医疗机构依法执业自查

2024-09-15

医疗机构依法执业自查（共10篇）（共10篇）

1.医疗机构依法执业自查篇一

20xx—20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。

一、行动概况

自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查;20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报;20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。

二、监督情况

三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。

各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署;行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法;温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导;丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。

三、行政处罚情况

三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。

行动中查处了违规开展肾移植手术等一批典型案例，并依法加大对大型公立医疗机构违法行为的行政处罚力度，仅对省市级医院处罚39家次，罚款18.12万元，不良执业行为记分50家次;有力的规范了医疗机构尤其是大型公立医疗机构的依法执业行为。

四、行动成效

经过三年行动的努力，不仅医疗机构的依法管理意识和依法执业情况逐年改善、提高，卫生行政部门在依法管理意识、依法监管机制、依法监管能力方面也有大幅提升。主要表现在：

1、医疗机构管理依法管理意识有提升，依法执业情况逐年好转。

行动中发现医疗机构违法违规行为的数量逐年不断减少，且对违法违规问题都能积极主动整改到位。同时，通过对行动开展以来医疗机构行政处罚案件分析发现，医疗机构“原则性”违法违规行为明显减少。如“超核准执业范围开展诊疗”、“放射诊疗设备未经许可”等较严重的违法行为逐年明显减少。

2、卫生行政部门依法行政意识增强。

通过行动强化了各级卫生行政部门对“依法执业守护健康”专项行动的认识，领导重视程度逐年提升，依法行政意识不断增强，对二级以上医疗机构违法行为的处罚案件逐年增多，扭转了以往对公立医疗机构，尤其是二级以上医疗机构“只查不罚”的局面。

3、依法监管机制更加完整、依法监管能力不断增强。

初步建立了涵盖医政，疾控，院感，质控等综合执法机制，建立相对统一的监管标准，丰富了省市区联动、层级稽查、交叉检查等多种监管形式;同时医疗卫生执法能力也不断提升，尤其是对医院感染管理和“医疗技术”等操作技术性行为的违法违规行为，从不敢查到不仅敢查、而且能查出问题并依法查处。

五、下一步工作

1、进一步巩固和提升医疗机构依法执业监管成果。

根据新一轮医改提出“到，普遍建立比较完善的医疗服务体系”的改革目标和“推进公立医院综合改革”的重点任务，依法执业作为行医的基本准则，不仅需要医疗机构和医务人员的严格遵守，更需要卫生行政部门的强有力监督来保障群众的就医安全，今后医疗机构依法执业守护健康行动要不断继续深入开展。

2、进一步完善依法执业监管机制。

各级卫生行政部门要进一步树立依法行政意识，切实落实对医疗机构的依法监管责任，建立综合监管机制，实施医疗机构许可预防性审查制度，严把医疗机构许可校验综合审查制度，进一步推进依法执业监管向纵深发展。

3、进一步提升依法执业监管能力。

各地要加强综合执法能力建设，通过执法理论系统培训、实践基地培训、带教进修学习、技能大比武等方式，全面提升依法执业监管能力。同时要导入行业管理机制，充分发挥医疗质量质控中心、医学会、护理学会等技术支撑作用;此外还要创新信息化监管方式，建立依法执业监管信息系统，逐步推进医疗废物、消毒院感控制等实施在线监控，提高监管时效性和实效性。

2.医疗机构依法执业自查篇二

1 对象与方法

1.1 对象

本次分级监管对象主要为萧山区中小型医疗机构, 共702家, 其中乡镇卫生院50家、社区卫生服务站152家、门诊部17家、个体诊所110家、村卫生室373家。

1.2 方法

1.2.1 评分标准

依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构基本标准》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《处方管理办法》、《医疗广告管理办法》等法律法规, 制订了《萧山区中小医疗机构依法执业分级监管评分标准》和《萧山区中小医疗机构依法执业分级监管核定自评表》。主要从医疗机构执业许可、房屋和科目设置、人员聘用及执业资格、日常管理工作、医疗服务质量、传染病管理、消毒管理、医疗废物管理及医疗广告管理等方面进行综合评定。

1.2.2 监管等级的评判标准

评分表采用100分制, 以标化分值作为最后得分, 标化分=实得分/ (总分-缺项分) ×100。根据标化后的得分, 将医疗机构依法执业信誉度由高到低分为“规范”、“合格”、“不合格”三个等级。标化后得分90分以上者为规范级, 70～89分为合格级, 69分以下为不合格级。

1.2.3 关键监督项目

在分级评定过程中, 如发现有下列一项不符要求, 即直接评定为不合格级:①《医疗机构执业许可证》未及时校验;②超范围、超科目诊疗;③使用非卫生技术人员;④发生传染病疫情事故。

1.3 实施步骤

1.3.1 宣传动员阶段

萧山区卫生局组织召开动员大会, 统一思想, 提出实施要求。萧山区卫生监督所组织开展卫生法律法规、医疗安全、规范执业、医疗机构基本标准和分级监管评定标准等方面的知识培训, 以提高从业人员的素质。为使医疗机构依法执业分级监管取得实际效果, 对参与该项工作的监督员进行培训, 统一现场评审标准。同时利用电视、电台、报纸、网络等多种媒体, 加强宣传, 激发医疗机构的积极性, 在社会上营造出浓厚的氛围。

1.3.2 自评申报阶段

各有关医疗机构对照相应法律法规的要求, 结合《萧山区中小医疗机构依法执业分级监管评分标准》全面进行自查自纠工作, 对存在的薄弱环节认真分析并积极整改, 而后按照《萧山区中小医疗机构依法执业分级监管核定自评表》的要求完成自查评级。自评后将申报材料上报至萧山区卫生监督所。

1.3.3 评分定级阶段

在各有关医疗机构自查自纠的基础上, 由萧山区卫生监督所根据《萧山区中小医疗机构依法执业分级监管评分标准》, 组织人员采用现场评审的方法进行评定。对检查发现的问题, 进行“一”对“一”的指导, 确保每家医疗机构能够整改到位, 对违法行为按有关法律法规及时立案查处。

1.3.4 核准发布与总结阶段

根据各评审组的评分结果, 萧山区卫生局进行审核确认, 而后予以发文公布。对评为“规范”级医疗机构给予表彰, 每年监督检查不少于1次;对“合格”级医疗机构每年监督检查不少于2次;对“不合格”级医疗机构要限期整改, 整改后仍不符合要求的, 将暂缓其《医疗机构执业许可证》的校验。区卫生监督所对本次中小医疗机构依法执业分级监管工作进行认真总结, 为在其他医疗机构中开展量化分级监管工作积累经验。

