儿科护理学教学案例

2025-01-30

儿科护理学教学案例(精选8篇)

1.儿科护理学教学案例 篇一

儿科护理学PBL教学案例—小儿腹泻

(2015年3月23日)

男孩,10个月,主诉:“腹泻3天,加重伴呕吐1天”。3天前患儿无明显诱因出现腹泻,每天约5-8次,每次量较多,为黄色蛋花样便,无明显黏液脓血。纳差,爱哭闹。伴有轻微咳嗽、流涕等上感症状。在家母亲自行给予黄连素、思密达、妈咪爱等药物口服,见腹泻频繁就予以少食处理。1天前,患儿腹泻加重,约12次/天,为黄色水样便。进食后易吐,均为胃内容物,无咖啡样物质,4-5次/日,非喷射性。患儿精神状态渐差,小便量少,随即到我院就诊。既往史:既往体健,偶有上感。

喂养史:患儿系G2P1,足月顺产,3月前混合喂养,其后均为人工喂养,4月开始添加辅食,现目前常吃辅食有稀粥、鸡蛋、肝、鱼肉等。

入院查体:精神稍差,呼吸略深,30次/分,P、T、BP正常。前囟凹陷,眼眶凹陷,哭泪少,口唇干燥稍樱红,皮肤弹性较差,心音有力,心律齐,两肺(-),腹部平软,未扪及异常包块,肠鸣音活跃。四肢肌张力正常,末端偏凉。辅助检查结果:

 血常规:WBC 8.9×109/L N45% L52%  大便常规:WBC 1-2/HP  大便乳糖:(-) 大便细菌培养:(-)

 大便病毒检测:轮状病毒(+) 肝肾功能正常

 血气分析:pH 7.32, PaO2 98mmHg PaCO2 38mmHg, BE-6 mmol/L  电解质测定:Na135mmol/L,k3.5mmol/L,Ca++ 2.3 mmol/L, HCO3-18mmol/L 问题: 诊断组:

1、什么是腹泻?怎样区分小儿异常大便和正常大便?

2、小儿腹泻的病因有哪些,分析该患儿的可能病因。

3、腹泻的临床表现有哪些,分类怎样,试分析该患儿的疾病诊断(疾病名称、分型、水电解质酸碱平衡)。

治疗组:(提示:在诊断明确下才可正确实施治疗)

4、腹泻治疗时可以使用哪些药物,使用注意与药理是什么,病毒感染性肠炎与细菌感染性肠炎在治疗上有什么区别,分析该患儿腹泻的治疗方案。

5、该患儿需要补液吗?需要的话怎样补,补什么、补多少,请列出输液方案。护理组:

6、情景表演:该患儿的护理措施(体现主要护理要点,设置护患矛盾,健康教育)

7、补液过程中出现出现全身乏力,心率快,心音低钝,腹胀,应该怎样处理?(请医护配合)

建议:第3、5题难度较大,同学均可提前查找资料。

2.儿科护理学教学案例 篇二

1. 课程目标定位

强调整体护理为核心,以人的健康为中心的护理理念,注重课本与课外结合,拓展知识,注重学生综合素质的培养。增强学生对小儿患者的爱心意识,学生特殊的沟通方式,更好地为患儿服务,以提升患儿家属的满意度,提高儿科护理的整体质量,丰富内涵。

2. 加强师资队伍建设

严格把关,采用严格程序选聘教师,选聘具有高素质、高知识结构的专业教师,增添新鲜血液,并对其进行严格的培训和管理。对一些专业课程可聘请经验丰富的临床兼职教师,作为教学力量的补充。对所有教师进行专职培训,以适应高职教学的需求。以老带新,使新进教师能较快熟悉教学环境,完成教学任务。教师是提高教学质量的关键,学院应尽可能给老师提供出外学习和进修的机会,以促使其接触新的理念,也可以定期邀请专家学者来院培训,旨在提升教师的知识体系。最后,制定合理的考核方式,以些作为教师学习和提高自我的动力,及时检验学习的效果[3]。

3. 更新教学方法和手段,强化学生的自主学习

一是更新教学手段,“以学生为主体”,采用病例讨论、任务驱动、小课堂教学、实践教学、PBL教学、等多样化的教学方法,配合现化化的教学手段,PPT、录像、视频、等方式,以生动形象展示教学内容,激发学生的学习兴趣,以此代替枯燥的理论空讲,提高教学效果。

二是适时的调整教学内容,让学生参与到“教”的过程,而不只是听。对案例分析可进行任务布置,要求学生搜集资料,以临床护理模式为主线,给予完整的护理,老师加以辅导,课堂以学生上台讲授为主,提升学生对护理程序的认识度,出可提高学生自觉和收集资料的能力。

三是提高实验教学的课时,枯燥的理论讲解,容易导致学生对学生的倦怠,如若能在课堂中加以实验,或将学生带到实践操作室边讲边做,可提升学生的学生兴趣,真正体现“教、学、做”一体化。

4. 选取特色教材

教材的选取必须以和临床接轨为原则,强调以人为中心的理念,突出护理程序的运用。我校使用的《儿科护理学》为人卫出版社出版王雁主编的全国医学“十二五”规划教材,高职高专护理专业专用,以培养具有良好职业素质的应用型护理人才为目标,突出实用、够用。其内容以深厚的理论为基础,结合临床实践,突出“以人为中心”的现代护理理念,贯穿护理程序的整个过程,从护理评估、护理诊断、护理措施到护理评价,并在教学内容当中适应穿插学科知识点的新进展。

5. 改革考核办法

突破传统的考试模式将课程考核分成平时考核和期末考核两个部分。理论考试占60%,平时考核成绩占40%。平时考核包括对课堂提问,讨论发言,书写实践报告,课后作业的完成情况;理论考核主要测试学生的理论知识掌握情况。两者的结合,既能客观反映学生知识和技能的水平,也能反映学生的综合素质。

6. 护理文化内涵教育,提升综合素质

面对儿科护理患者的特殊性,需要学生具备爱心的意识,那么人文教育成为教育的主要方式。作为未来的医务工作者,应该在培养理论知识的同时加强人文知识的素养教育。人文教育的核心是人文精神[4],实行品德与技能相结合的教育方式,培养高素质、高技能的人才。引导学生,如何“做人”。可通过选修课的方式,如护理礼仪,沟通技能、道德修养等选修课程对学生加强人文素质教育。如何体现高素质,重在人文教育。

以上为探索后儿科护理学教学方法的新总结,希望通过此方法的运用,能整体提高儿科护理学的教学质量,满足临床对儿科护理人员的需求。

参考文献

[1]马一倩.高职高专儿科护理学实践教学改革体会[J].全科护理,2009(11).

