手术室护理心得体会

手术室护理心得体会（共12篇）（共12篇）

1.手术室护理心得体会 篇一

手术室护理工作体会 体会, 手术室

对于低年资的手术室护士及护理实习生来说，手术室的护理工作总有一种不知从何做起的感觉，尤其是器械护士，究竟什么时候该递什么东西感到很盲目。当然各种专科手术都有其各自的手术步骤和护理特点，但也有其通用的一般规律。要想熟练的配合手术，提高工作效率，不仅要熟悉疾病的病理、解剖及其它基本知识，还必须熟悉其手术步骤，掌握其一般规律和工作程序。本人根据多年的手术室临床工作经验，总结出各类手术的一般配合方法和工作程序，以供参考。

1．巡回护士的工作程序及一般规律

1.1术前探视病人，了解病情，解除患者的思想顾虑，并对患者的一般情况有个初步了解，做到心中有数。

1.2进入手术室后首先要做好清洁卫生工作，擦拭无影灯、桌面及其他物品表面。

1.3根据所施手术的种类，检查术中所需物品是否齐全，包括器械、敷料、药品、一次性用品及其他特殊用物。若为特殊手术应提前与术者联系，以确认手术用物是否齐全或合适，特殊要求提前准备。

1.4核对患者的姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、拟施手术名称、手术部位等，对不配合的患者应适当的给予约束或专人看护，同时对患者做好安慰和解释工作，防止在约束患者时造成误解。

1.5检查患者的术前准备情况，如：禁食、禁饮情况，术前备皮情况，复查术前用药情况，了解术前睡眠情况，了解患者的心理状况等，心情特别紧张的，要做好安抚工作。1.6与器械护士共同清点无菌器械桌上的所有用物，包括器械、纱布、缝针、线卷等，并详细、准确记录。

1.7根据参加手术人员的身高情况、个人习惯及手术部位，摆放脚凳。1.8根据手术的种类及体位，准备摆放体位所需物品。

1.9做好静脉穿刺，开放液体通道。一般要用套管针或较粗的 针，以备术中快速输液。1.10协助麻醉师做好麻醉工作，观察病情、摆放体位、粘贴胶布、整理用物等。

1.11若为硬外或腰麻，待麻醉平面固定后，协助大夫摆放手术体位，暴露手术部位及消毒范围，摆放托盘，固定体位，同时向患者做好解释工作。注意尿管、胃管等各种管道的固定及安置，防止脱落、受压或扭曲。待体位摆放完毕后，调整无影灯使其光点对着手术切口部位。1.12协助手术人员穿着手术衣，并帮助其用生理盐水冲洗手套外的滑石粉。1.13待手术人员在手术台边站立就序后，再次调整灯光，看是否合适。手术中根据手术进度，可再次调整灯光。

1.14术中注意观察患者情况，观察输液、输血情况，及时更换输液瓶，严防滴空，核对输血单等，协助麻醉师做好术中用药。做好术中物品的供应，并及时准确的记录。

1.15手术关闭体腔前，注意与器械护士，核对、清点手术台上及无菌器械桌上所有物品，全部无误后方可报告大夫关闭体腔，若有误，协助器械护士、手术医师查找，若确实找不到，要及时报告手术大夫及手术室护士长。

1.16随时督促手术人员的无菌操作，监督、提醒参观人员的无菌意识，参观人员不得直接接触手术人员、手术台及无菌物品，不可在手术间频繁走动，或串手术间观看手术。若发现问题及时纠正。

1.17坚守工作岗位，不可擅自离开手术室，要有较强的责任心，及时了解手术进展情况，做好下一步所需物品的准备工作。

1.18术毕，协助大夫做好伤口及引流管的粘贴、固定。协助搬运患者，在搬运时，注意妥善安置引流装置，防止引流管及其他管道脱落。与麻醉师、手术医师一起护送患者回病房或监护室。

1.19整理物品，打扫、清洁、整理手术间并及时用紫外线消毒。特殊污染的手术，要做特殊的清洁消毒处理。

2、器械护士的工作程序及一般规律

2.1术前探视患者，了解病情，了解术者及助手是谁？习惯是什么？了 解术式及手术步骤，术中可能用到的特殊物品，要做到心中有数，提 前准备，减少术中忙乱，出现错误。

2.2术日，提前入手术室，铺开无菌器械桌，打开术中所需物品，准备 术野消毒用物。比术者提前15～30分钟洗手、穿手术衣、整理无菌 器械桌上的物品，按使用的先后顺序及使用频率分类，有近手术台一 端到远手术台一端，整齐排列放置。根据手术的种类及大夫的习惯提 前准备好1～2块湿纱布、湿纱垫。小园针1号丝线一套，用于止血； 大皮针7号丝线一套用于护皮等。并且物品在什么地方放置应心中 有数，以便顺利快速拿取。线圈、针、纱布应分开放置，以防误带 而导致丢失或遗留体腔。

2.3与巡回护士详细、准确核对无菌器械桌上的所有物品，并由巡回护士准确记录。清点时，巡回护士和器械护士应同时亲眼看到同一物品，不能凭空想象或盲目填写记录单。

2.4协助大夫铺好术野的无菌手术单。铺治疗巾时，器械护士应根据铺巾顺序，传递无菌治疗巾，传递时注意有利于大夫将折叠边铺在下面。铺巾顺序为，未穿手术衣时，依次为：相对不洁区→对侧→切口上端→近侧；穿手术衣后，依次为：近侧→相对不洁区→对侧→切口上端。铺无菌单时，注意将已戴手套、穿手术衣的手及手臂保护在无菌手术单内，以免触碰周围的未消毒物品而造成污染。

2.5待手术大夫就位后，将无菌器械桌靠近手术台，将手术常用物品及先用到的物品分类、整齐放置在无菌升降器械盘上。固定吸引器、电刀等物品于手术单上，注意不要污染或夹伤患者。

2.6除全麻外，首先递有齿小镊1把，手术者试麻醉平面及效果，然后递较大的净边干纱布3块或小纱垫3块于术野，递手术刀于术者，递无菌小止血钳于助手。

2.7当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀收走，不再使用，换一清洁的刀子，同时递小拉钩（皮肤拉钩或甲状腺拉钩）。若为腹部手术，当切至腹直肌前鞘时，递治疗巾保护皮肤，护皮前的器械及敷料应换掉，不可再用。以后，按手术步骤准确传递手术器械及其他物品，尽可能以手语表示。

2.8在传递器械、物品的过程中、要注意观察手术野、手术操作步骤及进程，精力要集中，注意大夫的每一步操作，心中应明白这一步骤后的下一步应做什么，做到提前准备，以免延误手术时间。这一过程要根据大夫的手术习惯及手术种类、术式，提前准备。无菌盘上的器械和物品，应根据手术步骤及时与无菌器械桌上的器械交换，不需要的及时拿下，需用的及时拿上，保持工作有条不紊。

2.9手术过程中，结扎、止血的针线使用问题。一方面要根据手术步骤，另一方面要根据组织的多少、坚硬度、是否有血管通过、术野暴露是否清楚，操作是否方便等来决定。组织多或较坚硬时，一般用较粗的7号线或10号线；若组织较少或较松软的组织用1号或4号线；若有血管通过，或操作部位较深，或为保留端，多采用缝扎；若无重要血管、较易操作、为去掉端、多采用结扎。较浅部位用卷线，较深部位用钳线。

2.10一般皮肤多采用1号丝线三角针或可吸收线缝合；皮下组织用较大的圆针1号线缝合；鞘膜、腱膜多采用7号丝线或0号可吸收线缝合；腹膜多采用7号、10号丝线、1号或2号肠线或0号可吸收线缝合； 皮下出血点多用1号线结扎；肌肉层出血，多采用7号线结扎或缝扎；粘膜层、空腔脏器的吻合，多采用1号线或较细的可吸收线缝合；个别也用到4号线；韧带的处理多采用7号线或10号线缝扎。

2.11进入体腔的纱布或纱垫应为无菌生理盐水浸湿过的，拉钩等器械也 应经无菌盐水浸湿，应减少对脏器的摩擦损伤。拉钩等牵拉时要注意 用湿纱布或湿纱垫垫着，用以保护脏器或组织，所以在递拉钩时应同 时递上一块湿纱布或湿纱垫。

2.12 器械的传递，一般为护士拿齿端，递给大夫的为柄端。弯止血钳或弯剪刀，递给大夫后应为弯的方向背离手掌；递手术刀时，应刀刃向上，手持靠近刀片的刀背侧，将刀柄递于术者；递持针器时，应手持持针器靠近针端的针眼侧，线留在手背外侧或盘于手心中，以免扎伤自己的手，或造成线打结，或影响术者操作，线可挂于针持头端，但不可夹住，以免降低线的张力；递钳线时，线应从齿端钳尖平行于钳子的长轴拉出，夹持端线头不可留太长，递钳线时应一手握钳齿端，另一手扶线的另一端，传递时，两手协调顺势递出，以免线打结，影响操作；递卷线时，应将线头拉出6～9cm。线束可事先编小辫子，用干纱垫或治疗巾包裹，分开放置于器械盘上靠近器械护士侧。

