临床执业医师资格考试题-妇儿科(14篇)
1.临床执业医师资格考试题-妇儿科 篇一
41.下列哪一项不是无排卵型功血的病理改变
a.萎缩型子宫内膜
b.子宫内膜腺瘤样增生过长
c.子宫内膜脱落
d.增长期子宫内膜
e.子宫内膜腺囊型增生过长
42.下列哪项不是子宫脱垂病人的临床特点
a.自觉外阴有块物脱出
b.有程度不等的腰骶部酸痛和下坠感
c.有不同程度的月经失调表现
d.如子宫能还纳则不影响受孕
e.可发生张力性尿失禁
43.下述哪个不是淋病的好发部位
a.子宫内膜
b.尿道旁腺
c.前庭大腺
d.子宫颈管
e.尿道
44.下列关于生殖器结核特点的叙述中哪个不正确
a.多表现为月经稀少或闭经
b.盆腔腹膜结核是最常见的一种
c.子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来
d.导致绝大多数患者不孕
e.有不同程度的下腹坠痛,经期加重
45.造成先天性甲状腺功能低下最主要的原因是
a.甲状腺合成途径中酶缺陷
b.促甲状腺激素缺陷
c.靶腺体反应性低下
d.甲状腺不发育或发育不全
e.碘缺乏
46.甲状腺发育不良者常在出生后多长时间症状开始明显
a.婴儿早期
b.出生时
c.出生后数年
d.出生后2年
e.出生后3—6月
47.下列各种说法中,正确的是
a.对婴幼儿先天性甲状腺功能减退患者可用甲状腺吸131i率试验检测
b.骨龄测定对于诊断甲状腺功能低下应用价值很大
c.不论何种原因造成的甲状腺功能减低症,均需要甲状腺素终生治疗
d.地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致
e.散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致
48.化脓性脑膜炎多见于
a.年长儿
b.青少年
c.新生儿
d.婴幼儿
e.成年人
49.3个月以内婴儿化脓性脑膜炎的主要致病菌是
a.肺炎球菌
b.流感杆菌
c.大肠杆菌
d.溶血性链球菌
e.金黄色葡萄球菌
50.化脓性脑膜炎发病过程中细菌入侵的主要途径为
a.头外伤后病菌直接侵入
b.由邻近组织的感染向颅内扩展
c.经先天畸形部位进入蛛网膜下腔
d.血行传播
e.经消化道侵入
51.神经系统发育过程中,半岁左右才逐渐出现的反射为
a.角膜反射
b.咽反射
c.腹壁反射
d.吸吮反射
e.拥抱反射
52.拥抱反射消退的时间为
a.2个月
b.3—4个月
c.1岁以后
d.5—6个月
e.4—5个月
53.吸吮反射消失的时间为
a.2—3个月
b.5—6个月
c.1岁以后
d.3个月
e.4个月
54.新生儿掌握,反射消失的时间为
a.7个月
b.4个月
c.1个月
d.4—5个月
e.3个月
2.临床执业医师资格考试题-妇儿科 篇二
国家执业医师资格考试是我国医疗卫生从业人员的职业资格和行业准入性考试。近年来,随着该制度的不断完善,国家医学考试中心逐渐确立了科学的考试方式,考试对象的人群组成也逐步趋于稳定[1]。当前,执业医师资格考试的成绩以及通过率已成为医疗卫生行业一年一度的关注热点。同时,现行的医学教育和考试原则均强调知识与能力并重,医学院的教育质量仍然与执业医师资格考试成绩有潜在的密切联系[1]。因此,利用现在的有利时机,深入分析与该考试密切相关的各种教育因素,使医学生的培养更切合执业发展的实际需要,进而促进考试制度与教育制度共同发展进步就成为摆在教育者们面前的具有研究价值的现实问题。
本研究结合北京考区执业医师参考人员的考试成绩与其在校期间相关科目的考试成绩,用统计学方法评价与国家执业医师资格考试相关性较高的教学科目,将为医疗教育改革方向提供理论依据,促进考试制度与教育制度共同发展。
1 资料与方法
1.1 资料
以首都医科大学临床专业2003年至2005年毕业且在2004年至2006年参加过国家执业医师资格考试的人员共378人为研究对象。收集他们在校毕业前的综合考试成绩(包括内科、外科、妇科、儿科成绩)和其毕业一年后的国家执业医师资格考试成绩作为分析数据。
1.2 方法
用Excel软件建立相应的数据库;对相关数据进行分类并采用SAS 9.0统计软件进行统计分析,主要统计分析方法有Pearson相关、偏相关、典型相关分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 参考人员的基本情况。
在研究对象378人中,首都医科大学临床专业毕业2003年120人(31.75%),2004年137人(36.24%),2005年121人(32.01%);参加国家医师资格考试2004年137人(36.24%),2005年135人(35.71%),2006年106人(28.04%)。其中男性163人(43.12%),女性215人(56.88)。
2.2 国家医师资格考试成绩与在校毕业考试总成绩之间的关系
2.2.1 国家医师资格考试临床技能考试成绩与在校毕业考试总成绩之间的关系(见表1)。
采用Pearson相关分析,国家医师资格考试临床技能考试成绩与在校毕业考试总成绩之间关系的结果是:r=0.497,P=0.035<0.05,相关性有统计学意义。说明临床技能考试成绩与考生在校毕业考试总成绩呈正相关。
2.2.2 国家医师资格考试笔试总成绩与在校毕业考试总成绩之间的关系(见表2)。
采用Pearson相关分析,国家医师资格考试笔试总成绩与在校毕业考试总成绩之间关系的结果是:r=0.124,P=0.016<0.05,相关性有统计学意义。说明笔试总成绩与在校毕业考试总成绩呈正相关。
2.2.3 国家医师资格考试基础知识、专业知识、公共知识与在校毕业考试总成绩之间的偏相关关系(见表3)。
采用偏相关分析,国家医师资格考试专业知识与在校毕业考试总成绩之间关系的结果是,r=0.145,P=0.005<0.05,相关性具有统计学意义。基础知识成绩、公共知识成绩与在校毕业考试总成绩之间关系均P>005,无统计学意义。说明专业知识与在校毕业考试总成绩呈正相关,基础知识、公共知识与在校毕业考试总成绩无线性相关。
2.2.4 国家医师资格考试内科、外科、妇科、儿科成绩与在校毕业考试总成绩之间的偏相关关系(见表4)。
采用偏相关分析,国家医师资格考试内科、外科、妇科、儿科成绩与在校毕业考试总成绩之间关系的结果均P>0.05,线性相关性均无统计学意义。
2.3 国家医师资格考试成绩与在校毕业考试内、外、妇、儿单科成绩之间的关系
2.3.1 国家医师资格考试临床技能考试成绩与在校毕业内科、外科、妇科、儿科成绩之间的偏相关关系(见表5)。
采用偏相关分析,国家医师资格考试临床技能考试成绩与在校毕业考试内科、外科、妇科、儿科成绩的结果均P>0.05,线性相关性均无统计学意义。
2.3.2 国家医师资格考试总成绩与在校毕业内科、外科、妇科、儿科成绩之间的偏相关关系(见表6)。
采用偏相关分析,国家医师资格考试笔试总成绩与在校毕业考试内科成绩之间关系的结果是:r=0.137,P=0.008<0.05,相关性有统计学意义。与在校毕业考试外科、妇科、儿科成绩之间关系均P>0.05,无统计学意义。说明医师资格考试笔试总成绩与在校毕业考试内科成绩呈正相关,与外科、妇科、儿科成绩之间无线性关系。
2.3.3 国家医师资格考试基础知识、专业知识、公共知识成绩与在校毕业内科、外科、妇科、儿科成绩之间的典型相关关系,典型变量及其显著性检验结果(见表7)。
两组变量的第一对典型变量典型贡献率为54.65%,似然率检验F=2.30,P<0.05,具有统计学意义。说明国家医师资格考试成绩第1典型变量(V1)与在校毕业成绩第1典型变量(W1)的关系密切。用标准化指标线性表达第1对典型变量的表达式为
V1=0.4852基础知识+0.7393专业知识-0.4047公共知识
W1=0.4756内科+0.8044外科-0.4440妇产科+0.1744儿科
国家医师资格考试成绩第1典型变量(V1)的典型载荷分别为基础知识0.4852,专业知识0.7393,公共知识-0.4047;在校毕业成绩第1典型变量(W1)的典型载荷分别为内科0.4756,外科0.8044,妇产科-0.4440,儿科0.1744。国家医师资格考试成绩第1综合因子中起作用最大的是专业知识,其次是基础知识。在校毕业成绩第1综合因子中起作用最大的是外科成绩,其次是内科成绩。故国家医师资格考试成绩和在校毕业成绩的相关主要是国家医师资格考试专业知识、基础知识和在校毕业外科成绩、内科成绩的相关。
3 讨论
3.1 影响国家医师资格考试成绩的教育因素
从分析结果看,国家医师资格考试成绩和学生在校成绩中间存在着正相关关系。其中主要体现在国家医师资格考试临床技能、综合笔试及其专业知识成绩与在校时毕业考试总成绩、内科和外科成绩之间的关系上。
首先,统计结果表明,国家医师资格考试临床技能、综合笔试及其专业知识成绩与在校时毕业考试总成绩均呈正相关。说明医学院校培养的良好的学习习惯和学习态度,对临床医师在实践工作中的学习和执行力度有延续性的影响。对于工作刚满一年,临床经验尚不丰富的住院医师来说,临床病例的诊断治疗很大程度上还依赖于课本的理论基础。因此,在校综合成绩优秀的医学生在国家医师资格考试中的表现也较好。
其次,在笔试部分中,无论是总成绩,还是专业知识与基础知识部分成绩,均与在校时内科、外科的成绩呈正相关。究其原因,这主要是由学科本身的特征所决定:内科学突出体现了医学科学的理论特性,而外科学则着重培养医学生的实践能力,两者是培养医学临床思维的基础学科。这再一次证明,理论和实践并举应作为医师培养方式和考核制度的中心指导思想被加以贯彻落实。
另外,在分析过程中发现有两组成绩的相关性虽然没有统计学意义,却也能说明一些问题。第一,临床技能考试成绩与在校毕业内科、外科、妇科、儿科成绩之间的相关性均无统计学意义。表明临床技能的培养与学校的理论知识学习成绩无必然联系,从侧面说明临床实习教学及医院住院医师培训在其中起了更主要的作用。第二,国家医师资格考试公共部分成绩和学生在校成绩中间关系无统计学意义,则是因为国家医师资格考试公共部分成绩由法规、心理、伦理三部分构成,而分析时在校成绩中并不包括这些课程的成绩。因此,为了更全面更客观地评估医学院校教育水平,以后应该将考生在校时的公共课成绩也纳入分析。
3.2 与国外研究结果的比较