[2]范妮娜,盖晓丹,蒋丽华.根据新版儿科护理学堂教学结构初探[J].卫生职业教育,2007,(10):54.

[3]杨娜.浅谈新形势下高职院校儿科护理学教学改革[J].读与写杂志,2015,12(3):78.

3.中职卫校儿科护理学教学方法浅谈 篇三

【关键词】 教学方法;儿科护理学;护理专业;中职卫校

文章编号:1004-7484(2013)-12-7404-02

目前中职卫校护理专业的学生大部分是因考不上高中而来学习的,基础薄弱,思维能力欠佳,而护理专业临床课程门类多,知识量大,难度也很大,要想学好的确不容易。这就要求中职卫校的老师要千方百计的想办法,找到一些切合实际的教学方法,使学生能够更好、更容易地掌握所教临床医学知识。笔者从事儿科护理学教学多年,浅谈教学方法如下。

1 運用思维导图勾勒出一节课的主要内容

思维导图是英国著名心理学家、教育家托尼·巴赞创立的,是指学习者对特定主题建构的知识结构的一种视觉化表征,是人们将某一领域内的知识元素按其内在关联建立起来的一种可视化语义网络[1]。思维导图中的形象化元素,包括色彩、线条、图案等有效与数据、逻辑、词汇之间建立起联系,充分调动左右脑的功能,实现全脑开发,对于提升人脑潜能机制有重要作用[2]。思维导图这一成熟的教学方法已广泛应用于各种学科的教学过程中,显示出非常好的教学效果。在护理专业儿科护理学的教学中也应大力推广采用。由于每一种疾病需要掌握的内容很多,这些内容往往比较凌乱,要求中职卫校护理专业的学生掌握并牢牢记住这些内容的确不容易,难度很大。通过思维导图的形式把重点内容总结出来,归纳梳理一下,可使一节课的主要内容、重点内容一下子集中呈现在眼前,印象深刻;同时课后复习也能抓住重点,提高学习效率。这就叫一图胜千言。以新生儿硬肿症为例举例见图1。

2 总结共性与个性

共性与个性本属于哲学概念,在儿科护理学中,此现象也存在。共性是指某一症状或体征等不是某一疾病所特有的,而是很多疾病都会表现出来的。个性是指对某一疾病的诊断具有重要价值的一些依据,或是某一疾病所特有的。把疾病的症状或体征等分成共性和个性两部分,就会很容易记住,特别是要记住对此疾病的诊断有重要价值的个性部分。要引导学生分析、总结每一种疾病的共性与个性,这样一方面使学生掌握学习方法,另一方面使学生记忆起来更轻松、容易。例如支气管肺炎,表现为共性的症状、体征有:发热、咳嗽、气促、呼吸困难、精神萎靡、烦躁、食欲不振等。表现为个性的症状、体征等有:肺部闻及固定中、细湿啰音;胸部X线检查:肺纹理增粗,两肺下部斑片状阴影。又例如小儿营养性缺铁性贫血,属于共性的症状、体征有:皮肤、粘膜苍白,肝、脾、淋巴结肿大,食欲减退、腹泻、口炎、舌炎等消化系统表现,烦躁、易激惹、萎靡不振、头晕、眼花、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等神经系统表现,疲乏无力、心率增快、心脏扩大、心脏杂音、心衰等心血管系统表现。属于个性的依据有:末梢血血红蛋白较红细胞数减少更明显,呈小细胞低色素性贫血,血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均降低,总铁结合力增高。

3 帮助、引导学生做笔记

俗话说:眼过千遍,不如手过一遍。做笔记是一种很好的学习方法,通过做笔记,可练习写一写医学术语,特别是一些生僻字,更重要的是记录、整理一节课的主要、重点内容,加深理解和记忆。中职卫校护理专业的学生大部分学习能力比较差,不会做笔记,或者干脆就不做笔记。老师要积极帮助、引导学生做笔记。讲到重点时,应该提醒一下,语速应慢一点,或者干脆就写在黑板上,让学生抄写下来。这样一方面可督促学生学习,另一方面可提高学生学习的主动性、积极性。

4 千方百计收集临床资料

人们常说:百闻不如一见。由于中职卫校大都没有附属医院,学生见不到病人,儿科护理学课程的教学脱离临床实际,学生对于干巴巴的说教式的教学缺乏兴趣。学生只有接受来自老师的听觉上的刺激,缺乏视觉上的刺激和实践体会。对于这种情况,老师要千方百计通过各种渠道收集临床资料,充分利用多媒体等教学手段展示出来,使儿科护理学课程的教学形象生动、贴近实际。学生就不觉得乏味,学习就感觉到轻松,有吸引力,也更容易记忆、掌握。

5 深入临床一线,理论联系实际

对于儿科护理学来说,到临床一线见习是非常必要的,一方面让学生感受临床一线的氛围,感受护理患儿的艰辛与不易,更重要的是要理论联系实际,使学生对知识的掌握更准确,体会更深。但由于我国大部分中职卫校无附属医院,使临床见习困难重重。这就要求任课老师要积极创造条件,想办法完成这一重要任务。可以和有关医院、科室联系,让学校拿出适当经费,达到一举两得的目的。

6 布置课后作业,强化训练

由于中职卫校护理专业学生大部分基础差,学习的自觉性也差,不会学习,也不重视学习。为了完成教学任务,达到教学目标,提高教学质量,任课老师要想办法让学生完成学习任务,学到应该学到的知识。布置课后作业是一种非常好的措施。课后作业应结合全国职业护士资格考试的题型,让学生熟悉各种题型的做法。对于难度比较大的选择题,老师要引导学生分析。这就要求任课老师要收集各种题型,也给老师增加了工作量。这样一方面可督促学生学习,掌握每节课的重点知识,为以后参加全国职业护士资格考试打下坚实的基础;另一方面可提高学生学习的积极性、主动性。

参考文献

[1] 邓明珍,汪德莲.“思维导图”与葡萄糖教学中的思维导图[J].湖南科技学院学报,2000,26(5):232–234.

