、结核菌的检测中，涂片抗酸染色镜检直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。()

4、化疗分为强化和巩固两个阶段。()

5、排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。()

6、肺结核病人特别易于发生HIV/AIDS，而且可加速AIDS死亡。

()

7、痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。()

8、痰检结核菌试验阴性，说明该人未患结核病。()

9、PPD试验阳性强弱与结核病的活动程度有直接关系。()10、2012年世界防治结核病日的宣传主题是“遏制结核，共享健康”。

()

参考答案

一、单项选择题

1、A

2、C

3、B

4、A

5、A

二、多项选择题

1、ABC

2、ABCD

3、ABCD

4、ABC

5、ABCDEF

6、ABCDE

7、ABCD

8、ABCDE

9、ABC

10、ABCD

三、是非题

1.错 2.错 3.对 4.对 5.对

5.肺结核的预防方法 篇五

1.接种卡介苗 未感染者如新生儿、结素试验阴性的入伍新兵与新学员、新到结核病医疗单位的青少年工作人员、接受肾移植的青少年，均应接种卡介苗。

2.化学预防 已感染者选择性化学预防如下：

(1)排菌患者的密切接触者，如结素试验阳性(未种卡介苗)的儿童，强阳性的青少年。

(2)儿童、青少年结素试验阳转，成年人结素试验强阳性。

(3)非活动性肺结核有下列情况之一者：①长期大量糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒素药物治疗者;②放射治疗;③胃切除术前后;④新兵、新学员结素试验强阳性;⑤结核与艾滋病病毒双重感染者，艾滋病患者结素试验阳性;⑥肾移植的受者有结核病吏，或有非活动性肺结核;⑦糖尿病合并非活动性肺结核;⑧结素试验阳性的硅沉着病(矽肺)患者。

化学预防应用异烟肼成人0.3g/d，儿童6～8mg/(ks·d)，顿服，疗程持续6个月。

3.消灭传染源 痰涂片阳性(涂阳)肺结核是主要传染源，消灭传染源是控制结核病的根本对策。初治涂阳肺结核与复治涂阳肺结核，是化疗的最主要对象。

健康教育：

一、 传播途径：结核病的主要传染原是排菌的肺结核患者(痰液查到结核杆菌)。

传染高峰期的活动性肺结核患者在不知情的情况下，将结核菌波及到周围人群中，增加了发病率。咳嗽是传播结核病的主要传播途径。当咳嗽、打喷嚏或将痰吐于地面时，把带有结核菌的飞沫、痰液喷洒出来，被易感人群吸入后致病。因此患者不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应轻捂口鼻，养成良好的卫生生活习惯。

二、 饮食起居及行为指导： 古语说“三分治疗七分养”，结核病属于慢性消耗性疾病，

6.肺结核的治疗和预防原则及措施 篇六

肺结核的治疗和预防原则及措施

1．化学治疗的原则肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。

2．常用抗结核病药物

(1)异烟肼(INH，H)：对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。口服后迅速吸收，血中药物浓度可达最低抑菌浓度的20～100余倍。脑脊液中药物浓度也很高。成人剂量每日300mg，顿服儿童为每日5～10mg／kg，最大剂量每日不超过300ra9。结核性脑膜炎和血行播散型肺结核的用药剂量可加大，儿童20～30mg／kg，成人10～20m9g／kg。偶可发生药物性肝炎，肝功能异常者慎用，需注意观察。如果发生周围神经炎可服用(维生素B6吡哆醇)。

(2)利福平(RFP，R)：对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用。与INH联用

可显著缩短疗程。成人剂量为每日8～10mg／kg，儿童每日10～20mg／kg，早晨空腹或早饭前半小时顿服。用药后如出现一过性转氨酶上升可继续用药，加保肝治疗观察，如出现黄疸应立即停药。

(3)吡嗪酰胺(PZA，Z)：主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。在6个月标准短程化疗中，PZA与INH和RFP联合用药是第三个不可缺的重要药物。成人用药为1．59／d，儿童每日为30～40mg／kg，常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。

(4)乙胺丁醇(EMB，E)：乙胺丁醇对结核分枝杆菌的最低抑菌浓度为0．95～7．5／μg／ml，口服易吸收，成人剂量为0．75～1．Og／d。不良反应为视神经炎。

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(5)链霉素(SM，S)：链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。肌内注射，每日量为0．75g，每周5次。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等。

3．统一标准化学治疗方案以下方案中间歇方案为我国结核病规划所采用，必须做到全程督导化学治疗。

(1)初治涂阳肺结核治疗方案：含初治涂阴有空洞形成或粟粒型肺结核。分为每日和问隙用药方案两种，每日用药方案是：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月；②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写为：2HRZE／4HR。间歇用药方案是：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2个月；②巩固期：异烟肼、利福平，隔日一次或每周3次，4个月。简写为：2H3R323E3／4H3R3。

(2)复治涂阳肺结核治疗方案：每日用药方案是：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，顿服，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇，顿服，4～6个月。巩固期治疗4个月时，痰菌未阴转，可继续延长治疗期2个月。简写为：2HRZSE／4～6HRE。间歇用药方案是：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，6个月。简写为：2H3R3Z3S3E3／6H3R3E3。

(3)初治涂阴肺结核治疗方案：每日用药方案是：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，顿服，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写为：2HRZ／4HR。间歇用药方案是：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，隔日一次或每周3次，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平，隔日一次或每周3次，4个月。简写为：2H3R3Z3／4H3R3。

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7.脊柱结核手术并发症预防和处理 篇七

2000年1月~2008年12月, 我院手术治疗脊柱结核1 200余例, 仅就术中出现并发症的118例进行分析讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组118例中, 男56例, 女62例。≤15岁2例, 16~59岁114例, ≥60岁2例。颈椎4例, 胸椎62例, 腰椎52例。上肢烧灼感, 手内在肌不全瘫1例, 脊髓震荡1例。经壁损伤肠瘘1例。

1.2 治疗方法

本组均行病灶清除术、气胸缝合胸膜、肌肉瓣填塞、明胶海面压盖等方法, 血管破裂采用加压, 扩大切口术野, 阻断压迫止血后对破裂血管缝合、组织包埋等方法处理。截瘫给予卧床、营养神经、功能锻炼、对症治疗。肠瘘行瘘孔缝合, 胸腔引流, 抗感染用药。

