医学生物技术专业实习周记(10篇)
1.医学生物技术专业实习周记 篇一
文秘助手之医学专业大学生消化内
科实习周记
7月17号,上午依旧跟着老师查房,然后向超哥学习了正确的测血压的方法。
18号第一次听到有病人称呼我为医生,这是我最开心的。晚上加班,收了一个脑出血的病人,到病房的时候已经昏迷了。和老师一起忙绿着,那一晚我觉得医生这个职业我没有选错,让我有一种成就感。就像心术里说的一样:人这一生有三样东西是最不能缺少的,那就是信、望、爱,在那晚我看到了。看到那个病人的家人泣不成声,我哭了。19号,早上查了房过后,便和老师去做了胃镜,了解了做胃镜的全过程,自己还亲自尝试了。我想说,师父人真的很好,躺在病床上她看出我很害怕,一直在旁边鼓励我。下午我自己到了病房查房,第一次向病人问病史,其中还有一个阿姨夸我很细心,让我乐呵了半天。20号,看到一个腹水的病人,接着看另一个老师做了腹腔穿刺。21号老师让我尝试自己给病人腹腔穿刺,她在旁边看着。做了常规消毒后,拿着针我的手有点抖,毕竟是第一次在真人身上扎针。老师手握着我的手交我应该从哪个方向进针,什么时候转换角度。学会了腹腔穿刺,这是我当天的收获!一周的学习,让我深刻的感觉到,当我穿着白大褂在病房与办公室出入的时候是那么的神气!我会继续努力的!
来消化内科已经两周了,对这里也慢慢的熟悉了。现在的我可以说一口重庆话向病人询问病史,自己记录。我发现我喜欢上了这里。喜欢这里的人、这里的事。每天早上来到科室,医生们都会闲聊几句,聊八卦,聊琐事。总之,笑声不断~ 25号,又是一个难忘的晚上。那晚,我和师傅值夜班。8点多的时候,老师说急诊科来了一个上消化道大出血的病人,叫我一起去会诊。到急诊后,首先看到的便是地上一大滩血,那是我第一次见。随后便转到了我们科。推入病房的时候,他已经休克了。师傅让我们去血库取血,我们风风火火的跑来跑去,都很着急。我深刻的体会到,在生命即将终结的时候,即使那个人和我们一点关系都没有,作为一个医生也一定会尽全力抢救~一个多小时过后,那个人还是走了。谁都没有想到,他起初任何症状都没有,在短短的一个下午便因为失血过多休克死亡了。他54岁,他的妻子22岁,这让她以后该怎么过?那晚,我在病床边亲眼看着他闭上了双眼。
2.医学生物技术专业实习周记 篇二
1 对象与方法
1.1 调查对象
选取我校2010级医学影像技术专业实习生47人 (其中男生32人, 女生15人) 进行问卷调查。共发放问卷47份, 收回问卷47份, 有效收回率100.0%。
1.2 调查内容
采用自编调查问卷, 调查实习生的专业知识能力和专业实践能力能否满足临床实践要求、医学影像技术专业课程设置存在的问题以及实习单位的实习安排存在的问题。
1.3 调查方法
采用问卷调查法和访谈法。
2 结果
在被调查的47名实习生中, 所有人均被医院安排参加X线检查操作实习;有43人参加了CT检查操作实习;15人参加了MRI检查操作实习;25人参加了超声检查实习。
2.1 实习生的X线、CT、MRI检查操作能力调查 (见表1)
调查发现, 实习生的X线检查操作能力明显优于CT检查操作能力;有32名实习生实习单位没有安排其参加MRI检查操作实习, 占实习生总数的68.1%;即便参加MRI检查操作实习, 学生对自己的操作能力也不满意。
2.2 实习生的X线、CT、MRI影像图片处理能力调查 (见表2)
调查发现, 实习生的X线图像处理能力明显优于CT图像处理能力和MRI图像处理能力, 而MRI图像处理能力明显较差。
2.3 实习生的X线、CT、MRI设备故障判断能力调查 (见表3)
调查发现, 大部分实习生几乎不具备X线、CT设备故障判断能力, 而具备MRI设备故障判断能力的人数为0。
2.4 实习生的人体解剖学知识对X线、CT、MRI检查操作的满足情况调查 (见表4)
调查发现, 74.5%的实习生认为自己的人体解剖学知识能满足X线检查操作的需要;而多达60.5%的认为其人体解剖学知识不能满足CT检查操作需要;仅极少部分学生认为其人体解剖知识能满足MRI检查操作需要。
2.5 实习生影像诊断知识对X线、CT、MRI检查操作的满足情况调查 (见表5)
调查发现, 多数实习生认为自己的影像诊断知识不能满足X线、CT、MRI检查操作需要。
2.6 实习生超声检查方面能力调查 (见表6)
调查发现, 有22名实习生实习单位没有安排其参加超声检查实习, 占实习生总数的46.8%。参加超声检查实习的学生其超声检查能力、诊断能力和设备故障判断能力也存在极大欠缺。
2.7 实习生综合能力调查 (见表7)
调查发现, 大部分实习生与医师和病人之间具有良好的配合和沟通能力, 但计算机应用能力和英语应用能力有待提高。
3 讨论
3.1 医学影像技术专业课程设置
如何根据各级医院影像科职业岗位能力需求设置医学影像技术专业课程, 培养应用型技能人才, 是医学影像技术专业教育教学改革必须解决的重大问题[3]。
调查发现, 虽然实习大纲中安排了超声检查实习, 但多达46.8%的实习生没有进行超声检查实习, 剩余的即便被安排进行超声检查实习, 也仅是观看带教教师操作, 没有进行实际操作, 导致超声检查实习形同虚设, 没有完成实习大纲规定的实习任务, 达不到超声检查科目实习的目的。
超声诊断学课程是中职卫校医学影像技术专业的专业课、必修课。鉴于目前超声检查操作与疾病诊断的不可分离性以及操作人员必须具备执业医师资格等特殊要求, 建议中职医学影像技术专业压缩超声诊断学课程课时, 淡化超声诊断教学, 教学内容以了解为主、够用为度。
3.2 医学影像技术专业计算机教学
调查表明, 实习生的X线图像后期处理能力满意率达83.0%, 但其CT图像后期处理能力和MRI图像后期处理能力, 尤其是MRI图像后期处理能力, 存在较大不足。
目前, 我校计算机教学基本围绕通过计算机等级考试开展, 计算机选修课也仅是学生感兴趣的网页制作和photoshop图片处理基本知识, 忽略了计算机图像处理技术在医学影像技术专业中的特殊作用。实际上, X线影像图像、CT图像、MRI图像的后处理技术以及PACS图像、CTA图像的后处理技术无一不用到计算机技术。因此, 学校应把这些计算机图像处理技术引入医学影像技术专业计算机教学中, 使计算机教学真正融入医学影像技术专业教学中来, 真正实现学校教学和就业岗位用人标准的零距离。
3.3 MRI操作实习安排
目前, 二级以上医院基本都引进了MRI, MRI在临床上的应用也日益普及。但本调查显示, 本届有32名实习生没有被实习单位安排参加MRI检查操作实习, 这其中的主要原因是实习单位认为设备昂贵, 怕实习生操作不当损坏设备。针对这种情况, 建议采取以下措施:一是建立校内模拟实训室, 既能解决MRI价格昂贵买不起的问题, 又能满足学生的实训要求;二是学校与实习单位进行沟通, 让学生在指导教师监督下实施操作, 完成实习大纲规定的实习任务。
3.4 课程内容调整
调查发现, 多达60.5%的实习生认为其人体解剖学知识不能满足CT检查操作需要, 因此应加强断层解剖学教学, 以满足学生在CT检查操作和MRI检查操作时对解剖学知识的需求。同时, 调查发现多数实习生认为自己的影像诊断知识不能满足CT、MRI检查操作需求, 因此应适当加强CT、MRI诊断教学, 但应避免过度讲授诊断知识, 课程内容以够用为度。
摘要:目的 调查医学影像技术专业实习生专业能力, 为医学影像技术专业教学改革提供思路。方法 以我校2010级医学影像技术专业实习生为调查对象进行问卷调查和访谈。结果 医学影像技术专业课程设置和部分教学内容与现代医学影像技术发展现状存在差距。结论 为适应现代医学影像技术的飞速发展, 必须对医学影像技术专业教学进行改革。
关键词:医学影像技术专业,实习生,专业能力
参考文献
[1]关继国.高职医学影像技术专业“1.5+0.5+1”教学模式的探索与初步尝试[J].新课程研究, 2006 (1) :36-37.
[2]唐陶富, 魏冬云, 何和清.高职医学影像技术专业课程模块化教学改革初探[J].中国医药导报, 2009, 6 (4) :104-105.