4.儿科护理理论教学大纲@南华 篇四

1、教学内容:

(1)儿科护理学的内容和范围,儿科护士的角色与素质要求。(2)小儿年龄阶段的划分,生长发育规律,影响生长发育的因素。(3)体格生长与发育,认知发展。

2、教学要求:

熟练掌握:各年龄阶段的划分,举例说明影响生长发育的因素,应用儿童生长发育的各项指标判断儿童生长和异常。

掌握:儿科护理学的内容和范围,儿科护士的角色与素质要求。了解:认知发展顺序、生长发育的规律。

儿童保健与喂养

1、教学内容:

(1)不同年龄期的保健特点;(2)预防接种;

(3)能量与营养素的需要;(4)婴儿喂养。

2、教学要求:

熟练掌握:接种的注意事项,母乳喂养的优点及人工喂养的方法,运用计划免疫的具体措施。

掌握;婴幼儿期的保健重点及具体措施,列举学龄前期、学龄期以及青春期常见的健康问题,教育家长如何对待有特殊行为问题的儿童,应用所学知识结合具体情况给小儿做营养和喂养指导,应用所学知识给小儿制作食品。

了解:新生儿家庭访视的时间、内容、并列举健康指导内容,计划免疫的重要性,小儿对能量的五方面的需要。

住院儿童的护理

1、教学内容

儿童医疗机构的设置及护理管理、住院小儿的心理反应与护理、小儿健康评估的特点、小儿用药特点及护理。

2、教学要求

熟练掌握:小儿药物的选择特点,应用小儿药物计算方法计算小儿药物剂量。掌握:住院小儿的心理反应与护理。

了解:儿童医疗机构的设置及护理管理、小儿健康评估的特点。

新生儿及新生儿疾病的护理

(一)新生儿与早产儿的护理

1、教学内容:

(1)新生儿、未成熟儿的标准及有关概念;(2)足月新生儿的特点和护理;(3)早产儿的特点和护理;

2、教学目的: 熟练掌握:足月新生儿的特点及常见护理诊断和护理措施,早产儿的特点及常见护理诊断和护理措施

掌握:新生儿、未成熟儿的标准及有关概念。

(二)新生儿呼吸疾病的护理

1、教学内容:

(1)新生儿窒息的病因、发病机制、临床表现、复苏及护理;(2)新生儿肺炎的病因、临床表现、治疗原则及护理;

2、教学目的:

熟练掌握:新生儿肺炎和肺透明膜病的护理计划;

掌握:新生儿肺透明膜病的病因、临床表现、治疗原则。

了解:新生儿窒息的病因、发病机制、临床表现、处理原则及复苏步骤,新生儿肺炎的病因、临床表现、治疗原则。

(三)新生儿黄疸的护理

1、教学内容:

(1)新生儿胆红素代谢的特点;(2)新生儿黄疸的分类;

(3)新生儿溶血病的病因、发病机制、临床表现及治疗原则;(4)新生儿黄疸的护理 2教学目的:

熟练掌握:生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别,新生儿黄疸的常见护理诊断和护理措施;

掌握:新生儿溶血病的病因、发病机制、临床表现及治疗原则; 了解:新生儿胆红素代谢的特点。

(四)新生儿胃食道反流的护理

1、教学内容:

(1)新生儿胃食道反流的病因、发病机制、辅助检查;(2)新生儿胃食道反流的临床表现及治疗原则;(3)新生儿胃食道反流的常见护理诊断和护理措施;

(4)新生儿寒冷损伤综合症的发病机制、临床表现及治疗原则;(5)新生儿寒冷损伤综合症的护理

(6)新生儿破伤风的病因、发病机制;(7)新生儿破伤风的临床表现及治疗原则;(8)新生儿破伤风的护理

2、教学要求:

熟练掌握:新生儿胃食道反流的常见护理诊断和护理措施,新生儿寒冷损伤综合症的护理,新生儿破伤风的护理。

掌握:新生儿胃食道反流的临床表现及治疗原则,新生儿寒冷损伤综合症的发病机制、临床表现及治疗原则,新生儿破伤风的临床表现及治疗原则。

了解:新生儿胃食道反流的病因、发病机制、辅助检查,新生儿破伤风的病因、发病机制,营养不良及小儿肥胖的护理

1、教学内容:

(1)营养不良的病因、病理生理、临床表现及治疗原则;

(2)营养不良的护理评估、常见护理诊断、预期目标和护理措施;(3)小儿肥胖的病因、病理生理、临床表现及治疗原则;(4)小儿肥胖的常见护理诊断和护理措施。

2、教学要求:

熟练掌握:对肥胖儿制定护理计划,应用护理程序对营养不良患儿制定护理计划。掌握:营养不良的病因、病理生理、临床表现及治疗原则,小儿肥胖的病因、病理生理、临床表现及治疗原则。

了解:婴幼儿不同程度营养不良的特点。

维生素D缺乏性佝偻病及维生素D缺乏性手足搐搦症的护理

1、教学内容:

(1)维生素D来源和生理作用;

(2)维生素D缺乏性佝偻病的病因、发病机制、临床表现及治疗原则,常见护理诊断和护理措施;

(3)缺乏性手足搐搦症的病因、发病机制、临床表现及治疗原则、护理诊断和护理措施。

2、教学目的:

熟练掌握:手足抽搦症的护理诊断、护理措施及急救措施,合理应用维生素D的制剂,并给家长作指导

掌握:维生素D缺乏性的病因、发病机制、临床表现及治疗原则;制定一份佝偻病的护理计划,手足抽搦症的病因、临床表现及治疗原则,了解:维生素D的来源及生理作用。

小儿消化系统疾病的护理

(一)小儿消化系统疾病的护理

1、教学内容:

(1)小儿消化系统解剖生理特点;

(2)小儿腹泻的病因、发病机制、临床表现、治疗原则、护理评估、常见的护理诊断、预期目标及措施。2教学目的:

熟练掌握:婴儿腹泻的护理计划。

掌握:小儿腹泻的病因、发病机制、临床表现、治疗原则。了解:小儿消化系统解剖生理特点。

(二)小儿液体疗法的护理

1、教学内容:

(1)小儿体液平衡的特点;(2)水电解质和酸碱平衡紊乱;(3)液体疗法;

(4)几种特殊情况下的液体疗法;(5)小儿液体疗法的护理特点。

2、教学目的:

熟练掌握:脱水的程度(轻、中、重度)及性质(等渗、低渗、高渗),酸中毒及电解质失衡的表现及程度,并能制定补液方案。掌握:小儿输液过程中的注意事项。了解:小儿体液平衡的特点。

小儿呼吸系统疾病的护理

1、教学内容:

(1)小儿呼吸系统解剖生理特点;

(2)小儿肺炎的病因、病理生理、临床表现;(3)几种不同病因所致肺炎的特点;

2、教学目的:

熟练掌握:肺炎常见的护理诊断、预期目标及护理措施。

掌握:小儿肺炎的病因、分类及几种不同肺炎的临床表现及处理。了解:小儿呼吸系统解剖生理特点。

小儿循环系统疾病的护理

1、教学内容:

(1)小儿循环系统解剖生理特点;

(2)先天性心脏病的病因、血流动力学及其分型、临床表现;(3)临床常见的几型先天性心脏病;(4)先天性心脏病的护理。

(5)病毒性心肌炎的病因、临床表现、辅助检查;(6)病毒性心肌炎治疗要点及护理措施。(7)心衰的病因、临床表现、治疗要点;(8)心衰的护理。

2、教学目的:

熟练掌握:病毒性心肌炎治疗要点及护理措施,心衰的护理,先天性心脏病的常见护理诊断、预期目标和护理措施。

掌握:临床常见的几型先天性心脏病的区别。

了解:小儿循环系统解剖生理特点,先天性心脏病的病因、血流动力学及其分型、临床表现,心衰的病因、临床表现、治疗要点,病毒性心肌炎的病因、临床表现、辅助检查。

小儿泌尿系统疾病的护理

(一)急性肾小球肾炎的护理

1、教学内容:

(1)小儿泌尿解剖生理特点;

(2)急性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理生理和病理、临床表现、治疗原则;(3)急性肾小球肾炎的护理

2、教学目的:

熟练掌握:急性肾小球肾炎的护理评估、常见护理诊断、预期目标和护理措施。掌握:急性肾小球肾炎的临床表现及治疗原则。了解:小儿泌尿解剖生理特点,急性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理生理和病理。

(二)肾病综合症及急性肾功能衰竭的护理

1、教学内容:

(1)原发性肾病综合症的病因、发病机制、病理生理及临床表现和治疗原则;(2)常见的护理诊断及护理措施;

(3)急性肾功能衰竭的病因、发病机制、病理生理及临床表现和治疗原则;(4)常见的护理诊断及护理措施。

2、教学目的:

熟练掌握:肾病综合症及肾衰的常见的护理诊断及护理措施。掌握:肾衰的临床表现和治疗原则。

了解:原发性肾病综合症的病因、发病机制、病理生理及临床表现和治疗原则,急性肾功能衰竭的病因、发病机制。

营养性缺铁性贫血的护理

1、教学内容:

(1)营养性缺铁性贫血的病因、发病机制、临床表现、治疗原则。(2)护理评估、常见的护理诊断、预期目标及护理措施。(3)其他几种常见贫血疾病的比较及护理。

(4)ITP的病因、发病机制、临床表现、治疗原则。(5)ITP的护理。

2、教学目的:

熟练掌握:营养性缺铁性贫血的护理诊断及护理措施,ITP的护理。掌握:营养性缺铁性贫血的临床表现、治疗原则。

了解:营养性缺铁性贫血的病因、发病机制,ITP的病因、发病机制、临床表现、治疗原则。

神经系统疾病患儿的护理

1、教学内容:

(1)化脓性脑膜炎的病因、发病机制、临床表现和治疗原则;(2)化脑的护理评价、常见护理诊断、预期目标和护理措施;(3)病脑的病因、发病机制、临床表现和治疗原则;(4)病脑的常见护理诊断和护理措施;

(5)小儿癫痫的病因、临床表现、治疗要点、护理措施。

2、教学目的:

熟练掌握:化脑和病脑的常见护理诊断和护理措施,小儿癫痫的病因、临床表现、治疗要点、护理措施。

掌握:化脑的临床表现和治疗原则,病脑的临床表现和治疗原则。了解:化脑的病因、发病机制,病脑的发病原因、发病机制。

急性传染病患儿的护理

(一)常见传染病患儿的护理

1、教学内容:

(1)传染病患儿的一般护理;

(2)小儿麻疹的病因、流行病学、临床表现、常见护理诊断及护理措施;(3)其他出诊性疾病的病因、临床表现;

(4)小儿水痘的病因、流行病学、临床表现、常见护理诊断及护理措施;(5)乙脑的病因、流行病学、临床表现、常见护理诊断及护理措施;

2、教学目的:

熟练掌握:小儿麻疹的常见护理诊断、护理措施,小儿水痘的常见护理诊断、护理措施。

掌握:小儿麻疹及其他出诊性疾病的临床表现,小儿水痘的病因、流行病学、临床表现。

了解:传染并患儿的一般护理,小儿麻疹及其他出诊性疾病的病因、流行病学,乙脑的病因、流行病学、临床表现、常见护理诊断及护理措施。

(二)结核病的护理

1、教学内容:

(1)小儿结核病的病因、发病机制、辅助检查及预防和治疗原则;(2)原发性肺结核的临床表现、常见护理诊断及护理措施;(3)结核性脑膜炎的发病机制、临床表现及实验室检查;(4)结核性脑膜炎的护理评估、常见护理诊断及护理措施。

2、教学目的:

熟练掌握:原发性肺结核的临床表现、常见护理诊断及护理措施,结核性脑膜炎的护理评估、常见护理诊断及护理措施。

掌握:结核病的预防措施和治疗原则,结核性脑膜炎的发病机制、临床表现及实验室检查。

了解:小儿结核病的病因、发病机制、辅助检查。

急症患儿的护理

1、教学内容:

(1)常见中毒原因、临床表现、处理原则。

(2)常见中毒的护理评估、常见护理诊断、预期目标及护理措施。(3)小儿惊厥的原因、临床表现、治疗原则;

(4)小儿惊厥的评估、常见护理诊断、预期目标及护理措施;(5)心跳呼吸骤停的评估、病理生理、临床表现、治疗原则;(6)常见护理诊断和护理措施。

2、教学目的:

熟练掌握:常见中毒的临床表现、处理原则,常见中毒的护理评估、常见护理诊断、预期目标及护理措施,小儿惊厥及心跳呼吸骤停的护理诊断、现场急救措施及复苏后的护理措施。

掌握:小儿惊厥的原因、临床表现、治疗原则,心跳呼吸骤停的评估、病理生理、临床表现、治疗原则。

5.儿科护理学教学案例 篇五

【摘要】目的儿科临床护理实习生在教学中运用标准化患者的教学方式的效果分析。方法随机选择2016年1月~2017年1月在我院儿科实习的护理人员90名作为研究对象,并分为2组,研究组予以标准化患者互动式教学,对照组予以常规的教学方式,比较2个实验小组的实习总成绩和实习人员对教学方法的评价良好率。结果经过2个实验小组的数据比较可得,研究组护理人员的实习总成绩明显高于对照组(P<0.05),研究组护理人员对教学方法的评价良好率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对儿科实习的护理人员予以标准化患者互动式教学,可以提高护理人员的实习总成绩,且更易被实习人员所接受,值得在临床护理学带教中借鉴。

【关键词】标准化患者;儿科;临床护理;实习生教学

在儿童专科医院的各科室中,儿科具有特殊性,收治的患儿年龄小,易哭闹,不配合,生活自理能力差,因此,给临床护理工作增加了难度[1]。而在临床护理过程中,因为患者的对象特殊性,患者家长对护理人员的操作技能要求高从而让临床带教工作的不容易开展。因此,在临床护理教学中,儿科护理实习人员很难展开实践环节;标准化患者属于一种全新的概念,主要是通过让一些经过训练的医护人员来复制真实的临床情况,以此来弥补护理教学中的缺陷[2],本文主要为了分析标准化患者在儿科临床护理实习教学中的运用效果,特选择了部分的儿科护理实习人员作为研究对象,现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机选择2016年1月~2017年1月在我院儿科实习的护理人员90名作为研究对象,并分为2组。研究组45名均为女性,年龄19~24岁,平均年龄为(21.33±1.11)岁。其中,按照不同的学历类型又分为:有专科学历25名,有本科学历20名;对照组45名均为女性,年龄19~24岁,平均年龄为(20.11±2.11)岁,其中,按照不同的学历类型又分为:有专科学历26名,有本科学历19名;对比2个实验小组的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

研究组予以标准化患者互动式教学,对照组予以常规的教学方式。对照组:依据具体的实习生入科后的实习带教计划进行理论和操作的教学,使用传统的讲课方式予以儿科护理知识传授,对护理人员进行常规的临床实习带教等[3]。研究组:(1)为护理实习人员准确好相关的学习资料,向学生普及教学大纲中需要解决的问题,主张实习人员先自行理解;在具体的教学情景中,让学生提前预习教材内容,并鼓励学生自主查阅儿科的相关护理基础技能,对需要掌握的儿科护理技术予以一定的了解,在课程开展的过程中,组织护理人员进行小组讨论,并从中寻找出可以值得学习的地方;(2)让患者的家长提供具体的病例资料,以此充当教师角色,并实施以学生为主导的课程,主张讨论课程,主要讨论的内容包括有:对儿科护理学的理论理解,对护理操作的基本思路和如何解决实际的护理问题等;在课程讨论的过程中,主要对教学重点和难点予以重视和讨论,对实习人员存在的错误护理概念予以纠正,之后,让实习人员进行具体的实践操作,并由专业的.带教老师予以点评[4]。

1.3观察指标

比较2个实验小组的实习总成绩和实习人员对教学方法的评价良好率。实习总成绩主要采用计分制,分值在0~100分,分数越高则代表该种教学方式更优;实习人员对教学方法的评价方式主要是向学生发放统一的问卷调查,由实习人员自行评价,旁人不予以干预。

1.4统计学处理

数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理,计数资料以例数(n)百分数(%)表示,采取x2检验;计量资料以“x±s”表示,用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过2个实验小组的数据比较可得,研究组护理人员的实习总成绩明显高于对照组(P<0.05),研究组护理人员对教学方法的评价良好率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论标准化患者互动式教学的优势性有许多,如:可以让护患关系得以有效缓解,有效的解决了护理教学资料缺乏的现状等,不仅大大增加了实习护理人员接触真实患儿的机会,也更为及时的纠正了错误的护理理论概念和实践操作,有一定程度上的良好教学反馈作用;在儿科学的护理教学中,主要是让患儿的家长提供具体的病例资料,以此充当教师角色的教学模式,有利于学生护理技巧的提高,也大大增进了与人沟通和交流的能力[5-6]。根据本次的数据显示,研究组实习护理人员的实习总成绩(89.99±3.22)分明显高于对照组(P<0.05),研究组实习护理人员对教学方法的评价良好率97.78%明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这也由此说明了,予以标准化患者互动式教学的价值更优优势性,能够满足实习护理人员的综合护理能力的培养需要,可以提高儿科的护理实习生教学质量,其实施可行性较为突出。综上所述,对儿科实习的护理人员予以标准化患者互动式教学,可以提高实习护理人员的总成绩,且更易被实习护理人员所接受,值得在临床护理学带教中借鉴。

参考文献

[1]RamstedtC:ZurOperationderangeborenenPylorusstenoseMedklin1912:8:1702

[2]向泉.探讨护理教学中引入标准化患者(SP)对护生的影响[J].继续医学教育,2016,30(7):66-68.

[3]吴安琪,李爱丽.标准化患者结合以问题为基础的教学法在内科护理实习教学中的应用研究[J].检验医学与临床,2017,14(4):592-594.

[4]武铁力.教师模拟标准化患者在呼吸内科护理临床教学中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(26):11-11.

