新桥医院放射安全管理规章制度

新桥医院放射安全管理规章制度（精选16篇）

1.新桥医院放射安全管理规章制度 篇一

张家港中心医院放射防护管理规章制度

放射防护管理领导小组成员

组

长：王卫忠（科副主任）组

员：渠立海 周卫华 曹雷

放射防护管理人员职责

院放射防护管理领导小组在院长领导下，具体负责医院放射防护管理工作，具体职责如下：

一、负责对全院放射防护工作的监督与检查。并经常检查各种制度、防护措施落实情况。

二、组织实施放射防护法规，经常组织有关人员学习。

三、组织放射防护知识的宣传，并对有关人员进行防护知识的教育。

四、会同上级有关部门按有关规定调整和处理放射事故，并对有关人员提出处理意见。

五、负责本院放射人员的健康体检。

放射防护安全责任制度

一、全体放射、放疗人员应自觉遵守防护规定,尽量缩短时间,增加距离,使用屏蔽,避免不必要的照射,降低照射剂量。

二、操作开机前应穿戴好防护用品，如铅帽、铅围裙、铅眼镜、铅手套等，照像时铅房门必须关闭。

三、在机房门口醒目处装挂电离辐射标志牌，并经常检查连锁装置功能是否正常，加强对机房外非有关人员防护管理工作。

四、积极开展放射剂量检测工作，包括个人剂量检测和工作环境检测，并对检测结果分析原因，及时改进防护措施。

五、工作人员工作时间不得佩带金属装饰品，如耳环，戒指，项链等。

六、尽量减少透视下的骨插管，骨折整复，示教，取异物等次数于时间，必要时采用点射，尽量减少暴光时间，控制个人受照剂量。

七、禁止滥用放射线，对孕妇特别是妊娠前三个月、婴儿、儿童尽量避免使用。

八、在现有条件下，尽可能使放射部门建筑物的防护设施符合规定要求。新建筑物一定要按规定设计、施工，检查合格后方可使用。

放射安全操作规章制度

一、每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不允许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

二、进行X线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。

三、摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。

四、病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

五、非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

六、保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

放射工作人员管理规章制度

一、放射工作人员要认真学习国家放射卫生法规、标准，接受定期健康体检、个人剂量监测和防护知识培训，持《放射工作人员证》上岗。

二、放射工作人员要熟练掌握业务技术，提高放射防护意识，工作时必须采取时间、距离防护措施，穿戴个人防护用品，严格掌握X线检查适应症，避免一切不必要的照射。

三、放射工作人员在不影响诊断质量的前提下，应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤和小视野”进行工作。

四、X线摄影时，工作人员须根据使用的不同管电压更换附加滤线板，并在隔室等防护设施内曝光。

五、X线检查中，其他人员不得进入机房。当受检者确需他人扶携时，除对扶携者采取相应的防护措施外，还要对受检者的非投照部位进行屏蔽防护。

六、严格控制孕妇及婴幼儿的检查适应症。非特殊需要，不得进行孕妇的下腹部检查。

七、放射工作人员要经常检查X线机、工作指示灯等设备，使其处于最佳工作状态，机房内严禁堆放与诊断无关的杂物。

八、有专（兼）职放射防护管理人员，要建立健全射线装置使用、维护、监督监测等档案。

剂量监测规章制度

一、凡在我院从事射线工作的人员都必须按要求参加个人剂量监测。

二、监测仪须戴在（工作服）左胸前，严禁随意打开、不戴。

三、工作结束时，不允许将剂量仪放置工作间，应远离工作场所，放置办公室。

四、不允许将剂量仪放置工作台进行大剂量长时间照射，也不允许工作时不佩带剂量仪，一经发现，从严处理。

五、保管好个人剂量仪。

射线安全装置定期检查与维护规章制度

一、设备定期维护

1、设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

2、设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

3、剂量检测：每年进行一次。

4、定期或不定期对CT进行水模检查。

二、日常维护（每日进行）

1、每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排除。

2、对于X线机和CT开机前必先预热后才能工作。

3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

放射事故处理、应急处置规章制度

一、射线装置在运行过程中，工作人员一定要坚守岗位，密切观察运行状态，并注意设备的运行情况，如有异常情况应立即关机，并组织病人、陪护人员及医务人员撤离现场。

二、立即报告主管领导及专业维修人员，及时排除故障。事故严重者要向卫生、公安、环保部门报告。

三、在排除故障及放射线测试过程中，工作人员一定要按规定加强个人防护。

四、排除故障后经严格测试，确保安全到位，并调到设备符合正常运行标准，方可使用。

2.新桥医院放射安全管理规章制度 篇二

关键词：放射科,医院感染,组织和管理

放射科是综合医院传统必备的科室, 是临床检查、诊断、治疗为一体的科室。各种疾病的诊断、治疗或者健康体检等几乎都离不开放射科的辅助, 其主要存在问题是感染疾病者、非感染疾病者、健康体检者等人员流动性大, 存在交叉感染的机会, 因此, 放射科医院感染管理尤为重要。我院根据放射科医院感染管理具体要求, 从实际工做出发, 针对存在的危险因素进行分析探讨, 提出切实可行的控制措施, 使得我院未发生医院感染事件, 现报告如下。

1 放射科医院感染危险因素

1.1 检查室

放射科检查室由造影室、CT室、摄片室等组成, 由于射线防护和计算机等设备的运行的要求, 检查室的门窗处于封闭状态, 空气流动性较差, 阳光也不能照射进来, 容易造成空气污染。同时机房内应避免漏水的发生, 没有设立水池, 空气尤为干燥, 机房内的自然通风受到影响, 空气质量也随之下降。

1.2 仪器污染

由于就诊患者复杂, 在进行各类检查时, 如果检查仪器没有执行及时清洁消毒, 对感染患者和非感染患者, 消化系统疾病和呼吸系统疾病患者, 有创伤和无创伤患者不能很好区分, 病原微生物在患者之间传播, 导致可能产生交叉感染。

1.3 医院感染管理意识淡薄, 知识贫乏

医院感染管理是在学习和不断的实践积累的经验, 只注重诊疗业务的提升, 而没有对医院感染问题提高认识, 存在感染防控意识薄弱, 在工作中不注意个人和患者的防护, 工作中不戴帽子、口罩, 不注意手部的清洁, 直接用手接触患者, 据报道由于医务人员的手传播细菌而造成医院感染的约占30%[1]。研究表明加强医务人员洗手, 可降低50%感染率[2]。

1.4 医疗废弃物污染

由于卫生部《医院感染管理规范》对放射科无相关的规定, 造成医院感染管理存在漏洞, 使管理缺乏科学性和针对性, 对相关介入诊疗技术只有无菌和消毒隔离的规定。同时各种医疗废弃物的污染也是医院感染的重要传播途径, 如患者呕吐物、血液、针头、注射器、棉签等;插肛管、介入放射学侵入性操作的废弃物, 未及时、严格按照医疗垃圾废物分类处理管理, 造成病原体传播。

2 放射科医院感染的预防和管理措施

2.1 加强医院感染知识培训, 提高医院感染控制认识

医院的管理不当、交叉感染、病菌感染都将造成医院感染的发生, 医院感染知识涉及医疗的各方面, 工作人员不仅应该积极的学习新知识, 从实践中提高自身的医院感染管理水平, 使医院感染管理切实做到实处。对于新员工, 加强岗前培训, 合格后方可上岗。并且要求每个员工都能熟练掌握无菌和消毒隔离操作技术, 要求每个员工都能按规定执行检查室内仪器的操作等, 做到对本人和患者负责, 有效避免交叉感染等发生。

2.2 健全医院感染规章制度, 加强监控力度

放射科医院感染是医院感染的重要部分, 不仅从制度上落实相关规定, 在工作中也应该时时监控。医院放射科应根据《医院感染管理办法》制定相应的程序、标准、规范, 使工作按照规范标准进行, 并且在实际过程中发现问题, 应及时处理, 对相关责任人严惩。根据医疗实际工作情况, 定期或者不定期做好防控工作, 如呼吸道疾病流行期、手足口病高发期、不明原因疾病聚集期应该做监督防控, 使此项列入考核内容中, 以督促工作人员切实的执行。

2.3 加强检查室医院感染的控制

检查室是医生、患者直接患者简介接触的场所, 加强医院感染管理此环节至关重要, 为此, 我们着手从以下几方面加强医院感染的控制。 (1) 上班前和下班后及时清扫检查室, 严格检查室所有物表湿式擦拭, 拖地2次;如有血液、脓液污染时用有效氯2000mg/L消毒液消毒处理。空气每天用紫外线消毒两次, 30 min/次。 (2) 检查室经常通风换气, 保持空气流通, 检查台面铺盖单每天更换。 (3) 基础的卫生管理做到实处, 门、窗柜、手柄, 水龙头, 窗台架, 楼梯的扶手等物表每天湿式擦拭一次, 如有血液, 脓液污染时用有效氯2000mg/L消毒液消毒处理。 (4) 进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等必须与血液和体液接触的工作时, 要穿防护衣、戴口罩和眼罩。 (5) 一次性卫生用品做到使用后随即更换, 一次性医疗用品使用后就地毁形, 置于有效氯1000～2000mg/L消毒液内30min后统一回收处理, 建立使用登记本。 (6) 养成勤洗手的习惯, 并且正确的洗手, 为减少再污染, 应尽量采用一次性纸巾、或自然晾干。接触病人前后要洗手, 特别是被血液或被其他体液污染时, 必须立即洗手或手消毒, 脱去手套后还要洗手。

2.4 加强医疗废弃物的管理

医疗废弃物主要指在诊断、 治疗、 卫生处理过程中产生的废弃物, 可分为一般性废弃物和特殊废弃物[3]。放射科废弃物主要有一次性注射器、行钡灌肠、抽吸胃液、插管等病人的一次性引流管、行胃肠道检查病人的一次性口杯及排粪造影后排泄物等, 按照标准执行, 严防交叉感染和传染源扩散。

参考文献

[1]邢红霞, 建英, 苏凌, 等.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志, 2002, 11 (8) :639.

[2]刘玲玲, 魏虹, 胡志红.医务人员洗手消毒监测[J].中华医院感染学杂志, 2000, 10 (6) :417.

