农药中毒的急救措施

农药中毒的急救措施（共15篇）（共15篇）

1.农药中毒的急救措施 篇一

中国人民解放军第一七五医院病历

姓名:王秀清病区:消化内分泌床号:2ID号:00162474住院号:250140

急性混合农药中毒的急救和护理

中国人民解放军第一七五医院消化科（363000）

曾婷

【关键词】 急性混合农药中毒 急救 护理

一、临床资料

1.1 一般资料 40例急性混合性农药中毒患者中男性11例,女性29例,年龄17-51岁,平均年龄31岁。急性混合农药中毒入院后尽快给予洗胃、吸氧、保护胃黏膜、补液利尿、维持水电解质平衡,并应用阿托品解磷定等治疗,尽快达到阿托品化并结合对症处理,如出现四肢抽搐的给予地西泮治疗,出现呼吸衰竭的给予气管插管或切开,必要时给予呼吸机和(或)呼吸兴奋剂等治疗,出现昏迷者给予20%甘露醇以及地塞米松治疗。

二、急救和护理

2.1 尽快清除毒物31例患者是经过消化道吸收的,无论中毒时间长短,均立即插胃管彻底洗胃[1]彻底洗胃是十分重要的,洗胃时要反复清洗,直至洗出液澄清为止。注意观察患者意识、瞳孔、面色、呼吸、脉搏、血压等。[2]因此我们对于时间较长的或者口服量大的患者,要保留胃管,最大限度地减少毒物的吸收,提高抢救成功率洗胃后注意应用保护胃黏膜的药物。

2.2 迅速建立静脉通道,保证及时用药,尽早使用阿托品，用量应根据患者病情,一般先用10-20,每隔10-30重复静脉注射,其使用原则是早期，足量。反复和快速阿托品化,并予维持，维持时间取决于体内中毒多少以及中毒程度，病情变化，个体差异等。要灵活掌握“解磷定应早期反复应用,具体用量视病情而定。阿托品化的时间越早,抢救成功的可能性就越大,最好在9内,最迟不超过24,否则效果不佳。

2.3 密切观察病情,预防并发症 置患者于监护室,给予特级护理,严密观察患者神志!生命体征!瞳孔!尿量的变化,予吸氧!心电监护!导尿留置尿管!记录24出入量”观察患者皮肤是否干燥,有无流涎及肌肉震颤,肺部呼吸音是否正常等“注意反跳情况,其前驱症状不典型,病情进展快,病重易猝死[4]”要警惕阿托品中毒“若出现阿托品中毒,应及时减量,并给予相应处理”若出现反跳,应及时报告医生,给予相应急救处理“同时,积极防治肺水肿和脑水肿,若出现上述疾病的体征,应及时给予脱水剂治疗”要做好口腔!皮肤及尿管等基础护理,促进痰液排出,减少肺部感染的发生“有活动义齿者应取下,有舌头后坠时,可用舌钳将舌头固定”呼吸道插管以及切开的病人注意吸痰“

2.4 心理护理 首先要尊重患者的隐私”恢复期患者加强心理疏导,防止再次意外“患者轻生的思想状态有多种,应因人而异地进行心理护理”引导患者增强自制力,树立信心,加强意志锻炼,热爱生活“讨论

急性混合农药中毒对胆碱酯酶的抑制作用较长,阿托品为患者的首选解毒剂,需间歇!反复给药”在抢救患者过程中,护理人员应善于观察分析,并有较强的护理意识,特别注意阿托品化的临床观察,随时调整阿托品的用量,密切观察病情,警惕阿托品中毒,准确及时做好病情记录,做好交接班制度“口服农药危害性大,且重度中毒的死亡率很高”但随着现代救治水平的不断提高,综合治疗和护理是救治成功的基础,护士应熟练掌握正确的急救技术,与医生紧密配合,从而大大提高抢救成功率,降低死亡率"

参考文献

[1] 黄韶清,周玉淑,刘仁树,等.现代急性中毒诊断治疗学[].北京:

人民军医出版社,2002:237.中国人民解放军第一七五医院病历

姓名:王秀清病区:消化内分泌床号:2ID号:00162474住院号:250140

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2.农药中毒的急救措施 篇二

关键词：急性重度有机磷农药中毒,呼吸衰竭,临床疗效

有机磷农药中毒时患者会出现一系列不适的临床表现, 有机磷农药可通过患者消化系统、呼吸系统、表皮系统等多种途径进入机体, 对机体的胆碱脂酶的活性造成影响, 同时其他生理机能也会受到抑制[1]。 患者出现呼吸困难等多种因中毒并发的不适症状, 会导致患者出现严重的呼吸衰竭现象。 经过多年的临床实践表明, 呼吸衰竭是重度有机磷中毒患者中常见且最为严重的并发症, 如果不能及时医治, 患者的病死率将超过10%, 对患者的生命健康造成了极大的威胁[2]。 这应该引起患者和医生的足够重视。 该院在2008 年1 月—2014 年5 月间通过对重度有机磷中毒伴吸吸衰竭临床患者采取机械通气治疗和药物辅助治疗, 取得了较好的临床效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2008 年1 月—2014 年5 月间收治的40 例急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者, 其中男16 例, 女24 例, 年龄18~61 岁, 平均年龄 (36.4±6.2) 岁, 所有患者均为口服有机磷农药中毒, 其中17 例患者口服强效敌敌畏, 11 例患者口服甲胺磷, 8 例患者口服氧化乐果, 4 例患者口服敌百虫, 患者均在中毒后1.5 h内送入医院, 入院后, 按照急性有机磷农药中毒诊断标准分级, 所有患者均为重度有机磷农药中毒。

1.2 治疗方法

患者在入院后, 首先给与患者注射氯解磷定 (国药准字0680321H0) , 中度中毒静脉注射0.5~1.0 g混合20~40 m L生理盐水, 严重中毒注射1.0~1.5 g混合20~40 m L生理盐水, 注射后根据患者的病症变化和体内胆碱酯酶水平变化, 在间隔1.5 h反复注射[3]。 同时, 对患者反复注射阿托品 (国药准字:H41023676) , 首次注射为10~20 mg, 之后每次注射5~10 mg, 平均10~15 min注射1 次[4]。在此之间, 需要清除患者口鼻以及呼吸道分泌物、并进行洗胃处理, 直至胃洗出液变清, 农药味基本消失, 同时, 采用气管插管机械通气, 保持患者呼吸道通畅。

1.3 观察指标

观察患者在救治前后症状的变化, 记录患者采用机械通气的时间, 并测定患者血氧饱和度以及血胆碱酯酶的变化情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 软件对该次采集数据进行统计学分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 计量资料采用t检验, 以P<0.05 表示为数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

40 例患者中因呼吸衰竭引起的多器官功能衰竭死亡6 例, 其余34 例均在急救诊治后治愈, 治愈率达到85.0%;患者采用机械通气治疗, 通气时间为4~11 h, 平均通气时间 (8.5±2.1) h。 患者在入院前血氧饱为 (52.8±4.5) % , 经过7 d的治疗, 患者的血氧饱和度为 (95.4±3.4) %, 差异具有统计学意义, (P<0.05, t=5.742) ;患者在治疗前胆碱脂酶为 (3854.8±152.4) U/L, 经过7 d的治疗, 患者的胆碱脂酶为 (6978.2±245.2) U/L, 差异具有统计学意义, (P<0.05, t=6.586) 。

3 讨论

呼吸衰竭是重度有机磷中毒患者在治疗过程中常见的并发症, 它严重的影响着患者的呼吸系统, 导致患者呼吸困难, 出现急促呼吸以及呼吸间歇等情况, 严重者患者的呼吸停止, 并出现意识障碍, 这是造成患者出现死亡的重大因素[6]。 在临床治疗中, 患者出现呼吸衰竭, 采用常规的吸氧不能改善患者的症状, 因此, 患者需要进行辅助呼吸, 才能维持患者动脉血氧分压以及意识状态[5]。 临床实践表明, 临床上一般采用高频通气以及机械通气治疗呼吸衰竭, 在患者意识逐渐丧失的情况下, 采用气管插管机械通气, 能够尽快将患者体内的二氧化碳排出, 减轻患者肺泡内压力, 促进了肺泡内氧气的扩散和吸收, 使患者的生命体征处于平稳状态。在此期间, 护理人员要指导患者进行有效的呼吸和咳嗽, 正确的排除患者呼吸道的分泌物。 同时, 在中毒有机磷农药的中毒抢救过程中, 还可配合洗胃、清除口鼻以及呼吸道分泌物、 注射阿托品及氯解磷定等辅助治疗, 临床治疗效果会更显著[7]。 但是, 患者在脱离生命危险以后, 呼吸衰竭症状逐渐好转, 此时, 患者仍需要住院观察数日, 密切监测患者的血氧分压。 临床资料显示, 患者在呼吸衰竭好转后数日, 残留在患者皮肤或者毛发中的有机磷农药将导致患者再次发病, 出现昏迷甚至死亡, 这对患者的生命健康产生巨大的威胁[8]。

