加速康复外科宣传册

加速康复外科宣传册（精选7篇）

1.加速康复外科宣传册 篇一

关爱生命 关注脑血管病康复 淮安市中医院康复科诊疗优势及特色...........2 2 淮安市中医院康复科诊疗范围及特色...........3 3 了解脑血管病...............................4 4 经常眩晕可能是脑血栓的征兆.................5 5 为什么清晨易发生脑梗塞.....................6 6 预防脑血栓从日常生活做起...................7 7 叩齿预防脑血栓.............................8 8 中风患者的饮食调理.........................9 9 中风患者吃什么水果好......................11 10 中风患者的心理辅导.......................12 11 中风早期康复的重要性.....................13 1 淮安市中医院康复科诊疗优势及特色

康复医学现已和保健医学预防医学临床医学并列而成为现代医学中的四大分支之一它主要服务对象是脑卒中外伤或各种疾病遗留下来的各种功能障碍包括平衡丧失感觉丧失精确动作丧失语言丧失等它的目的是运用现代康复医学手段最大限度地恢复患者的功能从而使他们的生活能够自理达到学习工作和社会活动的能力

本科室的服务宗旨是以优质的技术、最佳的方案、最大限度地帮助患者恢复其生活自理能力。本科室引进先进设备和国际先进的治疗模式，针对中风偏瘫、失语、吞咽障碍、脊髓损伤、颅脑外伤、脑瘫、周围神经损伤等，开展康复评定、运动疗法、作业疗法、言语治疗等多项新技术、新项目。同时把中医学和现代医学有机结合，发挥自己在针灸、中药方面的优势，将中医传统疗法和现代康复技术相结合。在肢体障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍的评估与治疗方面具有独特的优势。2 淮安市中医院康复科诊疗范围及特色

【诊治的范围】

神经系统疾病康复：中风、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤、帕金森病、脑瘫等的综合康复治疗。

内脏疾病现代康复：高血压病、冠心病、慢性心衰、糖尿病、肥胖症等

其它：慢性疼痛康复、亚健康状态、抑郁症的咨询和治疗。

【主要特色医疗项目】

1.脑血管疾病（中风）的康复治疗：针对中风病的各个时期采用药物、针灸、理疗、康复综合方法进行个体化治疗。康复包括中频电刺激结合运动疗法、作业疗法、语言训练疗法等

2．脊髓及周围神经损伤：采用针刺、理疗，并根据病情的特点制定康复训练计划。包括穴位注射法、针灸结合康复训练、中药外敷，中频电刺激等 3．骨、关节、软组织损伤：应用康复训练及理疗仪器对急性的肌肉、韧带的扭伤、挫伤、拉伤和慢性劳损进行康复治疗，促进组织修复防止肌肉萎缩、关节僵直，减轻疼痛，恢复功能。包括蜡疗、康复训练、针灸、药浴等

4．摄食-吞咽障碍的治疗：包括项针、吞咽功能训练、局部低频电刺激等3 了解脑血管病

脑血管疾病是一种严重威胁人类健康，特别是50岁以上中老年人的常见病，具有发病率高，致残率高，复发率高和治愈率低的特点。即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍有75%以上的幸存者留有不同程度的功能障碍，造成患者生活自理能力和劳动能力低下，生活质量下降，给病人及家属带来了极大的精神和经济负担。目前，我国中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。由于我国医疗保险覆盖人群小，不了解中风偏瘫患者康复期及康复后的处理，所以复发率与国际平均水平相比要高出1倍。中风的危险因素可分为不可干预性和干预性两类。不可干预类包括年龄、性别、种族、遗传因素等。可干预危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖、情绪等。应积极主动控制各种危险因素，从而使脑血管病不发生或者推迟发生，包括防治高血压、心脏病、糖尿病，防治血脂异常，戒烟，戒酒，控制体重，降低纤维蛋白原水平，适度的体育运动和合理膳食等等。4 经常眩晕可能是脑血栓的征兆

如果经常眩晕，这很可能是脑血栓的征兆，如果出现这种情况的话，应去医院尽早诊治。眩晕是脑血栓前兆中极为常见的症状，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生心脑疾病的危险性就会增加。此外，剧烈头痛；步态突然变化，并伴肢体麻木无力时；血压突然持续升高或降低；呛咳；吞咽困难；嗜睡；耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。5 为什么清晨易发生脑梗塞

我们常会遇到这样的事，一些老年人清晨一觉醒来，却发现一侧肢体麻木无力，活动不灵活，甚至完全偏瘫，或伴有不会说话等症状。送到医院检查，医生确诊为脑梗塞。

那么，为什么清晨容易发生脑梗塞呢?目前认为与机体的动脉血压、血浆中儿茶酚胺及纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关。

(1)血压波动 人由于受生物钟的影响，血压具有明显的昼夜波动性。总体上说，人到夜间入睡后，血压会自然下降一定幅度，血流速度也随之减慢，于是便成了清晨发生脑梗塞的生理病理基础。

(2)血液凝固性改变 有人通过连续抽血化验24小时血液粘度，发现人体在早晨2时至6时血液中儿茶酚胺、纤维蛋白原活性增强，红细胞压积以及粘度均相对增高，从而使血液凝固性增强。加之人经过夜间长时间的睡眠，不吃不喝，没有补充水分，仍继续有肾小球滤过，导致血浆丢失，血液变得更加浓缩，粘度更大，因此易发生脑梗塞。

(3)还有学者指出，可能睡眠时姿势的固定侧卧，使颈部扭曲，压迫颈动脉，造成供血减少或静脉回流不畅，与发生脑梗塞有一定关系。

鉴于以上原因，有人提出，凡具有脑血管病危险因素存在的老年人，在睡眠前适当地喝些白开水，对预防脑梗塞有一定好处。另外，夜间睡眠姿势也应注意，防止因固定侧卧而引起颈内动脉受压。6 预防脑血栓从日常生活做起