3.新桥医院放射安全管理规章制度 篇三

关键词：医学影像设备；成本核算；考核；效益分析

一、成本效益管理法概念及原则

成本效益管理法中，遵循配置原则、经济原则、实用原则和效率原则。其管理原则强调医疗机构应根据自身规模、承担的功能、提供的服务量、服务范围、技术力量、人员配备来考虑配置必需的医疗设备，以满足医疗、科研、教学的需要。

二、实行放射影像设备的折旧成本效益核算

1.为了提高放射科员工积极性、成本意识和责任感，形成行之有效的激励机制，在保证社会效益的前提下，提高设备使用率，根据国家的有关规定，结合本院科室的实际使用情况，对放射科室医学影像设备实行有偿使用，成本折旧，纳入科室成本核算。

2.采用年限平均法，该法又称直线法，其计算的每期折旧额均是等额的。计算公式为：年折旧率=（1-预计净残值率）/预计使用年限x100%；月折旧率=年折旧率/12；月折旧额=固定资产原价x月折旧率。

3.三峡大学仁和医院根据1998年国家财政部和卫生部联合颁发的《医院财务制度》（财社字[1998]148号）中医院专用设备的折旧年限参考建议，结合三峡大学仁和医院每台设备实际工作量情况，对放射影像设备折旧年限定为：折旧年限为6年的有CT、DR、MR、胃肠机；折旧年限为8年的有C臂血管介入机、乳腺钼靶机。

三、实行放射影像设备维修保养成本效益核算

1.对于放射影像重点设备及使用率高的高精设备，科室每年一般会购买保修（如CT、MR、DR等）。技术维修采取内部计费方式，所收费用以成本形式计入科室支出。技术维修费用的构成：综合维修费=零配件费+耗材费+专用维修设备费+运输劳务费+技术服务费。

2.对于许多设备的小故障或软故障，科室技术员通过咨询工程师或自学排除故障，为医院科室节约大量维修费用。

从表中可知，通过对放射影像科影像设备成本效益管理，提高职工成本意识，增加员工责任感，2012年为医院节约维修费11.4万元。

四、放射科影像设备的教学、科研业绩考核

1.大型医院特别是高校附属医院，承担着大量的教学任务和科研工作，要顺利完成这些任务，需依靠一定的教学和科研医疗设备。

2.由于教学科研业绩不能带来直接经济效益，结合三峡大学仁和医院是高校附属医院的特点，通过对教学科研的考核，对顺利完成教学任务和按照科研项目、成果的质量和数量按科研积分给予奖励。鼓励职工参与教学和科研。

五、放射影像设备成本效益分析

1.通过成本效益管理，使维修合同成本大大降低，2012年医院购买大型影像设备全额保修合同仅CT和MR，在签订MR维保合同时，还要求公司免费移机一次，为2013年放射科搬家MR移机节约了近20万元，另根据三峡大学仁和医院放射影像设备使用具体情况，血管介入机、DR及乳腺钼靶机、胃肠机2012年均未购买维保合同，为医院节约50余万元，合计节省资金70多万元。

2.未购买维修合同的影像设备，在维修保养方面由于实行成本效益核算，加强管理，科内控制度完善，责任心和成本意识增强。

3.社会效益明显提高，作为高校附属医院，完成各项临床医疗工作的同时教学科研任务顺利完成任务。

总之，我们通过对放射科影像设备应用成本效益管理法的实施，使放射科整体影像设备的确管理水平上了一个新台阶。

参考文献：

[1]卫生部：医疗卫生机构仪器设备管理办法.北京：科学出版社.1996.9.20.

4.一级医院放射防护规章制度 篇四

放射诊疗工作制度

1、每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人，及其出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

2、进行X线摄影检查前，应仔细核对病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，摄片部位和会诊单，价差号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或在临床取得联系。

3、摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同。协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。

4、病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

5、非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

6、保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

放射科值班制度

1、值班人员负责8小时以外以及节假日的X线检查的全项工作。及时做出X线诊断报告。

2、做好当天全科工作统计和登记工作。

3、次日上班前做好科内各室卫生清洁工作，清除垃圾，打好开水。

4、值班期间发现机器、电源或水、暖有故障时应及时报告总值班人员或及早处理排队故障，以确保次日科内正常工作。

放射工作人员岗位职责

所有工作人员均应严格履行自己的岗位职责，遵守各项操作规程，做好自我和患者的防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并妥善安排休假。

一、放射科主任职责：

1、在院长领导下，负责本科的医疗、培训、科研、预防、行政管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

4、定期主持集体阅片，审签诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断，治疗和投照质量。

5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、组织本科人员业务训练和技术考核。提出升、调、奖、惩的意见。学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。

7、组织本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。

8、安排本科人员值班、轮换和休假。

9、审签药品、器械、办公用品、后勤物资申领单。

二、放射科主治医师（主管技师）职责

1、在科主任领导下工作。

2、着重担负疑难病例的诊断、治疗、参加会诊。

3、审签诊断报告单，按时完成诊断报告。

4、负责投照工作，帮助和指导技士、技术员工作。

三、放射科医生职责

1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。

2、负责X线诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。

3、参加会诊和临床病历讨论会。

4、掌握X线机的一般原理及使用，投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

患者及受检者放射防护管理制度

1、放射科各X射线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有店里辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护永平

2、在放射检查前英事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否受孕；非特殊需要，对受孕后8周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。

3、操作人员在放射检查前英关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。

4、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射。尽可能采用数字化X线检查，减少辐射。

放射防护安全管理制度

1、加强放射防护安全管理，成立放射防护领导小组，配备兼职放射防护管理人员，明确放射事件应急处理措施。

2、从事放射诊断工作，必须向当地卫生行政部门申请许可，取得 《放射诊疗许可证》后方可开展相关诊断工作。

3、每年委托由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构，对放射诊断工作场所、设备性能进行放射防护检测及状态检测，保证放射诊疗设备和放射工作场所辐射水平符合国家有关标准。

4、有明确的医疗目的，严格控制受照剂量，避免一切不必要的照射；事告知受检者辐射对健康的影响；对临近照射处的敏感器官和组织进行屏蔽防护；应当尽量以胸部X线代替胸部荧光透视检查。

5、放射诊疗工作场所其入口处必须设置电离辐射警告标志和工作指示灯；进行射线检查必须关好防护门、窗并限制无关人员，如确需陪护，必须向陪防人员提供防护用品。

6、放射工作人员应当按规定接受职业健康检查，接受个人剂量检测，定期进行防护知识培训，取得《放射工作人员证》后方可上岗。

7、严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理使用受检者转诊接受不必要的重复照射。

放射诊疗设备和检测仪表定期检测、校正和维护保养制度

1、设备定期维护（每个月进行一次）

1.1设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查

1.2设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

1.3剂量监测：每个月进行一次。

2、日常维护（每日进行）

2.1每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排除。

2.2对于X线机开机前必先WARMUP后才能工作。2.3每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

放射工作场所放射防护监测及评价制度

为贯彻落实放射诊疗管理规定等法律、法规、规章的要求，保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害，结合我院实际情况制定本制度。

1、医务科负责本院的放射防护检测与评价工作，建立并保存检测与评价档案。包括如下：

1）外部监测：根据需要联系有监测资质机构对我院放射工作场所进行监测或环境评价。另附现场监测笔录。

2）内部监测：每年指定专人对医院放射工作场所进行监测，并记录档案。

3）应急监测：应急情况下，未查明放射性污染情况和辐射水平进行必要的内部或外部监测。

2、医院新、扩、改建放射诊疗建设项目，应在建设项目施工前委托具有省卫生厅资质认可的放射性职业病危害评价机构进行职业病危害放射防护预评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目卫生审查。经审查符合国家相关标准和要求并取得认可文件后，方可施工。

3、放射诊疗建设项目在竣工验收前，应委托原预评价机构进行职业病危害控制效果评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目竣工验收。经验收合格并变更《放射诊疗许可证》的方可投入使用，未经竣工验收合格不得结清项目施工有关经费。

4、正常使用的放射诊疗设备，应每年委托省卫生厅资质认证的检测机构进行一次状态检测；新按装、维修或更换重要部件后的设备也应经省卫生厅资质认证的检测机构检测合格后方可启用。

5、本院放射诊疗工作场所和防护设施应当每年委托有资质的职业卫生技术服务机构进行检测，保证辐射水平符合有关规定或标准。对检测发现有明显辐射泄漏的，应根据辐射防护最优化的原则和检测机构的建议进行整改，整改后应及时进行复测，确保整改到位。

6、检测与评价有关报告应向放射工作人员告知，妥善保存，并及时向辖区卫生监督部门报告。

放射工作人员教育培训制度

认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》实施细则，结合医院实际，组织对员工进行职业健康法规、知识、职业病的防治等方面的教育培训，制定本制度：

1、积极参加由疾病预防控制中心组织开展的职业健康宣传教育培训活动。

2、教育培训内容

①职业健康法律、法规与标准 ②职业健康基本知识

③职业危害防治管理制度和操作规程 ④防护用品及设备的正确使用和维护

⑤作业现场主要危害因素及控制措施及发生事故时的应急救援措施

3、教育培训的对象与方式

①新员工的培训：新员工在上岗前应进行职业健康教育培训，由办公室组织进行，培训后进行考核，合格后方能上岗。

②员工在调动时，应进行针对性的职业健康知识培训，培训后进行考核，合格后方可能岗。

③在职员工：定期进行职业健康安全知识教育培训活动。

4、其他要求

①所有的职业健康培训应有记录，记录内容包括培训日期、培训内容、培训地点、受培训人签名等

②未进行职业卫生培训的员工或考核不合格的员工不得上岗作业。

5、每季度进行一次使用放射性同位素安全和防护知识学习。

6、本制度自颂布之日起实施，有关职业卫生教育培训的其他规定 按照国家现行的法律、法规、职业卫生标准和医院职业卫生管理制度执行。

放射人员职业健康检查制度

为了认真做好职业健康检查，保证职业健康检查的质量，保护职工健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定，按国家《放射工作人员健康标准》（ＧＢ１６３８７－１９９６）执行，特制定本制度。

1、对放射工作人员的健康检查，应根据卫生部发布的《预防性健康检查管理办法》及有关标准进行检查和评价。放射工作人员上岗后１～２年进行一次健康检查，必要时可增加检查次数。

2、职业健康检查包括：上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检查，从事放射工作的人员按卫生部《放射工作人员健康管理规定》执行。

3、严格按批准的“类别”及规定的“项目”对职工进行职业健康检查，不得随意减少职业健康检查项目。

4、对将要接触职业病危害因素作业的职工应进行上岗前职业健康检查。不得安排未经上岗前职业健康检查的职工从事接触职业病危害因素的作业。

5、职工应熟悉职业病危害作业场所的职业病危害因素情况，熟悉职业病基本知识及有关职业禁忌。

6、在职业检查中如发现有职业禁忌或者有与其所从事职业相关的健康损害的职工，应及时调离原工作岗位，并妥善安置。对需要复查和医学观察的职工,应根据体检部门的建议，安排其复查和医学观察。

7、对接触职业病危害因素作业即将离岗的职工应进行离岗职业健康检查。对未进行离岗职业健康检查的职工，不得解除或终止与其签订的劳动合同。

8、职业健康检查工作应当客观、真实、准确、全面，相关人员应对职业健康检查结果。

个人剂量监测管理制度

1、按照《放射工作人员职业健康管理办法》和国家有关标准、规范的要求，安排本单位的放射工作人员接受个人剂量监测，并遵守下列规定：

（一）外照射个人剂量监测周期一般为90天；内照射个人剂量监测周期按照有关标准执行；

（二）建立并终生保存个人剂量监测档案；

（三）允许放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。2：个人剂量监测档案应当包括：

（一）常规监测的方法和结果等相关资料；

（二）应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。放射工作单位应当将个人剂量监测结果及时记录在《放射工作人员证》中。

