护理部2015年护理质量与安全管理工作计划

护理部2015年护理质量与安全管理工作计划（精选8篇）

1.护理部2015年护理质量与安全管理工作计划 篇一

2015年xxx护理质量控制中心工作计划

xxx护理质量控制中心根据卫生部、省卫生厅、省护理质控中心关于护理工作的方针、政策及我市卫生局医政工作部署，制定2014年护理质量控制中心计划如下：

一、完善护理质控管理网络建设，实现护理质量控制的规范化管理

1、对全市二级以上医院进行护理质量督导检查1次（9月），汇总资料后上报卫生局。

2、继续发挥护理质控专业组的作用。注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行自查与现场督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。使质量控制处于有效监控中，达到质量管理的全面和长效。

3、举办2期护理管理学习班，邀请省护理专家来商讲课，以提高全市护理管理人员的管理能力

二、继续加强优质护理服务内涵建设，改革护理工作模式，建立优质护理服务长效机制 1、2014年优质护理服务工作目标：三级医院优质护理开展病房数为100%；二甲医院优质护理开展病房数达60%，其他医院开展病房数大于50%。

2、根据卫生部精神、xx省质控中心要求及我市卫生局指示，结合我市护理管理人员需求，邀请省市级护理专家开展优质护理服务相关的专题培训，并深入临床指导工作。

3、推进我市改革护理工作模式，合理配置护理人力资源，落实责任制整体护理，提升患者满意度。

4、实施护理岗位管理与护士分层上岗，科学核定、合理设置护理岗位，制定护理岗位职责和考核标准，护士按照岗位要求、资质条件分层上岗。

5、逐步建立护理垂直管理体系、绩效评价机制和符合护理行业特

点的薪酬制度。

6、稳定护士队伍，医院建立保障护士利益的相关制度与措施，实行同工同酬，降低护士的离职率。

7、继续加强专科护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广。

三、积极配合省护理质控中心工作，贯彻落实卫生部的相关要求。

1、结合医院特点，继续修定并完善《护理常规》、《单病种护理质量标准》、《常见基础及专科护理技术操作并发症预防与护理》，提高临床护士技能水平。

2、继续加强我市护理管理人员的规范化培训。有计划分批派出我市护理管理人员参加全省培训，提升护理管理人员的管理水平。

3、组织开展护理品管圈活动。组织全市各二级医院参加省护理质控中心召开的品管圈启动仪式及培训会；在10月份组织开展全市二级医院的护理品管圈成果展示；积极筹备、参加陕西省第一届护理品管圈成果展示会。

4、组织全员急救技能训练，抽取参赛人员，参加全省急救技能竞赛。

5、继续积极培养相关专业专科护士，提高护理人员的专科水平。

四、积极完成省卫生厅、省质控中心及市卫生局交办的指令性任务。

xxx护理质量控制中心

二○一五年一月三十一日

2.护理部2015年护理质量与安全管理工作计划 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1-12月未实施细节管理前选取笔者所在医院供应室42名护士为培训对象, 并于2012年1月-2013年1月接受细节管理培训。入选对象年龄为21~42岁, 平均 (27.6±5.8) 岁, 并随机抽取两阶段临床病房50名护理人员进行满意度调查。

1.2 方法

2011年1-12月对供应室行常规管理, 包括对供应室物品做好常规清洁、包装、灭菌工作。2012年1月-2013年1月实施细节管理, 具体管理措施如下: (1) 规范消毒流程:对供应室物品清洁、包装做好规范化管理。 (2) 建立健全的监测制度:质量管理监督小组于每周五下午对供应室的环境、消毒程序、消毒人员的着装、操作方法等进行评分, 每月评出一名优秀工作者, 并给予一定的奖励[4,5]。质量检测小组对每次检测发现的问题做好记录, 并对问题进行分析, 开会讨论解决问题的途径及方法, 并对出现的问题进行跟踪, 直至问题得到彻底的解决[6]。 (3) 对护理人员加强培训:根据科室的实际情况, 对人员进行系统的岗位培训, 让每一位员工能熟悉科室的规章制度及工作流程, 如消毒制度、交接班注意事项、消毒灭菌的监测指标等。医院应该根据自身的情况, 制定清洁、消毒、灭菌的质量标准和操作要求, 明确岗位责任, 划分工作区域[7]。在实际工作开展过程中, 注重制度的落实, 使员工严格按照规章办事, 并对工作人员行为作出规范, 使消毒室制度变得完善、健全。

1.3 观察指标

供应室质量管理监督小组对供应室细节管理效果进行考核, 考核内容包括护理人员服务意识、安全识别能力、风险意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力, 每项满分为100分, 并记录两阶段风险事件发生率。并选取病房50名护理人员进行满意度、护理风险及物品合格问卷调查, 满意度评分如下:满分为100分, 其中90~100分为非常满意, 80~89分为满意, 70~79分为一般, 70分以下为不满意, 总满意=非常满意+满意+一般。护理风险包括:物品光洁度不佳、异物、污迹、异味。物品合格率= (本年度总消毒批次-不合格批次) /本年度总消毒批次×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 细节管理前后护理人员护理质量分析

与实施前相比, 实施后护理人员服务意识、安全识别能力、风险意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力均得到提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

分

2.2 细节管理实施前后各科室满意度分析

与实施前相比, 实施细节管理后临床科室对供应室满意率显著提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

2.3 细节管理实施前后护理风险及物品消毒合格率分析

与实施前相比, 实施后物品光洁度不佳、异物、污迹、异味等风险事件发生率显著下降, 而物品消毒合格率显著提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表3。