从分析结果看,考生在校内科、外科成绩是影响执业医师资格考试的主要因素。这符合众多国际研究共同得出的结论。日本一项研究说明:内、外科与平时内、外科成绩显著相关,而妇科和儿科相关性较小[2];国家考试和其它在校期间考试具有较高的相关关系[3];毕业年级成绩与毕业成绩和国家医师考试成绩都存在相关[4]。同时,也印证了美国的一项调查研究所得出的结论:住院医师的在校时内外儿科成绩与美国专业学科委员会考试成绩呈正相关[5,6]。因此,校综合成绩与内、外科单科成绩可对执业医师资格考试成绩产生较大影响的结论可信度是比较高的。
由此可见,虽然我国的医学教学模式与执业医师资格考试制度与其他国家不尽相同,但在发展方向上是符合国际趋势的。既强调学校理论知识的临床实践性,同时又不放松临床工作中系统性理论知识的再教育。为了通过这种双赢从而达到提高我国医师业务水平的最终目的,唯有不断调整原有医学理论教学及考察制度的方式,并加强对医学生实践能力的培养和考核,才可完成“教育”与“考试”的成功对接。
因此,在医学院教学阶段就抓好从基础到临床的各门学科,尤其是内科学和外科学的教学,提高医学生综合素质水平,是培养优秀临床医师的前提。那么,培养优秀临床医师的切实措施就是注重医学生临床实习和住院医师培训。临床医学是一门实践性很强的学科,促进学生将理论知识应用于临床实践,培养分析问题、解决问题的能力,才能有效地将学校理论与临床实际相结合,尽快完成由医学生向医生的过渡[7]。最后,不断完善执业医师资格考试制度,健全临床技能考核方法,才能更科学地评估我国的医疗教育水平。
3.3 不足之处
国家医师资格考试已经开展了9年,分为两级四类,考点遍布全国20多个省市自治区。而本次研究的研究对象仅限于2003至2005年北京地区毕业于首都医科大学临床专业的参考人员,无论从研究对象的选择范围,还是在时间点的选取,以及研究对象的数量上,本研究都有很大的局限性。因此,所得出的结论还需要在以后的研究中进行论证。
参考文献
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3.临床执业医师资格考试题-妇儿科 篇三
marked A, B, C and D. You should choose the one that best completes the
sentence and mark the corresponding letter on the Answer Sheet with a single
line through the center.
l. Most of us agree that the black fumiture against the white wall makes an
interesting __________
A. spectacle B. contrast C. uniform D. comparison
2. Each country has its shifting population of vagrants. But__________ they are
poor people.
A. in the case B. in any case C. in most cases D. in case
3. John and his sister are each going to visit their__________ friends.
A. homely B . relative C. respectful D. respective
4. __________the book reviews are handed in to Prof Smith’s office before ten
next Monday morning.
A. Seeing that B. See that C. See to it that D. Seeing tO it that .
5. He has gone to San Francisco __________his clients.
A. with intention of meeting B. with the intent to meeting
C. with the intention to meeting D. with the intention of meeting
6. As is commonly known, fresh air, enough exercise and nutritious food
__________to good healih .
A. contribute B. add C. attribute D.distribute
7. We regret to inform you that the equipment you ordered is__________ .
A. out of work B. out of stock
C. out of reach D. out of practice
8. On hearing the approaching footsteps, Mary held her breath for fear that she
might__________ her hiding place.
A. give out B. give up C. give in D. give away
9. Such a problem has__________ mainly because you didn’t follow the coach’s
instruction.
A. raised B. risen C. arisen D. aroused
l 0. It’s no good to one’s health to__________ drinking.
A. take on B. take to C. take in D. take off
1 1 . There are two American teachers in our college, __________teaches spoken
4.临床执业医师资格考试题-妇儿科 篇四
88.女,9岁,发热、头痛、呕吐2天,入院,查体:T:39,8,神志清,精神差,全身散在瘀点瘀斑,劲抵抗(+),Kerning(+),Babinski(+),实验室检查:血WBC:?脑脊液:外观浑浊,WBC:1200*10?、l 最可能诊断——流行性脑脊髓膜炎
5.婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良,首先考虑的诊断是 A.幽门痉挛
B.先天性肥厚性幽门狭窄 C.胃食管反流病 D.胃扭转 E.先天性巨结肠
7.低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是 A.低钾血症 B.低钙血症 C.低血量休克 D.代谢性酸中毒 E.中枢神经系统并发症
9.中毒型细菌性痢疾的诊断中,不强调的是 A.反复惊厥,发生休克或呼吸衰竭 B.病情迅速恶化 C.急性起病伴高热 D.大便检查异常 E.脑膜刺激征阳性
---中毒性菌痢起病急,全身中毒症状严重,但是肠道病症状轻微,可有,嗜睡,昏迷,临床上以严重毒血症,休克,中毒性脑病为主,而局部肠道症状轻重或缺如。
10.不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是 A.胸骨左缘收缩期杂音 B.容易并发肺部感染 C.生长发育落后
D.肺动脉区第二心音增强 E.蹲踞现象
---E为法四的症状。四种先心病只有法四是右向左分流。16.确诊新生儿败血症最有意义的检查是 A.血培养 B.免疫功能检测 C.血常规
D.分泌物涂片革兰染色 E.血CRP 31.关于小儿年龄分期,错误的是
A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前 B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止 C.学龄前期是指自3周岁到6~7周岁入小学期 D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天 E.幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前 39.对21-三体综合征最具诊断价值的是 A.智勇发育落后 B.特殊愚型面容 C.体格发育落后 D.染色体核型分析 E.通贯手
43.轮状病毒肠炎容易出现的并发症是 A.肠穿孔 B.败血症 C.高钠血症 D.中毒性脑病 E.脱水,酸中毒
41.做PPD试验后观察结果的时间为 A.12小时内 B.48~72小时 C.72小时后 D.24~48小时 E.12-24小时
解析:略
42.重度蛋白质-能量营养不良患儿,夜间睡眠中突然昏迷,死亡。其最觉原因是 A.窒息
B.低血容量休克
C.败血症并急性化脓性脑膜炎 D.心力衰竭
E.自发性低血糖发作
44.下列关于人初乳的描述,正确的是 A.糖含量最高
B.脂肪含量最少而蛋白质含量最多 C.蛋白质含量较低 D.脂肪含量最高
E.蛋白质,糖及脂肪含量均最低
46.关于新生儿呼吸系统的描述,正确的是 A.肺表面活性物质至孕28周时迅速增加 B.肺表面活性物质是由肺泡Ⅰ型上皮细胞产生 C.湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的
D.足月儿生后第1小时呼吸频率可达80~90次/分,伴呻吟、发绀 E.早产儿呼吸不规则,易出现呼吸暂停
52.男婴,6个月。出生时诊断为“法洛四联症”。近两天常于哭闹时突然四肢抽搐,青紫加重,神志不清,呼吸急促,持续时间2~3分钟。首先考虑为 A.脑栓塞B.休克 C.脑脓肿 D.缺氧发作 E.心力衰竭
解析:法四的患儿易出现缺氧发作,符合症状。
53.男婴,6个月。高热3天,惊厥2次,呕吐2次,不伴腹泻。查体心、肺、腹均无异常。血WBC18×10^9/L,N 0.85。查体最应注意的体征是 A.前囟隆起 B.颈强直
C.Babinski征(+)D.Brudzinski征(+)E.Kernig征(+)
55.一健康女婴,体重8Kg,身长68cm,已能抓物、换手、独坐久,能发复音。其符合的最早月龄是 A.13~15个月 B.11~13个月 C.9~10个月 D.4~6个月 E.7~8个月
