血透室护理管理制度（精选13篇）
1.血透室护理管理制度 篇一
血透室护理风险管理体会
唐春苑 冯婉娜 钟宇芳 陈小帆
摘 要 通过对血透室护理风险因素进行识别、评估,归纳出血透室主要的护理风险有:用错透析器,管道滑脱或受压,超滤量不准确,药物使用及病人的管理不当等。措施有:规范管理,制定专科风险及防范措施,重视细节及特殊病人的管理,加强护理制度及人员的管理。不断识别风险是确保安全的前提,风险管理使管理者的观念得到了提升,提高了护士的防范意识和主观能动性,规范了护理行为。
关键词 血透室;风险管理;护理
风险管理是对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[1]。护理风险是指在护理过程中有可能发生的一切不安全事件,始终贯穿在操作、处置和配合抢救的各个环节中[2,3]。血透室作为一个特殊的治疗科室,分析其潜在的风险因素,提出防范措施,对减少医疗纠纷、提高医疗质量有实际意义。科室基本情况
本组护士46名,年龄21～ 48岁,平均(32.36± 7.54)岁。学历:中专4名,大专22名,本科及以上20名。职称:护理员4名,护士15名,护师13名,主管护师及以上14名。科室主要完成全院的各种血液净化技术,有血液净化机器56台,连续性肾脏替代治疗(CRRT)机5台,每月血液透析滤过人数约220～ 250例,血液透析约2 550～ 2 890例,CRRT时数约360～ 950h,加上单纯超滤,血浆分离和血液灌流,折合总例次约每月2 900～ 3 300例,由于工作量大,潜在的护理风险也随之增加。护理风险的评估、识别
风险管理首先是要评估、识别工作中每一环节可能存在或潜在的安全隐患。根据血透室的特点,对血透室的护理风险因素进行系统评估、识别,归纳为以下几个方面。
2.1透析器
透析器是透析最基本的要素,临床实际工作中HBsAg阴性者仍然在复用透析器,血透室病人床位不顾定,在上针治疗时容易造成“张冠李戴”透析器。
2.2 管道
透析需要至少4h,在透析过程中穿刺针固定不牢或压力异常容易造成脱落,透析管道与透析器,管道与穿刺针连接及管道与机器连接不紧容易造成滑脱、受压等。
2.3 超滤量
超滤量是根据病人体重增加量的不同而设置,但如果病人的体重计算错误以及机器的参数在做完一病人再接另一病人时没有复位就会造成超滤不准确。
2.4 药物的使用
透析过程需要使用抗凝剂,透析后有的病人需要使用各种营养支持药物及促红细胞生成素,而且每个病人每天的病情又不相同,错用、多用或少用都将给病人造成损失。
2.5 透析并发症
透析过程中往往病情变化快,并发症多,如出血、溶血、低血压等,如果不仔细观察容易发生生命危险而引起护理差错或医患纠纷的发生。护理风险管理措施
3.1 规范管理,制定专科风险项目及防范措施 严格落实护理部下发的质量安全管理制度及各类应急预案,要求护士熟记并会使用。根据血透室护理风险特点,要求每位护士均要制定血透室护理风险及防范措施。科室还制定了预防透析器张冠李戴;预防穿刺针、管道滑脱;预防超滤、药物使用错误及紧急停水电的措施及应急预案。如防透析器张冠李戴的防范措施及应急预案的简要内容是:病人到床位后核对病人与病历名无误后才取出透析器,在床边经两护士与病人核对无误后才开始安装预冲,预冲前一定要检查机器是否在完好状态,电导度是否正常及预冲时旁路的接通、透析器气泡及消毒水的情况。引血治疗前两护士再次与病人核对无误后才开始引血,并且两者签名。
3.2 重视细节管理
护理风险始终贯穿在护理操作的各个环节中,因此必须从点滴做起,从每个人做起。要求护士对每一项操作、每一个环节都要谨慎,要预见性地考虑到风险因素,防范于未然。如对于预防穿刺针滑脱,病区规定最少8条胶布交叉固定法,穿刺针与管道、管道与透析器及机器的连接紧密性的检查;以及出现滑脱的应急措施。对于预防超滤量的错误,强调上针前机器的情况,前一位病人结束时切记要复位,第二个病人上针前一定要检查机器脱水量,治疗前要帮病人称体重,然后再定超滤量,如有特殊情况及时汇报医师。
3.3 重视特殊病人的管理
对于急诊、危重、手术、小孩、老年及住院的病人进行重点管理。由于这些病人病情较重,病情变化快,病人反应较慢及对透析所出现的并发症了解和体验少,所以要特别注意。治
疗前要认真查看病区医嘱和询问病人情况,治疗中规定至少15～ 30min测量生命体征1次,并观察记录病情变化,做好交接班。特别要注意抗凝剂的使用,要常规询问有无手术史、出
血、月经情况,再确定是否使用抗凝剂、抗凝剂的种类和剂量。病人无上述情况,但透析后出现出血的应对措施均应掌握。
3.4 用药护理
透析病人由于生理、病理因素的影响也会出现“服药能力下降”的情况,透析病人常用的药物有抗高血压及低血压药、抗凝血药、铁剂、促红细胞生成素及营养药物,有些药物需要口服,有些需要注射,这就需要我们的细心护理和观察。如口服降压药后透析时出现低血压,就需要改变服药的时间、途径、剂量或种类;抗低血压药应该在透析前服用;服用抗凝血药要注意出血情况的监测;口服铁剂的注意事项和副反应,静脉铁剂的应用注意事项;促红细胞生成素使用的剂量及血压的限制;营养药物应该在透析结束前使用等。
3.5 加强护理制度及人员的管理 护理人员素质的高低是关系到护理安全的首要因素,提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全的一个重要方面[4]。加强护士自身素质的培养和提高是防止血透室差错的关键[5]。科室有计划地每周组织专科业务学习,如透析的原理、机器的使用及保养、内瘘的形成及使用注意事项、透析中各种并发症的处理及各种护理风险的防范及应急预案,相关法律、法规的学习。反复训练专业技能,不断强化护士的安全意识和专业技术水平。护士长不定期地提问以强化记忆, 讲课内容全部纳入年终考核,做到技术精湛,精益求精。只有护士具备扎实的理论知识和过硬的操作技术、高度的职业责任感,才能具有敏锐的观察力、判断力和应急处理能力。“三查七对”是护理制度的根本,针对血透室的特点,在病人全部上完针后每组再由一位护士(小组长在时由组长执行,不在时由年资老的护士执行)总对。包括病人医嘱、超滤量、透析器姓名、次数、型号、透析液及浓度、抗凝剂的使用情况、穿刺针与管道的连接、管道与透析器及机器的连接,病人的肝炎及其他传染病情况等。体 会
4.1不断识别护理风险是确保护理安全的前提 护理风险始终贯穿在每一项操作的每一环节中,在工作中要根据专科特点,对易发生差错事故的薄弱环节进行识别,明确管理对象、范围和重点环节,制定相应的防范措施及应急预案,可最大限度防止护理差错事故的发生,确保护理安全。4.2 护理管理者的观念得到了提升
风险管理一改过去的“万事难料”,由原来的“亡羊补牢”转变为“诸葛亮的先见之明”,及时将工作过程中存在的风险问题上报,并积极思考风险应对措施。上级也由原来的重视对发生了的问题进行处罚转变到注重对风险因素的分析和对各项制度的改善。
4.3 提高了护士的风险防范意识,调动了护士的主观能动性
风险管理增强了护士的责任感,培养了护士观察问题、解决问题应急处理的能力,在思想上使护士认识到风险处处存在,预防风险人人有责,管理风险人人有权。
4.4 规范了护理行为,提高了护理质量
护理工作的对对象是人,任何不规范的护理行为,最终受害的都是病人[6],风险管理明确了护士的责任心和职责范围,使护理工作规范化、合理化,保障了病人的安全,降低了护理风险,保证了护理服务质量,提高了病人满意度。参考文献
[ 1] 林菊英主编.医院管理学:护理学分册[M].北京:人民卫生出
版社,2003:167.[ 2] 李晓惠.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志, 2005,40(5):375-376.[ 3] 李加宁,宋燕宾.建立护理风险管理机制确保护理安全[J].南
方护理学报,2004,11(9):57-59.[ 4] 杨顺秋.护理安全管理[J].南方护理学报,2004,11(7):1-2.[ 5] 唐春苑,冯怿霞,谢遵华,等.加强血透室护理质量管理与法律
意识减少医疗纠纷[J].现代护理,2006,12(11):1064-1065.[ 6] 钱 萍.加强医院风险管理的必要性[J].护理管理杂志,2004, 4(6):17-18.(收稿日期:2009-04-25)(本文编辑 肖向莉)
2.血透室护理管理制度 篇二
1资料与方法
1.1临床资料:选取2010年7月至2013年1月以及2013年4月至2015年5月间,在我院血透室接受护理的患者各52例。前者通过常规手段对血透室患者进行护理,设定为参照组;后者则在参照组的护理基础上加用管理要点对血透室患者进行干预,设定为管理组。
参照组中有36例男性患者,16例女性患者,52例血透室患者的年龄跨度为24~42岁,平均年龄为(32.87±2.36)岁。管理组中有37例男性患者,15例女性患者,52例血透室患者的年龄跨度为23~41岁,平均年龄为(32.64±2.51)岁。两组血透室患者的性别以及平均年龄一般资料,均通过SPSS15.0统计学软件包进行处理,P>0.05,数据不具有统计学意义。
1.2分析方法:医护人员先行对2010年7月至2013年1月间血液室患者的常规护理模式进行评价,对其中的常规护理风险因素进行详细的记录,并通过辨证的思维对临床安全隐患发生的原因进行相应的总结。分析内容主要包括患者的一般资料、疾病类型、护理人员、护理仪器以及护理技能等[2]。
医护人员在对血透室常见护理风险因素分析完成后,于2013年4月至2015年5月,在常规护理基础上加用管理要点对血透室患者进行干预,并详细记录护理期间的安全隐患发生例数以及患者护理满意例数。
1.3评价指标:对两组血透室患者的安全隐患发生例数以及护理满意例数进行统计,并求出相应的安全隐患发生率以及护理满意度,当安全隐患发生率越低,护理满意度越高时,可判定临床护理效果越显著。
1.4数据处理:两组血透室患者的各项对比数据,均要通过SPSS15.0统计学软件包进行处理,安全隐患发生率以及护理满意度的计数资料均以百分率进行表示,组间比较通过卡方检验,当有P<0.05时,可判定差异具有统计学意义。
2结果
管理组血透室患者的安全隐患发生率为7.69%(4/52)低于参照组患者的21.15%(11/52),护理满意度为90.38%(47/52)高于参照组患者的73.08%(38/52),数据差异通过统计学软件包的处理,P<0.05,存在统计学意义。两组血透室患者的各项护理效果对比数据,见表1。
