职业顾问工作总结

职业顾问工作总结（共8篇）（共8篇）

1.职业顾问工作总结 篇一

2011年，职业病防治所按照中心(所)“2011年重点工作安排意见”和省市各项业务工作计划，加强学习，科学管理，理顺职能，规范业务，努力加大监督力度，明确职业卫生技术服务方向，重点培养后备人才队伍，促进经济创收再上新台阶。在中心（所）领导的正确领导下,全所同志团结一致，热情服务，克服困难，开拓进取。圆满完成了各项工作任务，现总结如下：

一、加强学习，科学管理，努力打造“职业卫生技术服务的品牌”

为加强和提升我市的职业卫生监督管理和职业卫生技术服务工作，中心（所）于2011年初成立了职业病防治所。

中心（所）对职业病防治所业务工作高度重视并给予了全方位的支持。职防所成立后制定了《二0一一年管理工作意见》。所管理以中心(所)的各项规章制度为准则，紧紧围绕中心(所)的重点工作和经济创收目标开展工作，努力做好各项计划和制度的落实。根据实际情况，将职防所按划分健康监护、检测评价和辐射防护三个专业，各专业有一名科长或副科长负责业务及创收工作，同时设立了预监专家组和监测室，建立了各单项工作专人负责管理制度。从而调整和理顺了各专业的工作职能，进一步明确了所内人员的岗位职责，充分调动每个人的积极主动性。全所形成了团结、实干、开拓、进取的良好工作氛围。所内实行了“周例会”和“季考核”制度，对所的各项工作开展情况做到及时布置，严格落实，认真分析总结,并及时督促检查。全所始终贯彻中心（所）的工作重点，把经济创收作为2011年工作的第一要务。

2011年，全所制定了政治和业务学习计划，注重加强政治和业务学习，不断提高自己的思想觉悟和道德修养。树立了工作的责任意识和爱岗敬业的职业精神，全所人员的监督执法能力和专业技术水平不断提高，能够适应职业卫生监督员和技术服务员的两种角色。按照中心（所）领导的的要求，职防所着眼于职业卫生技术服务的长远发展，在提高业务水平、培养人才、热情服务、开拓项目、扩大服务半径上下功夫，做到高起点，严要求，规范管理，依法收费，提供优质高效的服务。把职防所打造成一支“职业卫生技术服务的品牌”队伍。，二、主要业务工作开展情况

2011年，继续深入宣传、贯彻《职业病防治法》、《建设项目职业病危害分类管理办法》、《职业健康监护管理办法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规标准。按照全省部署积极开展和推进职业卫生“四个一”和“六进”工程，做好职业卫生宣传周活动。按照省市职业卫生工作计划并结合我市的实际状况开展健康监护、检测评价和辐射防护工作。

2011年，全所加强业务技术学习，进一步提高全员业务工作能力。形成了良好的学习氛围。同志们结合实际工作，阅读有关专业期刊和杂志，浏览有关专业网页和网站。平常工作中遇到问题善于讨论，理论联系实际，刻苦钻研，业务水平得到了长足的进步。2011年，全所分八批派12人次参加省织的职业中毒、职业健康检查医师资格、建设项目职业病危害评价和放射人员防护培训班等业务技术培训。部分培训结束后通过了有关考试，取得了相应的资质。

主要完成了以下工作：

（一）健康监护工作

2011年，职业健康监护工作严格依照《职业健康监护技术规范》要求，从体检人员的登记、检查及体检报告的制作都严格把关，同时所里制定了各项体检管理制度并认真落实。全年共体检8692人。

1、开展了有害作业人员的健康体检：全年共完成有害作业人员的体检3481人，查出有职业禁忌症2人。

上半年，重点对接触刺激性气体及一氧化碳人员进行了集中体检。为保证这项工作的顺利进行，职防所精心组织，多方协调。2011年5月4日我所印发了《关于开展接触刺激性气体及一氧化碳作业人员进行职业健康检查的通知》。5月10～28日对市辖8个大中型企业的829名刺激性气体及一氧化碳作业人员进行了职业健康检查。体检中末检出职业病及职业禁忌症患者，相关慢性疾病率达55.4%，检查结束后及时写出了体检报告书。并指导企业建立健全了职业健康监护档案。

2、开展了粉尘作业人员的体检：市卫生局卫生监督所印发了《关于开展粉尘作业人员体检的通知》于 2011年8月30日至9月5日对市辖企业粉尘作业人员进行了体检。本次体检项目包括内科常规检查、五官及皮肤检查、血常规、尿常规、心电图、胸部拍片。为保证体检质量委托省职防院协助拍片。共对6个大中型企业的1103名粉尘作业职工进行了体检。查出疑似病人32名，检出其他各种异常542人。对查出的疑似病人和异常情均按规定进行了处理,并及时出具了体检报告。

3、开展了新就业人员的健康体检：共完成市辖企业新就业人员的健康休检2447人，查出上岗前职业禁忌症21人，查出率约为0.8%。新就业查体人员主要集中在乐华陶瓷、元济元茂、恒升公司等。

4、开展劳务输出人员健康体检：今年共完成劳务输出人员体检2764人。主要是天津一汽大众丰田招工体检366人、上海大众招工体检145人、苏州久保田招工体检51人。

5、加强了职业病报告及管理工作：2011年，我所严格按照省厅有关职业病统计报告的要求，认真开展职报工作，职报的质量、及时性和数字准确程度有了进一步的提高。本职业病统计报告在规定的时间内共网报18家检测企业，32家健康监护企业，基本避免了漏报、迟报、错报。

（二）检测评价工作

2011年，职防所不断完善职业卫生技术服务项目，拓宽服务渠道，增加检测评价指标。努力扩大服务半径。在检测评价中规范采样、检测、评价和报告书的制作工作。

1、建设项目评价：完成了德州实华化工有限公司生物质能热电联产项目的职业病危害预评价，顺利通过省卫生厅组织的专家评审，报告书质量获得了省专家的高度评价。目前，山东龙力公司生物乙醇等3个项目正在检测评价实施过程中。

2、职业卫生检测评价：完成21家企业作业场所的检测评价，及时出具了检测评价报告书。共检测粉尘208点次和有毒物质450点次；检测噪声337点次。在检测评价过程中，我们还指导企业就加强职业卫生防护条件，改善作业人员的防护措施提出了切实可行的改进意见。

今年以来，我们充实增加职业卫生检测项目指标，完善服务技术与条件，在检测评价中严肃认真，客观公正，准确真实。同时，我们加强检测评价技术服务工作的宣传力度，全所上下多方争取检测评价项目。除完成了市辖及各县市区的检测评价项目协议外，我们还在邻近河北省的故城县和景县完成了二个检测评价项目。

3、积极开展了2011年职业卫生“六进”及宣传周活动：继2011年全省成功开展了职业卫生“四个一”工程后，今年省监督所印发了“关于开展2011年全省职业卫生‘六进’宣传活动的通知”。上半年，根据省的统一部署结合宣传周活动在全市范围内开展了职业卫生“六进”宣传活动。深入到企业、职业技术学校、社区、农村、劳务市场等区域重点人群对《职业病防治法》等法律法规和职业卫生知识进行宣传，增强劳动者的自我防护意识。开展广播报道1次，公益广告展出5天，发放宣传材料10000份，深入企业宣传3次，接受现场咨询1次，办培训班2次共培训796人，出动宣传工作人数5名，出去25宣传车次，张贴宣传画375张。

4：对华能电厂职业卫生省示范企业进行了验收：2011年4月15日，省市二级卫生、安监部门对华鲁德州电厂职业卫生示范企业进行了验收。在市卫生监督所的指导协助下，华鲁德州电厂建立健全了职业卫生组织机构和制度，领导重视，作业场所及工人防护较好。顺利通过了职业卫生示范企业省级验收。

（三）、职业卫生技术服务资质管理工作

为提高职业卫生技术服务水平，奠定我中心（所）职业卫生技术服务品牌基础。职业病防治所加强了职业卫生技术服务资质基础建设和管理。

1、通过了全省职业卫生技术服务资质监督检查：省卫生厅于2011年3月30日组织专家对德州市疾病预防控制中心“职业卫生检测”、“职业健康检查”和“建设项目职业卫生评价（乙级）”进行了评审。为迎接这次监督检查，职防所专门召开会议进行了部署，重新整理建立健全了健康监护、检测评价的管理制度及档案，对仪器性能状况及校对情况进行了逐一核查并建立了各种档案。专家组对市疾控中心开展职业卫生技术服务的组织机构、技术人员、仪器设备、工作能力和质量体系的建设、管理和运行情况给予了充分肯定。同时对市疾控中心在职业卫生技术服务管理、技术、程序等方面提出了一些改进意见。职防所按照专家组的意见限期逐条逐项的进行了整改，并将整改情况按时上报省监督所。

2、迎接计量认证评审验收：职业卫生技术服务是计量认证评审验收的重要组成部分。按照中心（所）的统一部署，职防所做了充分的准备。建立健全了人员培训、仪器设备及使用等管理档案，多次进行职业卫生和放射防护现场模拟演示，对检测评价及体检报告书写及格式等进行了严格规范。

3、申报通过了职业健康监护续展：上半年，向省卫生厅上报了我中心职业健康监护续展申请，并对职业健康监护设备仪器设备使用、维修和管理进行了自查，建立健全了使用、维修和管理档案。进一步规范了体检表、体检项目和体检报告等。顺利通过了职业健康监护续展，并有力的促进了我中心职业健康监护业技术的开展。

4、通过了省安监局职业健康技术机构登记备案：根据《作业场所职业健康监督管理暂行规定》（国家安全监管总局令第23号）和省安监局《山东省职业健康技术服务机构登记备案管理暂行办法》规定和通知要求，我中心向山东省安全生产监督管理局申报了“建设项目职业病危害评价”、“职业病危害因素检测与评价”职业卫生技术服务登记备案。12月份一次通过了省安监局备案，为以后继续开展职业健康技术服务奠定了坚实的基础。

5、对职业卫生监测仪器进行了检定并建立健全了档案：11月份，根据中心（所）质管科的统一安排，职防所对现有的职业卫生采样检测仪器进行了分类整理和检定校准。本次送省计量院检定校准的仪器包括各类采样仪器33台，微小气候监测仪器5台，噪声振动监测仪器2台，放射防护监测仪器3台，其他检测仪器3台，合计46台。检定完毕后，职防所根据检定结果，及时同药械科取得联系，安排5台需要维修的仪器返厂维修保养。

4月份，对职业卫生监测仪器建立健全了维修记录、使用登记和检定档案，建档50卷。特别是建立完善了日常使用记录和维修登记制度。

6、逐步规范了各项业务工作，整理健全了业务档案：规范了职业病危害建设项目评价、健康监护、职业（辐射防护）检测评价和放射工作人员个人剂量监测评价报告书编号形式及内容。

4月份，全所集中力量用加班加点对业务档案进行了整理。按专业分门别类的进行了建档，编写了档案目录。共整理建档60多档200余卷。

（四）、辐射防护工作

今年辐射防护工作，一方面加强了放射卫生监督检查，另一方面提高辐射防护技术服务。

1、开展了个人剂量检测工作：三月初，市监督所印发了《关于做好全市放射工作人员个人剂量检测的通知》。全市共有280名放射工作人员办理了个人剂量检测手续。对48家放射工作单位送检的个人剂量计进行了个人剂量检测，并出具个人剂量检测报告48份。

2、开展了放射工作人员的放射防护知识及法规培训：为提高我市放射工作人员的放射防护知识和法规意识，依据《中华人民共和国职业病防治法》和《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规，市所印发了《关于对全市放射工作人员进行放射防护知识培训的通知》于2011年10月18日～23日对全市放射工作人员进行了培训。本次培训分三期，每期两天。培训班邀请省疾病预防控制中心辐射防护专家进行了重点授课，同时我所三位放射防护专业人员也进行了讲课。培训内容包括放射防护基础知识，放射损伤，放射工作人员的健康监护，放射防护法规标准，外照射防护等。参加培训的有全市各放射工作单位的放射工作人员和各县市区卫生监督机构的监督员,共200多人，培训率为60%。每期培训班结束时进行了考试，考试合格率为100%。

3、开展了放射防护检测：2011年，加大了放射防护的监督监测力度。共监测放射设备74台。其中x线机36台，放疗设备8台，工业探伤机8台，放射源22台。监测后均及时出具了放射防护检测报告，并提出了改进建设或措施。

（五）、其他业务工作

2011年,按照省监督所文件通知的要求及时上报了各专项工作总结及报表。9月份，按照省所《关于对2011年新发职业病病例企业进行监督检查的通知》对新发职业病病例的企业单位进行了监督检查并上报了专项总结.11月中旬，按照《关于印发山东省2011年卫生监督重点检查计划的通知（包括职业卫生和放射对生部分）》要求，对重点企业监督检查情况汇总上报。11月下旬，按照省监督所下发的《关于开展2011年全省职业卫生“六进”宣传活动的通知》和《关于大力推进职业卫生“四个一”工程的通知》要注，对我市开展情况进行了总结并上报。12月份，通过卫生部卫生监督中心网站的卫生监督报告系统，对德州市存在职业病危害的市辖企业和单位的基本情况进行了网络上报。

4月份，按照市委统一部署和市建材局联合对宁津、陵县等10多个企业开展了环境污染及职业卫生情况调查。2011年11月，认真完成了《德州卫生志》中相关专业的续编工作。主要内容包括1985年—2011年，职防所在放射卫生、劳动卫生监督及疾病预防控制等方面所做的工作及取得的成绩。

自10月份开始，按照中心（所）的统一布置迎接省绩效考核工作。绩效考核涉及到职业卫生专业7个指标，考核指标多所占份额比例重。为此，所里指定专人负责，全体人员共同参与，对2011~2011年考核指标的本底资料、支持材料、专项工作总结、数据资料全部进行了查漏补缺整理，12月中旬经过了省检查组的考核。

