骨髓穿刺操作考核标准（精选2篇）
1.骨髓穿刺操作考核标准 篇一
标 标 准 规 范 范 20XX standardE
CPR 操作查核评分标准 名字: 科室：
职称：
得分：
项目 项目 操作要求 要求 分值 值 扣分标准 准 扣分 分 得分 分 外表 着装规整，大方得当，陈述洪亮 2 一项未做到-0.5
环境评价 做好自我防护，调查周围环境：眼环视四周，双上肢打开后口述：环境安全 2 未调查环境-1分，动作不明显-0.5分，未口述-0.5分
判别认识、脉息 拍患者肩部，分别对双2 摇晃患者-1
耳呼叫：喂！你怎么啦？重呼轻拍。
分，对一耳呼叫-1分,声响不洪亮-1分
正确接触颈动脉：食指、中指并拢，指腹坐落胸锁乳突肌前缘，数数5秒，一起调查呼吸、有无胸廓崎5 办法错-1分，方位错-3分，未数秒-1分，数秒办法错-1分
岖，口述患者无认识，未调查呼吸-1分，未口述-0.5 呼救发动 EMSS 当即呼救（院内）快来人啊，告诉医师，推抢救车，除颤仪声响不洪亮-1分
记载抢救时刻 看表，口述抢救时刻 1 动作不明显-0.5分，未口述-0.5分
安顿体位 置患者仰卧位（背面硬质），解开患者上衣，露出前胸 2 露出不全-1分
处于抢救的正确方位：坐落右侧，左大腿外侧与患者右肩相平，按压时不移步 3 未在右侧-1分，方位错-1分，按压时移步-1分
胸外心脏按压 定位办法正确(胸骨前正中线与两乳头连2 有一次未定位-0.5分
线交点）
按压部位正确 3 有一次不正确-1分
按压办法、姿态正确（双手掌彻底堆叠、十指相扣、掌心手指翘起、两肘关节伸直双肩笔直。双手掌未彻底堆叠-3分、未做到十指相扣-3分、未做到掌心手指翘起-3
分、两臂未伸直笔直各-3分。
按压深度5-6cm 9 电脑计次，周期内5-9次过错-5分，10次过错不得分
按压频率100-120次/分8 未计数-2分，（有声计数）
频率缺乏-5分
胸外按压：人工呼吸=30:2 8 份额不对不得分
开放气道 收拾口腔及咽部（左手扒开嘴巴，右手食指、中指伸入口内）办法不正确-1分
仰头抬颏法 左手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后5 办法不正确-3分
仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地上笔直。
人工呼吸 每次给气标准、有用 10 胸廓未抬起-4分，未捏鼻与松开各-2分，电脑计次，周期内每次过错-1分
每 2次吹气在6-8s内完结 2 姿态不正确一次-1分
评价 评价办法快速、正确（口述颈动脉、面色、呼吸、瞳孔）办法不正确每项-1分，缺项每项-1分
评价时刻10s，并陈述复苏成功 1 未陈述不得分
记载抢救完毕时刻 看表，口述抢救时刻 1 动作不明显-0.5分，未口述-0.5分
完毕 关爱患者，收拾衣物，陈述操作完结 2 少一项-1分
时刻 从评价环境到陈述完毕170秒 4 大于170秒或少于135秒-4分
理论 发问两题 6 错一题-3分
总分
阐明：以一个周期为查核要求，5 个循环为一周期。
2.骨髓穿刺操作考核标准 篇二
关键词：骨髓活检术,全血细胞,骨髓活组织病理
骨髓为造血系统的重要器官, 而骨髓活检是血液病的一种重要诊断方法, 现经选用B65-01型#26骨髓活检针取骨髓活组织观察, 活检针特点:1B65-01型骨髓活检穿刺针#26 (上海注射针厂出品) 由针座体 (套管) 、带塑料手柄针芯, 接柱组成。主要技术指标:1.针座圆锥孔与医用圆锥接头配合紧密;2.针管、衬芯与手柄连接牢固, 无松动或分离;3.针管刃口和衬芯三棱刃口锋利。我院血液科2008年3月-2009年6月住院病人中全血细胞减少50例。现总结如下:
1 临床资料