2 结果

经过积极处理本组116例治愈, 2例脊髓损伤未恢复。

3 讨论

3.1 颈椎与胸椎

第一、二肋间神经形成颈丛和臂丛神经, 支配呼吸肌运动及上肢的感觉与运动。颈前方血管与神经交织解剖结构复杂, 因此手术应保持高度精神集中, 严密止血, 保持术野清晰, 解剖层次分离, 清骨病灶时尽可能用刮匙缓慢搔刮, 避免用锤凿而导致脊椎挫伤或震荡休克[1]。胸椎结核手术, 切除肋骨和拔出肋骨小头时, 必须骨膜下操作, 可减少出血, 同时更主要的是避免胸膜撕裂而导致气胸发生。拔出肋骨小头时, 避免对横突、椎弓用力挤压, 尤其对椎弓根有破坏时, 更要动作轻揉, 防止压塌的椎弓挤压脊椎而导致瘫痪[2]。L1~3结核手术, 剪开腰方肌筋膜时, 在L1~3处自下而上垂直剪切横突顶部, 再沿其顶部平行剪至L2及L1的横突顶部, 可防止出现气胸。出现气胸后, 缝合胸膜, 明胶海绵压盖或用周围组织的肌肉填塞覆盖缝合, 将导尿管由切口放入胸腔缝合后抽气拔出。术后常规问诊, 听诊, 观察呼吸情况, 气体较多行半卧位第二前肋间穿插抽气[3]。

3.2 脊髓损伤

脊髓损伤是脊柱结核手术中不慎造成截瘫的严重并发症, 部分脊髓损伤的发生与没有确切掌握椎管与脊髓的解剖关系有关。局部的解剖关系, 椎间孔的前弧、肋骨小头凹、横突与椎管前壁是何种立体关系, 一直没有系统资料详细阐述, 解剖关系不清时, 手术无法找到切入点。从大量临床资料与新鲜尸体椎体的逐层凿切中得到证实, 椎间孔的前缘常投形于椎管的前壁或椎管的前方, 若以此为标界很有可能会误伤脊髓。而相应胸喉肋骨小头凹的前缘, 腰椎横突前缘一横指作为椎管前壁的标志界确切, 并留有一定的缓冲余地, T6以下的椎体结核的手术入陆两侧相同的条件下, 应选择右侧入路为宜, 以免损伤最大根动脉, 造成脊髓血液供应不足[4,5]。病程长、破坏重、畸形大的患者应注意解剖变异, 病灶有自然破坏骨洞存在时, 需事先探查清楚后方向清楚病灶, 对侧方完整的椎体后方骨洞的凿切, 应该先凿开外壳, 探查洞内的脊髓前界, 方可清楚病灶, 凿切椎体后补病骨时, 切削量宜少勿多, 叩击力要轻, 病椎后的死骨、坏死间盘与硬膜粘连时, 钳夹提取一定轻柔, 也可用骨膜剥离质或刮匙协助撬剥。间接损伤脊髓主要是挤压、鞭击脊髓及凿切时脊髓震荡。出现截瘫时给予卧床、营养神经、功能锻炼、对应治疗。

3.3 大血管损伤

胸椎结核剥离前纵韧带时一定在骨下缓缓推进, 切莫失手, 腰椎结核应注意椎体前缘位置, 剥离椎体骨面时有腰横静脉, 往往需要切断, 出血也较急, 可先用电凝前后钳烧后中间切断。椎体结核手术易损伤总动静脉, 于骶前凹处点点穿刺连线, 术野不要暴露过大。助手充分保护大血管。一旦损伤, 手指压迫, 纱球压迫阻断血管上下端后缝合血管。破裂较大时也可用人造血管[6]。

3.4 肠管损伤

腰大肌寒性脓肿侵蚀粘连肠壁, 对粘连较重的寒性脓肿, 要注意塑壁情况。因此, 腰椎病灶清除多在腹膜外进行, 一旦发现损伤, 应及时消毒缝合, 腹腔置引管, 合理应用抗生素。

摘要：目的:探讨脊柱结核手术并发症的预防和处理。方法:2000年1月～2008年12月, 我院手术治疗脊柱结核1200余例, 仅就术中出现并发症的118例进行回顾性分析。结果:经过积极处理, 本组116例治愈, 2例脊髓损伤未恢复。结论:对脊柱结核手术并发症进行较早的预防和及时的处理是至关重要的。

关键词：脊柱结核,手术并发症,预防处理

参考文献

[1]马远征, 陈兴, 薛海滨, 等.后路椎弓根系统内固定加前路植骨融合治疗胸腰椎结核[J].中国脊柱脊髓杂志, 2002, 12 (4) :254-257.

[2]金大地, 陈建庭, 张浩, 等.一期前路椎体间植骨并内固定治疗胸腰椎结核[J].中华骨科杂志, 2006, 38 (12) :900-902.

[3]冯大雄, 宋跃明.前后路联合手术治疗胸腰骶椎脊柱结核[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 14 (12) :754-756.

[4]Laheri VJ, Badhe NP, Dawnany GT.Single stags decompression, anterior interbody fusion and posterior instrumentation for tuberculous kyphosis of the dorso umbar spine[J].Spinal Cord, 2006, 39 (8) :429-436.

[5]Arsebai MW, Aikhawashki H, Aiarabi K, et al.Operative treatment of progressive deformity in spinal tuberculosis[J].Int Orthop, 2005, 25 (5) :322-325.

