住院患者导管评估

住院患者导管评估（共14篇）

1.住院患者导管评估 篇一

表6

产科入院护理评估记录单

姓名年龄科别床号住院号一、一般资料

职业文化程度婚姻状况

联系地址联系人及电话入院日期入院时间入院方式/入院原因入院诊断

二、护理评估

T℃P次/分R次/分BPmmHg体重kg 神志：语言能力：皮肤：

情绪状态：自理能力：

既往史：既往史其他：过敏史：药物食物其他：

三、专科情况

孕产史：孕次产：次人流：次母乳喂养知识：末次月经：预产期：

孕期出血：描述：孕期用药：描述：胎位：胎心：次/分胎动：胎动异常描述：胎膜：阴道出血：宫缩：宫缩规律：乳房发育：乳房发育其他：水肿情况：尿蛋白：尿糖：

四、入院宣教

入院宣教：□床位医生 □责任护士 □病房环境 □病房制度 □探视规定及时间 □膳食安排 □心理疏导

入院宣教其他：

五、护理计划：评估时间：

2.住院患者导管评估 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月~2009年12月收治患者9157人次, 男4416人次, 女4741人次, 发生不良事件144起;2010年1月~2012年12月收治10662人次, 男5804人次, 女4858人次, 发生不良事件75起。2007年1月~2009年12月的不良事件为未评组, 2010年1月~2012年12月为评估组。

1.2 方法与诊断标准

2010年始对收治患者实施全程风险评估, 由三级医师逐一评估, 填写《精神科住院患者疾病及相关风险评估表》, 病情改善转二级护理再评估, 二级患者病情波动或复发转一级护理又评估;以国际疾病分类第10版 (ICD￣10) 精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点为诊断标准。

1.3 统计学方法

应用SAS软件, 对所有数据进行一般性统计分析、t检验及χ2检验, P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评估前后不良事件患者一般人口学分布

评估后不良事件发生少于评估前、患者年龄大于评估前、住院天数少于评估前及低文化程度患者下降 (P<0.05) , 见表1。

2.2 评估前后不良事件病种及类型分布

评估后, 精神分裂症患者不良事件的发生明显减少、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 (使用违禁药物) 者明显增多 (P<0.01) ;外走、伤人、自伤及噎食的发生均有明显减少 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

有研究显示, 精神障碍入院风险评估是风险管理中重要的一个环节[3], 可有效防范不良事件的发生[4,5], 本研究显示, 实施风险评估后, 不良事件明显减少。

注:*:P<0.01, #:P<0.05

注:*:P<0.01#:P<0.05保护性约束患者所致骨折、药物不良反应致吸入性肺炎

有研究显示, 精神障碍住院不良事件的发生, 精神分裂症最多[6], 本研究结与之一致。上海市的研究显示[7], 住院精神障碍意外事件, 情感障碍比例高于其他诊断, 年龄越小发生的可能性更大, 本研究结果显示, 评估后不良事件患者年龄更大, 情感障碍与使用违禁药物者一样位于第二, 可能与上海市的精神障碍的社区防治较好、精神卫生的科普更普及有关, 本研究结果年龄更大可能与使用违禁药物者比例高有关;上海市的研究还显示, 不良事件73.03%发生在入院的1~5d内, 本结果与之基本一致, 本结果评估前后的差异, 可能与管理理念有关, 评估前, 要求加强住院患者的留治, 患者数越多越好, 评估后, 强调住院患者周转。

国外研究显示, 精神障碍意外事件的发生, 与患者绝望、抑郁等情绪状态密切相关[8], 同时也有资料显示, 与患者的精神症状、心理社会因素及精神药物不良反应相关[2]。本文不足, 未就患者病程、临床特点、家庭情况、经济状况、职业、婚姻及社会支持系统等相关因素深入分析, 当时的不良事件报告制度为处罚性的, 对本研究结果也有一定影响。

本研究结果显示, 不良事件中使用违禁药物者比例显著增加, 应引起我们更多关注。

参考文献

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[2]沈渔邨.精神障碍的护理[M].精神病学, 第5版.北京:人民卫生出版社, 2010, 954-981.

[3]张瑞.加强精神病患者入院风险评估减少不良事件发生的护理体会[J].中外健康文摘, 2012, 9 (4) :296-297.

[4]高玉娥, 杨金华, 蒋兴碧.住院精神患者意外死亡分析及防范措施[J].现代预防医学, 2008, 35 (6) :2708-2709.

[5]肖爱祥, 林建葵, 韦红梅, 等.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].现代临床护理, 2012, 11 (2) :11-13.

[6]陈艳卿, 王绍礼, 黄荣强.住院精神患者意外原因分析及预防探讨[J].当代医学, 2009, 15:71-72.

[7]周玲, 陈芳, 王芳, 等.住院精神病患者意外事件相关因素分析与对策[J].上海护理, 2010, 10 (3) :9-11.

