北京中日医院进修体会

北京中日医院进修体会（精选8篇）

1.北京中日医院进修体会 篇一

北京安定医院进修体会之二

在情感病房学习

2个月了，我发现了一个挺奇怪的现象，这里的病人来自全国各地，数量巨大，床位每天都是满的，但是病人躁闹冲动的程度却远不如我以前所见的厉害，闹腾很厉害的病人数量也不多。

2个月来，我见过的躁动最厉害的病人，要数我收治的这一位了。那天临近中午时，带教张老师对我说，“来了个病人你收吧！门诊喊我们过去几个人帮忙防护进病房。”我听了心里“咯噔”一下子，知道来者不善，我们一行5人由张老师率领迅速来到了门诊。首先引起我们注意的是一个一瘸一拐，嘴角还残留着血，左眼被打成“熊猫眼”的中年人，询问得知那是患者的哥哥，刚刚在医院里被患者打成这样的。此时患者已然逃走了，家属去追了。我们原地等了一会儿，只听见从医院大门口方向传来一个人的辱骂声，中间突兀的夹杂着“社会主义好”的歌声，那骂声难听之极，愤怒之极，那歌声沙哑却不失高亢，来人似乎用上了“狮子吼”的功夫，即便在人声嘈杂的医院里，也瞬间揪住了我的心，我知道该来的还是来了。我注意到张老师脸上的紧张神色一闪而过，之后他缓缓地说，“等会儿看我眼色，大家一起上！注意安全！”大家朝医院门口跑去。

来人被反绑着双手，4个气喘吁吁的亲属靠在他周围，拽着他胳膊，同时不断向前推搡着。一个中年女人急匆匆地走在前面，不时的转回头看看丈夫，看到我们来了，焦灼的脸上露出了难堪的笑容。我们来到近前，只见那人矮胖身材，肌肉结实，衣衫不整，上衣纽扣掉了大部分，露出了青筋暴出的脖子，脸上满是汗珠，但是嘴唇干裂，充满血丝的眼睛睁得很大，一低头都害怕掉下来。他见到我们后立即狂怒起来，朝着女人喊“妈的王**！你这是作死！”，然后猛烈的反抗起来，毫不犹豫地用“连环腿”来踹我们。一个高个男护士眼疾手快，抓住了病人的脚，众人趁势将他放倒在地，有的压前胸、有的压大腿……，病人仍然不停扭动身体，好在人多，大家控制住他的四肢，把他抬到担架上，然后用防护带将他手脚牢牢地绑在担架上，两个人抬着担架赶往病房，其余人包括家属围着担架一圈保护着他并防范他再度逃脱。这时病人仍然很兴奋，大声喊着“共产党万岁！”我负责防护他的头部，左手按着他湿漉漉的前额，右手拿住他下巴，但阻止不了他说胡话和朝我吐痰，我一边小跑一边小心翼翼地看着他，别让他咬住我的右手。正当大家走到一个走廊中间时，病人突然全身发力，上下左右扭动身体，前面抬担架的那人手没握住把手，担架自前部朝地下摔去，我眼见着病人的头脱离了我的掌控，在担架斜着落地的一霎那，病人的头碰到了地面，然后病人不动了！大家一惊，都抢拥向前。谢天谢地！仅仅几秒钟之后，病人全身又动起来，他抬头看看四周，又重复起刚才说过的那些话语，但声音明显低了下来。张老师查看了他的头，“还好没有外伤！病人体力快耗尽了，注意保护好他！”送之入病房后，我才发现我的手多处蹭破了皮，上面还有病人的粘痰。（我之所以这么罗嗦的记述这一段，是因为这一切对我来说印象太深了，我并没有一丝的渲染或夸大，我想说，有这样的精神障碍患者，不单单是一个家庭的悲哀，也是我们的悲哀！）

有这样表现的病人在北京安定医院还是不多见的，但据我所知，在基层医院，病人总体数量可能没有北京多，但冲动躁动、出现危险行为的着实不少，杀死人、打伤人，或者交通等各类肇事很常见。这就是我开头所说的奇怪的地方，我想了想，认为主要原因可能是：

一、凡是这种急性发作的患者，都是送往当地最近的精神病院，外地来北京看病的，大多是诊断不明确或难治性精神障碍患者，太闹腾的患者来不了北京。我随机查看了这个病房里某一天的所有病人的情况，果然如我所想：64个病人，居住在北京的病人仅占到21人，其中入院后曾被防护的有15人；外地的43名病人仅有10人被防护过。也就是说，我在这里能见到的躁闹厉害的病人大多是居住在北京的。我这样的验证之法虽然不严密，但也能说明问题。

二、北京精神病院多，当地的病人也分散了，尤其是冲动厉害的，也是就近治疗。这样，这奇怪的现象也就不难理解了。

进修班里全国各地的大夫都有，我们经常一起交流当地的医疗状况，即便我对本行业的嗅觉再迟钝，也会发现不同，因为差别太大。北京占有相对较多的医疗资源，对精神障碍患者的管理（包括诊断及识别、治疗及康复、社会救助、家庭干预等）相对于基层要好很多，因而病人总体的复发率低，病情相对较平稳。可以说，在这个事情上，从北京、省级、地区级到县级越往下越不理想。我听说中国西北某地区，只有一家精神病院，乱收费现象很严重，每月发奖金很高，普通人员都接近一万，总书记执政后才有所收敛。国家早在2004年，就已经把“重性精神疾病管理治疗项目”列入中央转移支付地方公共卫生项目，项目内容包括：