名 (%)

*与实施前比较, X2=4.962, P=0.000

3 讨论

近年随着医学模式及人们思想的改变, 患者在疾病治疗的同时也对医疗服务质量提出新的要求。供应室作为医院感染控制重要科室, 在医疗护理服务过程中发挥着重要的作用。为了避免医院感染及医疗纠纷的发生, 我国卫生部于2009年正式将消毒灭菌纳入国家规定, 并明确指出:要想提高供应室消毒灭菌效果应对供应室做好细节化管理工作, 注重细节管理才能提高护理质量[8]。

为了加强细节护理管理工作, 提高护理质量, 2012年1月-2013年1月笔者所在医院对供应室实施细节管理, 通过建立质量管理监督小组, 对供应室中各清洁、消毒环节进行监督能及时发现工作存在的问题, 及时将问题扼杀于萌芽状态, 避免护理风险事件的发生, 并可将责任分配到个人, 提高护理效率。对消毒流程进行细节管理可有效提高医疗器械的清洁度、干燥度, 通过规范物品包装, 有助于物品彻底消毒[9]。通过建立健全的监测制度使得供应室服务质量及工作效率得到明显提高, 通过建立整体护理工作计划, 可确保护理从内到外、从人到物品、从制度到实践、从软件到硬件得到有机结合, 做到有章可依[10]。对护理人员加强培训可提高护理人员素质, 提高护理人员自我防护知识, 减少生物性感染暴露的风险, 提高供应室护理管理质量。

笔者所在医院对供应室实施细节管理后, 护理人员服务意识、安全识别能力、风险意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力均高于实施前, 研究结果与陈洁[11]一致, 从而提示细节管理可提高护理人员风险管理意识, 增强护理人员工作责任心, 提高护理人员操作能力, 使得供应室整理护理质量得到提高, 从而使得供应室整体满意度得到提高。黄引珍等[12]对供应室应用细节管理方式, 其研究指出通过细节管理可降低护理风险事件的发生。本研究中实施细节管理后与实施前相比, 实施后物品光洁度不佳、异物、污迹、异味等风险事件发生率显著下降, 而物品消毒合格率显著提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 研究结果与黄引珍等[12]研究一致, 从而提示细节管理能有效减少护理风险事件的发生, 提高供应室物品合格率。

综上所述, 在供应室护理工作中应用细节管理可提高患者对护理工作的满意度, 提高护理人员工作质量, 有利于减少护患纠纷的发生, 有利于良好护患关系的建立。

摘要：目的:探讨细节管理对提高供应室护理管理工作满意度及护理人员风险识别意识的作用。方法:2012年1月-2013年1月在笔者所在医院供应室护理管理工作中实施细节管理, 并与2011年1-12月行常规管理进行对比, 分析细节管理服务模式实施前后患者对护理工作满意度、护理人员工作质量、风险事件发生率等方面的差异。结果:与实施前相比, 实施后护理人员服务意识、安全识别能力、风险意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力均得到提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。与实施前相比, 实施细节管理后临床科室对供应室满意率显著提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。与实施前相比, 实施后物品光洁度不佳、异物、污迹、异味等风险事件发生率显著下降, 而物品消毒合格率显著提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在供应室护理工作中应用细节管理可提高患者对护理工作的满意度, 提高护理人员工作质量, 有利于减少护患纠纷的发生, 有利于良好护患关系的建立。

3.护理部2015年护理质量与安全管理工作计划 篇三

【关键词】干部保健；护理安全；护理质量

【中图分类号】R823 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0529-01

我科收治的病人以老年干部为主，具有一定的文化程度、社会地位，在住院过程中对护理要求高。同时由于老年病人病情复杂、变化快、护理工作量大，容易存在各种护理安全隐患。因此在干保科护理工作中如何确保护理安全，提高护理质量，消除影响护理安全的隐患，保证病人的护理安全质量及满意度，营造和谐就医环境，有着重要意义。

笔者从事干部保健科护理工作已有10余年，切身体会到影响干保科护理安全的重要性，建议从以下几方面来保障干保科护理的安全管理。

1 健全护理管理制度。

没有规矩不成方圆，完善的规章制度是是防范差错事故及纠纷的良好基础，是建立新的护理管理模式的保证[1]。通过制定各级护理人员岗位责任制和职责标准，完善护理规章制度，使各项工作有章可循。很多医疗纠纷和事故的发生都存在不同程度地执行规章制度、规范不严格有关。实践一再表明，严格执行规范规章制度就能有效保证医疗质量和医疗安全，最大限度减少乃至杜绝患者不应有的生命威胁和健康损害，反之就必然出问题，并酿成严重后果。

同时要求护士长严格督促检查管理。护理人员的各项行为都必须在各种制度的监控之下，制度面前人人平等。从而保证了患者安全和护理质量。

2 重视护理安全意识教育

由于老年人生理功能减退，记忆力下降，视物不清，活动不便，易误服、漏服药物；易出现药物不良反应或药物中毒；易摔伤、烫伤、跌倒和坠床，甚至猝死等。因此要把安全预防事故作为经常性教育工作来抓，牢固树立“安全第一，质量第一”的思想观念。

比如针对老年人常见的坠床、跌倒、猝死等安全问题，对每个新入院的患者进行护理风险评估。对有既往史的患者提高风险等级，与家属沟通，提出防范措施，予以落实，并详细书写护理记录。规范风险处理机制，一旦发生上述安全问题，按处理程序执行，不至于慌乱。