2 结果

按照《萧山区中小医疗机构依法执业分级监管评分标准》, 最终被评为“规范”级共39家, “合格”级共650家, “不合格”级共13家。其中“规范”级比例最高的是乡镇卫生院, “不合格”级比例最高的是门诊部, “不合格”的最主要原因是因为超范围诊疗和使用非卫生技术人员从事医疗卫生工作。中小医疗机构依法执业分级监管评审结果见表1。

3 讨论

3.1 建立了有效的监管机制

通过对医疗机构依法执业分级监管工作的开展, 卫生行政部门对机构准入、科目核定、人员准入等医疗机构的许可行为进一步规范, 执业条件得到了较大改善。通过量化分级监管工作, 加强了对医疗机构执业许可的后续监管, 对不同级别的医疗机构采取不同的监督措施, 也使监督人员明确了每个医疗机构应监督的重点, 在今后的监督工作中做到有的放矢, 把有限的卫生监督力量放在监管的薄弱环节, 从而提高了医疗市场监管效率, 缓解目前医疗市场监管任务重, 监督力量严重不足的局面。

3.2 提高医疗机构自律诚信水平

通过开展医疗机构依法执业分级监管评审的培训、自查自纠、指导检查及评审等工作, 医疗机构从业人员充分学习了有关医疗法律法规, 依法行医观念增强, 执业行为进一步规范, 全面提高了医疗服务质量和规避医疗风险的能力[3]。由于评定的结果要向社会公开, “不合格”级将会影响医疗机构的形象及其经济效益, 所以医疗机构不会再像以前那样被动的等待监督检查, 而是自觉做好各项工作, 对照评分表, 寻找差距, 采取措施, 加以改进。通过量化分级监管, 提高了医疗机构的自身管理和诚信水平[4], 极大的发挥他们的主观能动性。

3.3 完善了医疗执业规章制度

此次分级监管工作要求各医疗机构上报申报材料, 包括:《医疗机构执业许可证》复印件、法定代表人身份证复印件、医疗机构科室设置及人员名单、相关制度与方案 (医疗安全管理制度;医疗质量保证方案;医疗事故防范和处理预案;重大医疗过失行为和医疗事件报告制度;消毒隔离制度;消毒产品进货检查验收制度;医疗废物管理制度;医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案) 复印件、医疗废物收集协议、《萧山区中小医疗机构依法执业分级监管核定自评表》, 从而使医疗机构在制度建设方面资料收集较为完善, 进一步规范了诊疗服务行为。

3.4 对中小医疗机构依法执业分级监管的建议

本次对中小医疗机构实施依法执业分级监管只是对已取得执业许可证的中小医疗机构进行了分级监管。笔者建议在申请人获得《设置医疗机构批准书》后, 卫生行政部门发放《医疗机构职业许可证》前, 要按照评审的标准进行量化评分, 对关键项目不达标和评分低于70分的医疗机构不发放《医疗机构执业许可证》, 以把好发证关。符合发证条件的分别做出“规范”级、“合格”级的审查结论, 并在发放执业许可证的一年内, 进行常规的卫生监督, 一年后仍保持在“规范”级水平的实行简化监督[5]。

参考文献

[1]杨卫国, 黄彪, 张永慧.食品卫生监督量化分级监管制度实施情况研究[J].中国公共卫生管理, 2005, 21 (6) :463-464.

[2]张雁宏, 孙占斌.公共场所卫生监督量化分级监管研究[J].中国公共卫生管理, 2005, 21 (6) :475-477.

[3]王淑萍, 段杏丽, 宋学.医疗卫生监督量化分级监管可行性探讨[J].河北医药, 2007, 29 (9) :1011-1012.

[4]徐建国.对社会办医疗机构实施卫生监督量化分级监管的实践[J].中国农村卫生事业管理, 2007, 27 (9) :691-693.

3.医院依法执业情况自查报告篇三

一、领导重视分工明确

接到通知后我院召开了专门会议，对通知要求工作进行了严密部署。会上成立了由院长为组长，医务科、护理部负责人为副组长，各相关业务科室为成员的自查领导小组并按照通知自查工作方案要求的内容，进行了各自的职责分工，严格对照十二项自查内容进行了认真细致的自查自纠工作，做到了工作的落实，并取得了明显工作效果。

二、自查基本情况

1、机构自查情况：我院性质为非营利性民营医疗机构，位于xx号。法人：xxx，主要负责人：xxx。医疗机构等级为二级未定等综合医院。执业许可证有效期限至20xx年x月x日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格的管理从未进行过买卖、转让、租借。严格按照许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，未聘用非卫生技术人员和违规开展超范围的临床诊疗活动。并按规定成立了相关的管理部门和领导小组，保障了医疗工作的顺利进行。由于医院环境设施条件有限，未设输血科、未设精神卫生科室、无职业病诊断资质。

2、人员自查情况：我院在岗医护药技人员均取得了相应资质证书，执业地点变更落实率达到98%，试用期间的相关人员待转正后也正在办理相关变更手续，我院从未对未取得执业医师、护士执业及医技资格人员给予处方权与处置权。未超注册范围开展执业活动和出具《医学证明》。医院所有医护药技人员均挂牌上岗并设立监督电话和意见箱对外公开。

3、药械自查情况：本月经自查我院建立了完整的药械进销存等质量管理体系和制度，从未使用过假劣过期失效及违禁药品，医院严格按照精麻药品、抗菌药品管理要求进行管理。精麻药品无违规情况发生，抗菌药品使用率符合基本要求，无违规用血情况发生。

4、医疗技术临床应用情况：经自查我院各临床科室医护药技人员严格按照诊断疾病、治疗指南、规范检查、规范治疗，按照操作规范处置病人。无未经备案开展限制或禁止临床应用的医疗技术，进入临床应用。

5、医疗质量管理情况：按照卫生医政管理的有关规定，医院加强医疗、护理质量管理。成立了医务科、护理部各科室等相关质量管理组织，定期检查、考核各项核心制度和各级各类人员岗位责任制度执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量不断提高医疗质量和服务水平。

6、传染病防治自查情况：我院建有传染病管理小组并设有专人管理此项工作制度健全职责分工明确，做的定期检查、考核，及时网上上报疫情。并批准建有艾滋病监测点，发现传染病患者及时按管理流程要求转上级定点医院诊治，同时按季节做好各类传染病防治和监测工作。本月无违规收治传染病情况发生。