1、登记、评估重性精神疾病患者

2、随访有危险行为倾向的患者

3、免费向有危险行为倾向的贫困患者提供精神疾病主要药物治疗

4、免费化验

5、应急处臵患者

6、免费紧急住院治疗

7、解锁救治关锁病人。因2004年总投入686万元，这个项目被称为686项目。我是来京后才听说有这个项目的，而且很多比较大的城市现在搞得很有规模，管理网络已经遍及城镇各个社区，甚至农村。但在莱州却从未听说此福音，我亲眼见到一个个贫困的家庭（有的属于低保户）正为治病吃药发愁。问题出在哪里？不知道。

这2个月来，通过对一部分基础知识进一步的理解与强化记忆，基本功的锻炼，以及精神科一部分药理知识的学习等等，我似乎感觉自己增长了知识，但仍有诸多感到困惑的地方，对以后的从医道路仍然没有建立起足够的信心。因为我觉得，当好一个精神科大夫真的好难。首先大多数病种病因不明，明确诊断没有客观的方法，误诊实难避免，君不见《疾病分类与诊断标准》经常有大的改动，正反映了这一学科的不成熟。而诊断错误直接会导致治疗上的偏差。接着说药物的治疗，那就更不靠谱！那些看了让人快疯掉了的药理理论都是假说，甚至是推测，比如SSRIs升高5-HT能抗强迫原理的由来在我看来有些滑稽：因为当初临床上发现一部分强迫症患者（后来研究显示只有50%的患者服用有效！）服用了SSRIs后强迫症状明显减轻，不知哪位天才的亲便有理由判定：SSRIs抗强迫主要是因为升高5-HT能。果然前几日蔡焯基老教授告诉我们，最新的研究证明，SSRIs升高5-HT能抗强迫的理论是完全错误的，它抗强迫的主要机制可能跟谷氨酸能系统有关，具体的机制正在研究，哈哈。然而这些假说我们却不能不用它，就像我现在，看了会发疯我也必须看下去。

治疗的原理不对，这倒没什么，可是大多数药物治疗的有效率太低，一种药用在这个病人身上很有效果，但用在另一个病人身上可能毫无作用，这就让人要抓狂了。现况如此，医生很无奈，那么信心从何而来？

这些年来，新药上市不少，这的确是好事，证明科学向前发展了。这些药比老药的副作用减轻，但是“正作用”也同时减弱。某些新型抗精神病药被发现还有别的作用，比如既抗躁狂又抗抑郁，还起效快，简直成了万能药。大家都私下议论说，药商用货币把专家们绑架了，给低年资的医生上课，传播最新的知识，但是实际的效用谁知道？对！不用不知道，用了你可能就上当了，这种情况国内外皆有。还有不断变化涌现的最新治疗理念，比如“双稳”、“奥氟合剂”等，可能或多或少地都与药商、医院的利益有某种联系。我不是完全否定新的治疗理念，这只是在客观现实里该有的存疑。现实的确让我感到困惑。

我是处女座不假，可我是非完美主义者，我认为世上万物没有真正完美的，正所谓达不到的才是最好的。然而对待科学，尤其是这不成熟的医学，我的态度是较真和时时怀疑的。最近有一股冲动，欲亲试所有精神科药物，其实主要是想体验它们的副作用，然而理智兄弟笑话我，并告诉我，这不可行！然而又不甘心，加上之前的困惑，搞得我最近一段时间失眠加重，不过还好，厉害时半片“三辰”搞定。

夜深人静时，我便召集“冲动”、“理智”、“理想”、“信心”等众兄弟开会，幸运的是，这几天下来又开了一次成功的“遵义会议”。大会的结论是：批评了我之前的盲动主义，今后的方针是，先按部就班地在原地打好根基，根基一定要牢固、全面，在此期间若发现附近有新的“小毛贼”，可派兵打探清楚，随时掌握敌人动向，切忌轻举妄动！待到“部队”壮大之时，再将那各个“山头”一一攻破！

以上内容是不爱看书、胡思乱想时写下的，算是我在外地时的一点小感想，以作纪念。果果晚上睡觉前基本不打电话给我了，打电话时也显得很快乐，心底里虽有些许失落，但更多的是欣慰，证明果果是随遇而安的人，不会过度的依赖我，这让我很放心。

最后，仍然希望朋友们吃好睡好、天天开心，可以不必像我一样夜夜开那不着调的“会议”。

2.北京中日医院进修体会 篇二

1 基层医院进修人员特点

1.1 学习目的明确, 学习态度端正

他们从乡镇一级的卫生院选送上来进修, 深知学习的机会来之不易, 因而学习的要求特别迫切。另外, 他们来之前就对此行所要掌握的一些内容和要达到的目的十分清楚, 深知没有过硬的技术回去后是不能在工作上独当一面的, 因而学习都非常刻苦, 表现出强烈的求知欲。