3.医学影像专业超声实习带教思考 篇三
【关键词】医学影像专业 超声诊断 教学方法
随着现代科学技术的进步和发展,现代医学技术发展速度也正加快,医学影像学内容也由单一的X线放射诊断发展到包括电子计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影(DSA)、数字X线摄影(CR)、核磁共振成像(MRI)、介入放射学、超声、核素等技术的综合性学科,在现代医疗工作中占有极其重要地位。其中超声以其无放射性、操作简便、经济、可用于术中及床边等优点,常常成为临床上一线检查方法。与其他影像学相比,超声医学实践性更强,集仪器操作技术及诊断思维于一体,需要手、眼、脑并用,因此诊断医生个人操作技术及知识结构决定了其诊断水平。医学影像专业学生如何在实习期间提高操作能力及诊断水平,除了自身努力外,带教教师的教学策略是很重要的影响因素。学生在实习中不仅验证所学的理论知识,更重要的是学会如何理论指导实践,培养较强临床诊断思维及工作能力,以在严峻的就业竞争中增强竞争力。就我多年来影像专业学生实习中的教学工作,总结了以下体会:
1.培养良好的医德,强化法律意识
职业道德教育是实习生培训的重要内容之一,对实习生进行医德医风教育,让其从思想上正确认识人生价值,无论毕业后能否顺利参加工作,只要掌握了过硬的技术,就具有竞争力,就有上岗机会。同时,通过向实习生讲解典型的医疗纠纷,教育其认识到医疗行业面对的是人的健康和生命,风险性较高,故必须端正医德医风,一切以患者为中心。
2.提高学生对超声仪器的操作能力
超声诊断是建立在运用各种扫查切面、扫查方法充分显示病变,并对其声像学特征全面掌握的基础上,病变的“检出”是疾病诊断的前提,因此对检查者的操作技能要求较高,带教过程中应使学生了解仪器的性能和熟悉超声仪器的操作。具体如下:①应向实习学生详细介绍各脏器超声检查前患者的准备及检查过程中患者的体位。②超声诊断仪的使用。使学生了解探头型号的选择,演示正确的手持探头的方法及不同脏器的扫查顺序及切面。熟悉超声诊断仪上常用按键的作用,如何通过调节声像图的增益、聚焦、深度等在保证正确扫查切面的基础上获得清晰地图像。③为使学生有更多的动手机会,鼓励学生互为“模特”进行扫查,熟悉不同脏器的扫查方法及要点,加深对正常脏器声像图表现的认识。
3.声像图分析应结合解剖学、病理学与临床医学
超声诊断学是一门以电子学与医学工程学的最新成就为基础,依靠解剖学、病理学等形态学科,密切结合临床医学,利用体外或腔内超声波照射,非侵入性的获得活性组织和器官的精细大体断层解剖学图像,从而使一些疾病得到早期诊断的新兴学科。这就必须要求在学习的过程中对解剖学的相关知识有所掌握,在熟悉正常的解剖结构的基础上,才能发现异常的情况。从病理及生理的过程来理解超声图像的形成,让学生在了解病变的病理改变的基础上认识超声图像,不就图论图。临床实践是在错综复杂的临床表现中去认识疾病的本质。如肝脓肿的形成过程,脓肿形成早期并不能显示明显脓腔,病人的临床症状不典型,需与肝内占位病变相鉴别,而病情发展到一定程度,内部出现液化坏死,声像图上出现不规则的液性暗区,随着病情的进展可增大,或者治疗好转可逐渐消失。这种疾病的声像图特点在病变的不同时期有差异,这就是“同病异影”。“同病异影”是存在于影像学科的普遍现象,如何做出正确的诊断,为临床提供更多有价值的信息,需要实习教学中培养学生密切结合临床资料综合全面考虑的习惯,增强对疾病的整体认识,提高学生的思维和归纳能力。
4.培养学生规范报告的书写能力
规范的报告书写有助于对疾病的全面分析与理解,有助于诊断思路的条理化。让学生了解超声报告的格式,如:姓名、性别、年龄以及超声检查号、门诊号、住院号、超声表现及超声提示等。超声表现的描述先整体后局部,即先对所检查脏器的整体情况如大小、形态、包膜、内部回声做一整体描述,再对局部病灶重点描述,包括病变的大小、部位、形态、边界、内部回声、内部血流信号以及与周围脏器的关系等等。规范实习生的超声报告书写,正确使用医学术语,使超声报告规范化、条理化。超声诊断分确定性诊断及非确定性诊断。对于结石及典型囊肿可做出确定性诊断,非确定性诊断根据声像图的表现做出提示性的建议:考虑某某疾病的可能性大,不除外某某疾病,性质待定或建议进一步检查等。规范的报告可以为临床医师提供有价值的信息,指导临床医师做出进一步诊疗计划,还可以为实习生走入工作岗位后奠定基础。
5.超声发展的新技术和新进展
近10年来,随着计算机、信息技术、电子技术、压电陶瓷等高科技的迅速发展和临床诊断和治疗的需求,使图像质量和分辨率越来越高,超声诊断范围和信息量不断扩充。当前超声诊断已从单一器官扩大到全身,从静态到动态,从定性到定量,从模拟到全数字化,从单参数到多参数,从二维到三维显示,多普勒彩色血液显示代替了创伤性导管检查,形成了一门新兴的科学——介人性超声学,大大扩充了超声诊断治疗范围,提高了诊断的特异性和信息量。由于其损伤性小,电离辐射轻,价格低廉,易被患者所接受,目前已成为发展最快的成像技术,进入了超声影像学发展的黄金时代。 通过了解超声领域的新技术,能提高对超声医学的兴趣,同时对未来职业的选择有一定的参考。
【参考文献】
4.生物医学工程专业认识实习报告 篇四
大学生生物医学工程专业实习报告【1】
参观时间: 20XX年2月18日
参观地点: 重庆市中山医院
带队老师: 王平
2月18日,星期三,天气晴好。
下午1点15分,我们生物医学工程2000级全体同学,共30名,在学校大门集合完毕。1点30分,我们在王平老师的带领下乘车前往本次实习的地点,重庆市中山医院。
在路途中,王平老师为我们讲解了本次实习的目的及重点,并且提出了一些参观实习中需要注意的纪律和要求。
我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器,医疗器械和设备,本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识,从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。中山医院位于重庆市渝中区的中山路上,这家医院占地面积并不很大,但是它拥有的设备和仪器却在重庆乃至整个西南地区处于领先地位,尤其是心脑血管和放射治疗中心,具有其他医院所不具备的先进技术设备和治疗方法手段。因此,我们此次参观实习的对象选择了中山医院。
由于医院是一个特殊人群聚集的地方,病人需要一个安静的环境,因此在实习过程中,我们一定要注意保持秩序,避免高声喧哗,以免对医院的正常工作造成影响。同时,在参观过程中,要随时留心,记录有价值的信息内容,而不是走马观花,一无所获。
经过大约一个小时的车程,我们抵达中山医院。
这是闹市中的一个并不十分显眼的大门,院落也不大,医院中心广场树立着孙中山先生的塑像,后面的幕墙上书写着中山医院的历史和现状。院内绿树成荫,间或有鲜花点缀其中,气氛祥和。三三两两的病患正在午后的阳光下散步或聊天。我们的到来显然引起了他们的注意,毕竟医院里是难得一下子看到这么多年轻人的。
中山医院设备科的孙科长了我们的到来,并且向我们介绍了此次参观的安排。我们将依次参观放疗中心、心血管治疗中心、ICU重症监护治疗病房、心脏电生理研究室、心脏影像研究室以及检验科等。在孙科长的带领安排下,我们开始了本次参观实习。
一、放疗中心
放疗中心,即放射治疗中心,位于地下三层,中心建筑的墙体厚达1.8米,均是一次灌注,无缝隙。这样的建筑结构能够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的影响。
放射治疗兴起于20世纪80年代,指主要利用高能X射线、电子线及Y射线等进行局部治疗而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目前,恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命的一种疾病,可采取的治疗方法通常有三种,分别为手术治疗、放射治疗和化学治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的85%,这样的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤治疗手段。随着科技的发展,以“适形调强”为主流的现代放疗,成为当前治疗恶性肿瘤的主要方法,其特点为对于治疗部位的定位精确度高,副作用小,安全性高。放疗又可以分为内照式、外照式、三维适形放疗等方式。据中山医院放疗中心的黄主任介绍,目前全国范围内可以提供放疗的医院共有1200多家,而达到饱和则需要3000多家医院。这说明放疗在我国还需要进一步发展普及,具有广阔前景。
中山医院的放疗中心由以下几部分构成:TPS计划站、后装机室、加速器控制室、治疗室。病人首先要进行放疗定位,即确定放疗的针对范围,然后通过TPS计划站进行计划,该过程是利用计算机进行治疗方案的优化组合,得到最适合的治疗方案。根据肿瘤部位的不同,相应采取内放或外放,内放即照射源发出射线,照射腔内管内肿瘤;外放是利用直线加速器产生X射线,进行治疗。
放疗中心拥有的主要放疗设备
1)山东新华医疗器械厂SL—1型放射治疗模拟定位机
通过X射线透视观察,定位肿瘤的大小和位置,是肿瘤患者在放疗前检查、制定、确认治疗计划的必备设备。
特点:
1、图像清晰:不论在低亮度,还是在高亮度条件下都能获得高质量图像。
2、各种模拟参数,显示精度高,重复性好。
3、可自动设置机架角度,源皮距SAD。
4、影像增强器的扫描范围大,并可与光阑同步移动。
5、具有末帧图像锁存功能。
操作方式:
全部模拟检查均可通过电视监测隔室操作,控制台具有控制、显示数据等功能。必要时可用手控器近台操作。
2)山东新华医疗器械厂XHDRl8高剂量率遥控后装治疗机
后装技术最初只是应用于妇科肿瘤的治疗,后来发展到广泛应用于治疗鼻咽癌、食道癌等等腔内肿瘤,即作为内照式式与外照式之间的填充。目前后装技术使放疗对于腔内肿瘤的治疗效果可达到手术水平,甚至优于手术治疗,因此成为治疗腔内肿瘤的首选方法。
3)德国SIEMENS公司Primus6/15MV双光子医用直线加速器和多叶光栅(3—D)
PRIMUS是西门子公司专为调强治疗而研制的最新型全数字化直线加速器。该机为全数字化处理,自动化程度高,精确可靠,可进行高质量放疗。PRIMUS意指Productivity(高效),Reliability(稳定可靠),Intensity Modulation(调强)和UnifiedStructure(结构统一)。新的固态化技术使PRIMUS的体积较之早期的MEVATRONK减少了76%。这意味着客户可以大大的节省机房面积,因而也就节省了机房造价。
中山医院购进这台设备耗资70多万美金。该机可以发射两种射线(电子线和X射线)进行放疗。X射线可根据肿瘤深浅选择使用不同的档位,共分6档。
4)南京东影公司Angelplan-3000头部三维立体定向放射治疗系统(简称X头刀)
5)南京东影公司Angelplan-3000体部三维立体定向放射治疗系统(简称X体刀)
AngelPlan-3000(A、B)系统是应用于头部,或体部的X射线三维立体定向精确放射治疗产品。独特的设计思想和实现手段,使头部治疗和体部治疗一样精确,是真正意义上的X刀。
头环及准直器
6)南京东影公司Angelplan-2000无框架三维立体激光定位系统(CT-sim)
Angelplan-CTSim模拟激光定位系统是东影公司在中国率先推出的适用于X-刀、适形放疗的无框架三维立体激光定位系统。该系统是Angelplan三维立体定位床的可替代高端产品,主要用于大型专业肿瘤诊治机构、有实力的医疗单位,也使不适合彩三维立体定位床的医疗机构有了拥有X-刀、适形放疗手段的基本条件。
系统特点:
1.使用理解方便,效率更高 采用光机电一体化技术,避免了机械误差 精度高,重复定位误差极小CT成像效果很好 可直观方便地验证定位精度 TPS结果更准确
6.更专业、更科学,患者更舒适
组成结构:
1.三维立体激光定位系统 检测校验装置校正精密量具定位支架与定位腹膜系统控制计算机
6.软件系统
7.Windows操作系统
性能指标:
1.综合定位误差可实际控制在1.5mm之内激光线可调整聚焦,标识位置激光线宽小于1mm重合激光线吻合误差小于1mm步长误差小于0.3mm
7)南京东影公司Angelplan—2000型三维常规、适形放射治疗计划系统(3D—TPS)
系统特点:
1.通过DICOM接口,直接从CT、MRI等主机上读取图像数据并解码成治疗计划系统所需要的图像格式,大大缩短图像预处理时间,利用图像的高保真度进行窗口宽床位调整,使病灶的诊断和提取都相当方便 提供适形野的自动设置功能,系统可根据病灶的投影形状自动给出适形野的形状,即可通过系统提供的挡块技术来实现,也可通过系统自动配置的多叶光栅来实现提供了实际尺寸的适形野和挡块设计图,直接用于适形铅块或挡块的制作和加工提供了射野的补偿调整设计,可用于多野适形调强放疗计划的制订 提供了进行电子线和X线混合照射的治疗计划设计功能