3.住院患者导管评估 篇三

关键词：精神病住院患者、风险评估及防范记录单、设计与应用

中图分类号：R74 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-223-01

医疗护理风险是一种职业风险，就是从事医疗护理服务的职业，具有一定的发生频率并由该职业者承担的危险[1]。我院是一所精神病专科医院，护理的对象是患有各种精神疾病的患者，精神病患者受幻觉、妄想等精神症状的影响，随时都有可能发生冲动伤人、毁物、外逃、自杀等不安全事件发生，为了有效的预防和减少不安全事件的发生，我院自2011年7月起，自行设计并使用了精神病住院患者护理风险评估及防范记录单，有效的防范了不安全事件的发生，现报告如下：

1表格的设计：见表样

注：1.评估项目内容用文字描述，按严重程度标明低、中、高度，并注明症状及相关因素，没有写无。每周评估一次。2.护理措施：①建立良好的护患关系，做好心理护理。②严格执行安全管理制度，严格交接班。③加强护患沟通，满足患者合理需求。④加强巡视，使其24小时在工作人员的视线范围内活动。⑤指导患者发泄愤怒的方式，无法自控时，给予保护性约束。⑥服药时做到发药到手、看服到肚、不服不走。⑦做好饮食护理，对吞咽困难、拒食、暴食的患者，专人守护进食。⑧对意识不清、体质虚弱、年老等患者，做好防跌倒护理。⑨对保护性约束患者、生活不能自理等患者做好防压疮护理。（如无包涵，请文字说明）

2表格的应用：

2.1组织学习，提高认识：先由护理部组织护士长讨论学习，认可后，科护士长组织护理人员学习护理风险评估及防范记录单的设计、应用及填写方法。通过学习，全体护理人员统一了思想，认识到使用精神病住院患者护理风险及防范记录单的重要性和必要性。

2.2使用对象：所有住院治疗、护理级别为一、二、三级的精神病患者。

2.3眉栏部分填写：常规填写病区、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、住院号，填写完整，不空项。

2.4表格部分填写：①风险栏：新入院的患者由主班进行评估，按评估情况在相应的评估项目内容栏中标明低、中、高度，没有填写无，同时将风险评估程度标识在护理级别牌上，以便指导各班护士对病人进行重点护理。②护理措施栏：在表格下方列举了发生风险采取的护理措施，用数字记录执行了的护理措施，如数字序号未列举的护理措施用简单语言描述。③书写频率：一、二级护理患者由责任护士每周评估一次，三级护理患者由责任护士两周评估一次。④评价栏：由责任护士在对患者进行一次评估时，同时对上次的评估情况进行效果评价。

2.5表格管理。风险评估单护士评估完毕后夹入病历中，方便查阅。病人出院后将此表取出由科内保管。

3效果

3.1精神病住院患者护理风险评估及防范记录单的设计与应用，让护士对新入院的患者有可能存在的不安全问题做到心中有数，重点交接班，尤其是中班、夜班，值班人少的情况下，有利于对其进行重点护理。

3.2精神病住院患者风险评估及防范记录单的使用降低了护理不安全事件的发生。医疗安全是护理工作的重中之重，新入院的患者，由主班护士评估后，对存在风险的患者标识在护理级别牌上，便于护士重点对其进行观察，及时发现问题，立即采取措施，有效的制止不安全事件的发生。

3.3责任护士每周进行风险评估一次，对患者存在的不安全状态有一个全面动态地观察，正确采取护理措施，减少不安全事件的发生。

3.4有效指导护士工作的重点，节约时间，提高了工作效力，减小护理工作强度。

3.5精神病住院患者护理风险评估及防范记录单的设计，是按2010年卫生部启动的“优质护理服务示范工程”活动的要求，取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理的情况下设计与应用的，书写简单，减少了护士的书写量，将更多的时间还给患者。

综上所述，精神病住院患者护理风险评估及防范记录单的设计科学，经临床应用，切实可行，能直观反映患者可能存在的风险，指出护理工作的重点，减少不安全事件的发生，值得推广。

参考文献：

[1]蔡学联.护理实务风险管理[M].北京：军事医学科学出版社，2003：176-181.

作者简介：

4.住院患者导管评估 篇四

消防工程质量

监理报告

监理 单位:铜

总 监： 监理工程师: 年 1 月 26 日

一、工程概况

工程名称：

工程地址： 建设单位：思 监理单位：铜仁 总包单位： 施工单位：

本工程位于 人民医院院内，地上建筑面积：3150m2，地下室建筑面积：1100m2，合计总建筑面积：4250m2，建筑层数为地上7层，地下1层，建筑总高度：25m，建筑占地面积：490 m2。主要有火灾自动报警及消防联动系统、室内消火栓系统和自动喷淋系统。建筑耐火等级为二级。

本工程设消火栓系统及喷淋系统。室内消火栓系统用水量40L/S，喷淋系统用水量30L/S。屋顶设9T消防水箱1只，地下室设消防水泵房及396T消防水池，消防系统均设稳压设备。