3讨论
3.1常见护理风险因素:①环境风险因素。血透室的环境风险因素主要包括透析设备因素以及血透室环境因素。透析设备养护维修工作进行不及时,造成设备在使用过程中出现停水、停电以及故障的发生,不仅会延长护理进程,还有可能增加患者发生感染的概率;血透室灭菌消毒工作不彻底、床位格局安排不合理,会相应增加患者交叉感染的发生率[3]。②人员风险因素。血透室的人员风险因素主要包括患者因素以及医护人员因素。患者长期接受血液透析的治疗,不仅会引起营养不良以及贫血的发生,还有免疫力下降以及感染风险上升的可能;医护人员在对血透室患者进行护理时,护理素质以及护理技能的欠缺均会对临床护理工作造成影响,即不能有效对患者的病情变化进行预见,还缺少根据现有治疗信息进行综合处理的能力[4]。
3.2管理要点分析:①环境管理。在对血透室患者进行治疗前,需提前对透析设备进行维护与检查,检查内容主要包括水、电线路的检查,如遇损坏及时进行维修与更换;保证血透室环境的整洁,定期进行灭菌操作,每天保证至少2次的紫外线照射,血透室患者的床位应保证相应的距离,特殊患者需要进行隔离治疗,减少交叉感染的发生。②人员管理。严格按照血透室的章程制度对血透室患者进行治疗,定期对其进行相应的检查,对患者肝功能以及血液情况进行评价,对患者的贫血以及营养不良及时进行干预,保证血液透析治疗的安全性;医护人员方面则应定期加强护理技能培训,帮助医护人员熟悉各项仪器的操作以及熟练护理技能,与患者建立良好关系,提升护理满意度[5]。
总而言之,在常规护理基础上加用管理要点对血透室患者进行干预,不仅能有效降低护理中安全隐患的发生,还能提升护理满意度,值得广泛推荐应用。
摘要：目的 对血透室常见护理风险因素以及管理要点进行回顾性分析。方法 选取2010年7月至2013年1月以及2013年4月至2015年5月间,在我院血透室接受护理的患者各52例,对其进行相应的护理风险因素以及管理要点分析。结果 管理组血透室患者的安全隐患发生率为7.69%(4/52)低于参照组的21.15%(11/52),护理满意度为90.38%(47/52)高于参照组的73.08%(38/52),P<0.05,存在统计学意义。结论 通过对血透室的常见护理风险因素进行分析,并在常规护理基础上加用管理要点,能有效降低血透室患者的安全隐患发生率,提高护理满意度,值得广泛推广应用。
关键词：血透室,护理风险因素,管理要点,临床分析
参考文献
[1]瞿佳佳,刘智敏.基于风险管理的血透室质量控制管理[J].中国医疗设备,2012,27(3):94-95.
[2]刘智敏,瞿佳佳.基于风险管理的血透室质量控制管理[C].//2011年浙江省医学会医学工程学分会第九届学术年会论文集,2011:263-265.
[3]郭丽.分析血透室常见的护理风险以及管理措施[J].医学信息,2013,26(30):362-363.
[4]胡江华.血透室常见的护理风险分析及管理对策[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(33):328.
3.血透室开展优质护理服务的应用 篇三
【关键词】优质护理； 血液透析； 应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0599-02
随着我院优质护理服务深入开展，我们血液透析室也开展优质护理服务，通过加强基础护理，改善护理服务，促进医患和谐，提高患者满意程度，强化以优质护理服务为行动指南。经过几个月的耐心、细致的精心护理，尽最大努力满足患者的需求，融洽了护患关系。现将我们的具体措施報告如下:
1 改善环境设施
1.1 布局 保持血液透析室宽敞、明亮、通风良好、布局合理, 符合院感要求。透析患者通过患者通道进入候诊室, 设有病人鞋柜、物品柜、接诊室, 病人换鞋后进入接诊室, 然后测体重、血压, 医师开医嘱后进入透析间；医务人员通过工作人员通道进入，设有工作人员鞋柜、更衣室、办公室, 工作人员更衣室与办公室、透析间相通，进入透析间大厅。血液透析室设有治疗室、普通透析间、隔离透析间、水处理间、配液室、库房、复用间、储存室、处置室、废物通道，明确区分清洁区、半清洁区、污染区，隔离间。
1.2 休息区 为患者及家属设置休息区，内配有供病人使用的座椅、电风扇、微波炉、热水壶、物品柜、拖鞋。在候诊室处设置健康宣传栏、患者常规监测指标及血液透析评估频率。
1.3 透析室 透析间设有可移动双摇透析床、移动床上桌、壁挂式电视、吸顶式空调、空气净化消毒机等。透析过程中护土经常为病人做健康教育, 也播放一些柔和、舒缓的音乐或病人自己搜索一些喜爱的电视。床单、被套、枕套均将医院一直沿用的白色改为花色, 使血透室呈现出一种温馨、安静、祥和的家居式环境氛围。床单、被套做到一人一用一更换。
2 优质的生活护理
透析患者每周接受血液透析2 ～ 3 次，每次透析4 ～ 5 小时，因此加强患者生活护理是必要的。
2.1 在患者透析前帮助患者清洁穿刺侧肢体卫生，鼓励患者透析前在家做好梳头、洗脸、洗脚、剪指甲等个人卫生，如不能自理者则由护理人员帮助清洁卫生。
2.2 大部分患者在透析过程中需要进食，患者如能自己进食则鼓励其自己进食，护理人员帮助准备好床头桌，取合适的卧位，食物放于易取之处，患者便自己吃喝; 如病人自己不能进食则由护理人员喂饭。
2.3 有的患者在透析过程中需要上厕所，如能下床走动患者则由护理人员陪同去厕所，保护好穿刺针不脱落，穿刺上肢不打弯以免穿破血管; 如不能下床者则协助患者床上排便，我们会使用屏风遮挡患者，为患者放好便器，便后清理卫生等。
3 温馨的心理护理
3.1 维持性血液透析需要支付高额的医疗费用，给患者及家人带来巨大的经济负担，从而引发心理问题的出现。我们护理人员应有组织、有计划、系统地对其进行心理护理。首先与患者建立良好的护患关系，用通俗易懂的语言，向患者讲解疾病的发展及治疗方案，随着医疗水平的发展，治疗此类疾病的方法也随着发展起来，鼓励患者从事一些力所能及的工作，使他们有被尊重的感觉，提高患者自信心，积极乐观配合治疗。
3.2 定期组织健康知识讲座，如血液透析原理，遵照医嘱按时透析的重要性，用药指导，讲解营养的基本标准，即蛋白质、热量的需求量，饮食方面的注意事项，把宣教内容制作成宣传栏在透析间张贴供患者及家属观看，使其能够掌握饮食标准。
3.3 建立温馨提示卡 提示卡正面印制患者姓名、性别、诊断、家庭住址、联系电话、透析注意事项、透析前后血压、体重，下次透析时间等。反面印制有健康指导内容，包括: 饮食、休息、内瘘保护方法等。
3.4 建立生日档案 血液透析患者承受着巨大的心理压力，他们依靠着家人的接济维持着生命，以至于他们对家人不敢提任何的要求，哪怕是生日也会被家人所遗忘，给他们心理上罩上被遗忘的阴影。为此，我们为每个透析患者建立了生日档案，每逢患者生日会送上一张小小的贺卡，几支康乃馨，或打一个问候的电话，这些都会让他们收到意外的惊喜，感到自我的存在和被尊重。
3.5 电话提醒 患者因睡过头没有及时起床或者路途遥远没有坐上车，造成不能及时到达血透室进行透析治疗时，打电话提醒或者更换班次治疗。
4 强化护理人员自身素质，提高优质服务质量 仅有热诚的服务态度是远远不够的，还必须具有扎实的理论基础、精湛的专业技术才能完全胜任工作，才能切实提高医疗质量。我们必须不断加强理论和技能的培训，勤于思考，善于总结，将理论知识灵活运用到日常工作中，才能有效地解决病人的实际问题。
4.1 我科护理人员每年保质保量完成继续教育学分，按照医院护理部规定参加全院的业务学习和“三基”考试、技能培训和考核。
4.2 每周一次的专科疾病知识培训，每周提问一次，每月业务学习2次，根据本科特点每月专业技能考核一次。对新入科的护士进行3个月理论和技能系统培训和考核。
5 结果 通过每月患者满意度调查，患者满意度平均从96.5%提高到100% ，提高了医疗护理质量。
4.血透室护理管理制度 篇四
新年的一年开始了，在新的一年里，全科护理人员将团结在院部、护理部的周围，继续围绕护理部的工作重点及工作标准，抓好护理质量，进一步提高护理质量和保证护理安全。根据护理部2013年工作计划及实施方案，制定本科工作计划如下：
一、护理质量评价指标：（1）基础护理合格率100%（2）护理操作合格率100%（3）护理文书书写合格率 ≥90%（4）护理人员三基水平合格率100%（5）急救物品完好率100%（6）常规器械灭菌合格率100%（7）健康宣教覆盖率100%，病人掌握程度≥70%（8）院内感染发生率0（9）年护理事故发生次数0
二、护理质量控制措施
（1）经常对全科护士进行质量教育，增强质量意识，服务意识，在工作中认真做好“三查七对”，严格遵守无菌技术原则和血液净化操作规程。一旦出现对病人不利的问题，应及时汇报处理，决不能隐瞒，以免产生不良后果。
（2）科内质量小组每周进行自查，并根据护理部组织的护理质量反馈情况，对出现的问题及时分析，制定改进措施，提高护理质量。
（3）继续抓好三基理论、专科知识及操作考试，低于85分者予以补考。
5.血透室工作制度 篇五
1.工作人员必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2.工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须说明去向。
3.热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。
4.医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
5.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
6.严格查对制度，护士执行医嘱要三查八对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
7.工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。
8.科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。
9.当天完成血透机消毒清洗工作。做二班时，换班前，血透机必须经过过氧乙酸消毒，更换床单。
水处理间规章制度
1.水处理间设定在清洁区。