无数事实说明，思想上放松要求，工作上必然降低标准，护理工作中出现各种不安全因素，重要原因在思想意识上，因此定期进行职业道德培训和开展护理质量及护理安全教育十分重要，使每一位护理人员都能自觉的遵守医德规范，严格执行各项规章制度和技术操作规范，切实提高护理服务的安全性和有效性。

3 加强对护理人员的专业培训，使其掌握一定的护理技巧。

由于老年人常患多系统疾病[2]，加上老年人康复能力差，其后遗症愈发多见。同时大多数老年病人自尊心强，脾气尤其固执，情绪异常急躁，有时喜怒无常。这些都对护理人员提出了更高的要求。

因此干保科的护理人员需要掌握较全面的知识和技能，安全有效执行各种治疗措施。老年护理综合了许多学科的知识与技能。一个合格的干保科护士必须对它们有不同程度的了解、熟悉和掌握。加强护理人员的素质教育和培训是干保科护理业务管理的重要内容。

此外，护理老年病人的护士还必须从一定程度上了解老年人心理。尊敬爱戴老人，经常深入每个病房和老人拉拉家常，让老年病人接受护理时有在家的感觉和亲人的氛围。

4 加强法制观念，增强自我保护意识

目前护理人员普遍法律意识不强，忽视病人的权益，对病人实施治疗和护理时没有及时履行告知义务，忽视了病人的知情同意权，不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等现象，其均有可能导致护患纠纷。通过组织护士学习相关的法律知识，如《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等，让护士学会用法律武器保护自己，特别是要增强风险意识、责任意识、证据意识[3]。这样对于护理人员自身和病人都是一种保护。

5 加强护患沟通，重视人性化服务，营造和谐护患关系。

老年人的自尊心很强，加之对疾病的恐惧和疑虑，导致其敏感性和易激惹性增强。护士在治疗和护理过程中，由于种种原因没有给患者交待清楚治疗和护理的重要性或注意事项，或交待时语言生硬、表情淡漠、不耐心、不细心而引起患者的反感，或交待时语言简短，沟通有误或者因语言过激引起患者病情突变时，均可能导致医疗纠纷。因此要重视人性化服务，主动和病人及家属进行交流沟通，如有关病情、用药、治疗、护理及主管医生和责任护士等。在治疗护理工作中与患者建立良好的护患关系，避免护理工作中发生不愉快的事情。要根据患者不同的身份、年龄，使用不同的语言、语气、语调进行沟通交流，使患者听得明白、清楚，并感到亲切、温暖，尽量让患者达到满意。

6 加强对患者的宣教工作，关注老年人康复

老年人往往不服老，高估自己的能力。另一方面出于不愿麻烦别人的心理，喜欢自己动手，对这样的老人要做好说明工作，让他们对自己的健康状况和活动能力做到心中有数，及时阻止不安全的行为。应根据患者的具体情况，与患者及家属交流，使其了解患者的情况及需要配合的内容，积极采取预防措施，把不安全因素消灭在萌芽状态。

老年病人的康复过程，是一个特殊的恢复过程，护理人员要认真观察．仔细研究，探索出规律，提出对策。除住院期间正常护理外，还要向其子女等亲属了解老年病人的家庭背景、个人特征，并请子女共同做好心理安慰工作；还应针对老年病人的康复情况，帮助其制定出院后的健康护理计划，确保老年病人住院期间与出院之后，护理人员与家庭成员都能为其健康提供服务。

近年来，“病人安全”议题已越来越受到世界卫生组织和世界各国的重视，关注病人安全，共创医患关系和护患关系双赢的局面，已是现代医疗护理服务模式追求的目标[4] 。只有努力提高护理安全管理水平，实行长效管理，才能有效避免干保科护理纠纷，差错事故的发生，进一步提高护理质量，推进干部保健工作向规范化、科学化的方向发展。

参考文献：

[1] 何杏兰，郑东英，谢俊玲．风险管理在病房管理中的应用[J]．护理学报，2006，13(2)：83—85．

[2] 刘春梅．老年療养员心理特点及护理对策．中国疗养医学，2006，15：129．

[3] 李佳，席仁刚，全晓明，等．依法治院在医院风险管理中的作用[J]．医药产业资讯，2005，2(21)：97—98．

4.护理部2015年护理质量与安全管理工作计划 篇四

护理工作的最终目标是保障患者的生命安全。根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，按照医院及护理部2017年计划，现制定我科2018年护理质量与安全管理计划。

一、2018 年护理质量控制指标

（一）护理人员管理指标

1、护理人员流失率：≤10%

（二）核心制度及安全管理指标

1、跌倒发生率 ≤1例

2、身份核查正确率（含腕带佩戴率）100%

3、疼痛管理合格率

4、压疮发生率 0

5、查对制度落实合格率（%）99.99%

6、使用药物错误发生率（%）或发生例数 ≤1例

7、不良事件报告处理合格率 100%

8、护理记录书写质量 ≥90分

（三）急诊护理专科指标

1、接诊护士分诊正确率 ≥90%

2、预检分诊率 ≥90%

3、胸痛患者FMC（首次医疗接触）至首份心电图时间 ≤10分

4、急性ST段抬高型心肌梗死患者绿色通道平均停留事件（分）≤

30分

5、抢救室、留观室患者滞留大于72小时

（三）仪器、设备、物品管理

1、抢救设施及仪器管理

2、药物冰箱管理

3、时钟管理 100分

4、急救车、急救箱物品及药物完好率

（四）护理服务质量指标

1、患者对护理工作满意度：≥90%

二、护理质量持续改进具体实施计划

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如：6S管理、满意度管理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、查对制度及危急值、不良事件管理等，每周检查，每月进行分析，制定相应的整改措施并实施。