6.临床必备的质量保证系统
二、心血管治疗中心
中山医院的心血管治疗中心拥有心脏导管工作站、心脏介入治疗室等科室。主要设备有:
1)GE公司LCV plus 全数字减影血管造影机
LCV plus 全数字减影血管造影机可以实现最先进的三轴系统设计是国际上唯一采用计算机控制的系统,具有独特的动态实时减影高效三维血管造影技术,独特的计算机最佳投影角度定位技术,独特的智能化手柄技术,配超强图像后处理工作站。
2)心电导管工作站
在线计算导管手术中获得的血流动力学数据,适合新生儿、儿童、成人。开放式结构,使得同步处理的用户数量不受限制。大容量存储能力,保存病人数据、波形和图形。开放式设计,自由输入或输出HIS系统和多种临床数据系统,带有血流动力学信息的图像存储和汇报功能,多种预置的分析软件,如:冠状动脉树报告软件,先天性心脏图片软件。DICOM连接传输图像。
3)心内电生理仪
心内治疗时,此仪器可以实时现实当前心内指标,心内活动状况,便于手术进行。
4)美国柯达公司DIRECTVIEW CR900型计算机X线摄影系统(CR)
传统的普通放射学通过胶片获取与存贮信息,因此若胶片损坏,则图像消失。而CR是照片时信息存贮于影像板(IP板)上,经过计算机读取与转换形成数字化图像。因此,CR具有图像后处理功能,通过调整,不仅可最佳显示被观察部位,而且可观察不同的组织结构。可直接用激光相机记录信息于胶片上,不仅可提高胶片的图像质量,而且通过激光相机与自动洗片机连接,减少操作程序,节约时间及人力。此外,数字化信息可用磁带、磁盘、光盘等储存,有利于长期保存。
该系统可在放射部门集中装载和处理多暗盒。只需在检查室或某个远程地点安装柯达DirectView远程操作面板,就可实现分散式工作流程。放射技师无需离开检查室就可对患者进行全面的检查,从而简化工作流程并向患者提供更好的护理。使用远程操作面板就能够输入病人资料和检查数据,扫描条形码,把暗盒装到CR900系统,然后回到安装了面板的检查室。在这里可调整影像质量,对其添加左/右记号,对影像进行再处理,而后将其送到目的地供软拷贝检视、打印或存档。
三、重症监护治疗病房(ICU)
重症监护治疗病房(ICU)是近年来各大医院逐步建立起来的一种现代化医疗护理管理模式,是对危重和重大手术病人进行集中强化抢救、治疗的场所。国际上已经把ICU的建立、床位数及设备完美度、人员素质以及抢救效果等方面作为判断一个医院技术水平的重要标志之一。
中山医院院ICU设床位18张,两个中央监护系统、每张床旁都配备了多个具有世界先进水平的监护、治疗系统。一大批精通各重要脏器功能衰竭抢救治疗及丰富临床经验的专职医师及护士,对危重及重大手术病人进行24小时的连续、严密地监护处理,以保证病人各重要脏器功能的顺利恢复,从而大大地提高了治愈率,有效地降低了病人的死亡率。
ICU病房的基本要求是每位病人配备一台监护仪、一台呼吸机,同时还配备输液泵、微量注射器等。监护仪联网,在护士工作站进行统一监护。将重点监护病人和一般监护病人的监护信息分屏显示。主要检测指标为:心电、血氧饱和度、血压。其中血压可分为无创血压和有创血压,对于术后病患,有创血压的检测十分重要。
ICU病室收治的对象为需要监测及脏器功能支持设备、随时有危及生命可能的病人。主要包括:
(1)心肌梗塞
(2)持续性或不稳定性心绞痛
(3)重度房室传导阻滞、严重心律失常
(4)各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)
(5)呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肺水肿、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、重症肌无力
(6)肝、肾功能衰竭
(7)消化道大出血
(8)严重创伤、重大手术治疗后
病人一般平均住ICU时间3~5天,病情复杂者2~ 4周。
四、心脏电生理研究室
心脏电生理研究室可以进行心电长期检测、运动实验及远程监护等。
DMSTO美国二十四小时动态心电监测,能长时间地监测心律失常,心肌缺血时段,大大提高拾出率。心电工作站包括十二导同步心电图、心室晚电位、心率变异性等,对预测心脏性猝死的危险性有重要意义。利用12导联Holter系统,对心脏进行24小时连续的检查和记录,全天平均10万次心跳情况均可以得到记录。
对于一些特殊病人,为检查其心脏工作状况,需要进行运动实验,包括平板实验、倾斜实验等。这些运动实验可以检测运动情况下人体的心力储备能力。中山医院应用的伯利克7600平板运动机能检查出潜在的冠状动脉供血不足
同时,心脏电生理研究室具有心脏远程监护系统,终端通过网络(电话网)连接到病人家中,可以实时读取病人的心电信息,而不需要病人离开家来到医院。这种远程监护是目前监护的发展趋势,它的方便性是最大优点。
五、心脏超声影像研究室
超声影像研究室可进行B超和彩超检测。
B超是超声显像法的一种,利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波,同时将人体各种组织反射的超声波接收还原显示在特点的显示器上形成图像后由医师辨别人体器官是否发生病变,由于B超对人体无损伤,准确率高,因此,B超广泛地应用在医学临床上。B超的清晰度表现在所能显示光点灰阶级数的多少,随着计算机技术的日新月异,B超所能显示的灰阶级数也由最初的8级发展到256以上。各种新型探头如术中探头、腔内探头及多类高频探头的应用,也大大拓展了B超的应用范围。
中山医院采用西门子公司的SONOLINE Adara(亚当)数字化黑白超声诊断系统。该设备在超声临床诊断方面具有广泛的应用范围:腹部,妇产科,泌尿科,表浅小器官,外周血管等。它采用先进的数字化超声灰阶成像技术,具有全声场极佳的穿透力、从近场至远场均匀细腻一致的卓越超声图像。系统通过宽频带变频探头群,优质的宽孔径可变技术和极佳的动态聚集等技术,达到了高精确度的优秀成像水平,使其广泛应用于临床各系统诊断。高质量图像及12英寸高分辨率无闪烁显示器为超声医生提供了极有价值的诊断依据。SONOLINE Adara为灰阶超声诊断系统中的精品,其新颖的外观,灵巧的操作台设计极具人机工程学特色,还具有轻便、易移动、多科室应用等特点并具有极强的升级能力。该系统可进行数字化图像电影回放,内置640MB的MO磁光盘驱动器可提供精确度极高的数字化图像及数据存储,并具有数字化网络功能。该系统具备多种数字化接口以方便超声医生作各种不同的后处理。
在高清晰度的黑白B超基础上引入彩色多普勒技术就形成了彩色B超,简称彩超。彩超可以形成彩色多普勒超声血流图像,既具有二维超声结构图像的优点,又同时提供了血流动力学的丰富信息,在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点有:快速直观显示血流的二维平面分布状态;显示血流的运行方向;有利于辨别动脉和静脉,识别血管病变和非血管病变,了解血流的性质、方向与速度,能对血流的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。
心脏彩超可以诊断各种先天性心脏病、瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、各种病因导致的心肌病、心肌炎、肺心病、晕厥查因、心律失常查因、小儿川崎病、心脏肿瘤、心包病变、甲亢性心脏病等,是冠心病高危人群常规体检方法。对心脏杂音的病因诊断可以提供直观的依据,是心脏病体检的重要手段,同时它可常规用于心脏手术中的检测,同时可指导心脏病的临床用药,还可帮助临床判断垂危病人心功能情况。
中山医院采用的是美国惠普公司的HP 5500型彩色多谱勒超声心动图,这台设备具有国际领先的技术,功能十分强大。
六、放射科
放射科日常进行各种常规透视摄片。此外还开展各种特殊检查,如消化道钡餐、钡灌肠、静脉肾孟造影、胆道造影、ERP、脊髓造影、下肢静脉造影、瘘道造影等。双螺旋CT检查,能对各类胸部、腹部、骨关节、颅脑疾病作出准确的检查,得到三维信息,能进行CT血管成像(CTA)以及介入治疗。通过同相关科室合作,可进行各种先天性、后天性心脏血管疾病造影检查及诊断,如“冠状动脉造影检查及诊断”、“婴幼儿先心病造影检查及诊断”、“膝关节造影及支气管造影检查与诊断”等。
放射科主要仪器设备包括:
1)PHILIPS公司的通用X光机TELEDIAGNOST
主要用于对消化道、泌尿道等管腔进行透视成像。通过高压激发X线进行透视成像。具有影像增强器,连接影像工作站,可随时放大、缩小和标记,这是优于普通X线成像设备之处。
工作方式:
1.可三面接触病人,有利于ERCP检查或者四肢血管造影床面在任何位置均可进行数字化或非数字化断层摄影 直觉式操作界面 内置式病人踏脚板
主要功能:
1.栅控透视(GCF)能以最低的剂量获得高质量的图像DSI Pro产生优异的图像可进行脊柱和结肠重组
2)Elscint公司(已被GE与Marcomi公司兼并)双层螺旋CT
Elscint公司的这台设备采用了其独有的TWIN技术,即发双层螺旋CT扫描技术。双层螺旋CT扫描比普通CT扫描成像更清晰,检测效果更好。本仪器使用水冷。在检测前,需要向病人静脉注入含碘的造影剂以便于成像。
3)BENNETT拍片机
普通X线拍片机。连接CR系统,部分数字化。它是从传统相片向数字相片过渡阶段时期不可抛弃的设备。
4)柯达CR系统
计算机X线摄影(ComputedRadiography,CR)是X线摄影的发展。随着计算机的应用发展,到80年代CR才逐渐发展起来。CR的基本工作原理是X线透过人体后,射到影像板上,并形成潜影,再将照过的影像板置入激光扫描机内扫描,将图像信号通过模数转换器转变成图像,此图像可用三种方法显示出来:
1.通过监视器(荧光屏)直接阅读用多幅照相机直接将影像照到胶片上 用激光照相机直接将影像信号记录在胶片上。
影像的储存可采用光盘,磁带和磁盘,但以光盘储存最好,因为光盘储存的信息20年以上也不会发生影像质量变化。
影像板的构造:
1.表面保护层,它可防止荧光屏受损伤,多采用聚脂树脂类纤维。辉尽性荧光物质层,它在接受X线后产生辉尽性荧光,并形成潜影。采用的辉尽性荧光物质BaFxEu++(x=Cl,Br,I)等与多聚体溶液混匀,均匀涂布在基板上,表面复以保护层。基板,相当于X线片基,它既是辉尽性荧光物质的载体,又是保护层。多采用聚脂树脂作成纤维板,厚度在200~350um。基板为黑色,背面常加一层吸光层。背面保护层,其材料和作用于表面保护层相同。据国外经验,一张影像板大约可用2000次。
CR的优点:
1.空间分辨力高灵敏度高射线量少,只是平片的1/5~1/20处理速度快而不需暗室处理储存方便,可靠和时间长
虽然CR的效率不及DR,但它的低价位仍使它成为一个颇具价值的选择。小型的医疗机构或者希望分阶段实施PACS的单位可以购进CR,当设备接近使用年限之后,再更换为DR。
七、检验科
检验科由临床生化、临床免疫、临床微生物、临床检验、基因诊断室及血库组成,现有实验室面积600余平方米,仪器设备总价值400余万元。检验科主要拥有大型全自动生化分仪、全自动电解质分析仪、全自动特种蛋白分析等设备。
检验科采取统一集中的方式放置设备仪器,这主要是为了便于统一控制环境温度和湿度。对于精密电子仪器,温度和湿度的影响不能忽略,尤其是湿度因素,不适当的湿度会对仪器造成损伤。
这次参观实习,我们近距离地接触到了平时只出现于书本上、图片中的各种医疗仪器设备。参观的过程也是一个不断复习、不断将知识联系起来、融会贯通的过程。一些过去只知表面意义的名词终于在现实中得到了直观的认识。这样的实习使我受益匪浅。
同时我看到,目前我们所使用的几乎所有医疗仪器都是从国外进口的,主要是美国、德国以及其他欧洲国家。毫无疑问,当今医疗器械器材行业的领先技术被这些科技强国所拥有,我们国家的相应科研能力和制造能力还相当欠缺,尤其是在医疗仪器这个需要高精度高稳定性的行业中,我们的劣势十分明显。这不是一朝一夕能解决的问题,不是一年两年,甚至更长时间能缩短的差距。做为生物医学工程专业的学生,为中国本土医疗仪器产业的前进做出贡献是义不容辞的责任。
即将面临毕业,此时此刻最深切的心得就是,无论从何处起步,无论具体从事哪种工作,认真和踏实的态度才是最根本的。
生物医学工程认识实习报告【2】
一.华西医院肾病科参观实习报告
参观时间: 2009年12月1日
参观地点:华西医院
带队老师: 程丽萍
12月1日,星期六,天气晴好。
上午7点,我们生物医学工程2009级全体同学,共53名,在学校公交站口集合完毕。7点10分,我们在班长陈道长的带领下乘车前往本次实习的地点,成都华西医院。
下了学校直通车后,我们迅速与程老师会合,直奔华西医院,虽然在途中左拐右甩,程老师仍为我们讲解了本次实习的目的及重点,并且提出了一些参观实习中需要注重的纪律和要求。