8.肺结核预防歌谣 篇八

【关键词】 结核分枝杆菌；医院感染；现状与预防措施；探讨研究

文章编号：1004-7484（2012）-02-0024-01

结核病是我国卫生行政部门重点监测及预防的疾病之一，该种疾病具有较强传染性能够对人类身心健康产生严重影响^[1]。本文首先阐述我国结核分枝杆菌医院感染控制现状，然后提出若干种有效的预防措施，最后分析施行预防方案获得的结果，希望能够给予相关部门或工作人员一些借鉴。

1 结核分枝杆菌医院感染控制现状

结核分枝杆菌医院感染是指在治疗活动进行过程中，结核患者将体内存在的分枝杆菌传染给接触到的医护人员或其他患者，进而形成新的结核病例。近几十年来，结核病在全世界范围内反复发作，多药耐药结核、HIV感染与结核分枝杆菌医院感染病例层出不穷。国外具有比较多与结核分枝杆菌医院感染的相关报道。上个世纪90年代之前，引发多药耐药结核的机率是非常小的，但是此后美国、英国、西班牙、意大利等国家接二连三发生了由艾滋病患者引发的多药耐药结核医院感染事件，自此医院结核感染控制与预防工作受到了国家卫生行政部门的广泛重视。我过也曾经出现住院患者导致的结核医院感染现象，伴随着艾滋病患者人数的持续提升，患者感染多药耐药结核的机率也随之增长，预防结核分枝杆菌仍然是未来工作的重要部分。

2 若干种有效的结核分枝杆菌医院感染预防措施

2.1 组建优先就诊机制 组建快速有效的优先就诊机制是预防结核院内感染的重要措施。相关科室医师必须具有理想的疾病诊断能力，确保结核病患者能够在最短时间内获得合理适当的治疗。可于挂号处设置告示牌，提示其他医院诊断疑似疑结核病或连续咳嗽时间在2周以上患者可优先接受治疗。该氛围患者戴上口罩以防感染，在接受诊治前接受胸部X线及痰液检查^[2]。施行优先就诊措施不仅可以提升医师对结核病的重视力度，而且在最初阶段进行预防，有效避免院内感染现象的发生。

2.2 施行健康宣教 医护人员应该全面讲解结核病相关病理、预防、治疗等方面知识，及时解答患者疑问，争取获得患者及家属的全力配合，确保结核分枝杆菌预防控制工作的顺利开展。指导患者在打喷嚏或咳嗽的时候采用正确的方式，例如用纸巾或手帕捂住口鼻，也可以把头转往一侧避免唾沫飞扬，注意结核患者禁止随地吐痰。早期发现并隔离结核疾病患者是预防控制结核分枝杆菌医院感染的重要手段，应该引导患者树立正确的理念，争取在最初阶段发现并及时接受诊断治疗。另外医院还应该结合患者相关情况开展痰菌培养，并依据数据结果制定最佳治疗方案。

2.3 强化防护力度 医护人员在开展结核疾病感染患者相关检查过程中应佩戴口罩，包括纤维支气管镜检查、雾化治疗等方面。另外还应组织专业人员形成结核分枝杆菌医院感染预防控制机构，设立专职结核分枝杆菌医院感染监督岗位，主要负责结核菌危险性评估监测工作，并结合医院实际需求制定综合有效的感染预防控制措施^[3]。医院管理者应该定期组织开展感染知识技能培训活动，全面提升所有医护人员自我防护意识，避免出现交叉感染。

2.4 加强环境与工作人员健康管理 结核分枝杆菌可以伴随着患者唾沫在空气中流通传染，因此患者居住病房的环境管理工作非常重要。医护人员应该采取措施避免结核患者病房里的空气发生流通，以免其他病房患者发生感染，可以将负压吸引室设置于病房中，以此改善治疗环境。医护人员要定期进行健康检查，防止发病和在发病早期作出诊断，采取接种卡介苗和服用抗结核药物预防等措施可以防止结核感染发病。

3 分析与讨论

在施行以上预防方案之后，医院整体环境质量较为理想，在观察时间段中并没有出现结核分枝杆菌感染情况，另外所有医护人员都能严格按照要求开展工作。近几年时间以来，我国医疗部门及机构虽然在结核医院感染预防工作上取得了较大成绩，但是在施行过程中仍然存在较多隐患，伴随着多药耐药结核菌病例数量的逐年提升，强化结核分枝杆菌医院感染控制力度，积极推广有效的预防措施仍然是医院管理者需要投入巨大精力解决的问题。相信在不久的将来，我国结核分枝杆菌医院感染预防工作定会迈上一个新的台阶。

参考文献

[1] 邓云峰，郑建礼，景辉，李燕，王凤田，王海英，刘志敏.结核分枝杆菌传播的分子流行病学特征[J].中华医院感染学杂志，2010，25（20）：245-246.

[2] 王芳，易滨，刘军，刘琳，程永波，涂显春.结核分枝杆菌医院感染现状及预防控制措施研究[J].中华医院感染学杂志，2009，11（10）：742-743.

9.肺结核预防歌谣 篇九

尊敬的各位家长：

您们好！

肺结核病是一种严重危害人民群众健康的传染病，是我国政府重点控制的重大传染病之一。近几年，我省有少数学校先后发生了肺结核病疫情，给青少年学生的健康带来严重威胁。青少年是祖国的未来，是预防控制结核病的重点人群，学校又是人群高度聚集的地方，是结核病容易传播的重点场所。我校将积极做好学校的结核病防治工作，同时也需要得到家长们的支持和参与，只有充分发挥每个家庭抗击结核病的作用，我们才能真正远离结核病的威胁。

结核病的有效控制，取决于及时发现传染源和早期诊断结核病，并对发现的结核病人实施规范化治疗，以便及时控制传染源，减少结核杆菌传播的机会。为了保护您的孩子和社会公众的身体健康，敬请各位家长了解以下关键信息，以帮助我们预防和控制结核病:

1、结核病是一种严重危害人民群众身体健康的传染病。得了肺结核病如果不能彻底治疗，就会丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、家庭和社会都是极大的危害。

2、肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。

3、咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。

4、为了保证肺结核病人能够得到正确的诊断和正规的治疗，肺结核可疑症状者和病人应到专门的结核病防治机构（疾控中心或定点医疗机构）检查、治疗和管理。

5、只要坚持正规治疗，90%的结核病人是可以治愈的。

6、国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和相关检查。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。

7、肺结核病人开始接受正规药物治疗2－3个星期后一般就没有了传染性、痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，可以参加正常的社会活动，对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。

最后，祝愿各位家长身体健康、工作顺利！

惠来县览表学校 2018年5月3日

---------------请---沿---线---剪---下---并---上---交---回---执-----------------《预防肺结核病----给家长的一封信》回执

本人是惠来县览表学校 年()班学生（学生姓名）的家长，已经认真阅读《预防肺结核病----给家长的一封信》，并会配合学校共同抗击结核病。

10.如何预防结核病 篇十

肺结核病也叫肺痨，是青年人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。因此青年人更应该注意预防。

结核病是结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。结核杆菌在阴暗潮湿的环境中可以存活几个月。当患有活动期肺结核的病人吐痰后，结核菌就可随干了的痰迹飞散到四周。随时都可以感染健康人。人体除毛发外几乎全身所有组织都可以感染结核病，入肠结核、骨结核、淋巴结核等。由于结核病主要经呼吸道进行传播，因此肺结核的感染率比其他器官高，占人体结核病的首位。患结核病后，病人可有低烧、盗汗、疲乏无力、干咳或痰中带血丝、颜面潮红、身体瘦弱等症。如不及时彻底的治疗，会使病情转为慢性，甚至造成病人死亡。