3： 放射工作人员进入放射工作场所，应当遵守下列规定：

（一）正确佩戴个人剂量计；

（二）操作结束离开非密封放射性物质工作场所时，按要求进行个人体表、衣物及防护用品的放射性表面污染监测，发现污染要及时处理，做好记录并存档；

（三）进入放射治疗等强辐射工作场所时，除佩戴常规个人剂量计外，还应当携带报警式剂量计。

4：个人剂量监测工作由具备资质的北京蓝道尔辐射监测技术有限公司承担。

5： 个人剂量监测报告在每个监测周期结束收到后，将个人剂量监测结果及时记录在《放射工作人员证》中。

放射工作档案管理制度

根据《中华人民共和国职业病防治法》《放射诊疗管理规定》《放射工作人员职业健康管理办法》，结合我院实际，制定本制度。

1、档案管理人员应根据有关规定对档案进行管理，对于涉及放射工作人员的健康资料，应当履行保密义务。

2、档案管理的要求建立目录、统一编号、专册登记，放射档案一般为永久保存，每增补相关内容。

3、档案内容包括：（1）放射诊疗许可证档案（2）放射卫生管理制度档案（3）放射诊疗设备档案（4）放射工作人员档案

（5）放射防护用品与剂量检测仪器档案

4、档案应字迹清楚、图表清晰、文字准确可靠，并管好和用好相关资料。随时、定期地根据放射人员的变动，及时调整和补充相关资料。

5、日常工作中须将测定结果、健康检查结果、职业病管理情况随时记录，以备分析。

6、员工离开单位时，有权索取个人健康档案资料且档案室应如实地、无偿地提供。

7、档案工作人员对档案的收进、移出、销毁、管理、借阅利用等情况要进行登记，档案工作人员调离时，必须办好交接手续。

放射事故应急人员培训和演练制度

从事辐射工作的人员，上岗前必须参加辐射安全知识和法律法规知识的培训，经考试合格后方能参加放射专业工作。院内及科室每季度进行辐射防护知识的学习及考核，每二年进行换证培训。

1、放射防护管理委员会和应急领导小组联合制定放射事故应急人员培训和演练计划，每两年进行一次综合性应急计划培训并作好应急培训记录。

2、参加培训的人员为各级应急指挥机构成员和应急保障系统、应急信息系统的有关人员。

3、培训的主要内容是应急管理程序的有关规定以及辐射、火灾、爆炸、中毒等事故险情发生后的应急基础知识、运行组织方式和抢险救助措施。

4、结合本单位实际情况制定事故应急救援培训计划，每年进行一次有针对性的应急救援培训并作好应急培训记录，参加培训的人员和培训的主要内容。

5、应急演习

⑴应急领导小组制定应急演习计划：

（2）每年至少组织一次应急演习，厦门集美东南医院应急小组和有关科室人员参加演习，必要时还应联络各有关单位和公司应急保障系统参加演习。

（3）发生放射源丢失，被盗事故时，总务科应当保护好现场，并认真配合公安机关，军队辐射防护及卫生行政部门，市环保局进行调查、侦破。

放射科消防管理规定

1、Ｘ线机室险除了保证安装机器所需的面积外，还必须有足够的余地，做到环境宽敞、通风良好，以保证正常工作和机器的散热。

2、中型以上的诊断用Ｘ线机，应设置一个专用的电源变压器。为保护高压电缆，Ｘ线机用的电缆应敷设于电缆沟内，缆沟应封闭，防止老鼠咬坏电缆。

3、Ｘ线机及其设备部件应有良好的接地装置。

4、控制台应置于空气流通、整洁、干燥的场所，切忌潮湿、洒水并应定期检查和保养。

5、组合机头散热不强，其连续工作时间不可太长，温度高时，可用电风扇帮助散热。

6、高压发生器及机头不应随意打开观察窗口和拧松四周的固定螺丝，以防落入灰尘。

7、在工作中要经常察听高压发生器或机头是否有异常声响，如有吱吱或啪啪的放电声，应立即停止使用检查维修。

东南医院辐射工作安全责任书

为防治放射性污染，保护环境，保障人体健康，落实辐射工作安全责任，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位 10 素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）的有关规定，医院承诺：

一、单位负责人为本单位辐射工作安全责任人。

二、设置专职机构（医院辐射安全与防护小组），并指定专人负责射线装置的安全和防护工作。

三、在许可规定的范围内从事辐射工作。

四、健全安全、保安和防护管理规章制度，制定辐射事故应急方案，并采取措施防止辐射事故的发生。

五、建立放射线装置的档案，并定期清点。

六、指定专人负责放射线装置保管工作。

七、保证辐射工作场所安全、防护和污染防治设施符合国家有关要求，并确保这些设施正常运行。

八、发生任何涉及放射线装置的转让、转移行为时，在规定时间内办理审批、备案手续。

九、在运输或委托其他单位运输放射线装置时，遵守有关法律法规，制定突发事件的应急方案，并有专人押运。

十、对本单位辐射工作人员进行有关法律、法规、规章、专业技术、安全防护和应急响应等知识的培训教育，持证上岗。

十一、每年对本单位辐射工作安全与防护状况进行一次自我安全评估，安全评估报告将对存在的安全隐患提出整改方案，安全评估报告报省级环保部门备案。

十二、建立辐射工作人员健康和个人剂量档案。

十三、认真履行上述责任，如有违反，造成不良后果的，将依法承担有关法律及经济责任。

电离辐射危害告知书

1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在危害；

2、非特殊需要，受孕8—15周的孕妇不得进行下腹部放射影像检查，其他孕期的孕妇、婴幼儿、少年儿童慎检；

3、要权衡利弊，在没有其他更好的检查方法时，才用放射线检查；

4、检查时，每次只容许1人进入机房，并对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施；

5、不得将X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；

6、尽量要求医生以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；

7、有权拒绝因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；放射诊疗质量保证大纲

厦门集美东南医院放射诊疗质量保证大纲

1、配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量 保证和安全防护。

2、放射诊疗设备和检测仪表应当符合要求。

3、定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所 和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定 或者标准。

4、放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量 计。

5、按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上 岗前、在 12 岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护 知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训 档案。

6、制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保 证方案，遵守质量保证监测规范。

7、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确 的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官 和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受挫者辐射对健康 的影响。

8、在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利 弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影 响较小的诊断技术。

实施检查应当遵守下列规定：（1）严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制 度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必 要的重复照射；（2）不得将核素显像检查和 X 射线胸部检查列入对婴 幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；（3）对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或 X 射 线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十 五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；（4）应当尽量以胸部 X 射线摄影代替胸部荧光透视检 查；（5）实施放射性药物给药和 X 射线照射操作时，应当 禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检 时，应当对陪检者采取防护措施。

5.桓台县人民医院放射科工作制度 篇五

桓台县人民医院放射科工作制度目录

一、行政管理制度

二、医疗工作制度

1.急诊制度 2.值班、交接班制度 3.查对制度

4.X线检查前后医患沟通制度 5.增强扫描检查制度

6.X线设备及PACS系统操作规章制度 7.读片及报告书写制度 8.评片制度

三、资料管理制度

1.PACS系统使用制度 2.影像资料管理制度

四、医疗设备管理制度

1.医疗设备管理 2.医疗设备检查维修制度

五、安全保卫制度

六、防护保健制度

七、消毒隔离、清洁卫生制度

桓台县人民医院放射科工作制度

一、行政管理制度

1.放射科作为医院影像科的重要组成部分，设有医生组、技术组及护士组，在科主任的领导下，开展医疗、保健、教学与科研工作。所有人员（含本科室进修生、实习生等）应在科主任、护士长的安排下工作。健全科室各级管理，制定各岗位的工作制度，加强医德教育，确立以患者为中心的服务理念，提高诊疗质量。2.放射科医技人员须经过专业岗前培训，考核合格后，方可承担各专业诊疗或技术操作工作。

3.科室内保持清洁、整齐和安静。各级人员在工作时间应穿戴整洁的工作衣帽和胸牌。放射科的各种检查均须由经临床医师详细填写影像诊疗申请单，经登记编号后，方可检查。急诊患者随到随检。特殊造影检查应事先预约并履行相关告知制度。

4.推行全面质量管理（QA），建立健全放射科QC小组，执行影像诊疗规程。

5.实行每天集体读片及疑难病例会诊制度，解决疑难病例的诊疗及评定照片质量优劣，诊疗报告应由主治医师以上人员复核后签发。6.定期对手术或临床证实的病例进行随访，评定诊断符合率。同时，应对漏诊、误诊病例进行集体讨论，不断总结提高。

7.不断完善PACS系统安全使用规定，健全登记统计制度，对各项资料详细登记，严格资料管理。8.专人负责（护士长）设备、仪器、物资、和药品的领取、保管及账册注销工作。

9.医技人员定期进行健康检查，合理安排休假。严禁在科内吸烟。10.各组工作人员按排班表到位工作，不迟到、不早退、不脱岗，严格履行各级医务人员岗位职责。

11.科室工作人员病假、事假按医院规定办理。12.定期制定、审修、完善科内规章制度和操作规程。13.完善进修生及实习生管理与带教制度。

14.坚持科务会制度，院务会传达制度，确保院令政令畅通。

二、医疗工作制度

1.急诊制度

（1）各科医师应根据患者病情需要在诊疗申请单上签注“急”字，申请目的及检查部位均应填写明确，并注明患者联系方式，病人的资料完整。

（2）检查时，必须强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗结果。

（3）危重患者必须由经治医师携带急救药品陪同检查。检查完毕，等观察图像合格后，方嘱患者离开。遇有疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。

（4）急诊报告半小时内发出（从检查结束到报告时间），特殊情况须向患者说明原因，并与临床相关医师联系。次日对科内留档资料应经每日审核医师复审，如发现差错立即纠正，并迅速通知经治医师或患者，以利及时治疗。2.值班、交接班制度

（1）除行政工作时间外，包括非办公时间和节假日，均应安排值班人员，实行24小时值班制。

（2）值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅离职守。严禁在科内吸烟。

（3）值班人员应检查科室范围内的设备状态及使用情况，值班人员应检查科室范围内的门、窗、水、暖、电和气，保证科内安全。（4）严格执行交接班制度，每日早晨上班前交接内容包括家具、设备情况、X线检查报告、收费等情况要逐一交接、签字。3.查对制度

（1）接收X线诊疗申请单时，要查对填写是否符合规范；查对患者的基本资料、检查部位与方法是否完整、相符；登入PACS系统后须再次核查；正确书写检查号码；查对交费手续是否符合规定。

（2）技术人员扫描和医师进行诊疗及签发报告等各环节均需查对片号、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号（门诊号）。检查部位、方法和目的等信息，防止差错。

（3）在诊疗过程中，应查对造影剂及药物的名称、剂量、浓度、用法；查造影剂及药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝；查患者有无碘及其他药物过敏史；查使用药物有无配伍禁忌。使用大剂量造影剂或危重病例前，应查安全急救措施是否完备，并注意用后反应。

4.X线检查前后医患沟通制度

（1）X线检查前须与患者及陪同家属进行沟通交流，告知相关事项，有碍检查的相关佩物等。

（2）检查前须与患者及陪同家属进行沟通交流，告知检查的环境情况。

（3）检查时密切观察患者状态；检查完毕后，应主动告知取结果时间。

5.特殊造影检查制度

（1）X线造影检查医技人员必须正确掌握造影检查的适应症与禁忌症。

（2）造影前，必须查患者有无碘及其他药物过敏史；检查前进行碘过敏试验，并注意有无过敏反应。

（3）造影前，必须做好准备工作，实行告知义务，并按照各项造影操作常规进行检查。

（4）在诊疗过程中，应查对造影剂及药物的名称、剂量、浓度、用法；查造影剂及药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝；查使用药物有无配伍禁忌。