[5]高洁,郑显兰,崔璀.简易标准化患者在儿科基础护理教学中的应用[J].当代医学,2016,22(13):162-164.

6.儿科护理学试题 篇六

一、名词解释(20分)

1、早产儿

2、营养性缺铁性贫血

3、肾病综合征

4、新生儿败血症

5、心肺复苏术

二、单项选择(20分)

1.小儿前囟闭合的时间约为出生后()

A、4—6个月 B、6—8个月 C、8—10个月 D、1—1.5岁 E、2—2.5岁

2. 正常2周岁小儿,其体重约为出生体重的()A、1倍 B、2倍 C、3倍 D、4倍 E、5倍

3.在等渗失水补液时,需补液体的张力为()

A、2/3张 B、1/2张 C、1/3张 D、1/5张 E、以上都不是 4.正常小儿断母乳适宜年龄是()

A、20个月 B、18个月 C、10—12个月 D、1—1.5岁 E、2—2.5岁

5、出生后2个月内的小儿应接种的疫苗是 A、卡介苗 B、乙型脑炎疫苗 C、麻疹减毒活疫苗 D、脊髓灰质炎疫苗 E、白、百、破疫苗

6.等渗性脱水时,血清钠的浓度是()

A、80-100mmol/L B、100-130mmol/L C、130-150mmol/L D、150-180mmol/L E、180-200mmol/L 7.小儿乳牙总数的推算方法是()

A、月龄减4-6 B、月龄减2-3 C、月龄减7-8 D、月龄减4-8 E、月龄减8 8.婴幼儿最常见的贫血是()

A、生理性贫血 B、营养性缺铁性贫血 C、溶血型贫血 D、营养性巨幼红细胞性贫血 E、营养性感染性贫血 9.小儿生长发育顺序的规律,下列哪项正确 A、先下后上 B、由远到近 C、由细到粗 D、先慢后快 E、由简单到复杂

10.小儿营养不良时,皮下脂肪最先减少的部位是()A、胸部 B、面部 C、腹部 D、腰部 E、大腿

11.口服铁剂的给药时间最佳选择是()

A、饭前 B、两餐之间 C、进餐时 D、睡前 E、随意 12.急性肾炎的主要临床表现是()

A、高血压、血尿、蛋白尿 B、蛋白尿、高血压、浮肿 C、浮肿、高血压、血尿肿、高血压 E、少尿、浮肿、血尿 13.给鹅口疮患儿清洁口腔应选择的溶液是 A、3%过氧化氢 B、0.1%雷凡奴尔 C、2%碳酸氢钠 D、0.9%氯化钠 E、10%氯化钾

14.治疗肾病综合症的首选药物是()

A、抗生素 B、利尿剂 C、肾上腺皮质激素 D、环磷酰胺 E、白蛋白

15.腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”其下列护理哪项不妥 A、会阴皱褶处不能经常清洗 B、便后用温水清洗臀部并拭干 C、选用柔软、清洁的尿布 D、更换尿布时动作轻柔 E、避免使用塑料布包裹

16.婴儿生理性贫血出现的月龄为 A、1个月内 B、2~3个月

C、5~6个月 D、8~10个月 E、12~14个月

17.用铁剂治疗贫血时,可同时服用 A、牛乳 B、茶水、少尿、浮 DC、咖啡 D、钙剂 E、维生素C

18.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄

19.婴儿营养不良最常见的病因是 A、先天不足 B、喂养不当 C、缺乏锻炼 D、疾病影响 E、免疫缺陷

20.2岁小儿,发热、咳嗽,气促3天,体温39℃,呼吸60次/分,心率170次/分,心音较钝,面灰、唇绀、两肺布满细湿罗音,肝肋下3.0cm,考虑()

A、支气管肺炎 B、支气管肺炎并发脑病 C、支气管肺炎合并DIC D、支气管肺炎合并心力衰竭 E、支气管肺炎合并中毒性休克

三.是非题:(10分)

判断下列题目正确与否,如正确请在(√),如错误请在(×)。1.婴儿服用维生素D预防佝偻病每日剂量为400-800IU。()2.急性肾炎恢复期患儿,上学的最重要指标是水肿消退。()

3.3岁小儿常向家长执意表达自己的需要,其心理发展特征是“有明显的自主性”。()4.出生时已存在以后永不消失的反射包括角膜反射及吸吮反射等。()5.4:3:2液是2/3张含钠液。()

四.填空题:(20分)

1.小儿年龄分期为 期,期,期,期,期,期,期。

2.生理性黄疸指新生儿生后 天开始出现黄疸,天最明显,天自然消退,早产儿可延迟 周,一般情况良好。

3.添加辅助食品的原则应遵循、、、的原则。4.新生儿溶血病以ABO血型系统不合多见,其母子血型关系又以母 型,子 型多见。

5.对传染病患儿必须做到、和,并按传染病报告制度迅速向卫生防疫机构报告,及早控制传染源,防止传染病继续传播。

五.问答题:(30分)

1. 试述母乳喂养的优点。(4分)

2.胎儿血液循环的特点。(6分)

3.临床静脉补钾四不宜。(4分)

4.患儿5个月,因发热,咳嗽两天、喘一天入院。体检T:39.5℃P:150次/分R:50次/分,烦躁不安,面色灰白,两肺有细湿啰音。诊断:支气管肺炎

该患儿首先的护理诊断/问题是(),针对所选护理问题,请简述其护理措施?(16分)A、体液不足 B、营养缺乏 C、心输出量减少 D、体温升高(过高) E、睡眠形态紊乱

儿科护理学试题答案

一、名词解释(20分)

1.早产儿——指胎龄满28周至不满37周,出生体重<2500g,身长<47cm的活产新生儿。

2.营养性缺铁性贫血——是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

3.肾病综合征——是以肾小球基膜通透性增高为主要病变导致大量血浆蛋白自尿中排出而引起一系列表现的一种临床综合征。

4.新生儿败血症——指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素造成的全身性感染。

5.心肺复苏术——是对心搏、呼吸骤停患儿的一种抢救技术,及用人工方法重建呼吸及循环,尽快的恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供给。

二、单项选择(20分)

1、D

2、D

3、B

4、C

5、A

6、C

7、A

8、B

9、E

10、C

11、B

12、C

13、C

14、C

15、A

16、B

17、E

18、D

19、B 20、D

三.是非题:(10分)

