医疗质量管理委员会会议制度

医疗质量管理委员会会议制度（精选11篇）

1.医疗质量管理委员会会议制度篇一

医疗质量管理委员会会议记录时间：2013.6.17

地点：医护办公室

参加人员：全体成员

主持人：龙庆民

会议内容：

存在问题分析：

1、依法执业：科室的个别医师执业变更不及时，上级医师对无执业资格人员书写的病历审签字不及时、存在执业准入管理不严情况。

2、医疗质量：部分医师医疗文件书写质量较差，认真程度不够，主要表现在上级医师查房记录书写质量，抗菌药物使用指征不严，门诊病历缺项，书写不规范，个别科室跨科医治病人问题。改进措施：

1、加强执业准入制度的执行，坚决杜绝医师不变更就先上岗的行为。

2、加强医疗文件书写质量的监督，组织各级医师学习《江苏省病历书写规范》，各科室主任及质控小组要加强自查自控，不断提高病历书写质量，院科要落实二级管理制度，医师加强自我管理与控制。

3、继续完善各项制度，狠抓落实，奖优罚劣，落实持续改进医疗质量管理方案。

九龙医院

2.医疗质量管理委员会会议制度篇二

全国专业标准化技术委员会是在一定专业领域内, 从事全国性标准化工作的技术工作组织, 负责本专业技术领域的标准化技术归口工作。医疗器械专业标准化技术委员会 (以下简称技术委员会) 则是在医疗器械行业内从事标准化工作的技术组织, 承担医疗器械标准的制修订任务。医疗器械标准作为医疗器械设计、生产、经营、使用以及监管过程中重要的技术文件, 其重要性不言而喻, 因此医疗器械技术委员会开展的标准化工作对于医疗器械监管和产业发展具有非常重要的意义。

本文就当前我国医疗器械技术委员会的管理运行现状进行分析, 主要依据技术委员会主要职责进行阐述, 从标准制修订工作情况、对标准的宣贯和培训情况、国际交流情况以及技术委员会自身管理等几个方面进行分析, 提出意见和建议, 旨在进一步规范医疗器械技术委员会管理, 提升我国医疗器械标准化管理水平。

1 我国医疗器械技术委员会管理现状

1.1 标准制修订情况

截至2014年4月, 我国的医疗器械标准项目共1145项, 其中国家标准210项, 行业标准935项。这些标准项目的维护, 由我国的23个医疗器械技术委员会和4个标准归口单位共同承担, 其所辖标准如图1所示。

技术委员会负责的医疗器械标准制修订工作包括立项、起草、征求意见、审查、报批、以及复审等各阶段具体工作。每个阶段都不可或缺, 并且各有侧重。我国的医疗器械标准经历了“十一五”和“十二五”两个五年的跨越式发展, 初步形成了每个医疗器械技术委员会在本专业领域内完成标准制修订基本任务的稳定状态。但是从目前的医疗器械标准实施情况来看, 只是保持较稳定的状态是不够的, 在经过了数量的跨越之后, 更应该重视标准的实施效果, 也就是标准的质量。

1.2 技术委员会管理情况

目前, 我国医疗器械技术委员会秘书处均设立在国家级医疗器械质量监督检验中心, 秘书处人员也全部由检验中心的在职人员承担, 基本上为兼职 (同时也是检验人员) , 秘书处在技术委员会主任委员和秘书长的领导下, 负责处理技术委员会的日常工作。

我国医疗器械技术委员会按照全国专业标准化技术委员会章程中的要求, 委员由医疗器械各个领域中生产、使用 (临床机构) 、高校和科研院所以及监督、检验等方面具有较高理论水平和较丰富实践经验的人员组成。截止2014年4月, 我国医疗器械技术委员会委员分布情况如图2所示。

从上图可以看出, 作为医疗器械的使用方之一, 临床的委员整体偏少, 个别技术委员会甚至没有临床方面的专家。另外, 科研单位的委员分布不均, 这对于我国医疗器械标准的全面健康发展是不利的。