对于青年人预防结核病的发生，我认为应做到以下四个方面： 第一方面是要加强预防教育。由于青少年是高感人群，所以要对这类人群着重加强卫生教育，要组织医务工作者经常深入到学校、社区、企事业单位中开展好各类预防知识的培训，使青年人懂得结核病的危害和传染方式，养成不随地吐痰的良好卫生习惯。

第二方面是要注意预防检查。家长要要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要对那些婴幼儿按时给接种卡介苗，以使肌体产生免疫力，减少结核病的发生。

第三方面是要注意加强治疗。要坚持有病不讳医的原则，发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症状，要及时到医院进行检查。如果确诊结核病以后，要立即进行治疗，同时还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以治愈的。

11.肺结核预防歌谣 篇十一

1结核病的传染源

有咳嗽、咳痰症状的结核患者,是结核病流行病学上的真正传染源。结核杆菌在空气可以形成大约1～5μm的颗粒随空气流动进行播散,这是结核传播的唯一途径。传染性大小主要取决于患者痰中结核菌量多少与患者向环境中排出的结核杆菌数量,亦即暴露空气中细菌的浓度和暴露时间。美国国立过敏性及传染性疾病研究中心(NIAID)指出,如与开放性肺结核患者每天接触8 h持续6个月,或每天接触24 h持续2个月,将有50%可能被感染结核[1]

2结核病的传染机制

当排菌肺结核患者咳嗽、喷嚏、大声说笑等情况下,会喷出大量传染性微滴,在空中水分蒸发后,重量减轻,能长时间悬浮于空气中,随空气流动,漂浮至各处,健康人吸入肺泡后受到感染。

3三级感染预防体系

3.1管理控制管理控制是采取管理措施减低医务工作者、患者和其他人员接触到结核分枝杆菌的机会,降低感染风险。

3.1.1开展本机构肺结核感染危险性评估(1)统计本机构及本机构特定区域每年发现的传染性肺结核患者数。(2)统计本机构或机构中特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素,如环境通风、中央空调、痰液收集等方面。候诊室和走廊、门诊、病房、实验室和放射检查室,这些区域都相对密闭,在此驻留过的人员较易受感染。

3.1.2制定本机构的结核病感染预防与控制计划(1)制定和实施本机构的感染控制计划,尤其是关于确保结核患者及可疑者早期诊断、隔离和正确治疗的政策。(2)医务人员结核病的评价;患者中HIV流行的评价;特殊区域感染控制建议。

3.1.3开展感染预防与控制、职业安全防护技术的培训,提高自我防范意识。医务人员都应该进行关于结核病传染和发病机制基本概念的教育,包括结核病隐性感染和活动性结核鉴别知识,结核病的症状和体征以及结核病项目中筛查的重要性。

3.1.4开展预防结核病传播的宣传教育,增加公众对结核病预防知识的知晓率,候诊室等处张贴宣传画。

3.2环境控制是第二级感染控制措施,目的是降低环境空气中结核分枝杆菌浓度。在密闭狭小的环境中接触结核杆菌;环境局部或整体通气不良;污染空气的再循环;医疗设备清洁消毒不彻底;标本的非正规处理操作等。

3.2.1高危区域使用多种环境控制措施以降低空气中飞沫浓度。(1)自然通风,用开窗通风的方式移走或稀释空气中存在的结核分枝杆菌,降低飞沫传染的可能性。(2)机械通风,在独立房间或病房使用机械通风装置,能够预防污染的空气进入走廊和其他环境。(3)通过空气过滤装置移走传染性颗粒,并通过紫外灯照射杀灭结核分枝杆菌。

3.2.2消毒(1)空气消毒:①紫外灯照射消毒;②熏蒸或喷雾消毒。(2)地面和物体表面的清洁和消毒:①用0.1%过氧乙酸或1000～2000 mg/L有效氯消毒剂拖地或喷洒;②桌椅门窗柜仪器设备(有特殊要求的除外)等可用1000～2000 mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒。(3)其他物品消毒及处理:①呼吸治疗装置使用前应进行灭菌或高水平消毒,尽量使用一次性管道;②所有的听诊器、血压计、体温计等物品,每次使用前后用75%酒精擦拭消毒;③患者的医疗垃圾和医务人员使用后的口罩、帽子、手套、鞋套及其他医疗废弃物均按《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》执行。

3.3个人防护是第三级感染控制措施,主要用于结核杆菌高度危险的区域。

3.3.1佩戴口罩(1)肺结核患者或疑似患者就诊时应佩戴外科口罩,减少带菌飞沫对周围空气的污染。(2)医务人员在接触传染性肺结核患者,特别是MDR-TB患者,以及进行一些高风险操作(如做支气管镜、气管插管、吸呼吸道分泌物)时,均需佩戴防护性口罩。美国CDC推荐,接触肺结核患者的医务人员采用过滤效率不小于95%的N95口罩进行防护。我国《医疗机构隔离预防技术规范2008》建议,进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴医用防护口罩[2]。

3.3.2戴手套(1)接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时,应当戴手套,脱去手套后应立即洗手。(2)遵守《医疗机构医务人员手卫生规范》。

3.3.3防护面罩可防止血液或其他感染性物质飞溅到眼睛、鼻子、口腔或面部其它部位。

4结论

综上所述,有健全的感染预防体系,完善规章制度和工作流程,整体布局及消毒处理妥当,如常开窗通风或用机械通风,净化走廊及其他地方的空气。消毒方面,通过紫外线灯、熏蒸或喷雾消毒等方式对地面和物体表面的清洁和消毒,桌椅门窗柜仪器设备常擦拭消毒。医用垃圾按照专业的处理办法条例处理。加强医务人员和病患者的管理,对其进行感染预防宣传教育,包括结核病隐性感染和活动性结核鉴别知识,结核病的症状和体征,以及结核病项目中筛查的重要性,最简单的就是可以佩戴口罩,戴手套等,以及在候诊室等处张贴宣传画,可有效避免结核病在院内的感染和扩散。归根结底,只有加强医院感染的预防及规范化管理,才能有效降低医院内感染的发生。

参考文献

[1]徐彩虹.浅谈结核病控制中的感染控制措施[J].结核病健康教育,2008(2):33-35.