1、√

2、×

3、√

4、×

5、√

四.填空题:(20分)

1.胎儿、新生儿、婴儿、幼儿、学龄前、学龄、青春 2.2-

3、4-

5、7-

14、3-4 3.又少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种 4.O、A或B 5.早诊断、早隔离、早治疗

五.问答题:(30分)

1.试述母乳喂养的优点。(4分)答:(1)营养丰富,适合婴儿需要。

(2)增强婴儿免疫力。(3)良好的心理社会反应。

(4)母亲直接喂哺时乳汁温度及吸乳速度适宜,经济方便。2.胎儿血液循环的特点。(6分)

答:(1)胎儿血与母体血不直接想通,其营养和氧气交换是在胎盘处通过弥散方式进行的。

(2)胎儿左、右心都向全身供血。

(3)静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通路。(4)胎儿时期血氧含量最高的器官为肝,其次为心、脑及上肢。(5)胎儿血液循环只有体循环没有肺循环。(6)除脐静脉是含氧血外,其余全是混合血。

3.临床静脉补钾四不宜。(4分)答:(1)不宜过早,见尿补钾

(2)不宜过浓,浓度不超过0.3%(3)不宜过快,成人每分钟30-40滴(小儿酌减)

(4)不宜过多,成人每日不应超过5g,小儿0.1-0.3g/kg/d,也应稀释为0.1%-0.3%浓度。

4.该患儿首先的护理诊断/问题是(D)其护理措施为:

(1)保持病室内空气流通、新鲜,每日通风换气4次。

(2)给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。鼓励患儿多饮水,保证摄入充足水分。(3)每4小时测量并记录1次体温、脉率和呼吸的变化,注意观察热型。高热或超高热患儿,每1-2小时测量体温1次,采取退热措施后半小时复测体温1次,同时观察病情变化,以便及时处理。

7.儿科护理学教学案例 篇七

长期以来, 我国中等职业教育强调学科的系统性和完整性, 在教材编写和教学实施过程中, 理论知识所占比重较大, 教学内容广而深, 而实践技能的训练则被弱化, 学生实践能力严重不足;教学中强调以课堂为中心、以教师为中心、以教材为中心, 忽视学生积极性、主动性的发挥以及对学生能力和创造性的培养。而现代职业教育更强调对学生多种复合能力、创新能力和终身学习能力的培养, 只有这样才能提高学生综合素质, 满足用人单位的需求。

2 行动导向教学法的概念

行动导向教学法指以学生为中心, 以培养学生能力为目标, 在教师的引导下, 通过多种不定型的活动形式, 激发学生学习热情和兴趣, 使学生主动学习的教学方法。其核心是:不再把教师掌握的现成知识和技能传递给学生作为追求的目标, 或者说不是简单地让学生按照教师的安排和讲授去得到一个结果, 而是在教师的指导下, 学生自己去寻找得到这个结果的途径, 最终得到这个结果, 并进行展示和自我评价, 让他们在此过程中锻炼各种能力[1]。在教学过程中教师只作为一名指导者和策划者, 让学生直接体验技能和知识生成的过程, 从而增强和提高学生学习的主动性和参与性[2]。在教学实践中可采用大脑风暴法、卡片展示法、项目引导法、文本引导法、模拟教学法、角色扮演法、案例教学法等[3]。

3 行动导向教学法在儿科护理学教学中的应用

笔者在儿科护理学“新生儿体格生长发育的常用指标测量”一节教学中, 引入行动导向教学法, 在课程设计中根据教学内容采用角色扮演法、案例教学法、项目教学法等, 取得了较好的教学效果。

3.1 对象

我校2007级中专护理专业 (三年制) 二年级学生, 随机抽取2班作为实验班 (68人) , 8班作为对照班 (66人) 。

3.2 实验班教学方法

3.2.1 教学前准备

(1) 分组:将学生分为8组, 每组8人, 评委4人。各组可自荐或推选组长1人, 在教学过程中实行组长负责制。

(2) 授课内容:采用全国卫生职业院校规划教材《母婴与儿童青少年护理 (第2版) 》, 由黄怀宇、黄爱松主编, 科学出版社出版。本次教学内容选自该教材第13章“新生儿体格生长发育的常用指标测量”, 主要内容为:体重、身高 (身长) 、头围、胸围、前臂围的测量方法, 课前已进行过该内容的理论学习。

(3) 教具准备:软尺8把、新生儿仿真模型8具、婴儿体重秤4台。

3.2.2 教学过程的实施

(1) 导入法。

主题:我来做老师。

各组先推选1名学生在组内讲解新生儿体格生长发育的常用指标测量的基本方法、出生时的平均值及计算公式。

(2) 卡片展示法。

主题:我来写题板。

各组推选1名学生把新生儿体格生长发育的常用指标测量的基本方法、出生时的平均值及计算公式以题板的形式写在卡片上, 并粘贴在黑板上, 以加深印象。

(3) 角色扮演法。

主题:我来做患者家属、医生、护士。

创设模拟病房情境, 要求学生以小组为单位, 各组分别进行角色扮演, 注意在与患者家属交流过程中的礼貌用语、规范用语, 用温和的语言、亲切的态度与患者家属沟通, 并取得其配合。同时护士扮演者进行新生儿体格生长发育常用指标的测量, 并将测量数据记录在卡片上。

(4) 模拟教学法。

主题:我来做评委。

各组以轮转方式对其他小组的学习成果进行测评, 其他同学可以进行提问、讨论、评价, 评委小组成员按课堂表现 (尤其是护士角色扮演是否符合职业要求) 占30%、卡片答题准确率占50%、卡片归纳内容的全面性占20%来进行评价, 并评选出前3名。

(5) 教师总结。教师对本节课的重点、难点进行点拨性讲解并示范, 同时对容易出现问题的内容进行强调。

3.3 对照班教学方法

采用传统教学法, 即课前通知学生预习实验内容并组织学生观看教学录像, 然后教师在实验操作室内一边讲解实验操作内容、要求、注意事项, 一边进行新生儿体格生长发育常用指标测量的操作示范, 学生分组练习, 教师总结。

