急诊科护理查房

2024-07-15

急诊科护理查房（共15篇）

1.急诊科护理查房篇一

急诊科4月份护理查房

时间：2014.4.15、内容：有机磷中毒的急救护理主持人：温韶华

参加人员：张玉红温韶华梁艳张亚娜杜健左光熙董慧

张爱平贾莉莉

随着夏季到来，农药中毒患者会增多，所以今天护理查房有机磷农药中毒急救护理。

温韶华：病例介绍

患者张小芹，女，34岁，主因自服辛硫酸200毫升1小时于2015年3月25日9:40入院。患者入时神清，精神差，双侧瞳孔正大等圆左：右为1:1，对光反射灵敏，患者无肌颤无大汗，无恶心呕吐，无腹痛腹胀。血中胆碱酯酶含量2243u/L，属于轻度中毒，遵医嘱给予洗胃，清洗皮肤，阿托品6小时内分次给予共4毫克、氯解磷定0.5克入液静点，、长托宁1毫克肌注，解毒药物救治措施，并给予促排泄、保肝保护胃黏膜等对症治疗。在留观期间给予患者Ⅰ级护理，多参数生命体征监测，留观第二天，查血胆碱酯酶1900 u/L，继续给予拮抗剂对症治疗，入院第7天，查血胆碱酯酶升到2749 u/L，在留观期间无肌颤无大汗，无恶心呕吐，无腹痛腹胀。于3月31日10:00患者痊愈出院。

现在我们对这个患者的病情有了初步了解，下面我们就对有机磷中毒做一下护理查房。

有机磷杀虫药是当今生产和使用最多的农药，品种达百余种，大多数属于剧毒或高毒类。它分为四种：

1、剧毒类：我们多见的为对硫磷。

2、高毒类：以敌敌畏多见。

3、中度毒类：以乐果多见。

4、低毒类：这个患者服用的辛硫磷就是低毒中多见的。

毒物分类我们有了了解，那么有机磷中毒的机制是什么？下面由杜健说一下。

杜健有机磷杀虫药的中毒机制：主要是抑制体内胆碱酯酶的活性，有机磷杀虫药进入人体后能与体内胆碱酯酶迅速结合形成磷酰化胆碱酯酶，后者化学性质比较稳定，且无分解乙酰胆碱的能力，从而使体内乙酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡。

有机磷中毒机制中提到有机磷中毒的三类综合症，那这三类综合症的具体临床表现和五大体征是什么，由贾莉莉说一下。

贾莉莉有机磷中毒三类综合症：1.毒蕈碱样：又称M样症状，出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大量出汗、流涎增多、心率减慢、瞳孔缩小等。此类症状可用阿托品对抗。

2.烟碱样表现：又称N样症状，是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积，主要表现有颜面、眼睑、舌、四肢和全身的横纹肌发生肌肉震颤、痉挛、肌力减退、肌肉麻痹等。此类症状不可用阿托品对抗。

3..中枢神经系统表现：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后出现头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷等。

贾莉莉有机磷中毒典型五大体征：瞳孔缩小、肌肉震颤或痉挛、暂时性血压升高、流涎和多汗及口吐白沫、急性肺水肿等。

全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷中毒的特异性实验指标。一般正常人为100%，降至70%以下即有意义。有机磷中毒分级对于患者病情判断治疗和护理非常重要，病情分级由梁艳说一下。

梁艳有机磷中毒病情分级：

轻度中毒：以毒蕈碱样症状为主，血胆碱酯酶活力降为70%~50%。

中度中毒：出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状，血胆碱酯酶活力降为50%~30%。

重度中毒：除毒蕈碱样症状和烟碱样症状外，出现脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，血胆碱酯酶活力降至30%以下。

有机磷中毒后最重要的首要措施就是急救，下面由董慧说一下救治原则。

董慧有机磷农药中毒救治原则

1、迅速清除毒物

脱去污染衣物，清洗皮肤，洗胃、导泻。

2、紧急复苏

有机磷中毒常因肺水肿、呼吸机麻痹、呼吸衰竭而死亡，一旦发生，应紧急复苏措施。心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。

3、解毒剂的应用

应早期、足量、联合、重复用药。代表药物为阿托品、长托宁、碘解磷定、氯解磷定。

4、对症治疗重度有机磷中毒常伴有多种并发症，如酸中毒、低钾血症、严重心律失常、休克、消化道出血、肺部感染、DIC、MODS等，应及时予以对症治疗。

在急救中，洗胃很重要，那么在洗胃中，对于有机磷中毒的患者我们应该怎么护理，由梁艳说一下

梁艳有机磷中毒洗胃护理

1、洗胃要及早、彻底和反复进行，直到洗出液无农药味及澄清为止。

2、若不能确定有机磷种类，则用清水或0.45%盐水彻底洗胃。

3、洗胃过程中应密切观察患者生命体征的变化。昏迷患者头偏向一侧。

做完初步救治后，我们要对患者做好护理，那么有机磷中毒该怎么护理，由张爱平说一下。

1、迅速清除毒物，口服中毒者及早彻底的洗胃，脱去污染衣物，清洗皮肤。

2、呼吸停止，心跳尚好患者，先行气管插管，在保证呼吸道通畅的前提下，再行洗胃。

3、对于重度中毒者应给予特级护理，卧床休息。躁动者行保护措施防止坠床，注意保暖。昏迷者头偏向一侧，防止呕吐物吸入。

4、保持静脉通畅，遵医嘱给予拮抗剂，体温过高者给予降温治疗。

5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎发生。

6、严格交接班，注意有机磷中毒反跳症状，及时处理。

7、做好心理护理，多与患者及家属沟通，加强看护，有家属专人看护，做好安全护理措施。

8、洗胃后禁食24小时，以后给清淡易消化饮食，忌食油腻食物，逐渐过渡到普食。

9、做好口腔及皮肤护理，预防并发症的发生。

10、密切观察神志、瞳孔、面色、皮肤、尿量、生命体征、呼吸道分泌物、肺部啰音等变化。在使用特殊解毒剂的时候，我们要及时准确记录用药时间、剂量及效果，密切观察药物疗效和副作用，并做好护理记录。

有机磷中毒患者在中毒后会出现“反跳”症状、迟发性多发性神经病的症状、中间型综合症，何为这三种症状，由张亚娜说一下

张亚娜有机磷中毒患者三大并发症表现

1、中毒后“反跳”症状

即有机磷中毒症状好转后，可在数日至一周后，病情发生急剧恶化，再次出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生昏迷、肺水肿或突然死亡。应严密观察反跳的先兆症状，如胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等，应迅速通知医生进行处理，立即静脉补充阿托品，再次迅速达“阿托品化”。

2、迟发性多发性神经病的症状

少数患者在急性中度和重度中毒症状消失后2~3周，可出现肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等

3、中间型综合症多发生于急性中毒后1~4天，主要表现为肌肉肌力减退，眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫，呼吸衰竭，甚至死亡。

在给予患者治疗中，我们应用了阿托品4毫克，使患者达到“阿托品化”，那么“阿托品化”都有什么表现，由董慧说一下。

董慧阿托品化表现

1瞳孔较前扩大2颜面潮红3皮肤干燥、腺体分泌物减少、无汗、口干4肺部湿罗音消失5心率增快。

除了阿托品，我们还用了长托宁和氯解磷定，氯解磷定刺激性强，不宜肌肉注射。

有机磷中毒患者多为自服，所以我们要做好患者的心理护理，使患者树立乐观的生活信念，避免意气用事。

在治疗7天后，患者痊愈出院，那么出院后我们该给患者什么指导，由左光熙说一下

左光熙出院指导

1、防护不当者在作业期间戴口罩、手套等加强防护。喷洒农药时避免溅到身体。自服患者树立乐观的生活信念，避免意气用事。

2、出院后休息1~2周，多食含有丰富维生素B、C的食物。做好有有机磷农药的储存和保管，避免误服。3个月内避免接触有机磷农药，以防再次发生中毒。

3、定期复查肝、肾功能，如出现四肢末梢感觉障碍、肌肉收缩无力、下肢瘫痪等神经症状时，及时到医院就诊。

现在我们对有机磷中毒的急救、临床表现、治疗、护理都有了一定的了解，在护理过程中我们应严格交接班，加强巡视，密切观察患者的病情变化，准确用药，使患者早日康复出院。请护士长点评。