1.2 学历参差不齐, 个体差异较大

他们中有刚毕业的大中专毕业生, 还有工作了十几年的护理以及医技人员中途改行的。

1.3 学习上急功近利

迫切要求尽快适应工作, 重操作, 轻理论。他们以为只要在操作上过了关, 就可以胜任今后的工作, 殊不知实践需要理论来指导。

1.4 以往工作中一些误区需要纠正

这个问题在一些中途改行的进修人员身上比较突出。其中最主要的问题就是无菌观念淡薄、操作不规范;还有就是由于基础知识掌握不牢固, 导致对疾病的认识估计不足, 做出错误的处理。

2 带教老师的要求

2.1 业务水平高

应具有2年以上大专学历, 并且有一定的临床经验和较高业务水平, 并且有较强带教意识。

2.2 善于沟通

带教老师应具有一定人文科学知识, 在带教过程中要注意培养学生观察能力, 分析能力, 独立解决问题的能力及交流沟通的能力。

2.3 带教老师应为人师表

带教老师对学生的影响力是不容忽视的, 在日常工作中, 老师应养成慎独、严谨、实事求是的工作作风, 严于律己、宽厚待人、热情服务、无私奉献的道德情操, 让学生在潜移默化中得到熏陶。

3 带教方法

3.1 实行一对一的带教

一对一带教有利于老师对学生现状做出全面的评估, 制订一个循序渐进的学习计划, 帮助学生圆满完成学习任务。

3.2 职业道德的培养

进修生大多热爱本职工作, 吃苦耐劳, 但受乡镇卫生院经营理念的影响, 过分注重经济效益, 而把服务质量放在第2位。带教老师要让他们树立一切以病人为中心的思想, 重视病人的疾苦, 全心全意地为人民健康服务。

3.3 基础知识的巩固和更新

基层医院的医生相对欠缺, 助产人员要同时兼顾医生和助产士双重角色, 要求他们能对病情做出准确的判断和正确的处理。所以他们必须掌握牢固的基础知识, 而且养成主动学习的习惯。带教老师可以采取布置学习内容, 而后抽查的方法, 督促学生学习。在带教过程中, 还要不断提出问题, 让学生养成勤于思考的好习惯。

3.4 助产技术操作能力的带教

首先, 带教老师应该让学生熟悉产房的环境和物品器械摆放的位置, 教会他们正确使用一些医疗设备的方法。其次, 要让他们多看几次正规的助产技术操作, 并让他们在看的过程中主动说出自己在操作过程中的不足之处, 以便在日后督促他们改正。操作带教应因材施教, 循序渐进。对于刚毕业的大中专生, 应耐心细致地讲解, 手把手地教;而对于已经在助产岗位上工作了一段时间的进修生来说, 主要的任务是纠正他们操作中出现的错误和一些不良的习惯。我在带教过程中发现, 乡镇卫生院选送来的进修生大多无菌观念差, 做会阴检查不按操作规程来, 而且间隔时间不到2 h;对护理文书的书写不规范, 对于这些普遍的问题, 要反复地强调直到改正为止。

4 培养进修生的法律意识

带教过程中, 要不断强化学生法律意识, 教会他们知法、懂法、用法, 将法律意识贯穿到整个教学过程中。

5 自我防护意识的培养

带教老师应教会学生严格遵守各项操作规程, 正确使用各种防护用具包括工作服、帽子、口罩, 以及正确洗手和手消毒。这是降低医院感染, 保护病人和医务人员双方利益的基本措施。在日常繁忙的工作中不忘安全第一, 小心使用医疗锐器, 对不熟悉的操作要学会眼观六路, 多观察各位临床老师的操作, 经过反复练习, 规范自己各项基本操作, 使意外伤害降到最低点。

进修是一段特殊的学习时期, 旨在使学生的基础及专科操作技能、书写能力、观察和沟通的能力得到进一步提高。因此, 带教者应在充分评估学生能力的情况下, 根据不同的目标而有针对性地进行教学, 才能取得好的效果。

关键词：带教,产房,进修,县级医院

参考文献

[1]张凤清.不同层次护生带教方法及效果分析[J].护理实践与研究, 2007 (1) :4

[2]赵爱平.以学生为主体的临床教学改革[J].护士进修杂志, 2000:15 (2) :58.

3.北京中日医院进修体会 篇三

进修人员应遵守医院各项规章制度，在院进修期间和本院职工一样，积极参加正常业务工作和学习。进修期间必须服从医务科统一安排。

进修报到后，要严格执行医院各项规章制度、避免医疗事故、注意医疗纠纷防范、预防院内感染、严格规范消毒隔离、病历书写规范、疫情报告及时等。进修期间努力学习，认真钻研业务技术为病人服务。担任住院医师工作，分管一定数量的病床，参加病区医师值班。按照《医院规范病历书写要求》书写病历，在进修第一个月完成大病历书写3份，由所在科室主治医师检查确认合格后转写住院誌。进修期间如出现一份乙级病历，按医院规定处予一定金额的罚款；出现丙级病历，予以终止进修。从轮转科室出科时，由进修科室出具出科考评表。进修结束时，依据出科考评表出具进修鉴定。

进修期间不能请假，如有特殊情况需要者，必须持原单位证明，递交请假报告由所在科室主任签署意见后上交医务处批准方可离院，时间不超过一周，返院后到医务科销假。如休假超过一周，不能获得进修结业证书。