同时，我所按照中心（所）的要求完成了在卫生局帮忙等部分临时性工作。

三、加大职业和放射卫生监督执法力度

2011年，根据《职业病防治法》和《放射诊疗管理规定》等法律法规标准对市管用人单位加大了卫生监督执法力度，提高了监督监测覆盖率。

一年来，我们逐步规范体检、检测评价、建设项目评价等业务工作，完善工作程序，制定工作制度，切实提高业务技术服务水平。全年体检人数、监测评价项目等均大幅提高。特别是实现了经济创收突破百万的目标，创历史最高。

3、立足长远，培养一支爱岗敬业有所作为的职业卫生后备人才队伍：近年来，职防所相继分配了解一批具有硕士、学士学历的专业技术人员，人才济济。他们业务基础知识扎实，知识面宽，思维敏捷，工作热情高涨。也可以说，是中心（所）一笔宝贵的财富和希望。这是一支有朝气的年青队伍，这支队伍的成长与进步关系到职防所乃至中心（所）的未来发展，如何带好这支队伍也是摆在职防所的重要课题和任务。

一年来，所里把重任直接交给他们承担完成，为他们营造一个公平、和谐的工作环境，让他们在实际工作中增长才干,给他们提供锻炼机会和展示才华的舞台。同时所里以召开会议或个别交流的形式和青年人畅谈理想，规划人生，树立目标。要求他们处处严格要求自己，从一点一滴小事做起。在思想上引导青年人正确面对现实，不受环境影响，养成一种良好的工作习惯，造就过硬的思想作风，树立爱岗敬业的职业道德,把事业当成人生的最高追求和境界。要求他们在不断的工作实践中完善自己的意志和品质，提高自己的修养和人格魅力。在业务中引导年青人刻苦钻研业务技术，对待工作一丝不苟，对承担的任务有始有终，面对困难勇于挑战，要尽快的能够独挡一面。努力把青年人锻炼成为业务精湛、事业心强、善于协调、胸怀坦荡、以身作则、勇于开拓具有综合能力的后备人才。实践证明，他们业务技术、工作能力方面进步明显，具有高度的主人翁精神。4、2011年工作中存在的不足和问题：一年来，所里组织集体业务学习少，学术科研氛围不浓，没有发表论文和科研成果。上下班时间及执行工作制度方面不平衡，请假较随意且偏多，有时工作和私事处理不当，工作为私事让路，个别工作布置后看不到结果。有相当一部分业务仍存在不规范现象。5、2011年的工作思路：2011年，在管理上做到科学有效，严格各项制度的落实和管理。根据专业工作需要，进一步调整理顺各项职能，突出各专业管理上的相对独立，工作上相互合作。各专业负责人要切实负责，增加工作的主动性，杜绝工作上拖拖拉拉现象。始终把培养年青人作为所里重点任务，尽快让年青人能够独挡一面。把职防所建设成为一支业务技术水平高、凝聚力强、具有战斗力的集体。

2011年，《职业病防治法》面临着修改，中编办又于2011年10月8日印发了《关于职业卫生监管部门职责分工的通知》基本取消了卫生行政部门的监督执法职能。我们要适应形势，转变思想，继续深入贯彻《职业病防治法》等法律法规标准，加大职业放射卫生监督执法力度，进一步规范各项业务工作，切实加强职业卫生技术服务能力建设，提高职业卫生技术服务的的市场竞争力，扩大职业卫生技术服务范围，提高经济创收力度。

2.职业顾问工作总结 篇二

在实际上的教学过程中, 如何培养学生适应整个工作过程的能力呢?我们以化工专业学生做为化验员完成一例仪分实验进行说明。学生的整个工作过程如下:1) 试样分析:主要工作是分析试样各种要求, 找出定量分析的措施。在这一过程中, 学生可以学习该样的化学性质, 化学变化的特点识读 (试样成分、精度要求、与化学反应的环境及其他的要求) 了解该仪器的基础知识 (性能、操作方法、数据的处理方法等) 。2) 设备状况及试样分析:主要工作是了解设备、不同分析方法能达到的精度等级、典型分析方法等) 。在这一过程中, 学生可以了解试样的化学基础知识、分析过程及实验基本操作。学会选用实验方法及基本实践技能。3) 国标的要求及实验精确度的要求:主要工作内容是确定该实验的可能性及检验性。仪器、药品选用及设计等。在这一过程中, 学生可以学习设计实验、分析实验的全部过程, 每个步骤可能发生的预案、或其它选用等知识。学会使用最佳分析方法保证实验的正确性和准确性, 并对实验过程中出现的问题能够做出判断, 解决一些常见的分析问题。4) 实验过程准备:在这一过程中, 学生可以学习实验设计、仿真、调试等。了解误差的产生, 可以进行一些实验故障排除。5) 实验过程监控:主要工作是在实验过程中监控试样全部过程, 采取合理分析方法保证试样的准确分析。在这一过程中, 学生可以学习各种实验参数的合理选用及各种分析方法的使用, 强化仪器的使用。

在上述的工作过程中, 以前完整的学科中的《无机化学》、《有机化学》、《分析化学》、《化工原理》、《药理基础》、《化工制图》、《仪器分析》等课程不再按学科体系, 进行系统讲授, 而是按学生在工作过程中对专业知识的需要, 针对每一个工作过程对相应的专业知识点的进行讲授, 让学生在做中学。在这里要求学生掌握的专业知识以“够用”为度, 强调在工作过程中解决问题能力的培养, 把着眼点放在教会学生运用专业知识解决工作中的问题上, 而不再仅仅是对专业知识的掌握上。专业知识的载体是是项目任务, 它能体现工作过程的各项要素, 各专业知识环节贯穿整个工作过程, 并反映这些要素之间的相互联系;学生在亲自经历完整的工作过程中, 在学习专业知识的同时, 学习并掌握工作过程中问题的解决, 借此获得“工作过程知识”和经验, 而不仅仅是操作技能。这让学生对未来的工作过程有更好的适应力, 使学生在面对与学校生活完全不同的社会生活时有更多的自信。

学生学习任务的完成是在小组中进行的, 小组成员之间通过分工协作进行工作。在小组中学生还学习到了与他人交往、合作、共同生活工作的能力, 有助于学生在进入社会生活时, 能够更融洽地与人相处, 并能够用积极的方式处理工作中和生活中遇到的问题, 促进学生健康向上, 进步成长。

职业学校在教育学生的工作中也要注重培养学生以下几方面的意识, 以更好地满足企业的需求。1) 忠诚———是企业对员工最基本的要求。忠诚是一个人品德的最起码表现, 要诚实守信、踏实肯干;忠诚就是要热爱企业、爱护企业、爱岗敬业。企业是员工生存活动的舞台, 任何时候员工都应该考虑到企业的利益, 以企业目标、利益这个大局为重, 以企业为家, 与企业共存亡。2) 责任心———强烈的责任心, 是做好工作的基础。责任是做好份内应做的事, 尽职尽责。责任心是自觉把份内的事情做好的心情。自己的责任, 不能推卸给别人。在工作中不但扎实认真, 而且要想办法克服困难, 积极出色地完成工作任务, 对各自岗位的工作有一颗强烈的工作责任心, 就会更好的做好本职工作, 从而使企业以及个人都能有所建树。3) 上进心———是做好工作的动力。上进就是向上、进步, 追求进步的心态和做事有奋发向上的精神和干劲。有了上进心, 人生就有了目标, 有了上进心, 就会超越自我, 力争上游。不断超越自我, 取得更好的成绩。4) 事业心———是做好工作的恒心和毅力。事业心是人们所从事的具有一定目标、规模和系统, 而对社会发展有一定影响的恒心和毅力。具有事业心的人能根据自己的主客观条件, 确立相当困难、然而经过努力可以达到的目标。这样的员工不拒绝合乎法理的物质报酬和享受, 但事业成功的振奋和喜悦胜于他所获得的这种报酬和享受。5) 服务———是工作的具体体现。作为一个企业, 就必须要创建经济效益, 作为现代企业, 必须以优质的服务赢取效益, 所以企业员工都要有全员服务意识, 树立为生产、营销一线服务的思想, 一切工作以满足外部客户需求为标准。6) 合作共享———是工作的条件。合作共享包括诚实正直和主动合作, 有什么好经验、好的做法应及时与他人分享, 在别人遇到困难时, 主动伸出援助之手, 共同出主意, 能主动承担工作并积极推进;在工作中多沟通、互相协作, 不但工作要主动, 同时同事之间工作要密切配合, 紧密合作, 真正做到既分工明确、又互相合作, 共同完成各项工作。

3.职业顾问工作总结 篇三

一、充分认识职业指导工作在职校中的重要性

加强学校的职业指导工作，是实现毕业生顺利就业的有力措施，也是职校德育课的主要任务。社会发展的后备力量主要来自学校，各行各业的人才都是由学校输送而来，这就决定了教育和社会的目标一致性。职业指导就像在学校和社会之间的一个纽带，把两者紧密地联系起来，职业指导课可以让学生了解社会，主动适应社会需要，提高自己的素质。通过职业指导，学校可以了解社会对人力资源的需求，按照社会需要调整专业设置，培训社会需要的专业人才，增强学校教育对社会需求的针对性。开展职业指导是经济社会发展对全面提高学校学生素质的客观要求，是职业教育主动适应市场经济体制和劳动就业制度改革的需要，是职业教育实现自我完善和可持续发展的需要，也是培养增强学校德育工作针对性、实效性和时代感的重要途径。

二、职校职业指导工作的主要任务和内容

职业指导的主要任务是：教育引导学生树立正确的职业理想和职业观念，全面提高学生职业素质和能力；为学生顺利就业、创业提供必要的指导和帮助，使其在融入社会的同时得到发展。

职业指导的主要内容：

1.加强职业意识、职业理想和职业道德教育。引导学生从职业的角度了解社会、了解自己，树立正确的职业理想，增强学生提高职业素质和职业能力的自觉性；引导学生树立正确的职业观、择业观和创业观，做好适应社会、融入社会的准备，提高择业过程中的抗挫能力和变换职业的适应能力；引导学生依据职业对从业者的道德要求，规范自己的行为，促进职业道德的养成。

2.帮助学生了解社会就业制度。主要包括：先培训后就业制度、求职登记与职业介绍制度、工资福利制度、社会保险制度、职业安全卫生制度、劳动争议仲裁等制度。根据学生的自身条件，就业方向，帮助学生了解本地、异地、国外的就业信息，提供择业咨询，帮助学生掌握求职技能和方法。

三、职校开展职业指导工作的基本原则

1.教育性原则。立足于教育与引导，突出职业理想、职业道德、职业知识的教育和求职就业、开拓创业能力的训练，注重与德育工作的结合。

2.援助性原则。为学生择业、就业、创业提供具体的指导和帮助，尊重学生的自主选择，不得无原则承诺“包分配”。

3.政策性原则。职业指导不少内容涉及各种政策，在具体指导时，一定要严格按政策规定内容讲，不得随意解释或引申。

4.主体性原则。以学生为主体，充分调动学生的积极性、主动性，既要面向全体学生，又要重视个别指导。

5.实践性的原则。加强与劳动力市场、用人单位和学校家庭的联系、合作与沟通，注重实习和社会实践活动的结合，使学生在实践中受到教育，得到提高。

四、职校开展职业指导工作的主要途径

1.充分发挥《职业道德与职业指导》课程教学的主渠道作用。学生面临就业问题，需要对社会有一定的认识。但因条件的限制，他们对社会，对人生的认识有一定的局限，因而有必要补充一些社会背景适应、时代形势、优秀人物的创业史等资料，引导学生拓宽视野，打开思路，从而加强学习的自觉性，培养和锻炼学生的竞争、奋斗、开拓、进取、创新等良好意识；积极改进教学方法和手段，根据专业特点和学生认知水平，进行个性化的指导。指导和帮助学生获取相关培训证书和职业资格证书。通过指导学生学习写求职信，掌握求职技巧和进行必要的求职礼仪训练等，提高学生求职能力。

2.全面渗透在学校各项教育教学行动中。要通过专业课和文化课尤其是德育课教学、入学和毕业教育，班主任和学生日常管理工作、社会实践和课外活动等形式，实现职业指导工作的全员化、全程化。

3.提供本地、异地、国外就业咨询服务。加强与劳动人事部门、就业中介组织等的联系与合作，广泛收集、提供就业信息。建立人才就业网络或利用现有的职业教育网站，发布毕业生信息和社会人才需求信息，为毕业生就业，用人单位招聘提供高效便捷服务。

4.组织供需见面会。为毕业生与用人单位实现双向选择提供条件。加强学校和用人单位的合作，疏通毕业生就业渠道。

5.组织开展创业实践活动 通过组织多种形式的模拟创业、举办创业有成者的典型案例教学和报告会等活动，帮助学生学习创业知识，培养创业意识和创业能力；提供创业信息和咨询，利用学校的资源优势，为学生创业提供有利条件和帮助。

五、职校职业指导课构建的思考

1.实用性原则。课程内容的实用，是学生学习的动力因素和兴趣点。主要是指适合学生需要，满足学生要求，解决学生实际问题等。做到既有理念的分析，又有思想的教育；既有实践操作，又有现实例证。

2.针对性原则。课程内容的针对性，是实用性的进一步深化。针对学生的学习、生活、理想、做人、创业、求职和就业等问题，并根据他们的生理、心理特点进行有的放矢的指导。

3.阶段性原则。内容体系的阶段性、层次性，是逐步完成职业指导目标与任务的客观要求。这主要是指课程如何设置，具体指在每个年级实施的主要内容、完成的主要任务、解决的主要问题。要求根据学生学习和成长进程，不同时期的需要和困惑，分别进行指导，不能笼统的集中在某一阶段完成指导内容。

4.系统性原则。内容体系的系统性，是学生得到全面指导的保证。它主要指职业指导课程的完整、有序，贯穿于学生整个学习过程中，它不仅要求每个年级的指导内容要科学合理、自成一体，而且要求各年级指导内容要相互衔接、相互促进，把职业指导工作贯穿到学校各年级教育的全过程。