喷头为直立型玻璃球型洒水喷头，喷头温度级别为68°C，消防栓采用组合式消火栓箱。

消防设备为二级负荷，电源采用二路10KV电源同时供电，并采用电缆直埋引入地下室配电间。消控中心、配电间、重要机房、车库及各出入口等处均设有事故照明和疏散指示灯。

本工程为火灾自动报警一级保护对象。采用两总线线制的模拟量智能型火灾自动报警及联动系统，消防控制室设在一层，有直通室外的门，有直线电话。所有消防设备均为双回路供电。除探测器、手动报警按钮作报警点外，水流指示器、信号阀及防火阀亦通过输入模块报警。对重要的消防设备（消防栓泵、喷淋泵、排烟风机）除了通过总线实现编码自动和就地手动控制外，均设消防控制室的直接手动控制。

消防联动控制：当报警控制器收到报警信号后，启动本防火分区及其相邻防火分区消防广播系统、打开排烟阀，启动相应的排烟风机和防火卷帘门。当火灾确认后（手动报警、消防栓按钮动作、水流指示器及压力开关动作均可认为火灾确已发生）切除着火防火分区的非消防电源，点亮相应应急及疏散指示灯；同时电梯迫降到底层。任一消防栓箱按钮报警，消防栓泵启动。水流指示器及压力开关动作，自动喷淋泵启动。消防风机防火阀脱落，切除对应的消防风机电源，并向消控室报警。

二、评价的主要内容及范围

1、室内消火栓系统

2、喷淋系统

3、火灾自动报警及联动控制系统

4、防排烟系统

5、消防应急照明系统和应急广播系统

6、消防电源

7、防雷接地

8、防火门、防火卷帘

三、各系统主要功能及验收情况

1、室内消火栓系统

本工程设消防栓系统及喷淋系统，室内消防设计用水量为40L/S。火灾延续时间为2h；地下室设消防水泵房及396T消防水池，并在泵房设有消火栓系统稳压设备一套及两台消火栓给水泵（一用一备）。消防箱为单出口消防箱，箱内消火栓口为普通栓口。消防箱的设置保证有水注到达设计要求的任何部位（箱内配有DN65消火栓、19毫米水枪、25米长衬胶水龙带和消防栓按钮和3㎏手提式灭火器2只）。在每只消火栓箱内设置的消火栓按钮与水泵房内消火栓泵直接联动。消火栓系统先经分段试压合格后，再进行系统试压。监理人员对试压过程进行了巡视和旁站监理。

2、喷淋系统

本工程设喷淋系统,喷淋系统用水量30L/s。泵房有两台喷淋给水泵（一用一备）。每个保护区由信号阀、水流指示器、喷头、末端试验阀及压力表组成。供水方式由消防水池通过喷淋泵和湿式报警阀向各个保护区供水。自动喷水系统先经分段试压合格后，再进行系统试压。监理人员对试压过程进行了巡视和旁站监理。

本工程所对应的最大消防用水量：自动喷水30L/S，火灾延续时间1h。

3、火灾自动报警及联动控制系统

火灾自动报警系统主要有火灾探测器、声光报警器、手动报警按钮、消火栓按钮及输入模块、控制模块、多线模块及火灾显示盘等组成。

火灾自动报警系统采用二总线智能型产品，消控室设置一层，由报警控制器、事故广播系统、消防专用对讲电话系统、联动控制系统和备用直流电源组成。

输入模块监视水流指示器、信号阀、压力开关、防火阀的启闭状态；控制模块控制楼层的声光报警器、防火卷帘门及排烟阀；消火栓泵，喷淋泵、及排烟分

机采用多线模块控制，能在消控中心直接控制启停；消控中心内设电话主机，在消防泵房、变配电室、防排烟分机房、消防电梯处设置消防电话，公共走道出入口处设有消防电话插孔，消控中心设有119直线电话向消防部门电话报警。地下室设置了消防广播。

4、防排烟系统

防烟分区内设置有排风、排烟系统；由消防控制室自动或手动控制排烟风机、补风机的启停。一旦发生火灾消控中心应能立即停止地下室诱导风机，并开启着火区的排烟风机。排烟风机进风口前设有排烟防火阀。防火阀平时常开且有模块监视，当烟气温度达到280度时防火阀自动关闭，同时关闭排烟风机。

5、消防应急照明系统和应急广播系统

本工程在水泵房、消防电梯、楼梯间、前室、其它公共部位都分别设置了应急照明及疏散指示；在消控中心设有火灾事故紧急广播系统一套。

6、消防电源

消防水泵、防排烟风机、电梯、应急照明、疏散指示照明、通信机房设施、消控中心等设施用电均为一类电源。

7、防雷接地

本工程采取防直击雷、等电位保护联结等措施，经绍兴县防雷检测所检测合格（防雷接地电阻均小于1欧），符合设计要求。

8、防火门

楼梯间、水泵房、电信机房、电梯机房等采用乙级防火门；前室管道井采用丙级防火门，新风机房、电气井、防火分区部位等采用甲级防火门，地下室按防火分区采用甲级防火门隔断。