4.医院进修心得体会 篇四

魔都上海进入了初秋的季节，我也从陌生期进入到了适应期，当然这也是学习的关键时期，开始的学习新奇又紧张，感受到XX医院的快速工作节奏，感受到自己的不足和差距。经过12周的学习我渐渐熟悉了XX医院的工作流程，掌握了各个学科的微创手术的手术配合，更加熟练了大手术的手术步骤和术中配合，对于耳鼻喉科和眼科的手术也有所了解和掌握。

面对高强度搞节奏的工作手术室的各位老师总是孜孜不倦，毫无怨言，甘之如饴，这样的工作态度我佩服之及，老师负责任的带教我感动之及。大到手术解剖术中配合小到一个缝合线的特点型号老师都事无巨细的讲解清楚，心理满满的感恩感谢！

5.医院医生进修心得体会 篇五

首先要感谢医院领导给予我这次宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。我进修于北京朝阳医院，它是以呼吸、心脏为主的综合医院，尤其是呼吸科在全国领先。老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队。在此期间不仅让我开阔了视野，增长了知识，学习他们严谨的工作作风及科学的工作方法，驾驭先进仪器设备，掌握高精尖技术，也从另一方面深刻感受到他们“以人为本”提倡人文关怀的理念，从而更加深刻理解了生命的含义。

在心脏中心学习期间，带教老师对我是无微不至的关怀，刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了医院环境，科室电脑操作，让我尽快的熟悉环境。每天早上，他们主动提前30分钟到岗，给自己管的病人测血压，详细了解病人的夜间情况。科室主任每周查房一次，二线(总住院医师)24小时吃住医院，负责全院的会诊和处理科室的一切事务，每周休息二天。查房时，首先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅读病历，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。

这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。讲究求实事求是，重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。全科参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周一次科内学术或疑难病例讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。科室领导很注重业务学习，会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解心脏病的并发症及预防，处理。使得他们在工作中表现出临危不惧和训练有素心理。遇到新问题大家一起讨论和学习新知识。在科室工作时，我能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病人及家属提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在北京朝阳医院习期间，开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我们尽快地掌握新的理论知识及技术。

北京朝阳医院ICU，是我国最早开展危重病抢救治疗的科室之一，同时承担着培养ICU医护人员的教学工作。交完班后科主任和大家一起阅片，讨论病情和治疗方案。ICU医师不是单纯的一个只为维持病人呼吸、循环稳定的医师，通过先进的监测手段更具体地知道病人的情况，掌握合理使用机械通气技术、营养支持的临床应用、抗生素的合理使用、镇静镇痛的使用等。根据休克的理论更好地掌握液体复苏、容量的管理，避免过量的输液造成组织的水肿，及其它恶性后果。在机械通气上，根据不同病情选用最佳通气方式，并应做到多观察、多调整，根据不同的疾病状态取得最佳的通气比值。在营养支持的临床应用上，危重病人能量的摄取分为胃肠内营养和胃肠外营养，但肠外营养不恰当的使用，会导致严重的并发症，甚至死亡。

低氧血症者ARDS等输用脂肪乳剂时氧合会更差。作为肠道完整的重症患者，尽早地开通胃肠内营养，在促进肠蠕动、满足病人能量的输入、预防肠内细菌群失调、增强病人的免疫功能等方面有确切的疗效。抗生素的合理使用，对于ICU病人存在多管道，感染风险性高，通过有效的院感管理(无菌操作、更换工作服、洗手等)，尽可能地减少感染机会。对培养结果确定选用合理的抗生素，规则、足量、全程的治疗避免多重耐药。ICU病人多为气管插管、气切置管、多重管道置入者，长时间的灯光刺激、机械的报警声、医护人员的操作活动等，严重影响病人休息，增加病人恐惧和痛苦。为避免病人痛苦的发生、诱导遗忘，减少或消除病人对其在治疗期间病痛的记忆、减轻病人氧耗，最大程度地恢复和保持病人的生活质量。

医院医生进修心得体会篇二

秋去冬来，寒意渐深，思乡之情愈浓，特别是眼看年关将近，学业也近结束，思亲、思友之情油然而生，不禁对此次学习感慨唏嘘。居杭进修二月余，博文鲜有更新，抬指键字间竟觉手脑有钝锈之感。今得片刻闲暇，留下只字片语，暂且慰藉这段逝去的岁月。

早已慕名浙一医院属全国十强医院之一，小女子有幸能在其综合重症ICU进修学习呼吸治疗，倍感荣幸，也倍加珍惜在这里学习的每一寸时光。每天坚持六点半早起，踩着单调的步伐往返于医院与宿舍之间。一天24小时被工作、学习、吃饭、看书、睡觉所瓜分，因为即使我这样抓紧时间，我还是已经离别人很远很远的距离，在专业上。所以，在浙一进修期间，我心底常常涌起井底之蛙的自愧。

浙一医院开展的很多先进医疗技术在全国领先，如器官移植(特别是肝移植、心肺移植等)、心脏手术等以及ICU的重症监护等等，早已驰名在外，吸引了全国各地一批批医务人员纷纷选择来这里进修学习，甚至还有英国的护士来这里实习，东南亚国家的医学硕士生等。浙一医院能在国内医疗界拥有这么重要的影响力，我想这与在这里工作的每一个医务人员密不可分，浓郁的学习氛围，开放的学术思想，踏实的医术操练，孜孜的钻研分析，激烈的争辩讨论......这些与进步戚戚相关的因子无时不在我身边激荡鞭策着我。名院的创立，不只与先进的医疗设备有关，更与先进的医疗理念、勤奋执着的学习实践有关。学习，学习，再学习;思考，思考，再反思;实践，实践，再实践;讨论，讨论，再讨论;深入，深入，再深入;创新，创新，再创新，这是我眼里的浙一。