1.3 标准化国际交流

随着我国医疗器械产业的发展, 医疗器械标准的国际交流日益频繁, 各个医疗器械技术委员会在密切跟踪对口国际标准组织的相关活动的同时, 积极开展各种形式的国际标准化交流与合作。基本做到及时了解国际对口标准化组织工作动态, 把握对口国际标准工作进展和发展趋势, 但是在医疗器械产品的标准日新月异的今天, 医疗器械标准的国际化事务显得尤为重要, 如何把参加国际会议变为真正参与国际会议是我们需要认真面对的课题, 只有做到真正的参与标准的国际事务, 才能发挥我国医疗器械标准的作用, 才能真正促进我国医疗器械行业的发展。

1.4 医疗器械标准的宣贯与培训

目前, 我国的医疗器械技术委员会负责其专业领域内标准的宣贯和培训工作, 每年度各个技术委员会都有相关的培训计划, 尤其对新发布的标准及时进行培训, 以期保证标准的正确实施。

标准发布后的宣贯与培训对于促进和提升我国医疗器械标准实施效果有着重要的意义, 对于本专业领域发布的重要标准, 尤其是基础标准、通用标准和方法标准, 更是需要对标准的内容进行统一分析和解释, 对于标准关键点的把控以及标准实施过程中可能出现问题的解决方法, 则是标准宣贯与培训中的重点内容。

2 意见与建议

我国的医疗器械标准同医疗器械产品一样, 在快速发展之后, 由重点发展标准的数量和覆盖能力转变到了重点关注标准质量的新阶段。标准可以说是医疗器械技术委员会的主要产品, 作为医疗器械标准的技术和质量的承担者, 医疗器械技术委员会需要在加强自身管理的基础上, 完善各项管理制度, 以提高标准质量为目的, 促进我国医疗器械标准化管理水平提升。

(1) 加强标准的科研工作。

我国的医疗器械行业, 不管是医疗器械产品, 还是医疗器械标准, 基础科研能力都是薄弱环节。医疗器械技术委员会要加强标准的科研工作, 深化对标准项目基础数据、行业状况、技术要求等主要内容的研究, 为确定科学、合理的技术指标以及保障标准可操作性提供理论依据。

(2) 加强标准制修订重点环节管理

一份完整的医疗器械标准, 从立项到发布出版, 是一个复杂的过程, 涉及多个环节。医疗器械技术委员会应从科学管理的角度, 对重点环节予以重点关注。比如, 立项前预研究环节, 是对准备立项的标准项目进行充分的调研, 广泛征求意见的重点环节;起草阶段中的标准验证环节由于直接涉及标准的可实施性, 也是作为重点关注的环节。另外, 各技术委员会应在工作中及时收集和反馈现行有效的国家标准和行业标准的实施情况, 对标准在实施中遇到的问题, 尤其对超五年的标准要进行复审, 并提出有效、修订、废止等建议, 也就是按阶段对标准的可实施性进行评价, 及时修订落后或者不适宜的技术指标, 复审阶段也需要作为重要阶段来关注。

(3) 加强对技术委员会的管理, 尤其是对委员的管理。

技术委员会是一个相对虚拟的机构, 除了秘书处负责日常运营之外, 并没有集中的办公场所, 因此, 如何把一个相对分散的技术委员会管理得有条不紊, 能够制定出促进行业发展、维护国家形象的医疗器械标准, 是一个严肃且艰巨的课题。

医疗器械技术委员会要严格按照《全国专业标准化技术委员会管理规定》的要求对本技术委员会进行管理, 加强对技术委员会换届和改选的管理工作[9]。根据标准自身的特点, 在符合《全国专业标准化技术委员会章程》的基础上, 设置合理的委员比例, 将医疗器械标准的委员合理配置在医疗器械生产、使用、科研、监管和检验等领域, 尽可能得实现标准的公开、公正以及公开透明。

(4) 加强对标准实施效果的评价。

医疗器械标准质量评价已经成为我国医疗器械标准“十三五”期间的重要课题, 因此, 除了加强标准培训宣贯之外, 更要加强培训效果和标准的实施效果考核评价机制, 确保每一份医疗器械标准能够达到其立项时的预期目标, 促进产业发展和规范市场秩序。

