人感染H7N9禽流感防治知识培训考试试题201

人感染H7N9禽流感防治知识培训考试试题201（共11篇）（共11篇）

1.人感染H7N9禽流感防治知识培训考试试题201 篇一

2014年人感染H7N9禽流感防控知识培训考试题

姓名：

得分：

一、填空：（每空2.5分）

1、人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的（），其中重症病例常可合并（）、（），甚至多器官功能衰竭。（），加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。

2、禽流感病毒普遍（），（）或煮沸（）。病毒在低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

3、根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期一般为（）。

4、流感样症状：（）等全身症状。

5、实验室检查：血常规（）。血生化检查（）升高，（）升高，（）升高。

6、病原学及相关检测：对呼吸道标本核酸检测（），对呼吸道标本（）；从呼吸道标本中分离（）；动态检测急性期和恢复期双份血清（）。

7、胸部影像学检查：发生肺炎的患者肺内出现（）；重症患者病变进展迅速，常呈（）；发生ARDS时，（）。

8、预后：人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括（）。

9、发现与报告:各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场暴露史，重点注重从事活禽养殖、贩卖、运输等行业的人群。在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于（）内填写传染病报告卡并进行网络直报。报告疾病类别选择（）中（）。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，县疾控中心接到报告后立即进行网络直报。

10、信息报告:对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过（）及时填报病例的病情转归信息，并在其（）。对于死亡病例，要认真填写死亡证明的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。所在辖区的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行学部分》。并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。

二、简答题：

1、人感染H7N9禽流感疑似病例？（8分）

2、人感染H7N9禽流感确诊病例？（10分）

3、人感染H7N9重症病例？（8分）

4、疑似集聚性病例和集聚性病例?（9分）

2.人感染H7N9禽流感防治知识培训考试试题201 篇二

1 材料与方法

1.1 对象

在马鞍山市和县选取一家家禽规模化养殖场和一家屠宰加工厂从业人员共102名。

1.2 方法

结合国家《职业暴露人群血清流行病学监测调查》方案自行设计调查问卷,由疾控中心专业人员面对面对调查对象进行问卷调查。调查内容包括一般情况,职业暴露情况,预防知识及个人防护与就医行为等。

1.3 问卷质量控制

质控人员现场审核、收集调查表,如有不完善或错误地方现场予以补充完整。调查员事前统一培训,使其充分了解调查项目、内容。

1.4 统计分析

问卷收回后使用Epi Data 3.02软件进行录入,采取双人录入和一致性检验,以保证数据录入质量。采用SPSS 17.0软件包进行数据统计分析,检验水准α=0.05。

1.5 有关定义

知识知晓率=回答正确题数之和/(总题数×人数)。

2 结果

2.1 家禽职业暴露者人口学特征

共调查家禽从业人员102人,其中男性37人占36.3%,女性65人,占63.7%。被调查对象平均年龄44.8±8.22岁,最小26岁,最大69岁。文化程度小学及以下63人(61.8%),初中36人(35.3%),高中及以上3人(2.9%)。

2.2 家禽职业暴露者预防H7N9流感知识水平

102名从业者预防H7N9流感知识总知晓率为25.0%,“即使H7N9禽流感流行只要家禽相关肉类产品煮熟均可吃”和“加强室内通风换气是否有利于H7N9禽流感的预防”知晓率最高为39.2%,“感染H7N9禽流感发病潜伏期在7d以内”知晓率最低为2.9%。见表1。

2.3 家禽职业暴露者日常防护行为

不论是规模化养殖场还是屠宰加工厂,从业人员均无人使用过护目镜,带手套比例较高,占78.4%。有17.6%的调查中基本无防护措施。接触禽类后吃饭前每次都洗手比例为92.2%。见表2。

2.4 家禽职业暴露者就医行为

如果出现感冒发烧等症状46.1%的人会及时就诊,25.5%的人会先抗几天不见好转后才去就诊。如果到医院就诊,53.9%会首选乡镇或社区医院,38.2%的人会首选私人诊所。