当初选择外出进修学习，身边很多人不理解，因为在她们眼中，以我三十二岁的年龄，儿子已经就读小学二年级，这个阶段的女子应该就是在家相夫教子，享受生活消磨时光的年纪了，进步应该是更年轻人的事情，进修辛苦不说，且进修学习没有奖金，收入会少很多，进修根本就是赔本买卖，不值。进修已近结束，当初无悔的执着选择仍然是我此时的骄傲，先生儿子坚定的支持帮助也是我此刻的骄傲。一个字：值，已远远不足以表达它在我人生岁月里留下的宝贵财富。

在这里我感学习之辛苦、生活之清淡，不如我感学识之贫瘠、理念之落后更甚。在这里我遇到了很多良师如综合ICU呼吸科主任浦其斌主任，早已慕名，所以我师从于他，为他渊博的呼吸医疗知识和深厚全面的医学技能所折服，特别是在呼吸专业上如此令我们仰慕的他，仍然终日埋头钻研，事无巨细，踏实工作，饱满的工作热情，精细的学术风格，更令我钦佩。还有这里的石恒医生，他对循环的透彻独到理解，常常在查房精彩演讲分析之时吸引了包括我在内的众多粉丝围拢在他身边，引文据例，谈笑梳理，精准点拨，谦逊随和，都是追随的理由吧。当然也有益友，如比我年长几岁，孩子已经上初中仍在这里进修护理的黄晓玲姐姐，时常对我嘘寒问暖，居住杭州本地的她还让我品尝她自己做的牛排，让我感到一丝家的温暖;还有曾和我一起学习呼吸治疗一个月的山东小妹孙永芳，本科护理专业毕业，准备报考国际护士证，聪慧勤奋的她给予我很多医学专业基础方面的帮助指导，她们在单位都是优秀的护士长，在这里都是好学上进的现代新女性，是我学习的榜样。还有更多良师益友，不一一细说了。

用一句话来结尾吧。作为女子，唯有学习才能奋发，唯有学习才能立本，唯有学习才能安身，学习让我们每一个人更好地迎接生活，让我拥有一份淡定从容的情怀去相夫教子。

医院医生进修心得体会篇三

今年11月份，在医院的安排下我有幸来到烟台毓璜顶医院进行为期一个月的进修学习。烟台毓璜顶医院是山东省内著名的三级甲等医院，是国家关节镜培训医疗，科研人才培养的重要基地，设有2600张床位，共27个病区，7个手术室，27个万级层流手术间，5个百级层流手术间，5个普通手术间。90余名手术室护士，每个手术间都配有齐全的设备与先进的仪器。一个月的学习生活既紧张又快乐，不仅丰富了我的关节镜手术操作护理理论知识，更使自己的业务实践能力得到了提高。现将一些进修体会和感想写下来，与大家一起分享和提高。

一、服务意识是保障。在毓璜顶医院手术室，他们的服务态度和服务意识非常强烈。每位到手术室的病人医生护士都会热情的接待，并给予手术部位标记化，让病人和家属都做到了放心和安心。只要与病人有关的问题他们都会主动解释清楚，不厌其烦，直到病人和家属满意为止。

二、加强习。在毓璜顶医院手术室无论工作多么繁忙，每周二早上都要进行学习半小时，每周六安排一上午时间进行操作技能(包括各种特殊仪器的使用，无菌操作，外科铺巾等) 的培训。通过不断的的知识强化与更新才练就和保持了先进的技术和过硬的本领。我想，只要我们也能像他们那样做，更系统地进行强化培训，我们手术室的工作也能不断取得更大进步。

三、手术的护理专科化管理。毓璜顶医院手术室的器械管理、手术专科化等方面都有很多值得我们学习的地方，手术护士分组，分为脊柱组、关节组、小儿组、创伤组、手外科组、腔镜组等，各组的护士一般都做自己组的手术，这样比较容易跟医生配合，手术流程也非常熟练。

四、关节镜手术理论联系实践化、器械消毒放置合理标准化。各种器械物品消毒方法都不是相同的，例如：关节镜、刨刀、光源线等要等离子消毒灭菌，关节镜钳、探勾等要高压灭菌。因为关节镜手术的特殊性，对关节镜手术操作的配合也非常重要，尽量减少手术操作时间，而且对手术间的空气消毒也很严格。因为关节镜是无菌要求非常严格的手术。在带教老师的带教和我的积极学习下，我掌握了关节镜手术的各操作要领，并独立完成了关节镜手术的专科护士职责，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。

通过进修期间的对比，发现我们与毓璜顶医院即存在差距也有我们的优势。例如它们要求在手术通知单上注明术中的手术体位、特殊用品、内植物材料、病人有无特殊感染以便于护士长安排手术;我院在器械的清洗、保养消毒这一环节中做得非常细致，对手术间的安排也非常合理、灵活。