我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医学材料,医疗仪器,医疗器械和设备,本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种材料和仪器设备有一个感性的熟悉,从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。华西医院位于四川大学华西校区旁,是一所具有国际影响力的大型医院。由于医院是一个非凡人群聚集的地方,病人需要一个安静的环境,因此在实习过程中,我们一定要注重保持秩序,避免高声喧哗,以免对医院的正常工作造成影响。同时,在参观过程中,要随时留心,记录有价值的信息内容,而不是走马观花,一无所获。
此次我们参观的目标是华西医院肾脏内科的血液透析中心。华西医院肾脏内科即原华西医科大学附属第一医院肾脏内科,肾脏病专业创建于新中国诞生初期。1984年筹建肾脏内科,1985年正式成立肾脏内科,拥有病床25张,血液透析机二台,建有西南首家腹膜透析中心。目前,全科有专科病床近120张,实际应床位使用数140张,血液透析中心一个,开放血液透析机30台。现任国际肾脏病学会主席Atkin为本科名誉教授。
到达医院后,医院的李医生热情的接待了我们,并带我们到了医院的会议室。随后他充满激情的为我们介绍了:
1.肾脏的基本结构和功能
肾脏是人体重要的排泄器官,主要生理功能是排泄体内多余的水分和代谢产物,并调节水、电解质和酸碱平衡,这对维持生命系统的稳态至关重要。此外还能生成一些独特的生物活性物质,2.肾功能障碍的原因
(一)原发于肾脏本身的疾病
1.以肾小球损害为主的疾病: 急,慢性肾小球肾炎, 肾病综合症。
2.以肾小管损害为主的疾病: 急性中毒性肾小管坏死
3.以肾间质损害为主的疾病: 急性间质性肾炎
(二)继发于全身性疾病的肾损害
1.结缔组织和自身免疫性疾病: 全身性红斑狼疮
2.循环系统疾病: 休克 心力衰竭
3.感染性疾病: 流行性出血热,钩体病
4.其 他: 糖尿病,重金属中毒,药物中毒等.3.肾功能障碍的发病机制 肾功能障碍的机制可归为肾小球功能障碍、肾小管功能障碍和肾的内分泌功能障碍。肾小球功能障碍 主要表现为肾小球滤过功能障碍和滤过膜通透性的改变,肾小球滤过率下降(GFR)GFR 下降将引起少尿,无尿, 水电解质紊乱, 酸中毒,氮质血症等病理过程.GFR下降的原因是效滤过压的下降.后者见于:
①肾毛细血管血压下降: 如各种原因引起的肾血流量下降,入球小动脉痉挛(交感神经兴奋,CA增多.AGII增多),肾小A硬化(高血压晚期)
②肾小球囊内压升高: 如尿路梗阻, 肾盂积水, 肾小管阻塞等。
③肾小球滤过面积减少: 如肾小球广泛破坏(慢性肾炎、慢性肾盂肾炎);急性肾小球肾炎,由于炎症使毛细血管腔狭窄或闭塞,有功能活动的肾小球数目减少时。GFR下降,出现少尿。
4.血液透析原理
血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中,管外用水浸泡,这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中,白蛋白因分子较大,不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。
血液透析所使用的半透膜厚度为10-20微米,膜上的孔径平均为3纳米,所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过,而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此,蛋白质、致热源、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水,要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分,人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能,从而对血液的质和量进行调节,使之近于生理状态。
液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中,管外用水浸泡,这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中,白蛋白因分子较大,不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。
以及肾病的诊断,我们始终积极讨论,提出自己的问题,从中我们感觉收获颇多,最后我将自己的收获记录了下来。
在报告厅讲解完毕后,李医生把我们带到了透析中心实地考察。为避免人太多影响病人休息,我们兵分两路,我是第一对的,于是我跟随李医生进去了。首先映入眼帘的是很多病床,然后是许许多多的病人,从他们痛苦的表情可以看出透析是多么的难受。李医生为我们重点介绍了CRRT血液透析仪:
CRRT(continuous renal replacement therapy)连续肾脏替代疗法
采用每天24小时或接近24小时的一种长时间,连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。目前CRRT包括9种技术:连续动静脉血液滤过(CAVH)连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)动静脉连续缓慢滤过(SCUF)连续动静脉血液透析(CAVHD)连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF)连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路
CRRT临床应用目标是清除体内过多水分,清除体内代谢废物、毒物,纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于:各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰,以及多脏器功能障碍综合征,急性呼吸窘迫综合征,挤压综合征,急性坏死性胰腺炎,慢性心衰,肝性脑病,药物及毒物中毒等的救治。但那些仪器都是外国生产的,看来祖国的明天就靠我们了。
二.生物医学工程实验楼和生物材料工程技术中心
参观时间: 20XX年12月18日
参观地点:生物医学工程实验楼和生物材料工程技术中心
带队老师: 程丽萍
12月1日,星期六,天气阴
上午七点我们准时出发,先到生医实验楼,老师为我们介绍了:水浴恒温振荡器、接触角测定仪、容重测定仪、手动液压制样机、管式气氛炉、微型医用酸泡沫制样机等多种仪器设备,我们了解到:
恒温箱
在一定的温度,用以饲养或培养生物或生物的一部分(细胞等)的箱型器具。以前用于孵卵的恒温器,有的是通过热水加热(水温式),但实验用的大部分为电热式,装有电热器和温度调节器,是一种外壁上装有绝热材料的箱子或柜橱。恒温箱的原理其实比较简单,关键的控制部分有三个,1.温度探头
2.是制冷压缩机
3.热风机,有的用红外线加热,或是直接用电阻丝加热.温度探头的测量端伸在恒温箱内部的空气中,不能与物体或是箱避接触,实时监测箱内的温度,在控制面板上,可以设置恒温箱的恒温范围,即设置允许的温度上限和下限,当探头检测到温度低于下限时,开启热风机加热.温度开始回升.当探头检测到温度高于上限时,开启制冷压缩机制冷,温度下降.如此来回控制.有的恒温比较高级,可以设置偏离度,比如说正常情况下,温度应是达到下限时开始加热,此时加热稍晚,因为在加热开始后,温度可能还要下降一段时间,这时可以设置偏离度,使之提前加热或制冷.接触角测定仪:
接触角测定仪概述
接触角测定仪,主要用于测量液体对固体的接触角,即液体对固体的浸润性,该仪器能测量各种液体对各种材料的接触角。该仪器对石油、印染、医药、喷涂、选矿等行业的科研生产有非常重要的作用。所谓接触角是指在一固体水平平面上滴一液滴,固体表面上的固-液-气三相交界点处,其气-液界面和固-液界面两切线把液相夹在其中时所成的角。
接触角测定仪组成:
接触角测定仪硬件组成:
接触角测定仪主机一台
计算机一台
打印机一台
接触角测定仪软件组成:
运行环境WinXP系统
产品随机配送的光盘中,一般包括以下内容:
图像卡驱动程序;
接触角测定仪应用程序;
接触角测定仪操作指南。
[接触角测定仪技术指标
[1]1.测试分辨率:0.01°
2.测试精度: 0.1°
3、光学系统:
(1)成像:标准CCD摄像机和连续变倍显微镜镜头;
(2)光源:可调亮度单色冷光LED背光光源,图像中液滴边缘分辨更清晰;
(3)指标:最快拍摄25帧/秒,显微镜放大率0.7-4.5倍连续变倍,成像分辨率55piexl/mm~315piexl/mm,水平分辨率750线。
4、测试方式:悬滴法、座滴法(静滴法)、转落法、插入法
5、接触角分析方法:θ/2法、自动分析法
6、拍摄图像方法:单张拍摄、连续间隔拍摄(慢存)、连续拍摄(快存)
7、接触角测试范围:0<θ<180° 图象分辨率最高: 768×576×24位;
8.主机外形尺寸: 560×200×360mm
后来我们就去参观生物材料中心,走进四川大学东部校区,可以看到一栋普通的楼房。这栋建筑面积7200平方米的楼房,看上去虽然普通,但却是我国生物医学材料研究的重要研究基地。我国第一个国家级“生物医学材料工程技术研究中心”就坐落在这里。
国家生物医学材料工程技术研究中心:
2000年2月,由国家科技部正式批准,成都组建。该中心依托四川大学,并按照市场经济规律的新机制进行运作,建立了股份制的独立法人实体。中心先后得到了科技部、四川省、成都市政府、四川大学和股东单位成都全兴集团等单位的大力支持与帮助。中心成立了以师昌绪院士为主任、张兴栋教授为副主任,以丁传贤、沈德忠、卢世壁、顾忠伟、石应康、郝和平等10多名院士、专家、学者为委员的“工程技术委员会”,作为中心的技术支撑。为中心建设操劳多年,做出重大贡献的四川大学张兴栋教授担任名誉主任,973首席科学家,年富力强的顾忠伟教授担任中心主任。
该中心的名誉主任张兴栋教授上世纪90年代初与国外科学家们同期发现的无生命的Ca—p生物材料可以诱导骨再生与形成的现象后,在“973”项目支持下,持之以恒的进行系统的、深入研究,提出了“通过材料自身优化设计而不需要外加骨生长因子或体外培养活体骨组织细胞,使无生命的生物材料可以诱导骨形成”的原创性理论。并围绕这一理论,展开了“Ca—p生物材料骨诱导作用的确证,诱发材料骨诱导作用的材料学因素,Ca—p生物材料骨诱导作用的机理解释,材料骨诱导性的生物安全性及临床应用潜力评价,以及临床应用技术等一系列艰难而细致的研究与试验,在中心建设的近5年时间里,以及在此之前的10余年时间里,以确证的事实与依据,对生物材料的骨诱导作用,给出了系统深入的实验依据与科学的解释,从而确立了一个新的学术观点,为开辟生物医学材料发展的新途径,提供了科学的基础。
在此基础上,中心的科技人员又对骨诱导基质材料系列化制品及其配套手术器械的中试技术及设备展开了深入的研究与试制,并研制开发成功了“颗粒型、块状型系列化骨诱导人工骨”,在2003年取得了国家食品药品监督管理局试生产注册证,现已形成年产20000件的生产能力,为产业化打下了良好的基础。该人工骨2003年下半年用于临床以来,疗效良好,优于传统的人工骨材料,受到骨患者的欢迎。这一重大生物医学材料科研成果,使我国在这一领域处于国际领先地位,也是我国成为国际上第一个率先使用上这种新一代骨替换材料的国家。这一成果,被国际上公认为我国生物医学材料的一项标志性先进成果。2004年,被国家教育部授予科技进步一等奖。
在国家生物医学材料工程技术研究中心的建设中,中心重点完成了6项工程化、配套技术研究,获得了国家食品与药品监督管理局批准的6类产品生产注册许可证;突出完成了8项新产品、新技术的开发;中心本部已建立起包括数控机床的金加工中试车间,涂层、牙种植体、人工关节、生物陶瓷、医用胶原等中试线;10万和1万级的超净细胞和分子生物学试验室,经国家认可的检验中心,SPF三级和开放性动物实验室,以及1所牙种植医院,还有分布于国内的8所临床研究和应用中心;初步形成应用基础———产品开发———试验评价———临床试验———中试研究———应用推广完整的工程技术创新链;中心已拥有并实现涂层髋关节、牙种植体,磷酸钙生物陶瓷、磷酸钙粉体、PLGA术后防粘连膜、聚氨酯材料等6项中试技术转移,实施产业化;骨诱导人工骨,医用级胶原,纯钛牙种植体,颌、颅面固定体等4项技术,实现自行组织中试规模生产;骨形态发生蛋白、可注射骨水泥、聚氨酯介入导管、PLGA/磷酸钙及胶原/磷酸钙复合材料等5项研究开发成果,在近期可投入中试。此外,还有一批在研项目。中心已申请专利技术32项。仅中心本部人员在SCI等三大检索期刊上已发表的论文已达120篇。
三.华西医院B超室