(5) 代表中国形象, 加强标准化国际交流。

医疗器械技术委员会在密切跟踪对口国际标准组织的相关活动的同时, 要更多、更好地实质性参与国际标准化工作, 协调组织好国内代表参会。代表中国参加医疗器械标准年会时, 意见收集和投票工作要提前做好技术研究, 确保中国的意见合理并统一。

(6) 着力发展医疗器械标准化信息系统。

标准的主旨是维护贸易秩序, 本身具有公开透明的特性。医疗器械标准的信息化建设则是把标准的主旨和特性发扬光大的一个最有利手段。目前, 医疗器械技术委员会基本完成了信息化平台的建设, 但是, 标准是一个动态的数据, 如何做好标准信息的更新与维护才是最重要的, 因此, 应及时反馈信息系统使用中的问题, 共同遵守业务流程, 加强员工日常培训, 达到提高信息化系统使用效率, 提高标准化管理水平、实现信息共享的目的。

3 结语

医疗器械技术委员会的主要工作任务就是开展医疗器械领域的标准化工作, 医疗器械标准化工作与医疗器械产品一样, 具有交叉集成、动态发展的特点。因此, 我国的医疗器械技术委员会应该在新的形势下, 把握我国目前加强医疗器械标准质量建设的契机, 加大自身管理力度, 提高标准质量和实施效果, 为促进我国医疗器械产业发展、提高国际竞争力作出贡献。

摘要：通过对我国医疗器械标准化技术委员会管理现状的研究, 提出完善我国医疗器械标准化技术委员会管理的建议, 提升我国医疗器械标准化管理水平。

关键词：医疗器械,技术委员会,管理

参考文献

[1]中华人民共和国标准化法[S].中华人民共和国主席令第11号, 1988.

[2]国家标准化管理委员会.全国专业标准化技术委员会管理规定[Z].国标委办[2009]3号, 2009.

[3]医疗器械标准管理办法 (试行) [S].国家药品监督管理局令第31号, 2002.

[4]刘毅, 李悦菱等.ISO与国内医疗器械标准化机构设置比较研究[J].首都医药, 2018, 16 (8) :8-11.

[5]张春青, 王越等.我国医疗器械专业标准化技术委员会建设现状及建议[J].中国药事, 2010, 24 (9) :864-866.

[6]董放.医疗器械标准技术委员会管理的几点思考[J].中国药物警戒, 2010, 7 (2) :211-213.

[7]母瑞红, 杨昭鹏.对我国医疗器械标准化技术组织体系建设的几点思考[J].中国药事, 2012, 26 (11) :1174-1176.

[8]肖忆梅, 母瑞红.我国医疗器械标准体系基础数据库的建立与思考[J].中国医疗器械信息, 2011, 17 (10) :58-61.

[9]田小俊, 徐红蕾等.我国医疗器械标准化现状及发展策略研[J].中国医疗器械杂志, 2013, 37 (4) :285-286.

3.医疗质量委员会会议纪要第三次篇三

第三次会议纪要

2011年9月29日下午，为了进一步加强医疗质量管理，持续提高医疗服务水平，我们完善了院、科两级医疗质量管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗质量监管，定期召开各专业委员会会议。我院医疗质量委员会第三季度医疗质量委员会会议在五楼2会议室召开。会议由医疗质量委员会主任李映江主持。医疗质量委员会成员全部参加。

会议议程：

1、各位科主任简要汇报第三季度的科室工作，针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题和整改措施，作一个交流性发言。

2、医务科董小涛科长作第三季度医疗质量管理工作的总结，主要从各科要求开展医疗技术的情况、核心制度落实情况、处方质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

3、各位院领导分别发言。

4、李映江院长作总结性发言：

刚才，各位科主任对本科室第二季度的医疗工作作了很好的发言，董小涛科长对医务科第三季度的工作作了总结，工作情况总体良好，通过加强医院内涵建设和内部管理，注重细节化管理，在大家的共同努力下，我们今年的医疗质量有所提高，医疗安全方面也做得较好，至今没有较大的纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗质量管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗质量常规管理的基础上，结合等级医院的创建，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，深入推进优质护理服务示范病区工作，同时也加快了人才引进（引进了一名妇产科主治医师）、培养和重点专科建设的步伐。