2.保持地面清洁，每天进行空气有效消毒。3.节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。
4.注意安全，谢绝外人进出水处理间，每天工作结束后及时关闭水泵电源，水处理间锁门。
5.根据用水量和处理水质情况，确定每周对前处理设备的反冲频率并记录。6.水处理设备的脱钙、消毒程序按厂家要求进行。
7.水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，一般半月一次。
8.建立“水处理设备管理、运行、使用、维护登记本”，记录内容包括出厂信息、操作运转、维修记录及定期消毒等，对水处理设备进行规范管理。
9.建立“处理水质量监控登记本”，每日及每周对透析用水的电导度、硬度、氯含量等进行登记。
10.每月、每三月进行水处理设备的细菌培养和内毒素检测，每年进行化学污染物的检测，水质应符合国家《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2005）行业标准》。
血透室患者接诊制度
1.建立合理、规范的透析患者接诊流程。
2.实行患者实名管理制度，包括有效证件号码、联系电话、住址、工作单位等。
3.初诊血液透析患者要认真询问病史，进行乙肝、丙肝及艾滋病感染相关检查。
4.对于发热的血液透析患者，一定要首先排除传染性疾病，进行密切观察，必要时隔离透析，并上报院方。
5.详细询问病史、查体，根据病情作出详细的透析计划。
6.建立完整的病历记录，透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。
7.严格医疗文书管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
8.建立良好的医患沟通渠道，对于与血液透析相关的有创操作，按照规定对患者履行告知手续，并签名。
血透室消毒隔离制度
1.血液透析室分为清洁区、半污染区和污染区。
2.血液透析室工作人员从专门的工作人员通道进入更衣室，更换专门的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定区域换工作鞋后方能进入透析室。血液透析室工作用鞋一律不准外穿。进入污染区必须衣帽穿戴整齐，离开污染区时，应换鞋并消毒双手。除检查人员外，非本科工作人员谢绝进入血液透析室。
3.病人从专门的病人通道进入候诊区，更换拖鞋后进入血透室。
4.新病人首次透析前，必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。每隔6个月再进行肝炎病毒标志物、梅毒抗体、艾滋病抗体复查。
5.乙肝、丙肝患者分机隔离透析，配备感染患者专门的透析操作医疗车。护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝、丙肝阴性的患者。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器有醒目的标识。
6.在透析单元之间设置速干手消毒液，工作人员在操作应该严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医务人员手卫生规范。
7.治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
8.不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
9.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时，应对透析机外部进行初步的消毒，采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。如有血液污染到透析机表面，首先用含有效氯1500mg/L消毒液的一次性抹布擦拭污染的血液并弃之，再用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。
10.每班透析结束按厂家要求对机器内部管路进行消毒。
11.病人床单、被套、枕套一用一更换，换下后放入专门的容器，洗衣房清洗。病人拖鞋每人发放一双，不混用，每周1：100含氯消毒液浸泡消毒。
12.所有血路管均一次性使用；传染病人的透析器一次性使用。透析管路预充后必须在4小时内使用，超过时间必须重新预充。
13.废弃的一次性医疗垃圾分类处理，装黄色医疗垃圾袋，由专人送到指定的医疗垃圾处理地点。14.治疗准备室、透析治疗室内应清洁、干燥，地面每日用1：200含氯消毒液湿式清扫2次，每天治疗结束后应空气消毒1小时，并做好记录。清晨病人透析前开窗通风1小时。
15.血压计袖带、血管钳每周用1：100含氯消毒液浸泡消毒一次。氧气湿化瓶、止血带用后须统一清洗消毒，做到一人一换。
6.血透室护理管理制度 篇六
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院血透室2012年1月~2014年12月收治的血透患者90例, 男55例, 女35例, 年龄21~72 (41.2±5.3) 岁, 体重41~78 (57.2±6.2) kg, 肾病病程1~9 (4.7±1.9) 年。文化程度:大专及以上13例, 高中36例, 初中30例, 小学11例;选取护理干预实施后的2013年3月~2014年4月收治的血透患者90例, 男54例, 女36例, 年龄22~75 (41.9±5.2) 岁, 体重42~79 (57.8±6.1) kg, 肾病病程1~10 (4.9±1.4) 年。文化程度:大专及以上12例, 高中37例, 初中31例, 小学10例。两组患者在年龄、性别、病程及文化程度等方面比较无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 不安全因素分析
1.2.1 设备因素
血透室内由于设备较多, 电路复杂, 火灾的安全隐患较大, 且由于设备精密程度高, 操作时对设备的技术性和专业性要求较高, 而血透室缺乏专业的技术人员, 当设备出现故障时无法得到及时解决, 以至对患者治疗产生影响。
1.2.2 血透室内环境因素
血透室内环境若布局不合理, 患者可能发生坠落、跌伤等一系列不安全事件。同时, 血透室内清洁区一次性物品和污染区通道消毒不彻底可增加患者感染的风险, 而医务人员在操作时消毒不彻底也会造成细菌的传播, 增加患者感染风险。
1.2.3 护理人员因素
血透室内由于人员分配不均, 加之护理工作繁琐, 若护理人员专业操作不熟练, 理论知识基础差, 临床经验缺乏, 风险防范意识差, 在护理过程中会导致细节不够严谨, 无菌操作不够规范, 对已出现的安全隐患不能及时处理, 使不安全事件的发生率增加[3]。
1.3 护理干预措施
1.3.1 加强设备管理
设备管理人员应具备高度的责任心, 定期对血透室设备进行检测, 若发现设备故障、线路老化等现象, 及时处理。对操作设备的医务人员进行定期培训, 力求熟悉设备操作的每一道程序。
1.3.2 加强血透室环境管理
透析室内配备消毒机, 对透析室内各个设备进行消毒处理, 定期做好细菌学监测。并勤通风, 保持空气清新, 降低空气污染。对血透室内设备进行合理布局, 严格区分清洁区、污染区, 对一次性医疗物品进行严格管理, 放在单独的区域, 避免感染。
1.3.3 加强医护人员管理
建立完善的管理制度, 成立以护士长为主的风险控制小组, 使每一位护理人员都参与到风险的管控中, 做到层层把关, 对已出现的风险事件进行积极处理。医护工作者自身需做好防护工作, 严格消毒, 佩戴眼罩、口罩等, 并定期对身体进行检测。
1.4 观察指标
观察护理干预实施前后1年两组患者风险事件的发生率和患者满意度。
1.5 统计学处理
所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件处理, 计量资料以±s表示, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为检验标准。
2 结果
干预前风险事件的发生率为41.1%, 干预后风险事件的发生率为8.9%, 干预前后比较差异具有统计学意义 (P<0.01) , 具体数据见表1。
干预前患者满意度为84.4%, 干预后为97.8%, 干预前后比较差异具有统计学意义, (P<0.010, 具体数据见表2。
3 讨论
血液透析是一个操作繁琐、难度较高的过程, 血透室内不安全事件严重影响患者的透析效果和生活质量[4]。故在透析过程中护理人员应具备高度的责任心, 规避不安全事件的发生, 并缓解患者的不良情绪, 使不安全因素的发生率降低, 确保透析顺利进行。本研究通过分析发现血透室护理过程的不安全因素主要有设备因素、血透室内环境因素、护理人员因素、患者自身因素。通过比较护理前后风险事件的发生率及患者满意度发现, 采用护理干预后, 血透室内风险事件的发生率 (8.9%) 明显低于干预前 (41.1%) , 两者比较差异明显 (P<0.01) ;干预后患者满意度为为84.4%, 干预后为97.8%, 两者比较由显著差异 (P<0.01) 。由此可见, 在护理过程中采取有针对性的护理措施, 加强设备和环境管理, 加强对医护人员管理和培训, 加强对患者的管理, 能有效降低风险事件的发生率, 提高患者满意度, 提高护理治疗, 值得临床推广。
摘要：我院于2013年3月开始在血透室实施护理干预, 对护理干预前护理过程中的不安全因素进行分析, 并选取护理干预前1年90例血透患者及护理干预后1年90例患者, 比较护理干预实施前后1年两组患者风险事件的发生率和患者满意度情况。干预前风险事件的发生率为41.1%, 干预后风险事件的发生率为8.9%, 两者比较差异具有统计学意义 (P<0.01) , 干预前患者满意度为84.4%, 干预后患者满意度为97.8%, 两者比较有显著差异 (P<0.01) 。血透室护理过程的不安全因素有设备因素、环境因素、护理人员因素及患者因素, 通过对不安全因素进行有针对性的护理干预, 可明显降低风险事件的发生率, 提高患者满意率, 提高护理效果。
关键词：血透室,护理,不安全因素
参考文献
[1]孙莉.血液透析室的护理安全管理及对策[J].临床医学, 2013, 33 (7) :126-127.