养成良好的生活习惯。长期不良饮食习惯是造成血栓形成的重要因素。高脂肪、高胆固醇饮食可使热量过剩，血脂升高，久而久之，血管壁、血液成分和血流速度都会发生改变；饮酒过多，血液中的血红细胞可受到损害，从而影响红细胞的粘合力而引起血栓。血液粘稠度增高，是诱发血栓形成的重要因素之一。为此，不宜过多食用高糖食物，防止血液粘稠度加重；饮食不宜过咸，食盐过多容易导致血液凝滞；吸烟、饮水过少、不吃早餐等生活习惯都可使血液粘稠度增加而诱发血栓形成。平时饮食结构搭配要合理，荤素互食，晚上活动少，血流速度变慢，晚餐更不宜食厚味应以清淡为主，多吃些含维生素的食物，如各种新鲜蔬菜及水果。

保证足量饮水。饮水不足则体内血液粘稠度会增高，囤积的废物也难以排出。如晨起空腹饮杯白开水，可降低血液的粘稠度，使血管扩张，以利改善机体新陈代谢，减少血栓形成。平时还要及时补充足量的水分，以满足生理需要。

适当选用预防血栓形成的食物。如大蒜、洋葱、番茄、韭菜、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁、山楂、香瓜、草莓、柠檬、葡萄、菠萝、鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼等。

适当参加体育锻炼。体育锻炼可增加血液中的高密度脂蛋白，对动脉硬化有极重要的防治作用。同时，还可提高血液中的纤维蛋白溶解酶的活性，以防止血凝过高，有效地预防或延缓动脉硬化。

保持情绪的稳定。情绪过于紧张、激动、大怒，都可以引起血管痉挛，血压骤升，血液变稠，从而影响人体正常血液循环，诱发血栓形成或血管破裂。因此，中老年人日常应心情开朗、乐观，以使情绪保持相对稳定。7 叩齿预防脑血栓

方法是：把上下牙齿整口紧紧合拢，且用力一紧一松地咬牙切齿，咬紧时加倍用力，放松时也互不离开，每次做数十次紧紧松松地咬牙切齿。这样可以使头部、颈部的血管和肌肉、头皮及面部有序地处于一收一舒的动态之中，改善脑血管血流循环，提高脑组织血氧含量，既能消除因血液障碍造成的眩晕，还有助防止中风发生。此外，中医认为，肾开窍于耳，齿的坚固与肾有关，所以，常叩齿还有助于肾气充盛，对预防腰痛和耳聋目肿等也有一定作用。8 中风患者的饮食调理

(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中减少动物脂肪，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，用量每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。

(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，超重患者的体重也会下降，最好能够达到并维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。

(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，可适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日可吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低胆固醇及血液粘滞有利。

(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。多饮用含糖制品后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。

(5)脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后 再加入盐拌匀即可。

(6)注意烹调方法。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，对防止脑出血有一定好处。

(7)脑血栓的病人要经常饮水。尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。

(8)脑血栓食物选择。要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。平时宜吃清淡、细软的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。9 中风患者吃什么水果好

木瓜：含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。

草莓：富含维生素和果胶物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。

猕猴桃：含十七种以上氨基酸、果胶、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量元素、维生素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。

西瓜：西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对高血压有很好作用。

柑橘：在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。

核桃：生吃核桃与桂圆肉、山楂，能改善心脏功能。

枣：辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。

苹果：每天食300g，可使血液中胆固醇水平下降，改善动脉硬化。10 中风患者的心理辅导

病人得病后都有很大的心理波动，家属首先要对病人进行心理鼓励，鼓励病人树立信心。多让病人做一些力所能及的日常事情，偏瘫不严重的病人要让他自己拿东西，让肢体多活动。不要什么都帮助他做，更不要娇惯病人，不要让病人觉得大家伺候他是应该的。这种不良心态如果长期存在，将会给家里带来很大的负担。

家属应该学会理解病人，想办法跟他沟通，语言障碍的患者，表达十分困难，但是听力很正常，这就要靠家属仔细耐心地揣摩出他的意思。有的病人能说话，但是往往很难让别人听明白他的意思，家人可以制作小卡片交流板，把日常用的吃饭、穿衣、大小便等动作用图片等表现出来，让他有机会正确表达自己的需求和情感。病人在开始得病时都会有心理障碍，情绪表现焦虑、急躁，心理波动大，家人要理解，可配合医生用一些药物，想办法改善病人的不良情绪，这些对他们身体的恢复都有很大好处。11 中风早期康复的重要性

脑血栓使局部脑组织受到损伤，使其功能不能有效发挥。但人的大脑有高度的重组能力和可塑性，即大脑可以通过各种形式让其他部位代替受损伤的脑组织行使其原有功能。而这种重组和可塑能力与康复训练有密切关系，康复训练越早、越充分，受损大脑功能恢复的越明显。早期的康复训练可促进神经侧枝循环或神经轴突突触联系的建立，促进对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组。并且早期康复可以减少肺炎、压疮等并发症，提高患者战胜疾病的信心。因此，积极开展急性中风患者的早期康复训练，无论是对降低病人的神经功能缺损程度，提高生活自理能力及运动功能，还是防止合并症的发生，都有重要意义。