参观时间: 2009年12月24日
参观地点:华西医院
带队老师: 程丽萍
12月1日,星期五,天气晴好。
后一周的星期五我们再次来到了华西医院,主要在B超室学习参观。医院的年轻医师热情的接待了我们,并详细的为我们介绍了B超的特点和B超成像的病例分析。
1.B超简介
研究和应用超声的物理特性,以某种方式扫查人体,诊断疾病的科学称为超声诊断学。超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律,以了解人体内部情况,在现代医学影像学中与CT、X线、核医学、磁共振并驾齐驱,互为补充。它以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称,尤其对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学观察有其独到之处。超声诊断学包括作用原理、仪器构造、显示方法、操作技术、记录方法、以及界面对超声的反射、散射或者透射信号的分析与判断等内容。
超声诊断仪有各种档次,先进的高档仪器结构复杂,具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特点。它们的基本构件包括发射、扫查、接收、信号处理和显示等五个组成部分,分为两大部件,即主机和探头。
一个主机可以有一个、两个或更多的探头,而一个探头内可以安装1个压电晶片(例如A型和M型超声诊断探头),或数十个以至千个以上晶片,如实时超声诊断探头,由1至数个晶片组成一个阵元,依次轮流工作、发射和接收声能。晶片由电致伸缩材料构成,担任电、声或声、电的能量转换,故也称为换能器。按频率有单频、多频和宽频探头。实时超声探头按压电晶片的排列分线阵、环阵、凸阵等,按用途又有体表、腔内、管内各种名称,有的探头仅数毫米,可进入冠状动脉内。
超声诊断仪涉及声学、机械学、光学和电子学,近年来随着声学材料、电子技术、集成电路、微计算机的迅速发展,尤其是DSC(数字扫描转换器)和DSP(数字扫描计算机)的引用,它的性能不断提高,有的日益专门化,显示的空间由一维、二维向三维发展。
超声诊断主要应用超声的良好指向性和与光相似的反射、散射、衰减及多普勒(Doppler)效应等物理特性,利用其不同的物理参数,使用不同类型的超声诊断仪器,采用各种扫查方法,将超声发射到人体内,并在组织中传播,当正常组织或病理组织的声阻抗有一定差异时,它们组成的界面就会发生反射和散射,再将此回声信号接收,加以检波等处理后,显示为波形、曲线或图像等。由于各种组织的界面形态、组织器官的运动状况和对超声的吸收程度等不同,其回声有一定的共性和某些特性,结合生理、病理解剖知识与临床医学,观察、分析、总结这些不同的规律,可对患病的部位、性质或功能障碍程度作出概括性以至肯定性的判断。
超声诊断由于仪器的不断更新换代,方法简便,报告迅速,其诊断准确率逐年提高,在临床上已取代了某些传统的诊断方法。
2.B超的工作原理
基本原理:超声在人体内传播,由于人体各种组织有声学的特性差异,超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪,采用各种扫查方法,接收这些反射、散射信号,显示各种组织及其病变的形态,结合病理学、临床医学,观察、分析、总结不同的反射规律,而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。
用于诊断时,超声波只作为信息的载体。把超声波射入人体通过它与人体组织之间的相互作用获取有关生理与病理的信息。一般使用几十mW/cm2以下的低强度超声波。当前超声诊断技术主要用于体内液性、实质性病变的诊断,而对于骨、气体遮盖下的病变不能探及,因此在临床使用中受到一定的限制。
用于治疗时,超声波则作为一种能量形式,对人体组织产生结构或功能的以及其它生物效应,以达到某种治疗目的。一般使用几百-几千mW/cm2-以上高强度超声波。
3.B型超声检查
B型超声检查(type-B ultrasonic),俗称“B超”,是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。在临床上,它被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。
作为一名辅助科室的医生,我发现患者对B超有很多不清楚的地方,现在我就和大家谈一下有关腹部“B超”检查的小常识。
4.做B超检查前要做的注意事项
1、心脏超声:应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上,解开上衣钮扣,暴露胸部,让医生检查;
2、消化系超声:探测易受消化道气体干扰的深部器官时,需空腹检查或作严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物,检查前1天晚吃清淡饮食,当天需空腹禁食、禁水;
病人如同时要作胃肠、胆道X线造影及胃镜检查时,超声波检查应在X线造影前进行,或在上述造影3天后进行;、妇科检查:如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、等脏器时,检查前需保留膀胱尿液,可在检查前2小时饮开水1000毫升左右,检查前2-4小时不要小便。、孕期检查:怀孕期间应注意不要滥查B超,可能致胎儿畸形。医院在收取这些费用后,有责任、有义务告诉孕妇及家人,待产小孩除了卫生部要求必须检出的畸形之外,到底还存在哪些缺陷。对这些缺陷,若医院没有检查出,或者没有履行告知义务,医院就是失职,就应该承担一定的责任。要是在做完B超的前提之下,使孩子出生后医院才告诉耳朵等部位有缺陷,则对生育者来说是一种极大的伤害。
5.B超的优缺点
超声诊断技术和CT各有优缺点。
第一。超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能;可以追踪病变、显示立体变化,而不受其成像分层的限制。目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。
第二,B超对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器,还能结合多普勒技术监测血液流量、方向,从而辨别脏器的受损性质与程度。例如医生通过心脏彩超,可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。
第三,超声设备易于移动,没有创伤,对于行动不便的患者可在床边进行诊断。
第四,价格低廉。超声检查的费用一般为35-150元/次,是CT检查的1/10,核磁共振的1/30。这对于大多数工薪阶层来说,是比较能够承受的。“B超”也因此经常被用于健康查体。
第五,超声对人体没有辐射,对于特殊患者可以优先采用。
缺点
由于成像原理不同,几种仪器对各种脏器的检查也各有突出特点!比如B超在清晰度、分辨率等方面,明显弱于后者。B超对肠道等空腔器官病变易漏诊。气体对超声影响很大,患者容易受到患者肠气干扰等多方面因素影响检查结果B超检查需要改变体位屏气等,对于骨折和不能配合病人不适用。
5.电子专业实习生实习周记 篇五
1.了解实习单位的生产过程和生产组织管理情况。
2.分析和掌握某一通信业务的工作原理、发展和未来的前景。
3.掌握使用电气设备进行各分机和整机调试的技术和方法。
4.学会所用电气设备、电信业务的操作方法和基本工作原理。
专业实习方式
1.组织参观
组织学生到通信公司或有关车间进行专业性的参观,以了解电信业的现代业务和未来的发展方向,重点了解实习单位的工作过程和生产组织管理情况和先进通信方式、先进装配和调试技术。
2.听取报告
在生产实习开始时,由实习单位指派人员向学生介绍单位情况及进行安全保密教育。为了保证和提高实习质量,在实习期间还可请实习单位有关人员作技术报告,介绍:
①各个主要设备的作用、工作方式、工作原理;
②各设备间的相互联系以及一些主意事项;
③目前所用设备所存在的问题和一些简单的应急方案;
④目前电信技术的发展,以及未来的方向;
⑤工作组织及管理方面的经验及问题。
6.物流专业实习周记 篇六
物流专业实习周记范文一
物流专业实习周记第一周
临近毕业的最后半年,是我们真正实习生活的开始,是汇报我们这三年来在学校学习成果的开始,是步入社会大展宏图的开始。
参加了顺鑫公司的面试,焦急的等到了结果。怀着兴奋、激动地心情,早早的踏上上班的公车,呼吸着清晨新鲜的空气,憧憬着新的一天。
来到公司陌生的环境、陌生的人和事,让我感觉有点拘谨,努力让自己的微笑减少言语上的笨拙。物流专业实习周记第一天并不像我想象的那样,由人事经理带我们熟悉公司的环境,结识新的同事。大家似乎都很忙,可能现在是业务的旺季吧。
实习的物流专业实习周记第一周,并没有像我们想象的那样,有什么业务性的工作让我们着手。我们只是简单的分配到一些事务性的工作,如整理文档、记录一些旧的文案搬运物品等等
物流专业实习周记第二周
经过一周的实习,对公司的运作流程也有了一些了解,虽然还没有具体的操作过,但是在接触到新的事务不再不知所措,学会了如何去处理一些突发事件。比如在接到一些投诉电话的时候,懂得如何安抚客户的情绪,如何进行前期的一个简单处理等等。而且从工作地过程中明白了主动出击的重要性,在你可以选择的时候,就要把主动权握在自己手中。相信大家刚开始实习的时候,都做过类似复印打字、整理文档,搬运货物等的“杂活”,因为刚开始对于公司的工作内容、流程还不了解,所以做“杂活”成了实习工作必做的工作。虽然工作比较繁杂但是从中也学到不少的东西。所以说事情是不分大小,只要积极学习积极办事,做好份内事,勤学、勤问、勤做,就会有意想不到的收获。
物流专业实习周记第三周
物流工作真的是一个体力活,从工作到现在真的很累。经过两周对公司的了解,我已经基本了解到公司各部门的工作流程。经理告诉我,为什么会让我去了解公司的各部门工 作流程,是为了让我这个实习生有更多学习机会。听到这,我才发现经理是那么的可亲。这一周,我的工作被安排到仓管部。因为你想成长就必须到仓管部去做仓管。对,我也曾经听到这一句话,“如果你想成长,那你就去做销售;如果 你想成长得更快,那你就去做保险。” 物流专业实习周记第一次做工作,我也不知从何下手,感觉有点难度。毕竟是这门的门外汉。还好,公司的福利好,公司的培训让我了解做仓管的流程。经过一周的培训,我也基本了解了该如何了运作。虽然,培训很乏 味,但是,这种培训对于我来说,却实是非常的充实。所以,我相信,我一定会比其他人成长的更快。
物流专业实习周记第四周
物流专业实习周记第四周的实习时间又要结束了
在这四周里我学到最关键的一个能力,就是沟通。
实习是在一个大的环境里生活。要懂得跟周围人沟通,学习,不可以在任性。
得在学校时,虽然在书本上学到了那些理论知识,可真到了实践中还真是差的很远呢,所以我意识到了自己的交际能力还是差的太远了。所以我决定回学校要好好锻炼自己。当然现在我也在努力的改变自己。真的这学期我学到了很多做人的道理跟知识!
物流专业实习周记第五周
时间飞逝而过,转眼间已经实习一个多月了。回首过去的几个星期,学到了很多,虽然中间有些小小的抱怨,但是功夫不负有心人,总算是没有白白浪费过去的光阴。这要感谢在我最困难的时候同事给予的鼓励和帮助,在他们的帮助下,我学到了很多课本上所没有知识,相信这会是我今后生活工作中的一块宝藏。
物流专业实习周记第六周
这个礼拜发生了太多的大事,让我对社会有了更深一步得认识。
有些时候不要太冲动,退一步海阔天空,没有什么事是不能解决得,不是什么事都要用暴力来解决,以前我们都太年轻,什么也不懂,凡事都强出头,非得因为面子上的问题大打出手,现在想想真的好后悔,幸亏没有出什么事,否则后悔莫及啊!我们还有大好得青春啊,不要因为某一件小事而让自己后悔,我们就算不为自己想想,也要为我们年迈得父母多加着想一下,他们含辛茹苦得把我们拉扯大,实在是不容易啊,我们不能做出任何一件让他们伤心得事情,我们要学会宽容,对待任何一个人都一样,我们要不断的努力,用一个好的未来来报答我的父母。
物流专业实习周记第七周
经过一个月的锻炼,发现自己进步还挺快的。人往往都是这样,没有经历过的话,永远都不知道事情到底是怎么一个样子,是真的那么难,还是并非如此,所以,不管怎么样,即使是自己完全陌生的事情,只要有机会,都一定要去尝试,努力去做好。因为没有经验,那么就需要做更多的准备工作。另外就是不要害怕失败,只要用心去做就可以了。等到熟练了,那么成功将是水到渠成的事情。比如我的物流专业实习周记第一次打单单子,与客户沟通。虽然我做得不够好,但通过这次的尝试,却令我获益匪浅,对我之后的几次任务的成功都起到了极大的推动作用。自己也通过不断的经历和尝试检验了自身的水平和适应能力。
只有通过不断的努力,不断的尝试,不断的积累经验,才能够发现自己的不足,然后在弥补不足的时候,我们便实实在在的提高了自己。所以,不管怎样,努力去做吧,告诉自己,只要用心,就能做得更好!