[2]李晓平.加强血透室护理安全管理的对策[J].护理实践与研究, 2010, 7 (17) :75077.
[3]肖远莉.血液透析室医院感染危险因素的预防与控制[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (11) :1357-1358.
7.血透室护理管理制度 篇七
然而，他偏偏活了下来，奥秘竟在他家不足5平方米的卫生间里，靠着自制的“血透室”，他已将自己的生命延续了14年。这个叫胡颂文的男孩，创造了世界上也许最“逆天”的生命神话。
生命末路，自建“胡氏血透室”
生命寒秋，始于大三。
1993年1月，南京气象学院的大三学生胡颂文感到浑身无力，排便困难，险些晕倒。同学见状，立即将他送到鼓楼医院。尿毒症晚期！医生的宣判犹如当头一棒，胡颂文的天顿时塌了。
胡颂文生于1970年，家住江苏南通市海安县，父亲是一名中学教师，母亲在一家耐火材料厂上班。家本不宽裕，能供儿子念大学，是父母最大的欣慰。
可是如今，这个家被胡颂文的病，陡然间拽入黑洞。胡颂文的双肾已经坏死，丧失了排毒功能，他必须每周接受3次血透。
他的父母想尽办法将一笔笔钱填进医院。1994年8月，因无力承担南京的高费用，父母将他接回海安，但是在海安县人民医院做血透，每月同样要花几千元。那时，胡父的工资每月才三百多元，很快家里债台高筑。
为了救儿子，六十多岁的父亲，不顾医院的劝解，执意要为儿子捐肾，可是配型却不成功。后来父亲又四处奔走，试图为儿子联系肾源，却又了解到，很多尿毒症病人换肾后反而死得更快，而且后期费用相当高，需要长期服用昂贵的抗排异药物，加之当时的移植手术也不如现在成熟，风险极高。父亲无奈决定放弃给儿子做肾移植，胡颂文平生第一次看见父亲掉了眼泪，他也偷偷地大哭了一场，他知道，他的生命只剩下一条独木桥——血透。
为了挤出钱来供儿子血透，父母省吃俭用，绞尽了脑汁，日子过得苦不堪言。看到父母过得如此凄苦，胡颂文心酸不已，他做梦都想找到一种既能保命，又不花几个钱的方法自救。可是除了“做梦”，他大部分时间，还得在血透室里度过。他看得最多的景象，就是自己的血液从体内排出，通过透析机，重新回到体内。
1996年3月，胡颂文在血透时突兀地冒出一个想法：血透机不就是起到一个“洗涤”血液的作用吗？我能不能自己弄一个呢？
他不敢将这个想法告诉别人，他知道，无论对谁说，都必定会被骂作疯子。但是这个念头一冒出来，就再也挥之不去。他买来一本《血液净化学》，了解到血透从动物试验到治疗第一个病人，人类就花了14年，再到普及尿毒症病人，又花了40年。仅仅这一点，就让胡颂文倒吸一口气：这么伟大的发明，自己居然想在家里也“鼓捣”一个血透室，岂不是痴人说梦吗？
然而在看完整本书后，他的观点又不一样了：血透的原理其实很简单，无非就是尿毒症患者的肾坏了，失去了对血液中毒素、废物的过滤功能，所以在人体外建一个“人工肾”，将血液引出体外排毒、排废后，再引入人体，这个人工肾就是血透机！他进而了解到，尽管一台血透机高达百万元，但真正发挥血透作用的却只是其中的血透器，而一个血透器不过只要区区100元钱。
至于血透器的工作原理，胡颂文觉得更简单了：和化学中学的“半透膜原理”毫无二致，血液流经血透器，血透器中的半透膜则将血液中的毒素和杂质进行分离，从而起到净化血液的作用。
高中物理、化学都学得很好的胡颂文信心大增。不过性命攸关，容不得半点疏漏，他整整花了三年时间来研究《血液净化学》，力求将每一个知识点吃透；同时，他又研究了《透析手册》，并查阅了许多关于透析的医学杂志……
1999年初，胡颂文终于决定在家里建一个“血透室”。毫无疑问，所有的人都说他疯了。父亲并没有骂他，却感到无比心酸，儿子该有多想为家里减负，才会想到这么荒诞、冒险的法子呀。父母没有阻止儿子，因为六年下来，家早已被掏空，能借的都借遍了，连吃饭都成了问题，而且二老都已年届七旬，根本无力再为儿子折腾。由他去吧，与其坐着等死，不如在死前搏一把。
5平方厕所藏乾坤，
自助血透室几多悲壮
胡颂文通过邮购的方式，在一家医疗器材公司买了一台价值5200元的血泵。这笔钱是他仅存的到医院做血透的一个月费用，现在买了血泵，意味着他已没了退路，要么靠着自己的“发明”，逆转生命难关，要么因断钱而自绝后路。血泵的作用，是基于血液自行从人体导出时的速度太慢而给其增加动力，以保证血透的持续运行。
除了买血泵这笔“巨款”，其他的耗材就很廉价了，进口的圆柱形血透器每个只需100元，血透用的药剂一次只需要几元钱，针管、导管也不值钱。他还预算好了，这些耗材，医院是一次性使用，但他为了节省成本，可重复使用8次以上。血透时，还需要给血透液加温，医院有专门的加热器，为了省钱，胡颂文便用家里的电磁炉代替。在配制血透液的时候，各种剂量要求精细，本还需要一台天平称重，胡颂文则用家里的木杆秤代替。医院配制的血透液是专用的医用盐水，胡颂文则用桶装纯净水代替……
准备工作做好后，考虑到一次血透需要至少四五个小时，其间要上几次厕所，不想麻烦父母帮忙的他，便将“血透室”建在卫生间里。卫生间不到5平方米，摆上这些血透用的“设备”后，连张凳子都放不下，他只好坐在马桶上做血透。
1999年3月31日，胡颂文开始了在自建的“血透室”里做血透的悲壯历程。尽管信心十足，所有的剂量、指标，都严格按血透资料上交代的配制和控制，但当他走进“血透室”的时候，还是不由感到生死两茫茫。他右手拿针管，扎进左腕的血管——这并不难，已在医院做了6年血透的他，早已深谙扎针要领。他看见自己的血液，在血泵的带动下，源源不断地流出，流经血透液、血透器。这时，胡颂文再将出来的导管扎在距离第一针约十厘米的左腕上方，将被净化后的血液导入体内。于是，循环建立，血透连贯进行……
儿子在厕所里做血透，门外的父母可揪紧了心。父亲片刻不敢离开，除了随时听候儿子吩咐，按其要求做好“助手”外，还随时询问、观察儿子的异常，做好送医院抢救的准备。母亲则忍不住掉眼泪，觉得是自己无能，才让儿子冒这么大的风险。
在父母的担心中，胡颂文的血透进程还算顺利。5个小时终于熬过去了，第一次自助血透，宣告结束。
虽然第一次用自己的发明做血透就取得了成功，但母亲的心并没放松，她担心儿子的土办法没有效果，或者混入其他杂质，会要了儿子的命。随后两天，她连觉都睡不着，隔一会儿，就要去看一次儿子。
两天后，胡颂文如法炮制做了第二次血透……
一个月过去了，胡颂文按过去在醫院做血透的周期，在自建“血透室”里做了13次血透。一切正常。直到这时，父母才敢相信，儿子的土办法确实管用了，因为他们知道，像儿子这么严重的尿毒症病人，如果停止做血透，最多只能活一个月。
让胡颂文得意的是，他核算了成本，发现平均每次在家做血透的成本不到60元，比去医院做血透至少节省400多元。胡颂文喜极而泣：我终于可以活下去了！
然而，就当胡颂文为自己的绝境重生感到庆幸的时候，他的麻烦却来了。以前和他同在海安县人民医院做血透的病友老谭，见他这么长时间没来，还以为他“走”了，后来一打听，才得知他自建了“血透室”，且活得好好的。老谭羡慕不已，缠着胡颂文也教他搞一个血透室。胡颂文拗不过，只好如实告知。
可是，老谭只做了两次血透就死了。老谭的儿子迁怒于胡颂文，多次找上门来讨说法，最后见胡家一贫如洗，才不了了之。这件事，让胡家父母对儿子的“土发明”重新担心起来：儿子会不会也出事呢？
可怕的事情，很快降临到了胡颂文头上。一天，胡颂文照例给自己做血透时，突然感到扎针的手腕刺痛不已。同时，他看见导管里的血液变成了半透明。他猛地一惊，这是血透最恐怖的并发症——溶血症，即便是在大医院，一旦发生也是九死一生。胡颂文赶紧拔掉针管，瘫坐在马桶上，倾听死神的脚步……直到半小时过去了，确定自己的生命体征没有异样，他才长吁了一口气，并开始寻思问题的所在。经他仔细查看、揣摩，最后发现是在配制血透液的时候，加多了粉剂，把浓度配高了，导致血液流经时发生了“吸溶”现象。胡颂文及时更换了血透液，重新把针管扎进手腕，终于又恢复了正常。
父亲知道这事后，吓得不轻。因为当时他正好不在场，他懊悔自己这个“助手”做得不称职，这以后，胡颂文每次做血透父亲都寸步不离。血透过程中，他也要注意帮儿子“察言观色”，无论是透析液还是血液，一旦发现颜色不对劲，就及时提醒儿子。尽管父亲的提醒多数时候属于“神经过敏”，但胡颂文却感动得想落泪，父亲太爱自己了，尽管自己是一个那么“失败”的儿子。
命运无情，胡颂文的劫难还在继续。2002年7月，胡颂文上街买血透用的药剂，重重地摔了一跤。在医院躺了半个月后，他的腿伤无法复原，上楼时必须借助两个矮凳子，用双手撑着轮流攀爬。这场灾难，胡公文坦然接受，生命于他，本就不公平，再多遭一场劫难，又有何妨。可是，这无异于在父亲的伤口上又捅了一刀，老爷子的痛楚越积越深……
之后，父亲开始训练老伴给儿子当“助手”，将注意事宜——交代……
当年11月，老爷子与世长辞。
逆天飞扬14载，
生命传奇还在继续
父亲的辞世，让胡颂文悲痛欲绝，远胜过他自己当年被确诊为尿毒症的伤心。家里只剩下自己和母亲相依为命，而自己带着病体，非但无法尽孝，还要拖累母亲，胡颂文愧痛难当。他真想一死了之，也好让母亲过得轻松一些。