在研究中, 40 例患者在抢救中, 6 例患者呼吸衰竭引起的多器官功能衰竭死亡, 其余34 例均在急救中脱离生命危险, 并连续维阿托品的注射剂量, 持续12 d, 并对患者的动脉血氧分压、 心率以及体温进行密切监测, 1 例患者在第9 天出现体温升高、心率超过135 次/min, 立即停止注射, 采取有效对症治疗, 未产生不良后果, 患者在治愈后出院, 治愈率达到85.0%, 患者采用机械通气治疗, 通气时间为4~11 h, 平均通气时间 (8.5±2.1) h, 患者在入院前血氧饱为 (52.8±4.5) %, 经过7d的治疗, 患者的血氧饱和度为 (95.4±3.4) %, 差异具有统计学意义, P<0.05; 患者在治疗前胆碱脂酶为 (3854.8±152.4) U/L, 经过7 d的治疗, 患者的胆碱脂酶为 (6978.2±245.2) U/L, 差异具有统计学意义, P<0.05。 该次研究数据与李艳辉、宋德彪等人的研究结果相似, 不同之处在于强调入院前及时洗胃, 减少胃内重度农药的残留[8]。

综上所述, 急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者采取机械通气治疗, 能够有效的缓解患者缺氧, 提高救治成功率, 同时对患者进行洗胃、清除口鼻以及呼吸道分泌物、注射阿托品及氯解磷定等辅助治疗, 治疗效果显著, 值得在临床急诊中推广应用。

参考文献

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3.农药中毒时的急救处理等 篇三

农村偶尔会发生误食农药、喷药时中毒、农药误入眼睛等农药中毒事件，要减轻农药中毒后果，掌握急救处理方法十分重要。

1.误食农药。因农药存放不当，农村时有发生误食农药的情况，此时若没有任何药物和其他抢救条件，可用冷水漱口，洗去残留在口腔中的毒物，再用冷水300～600毫升稀释摄入胃中的毒物，延缓其吸收，使毒物吐出来。如此反复进行两三次，可吐出大部分尚未吸收的毒物，以缓解中毒程度，为去医院抢救赢得时间。

2.农药误入眼睛。在无旁人在场的情况下，受害者应先用清水洗净双手，再用清水彻底清洗眼部，把溅入眼内的药液尽量洗掉。如是酸性农药（敌百虫、敌敌畏、触杀灵等）进入眼睛时，最好再用2%的苏打水冲洗干净。并尽快去医院观察治疗。

3.喷药中毒。首先要设法使中毒者尽快离开喷药现场；然后用冷水给中毒者清洗脸部和全身，并去掉沾药的衣服；再灌冷水稀释可能吸入胃内的药液，反复几次，促使其呕吐，并立即送医院抢救。送医院时最好带上农药瓶，以便医生判断病情，对症下药。（江西省兴国县政府农办 张魁 邮编：342400）

炉渣在农业中的妙用

4.农药中毒的急救措施 篇四

[摘要] 目的:研究急性有机磷农药中毒患者的急诊急救方法和护理体会，以便更好的指导临床，提高临床治愈率及尽快恢复患者的身心健康。方法：采用回顾性研究方法，对2010年10月～2012年12月间我科收治的46例急性有机磷农药中毒患者的抢救及护理措施等临床资料。结果： 46 例患者中 23例收治住院，12 例急诊观察，9 例经处理后回家休息，2 例因患者来院时已处深昏迷状态，经积极抢救无效死亡。结论：在对急性有机磷农药中毒患者抢救时，一定要反复彻底清除毒物，此为抢救关键环节。护理人员要严密观察患者病情变化，尽早建立静脉通路，早期、足量、联合、重复使用解毒剂与复能剂，使患者尽快达到阿托品化，防止并发症发生，同时加强心理与安全护理。严密的病情观察，积极有效的护理，是有机磷农药中毒患者抢救成功的关键。

[关键词]急性有机磷农药中毒；急救；护理；体会

有机磷农药是一种广谱高效的杀虫剂,主要用于防治农作物虫害。有机磷农药可以通过呼吸道，消化道及皮肤黏膜接触三种途径进入人体，有机磷和体内的胆碱酯酶具有很高的结合力，在体内使胆碱酯酶变为磷酰胆碱酯酶，致使胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力下降，乙酰胆碱大量聚集于神经触突处，胆碱酯能神经兴奋性增高，过度兴奋后后转为抑制，从而出现一系统中毒症状。发病急骤，病情发展迅速，如不及时抢救，严密观察病情，给予精心的护理，常可因气管痉挛，肺水肿，中枢性呼吸衰竭及护理并发症而死亡【1】。迅速彻底清除体内残留毒物，及早使用正确的解毒剂【2】是抢救成功的关键，降低死亡率，是急诊急救护理工作面临的艰巨任务【3】，2010年10月～2012年12月间我科收治46例急性有机磷农药中毒患者，采取进行积极的抢救及对症护理，取得良好的效果，现将抢救及护理经验回顾分析报告如下：

1、临床资料

1.1一般资料

选取2010年10月～2012年12月间我科收治的46例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，所有患者均为急诊送入院。46例患者中男 20例，女 26例，年龄 19岁～62 岁，平均年龄 33岁。其中服敌敌畏中毒 14例，氧化乐果 9 例，甲胺磷 16例，其他农药物7例；服毒至就诊时间 30min～7 h 不等，平均时间 55 min；皮肤中毒者24例，口服中毒者22例，均为空腹服用，重度昏迷者2名。服药剂量在50～150mL之间，主要表现为：神志不清、瞳孔左右不等大，口

吐白沫，皮肤湿冷，双肺湿啰音，呕吐咖啡色胃内容物，呼吸困难甚至呼吸衰竭。

1.2诊断

①病史：本研究收治的所有患者均有明确的有机磷农药中毒史；②症状和体征：就诊时均出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状，出汗、流涎、呕吐、瞳孔缩小、昏迷、呼吸麻痹或困难、全身肌肉颤动、紫绀、肺部湿性音等典型的症状和体征；③辅助检查：患者的全血胆碱酯酶(cholinesterase，CHE)活性均在30％以下【4】。

1.3急救方法

接诊后迅速通过病人及家属询问病情，明确服药类别及剂量，结合患者中毒的症状及体征，快速判断患者中毒的程度。彻底清除毒物，皮肤中毒者迅速祛除污染衣物，鞋袜，被褥，沐浴或冲洗更衣，有时还需要剪去头发及指甲，注意保持抢救场所空气流通。口服中毒者迅速送入洗胃室，根据服药种类选取合适有效的药剂(特别注意：敌百虫中毒忌用碳酸氢钠溶液冲洗)给予洗胃，早期，迅速清除毒物，及时应用解毒剂。洗胃的同时，迅速建立静脉通道，早期、足量、反复、正确使用阿托品，补液，利尿，促进已吸收毒物的排泄。注意阿托品中毒的症状，如出现烦躁不安、胡言乱语、皮肤潮红、高热、心动过速、瞳孔对光反射消失等危急症状时应果断及时停药或减少药量。胆碱酯酶复活剂如（解磷定或氯磷定）能够使磷酸基从磷酰化胆碱酯酶中脱离出来 【5】从而恢复酶的活性,并且在血液中与有机磷结合成无毒物质排出体外,胆碱酯酶复活剂能够明显解除烟碱样作用,与阿托品合用有协同作用。对中毒较重的患者给予对症抢救措施，如吸氧、强心、纠酸、降低颅压、止痉等。对于呼吸衰竭的患者及时行气管切开插管、呼吸机机械通气治疗。

1.4结果

例患者中 23例收治住院，12 例急诊观察，9 例经处理后回家休息，2 例因患者来院时已处深昏迷状态，经积极抢救无效死亡。抢救有效率95.6%。

2、护理

2.1迅速、彻底清除毒物: 口服中毒患者无论服毒时间长短入院后均应立即洗胃，在临床实施中，洗胃是口服中毒抢救成败的关键，在药物性质明确前用洗胃机给予大量温开水反复洗胃，至洗出液澄清、无味为止。洗胃时要反复、彻底洗胃，洗胃液温度以 25 ～ 38 ℃ 为宜，如过热可使胃黏膜血管扩张，促进毒素吸收，过冷可引起抽搐、寒战。对服药量大，病情危重的病人可下小胃管反复冲洗洗胃，以清除胃粘膜皱壁中残存的毒物，以免毒物不断吸收，加重病情或导致病情反复。重度有机磷中毒伴呼吸衰竭者，在呼吸机支持下切开洗胃，彻底清除胃内残余毒物，阻断病情发展，同时给予有效的解毒药物。皮肤接触中毒患者要去除沾染毒物的衣服，用肥皂水或碳酸氢钠溶液反复擦洗皮肤(美曲膦酯除

外)，直到蒜臭味完全消失，同时清洗毒物污染头发【6】。毒物或胃内容物散落皮肤的患者，应及时将衣物脱去，并用肥皂水或清水对皮肤进行清洁。护理人员除了做好密切观察病情外，还应做好切口的护理，定期伤口换药，防止切口感染。

2.2快速建立静脉通路及应用利尿剂: 积极补液是促进毒物排出的最简单有效的措施，利尿剂可促进已吸收毒物及其代谢物迅速排出。因此，护理上应注意在最短的时间内以最快的速度建立两条静脉通路，并准确记录出人水量和静脉给药的量和时间。

2.3保持呼吸道通畅:应及时清查口鼻分泌物或异物，保持呼吸道通畅，洗胃时更应该密切观察，防止窒息危险的发生。给于吸氧，心电监护，密切观察病人呼吸、脉率、观察患者是否有烦燥不安、紫给等缺氧表现。应用阿托品后应密切观察呼吸功能的改变情况。若发生呼吸衰竭时，应当迅速气管切开、机械通气等抢救措施。