2.5 人口学特征与人感染H7N9流感知识正确认知的关系

男性和女性从业者正确率分别为29.1%和22.7%,男性高于女性(χ2=4.072,P=0.044)。文化程度高中以上的正确率为58.3%,高于初中和小学文化水平的从业人员(χ2=18.780,P<0.05)。规模化养殖从业人员正确率为31.8%,屠宰加工厂人员正确率为22.9%,前者高于后者(χ2=6.139,P=0.013)。见表3。

2.6 对H7N9流感的态度和获取相关知识的途径

54.9%的调查中对人感染H7N9流感持无所谓态度,19.6%的人感到轻微害怕,25.5%的人表示恐慌,担心自己被感染。获取H7N9流感预防知识的途径主要是通过电视(72.5%)和通过与周围人讨论交流(21.6%)。

3 讨论

人感染H7N9流感作为一种新发传染病,可在禽间传播,但不同于H5N1禽流感,禽类感染后可无明显症状,使其难被发现与检测[2]。如果该病毒在禽间持续传播并发生高效的进化变异,未来很有可能再次发生大规模人际间疫情[3]。因此,在开展潜在疫源禽类监测工作的同时,提高禽类职业暴露者预防知识水平,加强个人职业防护意识,形成正确就医行为对防控人感染H7N9流感意义重大。

本次调查结果表明,马鞍山家禽从业人员预防H7N9流感相关知识知晓率较低,孙美姣[4]等报道,从事活禽人员对H7N9传播途径的认知度不如其他人员,同时也更担心被感染。因此应提高家禽从业人员预防流感、禽流感相关基本知识,消除对疫情的恐慌。调查对象获取知识的途径主要是通过电视和与周围人交流。此次调查对象为农村居民且文化程度为小学及以下的有63人(61.8%)。农民文化娱乐活动较少,接受防病宣传的机会也非常有限,电视是他们接受信息的主要渠道和途径。通过电视宣传有关防病信息传播面非常广,但也存在一定局限性,一是收看时间不好掌握,二是传播的信息量有限,三是不能进行沟通互动。因此今后需针对该人群特征开展易于被他们接受的健康教育。

目前禽类养殖业和加工业特别是农村小型企业,缺乏规范的管理和有效的监管机制,禽类暴露者存在潜在感染风险[5,6]。个人职业防护方面,本次调查发现家禽从业人员工作中带口罩和带手套比例较高,每次工作后吃饭前及时洗手比例也达到了92.2%。说明本次调查的2家单位管理工作较好,但仍有17.6%的人基本无防护措施,也提示在今后的健康教育和行为干预工作中,可以加大对工厂管理人员或员工中的组长进行宣传和干预,借鉴艾滋病宣传中的“同伴教育”形式,引导本单位所有家禽从业人员学习了解防控知识、改变个人职业防护行为。卫生部门也可以积极联系农业部门,联合深入禽类职业暴露场所,为他们开展现场专题防病宣传咨询活动,形成良性互动的健康教育和行为干预环境,为此类人群预防流感、禽流感提供健康保障。

人感染H7N9流感或其他禽流感,及时就诊,早发现早治疗对患者预后非常重要。本次调查发现,仅46.1%的人会在出现流感样症状后及时到医疗机构就诊,25.5%的人会选择身体抗不住后再去医院就诊,这也比较符合我国目前农村居民看病行为现状[7]。但如果有禽类流行病学接触史人员出现发烧等呼吸道症状,应第一时间主动前往医院就诊。这也需要卫生部门在日常宣传教育中加以积极宣传引导,形成正确的就医行为。调查还发现,38.2%和53.9%的人如出现发热等症状,首次就诊会选择私人诊所和乡镇(社区)医院,与胡明霞等[8]调查结果相似。这与农村医疗资源分布有关,但私人诊所和乡镇级医院鉴别诊断、发现人感染H7N9流感能力有限,采集样品和检测能力也不具备,因此,提高基层医疗机构的诊断鉴别能力、减少基层就诊滞留时间非常重要[9]。

