医疗事故鉴定费用

医疗事故鉴定费用（15篇）

1.医疗事故鉴定费用 篇一

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医疗费用审核鉴定申请书

医疗费用审核鉴定申请书

申请人：中国XX财产保险股份有限公司

负责人：，职务：

所在地：

因原告诉申请人道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条、《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》、《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条、第二十一条及《机动车第三者责任保险条款》第二十五条第二款之规定，对于本案受害人的医疗费保险赔偿，申请人仅按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。现申请人依法向贵院申请对本案受害人的医疗费按照保险合同约定进行医保范围用药鉴定（含医疗费关联性审查）。

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请予准许。

此致

人民法院

申请人：中国XX财产保险股份有限公司

特别授权委托代理人：

二○ 年月日

【附相关保险条款】：

《机动车交通事故责任强制保险条款》

（中保协条款[2006]1号）

第十九条保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主

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管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。

第二十一条被保险机动车发生涉及受害人受伤的交通事故，因抢救受害人需要保险人支付抢救费用的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内支付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内支付。

《机动车第三者责任保险条款》

（中保协条款[2007]1号）

第二十五条第二款保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。

卫生部关于印发《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的通知

（卫医发[2007]175号）

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第二篇：道路交通事故受伤人员医疗处置原则和认定

第三条：在对道路交通事故受伤人员进行临床诊疗的过程中，各项临床检查、治疗包括用药核使用医用材料，以及病房和病床等标准，在当地基本医疗保险规定的范围内选择。

 湘西自治州人民政府办公室印发湘西自治州村道 http://s.yingle.com/y/jt/1068335.html

 共同认可事故发生的事实

http://s.yingle.com/y/jt/1068334.html

 2018交通事故死亡赔偿标准计算

http://s.yingle.com/y/jt/1068333.html

 太原市发展和改革委员会关于申请批准小店区小 http://s.yingle.com/y/jt/1068332.html

 昆明市公路路政管理办法

http://s.yingle.com/y/jt/1068331.html

 道路交通安全违法行为处罚记分标准 http://s.yingle.com/y/jt/1068330.html

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 关于请复核和补充公路建设从业单位和人员行为 http://s.yingle.com/y/jt/1068329.html

 转发省交通厅等部门关于清理整顿道路客货运输 http://s.yingle.com/y/jt/1068328.html

 自驾游交通事故后的处理流程

http://s.yingle.com/y/jt/1068327.html

 赣州市人民政府办公厅关于印发进一步规范县（http://s.yingle.com/y/jt/1068326.html

 交通事故责任认定期限的知识

http://s.yingle.com/y/jt/1068325.html

 交通部关于转发《关于发布＜工程建设标准强制 http://s.yingle.com/y/jt/1068324.html

 批转市交委拟订的《天津市公路货物运输管理办 http://s.yingle.com/y/jt/1068323.html

 事故当事人撤除现场后，一方反悔怎么办 http://s.yingle.com/y/jt/1068322.html

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 交通事故责任六大划分原则

http://s.yingle.com/y/jt/1068321.html

 宁夏回族自治区道路货物运输管理办法 http://s.yingle.com/y/jt/1068320.html

 交通部公路司关于公布《公路工程抗冻设计与施 http://s.yingle.com/y/jt/1068319.html

 咨询律师告诉您出了交通事故应该怎么办 http://s.yingle.com/y/jt/1068318.html

 南昌市城市公共汽车电车客运管理条例［已被修 http://s.yingle.com/y/jt/1068317.html

 支线飞机机场管理建设费管理办法实施细则 http://s.yingle.com/y/jt/1068316.html

 逮捕交通肇事者需要哪些证据

http://s.yingle.com/y/jt/1068315.html

 甘肃省人民政府办公厅关于批转省计委甘肃省实 http://s.yingle.com/y/jt/1068314.html

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 重庆市人民政府办公厅转发市交委市公安局市纠 http://s.yingle.com/y/jt/1068313.html

 交通事故九级伤残赔偿标准

http://s.yingle.com/y/jt/1068312.html

 重庆市人民政府关于同意设置高枧等公路收费站 http://s.yingle.com/y/jt/1068311.html

 陕西省人民政府关于西部大通道阿北线陕西境黄 http://s.yingle.com/y/jt/1068310.html

 关于印发《新疆维吾尔自治区交通系统公路基础 http://s.yingle.com/y/jt/1068309.html

 发生交通事故司机怎么办

http://s.yingle.com/y/jt/1068308.html

 交通部关于修订《公路工程技术标准》(JTGB0l－ http://s.yingle.com/y/jt/1068307.html

 交通事故死亡赔偿项目有哪些

http://s.yingle.com/y/jt/1068306.html

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 关于2018年交通基本建设质量监督工作的意见 http://s.yingle.com/y/jt/1068305.html

 云南省景东彝族自治县县乡公路管理条例 http://s.yingle.com/y/jt/1068304.html

 济南女大学生撞童弃童，同行帮助逃离是否构成犯罪 http://s.yingle.com/y/jt/1068303.html

 关于优先发展城市公共交通若干经济政策的意见 http://s.yingle.com/y/jt/1068302.html

 玉林市人民政府办公室关于加快人民路大南路南 http://s.yingle.com/y/jt/1068301.html

 深圳规定轻微交通事故不快速撤离将被罚款 http://s.yingle.com/y/jt/1068300.html

 重庆市人民政府关于开县郭天公路郭家至正坝段 http://s.yingle.com/y/jt/1068299.html

 从沪交通事故案件谈肇事逃逸处罚 http://s.yingle.com/y/jt/1068298.html

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 交通部关于对《汽车旅客运输规则》有关条款解 http://s.yingle.com/y/jt/1068297.html

 白银市人民政府关于加快农村公路建设步伐的实 http://s.yingle.com/y/jt/1068296.html

 小学生交通事故案例解析

http://s.yingle.com/y/jt/1068295.html

 怎样给外国人送达交通认定书

http://s.yingle.com/y/jt/1068294.html

 成都市人民政府办公厅关于印发成都市高速公路 http://s.yingle.com/y/jt/1068293.html

 宁波市公路养护管理条例

http://s.yingle.com/y/jt/1068292.html

 交通肇事致人重伤逃逸

http://s.yingle.com/y/jt/1068291.html

 当事人未在交通事故现场报警的该怎么处理 http://s.yingle.com/y/jt/1068290.html

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 交通部关于提高工作效率规范超限运输审批许可 http://s.yingle.com/y/jt/1068289.html

 交通事故保险理赔中的免责条款有哪些 http://s.yingle.com/y/jt/1068288.html

 江西省公路规费征收管理条例

http://s.yingle.com/y/jt/1068287.html

 关于发布《公路交通安全设施设计技术规范》（http://s.yingle.com/y/jt/1068286.html

 怎样保护交通事故的现场

http://s.yingle.com/y/jt/1068285.html

 河南省洛阳市人民政府关于进一步加强城市区内 http://s.yingle.com/y/jt/1068284.html

 驾驶员在交通事故现场的处理方法 http://s.yingle.com/y/jt/1068283.html

 交通肇事责任认定时间

http://s.yingle.com/y/jt/1068282.html

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 四川省人民代表大会常务委员会关于修改《四川 http://s.yingle.com/y/jt/1068281.html

 浙江省交通厅转发交通部关于开展收费公路资产 http://s.yingle.com/y/jt/1068280.html

 交通事故赔偿范围 http://s.yingle.com/y/jt/1068279.html

 对违法行为人当场处以罚款处罚的，应当按照什么程序实施 http://s.yingle.com/y/jt/1068278.html

 关于印发《江苏省农村公路建设质量管理办法》 http://s.yingle.com/y/jt/1068277.html

 交通部关于公布公路工程施工企业资信登记复审 http://s.yingle.com/y/jt/1068276.html

 电动车撞人全责怎么赔

http://s.yingle.com/y/jt/1068275.html

 交通部关于印发《关于整顿和规范公路建设市场 http://s.yingle.com/y/jt/1068274.html

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 租用铲车出事故，出租人亦承担责任 http://s.yingle.com/y/jt/1068273.html