2.13 手术中应随时清理术野中的线头、已浸湿或污染的纱布或纱垫，以免造成污染，或遗留体腔及组织内；随时整理手术台上的器械及其他物品，同时擦掉其上面沾污的血迹，保持手术台上，干净、整齐、干燥，保持无菌操作。2.14术中严格执行无菌操作。手术人员已经“洗手”，手臂和手即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣及戴无菌手套后，即应认为背部、腰部以下和肩部以上为有菌区域，不可接触；手术台边缘以下的无菌单也不应接触。注意拿取线、纱布、纱垫时不可拉得太长，应成团拿起，以免碰撞造成污染；无菌物品放置时，注意不要将针或线头超越器械盘的边缘，因边缘外已属相对无菌区。湿纱布、纱垫不可直接放在手术单上，应放在固定的弯盘内，以免浸湿布类，降低无菌程度；传递物品时手不可抬举过高，以免碰撞头部或其他部位；不可在手术人员的背后传递器械或手术物品，会阴部手术应将术者背部重新覆盖无菌巾后，方可从背后递取无菌物品；坠落到无菌巾或手术台边缘的物品，不可捡回再用，应有巡回护士捡取，妥善保管，以备清点查对。切开空腔脏器时，应用纱布保护周围的组织及术野，并用钳子夹取消毒剂纱布消毒残端，污染纱布及时传递到手术台下保存，或放置在专一器皿中隔离保存。术中若造成术野或术者无菌区污染应及时戴袖套或更换衣服，或加盖无菌单；手套污染或破损后应及时更换；被脓液、消化液等污染的器械应及时清理，妥善保存，尽量减少污染的范围；可疑或已污染的物品不可再用。做皮肤切口、引流口、缝合皮肤、皮下组织之前，需再次用75%酒精、碘伏等消毒纱布涂擦消毒一次。若做引流，同时准备皮针4号线或皮针7号线固定引流管。2.15术中留取的标本，较小的，用盐水纱布包裹后妥善保管；较大的可直接放盆或盘中保存，术后与巡回护士一起用无水酒精或福尔马林固定标本，交巡回护士或手术大夫，由术者开出病理申请单后，由巡回护士送检。

2.16在关闭体腔及较深的组织之前，应与巡回护士一起，详细查对器械、敷料等手术台上的一切物品，提醒术者检查手术野，并准确记录，核对无误后，告知术者，方可关闭。严防遗留异物。

2.17术毕，应及时将手术台上的器械如数收到器械桌上，防止被敷料包裹而扔到洗衣房，造成器械丢失，清理器械无误后，按消——洗——消的原则，清洗整理器械，准确无误的交于器械班。并协助巡回护士整理手术间。

手术室护生只要掌握了上述的工作方法和工作程序，按本文中所排序号做为工作顺序，就能较快的适应和熟习手术室的工作，更好得配合手术，为手术节约时间，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。

参考资料：（1）主编

张稚君

手术室工作全书

北京科学技术出版社

（2）主编

赵淑妹

手术室护理人员手册

湖南科学技术出版社

（3）主编

裘法祖等

外科学（第五版）

人民卫生出版社

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2.手术室护理心得体会 篇二

1 制度化管理

长期的护理管理实践说明, 健全完善的规章制度是护理质量的必要保证。《孙子兵法》中有一句话:“求于事而不责于人”, 意思是不要责备别人做的不好, 而要责备你没有制定出他应遵守的规矩。没有规矩, 不成方圆。因此, 一方面, 我们十分重视各种规章制度的建立健全, 并定期进行培训和学习。另一方面, 根据本院实际情况, 对某些制度进一步细化、补充和完善。例如, 由于哈密地区地处内陆, 干旱少雨, 风沙大, 风天时室内难免有尘埃弥漫于空气中, 因此在《无菌操作制度》中, 我们补充了“除急诊手术之外, 遇刮风天时, 预先安排的手术一律延后实施”, 把无菌操作落在实处, 确保手术的安全和患者的健康。

在1978年, 由于时值动乱年代刚刚结束, 管理混乱, 我院手术室曾发生过一起火灾, 起因是由于冰箱内存放的乙醚瓶泄漏, 当冰箱门打开时, 电火花点燃乙醚气体引发大火, 给医院造成一定的经济损失和声誉损害。事后, 我们手术室特别制订了《关于易燃药品的存放和泄漏检查的管理制度》: (1) 易燃药品有专人管理。 (2) 避免放置在高温和有电火花产生的场所。 (3) 定期检查是否有破损泄漏, 如有破损, 要及时妥善处理。

此外, 对各种制度的的操作实施, 一定要慎之又慎, 严加要求。例如对《防止接错患者的三核对制度》, 我们有深刻的经验教训。三核对制度要求: (1) 到病室接患者时, 根据手术通知单核对以下各项:病室、床号、患者姓名、住院号、手术名称及规定手术时间。 (2) 患者接到手术室, 须送到规定的手术间内, 并由该手术间巡回护士第二次核对患者姓名、住院号及手术部位等。 (3) 麻醉医师及手术第一助手作第三次核对。

一个姓名为李龙的儿童患者需做阑尾切除, 当护士去病房接患者时, 患者因上厕所不在病房, 由于接患者的护士未严格查对, 错接了一个同病室、同姓名需作疝气的儿童。患者接到手术室, 巡回护士第二次核对时, 由于粗心, 未发现失误。直至麻醉前作第三次核对时才发现错接了患者, 避免了一次严重事故的发生。通过这次事故隐患, 我们深感各种规章制度的重要性, 同时也感悟到每一条制度的形成, 在它的背后都有着非常沉重的、甚至是生命的代价。

2 人性化管理

除了健全完善的规章制度, 人性化管理是做好护理管理工作的另一个重要方面。管理需要一定的规章制度, 而现代护理管理强调要以人为本, 调动人的积极性和创造性, 挖掘人的潜力。从长远来看, 人性化的管理更能够调动护士的积极性。因为现代护理模式中, 抛开人性化的制度是推行不下去的, 人性化管理要通过制度化管理体现出来, 制度化管理要体现人性, 这样人性化管理才能落到实处, 制度化管理也才能成功。因此, 制度化管理与人性化管理应当相互结合, 相辅相成, 不可或缺。

我院手术室共开设4个手术间, 7名护理人员。护理工作紧张繁忙, 劳动强度大。在手术高峰期更是不分昼夜, 加班加点, 非常辛苦。因此, 我们始终把“以人为本”的管理理念贯彻在实际工作中。在科内形成一种团结、友爱、和谐、文明的良好氛围。具体体现在以下几个方面。

2.1 思想方面

培养爱业敬业的精神。教育护士以南丁格尔为楷模, 使她们懂得, 护理工作和人道主义精神、关爱生命、维护健康、救死扶伤等服务理念紧密地联系在一起, 是崇高的职业;培养健全的人格。协调好与手术医生、麻醉医生、本科护士之间及护患之间的关系;增强自我保护意识。注意加强职业危害防护知识的学习, 避免工作中意外伤害的发生。加强依法护理, 照章操作的教育, 避免护患纠纷事件的发生。

2.2 工作方面

观察了解每个护士的工作能力、性格、特长、爱好, 工作中充分发挥每个人的长处和特点, 创造出愉悦的工作环境。对思想品德好, 业务水平高, 工作能力强的年轻同志重点培养, 创造条件培训学习, 使她们早日成长为医院的护理管理骨干。2003年以来, 在我们的共同努力之下, 经过几年手术室护理实践, 我们手术室有三人现在成为医院不同科室的护士长, 一人成为外科ICU科室护理负责人, 一人成为社区护理站负责人。

2.3 业务学习方面

鼓励全体护士不断努力学习, 更新知识, 提高技能。并经常请临床医生和麻醉医生为大家讲课, 以适应不断发展的新的护理模式的要求。通过我们的努力, 全科护理人员的技术水平有很大的提升。1998年, 我科护士在全院护理技术比赛中获得第一、第二名;1999年, 在局各大医院护理技能大比武中, 我科护士代表医院参赛, 取得第二名;2003年, 在哈密地区护理技能比赛中, 我科参赛护士获得手术护理项目比赛第二名。几年来, 全科陆续有4人通过自学、2人通过脱产培训取得大专护理学历。

2.4 生活方面

了解每个护士的家庭状况、身体状况、经济条件, 及时采取适当的方式对生活有困难的同志给予精神和物质上关怀和帮助。对孕期和哺乳期的同志, 不安排夜班, 不派加班。而对加班的同志作加班记录, 待手术淡季轮换调休。

多年以来, 由于我们坚持制度化管理和人性化管理的理念, 科室中形成一种既紧张有序, 又心情舒畅的氛围, 实践证明, 身教重于言教, 作为一名护士长, 除了要注重护理管理工作, 还应该率先垂范, 身先士卒, 处处发挥榜样的作用, 只有这样才能使护理管理工作沿着规范化管理轨道持续发展。

摘要：由于我们坚持制度化管理和人性化管理的理念, 科室中形成一种既紧张有序, 又心情舒畅的氛围。实践证明, 只有这样才能使护理管理工作沿着规范化管理轨道持续发展。

3.手术室的护理工作体会 篇三

本组116例，男45例，女71例。手术种类包括：普外科手术32例，妇产科手术51例，骨科手术9例，其他手术24例。麻醉选择：最多为硬膜外麻醉84例，其次为插管全麻19例，其他麻醉13例。

手术前的护理:在接到手术通知单后，要了解病史、病情及病人心理状态、手术部位、切口选择、术中的要求等。接病人时要同病房护士做好交接班。在此过程中，除认真核对床号、姓名及手术名称外，还与患者做简单友好的交谈，增加护患关系的融洽度，使患者对进入陌生环境的焦虑和恐惧感降低。这对其心理甚至身体状况都起到稳定作用。