2、及时修订护理组长、专管员、护士的绩效考评标准。根据科室实际情况修订班次职责及各项操作流程。

3、结构性授权，充分发挥护理组长的作用。将科室护理人员分成两组，每组人员发生的相关事情均按组进行讨论、分析、整改，并持续改进。科室在一定层面给予奖励。

（二）质量管理评价方法

1、各班护理人员认真履行岗位职责和操作流程，遵守各项规章制度，≥99.5%

100分

100分

≤5% 进行自我控制。并对上一班工作及本班其他人员进行监督。将发现的问题登记在《护士（长）工作记录》本上，并尽量解决问题，解决不了的通知相关科室；

2、组长班（1班和5班）做好当班质控，督促、检查护士操作流程质量、文书书写、健康宣教等。将发现的问题登记在《护士（长）工作记录》本上，并尽量解决问题；

3、实行责任护士—责任组长—护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训，对护理质量进行督查，并对当月出现的问题进行追踪督查，限期整改。周查月评，有检查记录、分析、评价及改进措施。

4、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改，每月进行月工作总结。每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好原因分析并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。

5、组长班常规每小时巡视科室一次，督查各班工作。护士长每日五查，每周至少两次中午/夜查房，并进行节假日查房。

6、加强三基三严。科室每月进行操作考核，每2月护理三基理论考试，并接受护理部抽查。

（三）质控内容

1、做好急救药械的管理工作，努力达到急救药械完好率100%的目标。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符；专管员每周清点；组长/质控员每周抽查、每月认真清点；护士长每周抽查。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速准备相应物品，并能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。

4、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100％，手卫生执行率在90%以上。

5、加强在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基考试理论平均≥60分、操作平均≥85分；护理技术操作合格率≥95％；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年均达标。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。上报一例，给予奖励50元，未主动上报，被患者投诉或者其他人发现，扣罚奖金200元。

7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

8、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识,及时查找护理安全隐患，每周重点查找安全问题并进行分析，提出改进措施。

9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实“放手不放眼”，确保护理安全。

10、利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识及沟通技巧，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要加强与病人沟通，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。避免护患纠纷。