 长沙市人民政府办公厅关于印发《长沙市农村公 http://s.yingle.com/y/jt/1068272.html

 宁夏回族自治区公路两侧建筑控制区管理办法 http://s.yingle.com/y/jt/1068271.html

 小碰小擦车主可讲数处理

http://s.yingle.com/y/jt/1068270.html

 关于印发《公路交通出行信息服务工作规定》（http://s.yingle.com/y/jt/1068269.html

 交通事故协议书范文

http://s.yingle.com/y/jt/1068268.html

 发生交通事故后，在现场应当采取什么措施保护自身安全 http://s.yingle.com/y/jt/1068267.html

 重庆江北国际机场及其航空安全管理规定 http://s.yingle.com/y/jt/1068266.html

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 交通事故伤残鉴定部门是法院推荐的吗 http://s.yingle.com/y/jt/1068265.html

 交通部 http://s.yingle.com/y/jt/1068264.html

 海南省人民政府办公厅关于召开全省农村公路建 http://s.yingle.com/y/jt/1068263.html

 处理交通事故适用法律

http://s.yingle.com/y/jt/1068262.html

 福建省发展和改革委员会关于东山县西埔经亲营 http://s.yingle.com/y/jt/1068261.html

 国内航空货物运输保险条款

http://s.yingle.com/y/jt/1068260.html

 道路交通事故赔偿标准及计算方法 http://s.yingle.com/y/jt/1068259.html

 辽宁省公路条例 http://s.yingle.com/y/jt/1068258.html

 中华人民共和国交通部公告第7号-关于发布公路隧 http://s.yingle.com/y/jt/1068257.html

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 交通事故的处理期限

http://s.yingle.com/y/jt/1068256.html

 轻微交通肇事逃逸的处罚

http://s.yingle.com/y/jt/1068255.html

 云南省收费公路管理条例

http://s.yingle.com/y/jt/1068254.html

 广州市人民政府关于瑞康路工程建设的通告 http://s.yingle.com/y/jt/1068253.html

 直接财产损失赔偿费的计算公式及相关法规 http://s.yingle.com/y/jt/1068252.html

 浙江省交通厅办公室转发国家发改委办公厅 http://s.yingle.com/y/jt/1068251.html

 交通事故损害赔偿诉讼流程

http://s.yingle.com/y/jt/1068250.html

 交通肇事逃逸后自首

http://s.yingle.com/y/jt/1068249.html

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 关于进一步完善“五纵二横”鲜活农产品流通绿 http://s.yingle.com/y/jt/1068248.html

 潍坊市人民政府关于加快农村公路改造的意见 http://s.yingle.com/y/jt/1068247.html

 外国人在我国发生交通事故怎么办 http://s.yingle.com/y/jt/1068246.html

 交通部关于印发全国超限运输车辆行驶公路通行 http://s.yingle.com/y/jt/1068245.html

 法律关于交通事故处理的期限

http://s.yingle.com/y/jt/1068244.html

 关于同意将汽车客运服务员等21个职业（工种）列 http://s.yingle.com/y/jt/1068243.html

 全责的交通事故类型有哪些

http://s.yingle.com/y/jt/1068242.html

 威海市人民政府办公室转发市建委等部门关于市 http://s.yingle.com/y/jt/1068241.html

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 上海海关关于对跨关区公路转关集装箱货物施加 http://s.yingle.com/y/jt/1068240.html

 怎样进行现场勘察 http://s.yingle.com/y/jt/1068239.html

 危险驾驶罪和交通肇事罪一样吗

http://s.yingle.com/y/jt/1068238.html

 交通部关于请搜集公路建设从业单位和人员行为 http://s.yingle.com/y/jt/1068237.html

 公共航空旅客运输飞行中安全保卫工作规则 http://s.yingle.com/y/jt/1068236.html

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2.医疗事故鉴定费用 篇二

保管文件, 这一工作必须有一定物质支持, 并涉及众多方面的财政投入, 像存放空间, 存放器具, 以及保管人员等, 这些条件会约束档案鉴定的稳定性, 所以档案人员在考虑到价值的判断时必须要考虑保管的原因, 保管费用包含了为了保存和管理档案所涉及的各项花费的统计, 它包括保存费用, 处理费用, 更新费用等, 保存费用针对于所需要的空间来讲, 处理费用包含对文件的单位数量进行编辑和归档所需的时间, 它对于档案鉴定工作的意义非同小可。保护费用是对于破损和落后的档案进行修理改善, 所以, 必须将材料的价值以及费用的花费整理之间的关系相统一。费用和价值之间的权衡是鉴定人员的鉴定工作中较为持久的一项同工作, 如果两种材料的内容和信息大致相同, 则要优先选择体积小而容量大的, 并且, 如果某些文件发挥的作用低下, 不值得耗费人力和物力进行保存时, 常选择放弃保存来保证空间有更大的效果。

2 保管费用是确定档案鉴定原则和鉴定标准的重要因素

档案的鉴定对象是否合格是人类对于对象的一个价值判断。尽管作为人具有主观性, 而判断时难免带有主观思维, 但是, 经过较为长久的时间沉淀, 以及从历史的科学的角度来判断问题, 可以得出较为客观的理论, 应当说, 价值判断是一个不断发展的过程, 其内容的出发点力求客观准确。在研究程度方面, 国外学者更为深入, 一些理论已应用于指导实践, 随着进一步发展, 档案的数量和内涵快速提升, 这时候档案的存放条件跟不上步伐, 并较为滞后, 使得档案的鉴定工作必须要照顾到库存的限定条件, 因此带来了诸多不便。并探讨费用支出的程度, 用另外一种说法来讲, 必须保证所存留的档案内容能够获得其存放费用更高的效益的时候, 才会得到价值肯定。这一标准这一年得到各界档案管理人员的认可, 这里理论是档案理论中的重要组成部分, 也是对谢伦伯格思想的提升, 二十世纪50年代谢伦伯格曾经指出:也许每一份档案都有其能够发挥作用的时间和场合, 但是因为时间和精力等现实条件的限制, 我们还不具备能够全部存放并保管这一巨大库存的能力, 只能有所选择和放弃。对此, 美国档案学者菲利普鲍尔进一步提出:必须把经济与价值之间做出恰当的衡量。并说科学而他是的费用计算是十分重要的一项计算工作。

因此说来, 制定合理而恰当的鉴定标准和原则一定要考虑到保管费用, 它反映出档案保存工作也要将经济方面作为重要的考虑因素, 这是十分必然的问题。不过另外有人提出, 将保管费用, 作为重要的鉴定系数, 使得鉴定态度的客观性受到影响, 使得鉴定的侧重点偏向一方, 因此重点是将档案内容的扩大与档案存放条件的约束之间的矛盾进行调和。解决这一问题即解决了经济效益和社会效益之间的矛盾, 其中, 社会效益在鉴定标准中主要是在档案内容属性标准及主客体需要标准中体现。但是作为经济效益方面在前两者中无法体现, 所以, 要想完整地体现档案管理的效益必须使用反映量化经济效益的保管费用因素, 来作为衡量的客观标准, 因此其对于鉴定标准的客观性是不会有影响的, 甚至, 可以将其作为最客观的一项标准来对待, 它是完成鉴定标准中绝对不能缺少的一个组成部分。尤其是针对于像我国当前这种发展不够成熟的国家来说, 用精确的标准来说明经济效益是社会发展的重要方面, 并较为客观有效, 只有了解了这一方面, 才能更深一步的讨论档案鉴定工作, 另外, 对经济转型中一些现实而客观的问题具有十分可行的解决意义。