患者进入手术间后由护士向其简单介绍手术室仪器设备(如监护仪、高频电刀、电视腹腔镜)、手术医生和麻醉师的情况，所采用的麻醉方式和手术配合。教会患者做些简单运动以减轻术中不适，如术中牵拉压迫脏器的痛感，可作深呼吸缓解疼痛，使患者心理上得到支持和安慰。自始至终让患者处于充满安全感、信赖感的气氛中，保证手术顺利进行。

手术中的护理：①手术卧位的护理：病人被施行手术时，必须保证卧位的正确性及舒适性，避免手术时间长造成疲劳式压迫损伤。充分暴露手术部位，有利于手术的顺利进行。还要熟悉一下解剖及生理和病理知识，便于做好一切术前准备，术中配合及急救工作。手术开始前，对清醒病人，应询问其卧位是否舒适，如不适宜应合理调整，对不清醒及全麻病人，要加约束带。并注意约束带的松紧情况，保证松紧适宜。②术中输血液的护理：因术前禁食及术中损伤出血，要求病人的输液量相对较多，尤其在抢救大失血病人时，要确保输液输血的顺利进行。③保持适宜的室内温度：一般为20~40℃，因为全麻病人体温偏低，加之大量输液以及输血易引起寒战等输液或输血反应，且影响病人的意识恢复，术中保暖在冬季就尤为重要。因此，我们要采取相应的措施，如将50℃~60℃的热水袋包上毛巾放置在病人足底及身体两侧，注意防止烫伤，或打开空调，调节室内温度。④做到轻、稳、准、快：在各项护理操作过程中，护士做到轻、稳、准、快，不谈论无谓的话题或大声喧哗，尤其不可以对患者的病情(尤其是矫形、妇产科及烧伤手术者)随意议论，以免伤害患者的自尊心，又使患者表现出怀疑心理，猜疑医务人员的言行，增加对手术的恐惧和焦虑心理。其次，环境的安静和护士轻柔细致的言行也是缓和紧张气氛的好方法。

术后护理:手术结束后，对病人的身心护理仍不能放松，应将病人安全护送回病房。

讨论

通过对116例患者的护理实践，体会到手术室护士在工作中减轻或解除患者的恐惧心理，是手术顺利完成的关键。患者对手术室是陌生的，手术治疗又可造成患者感到受攻击。在患者进入手术室后，护士的友善沟通和关心体贴可使患者感到被尊重，从而对医护人员产生信任，使情绪和精神放松，减轻恐惧和焦虑感，从身心两方面主动配合手术的进行。

确保手术患者在护理上的连续性：新的护理模式在患者术前、术后护理都能体现出来，但在患者最需要全身心照顾的手术期间却未能提供高质量的护理。手术室开展术中护理，以病人为中心，为患者实施顾及身体还尽量满足其社会及心理需要的护理，使患者顺利、安全度过手术期，并在术后与病房责任护士详细交待其护理过程，确保了患者在治疗期间的护理连续性和完整性。

提高手术室护士的业务素质：术中护理的开展，使手术室护士在专业知识和技能的广度和深度得到更大的提高，改变了手术室护士认为在手术室工作只是与器械为伍，只做好术中配合的传统观念，实施术中护理，要求护士具备以病人为中心的护理观念和与患者沟通的技巧，促使护士不断学习新知识和积累工作经验，从而提高手术室护士工作水平。

4.经皮肾镜 手术护理心得 篇四

来源：中国论文下载中心 [ 10-10-29 09:56:00 ] 编辑：studa20 作者：彭文成,刘玉平,张如平

【摘要】 目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术中的手术配合和护理要点。方法 回顾性分析56例经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术中的护理配合过程，总结术中配合技巧以及护理体会。结果 56例手术顺利，Ⅰ期结石清除率为94.2%。术中无意外事故及并发症发生。结论 术中有效的护理配合是保证手术顺利进行的关键之一。

【关键词】 肾结石;经皮肾镜;超声碎石取石术;手术配合;体会

气压弹道联合超声碎石清石系统结合经皮肾镜是治疗肾结石的一项微创新技术，该项手术具有损伤小、恢复快、术后并发症少、碎石效力强的优点。2009年11月—2010年5月我院采用经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石患者共56例，疗效满意，现将手术护理配合技巧总结如下。

资料和方法

1.1 一般资料 本组患者共56例，男32例，女24例，年龄35～77岁，单侧肾结石39例，双侧肾结石17例。术前常规行B超泌尿系X线片(IVP+KUB)检查，复杂性结石行螺旋CT三维重建。41例患者肾结石直径大于2.5 cm，26例伴有不同程度的肾积水。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备 全麻后将患者安置为膀胱截石位，协助术者逆行插入F5或F6型输尿管导管至患侧肾盂，并将其固定在尿管上防止导管术中脱落，导管尾端接生理盐水持续滴注造成人工肾盂积水。

1.2.2 建立皮肾通道 患者改俯卧位，腹部垫高，在第12肋下或第11肋间，腋后线与肩胛线之间，用18G穿刺针在B超实时监视下穿刺进入目标肾盏，有落空感或有尿液流出证实穿刺成功。然后引入软头导丝，退出穿刺针，在导丝引导下用筋膜扩张器从F8～F16依次扩张，建立16F微造瘘通道，在微造瘘通道上用套叠式金属扩张器进一步扩张，扩张至21F后推入24F镜鞘，使用24F标准通道肾镜进行碎石清石。

1.2.3 碎石方法 采用标准经皮肾镜，在灌注泵的冲洗下，保持术野清晰，寻找结石，根据术中情况灵活应用碎石系统。①一般先用气压弹道碎石将大结石击碎成若干0.5～1.0 cm小结石，再改用超声碎石将小结石进一步粉碎并吸出到收集器中。②直径小于1 cm的结石可直接用超声探针边粉碎边吸出体外。③如遇盏颈口狭窄的肾盏结石，无需肾镜进入，只将碎石探针伸到盏内进行碎石清石即可。如肾盏腔很大，应行盏颈扩张或切开，使引流通畅。④穿刺后如遇肾内积脓，可采用超声吸附装置清除脓液或脓栓，在无压或低压冲洗下粉碎并清除结石，以减少细菌逆流进入血液。⑤在术中还应注意调节液体灌注的速度，始终保持液体灌注量与吸附间的压力平衡。检查各盏有无结石残留，术毕放置肾造瘘管及F6DJ管行内支架引流[1]。

结 果

所有患者通过Ⅰ期和Ⅱ期碎石，均成功取净结石，术后1周复查无结石残留，Ⅰ期结石清除率为94.2%。手术时间0.5～1.8 h，出血量60～350 ml，肾造瘘管留置时间3～6天。无一例患者因术中器械原因或配合不到位而延长手术时间以及出现严重并发症，术后患者均恢复良好，住院时间6～13天。

讨 论

经皮肾镜超声气压弹道碎石取石术因具有安全及患者创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后康复快、高危患者能耐受等优点，成为治疗肾结石的常用术式。但此项手术操作较为复杂，对手术护士的要求也较高，术中器械护士和巡回护士的密切配合是手术成功的关键之一[2]。

3.1 护理配合

3.1.1 心理护理 由于该手术是一项新技术，患者对此缺乏了解。巡回护士术前1天应访视患者，主动介绍手术的相关步骤及注意事项，同时让患者了解手术的先进性和安全性，使其增强信心，从而以良好的心态接受手术。

3.1.2 体位训练 患者在手术过程中因分别要采取截石位和俯卧位，特别是俯卧位，术后可能因固定体位时间过长出现关节肢体不适。所以在术前必须向患者说明采取该体位的必要性，同时指导患者术前练习，尽可能延长手术耐受时间，减少术后不适。

3.1.3 设备的设置 专科器械准备：输尿管硬镜、肾镜、膀胱镜、鳄鱼嘴取石钳、冷光源、摄像系统、微电脑灌注冲洗泵。B超机(C型臂X线机)、斑马导丝、软头导丝。18号肾穿刺针，F8～F16筋膜扩张器及配套剥皮鞘。F4～F7输尿管导管和推管，F16肾造瘘管(或F20 T形管替代)，超声碎石机，气压弹道碎石机。超声探针、弹道探针、套叠式金属扩张器。

将气压弹道与超声两种能源的碎石探针以及负压吸附系统结合在一起，常用直径3.3 mm超声碎石探针和1.0 mm弹道碎石探针组合，负压吸引泵工作压力-0.2～-0.4 bar，两种碎石能源也可以单独使用。应用中一般将气压弹道能量设为80%～100%,频率设为8～12 Hz,超声能量设置为40%～80%，B空比(单位时间内脉冲输出时间所占比例)设为50%～70%。

常用药物准备：如止血芳酸、地塞米松、亚甲蓝等。

3.1.4 术中护理配合 消毒铺巾后，护士应将各仪器摆放到位，调试成功后连接各种导管。巡回护士应根据患者结石情况与医生的要求将压力冲洗泵压力调至合适大小，随时调节超声机能量和气压弹道碎石机能量，同时保证负压吸引和灌洗液通畅。应注意随时向灌注泵内加入生理盐水避免灌注管走空，并保持操作视野清晰。严格执行无菌技术，术中严密观察各项生命体征，如有异常随时报告术者和麻醉医师。

3.1.5 术后回访 手术结束和护送途中，应妥善保护肾造瘘管，防止在过床和搬运时脱出，与病房护士做好各项交班。同时指导患者及家属经常观察肾造瘘管及留置尿管内引流液的色、质、量，有无胸疼、腹痛、腹胀等症状，如有异常应及时与病房护士、医生联系。指导患者术后卧床休息1天，无明显出血即可下床活动，若有出血则应延长卧床时间，但可适当床上活动，预防下肢静脉血栓形成。