4.职业顾问工作总结 篇四

为进一步贯彻《安全生产法》、《中华人民共和国职业危害防治法》、《煤矿作业场所职业危害防治规定》（121号）等法律法规规定，坚持“预防为主，防治结合”的工作方针，落实集团公司和我公司有关规定；加强职业危害防治培训工作，提高全员职业安全卫生意识；积极控制职业危害因素，减少职业病发生，提高职业危害防治管理水平。2011起步年我们做了以下工作：

一、建立健全职业病危害防治责任制

2011，我们建立健全了各级管技人员职业安全与健康的责任制。行政第一负责人是本公司职业危害防治、职业病预防第一责任人，对本公司职业危害防治工作全面负责；行政副职对行政第一负责人负责，对所管辖业务及分管部门的职业危害防治负具体领导责任；各副总工程师是所分管技术业务职业危害防治责任人并对总工程师负责；各职能部门负责人对所分管部室的职业危害防治工作负责。使职责落实到人，做到有据可查，有章可循。

二、制定13项管理制度，并照章落实

按照国家法律法规要求，完善制定职业健康与安全和职业危害防治相关的13项规章制度。

1、XXX公司职业危害防治责任制；

2、XXX公司职业危害告知制度；

3、XXX公司职业危害防治宣传教育培训制度；

4、XXX公司职业危害防护设施管理制度；

5、XXX公司从业人员防护用品配备发放和使用管理制度；

6、XXX公司职业危害因素日常监测管理制度；

7、XXX公司职业健康监护管理制度；

8、XXX公司作业场所职业危害因素申报制度；

9、XXX

公司职业病诊断鉴定及治疗康复制度；

10、XXX公司职业危害防治经费保障及使用管理制度；

11、XXX公司职业卫生档案与职业健康监护档案管理制度；

12、XXX公司职业危害事故应急救援预案；

13、XXX公司职业危害防治计划和实施方案。

三、进一步完善了职业危害防治管理制度

《XXX公司职业危害防治责任制》中增加了各级管理人员及从业人员的职业危害防治责任制，预防职业病，人人有责；根据本公司的实际，本着“反应迅速，处理得当”的原则，制定了本公司的应急救援预案并定期演练。发生职业病危害后，最早发现职业病危害事故的部门及人员应立即向调度室报警，由调度室牵头，成立应急救援指挥部，及时采取有效措施抢救，并对预案不断进行改进，使其更有具体性与可操作性。

四、完成了职业危害申报及变更申报

根据河北煤矿安全监察局文件《煤矿职业危害申报管理办法》（148号）有关规定，我公司于2011年3月11日向河北煤矿安全监察局冀东分局进行了职业危害申报，并收到了《回执》；2011年9月底，由于公司主要负责人发生变化，根据文件要求，在发生变化之日起15日内进行了申报，并收到了《回执》。

五、组织接触职业危害的员工进行了上岗前及在岗期间职业健康体检

根据集团公司相关文件要求，从9月初至10月底，公司组织了员工上岗前及在岗期间的职业健康体检，体检人数为677人，并将体检结果如实告知了从业人员。

六、向从业人员履行了职业危害告知制度

与从业人员订立劳动合同时，将作业过程中可能产生的职业危害及其后果、防护措施和相关待遇等如实的告知了从业人员，并在劳动合同中载明；从业人员在履行劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立的劳动合同中存在未告知的职业危害作业，向从业人员履行了如实告知的义务，并协商变更了原劳动合同的相关条款。

七、加强了职业危害日常宣传，开展了职业危害防治知识培训工作

公司利用了局域网络、安全活动日、班前会等宣传载体，宣传国家职业危害防治相关的法律、法规、国家标准、行业标准以及各种职业危害因素防护知识等。

XXX公司职业危害防治主要负责人、管理人员在河北煤矿安全培训中心接受了为期一周的职业危害防治知识培训，并取得了培训合格证书。

按照《煤矿作业场所职业危害防治规定》（121号）的要求，对从业人员进行了上岗前、在岗期间的职业危害防治知识培训，上岗前培训时间不少于4学时，在岗期间培训时间每年不少于2学时；培训有计划、教案、考试卷、成绩登统等记录。

八、进行了职业危害因素检测评价工作

按照《煤矿作业场所职业危害防治规定》（121号）的要求，委托具有资质的检测评价机构XX市职业病防治所对公司作业场所职业危害因素进行了检测评价，检测结果符合规定要求，并将结果向从业人员进行了公布。

九、加强了职业危害日常监测工作

由通风区职业危害监测人员按规定对井下及地面存在职业危害的作业场所进行了日常监测，并将监测结果及时向从业人员公布，为职业危害防治工作提供依据，促进了职业危害防治工作的开展。

十、对井下存在职业危害因素的作业场所设置了职业危害警示告知牌板

按照国家《煤矿作业场所职业危害防治规定》（121号）的有关要求，对井下产生职业危害的作业场所，尤其是产生粉尘和噪声的地点，在醒目位置设置了警示标识和说明，警示标识载明了产生职业危害的种类、后果、预防以及应急措施等内容，共做牌板84块，提高了全体员工职业危害防范意识。

十一、在公司工业广场内设置了职业危害公告栏

在公司工业广场利用3块公告栏和在职工浴池走廊的醒目位置设置了职业危害公告栏，其内容公布了职业危害防治的规章制度、2011年职业危害防治计划、作业场所职业危害因素检测结果和职业危害防治责任制。

虽然在2011做了大量工作，但还存在不足，今后需要加强的方面如下：

一、物管科及时按要求购买职业危害防治个人防护用品并及时发放；

二、完善职业档案，加强职业健康监护管理；

三、各级管技人员和从业人员职业危害防治意识有待进一步提高。

XXX公司2012年职业危害防治工作安排

为了搞好本公司职业危害防治工作，促进安全生产，使生产作业环境符合国家职业卫生标准和要求，保护职工健康及其相关权益，进一步降低职业病的发生，根据《中华人民共和国职业病防治法》和《煤矿作业场所职业危害防治规定》（121号）及其相关法律法规的规定，严格履行职能职责，完善措施，提高监督管理水平，在《XXX公司2011年职业危害防治计划》的基础上就我公司2012年职业危害防治工作安排如下：

一、指导思想

坚持 “预防为主，防治结合”的方针和“分类管理，综合治理”的原则。

二、总体目标

预防、控制和消除职业危害因素，防治职业病的发生，保护劳动者健康及其相关权益。

三、工作安排

1、进一步加强领导，狠抓落实，完善各类制度及计划 在认真做好作业场所职业危害申报工作基础上，继续对职业危害的作业场所，加大监督管理力度。建立健全职业危害防治责任制、落实各项防护措施，进一步完善职业危害防治管理制度，制定《2012年职业危害防治计划》并组织实施；制定《2012年职业危害上岗前、在岗期间的职业危害防治培训计划》。

2、建立健全职业卫生档案与职业健康监护档案并规范管理，将以下内容纳入企业职业档案：

公司的基本情况，包括公司所在的地理位置、当地气象条件、相邻矿厂、村庄、居民区等概况、建矿（厂）时间、注册地址、作业场所地址、邮政编码、法人代表或法定代表人、注册种类、行业分类、地面平面图等。

主要产品生产工艺流程，包括采煤、煤炭生产相关职业活动的工艺流程图。

3、进一步完善职业危害防治机构、按要求配置工作人员，安置办公地点，配备办公用具（包括电脑、打印机、档案柜、档案盒等），网络平台等。

4、为了促进职业危害防治工作，按要求对具有职业危害因素的作业场所进行监测，由职能部门分月、季、提供自测报告并及时公布。由公司职防科负责每委托有资质的职业危害检测机构进行检测并提供检测评价报告。

5、按《煤矿作业场所职业危害防治规定》要求对接触职业危害因素的员工进行上岗前、在岗期间、离岗前职业健康体检检查，并建立电子档案和纸质档案。同时将结果报告告知职工本人。

6、建立退休人员职业健康档案。

7、及时按要求向XX分局申报我公司职业危害极其防治情况。

8、公司每年编制职业危害防治资金计划并上报，及时掌握资金用途和数量。其费用包括新建、改建、扩建、技术引进等建设项目职业危害防护设施项目投资情况、作业场所职业危害因素检测评价费用、职业健康体检费用、职业病诊断费用、职业危害

防护知识培训费用、生产经营过程中从事职业危害防护管理及职业病防治工作人员在职业危害防治工作中所发生的费用等。

9、由经营管理部和物管科依照规定和标准购置职业危害个体防护用品，主要包括防尘口罩，防护眼睛，耳塞等。

10、积极引进新技术采取有效措施降低职业危害因素（1）防尘降尘

测尘工定期测定各工作面的粉尘浓度；采煤机必须安装有效的内外喷雾装置，割煤时必须使用内外喷雾降尘，水压达到规定要求；采区回风巷道、采掘工作面进回风巷安装两道风流净化水幕，并安装两道挡尘帘；各采掘工作面及进回风巷道定期进行喷雾洒水除尘；清扫支架和设备表面上的煤尘，清除转载点处的浮煤；井下打眼采用湿式作业；掘进机内外喷雾要保证完好，水压达到要求，利用除尘风机配合除尘；锚杆、锚索施工过程中心必须实施湿式打眼；对从业人员定期发放防尘口罩或其他防尘防护用品。

（2）噪音改进

做好局部通风机和采掘工作面设备的选型工作，保证选用低噪音设备且配备消声器；对噪声大的设备，加设防噪声罩或隔音屏；对溜槽、转载点等采取尽量减少溜槽落差等措施到降低噪声；在强噪声和不便于采取除噪措施的环境里，采取个体防护措施；在噪声较大的场所加设隔音房，工人巡检时佩带个人防护用品；地面高噪声作业（主井绞车房、副井绞车房）采取隔声门窗等隔声措施；对从业人员定期发放耳塞或其他防噪防护用品。

（3）井下巷道安装完善防尘管路，管道的规格应保证各用水

点的水压能满足降尘需要，且必须安装水质过滤装置，保证水质清洁；

各转载点更换高效雾化喷头；各处水幕重新加工，使水幕能够覆盖巷道全断面。

四、制定职业危害防治奖惩规定，加大监管力度

5.职业卫生与职业医学复习总结 篇五

第一章

绪论

职业卫生（occupational health）：以人群和作业环境为研究对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康，促进国民经济可持续发展。职业医学（occupational medical）：以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。职业有害因素的分类：

⑴环境因素：①物理因素、②化学因素、③生物因素 ⑵社会经济因素：

⑶与职业有关的生活方式：

⑷职业卫生服务的质量：

健康工人效应（healthy worker effect）：由于职业人群多处于青壮年阶段，有些还经过就业体检加以筛选，故较一般人群健康，至少在开始工作时是健康的，总发病率与死亡率将低于总体人群。我国目前职业病危害的特点：

①接触人数多，患病数量大；

②分布行业广，中小企业危害严重；

③流动性大、危害转移严重；

④具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视；

⑤造成的经济损失巨大。

发生职业病的条件：①有害因素的性质；

②作用于人体的量；

③人体的健康状况。职业病的特点：①病因有特异性（病因明确），在控制接触后，可控制或消除发病；

②病因大多是可检测的，一般有接触水平--反应关系； ③在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛； ④如能早期诊断、合理处理，预后较好；

⑤大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。

职业病的诊断原则：①职业史：前提条件；②职业卫生现场调查；③症状与体征；④实验室检查。职业性病损分类：⑴工伤；

⑵职业病；

⑶工作有关疾病：

｛①行为（精神）和心身性疾病、②慢性非特异性呼吸道疾病、③高血压、④腰背痛｝ 我国2002年4月18日新颁布的职业病名单分10类共115种：

① 尘肺13种；② 职业性放射性疾病11种；③ 职业中毒56种；④ 物理因素职业病5种；⑤ 职业性传染病3种；⑥ 职业性皮肤病8种；⑦ 职业性眼病3种；⑧ 职业性耳鼻喉疾病3种；⑨ 职业性肿瘤8种；⑩其它疾病5种。职业卫生与职业医学的基本准则：

第一级预防（病因预防）：改进生产工艺和生产设备，合理利用防护措施及个人防护用品，以减少工人杰出的机会和程序。

第二级预防：早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病。第三级预防：得病后，予以积极治疗和合理的促进康复处理。

职业生理学（Work physiology）：研究一定劳动条件下人的器官和系统功能的变化与适应，及其对预防疲劳和提高作业能力的影响的一门学科。

（一）体力劳动过程的生理变化与适应

（1）体力劳动时的能量代谢： 肌肉活动的能量来源：

职业卫生复习资料

① ATP-CP系列：ATP+H2O→ADP+Pi+29.3KJ/mol/L

CP+ADP←→Cr+ATP ② 乳酸系列：无氧糖酵解→乳酸+能量

③ 需氧系列：糖、蛋白质、脂肪通过氧化磷酸化产生能量

表1-1肌肉能量供应系统的一般特性

ATP-CP系列

乳酸系列

需氧系列

氧

无氧

无氧

需氧 速度

非常迅速

迅速

较慢

能源

CP，贮量有限

糖原，产生的乳

糖原、脂肪及蛋白，酸有致疲劳性

不产生疲劳性副产物 产生ATP

很少

有限

几乎不受限制 劳动类型

任何劳动

短期重及很重的劳动

长期轻及中等劳动

（2）作业时氧消耗的动态：

氧需(oxygen demand)： 劳动一分钟所需的氧量 氧债（oxygen debt）：氧需和实际供需不足的量

最大摄氧量（maximum oxygen uptake）：血液在一分钟内能供应的最大氧量（3）作业时的能量消耗与劳动强度分级：

① 中等强度作业：氧需不超过最大摄氧量，属稳定状态下的作业 ②大强度作业：氧需超过最大摄氧量，氧债大量蓄积。③极大强度作业： 完全无氧条件下作业，氧债约等于氧需。

表1-2 用于评价体力劳动强度的指标和分级标准（P13）：耗氧量，能耗量，心率，直肠温度，排汗率

（二）劳动负荷的评价：劳动作业类型

⑴静力作业（static work）：静态作业，肌肉等长收缩；能耗水平不高，氧需不超过1L/min；

容易疲劳

⑵动态作业（dynamic work）：肌肉等张收缩；能耗水平与劳动强度正相关；不易疲劳 劳动系统：包括人、劳动对象、劳动工具、劳动环境及产品。劳动负荷：指劳动系统对机体生理和心理总的需求和所产生的压力。应激：负荷作用下机体内部的生物过程和反应。