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2.加速康复外科宣传册 篇二

1 研究背景

随着医学的发展,不少疾病已逐步得到控制,而机械力所致的创伤却有增无减,已成为人类继心脏疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病之后的第四位死亡原因。尤其在当前形势下,非战争条件下的各类创伤频发,进一步提高创伤的救治水平成了摆在医务人员面前的一项突出而艰巨的任务,而战伤是一种特殊的创伤,虽有其自身特点,但在许多方面与创伤都有共性或相似性,属于创伤范畴。创伤外科学历史悠久,已有比较成熟的救治理论和方法,特别是进入21世纪以后,新的外科理念和技术如微创外科(minimal invasive surgery,MIS)和损伤控制外科(damage control surgery,DCS)在创伤救治中的应用,显著改善了创伤的救治效果,甚至改变了创伤救治的根本理念。而作为与MIS和DCS有异曲同工之妙,或者说是在MIS和DCS之后更新的FTS理念,应可进一步提高创伤的救治质量,但迄今FTS仍主要在择期结肠手术中应用,严重创伤和感染等急危重症仍为FTS应用的相对禁忌[6],只有极少文献报道了FTS的部分措施在创伤骨科中的应用[3,7,8,9,10],而FTS所倡导的有些方法即便在创伤救治中已有实际应用,并被证明是行之有效的,也是未纳入FTS理念指导下的不自觉行为[11],因此积极探讨FTS在创伤救治中应用的机制、适用性及临床价值等,既是创伤救治的临床需求,也是FTS今后研究的方向之一,有可能将其在理论上提升为创伤救治的新理念,在实践上延伸为创伤救治的新标准,从而使传统的创伤外科救治面貌发生革命性的变革。

2 FTS在创伤救治中应用的机制及适用性

应激决定预后的观点得到了近年研究的证实[12]。应激时机体除释放应激激素,引起内分泌代谢变化外,也会激活炎性反应,导致炎症介质和细胞因子分泌增加,从而对患者术后代谢、器官功能及康复速度产生影响。创伤后依损伤程度不同而出现的局部或全身反应,实质上就是机体对致伤因子所产生的应激性保护性反应,但反应过度,就会给机体造成不良影响,引起并发症,影响预后及治疗效果,直至伤员死亡。因此,创伤患者康复是否顺利、迅速,与其创伤应激程度直接相关,尽快消除致伤因素以减轻应激,尽量减少手术及围术期应激对机体的打击,应是创伤救治的原则,而FTS正是以控制围术期应激为核心,基于应激决定外科患者预后的机制,FTS理念可以视为适用于所有外科领域,包括使创伤伤员受益的外科共同法则,目前在胃肠、泌尿、心胸、妇产及骨科等外科专业应用FTS技术所取得的良好效果已经证明了这一点[1,2,3],并有可能在更加注重应激的创伤救治中,取得较其他外科疾病更好的治疗效果。

3 FTS将在DCS和MIS的基础上进一步提高创伤救治水平

以腔镜外科、内镜治疗和介入技术为代表的MIS使传统外科所致创伤和应激明显减轻。而严重创伤已对伤者造成巨大打击,如果在此基础上实施复杂困难的手术,创伤和手术二次打击引起的应激同时叠加在患者身上,很可能超出患者的承受极限,导致手术失败,患者死亡,因此提倡DCS理念,首先采用简单手术迅速控制伤情,待生理状态稳定后再进行确定性手术。MIS技术和DCS理念的应用,大大提高了严重创伤的救治成功率和救治效果,但两者着眼和控制的还只是手术创伤对伤者的打击和应激,而实际上除手术外,包括焦虑、紧张、麻醉、输液、低温、低血糖、疼痛等围术期的各种心理生理反应和处理手段均可导致机体产生应激反应,这些看似微小的应激累积叠加后所产生的效应可能不亚于手术本身,并直接影响患者预后。所以,FTS除提倡手术微创化以减轻手术创伤应激外,还通过优化组合的各种有效措施,更注重控制上述多种因素引起的围术期应激,从这个层面上讲,FTS包含并拓展和延伸了MIS和DCS理念,甚至可以认为FTS是在DCS和MIS基础上发展起来的外科新理念,理应适用并可进一步提升创伤救治的质量和水平。国内有学者将FTS和DCS同时应用于前列腺电切术和肝癌手术,但在论述FTS与DCS、MIS的关系时,基本上是将其置于平行的层面来同等看待,而未在纵深方向挖掘三者的区别[13,14]。国外文献未见FTS与DCS和MIS关系的阐述,但在不少研究腹腔镜技术在FTS中应用价值的报道中,多数学者把FTS与作为MIS典型技术的腹腔镜手术截然分割[15,16]。基于上述分析,笔者认为不应该在FTS和MIS间存有困惑,虽然目前的研究尚不能明确MIS于FTS是“锦上添花”还是“纯属多余”,但通过MIS使手术微创化是FTS本身的重要内容之一,包含MIS的FTS方案在理论上更完善,在实践上应该是今后FTS的方向之一[17,18]。

4 FTS方案在创伤救治中的具体应用

创伤(包括战伤)的救治虽有共性规律和原则,一般包括急救及后续治疗,但具体方法依伤情和伤类而异。在创伤后黄金1 h内及时和正确的急救是创伤救治的首要任务,对轻中度创伤的一般急救内容主要是采取保护性措施,防止再损伤和避免细菌沾染,包括伤口止血、包扎、固定、止痛等,其重要目的是减轻创伤应激,可列入FTS范畴。传统观念认为创伤后疼痛是机体的一种正常防御反应,只有当患者疼痛较剧烈时才给予处理,而FTS认为疼痛产生的应激性心理和生理反应可引起一系列的神经内分泌改变,直接关系到伤员的预后,应重视外科患者的彻底止痛。赖红梅等[11]研究发现,有效止痛可降低严重创伤患者的应激性高血糖,其实已是FTS在创伤救治中的具体应用。严重创伤往往损及重要脏器,并有呼吸或循环障碍,其急救重点在呼吸和循环及重要脏器功能的维护,紧急开胸或开腹止血、肋骨骨折固定及手术排除血气胸等均可能是该阶段重要的救治手段,进行损害控制性复苏或机械通气,以及后续确定性手术治疗前后都可以引入FTS新理念和新方法。以下所列出的仅仅是目前在结直肠手术中较为成熟的FTS处置方案于创伤救治的可能应用,这些措施可能并不全部适用创伤个体救治,其可行性及有效性也有待进一步探讨,但只要是在FTS理念指导下,应用了FTS的部分措施,降低了患者的应激反应,使其康复速度加快,预