12.肺结核预防歌谣 篇十二

伏永鹏马晓燕姬新芬张俐曹健

摘 要： 目的 探讨建立农村地区结核病防治体系的运行机制及预防控制肺结核流行的技术策略和防治模式，为政府决策提供科学依据。方法 通过世行贷款/英国赠款、全球基金及FIDELIS三个结核病控制项目的实施，筛选科学有效的防治策略，回顾性分析预防控制效果以检验其可行性。结果 全市肺结核免费筛查范围扩大3.6倍，医疗机构疑似病人报告率提高31.5%，全人口初诊病人就诊率提高202％，新涂阳肺结核病人发现率由33.3％提高到72.2％，新涂阳病人2月末痰菌阴转率由88.7％提高到93.8％，治愈率由84.1％提高到92.7%；肺结核病人就诊延迟率由71.7％下降至40.0%，治疗中断率由9.1％下降至4.2%，农村群众结核病防治知识知晓率由31.2％提高到65.6％，每年可保护健康人群5.38万人，7年累计减少肺结核病人37660人。结论坚持一个原则，建立一个机制，加强一个建设，落实一个保障，健全一个网络，实施一个规范，推行四大策略的农村地区结核病防治体系建设模式，预防控制效果良好，社会效益显著，为实现我市结核病防治工作规划目标，提高结核病防治工作的整体质量发挥了明显推动作用。关键词: 结核病；防治策略；体系建设

我市位于甘肃省东部，为典型的农村欠发达地区，近7年先后实施了世行贷款/英国赠款、全球基金及FIDELIS三个结核病控制项目，在开展农村地区结核病防治体系建设方面积累了较好的工作基础，2007年受甘肃省科技厅委托，我们就建立农村地区结核病防治体系预防控制肺结核流行的策略和措施进行了大量尝试和筛选，并通过预防控制效果的回顾性分析检验了其可行性，报告如下。

基金项目：甘肃省软科学研究计划资助项目（0709ZCRL088）

作者单位：甘肃省平凉市疾病预防控制中心，平凉，744000

作者简介：伏永鹏（1965－）男，大学，副主任医师，长期从事结核病防治

1．资料与方法

1.1 资料来源：研究组数据来源于平凉市各县区2003年－2009年结核病人登记本、初诊病人登记本、结核病实验室登记本、结核病人病历等基础资料，并与各项目报表资料相核实。对照组数据来自平凉市1996－2002年结核病防治工作报表。1.2 研究方法：技术策略依据全市结核病防治工作规划、计划、项目实施方案、工作总结、工作规范等规划管理资料优化筛选。就诊率、发现率、治愈率等技术指标用研究组和对照组全部数据统计分析，终末值进行χ2检验。整群随机抽取课题前后各120名初诊病人和120名涂阳病人分析其它主要防治指标，终末值进行χ2检验。1.3 主要技术策略：

1.3.1坚持一个原则：全市结核病防治工作坚持“以发现病人为前提，宣传政策为基础，控制传染为关键，项目管理为核心，质量控制为保证，全面实施现代结核病控制DOTS策略”的原则。

1.3.2建立一个机制：建立了“政府领导、部门合作、全社会参与”的工作机制。成立了专门的领导小组和办公室，组织领导结核病防治工作的开展和项目措施的落实；大力推行PPM-DOTS策略，加强了医疗机构与结防机构的合作；积极与工、青、妇组织合作，扩大了结核病防治工作基础。

1.3.3加强一个建设：加强了结防专业机构的能力建设。研究期结防机构数量增加43.3％，专业人员总数增加了80.6%,专业人员技术熟练程度提高了24.8％；结防机构设备投入数量增长4.8倍，工作用房面积增长2倍，X线和痰涂片检测范围显著扩大；督导人员增加3.05倍，督导次数增加4.1倍，访视病人增加3.9人；项目财务和药品管理能力提高，抗结核药品专人、专柜、专帐管理，制度健全，帐物相符，设立了资金专户，配备了业务熟练的会计，严格按程序审批和使用资金。1.3.4落实一个保障: 即落实了结核病防治工作的经费投入。近7累计使用项目资金715.24万元，比课题实施前7年的121.5万元增长5.87倍，拉动市县内配经费增长141.6％,保证了各项防治工作的正常开展。

1.3.5健全一个网络：即健全了市、县、乡、村四级结核病防治网络。7年来，全市结防人员接受国家级培训22人次，省级培训311人次，市级培训县级865人次，县级培训乡镇防疫人员4522人次，培训村医10799人次，结防机构培训综合医疗机构

结核病防治相关人员725人次。通过层层培训，健全了市、县、乡、村四级结核病防治网络。同时，各县（区）项目办认真落实项目激励政策，调动了各级结防人员的工作积极性。

1.3.6实施一个规范: 2006年起，全市在总结静宁经验的基础上，比全国提前两年推行了乡村级结核病防治工作规范，把结核病防治工作的主要内容以工作手册的形式下发到每个工作人员手中，统一了标准，明确了要求，靠实了责任，规范了工作资料，更便于考核评价乡村医生的工作，对于解决三迟问题（就诊延迟、确诊延迟、治疗延迟）起到了很好促进作用，2007年9月世界卫生组织和卫生部联合督导时给予了很高的评价。

1.3.7推行四大策略: 一是大力推行“六进三制作”的宣传教育和健康促进策略，即进农户、进设区、进媒体、进校园、进军营、进机关，制作宣传用品、制作固定宣传牌、制作墙体标语，大力宣传肺结核防治的基本知识和国家对肺结核病的免费检查治疗政策。二是大力推行“三个结合、一个重点”的肺结核病人调查发现策略，三个结合即平时推荐与集中推荐结合，普查与筛查结合，转诊与追踪结合；一个重点，即把痰涂片检查作为发现传染性肺结核病人的主要手段。三是大力推行DOTS为主的结核病人治疗管理策略。四是大力推行结核病规划督导和质量控制策略。