劳动负荷的适宜水平：该负荷下能够连继劳动8小时不至于疲劳，长期劳动时也不损害健康的卫生限值。

（三）体力劳动负荷评价的方法与指标：

①劳动能量代谢率：（传统方法）②心率；③肌电图；④中心体温；⑤血乳酸； ⑥其它：肌酸激酶、肌红蛋白、激素、白细胞等。脑力劳动负荷评价指标：

① 瞳孔测量术；②心率：主要用于体力劳动负荷的评价；③ 心率变异性；④ 脑诱发电位； ⑤信息通量：单位时间内大脑处理多少比特（bit）的信息。

职业心理学（Occupational Psychology）：研究职业群体中的个人与个人、个人与群体（职业对象、同事、上下级等）之间的心理互动关系的一门学科。

紧张（stress）：在某种职业条件下，客观需求与个人适应能力之间的失衡所带来的生理和

职业卫生复习资料

心理压力，是个体对内外因素（或需求）刺激的一种反应。

职业紧张：是个体特征与职业（环境）因素相互作用，导致工作需求超过个体应对能力而发生的紧张反应。

劳动过程中的紧张因素：

⑴个体特征：①A型特征（或A型行为）、②性别、③支配感 ⑵应对能力：

⑶职业因素：①角色特征、②工作特征、③人际关系、④组织关系、⑤人力资源管理 职业紧张的表现：

⑴心理反应：主要表现在情感和认知方面 ⑵生理反应：

⑶行为表现：行为异常

心身疾病（Psycho-physiological disorders）：指一组与心理和社会因素相关，但以躯体症状表现为主的疾病，又称心身障碍或心理生理障碍。常见的心身疾病：

①支气管哮喘、②消化性溃疡、③原发性高血压、④癌症、⑤甲状腺机能亢进 工效学（ergonomics）：以人为中心，研究人、机器设备和环境之间的相互关系，旨在实现人在生产劳动及其他活动中的健康、安全、舒适，同时提高工作效率。

动力单元（kinetic element）：包括关节在内的某些解剖结构结合在一起可以完成以关节为轴的运动，它是由肌肉、骨骼、神经、血管等组成。

姿势负荷（posture load）：人体承受由于保持某种姿势所产生的负荷。

常见的劳动姿势：站姿、坐姿、跪姿、卧姿

人机系统：生产劳动过程中，人和机器（包括设备和工具）组成一个统一的整体，共同完成生产过程。

第二章

职业性有害因素与健康损害

1、毒物(poison)：在一定条件下，较小剂量即可引起机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质称为毒物。

2．生产性毒物（productive toxicant）：生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。

3、职业中毒（occupational poisoning）：劳动者在生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。

4、气溶胶（aerosol）：能较长时间飘浮在空气中的分散体系，包括雾、烟、尘。

4、生产性毒物进入人体的途径（1）呼吸道：薄、大、血、快

吸收影响因素：①毒物在空气中的浓度或肺泡气与血浆中的分压差；②毒物的分子量及其血／气分配系数；③进入呼吸道的深度取决于水溶性；④劳动强度、肺的通气量与肺血流量以及生产环境的气象条件等因素；⑤气溶胶状态的毒物在呼吸道的吸收，受气道的结构特点、粒子形状、分散度、溶解度，以及呼吸系统的清除功能等因素的影响（2）皮肤：毒物通过表皮进入真皮而被吸收入血。

吸收影响因素：①穿透皮肤角质层：分子量<300、脂溶性和角质层的厚度； ②由角质层进入真皮而被吸收入血：具有一定水溶性；③皮肤有病损或表皮屏障破坏；④毒物的浓度和粘稠度；⑤接触皮肤的部位和面积；⑥生产环境的温度和湿度

职业卫生复习资料

（3）消化道：由于个人卫生不良或食物受毒物污染时，毒物可经消化道进人体内。

5、生物转化（biotransformation）：在体内代谢酶的作用下，其化学结构发生一系列改变，形成其衍生物以及分解产物的过程。

主要包括：氧化、还原、水解和结合(或合成)四类反应。

6、毒物从体内排出的途径

⑴肾脏：最重要的排泄途径。

排出速度的影响因素：①肾小球滤过率、肾小管分泌及重吸收；②排出物分子量、脂溶性、极性和离子化程度。

⑵呼吸道：气态毒物经呼吸道排出。

被动扩散，排出的速率主要取决于①肺泡呼吸膜内外有毒气体的分压差；②通气量。

⑶消化道： ①排泄②生物转化③肠肝循环

⑷其它途径 ：唾液腺；乳腺；胎盘屏障；头发和指甲；汗腺；月经。

7、蓄积(accumulation)：进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出而逐

渐蓄积于体内的现象称为毒物的蓄积。

8、职业中毒的临床

⑴急性中毒(acute poioning)：指毒物一次或短时间(几分钟至数小时)内大量进入人体而引起的中

⑵慢性中毒(chronic poisoning)：指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。

⑶亚急性中毒(subacute poisoning)：发病情况介于急性和慢性之间，称亚急性中毒。⑷迟发性中毒(delayed poisoning)：脱离接触毒物一定时间后，才呈现中毒临床病变。⑸观察对象(observation subject)：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致临床表现，呈亚临床状态。

9、职业中毒的诊断

⑴职业史、⑵职业卫生现场调查、⑶症状与体征、⑷实验室检查 ：①接触指标：

测定生物材料中毒物或其代谢产物，如尿铅、血铅、尿酚、尿甲基马尿酸。

②效应指标：a、反应毒作用的指标：铅中毒：尿δ-氨基-γ-酮戊酸(δ-ALA)↑

有机磷农药中毒：检测血液胆碱酯酶活性↓

b、反应毒物所致组织器官病损的指标：血尿常规检测及肝、肾功能实验等

10、职业中毒的急救和治疗原则 急性职业中毒：

(1)现场急救：①脱离接触；②去除污染衣物，清洗皮肤；③保持呼吸道通畅；④重要脏器的保护；⑤严密观察生命体征的变化；⑥严重者尽快转送医院。(2)阻止毒物继续吸收：尽一步清洗、吸氧、催吐、洗胃、导泻等；

(3)解毒和排毒：①金属络合剂；②高铁血红蛋白还原剂：美蓝（亚甲蓝）；③氰化物中毒解毒剂：亚硝酸钠-硫代硫酸钠；④有机磷中毒解毒剂；⑤氟乙酰胺中毒解毒剂：解氟灵(4)对症治疗

慢性职业中毒：（1）脱离毒物接触（2）及早使用特效解毒剂（3）对症治疗（4）营养和休息，促进患者的康复（5）治疗后进行劳动能力鉴定，安排合适的工作或休息。

铅

1、【毒作用机理】铅作用于全身各系统和器官

（1）对骨髓中幼稚红细胞较强毒性作用→点彩细胞增加，细胞成熟障碍；

职业卫生复习资料

（2）与细胞内蛋白质巯基结合，干扰多种细胞酶类活性，如红细胞膜ATP酶活性下降，细胞膜脆性增加，溶血；

（3）大脑皮层兴奋与抑制紊乱，皮层-内脏调节障碍，末梢神经传导速度降低；（4）血管痉挛、肾脏受损：

（5）至卟啉代谢紊乱、血红素合成障碍：铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）和血红素合成酶。

2、【临床表现】急性中毒 ：（主要是经口摄入，工业生产中已罕见）

胃肠道症状：恶心、呕吐、腹绞痛；中毒性脑病 慢性中毒：（早期表现乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等）

⑴神经系统：类神经征，外周神经炎（运动型、感觉型或混合型），中毒性脑病；

⑵消化系统：食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、便秘，严重时腹绞痛（脐周，止痛药不易缓解，可持续数分钟以上，腹部检查常无阳性体征）；

⑶血液及造血系统：轻度贫血（低色素正常细胞型），点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多。⑷其它：铅线，肾脏损害，月经失调、流产等。

3、【处理原则】

⑴铅吸收：可继续原工作，3～6个月复查一次。

⑵轻度中毒：驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业。⑶中度中毒：驱铅治疗后原则上应调离铅作业。⑷重度中毒：调离，治疗和休息。治疗方法包括：

（1）驱铅疗法：3～4日一疗程，间隔3～4日

依地酸二钠钙

1.0g/D

二巯基丁二酸钠

1.0g/D

二巯基丁二酸

口服。（2）对症疗法：镇静剂，腹绞痛（葡萄糖酸钙或阿托品）。

4、【预防】

⑴降低铅浓度：

①加强工艺改革

②加强通风

③控制熔铅温度，减少铅蒸气逸出

④以无毒或低毒物代替铅：

⑵加强个人防护和卫生操作制度：工作服，防烟口罩，洗手，淋浴，体检，妊娠及哺乳期暂时调离铅作业。

⑶职业禁忌证： 贫血、神经系统器质性疾患、肝肾疾患、心血管器质性疾患。

汞

1、【毒理】（中毒特点）

⑴吸收：主要以蒸气形式从呼吸道吸收，脂溶性促进吸收率，可达70％以上。金属汞很难经消化道吸收，但汞盐及有机汞易被消化道吸收。

⑵分布：入血后先集中于肝脏，后肾脏(近曲小管)，并诱发金属硫蛋白产生；易透过血-脑屏障和胎盘。⑶排出：似铅，汞在人体内半减期约60天。

⑷毒作用机制：与蛋白质的巯基结合，干扰巯基酶活性。

2、【处理原则】

①脱离接触：轻度中毒治愈后仍可从事原工作，中度及重度不宜再从事毒物作业 ②对症治疗：

（口服汞盐者不应洗胃，可服蛋清、牛奶、豆浆保护被腐蚀的胃壁，也可服活性炭吸服汞）

职业卫生复习资料

③驱汞：巯基络合剂（二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠、二巯基丙磺酸、二巯基丁二酸钠、青霉胺)砷

【毒理】（中毒特点）

⑴吸收：呼吸道、消化道、皮肤，职业中毒主要是呼吸道； ⑵分布：肝、肾、肌肉、骨、皮肤、指甲、毛发；

⑶排出途径：主要经生物转化后从肾脏排出，少量经粪便、皮肤、毛发、指甲、汗腺、乳腺、肺排出，可通过胎盘屏障；

⑷毒性机制：三价砷极易与巯基（-SH）结合，引起含巯基的酶、辅酶和蛋白质生物活性和功能改变。

急性溶血：腹痛、黄疸、少尿三联症砷华氢中毒的典型表现

刺激性气体（irritative gases）：指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质。

常见的有：氯、氨、光气、氮氧化物、氟化氢、二氧化硫和三氧化硫。

1、【毒理】 以局部（眼、呼吸道粘膜、皮肤）损害为主，过强可致全身反应。

影响毒作用的因素：①病变程度：浓度、吸收速率和作用时间；②病变的部位与水溶性的关系；

高：氯化氢、氨；（湿润的眼和上呼吸道黏膜局部）

中：氯、二氧化硫；（低浓度时只侵犯眼和上呼吸道，高浓度侵犯全呼吸道）

低：二氧化氮、光气常引起化学性肺炎或肺水肿（化学性肺炎或肺水肿）

2、【毒作用表现】

（1）急性刺激作用：眼和呼吸道刺激；喉痉挛或水肿、窒息。

（2）中毒性肺水肿(toxic pulmonary edema)：吸入高浓度刺激性气体后所引起的肺泡内及肺间质过量的体液潴留为特征的病理过程，最终可导致急生呼吸功能衰竭。（易引起肺水肿的气体：光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧、甲醛等）中毒性肺水肿发生机制：

①直接损伤肺泡壁导致通透性增加

②肺泡间隔毛细血管通透性增强

③肺淋巴循环受阻

④产生氧化物

（3）刺激性气体引起的肺水肿，临床过程可分为四期：

①刺激期：上呼吸道炎或支气管肺炎

②潜伏期(诱导期)：病变发展与溶解度、浓度和个体敏感性相关；

③肺水肿期：咳嗽、胸闷气憋、大量出汗、粉红色泡沫痰、紫绀、湿性啰音、血压下降、血液浓缩、白细胞升高、心率加快、低氧血症，X线：早期间质性肺水肿期；进一步发展为ARDS； ④恢复期：多无后遗症，2-3天可控制肺水肿，一周可恢复

3、【诊断及分级标准】

(1)轻度中毒：刺激症状，体征（眼、咽、肺）X线：急性气管一支气管炎/支气管周围炎。(2)中度中毒：（有下列情况之一者）

1)呼吸症状+、发绀+； X线：点状或小斑片状阴影（急性支气管肺炎）

2)呼吸症状++，呼吸音↓，X线：阴影增宽、小点状阴影和网状阴影，肺野透明度↓（急性间质性肺水肿）

3)呼吸症状+、紫绀+、散在性湿啰音、X线：类圆形阴影（急性局限性肺泡性肺水肿）

职业卫生复习资料

(3)重度中毒：（有下列情况之一者）

1)咳嗽++、粉红色痰++，呼吸困难，发绀++，湿啰音++，X线：阴影+++，血气分析PaO2／FiO2≤40kPa(300mmHg)。弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿。

2)症状体征+++，呼吸>28次／min(呼吸窘迫)，X线：融合大片状阴影，血气分析氧分压／氧浓度(PaO2／FiO2)≤26．7kPa(200mmHg)急性呼吸窘迫综合征

3)窒息；4)并发严重气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等；5)猝死。

氯气

1、【临床表现】 1）急性中毒：

刺激反应：一过性眼及上呼吸道刺激症状；轻度中毒：支气管炎或支气管周围炎；

中度中毒：支气管肺炎、间质性肺水肿、局限性肺泡性肺水肿；

重度中毒：皮肤接触液氯：灼伤/急性皮炎。

2）慢性作用：刺激症状，慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿和肺硬化，神经衰弱和胃肠功能紊乱，痤疮样皮疹和疱疹，牙齿酸蚀症。