医疗质量管理是科室管理的核心，提高医疗质量、保障医疗安全是管好科室的出发点和归宿。根据这些年的工作经验，我觉得科主任应该高度重视以下几项管理重点：

1、加强质控管理，尤其要监控好住院病历质量（咬住病历不放松）；

2、规范医生的医疗行为，严格实施临床路径；

3、实现患者安全目标、做好医疗风险的防范；

4、注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。在规范医疗行为中，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。

当前，医疗安全依然是医院管理的重中之重，我们必须高度重视。今年高考期间，广东省卫生厅副厅长廖新波因上饶医闹事

件有感而发，在微博上感慨道：“今是高考，唯告学子，要有尊严，别学医。”一石激起千层浪，这段话在社会上引起了巨大的反响。对我们来说，这个事件，也提醒我们必须高度重视医疗安全管理。其实我们都很清楚，除去社会因素、患者的因素，导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面：

一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实；二是医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位；三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室（特别是急诊科、妇产科、儿科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；四是对事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。

医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要

进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。结合本次抗菌药物专项整治活动，进一步加强合理用药的管理，把“三合理”落到实处。

4.医疗质量管理委员会制度、职责篇四

医疗质量管理委员会工作制度

一、在院长和业务院长领导下监控全院医疗质量运行情况。

二、制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

三、开展医疗质量、医疗安全教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。

四、定期讨论医院医疗质量管理工作的情况。

五、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。

六、每季度召开医疗质量管理会议，年终进行医疗质量总结。

城关区康乐医院

医疗质量管理委员会工作职责

一、主任委员：审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

二、副主任委员：负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

三、医务科：

1.负责制定全院医疗、医技工作质量管理工作计划和工作总结。

2.负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

3.制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

4.负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

5.负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求，并检查其落实情况。

6.定期（每季度）组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规

范医疗环节，使质量水平不断提高。

7.定期向主任委员和副主任委员汇报工作进展情况，每季度组织召开医疗质量管理委员会例行会议。

四、委员职责：

1.科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理。每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有会议记录。

2.总护士长负责全院护理质量管理工作，兼医院感染质量管理工作，对护士业务进行质量考核，定期查房检查各项工作的落实情况。开展对全院护理人员的质量意识教育和质量安全教育工作。

3.科护士长负责本科室的护理质量管理工作，兼医院感染控制工作，监督各项护理工作，落实制度。

4.药械科科长负责本科室的质量管理，兼医技科室的质量管理工作，负责收集临床和医技科室反映的问题，及时反馈解决；定期对门诊处方进行点评，上报点评小结，及时向反馈临床医生，杜绝不合理处方，保障临床合理用药。

5.医疗质量管理委员会会议制度篇五

工作制度

1、设备管理委员会由院长、院领导、分管领导、设备科、财务科、审计科、医教科、护理部、临床科室主任等相关人员组成。

2、设备科为设备管理委员会的常设机构。

3、设备管理委员会设主任1名，副主任1名。设备管理委员会日常事务由副主任负责。

4、设备管理委员会负责设备购置计划的讨论、大型设备可行性论证、大型设备报废讨论，制订、修订和监督执行设备管理的有关制度。

5、主任或其委托人为设备管理委员会会议召集人，出席人数不得少于总成员数的三分之二。

6、每季度召开一次会议，由设备科做好会议记录，主任可决定临时召开设备管理委员会会议。

职责

一、在院长的领导下，负责全院医疗器械管理工作。

二、论证医院医疗器械购置计划。

三、检查医疗器械、设备使用、管理、保养、维修情况，提出奖惩意见。

四、分析研究医疗设备使用效益，提出改进措施。

五、监督检查医疗器械产品质量情况。

六、论证医疗器械新产品的临床可行性。

6.医疗质量管理委员会会议制度篇六

一是我院每月召开一次全院医疗质量和安全分析评议会。医院领导班子及各科室就医院一月来的医疗质量管理、医疗安全管理、科室管理、病历书写规范、临床合理用药及药品收入比例等方面进行认真的分析评议，对存在的问题进行交流、、归纳、分析和梳理，同时邀请区卫生局领导和相关业务处室参加评议会。我院始终坚持以科学发展观为指导思想，坚持“以人为本，以病人为中心”通过开展医疗质量和安全月分析评议活动，深入查找医院医疗质量存在的问题与医疗安全隐患，提高全院职工医疗安全意识，切实改进医疗质量与安全管理，努力实现为人民群众提供安全、方便、快捷有效的医疗服务目标。