摘要：目的:了解马鞍山市家禽从业人员对人感染H7N9流感预防知识知晓情况、职业防护及行为状况。方法:采用自行设计的调查问卷,由疾控中心专业人员对涉禽从业人员进行面对面询问调查,调查内容包括一般人口学特征、H7N9流感预防相关知识及职业防护与就医行为等,同时采集调查者血液样本,进行血清学检测。结果:共调查家禽从业人员102人,预防人感染H7N9流感基本知识总知晓率为25.0%,男性(29.1%)高于女性(22.7%)(χ2=4.072,P=0.044)。规模化养殖从业人员正确率为31.8%,屠宰加工厂人员正确率为22.9%,前者高于后者(χ2=6.139,P=0.013)。78.4%的人工作时能够带手套和口罩,17.6%的人基本无防护措施。如果出现感冒发烧等症状46.1%会及时就诊,就医时53.9%会首选乡镇或社区医院,38.2%的人会首选私人诊所。结论:马鞍山市涉禽职业暴露人员预防H7N9流感知识知晓情况较差,职业防护意识不强,需加强对该类人群的健康教育和行为干预。

关键词：人感染H7N9流感,职业暴露者,就医行为

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会,国家卫生计生委办公厅.关于印发人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)的通知[EB/OL].2014-01-24/2016-08-25.http://www.Nhfpc.Gov.cn/yzygj/s3593g/201401/3f69fe196ecb4cfc8a2d6d96182f8b22.shtml.

[2]Parry J.H7N9virus is more transmissible and harder to detect than H5N1.say experts[J].BMJ,2013,346:f2568.

[3]秦川.H7N9禽流感的研究现状及对未来的思考[J].中国实验动物学报,2014,22(1):2-7.

[4]孙美姣,朱军礼,胡跃强.金华市城区居民人感染H7N9禽流感应急健康教育干预效果[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(8):1034-1037.

[5]曹广文.新型H7N9流感防控中的公共卫生问题与应对对策[J].第二军医大学学报,2013,34(6):581-584.

[5]朱军礼,王凤英,方琼楼,等.活禽市场H7N9流感检测及职业人群感染风险分析[J].中国公共卫生,2014,30(8):1088-1089.

[7]王志勇.杭州市社区居民流感样症状就诊行为与影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(8):1032-1034.

[8]胡明霞,杨艺.杭州市区居民冬季流感样及急性上呼吸道疾病发病情况电话调查[J].疾病监测,2008,23(1):14-16.

3.人感染H7N9禽流感防治知识培训考试试题201 篇三

1、H7N9禽流感疑似病例的诊断标准？

答：符合流感样症状，如发热、咳嗽、少痰、气急，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。

2、对发热、疑似病例的转运流程？

答：穿、戴防护物品→出车至医疗机构接患者→患者戴外科口罩 →将患者安置在救护车→将患者转运至接收医疗机构 →车辆及设备消毒→转运下一例患者。

3、接触疑似或确诊H7N9时医护人员应做哪些防护？

答；一次性防护服、Na5口罩、手套、眼罩。4治疗H7N9的抗病毒药物有哪些？

答；奥司他韦（达菲）、扎那米韦、帕拉米韦。

5、人感染H7N9禽流感密切接触者的判定标准是什么？

答.密切接触者是指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员；或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。

6、《泰安市人感染H7N9禽流感应急处置工作方案》规定的密切接触者管理工作内容有哪些？

答；

1、采集所有密接鼻咽拭子各1份，采集所有密接全血5mL各1份，送市CDC进行检测。

2、温1次，并询问是否发热、咳嗽等流感样症状，每日下午3：30前向当地CDC报告当日医学观察结果。医学观察期限为与病例无防护接触之日起7天，医学观察期间发现发热、咳嗽等流感样症状者要立即报告市CDC，采集其咽拭子标本和血标本送市CDC进行PCR检测，并开展流行病学调查。