3 重视费用因素将效益标准贯彻到档案鉴定中的对策

3.1 转变观念, 坚持经济效益与社会效益的辩证统一

把档案材料作为储存分类, 运用的目标, 本身就是为了取得一定的经济效益, 如果档案的存放不能引起一定的回报, 并占用大量的人力物力, 则说明它是不合理的。可以将其认定为无用劳动, 自然, 这种回报包含了经济方面的回报以及社会方面的回报, 力求用最少的花费赢得大量的收益。自然包含着那些可能是潜在的、间接的但又是非常重要的社会效益, 同时, 现实存在的保管档案信息所付出的人力、物力和财力是否具有合理性, 也是一个不容忽视的问题, 因为其论证结果既能向人们展示档案管理活动对社会的贡献, 又可为档案部门的投资提供依据。尤其是要求经济发展效益回报的今天, 档案部门的财政必然受到薪酬, 设备, 工作效率的影响, 这时候库房紧张, 对于相对滞后和无用的档案材料提倡废弃, 这符合对于经济效益追求提升的方面, 有一定积极意义。从整体上判断其对于档案管理是否具备合理的经济性。并重视费用的支出和科学的安全对效益产生的结果, 切实将管理费用与存放管理之间的关系做好, 这对于提升馆藏科学含量是十分科学有效的, 并有十分重大的意义。

3.2 加强档案鉴定理论的研究, 使其更有利于指导实践

由于效益因素在档案管理中的重要性和客观性, 它应该在档案的鉴定依据———鉴定标准中体现出来, 即鉴定档案的标准除了档案属性标准、主客体需要标准, 还应有效益标准, 以此来作为鉴定档案价值时衡量费用因素的理论依据。此外, 档案部门应注重研究一些操作性强的工作规范和工作标准, 并在制订细则时考虑到保管费用因素, 如可修改现有保管期限表, 将保管期限的划分进一步细分为1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年、7年、25年、75年、100年、永久等, 在确定该文件究竟该保存多久时, 应将费用因素考虑进去, 这样在鉴定的具体工作标准中减少了人为因素的干扰, 使其更具有科学性, 更能体现效益因素。

3.3 完善鉴定组织和方法, 提高管理效益

3.遭遇工伤医疗费用怎么报 篇三

1、哪些情形属于工伤保险保障范畴?

2、认定工伤需要哪些程序?

3、除了医疗费用报销外，个人因工伤还能获得哪些补偿?

保险故事：

秦先生下班途中被机动车撞倒，手部骨折，后被送医院治疗。秦先生所在单位工会得知后，认为属于工伤范畴，并帮他申请了工伤保险基金，减轻了秦先生负担。

1属于如下情形之一的，可被认定为工伤：①在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；②工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；③在工作时间和工作场所中，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；④患职业病的；⑤因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；⑥在上下班途中，受到机动车事故伤害的；⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。秦先生的情况符合上述第六条，应被视为工伤。职工发生事故伤害之日起30日内，由用人单位向所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。如用人单位没有提出认定申请，工伤职工或其直系亲属、工会组织在1年内可以直接向上述相关部门提出申请。申请时必须提交工伤认定申请表、与用人单位的劳动关系证明材料及医疗诊断证明书。劳动保障行政部门自受理之日起60日内做出认定是否属于工伤范畴。属于工伤范畴、并满足相关支付条件的，工伤医疗费用由工伤保险基金支付。

4.伤残鉴定的费用 篇四

(1)伤残鉴定费的标准。伤残鉴定费的赔偿标准就是伤残鉴定机构收取的费用，鉴定机构是合法的专业鉴定机构。对于鉴定费，赔偿时需要保存鉴定费的票据，同时还应当与鉴定结论进行对照。

(2)对于伤残鉴定，受害人最好是和致害人一起申请合法的专业机构进行鉴定，如果是单方面申请，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十五条规定：“当事人在法庭上可以提出新的证据。当事人经法庭许可，可以向证人、鉴定人、勘验人发问。当事人要求重新进行调查、鉴定或者勘察的，是否准许，由人民法院决定，伤残鉴定《伤残鉴定的费用》。” 鉴定结论是属于证据之一，如果致害方不认可鉴定结论，是可以申请法院重新鉴定的，如果重新鉴定与原鉴定不服或不存在伤残情况，法院是可能不支持赔偿鉴定费用的。

(3)受害人申请伤残鉴定，如经鉴定不够伤残级别，受害人能否要求赔偿伤残鉴定费用。从理论上说，笔者认为，作为一般普通人，在没有专业鉴定知识情况下，除从一般普通人能够认知的不可能构成伤残的情形下，比如划伤、碰伤等轻微伤害。当事人申请伤残鉴定不构成伤残是支出的费用是可以要求赔偿并得到支持的。但如果第一次鉴定不构成，反复进行鉴定，超出一次的鉴定费用是不应该承担的。

■工伤伤残鉴定费用

不管在什么地方,工伤的鉴定部门都是唯一的,可以到当地的劳动保障部门去询问.你首先要去劳动和社会保障局的工伤保险处进行工伤认定,认定后可以直接询问下鉴定中心的地址,鉴定费用各地不相同,估计应该在200元左右,不过没关系,鉴定费用应该有工伤保险基金支付,没参加工伤保险的,费用由单位支付.鉴定一般只需要工伤认定书和病历,全身各部位骨折愈合后无障碍的都可以定为10级

待遇有三项:一次性伤残补助金。十级伤残的，为6个月;

5.伤残鉴定费用谁出 篇五

2、如果不是对方全责，也一样是由你垫付的，在主张赔偿时，和其他需要赔偿的费用一起，按照责任划分的比例分摊，伤残鉴定费用谁出。

看是谁对第一次的伤残鉴定有异议，由有异议的一方出资，若是受伤者本人的话则可以先出资，在后续理赔的时候把这笔款计入理赔金内。

根据你的情况你可以参考以下建议：

在一般情况下，有些受害人在向法院提起人身损害赔偿诉讼之前，为准确计算应该得到赔偿的数额，会自行委托鉴定机构对伤残登记进行鉴定。但是到了诉讼阶段以后，肇事方会以属于受害人单方面委托的鉴定结论无效为由进行抗辩。在这种情况下，如果肇事方提出再次鉴定的申请、并且交纳鉴定费用的，没有特殊情况，法院都会准许。但这势必会影响案件的审理进度;并且，由于鉴定费用价格不菲，受害方往往需要为此提前支出一笔钱，最后未必得到法院接受。

因此建议如果交通事故的受害人认为自己的伤害程度可能构成伤残等级的，可以在向法院递交诉讼状的同时，申请法院进行伤残等级鉴定。事后鉴定费用可列入赔偿请求内，依判决决定各方承担责任的大小来承担该鉴定费用，伤残鉴定《伤残鉴定费用谁出》。

网友提问：

1、现在交通事故的赔偿是否包括医疗费、营养费、住院伙食费、误工费、护理费、交通费、精神损失费这几种?哪些属于保险公司赔偿的范围?赔偿的标准是多少?哪些属于双方协商的赔偿?

2、在一起交通事故中，伤者颅内受伤(左颞叶脑挫裂伤、右顶急性硬膜外血肿、外伤性蛛网膜下腔出血)和锁骨骨折，但颅内未开刀，锁骨也未加钢板，当事人现已逐步恢复。象这种情况是否需要做伤残鉴定，或者说做了以后能否评上伤残等级?是不是评上伤残等级才能要求对方赔偿精神损失费?象这种事故应向对方提出多少精神赔偿?

另外做伤残鉴定的费用是由谁来支付的?