6中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD

后改善,就可认为是FTS应用的适应证。而且,FTS的具体方案并无固定模式,今后更多经循证医学证明有助减轻应激,加速术后康复进程的手段都可视为FTS措施。

4.1 术前

(1)FTS主张的术前心理辅导和宣教及必要的镇静措施可有效缓解创伤患者的焦虑、和恐惧,将大大减轻心理及因痛苦所致的生理应激,从而提高手术耐受性,改善预后;(2)FTS缩短了传统外科的术前禁食水时间,在准备急诊手术前2 h,如无意识障碍和上消化道损伤等禁忌,予创伤患者口服适量液体碳水化合物或静脉输注高渗葡萄糖,能缓解患者的脱水、饥饿和口渴,减轻术后因胰岛素抵抗和高血糖所致的代谢异常,从而促进术后康复[19];(3)FTS所依据的研究结果提示术前常规肠道准备弊多利少[20],所以在腹部创伤外科救治中,当涉及肠道特别是左半结肠手术时,可在无术前肠道准备条件下进行一期肠切除和肠吻合。

4.2 术中

(1)优化麻醉技术在FTS中占有重要地位,因病情危急,基于安全、快速考虑,以前麻醉医师多在急危重创伤外科手术时单用全麻,但应避免使用长效麻醉剂和阿片类药,并尽可能采用或加用FTS所推崇的局麻药和局麻技术(如胸段硬膜外麻醉),可有效阻断交感神经对应激的反应,减轻术后肠麻痹,有利创伤患者尽快康复[21];(2)在合适情况下,积极引入腔镜、内镜和介入等现代微创技术,结合尽可能小的切口、少的出血、轻柔操作、爱护组织、锐性分离等,尽量使创伤救治手术微创化,将显著降低手术应激引起的炎症反应及免疫功能障碍,有利术后脏器功能的恢复,促进创伤患者术后康复;(3)创伤患者因多种因素易致低温,而低温可明显增加危重创伤患者的死亡率,因此FTS倡导的术中保温措施有可能使创伤救治效果显著提高;(4)为补充和纠正创伤患者常见的失血、失液和休克,既往从推论的角度给予过量的输血和输液,往往加重应激和心肺负担,加剧组织水肿,延缓胃肠道功能的恢复,降低免疫功能,导致器官功能损害,从而影响创伤术后康复进程,因此,控制输液输血应成为今后创伤救治的重要原则之一[22]。

4.3 术后

尽可能不留置或早去除包括胃管、尿管、引流管、输液及固定装置等,并行硬膜外镇痛或非甾体类消炎药止痛,既可减轻不适和应激,又可为创伤患者术后早期下床活动创造条件,减轻因长期卧床所致的骨骼肌丧失、肌力降低、肺功能削弱及静脉回流缓慢等。

5 FTS模式对创伤救治的重要意义

新形势下的战争与非战争所致战创伤在伤情及救治难度上都发生了变化,不但发生率高,而且多为合并多脏器伤、严重感染和休克的严重多发伤和复合伤,目前对其的救治质量尚有待提高。创伤的焦点在于应激,应激的程度和控制决定了创伤救治的成败和效果,因此以阻断和减轻应激为核心的FTS新理念有可能拓展成为战创伤救治的新模式,使创伤外科治疗水平明显提高。既要挽救生命,还需提高术后生活质量是现代外科的基本策略。随着医疗技术的提高,创伤救治的死亡率已明显下降,但外科治疗时间长和术后并发症发生率高仍是严重创伤患者救治面临的两大难题,而FTS的本质是促进外科患者术后既快又好的康复。“快”可以加速创伤伤员的救治周期,使伤病员尽快全面恢复,军事和社会意义重大。“好”是指减轻创伤伤员围术期的痛苦,降低治疗风险和并发症发生率,有效控制伤残率,因此,积极开展FTS技术和理念在战创伤救治中的应用和研究,既是战创伤救治的临床需要,也是FTS今后的拓展方向之一,有望使目前战创伤救治的面貌发生重大变化。同时,因FTS治疗使住院时间明显缩短,医疗机构的床位周转加快,救治能力和效率提高,从而最大限度地节约和有效利用当前我国相对匮乏的医疗资源,满足非常时期大批量伤员的救治需求。另外,明显降低医疗费用也是FTS的效应之一,对我国这样一个发展中国家,降低战创伤救治的医疗成本和费用,使有限的军费支出发挥出最大效益,将具有更加现实的重大意义。

6 FTS在创伤救治中的应用及研究现状

尽管国内外迄今尚未在创伤救治中明确提出“fast-track trauma surgery”的概念,但现有的少量报道中其实已经可见FTS措施的具体应用及价值,只是还未纳入FTS范畴或在理论上提升至FTS理念。用“fast-track surgery”和“trauma”或“war wound”作为关键词可查及的英文文献不足10篇,而且几乎都集中在创伤骨科方面[3,8,9,10,11],其他战创伤的FTS应用均未见报道。其中,2009年Bail等[23]认为基于新的骨接合技术,“快通道”也适用于脆性或复杂粉碎性骨折等的治疗,从而较为明确地提出了近似的Fast track casualty surgery概念。同年,Andersen等[7]强调了膝关节成形术后加强止痛可以促进术后快速康复。而国内仅刘兴东等[24]在2011年综述了外科新理念(DCS和FTS)在肠道损伤救治中的应用进展,指出了FTS倡导的术后止痛、止吐、早期活动和进食等系列处理可以使肠损伤患者术后得以快速康复,这是唯一同时涉及FTS和损伤的一篇中文文献,因此,FTS在创伤救治中的应用及研究目前几乎为空白。