急诊科护理组

5.护理部2015年护理质量与安全管理工作计划 篇五

护理安全管理

一、存在在问题

各级护理人员对标准预防的概念知识掌握程度不够，对预防医疗锐器剌伤的措施和处理方法掌握程度不够。

二、原因分析：

各护理人员对自身防护意识不强，存在侥幸心理。

三、整改措施：

应给予纠下观念，强调对自身防护意识的重要性，认真掌握标准预防原则并贯彻实施。

四、效果评价：

各护理人员对自身防护意识的重要性均有了新认识，在临床工作中也能贯彻实施。

急救护理管理

一、存在问题：

1、无按规定检查。

2、仪器无定点放置。

3、仪器表面不清洁。

4、无建立规范统一的检查记录本

5、使用后仪器无及时归位。

6、仪器导线凌乱未整理。

二、原因分析：

1、护士工作不够仔细，责任心不强。

2、抢救意识淡薄。

3、工作不认真。

4、抢救物品管理不到位。

三、整改措施：

将上述问题反馈给予各科室负责护士及护士长，要求及时整改

1、应按常规检查。

2、仪器应定点放置。

3、仪器表面保持清洁。

4、建立规范统一的检查记录本。

5、使用后仪器及时归位。

6、仪器导线及时整理。

四、效果评价：

1、抢救物品有按规定检查。

2、仪器有定点放置。

3、仪器表面清。

4、有建立规范统一的检查记录本。

5、使用后仪器有及时归位。

6、仪器导线有及时整理。

健康教育

一、存在问题：

1、病人不知道责任护士和分管医生的名字

2、家属不了解贵重物品如何保管。

3、护士无及时介绍出院后疾病相关知识的指导。

4、病人不能掌握出院后服药的方法及注意事项。

二、原因分析：

1责任护士无及时介绍自已的姓名和分管医生的名字

2、护士无及时解释贵重物品应保管好。

3、护士无及时做好出院宣教。

4、护士无耐心解释出院后如何服药。

三、整改措施：

将上述存在的问题反馈给各科责任护士及各科护士长，要求立即予整改

1、及时介绍责任护士和分管医生的名字

2、解释如何保管贵重物品。

3、出院后疾病相关知识及时指导。

4、介绍出院后服药的方法及注意事项。

四、效果评价

1、病人知晓责任护士和分管医生的名字

2、病人及家属懂得保管贵重。

3、病人知晓出院后疾病相关知识。

4、病人知道出院后服药的方法及注意事项。

分级护理

一、存在问题：

1、个别病人体位不舒适。

2、病人反馈护士未经常巡视。

3、护士填写床头卡字迹潦草看不清。

4、床单位不整洁、不平整。

5、使用中的仪器管路凌乱交错，无整理。

6、新开出的医嘱未及时执行。

二、原因分析：

1、个别护士责任心不强。

2、个别护士安全和法律意识差。

3、个别护士对保持病室整齐、美观观念差。

4、个别护士对医嘱能力不积极。

三、整改措施：

1、加强基础理论的学习。

2、增强法律意识教育，以提高护理人员人安全意识，及时有效完成各项护理任务。

3、加强护理人员的责任心教育，督促护士护理人员在护理操作中应保持病室的整齐和美观。

四、效果评价

1、通过理论知识的学习，护理人员的工作责任心有所提高，使用中的仪器能线路能保持整齐、美观。

2、通过法律知识的学习，无再出现医嘱未执行和未巡视病房的现象。

病房管理

一、存在问题：

1、治疗室台面物品使用后无归位放置。

2、个别科室护士对本月本科的护理查房不熟悉。

3、个别科室病房地面潮湿、脏。

4、个别科室卫生间有异味。

5、个别科室无菌柜标识与橱内物品不符。

6、个别护士 手镯外露。

二、原因分析：

1、个别护士工作责任心不强，没有按相关工作制度执行。

2、个别护士对护理查房内容没有认真探讨。

3、工友卫生工作没有做好，没有用干拖布再拖一遍。

4、卫生间没使用“84”消毒液彻底冲洗干净。

5、个别科室对无菌柜没有定时检查。

6、个别护士仪表穿着没有规范。

三、整改措施：

1、加强治疗室工作制度执行情况的检查。

2、加强本科护士业务学习的态度及参加率的管理。

3、加强病房卫生情况检查。

4、加强卫生间的清洁指导。

5、无菌柜的管理指导。

6、加强护士着装仪表规范化。

四、效果评价

1、个别科室治疗室的卫生情况有所改善。

2、个别科室的护士对学习内容比较熟悉。

3、病房卫生情况有所改善。

4、卫生间治疗工作有好转。

5、无菌柜检查较规范。

6、护士仪表着装有改善。

护理病历书写

一、存在问题：

1、护理首页出院指导项目，护士无签名，住院宣教项目漏项。

2、体温单底栏漏记录体重。

3、执行医嘱未及时执行，长期备用医嘱无在短期医嘱单上记录。

4、临床护理记录单输血无按时记录，页码填写错误，医学术语使用不正确，无按规定时间记录，24小时出入量统计错误。

5、临床护理记录单术后首次记录漏记录麻醉方式。

二、原因分析：

1、个别护士书写不认真，检查不仔细。

2、医嘱护士责任心不强，执行医嘱不及时。

3、临床护理记录单术后首次记录不认真。

4、护理质控人员督查不到位。

三、整改措施：

1、加强对护理人员书写能力的培训，经常组织护士学习专业基础理论，确保护理记录的完整性和准确性。

2、增强护理人员的法律意识。

3、做好带教工作。

4、加强病房巡视，密切观察病情并及时做好病情变化的记录。

5、及时执行医嘱。

四、效果评价

1、临床护理记录单记录较及时。

2、术后首次记录较完整。

3、医嘱执行较及时。

4、护理首页护士签名完整。

医院感染管理

一、存在问题：

1、病情许可的病人无采取半卧位。

2、污染物品存放在治疗车上层。

3、医疗废物处理不规范。

4、仪器表面灰尘。

5、个别护士 操作时跨越无菌区。

6、消毒液有毕未及时盖好瓶盖。

7、留置静脉穿剌敷料未注明穿剌时间。

8、无菌包外物品名称标识不醒目。

二、原因分析：

1、个别护士对病人发生院内感染的预防意识欠缺。

2、个别护士无菌观念不够强，没有养好良好习惯。

3、入院病人急、危、重，忙于抢救工作而未及时注明静脉留置穿剌时间。

4、医院经济有限，有些东西无法达标。

三、整改措施：

对于所存在问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任护士，并提出整改措施。

1、各科室加强学习预防院内感染相关知识，科主任、护士长加强督促与检查，保证各项制度与措施的落实到位。

2、各科室医务人员应严格遵守无菌操作技术规范。

3、对急、危、重病人，在做好抢救工作的同时，应认真做对待细节问题。

4、若有必需物品，及时审报，在医院有限的经济范围内力争到位。

四、效果评价

1、医务人员对院内感染相关知识，认知提高，能自觉遵守无菌技术操作原则。

2、医疗垃圾处理有所改善。

3、医务人员对工作中细节问题能认真对待。

4、必需物品得到领导支持，及时到位。

护理部检查

一、存在问题：

1、灭菌贮槽不符合要求。

2、抢救车上安尔碘、及碘酊开启无注明时间，无菌物品和有菌物品混装。

3、无菌柜内有积灰

4、注射器重复使用。

5、血压计袖带脏无定期消毒。

6、拖把无分区域使用。

7、护理首页楣栏漏填写，出院指导、入院宣教项目漏填写，体温单上体重一栏未填写。

8、护士医嘱单签名潦草，医嘱执行未及时。

二、原因分析：

1、护士责任心差，医院感染工作和法律意识淡薄。

2、处理医嘱时护士未严格遵守执行医嘱制度，随意执行口头医嘱.3、护士长管理不到位，检查、督促、指导缺乏方式，不能有效调动护士的工作积极性。

三、整改措施：

1、加强安全教育，增强责任意识，护士长在日常工作中要加强对护理人员进行安全意识教育，并经常组织学习有关法律、法规及各种安全管理制度及护理病历书写规范，加强医护人员的安全意识和责任心。

2、培养护士养成高度的责任心和责任感。在工作中实行谁执行、谁签字、谁负责的责任追究管理制度。

3、组织全科医护人员再次学习院感知识，强调其重要性，加强无菌观念。

4、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。

四、效果评价

6.2014年护理质量管理计划 篇六

2014年护理质量与安全管理计划

2014年护理工作以“强创建、谋新篇、促改革、上台阶”为指导思想，加强各科室临床护理工作，继续深入开展“优质护理服务示范工程活动”，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，特制定2014年各科护理质量管理计划。