我院认真落实院领导、科主任查房制度。我院狠抓落实“三大查房”，即：医疗、护理质量查房；行政后勤安全查房；医德医风、劳动纪律查房。医疗护理质量查房由院长、主管业务副院长负责，每月第一周周五下午为院长查房时间，每周轮流一次，医务科、护理部、等相关职能部门负责人参加，每次查1—2个科室。行政、后勤安全查房由分管行政后勤副院长负责，每月一次，院务部、总务科、设备科、后保科、等相关职能部门负责人参加；医德医风、劳动纪律查房由支部书记、负责，每周一次对全院50%以上工作部门，进行医德医风劳动纪律查房。并将三大查房的实施纳入院领导的考核。

查房过程中院领导广泛听取意见，切实解决问题。坚持大查房与现场办公相结合，凡是能立即解决的问题现场解决，对暂时不能解决的要讲明原因或责成有关职能科室限期解决。凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果三天之内向院领导汇报；凡在行政查房中发现的问题，所在科室需按医院有关规定限期进行整改。

查房制度的完善实施，对医院不断提高服务质量、优化服务水平、保障医疗服务安全起到了积极的推动作用，使医院管理水平及医疗质量再上新台阶。

腰站子东乡族乡卫生院

7.公司综合治理委员会会议制度篇七

公司社会治安综合治理委员会是，公司社会治安综合治理的基本组织形式。为了更好地贯彻社会治安综合治理工作，提高公司综合治理工作的运行质量和效率，保证公司综合治理工作的科学化、规范化，根据管理局综治办的有关规定，特制定本制度。

第二条会议原则

公司综合治理委员会要坚持以稳定大局为基本原则，坚持两个文明建设一起抓，做到抓公司整体稳定的原则，坚持解放思想、实事求是的原则。坚持稳定是一切经营生产活动的基本保障原则，坚持会议决定的原则。

第三条会议内容

公司综合治理委员会会议、主要议定涉及全公司在年度经营生产活动过程中，职工队伍稳定、普法调解、社会治安综合治理等重大问题。主要内容有：

1、研究贯彻执行中央、上级指示精神的实施意见，部署和总结周期性综治重点防控工作。

2、审议通过公司综合治理委员会年度工作的方针、目标和报告。

3、研究公司综合治理工作中的重大问题，对一个周期性综合治理等作出部署，讨论决定相关的总结表彰、奖励等事宜。

4、研究公司综合治理委员会调整及变动。

5、研究公司社会治安综合治理工作中的重大问题，就社会治安综合治理工作中的重大事项作出决定或决议。

6、对公司各单位、部门提出的治安保卫、人武、普法、调解、户籍、消防方面重大问题，作出决策或指导意见。

第四条会议准备

1、提交综治委会议议题，会前必须做好充分准备，责任部门有提交上会研究的事项，应写出简明扼要的汇报稿，会前两天必须做好充分准备。

2、综治委员会办公室，提前两天将会议稿报送、公司综治委主任，副主任审查阅批。

3、会议主持人和与会人员都应分别做好有关准备工作，包括拟好的会议议程，汇报提纲、发言要点、工作规划草案。

4、公司综治委员会办公室、负责对上会的报告、议题进行汇总，并将初步安排意见报公司综治委主任、副主任审查定后，例入综治委会议议程。会议议题、报告、专题一般应提前通知主要部门负责人，凡准许印发的材料，应根据需要和可能，尽量会前印发给综治成员。

5、综治委办公室，提前落实会场，安排好座次，准备好会议所需的各种材料，通知与会人等。

第五条会议组织

1、公司综治委会议由公司综治委副主任召集并主持，公司综治委成员出席。

2、公司综治委会议必须有三分之二以上的综治委成员到会方能举行。综治委成员无特殊情况不准请假；综治委成员参加其他会议，活动如与综治会时间有冲突，应服从综治委会议（或派具体工作负责人参加）。

