消化内科出科考试题

消化内科出科考试题（精选4篇）

1.消化内科出科考试题 篇一

2011年9月 实习医生出大内科考题

一、支气管哮喘的诊断标准？（15分）

二．急性重症胰腺炎的治疗。（15分）

三．慢性收缩性心力衰竭的治疗原则。（15分）

四．抗甲状腺药物的分类、作用机理、用药注意事项（15分）

五．试述缺铁性贫血的常见病因及实验室检查？（15分）

六．高钾血症的常见原因有哪几大类？如何治疗？（13分）

七．女性，26岁。被发现昏迷送来医院，家属诉患者身旁有“敌敌畏”瓶。体检：昏

迷，血压110/80mmHg,皮肤湿冷，瞳孔针尖样，口唇发绀，呼出气有大蒜味，口腔分泌物多，两肺可闻湿罗音，心率90次/分，腹软，未及包块，四肢肌肉有抽动，双侧巴氏征阴性。（12分）

一、支气管哮喘的诊断标准？（15分）

答：诊断标准：

1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激

以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：（1）

支气管激发试验或运动激发试验阳性；

（2）支气管舒张试验阳性 FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；

（3）呼气流量峰值（PEF）昼夜（或 2周）变异率≥20 %。

符合 1～4条或 4、5条者，可以诊断为哮喘。

二．急性重症胰腺炎的治疗。（15分）

1．监测生命体征，对于低氧血症给予面罩吸氧，ARDS者正压通气辅助呼吸，严重

肠麻痹者胃肠减压。

2．液体复苏发病初期每天补液约5－10L，血细胞比容高于50%者提示有效血容量

不足，应及时补充。注意控制血糖、维持电解质及酸碱平衡。

3．预防感染静脉给与维生素、抗菌谱为革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有

效通过血胰屏障等三大原则。

4．营养支持先施行肠外营养，病情趋于稳定后考虑尽早实施肠内营养，置鼻饲管。

5．抑制胰酶生长抑素及其类似物奥曲肽可以直接抑制胰腺外分泌。加贝酯及抑肽

酶均有抑制蛋白酶的作用。

6．预防和治疗肠道衰竭口服大黄、硫酸镁、乳果糖保持大便通畅；微生态制剂如

双歧杆菌、乳酸杆菌等调节肠道菌群，静脉使用谷胺酰胺。

7．内镜治疗胆道紧急减压引流及去除嵌顿胆石、鼻胆管引流及EST。

8．外科手术胰腺坏死感染者、胰腺脓肿、早发性急性重症胰腺炎、腹腔间隔室综

合征、胰腺假性囊肿均有外科手术的指征。

10．其他血管活性物质前列腺素E1制剂、血小板活化因子抑制剂、丹参等对微循环

障碍有一定作用，血液净化可用于清除炎性介质，改善肾功能。

三．慢性收缩性心力衰竭的治疗原则。（15分）

1.利尿剂：所有有液体潴留证据或原先有过液体潴留的患者,均应给予利尿剂。

2.ACEI或ARB：除非有禁忌证或不能耐受，全部慢性心衰患者(LVEF<40%)必须终身

应用，在阶段A人群也可应用。

3.β受体阻滞剂：所有慢性收缩性心衰、NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级、病情稳定以及阶段B、无症状性心衰或NYHA I级患者(LVEF<40%)，均须终身应用β受体阻滞剂，除非有禁忌证或不能耐受。NYHA Ⅳ级心衰患者需待病情稳定后，在严密监护下由专科医师指导应用。

4.醛固酮受体拮抗剂：适用于NYHAⅢ~Ⅳ级的中重度心衰患者。

5.地高辛：适用于已在应用ACEI或ARB、β受体阻滞剂和利尿剂但仍持续有症状的心衰患者。地高辛没有明显降低心衰患者死亡率的作用，因而不主张早期应用，亦不推荐应用于NYHA Ⅰ级患者。