（5）造影时，应备有急救药品和抢救需用器械，并熟悉急救方法。一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请有关科室协助抢救。并注意用后反应。（6）造影后，应妥善交待注意事项。6.X线设备及PACS系统操作规章制度

（1）专职人员负责制，专职人员定机、定岗监护操作，并与专职技术人员一道认真做好医疗设备的日常维护、定期检修等工作。（2）工作人员一定要认真学习操作手册，严格遵守操作规程。当班人员要科学、合理使用机器，下班之前记录机器的使用情况。（3）PACS系统的使用人员须取得使用相应权限，遵循设备的操作流程规定，未经同意不得随意使用设备。

（4）机房凡要求达净化室标准者，应保证达到恒温、恒湿.、无尘要求。非本室医技人员未经允许不得进入设备控制室。（5）工程技术人员负责测量，及时记录。定期检查、维护设备及PACS系统（包括X光机、相机、工作站、登记站、报告站、打印机等科内的设备），并做相关记录。

（6）X光机每日开机后应对机器进行预热训练，确保机器运转正常，每半年应对机器进行校正训练。

（7）设备运行故障及时记录，并予以排除，解决不了得问题及时汇报设备科，由设备科负责联系相关公司，安排维修，及时记录。（8）由登记台统一安排受检患者。患者家属、临床科医生不得进入操作室。在操作室内不得聊天、大声喧哗，注意患者的安全。7.读片及报告书写制度

（1）坚持每日集体读片制度，由当班医师选出疑难病例和典型病例进行讨论和示数，以便集思广益，提高诊疗质量。

（2）读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题时，可协同超声、核医学和各有关科室会诊解决。

（3）诊断报告必须逐项填写，描述和分析应符合规范要求，并作出诊断或提出参考意见。报告医师应签全名，并由主治医师以上人员负责复审。

（4）常规诊断报告应在1小时内发出，急诊报告应在半小时内发出，特殊情况须向患者说明原因，或与临床相关医师联系。（5）报告修改由高级医师完成，并在PACS系统中留有修改时间及内容。8.评片制度

（1）评片目的是运用质量监测的手段对差片和废片形成原因进行分析，加强照片质量控制（QC），不断改进技术工作，提高优片率，减少重检或重拍，降低患者X线辐射剂量或胶片浪费。（2）科主任或质量控制小组人员定期或不定期抽查图像质量，对照片质量中的有关问题进行分析讨论，并对差片提出改进意见。（3）评片标准详见质量管理（QA）。

（4）定期统计公布评片质量结果，对优片率高者予以表扬和奖励，对差片率高者应令其采取措施加以改进。

三、资料管理制度

1.PACS系统使用制度

（1）任何诊断申请单必须办妥手续，如缴费、登记后，方可进行检查。初诊患者应依次序编排新号。（2）各项特殊检查应发给预约单，向患者交待诊疗前的准备及注意事项。外院会诊患者优先预约。

（3）扫描、摄片、报告及入档前，要核对患者基本信息、检查部位、方法等与登记数是否相符，发现缺份应及时查找。同时应做好患者姓名及病名索引。

（4）及时送发诊疗报告，并有签收手续。（5）及时做好各项工作量的统计工作。

（6）非本室人员不得进入登记室或操作室及计算机机房。（7）任何人员不得将个人硬软件进入科室网络系统（PACS）任何终端设备。2.影像资料管理制度

（1）科内各类胶片、磁光盘、磁带、教学片、制作幻灯片设备、参考书、电脑等均属公共财产，不属某一私人所有。

（2）科外及外院因诊断需借用影像片或拷盘时，必须严格履行相应手续，违规者按规定罚款。

（3）本院其他科室借相关影像资料：除为科研写文章原则不借；特殊需要的由主任批准，否则罚款。（4）进修生个人需用光盘时，自己自费购买。

四、医疗设备管理制度

1.医疗设备管理

（1）在计划购买设备前，应协助影像科主任及仪器设备的主管人员应充分考虑科室医疗的发展需要，做好调研、讨论工作。（2）科室医疗设备、仪器、手术器械等均由科主任委派专人负责统一请领、报销、销账事务及保管总账册和分户账册。（3）科内仪器设备统一建立分户帐卡，做到账账、账物相符。（4）大型设备管理专人负责制，熟悉仪器的安装过程及操作规程。建立《机器设备使用情况》记录本，要有详细的使用、故障、修理更换元器件品种及数量、线路改动等情况记录。操作使用人员要经过专业技术培训和考核，合格者方可上岗操作。（5）设备的管理，应充分考虑其经济效益、社会效益及还本能力等问题，充分发挥仪器的有效使用期的效益，尽可能做到用最小的投入发挥最大的社会效益和经济效益。

（6）对使用已到寿命、性能指标明显下降且无法修复的仪器，应遵守医疗设备的报废制度，使用科室应及时填写“仪器设备报废调剂审批表”，办理申请报废手续。2.医疗设备检查维修制度

（1）大型设备除日常维护保养外，还应每月检修一次，每隔一年全面检修一次，排除隐患，并按质量控制要求，对设备的各项参数进行稳定性测试，对不符合质量指标的问题，要找出原因加以校正，保证仪器设备正常使用。

（2）各类医疗设备在日常使用过程中如发生故障，检修人员应立即抢修，保证医疗工作正常进行。（3）每次检修及定期大修应有详细记录。（4）增加或修改线路应在原技术资料中增补注明，存档备查。（5）全科各类医疗设备的使用率应达85％以上。

五、安全保卫制度

1.专人负责，科室领导应定期检查落实安全预防措施。2.下班时最后离科的人员负责锁闭门窗。

3.非办公和节假日期间，机房及工作室应锁闭（除急诊所用机房及暗室外）。值班人员应负全科防卫责任。

4.机房内禁放易燃、易爆物品，不得安装火炉，以防火灾和腐蚀设备。

5.全科工作人员应熟悉科内水、电、气总阀的位置，一旦发生严重漏电、触电、漏气、漏水等任何一种紧急情况，应立即关闭总阀，断绝灾源，减少灾情。情况严重应上报院总值班，以便紧急处理。6.科室内应备足防火、灭火设备器材及应急照明设备。

六、防护保健制度

1.各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全，要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。

2.应尽量减少受检者的X线照射，避免重复检查，对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除危重患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。

3.必须配备受检防护用品，如腰系防护巾、防护三角、铅衣，铅围脖等。4.候诊处应达到防护要求。患者不得在机房内候诊。

5.对刚开始从事放射工作的人员，上岗前必须到有关防护机构进行体格检查及防护知识培训，两者合格后，领取放射工作人员证书，科内安全教育培训，方能参见放射专业工作。凡从事X线工作的人员必须定期进行健康检查。

6.医护人员接触X线时，必须戴防护用品，并佩戴个人辐射剂量计。7.医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养津贴。休假期间严格避免再接受X线照射。

8.女性放射工作人员在妊娠的最初4个月，应避免直接接触放射线工作。

七、消毒隔离、清洁卫生制度

1.各诊疗室定期消毒。在法定传染病患者诊疗后，所用器械物品、诊疗台均应严格消毒，房间通风或用紫外线照射。

2.机房内必须干燥通风，尽量采用干式清扫，或使用吸尘器。机器受潮必须干燥处理后方可使用。

3.保持机器设备内外卫生，清洁时应使用吸尘器、细毛刷、软质干布等类物品。控制台、影像增强器、电视、荧光屏等应备专用布罩防尘。

6.医院放射源管理及安防措施 篇六

放射源管理制度及安防措施

1.目的

为进一步规范放射源物品的存放与管理，确保放射源使用、运输和存储安全。2.放射源基本情况

2.1存放地点：住院大楼地下一层放疗科 2.2使用设备：直线加速器 2.3放射物质：铱 192 3放射源管理制度

3.1放射源辐射防护符合国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准

3.2在购置新源时，应与放射源生产单位（或原出口国或废源集中贮存设施）签订废弃放射源贮存和处置协议。新购放射源必须有国家统一编号

3.3新建、扩建、改建的放射源建设项目，建成调试后，在试运行三个月内，必须经环保部门验收合格后方可使用。3.4配备必要的检查或监测设备。受辐射剂量较高的技术和操作维修人员要配备带报警装置的个人辐射剂量计。3.5对运行中含放射源的装置和场所，要配置剂量监测和报警装置，并定期检验，确保辐射防护设施完好与含源装置性

确保放射源安全。

7.新桥医院放射安全管理规章制度 篇七

1 资料和方法

1.1 一般资料

2006—2010年无锡市范围内53家医疗机构的389名放射相关专业工作人员,其中三级医院7所,纳入本研究医务人员213人;二级医院15所,纳入本研究医务人员109人;一级医院31所,纳入本研究医务人员67人。男249人,女140人;年龄范围21～69岁,平均年龄40岁;工龄范围1～45 a,平均工龄10 a。对照组由本市不接触射线等有害因素且其他条件基本相似的医学工作者50人组成,其中男32人,女18人;年龄范围19～59岁,平均40.2岁。

1.2 观察内容及标准

个人受照剂量检测由无锡市疾病预防控制中心独立进行,每季度检测1次,每年检测4次,每次测得的受照剂量总和即为全年放射线受照剂量。

健康监护检查:根据《职业健康监护管理办法》及无锡市卫生局的具体要求,由职业健康检查工作人员详细检测并记录被检人员的信息,检查内容包括职业史、既往史、现病史,临床检查主要有内科、皮肤科、眼科、五官科、心电图、B超(肝、双肾),实验室检查主要有白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板和肝功能等常规检查。本研究参照BZ 98-2002《放射工作人员健康标准》进行结果分析[6]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行数据处理,组间比较采用随机区组设计的方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 个人受照剂量检测结果

5 a来,无锡市放射工作人员年放射线受照剂量均<20 mSv,但年放射线受照剂量呈逐年上升趋势。见表1。

2.2 不同级别医院放射工作人员年放射线受照剂量结果

5 a来,无锡市不同级别医院的放射工作人员年放射线受照剂量结果见表2。

上述3组资料采用随机区组设计的方差分析,F=3.16,P<0.05,结果表明3组不同级别医院的工作人员年放射线受照剂量均值差异有统计学意义,一级医院所受年放射线受照剂量最高,二级医院次之,三级医院最低。