2.4全面准确观察病情变化:阿托品及胆碱脂酶复能剂是目前治疗有机磷中毒的常用药物。应用阿托品时，因为其治疗剂量和中毒剂量非常接近，因此很容易发生阿托品中毒。因此在应用阿托品治疗有机磷中毒时要密切观察患者，配合医师掌握好有效剂量。我院在临床中以神智、瞳孔大小、心率、血压、皮肤干燥与否、体温等几项指标自制了有机磷农药中毒患者相关表现观察表，护理人员密切观察患者以上指标并做记录，医生以记录为参考随时调整用药剂量。临床实践证明密切的护理观察不仅能配合意识调整药剂量，更减少了阿托品中毒的风险。另外护理人员在患者恢复期仍要密切观察，因为在治疗过程中部分患者可能出现病情反复的情况，有甚者中毒症状加重出现死亡。一旦患者出现病情变化，能够得到及时的抢救和治疗，以免贻误治疗时机。

2.5生活饮食上的护理:患者清醒后需要进食应给予全流质易消化饮食，看患者康复情况再逐渐给予半流食和普食，在能进普食时，可多吃些富含维生素 C 的水果与蔬菜，在康复早期，患者大小便应有家人照顾下进行，待患者体力恢复后可自行去做，在患者离床活动时，早期也需护士及家人照料，以免摔倒。做好生活上及饮食上的护理是康复阶段不可忽视的护理工作，护理上的干预有利于患者早日康复。

2.6留置导尿管的护理:有机磷中毒患者易出现昏迷，需要大量补液，应用阿托品后易致尿储留。因此留置导尿管，准确记录尿量十分重要。导尿时必须无菌操作，防止感染，保持尿道通畅，避免受压、脱落、弯曲必要时每天用吠喃西林溶液冲洗膀胧一次。

2.7安全护理,防止意外:抢救有机磷中毒时，应用阿托品达到阿托品化后，病人会出现意识不清、烦躁不安的症状，病人躁动时在床上翻动，有甚者翻到在地，有的患者将静脉输液管、导尿管等拔出。因此，护士要做好安全措施，防止意外发生，确保病人安全。对于躁动者可用约束带限制其四肢活动，但应防止约束带过紧，以免造成局部末梢循环障碍和皮肤损伤【7】。将周围的危险物品等移开，创造安静舒适的环境，保证患者充分休息。若患者表现极度烦躁，且不配合治疗者可用镇静剂，使其处于安静状态【8】。

3、体会

抢救有机磷中毒在有效药物治疗的基础下，还需要耐心细致的护理，密切观察患者的病情并做细致的记录，保持呼吸通畅、注意积极补液，并做好伤者安全保护措施，只有这样全面细致的护理工作才能保证有机磷中毒患者的有效治疗。

参考文献

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5.中毒现场急救措施 篇五

救护人员进入有毒气体现场，应裁防毒面具，设法断绝毒气来源和排除环境中的毒气，同时与有关救险部门联系。如毒物是经皮肤酞膜沾染引起的中毒，立即用清水(禁用热水)清洗。碱性毒物可用醋加清水冲洗，或用3%的醋酸或柠檬酸冲洗;酸性毒物可用肥皂水冲洗，或用3%碳酸氢钠溶液冲洗。如毒物是由口服引起的中毒，应立即催吐洗胃。洗胃的液体可用大量清水，或1：4000高锰酸钾溶液，或2%一3%碳酸氢钠溶液等，对具有腐蚀性的毒物，为保护胃动膜，可用蛋清、牛奶、稠米汤、面糊等液体。

2.挽救生命 严重的急性中毒，有时会很快引起呼吸、心跳骤停，此时应立即做心肺复苏以挽救生命。

6.农药中毒的急救措施 篇六

燃气中毒是什么?

燃气大体包括天然气人工燃气、液化石油气和沼气、煤制气等。由于燃气燃烧后如果不充分大多产生一氧化碳，因此，我们通常所说的燃气中毒主要就是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，随呼吸侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换进入血液，并散布全身，造成中毒。

燃气中毒的严重性有多大?

简单地说，人体需要运输氧气到全身，但是一氧化碳比氧气更能抢占运输空间，于是吸入一氧化碳就会造成中毒、缺氧。

血液的主要功能是通过血红蛋白结合氧，再将氧运输到全身各处以满足机体代谢的需要。而一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧高200～300倍，一旦进入血液将与血红蛋白形成更为稳定的结合，从而阻碍氧与血红蛋白的结合，使得血液运输氧的效率大大下降，进而造成组织、器官缺氧、功能障碍，表现为脸色潮红、头痛、恶心、头晕，又出现呼吸困难，意识又模糊，严重时会造成患者死亡。

燃气中毒的急救措施

1、立即把现场的门窗打开，迅速将患者移出现场，转移到空气新鲜，通风良好的地方，解开衣扣并注意保暖(煤气中毒多发生在冬天)。有条件的可直接给患者吸氧。

2、若患者的呼吸、心跳已停止，应及时进行人工呼吸和心脏按压。要注意将患者的头偏向一侧，清除口、鼻中的呕吐物及分泌物。如有假牙，也应摘下。

3、尽快给急救中心(120)打电话将患者送往医院。

怎样预防燃气中毒?

燃气热水器不要放在洗澡间

洗澡间最好不要安装燃气热水器，因为洗澡间本来就非常狭小，空气流动性差，在这么一个狭小空间内使用燃气热水器，会造成一氧化碳中毒，所以装修时一定要考虑到这一点，将燃气热水器外置。

厨房要安装通风扇

厨房也是烧火做饭的重地，如果没有好的通风条件，是无法保持空气畅通的，也更容易导致燃气泄漏和一氧化碳中毒，所以，要给厨房安装一个通风扇，帮助空气流动。

经常检查燃气管道

自动点火的煤气具在连续未点燃时，应让已流出的煤气放散后再点火，注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬。夜晚睡觉前要记得检查是否关闭阀门。

卧室不要摆放很多植物

7.有机磷农药中毒的急救与护理 篇七

1 临床资料

35例急性有机磷农药中毒病人中, 男11例, 女24例;年龄17岁～65岁;中毒至就诊时间0.5 h～12.0 h;自服有机磷农药28例, 误服有机磷农药5例, 皮肤污染2例;轻度中毒15例, 中度中毒12例, 重度中毒8例;全血胆碱酯酶活力测定6%～70%。病人表现为意识不清或意识恍惚, 皮肤湿冷, 大汗淋漓, 肌肉震颤, 口吐白沫或鼻腔有泡沫溢出, 瞳孔缩小, 对光反射迟钝或消失, 双肺布满湿性啰音, 部分病人大小便失禁。

2 急救

2.1 洗胃

在吸氧、生命特征监护、建立静脉通路的同时, 立即进行洗胃, 彻底清除毒物。洗胃机洗胃有快捷、彻底的优点, 本组病人均采用洗胃机洗胃, 为抢救赢得了时间。常用的洗胃液有清水、2%碳酸氢钠 (敌百虫忌用) 、1∶5 000高锰酸钾液 (对硫磷忌用) , 洗胃时采用左侧卧位, 头低位转向一侧, 反复洗胃, 直至洗出液澄清、无味、无食物残留为止, 洗胃液总量约20 000 mL。

2.2 导泻

洗胃后灌入20 g～30 g硫酸镁导泻, 肾功能不全或昏迷者不宜用硫酸镁, 以免加重中枢神经的抑制作用, 加上硫酸镁对胃肠道的抑制作用, 加重镁离子的吸收, 造成呼吸衰竭, 故必要时用20%甘露醇200 mL灌入导泻, 可避免硫酸镁的毒性作用, 同时彻底清除胃肠道残留农药。

2.3 正确使用解毒药

阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用, 对抗呼吸中枢抑制。在洗胃的同时迅速建立两条静脉通道, 一条供阿托品微量泵泵入, 可对抗M胆碱受体, 并通过血脑屏障兴奋呼吸中枢, 而对抗有机磷农药中毒引起的中枢抑制[1], 另一条静脉输注解磷定等胆碱酯酶复活剂及其他抢救药物。阿托品开始剂量宜大, 尽快达到阿托品化。阿托品化的特征是:皮肤干燥、口干、颜面潮红、瞳孔较前扩大、心率加快、肺部湿啰音减少或消失。适量的阿托品维持治疗可使中毒症状逐渐缓解, 但过量和不足都直接影响疗效, 在使用过程中, 应密切观察病人意识、瞳孔、心率、呼吸、血压的变化, 详细记录呼吸道分泌物有无增多或减少, 观察病人有无烦躁不安、高热、瞳孔散大、心动过速等阿托品中毒表现[2,3]。解磷定是胆碱酯酶复能剂, 此类药物对解除烟碱样毒性作用较明显, 所以与阿托品合用有协同作用, 解磷定过量时有口苦、咽痛、恶心、血压升高、复视等副反应, 注射速度过快可致暂时性呼吸抑制, 注射液外漏可刺激组织, 解磷定忌与碱性药物配伍, 因能分解成剧毒的氰化物。

2.4 注意事项

在抢救过程中一定要保持呼吸道通畅, 防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭。在呼吸肌麻痹时及时气管插管, 呼吸机辅助呼吸, 洗胃过程中如病人呕吐物污染衣服、皮肤, 要及时清洗更换衣服, 防止皮肤吸收中毒。