解析:1岁小儿75cm,故该女婴1岁以下,7-12月身高计算公式=65+(月龄-6)*1.5,可得月龄为8月。
59.女婴,2天。嗜睡1天来诊。足月产,有窒息史。查体:R 30次/分,面色发绀,前囟饱满紧张,心率90次/分,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊断是 A.新生儿低血糖
B.新生儿缺血缺氧性脑病 C.新生儿肺透明膜病 D.胎粪吸入综合征 E.新生儿湿肺
63.男婴,6个月。足月顺产,人工喂养。查体:体重5.4kg,身长66cm,前囟未闭,未出牙,皮肤干燥,腹部皮下脂肪厚度0.6cm,心肺未见异常。最可能的诊断是
A.重度营养不良消瘦型 B.中度营养不良 C.轻度营养不良 D.重度营养不良水肿型 E.正常婴儿 解析:
答案C。腹部皮下脂肪厚度是衡量儿童营养状况的常用指标。测量方法为在腹部脐旁乳头线上以拇指和食指相距3厘米处,将皮肤捏起,测量其上沿厚度。正常小儿多在0.8.厘米以上。0.8cm—0.4cm是轻度营养不良;小于0.4cm是中度;消失是重度。根据0.6cm考虑是轻度营养不良,故选C。
64.女孩,5岁。患急性感染治疗1周,临床表现恢复正常,门诊医生需根据外周血象的变化作分析,该患儿白细胞分类的正常比例应约为 A.中性粒细胞0.35、淋巴细胞0.60 B.中性粒细胞0.50、淋巴细胞0.45 C.中性粒细胞0.60、淋巴细胞0.35 D.中性粒细胞0.30、淋巴细胞0.65 E.中性粒细胞0.65、淋巴细胞0.30 70.女孩,2岁。发热、流涕、咳嗽3天,皮疹6小时。查体:精神萎靡,前额及耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙,两肺呼吸音粗。最可能的诊断是 A.麻疹 B.幼儿急诊 C.风疹 D.川崎病 E.咽结合膜热 解析:
答案A,麻疹特点:有呼吸道卡他性炎症,结膜炎,发热第2—3天出现口腔黏膜斑,出诊顺序:耳后-发迹-颈部-额面-四肢。最常见的并发症肺炎。故此题选A。幼儿急疹 多见于婴幼儿,1岁以内为主。骤起高热,持续3~5天,而突然下降,可伴发高热惊厥,呼吸道卡他症状不明显。热退时或热退后出现皮疹,呈散在玫瑰色斑丘疹,以躯干为多,1~2天即自动消退,疹退后一般不脱屑或留有色素沉着。发热时外周血白细胞总数下降,淋巴细胞相对增多。风疹 重点应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为:多见于幼儿及学龄前期小儿,成人少见。前驱期短而症状轻,无热或低热,轻咳、流鼻涕,较少发生眼结膜炎,无科氏斑。起病1~2天后即出疹,迅速见于全身。皮疹为稀疏色淡斑、丘疹,1~2天内即消退,不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症,预后好。测血清特异抗体可助鉴别。川崎病(皮肤粘膜淋巴结综合症)是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病,此病必备诊断条件:发热5天以上,可以直接排除。咽结合膜热耳后不是红色丘疹而是淋巴结肿大。71.女孩,1岁。无不适,未接种过卡介苗。与父母生活在一起,其父患活动性肺结核,并时有咯血。胸部X线无明显异常。PPD试验(+)。宜采取的措施是 A.隔离观察 B.接种卡介苗
C.继续观察,暂不处理 D.预防性抗结核治疗 E.痰培养 解析: 答案D 74.男婴,3天。黄疸迅速加重2天。足月儿,母乳喂养。实验室检查:血清总胆红素289umol/L。母血型为O型、Rh阳性,父血型为AB型、Rh阳性。最可能的诊断是
A.新生儿母乳性黄疸 B.新生儿肝炎综合症 C.新生儿败血症 D.Rh血型不合溶血病 E.ABO血型不合溶血病
答案E,ABO血型不合溶血病见于母亲为O型,儿子为A型或者B型;题干给出父母的的血型所以可以判断出儿子的血型。
79.男婴,9个月。发热3天,烦躁、流涎1天。查体:一般状态可,前囟平坦,咽部充血,咽峡及软腭部可见直径2~3mm的疱疹及溃疡,颈部无抵抗,心、肺听诊正常。其病原体可能为 A.溶血性链球菌 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.流感嗜血杆菌 解析:
答案C,根据题干不难诊断为疱疹性咽峡炎,疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染;咽结合膜热为腺病毒老考点。
88.女孩,2岁。腹泻伴呕吐3天,大便7—8次/日,为黄绿色浠水样便,黏液较多,时有发热、腹痛。粪常规示白细胞(++)。不宜采用的治疗是 A.液体疗法 B.锌制剂 C.止泻剂
D.肠道微生态制剂 E.肠道黏膜保护剂 解析:
答案C,脓、黏液便止泻会导致,病菌和代谢无积存在肠道加重中毒症状。89.女婴,8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体:哭无泪,眼窝、前囟明显凹陷。皮肤弹性差,呈花纹状。心音低钝,四肢末梢凉。实验室检查:粪常规未见红细胞、白细胞,可见脂肪滴。血清钠135mmol/L。患儿的脱水程度属于 A.中度等渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.重度低渗性脱水 D.重度等渗性脱水 E.中度低渗性脱水 解析: 答案D 男孩,5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体:BP90/60mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血浆白蛋白22g/L,胆固醇7.2mmol/L,肾功能正常,血C31.25g/L,PPD试验(—)。尿常规:RBC10/HP,蛋白(++++)。
120.该患儿最可能的诊断为 A.IgA肾病
B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.原发性单纯性肾病综合征 D.急性链球菌感染后肾炎 E.病毒性肾炎
121.首选的治疗药物是 A.泼尼松 B.青霉素 C.环孢素A D.甲泼尼龙 E.雷公藤多苷
122.若住院期间,患儿经限盐并给予大剂量呋噻米治疗后,尿量明显增加,水肿消退,但随后出现精神萎靡、头昏、乏力、恶心、呕吐、尿量减少。查体:BP66/45mmHg,四肢凉。最可能的并发症是 A.低血容量休克 B.急性肾衰竭
C.肾上腺皮质功能不全 D.电解质紊乱 E.高血压脑病
123.若患儿经治疗,尿蛋白转阴9个月,已停药。2周前出现发热、咳嗽,随后出现尿蛋白(+++)、水肿,现已无感染表现。以下治疗措施中错误的是 A.使用免疫调节剂
B.抗凝利尿治疗,不必限盐 C.加用免疫抑制剂治疗 D.本次治疗可不必使用抗生素 E.按初次方案重新开始治疗 127~129题
男孩,1岁。发热8天,皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体:T39℃,烦躁不安,全身淡红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红、干裂、草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛。双肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝、脾无肿大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血WBC19×109/L,N0.78,L0.22,Plt420×109/L,血沉120mm/h,血培养(—)。127.该患儿最可能的诊断为 A.幼儿急疹 B.猩红热 C.咽结合膜热 D.川崎病 E.麻疹
128.首选的治疗措施是 A.丙种球蛋白+糖皮质激素 B.对症治疗,观察 C.丙种球蛋白+阿司匹林 D.阿司匹林+糖皮质激素 E.青霉素 129.对预后有重要意义的随访检查项目是 A.ASO、ESR B.血常规 C.心脏彩超 D.心电图 E.尿常规
男孩,1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难,生长发育落后,多次患肺炎,查体:T38℃,P120次/分,R50次/分。消瘦,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,胸骨左上缘闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软,肝肋下3cm,质中,脾肋下未触及,手指甲床可见毛细血管搏动。
130.该患儿最可能罹患的心脏病是 A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.法络四联症 D.肺动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损
131.该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于 A.动脉收缩压降低 B.动脉舒张压升高 C.动脉收缩压升高 D.动脉舒张压降低 E.肺动脉向主动脉分流
132.该患儿目前最易发生的并发症是 A.血栓形成 B.生长落后 C.充血性心力衰竭 D.营养不良 E.肺动脉瘤样扩张
解析:房间隔缺损表现:体形瘦长,面色苍白,指(趾)细长,易感疲乏。A.2个月 B.3个月 C.8个月 D.1个月 E.生后2~3天
138.麻疹疫苗初种年龄是 C 139.百白破疫苗初种年龄是 B A.血TSH测定 B.染色体核型分析 C.尿三氯化铁试验 D.尿蝶呤分析 E.血浆氨基酸分析
5.临床执业医师资格考试题-妇儿科 篇五
a.除儿童外,一般调节在每分钟4-6ml
b.心脏病人宜每分钟1ml
c.小儿每分钟约10滴
d.对失血性休克,应快速输人所需血量
e.对血容量正常的贫血,每次输血以200-400ml为宜
42.输血可能引起的最严重的并发症是
a.非溶血性发热反应
b.变态反应和过敏反应
c.溶血反应
d.细菌污染反应
e.出血倾向
43.下列哪项对中心静脉压的影响最小
a.血容量
b.静脉血管张力
c.肺动脉楔压
d.静脉回心血量
e.右心室排血能力