四、施工单位的质量行为

施工单位在施工前编制有施工组织设计，有施工现场管理制度、有工程质量、安全的保障体系和具体实施措施，主要部位和专项施工有专项方案和技术交底，施工设备按施工组织设计要求落实到位，满足施工要求。在整个施工过程中，施工单位能按规定接受有关单位和部门的监督管理。所有工序都按施工规范要求进行报验审核，验收合格后才能进入下道工序施工，能按设计和规范要求（尤其是执行强制性规范要求）进行施工，施工质量达到验收标准。

五、材料、构配件及设备质量的控制情况

本工程所有材料、构配件、设备进场时均按规定及时报验检验，经专业监理工程师检查验收，符合设计、规范及主管部门标准后批准投入安装使用。消防产品生产许可证、消防产品质量检验报告和合格证齐全。

室内消防栓等除具有公安部消防产品合格评定中心颁发的《中国国家强制性产品认证证书》，还有公安部消防产品合格评定中心颁发的《消防产品型式认可证书》，消防产品的生产厂家确认报告齐全。

安装到现场的各种传感器和执行机构在试运行期间状态稳定，排烟阀，防火阀，脱扣器，水流指示器，喷淋头，烟感，温感和手动报警按钮、消火栓按扭，都经过严格的质量检验，施工单位提供质量合格证明文件齐全、完整，有专业检测机构的检测证明。

防火门、防火卷帘门、等有产品出厂合格证、产品型式认可证书、及检验报告。

六、安全生产和文明施工情况

施工单位在工程开工前制定了有关安全施工专项施工方案，在施工中，基本能够按专项方案组织施工并能够对施工现场保持经常性的安全检查；工地现场配有专职安全员，安全员具有建筑厅颁发的安全员上岗证,在工作中能够认真工作并能够接受监理人员的管理和督促；

电工、电焊工等特殊工种的上岗证已报到监理部备案；

本工程在施工期间的安全管理符合《建设工程安全生产管理条例》的规定。在施工过程中，项目部施工管理人员精神状态积极向上，施工现场的人文气氛即严肃认真，又和谐愉快，没有发生与安定团结不利的事件。

七、消防子分部工程综合评价

施工单位基本能够按照施工图和现行规范及施工组织设计组织施工，有不符合施工验收规范的部位和工序在监理工程师的监督下进行了整改，施工质量基本符合施工图设计文件、GB50300-2001《建筑工程施工质量验收统一标准》和相关专业验收规范的规定；各系统工程质量经验收均合格；隐蔽工程在隐蔽前已经有关单位参加验收并形成验收文件；安全和主要使用功能符合设计要求；工程的观

感质量符合要求。参加验收的各方人员的资格符合要求；监理单位的验收方法符合规范要求。

5.患者住院服务流程 篇五

1、主班护士按医院《医嘱管理规定》处理、执行医嘱，责

任护士按医师下达的医嘱对患者进行各项治疗、护理，做好有关护理标志，如床头卡、等级护理牌等。

2、责任护理针对各种护理风险评估，为患者做好健康宣

教。

3、各个班次护士按疾病护理常规、等级护理要求按时对患

者进行护理观察，对患者实施各项护理，按要求记录。

4、患者进行各项检查、诊疗时，按要求对患者做好检查、诊疗前的解释、准备工作，检查后的护理观察、记录以及交班工作。

5、患者需要手术时，按《患者手术服务流程》执行。

6、危重患者的护理按医院《危重患者救治工作管理规定》

执行。

7、对患者存在的护理疑难问题，应按《护理会诊制度》要

求，组织护理会诊，以便于及时解决患者存在的护理疑难问题。

8、住院患者根据其病情需要，由医师开出膳食医嘱，患者

按医嘱进食。

9、护理评估与健康教育应贯穿于患者整个住院过程中，护

理记录单由护士填写，责任组长定期检查。健康教育内容包括与疾病有关的知识、特殊检查、用药指导、饮食

种类及指导、康复知识、适宜的生活方式、复查时间等。

10、护士长按各级护理人员职责要求和工作质量标准进行

6.择日住院患者须知 篇六

根据省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省卫生厅《关于择日住院前门诊费用纳入医保住院费用结算试点工作的通知》，为有效利用医疗卫生资源，提高医院住院周转率，降低平均住院天数，减轻医保参保人员负担，我院开展基本医疗保险参保人员择日住院前属于医保支付范围的门诊费用纳入医保住院费用结算试点工作，现将有关须知告知如下：

1.试点对象：参加城镇职工、城镇居民基本医疗保险的参保人员。2.试点病种：城镇基本医疗保险试点病种为疾病诊断明确，经综合评价符合住院手术指征的非急诊手术和需住院治疗的肿瘤放、化疗病人。