四．抗甲状腺药物的分类、作用机理、用药注意事项（15分）

答：（1）分类：常用药物分两类：硫脲类（甲、丙基硫氧嘧啶）和咪唑类（他巴唑、甲亢平）。

（2）作用机理：抑制甲状腺激素的合成，主要是抑制甲状腺激素合成过程中的关键酶：

过氧化物酶，从而可以抑制：

① 抑制I-→I°

②抑制单I酪氨酸→双碘酪氨酸

③抑制碘化酪氨酸偶联

④丙硫还能抑制T4在周围组织中转化为T3

（3）用药注意事项：

①初始用药3个月内每周监测血白细胞，如外周血白细胞低于3×109/L，或中性粒

细胞低于1.5×109/L，应考虑停药并严密观察，应用升白细胞药物，如利血生、鲨盰醇、DNA等。

②发生少量皮疹，可用抗组织胺药物，不必停药，但应严密观察，如皮疹加重应立即停

药。

③初始用药3个月内每半月至一月监测肝功能，发现异常及时停药。

④治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而加重时，可加用L-T4 25-100µg/d。

五．试述缺铁性贫血的常见病因及实验室检查？（15分）

答：常见病因如下：（1）摄入不足。（2）需要量增加。（3）铁丢失过多。（4）吸收

不良。

实验室检查：（1）贫血形态学检查：外周血象检查：小细胞低色素，网织红细胞正常

或略升高。骨髓检查：红系增生活跃，中晚幼红细胞增多，“老核幼浆”，粒、巨核细胞无异常，可行铁染色。（2）铁代谢检查：血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白受体升高。（3）缺铁性红细胞生成检查：红细胞原卟啉（FEP）升高，FEP/Hb>3.0~4.5μg/L,（4）储备铁缺乏检查：骨髓外铁减少，铁幼粒细胞减少，血清铁蛋白减少，红细胞铁蛋白降低。

六．高钾血症的常见原因有哪几大类？如何治疗？（13分）

答：肾排钾减少（GFR下降、肾小管泌钾减少，后者又包括醛固酮减少症、肾小管对醛

固酮不敏感、应用ACEI、ARB或其他药物）、钾转移至细胞外增多（代酸、周围性高钾麻痹、高渗、应用2受体阻滞剂、麻醉药和引起去极化肌麻痹的药物、洋地黄中毒、带电荷的氨基酸）、钾摄入过多（高钾饮食或药物、库血、大量细胞坏死）

治疗：钙制剂、排钾利尿药、GI、纠酸、胃肠道排钾、透析治疗。

七．女性，26岁。被发现昏迷送来医院，家属诉患者身旁有“敌敌畏”瓶。体检：昏

迷，血压110/80mmHg,皮肤湿冷，瞳孔针尖样，口唇发绀，呼出气有大蒜味，口腔分泌物多，两肺可闻湿罗音，心率90次/分，腹软，未及包块，四肢肌肉有抽动，双侧巴氏征阴性。（12分）

诊断，诊断依据，治疗原则，发病机理？

诊断：急性有机磷中毒（重度）

诊断依据：

患者身旁有“敌敌畏”瓶，呼出气有大蒜味，可能接触有机磷农药。出现中枢症状：昏

迷；毒蕈碱样症状：皮肤湿冷，瞳孔针尖样，口腔分泌物多，两肺可闻湿罗音；烟碱样症状：肌肉抽动。可行全血胆碱酯酶测定辅助诊断。因出现重度的中枢症状（昏迷），重度的毒蕈碱样症状（肺水肿），重度的烟碱样症状（肌肉抽动），为重度有机磷中毒。