一、护理质量与安全管理工作目标：

1、完成医院指令性任务95%。

2、加强护理安全管理，年护理事故发生次数为0；年护理差错发生率＜0.5%。

3、急救药品完好率100%。

4、护理理论考试合格率≥90%（合格标准分为80分），护理操作合格率≥90%（合格标准分为90分）。

5、基础护理合格率≥90%（合格标准分为90分），特级、一级护理合格率≥90%（合格标准分为85分）。

6、护理文件书写甲级合格率≥90%（合格标准分为90分）。

7、患者综合满意度≥95%。

8、常规器械、消毒灭菌合格率100%。

9、一人一针一管执行率100%。

10、一次性输液（输血）器，一次性注射器、一次性管道等，一次性医疗用品用后毁形率100%。

11、年褥疮发生率次数为0(难免褥疮除外)。

12、病人无坠床及烫伤发生。

二、护理质量与安全管理措施：

（一）、围绕“以病人为中心，以提高护理服务质量为主题”，开展工作，以 “优质护理服务示范工程”等活动为契机，持续改进护理质量，达到国家“二级乙等”医院。

1、医院成立质控与安全管理小组，组织学习标准、细化标准、分解任务、落实责任。组长：袁昌林

副组长：杨芳

成员：明静王黎向洋李小旭袁娇刘敏

杨芳负责各科护士长管理和资料汇总、评讲、分析、并提出相应的整改措施。

王黎负责护理管理、优质护理。

明静负责基础护理、理安全管理

向洋负责消毒隔离、急救药品。

李小旭、袁娇负责级别护理、护理文书。

刘敏负责健康教育。

质控与安全小组成员负责教学及“三基三严”培训工作，质控人员认真履行职责，通过随时抽查、重点抽查、定期检查的方法客观评价护理工作质量，发现问题及时整改，做到检查有标准，评价有记录，奖惩有依据、信息有反馈。

2、统一思想，提高认识。

利用多种形式广泛宣传创建国家“二级乙等”医院的目的意义，提高广大护理人员的认识，达成共识，充分调动护理人员的积极性，自愿参与到创建活动中。

3、贯彻落实患者安全目标，确保病人安全。

（1）、注重护理工作中的环节和细节管理，强化护理人员细节管理意识，将《病人身份识别制度》、《医嘱执行制度与流程》等核心制度落实到日常工作中，把护理工作做实做细，如：防跌倒，防坠床，防压疮的提示标识及小知识挂在病人床旁，给护理人员、患者及家属工作指导和健康教育，同时对护理工作中的潜在隐患或不良事件要分析研究，及时整改，确保病人安全。

（2）、加强护理工作薄弱环节管理，落实8小时以外护理质量管理责任。

（3）、各科要坚持科学排班，合理安排人力，明确岗位责任，注重危重病人的管理，参与危重病人的抢救，指导和解决病房中的疑难问题。督查核心制度的落实，保证临床护理工作质量。

4、强化“三基三严”培训，提高护理人员工作质量。

针对医院新进人员多，没有经过专业培训的现状，本年度对全体护理人员进行分级培训，内容包括：护理技术操作、基础护理服务规范、岗位责任、核心制度，护理安全管理专科护等方面的知识、全面提高我院护理人员的业务素质及护理能力.考核培训方式：

由护理部主任杨芳、护士长王黎、明静、向洋负责护理部组织的培训。

（二）、加强带教管理工作，提高带教水平及满意度。

（三）、热心公益事业，完成指令性任务（义诊等）

安岳骨科医院

护理部

护理质量管理委员会

7.护理部2015年护理质量与安全管理工作计划 篇七

1 护理质量缺陷概念

护理质量缺陷 (nursing quality defective) 指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果[3]。护理缺陷属于医疗缺陷的范畴, 护理服务人员在提供服务的活动中在医疗体制、管理体系、服务质量和技术操作方面存在缺陷和不完善因素, 导致医疗损害和误解。护理质量缺陷包括病人不满意、医疗纠纷和医疗事故3种[4]。

2 造成护理质量缺陷的因素

2.1 主观因素

①护士方面:包括护士的责任心不强, 意识较差, 违反有关的规章制度和护理操作规程。据文献报告, 在护理纠纷事件中, 因没有认真落实“三查七对”, 导致输错液、发错药, 使治疗延误者占43%, 如果能把“三查七对”真正落到实处, 可以避免50%的护理差错、事故、纠纷的发生;另外护士技术水平低下、经验不足、业务素质不高等也是造成缺陷的主要原因。调查显示, 护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关, 护龄和职称越低, 缺陷发生率越高[5]。护理管理者统筹能力及管理能力欠缺也是导致护理质量缺陷重要的主观因素, 如排班制度不合理, 护士超负荷工作, 必然在工作质量及态度上影响护理质量。②病人方面:包括病人对护理的期望值增高以及维权意识增强。随着物质生活水平的提高, 人们对身体健康以及与之密切相关的医疗护理服务水平的需求越来越高, 护患关系缺乏有效的沟通、理解或谅解不够, 与客观现实相比存在一定差距导致不满情绪、冲突, 从而出现护患关系紧张的局面。

2.2 客观因素

客观因素包括医院规章制度不健全致护士无章可循, 另外护理服务的基础条件也是影响服务质量的重要因素, 如护理基本设施、病室布局、医疗设备的使用、检修及维护。

2.3 护理中特殊环节

抢救过程、诊疗环节、工作交接班、节假日、周末、暑期、新疗法、新技术应用、医护、医技耦合性环节、医嘱不清晰等, 这些护理工作中特殊的环节是护理质量缺陷的隐患。

3 加强护理质量缺陷的管理

对护理质量缺陷的概念、相关因素等知识了解后, 通过临床实践对护理管理的深入体会及文献的阅读, 现以“护理质量管理基本任务”为框架总结出临床实践中加强护理质量缺陷管理的方法。