7 结语

创伤救治十分复杂庞大,具体内容因伤情和伤类不同而千差万别,不可能有一个覆盖或适用所有创伤救治的统一或标准方案。笔者只是基于FTS理念的先进性、外科适用的广泛性及其在结直肠外科中已经取得的满意效果,从应用机理、可能方案及临床价值等方面初步论证了FTS应用于创伤救治的可能性,要使FTS成为将来创伤救治的新模式还需大量可靠的循证医学证据。

摘要：加速康复外科(FTS)在结直肠及其他外科手术中的应用,已被证明可显著加速术后康复进程,降低并发症的发生率,缩短术后住院时间,因而被认为是一种可能彻底改变目前外科诊疗模式的最新外科原则。但FTS当前的应用主要集中在择期结直肠手术中,尚未将其推广应用到急诊、严重创伤和感染等急危重症中。本文结合文献和作者研究,从应用机理、意义及方案等方面论述了FTS可望拓展创伤救治理论,树立创伤救治新模式和新标准的可能性。

3.加速康复外科宣传册 篇三

【关键词】加速康复理念；骨科围手术期；护理；效果观察

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0158-01

下面本文选取了我院进行治疗的90例骨科患者，分别进行加速康复护理干预措施和常规护理方式，对比两组患者术后的临床表现和并发症发生率结果，现资料统计如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取我院进行治疗的90例骨科患者，每组各45例。其中男50例，女40例。护理组，年龄20岁到70岁之间，平均年龄（40.22±8.35）岁。对照组，年龄20岁到70岁之间，平均年龄（40.23±8.37）岁。两组患者病程为2小时～10天，平均病程为（3.11±1.34）天。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理方式，患者在术前六小时需要做好禁饮禁食[1]，之后患者在术前需要进行肝脏、肾脏功能以及心电图检测，在手术操作过程中，需要将其相对湿度控制在50.0%左右，在手术开始后，需要选择适合的手术操作方式，同时护理人员需要将备用手术器械以及其他相关的手术使用设备准备妥当，在手术过程中护理人员需要密切观察患者的生命体征变化情况，能够在必要条件下给予患者插管导尿处理。

护理组采用加速康复外科护理方式，第一，术前禁食禁饮不是特别强调[2]，可以在手术前六小时服用一些非固体类食物，有助于消化，同时术前四小时内可以服用葡萄糖补充体力。第二，如果患者术后出现了尿潴留情况后再给予患者导尿管，对其导尿管中液体的颜色、量、性质等需要进行详细的观察和记录，在患者的导尿情况稳定后可以拔出导尿管。第三，术后患者两小时内如果没有出现一些特殊的不适症状，需要在手术结束后四个小时内进行饮水，然后在十二个小时后食用一些流食类食物。第四，更好的指导患者进行身体素质锻炼，可以在术后早期采用床上活动方式，之后等到体能恢复一定程度后，采用床下活动方式，其运动强度需要循序渐进不断提升，避免深静脉血栓的形成，患者在术后两天内的体温都保持在正常范围内，同时镇痛效果良好的情况下，患者可能已经达到了出院标准，再对其身体进行检测和指标确认无误后，就可以办理出院手续，出院后护理人员需要根据患者的身体情况和病情恢复情况帮助患者制定完善的护理计划，从而加强术后康复指导工作开展。

1.3观察指标

对比两组患者术后的临床表现和并发症发生率结果。

1.4统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后的临床表现情况对比

护理组患者的各项临床表现结果都明显优于对照组，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意義。如表1所示：

2.2两组患者的并发症发生率结果对比

护理组患者的并发症发生率结果是8.89%，其中1例切口感染，1例消化道感染，1例呼吸系统感染，1例尿路感染；对照组患者的并发症发生率结果是31.11%，其中4例切口感染，2例消化道感染，4例呼吸系统感染，4例尿路感染；两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表2所示：

3.讨论

加速康复外科理念主要是以消除患者的生理和心理创伤为主要目标开展的工作，通过在围手术期开展有效的护理工作，能够减少患者的应激反应并发症发生率，同时在最近几年的临床研究中我们发现，越来越多的医生和患者都逐渐对加速康复外科理念给予了高度关注和认识，目的就是为了更好的开展围手术期工作，提高围手术期护理疗效[3]。

本文选取了我院进行治疗的90例骨科患者，分别进行加速康复护理干预措施和常规护理方式，结果发现护理组患者的床上活动、床下活动、住院时间以及住院费用各项临床表现情况结果分别是（6.19±2.02）h、（4.10±1.13）h、（9.99±2.17）d以及（25441.09±1990.57）元，其各项指标结果明显优于对照组，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这也证明了骨科患者采用加速康复外科护理方式，可以有效的减少患者并发症出现，调节患者术后的关节功能和临床表现恢复情况，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]方密兰，金丽萍. 加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J]. 护士进修杂志，2014，01：48-49.

[2]姚江萍. 加快康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J]. 四川医学，2012，08：1499-1501.