44.下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是
a.早期胸部x线一般无明显异常
b.用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫
c.动脉血氧分压多低于8.okpa
d.气道阻塞引起通气障碍可引起本病
e.本病最终可导致死亡
45.下列关于术前准备的叙述中,哪个不正确
a.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法
b.术前应练习在床上大、小便
c.对操作时间长的大手术,术前应预防性应用抗生素
d.术前4小时开始禁止饮水
e.有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟
46.对烧伤创面的处理,下列说法中哪个不正确
a.宜先行烧伤清创术
b.小面积的ⅱ°烧伤者,如水泡完整,宜先在表面涂碘伏,再吸出泡内液体,包扎
c.创面表面涂抗生素软膏,以防止细菌感染
d.头部、颈部创面宜用暴露法
e.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法
47.对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术
a.患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女病人
b.胸骨后甲状腺肿
c.压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者
d.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者
e.结节性甲状腺肿疑有恶变者
48.如一患者为原发性甲亢,则最不可能有下列哪个临床表现
a.在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状
b.腺体肿大为弥漫性,两侧对称
c.年龄多在20-40岁之间
d.容易发生心肌损害
e.常伴突眼
49.对急性乳房炎的处理中,下列哪项不正确
a.形成胶肿前,给广谱抗菌药
b.如感染不重,可允许婴儿吸乳
c.水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷
d.如炎症明显而未见波动,不宜穿刺,而应使用强效抗感染药物
e.将含有100万单位青霉素的等渗盐水20ml注射在炎块周围
50.下列哪项不可能是斜迹的特点
a.多见于儿童及青壮年
b.经腹股沟管突出,可进阴囊
c.精索在疝囊前外方
d.回纳疝块后压住深环疝块不再突出
e.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
51.关于厦股沟疝的处理,下列哪种说法不恰当
a.如欲加强腹股沟管前壁常用ferguson法
b.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好
c.年老体弱者不宜行手术治疗
d.如欲加强腹股沟管后壁可用mcvay法
e.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术
52.下列选项中哪个不属于早期胃癌
a.癌灶直径为8cm的小胃癌,局限于粘膜层
b.癌细胞已侵袭浆膜,尚无淋巴结转移
c.癌灶为直径仅3mm的微小胃癌,局限于粘膜层
d.ⅱ型表浅型胃癌
6.临床执业医师资格考试题-妇儿科 篇六
我国于1999年11月起开始实行执业资格考试 (卫生专业技术资格考试) 。此后医学院校毕业生需通过执业医师资格考试方可获得行医资格, 这对培养高素质的合格医学人才起到了正确的导向作用。
执业医师资格考试是行业准入性考试, 是评价申请者是否具备从事医师工作所必需的专业知识与技能的考试, 由卫生部医师资格考试委员会管理, 目前实行的是通科医师资格考试, 考试分为医学综合理论考试和实践技能考试。实践技能考试主要考查考生基本理论的应用和常规操作的掌握情况;医学综合理论考试包括基础医学、专业、公共卫生3个部分, 主要考查考生掌握医学理论知识的情况。医学综合理论考试全部是选择题, 试题类型分为A型题 (最佳选择题, 又分为A1、A2、A3、A4型) 和B型题 (配伍型) , 考试比较重视理论联系实际, 基础联系临床[1]。
按我国执业医师法规定, 具有中等专业学校医学专业学历, 必须在医疗、预防、保健机构中工作满5年, 才能参加执业医师资格考试。执业医师资格考试的内容都是教材中最基本的内容, 并与临床实践联系比较密切, 必须重视复习专业基础和专业理论, 要选用考试大纲指定的教材及配套的教学辅导材料作为复习应试的参考。
国家执业医师资格考试分为两级4类, 即执业医师和执业助理医师两级, 临床、中医、口腔、公共卫生4类。考试科目包括基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力4个方面。考试科目包括解剖学、生理学、生物化学、微生物学、病理学、药理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学等, 考试时将各个科目的试题综合编制, 而非学科内容的综合。
实践技能考试采用多站式方式进行, 考区设有实践技能考试基地, 根据考试内容分为若干考站, 考生依次通过考站接受实践技能的考试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行考试。
2 提高中职医学生执业医师资格考试通过率的方法
2.1 学习专业基础课后开始实行月考, 以巩固理论知识
由于中职医学生普遍基础知识薄弱, 理解能力也较本科生差, 故在医学生入校不久开始学习解剖学、生理学、病理学、免疫学、药理学等专业基础知识时, 就应强调这些课程的重要性, 从而引起医学生的高度重视, 而不应等到学习临床课时才强调。这样不仅为今后临床课的学习打下了坚实基础, 而且也为今后执业医师资格考试做好了充分的准备。从基础课一直到临床课的学习过程中, 要求各专业课的任课教师对医学生实行统一月考, 教师应紧密结合执业医师资格考试大纲的要求, 分析历年考试重点、难点, 再结合本月所授课程的章节内容来出月考题, 月考题的题型也应与执业医师资格考试接轨。每次考完后, 教师应及时认真批改试卷, 了解医学生对各知识点的掌握情况, 发现错误及时纠正, 使医学生能更好地掌握有关考点, 以便为今后顺利通过执业医师资格考试打下良好的基础。
2.2 强化实践技能考核的重要性, 在专业课中实行实践技能单独考核
以往评价中职医学生学习成绩的方式往往是只考查中职医学生掌握理论知识的程度, 即闭卷形式的理论考试, 而忽略了中职医学生临床基本操作技能的考核。这种评价方式不可避免地导致医学生死记硬背, 从而削弱了医学生理解知识并在实践中运用知识解决问题的能力, 于是便出现了“高分低能”的现象[2]。加强实践技能操作考核能明显促进中职医学生临床技能水平的提升, 并显著提高中职医学生执业医师资格考试中基本技能考试的通过率, 故应重视并加强实践技能考核, 建立健全客观、有效的实践技能操作考核评价体系, 使“教”和“学”的重点都能紧紧围绕提高医学生临床操作技能这一中心环节, 这不仅满足了当今医疗市场对应用型专业技术人才的需求, 也是执业医师资格准入制度下医学生个人发展的客观需求[3]。
参考执业医师资格考试基本技能考核的内容及形式, 结合我校农村医学专业教学的实际情况, 制订了农村医学专业诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学及急诊医学的实践技能考核指标体系, 各指标均有科学、详尽的评价标准及相应分值。专业教师讲到上述几门课程时, 对农村医学专业的医学生必须进行实践技能单独考核, 考核成绩占本课程期末总评成绩的30%。此外, 我校临床教师毕业于不同院校, 其技能操作手法不同, 这势必会影响医学生的操作考核成绩。因此, 我们通过集体备课、规范示教操作、统一的操作考核标准、聘请大医院的有关专家到场指导等方式来提高教师的教学质量和技能考核的监考水平。
2.3 加强考前强化训练
我校农村医学专业学生实习结束后回校应集中一个月时间进行考前辅导, 具体措施如下。
(1) 根据执业医师资格考试大纲要求, 精心梳理考试内容, 精讲重点内容, 有效帮助医学生理解并掌握所学知识。
(2) 强化讲解考试大纲要求和历年考试重点、难点, 帮助医学生在短期内了解大纲要求, 掌握考试主要内容。
(3) 按实践技能考试要求, 对常考内容进行详细阐述, 同时根据考试形式讲解解题方法和技巧。组织实践技能培训, 强化训练并举行模拟考试, 以弥补医学生在实习阶段实践锻炼的不足。临床教学基地教学条件和水平差别较大, 有些医院的带教教师不足, 经验不够, 带教教师本身操作就不正规, 带教时间不长, 医学生操作机会不多或缺乏必要的设备条件和适当的病例, 都会影响临床实践技能训练, 降低实习质量。因而, 进行补充性强化训练, 不仅是临床教学的需要, 也有利于提高医学生执业医师资格考试通过率[4]。
(4) 回校辅导期间, 每周举行一次专业理论模拟考试, 分为4个科目, 包括基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力。考前冲刺以考点结合考题的形式, 帮助学生了解考查形式、解题技巧和易考查的知识点, 以期在短时间内提高应试能力。
综上所述, 要想提高中职医学生执业医师资格考试通过率, 必须加强专业基础课和临床课的理论学习, 重视临床实践技能训练, 做好考前的辅导工作。
摘要:在对当前执业医师资格考试现状进行分析的基础上, 就为提高中职医学生执业医师资格考试通过率, 必须加强专业基础课和临床课的理论学习, 重视临床实践技能的训练, 做好考前的辅导工作等进行阐述。
关键词:中职医学生,执业医师资格考试,通过率
参考文献
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[2]黄跃芬, 陈瑄瑄, 王郑衿, 等.检体诊断学体检技能培训与考核方法的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报, 2008, 29 (21) :2638-2639.