3.2 护理体会 泌尿外科腔镜属精密仪器，仪器设备处于最佳状态是保障手术顺利进行的重要前提，因此配合手术的护士不但应有常规手术经验，且必须熟练掌握该类手术的设备及器械，以及如何消毒保养和正确的使用方法，充分了解手术过程，做到心中有数，以及有计划、有步骤地完成手术的配合工作[3]。

3.2.1 充分的术前准备是手术顺利完成的保证 术前1天巡回护士准备手术器械消毒时，应再次检查手术所用的器械和物品是否齐全，机器是否处于良好备用状态。选择能系统了解该手术的要求和操作程序，熟练掌握手术器械性能、使用原理及操作方法和具有一定故障排除能力的专科护士。

3.2.2 术中灌洗液的冲洗是保证手术视野清晰的必要条件 应注意灌洗液的温度，一般控制在接近人体正常体温为宜。术中应减少冷光源、气压弹道碎石机、超声碎石机等所有仪器无效工作时间，开机时能量均遵循从小到大原则，结束时调至最小再关电源。术中要注意镜面的保护，防止锐器碰伤镜面。由于肾镜器械比较长，手术过程中，手术护士应随时提醒术者，避免头部或其他任何未消毒的部分与肾镜器械接触，以免污染。同时备好开放手术的器械和用物，便于随时进行开放手术的配合。

3.2.3 术后器械的清洗和保养 ①器械清洗前一定要打开各关节和螺丝，将所有可拆卸部件全部拆开清洗。②术中所用仪器应实行专人管理，最好放在防尘、防潮、通风的橱柜，以提高仪器的使用寿命。③光纤不能折叠，术后将其环形盘放，环形直径大于15 cm。肾镜禁超声清洗、禁烘干处置。

总结我院56例经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术中的护理配合，深刻体会到术前充分准备，术中积极配合，术后注意特殊仪器的消毒和保养是手术成功的关键。腔镜技术是一种互相配合的技术,手术过程中分工细化，符合护理专业性的理念[4]。【参考文献】

[1] 陈明,徐丹枫,崔心刚,等.B超引导下经皮穿刺肾镜碎石术的临床应用[J].山东医药,2010,50(10):78-79.[2] 唐媛,冯湛华,彭玲.B超引导经皮肾镜取石术围手术期的观察与护理[J].护理实践与研究,2009,6(6):108-110.[3] 陈雪莉.经皮肾镜气压弹道及超声碎石术35例护理配合[J].齐鲁护理杂志,2009,15(8):68-69.[4] 徐建芳.腹腔镜手术的手术室护理配合体会[J].腹腔镜外科杂志,2010,15(3):195，198.经皮肾镜治疗上尿路结石的术中配合及护理

来源：中国论文下载中心 [ 11-04-12 09:31:00 ] 作者：杨春芳，李微 编辑：studa20

【关键词】 尿路结石；肾镜治疗；护理

传统的肾切开取石术，手术创伤大，对肾脏的损伤重，病人恢复时间较长。经皮肾镜取石（碎石）术对病人损伤小，痛苦轻，康复快，能在短期内恢复正常的工作和生活。是泌尿外科治疗肾、输尿管结石的又一重大进展。我院于2008年1月开展经皮肾镜手术，至2009年1月共有62名肾结石患者进行了此项手术治疗，效果良好，现将手术中的护理配合总结如下。

资料与方法

1.1 一般资料

本组62例均为肾结石患者，男44例，女18例，年龄31～52岁，平均43岁，结石最大4.0cm×5.3cm,最小1.0cm×1.0cm,平均3.5cm×4.0cm。

1.2 特殊用物

C-臂X线机、输尿管镜、气压弹道碎石机、液压灌注泵、斑马导丝、5F输尿管导管、输尿管取石钳、筋膜扩张器1套、18号经皮穿刺针、76%泛影葡胺造影剂等。

1.3 手术方法

术前准备按肾脏手术。麻醉可根据情况采用全麻或硬膜外麻醉。先取膀胱截石位，局麻下经尿道做患侧输尿管插管，将5F输尿管导管插入患侧输尿管膀胱开口至输尿管上段或肾盂；再插入16F双腔气囊尿管并与留置输尿管一起固定，尿管接引流袋，用双层无菌纱布包裹输尿管导管。更换体位为俯卧位，腰部皮肤常规消毒铺巾及贴3M脑科皮肤保护膜，在C-臂X线机透视下行经皮肾穿，穿刺针刺入肾脏后取出针芯，见液体流出显示穿刺成功；从穿刺针鞘插入斑马导丝，使之进入输尿管上段或盘曲在肾盂内。切开穿刺点皮肤、皮下及肌肉，退出穿刺针鞘，用筋膜扩张器套在斑马导丝上，扩张穿刺道，由8F管逐级扩张至16F，留置peel-away外鞘工作通道，输尿管镜通过peel-away鞘进入肾内观察，寻找结石及导丝位置。从输尿管镜工作通道插入气压弹道碎石杆，将结石击碎。结石被击碎后，退出气压弹道碎石杆，插入取石钳，钳夹取尽肾内结石。将双J管套在导丝外，插入输尿管内做支架引流，退出导丝、输尿管镜；从peel-away外鞘将肾造口引流管插入肾盂，退出外鞘，在肾造口管旁皮肤缝合2针，固定肾造口管连接引流袋，消毒皮肤、覆盖切口。术中配合要点

2.1 巡回护士的配合

2.1.1 协助医生摆放病人体位为膀胱截石位，常规消毒铺巾，经尿道行患侧输尿管插管，同时留置16F双腔气囊尿管与输尿管导管一起固定，尿管接引流袋，用双层无菌纱布包裹输尿管导管。

2.1.2 更换手术体位为俯卧位，患侧垫高，双肘、髂骨、膝关节处垫软枕，面部垫头圈，防止压伤。总之，巡回护士要注意掌握体位摆放的总体原则：患者舒适、安全、无并发症；充分显露手术野、便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能［1］。

2.1.3 配合医生连接好电视摄像转换器、冷光源、气压弹道碎石机及腔内灌注泵于无菌操作台上，接通各仪器电源，并打开电源开关，根据手术需要调节好灌注泵流量及压力；根据结石大小和硬度情况，选择碎石的功率和频率（每秒探针撞击石头的次数）。

2.1.4 术中密切观察患者病情变化，及时添加灌注盐水（0.9%生理盐水）。如室温过低，采用加温冲洗液，以防止患者体温快速下降出现并发症［2］。手术结束，协助医生覆盖敷料包扎伤口。

2.1.5 术中仪器的摆放

此手术使用仪器较多，摆放时要避免杂乱无章，影响手术操作。建议摆放时将X光机及电视监视系统摆放在术者对侧，便于术者观看；气压弹道碎石机及腔内灌注泵置于术者同侧右上方，便于管道的连接与操作。2.2 洗手护士的配合

经皮肾镜手术为微创手术，洗手护士在配合上相对简单，主要掌握：（1）熟悉台上所用精密仪器的性能、使用方法及保养；（2）备好术中所需的无菌器械、物品，并将各器械管腔用生理盐水充分冲洗，以除去残余消毒气体或液体，擦干备用。手术过程集中注意力，及时为医生传递所需用物；（3）碎石过程中注意提醒术者正确使用内镜器械，避免操作不当损耗器械，造成不必要的损失：如气压弹道碎石时受柄应与输尿管镜在同一水平线，勿成角度，以防撞针折断；长时间的连击对输尿管镜的机械性损耗严重，缩短内镜的寿命，应尽量避免［2］；（4）术后及时收回器械检查零配件是否完整，防止细小配件遗失。术中所用内镜器械严格按内镜清洗消毒要求进行消毒保养。

护 理

3.1 术前护理

术前访视病人，以了解患者的基本情况和特殊问题，做到心中有数，提前准备。同时向病人及家属做好解释，交代手术的方法及与传统手术相比的优越性，以消除患者的恐惧心理，做好充分的心理准备。

3.2 术中护理

术中密切监测患者生命体征情况；随时检查受压部位情况，防止并发症的发生；根据需要及时添加灌注盐水并注意为患者保暖。认真做好术中护理记录。

3.3 术后护理

（1）术后鼓励患者多饮水，增加尿量，促进碎石排除。（2）密切观察病情，及早发现出血：由于肾血液循环极为丰富，术后多有渗血，对手术后常规留置的肾造瘘管，应密切观察引流尿液变化及生命体征，及时更换潮湿敷料。（3）严格无菌操作严防感染及交叉感染的发生。（4）认真做好基础护理工作：对术后留置的引流管应做好护理。引流管应固定牢固，防止松脱，保持引流管通畅，切勿扭曲受压，移动病人时应注意引流管、引流袋的位置（引流袋应低于插引流管的位置）防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。

出院指导

（1）嘱咐患者多饮水，稀释尿液以利残余碎石的排除及术后结石的复发。（2）合理安排饮食结构，出院后根据结石分析结果安排饮食。（3）注意休息，按规定时间到医院复查。【参考文献】

［１］魏 革，刘苏君.手术室护理学［M］.北京：人民军医出版社，2006：33.［2］王朝阳，程 琳.经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的护理46例［J］.实用护理杂志，2003，19（9）：18-19.B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术的护理配合