3、公司综治委会议应严格按照议程和程序，逐项进行。不得临时改变。

4、公司综治委会议作出的决议、决定以及相关内容，在一定时间内属于保密范畴的，与会人员要严格遵守保密纪律。

5、公司综治委所作出的决议、决定，有关责任部门、单位和责任人要按规定时限贯彻落实到位，综治办公室负责督查。

6、综治委办公室负责做好会议记录，整理会议记要，并做好文字材料的归挡和处理工作。

第六条会议时间

1、公司综治委会议原则上每季度召开一次，如遇重要情况、随时召开。

第七条附则

1、本制度由公司综治委办公室负责解释。

8.医疗保险制度工作会议总结篇八

11月16日，驻马店市整合城乡居民基本医疗保险制度工作会议召开。驻马店市委常委、常务副市长张昕出席会议并讲话。

张昕强调，各级各有关部门要充分认识整合城乡居民医保制度工作的重要意义，认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，确保把整合城乡居民医保制度工作抓紧抓实、抓出成效。各级各部门要准确把握时间节点，切实理顺管理体制，认真组织参保缴费，稳步推进信息系统整合，加强组织协调。整合城乡居民基本医疗保险制度工作时间紧、任务重、要求高，要切实加强组织领导，完善工作措施。整合城乡居民医保制度工作涉及新老政策的过渡衔接和部门职能、职责、人员的调整划转。各级各有关部门要严肃工作纪律，严格执行人事、财务、基金管理等规定，依法规范工作程序，严格依法办事，坚决杜绝各种违规、违纪、违法行为发生，确保按照上级明确的时间节点，圆满完成城乡居民基本医疗保险制度整合工作任务。

9.医疗质量管理委员会篇九

为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。

一、医院医疗质量管理委员会成员组长：曹龙副组长：詹光明

成员：王槐亮、郭新荣、乔海燕

二、医疗质量管理委员会工作制度

1）医疗质量管理委员会在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

三、医疗质量管理委员会职责

1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。

3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

7）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。

8）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。

9）定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。

10.医疗质量管理委员会工作计划篇十

一、目标

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

三、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织;

设立医疗质量管理组织，由分管院长负责，医务科、护理部主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全三级质量监督考核体系

成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理组织、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。

3、逐步建立和完善病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。

四、健全规章制度：

1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

⑴病历书写制度及规范

⑵危急重症抢救制度及首诊责任制

⑶三级医师负责制及查房制度

⑷医嘱制度

⑸会诊制度

⑹值班及交班制度

⑺危重、疑难病例及死亡病例讨论制度

⑻医疗纠纷、事故报告制度

⑼传染病登记及报告制度

⑽首诊负责负责制

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、药剂与临床联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

1、实行执业资格准入制度，严格按照《执业医师法》规定的范围执业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理组织定期对各类医务人员进行三基、三严强化培训，达到人人参与，人人过关。要把三基、三严的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

六、建立完整的医疗质量管理监测体系。

1、分级管理及考核：

（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师三基能力和三严作风。

（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医务科上报业务工作月报表。

（2）、医务科、护理部、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

（3）、医疗质量管理组织应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

七、逐步建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

篇二：医疗质量管理委员会工作计划

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本医疗质量与安全工作计划：

一、强化思想认识，持续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日确诊率≥90%

4、术前平均住院日≤3

5、入出院诊断符合率≥95%

6、住院危重病人抢救成功率≥85%

7、手术前后诊断符合率≥90%

8、临床与病理诊断符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲级病案率≥90%，无丙级病历

12、医疗设备，仪器完好率≥90%

13、急救仪器，药物完好率＝100%

14、抗菌素使用范围<60%，ddd<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

15、手术250台

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度

科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。

3、落实病历检查制度，突出重点

每月检查重点安排如下：

1月份：手术安全核查制度，麻醉实施前，手术开始前，离开手术室前核查，准备切开皮肤前的核查，规范书写手术安全核查书。

2月份：危急值报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录，3月份：对住院>30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。

4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。

5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。

6月份：落实术前病情评估制度与术前讨论制度

1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。

2、患者术前病情的评估的重点范围

3、手术风险评估

4、术前准备

5、临床诊断、实施手术方式

6、明确是否需要分次完成手术等。

7、检查病历记录情况

8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。

7月份：①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度，植入病例的谈话，非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。