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7.临床执业医师资格考试题-妇儿科 篇七
第五章 内科学
第五单元 消化系统疾病
a1题
1.下列因素中哪项不是急性胃炎的病因
a.急性应激
b.非甾体类消炎药
c.胆汁反流
d.幽门螺杆菌感染
e.自身免疫异常
2.关于急性胃炎的描述下列哪项不正确
a.急性胃炎是胃壁全层性炎症
b.幽门螺杆菌感染也可引起
c.腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查
d.curling溃疡与烧伤有关
e.cushing溃疡与中枢神经病变有关
3.关于急性糜烂出血性胃炎,下列哪项是错误的
a.以上消化道出血为主要表现
b.出血常难以控制
c.发病前可无明显症状
d.急诊胃镜检查须在出血后24~48小时内进行
e.急诊胃镜检查是最有效的诊断方法
4.关于急性单纯性胃炎,下列哪项是错误的
a.有饮食不当及摄人刺激性药物史
b.伴发肠炎时有腹泻
c.少数病例有上腹剧痛
d.易并发电解质紊乱
e.一般不用抗菌药物治疗
5.下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则
a.停止服用非甾体类消炎药
b.止血并补充血容量
c.应用阿托品缓解腹痛
d.应用制酸剂和硫酸铝
e.对病程持续数年反复发作者行全胃切除
6.与维生素b12有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的
a.粘液细胞
b.主细胞
c.壁细胞
d.c细胞
e.肠化生细胞
7.胃粘膜中分泌盐酸的细胞是
a.主细胞
b.壁细胞
c.粘液细胞
d.g细胞
e.肥大细胞
8.慢性胃窦炎最主要的病因是
a.胆汁反流
b.非甾体类消炎药物
c.吸烟
d.饮酒
e.幽门螺杆菌感染9.慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗
a.经内科治疗1个月症状未全部缓解
b.伴有假幽门腺化生
c.胃酸分泌量偏低
d.血清胃泌素浓度下降
e.胃粘膜有重度异型增生
10.确诊慢性胃炎最好的方法是
a.详细的病史和体征
b.钡餐检查
c.胃液分析
d.胃镜及粘膜活检
e.血管造影
11.判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是
a.幽门螺杆菌感染的程度
b.粘膜糜烂的程度
c.脓性分泌物的多少
d.粘膜充血水肿的程度
e.粘膜有无中性细胞浸润
12.血清壁细胞抗体阳性多见于
a.慢性萎缩性胃窦胃炎
b.慢性萎缩性胃体胃炎
c.胃溃疡
d.胃癌
e.急性糜烂性胃炎
13.判断胃酸缺乏的指标是
a.有暖气,无反酸
b.呕吐物无酸
c.进餐后明显腹胀
d.血清胃泌素水平降低
e.基础胃酸分泌(ba0)为零
14.慢性胃窦胃炎(b型胃炎)的临床表现哪项是错误的
a.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
b.有时症状酷似消化性溃疡
c.消化性溃疡的发生率增高
d.胃酸偏低
e.可以引起恶性贫血
15.有关慢性胃体胃炎(a型胃炎)的临床表现哪项不正确
a.胃酸分泌可减少或增加
b.无规律性上腹隐痛和消化不良
c.可出现恶性贫血
d.可并发甲状腺炎
8.临床执业医师资格考试题-妇儿科 篇八
a.蛙腹
b.尖腹
c.气腹
d.舟状腹
e.球状腹
1.结核型腹膜炎,腹部外型呈:_______
2.肝硬化腹水,腹部外型呈:_______
题3~4
a.腹壁静脉血流方向脐以上向上,脐以下向上
b.腹壁静脉血流方向脐以上向下,脐以下向下
c.腹壁静脉血流方向脐以上向上,脐以下向下
d.腹壁静脉血流方向脐以上向下,脐以下向上
e.胸壁静脉血流方向向下
3.门静脉阻塞有门脉高压时:_______
4.下腔静脉阻塞时:_______
题5~7
a.左腰部皮肤呈蓝色
b.脐周围或下腹发蓝
c.腹部系腰带部位有褐色素沉着
d.腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着
e.脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着
5.肾上腺皮质功能减退(addison病):_______
6.grey-turner征:_______
7.cullen征:_______
题8~10
a.腹壁柔软
b.腹部饱满
c.板状腹
d.柔韧感
e.腹肌紧张度减弱
8.结核型腹膜炎腹壁:_______
9.癌性腹膜炎腹壁:_______
10.急性弥漫性腹膜炎腹壁:_______
题11~14
a.急性肝炎
b.肝淤血
c.脂肪肝
d.肝硬化
e.肝癌
11.肝轻度肿大,表面光滑,边缘钝,质稍韧,有充实感及压痛:_______
12.肝明显肿大,表面光滑,边缘圆钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性:_______
13.肝肿大,表面光滑,质软或稍韧,无压痛:_______
14.肝逐渐肿大,质地坚硬如石,表面高低不平,有大小不等的结节或巨块,边缘不整,有压痛:_______
题15~17
a.脾轻度肿大,质地柔软
b.脾中度肿大,质地较硬
c.脾高度肿大
d.脾脏压痛
e.脾有囊性感
15.肝硬化:_______
16.急慢性肝炎:_______
17.慢性粒细胞白血病:_______
题18~21
a.胆囊肿大、囊性感、有压痛
b.胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深
c.胆囊肿大、实性感
d.胆囊不肿大,明显黄疽
e.胆囊不肿大,murphy征阴性
18.急性胆囊炎:_______
19.胆囊癌:_______
20.胆总管结石:_______
21.胰头癌:_______
题22~25
a.久深吸气时能触到1/2以上的肾
b.肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动
c.不规则形增大,有囊性感
d.表面不平,质地坚硬
e.触到1/3以上的肾,并能上下移动
22.多囊肾:_______
23.肾下垂:_______
24.游走肾:_______
25.肾肿瘤:_______
题26~29
a.肝淤血
b.胃肠胀气
c.急性胃肠穿孔
d.右肺纤维化
e.肺气肿
26.肝浊音界缩小见于:_______
27.肝浊音界扩大见于:_______
28.肝浊音界消失见于:_______
9.我国护士执业资格考试的现状综述 篇九
1 护考的历史来源和现状
从世界范围来看, 护考的历史已经超过百年, 像美国、澳大利亚、日本等国家对护士的从业资格都有明确的法律规定。而我国在1915年进行了第一次全国毕业护士会考, 可以说, 这是中国护考的雏形[1]。历经近百年, 护考几经改革, 经历了立法试行、正式实施及调整发展的阶段, 于2003年起护考并入全国卫生专业技术考试[2]。2008年出台的《护士条例》中, 再一次明确规定了护士执业注册办法及护考制度, 从而有力地推动了我国护考制度的发展与完善[3~4]。
现阶段的全国护考 (CLEN) 是我国卫生部于1995年起在全国范围内启动的, 在这期间对考试对象、考试形式及题型等
成本大大增加, 对高职学校来说, 选拔范围又太小。同时, 对中职学校来说, 就意味着70%的学生肯定能升学, 久而久之, 就有可能影响中职学校对该办学模式的教学积极性。那么, 如果70%的筛选率是以全省有该专业的学校作为基线的, 使各中职学校之间产生竞争, 就会加大对“3+2”学生教学的关注, 有利于鼓励中职学校做好、做大“3+2”教学工作。
4.3扩大招生自主权, 招收优秀学生
建议出台具体政策, 允许获得省级以上优秀中职毕业生荣誉称号和在省级以上由教育行政部门或者劳动部门组织的技能竞赛中获奖的学生免试进入相应的高职院校深造。此外, 不管是中职院校还是高职院校, 在护理类专业招生时, 可适当加进面试环节, 以确保招进的学生在整体素质上能够满足工作需要[5]。
4.4“3+2”模式可改为“2+3”模式
基于目前“3+2”学制的一些弊端, 可把学制改成“2+3”模方面做过几次重大调整。根据《护士条例》精神, 2009年起, 护考的对象由原来从业1年的在职人员改为在教学或者综合医院实习8个月以上的、全日制3年以上护理、助产专业的毕业生。以往资格考试题型以A1型客观题为主, 2011年起以病例题出现的理解及应用型题目A2、A3、A4型题占到80%左右, 并且将精神科护理、护理法规与护理管理、护理伦理和人际沟通等一些内容也纳入了资格考试中, 这说明考试更加注重护生的临床实践应用能力。这个趋势与美国的CGFNS考试是一致的, 考题更多地涉及了实际工作中常发生的问题, 侧重于判断应用能力, 而不是疾病理论概念[5]。
2 护士资格考试的意义和作用
护士资格考试作为护理行业的准入考试, 在各国的护理教育中发挥着非常重要的质量监控作用。尤其是以上提到的2009年, 对考试对象做了改革以后, 护生在毕业前就可参加护考, 工作后就可持证上岗。这个政策对学校的护理教育提出了新的要求, 也进一步明确了护理职业教育发展的方向。同时, 这也顺应了职业教育“双证”的潮流[6]。张巧玲[7]等人认为, 护考改革在遏制非正规办学、规范护理职业教育、促进教学方法改革、促进在
式, 即在中职学习2年, 进入高职学习3年。完成中职2年的学习内容后进行遴选, 未上线者进入临床进行实习, 完成中职阶段学习后取得中职文凭。上线者则进入高职继续学习2年, 最后1年进入临床实习后取得高职文凭。这样的模式有利于学生的分流和安排课程。
参考文献:
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[5]徐初娜.关于增进“3+2”中高职教育衔接工作的探讨[J].长江大学学报:社会科学版, 2011 (5) :121-122.