来源：中国论文下载中心 [ 11-03-08 09:51:00 ] 作者：覃红梅 编辑：studa20

【关键词】 B型超声波;经皮肾镜钬激光碎石术;手术配合

随着腔镜技术的发展，绝大多数上尿路结石患者已无需开放手术治疗。输尿管镜、肾镜等腔镜技术，为肾内结石的处理，提供了一条有效安全的治疗途径。经皮肾镜钬激光碎石术是一种新的治疗肾结石的微创手术，具有创伤小、定位准确、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点[1]。我院于2006年12月至2008年6月共开展B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术20例，取得了良好疗效。现将护理配合的体会报告如下。临床资料 本组病例男性14例，女性6例;年龄18～70岁，平均45 岁。腹部X线平片测量结石大小:纵径2.2～7.2 cm,横径1.8～6.1 cm。根据病情或患者年龄大小选择硬膜外麻醉或全身麻醉。麻醉生效后，患者先取截石位。用输尿管镜或膀胱镜在患侧输尿管作输尿管导管逆行插管至肾盂，插管成功后患者取俯卧位[2]。术者在B超机定位后行肾穿刺至结石所在肾盏，在斑马导丝引导下用肾穿刺扩张器从小到大依次扩张穿刺通道并放置穿刺鞘。输尿管镜通过穿刺鞘进入肾结石处，通过钬激光击碎结石，碎石随水流从穿刺鞘冲出或用钳取出结石。手术完毕留置双“J”管和肾造瘘管[3]。本组20例手术均能顺利完成，术中无不良反应发生，术后恢复良好。手术配合与护理

1.术前准备

(1)术前护理 术前一日巡回护士访视病人，了解病人病情，精神状态，皮肤状况，静脉穿刺条件及一般情况。与病人沟通，并针对其顾虑进行疏导，鼓励并监督病人去除饰物、手表、义齿等。介绍医生技术水平、麻醉方法及手术的先进性、安全性。保护病人隐私，避免伤害自尊，解除患者对手术的顾虑和恐惧，使病人有良好的心态进行手术。

(2)器械、仪器及物品准备 B超机、电视摄像系统、钬激光机、钬激光光纤、灌注水泵、肾穿刺针、肾穿刺扩张器、穿刺鞘、斑马导丝、输尿管镜、输尿管取石钳、肾造瘘管、双“J”管、脑用护皮贴膜及普通手术用物。

2.手术配合

(1)术前配合 术晨病人进人手术室时要热情接待，与麻醉医生认真核对病人科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位，减轻其内心紧张与恐惧。核对随身携带的药品和CT、MRTA片子;建立静脉通路，根据病情或患者年龄大小配合麻醉医师做好硬膜外麻醉或全身麻醉。

(2)术中配合 麻醉生效后，患者取截石位。协助手术医师用输尿管镜或膀胱镜在患侧输尿管作输尿管导管逆行插管至肾盂。插管成功后患者取俯卧位，患侧腰部稍垫高，摆放体位时注意防止硬膜外导管或气管导管脱出，不影响病人的呼吸循环功能。配合手术医师常规消毒铺巾，贴上脑用护皮膜保护切口，利用脑用护皮膜带有的一盛水袋，收集术中灌注液，避免液体浸湿手术铺巾，污染切口，盛水袋长带尾端垂于污物桶内，以利收集结石。逆行插管处接8号头皮针，剪去针头，接20 ml注射器，以便于术者术中进行冲洗。连接摄像头线、光源线、调节好摄像头的白平衡。连接灌注管，根据术者需要调节好灌注泵的流量、压力。连接B超机探头，将B超机摆放到具体位置。连接好钬激光光纤，检测好钬激光光纤备用。定位穿刺成功后，移开定位装置，打开摄像系统及钬激光，根据结石大小和术者需求设置激光参数。将激光机固定在安全位置，专人保护激光光纤，术中随时注意更换灌洗液，并观察引出灌洗液及尿液的颜色，如有异常及时通知麻醉医师和术者。严密观察各项生命体征，询问清醒患者有无呼吸困难、腹胀等情况。碎石完毕协助术者妥善固定好肾造瘘管。滤出污物桶内的结石，并将结石交给家属保管[3]。

(3)器械保养 用清水认真洗去器械上所有血迹，污垢，再用酶洗液浸泡清洗后，用低温超声机超声10～15分钟，再用清水清洗，管腔内用高压水枪清洗，完毕风干。器械的关节处用润滑油保护，摄像系统钬激光实行专人专管，定位放置，并注意通风、防潮、防尘、少搬动，确保其功能良好，延长其使用寿命。护理体会 B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术是我院泌尿外科开展的新的微创治疗肾结石的手术方法,它是一项技术精度较高的手术方法，需用到多种高科技精密仪器，手术护士应掌握各项仪器的功能及使用技巧。术中操作应轻柔，以免损坏器械，注意保护钬激光光纤，不能打折弯曲。手术护士应熟悉手术流程，及时准确供给术者所需物品，根据手术进展调节好各项仪器，保证手术顺利进行。手术室护士要不断学习发展中的B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术，不断提高和总结手术配合和监护工作中的经验，使这些经验更加系统、更加规范、更加科学。【参考文献】

5.外科患者围手术期心理护理的体会 篇五

1 临床资料

我科自1997年8月至1998年8月共对120例择期手术患者进行了系统的心理护理。其中男73例，女47例;年龄8～72岁;文化程度：受过高等教育25例，中等教育65例，初等教育30例;职业：职员25例，工人30例，农民6例，学生5例，个体劳动者10例，干部38例，其他6例。

2 护理措施

2.1 建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应

良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。建立良好的护患关系首先从患者入院开始。热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，并使患者简单了解自己的病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活，从而消除患者的陌生感和恐惧感。建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持，使患者感到真诚与温暖，具安全感和信任感，能对护理人员倾心相谈，说出心里话。

2.2 共性化与个性化心理护理相结合

同一种疾患可以有同样的心理反应及心理反应程度，也可有不同的心理反应方式及不同的心理反应程度，同样的心理反应方式及心理反应程度可来自于不同的原因。因此，对于外科手术患者应首先从他们的共性着手进行心理疏导，如从认知的角度启发患者，指出其所患疾病的相关原因。根据专业理论知识，用患者能听懂的语言耐心细致地给患者介绍疾病和手术，说明手术的必要性，权衡手术的利弊，实是求是，恰如其分地解答患者的问题，以消除患者顾虑。详细地向患者介绍手术程序、术前术后的注意事项，并教授患者必要的技巧。例如：术前禁烟酒、禁食、禁水;自我精神松弛法;术后各个部位放置引流管的时间，更换、保护方法，注意事项以及术后咳嗽、呼吸的技巧;如何进行床上排便排尿的训练;减轻切口疼痛方法等。患者术毕回到病房用亲切的目光、关心体贴的语言与之交流。注意生命体征的变化，切口及引流情况等，发现问题及时报告主管医生并作出处理，使其顺利度过手术期。由于患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历等不同，对疾病和手术引起的心理反应也有个体差异。对担心手术成败者向其介绍主刀医师的业务水平和以往成功的例子，启发、鼓励患者，帮助树立成功的信心。对在工作上有业绩的患者，给予鼓励赞扬，证实其并不比别人差，使其摆脱自卑、消极观念。对于担心经济问题的患者则首先给予安慰，陈述身体健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治疗。

2.3 进行相关的健康宣教，提高心理护理的质量

从患者入院到出院，分阶段进行健康宣教，使其对所患疾病的发生、发展、治疗措施、术前术后的注意事项，以及康复和预防等方面有一定的了解，提高患者的心理承受能力，增强机体的耐受力防止手术后并发症，是促进康复的措施之一。

2.4 发挥家庭支持作用

了解患者真实疾患者常局限于家庭，因而家庭支持对于患者具有很大的作用。做好家属的工作，通过患者家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰和支持，摆脱顾虑，增强战胜疾病的自信心。

2.5 定时评估记录，了解患者的心身状况，以指引心理护理的方向

我科对每一个住院患者，均填写一份外科患者入院评估表和护理问题项目单。从中评估记录患者从入院开始到出院为止，住院期间的生命体征、精神、心理、饮食、睡眠、行为状况、嗜好、专科检查情况以及治疗护理措施、效果评价等。对于特级护理患者每天评估记录1次，一级护理患者从入院当天开始，连续评估记录3d后，每隔3d评估记录1次;二级和三级的护理患者则每周评估记录1次。在评估记录的同时，针对各个患者的不同情况，提出护理问题，制定护理措施，并作出效果评价。根据上述的评估、记录和评价，了解患者住院期间心身健康情况的变化，以便引导心理护理工作，从而保证患者健康康复。

3 护理体会

3.1 效果

根据对120例择期手术患者进行心理护理前的评估记录分析，焦虑患者占90.5%;忧郁者占9.8%;担心者占85.2%，包括：担心收费过高者39.4%，担心医生不负责者占7.1%，担心术后效果不佳者20.2%，担心术后功能障碍者占18.5%;对手术有顾虑者占69.3%，包括：怕手术不成功者29.5%，怕复发者占39.8%;精神紧张者占89.9%;对手术成功有信心者占70.8%.经过对120例择期手术患者进行系统的心理后记录评价分析，患者的负性心理反应有明显改善。焦虑者降至70.5%;忧郁者降至4.7%;担心者降至62.3%;精神紧张降至42.8%;对手术有顾虑者降至49.5%;对手术成功有信心者为89.9%.120例患者均能以较为健康的心理状态，稳定的情绪接受、配合手术的治疗，无1例发生并发症，基本在预期间康复出院，患者及家属都感到满意。