律师回答：医疗费伙食费护理费都是在住院期间才算，出院就不算，医疗费参照医保目录，伙食费打官司可以参照公务员出差标准赔偿，早3中5晚10，共18元一天。护理费40一天，但目前行情是60一天，也就是要自费20一天，一般护工只认可一个。营养费和精神损失费必须评到伤残保险公司才认可，但是在交通事故处理的时候，这几个费用不能不算，计算的途径只有一个双方协商，(这部分费用保险公司不认可，所以一般都要自费，除非保险公司强人操作)

相关法律常识：你说的那个事故，如果是交通事故，么有开颅手术，这个要看他回复情况而定，如果有功能损失可能可以评到伤残，如果没有那么就不一定构成伤残，锁骨骨折一般很难鉴定为伤残。如果这个是工伤事故，那么10级问题不大，工伤对于伤残评定认可的标准比较松。交通事故造成的脑外伤，一般有开颅手术的，视情况而定一般可以到10级，每级伤残有5000精神损失费，这个协商的时候你可以向肇事者要求赔偿，但肇事者不打官司，保险公司是不认可这个5000一级的精神抚慰金的。达不到伤残你提出赔偿精神损失费这个拿不上台面的，这个只能靠你本事去争取了。

6.医疗事故鉴定费用 篇六

在起草过程中，有些同志认为医疗事故赔偿费用根据患者情况采取分期计算、分期支付的方式，运用这种方式计算的医疗事故费用较为准确。

大部分同志认为分期计算、分期支付的方式虽然较为准确，但是操作较难，患者和医疗机构感到不方便，同时容易使医疗事故久脱不决。

目前许多地方推行医疗事故责任保险，医疗事故赔偿费用的一部分或全部由保险公司支付，保险公司支付一般也为一次性计算和支付。

7.医疗事故鉴定费用 篇七

大学生群体是一个特殊而又极其重要的群体,是国家的人才、社会的后备力量。保证这一群体的身心健康,对于国家的未来发展有着不可估量的作用。本研究旨在了解当前医疗卫生体制改革及高校扩招背景下,大学生群体的医疗保障现况,了解其对医疗服务需求与利用的现状,探索影响学生医疗服务利用的主要因素和现行的高校学生医疗保障制度的不足之处,探讨建立高校学生医疗保障制度的可行性和主要途径,从而为有关部门制定相关政策提高科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

抽取我国各省市150所高校为调查对象,其中教育部直属40所、其他部委直属10所、省属70所、企业办学以及民办高校各10所均发放了问卷。

1.2 方法

通过发送电子邮件对目前我国各高校实际的学生医疗保障制度进行问卷调查,了解我国高校医疗保险经费的来源与支出情况、学生的健康情况以及保险意识和学校医疗机构现状。然后通过SPSS与EXCEL对数据进行分析统计,得出我国高校学生医疗保障制度的量化分析结果。

2 结果

2.1 高校医疗制度

2.1.1 学校医疗经费来源

医疗经费来源中,5种类型的高校均有商业保险理赔和捐款收入。此外,教育部直属高校还有教育部的拨款,其他部委所属高校有所属部委的拨款,省属高校有改省市医疗办公室的拨款,企业办学高校有企业拨款,民办高校无其他来源。见表1。

从表1中可以看出,各类院校医疗经费来源差别很大,其中教育部直属院校医疗经费大部分来自教育部,省属院校来自省事医疗办公室。而分散的资金来源不利于对大学生医疗保险整体进行管理,而且资金使用没有规模经济,尤其各省市政策不同,不易建立统一的保险体系。

在所统计的94所公费医疗学校(各部委直属和省属且不包括二级学院、高职高专)中,可以看到各高校的年平均医疗经费总收入基本维持在70万元左右,且呈现逐年小幅下降的趋势;各级政府拨款占经费来源的大部分(约为70%),3 a中变化绝对值不超过0.27万元;保险公司赔付呈逐年下降趋势;其他收入(主要应为捐赠收入)变化不大,略有上升。

可见,高校医疗经费来源的渠道较少且金额较低(每年平均70万元),且在近些年医药费用不断攀升的大背景中,总体的医疗经费来源金额却逐年小幅下降,这不得不引起深思。其中最主要的政府拨款略有下降、保险公司赔付金额逐年减少。

2.1.2 高校医疗经费支出

2005,2006,2007年的医疗经费平均总支出分别是92,88,93万元,缺口分别为19.6,18.3,23.6万元,3 a的平均缺口在20万元,2006年比2005年小有回落然而2007年缺口迅速增大(增幅达约29%)。面对入不敷出的情况,各高校采取的应对策略有:动用学校其他资金弥补医疗经费缺口、向社会募捐(较多情况是有学生得了重大疾病无钱医治)、医院自筹等方法。

在调查的94个学生公费医疗的高校里,医疗费用的用途是支付学生在校看病补贴、转院看病报销医药费;其中报销100元以下的学生为42.92%,报销100至1 000元的为46.01%,报销1 000至10 000元的为10.65%,报销10 000元以上的为0.30%。由此可见学生报销的平均比例集中在100元以下和100至1 000元2个区间,占总体的88.93%。在学生自费医疗的46个高校里,有一部分学校是每月发放一定额度的医药费(平均2元/月),超出部分由学生自理,另一部分学校为学生缴纳每年的医疗保险费用(平均35元/人)。

学生自费的高校没有资金缺口,而公费医疗的资金缺口则随着学生负担医药费比例的下降而上升:学生负担医药费比例为20%～40%的学校,资金缺口在10万元～20万元;学生负担医药费比例为10%至20%的学校,资金缺口为20万元～30万元;学生负担医药费比例为10%以下的学校,资金缺口为30万元以上。

2005年,向卫生防疫工作投入经费的学校占调查学校的比例为64.29%,投入经费平均为2.67万元。2006年下降为50.00%,平均投入经费为3.12万元,同比增加0.45万元。2007年比例保持不变,投入经费小幅上升,达到3.71万元。自从2003年非典之后,我国的卫生防疫工作上了一个台阶,从防疫的意识到监管力度、投入金额都有较大提高。但是2005年仅有不到65%的学校向卫生防疫工作投入经费,而2006年和2007年则降低到50%,经费投入的金额也很少,到2007年不过才3.71万元。这也从一个侧面反映出医疗经费金额的不足,已经严重影响了高校卫生防疫工作的开展。

2.1.3 医疗管理与监督

有公费医疗管理的高校比例为46.15%,没有公费医疗管理的高校比例为53.85%,卫生防疫工作管理则由校医院或学生处负责,并全都拥有服务质量评估机制,但是该机制的执行状况于实际作用仍然有待提高。

2.1.4 高校学生构成

我国高校的贫困生比例是比较高的,在教育部直属、其他部委直属中,贫困生的比例均超过25%,而在民办高校中贫困生的比例更高达35%。贫困生在患病时,可以自付医疗费用的能力是有限的,这就要求在设计高校医疗保险制度的时候应充分考虑这相当大的一部分贫困生和特困生的情况,采取各种各样的形式给与他们经费补贴和其他形式的帮助,不让任何一个学生因为看不起病而影响其身心的健康发展。

2.1.5 学生投保情况

学校不组织投保的,学生平均投保比例为0,特困生投保比例为0;学校组织投保的分2种情况,一是由学校负担投保费用,学生平均投保比例和特困生投保比例都是100%,二是由学生承担投保费用,学生平均投保比例为70.3%,特困生投保比例为17.7%;学生自愿进行投保的,学生平均投保比例为23.2%,特困生投保比例为2.6%。

其中,投保公司有中国人寿保险公司、中国人民财产保险股份有限公司、中国人保寿险、太平洋、阳光保险公司、商业保险;险种包括意外伤害加重大疾病险、学生平安保险;投保的额度分为3个级别:20～50元/人、50～100元/人、100元以上/人。

学校不组织投保的学生不会去主动投保,而学校组织投保的若由学校负担保费,全体学生都投保,由学生负担保费的则投保率大大降低(学生平均投保比例为70.3%,特困生投保比例为17.7%);学生自愿进行投保的比例更低,特困生只有2.6%。学校选择的商业保险公司则集中在5～6家知名的保险公司;投保险种比较单一,只有意外伤害加重大疾病和学生平安保险;投保额度总体不高,在100元左右。建议学校每年应组织投保,并加大宣传。保险公司针对学生的保险见表3。

保险公司没有特别针对学生的保险,且意外伤害险以及重大疾病险的费用很高,并不适合所有的学生。但是商业保险所提供的产品种类非常多,而且针对性强,赔付条件较为合理,所以若费用降低或者由学校、社会、政府负担一部分投保费用,就能够满足大学生的投保需求。是否可以设立一些政策性险种,针对学生的保险需求,给予保险公司一些补助,如此一来既不影响保险公司的营利性目标,也能满足学生的投保需求。但由于险种的建立与其盈亏情况还很难预测,所以建立起来有一定的难度。