可这个时候，胡颂文却看到了母亲的坚强。她用自己的退休工资，艰难维系着母子俩的生活，没有抱怨，也没有向别人求助。更让胡颂文灵魂震颤的是，母亲欣然接过父亲的班，当他的助手，在他做血透的时候，做得比父亲更细心。
母亲用自己的“淡定”让儿子明白，他可以有尊严地活在这个世上。胡颂文也深知，自己的存在，之于母亲，并非完全是个拖累，儿子永远是母亲生命里最重要的人，他必须顽强地活着，陪母亲看尽人生最后一道晚霞。
胡颂文的生命，继续在他自建的“血透室”里，逆天飞扬。
2005年，胡颂文自建“血透室”活得“好端端”的神话，在当地广为流传。不少尿毒症病人纷纷上门“取经”。胡颂文汲取以前教训，不再盲目“传经”，而是把自己当年研究过的《血液净化学》等书籍借给对方，真诚地说：“我在做血透之前，研究了整整三年的理论知识，你也必须把这些知识吃透，弄明白原理，才能确保安全。”但是没人愿意花三年时间去探索，即便是为了自己的生命。有一个男患者，偷偷记下了他的设备、药品名称，依样画葫芦般地回家也搞了个“血透机”。结果只活了三个月，就因感染去世。
除了惰性，更多的人是缺乏胡颂文对生命的无畏。很多人目睹了胡颂文做血透的过程，就当场打了退堂鼓。尿毒症患者都在医院做血透，明白血透中最重要的是脱水量，一旦脱水量不符合标准，就会难受，医院里都是仪器自动控制，可胡颂文完全是“凭感觉”，头晕、耳呜是唯一的信号。这让人觉得太恐怖，万一感觉失灵或者晚出现，会不会把人搞死？凡抱这种疑问的人，全都逃之夭夭，宁肯拖到弹尽粮绝，自行死亡。
这些事让胡颂文顿悟：命运于我，并非一点馈赠都没有。惰性与畏惧是人性中难以克服的弱点，而我却用自己的执著与无畏，赢得了命运的青睐，这不是偶然，我有资格为我的“疯狂”感到骄傲！
一念之悟，阳光明媚。2008年10月，为了方便与更多病友交流，胡颂文淘了一台二手电脑。在网上，他了解到一个恐怖数据：全国每年的透析患者总数已超过百万人，每年用于透析治疗的费用为一百亿。即便如此，仍有百分之九十的病人还是会因为经济原因被挡在医院血透室外，含悲死亡。胡颂文更加为自己的活着感到弥足珍贵了。他毫无保留地在一些论坛上公开自己做血透的心得。
让胡颂文觉得奇妙的是，一些专家的关注，还在他身上发现了诸多不可思议的生命密码。天津医科大学泌尿科医师周光大得知胡颂文给自己做血透从来没有用过促红细胞生成素，感到无比惊讶，因为该药物被视为透析病人的必备之药！后来，通过对胡颂文病历的探究，周光大发现他病变的肾上长出了一些“获得性肾囊肿”，而这些囊肿恰恰可以生成促红细胞生成素。
生命如此神奇。命运在布下劫难的同时，也悄悄地在远处藏匿一条通往光明的隧道，无畏地走过去，就可以拥抱阳光！
当2013年的钟声敲响，胡颂文百感交集，他靠着自建的“胡氏血透机”走过了14年。从1993年患病开始算，他已经神话般地存活了整整20年。更了不起的是，这还远非终点，神话还在继续！
[编后]编发此文，并非鼓励患者效仿胡颂文的做法。他的“简易血透室”，是否具有可复制性，是否是贫困患者的一条生路，我们不妄加定论，我们甚至也不愿意看到更多“胡颂文式”的奇迹存在。但是，我们一定要尊重他这种绝地自救的执著、胆略和对生命的敬畏。因为敬畏，才能无畏，才能创造如此逆天，如此有尊严的生命奇迹。
8.血透室操作标准 篇八
一、护士准备 衣帽整齐，洗手，戴口罩，戴手套（5）
二、病人准备平卧，露出静脉导管（5）
三、操作步骤（24）
① 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。2 ② 打开静脉导管外层敷料。2 ③ 患者平卧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。2 ④ 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。2 ⑤ 分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。3 ⑥ 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。2 ⑦ 分别消毒导管接头。2 ⑧ 用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉管各2 ml 左右。3如果导管回血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。2 ⑨ 根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射），连接体外循环。2 ⑩ 医疗污物放于医疗垃圾桶中2。洗手、记录。
四、理论20（1）8 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下，易发生感染，尤其是置管患者。当操作时管帽启封后，管腔就直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症，败血症等。因此，必须严格执行无菌操作技术，每次血透前后，在动、静脉管端用0.5%碘伏以管端为中心螺旋形消毒后，用无菌纱布包扎固定。皮肤消毒以双腔管壁为中心，用0.5%碘伏作螺旋形消毒，直径>5cm，然后用红霉素软膏或百多邦涂于管壁周围皮肤，以防感染，最后用无菌纱布覆盖、固定。另外，帽盖拧下后浸于盛有75%乙醇50ml的无菌容器内备用。
（2）7 防止脱管 将无菌纱布块剪开2/3，紧贴于导管根部，再予胶布交叉贴紧、固定，然后再用一块无菌纱布固定覆盖，胶布固定。加强对患者的宣教工作，使其了解置管的重要性，尽量减少颈部活动范围，以防脱管。一旦发生脱管，立即采用压迫止血法止血，并立即通知医师、护士进行紧急处理。（3）7 防止堵管 血透结束后，用生理盐水注入双腔导管内，冲净残余血液，然后用1 250 U肝素钠(2ml)加生理盐水1.6ml分别注入双腔导管，用夹子夹紧管帽拧紧，再用无菌纱布包扎固定。下次血透前必须抽出上次注入双腔导管内的肝素液，以防肝素量过多，发生出血现象，再用生理盐水回抽管腔，观察有无凝血块
二、内瘘穿刺
一、护士准备 衣帽整齐，洗手，戴口罩，戴手套（5）
二、病人准备平卧，露出动静脉内瘘肢体（5）
三、操作步骤（30）血管选择 选择相对较直而又富有弹性的血管段穿刺，避开关节和静脉瓣，太小的血管不宜穿刺。2 2 穿刺点选择 6（1）动脉穿刺点应至少离开吻合口2 cm（最好5 cm）以上，并且要求该段血管有较强的震颤感2（2）静脉穿刺点最好勿与动脉穿刺在同一血管上；2（3）动脉穿刺针应逆血流方向穿刺，静脉穿刺针顺血流方向，目的是减少再循环，穿刺点距上次进针点至少1 cm。2 3 进针方法 内瘘血管管壁较厚，进针角度应在30°~40°。穿刺前
（1）先用食指指腹仔细探明血管走向、深浅及管壁厚度，消毒皮肤，扎上止血带，止血带松紧根据内瘘压力而定；2（2）左手拇指压住内瘘血管，并向后绷皮肤，使其固定，皮肤松驰者，同时用左手食指和右手中指分别绷紧血管两侧皮肤，使血管不易滚动，一般从血管右侧进入； ① 检查血管通路：有无红肿，渗血。2 ② 选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。2 ③ 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。2 ④ 采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素.2（3）血管壁硬者，从血管上方进针，且角度宜大，针头斜面已进入血管再平行进针少许。2（4）穿刺失败时，不宜在同一部位反复穿刺，再穿刺时，一定要压迫穿刺失败部位，避开 2 血肿，选同一血管时，静脉穿刺点要选近心端再作穿刺。2 4 固定 8（1）先用一条胶布固定针柄，皮肤松驰者要用胶布作“y”字固定，以防针头滑脱，2（2）再用另一条胶布将穿刺针针管固定，防针头摆动，注意两条胶布要平衡，这样既起固定作用又美观，2（3）用无菌纱布覆盖穿刺点并固定。2（4）透析过程遇血流不足时，先停血泵，用手指触摸是否有针尖斜面贴于血管壁，如有应将斜面转向下或向侧面，更换胶布重新固定，不合作者穿刺时手臂要加以约束。2
四、洗手、记录。回答问题。20
三、血液透析操作规程
一、护士准备 衣帽整齐，洗手，戴口罩，戴手套（5）
二、病人准备平卧，露出动静脉内瘘肢体（5）
三、操作步骤（80）
1、物品准备 10（1）血液透析器、（2）血液透析管路、（3）穿刺针、（4）无菌治疗巾、（5）生理盐水、（6）碘伏和棉签等消毒物品、（7）止血带、（8）一次性手套、(9)透析液等。
护士治疗前核对A、B 浓缩透析液浓度、有效期；检查A、B 透析液连接。
2、开机自检5（1）检查透析机电源线连接是否正常。（2）打开机器电源总开关。（3）按照要求进行机器自检。