②第二季度讨论病例（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）。

8月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。

9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。

10月份：①归档病历的评分；②讨论病历的书写。

11月份：手术分级动态管理、考核、授权等

12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。

五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。

篇三：医疗质量管理委员会工作计划

20xx年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深进展开医院管理年活动，依照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的整体和重点工作仍然是对医疗质量的管理和延续改进。现将20xx年的工作计划以下：

一、进一步加强迫度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。

根据最近几年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院《医疗质量管理方案》、医院管理相干规章制度等进行修订，进一步完善《医疗质量管理委员会工作制度》。同时健全医疗技术临床利用管理的相干规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。

检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及赏罚措施。修订和组织实施《医疗质量管理赏罚办法》，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称提升、考核、劳动聘请等挂钩，与干部提拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

二、强化医疗质量管理，积极争创三乙医院

1．组织召开专题会议认真学习《浙江省综合医院等级评审标准》，根据评审标准要求，果断把医疗核心制度落实到每一个科室，每一个医务职员。

2．依照医疗质量延续改进方案，每个月针对医疗进程中存在的题目进行反馈总结。

3．狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每个月不定期组织质控员抽查现病历和回档病历，发现题目及时反馈，奖罚措施落实到科室。

4．完善各项医疗操纵流程，特别是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见病诊疗临床路径；完善门、急诊服务流程，住院服务流程等。

5．完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护职员在该事件中本身分析、整改措施落实的监管。

6．与各科室签订创建三乙医院工作责任状，具体落实科主任、三级医生及一、二医生的具体工作职责，争取创建工作美满成功。

三、强化对人材的培养，提升医技水平

1．依照与长海医院协作内容，落实具体工作。邀请长海医院的专家定期来院检查、坐诊，展开讲座，同时提拔青年骨干进行脱产培训。2．加强对低年资住院医师技能与理论锻炼：继续落实12小时留院制、展开技能比武、三基三严理论考核等。

3．再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室；主治以下内外科医生必须在该系统全部轮转合格才能提升等。

四、努力营建学习氛围，不断进步科研水平

1．抓好医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面进步全院医生业务素质。

2．积极鼓励各科室申报科研项目，有目的邀请上级医院专家指导授课。争取20xx年市级科研立项6-7项，省级立项有零的突破，催促已立项项目及时结题；鼓励医学论文发表，落实相应嘉奖措施，加大对一级杂志论文发表的嘉奖金额；鼓励相干学科专家积极申报省级继教项目2-3项。

3．突出重点，加强学科建设的管理。从本县群众需要动身结合医院实际，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点发展学科，消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。对这些科室医院将给予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等上级医院技术上给予大力扶持，争取部份学科水平早日挤进省级先进行列。

五、及时总结交换管理经验，制定整改措施

每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的题目，交换质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨题目，总结工作。

篇四：医疗质量管理委员会工作计划

20xx年医疗质量管理委员会以等级医院评审为契机，以《医院管理评价指南20xx版》、《20xx患者安全目标》、《浙江省三级综合医院评审标准》、《20xx医院管理年活动实施方案》为基准，实施医疗质量的持续改进，提升技术水平，保障医疗质量和医疗安全。

一、加强学科和学科群建设。督促职能科以卫生部颁布的各专科的建设指南为标准，加强相关学科建设，提升学科水平

卫生部已颁布7个学科建设和管理指南，它们是《重症医学科建设与管理指南（试行）》、《临床营养科建设与管理指南（试行）》、《病理科建设与管理指南（试行）》、《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《血液透析室建设与管理指南（征求意见稿）》、《新生儿病室建设与管理指南（征求意见稿）》、《急诊科建设与管理指南（试行）》，今后一段时间内还将有一批指南出台。要认真学习相关指南内容，并在此基础上结合我省有关文件精神细化相关内容，指导我院的相关学科建设，从人才、技术、设备、制度等各方面提升学科水平。对优势学科要保持其先进性，使相对落后的学科，要借此机会创造条件迎头赶上。强化组织机构建设、强化规章制度建设、强化科室文化建设。

加强学科群建设。根据医学发展需要及学科发展现状，重新对有关学科进行梳理，建立相应的学科群，确定责任人，明确相应职责，合理、有序地开展工作。相关职能科加强监督和管理。