7、母婴保健和计划生育技术服务情况：我院未设产科、儿科只设有妇科和计划生育技术服务。经自查我院母婴技术许可证在有效期限内，均有资质执业医师诊治处置患者严格按照执业规范要求执业无超范围执业行为发生。

8、放射诊疗自查情况：我院经自查放射诊疗人员资质、防护监测、环评符合规定要求，职责制度健全，各项记录完整。执业健康检查规范。

9、中医药自查情况：我院设有中医科、中医骨伤科、中医妇科人员资质均符合执业行为。我院建立了完整的中药进销存等质量管理体系和制度。

10、医疗文献管理：我院建有病案室，医务科、护理部建有完整的医疗文献检查考核制度，定期对病案医疗文献的考评和统计。

三、存在的不足

一是民营医院医护、药技人员流动性较大，人员不稳定医疗专业技术人员缺乏，高、中、初级技术人员结构不均衡到上级医疗机构进修学习不多，知识更新的周期长一定程度上影响了医疗服务水平，向更高层次提高。

二是医院经费不足有些医疗设施设备得不到及时维护和更新一定程度上影响相关业务的深入开展，造成医院规范化发展后劲不足。

三是医院管理人员缺乏流动性大造成结构不健全，专职人员少在管理制度执行上有不足。

四、自纠措施

一是以此次自查工作为契机，在上级业务主管部门指导下，认真执行国家法律法规，规范医院各项执业行为。

二是按照自查工作方案，定期核查执业许可范围和医护、药技人员依法执业行为。

三是加强各级管理人员的培训，对新进医护、药技人员坚强岗前依法执业培训及时变更执业注册地点，在考取执业资格并注册后才准独立上岗。

4.医疗机构依法执业承诺书篇四

南宁市兴宁区卫生和计划生育局：

本人（单位）在申请医疗机构设置和执业登记时，承诺做到以下四点：

一、严格按照有关要求进行选址，医疗用房为合法建筑或规划医疗用地，并能提供场所使用权的证明材料。

二、严格按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》《医疗机构基本标准（试行）》、《执业医师法》、《广西壮族自治区医疗机构管理办法》、《乡村医生从业管理条例》等有关规定进行医疗机构的建设与管理。医疗废物和污水处理符合《医疗废物管理条例》和环保部门的要求，医疗用房的消防设施符合消防部门的要求。

三、所提供的材料准确、真实、合法、有效。

四、未取得《医疗机构执业许可证》的，不擅自开展诊疗活动。本人（单位）在取得《医疗机构执业许可证》后开展诊疗活动时，承诺做到以下七点：

一、依法行医，规范执业，亮证经营；执业人员上岗时佩带胸牌，出示工作台牌。

二、不从事出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》和承包、出租医疗机构等违规行为。

三、不聘请无合法执业资质的卫生技术人员开展诊疗活动。

四、未经卫生行政部门许可，不擅自开展人工终止妊娠手术、胎儿性别鉴定以及性病治疗等业务。

五、不具备相关规定条件的不开展静脉用药服务，不发布虚假或夸大疗效的违法医疗广告，不进行违法医疗宣传。

六、注重医疗安全和质量，为患者提供优质服务和良好的就医环境，尊重患者的知情权，医疗收费合理透明，依法为患者出具病历和收费凭据。

本人已经详细阅读并熟知以上承诺的内容。

承诺单位（盖章）：

申请人（承诺人）：

年月日

5.医疗机构依法执业自查篇五

为进一步规范我辖区内医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《乡村医生从业管理条例》、《医疗机构管理条例》、等法律法规，保障医疗安全，加强医疗监督管理，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，通过开展医疗机构对卫生室“依法执业监督管理”行动，进一步提高了我辖区内医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。现将我辖区内依法执业专项整治总结工作开展情况汇报如下：

一、我辖区内现状

我辖区内目前共有村卫生室31家，其中新农合定点医疗卫生室16家，其中执业中医师1名，执业助理医师1名，乡村医生29名。

二、主要工作开展情况

（一）提高认识，落实监管职责

我院历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。

（一）强化监管，规范执业行为

在日常监管中，我乡镇卫生院以村卫生室作为监管重点对象，对卫生室许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化卫生室人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。一是严把卫生室执业许可校验关。在卫生室执业许可年审校验时，将卫生室开设诊疗科目是否与核准科目相符，名称与核准名称是否一致，医护人员是否持证执业等作为审核关键要素，发现有违规违法现象的一律不予校验。二是加强对卫生室人员法律法规知识培训，提高依法执业意识。一方面对卫生室负责人进行培训，强化责任意识，另一方面医疗机构内部对医护人员进行培训，提升医疗机构整体法制意识。三是加大日常监管力度，对非法、违法行医行为进行及时查处。特别是对聘用非卫技人员、跨专业执业、开设未核准诊疗科目等情况进行严肃处理。四是进一步巩固和提高我辖区内卫生室医疗机构执业分级监管工作，建立长效管理机制。目前已开展依法执业分级监管卫生室共31家。已开展31家，监督覆盖率100%，其中16家为市卫生局新农合定点医疗单位。

（二）注重实效，推进医废处置规范化建设

我院积极实际出发，注重实效，采取监督执法与加强整改相结合的原则，逐步规范我辖区内村卫生室医疗废物的处置行为。一是重点加强了对卫生室医疗废物处置的规范化建设，严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，监督卫生室落实对医疗废物的管理职责，规范分类收集和运送程序，规范建设医疗废物的暂时储存设施、设备。杜绝医疗废物的随意流失、泄露和扩散现象。二是对卫生室医疗机构医疗废物收集、运送、贮存、处置等重点环节开展监督检查。三是对本院医疗废物集中处置加强指导和监管。对本院医疗废物集中的处置能力进行评估，全面掌握处置设施建立和运行情况。