3.择日住院前门诊费用纳入医保住院费用结算是指办理择日住院登记手续后至住院时五个工作日内，在我院发生的且与本次择日住院诊断有关的院前检查及治疗费用。若因各种原因最终未办理实际住院登记手续，择日住院费用按门诊结算。

4.办理择日住院登记需预缴择日住院保证金3000元，预支付所有检查及治疗费用，如金额不足，需再次补缴保证金，待实际住院登记后，自动转入住院账户，按照医保住院费用结算。

5.择日住院登记期间所有检查及治疗不提供发票，最终结算时统一提供。6.办理择日住院登记时应认真仔细阅读《择日住院同意书》，同时应保管好患者联《择日住院同意书》。

7.医生开具检查申请单后请持医保卡直接到医技科室（CT/MR、放射科、超声科、心电图室等）预约检查，预缴金不足支付检查费用，请到门诊收费处补缴。

8.医生开具检验申请单后请持医保卡到门诊二楼条形码打印处打印抽血条形码，根据条形码号码排队抽血，预缴金不足支付抽血费用，请到门诊收费处补缴。

9.医生开完治疗用药后请持医保卡到门诊一楼自助机结算取号，根据号码排队取药，预缴金不足支付药品费用，请到门诊收费处补缴。

10.择日住院登记后，您的医保卡只能进行与本次择日住院诊断有关的院前检查及治疗，不得在其它科室就诊。

11.办理实际住院登记后，请及时将门诊检查相关检测报告单交给经治医

生。

7.住院患者导管评估 篇七

1资料与方法

对我市某院2011年“医院信息管理系统”提供的住院癌症患者麻醉药品明细账目进行统计、分析。以WHO药物利用研究小组建议的限定日剂量 (DDD) , 并结合《新编药物学》[1]指标, 确定用药频度 (DDDs) =总用药量/该药品的DDD值;日均费用 (DDC) =某药品年销售金额 (元) /该药的DDDs值;药物利用指数 (DUI) =DDDs/总用药天数, DUI>1为用药不合理, DUI<1为不合理用药。

2结果

该院共有9个品规麻醉药品, 总金额居前3位的分别是羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂、吗啡缓释片;DDDs居前3位的分别是吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、吗啡注射液;DUI>1的药品有吗啡缓片、芬太尼透皮贴剂。药品具体使用情况详见表1、2。

3讨论

从表1、2可以看出, 吗啡缓释片的DDD、DDDs、DUI均居首位, 由于吗啡缓释片具有恒定释放、血药浓度稳定、无峰谷现象等特点, 镇痛作用可维持8～12h, 反复给药在体内无蓄积, 仅需每日给药2次即可达到镇痛效果。WTO专家认为, 一个国家的吗啡消耗量是评价该国癌痛改善状况的一个重要标志。吗啡在麻醉药品销量中为用药之首, 且该药的DUI=3.31, 远大于1。吗啡的DDDs无确定值, 具体用量应由医师根据病情和机体的耐受情况而定, 与专家推荐的缓解癌痛的用药原则相符[2]。芬太尼透皮贴剂DDDs、DUI也较居前, 具有镇痛作用强、用药方式易于耐受、镇痛作用可持续72h以及不良反应小的特点, 对中、重度癌痛治疗效果满意, 临床用药前景广阔。芬太尼透皮贴剂的DUC=1.99, 大于1。DDC为155.66元, 可能由于成本较高, 用药量呈低水平, 影响了该药的使用。虽然吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂的DDDs高且DUI>1, 但用量使用属正常合理范畴。羟考酮控释片的销售金额排名第一, 用量居前, DDC高达365.00元, 但DDDs不高, 可能与其价格昂贵有关。因此, 医师在制订给药方案时, 应以最大程度减轻患者的痛苦、减低其经济负担及降低药物不良反应为目标。

从表1、2还可以看出, 哌替啶注射液的DDDs、DUI、DDC均较低, 可能原因为:其作用时间短 (2～4h) , 镇痛作用仅为吗啡的1/10～1/8, 反复给药可对中枢神经系统产生毒性作用 (如震颤、精神错乱、癫痫发作、惊厥) , 若控制重度疼痛需大剂量用药, 更易致上述毒性反应。同时, 盐酸哌替啶的代谢产物去甲盐酸哌替啶在体内的血浆消除半衰期长, 3～18h才从体内清除1/2, 镇痛作用很弱, 但毒性却增强了1倍, 易造成体内蓄积, 加重神经毒性而致精神异常。临床上对慢性疼痛患者应用盐酸哌替啶主要采用注射途径给药, 这种给药途径使药物较快在脑内达到高浓度, 比较容易逾越镇痛浓度而直达引起欣快感浓度, 增加了用药成瘾性的危险。另外, 慢性病患者多次注射给药势必会加大交叉感染的危险性。WHO发布的《癌症疼痛治疗》 (医生用药指导原则) 不推荐盐酸哌替啶用于癌痛治疗。目前, 盐酸哌替啶注射液主要用于创伤、术后疼痛、分娩镇痛及胆绞痛、肾绞痛等内脏绞痛的患者[3]。