3、血液透析器和管路的安装10（1）检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好2。（2）查看有效日期、型号。2（3）按照无菌原则进行操作。3（4）安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。3
4、密闭式预冲10（1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。2（2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。2（3）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。2（4）推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。2（5）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。2
5、建立体外循环（上机30）1）动静脉内瘘穿刺或深静脉置管
① 检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。② 选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。③ 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
④ 采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。6 血液透析中的监测20 1）体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录在血液透析记录单上。5 2）自我查对4 ① 按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。2 ② 根据医嘱查对机器治疗参数。2 3）双人查对自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字。2 4）血液透析治疗过程中，每小时1 次仔细询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。3 5）如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测，必要时给与心电监护。2 7效果评价10 1）动作轻巧，操作熟练、正确，报警设置合适 2）尊重关心爱护病人 3）用物、污物处置恰当
四、透析液配制。
（一）人员要求（10）
1、透析室用干粉配制浓缩液（A 液、B 液），应由经过培训的血透室护士或技术员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记。（5）
2配制B液时容器必须严格消毒，在清洁环境下进行，工作人员操作前戴好口罩，衣帽整齐、洗手严格操作。（5）
（二）制剂要求（10）
1、透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制。（3)
2、检查浓缩液和干粉，生产时期、有效期、产品注册证、生产许可证。（4）
3、血液透析浓缩液重量和反渗水的量。（3）
（三）配制流程（50）
（1）多人份根据患者人数准备所需量的干粉（B 粉）。（2）将B 液配制桶用透析用水冲洗干净后，（10）
（3）将透析用水加入B 液配制桶至所需量，同时将所需量的干粉（B粉）倒入配制桶内。按所购买的干粉（B粉）产品说明中规定的干粉（B 粉）与透析用水比例。（10）(4)开启搅拌开关，至干粉（B粉）完全融化即可。（10）
（5）将B 液桶用透析用水冲洗干净后，将已配制的浓缩B 液分装在清洁容器内，待用。（10）
（6）浓缩B液应在配制后24 小时内使用。（10）
（四）配置室理论（30）、浓缩液配制室 应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。(5)
2、浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，定期消毒。(5)3 浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒(20)（1）浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次；（3）每周至少用消毒剂进行消毒1次。（3）配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。(3)（2）浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次。(3)（3）容器应符合中华人民共和国药典，国家/行业标准中对药用塑料容器的规定（3）。5 用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至少更换1次或消毒1次（3）。浓缩液配制室 应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。（2）
6、回血下机20（1）基本方法
1）消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。2）插入无菌大针头，放置在机器顶部。3）调整血液流量至50～100ml/min。4）关闭血泵。
5）夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。6）拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。
7）打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓透析器，但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血；不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。
8）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子，拔出静脉针，压迫穿刺部位2～3 分钟左右。9）用弹力绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10～20 分钟后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。10）整理用物。
11）测量生命体征，记录治疗单，签名。
12）治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良 好。
9.血透室试题 篇九
姓名 日期 得分
一、名词解释：（每空5分，共10分）
1、透析低血压
2、血液透析滤过
二、填空题：（每空1分，共40分）
1、透析用血管通路按使用时间包括（）和（），长期血管通路包括（）、（）、（）
2、肌肉痉挛的主要病因是（）、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水（）或（）静脉输注治疗。
3、透析液的电导度主要反映（）的浓度，正常范围为（）。该离子浓度过高时患者易（）或（）；过低有会引起（）、（）
4、CRF主要表现为（）（）引起全身各系统症状，（）及（）的一组临床综合症。
5、每次内瘘穿此前都应该进行常规的物理检查：视诊主要是内漏穿刺部位有无（）（）、（），触诊主要是摸清內瘘血管（）、（）、（）听诊是用听诊器沿内瘘血管听诊杂音（）、（）、（）
6、《血液透析用血管通路护理操作指南》2015年版建议内瘘手术成功后（）周为成熟期，早期内瘘穿刺前5—10次穿刺，采用（）穿刺针
7、内瘘穿刺顺序与方法：穿刺部位由（）到（）进行，（）式穿刺
8、、密闭式静脉输液时，携用物至床旁，核对患者身份，“反问式”询问患者（）、（），查看（）+（）+（）9、2015心肺复苏指南要求，按压幅度使胸骨下陷（）cm，按压频率（）次/分，除颤成功后继续按压（）分钟
三、单项选择题：（每题2分，共20分）
1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在()小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：
A、6小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时。
2、您在日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中（）
A、黄色垃圾袋；B、黑色垃圾袋 ；C、红色垃圾袋；D、以上都可投； E、以上都不可投。
3、青霉素G最常见的不良反应是（）A．肝肾损害； B．耳毒性 ； C．二重感染； D．过敏反应； E．胃肠道反应。