3、观察期满1周后，采集所有密接全血标本5mL，送市CDC。

7、运用中药预防H7N9禽流感的注意事项是什么？

答；

1、使用预防中药应由执业医师开具处方，不要自行判断、选择；

2、老人、儿童应在医师的指导下服用；

3、慢性病患者及妇女经期、产后慎用；孕妇禁用；

4、中药预防处方不宜长期服用，一般服用3~5天；

5、服用中药预防处方后感觉不适者，应立即停止服药，并及时向医师咨询；

6、对中药预防处方的药物有过敏史者禁用；过敏体质者慎用

8、医院标准预防？

答；认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取的防护措施。

9、疫源地随时消毒的“三分开”和“六消毒”分别是什么？

4.人感染H7N9禽流感防治知识培训考试试题201 篇四

近期，我国多个省市人感染H7N9禽流感疫情呈上升态势，当前正值流感等传染病高发季节，且冬春季节，家禽调运频繁，交易趋旺。活禽经营场所污染H7N9禽流感病毒风险加大，为进一步做好我辖区人感染H7N9禽流感防控工作，根据省卫生厅及宿州市砀山县人感染H7N9禽流感防控工作要求，我中心卫生院定于1月4日举办人感染H7N9禽流感防控知识培训，现将有关事项通知如下：

一、培训内容1、2、通报当前人感染H7N9禽流感疫情形势

有文立新院长介绍人感染H7N9禽流感治疗方案和进展

二、参加会议人员

文庄卫生院全体职工及各村室村医。

三、会议时间、地点

1月4日下午14点，文庄镇卫生院会议室。

四、其他相关事宜

5.人感染h7n9禽流感培训总结 篇五

重点内容为：

1、禽流感的概念;

2、禽流感流行病学;

3、人禽流感传染源;

4、禽流感易感人群;

5、经呼吸道传播疾病的隔离防护与消毒;

6、人禽流感的预防与控制;

7、人禽流感的诊断;

8、人禽流感病例的管理与感染控制;

9、禽流感标本采集与检验;

10、禽流感的预后防治。

通过组织培训，广大医务人员都提高了对人禽流感防治 的认识，掌握了禽流感预防、诊断、治疗、流行病学调查、消毒、防护等基本知识，并重点加强了对发热门诊、内科、儿科、急诊、检验、放射等科室的管理，完善了疫情报告制度。

邹城明仁医院

20xx年x月x日

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6.人感染H7N9禽流感防治知识培训考试试题201 篇六

知识宣传

一、人感染H7N9禽流感 流感病毒可分为甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达144种不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。此次是全球首次发现的人感染H7N9禽流感病例，截止今天，全国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例21例，死亡6例，病例分布于上海、江苏、浙江和安徽，我们县暂无病例报告，报告确诊病例间未发现流行病学联系，疫情处于散发状态，尚未发现人传人。H7N9禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。

二、流行病学

（一）传染源目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

（二）传播途径是经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。

（三）易感人群目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。

（四）高危人群 现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

三、临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

四、预防措施：

（一）普通市民

1.加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增加机体对病毒的抵抗能力。

2.尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。

3.应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。

4.养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。

5.学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。

6.不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

与禽类密切接触的职业人群 1.不要将禽类放在自己居住的房屋里。2.在饲养、运输、销售和宰杀禽类的过程中，要穿戴好工作服装，口罩，在接触禽类后，要清洗手部。

3.定期清扫鸡舍、禽舍及外环境，清扫时应穿好工作服，带上帽子和口罩。

7.人感染H7N9禽流感防治知识培训考试试题201 篇七

防控培训总结为有效预防和控制人禽流感的发生，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。根据上级有关文件要求，我院于2013年4月15日已全面完成了医务人员的全员培训。现将培训情况小结如下：院领导十分重视人禽流感防治工作。在培训会开始前，院长----就目前禽流感的严峻形势做了介绍，并向全院医务人员做出了具体要求。培训工作主要由医务科、控感办、护理部负责落实，除外出进修学习、休假外，在岗人员已100%进行了培训。培训内容主要围绕《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》、《人感染H7N9禽流感疫情诊疗方案（2013年第一版）》并结合我院实际情况开展。重点内容为：