3.2 心理护理的目的

心理护理不同于一般的临床护理，其根本特点在于它通过护士的态度、言语、行为等有意识地影响患者的感受和认识，从而改变患者不良的心理状态和行为，进而达到防病治病，加速康复和提高生命质量，保证心身健康的目的。

3.3 心理护理的价值

心理护理与技术护理相辅相成，具有同等价值。而心理护理在特定条件下，往往胜于技术护理的作用。近代心身医学研究发现，躯体疾病可导致情绪障碍，通过大脑皮质下中枢的反作用，可以加重疾病或使之长久不愈。如恐惧、焦虑、悲伤、痛苦、愤怒等。长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应。良好的心理因素，积极配合治疗则有利于疾病的康复。心理护理工作是通过一系列的护理措施去改变患者的负性心理反应，促进康复，从而体现出独特的价值。

3.4 心理护理的重要性

人体系统是自然界最复杂的系统。人体的存在决不是孤立的，人体这个系统不但受化学因素、生物因素所制约，而且也受社会心理等因素的影响。每个患者之间存在诸如文化水平、社会地位、生活习惯、爱好等差异，所患疾病也不一样。这些因素都直接影响患者接受治疗和护理措施所做出的反应。因此，必须使患者处于一种最佳的心理状态来接受护理和治疗，使护理的工作达到保护生命，减轻痛苦，增进健康的目的。

6.手术室护理心得体会 篇六

【摘 要】目的：探究手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值。方法：将我院2015年5月-2016年5月实施手术治疗的92例患者纳入此次研究，甲组行常规护理，乙组行细节护理，比较组间护理效果。结果：乙组护理质量评分明显高于甲组，且护理满意度相比较甲组更高P<0.05。结论：在手术室护理中采用细节护理，能够有效提升护理质量，确保护理安全，且满意度较高，值得进一步推广。

【关键词】手术室常规护理；细节护理；护理安全；价值

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

手术室是医院最为重要的救治场所，当前，随着医学技术的不断发展，手术室护理工作被提出了至高的要求[1]。本文主要研究手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值，并报道如下：对象及方法

1.1 研究对象 本研究纳入的92例对象，皆为我院 2015年5月-2016年5月这一时间段接收并行手术治疗的患者。其中，男性占50例，女性42例，年龄22-81岁，平均年龄为（48.6±3.26）岁。所有患者均签署之情同意书，且耐受手术，排除合并认知功能障碍患者。将所有研究对象依据不同的护理模式分为两个组别，其中的46例甲组采用手术室常规护理，而另外的46例乙组则实施手术室细节护理。两组研究对象在一般临床治疗比较上，无显著差异P>0.05。

1.2 方法 甲组行常规护理，包括病情观察、术前准备、术后基础护理等，而乙组则在此基础上实施细节护理，具体如下：

（1）环境干预。护理人员要注意在术前为患者营造良好的手术室环境，对温湿度进行严格控制，并遵循医院的相关规则，严格控制手术室人员。针对参观人数，每台手术不可超出2名，且不可随意进出手术室。同时，护理人员要做好充分的术前准备，对手术所需的各项仪器进行严格的消毒。在术后，要由专人对手术室予以终末处置，包括空气、地面消毒，并对手术室细菌含量予以监测，保证手术室环境符合相关要求。

（2）术前干预。在术前，护理人员要与患者进行有效沟通，了解其内心状况，通过针对性的心理疏导，来缓解患者的不良情绪。同时，护理人员要对患者的身体状况予以全面评估，以保证其耐受，并做好相关的体征记录，指导患者进行体位调整。另外，护理人员要密切配合麻醉师，进行麻醉体位的构建、安置，并对术中所需各项仪器予以检查，以保证其运行正常。

（3）术中干预。在患者进入手术室后，护理人员要对患者的基本信息进行核对，并安置其手术体位，对各设备、仪器进行全面坚持，并对患者的皮肤进行常规消毒处理，铺垫铺巾，密切配合医生，并调节好无影灯的亮度，接通各仪器，以保证手术的高效进行。此外，术中护理人员要注意对患者的各项体征变化情况予以记录、观察，严格遵循无菌操作原则，并做好保暖措施，以免不良事件的发生。

（4）术后干预。在术后，护理人员要定期查看患者的一般情况，了解其术后恢复状况，从而对患者进行有效的饮食、用药、康复训练指导。同时，在与患者及其家属的有效沟通中，要总结手术室护理存在的不足，认真对待其反馈意见，从而及时整改，促使手术室护理治疗的提升。

1.3 效果评定 对两组手术室护理质量进行评估，包括操作规范、消毒隔离、器械准备等，100分为满分，分值越高表示护理质量越高。同时，采用问卷调查形式，对两组护理满意度进行调查，施行百分制，分值≥85为满意，84-65为较满意，分值≤64为不满意。总满意度=满意率+较满意率。

1.4 统计学处理 所有数据均借助统计学软件SPSS19.0分析、处理，用 表示计量资料，选择t检验；用“[例（%）]”表示?数资料，选择检验，P<0.05提示差异有统计学意义。结果

2.1 组间护理质量比较 经过比较后发现，乙组患者的各项护理质量评分明显高于甲组，组间差异显著，存在统计学方面的意义P<0.05，具体如表1所示：

2.2 组间护理满意度比较 甲组护理后，满意共有20例，较满意有16例，不满意10例，总满意度为78.26%；而乙组护理后，满意共有31例，较满意共有13例，不满意共有2例，总满意度为95.65%，组间差异显著P<0.05。讨论

手术治疗为临床上常见的一种治疗方法，当前，随着医学技术的不断发展，手术效果也得到了显著提升[2]。然而，若是在手术过程中，为进行有效护理，也容易诱发系列并发症，不仅影响都患者的术后康复，也容易增加医疗纠纷发生率。

而细节护理是一种新型的护理模式，能够有效弥补常规护理的不足，通过术前、术中、术后的细节化护理，可以为患者提供优质的护理服务[3]。同时，在护理中，结合患者的病情状况，实施针对性的护理，能够确保各项护理工作的顺利进行，以降低不良事件发生率。从本次研究结果可看出，乙组患者的各项护理质量评分显著高于乙组，而护理满意度为95.65%，明显高于甲组的78.26%，P<0.05。

综上所述，将细节护理运用于手术室护理过程中，可以有效提升各项护理质量，以保证护理安全，有利于良好护患关系的构建，具有临床应用及推广价值。

参考文献

7.外科手术患者手术室的护理体会 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2012年1月在我院住院的需要接受手术的患者300例。均没有精神障碍及聋哑, 能进行正常语言交流, 有足够的理解能力。年龄均20岁以上。将患者随机分为实验组 (150例) 和对照组 (150例) 。实验组中, 男80例, 女70例;年龄20～68岁;其中甲状腺瘤25例, 直肠癌65例, 乳腺癌38例, 纤维瘤22例;初中文化程度55例, 高中及以上文化程度95例。对照组中, 男77例, 女73例;年龄23～71岁。其中甲状腺瘤32例。直肠癌58例, 纤维瘤12例, 乳腺癌48例;初中文化程度25例。高中及以上125例。两组患者文化程度、年龄、性别、病情、职业具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规护理。实验组在此基础上行如下干预: (1) 术前进行心理护理干预。大部分患者都是第一次接受外科手术, 对自己在手术时的情况以及医院手术室的环境都感到恐惧, 巡回护士要根据患者的文化程度和年龄, 采用亲切的称呼, 及时了解患者最担心的问题、对患者手术的顾虑、心理活动, 然后针对患者提出的问题回答, 给患者讲述手术的重要性和必要性, 以及术前应该做哪些准备, 通过这些手段来减轻患者的思想负担, 在必要的时候护士要制订科学详细的手术室护理计划。 (2) 术后护理。术后次日对患者进行探视, 了解患者术后饮食活动, 有无感染、切口疼痛、伤口愈合以及有无并发症, 了解患者对手术室工作的满意度, 通过患者反馈指导今后的工作。

2 结果

观察组患者进入手术室后血压平均为120/80mmHg, 心率70次/min;对照组患者血压平均为140/100mmHg, 心率100次/min。

3 讨论

实践证明, 护士诚实友好的眼神, 温和的表情表达, 良好的举止行为, 关患者的态度, 都能有效促进患者增强战胜疾病的信心。手术室整体护理对患者围术期血压及心率具有稳定作用, 有利于患者早日康复。手术室整体护理模式的实施提高了患者的就医满意度, 手术室整体护理模式的开展, 将被动护理变为主动护理, 把以患者为本的原理有效地运用于手术全过程。满足了患者及其家属的需求, 融洽了患者与护士关系, 有效地提高了患者的满意度。

8.手术室护理心得体会 篇八

【中图分类号】 R473

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0096-01

人性化护理是一种以患者为中心的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医全过程感到方便、舒适和满意的一种护理方法。人性化护理在手术室的应用也是手术室护理工作的重要内容，目的是保证病人的安全，使手术顺利进行。手术室护士在工作中应根据患者每个阶段不同的心理需求，用最佳的心理护理措施来满足患者的心理需要。