3 护理

3.1 彻底清除毒物

彻底清除毒物是抢救有机磷农药中毒的关键。口服病人要及时彻底洗胃, 插管动作要轻柔, 对昏迷病人在气管插管后可采用在喉镜直视下为病人插胃管, 既安全又有效[4,5,6]。洗胃液温度要适宜 (35 ℃～37 ℃) , 温度过高可使胃黏膜充血, 加速毒物吸收, 过低使胃黏膜皱襞收缩, 影响冲洗效果。洗胃过程中密切观察病人生命体征的变化, 给予心电监护, 严防洗胃过程中发生呕吐、窒息。意识清醒者采取半坐卧位, 昏迷时头偏向左侧。洗胃过程中若发生胃黏膜损伤应暂停洗胃, 可在洗胃后给予凝血酶2 000 U注入胃内, 并静脉给予胃黏膜保护剂。

3.2 病情观察

观察呼吸节律、频率及生命体征变化。严重有机磷农药中毒时, 由于气管痉挛和呼吸道分泌物增多, 明显影响气体变换, 加之肌肉震颤、微循环障碍, 可出现呼吸、循环衰竭, 必须首先给予基本生命支持, 维持呼吸、血压, 才能为下一步治疗赢得时间, 应尽早彻底清除呼吸道分泌物, 开放气道, 必要时气管插管应用呼吸机, 才能有效改善通气、换气, 纠正缺氧。

3.3 机械通气护理

湿化液量与气道分泌物的量成反比, 即呼吸道分泌物越少, 需要湿化的液体越多。气道内温度增加, 可使气管黏膜纤毛运动活跃, 防止分泌物聚积及病原微生物侵入繁殖[7]。用生理盐水50 mL加庆大霉素8×104U、糜蛋白酶4 000 U, 根据病情适量滴入气道, 防止痰液黏稠。避免和减轻气道黏膜损伤, 气管内吸引时选择适宜气管插管和吸引管至关重要, 吸引管必须透明、柔软, 有利于分泌物观察和鉴别[8]。

3.4 解除尿潴留

应用阿托品后膀胱逼尿肌受到抑制, 在做好各项急救措施的同时应在无菌操作下行导尿术, 并留置尿管, 注意观察尿液的量、颜色、性质的改变, 防止尿道感染。

3.5 饮食护理

有机磷农药中毒反跳与进食时间有关, 中毒后48 h后进食较合理, 对乐果、对硫磷等半衰期较长的毒物要适当延长禁食时间, 72 h后进食为宜, 早期宜进高热量、高维生素、易消化食物。

3.6 心理护理

自服农药的病人往往不配合医生的治疗, 护士必须耐心了解病人自服农药的原因。从社会环境、心理方面进行分析, 针对病人情况因人而异做好心理疏导工作, 安慰病人, 针对具体情况进行护理, 使病人得到心理上的支持, 消除其心理障碍, 积极配合治疗。

总之, 抢救有机磷农药中毒, 只有早期彻底洗胃, 正确、及时、足量使用阿托品及胆碱酯酶复能剂和采取综合抢救措施, 才能提高抢救成功率。

参考文献

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[7]常星艳.通气机相关肺炎的预防及护理[J].护士进修杂志, 2002, 17 (9) :705.

8.有机磷农药中毒的急诊急救与护理 篇八

【关键词】有机磷农药；中毒；急救；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0167-01

有机磷农药中毒是基层医院急诊常见病症，由于病情发展迅速，可出现头晕、呕吐、流涎、心跳减慢和瞳孔缩小，重者可有抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹，严重者可因呼吸肌麻痹面致死[1]，为有效提高救治效果，总结临床护理经验，我们对42例有机磷农药中毒的资料进行回顾性分析，结果如下。

1一般资料与方法

1.1 一般资料 2011年7月至2012年7月我院急诊科收治42例有机磷农药中毒患者，其中男性14例，女性28例，年龄15～70岁，平均42岁。所有患均表现为大汗、流涎、皮肤潮湿、面红、瞳孔针尖样缩小，中重度中毒患者表现意识不清、呼吸困难、痉挛性抽搐，其中3名患者合并心肺功能损害，收入院。

1.2护理方法 （1）去除毒物：越早越好。对于接触中毒者，立即去除粘有毒物的衣物，用清水洗净皮肤，眼部污染可用2%碳酸氫钠溶液或生理盐水冲洗，并且反复用肥皂水冲洗污染的皮肤毛发，特别注意指甲和皮肤皱褶处；对于口服中毒者必须快速彻底洗胃，依据神智状况选择口服洗胃或插管洗胃，生理盐水、洗胃液灌入300ml后吐出反复进行至洗净为止。要遵循先出后入，出入量等至平衡，洗出液澄清无味的原则，同时应用导泻剂，硫酸镁或甘露醇。（2）用药护理：立即建立静脉通路，遵医嘱早期足量反复应用解毒剂，确保病情缓解，及时合理地应用解毒剂尽快达阿托品化，防治反跳的发生，反跳与猝死一般发生在中毒后2 d～7 d，患者表现为精神萎靡，皮肤微汗，气促，胸闷，皮肤粘膜由红转白，出现恶心，呕吐，腹痛、腹泻等症状[2]。（3）常规护理 密切观察生命体征的变化、瞳孔的大小、皮肤干燥或湿润、精神状态等，对中或重度中毒患者，应专人护理，心电监护；确保呼吸通畅；随时作好气管插管及呼吸机的准备；对有下胃管、留置导尿管者要严格无菌操作，注意导出液的量及颜色；由于阿托品的使用，患者唾液分泌减少有口干，加上胃管或气管插管的插入对口腔及咽喉部黏膜的损伤，成为感染的诱因，故应做好口腔护理，每日1～2次，以清除口腔异味，使病人感到舒适，达到预防感染的目的，口唇干裂者涂石蜡油或甘油；皮肤护理：对于意识不清、卧床时间比较长的患者应注意保持床铺清洁、干燥、无渣屑，勤换被服、翻身，按摩受压部位，防止褥疮发生；饮食护理：中毒患者24小时必须绝对禁食，重度中毒禁食时间应在24～48小时以上，饮食开始应先流质→半流质→普食，且饮食宜清淡，温度不宜过高，不宜用高脂、高蛋白、高糖类食物。（4）心理护理 不良心理会影响患者康复，甚至再次自杀，不管患者是何原因中毒，我们都要以诚恳的态度细心对待、关心、安慰、开导患者，保持患者情绪的稳定，并积极配合治疗，避免精神刺激，帮助重新树立生活的信心，为他们提供情感上的支持，使患者解除悲观的消极情绪和中毒后的紧张心理状态，从而积极配合治疗，早日康复。

2结果 本组42例患者，39例轻、中度中毒患者治愈，3例重度中毒患者收入院，治愈2例，死亡1例。治愈率97.6%，死亡率2.4%。

3讨论

有机磷农药是一种剧毒制剂，主要经胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收，然后迅速分布到全身各脏器，通过对胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，对心肌、肝脏、脑细胞等不同程度损害[3]。在有机磷农药中毒救治过程中，要正确处理每一个环节。首先，彻底洗胃是关键，在农村中有机磷农药品种较多，多数家属说不清农药的名称，故给予清水洗胃至关重要；其二，是解毒剂的应用，以早期、足量、反复、持续用药为原则，但要防止阿托品过量中毒及反跳的发生。反跳与猝死一般发生在中毒后2 d～7 d，其死亡率占急性有机磷中毒者的7%～8%[4]，同时大量补液、利尿，以促进毒物的排出。其三，如果出现中间型综合征者，就及时做好气管切开的准备；其四，密切观察病情变化，防止并发症，有机磷中毒的主要死亡原因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸功能衰竭、休克、急性脑水肿、心肌损害及心脏骤停。感染也是重要的死因，因此，需要保持呼吸道通畅，并根据情况及时应用抗生素及抗心律失常等药物；其五，严格执行各项无菌操作，提高抢救成功率。此外，有机磷农药中毒反跳现象与饮食时间有密切关系，有机磷农药进入人体后主要经肝脏氧化分解，而其产物的毒性比原有毒物增加300～600倍。在消化期大量胆汁排到十二指肠，从而再吸收到血液导致再中毒而出现反跳，食物又是引起胆汁分泌和排出的刺激物，而高蛋白或混合物引起胆汁分泌增高，高脂或混合物作用次之，糖类食物作用很小。因此，护理工作中必须引起高度重视。

有机磷农药中毒病情急、毒性强烈、死亡率高，所以医护人员应密切配合。采取综合有效的治疗措施。尤其是必须进行彻底洗胃和应用有效解毒剂，加强急救护理、心理护理。这才是提高患者治愈率，减少死亡率的关键。

参考文献：

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[2] 李洁. 急性有机磷农药中毒反跳问题的探讨[J].中华综合临床医学杂志,2006,6(8):63.

[3] 伊越春,潘红美.107例重症有机磷中毒阿托品用量的回顾性分析.中华急诊医学杂志,2002,11(2):125-126.