在本次调查中, 吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂和羟考酮控释片3种麻醉药品, 由于具有较强的镇痛效果、使用无封顶效应、患者用药依从性高等特点, 深受患者及医师的欢迎, 是使其用量居前的主要原因。麻醉药品注射剂虽然起效迅速, 但使用不方便, 从而限制了其使用, 这也是其用量低的主要原因。总之, 该院住院癌症患者麻醉药品使用基本符合WHO的镇痛三阶梯用药原则, 但在癌症患者的镇痛治疗中, 仍存在不合理现象, 尚须进一步改进。

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社, 2011:163-179.

[2]王丽华, 孙艳, 张刘慧.2003年～2005年我院住院药房麻醉药品应用分析[J].中国药物应用与监测, 2007, 4 (2) :48-50.

8.住院患者管理规定 篇八

1、院合管办负责医保、合作医疗患者的入院审核工作。审核项目包括：（人证对照、持证住院、搭车开药、大额处方及病种审核）。

2、住院处负责按比例收取经审后的参保患者医疗费。（合作医疗患者：只收实际产生住院医疗费总额的60%；医保患者：只收实际住院医疗费总额的40%，多退少补，其余的40%和60%的医疗费由医院替患者出面向有关部门协商解决。）

3、有下列情形的住院医疗费全额收取，并出院时不予以报销。

（1）、参保患者无证住院的；

（2）、医保患者持证住院，但所在单位部分未交费的；

（3）、参保患者有证，但住院时未来得及拿证的，且住院三日内未取回的；

（4）、未获得主管医生和护士的允许私自挂帐离院的；

（5）、人为变更病种住院，骗取保险费的。

4、财务科（白琳）负责监督检查参保患者医疗费的比例收取情况。发现问题及时查明原因，告知主管医生护士和患者本人。

5、主管医生和护士负责参保患者结帐出院，如患者无正当理由出院未结帐的主管医生、护士每人罚款50.00元。

6、患者挂床到上级医院诊查的必须由业务院长和科室主任审批。

7、患者挂床到上级医院就诊一周内未回来的主管医生、护士负责办理出院手续。出院结算单由医务科保管。

9.患者住院安全十防 篇九

哪些患者容易跌倒（高危患者）

年龄65岁，排泄异常、尿频、腹泻、吸毒或酗酒

无人照顾者眩晕或有虚弱感

曾经发生过跌倒感觉、视觉、听觉退化

意识障碍服用影响意识或活动的药物，利尿剂

体位性低血压降糖药、轻泄剂、镇静药、降压药等。行动障碍（步态不稳或使用助行器）。

防跌倒

起身下床动作慢，转头转身不着急。衣鞋尺码要合身，鞋子防滑少摔跤。

注意观看警示牌，行走绕开易滑区。地面湿滑找保洁，及时处理保干燥。

物品放置易取用，随手可得不登高。床边杂物放入柜，走道通畅又安全。

夜间如厕请开灯，拉住扶手勿跌倒。外出活动专人陪，沐浴如厕有看护。

特殊患者留陪护，拉好床栏防坠床。需要协助请按铃，护士来到您身边。

防压疮

保持床面干燥平整，保持皮肤干爽清洁，保持衣服干燥清洁。每2小时更换体位，避免皮肤长期受压。翻身时严禁拖、拉等动作。

必要时使用气垫床等用具。

防导管/输液针滑脱

更换体位时妥善固定管道及输液针。

防止意识障碍患者抓扯导管，必要时予以约束带固定肢体。注意用药安全

遵医嘱按时按量服药，勿私自加药减药。

预防交叉感染

不宜多会客，尽量避免出入公共场所。

防火灾/触电

请勿在病房私自使用电器，请勿将易燃易爆等危险品带入病房。严禁用手接触电线插孔及裸露电线。

病区内严禁吸烟。

防自杀、自伤

家属专人陪护，避免患者单独活动。

密切观察患者心理，发现异常及时告知医护人员。请勿将尖锐器械等危险物品带入病房，减少患者自杀的便利性和可能性。防走失

家属专人陪护，避免患者单独外出，患者佩戴腕带，随身携带联系卡。

防窒息、防异物吸入

进食体位尽量采取坐位或半卧位。

进食时应使患者注意力集中在“吃”上，勿干扰进食。

帮助视力不佳或眼部手术者进食应先唤醒，再将食物送入患者口里。

对进食干食容易哽噎的患者，进食时应适当给点汤水，每口食物不宜过多，对吃流质饮食经常呛咳的患者，应把食物做成糊状，必要时给予鼻饲。

防烫伤

老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹等患者使用热水袋水温不宜超过50°C，热水袋应外加布袋，不可直接接触患者皮肤。