1 术前的人性化护理 

手术室护士的人性化护理工作可以通过术前访视，用语言和举止来取得患者的信任。这时护士应该是举止端庄、语言文明、态度和蔼。（1）访视时间要适宜：避免治疗、进食和休息的时间。（2）恰当的沟通：介绍自己是这次手术配合护士，认真平估患者，了解他们的心理反应，针对患者存在的问题，给予恰当的解释和安慰，使其以平和、信任的态度接受手术。（3）术前准备：完善准备工作是手术成败的前提条件，，常规器械、仪器性能完好，抢救设施齐全等要有严格的检查制度，要准备齐全术中可能需要的物品，要及时清除或减轻仪器的报警音量，把对患者的不利因素降到最低。

2术中的人性化护理

2．1患者进入手术室后，巡回护士主动与患者打招呼，减轻患者的陌生感与恐惧赶。人性化护理更需要手术室护士技术操作要熟练，开放静脉时穿刺动作要轻、稳、准，力争一次穿刺成功，根据需要摆放合适体位，肢体处于功能位避免受压，注意保暖尽量减少身体暴露。

2．2麻醉前患者会特别紧张，护士应陪伴在患者的身边，以亲切的眼神和蔼的语气通俗易懂的语言和患者交流。根据患者的职业、年龄、文化层次的不同与其谈论感兴趣的话题，播放音乐，分散其注意力。

2．3当患者进入麻醉状态时，护士更应给予周到的护理，适时调节中央空调的温度，保持室温22-25度，相对湿度50%-60%，防止患者着凉，患者肢体暴露部位加盖单被。手术间设置恒温箱确保术中冲洗液的温度在37度。

2．4当患者进入麻醉苏醒期时，护士站在患者头旁，用手抚摩患者额头，亲切地呼唤患者的名字，促使患者尽快清醒，并指导患者深呼吸，待患者完全清醒后，手术室护士与麻醉师共同送其到病房，搬动时注意保护切口及各种引流管勿脱落，尽量减轻患者的痛苦，转移患者时切勿拖、拉、推，注意轻抬轻放。并与病房护士做好交接。3术后的人性化护理

术后1-3天，像探望老朋友一样^[1]对患者进行探视和问候，询问患者的一般情况，观察体位固定处及电极板粘贴处的皮肤情况，同时，就患者现在的不适给予安慰和解释。了解患者手术中的感受，向患者及家属宣教术后注意事项，了解患者及家属对手术室工作的评价，征求患者对护理的意见，以便改进服务，确保病人顺利出院^[2]。

4 讨论

人性化护理是一种个性化的，整体的，有效的护理模式，使患者及家属在生理上、心理上、社会精神上处于满足而舒适的状态，注重以人为本的整体护理。我科通过人性化护理的实践，护理工作得到患者及家属的赞誉，科室整体服务质量得到提高。手术室护士的工作从手术间延伸到了病房的术前访视、术后回访，针对患者的各种心理，有的放矢地进行心理疏导，可以使患者更早消除不良情绪，有利于手术的成功和术后恢复，缩短护患间的距离，提高患者及家属满意度。

参考文献

[1] 张金叶 人性化护理在手术室中的应用[J] 基础医学论坛 2010，14（2）：72

9.手术室护理心得体会 篇九

手术室收到次日手术通知单后，由护士长安排好该手术患者的责任护士-洗手和巡回护士名单，负责术前访视、术中配合和术后随访工作。一般尽量由巡回护士负责术前访视，这样，当护士和患者在手术室再见面时，就不会觉得陌生了。若两位护士没有机会访视患者，应由护士长安排代访者，并向责任护士提供口头或书面交班。如遇神志清楚的急诊患者，可在术前做短暂的交流沟通。

1.1 术前访视 术前访视的主要目的除向患者自我介绍外，还要提供信息、回答 问题 等，了解患者生理、心理和社会状况等方面的资料并进行评估，所以术前访视就显得特别重要。责任护士持手术通知单和术前访视单，一般于手术前1天下午进行术前访视（应避开患者就餐、午休、医生大查房的时间），必要时参加术前讨论。访视时间不宜过长，一般约10～20min，以不引起患者紧张和不快为宜。对患者不适、病情严重者或特殊患者（聋哑人），可向家属或亲属了解其相关病情。

1.1.1 查阅病历 责任护士首先应阅读病历。核对手术患者的姓名、性别、年龄、诊断、拟定的手术名称、麻醉方式;了解呼吸、循环等系统的功能情况，各项临床生化检查的结果;既往史、过敏史以及精神、营养状况和职业、经济 情况等社会背景;手术和麻醉同意书是否知情并完善签字等。

1.1.2 向病房主管医生和护士了解相关情况 向护士了解护理计划，向主管医生了解该手术入路、特殊体位，术中所需的特殊器械、敷料及设备，术后可能出现的并发症等。

1.1.3 进行心理护理 访视时应着工作服，行为端庄得体，在轻松的氛围中进行，良好的礼仪可增加患者对医护人员的可信度和安全感。亲切地称呼患者，勿用床号、病名或手术名称代替患者姓名。首先向患者做自我介绍，说明访视目的，用交流技巧与患者沟通，了解其心理活动、精神状态和对疾病的认知程度。介绍参与其手术的经验丰富的医护人员和麻醉师，使其增强对医护人员的信赖感。交谈中忌用交流忌语及医学术语。针对不同的心理，有的放矢地作好耐心细致的解释工作和心理疏导，关心、鼓励患者，使其以最佳心态接受手术，减轻焦虑、紧张感。1.1.4 护理体检 查看患者面部表情;口腔牙齿是否松动、有无义齿;皮肤、黏膜营养情况;语言、听力和肢体有无功能障碍;女性是否处于月经期。1.1.5 进行术前指导 根据患者的文化程度、职业、性格等恰当而合理地向其解释病情、手术的必要性及预后情况，不随意夸大病情或手术效果;简单介绍手术室的环境布局、有关麻醉知识，消除患者对麻醉的恐惧或依赖感;简单介绍手术经过以及术中一些存在的感觉和配合手术所需注意的事项，宣讲术前禁食、禁饮的重要性及贵重物品、金银首饰等不能带入手术间。对患者提出手术中的一些需求，应尽可能地满足。对不明白的事情不要含糊回答，对不便回答的问题以礼貌、委婉的方式拒绝，避免以后发生不必要的医疗纠纷。

1.1.6 做好患者的家庭护理 随着护理学的发展，护理工作者对患者进行全身心整体护理的同时，也越来越多地注意对其家庭的护理，以发挥家庭在促进及保护患者身心健康中的作用。患者亲属的喜、怒、哀、乐会直接影响患者的情绪，继而影响患者身体的康复 ［2］。因此，患者家庭作为患者主要的支持系统，对患者心理及身体的康复起着至关重要的作用。

1.1.7 合理运用护理程序 根据护理程序的五步骤，责任护士根据收集来的资料和相关手术种类进行 科学 地评估，然后拟定手术中可能出现的护理问题。一般术中常见有13种护理问题，例如:恐惧、焦虑、潜在性的电灼伤等。再根据存在或潜在的护理问题，制定切实可行的护理措施。如潜在的体位性损伤，采取的正确措施为:（1）正确安置体位，其目的是充分暴露手术野，既便于医生操作，又不影响呼吸、循环功能;（2）安置体位时动作应轻柔，协调一致，注意负重点和支点是否正确;（3）禁忌将患者安置在超过其忍受程度的强迫体位上，避免神经、血管损伤。

1.2 术中整体护理 手术中除了护士应密切配合手术外，还应将制定的护理计划继续贯穿于手术全过程中并加以实施，使手术顺利完成。

1.2.1 热情、安全地将患者接入手术间 手术当天，责任护士持手术通知单在手术室交换大厅，热情接待由病房护士送来的已做过术前访视的手术患者，并再次核对，安全地将患者接入手术间，同时检查、核对是否附带有x线片、ct、磁共振片以及术中所需的一些药物，此项优质的护理服务深受患者的好评。

10.手术室护理查房 篇十

时间：2016 年 5月 13 日 地点：手术室办公室

手术病例：腹腔镜胆囊切除术

参加人员：全科护士，该手术麻醉医生

一、外二科、11床、陈小红、女、47岁、高中文化，精神紧张、对疾病不了解，因右腹部疼痛1天，于5月11日步入院，神志清醒、面色如常、面部表情正常、形态自如、营养正常、口腔黏膜完整、舌象：舌质淡红、舌苔薄白。查体：36.8摄氏度、P：80次/分、R20次/分、P：120/70mmHg,B超提示：胆囊结石。已行血常规、定型、出凝血时间、大小便常规、心电图等检查，无特殊阳性检查结果、无传染病史、无手术史及无药物过敏史。于5月13号上午8：00在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术前1日已至病房行术前宣教给予进行心理护理，讲解腹腔镜手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后3天一般可出院，1周后恢复正常工作生活，饮食护理，晚8点禁食、10点禁饮，做好皮肤护理穿宽松衣服，清洁脐部，取下金属、贵重物品如：耳环、戒指、项链，检查有无假牙等。

二、护理评估

1病史：右腹部胀痛反复发作10余年，加重伴放射至背部1天 2身心状况：患者紧张焦虑、无手术史、无传染病史及药物过敏史

三、护理诊断 1焦虑恐惧 与担心治疗效果及愈后情况有关 2有灼伤的危险 与使用变频电刀有关 3气体交换受损 与喉头痉挛有关 4组织灌注不足 与动脉结扎失败有关 5有感染的危险 与胆汁漏入腹腔有关 6有窒息的危险 与呕吐误吸有关 7潜在并发症 胆总管损伤