（三）加强自查自改，落实整改要求

我院领导班子高度重视医疗机构依法执业规范情况，在市卫生局上半年督查后，及时召集卫生室负责人，根据督查发现的问题，共同商讨整改方案，落实各项整改责任，明确了以卫生局督查整改、卫生监督所指导整改、医疗机构落实整改的任务要求。一是严格执行各项工作制度、流程，完善台账资料。进一步建立健全了相关工作制度、流程及规章制度，且制度、流程在相应的诊室上墙明示，使卫生室工作有章可循，操作有据可依，加强了卫生室人员的工作责任心和卫生安全意识，切实落实“定人、定岗、定职责”的三定原则。完善医疗废物交接登记、院感防控监测登记、医疗器械消毒登记、卫生室人员院感防控知识培训记录等台帐资料，对格式不正确、登记不详细的登记表格进行修改，做到每项工作均有记录。二是现场指导整改，及时跟踪整改进程。根据卫生局医疗机构依法执业督查情况的通报以及督查组现场检查整改意见，我院及时对存在问题卫生室进行逐项督促整改。依据《执业医师法》、《医疗机构医疗废物处置规范》、等法律法规、规章的规定，到各卫生室进行现场指导。同时加大对村卫生室的监管力度，跟踪整改进程。对已将注册地址与执业地址不符的医务人员进行重新注册，对医疗废物处置加强管理，规范医疗废物运转流程，加强对医务人员院感防控知识培训，对消毒供应室进行整改，设置污染区与清洁区之间的缓冲区，安装防尘防蝇设施。

（四）转变监管模式，落实不良行为记分管理

根据卫生局要求，我院充分领会上级文件精神，结合我辖区内实际，积极开展村卫生室不良执业行为记分管理工作。一是加强学习，提高认识。认真学习文件，领会精神实质，统一思想认识，制定我村卫生室医疗机构不良执业行为记分管理工作实施方案和内容。二是落实职责，明确分工。我院及时将村卫生室不良执业行为和记分情况上报。三是加强监管，促进提高。我院定期与不定期抽查相结合等多种形式，对村卫生室进行随机监督检查，并将记分管理将作为卫生局对医疗机构进行校验的重要依据。

五、存在问题和困难

经过开展系列整治和有效监管，使我辖区内的医疗机构依法执业和医疗废物规范处置情况得到进一步规范。但是因为人员编制、工作经费、交通等原因，还是存在以下几点问题：一是村卫生室执业医师、执业护士人数不足，个别卫生室还是存在“一人多用”跨专业执业的现象。二是村卫生室人员对法律法规知识认识不够，医护人员法制意识需要提高。三是村卫生室医疗废物集中处置、登记、不完善、不健全。四是由于交通不方便，医疗废物不能集中处置，各别卫卫生室医疗废物产生量少，存在暂存日期超过两天的现象。

四、下一步工作打算

（一）加强领导，提高认识，结合医药卫生体制改革，进一步提高医务人员依法执业自觉性，落实院感防控和传染病防治相应措施。

（二）进一步贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，规范医疗机构执业行为。

（三）坚持标本兼治，着力长效监管机制建设。结合《浙江省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》，探索对医疗机构的长效监管模式。

（四）维护医疗市场秩序，加大对有证医疗单位的监管力度，对中小型医疗机构根据已评定的量化分级等级，实行分类监管。

（五）加强医疗卫生法律法规知识宣传，提高群众自我保护意识，通过各种形式扩大投诉举报电话知晓率，形成全社会对医疗机构监管氛围。

***卫生局

6.医疗机构依法执业自查篇六

为进一步规范医疗机构执业行为，维护人民群众健康权益，计划在全县医疗机构包括民营医院开展依法执业专项监督检查工作，现将有关事项通知如下：

一、工作目标

以保障人民健康为中心，强化基层和民营医疗机构依法执业意识，提高依法执业水平，严厉打击违反医疗卫生法律法规行为，探索建立联合整治医疗服务乱象的长效机制，进一步规范医疗服务市场秩序。

二、监督检查范围和内容

（一）监督检查范围

全县医疗单位包括民营医疗机构，特别是开展健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、牙科、眼科等科目的医疗机构。

（二）监督检查内容

1.依法持证情况：重点检查执业登记、备案情况。是否存在超范围执业、出租出借《医疗机构执业许可证》的行为；医师是否存在出租、出借、转让《医师执业证书》行为等。

2.机构执业管理情况：重点检查医务人员、诊疗活动管理情况。是否存在聘用非卫生技术人员、违规开展禁止类技术（如免疫细胞治疗等）、违规开展干细胞临床研究和应用、未经备案开展限制类技术的行为；是否存在医疗机构空挂科目行为。

3.执业行为管理情况：重点检查医疗技术、手术开展情况、知情告知义务履行情况、医学证明文件开具情况等。是否存在非法开展器官、组织移植、出具虚假医学证明文件等行为。

4.个体诊所、医师、护士执业情况，村卫生室、乡村医生执业情况。重点检查执业许可、办案情况，严肃查处违规执业、非医师行医行为。

5.严厉打击、坚决取缔无证行医行为。

三、实施步骤和工作安排

（一）各医疗单位自查阶段（2021年5月-7月）。

制定具体实施方案并向各医疗单位下发方案通知，各医疗机构按照方案进行专项监督检查内容自查。于2021年8月1日前书面总结报告报XX县卫生监督执法大队医疗卫生科。

（二）监督检查阶段（2021年8月－2022年10月）。

卫生监督大队对辖区范围内开展健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、牙科、眼科等服务的基层和民营医疗机构自查情况进行监督检查，督促整改落实。组织开展医疗市场监督巡查。

（三）总结报告阶段（2021年10月）。

汇总专项监督检查工作资料，对检查中发现的问题责令整改，对存在的违法问题依法查处，并进行公示。

四、工作要求

7.依法执业管理规定篇七

医务人员依法执业管理规定

为了进一步促进我院医疗卫生工作的发展，加强医务人员执业管理，强化依法执业意识，规范执业行为，提高医疗工作质量，在依法执业方面严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度，严格执行岗位职责和诊疗技术规范，做到人人知晓执业要求，坚持依法执业，确保持证上岗，规范诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全。根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理条例》及上级卫生行政部门有关要求，结合我院实际情况，对执业资格实行严格管理。具体规定如下：一．医师执业管理规定

1．医生必须依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格后方可上岗工作。

2．按照《执业医师法》相关规定：执业助理医师应当在执业医师的指导下按照其执业类别执业，不得独立进行医学诊查、医学处置（病历、处方等）、出具相应的医学证明文件。

3．医师上岗必须严格按照《医师执业证书》上注册的执业地点、执业类别和范围进行执业，未经注册人员不得从事医疗、预防、保健活动。

4．医师在执业过程中，按照执业医师标准，要定期进行“三基三严”训练和考试。考试不合格的医师，医院有权责令其暂停执业活动三个月至六个月；暂停职业活动期满，进行考核，考核合格者，允许继续执业；对考核不合格的，可给予注销注册，收回医师执业证书。