护士长：该患者为轻度有机磷中毒，对于重度中毒患者如何护理大家一定要掌握

1.保持呼吸道通畅，不论是神清或昏迷患者流涎症状都比较重，所以及时清除口鼻分泌物。2如果昏迷患者洗胃要在保证呼吸道通畅的情况下进行洗胃，必要时气管插管，以免窒息。3因为重度有机磷中毒患者应用阿托品剂量比较大，应严密观察阿托品化以及是否出现阿托品中毒的表现。

4如果行血液透析治疗做好血液透析后的护理并做好基础护理。

通过护理查房大家把上述知识掌握，提高患者抢救成功率。降低死亡率。

2.急诊科护理查房篇二

关键词：急诊科,基层医院,多媒体,护理教学查房

护理教学查房的内容是将实习护士在护理临床上所见到的诸多实际问题, 通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法, 印证所学的书本知识, 使理论密切联系实际[1]。我院作为基层医院, 将多媒体运用于急诊科护理教学查房, 明显提高了护理教学查房质量。现介绍如下。

1 多媒体护理教学查房

1.1 电脑准备

做多媒体幻灯需要电脑和相应配置, 把文字、图形、图像、声音、动画、影像等多种媒体素材在时间和空间两方面进行集成, 使它们相互有序的融为一体, 从而制作出各种精彩纷呈的多媒体幻灯, 如Windows 2000或Windows XP。因为多媒体幻灯需要文稿与幻灯相结合, Word文档、PowerPoint文档、Excel和Microsoft FrontPage中Web的支持等。

1.2 资料准备

1.2.1 文稿的准备

将课题及文稿内容资料在Word文档下编辑成文字, 再将已编辑好的文字资料主次分明地安排在幻灯文稿内。

1.2.2 图片准备

可根据文稿内容, 按需在网络中查询相应的图片。如有机磷农药的种类、毒性分类、中毒症状与体征等。

1.2.3 照片准备

运用数码相机将洗胃机的构造、操作方法, 插胃管的方法与技巧, 相关的检查及化验结果、洗胃机的消毒、保养等一并在幻灯中播放, 并用文字加以说明和补充。

1.3 色彩准备

为了使重点内容更加突出, 可以运用不同的色彩效果使幻灯的重点更为突出, 以加深学习者对重点内容的记忆。

2 实施效果

2.1 提高了护理查房教学效果

①急诊护理内容通过多媒体幻灯使护理人员对有机磷农药的种类、中毒的机制、中毒的症状与体征、急救流程及操作要点等急诊护理内容有了更深刻记忆。②通过多媒体幻灯画面直观地再现了急诊科护理人员精湛的技术、熟练的操作以及同情、坦诚、机敏、沉着工作作风和良好素质, 增强了她们搞好急救, 服务病人的信心。③多媒体幻灯运用于急诊护理查房可以激发护理人员的兴趣, 使教学查房耳目一新, 使单调的教学趣味化, 变得形象生动, 以其特有的文字、声音、图像、色彩通过具有形、声并存的多种媒体的组合展现出生动、形象的画面, 提高了护理人员之间互动、学习、思考的积极性。④多媒体丰富的表现力, 逼真的视听效果, 主讲者声情并茂的语气, 与文字相匹配的图片以及有效的解说, 使查房过程变得更加生动活泼。

2.2 提高护理人员整体素质

①有效地拓展了学习者的思维与眼界, 并把护理过程中的难点、重点, 通过多媒体演示进行有效的解答与互动。②对于主讲者来说, 运用多媒体进行教学查房对自身也是一次学习和锻炼。③提高了护理查房的质量, 使护理人员在护理观察过程中注重了动态的观察病情, 为医师及时、有效、足量地应用解毒药物提供有效依据。并能把健康教育贯穿于病人留院观察的整个过程中, 充分体现了“以人为本”的护理理念。

3 讨论

传统护理教学查房是以主讲者口述为主, 内容抽象、语言枯燥、气氛沉闷, 难以激发学习兴趣, 因此查房效果多不如意。而运用多媒体形式的护理教学查房则形象生动, 更易理解, 具有互动性, 使讲课内容更加紧凑、形象、直观, 扩展了知识容量, 条理更清晰, 避免了对问题进行反复、多次讲解;同时也可以激发护理人员不断获取知识的欲望, 对专业素质的培养与提高起到了很好的促进作用。

参考文献

3.产后大出血的护理业务查房篇三

时间：2011年2月23日

地点：妇产科病房

内容：产后大出血的护理

查房人：周春玲

责任护士：占艳琴

参加人员：方雪花、叶丽琴、黄七英、胡晓伟、方静、陈彩萍、祝少芬、饶香兰、江志芳、游燕芬

护士长方雪花：为了防止产后大出血，我们应在产房加强对产妇产后2小时的观察，今天我们就来讨论产后大出血的有关护理。下面请责任护士简要汇报病史。

责任护士：产妇，28床，周丽萍，女，25岁，待业，中专文化，住院号：3564。孕40+5周孕3产1，胎膜早破，于2011年2月22日8：35时步入院。生命体征正常，胎心音好，宫口开大3.0cm，入院后阵发性宫缩强，产程进展顺利，于2月22日23：20自产一男婴，体重3.8Kg，产时出血哟200ml,胎盘胎膜完整，会阴I度裂伤已缝合。产妇于23日1：00出现阴道出血约400ml，有小凝血块，测T36.5℃，P86次/分，R21次/分，BP100/70mmHg。宫底脐上2横指，质软，会阴阴道无活动性出血。立即按摩子宫，遵医嘱肌注缩宫素20u，5%葡萄糖氯化钠500ml+缩宫素20u静脉点滴，之后阴道出血减少。为了患者早日康复，特制定护理计划如下：

P1：紧张、恐惧：与环境陌生，担心自身安全，产后大出血知识缺乏有关。

I1：热情接待并与其亲切交谈，介绍主治医生和责任护士，帮助熟悉环境。讲述出血原因，稳定情绪，做好心理护理，增加自信心。

I2：介绍本科的技术力量以取得信任，产后大出血相关知识。

I3：为孕妇创造一个整洁、安静、舒适、安全、温馨的休养环境。

O：2月23日8：00恐惧消失。

P2：產后出血：与子宫收缩乏力，软产道损伤，凝血机制障碍，胎盘滞留，精神因素有关。

I1：配合医生，评估出血原因，迅速解除出血原因，建立静脉通道，给予平卧，必要吸氧。

I2：遵医嘱使用宫缩剂，出血多补充血容量，留取化验标本，备好急救药，观察血压、脉搏、尿量、出血量，并详细记录。

I3：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多喝汤，做好生活护理及精神安慰。

I4：保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素，预防感染。

O：2月23日6：00产后出血停止，子宫复旧佳。

护士长：请大家针对产后大出血补充护理诊断和护理措施。

祝少芬：我补充一点。

P3：尿潴留：与产程长，膀胱受压时间长引起膀胱肌麻痹，产后会阴疼痛，反射性引起尿道括约肌痉挛及不习惯平卧位排尿有关。

I1：让患者听流水声诱导排尿，给下腹部按摩，热水敷，解除尿道括约肌痉挛。

I2：不习惯平卧位排尿，帮助产妇采取坐式下床排尿，必要时遵医嘱用药。

O：2月23日5：00已自行排尿一次。

陈彩萍：我再补充一点。

P4：有感染的危险：与产后出血机体抵抗力低有关

I1：保持室内整洁、空气新鲜。

I2：每4小时测体温一次并记录。

I3：向产妇宣教卫生知识，用消毒达标卫生巾，勤换内衣内裤，保持床铺清洁。

I4：教会产妇观察恶露的量、气味。

I5：遵医嘱用抗生素预防感染。

O：2月24日8：00未发生感染。

4.脑梗死护理查房篇四

x床，xxx，女，74岁，因突发眩晕、胸闷伴发作性呕吐十小时于1月11日抬送入院，查：神志清醒，双瞳孔等大等圆，直径为3mm大小，对光反射灵敏。T 36.8° P 86次∕分，BP 150/100mmHg.急性面容，口齿清晰，伸舌居中，口角不歪，双肺未闻及啰音，四肢肌力正常，巴氏征未引起，克尼格征（+），双下肢未见水肿。头部CT示多发腔隙性脑梗死并脑出血，＋E4A示K3.15mol/l,Clˉ3.3mol/l.ECG示窦性心律,BR正常，胃液OB（+）。遵医嘱完善相关检查，予以中心吸氧，改善脑缺氧，予以禁食、补液、护胃、改善循环、护心、稳定斑块、减轻脑水肿等对症处理。目前诊断：