3.1 建立质量管理体系

完善的护理质量管理体系可以使护理服务过程中影响质量的因素都处于受控状态[6]。实施医院、科室、班组、个人4级质量管理, 培养“全员、全程、全面”质量管理意识, 形成以个人管理为主, 层层负责, 逐级把关的质量责任链[7]。护士长是护理质量管理体系的核心人员, 必须提高自身素质, 包括业务方面和管理方面, 护士长只有业务过硬, 才能发现护理质量存在的漏洞以及需要改进的方向。在管理方面, 必须具备人性化的管理理念, 主要体现在合理排班、对新护士工作及生活的关心等, 并且要善于协调, 尤其是医护关系、护患关系以及与其他部门的关系等。护士长只有为全体护士创造一个和谐良好的工作氛围, 才能确保护理质量管理体系得到有效运行。另外护理质量缺陷管理制度也是质量管理体系的重要组成部分, 现在大部分医院采用了非惩罚性甚至是奖励性的护理缺陷报告和分析制度, 鼓励当事人和所在科室积极上报护理工作中发生的护理缺陷, 它侧重于教育和交流的管理模式, 体现了“以人为本”的理念, 以人性化的方式正确对待差错更易被绝大多数人所接受, 有效减少了护理缺陷的发生[8]。

3.2 进行质量教育

质量教育是质量管理1项重要的基础工作, 对象是全体护士。护理工作核心制度是质量教育的基础素材, 如查对制度、护理缺陷报告制度、病人告知制度等, 全体护士应认真学习, 尤其是新入职护士, 并且管理者要随时检查学习效果。除此之外还要学习业务知识、法律知识、质量意识、安全意识、护患沟通能力、护士礼仪等[9]。护士要树立“以病人为中心”的服务思想, 可运用激励的方法, 如评出“服务之星”“微笑之星”, 并鼓励其他护士以优秀的护士为榜样, 学习他们高尚的职业道德、良好的工作作风。护士还要学会在工作运用评判性思维, 在做每一项工作时, 不但要知道“what”“how”, 还要知道“why”, 不能盲目地执行医嘱, 故必须具备良好的业务基础才能进行评判性的思考, 这样不仅可以减少护理缺陷, 也能提高服务质量[10]。

3.3 制订护理质量标准

护理质量标准是规范护士行为的依据。质量管理的准则:“零缺陷”是要求每一个人第1次就把事情做对;提高质量的良方是事先预防, 不是事后检验。护理实践中这个准则体现在各项标准中, 如护理工作质量标准、护理服务质量标准、护理技术操作规程等。无论制订怎样的标准, 都应反映出病人的需求, 体现出“以病人为中心”的指导思想, 应从系统性、可行性、易控性出发, 使标准便于操作和考核;应随着工作的深入, 不断补充、修改、完善, 使质量标准具体化、有针对性, 让护士充分了解如何去做[11]。

3.4 进行全面质量控制

建立系统的、科学的、先进的护理质量控制模式, 能够有效地控制管理过程[12]。由于质量控制体系由医院、科室、班组、个人4级组成, 故控制模式也分为以下4种。①自控:是培养护士“慎独”精神的重要手段, 自控应全员参与, 每个人对自己的行为负责, 对质量负责。学会自我反思、自我评价。同时自控也可以培养团队合作精神, 每个护理班组在配合好工作的同时要保证服务质量的达标。②科控:科控的主体是科护士长, 护士长是护理质量控制的核心人员, 其管理水平的高低, 直接影响护理质量及医院的声誉, 影响病人的康复, 所以护士长要做好整个质量控制的统筹工作。③组控:每个科室成立护理质量管理小组, 明确职责, 加强监控。如护理技术操作小组、护理文书书写小组等, 各个组长各司其职, 发现问题及时纠正、整改。④部控:医院护理质量管理小组应制定好各项制度, 并对护理质量进行检查、评价, 及时发现问题、处理问题。

3.5 持续改进护理质量

质量持续改进是质量管理的灵魂, 而护理评价是质量改进的前提。评价可以衡量护理质量是否达到所定标准或目标完成情况如何。评价的主体应由病人、科室全体医护人员、护理部等组成。评价内容主要有护理工作项目评价及人员素质评价, 包括护士自我评价、护士之间相互评价、护士长的检查监督评价及护理部的综合质量评价。除此之外病人对服务的满意度也是重要的评价内容。由于客观因素也能导致护理质量缺陷, 因此要对其进行细致的评价, 如医疗设备及用物、病房环境等。评价方式可采取定期或不定期评价。护理服务评价需注意的问题是实事求是、评价标准适宜[13]。获得评价结果后, 必须对这些直观的数据进行综合分析, 从而制订改进目标和方法并予以落实。持续改进护理质量不是一项独立的工作, 必须始终贯穿于整个质量过程中, 才能真正提高护理质量。

8.妇产科护理质量控制与安全管理 篇八

关键词：妇产科；护理；质量控制；安全管理

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0519-02

前言

近年来，随着我国医疗事业的快速发展，人们也越来越重视医院的妇产科护理质量控制与安全管理问题。很多医院通过努力改善妇产科的护理方法，旨在提高妇产科的护理质量。然而，针对妇产科护理工作存在的一些不到位等问题，医院首先应该重视的是妇产科护理中的安全问题。为了促进我国妇产科护理事业的进一步发展，采取措施提高妇产科护理工作的质量及其安全性就显得非常重要。