物流专业实习周记范文二
周记一
这个星期即将过去,这里我该做的工作基本熟识了。我们分公司中有的组织架构是这样的,领导是我们主管,下面有操作员,会计,出纳,装卸工,司机,我们各尽各职。我是操作员,我主要学习电脑的开单管理系统,进一步做好与客户的沟通服务工作。
在工作的过程中,其实要做很多琐事,例如作为公司的物流操作员,工作上首先是要为客户提供开单工作,发货开单后还要检查货物在贴标签,装车出库,还要做好货物的跟踪情况。因为在物流运输的途中经常会出现耽误货物到达时间,或者货物在分流中心出现错误,又或者在贴标签时出错等等情况,所以,要锻炼良好的沟通能力,才能更好的协调各方面的工作,以最快的速度解决问题,为客户提供最有效的解决方案。有时候客户的货物由于急需但是运输途中偏偏出错了,我们会一直被客户追问的,我们就要学会如何解答客户的问题了。例如当被问到货物到底具体到哪里啦,我们就要马上联系该货物的到货公司,确认货物具体情况,如果还没有到达到货公司我们得联系分流中心,了解货物到了分流中心分流了没有,有没有缺货等等,最后转告客户,让他们再耐心等待。
其实,作为物流操作员很多东西都要了解的。这样才能一站式的服务客户,做到一站到位。
周记二
时间过得很快,转眼我在xx物流有限公司常州分公司工作已经过去二周了。
这周我们这里调来了一位新的领导,是个女的。她做事很认真,刻苦,年纪也不大,是我学习的好榜样。由于她本来就是会计出身的,现在这里缺少一位会计,她在这里就兼会计的工作。她有空的时候也会耐心的教我做一些会计的工作。她说我虽然是物流操作员,但是办公室的活都会做是最好的。也可以拓展一下自己的知识。我也是这样认为的。所以她在做账的时候我就在她的旁边边看边学。我们都工作得很愉快。在白天的时候我就主要是做好开单的工作,其他就不用我管了。工作还是很轻松的。在接下来的工作日子里,我将进一步的学习在公司可以学到的所以东西,提高自己的工作和处理事情的能力。
最后我在新的一个月里,我将把自己的空余时间多向领导学习会计的工作。多学点知识。
周记三
这周匆匆就过去了,离开学校到省外学校有一个多月了,对这里的一切都有感情了,但是这周初我接到了来自公司人力资源部的调令要我回到广东惠州分公司。
在常州工作的这段日子了我感受挺深的,由于这是我人生的第一份正式的工作,我比较看重,所以做事还是很认真的。在一个月里我学到了挺多东西多,另外我觉得出来工作做人是最重要的。我在这里认识了很多好的朋友,包括一些同事,踢球的好友,等等。
其实在那里工作挺好的,和客户也是刚刚熟悉了一段时间,很多事都开始熟手了,所以当我知道一定要离开常州的时候也很舍不得放,经过一番争取我还是要离开,在离开那里的时候,公司的同事和我很多他们的工作经验,教我如何在新的工作岗位上做得更好,如何处理人际关系,如何配合领导的工作,这样有利于我工作的顺利进行。在离开的时候我收到了他们的祝福感到很温暖。我就这样结束了一段短暂又愉快的工作,准备到另一个新的地方开始我新的学习工作的旅途。
我是这周末回到广州的,我在坐车的途中也一直和常州的同事朋友联系,脑海中浮现出大家的欢声笑语,工作中的团结合作,大家一起吃饭的温馨场面。在回到学校后我就给那边的关系我的朋友报平安,说好大家有空多联系。
在回到学校后我和同学一起分享了工作事情,大家都有很多有趣的事,希望在大家都能开心的的完成实习任务。
周记四
生活总是在变化中溜走,我们必须用心去体会找到自己的人生目标,我们要生活得别人更好就必须做生活的强者,最好掌握一技之长,才能在生活的圈子中有立足之地。
就我现状而言其实很迷惘,自己会问自己什么时候才能成功,什么时候才能靠自己的努力过上幸福的生活,其实生活就是这样像我们这种的刚从学校出来的年轻社会接班人更多的是社会带给我们的一次又一次的打击,在我工作了一个多月来我就深深地感受到了,我们为了生活,每天上班,重复着每天的工作,失去了自由,失去了很多自己的爱好的事,和我们的朋友见面聊天的机会越来越少,我们都要为自己的工作而耗着我们时间,也许在这个工作的过程中我们会学到很多工作上的技巧,但是学到的东西也是很有限的,特别在一些大公司中工作我们就像是会说话的机器,日复一日的工作,所以我一直想学到一样有用的技术或者发现自己的特长加以发展,可以开心的过上自己想要的生活,所以在这个实习的阶段我会用心去体会,真正找到自己人生当中有用的东西,并不是一定要真正的学到多少多少。
我在我们公司当中经常一天工作十多个小时,负责提货的开单,我觉得这样的工作意思不大,但是这样可以让我坐下来,也许这是在锻炼一个人的耐力,还有和陌生人交流的能力吧。很希望能在工作中找到快乐之处,也许这样会让时间过得更有意义。
周记五
日子一天天过去,我觉得自己对自己的行业也越来越了解了,很多事情都可以自己去解决。自己在慢慢的改变着,改变着对自己的认识,对别人的认识,改变着对事情的看法等等。
在社会上我们都多了一份责任,工作要对得起自己,对得起顾客,对得起公司。在公司我明白了换位思考,去考虑我们顾客的感受,从而改进我们的工作。在工作之余我也很喜欢交朋友,在公司里我会尽量去和其他人交流,通过交流认识他们了解他们,走进他们的世界。这样有利于我的工作和生活。在和他们的交流中我了解了很多我从来没有听过的事,还有一些各地的风俗习惯。这些听起来都是挺有趣的。通常的经过一天工作自己觉得有点累了,就上网看看,浏览一下网页,关注一下社会的新闻等等。
7.检验专业医学生实习教学探索 篇七
1 检验专业学生现状分析
1.1 检验专科生教育
检验专科教育存在最突出问题是对专科教育的实际内涵和目标定位不明确。与本科生相比, 专科生理论知识没有优势, 实践动手能力又不突出, 专科不专、没有特色, 因此检验专科毕业生在质量上不能满足社会对基层应用型人才的需求[4]。在进入实验室实际工作当中常表现为综合素质较弱, 发展后劲不足。
1.2 检验本科生教育
检验本科教育符合我国医学检验教育实际情况, 本科教育定位于专业基本素质教育[5], 因此弥补了检验专科生的不足。检验专业的本科生动手能力强, 掌握了检验专业的各种操作和基本技术, 但对检验结果的分析、解释能力较薄弱, 难以为临床提供咨询意见。在临床实践中应加强与医师的沟通。检验本科专业培养方向的多元化发展, 需要为临床培养一批适应检验学科发展新趋势的人才, 如分子生物学、生物技术方向、信息工程方向、实验室管理方向等。
2 教学探索
2.1 让学生充分认识检验医学的实践性
医学是一门实践科学, 必须在实践中认识、理解、掌握医学的基本理论和基本知识, 在实践工作中掌握临床工作的技巧。强调实际操作是临床实习的根本, 是提高临床检验教学质量的关键。检验医学是一门实际操作性很强的学科, 需要较强的动手能力。由于学生在校期间主要的精力放在理论学习上, 对检验仪器了解不多, 动手机会较少。因此, 实习期间加强实践能力训练, 组织学生进行检验基本技能的强化训练, 使学生在实际工作中增强操作技能, 培养合理运用理论知识分析问题、解决问题的工作能力。临床实验室实习是现场教学的最佳场所, 利用生动、具体、可触、可感的现场示教, 可以达到课堂教学无法达到的教学效果。带教教师应详细给实习生介绍科室工作程序、实验原理、实验目的、主要仪器设备、操作规程和注意事项, 自始至终在实验室进行指导, 随时答疑, 及时纠正不规范的操作。带教教师以实例示范讲解, 使学生在理论和实践的基础上学会操作技能, 提高分析、判断能力。
2.2 PBL在临床检验实习教学中的应用
国内外研究已经显示, PBL教学法可较好地提高教学质量和学生的综合素质, 目前已成为国际上较流行的一种教学方法[6,7]。对检验专业的实习生来说, 实行PBL教学法, 就是在实际工作中提出的一些问题, 让学生思考后作出回答, 最后由教师点评, 给予补充纠正并适时对实习学生的一些大胆的思路给予肯定, 再由教师即时延伸和扩展更多的临床实践经验。如此循序渐进的教学, 不仅可以调动学生实习的积极性, 还能正确引导学生实时进取的思路, 培养其综合分析、判断能力。
2.3 加强检验与临床结合教育
引导学生逐步掌握检验结果与临床诊断综合分析的思维方式, 遇到某些特殊、矛盾的检验结果时, 首先要自查, 保证自己的检测结果准确无误。然后主动与临床沟通, 如实反映复查结果, 虚心与临床医生讨论这种异常结果出现的原因, 分析其标本采集是否有误、结果与临床治疗和用药情况是否相符等。确认无误后再发放报告, 尽力做到对每一份标本负责。让学生意识到作为检验从业人员必须不断学习新的医疗知识, 以更好地为临床医疗服务。坚持临床检验诊断临床案例分析报告制度, 可激发检验本科生学习兴趣和热情, 又能培养学生检验诊断临床思维, 构建检验与临床沟通的意识和能力[8]。
2.4 提高实习生人文素质修养
无论医学发展到如何精深的程度、医学分工到如何精细的层次、医疗器械推进到如何精密的水平, 医学服务的对象始终是人, 要真正做到以人为本。教师应言传身教, 教育学生要有具备精湛的医疗技术、较高的服务素质、全新的服务理念、良好的服务态度、优质的服务质量。
2.5抓好临床实习质量
考核实习质量应实行理论与实践的全面考核, 建立实习管理小组, 加强对学生的考查和抽查。实习结束时进行理论和实际操作的全面出科考试。设立实习鉴定表, 表中的评价内容应尽量细化, 自我评价及教师评价必须做到严格、真实, 定期公示。应将其考核成绩作为评优及获取奖学金的重要参考依据, 作为毕业生的重要考核指标。
实习生的临床实习既是将理论知识转化为专业技能的重要途径, 又是接触社会、强化服务意识的关键时期[9]。实习过程应使他们学到专业知识, 弥补在大学所学知识的不足, 实现理论与实践的真正结合。
摘要:临床实习是医学教育的重要阶段, 教学理念和方法的革新是教学探索的重中之重。尤其是检验专业的医学生, 必须强化其实际操作能力, 培养善于与临床沟通的思维方式, 全面提升综合素质, 成为既精通专业又有良好职业道德的合格检验技术人才。
关键词:医学检验专业,实习,教学,探讨
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8.医学生物技术专业实习周记 篇八
【关键词】康复医学;专业技术人员
【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)08-0584-01
引言
中国现代康复医学从1982年发轫,至今已有30年历史, 在机构设置、学科建设、人员培养、服务开展,已形成一定规模和水平,有自己的特色[]。然而随着工业化进程、慢性代谢性疾病增加、社会老龄化加剧,加之观念落后、认识局限、经验不足,我国的康复医学工作发展不甚理想,尤其在康复人才培养方面重视不够。鉴于上述情况,为了解我国康复专业技术人员现状,做一综述,以期找出存在问题,探索康复治疗技术人才培养管理对策。