二、以卫生部临床路径为基础，指导职能科与相关科室实施临床路径建设，促使临床诊疗规范化，标准化

在20xx年初步开展临床路径基础上全面开展临床路径工作，力争每个科室均有相关病种实行临床路径。相关重点科室按卫生局要求实施3条临床路径，合理确定病种，制定标准化医嘱，对各部门进行培训和宣传，合理推行临床路径。通过实施临床路径进一步落实相关制度，避免诊治随意性，防止漏诊和误诊发生，规范围手术期用药，降低药品比例，减少住院天数，降低医疗费用的支出。对实施结果进行评估和评价，并进行修正和改良。构建和谐的医患关系。

各科室应按卫生部的要求做好临床路径工作和单病种质量管理，认真、及时准确地做好上报工作，医务处做好督促工作和质控处履行检查职能。

三、督促职能科加强临床技术管理，严格执行相关准入机制，完善相关准入制度

认真落实卫生部《医疗技术临床应用管理办法》相关内容，严格落实技术准入制度以及手术分级制度。在实行手术分级管理及手术准入的基础上，进一步落实相关具体措施，依法行医、依法执业，杜绝超范围，超专业执业。加强会诊管理，完善种类会诊制度，严格执行《医师外出会诊管理暂行规定》。

还将对全院的各项诊疗技术进行一次梳理，引进新技术，淘汰相对落后的技术，保证医疗质量。

认真准备迎接省厅的二类技术、三类技术的审核工作，力争全部通过。并借此机会加强对二、三类技术的管理，加强准入管理，完善准入档案，保障医疗质量和医疗安全。

四、加强临床诊疗常规和技术操作规范的落实和督查

卫生部20xx年发布了一批疾病的诊疗规范，今年将继续发布一批临床诊疗常规和技术操作规范。我们要建立和完善完整的临床技术诊疗常规和技术操作规范，使每个专科，每种疾病均有诊疗常规和操作规范。关键还需认真落实。对临床诊疗常规和技术操作规范进行动态管理，更加附合临床需求。

五、强化医护人员的临床技能培训和考核管理，拓展临床技能培训与考核思路

在20xx年及20xx年全面开展临床临床技能培训与考核的基础上巩固考核成绩，拓展考核内容。加强临床思维的培训与考核。不定期对有关项目进行抽查，使考核更加合理，确保培训效果，保持相应水平。要求住院医师三基理论考试和体格检查、心肺复苏、换药、洗手等技能考核合格率达到100%，公示考评结果。继续举办临床医师操作技能和病历书写等竞赛。加强医技人员上岗培训与定期考核。完善中、高级人员继续医学教育管理。今年开始临床技能培训与考核由科教科负责。

六、加强医疗制度建设，完善相关文件，使诊治过程有据可依，有规可循

以《医院管理评价指南》、《20xx医院管理年活动实施方案》、《患者安全目标管理》、卫生部相关学科建设和管理指南及等级医院评审标准为指针，进一步完善相关诊疗制度，修改相关程序，使制度和程序更加合理。认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程。认真执行医疗质量和医疗安全核心制度，以十三项核心医疗制度为主要内容，加强医疗制度的检查和落实，执行医疗质量责任追求制。管理要热情，检查要无情，处罚要绝情。

以强化医疗质量控制为手段，实施医疗质量的动态过程管理，加强环节质量控制，严格标准，定期检查，奖惩结合，切实整改，提供优质便捷医疗服务，创建质量品牌优势。增强质量意识，建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观；开展质量教育，端正质控心态，推行全面质量管理方案，有效防范医疗纠纷。

七、加强医疗安全管理，认真实施《20xx患者安全目标与策略》，提倡和实施患者参与医疗安全理念

严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；落实相关制度，提高用药安全；严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱；严格防止手术患者手术部位及术式发生错误；严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求；严格实施临床实验室危急值报告制度，减少危险情况发生，加强患者教育，改善相关设施，防范与减少患者跌倒事件发生；防范与减少患者压疮发生；建立非处罚性医疗不良事件报告制度，主动报告医疗安全（不良）事件；鼓励患者参与医疗安全。