4.康复医学科宣传简介 篇四

我们还有合理的人才梯队建设，高级职称人员2名，中级职称1名，初级职称5名，医师和治疗师比例为1:2,突出了康复医学是一门以治疗师治疗为特色的学科。科研方面我们主要关注:偏瘫和截瘫患者综合康复治疗尤其是智能康复机器人训练、下腰痛的运动治疗、运动创伤综合康复治疗等。科室近5年发表学术论文20余篇,编写康复专业书籍2部。在教学方面:承担浙江大学医学院和浙江省中医药大学的康复医学教学任务，每年承担来自全国各地医学院校康复治疗专业近30名实习生的临床带教任务。作为中国医师协会审核通过的“康复住院医生专科培训基地”每年接收来自全国各地的康复专业住院医师和进修医师培训。科室同时还是浙江省体育局运动员创伤康复治疗指导机构。

◇ 康复服务内容 ◇

一、脑中风、脑外伤后康复

（1）治疗对象：脑血管意外发生急性期、恢复期功能障碍患者

（2）治疗目的：尽量恢复患者各方面的身体功能，使他能独立生活，並重投入社会中。

（3）治疗方法： 康复评估、肉毒素注射、运动治疗、吞咽训练、活动能力训练、助行用具的应用、药物治疗。

二、骨科及运动创伤康复

（1）对象：四肢骨折手术后、脊髓损伤、关节置换手术后、截肢，疼痛如下腰痛，颈椎病、各关节、肌腱及韧带损伤，关节脱位，网球肘、肩周炎、腕管綜合症、脊柱侧弯等。

（2）治疗目的：减轻和消除疼痛，恢复功能及預防再发。

（3）治疗方法：手法治疗、电疗如低频电疗、中频电疗、高频电疗、熱敷、牵引治疗、运动疗法、冰疗、預防方法、康复评估及安排輔助步行训练、药物治疗等。

三、胸、肺疾患康复

（1）主要对象：肺功能受損者，如慢性气管阻塞、胸部手术后患者。

（2）治疗目的：控制及减轻呼吸系统疾病带來的症状；提高患者呼吸潜能.（3）治疗方法：呼吸训练、气管卫生、伸展及强化运动、带呼吸机运动、药物治疗等

四、呼吸系統疾病康复

（1）主要对象：呼吸系統疾病如肺炎、气管炎和哮喘等。

（2）治疗目的：加速愈合，提高心肺功能，以增加运动耐力。

（3）治疗方法：体位排痰、拍痰、伸展及呼吸运动、药物治疗等。

五、肿瘤康复

（1）主要对象：乳腺癌术后肩关节功能障碍患者、鼻烟癌放疗后吞咽障碍患者

（2）治疗目的：改善肩关节活动度、改善进食、提高吞咽功能等

（3）治疗方法：电刺激、按摩、运动治疗、理疗等

六、心血管疾病康复

（1）治疗对象：高血压、冠心病和各类心脏手术后患者

（2）治疗目的：改善心肺功能、提高生活质量、减少术后并发症等

（3）治疗方法：运动咨询和运动处方制定、健康生活方式宣教

七、糖尿病康复

（1）治疗对象：Ⅱ型糖尿病患者、糖尿病足、末梢周围神经炎

（2）治疗目的：改善身体代谢、提高运动能力、减少药物依赖等

（3）治疗方法：运动治疗、作业治疗等、物理因子治疗、药物治疗等

八、社区康复服务和科普宣传

（1）主要对象：社区上各阶层人员、亚健康人群

（2）治疗目的：提高公众对健康生活及常见疾病的物理治疗方法的知识；提供正常人群运动处方；以达到「预防胜于治疗」的长远目标。

（3）方式： 以讲座、海报、小册子等形式进行康复医学科普宣教

九、专业康复机构管理和咨询

（1）主要对象：各级康复医疗服务机构

（2）目的：学科规范发展、提高学科的效益，提高康复治疗质量

（3）方法：提供专业康复技术、管理人员培训、科室制度建立、风险控制、成本控制、康复质量监控、质量改进项目分析

十、运动健康促进

（1）主要对象:各阶层人群

（2）目的:合理锻炼,提高生活质量

（3）方法:合理运动指导,健身指导、减肥运动方案制定、运动能力评估,运动处方制定等

十一、其他疾病物理因子治疗

（1）主要对象:各临床科室相关疾病，如带状疱疹、面瘫、附件炎、盆腔炎、疤痕粘连、静脉炎、颞额关节紊乱、血肿、肢体肿胀、痉挛、神经原性膀胱等。

（2）治疗目的:加速疾病愈合（3）治疗方法：物理因子治疗、针灸、推拿等

◇ 康 复 治 疗 方 法 ◇

 物理治疗（运动治疗、理疗）

 职业治疗（就业训练、日常生活技巧训练、轮椅训练等）

 言语治疗（失语治疗、吞咽障碍治疗、认知障碍训练） 传统康复治疗（针灸、推拿、火罐、中药）

5.加速康复外科宣传册 篇五

2、健康零缺点，保健最重要。

3、集千年精华，铸康复希望。

4、打造健康航母，专注呵护生活!

5、收你担心，付你放心;借你一身，还你一生。

6、普及科学防病知识，养成良好生活习惯。

7、专业，只为属于您的健康。

8、天行健，君子以自强不息。人行健，身心灵一切安逸。

9、贵族式的贴心服务，奇迹般的陪伴康复。

10、努力使患者放心满意，全心全意为患者服务。

11、救死扶伤，尽职尽责。

12、您的健康，成就我的梦想。

13、幸福由您营造，健康由我管理!

14、敢于面对自己，才能敢于面对未来。

15、你的身体，需要给家人支撑。

16、关爱健康，呵护您的人生。

17、生命的起源只是一颗种子，健康的价值却是无穷无尽的能量。

18、多听别人健康心声，多动自己健康心身!