2.3 不同级别医院放射工作人员异常症状及体征检出率的比较

异常症状包括乏力、睡眠障碍、脱发、牙龈出血、皮肤及指甲的异常、晶状体异常、心电图异常、B超异常以及肝功异常。结果见表3。

注:三级医院、二级医院及一级医院3组病例两两比较,P﹥0.05;()内分母为纳入研究的医务人员,分子为有异常症状和体征的医务人员。

3 讨 论

联合国原子辐射效应科学委员会的报告书显示,20世纪90年代初,世界平均X射线诊断检查(不包括牙科X射线检查)约16亿人次,放射性药物治疗20万人,远距离与近距离放射治疗患者490万人次;而90年代末世界平均X射线诊断检查(不包括牙科X射线检查)增至约19.1亿人次,放射性药物治疗40万人,远距离与近距离放射治疗患者510万人次[7]。近年来随着医疗照射的不断增加,放射相关工作人员所承受的职业性照射也随之增加,并影响着放射相关人员的身体健康。本组研究中,5年来,放射工作人员年放射线受照剂量绝对值增加了0.06 mSv,约占职业性年放射线受照剂量的15%,呈明显增加的趋势。这可能是与随着国家医疗改革的深入,医院患者数量明显增多,放射相关专业工作强度的增加有关。

低剂量长期辐射成为了目前威胁放射相关专业工作者健康的主要因素[2,3,4,5,8]。本组研究中所有样本的个人年有效剂量均低于限值的1/10,属于低剂量水平。但不同级别医院间放射工作人员年放射线受照剂量差异具有统计学意义(P<0.05)。这与二级及二级以下医院放射相关工作人员放射防护意识不强有关。2006年1月—2010年12月,我们随机抽查了无锡市范围内53家医疗机构工作制度,其中二级及二级以下医院操作违规26次,三级医院操作违规7次。最常见的放射操作违规为放射防护门的开闭;抽查过程中,二级及二级以下医院放射科操作人员常常在放射防护门虚掩的情况下进行CT扫描,这大大增加了职业性放射线受照的剂量。另外,随着科技发展和社会进步,各级医疗机构装备的各种医用辐射诊断与治疗设备不断更新换代。但是部分二级医院因为财力的原因,引进的CT机多为“二手”CT机。“二手”CT机常常因为线路老化或者球管使用年限问题,同等曝光条件下常产生更多的射线。本研究中15所二级医院引进了6台二手CT机;一级医院31所,共引进“二手”CT机19台。这种“二手”CT的质量控制问题亟待有效解决。

不同级别医院放射工作人员异常症状及体征的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。这表明长期小剂量的慢性照射对人体的损伤受多种因素的影响。临床症状及体征的检出不但与受照剂量有关,还与个体差异、年龄和生理等诸多因素有关,具有多样性和复杂性[8,9]。本组研究中,一级医院放射相关人员所受放射线受照剂量是最多的,但是异常症状及体征的检出率与其他组相比较,无明显的统计学差异。这也间接证明了这一观点。

总之,随着医疗改革深入,各种医疗照射的应用频率持续上升,放射相关工作人员年放射线受照剂量也是在逐年增加。但仍然处于低受照剂量水平,这也间接说明了辐射防护水平及个人防护意识的大幅度提高。但是随着医疗放射设备的不断更新换代,不同级别医院的放射场所的放射防护成为了疾病控制与预防工作人员的重点和难点。本组研究中,一级医院的放射相关工作者所受辐射剂量远超过其他组别工作人员。这也提示,今后工作中一级医院辐射防护工作也应针对性的加强;比如,严格工作制度,尽量减少曝光时间和操作时间,运用新技术等等。不同组别的放射相关工作人员在年放射线受照剂量不同的情况下,异常症状和体征的检出率未见明显差异。这提示了放射相关工作人员所受辐射剂量与健康状况的关系具有复杂性和多样性,受个体差异影响较大。在实际工作中我们必须重视放射工作环境及个人防护,尽可能减少个人所受辐射剂量,以保证长期暴露于低剂量电离辐射的放射工作者的健康。

参考文献

[1]赵雅斐,刘伟俊,张鹏,等.郑州市放射工作人员健康状况分析[J].医药论坛杂志,2008,29(6):29—30.

[2]胡曦,钱海洋,石瑞华,等.某肿瘤医院放射工作人员健康状况动态分析[J].江苏预防医学,2010,21(5):41-43.

[3]王元林,顾理平,苗莉茹.青岛市低剂量电离辐射工作者健康状况调查[J].中国辐射卫生,2006;15(4):450-451.

[4]陈正其,姚洪章,刘定理,等.低剂量电离辐射对放射工作人员健康影响的调查[J].中国辐射卫生,2005,14(2):124-126

[5]王强.茂名市医用x射线工作人员健康状况调查[J].中国辐射卫生,2008;6(2):198-199.

[6]GBZ98—2002.放射工作人员健康标准[S].

[7]UNSCEAR.Sources and Effects of lonizing Radiation[M].Vol.l:Sources.New York:UN,2000.

[8]戴辉,王琴,曹建平.盐城市放射工作人员近6年个人剂量分析与评价[J].苏州大学学报(医学版),2009,29(6):1173-1175.

8.新桥医院放射安全管理规章制度 篇八

【关键词】医院；绩效管理；问题；建议

绩效管理是新医改政策下，医院探索内部员工激励机制的一个重要手段。绩效管理是一个需要全员参与的系统管理工具，有效的绩效管理可以激发医院各科室工作人员的积极性，还可以改善医患关系，提高医院的医疗水平，最终提髙医院的社会公益形象，从而提高医院的整体效益。

一、医院绩效管理的目的

1.规范医院人员的工作态度。医院每一个人员的工作都关乎着病人的利益和健康。通过绩效管理规范医生的服务态度和方式，避免出现收红包、乱开药、开贵药现象。

2.树立医院一个良好的社会公益形象。医院的存在不是以收益为第一目标，最重要的还是服务于人民。因此通过绩效管理，提高医院的效率，改善医患关系，从而改善医院的社会形象。同时良好的社会形象也会为医院的发展带来很大的好处。

3.提高医院员工的积极性。绩效管理中包括对员工工作成绩的考核与评价，利用绩效管理的结果可以对员工实施一定的奖惩，可以有效提高员工的工作积极性。

二、医院绩效管理中存在的问题

1.管理者和员工对绩效管理认识不清，不够重视

由于医疗形式的不断更新，先进医院 的发展环境也愈加激烈，虽然很多医院为了提高医院的效率引进了绩效管理，但是普遍存在认识不清的现象。管理者对于绩效管理的认识还存留在表面，认为它只是一个更好的管理工作人员的手段，而没有对其进行专门的管理，也没有专业人员进行操作。而员工则更多将其与工资利益挂钩，因此出现了一些医务人员私自收红包 的现象。这些都使绩效管理只是流于表面，并且浪费了医院的资源，不利于医院 的发展。

2.过于重视经济利益，绩效考核因素设置不合理

医院的经营竞争越来越激烈，很多的医院在进行绩效管理的时候都过多的重视经济指标的增长，而忽视其他考核指标的存在。医院在经营过程中，医生与患者的交往很是重要，因此在进行绩效考核时应 该注意对医生医德、医风、工作态度的考查，这些都是直接影响医院的形象的因素。患者在进行就医的时候就是希望享受到愉悦的服务态度和有效治疗方式，这些 才是医院更应该重视的地方。绩效考核的指标太过单一，不利于绩效管理的实施。

3.绩效考核的监督管理不到位

绩效考核的实施是由医院部分工作人员参与的，而且考核结果的应用直接关系 到员工的根本利益。医院在进行绩效管理 时缺乏严格的监督管理，导致一些员工在 进行考核时为了个人利益或者是裙带关系，就给自己的考核结果作假，导致考核结果不准确，从而规避一些处罚，或是获 得一些奖励。一些优秀的工作人员却没有 获得任何该得的收益，时间久了也不利于医院收集人心和提高工作效率。

三、加强医院绩效管理的建议

1.实施的基础工作

（1）加强领导层对绩效管理的重视程度。领导层应率先学习相关管理知识，并组织广泛的宣传，结合医院的实际财务情况调动人力、物力、财力，确保前期工作顺利开展，任何一项没有领导层认可和支持的工作必定是徒劳的，有始无终的。

（2）明确医院绩效管理的愿景与战略。医院的愿景与战略要简单明了，以便各部门分解落实采用衡量指标去完成战略。

（3）根据实际情况搭建公立医院绩效管理组织架构，要注重操作的简化性和科学性，引入企业化管理模式，学习成功经验，取长补短，并在变化中适时调整。

（4）加强财务及相关管理团队的整体素质提升，明确各科室任务和责任，在做好培训的同时，规范职能科室及业务科室的工作流程，明确分工。创建学习型团队，为绩效管理奠定实施基础。

2.搭建医院绩效管理体系

（1）在财务层面。当前医院所面临的情况，对偏重于财务的管理方式一定要有所改变，但财务指标的度量在医院的管 理中仍是重要因素。财务部门应协同医 、疗科室、相关处室对各项财务KPI指标如医疗收入、医疗支出、各项费用等相关数据充分估算，基于对医疗科室的导向和承受能力制定医院的所要考核的收入、成本、期望目标等，制定适合各科室的考核指标。组织相关人员贯彻实施，并充分考虑实施成本、可操作性、适应性等因素。提高全体员工绩效管理意识，对于没有直接收入的行政和职能科室，考察的主要依据就是“成本指标”。

（2）医疗质量与患者安全和患者满意度。医疗质量与患者安全是公立医院医疗服务的核心。我们可以把医疗质量和患者安全作为各个直接接触部门的考核指标，不仅对医院整体患者质量提高、风险降低起到激励作用，还能够使医院对各个临床部门评估的方法和维度更加全面。与财务指标结合起来，共同制导绩效走向。患者满意度是医院形象的代表，把服务理念融入到科室，部门和医院整体考核中，提高各个部门的重视度。对患者满意率的考量，可以科室、个人为单位，用积分考评等形式。

（3）内部流程。对于内部流程的设上应根据需要本着高效、方便、简化、透明、适用等原则进行设置。用平衡积分卡推进医院管理，可以透过内部流程达到将我们分解的目标输送到位的目的，真正发挥绩效管理的激励作用，同时，将有效的监督和整改环节镶嵌其中，及时发现存在的问题，改正缺陷。要有自下而上的反馈过程，上层制定政策的层级对下面实施层级具有监督的责任，还有按照原则自上而下的合理调整和整改的责任。

参考文献：

[1]彭琚.医院绩效管理研究[D].云南大学，2015（04）.