1、人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）；

2、人感染H7N9禽流感疫情诊疗方案（2013年第一版）

3、《预防与控制技术》

4、《20130408呼吸道病毒采样》

通过组织培训，广大医务人员都提高了对人禽流感防治 的认识，掌握了禽流感预防、诊断、治疗、流行病学调查、消毒、防护等基本知识，并重点加强了对发热门诊、内科、儿科、急诊、检验、放射等科室的管理，完善了疫情报告制度。

8.人感染H7N9禽流感诊疗方案 篇八

(2014年版)

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。

一、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

(一)传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。

(二)传播途径。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。

(三)高危人群。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。

三、发病机制和病理

H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸α-2,6型受体(人流感病毒受体)，较H5N1禽流感病毒更易与人上呼吸道上皮细胞(唾液酸α-2,6型受体为主)结合，相对于季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞(唾液酸α-2,3型受体为主)。H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。个别重症病例下呼吸道病毒可持续阳性至病程的3周以上。

四、临床表现

根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期一般为3～4天。

(一)症状、体征和临床特点。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。

(二)实验室检查。

1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。

2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物)，气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本尽快送指定机构检测。

(1)核酸检测。对可疑患者呼吸道标本采用real－time PCR(或普通RT-PCR)检测H7N9禽流感病毒核酸，在人感染H7N9禽流感病毒病例早期识别中宜首选核酸检测。对重症病例应定期行呼吸道分泌物核酸检测，直至阴转。有人工气道者优先采集气道内吸取物(ETA)。

(2)甲型流感病毒抗原检测。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。仅适用于没有核酸检测条件的医疗机构作为初筛实验。

(3)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(4)动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。

五、诊断与鉴别诊断

(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。

1.流行病学史。发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。

2.诊断标准。

(1)疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学史。

(2)确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(3)重症病例：

符合下列任一条标准，即诊断为重症病例：

1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展＞50% ；

2.呼吸困难，呼吸频率＞24次/分；

3.严重低氧血症，吸氧流量在3～5升/分条件下，患者SpO2≤92%；

4.出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。

易发展为重症的危险因素包括：

1.年龄＞60岁；

2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等；

3.发病后持续高热(T＞39℃)3天及3天以上；

4.淋巴细胞计数持续降低；

5.CRP、LDH及CK持续增高；

6.胸部影像学提示肺炎。

出现以上任一条情况的患者，可能进展为重症病例或出现死亡，应当高度重视。

(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

六、治疗

(一)隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

(二)对症治疗。可吸氧，根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物。

(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。

1.抗病毒药物使用原则。

(1)在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。

(2)抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。

重点在以下人群中使用：

①人感染H7N9禽流感病例；

②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；

③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：

A。与疑似或确诊病例有密切接触史者(包括医护人员)出现流感样症状；

B。聚集性流感样病例；

C.1周内接触过禽类的流感样病例；

D。有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例；

E。病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；

F。其他不明原因肺炎病例。

(3)对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，即使发病超过48小时也应使用。

2.神经氨酸酶抑制剂：

(1)奥司他韦(Oseltamivir)：成人剂量75mg每日2次，疗程5～7天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长一倍以上。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重不足23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。

(2)帕拉米韦(Peramivir)：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300～600mg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

(3)扎那米韦(Zanamivir)：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg(分

两次吸入)。

3.离子通道M2阻滞剂：目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议使用。

(四)中医药辨证论治。

1.疫毒犯肺，肺失宣降证(疑似病例或确诊病例病情轻者)。

症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。舌红苔薄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺止咳。

参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。

金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g、知母10g、桑叶15g、芦根30g、青蒿15g 黄芩15g、生甘草6g

水煎服，每日1～2剂，每4～6小时口服一次。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。

中药注射液：痰热清注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液、血必净注射液、参麦注射液。

2.疫毒壅肺，内闭外脱证(临床表现高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者)。

症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或见咯吐粉红色泡沫痰，伴四末不温，四肢厥逆，躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。