9.一氧化碳中毒预防和急救措施 篇九

2、症状轻的，可给些热浓茶，这样不但可抑制恶心，而且有助于减轻头痛。头痛者可给服去痛片或APC。一般1～2小时即可恢复。

3、症状严重的，恶心、呕吐不止，神志不清以致昏迷者，应及时送医院抢救，最好请救护站送到有高压氧仓设备的医院。如果拖延时间较长，昏迷的患者可受到不可逆的大脑损伤。护送途中要尽可能清除患者口中的呕吐物或痰液，将头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。

4、如果患者呼吸不匀或微弱时，可进行口对口人工呼吸进行抢救。

10.化学中毒的现场急救 篇十

1、急性中毒的现场抢救原则

(1)救护者应做好个人防护。急性中毒发生时毒物多由呼吸道和皮肤侵入体内，因此救

护者在进入毒区抢救之前，要做好个人呼吸系统和皮肤的防护，穿戴好防毒面具、氧气呼吸器和防护服。

(2)尽快切断毒物来源。救护人员进入事故现场后，除对中毒者进行抢救外，同时应采取果断措施(如关闭管道阀门、堵塞泄漏的设备等)切断毒源，防止毒物继续外逸。对于已经扩散出来的有毒气体或蒸气应立即启动通风排毒设施或开启门、窗等，降低有毒物质在空气中的含量，为抢救工作创造有利条件。

(3)采取有效措施，尽快阻止毒物继续侵入人体。

(4)在有条件的情况下，采用特效药物解毒或对症治疗，维持中毒者主要脏器的功能。在抢救病人时，要视具体情况灵活掌握。

(5)出现成批急性中毒病员时，应立即成立临时抢救指挥组织，以负责现场指挥。

(6)立即通知医院做好急救准备。通知时应尽可能说清是什么毒物中毒、中毒人数、侵入途径和大致病情。

2、急性中毒的抢救措施

(1)现场救护一般方法

(a)首先将病人转移到安全地带，解开领扣，使其呼吸通畅，让病人呼吸新鲜空气;脱去污染衣服，并彻底清洗污染的皮肤和毛发，注意保暖。

(b)对于呼吸困难或呼吸停止者，应立即进行人工呼吸，有条件时给予吸氧和注射兴奋呼吸中枢的药物。

(c)心脏骤停者应立即进行胸外心脏按摩术。现场抢救成功的心肺复苏患者或重症患者，如昏迷、惊厥、休克、深度青紫等，应立即送医院治疗。

(2)不同类别中毒的救援

(a)吸人刺激性气体中毒的救援。应立即将患者转移离开中毒现场，给予2%一5%碳酸氢钠溶液雾化吸人、吸氧。应预防感染，警惕肺水肿的发生;气管痉挛应酌情给解痉挛药物雾化吸入;有喉头痉挛及水肿时，重症者应及早实施气管切开术。

(b)口服毒物中毒的救援。须立即引吐、洗胃及导泻，如患者清醒而又合作，宜饮大量清水引吐，亦可用药物引吐。对引吐效果不好或昏迷者，应立即送医院用胃管洗胃。

催吐禁忌症包括：昏迷状态;中毒引起抽搐、惊厥未控制之前;服腐蚀性毒物，催吐有引起食管及胃穿孔的可能;食管静脉曲张、主动脉瘤、溃疡病出血等。孕妇慎用催吐救援。

3、眼与皮肤化学性灼伤的现场救护

(1)强酸灼伤的急救

硫酸、盐酸、硝酸都具有强烈的刺激性和腐蚀作用。硫酸灼伤的皮肤一般呈黑色，硝酸灼伤呈灰黄色，盐酸灼伤呈黄绿色。被酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗，冲洗时间一般不少于15min。彻底冲洗后，可用2%～5%碳酸氢钠溶液、淡石灰水、肥皂水等进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗，就用碱性药物在皮肤上直接中和，这会加重皮肤的损伤。处理以后创面治疗按灼伤处理原则进行。

强酸溅人眼内时，在现场立即就近用大量清水或生理盐水彻底冲洗。冲洗时应将头置于水龙头下，使冲洗后的水自伤眼的一侧流下，这样既避免水直冲眼球，又不至于使带酸的冲洗液进入好眼。冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿而形成留酸死腔。如无冲洗设备，可将眼浸入盛清水的盆内，拉开下眼睑，摆动头部，洗掉酸液，切忌惊慌或因疼痛而紧闭眼睛，冲洗时间应不少于15min。经上述处理后，立即送医院眼科进行治疗。

(2)碱灼伤的现场急救

碱灼伤皮肤，在现场立即用大量清水冲洗至皂样物质消失为止，然后可用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。对Ⅱ、Ⅲ度灼伤可用2%醋酸湿敷后，再按一般灼伤进行创面处理和治疗。

眼部碱灼伤的冲洗原则与眼部酸灼伤的冲洗原则相同。彻底冲洗后，可用2%一3%硼酸液做进一步冲洗。

(3)氢氟酸灼伤的急救

氢氟酸对皮肤有强烈的腐蚀性，渗透作用强，并对组织蛋白有脱水及溶解作用。皮肤及衣物被腐蚀者，先立即脱去被污染衣物，皮肤用大量流动清水彻底冲洗后，继用肥皂水或2%～5%碳酸氢钠溶液冲洗，再用葡萄糖酸钙软膏涂敷按摩，然后再涂以33%氧化镁甘油糊剂、维生素AD软膏或可的松软膏等。

(4)酚灼伤的现场急救

酚与皮肤发生接触者，应立即脱去被污染的衣物，用10%酒精反复擦拭，再用大量清水冲洗，直至无酚味为止，然后用饱和硫酸钠湿敷。灼伤面积大，且酚在皮肤表面滞留时间较长者，应注意是否存在吸人中毒的问题，并积极处理。

(5)黄磷灼伤的现场急救

皮肤被黄磷灼伤时，及时脱去污染的衣物，并立即用清水(由五氧化二磷、五硫化磷、五氯化磷引起的灼伤禁用水洗)或5%硫酸铜溶液或3%过氧化氢溶液冲洗，再用5%碳酸氢钠溶液冲洗，中和所形成的磷酸。然后用1：5 000高锰酸钾溶液湿敷，或用2%硫酸铜溶液湿敷，以使皮肤上残存的黄磷颗粒形成磷化铜。注意，灼伤创面禁用含油敷料。

4、护送病人

(1)为保持呼吸畅通，避免咽下呕吐物，取平卧位，头部稍低。

(2)尽力清除昏迷病人口腔内的阻塞物，包括假牙。如病人惊厥不止，注意不要让他咬伤舌头及上下唇。

(3)在护送途中，随时注意患者的呼吸、脉搏、面色、神志情况，随时给以必要的处置。

(4)护送途中要注意车厢内通风，以防患者身上残余毒物蒸发而加重病情及影响陪送人员。

5、解毒治疗

(1)消除毒物在体内的毒作用。溴甲烷、碘甲烷在体内分解为酸性代谢产物，可用碱性药物中和解毒;碳酸钡和氯化钡中毒，可用硫酸钠静脉注射，生成不溶性硫酸钡而解毒;急性有机磷农药中毒时，用氯磷定、解磷定等乙酰胆碱酯酶复活剂能使被抑制的胆碱酯酶活力得到恢复，用阿托品可拮抗中枢神经及副交感神经反应，消除或减轻中毒症状;氰化物中毒可用亚硝酸盐—硫代硫酸钠法进行解毒。

(2)促进进入体内的毒物排出。如金属或类金属中毒时，可恰当选用络合剂促进毒物的排泄。利尿、换血、透析疗法也能加速某些毒物的排除。

11.农药中毒的急救措施 篇十一

【关键词】急性有机磷农药中毒 急救 护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0380-03

有机磷农药主要是指一种毒性强的杀虫剂，能够快速被人体吸收，病情发展迅速，如果没有及时有效的急救，会导致人体器官不可逆的损伤，甚至危及生命[1]。有机磷农药通常多为有机磷酸酯，能够通过呼吸道、皮肤与消化道侵入人的身体，可以和人体内部的胆碱酯酶结合行成比较稳定的磷化胆碱酶，让其无法分解乙酰胆碱，导致人体内部的乙酰胆碱大量蓄积，继而引起神经功能过度抑制，发生烟碱样、毒蕈碱样与中枢神经系统中毒症状[2]。急性有机磷农药中毒的患者，大部分患者均为危重病人，病情严重且发展迅速，如没有有效急救与护理，容易造成患者死亡。本文重点探讨了急性有机磷农药中毒的急救与护理对策，现总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2013年6月至2014年5月急诊科收治40例急性有机磷农药中毒患者的病历资料，男12例，女28例，年龄14～68岁。其中口服有机磷农药中毒患者有38例，皮肤吸收中毒患者有2例。其中轻度中毒患者有18例，中度中毒患者有8例，重度中毒患者有14例；氧化乐果中毒患者有17例，甲胺磷中毒患者有8例，敌敌畏中毒患者有12例，辛硫磷中毒患者有3例。所有患者均符合急性有机磷农药中毒的诊断标准。

1.2急性有机磷农药中毒等级划分

轻度中毒：患者短期内服用或接触大量的有机磷农药后，出现头痛、晕眩、呕吐、胸闷、视力不清、乏力与多汗等现象。中度中毒：包括上述现象外，患者还伴有瞳孔显著缩小、肌纤维颤动、意识模糊、腹痛、流涎、轻度呼吸不畅、心率变慢、步履蹒跚等症状[3]。重度中毒：除上述现象外，患者还出现肺水肿、大小便失禁、血压降低、昏迷、呼吸机麻痹。