19、服务全身心，专业为健康。

6.加速康复外科宣传册 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院行结直肠癌手术的88例老年患者纳入该研究, 排除远处转移, 局部侵犯盆壁、输尿管、髂血管, 心肺功能差不能耐受手术者。根据围手术期的护理方法不同将其分为对照组43例和观察组45例。对照组男20例, 女23例;年龄65~76岁, 平均年龄 (70.1±5.6) 岁;乙状结肠切除15例, 直肠切除12例, 横结肠切除9例, 右半结肠切除5例, 左半结肠切除2例。观察组男21例, 女24例;年龄66~78岁, 平均年龄 (72.3±5.4) 岁;乙状结肠切除16例, 直肠切除11例, 横结肠切除8例, 右半结肠切除7例, 左半结肠切除3例。两组患者在性别、年龄及手术部位等一般资料方面差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用传统的围手术期处理方法:术前行常规机械性肠道准备, 术前24 h禁食、禁水;手术当天常规放置鼻胃减压管, 术中无特殊保暖措施要求及输液控制;采用传统全麻方式麻醉, 采用 (上) 下腹正中左绕脐处理手术切口, 切口缝合需拆线, 常规放置腹腔引流管;术后采用PCA泵静脉滴注止痛, 使用阿片类止痛药, 使用4~6 d短程使用抗生素;待肠道通气后开始进水及进食, 3~4 d拔除导尿管和引流管, 常规静脉补液2 500~3 000 m L/d。

观察组采用FTS程序:术前进行针对老年病人的心肺功能锻炼, 无需进行常规肠道准备和放置鼻胃减压管;手术前12 h口服10%葡萄糖l.0 L, 术前6 h禁食, 术前2 h口服10%糖水0.5 L而后禁水。术中注意保暖, 用温水冲洗腹腔, 严格控制输液, 防止过多;采用全麻联合持续硬膜外麻醉方法, 手术视野清晰, 切口采用不影响显露的小切口;不放置腹腔引流, 术后尽量减少阿片类止痛药的应用, 镇痛采用硬膜外止痛, 口服非甾体抗炎药预防术后感染;麻醉清醒4 h开始进水, 并逐步过渡至进清流食、半流食, 以病人无呕吐和腹胀为限;仅术前及术后第1天使用短程使用抗生素, 术后24~48 h拔除导尿管, 术后第1天下床活动, 日后逐渐增加下床活动量。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的术后排气时间、饮水时间、下床时间、出院时间、住院费用。出院后随访1~2年, 观察比较两组患者的并发症发生情况, 包括便秘、消化道出血、肠梗阻、尿潴留、切口感染、肺内感染等。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0统计软件进行数据统计分析, 计量资料采用均值±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用百分率表示, 组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组相关医疗效率指标比较

经t检验, 观察组患者的首次排气时间、饮水时间、下床时间及住院时间均较对照组明显缩短 (P<0.05) , 且患者住院费用明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:*与对照组比较, P<0.05。

2.2 两组并发症情况比较

两组患者主要出现便秘、感染、出血、肠道功能紊乱、尿潴留等并发症, 症状均较轻微, 所有病例均治愈出院。其中观察组出现术后便秘1例, 肠功能紊乱1例, 并发症发生率为4.4% (2/45) ;对照组出现切口感染1例, 肠梗阻2例, 上消化道出血1例, 尿潴留1例, 并发症发生率为11.6% (5/43) 。两组患者并发症的发生率差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

FTS理念是目前受到外科医师广泛重视和极力推崇的一种围手术期治疗理念[4], 包括围术期营养支持、更好的麻醉、不常规应用鼻胃管减压、微创外科手术、早期进食、术后镇痛、术后早期康复训练等内容其中尤为重要的是围术期处理原则及微创手术技术, 二者结合最为成功的典范即是结直肠外科[5]。

对于老年结直肠癌患者, 由于其心肺机能及代偿能力等多方面机能均较年轻人降低, FTS理念在老年结直肠癌患者的治疗和护理中更显优势, 主要体现在以下方面:①肠道准备及机械性肠道准备方面。传统理念认为结直肠手术术前需口服肠道抗生素、机械灌肠等准备。但目前研究表明, 术前肠道准备对保证术后安全作用不大, 甚至会增加吻合口瘘及术后感染发生率, 原因是过长时间的肠道准备及机械性肠道准备可破坏天然肠道屏障, 引起患者肠道菌群失调、机体水电解质平衡紊乱。②鼻胃管、腹腔引流管及留置导尿管的防治方面。传统理念认为结直肠癌手术后肠道处于麻痹状态, 放置鼻胃管、腹腔引流管及留置导尿管利于病情观察、减少并发症等。但目前研究认为, 老年患者多伴随支气管炎或哮喘, 术后痰液阻塞诱发肺内感染, 上述措施不但不能降低术后并发症的发生率, 反而限制了患者的术后活动, 导致肺部感染、泌尿系感染和下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。③术中患者保温方面, FTS理念认为结肠癌手术中老年患者体温降低也对术后康复的影响较大, 术中应采取积极地保温措施, 以加速术后康复。④术后进水、进食方面, 传统结直肠癌手术认为患者术后排气排便后方可逐渐进食, 否则会加重术后腹胀程度, 影响吻合口愈合。而FTS理念认为早期进食不仅有利于肠黏膜屏障功能的保护和恢复, 促进切口愈合, 刺激肠道蠕动, 而且还有利于抑制肠道菌群的移位, 降低术后炎性反应的发生。

参考文献

[1]王权, 曾雪源, 所剑.快速康复理念在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用[J].中国老年学杂志, 2011, 31 (14) :1745-2746.

[2]Kehlet H, Bllchler MW, Beart RW Jr, et al.Care after colonic operation-is it evidence-based Results from a multinational survey in Europe and the United states[J].J Am Coil Surg, 2006, 202 (1) :45-54.

[3]胡红飞, 卓亚娟, 焦碧英, 等.加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用[J].护理与康复, 2011, 10 (2) :143.

[4]江志伟, 李宁, 黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志, 2007, 27 (2) :1310.