2、【处理原则】 1．治疗原则

2．其他处理

(1)治愈标准；

(2)治愈后，恢复原工作；

(3)哮喘，调离。

1．诊断原则：接触史，症状、体征、胸部X线，现场卫生学调查 氮氧化物 【 治疗原则】

(1)现场处理：迅速、安全脱离现场，保暖、静卧休息；

(2)对刺激反应者，24～72h严格限制活动, 对症治疗；

(3)保持呼吸道通畅；

(4)早期、足量、短程(糖皮质激素)；

(5)合理氧疗；

(6)预防控制感染，防止并发症，维持水电平衡。

窒息性气体(asphyxiating gases)：指被机体吸收后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称。

常见的窒息气体有：一氧化碳CO、硫化氢H S、氰化氢HCN、甲烷CH ⑴单纯窒息性气体：如氮气、氢气、甲烷、乙烷、二氧化碳等； ⑵化学窒息性气体：①血液窒息性气体：如一氧化碳、苯胺；

②细胞窒息性气体：如硫化氢、氰化氢。

1、【治疗原则】

1）输氧：提高血氧张力、激活细胞呼吸酶、加速排出。方法：鼻导管、面罩(40％～60％)高压氧；

2）解毒： 氰化物：亚硝酸钠和硫代硫酸钠联合；硫化氢：美蓝 3）肾上腺皮质激素；

4）钙通道阻滞剂：心可定，导博定，硝苯吡啶； 5）光量子疗法；

职业卫生复习资料

6）对症及支持。

一氧化碳

1、【临床表现】

（1）轻度中毒：头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥，脱离环境可迅速消除，HBCO>10%；

（2）中度中毒 ：述症状加重外，面颊部出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷，经及时抢救，一般无并发症和后遗症，HBCO>30%；（3）重度中毒：迅速进入昏迷状态，初期四肢肌张力增加，晚期肌张力降低，患者面色苍白或青紫，血压下降可伴有心肌损害，高热惊厥、肺水肿、脑水肿等，一般可产生后遗症，HBCO>50%；（4）急性CO中毒迟发脑病：急性CO中毒意识障碍恢复后，经约2～60d的“假愈期”，又出现神经、精神症状 ；

（5）慢性影响：可出现神经系统症状（有争议）。

3、【处理原则】

（1）治疗原则

①及时脱离接触； ②及时进行急救与治疗：

1)轻度中毒：氧气吸入+对症；

2)中、重度：面罩吸氧或高压氧，重要器官损害的防治，并发症的预防；

3)迟发脑病：高压氧、激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物及支持治疗；（2）其他处理：①轻度--原工作

②中度--观察2个月

③重度+迟发脑病者--调离

氰化氢

【处理原则】

（1）快速脱离现场、脱去污染衣服、清洗皮肤；（2）心脏复苏；

（3）就地应用解毒剂： “亚硝酸钠—硫代硫酸钠”疗法 ；4-DMAP —硫代硫酸钠”疗法；

辅助解毒治疗：胱氨酸、半胱氨酸、谷胱甘肽、硫代乙醇胺；

（4）对症治疗：防止脑水肿等。硫化氢

【处理原则】

（1）迅速脱离现场，吸氧、保持安静、卧床休息，严密观察，注意病情变化；

（2）抢救、治疗原则以对症及支持疗法为主，积极防治脑水肿、肺水肿，早期使用腺糖皮质激素；

（3）其他处理：急性轻、中度中毒者痊愈后可恢复原工作，重度经治疗恢复后应调离原工作岗位。

有机溶剂

1、【理化特性与毒作用特点】

⑴挥发性、易燃性、脂溶性、水溶性；

⑵化学结构：分为若干类，同类者毒性相似；

⑶吸收与分布：含脂组织、骨骼和肌肉组织、胎儿和乳儿；

⑷生物转化与排出：主要以原形物经呼出气排出、少量以代谢物形式经尿排出，生物半减期较短，蓄积作用不明显。

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2、【有机溶剂对健康的影响】 ⑴皮肤：职业性皮炎，发病率高；

⑵中枢神经系统：急性中毒：中枢抑制作用；慢性中毒：慢性神经行为障碍； ⑶周围神经和脑神经：

⑷呼吸系统：刺激作用，炎症、肺水肿； ⑸心脏：心肌对内源性肾上腺素的敏感性增强

⑹肝脏

⑺肾脏

⑻血液：（苯）破坏造血系统； ⑼致癌

⑽生殖系统： 苯

1、代谢

代谢产物是：酚类

50％ →呼吸道排出；10％原形贮存于体内各器官；40％左右在肝脏代谢：→多种酚类 →与硫酸盐或葡萄醛酸结合 →随尿排出

2、【毒作用机制】骨髓毒性和致白血病

3、【临床表现】（1）急性中毒：主要表现中枢神经系统的麻醉作用，严重者导致呼吸、心跳的停止； 实验室：尿酚和血苯增高。（2）慢性中毒：（主要损害造血系统）①神经系统：类神经症，植物神经系统功能紊乱，肢端麻木和痛觉减退表现； ②造血系统：出血、易感染；白细胞、血小板、红细胞减少；骨髓象； ③其它：皮肤、生殖系统、免疫系统、染色体畸变

4、【诊断与分级标准】（1）急性苯中毒

急性轻度中毒：短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状；呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。

急性重度中毒：吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。（2）慢性苯中毒

①慢性轻度中毒：在3个月内每1～2周复查一次，如白细胞计数持续或基本低于4000/mm3或中性粒细胞低于2000/mm3。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。

②慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向，符合下列之一者：

a)白细胞计数低于4000/mm3或中性粒细胞低于2000/mm3，伴血小板计数低于6万/mm3；

b)白细胞计数低于3000/mm3或中性粒细胞低于1500/mm3。③慢性重度中毒：出现下列之一者：

a)全血细胞减少症；b)再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征；d)白血病。

甲苯

吸收后主要分布于含脂丰富的组织：脂肪组织、肾上腺，骨髓、脑和肝脏。甲苯中毒的特异性指标：马尿酸（甲苯的代谢产物）

正己烷

1、【毒理】与其代谢产物2,5-己二酮有关(具有神经毒性)

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2、【临床表现】

（1）急性中毒：刺激及麻醉症状；口→恶心、呕吐、支气管和胃肠道刺激症状，严重者发生中枢性呼吸抑制。（2）慢性中毒

①神经系统：多发性周围神经病变，起病隐匿且进展缓慢，感觉→运动，严重者视觉和记忆功能缺损，可引起帕金森病；电镜：轴突肿胀、脱髓鞘、轴索变性以及神经微丝积聚； ②心血管系统：心律不齐，心室颤动，心肌受损，心肌胞内镁和钾↓。

③生殖系统：睾丸和附睾体↓，曲细精管上皮细胞空泡化，精子的形成过程受干扰。④免疫系统： IgG、IgM、IgA ↓

二硫化碳

【 临床表现】

（1）急性中毒：明显的神经精神症状和体征。（2）慢性中毒： ① 神经系统：

中枢：易疲劳、嗜睡、乏力、记忆力减退→神经精神障碍、局部和弥漫性脑萎缩； 外周神经病变：感觉运动型，远→近、外→内，感觉－、肌张力↓、行走困难、肌肉↓ 肌电图：神经传导速度↓。

神经行为：警觉力、智力活动、情绪控制能力、运动速度及运动功能方面的障碍。

②心血管系统：冠心病、心肌及血管壁的损害。

③视觉系统：眼底形态学改变，出血、渗出、视神经萎缩、球后视神经炎、微血管动脉瘤和血管硬化。

色觉、暗适应、瞳孔对光反射、视敏度，眼睑、眼球能动性等均有改变。眼部病变是慢性CS 毒作用的早期检测指标

苯的氨基和硝基化合物中毒

该类化合物在生产条件下主要以粉尘或蒸气的形态存在，可经呼吸道和皮肤吸收；经氧化或还原代谢后，大部从尿排出。

1、赫恩小体（Heinz body）：苯的氨基和硝基化合物的代谢产物可作用于珠蛋白上的巯基，使珠蛋白变性而沉积在红细胞内形成赫恩小体。

2、毒作用共同特点：

（1）血液损害：①高铁血红蛋白形成；②溶血作用；③形成变性珠蛋白小体（2）肝脏损害：中毒性肝病，可发展为肝硬化；（3）泌尿系统损害：肾实质性损害和出血性膀胱炎；（4）神经系统损害：主要是视神经损害；（5）皮肤损害：刺激作用和致敏作用；（6）晶体损害：白内障；

（7）致癌作用：联苯胺和乙萘胺可引起职业性膀胱癌。

3、【中毒的处理】

（1）急性中毒的处理和治疗：

①脱离接触，5％醋酸，肥皂水或清水；眼部：生理盐水冲洗。②维持生命体征平稳：呼吸、循环功能等；

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③高铁血红蛋白血症的处理： 1)葡萄糖＋VtC；

2)亚甲蓝：还原剂；

3)甲苯胺蓝和硫堇：还原剂；

4)硫代硫酸钠

④溶血性贫血的治疗：糖皮质激素；输血或低分子右旋糖酐；尿液碱化，防止Hb在肾小管内沉积；

置换血浆和血液净化；

⑤中毒性肝损害： “护肝”

⑥其他：对症和支持治疗（2）慢性中毒的治疗：

类神经症、慢性肝病、白内障的对症处理。

苯胺

【临床表现】

（1）急性中毒：夏季多见

①皮肤、粘膜发绀：口唇、指端及耳垂，呈蓝灰色→铅灰色，“化学性发绀”；

②缺氧：头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、气短、食欲不振、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、昏迷等症状，随着高铁血红蛋白含量的增加症状加重； ③溶血性贫血：继发黄疸、中毒性肝病、膀胱刺激症； ④肾脏损害：急性肾衰；

（2）慢性中毒：神经衰弱综合征、轻度发绀、贫血和肝脾肿大等体征，红细胞中可出现赫恩小体；（3）皮肤损害

湿疹、皮炎。三硝基甲苯 【临床表现】 1.急性中毒：少见

三硝基甲苯面容： 口唇呈蓝紫色，紫绀可扩展到鼻尖、耳壳、指(趾)端等部位。

类神经症、消化症状、肝区痛；严重者神志不清，呼吸，反射消失；呼吸麻痹可致死。2．慢性中毒

⑴肝脏损害：中毒性肝炎，无黄疸，严重者肝硬化；肝损害早于晶体损害。

⑵晶体损害：中毒性白内障（特点：）

①6个月－3年可发生，工龄越长发病率越高；

②形成后，脱离接触→进展或加重，未发现白内障的工人数年后仍可发生；

③一般不影响视力；④与TNT中毒性肝病发病不平行。(3)血液改变：HB↓WBC↓Pbc↓,赫恩小体，再生障碍性贫血。

(4)皮肤改变： “TNT面容”面色苍白，口唇耳廓青紫色；过敏性皮炎，黄染，鳞状脱屑。(5)生殖功能影响：性功能低下，精液量↓↓精子活动率↓↓形态异常率↑。接触者血清单睾酮↓↓。女工：月经周期异常，月经量↑↓痛经

(6)其他：神衰综合征，自主神经功能紊乱，心肌及肾损害，尿蛋白含量及某些酶增高。

高分子化合物(micro-molecular compound)：由一种或几种单体，经聚合或缩聚而成，分子量达数千至数百万的化合物。

氯乙烯 【临床表现】

1、急性中毒：多见于事故

主要麻醉作用，重者意识障碍、昏迷、死亡；皮肤损害：局部麻木、红斑、浮肿、组织坏死。2．慢性中毒 ： “氯乙烯病”或“氯乙烯综合征”

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（1）神经系统：神经衰弱综合征、睡眠障碍、多梦、手掌多汗；

（2）消化系统：肝脾肿大、肝功异常，少数出现肝血管肉瘤、肝癌；

（3）血液系统：溶血和贫血倾向；

（4）皮肤：刺激症状，湿疹样皮炎、过敏性皮炎；

（5）肢端溶骨症(acroosteolysis,AOL)：早期表现为雷诺综合症，后出现末节指骨骨质溶解性损害。

农药(pesticides)：用于预防、消灭或者控制危害农业、林业的病、虫、草和其他有害生物以及有目的的调节植物、昆虫生长的化学合成或者来源于生物、其他天然物质的一种物质或者几种物质的混合物及其制剂。

有机磷酸酯类农药

【毒理】皮肤吸收是职业性中毒的主要途径；

通过血液及淋巴循环，分布于肝，肾、肺、脾，可通过血脑屏障，有的能通过胎盘屏障。

代谢：大多在肝脏进行

⑴氧化（毒性增强）

⑵水解（毒性减弱）

排出：有机磷代谢转化后，一般数日内可排完；大部分通过肾脏排出，少部分随粪便排出。【毒作用的主要机制】

有机磷进入体内后，迅速与体内胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，而使之失去分解乙酰胆碱的能力，致胆碱能神经末梢乙酰胆碱大量蓄积，产生强烈的毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。【临床表现】

1.急性中毒

(1)毒蕈碱样症状：早期就可出现

①腺体分泌增强：口腔、鼻、气管、支气管、消化道、多汗、流涎、口鼻分泌物增多及肺水肿；

②平滑肌痉挛：气管、支气管、消化道及膀胱逼尿肌，导致呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及大小便失禁；

③瞳孔缩小：（虹膜括约肌收缩）针尖样；

④心血管抑制：心动过缓、血压偏低及心律失常。

(2)烟碱样作用：血压↑，心动↑，肌束震颤、肌肉痉挛→肌无力、肌肉麻痹；

(3)中枢神经系统：早期头晕、头痛、倦怠、乏力，后烦躁不安、言语不清，意识障碍；严重者脑水肿，癫痫样抽搐、瞳孔不等大、呼吸中枢麻痹致死；

(4)其他：（有并发症）中毒性肝病、急性坏死性胰腺炎、脑水肿、中毒性心肌损害、迟发性神经病变。

2.慢性中毒 ：主要有类神经症，可能对免疫系统功能、生殖功能的不良作用； 3.致敏作用和皮肤损害：支气管哮喘、过敏性皮炎等。【诊断】

接触反应 ： 具有下列表现之一：

①全血或红细胞胆碱酯酶活性<70％，尚无明显中毒的临床表现；

②有轻度的毒草碱样自主神经症状和(或)中枢神经系统症状，全血胆碱酯酶活性>70％； 3．急性中毒分级标准。

(1)急性轻度中毒： M

50～70％

(2)急性中度中毒：M+N

30～50％

(3)急性重度中毒：肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸麻痹

<30％

(4)中间肌无力综合征：

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(5)迟发性神经病：感觉、运动型周围神经病 【处理原则】 急性中毒：