1.3急救与护理方法

急性有机磷农药中毒大多为自服，也有皮肤受到有机磷农药侵入导致中毒患者。护理人员应主动询问患者有机磷农药的类型、服用剂量与服用时间。对于口服有机磷农药中毒患者应立即催吐、洗胃、导泻。皮肤受到有机磷农药侵入的患者应该马上脱掉被农药污染的衣物，采用清水或肥皂水冲洗有机磷农药侵入部位。采用抗胆碱药物阿托品进行解毒，患者中毒早期反复足量给药，轻度中毒患者用药剂量为1～4mg，中度中毒患者用药剂量为5～10mg[4]，重度中毒患者用药剂量为10～20mg，并且可以联合应用胆碱酶复能剂，依据患者病情可适当增加用药剂量。如患者出现药物不良反应时，应立即停止用药，马上通知医生进行处理。胆碱酯酶复能剂与抗胆碱药物联用，可以起到协同的作用并降低抗胆碱药物用药剂量。胆碱酯酶复能剂常见制剂为双复磷与氯磷定，氯磷定用于院前急救，效果显著。

护理人员应密切观察患者生命体征。患者出汗、洗胃、呕吐易出现脱水现象，应及时予补液，静脉滴注速度不宜太快，避免发生肺水肿。密切关注留置胃管患者的情况，预防患者自行拔除胃管。注意观察引流量的颜色、性质，一旦发现有异常情况，及时进行处理。对口服有机磷农药中毒患者应用温度适宜的清水及时洗胃，清除患者体内的毒物，避免毒物被吸收。洗胃过程中，护理人员应密切观察患者的呼吸、脉搏、血压、瞳孔、意识等情况。保持患者呼吸道通畅。注意观察患者出入胃液量是否平衡，预防洗胃液量过多导致反流窒息，预防急性肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿等并发症。口服有机磷农药中毒的患者通过催吐与洗胃等急救后，通常应禁食1～2天，开始进食时应摄入低糖低脂的食物，逐渐由流质食物转为普食。昏迷患者应密切观察患者的呼吸、脉搏、意识状态、瞳孔、肌颤等情况[5]，保持患者呼吸畅通。昏迷患者肩部略微垫高，保证患者颈部伸展，或将患者头部偏向一侧，预防舌根后坠。如果发生呼吸肌麻痹症状，立即气管插管，必要时可借助呼吸机帮助患者呼吸。保持局部皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。留置尿管期间，应注意观察患者尿液的颜色与性质的变化，预防尿路感染。对于不愿配合医生治疗自服农药中毒的患者，护理人员应主动与患者进行沟通交流，了解患者自服有机磷农药的原因，適时进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，向患者介绍有关预防有机磷农药中毒的知识，建立良好的护患关系，帮助患者消除心理障碍。

2结果

40例急性有机磷农药中毒患者通过有效急救护理后，其中有38例轻度与中度中毒病人均成功治愈，2例重度中毒病人由于抢救无效死亡，抢救成功率为95%。

3讨论

有机磷农药可以通过消化道、皮肤、粘膜与呼吸道侵入人体，按照有机磷农药的种类与浓度，吸收途径与机体情况不同，通常皮肤吸收2～6小时即可发病，口服后与呼吸道吸入一般在几分钟至2小时内发病。急性有机磷农药中毒患者病情危重，需要护理人员具备丰富的急救与护理知识、掌握熟练的急救与护理操作技能，敏锐的观察力，评估患者病情，接诊与诊断应迅速，急救工作应分工协调、有条不紊。

急性有机磷农药中毒患者的临床症状主要为：（1）毒蕈碱样症状： 患者会出现多汗、流涎、流涕、呼吸不畅、肺部啰音、胸闷、支气管痉挛、肺水肿、恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、肠鸣音亢进、腹泻、大小便失禁、尿频、视力不清、瞳孔缩小、心跳变慢、血压降低。（2）烟碱样症状： 患者皮肤变白、心跳频率增快、肌颤、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。（3）中枢神经系统症状： 头晕目眩、疲劳乏力、失眠嗜睡、焦虑烦躁、意识障碍、昏迷、抽搐、呼吸困难。（4）中间型综合征：一部分患者急性中毒后24～96小时突然停止呼吸或死亡，患者死亡前可能会出现颈、上肢和呼吸肌麻痹。（5）迟发性多发性神经病：一部分患者在急性中毒症状消失后2-3周可发生迟发性神经损害，继而伴随感觉、运动型多发性神经病变现象，主要累及肢体末端，可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。

综上所述，通过采取有效及时的急救与护理，可以提高急性有机磷农药中毒患者的治愈率，同时预防与降低并发症，降低致死率。

参考文献

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12.急性有机磷农药中毒的急救与护理 篇十二

关键词：有机磷农药,中毒,救治,护理干预

急性有机磷农药中毒是临床常见的急症, 具有病情危急、变化快的特点, 若不及时抢救, 随时可导致死亡。我国每年大约有5万～7万人发生有机磷农药中毒, 病死率达10%左右[1]。我院2007年6月—2012年6月共收治67例有机磷农药中毒患者。经采取积极有效的抢救和护理措施, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年6月—2012年6月收治有机磷农药中毒患者67例, 年龄最小17岁, 最大68岁, 其中轻度中毒20例, 中度中毒35例, 重度中毒12例。临床表现:轻度中毒为24 h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔可缩小;中度中毒为除上述症状外, 还有肌颤、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、意识清楚或模糊;重度中毒为具有轻度、中度症状, 并可出现肺水肿、昏迷、呼吸肌麻痹、脑水肿等。

1.2 方法

采用迅速清除毒物、解毒剂和复能剂的应用、血液透析、心理护理及饮食指导与出院指导。

2 结果

67例有机磷农药中毒患者经过积极的抢救和护理, 除3例病情较重死亡外, 其余64例患者均全部抢救成功, 抢救成功率为95.5%。

3 急救护理

3.1 洗胃

洗胃是抢救口服有机磷农药中毒患者的重要措施, 经口服中毒的患者, 无论时间长短, 病情轻重都应及时洗胃。洗胃时清醒患者可取半卧位或左侧卧位, 昏迷者取左侧卧位, 头偏向一侧, 洗胃液的量为10 000～20 000 m L, 温度为35～37℃, 不能过高或过低, 洗胃时先抽出胃内容物再灌入洗胃溶液, 如此反复洗胃直至洗出液澄清无味为止。有研究表明[2], 20%的急性有机磷农药中毒死亡病例与洗胃不彻底有关, 因此彻底清除胃内毒物成为抢救有机磷农药中毒成败的关键。一般采用生理盐水洗胃, 洗胃结束后从胃管注入20%甘露醇250 m L, 以促进排泄, 减少肠道毒物的吸收。首次洗胃后可留置胃管, 以后每4 h～6 h重复洗胃, 观察洗胃液的颜色、性状和量, 至洗出液澄清无味后, 根据病情遵医嘱拔管。

3.2 解毒剂的应用

阿托品是首选的特效解毒剂, 遵循早期、足量、反复给药的使用原则, 尽早达到阿托品化。给药方法为每隔5 min～10 min静脉推注阿托品5～10 mg, 直至阿托品化, 然后维持用药。胆碱酯酶复能剂:碘解磷定轻度中毒首剂0.5 g稀释后缓慢静脉注射, 必要时2 h后重复1次;中度中毒首剂1.0 g稀释后缓慢静脉注射, 后0.5 g稀释后缓慢静脉注射, 每2 h注射1次, 共3次;重度中毒1.0～1.5 g稀释后缓慢静脉注射, 0.5 h后可视情况重复0.5 g 1次, 以后每小时静脉注射0.5 g, 6 h好转后, 可停药观察。

3.3 血液透析

重度患者立即行血液透析, 可直接、快速地清除中毒患者血液中的毒物, 减轻毒物损害, 及早挽救患者。血液透析强调早期治疗, 可使昏迷患者迅速苏醒。临床实践证明, 早期进行血液透析可以极大地提高抢救成功率。

4 护理干预

4.1 紧急抢救护理

紧急抢救护理是抢救成功的关键, 快速为患者建立2条静脉通路, 静脉输液时应根据病情和药物性质控制输液滴速, 在应用特殊药物时可以使用微量注射泵, 其可以方便、准确地控制和调节输液速度。配合医生及早使用解毒剂和复能剂, 心脏停搏时立即进行体外心脏按压。患者呼吸道分泌物较多, 应保持呼吸道通畅, 昏迷者肩部要垫高, 以保持颈部伸展, 头偏向一侧, 防止舌根后坠。给予吸氧, 及时有效吸痰, 吸痰前后要加大氧流量。防治感染, 严密监测生命体征、意识、瞳孔及肺部啰音、尿量、呼吸困难、发绀情况, 记录24 h出入液量。

4.2 快速清除毒物

立即终止毒物继续吸收, 脱去污染衣物, 用大量的清水冲洗毛发、皮肤与指甲缝隙, 保持身体清洁, 注意保暖, 防止感冒。及早洗胃促进毒物的排出, 洗胃后若保留胃管, 应注意洗出液有无蒜臭味, 以决定胃管保留时间, 对重症患者可保留胃管12 h～24 h, 必要时再次冲洗。

4.3 药物应用的护理

根据医嘱应用解毒剂阿托品, 要做到早期、足量反复应用, 在短时间内达到阿托品化。每次用药前必须认真观察患者的意识、瞳孔、皮肤黏膜及肺部啰音等变化, 以调整用药剂量和预防肺水肿。