6.福建省立医院外科ICU进修体会 篇六

麻醉科

林锡群

在医院领导和科领导的关心和支持下，自2011年6月至2011年12月，我非常有幸能地到福建省立医院外科ICU学习。今学习期满，谈谈自己的心得体会。

进修期间，在科主任及各位老师的精心指导下，以及通过自己的刻苦学习，无论是在理论上还是实践上，我都取得了很好的成绩。

外科ICU所收治的是主要是术后的危重症患者，主要是心外科和神经外科的病人。也包括其他科室的危重病人。

通过学习，我对危重症患者的诊断、治疗和监护能力上得到了很大的进步。对心肺脑复苏、电除颤、有创动脉脉血压置管和监测技术、中心静脉穿刺测压、呼吸机的使用方法等技术有了进一步的提高。

对于危重病人的诊治，可以总结为主要的6个环节，包括：

1、营养支持，包括肠内营养和肠外营养，以满足病人的生理需要和提高病人的免疫力。

2、镇痛、镇静，令病人舒适、安静，配合治疗。

3、控制血糖，强化胰岛素治疗，控制血糖在8.3mmol/L以下。

4、抬高床头，预防误吸。

5、预防深静脉血栓形成。

6、预防应激性溃疡。

短短6个月的学习，给我留下了深刻的印象。科主任、老师对病人的认真负责和对业务的精益求精，对工作的一丝不苟以及不断进取的学习态度，是我学习的好榜样。

7.北京协和进修总结 篇七

牟瑛

2014/4/1

目 录

一、协和医院营养科情况简介...............................3

二、协和医院营养科工作内容...............................4 1．营养食堂的管理及治疗饮食落实情况...................4 2．营养会诊...........................................8 3．营养门诊...........................................9 4．肠内营养..........................................10 5．肠外营养..........................................11 6．PICC置管及换药....................................12 7．科研、科普宣教....................................12

三、我院营养科工作建议及愿景............................12

（一）在实践中探索营养治疗，逐渐形成学科体系.........12

（二）营养治疗体系的形成，促进了营养学科的发展.......13

1、大力监督治疗膳食的配置与落实......................13

2、推进肠内营养治疗的开展............................13

3、积极开设营养门诊...................................14

4、加强学科内涵，夯实科学基础.........................14

5、努力夯实基础，为科研准备..........................14

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进修工作汇报

时光荏苒，转眼间在北京协和医院为期半年的进修学习已经结束。在这段进修的时间里，我学习到很多东西，同时也留下了一些遗憾，现在回想起来，过往的一切仍然历历在目。现对进修期间的所见所学做一简单总结汇报，并对我院营养科工作的下步开展提出一点意见和建议。

一、协和医院营养科情况简介

协和医院营养科是我国成立最早的医院营养科，也是协和医院1921年建院之初就存在的6个科室之一，有着悠久的历史。是我国临床营养人员的培训基地和成长摇篮，几十年来为我国培养了大量临床营养专业人才。

1949年的病人食谱

护校学生在营养部实习

协和营养科是归属于医务处领导的独立医技科室，直接领导是业务副院长。现有营养医生6名（其中主任营养医师1名，副主任营养医师2名，主治医师1名，住院医师2名），技师3名，食堂管理营

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养师6名，会计1名；行政上设科室主任1名，副主任1名。全科承担了协和医院住院患者的营养会诊及营养配餐、肠内肠外营养液配制；门诊患者的咨询指导；协和医科大学护理系本、专科和继教学院营养学教学；与营养相关的科研；大众的营养健康科普宣教等工作。

二、协和医院营养科工作内容

1、营养配餐及治疗饮食落实情况

营养食堂归属营养科直接领导，共有30余名厨师和40余名配餐员，负责1800多名住院患者的住院期间的饮食。营养医师定期对其进行营养知识及治疗饮食制作要求等相关培训，并组织考核。

全员培训大海报 人员签到表

为配餐员及营养厨师进行治疗饮食相关知识培训

协和医院住院病人在入院时，由主管护士进行饮食宣教，要求在 4 / 13

院期间严格按照医生下达的饮食医嘱就餐。其住院患者普通膳食就餐率达70%，治疗膳食就餐率达90%。治疗膳食有严格的落实制度，包括糖尿病饮食、低脂饮食、低盐饮食等，每日由食堂营养师负责尝膳并核对菜品，积极配合临床治疗。

厨师制作膳食 营养师尝膳并核对菜品

膳食标签、治疗餐套餐及糖尿病餐主食称重

2.营养会诊工作

营养会诊是营养科的主要工作内容之一，协和营养科每周会诊量均约为20左右例，主要会诊疾病包括：糖尿病、妊娠期糖尿病、慢性肾功能不全、炎性肠病、胰腺炎、肥胖、消瘦、术后禁食、肠梗阻、鼻胃管饲患者及其他营养相关的罕见病等。内容包括对病情的基本了解、营养评价、主要的营养问题、营养治疗方案，并将治疗意见告知患者，对其进行营养宣教指导及定期随访，评价营养干预效果。每周 5 / 13