(1)清除毒物：脱离现场，衣服，肥皂水→皮肤、头发、指甲； 清水或2％碳酸氢钠溶液→眼；(2)特效解毒药： 阿托品：阿托品化，防止阿托品中毒；胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、解磷定)(3)对症治疗：保持呼吸通畅，维持心肺功能；

(4)劳动能力鉴定：1)观察对象： 1～2周，复查全血胆碱酯酶活性，对症处理。

2)急性中毒：三个月内不接触，迟发性神经病变，调离。慢性中毒：脱离接触，对症处理和支持疗法。

症状、体征基本消失，血液胆碱酯酶活性恢复正常后1～3月，可安排原来工作。如屡次发生或病情加重→调离。

拟除虫菊酯类农药 【诊断分级】

(1)观察对象：烧灼感、针刺感或紧麻感

(2)轻度中毒：明显全身症状

(3)重度中毒：（有下列一项者）①阵发性抽搐；②意识障碍；③肺水肿。【处理原则】

⑴脱离现场，清洗皮肤；

⑵无特效解毒药品，以对症及支持治疗为主。

氨基甲酸酯类农药 【毒理】

属中、低毒类；急性毒作用机制是抑制体内的乙酰胆碱酯酶；与乙酰胆碱酯酶的结合是可逆的。阿托品是治疗的首选药物

生产性粉尘：指在生产过程中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。

尘肺(pneumoconiosis)：是在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。分散度(distrbution of particulate size)：指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小(µm)的数量或质量组成百分比来表示，前者称为粒子分散度，粒径较小的颗粒越多，分散度越高；后者称为质量分散度，粒径较小的颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。

可吸入性粉尘(inhalable dust)：直径小于15µm的尘粒。

可呼吸性粉尘(respirable dust)：5µm以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区。

防、降尘措施概括为 八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查

矽肺(silicosis)：是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。

（石英９９％）

速发型矽肺(acute silicosis)：持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经l～2年即发病者。晚发型矽肺(delayed silicosis)：脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺。矽肺病理形态：

（1）结节型矽肺：典型矽结节横断面以葱头状，外周是多层紧密排列呈同心原状的胶原纤维，中心或偏侧为一闭塞的小血管或小支气管。

职业卫生复习资料

（2）弥漫型间质纤维化型矽肺：肺泡、肺小叶间隔及小血管和呼吸性细气管周围，纤维组织弥漫性增生，相互连接成放射状、星芒状，肺泡容积减少。

（3）矽性蛋白沉积：肺泡腔内有大量蛋白分泌物（矽性蛋白）→纤维增生→小纤维灶乃至矽结节。（４）团块型矽肺：上述类型矽肺进一步发展，矽结节增多、增大、融合而形成团块状；常并发肺气肿、肺大泡、肺结核等。

【临床表现 】

（1）症状与体征：早期可无症状，症状无特异性，且与胸片改变并不一定平行。（2）X线胸片表现：

ａ、圆形小阴影：最常见和最重要，以结节型矽肺为主，呈圆或近似圆形，边缘整齐或不整齐，ｂ、不规则形小阴影：肺间质纤维化；粗细、长短、形态不一的致密阴影，之间可互不相连，或杂乱无章的交织在一起，呈网状或蜂窝状；致密度多持久不变或缓慢增高。

ｃ、大阴影：指长径超过l0mm的阴影，晚期，形状有长条形、圆形、椭圆形、或不规则形，病理基础是团块状纤维化。大阴影的发展可由圆形小阴影增多、聚集，或不规则小阴影增粗、靠拢、重叠形成；两肺上区 “八字状”。

ｄ、胸膜变化：粘连增厚，肋膈角变钝或消失；晚期膈面粗糙，“天幕状”。ｅ、肺气肿：弥漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肿，严重者可见肺大泡。

ｆ、肺门和肺纹理变化：早期肺门阴影扩大，密度增高，有时可见淋巴结增大，蛋壳样钙化，肺纹理增多或增粗变形；晚期肺门上举外移，肺纹理减少或消失。【并发症】

常见肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病；矽肺和并发症互相促进，加剧病情，导致死亡。

高温作业：⑴指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照，工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。

⑵在高气温或同时存在高湿度或热辐射的不良气象条件下的作业。

高温作业时，人体出现一系列生理功能改变，主要为：体温调节、神经系统、泌尿系统

水盐代谢（一个工作日出汗量６Ｌ为生理最高限度，失水不应超过体重的１.５％））循环系统（老工人可出现心脏代偿性肥大）

热适应(Heat Acclimatization)：指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。

热适应的指征：①汗量增多，而汗中无机盐含量减少；

②心率明显下降；

③皮温和中心体温降低；

④出现热休克蛋白（HSP）。

热适应的特点：⑴热适应状态不稳定，一周时间即可脱适应；⑵热适应可提高人的耐热能力，预防中暑的发生；⑶热适应有一定的限度，超出限度可引起生理机能紊乱。

热休克蛋白（heat shock protein HSP)：指细胞在应激原特别是环境高温诱导下所生成的一组蛋白质。

中暑（heat stroke）：高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。

【临床分类及表现】

（1）热射病(heat stroke)：

发病机制：散热途径受阻，体温调节机制失调。

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临床特点：a.突然发病；

b.体温可高达40 ℃以上；

c.开始大量出汗，以后则“无汗” ；

d.中枢神经系统症状：意识障碍、嗜睡、昏迷；

e.死亡率高，可达20％。

（2）热痉挛：

发病机制：大量出汗，体内钠、钾盐丢失。

临床特点：a.肌肉痉挛：以四肢活动肌肉多见，腓肠肌最为明显，对称性发作，发作无规律；

b.神志清楚，体温多正常。（3）热衰竭：

临床表现：a.起病迅速； b.头晕、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，严重者出现晕厥；

c.体温不高或稍高；

d.一般休息即可清醒。

【诊断】

（1）轻症中暑：（具备下列情况之一者）

a.头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热；

b.有呼吸与循环衰竭早期症状，大量出汗、血压下降、脉搏细弱而快；c.肛温升高达38.5 ℃以上。（2）重症中暑：凡出现热射病、热痉挛或热衰竭的主要临床表现之一者。治疗原则：

（1）脱离高温作业环境：（2）体温升高者迅速降温：（3）对症治疗：

【防暑降温措施】 ①技术措施：A.合理设计工艺流程； B.隔热；C.通风降温 ②保健措施：A.供给饮料和补充营养； B.个人防护；C.加强医疗预防工作 ③ 组织措施

减压病：人体在高气压下工作一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。【发病机制】

在高气压状态下，空气中各成分分压均升高，经呼吸和血液循环，溶解在人体内的各成分也相应增加，而惰性气体氮气不能被组织利用，仅以物理状态溶解在血液和组织中。每深潜10米，体内可多溶解1L氮气。【临床表现】

特点：

（1）发病时间：1小时内占85％，6小时内占99％，6—36小时仅占1％。（2）减压越快，症状出现越早、病情越严重。

1.皮肤：出现较早、较多

（1）奇痒，并灼热感、蚁走感和出汗；（2）皮肤出现紫绀，呈大理石样斑纹；（3）浮肿或皮下气肿。

2.肌肉、关节、骨骼系统：（1）90％出现关节痛，重者出现屈肢症；

（2）无菌性骨坏死：为远期并发症，好发于肱骨或股骨上端。

3.神经系统：

（1）发生在脊髓（多数）：截瘫、四肢感觉运动功能障碍及直肠、膀胱功能麻痹；（2）发生在脑部：头痛、感觉异常、运动失调、偏瘫；

（3）视觉、听觉系统受累：眼球震颤、复视失明、听力减退及内耳眩晕综合征。4.循环、呼吸系统：

（1）心脏气栓：脉搏细数、血压下降、心前区紧压感、皮肤粘膜紫绀、四肢发凉；

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（2）淋巴栓塞：局部浮肿；

（3）肺动脉栓塞：肺梗塞、肺水肿，表现为剧咳、咯血、紫绀、胸痛。5.其它：腹部血管栓塞可引起腹痛、恶心、呕吐 【处理原则】

1.加压治疗：是唯一的根治手段，对急性减压病治愈率达90％以上，对减压必性骨坏死也有一定疗效；

2.综合治疗：吸氧、纠正水电失衡、激素类

噪声

【噪声对人体健康的影响】

1、听觉系统：

（一）暂时性听阈位移：(temporary threshold shift, TTS)：指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。

（1）听觉适应：(auditory adaptation)：短时间暴露在强烈噪声环境中，听觉器官敏感性下降，听阈提高10-15dB，离开噪声环境1分钟之内可以恢复。

（2）听觉疲劳：(auditory fatigue)：较长时间暴露在强烈噪声环境中，听力明显下降，听阈提高超过15-30dB，需要数小时或十数小时才能恢复。

（二）永久性听阈位移(permanent threshold shift, PTS)：指噪声或其他因素引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。（听觉器官具有器质性的变化，包括听力损伤和噪声性耳聋）

听谷(tip)：噪声引起的永久性听阈位移早期表现为高频听力下降，听力曲线在3000-6000Hz（多在4000Hz）出现“V”型下陷；此也是噪声性耳聋的早期特征。

【诊断分级】观察对象：语频听力损失小于40dB，结合高频损失情况听力损失可分为Ⅰ--Ⅳ级。

Ⅰ级： N1 +A

Ⅱ级： N1 +B或D+A

Ⅲ级： N1 +C或D+B

Ⅳ级： D+C

Ⅴ级： E+B或E+C

语频听力损失大于40dB（听力损失Ⅴ级），则计算双耳平均阈，根据计算结果评定听力损伤的程度及噪声性耳聋。【防止噪声危害的措施】

⑴控制噪声源：根本措施； ⑵控制噪声的传播：吸声、消声、隔声； ⑶制订工业企业卫生标准； ⑷个体防护；

⑸健康监护；

⑹合理安排劳动与休息。

振动

1、振动(vibration)：一个质点在外力作用下沿直线或弧线围绕平衡位置来回重复的运动。

2、手臂振动病：是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和/或手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂关节-肌肉的损伤。

其典型表现为振动性白指

法定职业病

3、【影响振动对机体作用的因素】 ⑴振动频率和强度：频率一定时，强度越大、危害越大；同强度振动，频率不同，作用的器官系统不同；⑵接振时间；⑶气温、噪声等环境因素；⑷操作方式和个体因素。

职业卫生复习资料

1、非电离辐射(nonioizing-radiation)：量子能量小于12eV、不足以引起生物体电离的电磁辐射。

与职业卫生有关的非电离辐射：紫外线、可见光线、红外线、射频辐射及激光等。

2、【射频辐射对健康的影响】

（1）高频电磁场：热效应；非热效应：主要表现为类神经症，很难有明确特殊的客观体征。（2）微波： ①类神经症；②心血管系统； ③造血系统； ④生殖内分泌系统； ⑤免疫功能；

⑥局部损害：如晶状体混浊。

3、【红外辐射对机体的影响】

皮肤：红斑反应、色素沉着、急性灼伤等。

眼睛：慢性充血性睑缘炎；角膜及虹膜损伤；红外线白内障；视网膜黄斑区损伤。

4、【紫外辐射对机体的影响】

⑴适量照射有积极作用：如合成VitD3 ； ⑵皮炎：小于300nm，红斑、水肿及水泡；

⑶皮肤灼伤：大于300nm，有色素沉着；⑷诱发皮肤癌；

⑸电光性眼炎：250-320nm，急性角膜结膜炎，多见于电焊工；⑹雪盲症； ⑺白内障。

5、【激光对机体的影响】

⑴机体的生物效应：热效应、光化学效应、机械压力效应、电磁场效应；

⑵激光对人体的靶器官主要为眼和皮肤，伤害的程度取决于激光的波长、光源类型、发射方式、角度、强度、时间、生物组织特性等；

⑶眼睛损害：主要为视网膜损害，表现为水肿、充血、出血、视网膜移位、穿孔，导致视力下降；同时多伴随角膜、晶体的损害。

⑷皮肤损害：主要为热效应所致，而250-320nm的紫外激光对皮肤有光化学效应（光敏作用）。

电离辐射(ionizing-radiation)：量子能量超过12eV、可以引起生物体电离的电磁辐射。

与职业卫生有关的电离辐射：X射线、γ射线、α粒子、β粒子、中子

不同种类细胞的辐射敏感性，有高至低排列为：（淋巴细胞、造血c、性腺）淋巴细胞、原红细胞、髓细胞、骨髓巨核细胞、精细胞、卵细胞、空肠与回肠的腺窝细胞、皮肤及器官的上皮细胞、晶状体上皮细胞……

1、放射病（radiation sickness）：指由一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身性或局部性放射损伤。（包括：外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性复合伤、放射性皮肤损伤）

⑴外照射急性放射病（acute radiation sickness from external exposure）：人体一次或短时间（数日）内受到多次全身照射，吸收剂量达到1Gy（戈瑞）以上外照射所引起的全身性疾病。【临床分型】

