临床不合格处方分析

临床不合格处方分析（精选8篇）

1.临床不合格处方分析 篇一

【摘要】目的：通过对临床送检标本不合格原因进行分析，提出防范对策，以便更好地服务于临床。方法：75份血液样本均来自于本院，纳入时间1月-12月，所有标本均需进行检验，统计这些标本检验不合格的概率，回顾分析不合格的原因，制定针对性的防范对策。结果：75份检验标本中，不合格率为21.33%。结论：血液标本临床检验不合格的原因有药物影响、延缓送检、抗凝不全、溶血、样本少等，基于此采取科学合理的防范对策，可有效降低血液标本检验不合格概率，保证检验的质量和精准性。

2.临床不合格处方分析 篇二

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择我院2010年1月—12月门诊处方, 随机每月抽取1 000张, 共计12 000张。

1.2 方法

采用回顾性分析的方法统计门诊处方中不合理用药情况及书写不规范情况, 并对这些问题进行分析。

2 结果

12 000张处方中不合格处方637张, 不合格率为5.31%, 不合格处方的主要表现形式及分类检查结果见表1.

3 讨论

3.1 不合格处方分析

3.1.1 用法用量不合理

时间依赖性抗菌药物1 d给药1次比较普遍, 使药物浓度在机体内大部分时间未能达到最低抑菌浓度, 如头孢西丁钠:1日1次, 1次2 g.正确用法应为, 成人1次1～2 g, 1日3～4次[2]。辛伐他汀在晚上服用却未注明, 因他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶HMC2-COA还原酶产生降脂作用, 该酶夜间活性高, 晚上服用效果好。正确用法应为, 成人常用量, 口服10～20 mg, 1日1次, 晚餐时服用[3]。

3.1.2 药物选择不合理

诊断为高血压, 处方中却使用感冒药;利复星用于小儿:由于本类药物可影响软骨发育, 孕妇、未成年儿童应慎用或不用[4]。

3.1.3 药物配伍不合理

抗生素与活菌剂合用, 如头孢克洛颗粒与枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒 (妈咪爱) 联合使用, 因前者为杀菌剂, 后者为活菌剂, 两者合用可使各自疗效降低, 如必须同时服, 应注明间隔时间。青霉素类及部分头孢菌素联用葡萄糖:葡萄糖对青霉素的水解有催化作用, 且随着葡萄糖浓度增加, 青霉素分解加速, 故最适宜青霉素的溶媒是生理盐水。处方既开了阿奇霉素又开罗红霉素:此两种药都为大环内酯类抗生素, 作用机制相同, 重复使用会增加不良反应的发生率。重复使用钙离子拮抗剂:如硝苯地平与尼莫地平重复使用较为普遍。

3.1.4 处方书写不规范

处方前记包括医疗机构全称、处方编号、费别、科别、姓名、性别、年龄、住址、门诊住院号、临床诊断, 其中患者的年龄常常被医生忽视, 例如:电子处方中年龄项空白;其次用法用量有时漏填;再次, 临床诊断的书写不完整。在笔者抽查的处方中, 临床诊断缺项是一种普遍现象。

3.2 造成不合格处方的原因

3.2.1

临床医生对药学知识掌握及更新不够, 尤其是部分中医师开具西药方, 或西医师开具中成药方时对一些药物所含成分、剂量、配伍、禁忌、不良反应等了解不够, 在未经核实的情况下开出处方。门诊患者多, 医师工作量大, 医师为缩短接诊时间开方匆忙, 忽略了一些药物的配伍、禁忌证和不良反应。

3.2.2

药师审查处方时间有限及受业务水平限制, 执行“四查十对”不严, 把关意识不强。

3.3 针对上述存在的问题, 笔者认为应从以下几个方面进行整改。

3.3.1 加强医师药学知识培训, 提高业务知识水平。

医师应遵循合理用药的原则, 严格掌握适应证、禁忌证, 正确选择药物;明确联合用药的目的[5], 充分考虑药物之间的相互作用, 明确配伍禁忌。

3.3.2 加强药师自身素质。

药师必须在工作中不断加强学习, 提高业务知识水平的同时, 加强“四查十对”制度, 做好处方审查, 把好发药关, 对有配伍禁忌、用药不合理及书写不规范的处方予以退回更正。

3.3.3

药剂科要及时介绍新药, 加强与临床科室之间的沟通, 定期抽查处方, 对于不合格处方及时反馈, 提出整改意见, 加强药学指导和服务, 以进一步提高处方质量, 促进合理用药, 提高医疗质量, 保障医疗安全[6]。