沐浴时水温不宜超过42°C，应先测试水温是否合适再行沐浴。

进入开水间取用开水时注意正确使用热水器。

理疗时不可用手接触理疗器发热管。

10.住院患者导管评估 篇十

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月期间我院收治的冠心病住院患者共218例,男161例,女57例;年龄为38岁~86岁,平均年龄(47.8±8.1)岁;所有患者均经冠脉造影成像确诊为冠心病,同时皆知晓本次研究的具体内容,且愿意积极配合。患者入院时疾病的严重程度:病危42例,非病危176例;治疗后的结果:好转212例,进一步治疗6例。统计各组患者间的一般资料,均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

根据患者入院时疾病的状态,将其分为病危组(42例)和非病危组(176例),再根据患者治疗后的结果,将其分为好转组(212例)和进一步治疗组(6例)。分别对每组患者进行改良的早期预警评分,并对评分结果进行统计学的处理分析。

1.3 评价标准下表是改良的早期预警评分表,评分越高,病情越严重。见表1。

1.4 统计学方法

应用SPSS15.0统计学软件分析数据,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 改良的早期预警评分结果比较

病危组与非病危组,好转组和进一步治疗组在改良的早期预警评分上差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 改良的早期预警评分结果ROC分析

改良的早期预警评分对于冠心病的病危程度以及预后ROC分析的线下面积均未达到0.7,敏感度也较低,表明分辨度较低,改良的早期预警评分的评估效果并不理想。见表3。

3 讨论

近年来因动脉粥样硬化发病率逐渐上升,冠心病也越来越常见,现已成为中老年患者常见的死因之一。改良的早期预警评分作为一种良好的病情评估方法,操作简单,易于实现,适用于急诊重症患者病情严重程度的评判,现在临床上广泛使用,受到了患者及医师的一致推崇。但目前改良的早期预警评分尚未应用于冠心病住院患者的病情和预后效果的评估之中,因此缺乏明确的相关报道。本文探讨改良早期预警评分对于冠心病住院患者病情严重程度及预后的评估价值,希望能够为疾病的治疗康复作出指导。如果研究能够证实改良早期预警评分对于冠心病住院患者的病情严重程度以及预后效果的评估价值,这无疑将为患者的治疗康复注入了新的希望。

从本文的研究结果可以看出,病危组与非病危组,好转组和进一步治疗组在改良的早期预警评分上差异具有统计学意义(P<0.05)。但改良的早期预警评分对于冠心病的病危程度以及预后效果ROC分析的线下面积均未达到0.7,敏感度也较低,表明分辨度较低,改良的早期预警评分的评估效果并不理想。笔者就此问题作出了进一步的分析,并咨询了相关专家学者,现总结如下:冠心病住院患者主要是陈旧性心肌梗死和恢复期急性心肌梗死,此类疾病病情一般较为稳定,生理指标良好,因此改良的早期预警评分波动较为平缓,总体的系统分辨率较低。这也需要在后续的研究中,对改良的早期预警评分标准作出进一步完善,使之能够更加广泛地应用于临床治疗中。

综上所述,改良的早期预警评分对于冠心病住院患者病情严重程度以及预后的评估具有显著效果,但仍存在一定的局限性,望广大医学研究人员予以关注,进一步改良早期预警的评分标准,使之发挥更大的临床价值。

参考文献

[1]梁晓梅,陈务贤,李春蓉.改良早期预警评分对冠心病住院患者病情严重程度及预后的评估价值研究[J].护理学报,2016,23(3):50-51.

[2]陈凤枝.改良早期预警评分在院前急救患者病情评诂中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(9):15-16.

[3]叶小青,罗运静.改良早期预警评分应用于急诊患者病情定量评估的研究[J].中国医学创新,2014,11(11):104-106.

[4]翟红瑞.改良早期预警评分联合预见性护理干预在多发性脏器损伤患者ICU护理中的应用效果分析[J].中国医学工程,2015,23(1):110-114.

[5]麻春英,卫婷婷,李萍.早期预警评分在临床护理工作中的应用现状[J].护理学报,2014,21(24):23-25.

[6]蔡燕颜,姜仁仁.早期预警评价系统用于基层医院的效果观察[J].护理学报,2015,22(2):76-78.

[7]林良友,林海燕.改良早期预警评分在急诊内科的应用[J].中华急诊医学杂志,2010,19(1):92-93.