4.4 病情观察

密切观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化, 如:患者由烦躁变为安静, 面色由红变白, 出现腋下出汗, 瞳孔再度缩小, 唾液增多, 恶心、呕吐, 胸闷, 气短, 肺部湿啰音, 头痛、头晕, 精神不振, 肌束震颤等症状, 做好护理记录, 发现异常及时报告医生处理。

5 心理护理

由于有机磷农药中毒的原因多是服毒自杀, 患者多因心理、经济因素等造成情绪剧烈波动从而产生轻生的念头, 因此, 做好心理护理是关键。对恢复期患者应加强心理疏导, 防止意外再次发生。患者表现为绝望、悲伤、孤独压抑、抑郁等消极的心理变化, 不配合治疗, 会给治疗和康复带来极大的不利影响。护士要关心、同情和理解患者, 耐心了解患者家庭及相关社会背景、服毒自杀的原因, 调解家庭成员之间的关系, 耐心细致地做好心理疏导;以热情真诚的态度安慰和鼓励患者倾诉, 帮助患者消除消极情绪、心理障碍, 使负性心理及早得以控制, 摆脱心理阴影。让家属多陪伴患者, 满足其在生理、安全以及爱与归属方面的需要, 使患者早日康复出院。

5.1 饮食指导一般禁饮食24 h～48 h, 首次可进食流质饮食, 逐渐增加进食量, 以高热量、高维生素、易消化饮食为主。

5.2 出院指导

对患者进行劳动保护知识宣传, 喷洒农药时要戴好帽子及口罩, 穿防护衣, 加强个人防护, 农药喷洒过的蔬菜至少1周后才能食用;增强环境保护意识, 不要使农药污染土地、水源。皮肤接触者应用大量的清水或肥皂水彻底清洗, 禁用乙醇或热水擦洗。积极鼓励开导患者, 避免再次自杀, 向家属交代出院后患者需要在家休息2周～3周, 按时服药不可单独外出, 以防发生迟发性神经症状。

有机磷农药中毒病情危急, 发展变化快, 如不能及时救治, 往往可危及生命。因此, 在抢救中要积极救治, 彻底洗胃, 分秒必争。洗胃时注意出入量要平衡, 防止只入不出发生胃穿孔、急性胃扩张等严重并发症[3]。洗胃同时应建立静脉通道, 遵医嘱密切观察用药后反应, 及早应用解毒剂及复能剂;阿托品应快速达到阿托品化, 超过12 h未达到阿托品化者则疗效差, 应用复能剂要密切观察其不良反应。护士要做到细致观察, 如出现呼吸困难, 应做好气管插管的准备, 如患者出现憋气、呼吸浅快困难、紫绀, 应立即给予气管插管或呼吸机辅助呼吸, 直至自主呼吸恢复。发现异常及时报告医生并积极配合抢救, 同时加强心理护理, 做好出院指导, 防止再次中毒。

参考文献

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[2]郑本端.重症急性有机磷农药中毒38例抢救治疗及护理体会[J].中国现代医生, 2008, 46 (18) :213.

13.有关急性中毒的急救处理 篇十三

皮肤黏膜接触中毒者可用清水或适当的化学解毒剂的溶液洗涤，如石灰水、肥皂水或3%-5%碳酸氢钠(小苏打)作为酸性毒物剂。柠檬酸、醋或3%-5%醋酸作为碱性毒物的解毒剂，局部清洗。

吸入中毒者立即将患者搬离现场，置于空气流通的地方。松开衣领、静卧、保暖、清除患者口腔内分泌物，托起下劾使头稍微向后仰以利呼吸道通畅。必要时行人工呼吸和给氧，如有喉头水肿，须行气管切开。

口服中毒者可用以下方法促进胃肠道毒物的排出。A、催吐：神志清醒而又合作者，可喝大量2%-4%微温盐水，0.2%-1%硫酸铜或牛奶3-4杯后，用压舌板、棉棒、筷子等刺激咽部催吐。也可皮下注射阿朴吗啡5mg，吗啡中毒者禁用。B、洗胃：应争取时间彻底洗胃，一般在服毒后6h内施行，以1:(5000-0)高锰酸钾或2%碳酸氢钠或温开水，反复灌洗直至洗出液澄清为止，服强腐蚀性毒物，不宜洗胃。C、导泻和观察：在催吐或洗胃后进行。口服或由胃管灌入硫酸钠或硫酸镁20-30g。中毒如为中枢神经系统抑制药(如巴比妥类、鸦片类、颠茄类中毒等)所引起者，不用硫酸镁，以免加深对中枢神经和呼吸肌的抑制。体弱而有明显失水或强酸、强碱等腐蚀毒物中毒者忌导泻。服毒后超过6h或服泻药后2h，可用生理盐水或肥皂水清洁灌肠，以便清除进入肠道毒物。

促进毒物排泄，a、利尿：输液增加尿量，能进食者多饮水。同时应用利尿药(如20%甘露醇或呋塞米等)加速毒物排出。b、吸氧：可促进某些有毒气体的排出，如高压氧治疗急性一氧化碳中毒，效果良好。C、人工透析：血液透析和腹膜透析能从人体内清除某些毒物，严重者应早期透析，对清除巴比妥、安眠酮、苯妥英钠、甲醇、乙醇、异烟肼、磺胺、水杨酸等有效，而对于有机磷法：如严重巴比妥、水杨酸盐、一氧化碳、有机磷农药或硼酸中毒等可考虑换血疗法。

毒物的体内过程

吸收 毒物主要经皮肤、呼吸道、消化道三条途径吸收。

分布 毒物在体内分布体液和组织中。

代谢 肝是毒物在体内代谢转化的主要场所，其他如肾、肠、心、脑、脾、胰、肺、睾丸、肾上腺、甲状腺、视网膜和各组织的网状内皮细胞也可进行代谢转化。

排泄 毒物可从各种途径排出，如经肾排泄，经胆道排泄以及经小肠、大肠的黏膜排泄，其中以肾脏最为重要。

14.急性有机磷农药中毒病人的护理 篇十四

【关键词】 有机磷农药中毒急救护理

有机磷农药中毒是基层医院常见的急症，病情危重，进展快，如不及时救治，病死率高。我院2006年1月～2011年12月救治58例急性有机磷农药中毒病人，现将急救护理体会总结如下：资料与方法

1.1一般资料

本组中毒病人58例，其中男27例，女31例；年龄18～59岁；口服中毒30例，皮肤吸收28例；农药种类：敌敌畏12例，甲胺磷20例，乐果11例，混合性中毒15例；中毒就诊时间30min至5h；中毒程度：轻度16例，中度27例；依据临床症状及AchE活力进行分度。

1.2急救护理方法

立即取血测胆碱酯酶（ChE）值，遵医嘱及时、准确应用阿托品、胆碱酯酶复能剂，用温清水及时、彻底洗胃、导泻，清洗皮肤，保持呼吸道畅通，严密观察病情变化，积极配合医生支持对症治疗。

2护理体会

2.1迅速彻底清除毒物

迅速清除毒物是抢救成功的重要前提。根据不同中毒途径及时采取相应的措施。如：皮肤吸收中毒者，立即脱去被污染的衣服，用肥皂水（敌百虫中毒者忌用）彻底冲洗被污染的皮肤、指甲、毛发，禁用热水擦洗，以免促进毒物吸收，更换干净的衣服；胃肠道吸收中毒者，尽快彻底洗胃。洗胃选用粗胃管经口插管法，每次注入洗胃液以200～300ml为宜。若超过500ml即大于胃的一般容量，会导致驱毒物入肠而影响洗胃效果[1]。我们常用的洗胃液为温清水，洗胃时，先抽尽胃内容物，再灌液清洗，注意改变体位，按摩胃部，避免洗胃“盲区”[2]。洗胃过程中，严密观察病人生命体征，注意有无休克、胃出血等合并症的发生，发现异常，及时报告医生处理，直至洗出液澄清无味为止。洗胃结束，遵医嘱向胃内注入500g/L硫酸钠溶液30～50mL或20%甘露醇200mL导泻。对于中、重度病人，胃管要保留24h，防止洗胃不彻底而加重病情。

2.2洗胃的同时，立即为患者建立两条静脉通路，一组给予静脉输入解磷定等胆碱酯酶复能剂及其他抢救药物，另一组专供医嘱静脉注射阿托品，根据病情及时调整阿托品的用量。

2.3观察解毒剂的反应

2.3.1根据医嘱早期足量地使用阿托品，并尽快达阿托品化。

阿托品化指征[3]：瞳孔较前散大，口干、口唇颜色及皮肤潮红，黏膜干燥，肺部啰音消失及心率增快，重度中毒者可有轻度躁动。在用药过程中要做到：在观察中用药，在用药中观察。当患者中毒表现基本消失，瞳孔不再缩小或有“阿托品化”表现后，即可减量或延长用药时间，但不宜过早停药，给予维持剂量治疗。若治疗过程中患者重新出现多汗、口腔分泌物增多、呼吸困难、清醒者再次昏迷甚至出现肺水肿等症状，应判断为反跳，立即报告医生组织抢救。如使用阿托品过量，病人出现高热，谵妄、狂躁不安等表现，一旦确诊为阿托品中毒，应按医嘱停药观察，必要时给予补液排泄。

2.3.2胆碱酯酶复能剂应早期、足量、酌情重复应用。解磷定短时间内用量过大、静脉注入速度过快，均可导致呼吸衰竭而死亡，在用药过程中要注意观察，并禁止与碱性药物配伍。