1 我国康复医学事业发展状况
1.1 我国康复医学事业发展优势
国家教育部于2002年正式批准建立康复治疗学本科专业,标志着康复医学规范化教育的正式开始。2002年卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中国残联发布了《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》,提出到2015年,实现残疾人人人享有康复服务的宏伟目标,使得康复医学的发展迈开了坚实的步伐。2010 年9月,卫生部等5个部委联合印发了《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》(卫农卫发[2010]80 号),为我国康复医学的发展注入一剂强心针。2011年4 月, 卫生部发布《综合医院康复医学科建设与管理指南》,规定二级以上(含二级)综合医院应设置康复医学科,为我国康复医学的发展提供了制度保障。
1.2 我国康复医学事业发展瓶颈
1.2.1 康复医学培养体系不完善
康复医师、治疗师培养体系处于探索和改革阶段,培养教育存在着缺乏规范化、与国际标准要求不接轨等问题,影响质量[]。目前,国外已建立起较为完备的康复医学培养体系,培养包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等在内的多种康复医学从业人员。尤其是在美国,已形成了一张全面完善、覆盖城乡的临床康复医疗网[];欧洲更呈现出“一体化” 的趋势, 先后有20 多个国家加入欧洲医学会联盟中的“物理医学与康复医学部”[]。
1.2.2 康复医疗服务分布不均
康复医疗机构服务集中在大中城市,而县、乡镇,尤其农村基层和社区一般缺乏基本而必要的康复服务。根据全国第二次残疾人抽样调查结果,目前我国有8296万残疾人,涉及2.6亿家庭人口,其中有康复需求的残疾人接近5000万[] ;还有着2亿多的慢性病患者[]。同时, 我国已经进入老年化社会, 目前有60岁以上老年人1.67亿[], 其中约有7000多万老年人有康复需求。天津市常住人口已达1293 万人[],其中,65岁及以上人口为110万余人,占全市总人口的8.52%;天津市现有残疾人已达57万人,占全市总人口的5.47%。
1.2.3 医保覆盖有限
在多数地区,相当多的康复医疗项目费用尚未得到医保覆盖,使群众未能充分享用康复医疗,也限制了康复医疗机构的发展。
2 康复医学专业技术人员现状与分析
2.1 康复医学专业技术人员数量
世界各国物理治疗师和作业治疗师的人数与人口的比值平均约为70 人/ 10 万人口,而我国只有0.4 人/ 10 万人口[5]。研究表明[],我国目前亟需康复技术人员约30 余万人,其中物理治疗师( PT ) 18 万人,作业治疗师( OT) 9 万人,言语治疗师( ST)1.5万人,假肢与矫形器师(PO)3.5万人。但目前全国从事康复工作的专业人员还不到2万人[],而各高等院校每年只能培养2000多人,日益增长的康复需求与康复服务供给不足的矛盾日益显现。
我国政府决定,到2015年,我国每个有康复需求的残疾人,都将得到康复服务。实现这一目标,就要在未来5年加速普及康复医疗,培养康复医学治疗人才。比如:①从设置康复治疗单一专业转为分别设置物理治疗(PT)专业、作业治疗(OT)专业;逐步创造条件在一些院校正式开设言语治疗专业。②PT、OT 教育的課程设置、教学大纲规范化。③建立开设PT、OT、教育专业的评估准入制度。④建立物理治疗师、作业治疗师的职业系列和资质认证及准入制度。⑤加快培养和建立一支胜任PT、OT 专业教学的、训练有素的教师队伍[1]。
2.2 康复医学专业技术人员专业结构与分析
康复人员的来源组成有以下3 类[]: ①受过规范的康复医学教育,有各类文凭及学历;②中医院校针灸推拿专业、体育学院相关专业等毕业生,有文凭及学历,但与国际公认的康复专业尚有距离;③来自临床各科如神经科、骨科、中医科、儿科等医护人员。东部沿海地区一、二级医院康复工作人员中毕业于康复医学专业的仅占5.8%,三级医院中仅占12.2%,其他均为临床医学、预防医学、护理、中医等专业[];西部地区康复专业工作人员中毕业于康复专业的人数仅占总人数的12.4%[]。
面对人员组成复杂、专业性不强的康复队伍, 应该通过多种途径, 积极培养综合素质高的康复专业技术人才, 改变目前人员水平参差不齐的局面。
2.3 康复医学专业技术人员学历构成分析
我国康复专业技术人员的学历层次偏低[]。康复治疗师学历以中专为主,这与国外相比差距很大[]。
国外的康复专业工作者一般都具有较高学历,例如美国的康复医师大多来源于各临床专业的高年资医师,一般8年以上的临床医师才可有申请担任康复医师的资格[];国外的康复治疗师也多为大学本科毕业,具有扎实的理论基础和熟练的技术,并有硕士和博士治疗师,专业素质高,研究能力强。我国要按照全球职业医师最高五星级的标准进行康复医学教育和提高专业素质。采取多层次的培养模式,康复医师的学历层次应鼓励达到硕士及硕士以上,康复治疗师的学历层次以本科为主,硕士、博士层次的治疗师应达到一定的比例。
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9.汽车专业实习周记 篇九
[汽车专业实习周记范文(共2篇)]篇一:汽车电子[汽车专业实习周记范文(共2篇)]技术专业毕业实习周记范文原创全套
汽车电子技术专业毕业实习周记全套
(本人在汽车电子技术专业相关岗位3个月的实习,十二篇周记,总
结一篇,全部原创,共6500字,欢迎下载参考)
姓
名: 杜宗飞
学
号: 2011090118 专 业: 汽车电子技术专业
班 级: 汽车电子技术专业01班
指导教师: 赵晓明
不到的收获,只有自己想不到没有做不到。
个看似简单的工作任务就是耐心和细心,一个小小错误就会导致所有的错误。我想说,师父,我准备好了,我会认真完美的完成这个任务的,一定不会让您失望。
接下来几天,开始正式接手相关工作,因为是新人,所以在实际执行过程中有很多的缺陷与不足,还好有师傅的指导,我顺利地完成了工作任务。几天的实习加学习使我深刻感觉到,以前自己对课本的知识掌握的不够透彻,也不能很好的将理论与实际相结合。感觉有很多东西要学习,所以总是感觉时间不够用。因此,我给自己制定了一些计划和目标,首先了解现行的一些规范、看汽车电子技术专业相关书籍、学会熟练使用办公软件,掌握工作方面的细节问题,努力提高自己的工作修养。
经过两天的苦研,我终于能基本看懂结构施工图了。经过前期实习后,我大概了解了整个工作程序。今天我开始正式参与部分核心工作了,师傅给我布置了一个任务。大学里面学习的汽车电子技术专业的知识能真正得到实际应用,我很高兴,这是他对我的一次考验,同时也给了我一次机会。因此,我要尽力做好它。
工作过程我得出了一些体会:我工作过程要相信自己,如果做不到这一点,你就无法成为一个好的职员或者好的领导。一个相信自己的人,才会在走路时神采飞扬,让老板看上去你有无穷的精力;一个相信自己的人,才会在待人接物时落落大方,这一切能帮助老板培养对你的信心,必要时才会委你以重任。你怎么对待别人,别人就会怎么对待你。在工作中,要待人如待己。在你困难的时候,你的善行会衍生出另一个善行。在别人遇到困境时,热情地伸出援手。在职场上,尽可能地做一个与人为善的好人,这样,当你在工作上不小心出现纰漏,或当你面临加薪或升职的关键时刻,可尽可能减少别人放冷箭的危险。
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2014汽车专业实习周记范文
经过大学三年专业系统的学习,我对市场的相关理论与知识有了一定的认知。但是这种[汽车专业实习周记范文(共2篇)]认知大部分仅仅停留在理论的水平,为了使我们学到的这些理论与实际相结合,系里安排了这次为期八月的认识实习。实习的
10.机械专业实习周记 篇十
时光飞逝,如梭之日,转眼一周又过去了,相信大家都有不少体会吧,是时候在周记中好好总结过去的成绩了。但是周记有什么要求呢?以下是小编帮大家整理的机械专业实习周记,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
机械专业实习周记1时间很快就过了三个星期了,在这个星期里,我已经接触到了对产品的检测,已经能够自己独立的分析一些简单的电路原理。
对于公司的产品种类,我在这三个星期之中都是只接触到同一种型号,因为这种型号的产品比较畅销,所以这个星期我都是非常的忙,非常的累。尽管如此,下班后还是要写周记的,毕竟才一个星期一篇。
这一个星期我学会了检测产品,对产品的检测包括很多的方面,例如要检验电源是否正常,工作电压有没有达到标准,产品的绝缘性能是否达到标准等。
从安装到测试,我在一点点的进步,一个产品能否正常的使用,在出厂产质量是否过关,这都需要质量检测人员细心的检测。
有这个星期,最让我一件难忘的事情是:有一天,我在安装一块电源板的时候发觉有一颗螺丝和其它的不同,我认为它是无关大雅的,然而负责带我实习的一个同事却对我说,这个螺丝是不符合标准的,要重新换上去。我说,这不碍事吧?他对我说:别看这是一个小小的螺丝,可是它能对产品带来非常大的隐患,如果这螺丝掉了下来,随时都可能让线路板短路。
我听了觉得非常的惭愧,同时也暗下决心:以后做事一定要细心,绝不能抱有侥幸的心理。
机械专业实习周记2已经是第九周了,毕业设计的资料搜集在进行中,同时也回学校的图书馆里找了一些资料书,设计的思路在头脑里也有了一个大概的轮廓。
在这个星期里,公司开始了对我们这些新员工的培训,非常的简单,就是让我们在看看培训的影碟。这种培训的方式并不好,因为是利用我们休息的时间来进行的,所以我们根本没有什么精力去观看影片了。
有一天,我因为昨天晚上找资料找得挺晚,所以在中午培训的时候忍不住打瞌睡了,结果被公司领导找去,写了一份检讨,真是可怜……
真是够累了,又要搞设计,工作上又要培训,还得加夜班,看来这是对我的一种磨炼,我得经受挑战才行。
对于kb这种产品,因为还在设计中,所以安装调试暂停了。
星期三的上午,公司开了一个新产品发布会,会上展示了三种新设计的产品,可是我个人认为实际设计并不完善,看来还有得要改的。不管怎么说,我现在还是先把我的毕业设计搞好再说吧!