11.劝阻住院患者外出告知书 篇十一

劝阻住院患者外出告知书

科室 床号 患者姓名 性别 年龄 病历号 尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗，不得任意离院外出。外出对患者健康甚至生命等造成的风险包括.1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果；

2、由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失；

3、患者在住院期间外出，患者的病情可能发生变化而不能得到及时的诊治；

4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机；

5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他无法预计的意外，包括死亡；

6、医保病人擅自离院外出发生意外，可能导致部分医疗费用医保不予报销。经常不在院留宿则被医保部门认为是挂床住院而拒付医保费用。

7、其他：

鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。

患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：

医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍然坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。

申请外出事由

外出去向

联系电话

预计回院时间 年 月 日 时 分

医生签名 患者签名（或手印）

（患者无民事行为能力或因病不能签字时由以下人员签名）

护士签名 患者近亲属/代理人签名（或手印）

与患者关系

12.春节致住院患者一封信 篇十二

您好!根据自治区突发公共卫生事件一级应急响应要求，为落实新型冠状病毒感染的肺炎防控措施，保护您和他人的健康，有效减少人员聚集，防止疫情扩散蔓延，特向近期来院就诊患者告知如下：

一、普通门诊患者

根据国务院办公厅26日发布的关于延长20xx年春节假期的通知，原州区人民医院于1月31日—2月2日普通门诊停诊，2月3日起恢复普通门诊。

普通门诊停诊期间，急危重症患者到急诊科或相关科室就诊。住院部及医技辅助科室、发热门诊24小时开诊(发热门诊电话：xxxxx)。

二、进院程序

所有患者及陪同家属在进入医院后须全程佩戴口罩，并在医院入口接受预检分诊，及体温检测，请您理解并积极配合。

三、门诊就诊患者及陪同家属

无特殊情况，请尽量避免来院，以减少交叉感染机会。鉴于应对疫情需要，门诊开诊后，医院严格执行实名就诊。请就诊病人携带身份证、医保卡等相关证件，并正确留存手机号码等相关信息。就诊期间尽可能减少陪同人员。

四、住院患者及家属

住院患者在院期间尽量不要离开病房，每位患者限一名家属陪伴并相对固定，不随意调换，疫情期间谢绝探视。如确实需要探视，请您在进入住院病房时，佩戴口罩，并接受体温检测。

五、凡有以下情况之一者，请主动告知并前往发热门诊：

1、发热(体温≧37.3℃);

2、近两周有武汉旅居史或与武汉旅居人员有过接触的;

3、近两周明确接触来自武汉或其他地区疑似或确诊新冠肺炎发热患者的;

4、身边有多名人员发热等。

谢谢您的配合!感谢您为疫情控制做出的贡献!祝您和家人身体健康!新年吉祥!

固原市原州区人民医院

13.78门诊、住院患者身份标识制度 篇十三

门诊、住院患者身份标识制度

一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

2、病人标识应遵循以下三个原则：

（1）由于病人标识的使用范围涵盖医疗机构的各个相关部门，因此这种标识必须是准确而且统一的。

（2）病人标识应确保病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系。

（3）应使用科学可靠的标识产品进行病人标识，确保该标识不会被调换或丢失，从而减少错误发生的可能性，回避医疗风险。

二、结合我院实际，对门诊就诊和住院患者实施唯一标识管理。常用标识有：就诊卡、病历号。

三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。

五、对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带” 作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。

六、填写腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。

（一）门诊患者身份识别制度

1、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

2、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。

3、来院就诊的每位患者必须如实填写就诊身份信息，挂号时认真核对患者门诊就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。

4、对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号，就诊卡及病历封面上的基本信息，挂号后盖预约就诊章，安排优先就诊。给患者建卡时正确输入患者信息。

5、医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份，认真为患者诊查，正确开检查单及处方。

6、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7 岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，必须使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。

7、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

8、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。

9、加强对患者身份识别情况的检查。

（二）住院患者身份识别、转接与登记制度

1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使 用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。

2、ICU、病情危重、意识丧失、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。

3、介入治疗或有创治疗活动，标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡，确认患者身份。

4、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

5、手术患者进入手术室前，由病房护士写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误 后方可进入手术室。

6、急诊、病房、产房、手术室、ICU 之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：

（1）急诊科危重患者转科：有工作人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病历；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、臵管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（2）门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房转接患者；由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病历；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊与 ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括；床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。

（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及废物的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。

（5）病房与ICU 转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU 对接记录单，无误后方可离开。

（6）病房与产房转接患者；病房护士认真交接，内容包括；分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。

14.住院患者身份识别制度 篇十四

无名患者的身份识别方法

一、身份确认前

1、急诊护士接诊身份不明患者后首先确立无名氏。

2、由急诊护士给患者戴上腕带并注明姓名(无名氏、性别、诊断)。

3、如需急诊检查、手术、住院、各类申请单均填无名氏、性别、诊断等，并报告医院行政值班/医务科/保卫科。

4、保卫科根据患者随身携带的相关物品，证件及时联系患者家属。

二、身份确认后

1、联系患者家属，确认患者身份，并换上标有患者正确姓名、性别、年龄等信息的腕带。

2、未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认，急诊室护士应在急诊病历上记录，并通知医生更改患者信息，由医务科盖章确认。

3、如患者已住院其身份已得到确认，经主管医生确认在住院证更改并签字，患者凭身份证去医务科、住院处更改相关信息。