职护士培训等方面都具有积极的意义。而薛海燕[8]等人则指出, 护考改革也存在着一定的问题, 主要表现在:护生为参加考试影响到实习;护考成为就业的必备条件可能错失一部分护理人才;护考间接对护理质量产生影响。
无论如何, 从参加考试的个人来讲, 护考资格证是踏进护理行业的敲门砖, 决定着护生职业生涯能否顺利起步;从学校来讲, 护考的通过率反映了学校的教学质量, 影响到学校的办学声誉;从医院来讲, 护考的成绩是检验规范化培训的实际标准, 也是衡量医院护士素质高低的一个重要方面[9]。因此, 学校、用人单位和护生越来越重视护考的成绩和通过率。
3 如何应对护考
根据近两年文献报道[10~12], 为了提高护考通过率, 在教学方式上, 考前培训是非常普遍的一种方式, 且收到了较好的效果;还有部分院校进行了基础医学的教学改革[13~14], 从学生基础抓起, 提高学生的应考能力;还有院校改革了教育模式, 根据护考大纲要求制订相应的教学大纲, 重新组织课程内容, 编写相关教学资料, 使教学内容更加贴近护考要求[15~17]。
考前辅导班的形式各不相同, 有分期辅导, 主要是利用周末或者是晚自习时间进行授课、自习和测试[12~18];也有集中辅导, 在考前集中安排时间, 从4天到8周不等。为保证辅导效果, 有的学校要求班主任跟班, 有的学校还专门配备了心理咨询人员[10,12,17,19]。在教学方法上, 主要采用重点内容串讲、模拟试题测试、精选例题解析等形式[10~11]。庄一平、牛秀美、余尚昆等人的研究均表明, 考前集中辅导是非常有效的方式, 显著提高了护考通过率[10,12,17]。
4 护生对护考的心理反应
护生面对资格考试的改革, 表现出来的感受是紧张、难以应付、无从下手等[20]。参加护考的护生焦虑发生率显著高于不参加护考的护生[21], 但关于解决这方面问题的研究还比较少。在帮助护生进行应考的心理调试方面, 各学校也采取了一定的措施。主要是加强思想教育、增强护生主体意识[15]、促使护生主动学习[20]等一系列激励和加压的措施;部分学校还安排了心理咨询人员负责学生的心理疏导工作[17]。应考的中专护生年龄小、学习底子薄、缺乏良好的学习习惯, 所以, 很容易出现能力与需求不平衡的矛盾, 让心理辅导教师对其进行心理辅导对解决其心理问题有很大的帮助[22]。
5 资格考试的结果分析
从考证的通过率来看, 地区差异是肯定存在的。同一地区, 不同学历层次的护生之间差别比较明显, 学历越高, 单科成绩和通过率就越高[23]。资格考试对护理专业本科护生来说太过简单、没有难度, 通过率基本在98%以上。而对中专护生来说, 考试难度大, 通过率的地区差异比较明显, 有的学校在50%以下[12], 有的学校则达到70%以上[10]。大专高职生处于中间, 通过率一般能达到90%。所以, 有学者提出, “一证走天下”不利于多层次人才的发展, 造成有限的高学历护理人力资源的浪费, 护考层次化和护士执业资格证等级化则可以改变这种现状[24]。
6 结语
不管如何, 护考作为一项护理行业的重要考核方式, 将会长期存在并不断发展。各级护理教育和护理管理人员应当重视护考并通过护考有效地提高护理人员的整体素质, 提升护理人员的综合能力。
摘要:对我国护士执业资格考试的现状进行综述, 从护士执业资格考试的意义和作用、如何应对护士执业资格考试、考生的心理反应以及护士执业资格考试的结果等多方面进行分析, 为促进护士执业资格考试制度更加合理完善提供参考。
10.临床执业医师资格考试题-妇儿科 篇十
答题说明
每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.可有痉挛性斜颈表现的病是(答案:a)
a.帕金森病
b.锥体系损害
c.舞蹈病
d.脑干疾病
e.肌张力障碍
2.初次感染结核,产生变态反应的时间为(答案:c)
a.48~72小时
b.1周
c.2周
d.3周
e.4~8周
3.某人已被确诊为某病,而本人否认自己有病,此人角色行为的改变属于(答案:e)
a.角色行为冲突
b.角色行为减退
c.角色行为强化
d.角色行为缺如
e.角色行为异常
4.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是(答案:c)
a.有呼吸困难、发绀等症状
b.意识障碍伴球结膜水肿
c.sao2<90%
d.pao2<80mmhg,paco2>50mmhg
e.pao2<60mmhg,或伴有paco2>50mmhg
5.脾肿大最显著的疾病是(答案:e)
a.急性粒细胞白血病
b.急性淋巴细胞白血病
c.急性单核细胞白血病
d.慢性粒细胞白血病
e.慢性淋巴细胞白血病
6.奇脉最常见于(答案:c)
a.急性左心衰竭
b.动脉导管未闭
c.大量心包积液
d.高血压病
e.室间隔缺损
7.肉眼观察肾体积明显缩小,质地变硬,表面有大的不规则瘢疤凹陷,该病变性质最可能是(答案:d)
a.晚期肾小球肾炎
b.局灶性节段性肾小球肾炎
c.轻微病变性肾小球肾炎
d.良性高血压病引起的萎缩肾
e.慢性肾盂肾炎
8.头皮裂伤清创的最佳时限,最迟应在(答案:d)
a.8小时内
b.12小时内
c.24小时内
d.48小时内
e.72小时内
9.可进行骨髓移植治疗的贫血是(答案:c)
a.巨幼细胞性贫血
b.再生障碍性贫血
c.自身免疫性溶血性贫血
d.慢性病贫血
e.缺铁性贫血
10.《传染病防治法》规定,国家对传染病实行的方针与管理办法是(答案:d)
a.预防为主,防治结合,统一管理
b.预防为主,防治结合,分类管理
c.预防为主,防治结合,划区管理
d.预防为主,防治结合,分片管理
e.预防为主,防治结合,层级管理
11.决定肺部气体交换方向的主要因素是(答案:a)
a.气体的溶解度
b.气体的分压差
c.肺泡膜的通透性
d.气体分子量的大小
11.临床执业医师资格考试题-妇儿科 篇十一
a.抗吞噬性
b.具有毒素活性
c.耐热性
d.粘附性
e.侵袭性
101.苯丙酮尿症的遗传形式为 (答案:e)
a.常染色体显性遗传
b.常染色体隐性遗传
c.x连锁显性遗传
d.x连锁隐性遗传
e.x连锁不完全显性遗传
102.血中paco2升高引起呼吸加深加快是因为 (答案:c)
a.直接刺激中枢的呼吸神经元
b.刺激中枢化学感受器
c.刺激颈动脉体和主动脉体感受器
d.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器
e.刺激心肺感受器
103.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是 (答案:c)
a.自身免疫性疾病
b.肿瘤
c.白血病
d.艾滋病
e.反复感染
104.肛裂三联征是指 (答案:b)
a.内痔、外痔、肛裂
b.肛裂、内痔、前哨痔
c.内痔、外痔、前哨痔
d.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
e.肛裂、外痔、前哨痔
105.在下列方法中,属于精神分析治疗常用的是 (答案:e)
a.系统脱敏
b.厌恶治疗
c.患者中心
d.催眠治疗
e.自由联想
106.维持机体新陈代谢所必需的能量,为小儿所特有的是 (答案:a)
a.基础代谢
b.生长发育所需
c.食物特殊动力作用
d.活动所需
e.排泄损失能量
107.不属于精神分裂症阳性症状的是 (答案:c)
a.言语性幻听
b.影响妄想
c.思维破裂
d.思维贫乏
e.紧张性木僵
108.小儿体格发育的两个高峰期是 (答案:c)
a.青春期 学龄期
b.学龄期 学龄前期
c.青春期 幼儿期
d.青春期 婴儿期
e.学龄期 新生儿期