二、护士执业管理规定

1、护士必须依法取得护士执业证书并经过注册，方可上岗工作。

2、护士注册的有效期为二年，未经护士注册者不得从事护士工作。中断注册五年以上者，必须按省、市相关规定参加临床实践三个月，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。

3、见习护士只能在注册护士的指导下从事临床护理工作

4、护士在执业过程中要定期进行“三基三严”训练和考试，对考试不合格者，医院有权令其暂停执业活动，接受培训和继续教育，再次考试合格后，方可继续执业。

5、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，医院有权视情节予以警告，责令改正，中止注册，直至取消其注册。

三．药、技人员执业管理规定

1、药剂人员须取得《执业药师证》或《药师资格证》，其他医务人员（技师）取得医学专业技术资格证书方可上岗执业。

2、执业期间定期参加医院相关考试与考核，成绩记入本人档案，并作为职称晋升依据。

四．执业资格取得程序及方式：

1、个人申报。凡在我院工作满一年符合报考条件的人员，个人到人保科办理报名手续，参加相关专业的考试。医师、护士执业资格考试手续由医务科、护理部分别办理。

2、临床医学和预防医学按照《中华人民共和国执业医师法》的有关规定，实行医师资格考试制度。通过国家执业医师、执业助理医师资格考试，即取得执业资格。

3、护理专业通过卫生部组织的护士执业资格考试；

4、药剂专业通过执业药师考试或专业技术职务资格考试；

5、其他医技专业通过全国卫生专业初级技术资格考试，取得职称资格证书，即为执业证书。

6、取得各种证书后到人保科登记备案。

五．管理权限：

1、医务科、护理部及时办理在岗医生、护士的执业注册手续，并对本院医务人员的执业注册情况进行全面清理，严格核验医师资格证、执业证，适时调整各类医务人员岗位，做到按资格类别、注册地点、医师级别、执业范围开展诊疗活动；对执业地点、执业范围不符的，按规定予以变更。未取得执业资格及注册的医务人员，不得单独从事临床工作。

2、各级各类医务人员应在本人执业资格证书的执业范围内执业，严禁超范围执业，若私自超范围执业造成的一切后果由本人承担，医院将按有关规定给予处罚。

3、引进、调入我院的医务人员，将已取得资格证书交医务科或护理部，由其负责到市卫生局登记注册，注册后三月之内授予相关权限，并通知其执业。

xx医院

8.山西老龄医院依法执业工作总结篇八

医疗活动直接关系到广大患者的身体健康和生命安全，作为一家民营医疗医院，本着要从贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本，生命至上”的高度，充分认识规范办医、依法执业的重要性，强化自律意识。为此，我院严格对照国家相关法律、法规、规章、规范和标准的要求开展自查，完善各项规章制度、强化各项基础工作，自觉纠正违法现象，规范执业行为，保障医疗安全。现将我院依法执业的工作总结如下：

一、医院基本建设情况汇报

我院是省要直属管理的一所民营综合医院，现有在职职工65人，开放病床50张，其中建筑面积3130m2，医技护人员52人，其中护士20人，每床位配备卫技人员1:1.03，每床位配备护士数为0.4。

根据《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》，我院结合实际建立和健全了全院工作制度及各类人员的岗位职责，并编印成册下发到各科室以学习和贯彻。医院领导及职能部门经常组织人员深入科室了解工作人员对制度职责的知晓情况，通过提问、笔试和在实际工作中的督查，确保各项制度落实到位。

二、依法行医，规范医疗执业行为

根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不按排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。从事放射、消毒供应、产科、高压氧等岗位人员有岗位培训合格证。无对外承包、无证上岗、非法行医等行为，刊登广告按规定向上级有关部门报批，没有发布过虚假医疗广告。使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。

我院严格执行《传染病防治法》，做好传染病监控、疫情报告工作。严格按照上级卫生行政部门要求完成指令性任务。定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。

三、加强医院管理，提高管理水平

有健全的科学管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。并实行目标管理，指定5年发展规划，结合本地社会经济文化发展情况及本院的实际情况制定年度工作计划以及医院工作方案；医院领导对计划及工作方案进行分解，布置落实到科室，定期做好执行计划的协调、检查、考核与评价工作。

研究对医疗、病案统计、财务、人事、药库和图书情报等信息实现计算机管理。出院病人及时归档，规范整理剂保存，杜绝丢失、损坏等现象。各种统计数据真实准确，并及时得到分析、反馈与利用。

有健全的医疗设备管理相关制度，工作人员有明确的职责，医院设备购置严格严格按规定程序由科室申请并作出可研报告，院领导决定才进行购置。大型医疗设备的购置均经论证和集体讨论后，报自治区卫生厅审批；医疗设备有定期保养维护计划，专人保管和负责维护，无丢失及人为损坏现象。进一步规范就医环境，对门诊部、住院部、医技科室、手术室、急诊科等门的建筑布局及人物流合理，符合医院感染控制规范要求。

对毒麻药品遵照《中华人民共和国药品管理法》和国务院颁布的（《麻醉药品的管理办法》进行管理，建立健全监督管理机制及实施办法，本院无毒麻药品丢失现象。污水污物排放符合有关规定，制度健全。大型放射设备的X线装置及放射性物质经省疾控中心检测，辐射强度在国家允许的安全范围内，有关部门工作人员持证上岗，污物处理规范，无放射物质泄漏现象。

四、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平

建立健全医疗管理组织，制订周密的工作计划和医疗业务建设规划，并修订了与医院工作方案相配套的医疗、科研、教学管理实施细则，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。分管领导及相关职能部门充分发挥了检查、监督、指导及协调职能，保证了医疗工作能按目标计划进行。严格贯彻各项医疗规章制度，认真落实三级医师查房制、首诊负责制、总查房、疑难及死亡病例讨论、术前讨论、医嘱制度、知情同意制度和告知义务的履行、诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标，积极开展科研和新技术应用，不断提高诊治质量。

加强质控组织建设，加强质控科工作，增加了油临床科和相关职能科专家组成的内科、外科、门急诊医技和护理共4个质控小组，形成院科二级质控管理网络。重视医疗环节质量，定期对住院病历进行检查，重点检查各项医疗工作制度、病历书写规范以及临床合理用药等制度的执行情况。门急诊处方、病历质量平时每周抽检一次，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。通过督查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。

严格执行各种医疗操作规程，加强医疗缺陷管理，制定了《医疗差错、事故防范预案》、《医疗风险管理、事故处理预案》及相关制度。有计划地组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》等法律法规。有专人负责医疗纠纷、医疗事故防范和处理，重点抓各项医疗工作制度的落实，从源头上杜绝医疗事故的发生。