9.放射诊疗安全制度 篇九

1、医用诊断X射线机属于射线装置，使用不当具有一定危险性，操作人员首先要从思想上强化安全意识，严格按照本操作规程使用机器。

2、医用诊断X射线机应由专人操作，操作前须参加本市专业机构举办的放射防护基础知识和相关法规的专门培训并经过考核取得上岗证后方可操作，未取得上岗证人员不得随意操作机器。

3、为使医用诊断X射线机拍摄准确清晰，操作人员应学习并掌握人体相关部位解剖结构，了解不同部位与相邻组织的关系及其他可能的影响因素，从而采取有效的投射角度加以避免。

4、操作人员应具有高度的责任感，能采用临床诊断方法确诊的受检者尽量避免采用放射诊断，以减少射线摄入量。

5、保证门灯连锁运行正常。机房曝光前必须关闭机房门并开亮工作指示灯，未经同意不得随意进入机房，候诊人员必须在候诊处依次候诊。

6、操作人员进机房前须随身佩戴个人剂量计，每季度送交市疾病预防控制中心的专业部门进行检测，并建立个人剂量档案。

7、医用诊断X射线机拍摄前应向受检者作简要的交待，使其了解基本的辐射防护常识并取得其配合，对不适宜作放射诊断的受检者应作相应调整。

8、掌握并熟悉本医用诊断X射线机操作程序和意外情况的处理。使用前应在机器完成相关程序的正常自检后才能让受检者进入机房。

9、医用诊断X射线机出现故障时应立即切断电源，撤离受检者并保护现场，及时报告上级主管部门和维修人员进行检查。

10.放射防护管理制度 篇十

为加强放射防护管理，保障工作人员及受检人员的安全，特制定本规定。

一、机房的设臵必须充分考虑周围环境的安全。

二、使用单位对X线机和防护设施应建立技术档案，检修情况及时登记归档。

三、机房内对用线束投射方向的墙壁按原射线屏蔽要求设计，其余方向可按放射和散射线屏蔽要求设计。

四、机房的窗户必须合理设臵，必须在机房门外设工作指示灯，并安装连锁装臵，只有在门关闭后才能实现照射。

五、对从事医用X线机工作的人员必须定期进行体格检查，有不适应证，不得参加放疗工作。

六、放疗工作者所接受职业照射的最大容许剂量当量，按国家有关放射防护规定的要求严格控制。

七、凡发现放疗工作者出现不适应征者，应及时采取必要措施。

八、接触医用X线的放射性工作人员，应有个人剂量和健康档案。

九、X线机安装后，使用过程应定期监测，至少每周一次。

十、放射计量测量仪，必须按照国家规定定期送省级以上人民政府环保部门检定或者法定的标准计量实验室检定。

十一、无关人员不得停留在照相室内，照相室门要关闭。严格按诊断要求的摄影部位调整照射野，使有用线束限制在临床实际需要范围内。并对受检者的非摄影部位（尤其是晶状体、甲状腺、性腺等）采取适当的防护措施。

放射事件应急处理预案

根据国家《放射性同位素与射线装臵安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，为使我院一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。

一、放射事件应急处理机构与职责

（一）成立医院放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下：

组 长：院长 副组长：分管院长 成 员：医务科科长 放射科主任 放射科工作人员

总务科科长 应急处理电话：

（二）应急处理领导小组职责：

1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至医务科并落实整改措施；

2、发生放射源泄漏污染、放射源丢失、人员受超剂量照射事故时，应启动本预案；

3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；

4、负责向区卫生局及时报告事故情况；

5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；

6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；

7、负责迅速安臵受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。

二、放射性事故应急救援应遵循的原则：

（一）迅速报告原则；

（二）主动抢救原则；

（三）生命第一的原则；

（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

（五）保护现场，收集证据的原则。

三、放射性事故应急处理程序：

（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报院领导；

（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；

（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区；

（四）除上述工作外，防护检测人员还应进行以下几项工作： 1.迅速确定现场的辐射强度及影响范围，划出禁区，防止外照射的危害。

2.根据现场辐射强度，决定工作人员在现场工作的时间。3.协助和指导在现场执行任务的工作人员佩戴防护用具及个人剂量仪。对严重剂量事故，应尽可能记下现场辐射强度和有关情况。并对现场重复测量，估计当事人所受剂量，根据受照剂量情况决定是否送医院进行医学处理或治疗。

4.各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向区卫生局报告。

四、放射性事故的调查：

（一）本单位发生重大放射性事故后，应立即成立由放射科第一责任人为组长的，有工会负责人和总务科负责人参加的事故调查组、善后处理组和恢复工作组。

（二）调查组要遵循实事求是的原则对事故的发生时间、地点、起因、过程和人员伤害情况及财产损失情况进行细致的调查分析，并认真做好调查记录，记录要妥善保管。

（三）配合医院应急救援领导小组编写、上报事故报告书方面的工作，同时，协助卫生行政部门、公安部门进行事故调查、处理等各方面的相关事宜。

11.医院新财会制度下的绩效管理 篇十一

【关键词】新财务制度；固定成本；变动成本；獎励性绩效工资

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0531-01

为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，国家从2009年启动深化医药卫生体制改革。对于公立医院的改革，《医改意见》和实施方案提出：改革其管理体制、运行机制和监管机制；推进其补偿机制改革；加快形成多元化办医格局。《医改意见》中特别明确要求：进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。作为医院重要管理制度之一的医院财务制度，必须根据医改要求进一步修改完善。在此背景下，新的《医院财务制度》于2010年制订，并在2012年1月在全国公立医院施行。 2011年事业单位绩效工资改革在我省全面施行，医院也在此绩效工资改革范围之内。2011年，本院已施行了岗位绩效工资，2012年在新财务制度下作了进一步的完善。对医院的财会人员来说，两种改革前后施行，如何在新的财务会计制度下建立、健全绩效考核，是医院管理者和财会管理者应考虑的问题。以成本核算为基础进行绩效分配，是本院在新财务制度下的绩效管理模式。主要包括以下几方面：

1 新财务制度下的成本核算

《医院财务制度》第二十七条规定：成本管理的目的是全面、真实、准确地反映医院成本信息，成本意识。降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。成本核算的意义在于，成本核算信息是制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度的重要依据；成本核算工作是医院科学管理的重要手段；成本核算工作是完善分配制度、实施员工激励管理的重要前提。成本核算单位的收入由医疗收入、其他收入组成。下面分别阐述其计算方法：

1.1 医疗收入的分成与奖励性绩效的构成

根据《医改意见》关于“通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策”的要求，逐步弱化药品加成收入对医院业务活动的补偿作用，药品加成收入不再作为医院的重要收入来源单独反映，在这之前，本院药品的所有加成收入已不参与科室的收入计算，在这一点上与新制度的要求相符。

科室每一笔医疗收入由患者在本科产生的直接收入和开出检查单后形成的间接收入构成，每一个临床科室看作某一成本核算单位开出检查治疗单，并且由其他成本核算单位通常为医技科室操作完成。临床科室在开出检查治疗单时，也分别注明“申请科室”和“检查治疗科室”，这么做的目的也是为了医疗收入在各个成本核算单位之间进行分配。

发生间接收入科室（医技科室、辅助科室）的收支结余=间接收入科室产生的收入-间接收入科室的成本合计。

医院管理层根据管理医院发展的需要将这部分收支结余分成比形成A1和A2，A1作为间接收入科室的奖励性绩效进行分配，A2作为临床科室的间接分配数进入临床科室绩效分配中。

首先，计算出临床科室的收支结余数。

临床科室的收支结余数=患者在本科室发生的收入-本科室成本合计。

然后，求出临床科室奖励性绩效分配数。

临床科室奖励性绩效=临床科室的收支结余数×医院与科室的分成比+A2

1.2 其他收入

非营利性公立医院的其他收入类别较少，主要有培训收入、救护车收入、停车场收入、捐赠收入、外出会诊收入等，本院是以根据实际情况鼓励科室多创收的原则来管理，按谁付出谁得到的原则进行医院和科室的分配。

2 科室的成本构成

按新《医院财务制度》第二十八条规定，成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等核算原则，规范科室的成本要素，确定科室的成本核算数，最后根据科室成本的合计数汇总出全医院的成本数，这是本院的成本核算方式。科室的成本由固定成本、变动成本、管理费用分摊构成。

2.1 固定成本

科室固定成本主要指在编在职职工工资、社会保障费、非编合同制职工工资、社会保障费、房屋、设备折旧费等。工资应采用应发数进行核算，社会保障费按缴费基数计算后的单位应承担部分核算，这一核算方式可避免成本虚低。设备的折旧，按《医院固定资产折旧年限表》中的折旧年限折旧，同时控制科室购入设备，让科室在设备的投资上更多的去考虑投入产出比，在购入设备前做好完备的可行性论证和收益性论证，避免盲目投资。用于科研的设备一般没有收入，提取折旧时从科研经费中支出，这点跟会计要求是不一样的。本院提倡的是科研创新，每个科室都有一定数额的科研经费做科研保障。

2.2 变动成本

科室的变动成本,主要指水电费和各种材料耗材等。在成本核算工作中，尽量据实核算，如电费，就按科室安装电表，水表也按科室安装水表，每月按水、电表数，据实核算，网络维护费按科室收入占医院总收入的比例进行分摊；科室领用卫生材料及被服，纸张等库存物资也是据实扣除，后勤所提供的各项服务，按公布的内部服务价格进行计价核算。尽量保留成本核算的独立性和相关性。

2.3 管理费用分摊

管理费用泛指行政后勤类除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室所发生的人员经费、房屋、设备折旧费、及各种行政运行类支出，按科室收入占医疗总收入的比例进行分摊，进入临床科室和医技科室的成本核算中。

2.4 科室总成本

临床科室总成本=固定成本+变动成本+管理费用分摊数医技类科室总成本=固定成本+变动成本+管理费用分摊数

3 绩效的管理

以事业单位绩效工资改革为基础，结合医院实际情况进行奖励性绩效的分配。因医院是公立、非营利性单位，所以所有的分配原则都是以医院的发展为第一要素，在满足医院发展的前提下，再进行奖励性绩效的分配。

新医改明确提出公立医院改革的核心是正确处理国家、医院和人民群众之间的利益关系，既要维护公立医院的公益性，又要调动医院和医务人员的积极性，把主要精力投入到增加和改善医疗服务上来，实现多劳多得、优劳优得，在新财务制度下，按成本核算原则进行收支分配，兼顾工作量和工作质量，在设计绩效考核制度的时候，一要充分考虑工作量和工作质量在考核中所占的比重；二要将医生的行为逐步导向为关心病人的真正需要，提高医疗的服务质量，科室不要一味的追求收入，而应注重医院、科室、医护人员的内涵建设，医生的诊疗技术才是医院的无形资产，无形资产价值越大，创收越容易。医院应不断地通过各种进修、培训提高医生的诊疗水平，打造医生自身的品牌价值，从而提升医院的品牌，给医生足够的发展空间；三要在奖励性绩效的分配上向高风险、重点科室医生倾斜。

在新财务制度下，通过成本核算给了医院一个明确核算收支的标准，通过绩效工资的改革给了医院一个正确分配收支的标准，通过医院制度的建设，使医院在公益性、公立性上充分的服务于人民，通过奖励性绩效分配制度，使医院的职工能感受到分配的公正、公平。

参考文献：

12.新桥医院放射安全管理规章制度 篇十二

1 资料和方法

1.1 一般资料。

综合我院自应用PACS系统以来的8个月时间里, 利用数字化摄影的检查人次总共20480例病例, 摄片图像据统计也有25002张, 被检查患者年纪从1d至92周岁不止, 这其中包含男性患者12002例, 女性患者8703例, 并由此形成137∶1的比例。所有患者的一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法。

根据全国医院放射科的质量保证 (QA) 、质量监控 (QC) 学术研讨会主题纪要, 按照国家甲级医院的影像图像的凭片标准, 将影响图像质量具有差别的甲、乙、丙及废片进行归类划分, 在每天的工作作业中有科室中的质量监控小组中的高资质专业技师和当班的主治医师3人以上, 同时对影响质量的图像进行等级划分评定。将此统计数据及影像图像质量作为PACS系统使用后的实验组, 而PACS系统应用之前图像质量就作为对照组, 将二者进行科学规范的对比。