（1）骨髓型（1—10Gy）：最多见，以造血系统损伤为主，另有口咽部感染。

（2）胃肠型（10—50Gy）：呕吐、腹泻（有时血水便），可并发肠麻痹、肠套叠、肠梗阻。

（3）脑型（50Gy以上）：快速出现精神萎靡、意识障碍、共济失调、抽搐、躁动、休克等。

外照射慢性放射病，血细胞减少的顺序：白细胞、血小板、红细胞 ⑵外照射亚急性放射病

【病理变化】造血组织破坏、萎缩、再生障碍，骨髓细胞异常增生，骨髓纤维化。

职业卫生复习资料

2、电离辐射远后效应

①诱发肿瘤：如白血病、甲状腺癌、支气管肺癌、乳腺癌、皮肤癌等。

②其它效应：血液系统疾病：再生障碍性贫血；寿命缩短；遗传效应：先天性畸形、流产、死产、不育等。

3、辐射防护要点：

①执行辐射防护三原则：即任何照射必须有正当理由；防护应当实现最优化；应当遵守个人剂量当量限值的规定。

② 外照射防护：屏蔽设施和距离防护。

③内照射防护：防止放射性核素经呼吸道、消化道和皮肤进入人体内的一切措施。

目前，我国法定的职业性传染病有布鲁氏杆菌病、森林脑炎和炭疽。

（一）炭疽

炭疽杆菌

传染源：患病的牛、马、羊是主要的传染源，职业性炭疽多见于畜牧业及毛皮加工工业； 接触途径：皮肤接触、呼吸道吸入为主；

发病季节：以7—9月为流行高峰。[临床表现] 潜伏期一般为1～5天，短至12小时，有的可达12天。临床分型： ①皮肤型：病灶坚实、无明显疼痛、不化脓 ②肺型： ③肠型： ④脑膜型：

⑤败血型：多继发于肺型、肠型，皮肤型较少并发败血症。[处理原则]

1、隔离治疗：

①卧床休息及隔离，患部不可挤压，也不要切开引流或切除皮肤损害，以防病毒扩散而引起败血症； ②药物：首选青霉素，7—10天；皮肤患部外敷磺胺类软膏或白降汞软膏，1∶8000高锰酸钾稀溶液可以湿敷。

2、切断传播途径；

3、保护易感者：接种疫苗。

（二）布氏杆菌病

布氏杆菌

病畜是本病的主要传染来源，我国主要以 羊 为主。人群普遍易感。发病以 春夏 为多。

[临床表现]

1、急性期

①起病缓慢，突出表现为寒战、发热、多汗。发热平均为2～3周，数日至2周后再次发势，呈波浪起伏。热型多为弛张热，也可呈不规则热。常因大汗浸湿衣被，且与热退相伴，为本病另一突出特征。

②关节痛：主要为大关节，呈游走性，少数伴关节红肿，或肌肉疼痛。

③淋巴结及肝脾肿大：淋巴结肿大主要见于颈部及腋下。

④其它：男性可有睾丸炎或附睾炎，女性可患卵巢炎，孕妇可流产；腰骶神经病变，造成坐骨神经痛也较多见。

2、慢性期 ：可由急性期发展而来，也可无急性病史。常见症状有疲乏、出汗、头痛、低热、抑郁、烦躁、肌肉及关节酸痛。

[处理原则]

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①一般治疗：

急性期应卧床休息，多饮水，进易消化饮食，保证热量，必要时给与解热镇痛剂及镇静剂。

②病原治疗：常用药物 四环素、链霉素、利福平等抗生素；慢性期的治疗宜结合布氏杆菌菌苗注射。③切断传播途径；

④保护易感人群。

（三）森林脑炎

是由

病毒 所致的一种急性传染病

野生动物，尤其是 野鼠 是本病的传染源，蜱 为其传播媒介。

[临床表现] 潜伏期一般为10～15天，也有长达1个月者。

普通型，1～2日内达高峰，并出现不同程度的意识障碍、颈和肢体瘫痪和脑膜刺激症。

轻型起病缓慢，有发热、头痛、全身酸痛、耳鸣、食欲不振等前驱症状，经3～4天后出现神经系统症状。

重型起病急骤，突发高热或过高热，并有头痛、恶心、呕吐、感觉过敏、意识障碍等，迅速出现脑膜刺激症，数小时内进入昏迷、抽搐、延髓麻痹而死亡。[发病特点]

①发热一般在38℃以上，大多数持续5～10天，以稽留热为最常见；

②神经系统症状以意识障碍、脑膜刺激征和瘫痪为主 ；脑膜刺激征是本病最早出现和最常见的症状和体征 ；瘫痪以发生于颈部、肩胛肌和上肢肌肉为主

③脑脊液检查呈病毒性中枢神经感染性改变。[处理原则]

①对症治疗和支持疗法：为主要措施； ②免疫血清疗法；

③瘫痪等后遗症：采用针灸、推拿、理疗、体疗等康复措施。

职业肿瘤（Occupational tumor）：在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤。

我国法定的8种职业肿瘤：

① 联苯胺所致膀胱癌；

② 石棉所致肺癌、间皮瘤；

③ 苯所致白血病；

④ 氯甲醚所致肺癌；

⑤ 砷所致肺癌、皮肤癌；

⑥ 氯乙烯所致肝血管肉瘤；

⑦ 焦炉逸散物所致肺癌；

⑧ 铬酸盐制造业所致肺癌。

好发部位：皮肤和肺是职业性致癌物进入机体的主要途径和直接作用的器官，故职业性肿瘤多见于皮肤和呼吸系统。

病理类型：致癌物不同病理类型往往不同

以肺癌为例：一般认为接触强致癌物以及高浓度接触所致的肺癌多为未分化小细胞癌，反之多为腺癌。

识别和判断职业性致癌因素的方法： ⑴流行病学调查

⑵临床观察：

通过临床诊断和观察到的肿瘤，分析和探索其发生的环境因素，从而判断职业性致癌因素的研究方法。

⑶实验研究：以动物实验和体外试验为主。

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第三章

职业性有害因素的识别、评价与控制

1、职业环境监测(occupational environmental monitoring)：是对作业者作业环境进行有计划、系统的检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。

2、生物监测(biological monitoring)：指定期、系统和连续地检测人体生物材料中毒物和／或代谢产

物含量或由其所致的生物易感或效应水平，并与参比值进行比较，以评价人体接触毒物的程度及可能的潜在健康影响的一系列活动。

3、生物标志物（biomarker）：能够作为生物监测的指标，它是机体与环境因子相互作用所引起的任何可测定的改变，包括环境因子在体内的变化，以及机体在整体、器官、细胞、亚细胞和分子水平上各种生理、生化改变，这些改变必须具有明确的生物学意义。选择生物标志物：考虑：关联性、灵敏度和特异度、实用性和准确性

生物标志物可分为：接触标志物、效应标志物、易感性标志物

4、接触(exposure)：指职业人群接触某种或某几种职业性有害因素的过程。

接触评定(exposure assessment)：通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对接触职业性

有害因素进行定性和定量评价。

内容包括：① 接触人群特征分析；② 接触途径及方式评定；③ 接触水平的估测

5、危险度/危险性(risk)：是指一定时期内从事某种活动引起有害作用的概率。

6、职业性有害因素的危险度：职业性有害因素在一定的接触条件下对人体造成损害的预期的或实际的发生概率。

7、职业性有害因素的危险度评定(risk assessment)：通过对毒理学研究、作业环境监测、生物监测、健康监护和职业流行病学调查获得的研究资料进行综合分析，定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用，并对其进行管理的方法和过程。

8、危险度评价的作用有：①估测职业性有害因素可能引起健康损害的类型和特征；

②估计健康损害发生的概率；

③估算和推断职业性有害因素在多大剂量（浓度或强度）和何种条件下可能造成损害；

④提出可接受浓度（强度）的建议；

⑤有针对性地提出预防的重点。

9、三同时：新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目，必须把消除和控制职业性有害因素的措施纳入计划，与建设项目同时设计、同时施工、同时使用（即“三同时”）

10、职业病危害预评价（P326）

（1）单位提供资料（审批文件、可行性研究资料和其它有关资料）。（2）职业病危害预评价程序

A准备阶段：1)初步工程分析；2)筛选重点评价因子，确定评价单元；3)编制预评价方案：

B评价阶段：应完成以下工作：1)工程分析；2)职业卫生调查，进行类比调查：

①收集资料、②类比调查、③职业危害因素定性、定量分析和评价： a)检查表法、b)类比法、c)定量分级法、评价内容和指标：a)职业病危害因素识别与评价；

b)选址、总平面布置；

c)生产工艺及设备布局；

d)建筑物卫生学要求：(新鲜空气量,表面，通风散热,防湿排水,采光、照明)；

e)职业病防护设施评价；

f)应急救援设施、个人使用的职业病防护用品及卫生设施；

g)职业卫生管理及职业卫生经费概算。

C预评价报告编制阶段：(汇总、分析各类资料、数据；做出评价结论，完成预评价报告)D按规定格式编写建设项目预评价报告：

评价结论：对评价内容进行归纳，指出存在的问题以及改进措施的建议，确定职业病危害类别，建设项目是否可行。

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职业病危害控制效果评价（P329）

A．评价方案内容：①评价目的、依据和范围；②工程建设概况，各项职业病防护设施建设及真诚运行情况；③现场调查与监测的内容与方法，质量保证措施；④组织实施计划与进度、经费安排。

B．现场调查：

(1)生产过程的卫生学调查：①化学因素

②物理因素

③生物因素(2)作业环境卫生学调查。(3)调查建设项目施工。

(4)职业卫生管理调查：①职业卫生管理机构设置情况；

②职业卫生规章制度、操作规程的完善情况；

③职业健康教育、职业病危害因素测定、健康监护情况；

④职业卫生资料归档情况。

C．现场监测：

测试方法：按照国家有关职业卫生标准执行； 测试条件：按设计满负荷生产状况。

测试频次：3d，每日上、下午各1次。每次同一点不同时间内测定，采取样品不能少于3个，测试结果取其均值(放射、噪声等物理因素测试结果除外)。

测试点的设置原则：

①毒物： a.代表性；b．浓度最高、时间最长；c．1．5米。②尘：a.接尘地点；b范围内，气流。

③物理因素：

a.车间内噪声测试点选择原则：A声级<3分贝，1～3个测点；>3分贝)，任意两个区域≥3分贝，区域内<3分贝，l～3个测点，b．微波辐射测试点的选择原则：头部和胸部；眼部或下腹部；泄漏。c.超高频辐射测试点的选择原则：头、胸、腹；泄漏场强测量时，50mm D．职业性健康检查

E．评价结果：(1)评价选址、总平面布置；(2)工程防护设施及其效果；

(3)计算职业病危害因素每个测试点浓度(或强度)的均值，噪声测试数据不计算均值；合格，不合格F．控制效果评价报告

第四章

职业卫生服务与健康促进

职业生命（work-ing life）：在人类的整个生命过程中，是创造财富、做出贡献和推动社会发展的时期。职业生命质量（quality of working life）：指劳动者对工作的感受和职业对劳动者的身心效应，如职业满意度、身心健康和安全等。

职业卫生服务（occupational health service OHS）：是整个卫生服务体系的一部分，是世界卫生组织“人人享有卫生保健”全人类卫生服务目标在职业人群中的具体体现，它是以职业人群和工作

环境为对象的一种特殊形式的卫生服务。

职业卫生服务内容：①企业职业安全卫生状况的定位和规划；②工作环境监测；③作业者健康监护；④健康危险度评估；⑤危害告知、健康教育和健康促进；⑥实施与作业者健康有关的其他初级卫生保健服务。职业卫生服务模式：

职业卫生复习资料

①独立职业卫生服务

②联合职业卫生服务 ③ 职业卫生与一般卫生保健结合模式：

国家卫生服务；社区卫生保健中心；社区保险机构；私人卫生保健

健康监护（health surveillance）：是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。

6.工作职业规划职业规划 篇六

职业生涯规划师，是以人的社会属性和个体利益出发，结合专业知识和相关资源，给予咨询者有关职业的适应、发展等方面的.专业咨询、辅导、判断、建议和解决办法的专业人才。

职业生涯规划师的职责及功能主要体现在以下十个方面。

(1)对个人或小组实施生活/职业目标指导;

(2)个人的能力、兴趣等进行测评、分析;

(3)帮助个人更好地了解职场情况;

(4)协助个人提高生涯决策技能;

(5)帮助制定个性化的职业发展计划;

(6)教授找工作的策略和方法;

(7)通过提高个人的处事、沟通及其它与职业相关的技能，帮助其解决目前面对的或潜在的工作中困难;

(8)帮助正确了解职位的全貌和要求，以及个人在生活中的角色;

(9)帮助个人应对工作压力，克服失业或职业转型中的挫折;

7.职业健康宣教工作“三步走” 篇七

首都航天机械公司近10余年来, 逐步开展了系统化的职业健康宣教工作, 通过强化对员工的告知和要求, 使员工对职业健康伤害有了初步的认知。但是, 由于职业健康伤害对员工的安全健康、职业发展的负面影响是相对隐性、缓发的, 导致了很多员工对职业健康宣教工作的主动需求并不强烈 (相较于职业技能培训等) , 特别是在近年来公司所承担生产任务量激增的情况下, 这方面的问题开始愈发凸显, 员工日常工作中暴露出的个体防护意识不足、行为不当等方面的问题也越来越多。因此, 以更有效的方法引导员工做好自主防护并积极参与对做好职业健康伤害的主动预防是非常必要的。

下面以首都航天机械公司近几年对职业健康宣教方法的研究和应用为例, 探讨企业提升职业健康宣教工作效果的方法。

分析员工的主观需求

首都航天机械公司通过对本单位和国内部分工业企业调研发现, 一线员工对职业健康宣教工作开展的满意度普遍较低, 而提出的意见主要集中在如下几个方面:强硬的制度要求使人厌烦;内容枯燥沉闷;内容全而空, 缺乏针对性;不够细化, 对实际作业中的指导性不强。

经过分析, 企业和员工针对职业健康宣教工作的需求概括如表1所示。

从表1可以看出, 企业和员工需求之间虽然存在着一些差异甚至矛盾, 但是企业和员工在保护个体职业健康, 促进双方共同健康发展这一核心方面的需求是高度一致的。因此, 在研究、实施职业健康宣教方法时, 应围绕这一核心, 力求将企业需求和个体需求有机结合统一。