本组男40例, 女10例, 年龄14-56岁, 平均32.5岁, 首次发作38例, 反复发作8例, 合并高血压6例, 合并冠心病2例, 2例因脑出血死亡。
主要因贫血表现进行性虚弱疲劳、或血小板减少引起皮肤出血点、紫癜、碰撞易青紫、牙龈出血、鼻出血、月经过多, 2例脑出血死亡, 或因白细胞减少容易感冒、呼吸道感染、体检皮肤粘膜苍白, 皮肤粘膜结合膜和眼底可见瘀点或瘀斑, 浅表淋巴结肿大, 肝、脾肿大。
骨髓活检病理切片:多数骨髓增生程度为活跃或明显活跃, 少数增生低下, 诊断以MDS最多见占50%, 慢性再生障碍性贫血10例、早期低增生性白血病5例、多发性骨髓瘤5例、骨髓纤维化3例, 诊断不确定需结合临床分析者2例。
本组血象改变缺乏特异性, 全血细胞减少60%, 两系细胞减少40%。见表1。
2 讨论
骨髓穿刺检查在大部分患者中可以成功, 但是骨髓硬化症、骨髓纤维化症 (原发性和继发性) , 尤其是恶性肿瘤 (像乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等) 的骨髓转移所致骨髓纤维化以及某些白血病 (例如毛细胞白血病) 、淋巴瘤患者的骨髓穿刺术常不能成功。采用骨髓活检术就能够弥补骨髓穿刺术的不足, 而且活检取材大, 不但能了解骨髓内的细胞成分, 而且能保持骨髓结构, 恶性细胞较易认识, 便于病理诊断。骨髓活检术对再生障碍性贫血骨髓造血组织多少的了解也有一定意义;骨髓活检组织切片的原始细胞分布异常 (ALIP) 现象对骨髓增生异常综合征的诊断有重要意义。另外, 活检对骨髓坏死或脂肪髓的判断也有意义。结合上述病人临床表观发现再障与MDS临床上有相似之处, 如进行性贫血, 或伴有出血和发热, 都可呈全血细胞减少, 而骨髓象都可以是增生减低或增生活跃, 如不仔细寻找病态造血, 则很难将二者区分开来, 而骨髓活检对鉴别两者有关键性作用。骨髓活检对再障的诊断和鉴别诊断至关重要, 能提供较完整骨髓组织学结构, 通过观察造血细胞; (红髓) 与脂肪 (黄髓) 之间的比例判断增生程度, 在骨髓组织切片上进行巨核细胞计数是最精确的, 最能反映巨核细胞的实际数量, 检测骨髓纤维化的存在与否可作为再障及MDS的重要鉴别之一, 再障纤维化很少超过+级, 而恶性克隆性异常增生性疾病MDS可在++级以上, 骨髓活检对再障有肯定价值。低增生性急性白血病:该病多见于老年人, 肝、脾淋巴结一般不肿大, 血象呈"三少", 但骨髓象和活检原始细胞百分比增加达到白血病的诊断标准, 骨髓纤维化诊断标准: (1) 脾肿大; (2) 可有贫血, 外周血涂片可见幼粒、幼红细胞; (3) 骨髓穿刺多次干抽或呈增生低下, 肝、脾淋巴结病理检查有造血灶, 骨髓活检病理切片显示胶原及网状纤维增生, 因骨质硬化, 骨髓穿刺时易出现"干抽"现象, 显示非均匀一致的纤维组织增生, 占为三分之一以上是确诊本病的依据。经B65-01型#26骨髓活检针取骨髓活组织观察, 得出骨髓活检术能正确反应骨髓组织结构、细胞分布情况评价在全血细胞减少症中的诊断价值很重要。
参考文献
[1]张之南, 沈悌, 主编.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京:nta-tion on acute mortality blood1976, 48:63-70.
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[3]Camitta BM Thomas E1) Nathan DG et a1.severe aplastic anemia a prospective study of the effect of early marrow transplantation on acute mortalit[J].Blood, 1976, 48:63-70.