1.3 判定标准。

业务收入提高, 耗材减少, 放射科工作量减小。

1.4 统计学分析。

通过对PACS系统使用前后近8个月的影像图像质量进行分析比较, 将应用过程中所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验, 分析, 并将所有计量资料均采用t检验, 所有计数资料均采用χ2检验, 其检验所得结果及水准均以P<0.01为差异具有的显著性特征。

2 结果

通过对8个月以来的PACS系统以来的25002张影像图像的具体分析, 在经过严格的图像质量管理与控制评价之后, 按照等级划分的甲、乙、丙和废片的统计结果显示经过数字化处理的优质片 (甲片) 率高于96%, 废片率则几乎为零。将PACS系统使用后8个月后即观察组, 与使用前8个月即对照组的图像质量进行对比, 两组影像图像质量对比显著显著, 有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。将使用PACS系统后8个月以来的业务收入即观察组, 与之前未使用时的8个月即对照组进行比较, 两组结果差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

通过PACS系统在医院放射科使用前后的对比可以得出, PACS系统在医院放射科的应用不仅实现了影响数字化规范的诊断报告体系, 更使医院工作人员的工作流程得到了进一步的优化, 从而有效的提高了医生的工作效率, 缩短了病人留院观察的时间, 在很大程度上改善了医院的就诊人员多和环境质量相对较差的情况, 而降低医院的日常流程运行成本, 使影像资料得到共享, 并全面扩大了医学方面人才的培养, 更是体现在以下几个方面:加快住院人员的登记流程;批量打印报告程序模块且将其运用于报告的批量打印中;系统能够对于影像资料的做出及时调阅响应;用于对各种数据的统计做出即使的数据监控, 为医疗过程在第一时间内提供统计资料;利用电脑建立一系列病人资料;对医院内系统的不同数据做出及时修改设置, 以保证系统和数据的安全性;实现医学影像数据的永久性保存以减少激光相片和洗片机的磨损, 由此节省了一定的费用。

关于医院放射科PACS系统的临床应用, 其不仅能够提高医院放射科的影像成像图片质量, 还可以在一定程度上简便诊疗流程, 在很大程度上节约医疗资源, 从而降低了诊疗的运行成本。PACS作为实现医院数字化、信息化、网络化发展的必然趋势, 它不仅将在医院的影像科室、临床科室、医学教育和远程医疗等方面发挥着显著的作用, 更能实现资源的共享。

摘要：目的:分析PACS系统数数字化的临床应用在医院发展中的作用。方法:医院放射科的工作站作业过程中有院内4位专业医生按照甲级医院的凭片标准, 通过对25002张使用的PACS系统后成立的影像照片的质量进行综合客观的评价, 并在此过程中将照片质量按照甲、乙、丙、废片进行分类, 做出工作量及业务收支的综合统计, 再将其综合得出的统计数据与PACS系统应用之前的图像质量数据进行对比。结果:在进行分类之后的数字化摄影检查的25002张照片中的甲级片21987张 (87.03%) , 乙级片2410张 (9.45%) , 丙级片486张 (3.2%) , 废片119 (0.32%) 。将得到的数字结果与PACS系统应用之前做比较。结论:通过在PACS系统使用前后对于影像成像质量的对比可以得出, PACS系统的建立与应用使得医院放射科的图像质量得到了极大的提高, 更使医院影像科的就诊技术水平和工作效率得到了提高, 进而促进了医院的服务质量, 并由此取得了良好的经济效益和社会效益。

关键词：放射科,PACS系统,数字化,信息化

参考文献

[1]廖金红.PACS在放射科的应用和探讨[J].医疗装备.2011 (12) .

[2]王筝, 袁慧书, 赵亮.PACS/RIS在大型综合医院放射科的应用[J].医疗卫生装备.2011 (09) .

[3]王经天, 王艳玲, 张达伟, 普云霞.医学影像PACS网络系统的临床应用及意义[J].中国现代医生.2010 (30)

[4]蒋义强, 杨绍伟, 黄穗, 杨锦元, 张穗.PACS系统在放射科中的应用[J].江汉大学学报 (自然科学版) .2011 (02)

13.放射源安全管理防护制度 篇十三

（国外生产放射源）签订废源回收协议，并按照分级管理的规定，逐级审批备案，新源到达和废源回收后须按规定在规定的时间内到相应的部门备案。

三、新建、扩建或改建的放射源建设项目，建成调试后，在试运行三个月内，必须经环保部门验收合格后方能使用。

四、配备必要的检查和检测设备。受辐射剂量较高的技术或操作维修人员要

配备带警报装置的个人辐射剂量计。

五、对运行中含放射源的装置和场所，要配备剂量检测和报警装置，并定期

检验，确保辐射防护设施完好与含源装置性能稳定。放射源的使用场所应有相应的辐射屏蔽，安装带报警的剂量测量仪器。

六、七、建立放辐射安全管理机构，实行“一把手”负责制。

放射源实行专人保管，实行使用管理、分离的原则，杜绝“以使代管”

现象，防止放射源失控现象发生。建立放射源使用登记制度，储存、使用、领取、使用、归还放射源时应当进行登记、检查，做到账物相符。

八、九、制定放射源使用操作程序，责任到人，并在工作场所悬挂。

存放、使用放射源场所应当设置放射源警示标志。附近不得存放易燃、易爆、腐蚀性物品。

十、辐照设备或辐照装置应有必要的安全联锁、报警装置或工作信号。

十一、放射源的包装容器上应当设置明显的放射性标志，并配有中文警告文字。

14.放射科管理制度 篇十四

一．在院长领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。二．可分设付主任或组长协助科主任工作。

三．住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定州轮转，能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

四．全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。

第二节 登记室管理制度

一．根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。

二．核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。

三．为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。四．为造影病人准备片袋，正确登记编号．以利保管。五．对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。

六．坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。第三节 资料存档保管制度

一．X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。二．线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。三．及时查找，明确去向。四．每天整理，汇总，归类。

五．遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。

第四节 借片管理制度

一．借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。二．急诊借片。

根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。三．平诊借片。

借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。

第五节 X线摄影室管理制度

一．每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。二．进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。

三．摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。

四．病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

五．非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

六．保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。

第六节 暗室管理制度

一．每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。二．检查清洁洗片机和打印机各部分结构，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。三．洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正常。打印机每天工作前先作“Reset”，确定情况正常再进行日常工作，并装满胶片。

四．定期检查、清洁暗盒；看看有无破损、污迹，并做好记录。五．暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊情况不得入内。

六．下班前进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。第七节 综合读片制度 一．设立专门的读片室。二．每天早上8：00－9：00科主任带领全科医生、进修、实习医生进行读片。三．值班医师准备该片内容，挑选一天中一些疑难的、典型的或具有教学意义的病例，收集这些病例的病史及各种影像检查的信息。

四．读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证；做出最终结论。

五．记录疑难病例讨论结果。

第八节

疑难读片讨论制度

1．定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，展开科室内讨论。2．定期或不定期与相关科室联合该片。明确分工，专人负责各系统的读片，准备读片内容并负责联系相关科室的读片。

3．疑难介入手术病例多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。4．专人负责记录疑难读片结果。

第九节

设备维修保养制度

一．设备定期维护（每三个月进行一次）

1．设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

2．设备电气性能维护；各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

3．剂量检测：每六个月进行一次。二．日常维护（每日进行）

l．每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排除。

2．对于 X线机开机前必先WARMUP后才能工作。3．每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

第十节 导管室消毒隔离制度

1．严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规程。2．设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。

3．凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。

4．国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。（1）导管应编号，记录使用情况。

（2）用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。

（3）检查导管的长度，表面是否光滑，打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。

（4）用加酶剂浸泡，清洗，净化水高压冲洗，高压气枪干燥。

（5）用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。（6）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。（7）传染病人用过的导管不得重复使用。

5．每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥 6．隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放置，使用，处理。7．每次操作后作好终末消毒处理。

8．常规每天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。

9．每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材（熏蒸，浸泡）。10．保证新风机畅通。

第十一节

进修，实习医生管理制度

1．严格管理进修、实习生，高标准要求进修实习生。

2．安排专人负责进修、实习生的管理，制订合理的进修实习计划。3．进修、实习生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能。4．上级医师负责指导进修、实习主影像诊断报告的书写。5．定期给进修、实习生上课，提高进修、实习生理论水平。

6．建立进修、实习生早上读片制度，锻炼进修、实习生的读片能力，提高进修、实习生实践能力。

15.新桥医院放射安全管理规章制度 篇十五

1基本情况

1.1 原始设计

该传染病医院新建X射线机房, 由省某建筑设计院有限责任公司设计, 在规划设计图上, 整体布局采取随意分布。机房 (包括曝光室、控制室、暗室、缓冲间) 建筑面积为100 m2, 其中曝光室55 m2, 控制室20 m2, 暗室15 m2, 缓冲间10 m2。防护墙设计为20 cm空心砖, 外包防护铅板。两个附窗设计为1 500 mm×1 200 mm的塑钢窗, 窗台缘离地面90 cm。观察窗设计为1 500 mm×1 500 mm的塑钢窗, 窗台缘离地面90 cm。机房大门设计为2 100 mm×1 500 mm, 控制室门设计为2 100 mm×1 000 mm, 采用木质材料加2 mm铅皮包门和边框处理。地面设计为地砖, 室内高度设计为4.2 m, 在2.8～3.0 m处装饰吊顶。通风设计采用送、排风系统。机房屋顶设计为混泥土现浇12 cm。

1.2 设计中的不足

该传染病院新建X射线机房的设计, 从机房的位置、曝光室面积、空间高度以及采用含铅材料作为辐射屏蔽防护, 原则上均不存在问题, 但是在屏蔽防护设置上有几个方面不足。

1.2.1 布局

在设计图上, 放射操作人员进入控制室和曝光机房内工作的出入口只有机房大门, 暗室与控制室之间的连接通道必须经过一脱 (更衣间) 和医护人员出入通道, 放射工作人员拟定在污染区内工作, 暗室工作人员在清洁区内工作。但放射医师无阅片室;控制室与暗室之间无连接门;没有设计传片箱, 放射工作人员若要参加暗室工作, 将带着从污染区取出的摄影片盒绕道进入暗室;设计意图经过更衣间通过更衣减少污染, 但不能严格区分控制区和非限制区。

1.2.2 屏蔽防护墙

设计防护墙为20 cm空心砖, 外包防护铅板。但采用空心砖防护墙有可能泄漏放射线导致周围环境人员受到辐射损伤;采用防护墙外包防护铅板, 不仅造价太高, 而且大量的铅还会因电离作用激发铅导致铅的污染。

1.2.3 附窗

设置两个附窗为1 500 mm×1 200 mm的塑钢窗, 窗台缘离地面90 cm。但在附窗设计时防护材料不确定, 有可能出现屏蔽防护质量问题;窗台台缘过低, 不符合X射线机房附窗设置不低于2 m以上的防护要求。

1.2.4 观察窗

观察窗设计为1 500 mm×1 500 mm的塑钢窗。观察窗设置过大, 即使用普通铅玻璃, 市场价也约在2万元人民币。观察窗设置大小, 应以观察机房全貌为原则。因此, 观察窗设置过大不符合防护最优化原则。