重视临床用药的管理工作，为了进一步控制药品比例的增长和临床滥用抗菌药物的现象，我院成立了“药品使用情况动态监控小组”，制定“临床合理用药管理工作方案”，成立抗菌药物合理应用指导小组，配合药事委员会开展合理使用抗生素监控工作，为临床医师合理使用抗菌素提供理论依据。并从多个渠道加强临床用药的管理，门诊处方检查做到每周进行一次，重点对100元以上和抗菌药物处方进行监测。药剂科每月对金额排名前10位的西药和前10位中成药以及使用金额波动大于30%的药品进行动态监控，发现有不正常的用药情况，立即进行调查处理，有效地控制了药费比例增长和控制抗生素的滥用现象，促进合理安全用药。

根据《医院感染管理规范》要求，我院成立医疗感染管理委员会，与院感科配合工作，医院感染控制的各项规章制度健全，院感人员均接受过上岗培训。各临床科成立有院感监控小组，各级感控组织定期开展工作，加强对手术室、治疗室和换药室等特殊区域的监控管理，确保院内感染从源头上得到控制。去年，我院感染发病率为3.4%，常规器械消毒灭菌合格率100%，全院无大宗或暴发院感事件发生。

综上所述，我院严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。但是，由于医院各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有这样那样的不足，在此让我们能不断加以完善，促使我院执业管理水平进一步提高。

山西老龄医院

9.医疗机构依法执业自查篇九

在人们越来越注重自身素养的今天，报告的使用频率呈上升趋势，我们在写报告的时候要注意语言要准确、简洁。在写之前，可以先参考范文，下面是小编为大家整理的2021依法治教依法治校自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

2021依法治教依法治校自查报告1

教育作为社会的一个部分，学校作为育人的场所，全面实施法制化管理已是时代发展的必然趋势。依法治教、依法治校、依法施教不仅是依法治国的重要组成部分，同时也是深化教育改革，推动教育事业不断向前发展的必然要求。我们把依法治校工作落到实处，是实现学校跨越式发展有效途径。因此，几年来，我们在实施学校的法制化管理方面，进行了积极而有效的探索。

一、建立健全组织机构，切实加强依法治校工作的组织领导

为了更好地贯彻落实依法治校工作，不断加强学校管理的法制化进程，我校成立了以校长为组长，法制副校长参加地依法治校工作领导小组，下设办公室，并抽调专人负责。同时，吸收相关人员成立了防火、安全保卫、普法等工作专项领导小组。定期召开依法治校工作会议，研究部署依法治校工作。做到职责明确，责人到人，确保各项工作有计划、有组织的开展，务求实效。

二、以加强制度建设为根本，不断推进学校管理的法制化、规范化

首先，我们根据《教育法》、《义务教育法》等法律法规研究制定了《中学各种职责》，对学校组织机构、办学方向、教育教学工作、教师的权利和义务、校园管理等作出了明确规定，并在此基础上建立健全了学校的各种配套规章制度与岗位职责，注重将制度建设与学校常规管理、民主管理有效结合起来，将法制教育与师德教育和学生良好行为规范的养成教育结合起来。从根本上保证学校各项工作有章可循，有法可依。为全面推进依法治校工作提供必要的前提保障。

其次，建立科学决策机制，健全校内管理体制。一是进一步完善校长负责制，形成了以校长为核心的行政指挥系统。按照校长负责制的内涵和实质分解和细化各项工作。并形成制度，保证行政机构科学有序，管理顺畅，工作效率高。二是形成以党支部为核心的党的组织系统，设立工会等健全的组织机构。三是制定校务委员会议、党支部会议、教师代表会议制度，对学校重大问题或事务实行校务会提议、党支部讨论、教师表决通过的办法。积极落实科学、民主的决策机制，不断提高领导班子的决策效率。

第三，建立健全了学校的各项规章制度，从根本上保证了各项工作有章可循，有法可依。

我校在认真贯彻执行国家的法律法规的同时，依据有关法律规定，根据教育发展的新形势、新情况，结合我校办学章程及时完善了学校各种规章制度，建立过去没有的，健全过去不够的，修定已经过时的，使学校的一切管理活动以制为准，以章为规，保证学校各项管理依法进行，按规运作。

第四、严格执行各项规章制度，完善考核机制，切实将依法治校工作落到实处。

我们依据学校管理的配套制度与岗位职责，制定并完善了《教师工作考核》、《师德考核》、等各职能部门和各岗位人员的考核办法，实行月跟踪考评、学期汇总、学年总评相结合的方式。加强检查，强化监督，切实发挥考评的激励促进作用，不断强化考评结果的运用，奖勤罚惰，树立正气，从而实现学校管理的科学化、制度化、规范化。

三、以大力推行校务公开为突破口，充分发挥民主管理与民主监督作用。

为了进一步加强和完善教职工代表大会制度，切实保证师生员工参与学校民主决策，民主管理和民主监督的权力，从1999年起，按照上级要求，我校便开始全面实行校务公开。学校成立了校务公开工作领导小组，制定校务公开实施方案，规定有关学校改革与发展德重大举措公开，学校涉及教师与学生切身利益的工作公开，对学校管理中收费、财务收支、人事任免、大型基建等事项全程进行公开。把校务公开制度同学校长期实施民主管理过程有效结合起来，努力提高教育质量和办学效益。这不但保护了广大教职工的民主权力，同时，在很大程度上刺激了教职工参与学校民主管理的热情，校务公开被广大教职工称赞为"阳光工程"，是我们教育事业蓬勃发展的不竭动力。

四、以加强普法宣传为纽带，积极营造良好的法制氛围

首先，我们强化了校内广大教师学法、懂法、守法的教育力度。我们按照上级的普法要求，根据我校实际，先后研究制定了《中学依法治校实施方案》和《中学普法工作五年规划》。结合方案和规划的具体要求，又分别制定相应的计划，把规划目标层层分解，年年加以落实。通过举办讲座、报告、法律知识竞赛等形式积极组织开展《教育法》、《义务教育法》、《教师法》、《未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》等涉教法律、法规的学习与宣传活动。使广大教师充分学习和了解国家的法律法规，学校的规章制度，不断丰富广大教师的法律知识，提高法律意识，增强学法、守法的自觉性。