1、脑梗死后并出血

2、多发腔隙性梗死

3、消化道出血

4、高血压3级（极高危）

5、冠心病、心绞痛型、新功能不全目前护理的主要问题

1、急性意识障碍，与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关护理措施：（1）急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30，以减轻脑水肿(2)保持环境的安静，安全

（3）保持呼吸道的通畅

（4）严密观察病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔并详细记录

2、营养失调低于机体需要量，与长期进食减少有关护理措施：（1）注意鼻饲饮食的营养，应予以高蛋白，高维生素，易消化的流质，保证机体的需要量。

（2）监测24h出入水量，定期检测白蛋白等指标的变化。

3、皮肤完整性受损，与长期卧床有关护理措施：（1）保持床单位的清洁、干燥，及时更换汗湿的被服，有条件者可使用气垫床

（2）每2h翻身一次，翻身时注意避免推拉拖等动作，骨隆突处垫软枕。

（3）病人衣物应宽松，为棉织品、勤更换。（4）合理饮食，加强营养，增强机体抵抗力。

（5）每天早晚各检查1次，以确定有无肤色改变，以便早期处理

4、有误吸的危险，与鼻饲有关护理措施：（1）每次鼻饲前摇高床头，确定胃管在胃内才可喂食。

（2）每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间为2～3小时，鼻饲前回抽，鼻饲时推注速度不宜太快。

5、有感染的危险，与长期卧床留置胃管有关护理措施：（1）严格执行无菌操作,做好口腔护理

（2）严密观察与感染有关的早期迹象

（3）按医嘱使用抗生素

6、焦虑，与知识缺乏有关护理措施：（1）给病人做相关疾病知识的健康宣教，让病人了解疾病的发展过程及转归

5.护理业务查房记篇五

主管护师：皮肤完整性受损的危险：

相关因素：与躯体活动障碍、营养不良、尿、便失禁、长期卧床有关护理措施：

1）睡气垫床，保持床单位干燥整洁。

2）加强翻身拍背2小时一次，适当按摩骨隆突处。3）进高蛋白高维生素富热量食物。

4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。5）静安臵舒适的体位，患肢保持功能位。6）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。7）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。

冯志华护师：感染的危险相关因素：于留臵尿管、长

期卧床咳痰无力有关

护理措施：

1）妥善固定留臵导尿管，保证其有效引流。2）在无菌操作下更换引流管每日一次，会阴消毒每日

两次。

3）指导家属做好个人卫生，勤换裤子。

4）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。5）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。6）保持病室空气清新，温

湿度适宜。

7）加强翻身拍背每2小时一次，口腔护理每天两次。8）及时监测生命体征的变

化。

9）遵嘱予抗炎祛痰治疗。孙静护士：有腹胀和便秘的可能

6.护理查房报道篇六

7月26日下午，NICU在儿科示教室举行一次别开生面的护理查房，由护士长王素萍主持，方杏香主讲，护理部王叶飞主任、余幼芬副主任指导、参与，NICU全体护理人员参加。

本次护理查房，首次采用了PPT的形式。讲解者通过列图、列表格生动详细地介绍了早产儿的专业知识，通过灵活运用影像、声音等多媒体元素对早产儿的护理问题进行了分析和讨论。在讲解早产儿相关知识时，大家在幻灯上一目了然地看到早产儿的特点、治疗所用设备等内容，纷纷表示以后护理查房都要使用PPT。整个活动互动活跃、氛围良好，不仅使得大家对讲课内容印象深刻，而且还形成了讨论交流的良好机制。

7.开展护理交叉查房的体会篇七

1 目的

通过开展护理交叉查房, 能够相互了解各科室的工作模式、工作流程、工作特点, 有效解决一些共性问题和工作中的难点和疑点问题。

2 方法

由护理部组织, 各科护士长为成员, 除每月的常规检查项目外, 每月有一到两项内容检查, 检查对象为当天在岗的护理人员、责任护士、住院患者、健康教育、护理文书、抢救器械、抢救药品等方面的内容。

3 交叉查房过程

3.1 护理文书

检查各科室住院患者的现行护理文书, 包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单, 严格按标准检查, 是否有遗漏、短缺、体温单绘制不规范、未按时书写护理记录等。检查抢救器械、药品、仪器, 现场考核当班护士的仪器操作规程, 是否操作熟练、相关知识点是否掌握到位等。

3.2 健康教育

健康教育是护理工作的重要组成部分, 也是各科室重要的工作之一。检查时, 先请责任护士讲解对该患者实施健康教育的过程及方法, 然后护士长再到床头查看患者, 查看护理措施是否落实到位, 患者对护理措施是否知晓、清楚, 让患者操作肢体功能锻炼的方法等, 以全面检查健康教育的实际收效情况。

3.3 患者的“八知道”

首先护士长提问责任护士分管患者的具体情况, 责任护士应全面知晓掌握, 特别是一些关注的阳性结果、临床表现、目前的用药、饮食、心理状况、病情观察的重点环节、所采取的护理措施等。然后交叉查房的各科护士长听完汇报后先查阅病历, 再到病房去查患者, 倾听患者及家属是否了解自己的病情、治疗经过、用药知晓情况、具体饮食、功能锻炼、引流管的固定及保护方法, 并让患者演示相关疾病的功能锻炼方法, 以检查责任护士是否将“八知道”落实于患者的护理中。

各科护士长根据在各科室查房中存在的问题进行当面一一点评, 对于好的方法要在全院推广, 对于不好的做法及问题当面进行指导及批评, 要求科室立即整改, 并进行追踪检查, 直到彻底整改。

8.妇产科护理查房的必要性篇八

【关键词】妇产科；护理查房；整体护理；护理质量

随着医学科学的发展，培养新型的、具备多学科知识的护理人才成为当前护理工作的必需，^[1]为了适应社会的发展，提高护理质量，我科自2007年开展护理查房，借此来推进整体护理工作的深入开展，形成“以病人为中心”的护理查房模式，使护理查房逐渐规范化、制度化，这对提高护士整体素质和护理质量有着非常重要的作用，现总结如下：

1 时间安排

1.1 护士长根据现有患者情况，从中选择具有妇产科特色的病例作为护理查房对象。每月组织一次，一般安排在下午，由科护士长主持，护理部主任每季参加一次，要求全科护士参加，包括实习护生。根据护理查房需要有时邀请科主任及管床医生参加。如遇特殊病例，则随时组织进行护理查房。

1.2 方法有针对性地选择一个或两个具体的疑难、危重病例，首先由责任护士介绍患者的一般情况、病情发展及医生治疗、护理情况，并说明护理计划和护理措施，健康教育等。然后对责任护士做出的护理诊断，护理措施与医师的治疗计划进行分析和比较，评价护理效果，及时修改护理计划。同时倾听护士和学生对护理问题的看法，或提问她们护理上的知识，通过查房，让护士和实习生们学会整体护理的理念和方法，使患者得到全面优质的护理服务。查房完毕，科室每月上报护理查房的内容，并上交完整的记录资料。

2 查房形式

2.1 临床护理查房针对新入院、危重、病情复杂的病人，由责任护士按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房，对存在的问题提出修正意见。如：检查术后病人切口疼痛有无渗出、敷料有无脱落，吸氧管、尿管、引流管是否扭曲等，护理措施落实情况及产妇母乳喂养情况等。通过查房进一步了解了患者的病情，让护士掌握整体护理知识，提高护理质量和水平，并按护理程序护理患者，着实解决患者的实际问题。