109.下列慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是 (答案:c)
a.粘膜重度萎缩,腺体减少
b.假幽门腺化生
c.肠上皮化生
d.重度不典型增生
e.淋巴滤泡增生
110.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群,追踪其各自的发病结局,比较两者发病结局的差异,从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度,该研究为 (答案:a)
a.队列研究
b.病例对照研究
c.现况调查研究
d.临床试验研究
e.现场干预试验
111.关于ig的描述,正确的是 (答案:c)
a.具有抗原性
b.igd构成的免疫复合物可通过c1q激活补体
c.igm中含分泌片
d.18有k和λ两类重链
e.可被胃蛋白酶水解成fab和fc段
112.初产妇枕先露时,开始保护会阴的时间是 (答案:e)
a.宫口开全时
b.胎头可见到时
c.胎头着冠时
d.胎头复位时
e.胎头拨露使阴唇后联合紧张时
113.细胞水肿时,主要发生病变的细胞器是 (答案:e)
a.线粒体和内质网
b.高尔基复合体和线粒体
c.核糖体和内质网
d.内质网和中心体
e.核糖体和中心体
114.第三代头孢菌素的特点是 (答案:d)
a.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染
b.对革兰阴性菌有较强的作用
c.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低
d.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强
e.对组织穿透力弱
115.以夏科(chareot)三联征为典型表现的疾病是 (答案:c)
a.急性憩室炎
b.急性出血性胰腺炎
c.急性胆管炎
d.急性胆囊炎
12.临床执业医师资格考试题-妇儿科 篇十二
中华人民共和国人力资源和社会保障部、国家食品药品监督管理局于2011年1月正式对外公布并施行了2011年版《国家执业药师资格考试大纲》[5] (以下简称新版大纲) , 对国家执业药师资格考试 (药学类) 药学专业知识“药物分析部分”也做了重新修订。为了帮助广大应试者更好地理解和掌握药物分析知识, 提高考试通过率, 并为今后的实际工作打下较坚实的基础, 结合我们多年在药物分析本科课程教学、执业药师资格考试考前辅导教学实践中的经验, 谈谈应试者在备考药物分析部分时应注意的问题。
1 认真分析、理解并掌握新版大纲的要求
执业药师资格考试大纲是国家进行执业药师职业准入控制的基本标准, 是确定执业药师资格考试的内容、水平和命题组卷的依据, 是应试人员明确考试范围、把握复习重点和熟悉考试形式及答题规则的必备指南。新版大纲坚持“以用定考”的原则, 内容上更加注重理论与实践的结合, 有利于考查考生的实际工作能力。根据执业药师的职责与职业活动的需要, 新版大纲将药物分析部分的考试内容归纳为5个方面, 分9个大单元、35个小单元、124个细目、236个要点, 对知识点做出了详细的要求[3];目的是考核应试者对药典和药物分析的基本知识、常用的分析方法及其在药品检验中的应用、药物的杂质检查、常用药物及其制剂的分析、样品中药物的分析等方面知识的识记程度和应用药物分析知识分析、判断、解决实际问题的综合能力。新版大纲对应试者备考有较好的指导性, 应试者复习前首先应认真分析、理解新版大纲的层次、考点及要求, 并始终依据新版大纲指导复习。
比较2007年版大纲, 新版大纲中药物分析部分的内容做了部分调整。新增加了“体内药物分析法”, 将2007年版大纲中的“重量分析法”删除, 调整层次后确定为“滴定分析法”, 在“分光光度法”单元删除了“荧光分析法”;增加了“特殊杂质的检查”、“药品检验标准操作规范”等小单元或细目, 增加了一些帮助考生理解药物分析方法的基础知识如“色谱法基础”等, 在“常用药物的分析”单元增减了部分药物。
2 把握药物分析部分的考试特点
通过学习、分析新版大纲及历年考试真题, 可以发现, 与药学本科药物分析学习要求不同, 执业药师资格考试对复杂、高深的分析理论要求不高, 在“以用定考”原则的指导下, 侧重于考核基础知识和实用技能方面的知识点;考核的难点在于应用多个知识点综合分析、解决问题的能力, 试题难度不高但涉及的知识面较广。从考题来看, 全部采用选择题, 应试者只需按要求在备选答案中选择正确答案, 不需解释和论述, 共有最佳选择题 (A型题) 、配伍选择题 (B型题) 、多项选择题 (X型题) 3种题型, 题量比约为2:4:1;分值比约为2:2:1。A型题重点考核应试者对药物分析基础知识和实用技能掌握的精准度, B型题侧重考核应试者对各基础知识相关性的掌握程度, X型题则二者兼之, 是难度较大的题型。考试的特点是注重考核知识的基础性、广泛性和综合性。
基于对新版大纲要求和考试特点的分析可以得知, 应试者即使没有经过系统的高等药学教育训练或对高深的药物分析理论不精通, 但只要理解并掌握好新版大纲的要求, 把握了考试特点, 依据新版大纲及配套的应试指南努力学习, 完全可以通过考试。
3 明确药物分析部分的知识结构特点
药物分析部分的知识可分为3个板块:第一板块是药典与药物分析基础 (新版大纲第一至第二大单元) , 第二板块是药物分析方法 (新版大纲第三至第八大单元) , 第三板块是常用药物的分析 (新版大纲第九大单元) 。
第一板块是学习药物分析知识和开展药品检验的基础知识, 将贯穿到整个药物分析的学习中, 掌握好它们就取得了进一步理解和掌握其他板块知识的钥匙。该板块知识点多以A型题形式考核, 应试者应深入理解、准确掌握。
第二板块是药物分析中常用的六大类方法, 每大类又包含若干种具体方法, 每种方法各成体系, 是学习具体药物分析的基础。应试者应先理解、掌握每种具体方法的基本原理、分析条件、适用药物等知识, 以表格形式加以归纳。在此基础上进一步横向比较各种方法在原理、条件、应用等方面的特点及异同。本板块知识点多以B型题形式考核, 应试者可通过反复归纳、比较提高综合分析和解决问题的能力, 提高答题准确率。
第三板块是第一、二板块知识的具体应用, 新版大纲选取十大类、近40种临床常用药物, 分别介绍其质量控制方法 (包括原料药及其制剂的鉴别、杂质检查、含量测定等) 。由于这些药物是按结构特点和化学性质分类的, 应试者在认真学习每种具体药物的分析方法后, 比较分析同类型药物分析方法的异同, 归纳通用方法和专用方法, 总结共性与个性, 加深对知识点的理解。由于每种药物同时有多种鉴别、杂质检查等方法, 本板块多以X型题形式考核, 也是知识点较多、考试难度较大的部分, 应试者要全面掌握。
同时, 3个板块的知识并不是孤立的, 它们存在内在的有机联系, 学习中要注意前后联系。掌握药典与药物分析基础知识是学习第二板块药物分析常用方法的基础, 而第二板块中一种具体方法有其适用的药物, 与第三板块知识又联系在一起, 学习中要注意随时建立各板块知识间的联系, 逐步形成知识网络, 全面掌握药物分析知识。
4 注意学习方法, 提高学习效率
药物分析的常用方法, 都必须经过严密的推理、精细的证明才能得出结论, 要理解、掌握这些推理、证明, 需要有扎实的基础并花费大量的时间。而执业药师资格考试全部采用选择题, 不需解释和论述, 重点考核基础知识和实用技能, 这些推理、证明不是考核的重点。因此, 我们在复习第二板块知识时, 可以弱化证明与推理过程, 强化对结论的掌握, 例如, 氧化还原滴定法中的铈量法, 以下结论是比较重要的: (1) 滴定方法: (1) 滴定液:硫酸铈溶液 (0.1 mol/L) ; (2) 指示剂:邻二氮菲; (3) 酸性条件下, 红色变淡蓝色。 (2) 滴定液的配制与标定: (1) 配制:42 g硫酸铈加含28 ml硫酸的水500 ml, 放冷, 使成1 000 ml; (2) 标定:滴定法, 基准物三氧化二砷, 指示剂邻二氮菲, 滴定度T=4.946 mg。 (3) 应用:硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁及其制剂等 (不受淀粉、糖类干扰, 适用于糖浆剂、片剂) 。这样, 就可以大量节省复习时间和精力, 起到执简驭繁的效果。