机械专业实习周记3这是工作的第二个星期了,与前一个星期相比,我的思想有了一些转变。因为看着身边工作的同事都是每天上班,然后下班,回到宿舍里看电视,玩玩游戏,就度过了一天。
这样的生活让我感到有些透不过气来,这不是我想要的生活,我不能和他们一样,我要努力的学习。为了将来,我绝不能放弃学习。
这一周认识了不少新的元器件,如:8位三态输出触发器74ls573,8双向3态缓冲电路74ls245,74ls245主要用在数据的双向缓冲,常见于51的数据电路,早期的电路中,扩展了很多的8255/8155/8251等芯片的时候,担心8031的数据驱动能力不足,所以就使用了一片74ls245作为数据缓冲电路,增强其驱动能力。
这一周所做的事情和上一周差不多,只不过做的工作多了就比上一周熟练多了。每天下班回来后我都会看书学习,对于我这种电子行业,必须要有很夯实的基础。模拟电子技术,数字电子技术,电机拖动与控制,单片机教程等,都是我要学习再加强的科目。
我也发觉到在学校里学到的东西拿到工作上,是根本不够用的,看来还要加强专业知识的学习才行。
机械专业实习周记4第二周,我才发现到实习的有趣之处,特别是电火花和化学加工。电火花是在加工过程中通过工具电极和工件电极间脉冲放电时的电腐蚀作用进行加工的一种工艺方法。我们那天要做的工作就是放置好工件,对好刀,其它的事情就留给电脑去完成。虽然我只能算上小小的技术工,但是我坚信每个熟练的员工的第一步都同我一样从最基层、最基本的岗位做起,一步一步走向成功。
这一周,我主要帮助组装车间里的师傅们,以看为主,慢慢学会了一些灵活的技巧和方法。整天看着他们熟练、精巧的组装手艺,如痴如醉,我很想大展身手,以我的个人缜密的思想和强劲的自学能力应该没问题,于是我找了叶师傅表明了自己的想法看能不能同意自己组装一些小的部件。叶师傅长吁一声,有点愤怒,用怀疑眼光对我说,你真有把握凭自己的能力独立完成组装作业,我顿时无言以对,霎时间,我的脸红了。我也一时不知说什么,最后叶师傅还是在车间里给我独立安排了一些组装作业,他说,这些虽然是小部件,但是也关系到整装设备的质量,不要自己死扛着,有问题就要尽快找这些老师傅们。
机械专业实习周记5进入了实习的第五周,已经渐渐的习惯了这种工作的日子。
在这个星期里我所做的事情都是和以前的差不多,没有再接触到其它型号的产品,看来我有机会的话应该和负责人申请一下接触一下其它的产品才行。毕竟只懂一样是不够的。
在这个星期里唯一让我觉得有点收获的地方是,我对我所接手的产品的电路原理图有了大概的了解,能够弄清它的工作原理。
它是用pic单片机来进行控制继电器,然后以开关量输出控制外部设备,例如电动的正反转,加热,却冷,卸压等,测温电阻pt100外接,用来控制染缸的温度。还可以检测染缸,料缸的水位等。这种染色机电脑已经能够满足一般染厂的所需,而且价格也很便宜。
我所接触到的染色机电脑型号为kb30d/led,是一种换代的产品,产品设计的思路很简单,外围电路也较简单,其主要的技术在于单片机的编程设计,看来单片机在工业的应用是非常的广泛的。
我已经确定了自己的毕业论文题目为用单片机来控制的一种电子产品,具体是控制什么,还需要根据周围的环境选择一下。
机械专业实习周记6这个星期非常的开心,因为主管已经答应了我让我学习另一种型号的产品,我终于可以学习多点别的知识了,这真是非常值得开心的一件事。
这一个星期我接触的一种产品是dt100,是一种测温的小仪表,虽然元件非常的简单,但是却非常的值得去学习。
这个产品的主要芯片是:ic7107双积分式模/数转换集成电路,op07运算放大器等。外接pt100测温电阻,可以即时的测量出染缸里的水的温度。其工作原是主要是运用一些基准电压的比较,然后通过7107来显示出数值。
我所做的工作就是调试好标准的测温值。当pt100的阻值为119.4欧姆的时候,仪表应该显示的温度为50摄氏度。当pt100的阻值为138.5欧姆的时候,仪表应该显示的温度为100摄氏度。
调节这个并不是很难,但是它的元件电路非常值得我去学习,它有一定的难度,看来我应该再加强一下我的模拟电子知识才行。
机械专业实习周记7这个星期的心情稍微好了一些,虽然经过了上个星期的那件事情让我难受,但都已经过去了,没有必要再放在心里让自己难受了。
这一个星期里,我又接触了另一种新的产品kb,这是一种液晶显示的染色机电脑,是一种刚开发出来的产品,所用的元器件多为贴片元件,功耗较低,可能是技术力量有限,这种产品的不足之处非常多,设计的缺陷也很多。
看来一个公司的技术力量太过小的话,其竞争能力也会小很多。
在毕业设计方面,我决定了做一个单片机时钟控制电路。最可怜是最近要经常的加班,一回到宿舍里都已经晚上九点多了,身体非常的疲倦,也没有什么心情再去搜集资料之类的。看来只能推迟到下个星期再搜集资料了。
硬件电路的设计不难,关键的是软件的编程,看来要上网去找一些资料才行,毕竟在学校里学到的东西是不能够来应付的。
夜深了,要早点休息了,否则明天没精打采的就不好了。
机械专业实习周记8“也不算滔天的错,虽然我,眼泪滚烫如火。”
差之毫厘,谬之千里。古语摘句,警喻之意十足。当你曾尝试着细微间把握着一类产品的质量,一笔订单的达成,一份工作的成败。我想你定然控制的比我更谨小慎微、兢兢业业,时刻注视着它的方方面面。但磕碰在所难免,谬误偶有发生。而仿真的好处即在于当这一厘之差造就的巨大反响如一记耳光响亮的抽在你的面庞时,亦不至于使你措手不及,顾此失彼。而忘却了这个耳光在空气摩擦生热所做的功。
工作就像一种奉献。
室外雷鸣惊电,帘雨潺潺,落地碎声。而室内轰鸣的机床伴着油污推挤着满车间充斥的蒸汽使温度不断的提升。窒息的感觉。“这味道就像正在发酵的面粉团团”我想起郑工略带自嘲的诙谐比喻。但他们依旧热火朝天,孜孜不倦奋力的完成着面前的工作。装配车间里大家虽面临即将发货的急迫,但却依旧有条不紊、井然有序的的提升着手里的速度。有时令我不禁在想,坚守岗位的工人才是最伟大的。因为他们撑起来整个社会的顶梁支柱。
机械专业实习周记9进入XX自动化设备有限公司实习已经将近一个多星期了,也逐渐的适应了这里的工作环境。这是一间以生产染色机电脑为主的公司,染色机电脑,顾名思义,是染织厂在为布料染色采用的一种自动化控制设备,通常对布料进行加热,冷却,保温等。
这一个星期所作的工作主要有安装产品和焊接元器件。虽然所接触到的工作难度并不大,但是其中包含的技巧却非常多,各种需要注意的事项也很多。就拿焊接元器件来说,元器件的体积有大有小,而其中需要注意的地方是,要先焊接小的元器件,然后再去焊接大的元器件。焊点要做到光滑,不能虚焊,焊点的标准是要成圆锥形状,对于晶体二极管还要注意不能够焊接得太久,否则容易把二极管烧坏。
除了上述的这些,我还学习了数字万用表的使用,以及一些贴片式电阻的读数。例如一个贴片电阻的读数为1002,这是电阻上面的标值,而其实际的阻值却应该为10k,前三位为有效数字,最后一位为十的幂数。对于一些瓷介电容,也有了一些认识,如一只瓷介电容上面标有104,其电容容量为:100000pf,即0.1uf。
经过一个多星期的实习,让我感觉到了知识的重要性,我要不断的学习,来提高自己的专业水平。
机械专业实习周记10实习进入了第十周,时间过得飞快,看来我要加快毕业设计方面的工作才行。
这个星期又接触到了一种新的产品型号为kb,这是一种单色液晶显示的染色机,输出的功能较为齐全,技术也算比较完善了,但是有一点不足的是,抗干扰能力不够,很容易受到外界的因素从而使显示受到影响。
还有一点最让我头痛的是这个型号的产品安装非常的麻烦!拆下来的螺丝有一大把,安装好一台机器差不多要四十多分钟,这真是设计上的不足,既耽误了安装,又增加了维修时的时间。
可惜的是没有什么时间再放在解决上面这些问题上了,毕业设计还需要非常多的时间,加上最近一段时间断断续续的培训,真是让人感觉到身心疲惫。
虽然生活很充实,但是也很累!
机械专业实习周记11进入了实习的第五周,已经逐步的习惯了这种工作的日子。
在这个星期里我所做的事情都是和以前的差不多,没有再接触到其它型号的产品,看来我有机会的话应该和负责人申请一下接触一下其它的产品才行。毕竟只懂一样是不够的。
在这个星期里唯一让我觉得有点收获的地方是,我对我所接手的产品的电路原理图有了大概的了解,能够弄清它的工作原理。
它是用pic单片机来进行控制继电器,然后以开关量输出控制外部设备,例如电动的正反转,加热,却冷,卸压等,测温电阻pt100外接,用来控制染缸的温度。还可以检测染缸,料缸的水位等。这种染色机电脑已经能够满足一般染厂的所需,而且价格也很便宜。
我所接触到的染色机电脑型号为kb30d/led,是一种换代的产品,产品设计的思路很简单,外围电路也较简单,其主要的技术在于单片机的编程设计,看来单片机在工业的应用是非常的广泛的。
我已经确定了自己的毕业设计题目为用单片机来控制的一种电子产品,具体是控制什么,还需要根据周围的.环境选择一下。
机械专业实习周记12这个星期非常的开心,因为主管已经答应了我让我学习另一种型号的产品,我终于可以学习多点别的知识了,这真是非常值得开心的一件事。
这一个星期我接触的一种产品是dt100,是一种测温的小仪表,虽然元件非常的简单,但是却非常的值得去学习。
这个产品的主要芯片是:ic7107双积分式模/数转换集成电路,op07运算放大器等。外接pt100测温电阻,可以即时的测量出染缸里的水的温度。其工作原是主要是运用一些基准电压的比较,然后通过7107来显示出数值。
我所做的工作就是调试好标准的测温值。当pt100的阻值为欧姆的时候,仪表应该显示的温度为50摄氏度。当pt100的阻值为欧姆的时候,仪表应该显示的温度为100摄氏度。
调节这个并不是很难,但是它的元件电路非常值得我去学习,它有一定的难度,看来我应该再加强一下我的模拟电子知识才行。
机械专业实习周记13这个星期非常的开心,因为主管让我学习另一种型号的产品,我终于可以多学点别的知识了,这真是非常值得开心的一件事。
这一个星期我接触的一种产品是dt100,是一种测温的小仪表,虽然元件非常的简单,但是却非常的值得去学习。
这个产品的主要芯片是:ic7107双积分式模/数转换集成电路,op07运算放大器等。外接pt100测温电阻,可以即时的测量出染缸里的水的温度。其工作原是主要是运用一些基准电压的比较,然后通过7107来显示出数值。
我所做的工作就是调试好标准的测温值。当pt100的阻值为119。4欧姆的时候,仪表应该显示的温度为50摄氏度。当pt100的阻值为138。5欧姆的时候,仪表应该显示的温度为100摄氏度。
调节这个并不是很难,但是它的元件电路非常值得我去学习,它有一定的难度,看来我应该再加强一下我的模拟电子知识才行。
机械专业实习周记14一周的平淡工作,看着周边同事们上班,下班、宿舍的电视,电脑桌面的游戏,谈笑间的牌娱、酒桌上的觥筹交错。而时间恰在这欢笑中白驹过隙般溜走。我想,这并不是我想要的生活。
人总不能碌碌的过,我得明白我自己想要什么,我能得到什么,我此时我正缺乏什么。这段万人簇拥的青苔故道终究是自己在走,没有长明的灯塔,没有七彩的羽翼、亦没有宝马迈巴赫轰轰烈烈的载你驶向终点。而我要做的也只是步步向前,一路睁着明亮的双眼,努力不让自己迷失在岔路边。
机械师的图纸就像列文虎克手里的那把朴实的筒镜,它为你打开了一个不一样的纷杂世界。而唯一的区别却在,镜子下熙熙攘攘的排满了等你来发现的新生命,而这张纸上有的却是等着你来创造的一切。
我很庆幸当初看似义无反顾的抉择,它给我打开了一扇门,这扇门后又有一条条通向各处奇妙世界的栈道,液压的静极思动,流体力学的细致入微,机械传动的奇思妙想。而这一切都在也许某一个细小的零件的设计里得到体现。
还有什么比在工作中发掘了别人所不了解的奇异更令人妙趣横生的喜事么。我想是没有的。
机械专业实习周记15也许他们的工作状态形成了一种乐于奉献的精神,工人不畏酷暑在室外顶着30度以上的烈日依然坚守岗位不遗余余力的工作,室内也由于温度上升导致油污蒸气弥漫了整个车间,令人窒息的空气充满整个车间,但他们依然孜孜不倦,克服困难,奋力地做这手头各项工作。
组装车间的所有员工像以往继续忙碌着,看起来并不是那么焦急,但有一点是肯定的,大家心情多少有点烦躁。我也一样心情有点烦闷,夏天的太阳将土地炙热的烤着,似乎要吞噬一切,可是尽管这样,陕皇上上下下还在紧张有序的营运着,丝毫没有紊乱的迹象。看到这些,我也加大干劲,为这个企业奉献着个人力量。有时候我想,处在社会一线不分昼夜,坚守岗位的工人才是最伟大的,因为他们撑起来整个现代社会的顶梁之柱。
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