2.2 个案查房选择妇产科常见病根据患者情况有计划地安排护理查房，除了本科护士和实习生参加，还要邀请相关医务人员参加，如妇产科常见的产后出血，我科近期收治的一位年轻的患者，孕40周阵发性腹痛伴阴道流水1小时而入院，B超显示：宫内单活胎、头位、胎盘成熟度Ⅱ度，入院后检查四测正常胎心音140次/分，心电图正常，抽血化验各项指标均正常，责任护士向患者介绍入院须知、主管医生和护士、病区环境、床旁设施和使用方法。之后交患者于助产士观察产程。该孕妇于次日凌晨6：00在会阴侧切下顺利娩出一活女婴，新生儿发育正常哭声亮，体重4500g，产妇产时产后阴道出血少量，血压120/70mmHg会阴侧切缝合术毕安返病房。医嘱给予严密观察产妇生命体征及阴道流血情况，抗炎、缩宫、补液等治疗。凌晨8：00，护士们开始做晨间护理，疏忽该产妇的观察和子宫按压护理，产妇分娩后非常疲惫昏昏欲睡，当值班护士发现血压异常（血压95/60mmHg），子宫收缩欠佳阴道出血多约400ML。立即请值班医生给予处理：徒手按压宫底、宫底注射缩宫素，静脉滴入葡萄糖加缩宫素，安定患者的情绪消除恐惧心理。经过以上处理后，产妇的血压渐渐有所上升直至正常。产妇无不适感，母女一周后出院。事后全体护士针对此例产后出血患者从病因、病理生理、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育等方面进行查房，分析出该产妇出血原因是：巨大儿、子宫收缩乏力且值班护士疏忽观察。通过护理查房，让护士们深受教育，全面掌握了产后出血的相关护理知识，做好预防工作避免了类似事情发生。

2.3 特殊病例查房遇特殊病例时，由护士长随时组织护理查房，根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论，如2011年曾收治了1例重度妊高症伴先兆子痫的患者，患者阿依古丽是一位农村孕妇，因缺乏相关医疗知识，整个孕期未做过任何检查，以停经8月余，水肿两月阵发性腹痛5小时伴头痛、眼花、恶心、胸闷急诊入院，患者体温正常血压：160/110mmHg，双下肢水肿，胎心音138次/分，入院诊断：孕38周重度妊高症子痫前期，入院后给予一级护理吸氧、胎心监护、监测血压、解痉降压等治疗，为防止子痫的发生，立即在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术毕安返病房，术后给予严密观察产妇生命体征尤其是监测血压、观察阴道流血情况，继续解痉降压，利尿、抗炎、缩宫、补液等治疗，为防止并发症的发生，术后患者安置在单间派专人护理，母婴分室，避免声光刺激以免诱发抽搐，做好一切抢救准备，制定完整的护理计划和护理措施并认真执行，同时做好患者的心理护理及生活护理。通过全科医护人员一周全力救治和精心护理，终于使患者转危为安母婴平安出院。通过查房学习此类疾病，使护士们懂得了妊高症来势凶猛，进展快、死亡率高，但若早发现，及时治疗，可大大降低孕产妇死亡率。提高了护士的应急护理能力，使她们真正意识到临床护理工作中早发现、早预防早治疗，对提高抢救成功率和患者的生命质量的重要意义。

2.4 护理教学查房每年医院接收许多的实习护生，在本科室实习期间，带教老师根据教学大纲的要求，选择主要的、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象，引导实习护士运用所学的理论知识，制定有效的护理措施。

3 护理查房的必要性

3.1 提高了护理质量通过组织查房可以及时发现临床存在的护理问题并及时给予解决，对护理工作起到了指导和督促的作用，也促进了护士专业知识和工作技能的同步提高。对整体护理工作的深入开展起到积极的推动作用，最终提高了护理质量。

3.2 有利于提高护士的综合素质通过护理查房激发了护士的学习热情和求知欲，护士在积极准备查房内容的过程也是收集知识和学习的过程，通过查房中的讨论和讲评能培养她们的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，使护士在理论知识、专科知识、操作技能等方面都得到全面的提高，从而提高了临床护士的综合素质

3.3 有利于提高护士的沟通技巧通过护理查房解决了患者的护理问题，加强了护士与患者的沟通与交流，从而提高了护士的沟通技巧，使患者对护士更加信任，更有利于和谐护患关系，提高了患者的满意度。

综上所述，开展护理查房促进了整体护理工作的深入推进，提高了护士的临床专业知识，提高了护理质量和患者的满意度。^[2]护理查房是培养护理人员业务素质水平的一个重要手段。所以临床护理工作中实行护理查房有着极其重要的意义。

参考文献

[1] 陈淑琴，李淑平.护理查房在妇产科临床教学中的作用探析[J].实用医技杂志，2007，4（32）：4496-4497.

9.骨科_护理查房篇九

日期：

2013年8-25日 4Pm 地点：

二楼会议室

主持人：

李佳

记录人：

刘洁

参加人员签名：任竟慧

郭永利

杨水霞

侯新艳

张雅君

张媛媛

闫桂花

马媛

病例诊断：右腿胫腓骨骨折

主持人：李佳（护士长、护师）今天我们病例讨论的是43床何军，这个病人是一个右下肢胫腓骨骨折的病人，入院时情况很严重，这个病人属于典型创伤骨折病人，针对这种典型的外伤病人，是对我们创伤骨科护士平时工作的一种考验。这种稍复杂的病人我们能护理好，不仅是对我们专科工作的考验，也是对我们专科护士在护理工作的肯定。责任护士郭永利汇报病史如下：

病例资料

一般情况：

患者：何军性别：男年龄：31岁入院时间：2013-8-19 住院号：469129 诊断:.右下肢胫腓骨骨折职业：无籍贯：宁夏家庭住址：贺兰县立岗镇3队

主诉：高处坠落致伤右小腿疼痛、畸形、活动困难4小时余

现病史：患者家属代诉4小时前不慎从约4米高处坠落，右小腿与他物发生卡压后致伤，当即感右小腿剧烈疼痛，并伴大量活动性出血，伴内侧皮肤纵向撕裂，伴患肢成角畸形，骨质大部分外露体外以及多个碎小骨折块游离，无昏迷以及意识障碍，无恶心及呕吐；院外未行特殊处理，急被他人送至我院就诊，门诊急建立静脉通道，给予大量补液，纠正休克对症；同时行患肢伤口加压包扎，完善右小腿以及髋部X线提示：右胫腓骨粉碎性开放性骨折；病情稍稳定后，遂急以“1.失血性休克；2.右下肢胫腓骨骨折”收住我科；

既往史：既往自诉体健，否认乙肝、结核病史，否认有高血压，冠心病，糖尿病病史；否认药物过敏史。专科体检：

右小腿中段内侧缘可见一长约20余cm长的皮肤撕裂创口，创缘不齐，并严重挫伤，可见大量活动性出血，创面污染重，可见大量泥沙样物质存留，以及内可见多个碎小骨折块游离体外，以及胫前肌、后内侧腓肠肌部分断裂，小腿中段成角畸形明显，并触痛存在，下肢活动受限，末梢血循尚可，但足背动脉搏动弱，小腿外侧缘皮肤感觉麻木，患足活动受限；

相关检查：2011.08.19本院X线提示:右胫腓骨粉碎性开放性骨折；右下肢彩超提示:右下肢胫后动脉小腿段断裂可能

护理病程记录：

2011-8-19 1:50 意识清楚 36.8℃ P64次/分呼吸20次/分血压130/80mmHg。患者平车送入病房，右小腿伤口辅料有大面积新鲜渗血，右足活动受限，足背动脉搏动弱，右下肢行夹板制动，入院后积极完善相关检查，行告病重，告知患者暂禁食水以备手术等注意事项。

3:45 患者进行手法复位，小夹板固定术 7:50 患者安返病房，右下肢行外固定支架固定，伤口辅料有少量新鲜渗血，报告医生，遵医嘱观察，患肢给予烤灯保暖，遵医嘱吸氧2升/分及多参数心电监护，告知其术后去枕平卧，暂禁食水6小时等注意事项。