首都航天机械公司采取了“三步走” (提升吸引力—普及科学认知—激发自主防护意识) 的方法, 在满足企业需求的前提下, 通过对内容、方式进行合理规划, 从而使职业健康宣教工作更符合个体主观需求。

提升吸引力

近年来, 针对员工对职业健康宣教工作提出的意见, 首都航天机械公司对职业健康宣教方式、内容进行了改善, 以更为员工喜闻乐见的形式开展了职业健康宣教工作。

更贴心

从2010年开始, 首都航天机械公司相继组织开展了“送职业健康到一线”等一系列以“服务基层、需求主导”为主题的活动。坚持深入一线、办小班培训, 针对不同岗位、不同场所的员工分别准备不同的培训内容, 在培训中也更加强化以员工需求为导向, 对培训内容、方式进行优化。例如, 更加突出对相关制度要求的解读, 而不仅仅是提出生硬的要求;在培训中穿插防护用品检查、使用的实物演示和讲解, 并深入生产现场进行指导;结合日常检查发现的问题对员工存在的认知误区进行剖析和纠正等。同时, 还增加了针对各种有害因素的膳食保健内容, 突出企业对员工的关爱和服务, 不断提升员工的参与度和认可度。

更互动

员工全面参与是职业健康宣教工作能够有效实施和保持的关键因素之一。为提升员工的积极性, 首都航天机械公司充分考虑员工的认知水平和知识层次, 增加、完善现场交流、问答、答疑等环节, 以更生动、互动的方式开展职业健康宣教工作。同时如实告知员工工作中接触的危害因素及其危害性, 以及企业为保护员工职业健康所做的努力和改善, 并坚持通过问卷调查、交谈等方式不断收集员工的意见和建议, 积极予以改善。由于主观诉求能够得到积极回应, 从而有效提升了员工的参与感和主导意识, 激发了员工对于职业健康培训的主动需求。

更多样化

在对专项宣教工作进行改善的基础上, 首都航天机械公司通过与职业健康管理工作相结合, 不断拓宽宣教渠道, 开展了多样化的职业健康宣教工作。例如, 针对日常检查中发现的员工违章行为, 更加注重与员工进行深入沟通, 并针对其认知的不足进行讲解, 引导员工形成科学的认知。2012年, 根据日常检查中发现的各类行为、认知方面的不足, 结合员工提出的意见和建议, 组织编写了名为《保员工健康助首航腾飞》的职业健康防护、保健知识手册, 并随个人职业健康体检报告发放到每一名一线员工手中。手册中设置了“小科普”“制度解读”“警示”“温馨标语”“膳食保健”等栏目, 并通过穿插丰富的图片、漫画、图表等内容将硬性的制度要求、枯燥的防护知识以更人性化、更活泼生动的形式表现出来, 更突出对员工认知的引导。

普及科学认知

在日常管理和调研过程中, 首都航天机械公司发现员工对职业健康伤害的科学认知仍存在一定的不足, 主要表现为:虽具有较强的权益保障意识, 但对职业健康伤害受个体因素影响的科学认知不足, 履行义务意识较为薄弱。日常工作中主要体现在无故不参加职业健康体检、不按规定使用各类劳动防护用品等, 甚至在职业健康体检时出现主观夸大职业健康伤害 (如伪聋等) 的情况, 对职业健康管理工作的有效开展有着较强的负面影响。

因此, 在开展职业健康宣教工作时不仅要立足于使员工具备相应的防护知识和能力, 更要注重培养、提升员工对职业健康伤害发展、预防的科学认知。只有这样, 才能促使员工不断提升个体防护意识, 进而影响其行为, 发挥个体因素对预防职业健康伤害的积极作用。

针对员工的认知误区, 首都航天机械公司在开展职业健康宣教工作时着重将以下几方面内容纳入到前述各类宣教形式之中, 从而不断引导员工对职业健康伤害形成科学的认知:

1.职业健康伤害的发展往往是不易察觉的, 但是可以预防;

2.职业健康伤害可能导致个体利益 (健康、职业发展等) 的严重损害;

3.个体工作、防护等方面的行为、习惯对职业健康伤害的发展有很大的影响, 坚持做好日常防护对预防职业健康伤害非常重要;

4.按规定参加职业健康体检对持续监测个体职业健康情况的重要意义;

5.接触职业健康有害因素的员工既应享受国家规定的特殊权利, 也要履行特定的义务。

激发自主防护意识

由于员工个体的职业技能和职业健康伤害都是随工作年限的增加呈正增长的, 员工因职业健康伤害而必须调岗时, 其职业技能往往也已发展到一定高度。这种被动性的调岗不仅会导致企业人力资源的严重浪费, 也会对员工个人的职业发展造成很大的损害。在前期的问卷调查中, 员工对这种被动性调岗普遍表达出了一种抗拒心理。

对工业企业来说, 职业健康伤害发展到职业禁忌证、职业病的人数比例是相对较小的, 企业如能在前期发现这些潜在的“高危人群”, 并结合职业健康伤害预防知识的普及对这些人员进行预警, 使员工真正意识到做好日常自主防护对于保障个体利益的必要性和预期成效, 将对激发个体的主动防护意识有非常好的效果。

以此为指导, 自2010年开始, 首都航天机械公司结合信息化手段建立了企业职业健康管理工作平台, 通过与专业机构合作, 对每名员工的职业健康状况实施自动监控, 对伤害发展程度较深、速度较快人员做出预警, 并定期将这些预警信息反馈给员工。同时也针对如何更主动做好防护提出建议和指导, 不断引导、激发基层单位和员工主动预防职业健康伤害的积极性。通过几年的实践, 这些“高危”人群的日常防护意识和行为有了很大改善。同时, 由于这些人员大部分都是有较长工作年限的老员工, 他们意识、行为的改善也对周围年轻员工、学徒产生了很好的正向引导作用, 有效助推了职业健康文化的传承和积淀。

初见成效

8.职业顾问工作总结 篇八

摘要： 职业礼仪作为职业素质的重要组成部分，是高等职业教育不可忽视的重要内容。本文从分析高等职业院校就业指导工作中学生职业礼仪培养的必要性着手，重点阐述了高等职业院校学生职业礼仪培养的内容构建和途径。

关键词：高等职业院校；就业指导；职业礼仪

树立以职业素质为基础的新观念，是深化高等职业教育教学改革的关键。强调就业指导工作中对学生职业素质与职业能力的培养是高等职业院校大力推进素质教育的重要举措。而职业礼仪作为职业素质的重要组成部分，是高等职业教育教学中不可忽视的重要内容。

一、高等职业院校学生职业礼仪培养的必要性

我国历史上第一位礼仪专家孔子就认为，礼仪是一个人“修身养性持家立业治国平天下”的基础。职业礼仪是职业场合应该遵循的礼仪规范。在交际中培养良好的礼仪规范，不仅能够提升个人、企业及行业的职业化形象，而且对个人的发展、事业的成功也有巨大的帮助。职业礼仪不仅能树立个人良好的职业化形象，而且能展示一个企业的文明程度、管理风格和道德水平，并进一步为塑造良好的企业形象打下坚实基础。它是在人际交往中，以约定俗成的程序和方式来表现职场人律己与敬人的过程。

高等职业教育具有职业性的特征，专业设置与社会工作岗位相对应，教育的职业指向十分明确。高职学生毕业后能否胜任工作岗位并发挥应有的作用，既要看其专业知识与技能的掌握程度，更要看其对待工作的态度和基本礼仪。因此，高等职业院校的学生作为我国现代化建设事业中重要的后备力量，不仅应具备良好的思想政治素质、扎实的文化知识和职业技能，而且应具备从事社会职业活动所必需的职业道德和职业礼仪。

对于一个职业院校的在校生而言，个人具备的职业礼仪程度往往能够体现其思想道德水平、文化修养和交际能力。就业市场的竞争日益激烈，使得现代企业要求人才不仅要具有精湛的业务技能，还要具备良好的综合素质。有些同学，专业学习成绩过硬，身体素质也不错，却在招聘现场被用人单位拒绝。企业坦率地指出其中的原因：连基本的求职礼仪都不懂，将来怎么能够代表企业形象呢？由此可见，职业礼仪是塑造个人形象的灵魂，并已经成为提高个人素质与企业形象的必要条件。高等职业院校就业指导工作中，培养学生职业礼仪的重要性主要体现在以下几个方面：

(一) 职业礼仪的培养是加强职业素质的需要

职业素质是从业者在一定生理和心理条件基础上，通过教育培训、职业实践、自我修炼等途径形成和发展起来的，在职业活动中起决定性作用的、内在的、相对稳定的基本品质。由于职业是人生意义和价值的根本之所在，职业生涯既是人生历程中的主体部分，又是最具价值的部分。因此，职业素质是素质的主体和核心，它囊括了素质的各个类型。而作为职业素质中最为直观、形象的外在表现，职业礼仪的培养显得尤为重要。对高等职业院校的学生来说，学习职业礼仪的基本知识，规范各种职业场合的行为，可以有效地培养良好的职业素质。

(二) 职业礼仪的培养是适应市场经济发展的需要

社会主义市场经济的发展带来了大范围的分工协作关系和商品流通关系，促进了人与人之间、组织与组织之间、地域与地域之间的相互依赖与合作，企业或服务行业需要积极适应这种由“卖方市场”向“买方市场”的巨大转变，而这种转变通常需要具体的人去实施和操作。如果这些实践者不懂得职业礼仪，那么企业或行业就很难在市场上站稳脚跟。因此，在市场经济的氛围下，高等职业院校学生职业礼仪的培养，不仅是为了树立良好的个人形象，也是为了更好地适应市场经济发展的需求。

(三) 职业礼仪的培养是提升个人求职能力的基本需要

职业礼仪是职业生涯中必须遵循的礼仪规范，涉及穿着、住行、交往、沟通等多个方面，不仅是尊重自我以及他人的表现，更是衡量个人素质和企业形象的重要标准。可以说，职业礼仪最能直观、形象地表现一个人职业素质。在求职过程中，应届毕业生若想提升个人求职能力，顺利地获得用人单位的青睐并成功推销自己，全面系统地了解并正确运用职业礼仪是必不可少的。

二、高等职业院校学生职业礼仪培养内容的构建

(一)职业礼仪培养内容构建的原则

高等职业院校学生职业礼仪培养的目的是要使高素质的人才了解和遵循职业礼仪的基本原理，明白职业礼仪的一般性要求和普遍性规律，并灵活运用各种礼仪技巧，不断地调整和完善自我，从而使人际交往更加融洽，就业更加顺利。因此，在职业礼仪培养内容的构建上应体现以下两个原则：

1．以职业礼仪技能培养为核心的原则。

职业技能培养是高职教育的目标和特色，职业礼仪技能的培养是职业技能培养中的重要组成部分。职业礼仪技能究竟如何培养，也是高职教育一直以来关注的热点和难点。应该说，职业礼仪技能从来不是孤立的个体，而是一个有机的整体。高等职业院校学生掌握职业礼仪技能，能够有效地提高求职的成功率，从而推动就业工作健康发展。

2．与职业岗位要求相联系的原则。

在职业礼仪培养内容的选择上，应遵循实用和适用的原则，实现与职业资格证书的有效融合。可以借鉴《国家职业标准汇编》中相关职业对礼仪知识和技能的要求，在内容的构建上尽量向职业资格考试对礼仪的要求靠拢，为学生获取职业资格证书和就业提供便利。

(二) 职业礼仪培养的内容

依据职业技能培养目标及相关岗位对礼仪的要求，高等职业院校学生的职业礼仪培养可设置以下六个方面：个人形象礼仪、日常交际礼仪、特定场合礼仪、求职礼仪、常用商务礼仪和涉外商务礼仪。具体模块图如下：

此外，在进行知识传授过程中可增加职业礼仪概述、功能、原则等基本内容。在介绍以上六个方面时，应由浅入深、循序渐进、由概述到分类、先公共职业礼仪后特定环境下职业礼仪，符合人们的认知规律和学习规律。同时，为适应不同职业岗位对礼仪素质的要求，教师在授课过程中对个人形象礼仪和求职礼仪的讲授应有所侧重。

三、高等职业院校学生职业礼仪培养的途径

(一)抓好职业礼仪指导课程教学质量

职业礼仪指导课的开设是系统地培养学生职业礼仪的有效方式。高等职业院校应将礼仪课程作为职业素质教育的主要课程，如空中乘务、文秘、旅游管理、社区服务与管理、酒店管理、航空港安全检查等专业可作为必修课开设。职业礼仪规范和知识的学习可帮助学生掌握交往技巧，运用艺术的手段促进人际间的交往，建立和谐的人际关系，并在这个和谐的人际环境下充分发挥自己的潜能，成功向用人单位展示自身的才华。课堂教学的关键是培养职业礼仪技能的运用能力，因此，除必备的多媒体手段外，还可以采取多样化的教学方式，如情境模拟、案例教学、互动练习、小组讨论等，让教与学充分互动，从而巩固教学效果。

(二)提供良好的实践环境

职业礼仪水平的提高关键在于自觉运用。通过开展职业技能大赛、参观、志愿者服务、社会实践、职业素质教育训练等活动，为学生自觉运用礼仪、检验个人职业礼仪水平提供实践环境。与此同时，空中乘务、文秘、旅游管理、社区服务与管理、酒店管理、航空港安全检查等专业的高等职业院校学生可通过到企业实习和调研进一步熟练掌握应职岗位礼仪技巧。如广州民航职业学院空中乘务、民航运输、航空物流、航空港安全检查、飞机机电设备维修、飞机结构修理、飞机电子设备维修等专业采用“教师为引导、课堂为园地、模拟航空港综合实训中心为平台、空港经济园区物流企业为实习基地”的培养方式，安排学生旺季到企业实习，淡季在学校学习实训的工学交替模式，以及毕业前顶岗实习的方式，提高在校生社交礼仪和职业礼仪技能的运用，缩短岗位适应期。这样不仅强化了毕业班学生的专业技能，而且为熟练掌握应职岗位礼仪技能、形成良好的职业礼仪习惯奠定了坚实基础，从而有力地推动学院就业指导工作顺利进行。

(作者系广州民航职业技术学院教师)

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