2.结果

2.1肺结核病人发现：课题实施以来，肺结核疑似病人增长了3.6倍，全人口初诊病人就诊率由99.1/10万上升到304.2/10万，初诊病人痰检率提高了24.4%，X线检查率提高了13.6%，新涂阳病人增加1.2倍，新涂阳病人登记率由19.5/10万提高到39.2/10万，发现率由33.3％提高到72.2％，课题前后新涂阳病人发现率有非常显著差异（χ2＝1015.3，P<0.001）,发现的活动性肺结核病人总数及初治涂阴病人数均有较大幅度上升，见表1。

2.2肺结核病人治疗转归：对照组共登记新涂阳病人2665例，2月末痰菌阴转2363例（88.7%），治愈2441例(84.1%)，研究组共登记新涂阳病人5759例，治疗结束5327例，2月末痰菌阴转4997例（93.8%），治愈4938例(92.7%)，课题前后新涂阳病人治愈率有显著差异（χ2＝57.39，P<0.01）。研究组新涂阳病人疗间死亡率、治疗失败率和丢失率均明显低于对照组，见表2。2.3其它主要防治工作指标：

2.3.1 疑似病人报告：研究组综合医疗机构肺结核疑似病人报告率98.2%，转诊率96.1%，比对照组分别提高了31.5和35.5个百分点，经统计学检验有显著差异（χ2＝32.57，34.42，P<0.01）。

2.3.2 主要社会学评价指标：就诊延迟率降低31.7％，确诊延迟率降低25.9%，治疗延迟率由11.7%降为3.5%，治疗中断率由9.1%降为4.2%。课题前后就诊延迟率和治疗中断率有显著差异（χ2＝24.4，6.67，P<0.01）见表3。

表1 课题前后肺结核病人发现情况

免费检查

分组

疑似病人 就诊数

对照组

就诊率/10万 99.1痰涂片检查 检查数

痰检率(％)68.9

9793 X线检查

病例数

初治涂阳 登记率/10万 19.5发现率(％)33.347

42109

5248

病人发现

复治涂阳数

初治涂阴数

活动性病人数

13507 9306 2665

研究组

44715

304.2 41719 93.3 38544 5759 39.2 72.2 840 3711 10310

表2 课题前后新涂阳肺结核病人转归情况

疗 程

分组

登记数

结 束

2月末痰菌阴转 例数 2363 4997

率(％)88.7 93.8

治愈 例数 2441 4938

率(％)84.1 92.7

完成疗程(％)199 160

7.5 3.0

未治愈 死亡(％)67 96

2.5 1.8

失败(％)31 43

1.2 0.8

丢失(％)77 16

2.9 0.3

对照组 研究组

2665 5759

2665 5327

表3 课题前后病例报告及社会学评价情况

疑似肺结核病人

分组

样本量

对照组 研究组

120

应报告 99 103

报告数（％）转诊数（％）66 101

66.7 98.261 99

61.6 96.1

样本量 120 120

就诊延迟(%)86 48

71..7 40.0

确诊延迟(％)77 46

64.2 38.3

治疗延迟(%)14 4

11.7 3.5

治疗中断(%)11 5

9.1 4.2

涂阳肺结核病人

3．讨论

关于农村地区结核病防治体系建设问题，许多地区进行了不同层面的单题探

讨

［1、2、3、4、5、］，但全面系统的研究未见报告。我市位于甘肃省东部，为典型的农村欠

发达地区，近7年先后实施了世行贷款/英国赠款、全球基金及FIDELIS三个结核病控制项目，通过吸收和借鉴外资项目的先进技术策略和管理理念，在开展农村地区结核病防治体系建设研究方面积累了较好的工作基础，2007年受甘肃省科技厅委托，我们就建立农村地区结核病防治体系预防控制肺结核流行的策略和措施进行了全面尝试和筛选，逐步形成了“坚持一个原则，建立一个机制，加强一个建设，落实一个保障，健全一个网络，实施一个规范，推行四大策略” 的农村地区防治体系和工作模式，取得了良好效果，全市肺结核免费筛查范围明显扩大，新涂阳肺结核病人发现率和治愈率明显提高，防治工作质量整体加强，农村群众结核病防治核心知识知晓率由31.2％提高到65.6％［6］，每年可保护健康人群5.38万人［7］，7年累计减少肺结核病人37660人，为实现我市结核病防治工作规划目标，保障人民群众身体健康发挥了极为重要的作用。

然而，结核病预防控制体系建设是一项系统工程，需要付出长期而艰巨的努力，逐步完善，不断优化。按照国家要求，结合辖区实际，笔者认为，目前在结核病防治体系建设方面，我们还应加强六个方面的工作。一是应尽快加强结防机构与新型农村合作医疗管理机构的合作，逐步扩大结核病人的医疗保障范围，解决肺结核病人治疗期间的辅助检查（肝功能检查、肾功能检查、心电图检查）费用，全面落实新版规划指南的各项要求。二是应进一步完善FIDELIS项目提出的村医収痰、乡镇查痰措施，切实发挥乡镇查痰点的作用，为偏远地区群众筛查提供最大便利，体现防痨服务的公平性与可及性。三是应抓住全省疾控机构进医院的良好机遇，加强综合医疗机构公共卫生科的建设，做好综合医院结核病防治工作的培训与督导，切实提高肺结核疑似病人的报告率和转诊率。四是加强流动人口中肺结核病人的跨区域管理，增进与艾滋病防治机构的合作与交流，做好结核病人的HIV抗体检测及艾滋病人的X线检查，积极探讨辖区MDR病例的治疗管理模式，为更好应对三大挑战积累工作经验。五是应进一步拓展新的诊疗措施，在全面开展痰涂片检查的基础上，逐步扩大痰培养的比例，做好新试剂和新药物（包括FDC）的推广应用，减少误诊和药物副反应发生，提高病人治疗的依从性。六是应积极做好2010年结核病流行病学抽样调查工作，准确掌握全市结核病疫情趋势，适时调整现有防治策略，以促进结核病防治工作更加健康有序地发展。

参考文献：

13.预防结核病知识讲座讲义 篇十三

主讲：

结核病：结核病是经呼吸道传播的慢性传染病，是由于感染了结核分枝杆菌而引起的。主要发生在肺部，因此最常见的是肺结核，其次有结核性胸膜炎。还有其它肺外结核如肠结核、肾结核、结核性脑膜炎及骨关节结核等。传播途径 ：