治疗原则：

1)监护。保持气道通畅，吸氧，必要时气管插管，机械通气；

2)脱离接触。更换衣物，清洗皮肤。

3)清除毒物。洗胃、补液利尿、导泻，必要时可行血液净化治疗。

4)抗胆碱药：阿托品：要实现“阿托品化”，但应防止阿托品中毒。

5)特异性解毒药，胆碱酯酶复能剂：氯（解）磷定。

6)对症治疗。抗感染，脏器功能支持治疗。

7)保持内环境稳定。

发病机理

有机磷农药在体内与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，从而失去水解乙酰胆碱(Ach)的能力，导致Ach大量积聚。过多的Ach引起胆碱能神经先兴奋后抑制，临床上出现相应的中毒症状。

2.感染科出科考试题 篇二

——感染科

姓名：科室：得分：

一、单选题：（10×3）

1、对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的（）

A、通过输血制品而传播B、明显的临床表现C、引起慢性肝炎

D、目前仍无理想的疫苗可供使用E、可用干扰素进行抗病毒治疗

2、乙脑极期的临床表现特点除外()

A、高热、惊厥B、意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷

C、颅高压表现及呼吸衰竭D、肌张力减退，腱反射消失E、脑膜刺激征及病理征阳性

3、关于细菌性痢疾下列哪一项是错误的?（）

A、我国主要流行B群福氏志贺菌B、血培养常可检出痢疾杆菌

C、菌痢病程超过2个月者为慢性菌痢D、菌痢可重复发病E、菌痢的肠道病变主要在结肠4、4岁男孩，发热，头痛2天入院，全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O，白细胞数948×109/L，多核0.92，单核0.08，蛋白4.5g／L，氯化物102mmol／L，糖1.5mmol／L。本例应考虑的诊断是：（）

A、病毒性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、结核性脑膜炎

D、流行性脑脊髓膜炎E、钩体病脑膜炎

5、男，32岁，7月26日就诊。腹泻1天，大便无数次，伴呕吐多次，均为稀水，不发热。体格检 查：P 124次/分，BP 50/30 mmHg，精神萎靡，腹软，肠鸣音活跃。为尽快诊断，本病最需进行 的检测是()

A、大便常规B、大便悬滴及制动试验C、大便培养

D、血清特异性抗体检测E、大便特异性抗原检测

6、下列关于流行性腮腺炎的临床特点中，正确的是：（）

A、只出现腮腺病变B、仅一侧腮腺受累C、甚少出现二次发病

D、腮腺导管口有脓性分泌物E、发热少见

7、流脑脑膜炎期的病变特点下列说法正确的为()

A、早期能发生脑室孔阻塞B、病变主要部位在软脑膜及蛛网膜

C、脑实质无炎症D、颅底部炎症粘连可导致脑神经损害E、硬脑膜水肿

8、近年革兰阴性杆菌败血症最常见的致病菌是：（）

A、不动杆菌B、大肠埃希菌C、肺炎杆菌

D、阴沟肠杆菌E、变形杆菌

9、判断肺结核有传染性最主要的依据是：（）

A、结核菌素试验阳性B、胸部X线检查发现空洞C、血沉增快

D、痰结核菌检查阳性E、痰中带血或反复咯血

传染科出科考核第1页

10、霍乱的发病机制，下列哪项是正确的?（）

A、主要病理变化是脏器实质性损害B、引起侵袭性病变有关

C、引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润D、主要侵入结肠，乙状结肠E、小肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸盐

二、填空题（9×2）

1.影响流行过程的因素有_____________与_________________。2.病原携带状态具备2个条件，一是病原体在机体内持续繁殖；二是病原体能被____________而成3.疟疾的传播媒介为___，经___为主要传播途径。极少数可因____而发病。4.防止疟疾复发和传播的药物是____。

5.传染病潜伏期的最主要的意义是确定___________、_______________的重要依据。

三判断题（5×3）

1.传染性非典型肺炎不能通过手接触呼吸道分泌物所污染的物品、用具、玩具等，经口鼻而传播。()

2.表皮葡萄球菌为人体正常菌群，一般不引起败血症()

3.伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期()

4.败血症的病因绝大多数为细菌，其中以厌氧菌多见()

5.疟疾患者并发黑尿热常与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶酶缺乏有关。()