4、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（）
A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人
5、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（）
A、10小时； B、12小时； C、24小时； D、48小时；E、72小时。
6、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）
A.标准预防+空气隔离；B.标准预防+飞沫隔离；C.标准预防+接触隔离； D.标准预防 +严密隔离； E、标准预防+保护性隔离。
7、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）
A．检查液体有无特殊气味；B．冲洗瓶口； C．查看溶液的颜色；D．检查溶液有无沉淀。
8、终末消毒是指：（）
A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒； B、指对医院周围环境的彻底消毒； C、指对医院空气进行全面的消毒； D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染。E、对所有场所的彻底清洁消毒。
四、判断（每题2分，共10分）
1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于 感染性物。（）
2、预冲前仔细检查血液透析回路外包装如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。
3、导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。（）
4、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（）
5、血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干净，用低效消毒方法即可，有污染时采取高水平消毒。（）
五、简答（每题2分，共10分）
1、血液透析的指征？
2、血液透析的禁忌症？
六、论述题（共10分）
患者张某，女，41岁，患肾功能衰竭6年，每周透析3次，今日来透析时血压140/82 mmHg，超滤量4000ml，首剂低分子肝素钠3000IU，动静脉内瘘做血管通路，上机时静脉压是40mmHg，透析过程中发现静脉压突然升高至200mmHg，你该如何处理？
答案：
一、名词解释
1、透析低血压是指透析中收缩压下降大于20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上并有低血压症状
2、血液透析滤过是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析和血液滤过清除更多的中小分子物质
二、填空题
1、临时血管通路、长期血管通路、自体动静脉内瘘、移植物人工血管、带隧道带涤纶套双腔导管
2、低血压、50%GS、10%葡萄糖酸钙针
3、Na+、13.5~14.5ms/cm、口渴、心力衰竭、抽搐、低血压。
4、肾功能的减退、代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调
5、红肿、渗血、硬结、走向、搏动、震颤度、大小、清晰度、音调6、4-12周，17G
7、近心端、远心端、绳梯
8、床号、姓名、输液巡视单、药物、腕带9、5-6cm、100-120次，2分钟
三、单项选择题：
1C、2A、3D．4C、5D、6C、7B、8 a
四、判断
1（√）2（√）3（X）4（√）5（√）
五、简答题
1、尿毒症、急性肾衰竭、中毒和药物过量、其他：溶血、代谢紊乱、严重的水负荷过重、肝衰竭
2、严格禁忌症：婴幼儿、患晚期肿瘤导致的全身衰竭、严重的缺血性心脏病、升压药不能纠正的严重休克、不能配合的相应人群
相对禁忌症：心肌病导致的肺水肿或心衰、严重感染伴休克、非容量依赖性高血压，收缩压大于200mmhg
六、论述题
1、首先考虑静脉穿刺部位有无堵塞，有无血栓形成或针尖抵触血管壁，还有针尖脱出血管进入基层，如有则重新选择血管做为静脉通路
2、其次检查静脉管路是否有静脉管道弯曲，扭曲或受压，如果有立即给予解除
3、再次，用生理盐水冲洗管路观察静脉端除气室中有无血块，并根据血凝块大小决定是否继续透析或终止透析，根据情况通知医生调整抗凝剂用量
10.血透室护理管理制度 篇十
关键词：护理实训室；实训教学；问题；教学策略
一、护理实训教学现存的问题
1.实训内容滞后于临床
临床知识与技术更新换代的速度很快，而护理实训教学通常以传统的方法为主。有些传统的方法由于存在一些弊端，临床上早已淘汰。另外，部分在临床上应用广泛的项目没有纳入实训教学中，如胰岛素的注射、PICC的维护等。学生由于在学校学习的知识已与临床实践脱节，走上临床时常有明显的不适应感。
2.职业素养的培训不足
学校实训内容以技能为主，侧重学生对实训技能的掌握情况，而忽视对其创新意识和沟通能力的培养。在这种教学氛围下，学生往往满足于机械地掌握一项操作流程，而创新意识和沟通能力都有待提高。部分学生还存在责任意识不强的问题，表现为随意破坏实训设备、不主动处理自己实训后的用物、不主动整理床单元等。
3.实训设备利用率偏低
有些实训设备比较精密，容易损坏或者存在一些安全隐患，因此其开放受到了许多限制，导致设备利用率偏低。
4.实训室管理模式落后
目前高校护理实训室的日常管理工作，包括排课、物品准备、易耗品使用的登记、实训室日志的填写、仪器设备的登记管理等，很多以传统的人工为主，容易出现差错或者遗漏，并且耗费大量的时间和精力。
二、护理实训教学改进策略
1.丰富实训教学的内容
高校应重视实训基地的建设，使用先进的仪器设备服务于教学。教师应对实训内容进行重新整合，丰富与临床接轨的相关实训内容。专业教师应利用课余时间深入临床实践，把握临床新进展和新技术，不断充实自己，以保持教学与临床的统一。另外，教师要指导学生充分利用临床见习的机会，巩固已学知识，扩展新知识。
2.把职业素养的培训融入课堂教学中
职业素养的培养不是一朝一夕就能实现的，应贯彻到每一节课中。教师要做好示范，注重护患沟通技巧，积极引导学生进行创新。对于那些责任心不强的学生，教师应及时指出，督促其培养责任意识。同时，教师要把职业素养纳入每一次考核中，要求学生不仅要做到技能娴熟，也要具有责任心、沟通能力及创新意识。
3.开放实训室的理念
开放实训室管理是提高实训室利用率的有效途径，这样既能满足学生练习的需要，又能锻炼学生的管理能力。采用三级负责制度，即教师、课代表及组长、组员层层负责管理，确保实训任务有条不紊地开展。利用课余时间，对所有师生开放，共享实训室资源，可采取阶段开放、预约开放、定期开放等多种形式。开放时间应给学生留一点选择的余地，开放预约的时间可根据实训项目的特点和实际需要适当延长。开放实训室使实训资源得到充分的利用，同时让学生参与实训室管理，增强了学生的主人翁意识。三级负责制的重点在于通过各级人员对基础护理开放实验室物品、环境、秩序等的层层负责，使护理学实验室在开放的过程中始终保持整齐（实验室布置整齐）、清洁（实验室环境）、规范（学生言行举止）、统一（实验用物放置）。
4.加强实训室的管理
首先，要完善实训室规章制度，明确实验员的职责和仪器设备的管理规范，建立物品使用登记制度。严格执行实验室管理的各种制度，是加强实验规范化管理，提高实验教学质量的重要保证。同时，教师在每学期开学时，应组织学生进行实训室管理制度的学习。网络技术飞速发展，把现代化技术运用于实训管理系统可以化繁为简，提高实训工作效率。高校要深化护理实训室数字化管理，利用网络平台进行排课、查询、登记等，形成一系列电子材料。在实训教学中，教师可将部分实训课制作成微课。通过虚拟实训系统，学生可登录网络平台，根据自己的知识水平和学习能力安排进度，进行自主学习，学习结束后可进行虚拟实训考核。教师可在网络平台看到每位学生的学习情况以及考核结果。另外，学生还可以通过网络平台与教师进行互动，提出疑问，教师可进行实时解答。数字化管理能充分调动学生学习的自主性，有效提高学习效果。因此，提高护理实验室管理质量和效率，实现实验室数字化管理非常必要。
三、结语
总之，护理实训教学环节是护理教学中的关键环节，也是培养学生专业技能的有力保障。不断开展护理实训教学的改革与创新，能够更好地培养出与临床接轨的高级技术技能型人才，使学生更快更好地胜任工作。
参考文献：
[1]胡珊珊.浅谈加强护理实验室的开放与管理[J].现代医药卫生，2008，22（22）：3550-3551.
[2]谭白梅.中专实验管理改革的实践与思考[J].右江医学，2003，31（1）：88-89.