1、飞沫传播：这是结核病人的主要传播途径。痰菌阳性的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声喊笑或唱歌时喷出大量含有结核菌的细小飞沫被健康人吸入。

2、尘埃传播：痰菌阳性结核病人随地吐痰，痰液干燥后菌与尘埃飞扬在空中被健康人吸入。

3、接触传播：痰菌阳性结核病人的生活用品粘上了结核菌，接触这些物品的人可能被感染。

4、垂直传播：患结核病的孕妇其体内的结核菌可通过脐带血液而进入胎儿或因胎儿吸入含有结核杆菌的羊水而感染。

肺结核病的特点 ：

1、病程长；

2、疗程长；

3、易耐药；

4、易复发；

5、危害性大。

易感人群： 大学生处于青春发育后期，二十岁左右，是结核病的易感人群之一，其他还有民工、少年儿童及性病艾滋病者等，又属于特殊的流动人群（来往于各地区）。如果学习压力大、过度疲劳、饮食结构不合理致营养相对不足（如贫困生、女生减肥）、熬夜及泡网吧等等原因，就会导致人体抵抗力下降，一旦出现传染源即有可能感染或者发病。

肺结核的症状 ：（1）主要症状：连续咳嗽、咳痰超过2周，并有咳血、痰中带血和胸痛。（2）其它常见症状如：低热、盗汗、疲乏、食欲减退、消瘦。（3）X线影象学有肺部炎性改变。（4）开放性肺结核痰涂片可找到结核杆菌（痰菌阳性）。

肺结核的治疗 ：肺结核病人应及时到专科医院接受系统正规的抗结核治疗，积极治疗2～3周后可迅速降低传染性。治疗疗程一般为6~12个月。只要坚持正规治疗，按时服药，90%以上的病人都是可以治愈的。如果不坚持规范化治疗，就有可能转为难治的耐药性结核病。

结核病的预防 ：

结核病早期症状相似普通感冒，具有很强的隐密性。如何及时的发现对于病人治疗的效果和控制传染源很重要。

1、如果连续咳嗽、咯痰2周以上并/或有咯血、痰中带血等，应及时到指定的医院诊治，排除肺结核。

2、应及时隔离肺结核病人。规范治疗6~12个月后使病情稳定或痊愈，以保护健康人群免受感染。

3、一旦发现有肺结核病人，周围的密切接触者应及时做X线胸透（或摄X胸片）检查和结核菌素（PPD）试验，以确定是否还有其他传染源存在。对结核菌素试验（PPD试验）出现强阳性反应者，一般表示受过或新近感染过结核菌，在知情同意的情况下，可采取口服药物（通常需要服1~3个月）或注射“维卡”针提高免疫力的方法进行预防。

4、病人的宿舍、经常上课的教室桌椅等场所可采取用紫外线灯照射、含氯制剂擦拭等消毒方法处理。

5、其它预防措施

① 宿舍、教室、楼道、计算机房、图书馆等公共场所应注意经常开窗通风、定期消毒。

② 注意保持个人卫生，勤换洗衣物、勤晒被褥。养成良好的生活习惯，不随地吐痰。

③ 注意自我保健，劳逸结合，锻炼身体，增强体质，提高免疫力。

④ 注意营养，高蛋白低脂肪饮食，多食海带、菌类食物；保证睡眠不熬夜。

⑤ 应少去拥挤的公共场所活动，特别是网吧、酒吧。

14.肺结核预防歌谣 篇十四

在疾病防控中, GIS的主要作用在于运用空间分析和数据挖掘, 进行疾病监测预警分析、发病地区分析、发病原因分析、传染病传播分析、统计分析与可视化等[1]。陈如桂[2]等应用医学地理与GIS方法分析病情分布时空结构及其与环境及社会经济因素的相关性, 在确立对病情定量评估方法的基础上, 建立病情动态监测与预报模型, 有效防治疾病的发生、流行。尹轶华[3]等利用GIS强大的数据管理分析和显示功能, 与医学疾病相结合, 搭建疾病信息系统平台, 对疾病实施动态监控预测。肺结核病发病有很强的空间性, 具有传染疾病聚集性分布的特点, 与地区地理信息高度相关[4,5]。据卫生部结核病控制中心报告, 我国自1982年起进行全国结核病人统计报表, 最近20余年以来, 我国结核病传染源的发现数明显增加。但与流行病调查结果相比较, 传染性病人的发现率不足30%。在调查中发现的肺结核病人有54%未曾就医, 59%的病人就医于综合医疗机构, 而未实行归口管理, 这种情况给扼制结核病疫情带来一定困难。成都市自实行DOTS策略以来, 结防工作取得历史性突破, 圆满完成结防十年规划制定的相关目标, 取得阶段性成果。在已取得的成果和历史累积的大量数据中, 如何发现发病热点区域, 揭示空间关联模式, 成为结核病发病空间认知的重要内容。文章拟在成都市结核病相关统计的基础上, 深度发掘结核病的空间聚集性, 展示发病格局, 推演发病的时空演进, 探讨GIS和地理空间推理在疾病防控中的应用。

1 主要理论基础

1.1 地理本体

地理本体是一种领域本体, 这类本体描述的词表关系到某一具体的学科领域, 提供了某个学科领域中概念的词表以及概念之间的关系, 或者该学科领域的重要理论[6]。作为一种领域本体的地理本体, 是基于本体的地理数据框架中的一个层次, 在其中可定义诸如公路、铁路、建筑等地理学科的本体概念;另一个层次关注实际的地理数据集, 领域本体中的许多概念可能在应用本体具有不同的名称, 并存在名称相似而实质不同的情况。

1.2 地理空间认知

地理空间认知研究是地理信息科学的核心内容之一, 包括地理事物在地理空间中位置的研究和地理事物本身性质的研究。地理认知研究主要包括地理知觉、地理表象、地理概念化、地理知识的心理表征和地理空间推理, 涉及地理知识的获取、存储和使用[7]。

1.3 地理空间推理

空间推理是人类空间认识世界的一项基本活动。高俊 (1997) 认为, 地理空间知识可以表示为“地理空间关系+语义”, 即地理空间推理就是地理空间关系的推理, 它包括了一般的空间推理问题, 是从空间知识形式化建模和逻辑推断的角度认识空间。