7.加速康复外科宣传册 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在院2008年5月~2011年2月共收治行结直肠癌手术患者184例, 其中男132例, 女52例;年龄32~76岁, 平均58岁;184例患者中结肠癌患者24例, 直肠癌患者160例;病程6~36个月, 平均18个月。将184例患者随机分为实验组和对照组, 每组各92例。实验组男68例, 女24例;年龄34~76岁, 平均59岁;结肠癌13例, 直肠癌79例;对照组男64例, 女28例;年龄32~74岁, 平均56岁;结肠癌11例, 直肠癌81例。两组患者人口学数据差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

1.2.1 实验组

采用FTS方法, 术前对患者进行健康教育, 介绍患者手术治疗的相关知识, 减轻患者的紧张情绪。指导患者术前6 h禁食、禁水, 术前2 h口服400 ml碳水化合物。手术开始之前不行常规的肠道准备, 术中不放置鼻胃管或者在术后麻醉清醒时拔除。麻醉方式选择短效静脉麻醉药物或硬膜外麻醉, 术中保持患者的正常体温并控制患者输液量, 尽量使用血管收缩药物代替大量输液。术后2 d内使用硬膜外止痛、服用扑热息痛等多模式止痛方式, 尽量减少阿片止痛药的使用。患者麻醉清醒后4 h适量饮水, 然后可以进流食, 并在3~4 d后恢复正常进食。术后同样注意控制液体输入量。患者术后当天鼓励进行适量的活动, 并根据患者身体恢复情况逐步适量增加。行结肠切除术患者术后24 h内拔除导尿管, 行直肠低位前切除术患者3~4 d后拔除导尿管。

1.2.2 对照组

行常规护理, 术前首先告知患者手术方案, 术前12 h禁止进食和饮水, 术前3 d进行肠道准备。术中放置鼻胃管, 并根据手术创口情况放置腹腔引流管, 对患者输入液体量不进行刻意控制, 术后服用常规镇痛药和抗生素。患者肛门恢复通气后拔除胃管, 并开始适量饮水和进食, 严格控制进食和饮水量。术后行常规输液2500~3000 ml。术后3~4 d拔除导尿管, 6~7 d拔除引流管。

1.3 观察指标

统计184例患者行腹腔镜结直肠癌手术后恢复、并发症、平均住院时间和平均住院费用等指标的情况。

1.4 统计学处理

将所获得的数据用SPSS 17.0进行统计处理, 单样本比较进行t检验, 多样本比较进行卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

实验组发生尿路感染、切口感染、肺部感染和肠梗阻的例数小于对照组, 且两组切口感染和肺部感染情况比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。同时, 实验组总并发症例数远远小于对照组 (χ2=20.52, P=0.000) 。见表1。

对比[n, n (%) ]

2.2 住院时间和费用情况

实验组平均住院时间较对照组短, 平均住院费用少于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

加速康复外科是近年来兴起的一种协同治疗体系[3], 其目的主要是通过减少患者手术应激性从而减少并发症发生, 加快患者身体康复。它是营养支持、早期进食、微创手术等一系列已经被证明有效的措施的综合, 是一个多种学科协作完成的过程[4]。

传统的手术认为在进行结直肠癌手术前要进行肠道准备, 患者被要求术前12 h禁食禁饮, 其目的是减少手术后感染等并发症的发生。但是近年来的研究[2]表明, 患者在手术之前不仅要进行心理辅导, 同时还要进行营养支持, 过早的禁饮禁食不仅不能减少并发症的发生, 还导致患者身体处于脱水和营养不良的状态, 患者身体抵抗能力下降, 不利于病情康复。因此, FTS一般采用在手术前一整天都让患者进流食, 术前6 h才开始禁食禁水, 并在术前2 h服用碳水化合物的措施, 这样可以为患者手术提供较好的营养支持, 减少患者对手术的应激反应。

在手术中和手术后, 传统的手术和护理方法一般不刻意控制输液患者体内液体量, 甚至予以大量液体输入。有关研究显示[5], 一方面大量液体的输入会打破患者身体内的平衡, 造成身体水中毒, 同时水的过量会造成细胞渗透压发生改变使组织液积聚、器官水肿, 不利于手术器官的恢复;另一方面, 大量液体进入患者体内会显著的改变患者的身体温度, 加重患者对手术的应激反应, 进而导致患者其他器官和整个身体系统平衡遭到破坏, 不利于患者康复。FTS要求在手术中和手术后控制输入液体量, 一般控制在2500~3000 ml, 并在输入前对液体进行加温。同时, 传统的护理方法一般认为患者在手术后应尽量卧床休息, 尤其是在术后的48 h内, 一般不会进行早期进食, 而FTS则要求在患者麻醉清醒4 h后即进流食, 并逐渐恢复正常饮食, 同时鼓励早期活动。有研究认为[2], 这种做法一方面可以加强患者营养支持, 提高患者身体免疫力, 促进伤口愈合;另一方面早期活动和进食也可以促进肠道活动, 减少静脉血栓的形成, 有利于患者的身体恢复。

本组实验研究结果显示, FTS护理可以减少行腹腔镜术治疗结直肠癌的患者发生并发症的几率, 同时可以缩短患者住院时间, 减少患者住院费用, 不仅提高了医疗效果, 也减轻了患者负担。

参考文献

[1]江志伟, 李宁, 黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志, 2007, 27 (2) :131-133.

[2]牟正华, 周怡南, 陈松涛, 等.快速康复外科新理念应用在结直肠癌患者围手术期的临床研究[J].吉林医学, 2009, 30 (19) :2222-2223.

[3]江志伟, 黎介寿, 汪志明, 等.加速康复外科用于直肠癌前切除病人价值探讨[J].中国实用外科杂志, 2008, 28 (1) :59-61.

[4]谢桂生, 董保国, 韦建宝, 等.快速康复外科在结直肠癌患者围手术期的应用[J].中国癌症防治杂志, 2010, 2 (2) :99-102.