2.1.6 校医院情况

有校医院的高校占92.86%,有卫生所的占7.14%,即无论采取什么形式,所有的高校均有一定的医疗机构,且有校医院的占绝大多数。有校医院的高校中,医院有正式等级的占61.54%,属于学校直属或者是附属医院;没有正式等级的占38.46%,隶属于学校的后勤部门。调查的所有高校的医疗机构均非承包。

校医院医护人员平均29.21人,其中有正高职职称的平均0.79人,占总人数的2.7%;副高职职称平均为4.64人,占15.9%;中级职称的平均为11.50人,占39.4%;有职称的共16.93人,占平均总人数的58.0%。

校医院医护人员有定期培训的高校占57.14%,没有定期培训的占42.86%。有定期培训对于医疗队伍的素质以及水平的维持和提高有着很大的促进作用,而从调查结果来看,有定期培训的比例较低。以上数据表明高校校医院医护人员的专业知识水平仍需提高。

2005-2007年校医院每年用于维护和更新设备的投入情况如下:有经费投入的学校比例3 a来变化不大,为53.85%～57.14%,无经费投入的比例为42.86%。平均经费投入额度变化较大:2005年为35.86万元;2006年增长较多,为48.46万元;2007年经费急剧收缩,下降到29.68万元,减幅达到38.8%。下降原因可能是由于学生医疗费用的超支致使校医院不得不缩减用于维护和更新设备的经费。

2.1.7 学校卫生情况

100%的校内卫生机构有传染病、流行病应急处理预案,92.86%的校内卫生机构有传染病临时隔离室。这些数据表明校内卫生机构在传染病的预防和控制上面做的还是较好的,在流行病尤其是各种高传染性流感频发的今天,每个学校都应该设置传染病临时隔离室,且建立完善的、严格的流行病管理制度。

调查的高校中68.46%有合同医院,31.54%没有。合同医院等级多为三级甲等,占88.33%,其他等级的比例为11.66%。有合同医院意味着学生所患疾病本校医院无法诊治的则可以转院到合同医院并可依据规定的报销比例对其医疗费用予以报销,但是也限制了学生的就医医院选择。没有合同医院的则没有这样的问题,但是学生医疗费用全部为自费。

3 讨论

3.1 覆盖面窄,超支情况严重

自1999年以来,我国的高等教育快速发展,高校纷纷扩招,到2005年年底,全国高校总数已达到2 300所,在校生人数已超过1 561万人,总体规模居世界第一。然而高校医疗保障的覆盖对象只是国家统招的全日制计划内大学生和研究生,不包括计划外扩招、二级学院及高职高专学生。在近10 a中,随着高校的扩招,计划外的学生所占比例越来越大,这就意味着在校大学生的人均公费医疗金额已经远远小于60元/a的标准,还不如1994年的水平。

不仅如此,十多年来学生的医疗经费人均投入依然停留在1994年的60元/a的水平,并没有随着物价水平的上涨而提高。而且近些年医药价格不断攀升、新的检查手段不断增加,国家拨发的60元公费医疗费有时还不够学生看一次病的费用,公费医疗超支的情况越来越严重,超支部分只能由学校垫付,给学校的财政带来了巨大的压力。

为了解决这个问题,各学校的做法不同。其中相当一部分学校引入了商业保险,实行公费医疗和商业保险并行的办法,但是,由于商业保险本身具有“先发生后补偿”和存在赔付上限的特点,远不能从根本上解决问题。并且商业保险具有盈利性质,保险费较高,绝大部分的贫困生无法负担。再加上目前我国高校学生的保险意识淡薄,很多学生对商业医疗健康保险还心存疑问,并不愿意购买,这种公费医疗加商业保险的医疗模式并没有使情况得到实际上的改善[4,5,6]。还有的高校直接把每年60元的经费发给学生,医疗费用全部由学生自己支付,这种做法把本该由高校和学生共同承担的疾病风险全部推给学生自己承担。 这样造成了部分学生因看病而生活困难,甚至有的学生因经济困难不敢看病,从而影响其身心健康及学业的完成[7,8]。

3.2 贫困生以及重大疾病低龄化趋势引发新挑战

我国高校贫困生比例较高,据以往数据而知,全国大学生中贫困生的比例达20%,其中特困生比例达到了5%～10%[9]。而本研究中,此比例在各部属高校还要更高,几乎每4个大学生里面就有1个是贫困生。而绝大多数的贫困生是没有能力购买商业医疗保险的,当这部分学生患重病、大病后,无力支付高昂的医疗费用,能够依赖的只有公费医疗。

随着癌症等重大疾病的低龄化趋势,高校学生中患这类疾病的概率大大提高,一旦有学生患上此类重病,就会用尽整个年级甚至整个学校1 a的医疗拨款,造成医疗超支现象更加严重。高校医疗现已成为严峻形势下一碰即断的脆弱链条。

3.3 现有的高校医院管理体制不利于学生的健康保障

现有的高校医院发展缓慢,管理落后,医疗水平较低。由于得不到必要的资金,高校医院药品品种不齐且疗效低下、医疗设备陈旧、医疗人员技术专业水平偏低、医疗质量不高,学生普遍对校医院不满意,一部分学生甚至不愿到校医院就医,造成医疗资源的虚置。另一方面,由于高校医院管理制度的落后,常常出现冒名就医、取药、超前消费等不合理的医疗开支。

高校的学生医疗部门在支付学生的医疗费用方面已捉襟见肘,超支严重,这使得其很少能拿出一定的费用投入到预防疾病的宣传普及以及相应设施设备上面,从而造成了大多数高校医疗体制中“重治疗,轻预防”的格局。这显然弱化了其承担监测学生健康状况以及对传染病、常见病的预防和治疗等职能,也使得原来就缺乏足够医疗保障的大学生面临更多的就医困难,且在根本上不利于保障大学生的身心健康。

2008年11月7日,人力资源和社会保障部、教育部、卫生部和财政部联合召开电视电话会议,对贯彻落实国务院办公厅日前下发的《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》做出了部署。根据《指导意见》,大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险的相应标准执行。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗,扩招生则参加商业医疗保险。

3.4 政策建议

目前,我国单一的高校医疗保险体制并不能满足大学生这个特殊群体对医疗保险越来越迫切的需求,要建立一个比较完善的医疗保险体制,除了建立最基本的医疗保险,还必须从多个层次多个角度来补充完善,形成多角度、多维度的保险体制,各种形式相互补充,相互协调,为高校医疗提供多种解决方案。 高校医疗保险在遵循提供福利医疗保险原则的基础上,应充分发挥保险“集大多数人的力量,分担少数人的风险”的功能。具体来说,笔者设计了如下的体系框架,希望能为有关部门制定相关政策提供参考。

摘要：目的 了解当前我国高校学生医疗保险及医疗费用负担现状,为大学生医疗卫生服务提供参考。方法 从全国各省市选取150所高校,采用问卷调查法,了解我国高校医疗保险经费来源及支出情况、学生投保情况、学校医疗机构现状等。结果 高校医疗经费来源渠道较少、金额较低,且各类院校医疗经费来源存在差异;公费医疗高校的资金缺口随着学生负担医药费比例的下降而上升;高校在卫生防疫工作方面投入的经费金额严重不足。高校贫困生比例较高,自愿投保比例较低。高校医疗机构等级偏低,医护人员专业知识水平有待提高。结论 我国高校医疗机构及学生医疗保健现状均不容乐观。应加强高校医疗保险体制建设,加大政策保障和经费投入力度,提高高校医疗服务水平。

关键词：保险,健康,卫生保健费用,组织和管理,患病代价,学生

参考文献

[1]符明秋.重庆市城市居民生活方式及体质的现状与对策研究.重庆:西南大学,2006.

[2]吴冰.南京市城区中学生生活方式与体质健康的现状调查及对策研究.南京:南京师范大学,2007.

[3]唐国战.大学生生活方式及其引导研究.武汉:华中师范大学,2006.

[4]尚大光.有效学校健康促进模式-理论基础与操作技术.北京:北京体育大学出版社,2001:178.