2拟定采取的屏蔽防护措施

按照国家放射卫生标准及相关要求[1,2], 经与院方建设负责人、建设项目主管和放射科负责人一起讨论并达成共识, 对其原始设计存在的几处不足, 以放射防护最优化为原则, 进行了X射线机房的屏蔽防护设置修改:①控制室与暗室之间设置连接门;②缓冲间改为洗片机房;③设置曝光机房与暗室间的传片箱;④控制室作为控制、阅片室;⑤观察窗设置为1 200 mm×800 mm×18 mm铅玻璃;⑥四周防护墙已经按设计砌成了20 cm空心红砖墙。在此基础墙上, 北面更衣间主防护墙增加6 cm实心砖 (约0.5 mm 铅当量) , 采用钡水泥沙浆涂抹, 硫酸钡、水泥、沙的比例为2.5∶1∶1 (建设方拟定) , 内外两层涂抹厚度2～3 cm (约1～2 mm 铅当量) , 以保证主防护墙达到2 mm铅当量以上、副防护墙达到1 mm铅当量以上的防护能力;⑦附窗设置两个为1 200 mm×550 mm的开启式塑钢窗框, 防护材料拟用普通玻璃, 窗台缘离地2 m。

3放射防护措施综合评价

新建X射线机房定位于门诊大楼南面相对独立的区域, 平顶式结构, 机房设计有足够的使用面积, 曝光室有效面积36 m2以上。该新建X射线机房的位置和面积设计符合《医用X射线诊断卫生防护标准》规定的防护设施技术要求[1]。

机房采取随意布局的方式设置曝光室、暗室、控制室、候诊通道。在设置机房大门、机房小门的基础上, 新拟定设置控制室与暗室之间连接门, 满足传染病院的特点, 也便于工作人员和病员的分隔, 符合放射防护控制区和非限制区的划分原则。机房附窗设置考虑到窗外过道连接本院库房墙壁, 改进了两个附窗和观察窗尺寸的设置, 重新拟定了屏蔽材料, 不仅保证机房内良好的通风, 而且大大降低了机房造价。机房防护墙屏蔽设置原始设计为20 cm空心砖砌成的基础墙, 考虑到有可能造成泄漏射线, 因此拟定北面主防护墙增加6 cm实心砖 (相当于0.5 mm 铅当量) , 并采取四周防护墙用钡水泥沙浆涂抹2～3 cm厚 (达到2 mm铅当量以上) , 满足电压为125 kV的X射线机机房, 其墙壁应有相当于2 mm铅当量的防护能力。对防护墙屏蔽厚度的不足采取弥补措施, 做好防护与安全的最优化, 符合辐射防护基本要求。机房屋顶设计为混凝土现浇12 cm以上, 加防水隔热层, 机房上方不再进行特殊处理 (因为不涉及对环境公众的影响) 。机房防护门设计用木质材料加2 mm铅皮包门制作, 包括门边框及缝隙的处理, 达到侧墙壁1 mm以上的屏蔽厚度要求。机房观察窗设计为18 mm以上普通铅玻璃, 相当于3 mm铅当量的防护能力。

经上述综合分析, 该新建项目所拟定设置的防护厚度达到医用诊断X射线机房屏蔽防护厚度要求, 放射防护设施可保证放射工作人员和机房周围公众所受的辐射剂量不超过年剂量当量管理约束目标值。

4放射防护设施屏蔽效果

在机房修建完工后, 按照GBZ 138-2002《医用X射线诊断卫生防护检测规范》, 正常工作状态下布点对X射线机房进行了放射防护控制效果监测, 各测点结果均为环境本底水平, 放射工作场所剂量率和机房外公众剂量率分别在10 μSv/h和0.5 μSv/h的控制水平以下。

5讨论

放射防护预评价的目的主要针对具有放射性危害的新建、改建、扩建、技术改造、技术引进等项目在可行性论证阶段或施工前对其辐射防护措施、辐射监测计划、辐射危害、放射防护管理等进行全面评价, 提出合理的改进建议, 使辐射防护达到最优化, 同时为卫生行政部门对建设项目实施职业卫生审查提供技术依据。在基层小型放射性建设项目预评价的全面实施仍存在一定难度, 表现在两个极端, 不重视屏蔽防护或是过度屏蔽。

该项目在建设中进行放射防护评价, 重新修订了屏蔽设计, 做到合理屏蔽防护并减少了机房造价, 满足放射防护最优化原则, 符合国家放射卫生防护标准之规定。

参考文献

(1) GBZ 130-2002, 医用X射线诊断卫生防护标准 (S) .

16.医院内控制度与财务管理工作研究 篇十六

关键词：医院；内控；财务管理

医院的内部控制是医院为了保证其业务活动的有效进行，通过建立管理监督机制，保护资产的安全与完整，保证会计资料的真实性和完整性而进行的一项管理活动。医院内控制度的完善及落实直接影响财务管理工作的规范和医院的健康有序运行。在目前的变化环境中，医院的内控制度和财务管理工作面临着新的挑战，相关部门应该正视这些问题，积极寻求相关措施进行改进，确保医院的正常运行和全面发展。

一、医院内控制度和财务管理工作存在的问题

（一）缺乏完善的内控制度，内部环境松懈

目前很多医院缺乏完善的内控制度，没有形成一个严谨高效的内部控制环境，内控及财务管理工作不能有序的进行。医院内控工作岗位缺乏专门的财务工作者或内控工作者，很多医院都是由一些医生或其他领导担任，他们没有相关工作经验和专业知识，难以掌握内控制度的重要性及其操作的要点难点，不能为医院财务管理工作提供有用的信息和指导。有些医院没有设置完整的内控机构，缺乏规范的领导和监管，对于内控工作只是流于形式。医院内控制度的健全和实施没有一个有利的环境，财务管理工作无法正常发挥作用，很容易导致财务风险的发生。

（二）监控考评机制缺失

部分医院意识不到财务内控制度重要性，对于相关制度的制定只是流于形式，没有从根本上贯彻制度的实施，缺乏监督和评价机制，这使得内控制度和财务管理制度无法有效发挥作用，医院人员继续我行我素，造成了医院财务工作的混乱松散。大部分医院的财务部门组织不规范，没有做到财务工作的审批、经办和稽核考评等岗位相互分离、互为监督牵制。对于重大财务事项的决策与执行工作，医院内控系统难以发挥其监管评价作用，经常造成决策失误和资金流失。

（三）收入缺乏完整的控制

由于内控体系漏洞的存在，医院在收入方面产生的资金流失也是内控工作不可忽视的一个重要问题。因为私人关系造成的随意减免费用是导致医院收入失控的主要原因。医院没有严格的控制制度，缺乏监管和打击惩罚，这使得很多工作人员忽视了医院财务对于医院正常运行的重要作用，随意变动费用标准，损害了医院的财务收入。

（四）费用支出随意

医院各方面的工作环节都需要费用的支出。但是由于医院缺乏有效的资金使用规范和严格的管理监督体制，没有规定的费用使用申报及准许程序，财务预算和财务决算漏洞百出。因此，在资金使用方面存在很大的随意性，存在严重的浪费和腐败现象。部分医院部门设置和人员配备不合理，闲散部门和冗余人员增加了大量不必要的人力支出。在设备、药品等物资的购买方面，医院没有制定科学的购买制度，造成了采购成本的上升，有的医院还会采购亲朋好友的材料，并徇私情，故意支付更高的费用，严重侵害了医院的财务利益。

二、加强内控和财务管理工作的措施

（一）树立内控意识，健全组织结构

医院管理人员要意识到财务工作对于医院生存发展的重要意义，积极学习相关财务知识，树立正确的财务观念，加快思想转变，培养内部控制意识和风险意识。医院领导要在认识到财务工作重要性的基础上，对医院的财务部门进行整改。首先要合理划分岗位结构，明确不同财务岗位的不兼容性，然后重新考评原有内控人员和财务人员，合格人员有资格继续工作，剔除不符合条件的人员，必要时对外招聘专业的内控及财务管理人才以完善组织建设。

（二）建立健全内控制度，加强自我约束监督

为了真正发挥财务管理工作的作用，达到内部控制的目的，医院就要为内部控制建立一个有利的环境，建立健全控制制度，通过实施自我约束监督来防范财务风险。医院管理阶层要重视财务管理工作，召集相关人员对医院的财务问题进行分析，制定并完善内控制度，并对后期的贯彻落实进行监督。重视员工意识的改变，提高医院所有人员对财务内控的重视程度，从医院日常工作的各个环节入手，建立自我约束监督机制，使医院经济活动职责清晰、有章可循。

（三）提高相关人员工作素质

医院本身建立健全内控制度、完善组织结构，只是为内控工作的顺利展开提供了一个有利的环境。真正实施落实内控制度的主体是医院工作人员，因此，提高员工素质是确保医院内控工作贯彻到底的关键所在。医院要对其员工进行教育，使其明确内控制度和财务管理工作对于医院的意义，并阐明违反内控制度的严重性。对于专门的内控人员和财务工作者，医院还要对其进行专业系统的培训，不仅要从态度上树立其耐心和严谨的工作思想，还要从行为上激发其工作的积极性，从能力上提高其专业知识水平和熟练程度。

（四）强化财务预算、财务决算与审核监督职能

医院财务管理混乱的原因之一就是财务预算、决算及审核监督工作的缺失。财务预算是医院财务工作的指导性标杆，医院对一年的财务收入及支出形成科学的计划，就能在日常财务收支中把握分寸、减少不必要的开支。医院通过财务决算可以总结明确各部门、各环节在财务收支方面的预算执行情况和财务问题，并为下一年的财务预算提供依据。审核监督则能够确定资金记录的真实性和完整性。因此，全面落实财务预算、决算及审核监督工作，有利于督促财务工作者严格遵守财务规范、监督工作人员自觉执行内控制度的相关规定。

（五）建立公开平台，实行群众监督

医院应该适当将内控工作透明化，建立开放的对外交流平台，如网络信息平台、热线电话、意见信箱等，增加群众交流互动环节，接受群众的意见和监督。群众的意见可以使医院认清自身工作的不足之处，群众的监督也能够为医院带来强大的动力，确保医院财务工作的真实规范性。

结语

综上所述，在医疗事业发展的新阶段，建立健全内控制度、加强财务管理，不仅是提高财务管理工作水平、确保医院资产完整的必然需要，也是全面推进医院改革，保证医院持续平稳运营不可或缺的条件。医院要正视自身在内控工作中存在的弊端，及时做出整改，以确保医院的持续健康发展。（作者单位：江苏省南京市妇幼保健院）

参考文献：

[1]缪丽.强化医院内控制度建设提高财务管理水平[J].商，2014，16：61.

[2]陆红梅.强化医院内控制度建设提高财务管理水平[J].财经界（学术版），2014，18：148-149.

[3]韩英.强化医院内控制度建設，提高财务管理水平[J].财经界（学术版），2013，02：167.

[4]戴学建.对医院内部控制制度建设的探讨[J].现代商业，2013，30：96.

[5]李振军.试论新时期医院财务管理内控制度的创新[J].商，2011，03：94+93.