10:00 患者右下肢伤口敷料有大面积新鲜渗血，遵医嘱观察，右足趾可轻微活动，右足背动脉搏动较对侧弱。

10:40 患者因右下肢大面积失血，遵医嘱给予AB型红细胞2u。

20:00 患者诉腹部疼痛，遵医嘱请B超检查，B超结果

报告医生。22:00 患者诉腹痛较前缓解。

22:00 患者右小腿及足肿胀，右下肢软枕抬高。

8-20 8:00 行皮肤护理，叩背，鼓励其咳嗽咳痰，患者右小腿伤口辅料有大量渗血，足背动脉搏动好，足趾可轻微活动，患肢持续烤灯保暖。

14:00 患者诉排便困难给予甘油灌肠剂110ml灌肠。14:00 患者解出褐色干便。

15:40 患者体温38.7℃，遵医嘱给予双氯芬酸钠半枚塞肛。体温逐渐下降至正常。

8-21 6:00 患者右下肢伤口辅料仍有新鲜渗血，遵医嘱持续观察，足可轻微活动，患肢软枕抬高制动。

8-22 患者遵医嘱输入AB型红细胞4u。人血白蛋白100ml。8-23 9:00 患者右下肢伤口辅料仍有新鲜渗血，遵医嘱持续观察，足可轻微活动，患肢软枕抬高制动，遵医嘱暂停告病重。

8-23 患者今日在局麻下行右下肢行VSD负压引流术，右下肢持续负压引流，引流通畅。

10.护理查房记录模版篇十

时间：2013-01-22 地点：xxx科会议室主持人：xxx 记录人： xxx 参加人员：

查房内容：脑出血的护理护士长或主持人：今天我们查房是一位脑出血患者，本次查房的目的：

1、通过护理查房复习脑出血的相关知识，要求大家掌握脑出血病人各期的护理要点。

2、检查指导责任护士对病人的健康教育及护理措施的落实情况。

3、解决护理疑难问题，进一步完善、修订护理计划。

主持人：请xxx 介绍该病的流行病学、病因及发病机理、治疗原则、临床表现等。

主持人：现在请责任护士介绍病人病情：

责任护士xxx：病人的基本情况:姓名、性别、年龄、床号、诊断，入院时间，发病诱因，症状体征，病人的阳性化验结果，病人的特殊检查结果，病人的手术情况、主要用药、特殊治疗、病人存在的护理问题、重要的护理措施，需要查房解决的问题。床边查体：（病人的现在具体情况）

护士xxx：我认为患者存在的护理问题：xxx，护理措施：1.2.护师xxx：我认为患者存在的护理问题：xxx，护理措施：1.2.主管护师xxx：我认为患者存在的护理问题：xxx，护理措施：1.讨论或补充：科护士长：护理部副主任：护理部主任：护士长xxx总结：

要求：

1、各层级护士提出护理问题时一定要先提出现存的、首要解决的重要护理问题，再提出可能或潜在的一般护理问题。

2、查房时现场查看病人。

3、教学查房要事先通知实习护生，熟悉病历、患者情况、等相关知识。查房过程中要以实习护生发言为主，带教老师作补充，护士长或主带教老师做总结。

4、护理人员发言时要注明职称。

5、主管护师、护士长以上管理人员发言要有前瞻性，体现专科前沿水平，并有具体指导性意见。

业务学习要求：

1、病区备业务学习本一本，记录业务学习及新入科护士培训内容，记录时体现分层培训，与科室分层培训计划一致，参加人员有个人亲笔签名。

2、病区护理人员备业务学习本一本，记录病区内业务学习和入科培训内容。

11.肺结核合并糖尿病的护理查房篇十一

护士长莲：肺结核合并糖尿病病情发展迅速，症状难以控制、预后较差，近几年我科肺结核合并糖尿病病人逐渐增多，肺结核可进一步促进糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重肺结核病情，形成恶性循环。整体化全方位的护理措施直接影响效果和患者的预后。今天我们针对9床肺结核合并糖尿病病员进行一次护理查房，目的使我们更加熟悉对该病疾病方面、相关知识方面了解与掌握，从而为病人提供更好的护理措施。

首先请护师芸汇报病员病史、护理问题及护理措施。

护师芸：病员彭华，女，26岁，因反复咳嗽5+月，加重伴潮热盗汗1+月，胸片提示“双肺结核”于2012年4月15日收入住院.步入病房、全身消瘦、体温36.℃、脉搏84次/分、呼吸23次/分、血压100/60mmhg，入院后病员体温高热，4月17日检验报告提示病员血糖17.38mmol/L,4月17日开始给予抗结核治疗，4月18日给予皮下注射胰岛素降血糖治疗，经治疗1个月病员结核毒性症状减轻血糖基本得到控制。

主要诊断：1、双肺继发性肺结核 2、糖尿病

护理问题：焦虑——与结核病和糖尿病都是慢性病、病程长、效果差、呼吸道隔离有关

活动无耐力——与结核毒性症状和糖代谢障碍有关。

营养失调——与机体消耗增加、体内胰岛素不足葡萄糖不能充分利用、营养摄入不足，蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。

知识缺乏——与信息来源不足、缺乏结核药物和糖尿病药物知识。

体温异常——与结核毒性症状和感染有关。

有感染的危险——与高血糖微循环障碍、机体防御机能减弱有关。

有传播感染的危险——与结核病人随意排痰和外出隔离措施差有关。

潜在的并发症——低血糖休克、糖尿病酮症酸中毒、肺结核咯血。

护理措施:

1 一般护理

1.1 心理护理：肺结核、糖尿病都是慢性病，病程长，药物治疗见效慢。病员负担重、思想压力大，情绪悲观，对治疗失去信心。医护人员与病人经常沟通了解病员的心理活动、精神状态等，说服开导病员，介绍治愈病例，消除病员的焦虑、悲观情绪使其配合治疗。

1.2 饮食护理：肺结核是慢性消耗性疾病，需要加强营养、增加热量供给，而糖尿病病人的基本治疗措施是饮食的控制，限制热量的摄入，两者相互矛盾。因此适当放宽、适当限制钠盐、高纤维食物，低糖、中蛋白质、丰富维生素、中度脂肪食物，合理安排膳食才能控制好血糖又利于肺结核的康复。向病员讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。

1.3 药物反应的护理：严格遵医嘱给药并严格执行用药时间，由于病人使用胰岛素与抗结核药物相互作用病人容易发生低血糖反应。因此，护理人员应多巡视，观察病员有无低血糖反应。抗结核用药时间长、副作用大，应观察患者肝肾功能、视力、听力、过敏反应、关节疼痛及头晕等。向病员讲解肺结核、糖尿病的用药，药物副作用，注意事项，监测血糖的意义和自行监测血糖的方法，低血糖反应的症状，指导病员怎样预防和紧急处理低血糖。

1.4 运动指导：运动疗法是治疗肺结核合并糖尿病的一种主要措施，患者可在饭后1小时开始锻炼，每次锻炼的时间应根据身体状况而定，一般每次大于30分钟，每天1-3次。如散步、健身操、太极拳，遵循个体化和循序渐进的原则，注意运动中和运动后的感觉，以不疲劳为度。血糖高、胰岛素用量大、有严重心、肾并发症伴有发热、感染等患者禁止锻炼。

1.5 预防感染：由于肺结核合并糖尿病患者免疫力低下，血糖增高，脂肪代谢障碍有利于细菌的繁殖，易发生感染。做好基础护理，严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，剪指甲避免皮肤抓伤，保持口腔清洁，注意饮食卫生防止肠道感染。每日紫外线消毒病室1小时，保持病室空气新鲜，每日通风，用消毒液擦拭地面、床头柜等，劝告患者不能到其他病房以减少交叉感染。

1.6 病情观察：注意有无糖尿病酮症酸中毒、感染、气胸、咯血等并发症的发生，监测病员的血糖、尿糖酮体、血钾水平，严密观察生命体征及意识、瞳孔的变化。

2 对症护理

2.1 发热：应卧床休息，多饮水，物理降温或小剂量解热镇痛药。

2.2 盗汗：注意室内通风，棉被勿太厚，及时更换湿衣服、床单、被套等。

2.3 咳嗽：适当给予祛痰镇咳剂

3 健康教育

3.1 嘱病员戒烟、酒，吸烟引起肺损伤抑制肺的防御机能使血管变窄，引起血液循环不良。酒能加重药物对肝脏的损害，扩张血管有诱发咯血的可能。

3.2 合理安排休息与适当运动避免劳累。

3.3 注意控制饮食避免辛、辣、过咸刺激性食物，减少呼吸道刺激和诱发咳嗽。

3.4 用药指导：强调结核药物必须坚持规律、全程、合理用药，注射胰岛素和口服降糖药的注意事项。

4 护理评价：

病员通过1个月的治疗护理，结核毒性症状缓解，血糖基本得到控制。未发生感染、低血糖休克和糖尿病癥酸中毒。

存在的问题：病员遵医行为差，虽然了解有关消毒隔离知识，但经常外出，我们执行较困难。

护士梅补充：抗结核药物引起的不良反应还有药物性皮疹、剥脱性皮炎。

护士长莲：病员遵医行为差，应与病员多沟通寻找原因。如病员由于隔离缺乏关怀，联系家人共同制定治疗方案使其配合。

12.急诊科护理查房篇十二

1 我院护理部对业务查房科室的要求

1.1 护理查房应该有目的地选择查房内容

应从拓宽护理人员的知识面和实用性为出发点进行选择, 根据护士业务知识和理论知识的弱项而有目的地组织护理查房, 如:各护理单元的危重抢救病人、疑难、特殊病例及大手术、新开展手术病人的护理及新开展的护理技术操作、特殊检查等进行护理业务查房[1]。