同样, 第三板块临床常用药物的分析, 所占篇幅最大, 每种具体药物的分析方法和条件的理论依据也是十分精确和严谨的, 但是, 根据执业药师资格考试的特点和要求, 我们只需提炼其核心内容, 以精炼的语言按照结构特点、鉴别方法名称、杂质检查项目和方法、含量测定方法加以概括即可。例如, 对乙酰氨基酚的分析, 可按以下方法提炼: (1) 结构特点:酚羟基、乙酰氨基、苯环。 (2) 鉴别: (1) 与三氯化铁试液的反应 (酚羟基, 蓝紫色) ; (2) 水解后重氮化-偶合反应 (芳胺, 红色) ; (3) 红外光谱法。 (3) 特殊杂质检查: (1) 有关物质的检查 (薄层层析) ; (2) 对氨基酚的检查 (与亚硝基铁氰化钠显蓝色) 。 (4) 含量测定: (1) 紫外-可见分光光度法 (原料药与制剂, 碱性, λmax=257 nm) ; (2) 高效液相色谱法。如此形成纲要, 就达到了新版大纲的要求, 不仅便于理解, 而且易于记忆, 可以大大提高学习效率。
按照新版大纲及配套的应试指南逐一理解知识要点后, 应试者还应注意3个板块知识点的有机联系, 随时将相关联的知识点串联起来学习。在学习第二板块某种分析方法时, 通过该方法的适用药物与第三板块具体药物的分析联系起来, 而学习第三板块具体药物的分析时, 通过分析方法及时联系第二板块某种分析方法的原理、条件。例如, 学习非水碱量法, 了解其适用于含氮弱碱性有机药物及盐的测定, 可联系具体药物肾上腺素、地西泮、盐酸麻黄碱、硫酸阿托品等的分析;学习上述具体药物的分析时, 又可回顾非水碱量法的原理和条件。通过如此反复联系、归纳, 既可巩固对分析方法的记忆, 又可加深对具体药物分析知识的理解, 达到事半功倍的效果。
为了巩固记忆已理解的知识点, 可通过适当的练习加以复习, 但决不必搞题海战术。最好在完成一部分内容学习后, 及时精选相关练习题, 特别是规范的历年考试真题加以练习。通过练习可以分析本考试考核的知识点, 查漏补缺, 找出自己的弱点, 再有针对性地加强复习。在练习中多应用选择题的答题技巧, 根据具体情况合理采用直接选择法、排除选择法和猜测选择法等基本解题方法[6]。
应试者只要以新版大纲为依据, 理清大纲要求的层次和重点, 把握执业药师资格考试的特点, 掌握药物分析知识的结构和规律, 注意学习方法, 提高学习效率, 合理分配时间, 调整好竞技状态, 不断增强学习兴趣和信心, 结合配套的国家执业药师资格考试应试指南进行复习, 加以适当练习, 就一定能取得较好的成绩。
参考文献
[1]中华人民共和国人事部, 国家食品药品监督管理局.执业药师资格制度暂行规定[S].1999.
[2]刘文英.药物分析[M].北京:人民卫生出版社, 2006.
[3]王文洁, 罗跃娥, 刘斌.高职药学专业药物分析课程改革初探[J].卫生职业教育, 2009, 27 (8) :136.
[4]刘爱萍.新大纲、新教材与药物分析教学改革[J].卫生职业教育, 2010, 28 (18) :81~82.
[5]国家食品药品监督管理局.国家执业药师资格考试大纲[M].北京:中国医药科技出版社, 2011.
13.临床执业医师资格考试题-妇儿科 篇十三
a.不易被蛋白酶水解
b.生物活性丧失
c.溶解度增加
d.粘度下降
e.容易扩散
12.下列有关酶的叙述,正确的是
a.生物体内的无机催化剂
b.催化活性都需要特异的辅酶
c.对底物都有绝对专一性
d.能显著地降低反应活化能
e.在体内发挥催化作用时,不受任何调控
13.下列叙述错误的是
a.四氢叶酸(fh4)是一碳单位转移酶的辅酶
b.一碳单位参与核酸合成
c.叶酸缺乏时可引起巨幼红细胞性贫血
d.维生素b12含有金属元素
e.维生素b12和一碳单位代谢无关
14.不能异生为糖的是
a.甘油
b.氨基酸
c.脂肪酸
d.乳酸
e.丙酮酸
15.rna指导的dna合成称
a.复制
b.转录
c.反转录
d.翻译
e.整合
16.不参加脂肪酸β氧化的酶是
a.脂酰coa脱氢酶
b.烯脂酰coa水化酶
c.β酮酰coa硫解酶
d.β酮酰coa转移酶
e.β羟脂酰coa脱氢酶
17.鸟氨酸循环合成尿素,一个氮原子来自nh3,另一个来自
a.谷氨酸
b.谷氨酰胺
c.天冬氨酸
d.天冬酰胺
e.氨基甲酰磷酸
18.有关mrna的叙述,错误的是
a.蛋白质合成的模板
b.经过加工修饰后的rna
c.mrna上的密码于是不连续的
d.在mrna的5′端有起始密码子
e.在mrna的3′端有终止密码子
19.关于结合胆红素的叙述,错误的是
a.和清蛋白结合
b.和葡萄糖醛酸结合
c.极性强,便于随胆汁排出
d.分子小,可被肾小球滤过
e.与重氮试剂直接反应,呈紫红色
20.骨盐的主要成分是
a.有机钙
b.碳酸钙
c.磷酸氢钙
d.羟磷灰石
14.临床执业医师资格考试题-妇儿科 篇十四
第三章 病理学
a1型题
1.对萎缩概念理解正确的是
a.组织或器官内细胞少和小
b.发育正常的器官、组织内实质细胞小和少
c.组织或器官内问质减少
d.萎缩性病变一般不能恢复
e.凡是比正常体积小的细胞、组织和器官
2.细胞和组织的适应性反应不包括
a.化生
b.萎缩
c.再生
d.肥大
e.增生
3.一般手术切口在第七天左右拆线的原因主要是
a.肉芽组织已形成
b.胶原纤维已产生
c.表皮已再生
d.炎症已消退
e.伤口已愈合
4.高血压病患者的左心室肌壁增厚是由于心肌的
a.增生
b.化生
c.变性
d.水肿
e.肥大
5.下列再生能力最强的细胞是
a.肝细胞
b.粘膜固有腺上皮
c.肠粘膜被覆上皮
d.成纤维细胞
e.成骨细胞
6.血管壁的玻璃样变性主要发生在
a.毛细血管
b.细动脉
c.小动脉
d.中动脉
e.大动脉
7.虎斑心的病变性质是
a.萎缩
b.玻璃样变性
c.心肌脂肪变性
d.心肌脂肪浸润
e.变性
8.组织、细胞代谢障碍所引起的可逆性病变称为
a.变性
b.坏死
c.梗死
d.坏疽
e.以上都不是
9.坏疽与一般坏死的区别在于坏疽
a.坏死范围大,并有腐败菌感染
b.细胞核消失
c.可发生炎症反应
d.不可恢复
e.有自溶
lo.关于干性坏疽,下列哪项是正确的
a.发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻
b.腐败感染较重
c.全身中毒症状较重
d.坏死区与周围组织没有明显界限
e.多见于四肢末端
11.液化性坏死常发生在
a.肠和肺
b.肝和肺
c.肾和心
d.脑和脊髓
e.脾和肺
12.坏死绀织被肉芽组织取代的结局称为
a.肉芽组织化
b.机化
c.纤维化
d.骨化
e.瘢痕化
13.淤血时血液主要淤积在
a.小动脉和毛细血管内
b.小动脉和小静脉内
c.大动脉和小动脉内
d.动脉和心腔内
e.毛细血管和细静脉内
14.下列对于慢性肺淤血痫变叙述错误的是
a.肺泡间隔增厚
b.肺泡壁毛细血管充血
c.肺泡腔内有红细胞
d.肺泡腔内可见大量中性粒细胞
e.肺组织内可见大量心衰细胞
15.下列不可能引起淤血的是
a.小肠扭转 b.妊娠后期髂静脉受压
c.左心室内附壁血栓脱落
d.慢性二尖瓣狭窄
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