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[6]王洪.中国大学生体育生活方式的现状研究.重庆:西南大学,2006.

[7]李真.当代中国生活方式论.南京:东南大学出版社,1997.

[8]吕树庭.21世纪:中国社会生活方式与体育的社会学透视.天津体育学院学报,2001,16(1):1-3.

8.不同医疗保险患者住院费用分析 篇八

【关键词】住院费用；医保；新农合

随着新医改的不断深入，城镇职工基本医疗保险（职工医保）、城镇居民基本医疗保险（居民医保）、新型农村合作医疗（新农合）的覆盖面越来越大，2013年全民参保率达95%以上。我院前身为铁路医院，大部分患者的医保为广铁驻湘铁路集团医保（铁路医保）。这四类医保及自费病人为我院住院患者的结构情况。本研究旨在分析不同类型患者的住院费用情况，为醫保管理制定科学的决策。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选择我院2009—2012年出院病人数据，广铁医保、职工医保、自费、城居医保、新农合患者出院人数中：2009年分别为2491人次、1776人次、2858人次、358人次、249人次；2010年分别是2559人次、2056人次、3359人次、484人次、354人次；2011年分别是3126人次、2241人次、3441人次、846人次、728人次；2012年分别是3662人次、2311人次、3840人次、980人次、1032人次。

1.2 方法 对5类患者的人均住院费用、日均住院费用、人均药品费用进行比较分析。

2 结果

2.1 患者人均住院费用比较 四年人均住院费用，铁路医保患者费用最高，其次为职工医保，铁路医保患者人均住院费用是自费患者的2.3倍。自费患者的四年的平均环比增幅较其他医保患者高，达到13%。

2.2 日均住院费用比较 四年日均住院费用，铁路医保患者费用最高，其次为新农合；自费患者的四年的平均环比增幅较其他医保患者高，达到16%。详见表1。

2.3 人均住院药品费用比较 四年人均药品费用，铁路医保患者费用最高，其次为职工医保，铁路医保患者人均药品费用是自费患者的2.6倍。自费患者的四年的平均环比增幅较其他医保患者高，达到25%。详见表2。

3 讨论

从数据分析，铁路医保患者的人均住院费用、日均费用、平均药品费用都较其他四类患者高，自费患者的四年平均环比增幅较其他医保患者都高。

3.1 改变医院核算方式 对全院各病区进行病种费用、药比计算并根据科室收治病人情况进行宏观测算及微观调控，制定了考核标准；完善临床路径管理来缩短病人平均住院日；按月考核，季度平衡、年度总平，直接与效益挂钩，落实到责任人，以提高医务人员的责任心与积极性[1]。

3.2 改变医院管理模式 全院要制定一个统一有效的降低医疗费用的管理模式，而不只是针对医保患者。

3.3 政府加大宣传，扩大医保的覆盖面，减少不公平现象，减轻患者的就医负担。社会成员因其身份的不同，城居患者及新农合患者因经济情况差而不能就诊和住院问题突出[2]。本文研究发现铁路医保患者的平均费用、药费均高于其他医保患者。医生在对待自费患者上，不能从患者实际的经济能力出发，在诊疗过程中考虑医保考核的指标，在用药及材料的使用上也没有做出限制，故自费患者疾病经济负担更大。

针对上述情况，笔者认为政府应通过促进医疗保险制度不同模块之间的整合以及加快城乡之间的融合等方式来减少客观上的不平等。使人们在与自身以前状况纵向对比以及与周围其他人群情况横向对比的过程中，不至于产生强烈的落差感以及不满意感，最终达到缩小医疗保险待遇差距，人人享有健康的“全民医保”之目的[3]。

参考文献

[1]张颖，潘西龙.医保与非医保患者急性阑尾炎住院费用分析[J].中国医院管理，2007，27（3）：42-44.

[2]郝璐，胡攻.10种系统疾病住院病人医疗费用因子分析[J].中国医院，2008，12（1）：24-25.

9.医疗费用担保书 篇九

担 保 人：身份证号：

被担保人：身份证号：

一、担保人__________愿意为被担保人__________作经济担保。

二、被担保人在医院住院治疗期间，若出现无法支付相关医疗费用的情况，被担保人无力支付的部分由担保人承担连带保证责任。

三、本担保为不可撤销之担保，且担保期限为欠费之日起至欠费全部结清日止。

四、被担保人___________本次住院是指日开始在医院住院治疗期间。

被担保人签字盖章：医院盖章：

担保人签字盖章：

10.关于报销医疗费用的申请 篇十

尊敬的xx学院的领导与老师：

我是2009级xx系的一名学生，姓名xx。作为xx的一名学子我非常高兴，因为xx的老师工作认真负责，对学生关心更是无微不至。不仅让学生认识到学习自己专业的重要性与神圣性，而且对学生的思想动态、生活情况也悉心关注、照顾。我学习很踏实、也很努力，每次都能拿到奖学金，我十分感谢老师们，谢谢您们的真诚的教诲！

2012年7月xx，在一次体检结果单发现有xx症状，医生非常重视，让我及时检查住院。我当时非常紧张、害怕，紧张的是还没走上工作岗位身体却亮了“黄灯”，害怕的是医疗费，因为家庭贫穷，上学都是助学贷款，无钱治疗。医生安慰我说现在我国全民医保，农民朋友们都享受了新农村合疗政策，就医压力减轻了，国家的社会保障制度很全面，惠民政策很周到。

在医生再三建议下，我在xx省xx医院住院了。在住院期，我给医生说，我没钱，少用进口药，普通药就行，检查能不做的就别让我做。在医院住了xx日，巨额的医疗给让我无法承受，我坚持要出院，医生则说过几天，终于在几天后医生同意出院了，但建议在家中休养，不能太劳累，需补营养。由于病种的特性，我回家休养。

作为弱势群体的一员，我非常希望能够及时报销医疗费用，缓解我的经济压力，能恢复我的正常生活。特申请学校能积极联系，尽早办理医保手续及报销，理由如下：

一、从xx省人力资源和社会保障厅、xx人力资源和社会保障局、xx市医疗保险基金管理中心（xx）等相关机构了解到，目前我省医疗保险覆盖全民，无漏保现象（个人自愿不缴纳除外）。

医疗保险是广大城乡居民享有社会保障权益的重要标志，也是政府为老百姓提供便利服务的重要载体。医疗保障制度是社会再分配的调节器，它与最广大人民群众的利益息息相关。

二、大学生医保缴费时间：缴费期为每年9月1日至12月31日。

大学生医保的待遇享受期：缴费当年的9月1日至次年的8月31日。

三、关于医疗发票的问题，原则上是使用原始医疗发票。（12333）但医疗发票丢失，如情况属实，特殊事情肯定有特殊的补救措施，灵活处理。

关于我个人情况：

一、我的住院期为xx年xx月x日至xx年xx月xx日，符合大学生医保的待遇享受期，且大学生医保中心工作人员查询系统后，也验证看到了该信息，完全符合大学生医保政策。工作人员让我和学校联系，她们不单独受理。

二、我的医疗发票丢失，但住院情况属实，并携带疾病诊断证明、出院证、加盖就诊医院的公章及该医院的财务专用章的结算清单、结算发票复印件。

因患病，至今我的户口问题还没落实，不存在多次报销的可能。如果需要医院或有关单位的相关证明，请提醒我，我将及时联系。

希望学校能够理解并及时联系解决医疗保险问题，谢谢！

学生：xx

11.医疗事故鉴定费用 篇十一

一次有位60岁的农村婆婆来到门诊,主诉咳嗽半年,没有其他不适,晚上咳得睡不着,头也咳痛了,在村诊所里花了一千多块钱也没治好。老人未带任何既往看病的资料,只得从头开始检查。查血压110/70毫米汞柱,双肺无啰音,心率68次/分,摄胸片双下肺纹稍增粗,血常规正常范围。这样的检查结果实难解释老人如此重的症状。我仔细询问老人以前有什么疾病,老人说我以前有高血压,现在吃药头昏已经好了。并说这个不要你管,你只把我的咳嗽诊好就行了。还担心是得了癌症,要求做CT检查。询问老人高血压用的什么药,用了多长时间。老人说不知道是什么药,是一次一片,每天三次,用了半年多了。我告诉老人CT暂时不做,回家把药拿来我看一下。开始老人不愿意,认为自已是来看咳嗽的,不是来看高血压。经再三解释才回家拿来药,是卡托普利。因卡托普利有引起咳嗽的不良反应,故嘱停用卡托普利改用氨氯地平,一周后随访老人血压稳定,咳嗽消失。