穿刺损伤内脏

脏器电烧伤

四、护理目标

1插管时无喉头痉挛发生 2病人能采取有效方法应付焦虑 3病人积极配合，无并发症发生

五、护理措施

1、患者取平卧位，与其聊天，缓解紧张情绪，给予吸氧，建立静脉通道。

2、再次确认患者无携带金属物品，将一次性黏贴负极板贴于患者肌肉丰厚处，固定肢体。

3、协助麻醉师工作，准备好麻醉机，面罩，协助静脉麻醉（严格执行插队制度），麻醉诱导安定，平稳再给予气管插管，备好2套吸引装置，1套供手术时用，1套供麻醉师吸气管内分泌物。

4、准备好明胶海绵、纱条、连接吸引器并开启，术中严密观察患者生命体征变化，输液肢体情况。

5、传递吸引器及时吸引胆汁，给予擦拭，必要时胆囊床放置引流管。

6、手术毕，用催醒药新斯的明2mgiv，清醒后拔出气管擦管，连接氧气袋同麻醉师将病人送至病房，与病区护士交接班，交代患者去枕平卧8小时，头偏一侧，防止误吸，交代家属病人注意保暖。

六、术中配合

1消毒皮肤，递短镊夹取碘伏棉球消毒皮肤。

2准备腹腔镜物品，连接检查调节腹腔镜摄像头系统、CO2系统及电切割系统。

3做第一切口、递11号刀片切开脐孔内下缘皮肤一小口，递干纱布拭血同法做第二、三切口，依次给予穿刺套管、镜头、有齿抓钳

4递有齿爪钳夹取胆囊底部、递分离钳分离胆囊管及血管，递施夹器上钛夹结扎，递剪刀剪断。

5处理胆囊床，递分离钳分离胆囊床，递小纱条或吸引器吸净液体，单级电凝器电凝止血。

6取出胆囊，递胆囊爪钳抓住胆囊颈部从脐部切口提出。

7彻底检查手术野，用干纱条擦拭血液，无活动性出血，取出纱条，清点器械物品数目无误。

8放出腹腔镜内CO2气体，拔出穿刺套管，立即取回内镜及器械，巡回护士立即关闭冷光源。

9再次清点器械、缝针、敷料、缝合切口，递短镊夹取碘伏棉球消毒皮肤，持针器夹三角针4号缝合线，切口用碘伏棉球消毒后递小号百伤愈粘贴。10熟悉病人输血前五项，如有特殊阳性结果做好布类、器械及敷料的处理，整理手术间用物，空气消毒机消毒，胆囊用10％的甲醛固定。

七、护理评价

1、手术顺利

2、患者无焦虑、紧张

11.手术室护理带教的体会 篇十一

【关键词】手术室；护生带教；管理

手术室工作专业性强，无菌程度要求高，随着临床医学的迅猛发展，外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌现，面对多科学、多层次的手术医生，对手术室护理人员专业素质及术中配合要求越来越高，特别是手术室人员的带教较临床科室要困难得多。为了使护生在有限的时间内熟悉手术室环境、掌握操作技，通过多年积累的经验，浅谈一下我的带教体会。

1 带教老师的选择

带教老师是护生走向护理临床岗位的领路人[1】，带教老师的劳动具有示范性，老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果[2 ]，手术室按下列标准选拔带教老师：具有3年以上手术室工作经验，个性修养良好，热爱护理教育工作，关爱护理学生。具有扎实的理论基础和熟练的操作技能，注意言传身教无不良习惯。具有良好的书面和语言表达能力，善于交流沟通。

2 带教内容

2.1 加强岗前培训，护生入科室后，护士长首先进行必要的岗前培训。带教老师介绍科室工作人员，手术室结构，布局，环境，了解手术室一般规则和无菌技术概述，熟悉手术工作特点，各级人员职责，一般实习3—4周。

2.2 第一周熟悉环境，对手术室整体有印象，熟悉手术室的各项规章制度。掌握手术室的防差错事故，注意事项要点，熟悉手术室常用无菌技术操作规程。指导护生跟随担任巡回或器械护士工作，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡。第二至三周指导护生了解手术室的消毒隔离制度，了解特殊感染手术的术后处理，带教护生参与一些中小手术的配合，了解工作程序，常见体位的摆放及常见手术的基本操作，了解术后手术器械和手术问的处理和消毒，了解手术的发展动态。了解专科理论，改进学习方法和效果。第四周要采取循序渐进的教学方法。护生在带教老师带领下参与一些中小手术配合。巩固无菌操作技能。培养护生的信心。在工作中带教放手不放眼，不放心。要结合手术多给护生边讲解边示范，有利于加深印象。了解手术室的工作程序和要求，学会给患者施以心理和关怀。

3 带教方法

3.1 根据实习目标制定系统带教计划

护生实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合能力的关键环节，带教老师如不了解实习目标，而盲目地带教，导致学生被动实习，不能有效地对学生进行综合、系统的培养，将会影响教学质量。在传统的教学中，往往是老师做到哪里

就讲到哪里，缺乏系统性，不利于学生系统思维的培养。

3.2 制定带教老师考评制度

要培养优秀的护理人才，临床实习很重要，临床教学质量的高低，直接影响学生的学习效果。要提高临床教学质量，带教老师很关键，正所谓“名师出高徒”，故我院的带教老师是通过护理部的考核筛选出的优秀人才任带教老师，带教老师不仅有扎实的理论和临床技能，而且有较强的沟通能力，同时增加学生评老师的环节，通过学生与带教老师的互评进一步提高帶教质量。通过规范带教和管理后，层层有责。

4 体会

带教老师及时与护生进行沟通， 反馈意见，了解护生知识掌握情况， 及时调整带教方法。创造良好的教学环境，从各方面关心、支持和理解护生，有计划地向护生提供心理、认识、行为等方面的知识和技能，使护生自觉掌握并应用。带教老师在护理教学中通过言传身教，把自身牢固的专业思想和良好的职业道德意识

传授给护生，以此来激励护生对护理工作的热爱，激励护生努力做好护理工作[3]。通过改革带教模式， 避免了传统的跟班教学方法，增强了老师的带教意识， 提高了带教质量， 加强了师生之间的交流， 注重了护生能力的培养， 提高了护生实习的兴趣和积极性， 提高了护生的手术配合能力和理论与实践相结合的能力， 使手术室的带教工作系统化、规范化、实用化。

参考文献：

[1] 殷美杏，梁云连.选择与培训不同层次的临床带教老师[J].现代临床护理，2002，1（1）：25.

[2] 赵然，梁虹，李秀艳.护理专业大学生素质教育方法初探[J].护士进修杂志，2000，1 5（7）：508.

12.手术室护理安全管理体会 篇十二

1.1 接错病人或弄错手术部位

1.1.1 防止接错病人接病人时按手术通知单核对病室床号、姓名、年龄、住院号、手术名称及手术部位、X光片号、手术间。

1.1.2 防止弄错手术部位

病人入手术间后, 麻醉前麻醉师与巡回护士核对病人姓名、病室、床号、住院号、诊断、手术部位, 手术名称;手术开始前术者应再次核对上述各项。

1.2 摔伤或压伤病人

1.2.1 防止摔伤病人

定期检查平车车轮;进出电梯门时要保护病人头部及肢体;全麻或硬膜外麻醉病人回病房应有麻醉师护送。

1.2.2 防止压伤病人固定手术体位时, 既要求显露良好的手术野, 又要不使肢体及神经过度牵拉受压。

1.3 用错药

由于手术室工作的特殊性, 经常执行口头医嘱, 执行时须重述一遍, 无疑问后, 按“三查七对”执行用药, 并保留用过的安瓿、药瓶。

2 术中易发生的差错事故

2.1 异物存留于伤口或体腔内

2.1.1 手术开始前洗手、巡回护士应认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等物品数目2遍, 并记录在护理记录单上。

2.1.2 术临时增减的物品必须反复核清楚并及时记录

2.1.3 体腔或深部手术时

选用显影纱布、纱垫;关闭体腔、及伤口前, 巡回、洗手护士应清点手术护理记录单上各类物品, 并于术前登记的数字核对无误, 缝合至皮下时在清点1次。

2.2 弄错或丢失标本

手术台上的取下的组织应保存好, 大标本放于容器内, 较小标本用盐水纱布包裹;并用钳子夹持为标记。标本袋内及时家适量的固定液, 并标明病室、住院号、床号、姓名、标本名称等。

2.3 灼伤病人

使用高频电刀时, 需独立电源, 应检查电极板是否完好、平整, 使电极板于病人皮肤全面接触。

2.4 输错血

2.4.1 巡回护士与麻醉医师共同核对病人姓名、床号、住院

号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量;在确定无误后输血前由2人按上述项目复查1遍。

2.4.2 输血完毕血袋应保留24h, 以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上, 入病历保存。

手术室是为病人实施手术治疗诊断以及担负着抢救危重病人地重要场所, 护理安全是提高医院手术室的使用率、周转率的重要因素, 是护理管理工作的关键, 是手术顺利完成的重要保证。

伴随着医学的发展及医疗手段的更新, 《医疗事故条例》的颁布, 人们自我意识也越来越强, 医疗纠纷日益上升, 病人对医疗服务需求的期望值也越来越高。因此要绝对加强医疗安全意识, 医院手术室也是容易发生医疗事故的重要场所, 必须重视医疗安全, 加强工作责任心, 加强手术室护理安全的管理。

参考文献

[1]李亚洁, 张立颖, 李瑛, 等.风险管理在护理管理的应用[J].中华护理杂志, 2004, 39 (12) :918～920.