1.2 要充分体现以病人为中心的思想

注意在护理查房过程中深化护理服务的内涵, 以护理程序为框架, 注意解决病人的护理问题, 包括潜在的护理问题, 任何形式的护理查房都要有利于病人的舒适和康复, 不得为了完成查房任务或其他目的而增加病人的病苦。

1.3 注意护理查房的灵活性和实效性

护理业务查房以病人要求作为护理目标, 以倾听病人的心声, 关注重病人的健康, 解决病人的需要为主线, 采取灵活多样的方法。

1.4 查房者要注意自身业务素质的提高

遵守保护性医疗制度, 并认真做好查房前准备工作, 和病人交流时, 语言要亲切、通俗易懂, 能产生共鸣, 从而融洽护患关系。指导下级护士时要用专业术语。

2 护理部主任在护理业务查房中的作用

2.1 护理部主任参加护理业务查房时, 责任护士和护士长能充分准

备查房工作, 与病人进行有效的沟通交流, 全面收集资料, 仔细倾听病人的主诉, 全面评估病人病情, 有效实施护理措施, 增进护患关系的同时能促进病人早日康复。

2.2 科室护理人员会重视病人及家属对护理行为的反应及病人的心

理反应, 并认真评价护理效果, 征求病人及家属的意见和建议, 善于发现问题、提出问题和解决问题, 达到提高护理质量的目的。

2.3 由于其他科室护士长均参加, 本科室护士长及主查房者在组织

和培训护理业务查房的同时, 还要检查医嘱执行情况和护理记录书写情况, 基础护理、健康宣教是否到位等, 进一步加强了护理表格、文书及核心制度的质控。

2.4 由于参与护理查房的人员在讨论中都要发言, 造成一种压力, 为

了充实自己的理论知识, 多数护理人员主动有针对性的查找资料和书籍, , 从而激发了她们的学习兴趣, 督促护士学习优于护理部利用理论考试的方式[2], 这也是业务培训最好的方法之一, 同时也锻炼了查房者的心理素质、口语表达能力、沟通交流能力。护士们受益的同时更重要的是患者得到了优质的护理而真正受益。

2.5 通过护理讨论, 各科护士长及护理骨干介绍了护理发展的有关

新知识、新理论, 同时也交流了自己的新技术、新业务, 使新技术、新方法的临床应用得以推广, 扩展其他科室人员的知识面, 达到互相学习, 强化培训, 拓宽业务水平, 不断提高护士整体素质。

2.6 通过对护理难点进行讨论, 共同协商, 共同想办法, 集百家之长补一家之短, 使护理难点迎韧而解, 发挥了集体智慧的力量。

2.7 全院护理业务查房对护理部的管理者来说, 能及时了解全院患

者的护理情况, 进一步了解每位护士长及护理骨干解决护理问题的能力, 通过护理讨论, 不但发现了临床存在的护理问题, 也解决了护理问题, 对护士长的工作起到了指导和监督作用[3]。此外, 实施和坚持全院的护理查房, 对护理部人员自身也是一个很好的学习和提高过程[4]。

2.8 促进了医院在医疗市场中核心竞争力的提高, 通过开展护理业

务查房, 有利护理部培养出一支护理技术水平高、业务素质好、凝聚力强和特别有进取心的队伍。在目前医疗市场竞争日趋激烈的形势下, 只有狠抓护理队伍的业务技术水平, 不断提高护理质量, 才能在竞争激烈的医疗市场中处于不败之地[5]。

3 业务查房结束后, 查房者认真做好记录, 总结经验

本科室的护士长对此次查房中存在的优点和不足给予点评, 然后是其他科护士长点评。最后是护理部主任对本次查房中的优点和缺点给予点评。

4 小结

护理部主任参加护理业务查房时, 是以帮助提高为主, 监督检查为辅, 对做的好的方面给予充分肯定并提出表扬, 对存在的问题给予纠偏和示范, 希望其他科室能够借鉴, 使她们在业务查房时能扬长避短, 使护理业务查房逐步制度化、规范化、科学化、人性化。也和护士们增加了沟通的机会, 拉近了彼此的距离, 更利于科学的管理。

摘要：目的为了提高护理质量和护士的业务技术水平。方法由护理部主任、全院各科室护士长、相关科室的护理骨干、本科室的全体护士参加。结果解决了护理难点、开阔了护理视野、激发了护士的学习兴趣、起到了经验交流的作用, 体现了集体的力量。结论护理部主任参加护理业务查房真正发挥了护理管理职能作用。

关键词：护理部主任,护理业务查房,作用

参考文献

[1]李继平主编.护理管理学.北京:人民卫生出版社, 2006.32-45.

[2]叶彩云, 李珍兰, 刘玲.1例多器官严重损伤患者的临床护理讨论.中华实用护理杂志, 2008, (5) :56.

[3]孙爱琴, 毛秋云.护理查房在提高护士长业务水平中的作用.中华护理杂志, 2006, 9 (9) :832-833.

[4]舒若兰, 郑谨, 王爱萍, 等11个省市1004名护理管理者岗前培训调查.中华医院管理杂志, 2006, 22 (2) :130-132.

13.甲减护理查房篇十三

大家好。今天我们进行的护理查房内容是：甲状腺功能减低症。甲减是有各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合症。常见的病因有：药物性甲减、手术后甲减、碘131治疗后甲减、特发性甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减。最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎，包括：桥本氏甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。

甲减的常见临床表现有：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。

实验室检查：TSH(促甲状腺激素)增高、TT4（血清总四碘甲状腺素）降低、FT4(血清游离四碘甲状腺素)降低为诊断本病的必备标准。

常见轻到中度正细胞正色素性贫血、血清甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低。

女，王某，于9月20日上午10点步入病室，精神萎靡，面色苍白，眼睑和手皮肤水肿。主诉：嗜睡、怕冷、体重增加。体温：35.8℃，血压90/60mmHg，脉搏60次/分。

诊断：甲状腺功能减退症

治疗：左甲状腺激素（L-T4）125ug/d，晨起顿服。下面由包鑫介绍一下护理问题：护理诊断：

（1）体温过低：与基础代谢率下降有关。（2）便秘：与肠蠕动减慢有关。

（3）活动无耐力：与基础代谢率水平低下及肌肉松弛有关。（4）有皮肤完整性受损的危险：与甲减所致黏液性水肿有关。

（5）有受伤的危险：与甲减所致精神迟缓、听力减退、动作缓慢有关。护理措施

1）病情观察：监测体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤状况、大便次数，准确记录病人的出入液量，密切观察病人全身水肿消退情况。并根据水肿消退情况增减液体入量。2）用药护理：遵医嘱递增药量直至治疗剂量。如病人出现：心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时，应遵医嘱减量或暂时停药。

3）保持大便通畅：对顽固性便秘病人可给予缓泻剂，如果导片、番泻叶等。必要时给开塞露或温盐水不保留灌肠。

4）加强皮肤护理：每天为病人温水擦洗皮肤一次，并涂润滑剂。防止病人皮肤干裂、感染。对粘液水肿性昏迷的病人应做到四勤：勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗。以有效防止褥疮的发生。