病历是病人既往病史及用药的重要资料,有利于医生分析病情及对现疾病的诊断,使医生在诊断时少走弯路,节省相关检查费用。这位农村婆婆若不是回家拿来既往所用的药物,使医生了解其用药情况,而是去做CT等相关检查,则是花了钱仍不能明确诊断。

无独有偶,笔着还曾遇到一位病人,其因头痛病发作,要求拍“头部片子”。给她开了头脑CT检查,但并未发现问题。继之摄鼻窦X光片,诊断为鼻窦炎。询问病史,患者三年前也是类似症状,当时也拍了一张“头部片子”。分析该患者既往的头痛就是鼻窦炎,若看病时带上以前的病历,在诊断这次头痛时就不会多花钱走弯路。

12.医保住院患者的医疗费用分析 篇十二

1 资料与方法

1.1 资料来源

文章采用的所有数据均来源于医保各定点医疗机构2011年~2012年逐月上报的医保管理数据。

1.2 方法

通过分析住院患者医疗费用结构, 计算住院费用中各单项费用对总费用的贡献率和拉动力, 来说明医疗费用结构变化情况[3]。贡献率 (%) =总住院费用中单项费用增量/总住院费用增量×100%;拉动力 (%) =单项贡献率×总体增长率×100%;详细资料见表1。

2 结果与分析

2.1 2011年~2012年各项医疗费用对住院医疗费用结构变化的增长速度及贡献率, 首先求出2011、2012年住院医疗总费用及各单项费用的变化量和变化率, 然后求出各单项贡献率。从表中可以反映出2012年住院医疗费用比2011年增长26.9%;绝对值增长510.08万元, 其中:药费增长率34.7%绝对值增长280.69万元;材料费增长率28.8%绝对值增长119.73万元;检查费增长率27.1%绝对值增长59.17万元;手术费增长率18.9%绝对值增长14.52万元;治疗费增长率6.4%绝对值增长11.17万元;床位费增长率14.5%绝对值增长5.21万元;其他费增长率11.9%绝对值增长19.59万元;各项费用增长幅度较大, 因而造成住院医疗费用增长。对住院医疗费用贡献率由高往低依次为药费、材料费、检查费、其他费、手术费、治疗费、床位费。

2.2 2011、2012年各项医疗费用对住院医疗费用的拉动力

根据各项医疗费用对住院医疗费用贡献率, 求出各项费用对总费用增长的拉动力, 其中药费14.8%、材料费6.31%、检查费3.12%、手术费0.77%、治疗费0.59%、床位费0.27%、其他费1.03%。药费、材料费及检查费在住院医疗费用结构中所占比重较大。

3讨论

综上所述, 住院医疗费用中各单项费用对总医疗费用的贡献率和拉动力, 其药费、检查费和材料费较高, 这是造成住院医疗费用涨幅的主要因素。鉴于此现象, 医保机构应协调医院分析原因并制定相应措施, 如何控制药品使用比例, 如何通过招标等手段有效降低高值医疗耗材的价格, 如何通过减少不必要的大型检查等手段, 降低过度医疗费用, 加强合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费的监督管理[4]。加强医护人员医保相关政策的培训学习, 规范医护人员医疗执业行为, 在保持基本住院费用水平的同时, 逐步推行单病种费用定价及包干机制, 有效调整医疗费用结构, 科学管理使用医保基金[5]。有效控制医疗费用的过快增长, 不断提高技术水平和服务质量。构建和谐的医患关系, 树立良好形象, 获取最佳社会效益和经济效益是医院发展的方向[6]。

摘要：目的 了解医保患者住院费用变化的情况。方法 计算各项指标增长率, 分析对医疗费用贡献率和拉动力。结果 住院医疗费用2012年比2011年增长率26.9%, 其中:药费增长34.7%;材料费增长28.8%;检查费增长27.1%, 所占比重较大。结论 控制药品比例, 降低高值医疗耗材的价格, 减少过度医疗费用, 有效加强医保监管, 科学使用医保基金。

关键词：结构,贡献率,拉动力

参考文献

[1]姜仲辉, 于金华.影响住院医疗费用因素分析[J].中国病案, 2008, 9 (5) :29.

[2]杨婷, 王玉贵.结构变动度在住院医疗费用结构分析中的应用[J].中国卫生统计, 2010, 27 (1) :90.

[3]刘冰凌.住院医疗费用结构分析[J].中国卫生产业, 2012, 9 (8) :55.

[4]毕兆荣, 罗美芳, 谈永奇, 等.2006年住院病人医疗费用及影响因素分析[J].中国病案, 2008, 9 (3) :21.

[5]刘忻梅, 温小霓.医保患者住院费用分布与影响因素分析[J].中国医院管理, 2007, 27 (1) :26.

13.关于报销医疗费用的报告 篇十三

尊敬的各位领导：

报告人：李莉 24岁（独生子女）

本人于2012年8月14日0时50分许乘坐周珍今摩托车，从142部队门前路段由此往南行驶时翻车摔倒在地，造成右肝挫裂，经急送沙县医院抢救，因当时病情非常严重，后又转院三明市第一医院抢救。一共住院35天，医疗费共花了72233.45元，沙县医院医疗费734.5元，其它费用6346.8元，现经医保审查认可69329.74元（因肇事方家庭非常因难仅付了3000元）。

这些钱都是我父母借来救命的，因我前夫和我离婚，留下一女儿李心萍，经法院判决，由我抚养。我又没工作，现在丈夫又正要和我闹离婚，出事后，只去医院看过一次，给了二百元钱、七个苹果、一斤多猕猴桃。

我父亲李宝华50多岁，林业公路段下岗，再就业证。闽G4-2316号，我母亲陈柳珠46岁无业，我女儿李心萍4岁，念幼儿园中班。全家人靠我父亲李宝华载客，维持全家人的生活，因此我家庭非常困难，为此特向您们提出帮助请给予报销医疗费用，谢谢！

敬礼

报告人：李莉

14.住院医疗费用结算保证书 篇十四

为了进一步优化服务流程，方便患者就医，长白山保护开发区中心医院施行住院患者“先看病、后付款”就医模式，为明确双方责任和义务，经双方同意后签订如下协议：

一、医院向病人偍供入院时不收取住院押金，“先看病、后付款”的服务。住院期间住院费用不超过限定范围内不催促住院押金。

二、医院及时向患者提供住院费用清单，如有异议及时与主治医生沟通。

三、病人入院时向院方提供医疗保险证、医保卡、新农合证、低保证、本人身份证或户口本复印件等相关证件，在住院期间由医院负责保管。

四、住院总费用达到1万元时，病人必须到住院处支付本人自费部分的费用。

五、出院时一次情交清住院费中医保中心或新农合、低保报销以外的自费部分。

六、如患者不按约定期限支付医疗费，应由患者及患者近亲属联代支付医疗费用，医院暂时留存所有证件，并通过法律程序予以解决。同时今后再就医时不再享受“先看病、后付款”服务。

中心医院患者（家属）：

（医院公章）患者近亲属：

15.探索医疗费用的影响因素与对策 篇十五

关键词：医疗费用,影响因素,对策

医疗费用是社会普遍关注的焦点问题,也是许多患者选择就医首先考虑的条件,财务规划是控制医疗卫生费用增长的核心,因此找出诊疗过程中不合理的医疗费用及其原因,并加以解决,对于提高医院竞争力是极其重要的。因此,必须建立合理的费用控制机制和措施。