四名词解释（2×4）

1复数菌败血症

2流行性出血热

五问答题（3×10）

3.骨科实习护士出科考试题及答案 篇三

姓名得分

一名词解释（35分）

1、骨折：

2、无菌技术：

3、清洁：

4、消毒 ：

5、灭菌：

6、集中空调通风系统：

7、终末消毒：

二填空（一空一分）总分34分

1筋膜室综合征的“5P”征（）（）（（）（）

2卧床病人的三大并发症（）（（）

3预防压疮应做到（）（）（）（）（（）

4护理程序的五个步骤（）（）（）（）（）5输血病人三查八对，其中三查是指查（）（（）

八对（）（）（）（）（）（）（（）

6静脉补钾的“四不宜”原则（）（）（（）

三选择(14分)

1骨折愈合的第三期是（）

A血肿激化演进期B原始骨痂形成期

C骨痂改造塑形期D成熟骨板期

2骨折专有体征（）

A畸形B反常活动C骨擦音D畸形、反常活动、骨擦音））））））

3骨折病人血肿被周围吞噬细胞吸收，机化转变为肉芽组织的时间（）A1~~2周B2~3周C3~4周D1~2年

4骨折病人的治疗原则（）

A复位、固定、功能锻炼B复位C固定D功能锻炼骨折应包扎过紧，肿胀内压力增高引起的骨折并发症（）A感染B筋膜室综合征C关节僵硬D缺血性骨坏死

6灌肠病人应取（）卧位

A平卧B左侧C右侧D半坐

7监测空腹血糖的正常值是（）

A3.9—6.1B3.1—6.9C3.9---7.0

四简答题（17分）

1石膏固定的护理（7分）

2腰椎术后切口引流管的护理（5分）

3骨牵引的分类（5分）

4.消化内科出科考试题 篇四

一、选择 1.错颌畸形的矫治目标是（C）A.理想正常牙合 B.Tweed牙合 C.个别正常牙合 D.标准正常牙合 2.理想正常合是由(A)提出来的.A.A ngle B.L.F.Andrews C.Begg D.Roth ETweed 3.在牙齿移动种类中，牙齿的根和冠平行的向一个方向移动称为（B）A.倾斜移动 B.整体移动 C.转矩移动 D.垂直移动 4.方丝弓矫治器是由（B）于1925年首先提出的.A.L.F.Andrews B.Angle C.Begg D.Tweed 5.（A）是现代人类咀嚼器官的重要特征。A.牙量与骨量不协调 B.宽度不调 C.高度不调 D.近远中关系不调 6.过小牙多见于（B）A.上颌中切牙 B.上颌侧切牙 C.上颌尖牙 D.上颌第二前磨牙 7.下列错颌属于个别牙齿错位的是（D）A.牙列拥挤 B.前牙反合 C.前牙散隙 D.尖牙唇向错位 8.以下关于理想正常合的阐述不正确的一项是: A.由Tweed提出 B.全副牙齿完整 C.牙齿在上下牙弓上排列得十分整齐 D.上下牙的尖窝关系完全正确 9.下列错颌不属于牙弓、颌骨、颅面关系异常的是（C）A.前牙开合 B.一侧反颌，颜面不对称 C.牙弓狭窄、腭盖高拱 D.前牙深覆盖，上颌前突 10.毛燮均分类是在错合畸形的（A）三者相结合的基础上提出的一个分类法。A机制、症状、矫治.B.长、宽、高

C.中性关系、近中关系、远中关系

D.主诉、检查、诊断 11.连结蝶鞍点---鼻根点---上齿槽座点所形成的角是(B)A.ANB角 B.SNA角 C.SNB角 D.SNP角 12.后牙颊舌向错位严重，咬合时无牙合面接触而呈上颌牙舌面与下颌牙颊面接触,称为（B）