5）心理护理：因病人表情淡漠、精神抑郁、性格孤僻，应加强对病人的心理护理，主动与病人多交谈，关心体贴病人，以解除病人顾虑，增加生活情趣，树立战胜疾病信心。

6）病人病情严重者应绝对卧床休息，因病人食欲减退，应鼓励病人多进食。给予高蛋白、高维生素、易消化低盐饮食。昏迷病人给予鼻饲流质饮食。7）粘液水肿性昏迷护理：如病人出现：体温过低（＜35℃)、心率过慢(＜60次/分)，血压降低，嗜睡等症状时，多数为粘液性水肿昏迷前兆，应立即抢救。1首选T3静脉注射，每4小时10ug，直至症状改善，清醒后改为口服。2因体温过低给予保温措施，如盖棉被、暖水袋等，并防止烫伤。3吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等。4根据需要补液但液体入量不易过多。5积极控制感染。健康教育：

一、饮食 1.宜低盐

甲减患者常会出现黏液性水肿，主要表现为手足肿胀、身体发胖，如果食用过咸的食物则会引起水、钠潴留，加重水肿，对病情的恢复不利，所以患者不要食用过咸的食物，注意饮食要清淡，防止诱发甲减。2.生甲状腺肿物质

患者应避免食用会导致甲状腺肿的食物，不要食用卷心菜、甘蓝、白菜、油菜、核桃、木薯等食物，以免引起甲状腺肿大，造成病情加重，给患者带来不必要的麻烦。3.营养丰富

患者应注意补充足够的蛋白质，并且限制脂肪、胆固醇的摄入，患者应进食高热量、容易消化的食物，如蛋类、肉类、乳类、鱼肉、杏果、枣椰果、干梅等，保证机体的代谢所需。4.蛋白质

患者每天应摄入足量的蛋白质，才能维持人体蛋白质代谢的平衡，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，而由于甲减时患者的小肠粘膜更新速度减慢，影响了消化液分泌腺体，酶活力下降，而供给足量蛋白质，有助于改善病情。5.限制脂肪和胆固醇饮食

甲减患者可能伴有高脂血症，这一情况在原发性的甲减中较为明显，所以甲减患者应限制脂肪饮食和富含胆固醇的饮食。避免由于食用的脂肪过多而造成病情的加重。

二、活动

由于甲减患者的机体代谢能力下降，身体产热量也有所下降，机体的免疫力和抵抗力较差，很容易受寒感冒，所以甲减患者应动、静结合，做适当的锻炼，注意防寒保暖，晨练宜晚不宜早。

三、预防便秘

加减患者应多食用新鲜蔬菜、水果，养成每天大便的习惯。对顽固性便秘的病人可给予缓泻剂，如果导片、番泻叶等。必要时给开塞露或行生理盐水低压灌肠以通便

四、皮肤护理

加强对病人的皮肤护理：每天用温水给病人擦洗1次，并涂润滑剂，防止皮肤干裂及感染。对粘液性水肿昏迷的病人应做到“四勤”：勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗，以有效防止褥疮的发生。

五、心理护理

因甲减患者的表情淡漠，性情孤僻，精神抑郁，应对患者加强心理护理，主动与其谈心，以解除病人的顾虑，增加他们的生活情趣，树立战胜疾病的信心。

14.多发损伤护理查房篇十四

时间：2013年8月27日 17：30 地点：A7学术报告厅主持人：xxx 参见人员：见签到单内容：多发损伤病人的护理

侯晓丽：今天我们护理查房的对象是一个多发性损伤的患者、该病人涉及两肺挫伤伤、双侧气胸、左侧多发肋骨骨折、腰2椎体压缩性骨折、脾脏挫裂伤等多个部位损伤，通过本次护理查房，我们要学习掌握此类病人的专科护理要点，以使对病人的护理更加全面和专业化、促进病人早日康复。下面请责任护士介绍患者病情。

肖静：+17床患者范杰，男，52岁，因“外伤致胸痛2周”入院。其主要病史特点如下：2周前因外伤后出现全身多处疼痛，以胸背部明显，伴短时间昏迷、胸闷，无心慌、呕吐等不适，急诊入解放军第一五二中心医院就诊，经检查后诊断为“1.脾脏挫裂伤；2.两肺挫伤，双侧气胸；3.左侧多发肋骨骨折；4.腰2椎体压缩性骨折，左侧横突骨折；5.左侧皮肤多处擦伤”等，给以行“脾脏切除术、双侧胸腔闭式引流术”治疗后好转；现仍低热，为进一步控制病情，故入我院就诊，于2013年08月20日急诊以“多发性损伤”收住我科。专科检查：左胸外侧可见一胸腔引流管，固定良好，可见少量淡黄色引流液，右胸前可见一引流管口，红肿，无明显渗液，胸廓对称，无畸形，左侧胸部压痛明显。辅助检查：胸腹部CT检查示（郏县第一人民医院；2013-8-6）：1.脾脏挫裂伤；2.两肺挫伤，双侧气胸；3.左侧多发肋骨骨折；4.腰2椎体压缩性骨折，左侧横突骨折（未见报告）。08.21经骨科会诊后，建议卧床休息，防止卧床并发症，2周后根据情况，可支具保护下适当下地活动。行血常规检查示：单核细胞0.78*10~9/L，白细胞15.86*10~9/L，血红蛋白123g/L，淋巴细胞比率7.1%，MCHC315g/L，中性粒细胞比率86.7%，血小板压积1.07，血小板1148*10~9/L，红细胞3.98*10~12/L，RDW-CV15.9%，红细胞分布宽度55.2%，中性细胞数13.74*10~9/L。经血液内科急会诊后，考虑为：血二系增高原因待查：1.感染引起白细胞高？2.血小板高系脾切除引起可能性大？建议：1.给以拜阿斯匹林片、活血化淤药物应用；2.必要时应用羟基脲降低血小板，监测血常规。万清廉主治医师查房后指出：患者一般情况良好，可正常进食，可按相关科室会诊意见执行，为进一步明确病情，可完善相关检查，按原方案继续给以抗炎、活血化淤等治疗，观察病情变化。08.22查房诉胸部疼痛明显，体温波动于37.5℃左右；，为进一步明确病情，可复查血常规，患者体温高，结合血常规检查结果，考虑为炎症所致，为控制病情，可给予二联抗生素、营养支持、活血化淤等治疗，观察病情变化。08.23查房诉胸部疼痛明显，体温波动于37.4℃左右；可继续给以二联抗生素、营养支持、活血化淤等治疗，观察病情变化，嘱患者多

咳

嗽、排

痰，以

促

进

肺

复

张。

侯晓丽：根据责任护士汇报的患者病情、除了我们胸外科常见的胸腔闭式引流护理以外、请问该病人还存在哪些护理问题？

肖静：该病人还存在以下护理问题：

1、疼痛

2、发热

3、有静脉血栓形成的风险

4、有压疮形成的风险

5、有腰椎骨折损伤加重的风险

侯晓丽：那么根据该患者存在的以上护理问题、我们如何为该患者提供安全有效的护理措施、请大家踊跃发言。

贺金环：我来说一下关于疼痛的护理。首先我们要加强巡视患者、及时与患者沟通、协助患者取舒适卧位、耐心倾听患者疼痛主诉、利用疼痛面部表情评估法认真评估患者疼痛评分、及时与主管医生沟通、必要时遵医嘱应用止痛药物。患者咳嗽时、要指导患者家属支撑固定左侧胸壁技巧、减少患者咳嗽时震动胸壁、从而减轻疼痛。

杨小九：关于患者发热原因、可能与感染和脾切除有关。我们先来了解一下脾脏的生理功能：

1、免疫功能：

表现在其对血液有滤过作用，含大量的免疫活性细胞如巨噬细胞、T细胞、B细胞、NK细胞、K细胞、LAK细胞、树突状细胞等，产生Tuftsin因子、调理素（opsonin）、补体、备解素（properdin）、内源性细胞毒因子等免疫活性因子，具有抗感染及抗肿瘤免疫等重要功能。

2、造血和储血、滤血及毁血：

脾脏造血始于胎龄12周时，可持续至出生，其后脾脏失去造血能力。严重贫血、某些类型白血病和传染病及某些破坏血细胞的药物中毒时，脾内含有少量造血干细胞，约为骨髓的1／10，可发挥造血功能。脾脏通过血窦发挥储血作用，剧烈运动、失血或情绪激动时，脾窦内血液即可进入循环。脾脏血流量可达150～250ml/min，占心输出量的4％～5%。脾窦壁上的滤孔可滤除细菌、缺损或衰老的红细胞、血小板和细胞碎片。脾脏清除血液中衰老红细胞的能力强于肝脏、淋巴结、肺、骨髓等。