2 结核病防控中的地理本体构建

2.1 基于GIS的结核病防控

GIS应用于结核病防控的总体目标是利用现代信息技术手段, 将单纯的结核病信息与地理位置结合, 实现结核病防控中数据分析的多元化, 将隐含信息通过可视化的手段挖掘出来, 为保障人民健康服务。

结核病防控与GIS结合, 其信息来源复杂, 数据量大, 具有综合性。其主要数据有:

2.1.1 基础地理

涉及的基础地理数据有:境界、水系、交通、居民地、医院、经济指标等。

2.1.2 疾病数据

结核病病患个体基础数据:姓名、性别、年龄、详细住址、病情状况等。

2.2 结核病地理本体构建

基于此, 特构建如图1所示的结核病防控地理本体框架和图2所示的结核病人的本体实例。

3 基于GIS的结核病分析与推理研究

3.1 结核病防控地理数据组织

GIS空间数据组织的对象来源于现实世界的地理现象, 因此, 必须对现实世界进行抽象和表达, 以建立现实世界的GIS数据模型。本研究基于疾病防控地理本体框架, 根据结核病发病的特点, 利用层次分析法归纳出空气质量、经济状况、流动人口三个确定易感人群的主要影响要素。对所需数据分类分层, 并确定研究所需地理数据及表达方式 (表1) 。

基于此, 疾病防控地理数据库采用了geodatabase面向对象数据模型。这种数据模型的定义目的在于使得GIS数据集中的特征更加智能化, 物理数据模型与其逻辑数据模型更加接近[8]。

3.2 结核病发病的空间自相关性分析

地理空间自相关反映的是一个区域单元上某种地理现象或某一属性值与邻近区域单元上同一现象或属性值的相关程度[9]。在这个问题的研究上, Moran首先提出了度量空间自相关的方法Moran's I, 目前, 几乎所有涉及空间自相关的研究中都如此应用。Moran's I的统计显著性通常采用随机试验方法, 一般采用Z值检验检验区域间是否存在空间自相关。当Z值为正时, 表示在地理分布中存在正的空间自相关, 这时可以认为空间上是区域化的、集聚的;当Z值为负时, 表示空间自相关;但Z值为零时, 观察值属于独立随机分布, 认为空间上是独立的、非相关的和随机的。

据此, 对成都市2005年和2006年关于结核病相关统计数据进行计算, 根据空间数据的分布可以得到正态Moran's I的期望与方差, 并最终得到标准Z-值如下:

2005年活动性病人登记率Z=0.37122,

2005年涂阳病人登记率Z=-0.11666,

2006年活动性病人登记率Z=0.38732,

2006年涂阳病人登记率Z=-0.09125。

通过空间自相关分析得到不同年份的Moran's I值, 可以看到, 活动性病人具有明显的空间聚集效应。而作为活动性的一种的涂阳病人在空间上不具有聚集效应。事实上结核病作为一种传染病, 除了其传染性外, 与该地区地理信息高度相关。

3.3 结核病发病的热点区域分析

Moran's I仅仅使用一个单一的值来反映一定范围内的自相关, 很难发现发病的热点地区, 即对周围区域发病有重要影响的地区, 必须进行局部的空间相关性分析, 为此需要计算Getis's G统计量, G值越高, 则表示发病情况在该区域附近有某种“扩散效应”, 揭示了结核病发病在该区域附近产生了聚集, 即所谓的“热点区域”, 该片区应为重点防控区域。

对结核病发病的局部相关分析的G值从高到低排列如下:

1) 2005年活动性病人登记率:武侯区、成华区、双流县、青羊区、金牛区、锦江区、郫县、龙泉驿区;

2) 2005年涂阳病人登记率:武侯区、成华区、双流县、金堂县、青白江区、龙泉驿区、锦江区、温江区、金牛区;

3) 2006年活动性病人登记率:武侯区、成华区、双流县、青羊区、郫县、金牛区、锦江区、龙泉驿区;

4) 2006年涂阳病人登记率:武侯区、成华区、双流县、龙泉驿区、温江区、金牛区、郫县、青羊区。

由结核病发病的局部相关分析结果可以得到若干发病热点区域:武侯区、成华区、双流县、青羊区、金牛区、锦江区、郫县、龙泉驿区等。

3.4 结核病发病的时空演进

研究中采用基于地理元胞自动机[10]建立传播模型与历史病情动态模拟模型, 模拟结核病传染的时空演进。

根据结核病发病的特点, 利用层次分析法归纳出空气质量、经济状况、流动人口三个主要影响要素, 对这三个要素进行分级, 确定了每个地区的这三个影响要素的级别后进行量化, 由量化结果制作栅格图并进行栅格计算, 得出每个元胞的影响因素之和, 然后根据空间自相关性获取发病热点区域, 由以上部分确定元胞被感染的概率P, 进而得出如图3所示的结核病扩散模拟结果:

4 结束语

地理信息科学中的本体、认知、推理研究涉及方方面面, 本文在建立结核病防控地理本体的基础上, 以疾病防控作为研究内容, 从空间认知基础出发, 提出认知需求, 寻找解决问题的方法, 通过空间分析和推理, 获得新的认知, 回归认知, 获取了结核病发病的空间自相关性以及热点区域与时空演进模式, 分析了成都市各个行政区结核病发病的空间自相关性以及热点区域, 显示出活动性病人具有明显的空间聚集效应, 并分析出发病热点相关区域, 为疾病的科学防控提供参考依据。

摘要：为研究传染性疾病与空间认知的关系, 本文以成都市疾病防控中的结核病为主要研究对象, 结合有关统计数据, 通过应用空间自相关等空间数据分析方法, 寻找发病热点区域、空间点分布模式, 设计了结核病地理元胞自动机的基础模型, 应用此模型模拟了结核病传染过程, 分析和推理结果更新了对疾病的空间认知, 为疾病防控的科学决策提供了参考依据。

关键词：GIS,空间认知,疾病预防,分析推理

参考文献

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[3]尹轶华, 赵纯勇.基于GIS的疾病信息系统的研究设计[J].西华师范大学学报 (自然科学版) , 2004, 25 (1) :99-103.

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[8]Michael Zeiler著.张晓祥, 张峰, 姚静等译.为我们的世界建模-ESRI地理数据库设计指南[M].北京:人民邮电出版社, 2004.

[9]郭庆胜, 杜晓初, 闫卫阳.地理空间推理[M].北京:科学出版社, 2006.