会诊医生将会诊病历进行总结，在科内进行汇报，疑难病例讨论。

科内每周会诊查房与讨论病例

3.营养门诊

协和营养科每周四个半天的营养门诊及特需体检营养咨询。其中每周二是妊娠期糖尿病及肥胖的专科门诊，周三上午为肾病专科门诊。专病门诊均与内分泌科、肾内科等相关科室联合开展。诊室里有体重秤、人体成分分析仪、食物模型等常用设备。接诊疾病包括糖尿病、肾病、痛风、高血压、高脂血症、肥胖、腹泻、营养不良及厌食症等。

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特殊门诊或住院病人采用代谢车或人体成分分析仪进一步了解患者情况

4.肠内营养

肠内营养是一种为不能经口进食，或进食量不能满足每日营养需要且胃肠道功能正常的患者，通过经口、鼻空肠管饲、造瘘等途径，提供营养补充的方式，这是一种改变食物性状的营养治疗方法，能为患者提供全面而均衡的营养素。根据不同病人采用不同的治疗原则，配制需要的营养制剂。

在输注肠内营养液时，协和医院大部分患者采用肠内营养输注泵的形式进行输注。一方面有利于调节输入速度，另一方面能帮助患者能更好地耐受肠内营养，减少腹胀、腹泻并发症的发生。

存放于营养科库房的食字号肠内营养制剂及肠内营养配置间

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肠内营养输注袋及输注泵

5.肠外营养

协和医院肠外营养配制室设于肠外肠内营养科。临床医生开具肠外营养处方后，由临床营养师及临床药师共同审核处方，如有配伍禁忌等与临床大夫沟通后调整配方，如无禁忌，将药品送入层流配制中心，并由护士登记配液信息，配液护士再次核对药品信息后，进行洁净台配液。

6.PICC置管及换药

协和肠外肠内营养科的护士是医院的PICC置管小组成员，承担着全院PICC置管及PICC维护的工作。PICC的优势在于它可以保护患者的静脉血管，消除反复静脉穿刺引起的痛苦，同时也降低了并发症的治疗费用，对于放化疗及长期输入肠外营养的患者来说，大大提

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高了患者的生活质量。

7.营养科研及科普宣教等

除上述内容外，协和营养科还承担教学、科研、科普宣教、社区服务等各项工作。与青松老年看护服务中心建立合作，每周义务为服务中心老人做营养咨询。每月开设孕妈妈讲堂，为患者宣教孕期营养。同时参与国家科学自然基金、达能营养基金等多项科研研究。

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三、我院营养科工作建议及愿景

随着医学科学的发展、医学模式的转变，营养在疾病救治中的作用，越来越被人们了解和重视。营养治疗已成为临床综合治疗的重要组成部分。因此提高临床营养工作质量，加强临床营养学科建设已势在必行。通过半年的进修学习，结合所见所学，对我院临床营养工作的开展提出几点思考：

（一）在实践中探索营养治疗，逐渐形成学科体系

在协和进修的半年中，让我深刻的认识到临床营养治疗体系是学科的品质核心，临床实践是实现的唯一途径。营养学科在临床医疗中应承担和解决疾病状态下的营养代谢问题；解决病人入院后的基本治疗(提供平衡营养膳食)，制定标准及可行性方案；监督从膳食营养到肠内肠外营养治疗；从营养评价到营养诊断等各方面的质量控制，以保证营养治疗的临床效果。达到促进疾病康复，减少医疗费用的目的。当然这个体系的形成并不是一次性完成的，它是随着工作的不断深入逐步发展起来的。从最初的单纯治疗饮食到肠内营养、肠外营养、营养评价、营养诊断再到所有住院病人的基本膳食治疗。是将营养科学、食品烹饪科学、医学科学等知识，集中体现在临床营养治疗工作中，使临床营养治疗的作用得到充分发挥。因此，建立临床营养治疗体系，对于完善临床整体治疗，提高医疗水平至关重要。

（二）临床营养治疗体系的形成，促进了营养学科的发展

临床营养治疗体系体现了营养学科的特色。因为营养学科的学术和技术水平是通过临床营养治疗体系实现和展示的，这就要求营养学

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科队伍要有较高的学术水平和学术见地，并使学术性与技术性统一起来。只有将营养学科建设的重点放在凝炼学科方向，凝聚学科队伍，构建学科基地上，才能更好地促进学科发展。我们准备在探索临床营养治疗体系的过程中逐渐加强我院的营养学科建设。计划从以下几方面着手：

1、大力监督治疗膳食的配置与落实

住院病人是一个特殊群体，他们的饮食摄入不能等同于正常人群的饮食，由于疾病，味蕾改变，对于食物的需求、味觉、形状、质地有了新的要求。在营养治疗工作中我们将经口治疗膳食作为膳食营养的重点工程，规范工作要求，营养医师根据既往饮食史、病情变化等，调整营养素的摄入量及营养素之间的比例，制定膳食处方；营养厨师必须按照膳食医嘱精确称量，经核对准确后采用适宜病情的烹调方法进行个体化制作。通过治疗膳食的开展，形成了良好的临床治疗效果，得到临床医生的高度关注和病人的良好依从性，更加认识到治疗饮食在临床综合治疗中的作用。今年，我们计划和中西医科合作开展药膳粥和药膳汤，丰富品种，真正达到“药食同源”的效果。