A.后牙反牙合 B.正锁牙合C.反锁牙合D.开牙合 13.以下标志点属于颅部标志点的是（AB）A.S点 B.N点 C.O点 D.Co点 14.以下标志点属于上颌标志点的是（AD）A.ANS B.P C.Po D.A 15.以下标志点属于下颌标志点的是（BCD）A.A B.B C.Me D.D 16.将矫治力以强度划分，正确的是（AB）A.重度力大于350克 B.轻度力小于60克 C.重度力大于200克 D.轻度力小于100克 17.以下关于力的作用效果，表述正确的是（ABCD）A.正畸力的力值较弱，作用力范围小

B.活动矫治器和正畸矫治器产生的力均为正畸力

C.矫形力力值较强，作用力范围大

D.能使骨骼形态改变、对颜面形态改变作用大。18.以下属于早期矫治的方法是（）A.唇挡阻断咬唇习惯 B.缺隙保持器维持缺牙间隙 C.序列拔牙治疗严重拥挤 D.唇肌功能训练E.前方牵引矫治器促进上颌发育 19.以下是Andrews提出的属于正常牙合的要素有(ABCDE)A.磨牙关系 B.牙冠斜度 C.牙冠转矩度 D.无旋转,牙合平面平坦

E.邻近牙齿紧密接触 20.以下关于多生牙的叙述正确的是（）A.多生牙的形态多为圆锥形、钉形 B.牙弓中出现间隙，最常见为埋伏多生牙所致的中切牙间隙 C.多

生牙的发病率为0.3%~3.8%。

D.多为遗传因素或先天发育异常 21.乳牙颌的特点正确的是（ABD）A.萌出一般在7~8个月 B.约在3岁半时，乳牙牙根基本形成 C.上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙成为生长间隙 D.终末平面垂直型约占60%~70%。22.下列哪项属于模型分析(ABC)A.Bolton指数分析 B.拥挤度测量 C.牙弓形态测量分析 D.Tweed分析法 23.错牙合畸形的矫治目标是（ABC）A.平衡 B.稳定 C.美观 D.理想 24.增大骨量和减小牙量的矫治方法包括(ABCDE)A.推磨牙向远中 B.切牙唇向移动 C.牙弓宽度扩展 D.邻面去釉 E.拔牙矫治 25.以下关于最适矫治力的描述，正确的是（ABCDE）。

A.无明显的自觉疼痛，只有发胀感觉 B.叩诊无明显反应 C.牙松动度不大 D.移动的牙位或颌位效果明显 E.X线片显示矫治牙的根部及牙周无异常。

二、填空题 26.毛燮均分类法中，第Ⅰ类错牙合为。

27.某患者为恒牙初期，其右侧磨牙关系为完全远中，左侧磨牙关系为中性，上颌前牙唇向倾斜，前牙覆盖5mm。该患者的Angle分类为.28.安氏分类法中，第二类错牙合为。

29.后牙颊舌向错位严重，咬合时无牙合面接触而呈上颌牙颊面与下颌牙舌面接触为。

30.牙弓拥挤度是指。

31.Bolton指数是指。

32.ANB 角反映。

33.牙齿移动的种类包括、、、、。34.恒牙萌出顺序通常在上颌为 在下颌为。

35.上颌合垫加舌簧矫正器的支抗类型为 支抗，Ⅲ类牵引为 支抗，头帽牵引为 支抗

36.上下第二乳磨牙远中面的关系有：

、、。

37.常用X线头影测量基准平面有、、。38.美观线指。

39.矫治力按产生方式分为、、按作用时间分为、、。40.牙齿移动的方式有、、、、。

41.活动矫治器由、、三部分组成。42.举出三种功能矫治器的名称、、。

43.举出三种弓丝弯制常用的曲、、。44.深覆合的定义。

45.深覆盖的定义。

46.开合的定义。

三、简答题 47.理想正常牙合的定义。Angle提出，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为个别正常牙合。48.错颌畸形的定义 49.个别正常牙合的定义。凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，称之为个别正常牙合。