其次，加大学生法制教育工作力度，强化规范约束和良好行为习惯的养成，积极组织法制社会实践活动。不断提高学生依法保护自身合法权益不受侵害的能力。一是根据教育局的部署和要求，我校在二年级开设法制教育课，严格按照上级规定做到计划、课时、师资、教材四落实。并认真做好课程教学管理，要求任课教师认真备课、上课，积极开展法制教育教学研究活动。二是利用主题班会、座谈会等形式，积极组织开展法制社会实践活动，组织学生到市法制教育基地让学生亲身体验、感受"法"的重要性，自觉的投入到学法、守法的行列中。

再次，认真做好教育法律、法规的校外宣传，提高全社会对依法治校工作重要意义的认识，依法增强广大干部群众"依法保教"的责任感和自觉性。我们针对干部群众中普遍存在着对涉教法律、法规知法程度不高，法制观念淡薄的现象。积极开展普及性的宣传与学习活动，我们利用我校每年"三月份"和"九月份"普法宣传月的有利契机，邀请法制副校长到校做法制讲座，观看法制教育片，通过开展办板报、贴标语、法律咨询等丰富多彩的活动，不断提高师生的法律意识。逐渐形成尊师重教的良好社会氛围。特别是通过对《教育法》和《义务教育法》的宣传，使广大家长送子女接受义务教育由单纯的.个人意愿向履行法律"义务"的认识转变。这为进一步加强学校"控流"工作，巩固"两基"成果奠定了坚实的基础。

教育收费是社会上的一个热门话题，规范收费不仅关系到政府的形象、教师形象，同样关系到学校的健康发展。我校在收费问题上是严肃的、认真的，凡涉及到向学生、家长收取费用，都严格按照财政、物价及上级教育行政部门核定的收费范围、收费标准执行，没有任何乱收费现象，一直以来，我校从未发生过因收费问题的申诉。

实践证明，加强校内法律法规学习，强化校外法律法规宣传，不仅使广大教职工弄清了如何履行自己的义务，而且使每一位公民都认识到自身的法律责任和应履行的义务。营造了全社会各方面共同负责，齐抓共管的依法治校新局面。

总之，加强法制建设，全面推进学校的依法治校进程，必须以普法宣传为基础，以制度建设为根本，以校务公开为突破口。这样才能从真正意义上实现依法治校方略。

2021依法治教依法治校自查报告2

学校要发展、要改革、要创新，只有走“抓学习、促管理、出成效”的道路，才能全面推进素质教育，真正实现“管理育人、服务育人、环境育人”与“教书育人、文明育人、法律育人”的有机统一，依法治校示范校自查报告。我校以依法治校示范校的创建为突破口，以不断提高教职工的职业道德水平及增强法制观念为主要内容;以争取一流教学质量，育有用人才为目标;以各种丰富多彩的活动为载体加强依法治校工作，近年来取得了一定的成效。

一、加强法制学习，完善依法治校网络

我们组织全校教职工认真学习了《教育法》、《教师法》等法律法规，组织学生学习了《中学生日常行为规范》、《中学生守则》等。全校师生对照规定从严自律，注重实践，评估、反馈、奖优惩劣，使我校的依法治教、依法治校工作逐步走上了规范化、制度化、序列化的道路。随着教育改革的不断深入，教育事业的蓬勃发展，学校领导对依法治教的认识也在不断的提高，学校把依法治教、依法治校放在了重要的议事日程上来，纳入了学校的总体工作规划，从组织、制度、评估、激励四个方面入手，全方位地构建了学校依法治校的管理机构，成立了以书记、校长为组长的普法工作领导小组，聘请了法制副校长，形成了校内外，学校、家庭、社会三位一体的法制教育网络。

二、建立职能机构，明确依法治校职责

为提高学校依法治校决策，民主管理水平和高效监督水平，维护校园稳定，维护师生合法权益，保证教育方针的全面贯彻实施，建立了依法治校工作领导小组，分别负责法制教育工作、师生校内申诉、学生伤害事故调解等。

依法治校工作领导小组的职责是：依法制定学校《章程》、《学校管理制度》，学校党政协同，会同学校工会共同讨论通过，并报市教育局审定批准后执行。学校《章程》合法、公正、公开;结合学校实际制定了《依法治校实施方案》，全面负责学校依法治校实施工作;聘请了法制副校长;宣传、落实、保护师生的合法权益，教师权益保障即保证提供教育教学必要条件;保障教学、科研、进修的权利;工资足额及时，参与民主管理，保证校内申诉的权利;具有监督权、重大政策决策权;及时了解学校财务收支情况，整改报告《依法治校示范校自查报告》。学生权益的尊重和保障：受教育权、人生权、财产保护权;收费项目、标准公开，无乱收费。

法制教育工作小组的职责是：结合教育系统“四五”普法教育活动，做到“四落实”：计划、教材、师资和课时落实;负责社区、家庭协调、联系，定期听取意见，保证法制教育的普及;学法、用法工作的交流与总结。

师生校内申诉小组的职责是：宣传、保护师生的合法权益;受理并处理师生校内申诉;以书面形式宣布处理意见。

学生伤害事故调解小组的职责是：制定《学校安全工作制度》，并负责组织实施;安全教育工作常抓不懈、警钟常鸣，制度化、规范化;建立应对突发事件预案等制度，努力预防和减少学生伤害事故的发生;做好应急处理，负责向上报告。

三、重视过程管理，规范依法治校工作

(一)规范办学行为

《义务教育法》、《教师法》、《教育法》、《未成年人保护法》、《预防青少年犯罪法》等教育专门法律以及由中央、国务院颁布的《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》，《中国教育改革和发展纲要》等规定性文件。这些法律、规定、文件的颁布实施，为我们依法治校、依法治校提供了有力的思想武器，为新世纪的人才培养奠定了良好的基础，学校严格按照课程计划开设课程，使每个学生都得到平等受教育的机会。学校加强对学生的思想品德教育、法制宣传教育、以贯彻《中学生守则》、《中学生日常行为规范》为主线开展形式多样、丰富多彩、寓教于乐的活动，利用国旗下的讲话、主题班队活动对学生进行全面的思想、法制教育。在法制教育上具体做到了三点：

一是明确了学习内容，根据教育部、司法部门关于《加强中学法制教育意见》和《中学生法制教育基本要求》的精神，重点进行有关《未成年人犯罪法》的常识教育和法制观念的启蒙教育，对学生进行形象的法制教育。