2.4重度中毒的护理要密切观察病情变化，每5～15min测血压，体温、呼吸、脉搏，观察瞳孔及神志变化并做好记录。对昏迷者要定时翻身、拍背、按摩受压处，给氧、吸痰，保持呼吸道通畅，预防褥疮及坠积性肺炎。严格无菌操作，做好口腔护理及留置导尿的护理；注意病人肌力情况，中间综合征发病突然，主要表现为肌无力，可累及肢体近端肌肉，屈颈肌、部分颅神经支配肌，严重者可因呼吸肌麻痹而致死[4]，最早出现的是面部肌群的无力，继之出现四肢肌群无力，如有以上任何一组肌无力，应密切观察病情变化，注意病人呼吸情况，口唇等变化，备好急救物品，一旦出现呼吸肌无力，立即配合医生进行抢救。

2.5饮食护理患者一般要禁食1～2d，食物选择以低糖、低脂、适量蛋白质为宜，且由少到多，由流质、半流质逐渐过渡到普食。

2.6心理护理皮肤吸收中毒者，均为农活时不慎中毒，病人表现恐惧、焦虑。口服中毒自杀者，表现悲观、情绪激动。针对病人的不同心理状态，做到热情、语言温和、态度和蔼，向前者讲述有机磷中毒的基本知识，认真解答病人的疑问，以消除其紧张情绪。认真听取后者的倾诉，耐心解答其工作、生活中的难题、关心、安慰病人，使其重新热爱生活，树立战胜疾病的信心。结果

58例有机磷农药中毒者，除3例重度病人转院外，其余全部治愈，治愈率94.8%。4 讨论

4.1急性有机磷农药中毒病情危急，变化快，死亡率高，抢救应准确、及时，争分夺秒。因此护理人员应具备丰富的医疗知识，细致的观察能力和高度的责任，并能及时准确地把握好病情演变，与医生密切配合，才能保证抢救治疗成功，减少并发症，促进患者早日康复。

4.2皮肤吸收中毒者，均为农活时不慎中毒，因此要做好健康教育工作。向农民普及

15.农药中毒的急救措施 篇十五

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病例33例, 本组病例33例, 男性14例, 女性19例, 年龄23~81岁, 平均年龄43.3岁, 均为口服中毒, 服食量约100~500mL, 服食后就诊时间及毒物种类分别见表1, 表2。

1.2 临床表现与实验室检查

恶心、呕吐、腹痛、多汗、肌束颤动、瞳孔缩小、呼吸困难、大小便失禁、肺水肿、昏迷、呼吸肌麻痹、脑水肿。实验室检查患者的胆碱酯酶活力在30%以下。

1.3 诊断依据[2]

(1) 有明确的口服或者误服有机磷农药病史; (2) 患者的症状和体征均符合重度有机磷农药的诊断标准; (3) 患者呼出的气体及呕吐物有浓烈性的有机磷农药的气味; (4) 胆碱酯酶的活力在30%以下。

1.4 结果

3例患者因患有其他严重疾病或年龄偏大及经济原因家属放弃治疗, 2例患者因服毒剂量过大, 拯救治疗36h后死亡, 其余28例均治愈出院, 无后遗症。

2 急救与护理

医护人员密切配合、迅速、准确、分工有序的进行救治, 是急诊医学对于抢救时效的总要求[3]。

2.1 给予基本生命支持救治, 维持呼吸、血压

迅速建立静脉通路与阿托品和复能剂应用是抢救患者生命的关键之一, 建立静脉留置针静脉通路, 一般以2~3条静脉通路为佳, 保证准确用药输液通畅, 避免脱落渗漏发生。阿托品首次用药剂量要大, 对重度中毒通常用20mg静脉推注, 同时静脉滴注氯磷定, 如伴有意识障碍, 可给纳洛酮2mg静脉推注。

2.2 迅速清除毒物

救治同时迅速清除毒物, 及时彻底洗胃是口服中毒患者抢救成功的重要环节之一。彻底清洗污染的毛发和皮肤、及时更换衣物及导泻、减少毒物的吸收。

(1) 电动机洗胃的观察与护理。患者取左侧头低足高位, 防止误吸, 选择20-22号胃管 (成人) , 经鼻插管, 棉线固定, 有鼻腔疾患者可经口插管, 口鼻插管失败者, 果断行胃切开洗胃术, 本组1例呼吸、心跳停止入院经口气管插管机械通气后, 反复鼻插胃管失败, 行胃切开洗胃术1例。原则上是先抽后洗, 抽灌平衡, 洗胃量应个体化, 以抽出液无味为止。密切观察引流胃液的颜色和气味。对昏迷患者应在气管插管后再插胃管洗胃, 洗胃液在毒物不清的情况下现主张生理盐水洗胃, 可降低低钠血症的发生[4], 洗胃过程中密切观察患者的面色、呼吸、心率的变化、洗出液的量、颜色、保持出入平衡, 一旦出现呼吸心跳停止, 立即停止洗胃, 保留胃管, 复苏后再次洗胃。洗胄时, 注意禁忌症, 如敌百虫忌2%的碳酸氢钠、对硫磷禁高锰酸钾。 (2) 胃管固定方法。在胃管固定处绕1圈打死结, 棉线一端从一侧耳后绕过头后部从另一侧耳后与另一端棉线打结固定。应松紧度适宜, 避免了因胶布被汗液呕吐物污染松落而致胃管滑落。 (3) 后经胃管将活性碳从胃管中注入导泻。肾功能不全、昏迷患者忌用硫酸镁, 以免加重中枢神经系统的抑制作用。 (4) 保留胃管时间最好在1周以上, 视病情4~6h洗胃 (手工) 1次, 每次0.9%生理盐水300m L, 持续胃肠减压, 促进毒物的排出。病人脱离危险可拔出胃管。

2.3 科学合理应用解毒剂

2.3.1 抗胆碱药阿托品, 长托宁使用原则

早期、足量、迅速达到阿托品化后再给予维持量, 维持阿托品化。过量与不足直接影响疗效, 甚至导致死亡。

2.3.2 早期联合应用肟类复能剂氯磷定冲击疗法

首剂1.5~2g静推或肌注, 1h后改为1g, 连续注射3次后改为1g/4h/d, 2~4d视全血胆碱脂酶活力 (CHE) 和病情而停药[6]。

2.3.3 应用解毒剂的观察与护理

(1) 抗胆碱能药物阿托品使用时应遵循在药物中观察, 观察中用药的原则, 以肟类复能剂氯磷定为基础, 合理维持阿托品化, 避免过量使用阿托品中毒, 阿托品化可靠指标是:口干、口腔分泌物减少、皮肤干燥、心率90~100次/min, 肺部湿啰音消失, 瞳孔较前扩大后不再缩小, 体温达到38℃。对阿托品化的观察应结合患者综合情况, 如汗多, 是否是因躁动或盖被过厚。心率不能提高是否有心脏原发病等。精神症状、皮肤潮红、尿潴留、心率每分钟>140次是阿托品中毒的表现, 救治过程中应注意水电解质及酸碱平衡, 不可盲目追加阿托品, 部分患者阿托品中毒症状一闪而过, 要严密观察病情变化。 (2) 氯磷定过量导致复能剂中毒, 不足可致中间综合征发生病情反跳, 氯磷定应早期足量使用, 操作中应注意配伍, 与碱性药液合用易形成剧毒氯化钾, 静脉注射时应防止药液外漏, 宜深部肌肉注射。注射部位疼痛时, 用硫酸镁湿敷效果理想。 (3) 血液灌流 (HP) 时对阿托品、氯磷定也有一定清除作用, HP中或后酌情加大解毒剂用量, 防止发生中间综合症并发呼吸衰竭而死亡。

我科阿托品、654-2注射液、海俄辛及氯磷定等解毒剂不论长期与临时均按使用时间、药品名称分类, 及时准确记录在长期医嘱执行单上, 使用情况医护一目了然。

2.4 尽早血液灌流 (HP)

2.4.1 时间选择

口服中毒者一般在服毒后6~8h灌注为宜, 空腹服毒吸收快, 可适当提前, 病情较重或入院时已昏迷者应立即进行血液灌流。

2.4.2 灌注方法

患者动脉血流经管道引向灌流器借助药用碳或合成树脂的吸附作用来消除体内的毒物或某些代谢产物。将净化的血液重新返回患者体内从而达到治疗目的。

2.4.3 病情观察

进行血液灌注的同时严密观察病情的变化, 配合应用解毒剂、脱水剂、氧气吸入等抢救措施, 保持生命体征相对稳定, 才能提高抢救成功率[7]。医生在治疗前必须向家属清楚告之病情、治疗目的及费用, 征求家属意见并签写知情同意书, 避免因费用或期望值过高而产生纠纷。本组病例HP治疗者28例意识在治疗中或治疗后1~2h清醒, 重度AOPP患者神志清醒时间越早预后越好。

3 结语

重度有机磷农药中毒患者只要及时就诊, 早期正确诊断, 反复彻底洗胃, 尽早科学合理应用阿托品、复能剂, 及时有效血液灌流, 必要的相关检测, 护理人员良好的心理素质, 敏锐的观察能力, 娴熟到位的基础护理, 熟练的急救技术, 有针对性的心理护理等迅速有效的救护措施, 可明显减轻患者的中毒症状和降低死亡率。

参考文献

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