3、参与内分泌调节功能：

人脾脏中有神经内分泌细胞。正常的脾脏能分泌激素，具有多种内分泌激素受体，广泛参与内分泌调节。

4、其它功能：

脾脏具有产生Ⅷ因子功能，临床上可据此采用同种脾移植和脾细胞输注治疗甲型血友病。由此知道、脾切除后免疫反应受损,免疫球蛋白与补体功能不足,影响调理作用,致巨噬细胞及多核白细胞移动缓

慢,对

肺

炎

球

菌

等

吞

噬

能

力

减

弱

• 1952年国外医生(King et al)就提出脾切除术后发生的全身性凶险性感染(Overwhelming post-splenectomy infection 简写: OPSI)危险性.脾切除后将使机体清除血中细菌的能力下降，免疫功能受损，调理功能受到影响。因此，病人易患局部和（或）全身性严重感染，特别是致死性肺炎双球菌败血症的发生率明显增高。全脾切除后将改变患者的免疫功能，出现脾脏过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致感染的机会显著增加。

脾切除术后发热，又称脾热，是脾切除术后常见的并发症。与一般腹部手术后l周内创伤性反应发热不同，脾热持续时间长，一般2～3周，长的可达数月之久，体温一般约在38℃，甚至可高达39℃，血中白细胞常常较高波动不稳。对这些患者首先要排除全身性感染，其次排除局部感染，如切口感染、膈下感染、肺部感染等常见术后并发症，这类患者习惯上称为脾热。

冀晓征：患者目前有静脉血栓形成的风险、这与患者需要长期卧床、血液循环不畅和脾切除后血液高凝状态有关。因此、要督促指导并协助患者进行四肢功能活动锻炼、遵医嘱定期复查血常规、遵医嘱给予活血化瘀及抗凝药物应用。

血凝测定结果

21013年08.23复查血常规结果

王培玲：有关压疮形成的风险、首先要指导患者加强营养、进食高蛋白、高热量、富含纤维素及维生素食物、改善营养不良或避免潜在的营养失衡状态。

肝功能结果

其次还要定时翻身、减少组织压力、促进局部血液循环、每天检查皮肤情况、鼓励患者适当活动、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等、必要时使用气垫床、保持患者局部皮肤清洁、干燥及床单清洁、平整、无褶皱、无渣屑、改善机体营养、加强健康教育、指导患者及家属预防压疮的知识和技能

侯晓丽：解决了以上关键护理问题之外、关于此病人还有一个对大家来说相对比较陌生的护理问题、也是该病人的护理难点所在、下面有请张慧培跟大家一起学习腰椎骨折患者的翻身要领

张慧培：腰椎骨折的患者、要平卧硬板床，指导患者严禁坐起，严禁下床行走，避免加重损伤。告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方法。翻身或搬运时原则应防止脊髓再损伤，防止牵拉及旋转、可用平托法及滚动法、见下图：

15.急诊科护理查房篇十五

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2010年1月-2012年1月外科病房共有护理人员15名, 其中主管护师4名、护师4名、护士7名;学历:本科3名, 大专8名, 中专4名。随机选取实施三级护理查房前后患者各60例, 其中男80例, 女40例;年龄35~68 (55.2±12.3) 岁;原发病:甲状腺肿瘤40例, 胆囊炎60例, 急性胰腺炎12例, 胃癌术后8例。

1.2 方法

1.2.1 三级护理查房安排: (1) 护理部主任或副主任护师以上职称人员进行查房, 每季度1次。由护理部成立三级护理查房小组, 定期组织副主任护师及其以上职称人员进行高级护理查房, 用标准、规范的查房制度来调整整个外科病房的护理工作。要求全院护士长参加, 对病房护理工作起到行政监督和检查落实的作用。 (2) 护士长查房, 每月1次。由护士长进行中级查房, 根据外科病房特点和护理工作中的薄弱环节, 有倾向性地进行病例选择, 根据实际查房的情况调整查房次数。 (3) 病区责任护士查房, 每天1次。对所在病房进行统筹安排, 调整好护理人员查房的时间表, 统一归主管查房的护师管理。

1.2.2 三级护理查房内容: (1) 外科病房整体护理质量。由分管护士口头进行熟练的汇报, 提出外科患者目前存在的护理问题和护理措施, 主管护师根据病情分析护理工作的问题, 当场对发现的护理问题进行反馈。 (2) 执行常规的护理规章制度和技术操作。对护理人员操作技术掌握程度及操作的目的、步骤和可能出现的问题、预防措施进行分析, 加强护理体检意识和统一的规范程序。 (3) 外科疾病的健康指导。健康宣教一直是我院护理工作的重要组成部分, 也是临床护理人员的基本职责, 要求分管护理人员在查房前完成各种宣教工作。

1.3 观察指标 (1) 观察三级护理查房实施前后外科护理质量评分情况, 主要从外科基础护理 (30分) 、健康宣教 (35分) 、整体护理质量 (35分) 等方面进行评价, 满分100分; (2) 观察三级护理查房实施前后患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率; (3) 观察三级护理查房实施前后患者满意度和投诉率。

1.4 统计学方法应用SPSS 14.0软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验;计量资料以 $\bar{x} \pm s$ 表示, 组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分

三级护理查房实施后外科基础护理、健康宣教、整体护理质量评分均明显高于实施前, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与实施前比较, *P<0.05

2.2 患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率

三级护理查房实施后患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率明显高于实施前, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与实施前比较, *P<0.05

2.3 患者满意度和投诉率

三级护理查房实施后患者满意度高于实施前, 投诉率明显低于实施前, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

注:与实施前比较, *P<0.05

3 讨论

三级护理查房是参照医师三级查房制度开展的具有我院特色的查房制度, 由上一级护理人员指导和检查下一级的护理人员, 监督其实施基层的护理工作[3,4]。三级护理查房打破了传统的查房前通知病区护理人员分类准备资料的惯例, 要求和平时常规查房一样, 真正做到以患者为重, 主动为患者实施特定的护理程序, 要求护理人员对患者有完整的了解、观察及认识情况, 注意发现护理程序运用方面存在的问题[5,6]。本组三级护理查房实施后外科基础护理、健康宣教、整体护理质量评分明显高于实施前, 提示三级护理查房提高了整体的护理质量。通过三级护理查房, 提高护理人员的专业知识水平和临床护理操作技能及对外科治疗知识的了解, 逐步提高了护理人员学习的主动性, 发现自己的不足并加强改进和弥补[7,8]。三级护理查房实施后患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率明显高于实施前, 提示三级护理查房从双向改善了护患对疾病知识的接受程度。三级护理查房能对责任护士的工作情况进行总体的掌握, 有利于发现工作中的薄弱环节, 对潜在的危险问题进行整治和改进, 更好地提高护理质量。同时还可增强护理人员和患者的沟通, 从客观的角度对护理工作做出调整, 提高患者对整个医疗救治过程的认可, 提高治疗依从性, 减少护患纠纷的发生。三级护理查房实施后患者满意度增加, 投诉率下降, 治疗效果明显优于实施前。

综上所述, 实施三级护理查房可提高外科护理工作的整体质量, 利于护理人员和患者的交流和沟通, 降低护患纠纷, 提高护理工作效率, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘丽君, 陈丽岩.运用护理程序进行三级护理查房, 促进护理质量提高[J].中国社区医师, 2009, 11 (27) :123-124.

[2]冀永红.CCU开展三级护理查房效果探讨[J].临床医药实践杂志, 2008, 17 (4) :301-302.

[3]潘素萍.开展新型三级护理查房体会[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (23) :85-86.

[4]于红, 邓风羽.基层开展新型的三级护理查房探讨[J].新疆医科大学学报, 2009, 32 (3) :349.

[5]丁小容, 邓小梅, 罗捷, 等.科室三级护理查房模式在临床上的应用[J].护理管理杂志, 2010, 10 (2) :140-141.

[6]程丹丹, 陈凤平.三级护理查房的实施与体会[J].福州总医院学报, 2008, 15 (2) :123.

[7]何玉波.三级护理查房模式对外科护理工作的效果评价及满意度的影响[J].中国高等医学教育, 2010, 1 (6) :134-135.

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