二是采取了法制教育渗透在学习过程中，分散在各科教学之中，学校以政治课、社会课、语文课等教学为主要阵地、主渠道，保证这些课法制教育的落实。

三是校内外、班内外延伸。根据学生特点，开展一些适合儿童的活动。

(二)落实保障机制

强化监督，发挥职能作用。学校实行党支部作保证，校长行政负责，为第一责任人。工会民主监督，实行教代会制度，一方面传达学校旨意，让教师的思想与学校保持一致，增加学校的凝聚力、战斗力。重大决策经教代会通过，实行校务、政务、财务三公开，促进了学校管理制度化、规范化、法制化的进程。

(三)严格收费标准

2021依法治教依法治校自查报告3

xxx中学在县依法治县领导小组和上级教育行政部门的正确领导下，严格贯彻执行党和政府在新时期的有关教育的法律、法规、方针、政策，进一步端正办学指导思想，认真做好依法治校工作，努力创设文明、有序、安全、稳定的育人环境，提高学校的教育教学质量和办学水平，各方面工作呈现良性循环的发展态势。现将自查情况汇报如下：

一、机构健全：

1、学校高度重视教职工、青少年学生的法制教育。今年根据人事变动的实际，及时调整了“依法治校”领导小组，刘焕东校长任组长，黄银新副校长、黄俊基副校长、钟志文所长任副组长，成员有学校中层干部和政治教师。分管领导亲自抓法制教育。

2、学校制定了法制教育宣传与依法治校工作规划，做到年年有计划、有总结、检查落实到位。

3、机构完善，有明确的议事，办事制度。

二、加强法制教育，提高师生法制素质。

1、按照“依法治校”的规划要求，学校每两周利用周前会进行法制教育，重点学习《教师法》、《教育法》、《义务教育法》、《计生管理条例》、《未成年人保护法》、《公民道德建设实施纲要》以及教师利益相关的教育政策、法规。学校还配给每个教师《公民道德建设实施纲要》、《教育法律法规文件选编》、《教师职业道德规范》等相关教育法律法规，采取集中学习与自学结合的方法，实行师德与考核，评优评先及职称评聘挂钩。教职工的精神面貌发生了根本性变化，自由散漫的没有了，积极向上的多了。

2、利用升旗、晨会等对学生进行法制宣传教育，先后做了题为“打架违法又违纪”、“做一个学法、懂法、守法的好学生”“法在我心中”等多种主题的法制教育，通过综合实践活动，进行“环境保护法”的教育，使学生了解一些与日常社会生活密切相关的法律常识，逐步提高学生明辨是非的能力。利用班会、校会、“校园之声”广播进行学生安全知识的教育。聘请岐岭镇派出所所长钟志文担任我校法制副校长，经常利用法制讲座，校会对学生进行法制教育，以活生生的少年犯罪案例，教育学生遵纪守法。

各种活动的开展，提高了师生的法制观念，为正常的教育教学秩序提供了保障，学校校风好、学风好，无重大事故及违法犯罪现象。

3、积极参加行政执法机关组织的法律知识学习和教育培训、普法考试、考试成绩填入个人普法合格证书中，教职工实考率达100%。

4、深入开展保持共产党员先进性学教活动，在深入学习的前提下，学校党支部开展了党性分析，民主评议落实整改等一系列活动，大家在开展批评与自我批评的基础上，每个人都写了总结反思材料，使全体党员真正受到了一次触动灵魂的教育。

三、坚持“依法治校”，提高法治化管理水平。

学校始终坚持“一手抓教育，一手抓法制”，结合各业务部门工作实际，先后制定和完善了教育教学质量要求，行政管理及其它岗位制度，坚持按照法律法规，按各项制度办事，规范工作程序，提高法治化管理水平。

1、坚持党风廉政建设责任制。学校党支部大会定期召开，支委会每月召开一次、每年召开不少于两次民主生活会、充分听取党员干部们的建议。建立合理的考核制度、突出内部管理、逐级管理、逐级负责的原则，严格执行责任追究制度。

2、坚持民主集中制的原则。对重大决策的制定，如干部任用、资金使用等都经学校行政集体研究决定，并得到教师的认同。

3、依法建立各种规章制度，层层签定包括日常管理，师德目标管理，规范收费在内的各项责任书，用制度约束人，激励人，成就人。

4、依法管理教师。在保证教师合法权益的同时，我们重点教育、督促教师履行义务。严禁教师体罚和变相体罚学生，严禁讽刺、挖苦学生，坚持做到发生一起、处理一起。

5、依法保障学生合法权益。我校全面执行课程计划、开齐课、上足课。校长和各行政人员随机检查教师的上课情况。认真落实教师岗位目标，制定“教师常规要求”，从各个环节对教师工作职责做了明确规定，让教师有章可循。

6、依法执行财务制度。学校建立了健全的财务管理与监督制度。严格按照上级财务、物价部门规定范围、项目、标准收费，并张榜公布，填发收费单据，接受上级部门监督，无乱收费现象。对有限的学校资金进行合理的、有计划的收支，并向教师公布，增加透明度。没有私设“小金库”现象，做到了民主理财，自清自洁。

7、加强治安防范，保障师生的生命财产安全。

安全工作是学校工作的重中之重。开学初，学校就进一步健全安全管理制度，落实安全措施和安全责任。突出安全教育和防范这一重点。首先要求各班利用晨会、班会向学生传授交通安全、活动安全、环境安全、自救自护等常识。其次，在学校门卫管理、值日管理、禁止学生骑摩托车上学，严禁携带刀器，上下楼梯的注意事项等细节方面作了相关规定和落实。第三，经常检修学生桌椅、学校电器设备、体育器材，以消除、不安全因素。第四，与食堂、小卖部签订安全责任书，并责令其与供菜商农签订责任书，保证学生用餐安全，保证菜源的质量和安全。

四、推进校务公布，促进学校持续发展。

学校充分发挥工会组织监督与保证作用，使广大教职工有效参与学校管理。一是坚持每学年一次教代会制度，我校的重大决策，改革方案，学校财务等都在教代会上公开、讨论。二是校务公开规范化，经常化，扩大化。利用周前会，公示栏对学校近期工作安排，教职工关心的热点，规章制度的执行情况，重大决策的落实及结果，进行公开或说明。本学期还尝试在学校主页进行网络公示，确保教师迅速全面了解情况。三是做到管理民主化，如教师的考核，都经过个人申报，公开述职，民主测评，考核小组测评而产生。另外，学校基建项目，校园美化等都是在全体教师的主动参与下进行。四是多方收集教职工意见和建议，激发大家参与学校管理的热情。学校也正是在这样一个和谐的氛围中走向持续发展道路的。