11.血透室护理管理制度 篇十一
关键词：血透室,基层医院,解决措施
血透室是医院感染的高风险科室,为慢性肾功能衰竭等病人进行血液透析的重要场所。由于该类病人病情较重,身体免疫功能较弱,极易造成感染,尤其是在基层医院,由于其环境、设施等硬件较差,透析不充分等原因导致感染事件时有发生。因此,研究当前基层医院血透室管理问题以及相关解决措施具有重要的现实意义。该文选取了2008年—2012年间该市基层医院进行血透室感染问题分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该市基层医院血透室作为研究对象。
1.2 研究方法
根据《血液净化标准操作规范》(2011年版)相关要求[1],制定检查项目,对基层医院血透室感染管理工作进行检查,并作出评分。
2 结果
2.1 院内交叉感染所致
调查显示,很多基层医院存在着院内交叉感染问题,很多医务工作者洗手依从性较低,在繁忙时段没有及时按照相关程序洗手、更换手套,通过手做为媒介造成环境及物品的交叉污染,导致通过手造成感染。同时,环境清洁消毒不及时,做不到每个病人透析后对环境物品彻底消毒。部分医院透析室如对一些首诊、急诊及新转入病人没有及时进行传染病筛查;此外,部分基层医院由于经济投入有限等原因,使得传染病病人与普通透析病人医疗设备没有分开使用,如血压计、治疗盘、听诊器等,造成院内交叉感染率逐渐上升。
2.2 水处理设备不达标
该次调查发现,当前部分基层医院水处理设备较简易,仍然在使用非直供式供水系统,因存在储水桶不易清洁造成桶内污染,除此之外,还存在着软水硬度不合格、软水余氯超标等现象,这也是造成血透室感染率的原因之一。
2.3 院内人力不足
由于大多数的基层医院条件有限,导致在引进专业人才方面能力有限,导致医院内部人力不足,新近人员较多,且流动性较大,部分未经培训先进岗工作,导致其缺乏专业的知识。此外,由于血透室成本核算难以维持利润,致使偷工减料等不良事件出现,为工作带来了极大的困难。这些都造成了医院整体服务水平偏低,也是造成血透室感染的重要的人为因素。
2.4 病人对疾病缺乏正确认识
病人缺乏对疾病的正确认识也是造成血透感染逐渐增多的重要人为因素,主要有以下几方面原因:(1)卫生条件相对较差,且病人多数为门诊透析病人,透析结束回家后管理跟不上,也不懂得相关预防和控制疾病措施;(2)部分患者经济条件有效,需要长期透析用药等造成病人的经济负担较重,同时还有部分病人不按时透析,长此以往造成身体状况逐渐下降;(3)病人出现了突发性并发症,还由于长期贫血、高血压等病症造成病人的出血量较大,死亡率较高。这些都直接影响了透析质量。
3 讨论
3.1 加强管理,控制医院交叉感染
针对该院交叉感染问题,医院应该加大人力、物力投入,加强监督,建立健全相关控制感染的规章制度并严格落实,每个病人透析结束要认真做好环境清洁消毒处理,完善手卫生设施,并在治疗车上层放置一次性手套等用品,以便于能够及时更换[2]。同时,加强医院传染病筛查,对于首次转入的病人在进行血液透析前要及时进行抗-HBs Ag、抗-HCV、HIV等病毒标志物以及梅毒等病原学指标检查[3],持续透析时每半年复检一次,急诊病人按感染病人透析。此外,对阳性病人要专机透析,做好隔离设施,治疗盘、血压计、治疗车等用品要与一般病人分开使用。
3.2 做好水处理设备的维护
针对上述基层医院存在的水处理问题,应及时进行整改,尽可能改为直供水机,否则,应加强储水桶清洁消毒处理。若水处理导电率出现升高要立即找出原因,并进行解决,以免造成不良影响;若软水硬度不合格应该进行处理,如增加监测频次、更换树脂等。
3.3 加强人力资源管理
医院应加强透析室人员进行管理,首先应对未经过血透专业培训及无证上岗的医生和护士进行相关知识和技能的培训或外出进修学习,制定科学、适宜的培训计划,并进行定期考核和审查,确保所有人员都能(持证)专业上岗。其次是对护理工作者加强管理,不断提高其护理技能同时,医院可适当安排一些业务素质高、责任心强的护士充实血透室的护理队伍,充分发挥护理人员的潜力和创造力[4],以切实提高医院护理水平。
3.4 做好病人管理
很多病人由于不懂得血透相关知识,因此,在饮食以及用药等方面容易犯常识性错误,因此,应该加强对病人的管理力度,及时为患者进行饮食指导,向病人及家属讲清相关注意事项,及时进行健康辅导。详细为患者讲解用药方法及剂量,规范患者用药情况,并控制血压、纠正贫血,减少患者并发症的发生。
综上所述,血透室是医院内部的高风险科室,就现阶段而言,大多数的基层医院血透室感染情况仍然存在很多问题,应充分认识到问题所在,积极采取措施,对医院血透室感染进行严格管理,增强医务人员无菌观念,增强其安全意识。可以此来提高基层医院血透室感染管理的工作,提高患者生存质量,减少医疗纠纷。
参考文献
[1]季玉翠.影响基层医院血透室感染管理的原因及对策[J].中国消毒学杂志,2009,1(13):119-120.
[2]王鹏,李金波.关于基层医院感染控制措施的几点思考[J].中国现代医生,2010,3(21):214-215.
[3]王锡伦.乡镇卫生院血透室感染管理存在的问题与对策[J].社区医学杂志,2011,5(24):172-173.
12.血透室科室申请物品 篇十二
1、电视机3台（阴性间2台、阳性间1台）。
2、护士站吧台1组（阴性治疗间）。
3、办公桌4张（医护办公室3张、接诊室1张）、办公椅4把、排椅4张（患者更衣室和接诊室用）、方凳8个。
4、办公电脑3台（医护办公各1台、外网1台）。
5、打印机3台（医护各1台、条码打印1台）。
6、恒温箱1台（储藏药品用）。
7、档案柜4个、储物柜4个（仓库用）。
8、检查床1张（接诊室用）。
9、病房用床8张（5张透析用、1张血滤用、患者下机后留观用2张）。
10、值班用床1张（医护值班室）。
11、治疗车2台（阴性间1台、阳性间1台）。
12、扫床车1台。
13、空气消毒机2 台、紫外线灯（根据房间面积申请）。
14、体重秤1台（患者测体重用，要求精确度高、灵敏、能上轮椅）。
15、电子血压计2台（阳性间1台、阴性间1台）、水银血压计1台（接诊室用）。
16、病历车1台（放患者病历用）。
17、简易呼吸器1个、抢救车1个、心电监护仪1台、除颤仪1台、电动吸引器。
18、液体库存放架、二级库存放架。
19、透析耗材：透析器、灌流器、透析管路、内瘘穿刺针、血液透析导管、透析液（A、B液）、三通管。
20、低分子肝素钠、普通肝素、注射用左卡尼丁、重组人促红细胞生成素、50%葡萄糖（20ml/支）。
2013-9-16
13.血透室护士工作职责 篇十三
1． 制定患者的护理计划。
2． 与医生一起制定患者的饮食计划。
3． 与医生一起确定患者的干体重。
4． 严格三查八对一注意制度，确保患者血液透析安全。
5． 协助医生及时处理血液透析过程中患者发生的各种并发症。
6． 负责血液透析患者的健康教育。
7． 督促患者遵医嘱服药，按时进行血液透析。
8． 定期进行内瘘的护理与评估。
9． 了解患者的用药情况，尤其是降压药、胰岛素、磷结合剂、促红素、铁剂、活性VitD3,检查医嘱依从性并及时向医生反映。
10． 助保持血液净化中心的整洁、安静。
11． 协助管理陪护。
血透室查对对制度
一．三查制度：操作处置前查、操作处置中查、操作处置后查。
二．八对制度：对透析液A、B液吸管
对患者治疗床号
对患者姓名
对患者性别、民族
对患者与透析器姓名
对相关病毒性血清学标记
对血液透析治疗参数
对动、静脉针穿刺连接
三．一注意：注意透析治疗全过程的观察
在血液透析治疗中除严格执行三查八对一注意制度，还应注意以下几点：
一．医嘱：
1．每天核对血液透析患者当天的医嘱。
2．执行医嘱前应有其他人核对，一个人上班应向医生复述，重复核对后方能执行。
3．非紧急情况不执行口头医嘱，遇抢救时必须把口头医嘱复述无误后执行，并保留用过的空瓶，经两人核对无误后方可丢弃，并嘱医生补写临时医嘱。
二．使用药品前应核对质量、标签、失效日期、批号、密封瓶盖是否松脱或裂缝，不合格者禁止使用。
三．使用有致敏作用药物或特殊药物时，应询问病史或者进行药敏试验。
四．使用毒麻药物时，应反复核对，使用后保管好药品空瓶。
五．混合使用药物应注意配伍禁忌。
六．在输血前，应经两人核对无误签名后方可执行，输血时应执行以下规程：
1．检查血液有无凝血、血袋有无裂缝。
2．核对血袋号、血型、供血者姓名、交叉配血试验结果、血量。
3．查对受血者的姓名、血型、血量。
血透室交接班班制度
1．2．
3．4． 值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项医疗、护理工作能及时进行。每天8：00AM值班护士和医生向全体医生和护士交班（包括新收、严重并发症、特殊治疗的操作等）。医护每班必须按时交接班，接班者未到，交班者不得离开工作岗位。护士交接班中接班者按规定清点各类物资，发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即询问。接班后如因接班不清发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
值班者须在交班前完成本班工作，做好清洁交班，遇有特殊情况必须与接班者共同做好工作方可离去。
必须写好交接报告和各项文字记录，处理好用过的物品，并为下一班做好物品准备。
护理记录内容除按表格填写外，还应有透析前患者情况、透析过程中患者情况和透析后情况、瘘管情况，以及患者思想情况。
医生必须书写血液净化治疗记录；危重患者、特殊治疗和操作患者，医生应床边交接班。5． 6． 7． 8．
附：急诊血液透析患者的交接班制度
1．在进行急诊血液透析治疗前，必须查看患者或家属签署的血液净化治疗知情同意书和透析器使用知情同意书。
2．急诊患者首诊医生查看急诊血常规、出凝血、血生化常规、开好医嘱后才能交班，护士按医嘱执行血液净化治疗。
3．医、护在本班内还没有结束血液净化治疗，应与下一班医生、护士做好床边交接班。
4．急救车、急救物品使用后应及时清理，及时检查补充，使急救车、急救物品保持常备完好状态并做好交接班。
5．护士书写好急诊血液净化治疗的护理记录，医生书写好血液净化治疗的病情记录。
6．对于危重患者、在血液净化结束后，视病情送回病房或留在血透室观察；送返病房者应有医护人员陪同，并与病房医护人员做好交班。