1.妇产科护理的现状

近年来，随着我国医疗事业的不断发展，我国医院的妇产科护理工作也取得了相应程度的发展。另一方面，人们对妇产科护理质量及其安全性也提出了更高的要求。针对人们对妇产科护理质量与安全越来越重视的现状，我国妇产科护理工作中也确实存在很多问题。主要表现为妇产科护理工作人员的素质问题，进而导致妇产科护理的质量控制与安全管理存在很多问题。尤其是对于一些经验不足的妇产科护理人员，这些问题的存在都会导致产妇在接受护理过程中出现一些安全隐患。

2.妇产科护理工作中存在的质量与安全问题

2.1妇产科护理工作人员的态度问题

妇产科护理的服务态度问题是影响妇产科护理质量与安全的首要因素。由于妇产科护理工作人员的服务态度存在问题，进而对妇产科护理的质量与安全带来了严重的影响。但是，现在的很多妇产科护理人员对现代化的护理认识不足，这会直接影响妇产科护理的质量。

2.2妇产科护理人员素质的问题

目前，由于妇产科护理工作人员的素质问题，进而导致我国妇产科护理质量与安全一直无法得到提高，因而需要对妇产科护理人员进行进一步的完善。对于妇产科护理工作人员的素质不高等问题，直接会影响妇产科护理的质量与安全。尤其是对于一些经验不足的妇产科护理人员而言，她们在妇产科护理工作中出现一点小错误都会给产妇带来极大的影响，进而影响了妇产科护理的质量与安全。因此，解决好妇产科护理人员的问题，是提高我国妇产科护理质量与安全的关键。

2.3妇产科护理人员和病人缺乏有效的沟通

为了进一步提高妇产科护理个质量与安全性，就需要妇产科护理人员能够及时与产妇进行有效的沟通。但是，妇产科手护理人员与病人之间缺少沟通在一定程度上制约了我国妇产科护理工作的进一步发展。

2.4妇产科护理的质量控制与安全管理制度问题

我国妇产科护理工作中还存在质量控制与安全管理制度方面的问题。当前，由于我国很多医院的妇产科护理安全管理制度的不健全等问题的存在，导致医院不能很好地完成人员的配置工作，进而造成了妇产科护理人员的工作积极性不高。这种情况严重影响了妇产科护理的质量与安全。

3.提高妇产科护理质量控制与安全管理的方式

3.1提高护理人员对妇产科服务的认识

目前，提高妇产科护理质量与安全性的首要措施就是提高妇产科护理人员的服务态度。根据医院相关条例的要求，妇产科护理工作人员在护理工作中应该做到关爱产妇。由于产妇是一类比较特殊的护理对象，因此，妇产科护理人员在工作中应该积极热情尽量满足产妇的相关要求。

3.2提高妇产科护理工作人员的护理工作能力

为了进一步提高妇产科护理工作人员的专业技能，这就要求医院加强对妇产科护理人员的专业技能培训工作。对于一个妇产科护理人员来说，一定要有较好的专业技术和知识，这样才能做好妇产科护理工作，进而提高妇产科护理的质量与安全。尤其是对于一些经验比较丰富的妇产科护理工作人员来说，她们也应该认识到妇产科护理专业技能培训的重要性，进而不断提高妇產科护理人员的整体素质。

3.3加强妇产科护理人员与产妇之间的沟通

对于妇产科的护理工作而言，加强妇产科护理工作人员与产妇之间的沟通是提高妇产科护理质量与安全的最简便方法。主要是因为必要的沟通能够给妇产科护理的工作带来极大的方便，进而就能较好地提高妇产科护理的质量与安全。因此，妇产科护理人员要学会与产妇进行沟通，并且有效地沟通不仅需要耐心，还需要一定的技巧。妇产科护理人员主动与产妇进行有效的沟通，这能够有效地提高妇产术护理的质量与安全。

3.4完善对妇产科护理人员的质量与安全管理制度

目前，我国很多医院妇产科护理质量与安全存在问题的另外一个因素就是对妇产科护理工作人员的质量与安全管理制度不完善。针对我国的医院对妇产科护理人员的质量与安全管理制度还存在的缺陷。因此，完善妇产科护理人员的护理工作质量与安全管理制度显得非常重要。

3.5饮食指导

饮食也是妇产科护理中的重要方面，指导产妇进行良好的饮食，也能在一定程度上促进妇产科护理质量控制与安全管理。一旦产妇的饮食出现问题，其他治疗方式的效果也受到影响。因此，妇产科护理人员应该指导妇产严格按照医生的要求进行饮食，饮食的结构也应该均衡合理。因此，饮食指导也是影响妇产科护理质量与安全的重要因素。

4.总结

总而言之，妇产科护理工作是一项非常重要的工作。妇产科护理人员应该改变自己的服务态度，同时提高自己的专业水平，并且要求在实际的护理工作中能够与产妇进行有效的沟通，从而提高妇产科护理的质量与安全。随着妇产科护理技术和管理制度的不断完善，妇产科护理质量与安全也会越来越好。

参考文献：

[1] 梁秋梅.妇产科护理质量控制与安全管理[J].亚太传统医药，2013，6（9）：193-194.

[2] 张颖.妇产科护理质量控制与安全管理探析[J].求医问药，2014，10（8）：508-509.

[3] 黄孝容.妇产科护理质量控制与安全管理[J].护理园地，2013，19：267.

[4] 张敏.妇产科护理质量控制与安全管理[J].大家健康（学术版），2014-06-25.