1 医疗费用的影响因素与对策

1.1 合理控制住院天数

住院天数和术前住院天数是可控因素,住院总费用与住院天数和术前住院天数呈正相关系[1]。这提示我们控制住院天数和术前住院天数,将有效减少医疗费用。宿短住院康复时间,尽早出院回家支持治疗所需费用比传统的治疗方式的费用低。控制住院时间不仅有利于降低患者的住院费,也有利于增加医院的收入。住院时间的减少,将会使医院床位周转加快,单位时间收治的患者增加,医院总体收入将会增加,而且医院的平均成本将下降。

1.2 诊疗技术与费用的关系

来院就诊的患者中,大部分病人是多种疾病并存的,多种疾病并存的费用绝大多数高于单一疾病的费用,门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率不符合者的费用绝大多数高于符合者的费用,发生院内感染和并发症患者的费用明显高于没有院内感染或并发症发生的患者。因此治疗技术是影响费用升降的关键。如胃食管反流疾病引起哮喘样症状误诊为哮喘,将消化系统疾病当呼吸系统疾病治疗,所以应有一种诊疗模式的变革,针对患者个体进行快速、准确的诊断,并围绕诊断进行最有效,同时也是最经济的治疗,早诊断、早治疗是降低经济负担的重要手段。提高疑难疾病的诊断技术,减少会诊、减少重症监护病房的住院时间。医生、护士必须了解患者家庭经济情况及个人意愿,协助患者选择其可以承受的最佳治疗方案,以最少的经费,获得最好的疗效,避免过度医疗,禁止应用两种以上功效相似的药物,开展"一单通",互认检查单,就可以省下不少重复检查的费用。

1.3 合理安排诊疗时间

医护人员让患者以最快的速度、最短的时间完成术前各项检查及评估,辅助科室全天候值班,双休日应安排手术等,缩短术前等待时间,如择期剖宫产孕妇,入院的当天立即进行剖宫产的术前准备,40min后上手术室进行手术,避免住院孕产妇增加无效的住院天数。脑卒中病人,在发病后3h内实施t-PA静脉内溶栓治疗,比未用t-PA治疗的病人的费用低。脑卒中后24小时内进行CT检查具有最好的成本效果[2]。据统计81%的糖尿病相关医疗费被用来治疗各种并发症,因此,糖尿病治疗应该在早期控制中使用胰岛素,其经济效果和治疗效果都将更明显。因此医院各专科应定期做好各种疾病的宣传教育,提高病人对疾病的认识,以达到早治疗,疗效好,费用低的效果。

1.4 降低用药成本

药品比例与住院费用成正相关,因此若要控制住院费用,必须合理用药。由于医患之间信息不对称,医生很可能会利用信息优势和患者家属担心紧张的心理,诱导患者或其家属使用高档抗生素和其他高价药物,如新药、特效药、进口药等。甚至有些医务人员利用检查费来平行药品比例,应采取必要的措施减少不合理的各种检查和化验项目。因此应制定控制药品比例的措施:在确保医疗质量的前提下,先用国产药,后用进口药,先用便宜药,后用贵重药;并有高级药师参与临床用药指导。药物在联合应用中,药物的机制、效果以及药物的经济性都是医生和患者经常考虑的问题,最好在治疗疾病时,由医师携同药师给出一个或多个治疗方案或用药指导意见,在药物经济学的指导下通过成本效益等方式核算,以最经济的方式提供最合适的医疗。

1.5 加强对病人的教育可降低费用

加强对病人的教育可以改善他们的服药行为和生活习惯,有效控制并发症的发生和发展,如术后早期下床活动,能减少术后并发症从而可缩短病人住院天数,降低病人住院费用。糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度和治疗的顺从性,从而降低各种慢性并发症的发生和致残、病死率,减少疾病的医疗花费,进而提高病人的生活质量,提高病人治疗率,具有极大的经济效益和社会效益。我们认为,随着医疗模式的改变,康复教育应受到高度重视,健康指导、心理指导、环境的介绍,使患者尽快适应新的环境,安心接受治疗及护理。而紧张的心理情绪直接影响机体的免疫功能降低机体抵抗力,影响病情康复,从而增加医疗费用。

1.6 改进术式,优化手术流程,实行快速康复外科

满足患者的基本医疗要求条件下,对于择期小手术当日住院、当日检查、当日手术、1~2d出院。站在病人的角度设计手术方式,小手术应避免采用腹腔镜术式,例如腹股沟斜疝无论经腹途径还是腹腔镜途径其住院时间、费用和疗效三方面作比较均无显著差异。而有些病种采用腹腔镜手术反而费用低,如腹腔镜胆囊切除术较经腹胆囊切除术住院时间短、手术创伤小,术后恢复快。在一般手术中,麻醉医师大多是在手术的前一天根据病人的实际情况安排麻醉,这样有可能会造成麻醉医师在手术之前才发现即将走上手术台的患者具有某种麻醉禁忌症,而不得不推迟或暂停手术,这不仅给病人带来了精神上的痛苦,也增加了病人的治疗费用。建议医院成立麻醉门诊,麻醉师能在患者入院前就能全面了解其病情,可有效避免延迟或取消手术情况的出现。这样不仅缩短了患者的住院周期,节约了医疗费用,而且也为医院节约了医疗资源,实现医院与患者的双赢。

1.7 ICD编码选择对费用的影响

医院统计中其费用的原始资料均来源于出院病案,统计人员按照ICD编码来统计住院费用,如果不能正确采集ICD编码,将影响疾病费用,如我们对200例上感进行统计,结果平均住院天数5.5d,平均费用1538.4元,由于这两个数字相对偏高,在200例病历抽样中发现,如以下病例:

病人入院第3d出现腹痛,排柏油样大便,且进行治疗,该例主要情况选择原则是:如果病人存在一个以上疾病或在医疗过程中,发生另一独立病症,应选对健康危害最大,花费最多的疾病作为统计其费用,本例应以"十二指肠溃疡出血"统计费用。又例如腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术费用高,经阴道全子宫切除术费用低,应注意准确选择ICD码,才能保证统计费用的可靠性。从统计数据中发现,统计工作在低水平徘徊,工作粗疏,将直接影响疾病费用。

1.8 医疗卫生行业监管薄弱

医疗机构盲目扩张和竞相购置高精尖医疗设备(如CT、磁共振、DSA等)的行为缺乏有效调控手段。医生随意放宽检查指征,造成许多不合理检查费用增加,大大加重了患者医疗费用负担。其对策是,加大对医疗机构国有资产的监管力度,进一步明确大型医疗设备的配置管理,严格控制大型设备购置,建立医疗收费专项监控制度,使医疗收费规范化。

1.9 病人经济状况的影响因素

经济条件好的患者,在医院治疗过程中,他们追求最佳的服务和最安全的治疗,希望有宽敞舒适的住院条件,选用高档检查和治疗设备、高档药品,造成医疗费用不必要的增加。目前我国中高档消费群正在形成,这是引起医疗费用增加的一股市场推动力。

2 讨论

影响疾病费用的因素复杂众多,着力降低药品费、检查费、缩短住院天数、提高诊断技术、实施病人教育活动、优化手术流程、实行快速康复外科、加强统计人才队伍建设才是控制住院费用过高的重要手段。建议医院从病进入医院到接受检查术治疗甚至是接受护理以及出院都有章可循对于某些疾病如择期手术、一些常规性治疗的慢性病等实施临床路径,是有效控制医疗成本及改善医疗品质的重要手段[3],减少诊疗随意性成立医疗专家,监督患者住院期间收费是否合理,有无重复检查、超指征检查,是否滥用高档药等情况进行网上动态监测,把在检查中发现的问题及时反馈给临床医护人员,督促及时改正。未来几年,作者将继续关注医疗费用结果变化及影响因素,加强对医疗费用增长因素的研究,引导合理医疗消费等,让病人以最小的经济付出,收到最理想的健康回报。

参考文献

[1]艾南极,曹志辉.产科疾病按病付费研究[J].中国妇幼保健,2008,(23)1:6~9.

[2]李踔,倪朝民.脑卒中医疗费用和临床经济学评价[J].国外医学,卫生经济分册,2006,(23)1:9~14.