治法：解毒泻肺，益气固脱。

参考处方和剂量：宣白承气汤合参萸汤。

生大黄10g、全瓜蒌30g、炒杏仁10g、炒葶苈子30g、生石膏30g、生栀子10g、虎杖15g、莱菔子15g、山萸肉15g、西洋参15g

水煎服，每日1～2剂，每4～6小时口服或鼻饲一次。

加减：

高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；

肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；

中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必静注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。

3.以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预防使用，应早期使用中西医结合治疗。

(五)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给予易消化的饮食，维持水电解质平衡。如出现明显低钠血症，应积极补充氯化钠。对于低钾血症，应给予氯化钾、门冬氨酸钾等补钾治疗。须密切观察病情，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

(六)重症病例的治疗。具体参照《人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识》重症病例的治疗部分。

七、医院感染防控

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染防控措施。遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》的相关规定。

八、转科或出院标准

(一)因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核

酸检测连续2次阴性后，可转出隔离病房进一步治疗。

9.人感染H7N9禽流感防治知识培训考试试题201 篇九

人感染H7N9禽流感宣传活动总结

进入2014年以来，我国多个省份连续报告人感染H7N9禽流感确诊病例，疫情形势十分严峻。为了切实做好我街道人感染H7N9禽流感防控工作，筑牢防控防线，减少我辖区居民的感染风险，根据《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》（国卫办疾控发[2014]9号）和《XX市卫生局关于对人感染H7N9禽流感高危人群集中进行防控知识宣传活动的通知》（枣卫应急[2014]2号）的要求，我街道采取多种措施，积极开展对人感染H7N9禽流感宣传活动工作，现总结如下：

一是抽调公卫站工作人员深入到兴隆生态养殖场禽类养殖场张贴宣传海报，发放宣传单，讲解H7N9禽流感防治知识，让他们深入了解禽流感严重性，从而更好地防控禽流感，切实保障了人民群众的健康。

二是深入到农贸市场，向过往行人及家禽经营户发放宣传单，讲解H7N9禽流感防控知识，让他们对禽流感的防控知识有了一个更深入的了解，从而更好地起到了禽流感防控作用，减少了广大居民的恐惧，维护了社会的安定。

通过一系列的宣传活动，提高了广大居民对人感染H7N9禽流感防控知识的认识，掌握了人感染H7N9禽流感预防知识，加强了禽类养殖人员及加工企业职工、活禽经营户及宰 杀加工户及各村居乡医与我中心的联系，为及时掌握我辖区疫情动态，真正做到人感染H7N9禽流感疫情的早发现、早诊断、早报告工作打下良好基础。

XX社区卫生服务中心

10.人感染H7N9禽流感防治知识培训考试试题201 篇十

(1)信息系统：建立全区人感染H7N9禽流感信息系统，健全覆盖全区、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络，承担人感染H7N9禽流感及相关信息收集、处理、分析、发布和信息传递等工作。

(2)疫病预防控制体系：建立统一的疾病预防控制体系，强化医疗卫生机构疾病预防控制的责任;建立功能完善、反应迅速、运转协调的人感染H7N9禽流感应急处置机制。

(3)医疗救治体系：健全完善符合实际、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系。

(4)卫生应急救治队伍：卫生院根据人感染H7N9禽流感应急的需要，组建相应的应急卫生救治防控队伍，并加强管理培训。

2、通信与交通保障

根据实际工作需要，为人感染H7N9禽流感卫生应急救治队伍提供通信和交通保障。

3、物资保障

卫生、财政等部门要加强沟通、协调配合、建立处置人感染H7N9禽流感的物资储备和生产能力储备。

4、资金保障

多渠道筹集资金，用于人感染H7N9禽流感应急处置工作。

5、宣传教育

11.人感染H7N9禽流感防控知识 篇十一

1、人感染H7N9禽流感的主要传染源是什么？

人感染H7N9禽流感的主要传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其污染的物品和环境。专家研判认为，H7N9禽流感病毒的毒力、传播能力等没有产生变异，也没有发现病毒已具备持续人传人能力。