4 成果评价

4.1 评价标准

将学生理论考核成绩分为3个等级, 即≥80分、60~79分、<60分;将专业技能操作考核分为2个等级, 即合格、不合格。

4.2 测试安排

在不通知学生的前提下, 在同一时间对2个班学生进行理论和技能操作考核, 本次测试成绩纳入本门课程本学期的测试成绩。

4.3 结果 (见表1)

注:经χ2检验, 2班理论测试成绩比较无统计学意义 (χ2=5.22, P>0.05) , 技能操作考核成绩比较有统计学意义 (χ2=37.22, P<0.01)

4.4 结果分析

表1表明, 学生的理论测试成绩实验班与对照班相当, 而技能操作考核中, 实验班合格人数明显高于对照班, 说明行动导向教学法可激发学生学习兴趣, 提高学生动手能力。

5 思考

5.1 行动导向教学法的优势

本次行动导向教学中, 实验班采用卡片展示法、模拟教学法、角色扮演法等多种教学方法, 由学生扮演多种角色, 设计一定的医学背景为教学活动场景, 可以使学生处在一个真实而熟悉的环境中, 其学习能动性得到激发, 学习兴趣增强, 多种能力得到培养。在学生学习过程中, 小组内成员共享信息, 探讨问题, 互相交流, 既培养了学生自主学习能力, 又培养了他们的团队精神。这样既有利于学生加深理论知识的理解, 又有利于学生学会如何灵活应用这些知识, 更提高了学生动手能力。

5.2 行动导向教学法的局限性

(1) 行动导向教学法不能用于所有课程。如理论性、概念性较强的教学内容使用讲授法、演示法效果更好。 (2) 行动导向教学要求教师具有较强的综合素质, 花更多的时间进行课前课程设计。因此, 教师必须具备完成一个教学内容所涉及到的所有专业理论知识和技能, 还必须在备课时做大量的准备工作, 以应对学生在学习过程中出现的各种问题, 使学生的行为处在教师的控制之下, 同时还应具备相当的操作技能和足够的组织能力及处理各种问题的能力[4]。 (3) 行动导向教学对实训条件、班级人数有较高要求, 即有较完备的实训条件, 每班人数不能太多。

摘要:对我校2007级中专护理专业2班 (实验班) 的儿科护理学“新生儿体格生长发育的常用指标测量”一节采用行动导向教学法教学, 并在相同年级中专护理8班 (对照班) 采用传统教学法教学。结果表明, 实验班与对照班理论测试成绩比较无统计学意义, 而技能操作考核成绩实验班明显高于对照班。说明行动导向教学法有利于激发学生学习兴趣, 提高动手能力。

关键词:行动导向教学法,儿科护理学,教学方法

参考文献

[1]陈启琛.浅谈行动导向教学法的催化作用[J].中国职业技术教育, 2005, 12:196~198.

[2]姜大源.指导优先原则与建构优先原则的特征及其融合[J].理论研究, 2005, (2) :32~33.

[3]赵志群.职业教育与培训学习新概念[M].北京:科学出版社, 2003.

8.儿科护理课程教学法的探讨 篇八

关键词:引导教学;儿科;护理教学

问题引导式教学模式来源于我国古代的孔子及西方的苏格拉底的教学思想,如今已经被赋予了新的含义,在全球范围内受到广泛推崇。传统的护理教学课程围绕大纲对学生进行理论上的讲授,而启发式的教学方式提高了学生的自主学习能力。本文针对我校学习儿科护理学的学生进行问题引导式的教学方法,阐述如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取我校2010级儿科护理学的学生共203人,全部为女生,选定一班及二班为观察组,共102人;三班、四班为对照组,共101人。两组学生在入学成绩、学习能力等方面无统计学差异。

2.教学方法

(1)对照组教学方法

传统的教学方法,教师按大纲要求“照本宣科”,对学生进行“填鸭式”的教学方法进行教授,课后根据大纲重点给学生布置相应的作业。

(2)观察组教学方法

教师采用问题引导教学方法,根据教学大纲分3个层次设计问题。首先教师给学生预留1~2个问题,给学生留做课前自行寻找答案,学生通过自行查阅资料进行第1层次问题的回答;上课时教师根据大纲的重点进行详细的讲授,对学生给予引导,这是第2层次;第3层次问题是教师和学生围绕2、3层次进行讨论,学生将第1层次的问题用自己观点表达出来,学生可以进行分组讨论,勇敢表达自己的见解,最后由教师进行引导和总结。

(3)观察指标

对两组学生的护理学课程期末考试理论成绩及观察组对“问题引导教学”的教学方法的评价进行比较分析。

(4)统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行分析,计量资料采取U检验、计数资料采取X2检验,P<0.05时差异有统计学意义。

二、结果

1.两组学生的理论及临床实践能力成绩比较

如表1所示,观察组期末的儿科护理理论成绩明显高于对照组学生,且P<0.05,差异有统计学意义。

2.观察组学生对问题引导式教学方法的效果评价

如表2所示,观察组的学生经过问题引导式的教学,增加了学习兴趣,提高了学习成绩,激发了自主学习能力及增加了临床实践能力。

三、讨论

问题引导式的教学方式是将教师与学生进行互动,学生与学生进行互助,学生自我学习的教学方式。该教学方法以任务为中心,改变了传统的单一的考核标准,在运用中增强了学生的综合运用理论知识解决临床实际问题的能力。根据教师课前布置的问题,学生能够自主查阅资料,提高了学生的职业能力;在课堂上,分组讨论的方式,增加了学生的团队合作意识,改善了学习的气氛;学生课前查阅的资料集自我分析的结果用语言表达出来,锻炼了学生的表达能力;该教学方式是学生在学中做,在做中学,增加了学生的学习积极性。

总之,问题引导式教学不仅让学生掌握了理论知识,更是培养了学生自主学习能力及解决实际问题能力,值得学校推广应用。

参考文献:

[1]邱贤云,符丽燕,张琴辉.小组合作学习在本科“外科护理学”实验教学中的应用[J].解放军护理杂志,2010(27)(2A):227-229.

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[3]丁茹,高文武,劉亚伟,等.论医生临床实习中评判性思维的培养[J].西北医学教育,2011,19(2):238-240.

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