2、推进肠内营养治疗的开展

临床营养特别是肠内营养，日益被认为是一种基础治疗。伴随 着人口的老龄化趋势，几乎所有的科室对该项治疗都有需求。但由于各病区医护人员对临床营养认识程度不一，肠内营养治疗程序不明晰，给肠内营养工作的开展带来了很多障碍。去年我们新建了肠内营养配置室，新引进了十五种肠内营养配方，涵盖了多疾病多学科所需

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营养素，准备在下一步明晰完善与临床科室配合的工作流程，与临床多沟通多交流，逐步统一思想和认识，转变医疗模式，实现广覆盖，多服务。配合肠内营养液输注泵的使用，以帮助患者耐受肠内营养液，减少并发症的发生，切切实实的为临床，为患者服务到位，落到实效。

3、积极开设营养门诊

可与临床科室（肿瘤科、内分泌科或产科等）共建联合门诊。联合门诊能够帮助相应病种的患者获得营养咨询，根据患者病情及个体情况计算每日总热量，结合食物模型进行形象具体的营养指导，开据营养处方。对患者建立随诊及代谢营养状态评估档案，连续观察患者治疗反应及并发症防治情况，为患者提供更全面的医疗服务。同时也能帮助营养科获得病源，利于营养门诊工作开展。为门诊病人提供营养咨询服务。同时可与特需体检合作开展营养咨询服务。营养咨询服务能为特需体检增添特色，为特需患者提供更全面的服务。

4、加强学科内涵，夯实科研基础

科学研究是营养学科内涵建设的关键，营养学科水平的高低最终体现在临床营养研究水平上。一方面我们要加强自身学习，在现有基础上不断接受继续教育，给予营养专业人员更多临床实践机会,包括进修、在职培训等,使其在实践中锻炼成长。另一方面，我们计划与相关科室、相关学科联合多渠道争取科研项目和经费，加强临床营养研究。同时加强学术交流和学术合作，充分吸收和消化学术前沿的新知识、新方法和新信息。

5、规范职业道德，培养学科精神

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在协和进修这半年，感触最深的就是协和精神。“严谨，求精，勤奋，奉献”这八个子在每个协和老师的身上都有体现，这就是协和精神，协和的灵魂。在这里学习，你首先要学习协和这种精神，你才能溶入协和，你才能你更好的接受那些医学知识。每天的病例交班，每周的会诊查房，医生都将病历进行总结，在科内进行汇报，疑难病例进行讨论。你可以把一些疑难的病例提交给上级教授进行解决，但要想直接得到答复是不可能的，首先是你要查阅大量与此相关的国内外的资料，在提出你自己的见解，教授再根据临床经验给予指导。在协和，不接受“可能，大概”等模糊用语，回答必须是有文献支持，数据分析，一切用数字说话。在协和学习，天天都有新感触，天天都有新进步，最大的收获就是领会了协和精神，一种为医学事业孜孜追求而不计个人报酬的精神。刻苦钻研业务技术，尊重病人，文明行医，不徇私情，不图私利的精神。这也是最值得我们学习的地方。

进修半年，收获颇丰。临床营养学科想要在未来有所发展，需要进一步拓宽职能，强化功能，完善服务，重点是要有自己的特色。观念创新是学科发展的前提，知识创新是学科发展的核心，技术创新是学科发展的载体，服务创新是学科发展的归宿，管理创新是学科发展的保障。营养学科的建设和发展为临床营养治疗体系的完善搭建了平台，将进一步推动了临床营养工作的深入和治疗水平的提高。

8.省妇产科医院进修体会 篇八

在医院各级领导的关心下我于2012年的四月在浙大医学院附属妇产科医院进行了为期一月的的进修。浙大医学院附属妇产科医院妇一科是以擅长妇科内窥镜手术为特长的科室。以收治临床各类妇科疾病为主、尤以擅长妇科微创手术的一个极富青春活力的集体；是国家级巾帼建功标兵岗及国家级青年文明号。一个月的时间虽然短暂，但却让我受益匪浅、感触颇深。

首先科室护理人员护理人员的学历普遍较高，层次结构新老搭配非常合理。科室有护理人员15人其中副主任护士2名、主管护师5名、护师5名、护士5名（其中轮转护士1名）；护士中硕士研究生2名，在读硕士研究生2名，本科6人、本科在读4人、大专3人。第二新颖的排班制度，采取夜班包干制，更人性化，符合人体生物钟的变化。第三医院先进的物流系统更方便更快捷，还节省更多的人力资源。第四病是书写严格、谨慎、简洁，真正做到把时间还给护士、把护士还给病人。另外形式多样的健康教育、完善的后勤保障系统都给我留下深刻印象。

进修回来后，我立即将我在进修期间所学的知识用于临床护理管理，在护理部的支持下改变原有的排班模式，将科室的护理人员分成两个责任组，每组一个由主管护师担任责任组长负责本组病人的健康教育、重病人的护理质量、病例质量等；一个责任护士上8-4班减少中间交班次数以减少因交接班而造成的护理风险。根据我院实际情况适当简化护理记录，让护士有更多的时间下病房，健康教育质量较前

有了明显的提高。进修回来后对财务科提了3点关于医院合理收费的建议均被采用。在进修期间与带教老师及同事接下良好的合作关系，在工作中尤其是医院等级创建中有一些困惑请教老师后都给予了热心的帮助。

一个月时间虽然短暂，但所学的知识对我以后的工作必将产生深远的影响，我将受用终身。

妇一病区张健