2、哪些人是人感染H7N9禽流感的易感人群和高危人群？

（1）所有人对H7N9禽流感病毒均易感，但个人的暴露机会、免疫力，以及遗传易感基因可能在感染和发病中起到很重要作用。目前看，人对H7N9禽流感病毒的易感性远低于季节性流感（H1N1，H3N2，新H1N1等），但高于H5N1禽流感。

（2）人感染H7N9禽流感的高危人群是在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人、患有慢性基础疾患（如高血压、糖尿病）和免疫功能低下的人；孕妇一旦感染H7N9禽流感病毒，易使病情加重。

3、家禽及其产品能吃吗？

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

由于携带H7N9禽流感病毒的禽类及其污染的物品和环境是主要传染源，因此要尽量避免接触活禽。想吃家禽怎么办？可到正规的超市购买冷鲜（白条）禽类产品。H7N9病毒在屠宰后的禽类体内存活时间很短，所以食用屠宰好的鸡肉、冷冻鸡肉只要高温加热、充分煮熟煮透，是不会染上病毒的。鸡蛋煮沸5～10分钟后，可以完全灭活禽流感病毒，炒蛋、荷包蛋等也要烧熟烧透。

4、公众应该如何预防禽流感？

（1）注意个人卫生，保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。尤其在接触禽畜后及时彻底洗手。

（2）尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。

（3）生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套；

（4）出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩。

（5）如果病情加重应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医，并告之医生近7天有无接触禽类，以及是否接触过人感染H7N9禽流感病例。

（6）外出踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。

（7）年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道疾病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。

5、禽类从业人员如何预防H7N9禽流感？

（1）在进行接触禽类的工作活动过程中，应穿着防护服、佩戴口罩和手套，做好个人防护，减少与禽类的直接接触。

（2）清洁禽舍时，要严格执行清洁和消毒程序；清洁完毕后，要及时彻底的洗手和消毒；当身体接触禽类污物时，也要彻底的清洗。

（3）当发现病死禽时，应及时焚毁，并通知当地动物检疫部门处理。

（4）当出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，并尽快到发热门诊就医，并告之医生自身职业和发病前七天的活动。

（5）保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。

6、禽类加工人员如何预防H7N9禽流感？

（1）经常清洁和消毒用于家禽准备的所有工作台、设备和器具，经常洗手。

（2）生熟分开。

（3）确保将食品烹调到适当的温度，食品中所有部位温度均达到 70℃或者肉汤清澈，或者肉色不再呈粉红色。

（4）当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套。

7、禽鸟爱好者如何预防H7N9禽流感？

（1）加强饲养管理，提高禽体抗病力；注意鸟笼的卫生清洁；保证笼舍的通风；鸽舍、鸟笼要特别注意卫生，注重日常消毒。

（2）家中饲养雀鸟，应避免它们与野禽接触。一旦接触后，要及时给鸟笼消毒，必要时还要到动物防疫部门进行防疫。

（3）在养鸟或者观鸟时要尽可能避免接触禽类以及其粪便，处理它们的粪

便时应戴上手套；接触它们或它们的粪便后，必须用皂液和清水彻底清洁双手。

（4）观鸟过程中不捡死鸟，不吃野生禽鸟。发现病死野禽，不要接触，并报告当地动物防疫部门。

8、如果出现高热咳嗽等症状怎么办？

若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院发热门诊就诊，并务必告诉医生自己发病前7天是否接触过禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场，是否与人感染H7N9禽流感病例有接触等情况，并在医生指导下进行治疗。如有需要，请拨打12320卫生热线进行咨询。

知识问答：

1、什么是甲型流感(H7N9)病毒？

甲型流感的H7病毒通常是一组在鸟类中传播的流感病毒。甲型流感病毒(H7N9)属于H7病毒大类下的一个亚群。虽然偶尔会有某些H7病毒(H7N2、H7N3、H7N7)感染人类的报告，但过去没有人类感染H7N9病毒的报告，直到中国最近报告出现了这种病例。

2、人类感染H7N9病毒的主要症状是什么？

到目前为止，感染H7N9病毒的病人会出现严重肺炎，症状包括发烧、咳嗽、呼吸困难。不过，对于感染甲型流感(H7N9)病毒后可能产生的全部症状的认知仍是有限的。

3、为什么这种病毒现在开始感染人类？

我们还不知道这个问题的答案，因为我们不知道已发生的人类感染病例的曝露来源。不过，对这些病毒的基因分析显示，尽管它们是由禽流感病毒演变而来的，它们已展现出了在哺乳动物种类中生长的适应特征。这些适应特征包括与哺乳动物细胞结合，能够在接近哺乳类动物正常体温下成长，这个温度要比鸟类低。

4、甲型流感(H7N9)病毒与甲型流感的H1N1、H5N1病毒有何不同？

这三种病毒都是甲型流感病毒，但它们有明显区别。H7N9和H5N1被认为是动物流感病毒，只是偶尔会感染人类。H1N1病毒可以分为通常感染人类与通常感染动物的两种。

5、人们是如何感染到甲型流感(H7N9)病毒的？

一些已被确认的病例有病人与动物接触或者处在有动物的环境内，但到目前为止还没有在动物身上找到病毒。所以目前尚不知道这些病人是如何被感染的。现在正在调查动物传人的可能性，以及人传人的可能性。尚无证据表明H7N9禽流感病毒能够人传人。

6、如何预防甲型流感(H7N9)病毒感染？

尽管感染的来源及传播模式尚不能确定，以防止感染而采取以下基本卫生行为是一种谨慎的做法。它们包括手部卫生、呼吸卫生、食品安全措施。

手部卫生： 在准备食物前、中、后；吃东西之前；使用卫生间之后；处理动物或者动物排泄物；手脏时；照顾家中病人时要洗手。当手部明显肮脏时，用肥皂和流水清洗。如非明显肮脏，用肥皂和水洗手或者使用酒精洁手液洗手。

呼吸卫生： 在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼

吸道分泌物后采取手部卫生措施。

7、吃肉或者说吃家禽、猪肉产品是安全的吗？

尽管我们到目前为止不知道病毒的传播模式，遵守准备食物时的基本卫生原则是谨慎的做法：不应吃病死的动物。此外，吃正常处理和烹调的肉是安全的，流感病毒在足够热的情况下会灭活，食物的整体达到70摄氏度将杀死病毒。在疫情爆发地区，肉制品在经过适当处理及烹调的情况是可以安全食用的。

食用生肉及未烹调的以血为原料的菜品是高危行为。要把生肉与熟肉或者即食食品分开以避免污染。

生熟食品不应使用同一砧板及刀具。在处理生肉和熟肉之间要洗手。不要把煮过的肉放回原先装它的盘子或表面。不要食用生蛋或者半熟蛋。

在处理完生肉后要用肥皂和水彻底洗手，清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。

8、有针对甲型流感(H7N9)病毒的疫苗吗？

目前没有防止甲型流感(H7N9)病毒感染的疫苗。不过，H7N9病毒已经在最初的病例中被分离。研发疫苗的第一步是选择可以制作成疫苗的候选病毒。世卫组织将和其合作伙伴继续研究H7N9病毒的特性以确定最佳的候选病毒。如果有必要制作疫苗，就可以使用这些候选病毒。

9、有治疗甲型流感(H7N9)病毒的方法吗？

在中国进行的实验室测试显示甲型流感(H7N9)病毒对于神经氨

酸酶抑制剂敏感(奥司他韦和扎那米韦)。当在病程初期给病人使用这些药物时，它对于治疗季节性流感病毒和甲型流感(H5N1)很有用，但是目前还没有将这些药物用在治疗H7N9流感病例上的经验。

10、已开始了哪些调查？

地方和国家卫生部门已采取了包括以下措施的多项措施：

加强对不明原因引发的肺炎病例的监控以确保早发现和实验室确诊新病例。