摘要：目的 分析门诊不合格处方, 纠正不规范处方及用药。方法 随机抽取门诊处方12 000张, 对处方书写质量及合理用药情况进行分析。结果 不合格处方637张, 不合格率为5.31%.结论 我院门诊处方存在不合格情况, 加强对医师和药师的培训是解决问题的关键。

关键词：门诊处方,分析,合理用药,处方书写

参考文献

[1]李建华.2009年1月—6月我院门诊处方分析[J].临床合理用药杂志, 2010, 3 (2) :54-55.

[2]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社, 2007:63-64.

[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷 (2005) [M].北京:人民卫生出版社, 2005:225.

[4]孙定人, 齐平, 靳颖华.药物不良反应[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2003:195.

[5]曾艳丽.我院门诊处方不合理用药分析[J].临床合理用药杂志, 2010, 3 (6) :98-99.

3.临床不合格处方分析 篇三

关键词：检验标本；不合格标本；正确采集；质量控制

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0139-02

临床检验是临床诊断医学中的重要部分，在疾病诊断治疗过程中提供非常重要的数据?当临床医生获取可疑数据时，首先对检验工作人员的技术能力提出怀疑，而往往想不到检验前的准备工作和标本的合格情况?目前患者因为怀疑检验结果不准确而引起的医疗纠纷越来越多，给医疗工作带来了相当大的负面影响?现在就以笔者所在医院临床检验室所收到的不合格体液标本加以分析，希望增加些经验，提高对体液标本采集的重视程度?

1资料与方法

1.1一般资料2010年7～12月，笔者所在医院临床检验室所收到住院患者的体液检验标本，所有检验标本均由医务人员采集?护工或本人送检?

1.2方法检验人员收到临临床送来的标本后，认真逐项核对，仔细观察?详细咨询?对确定不合格的标本进行详细登记原因并退回?

2结果

2.1不合格标本临检室所收到不合格检验标本比例详见表1?

2.2标本不合格原因

2.2.1不合格的尿液标本主要为：未及时送检的标本放置时间过长69例未使用无菌容器造成标本污染的微生物培养标本7例，24 h收集尿液时添加防腐剂的量不准确5例?

2.2.2不合格的粪便标本主要为：容器被污染103例，混有尿液等其他液体32例，需集虫卵的粪便量不足4例，送检时间过长2例?

2.2.3不合格的胸腹水?脑脊液标本主要为：送检时间拖延10例，标本凝固2例，受污染1例?

2.2.4不合格的前列腺液?精液标本主要为：送检时间过长6例，标识不清3例，量不足2例，受污染1例?

2.2.5不合格阴道分泌物标本主要为：药物干扰16例，受污染2例?

2.2.6不合格痰液标本主要为：送检成分为唾液47例，送检时间过长8例?

3讨论

3.1本资料结果显示临床检验室体液标本不合格情况，痰液最高，其次分别为前列腺液?粪便?精液?胸腹水等，其不合格原因有需要作微生物培养的标本被污染了，标本送检时间不及时，液体标本未抗凝好，标本取材不正确等等?而造成标本不合格的原因主要是由于医护人员工作责任心不强，指导采样不仔细?

3.2质量控制随着医学的发展，各种检验项目的增多，临床医师越来越依赖于实验室的检查数据，因此准确的检验结果在现代医学中起着重要的作用，这就要求做好全面的质量控制?全面的质量控制包括分析前?分析中?分析后三个阶段的质量控制?在分析误差中，分析前误差可以达到70%[1]，因而分析前的质量控制在这些环节中显得十分重要，而这一环节往往最容易被医护人员所忽视?影响检验质量的环节很多，其中许多非患者本身的因素会影响检验测试的?如收集标本的部位?采集时间?年龄?性别?体形?情绪?食物和药物等?因此，采集标本前一定要尽可能排除这些因素的影响?要是医护人员对这些因素影响检验结果有了深刻认识，就会注意标本检测前的质量控制了?

3.2.1尿液标本采集尿液送检的环节主要是标本的容器，收集的方法，送檢时机及其保存方法?首先，在选择尿液容器时，一定要注意容器的洁净，最好使用一次性容器避免重复使用时清洗不尽而残留干扰?用于微生物培养时，要强调无菌容器，并在有效期内?收集尿液标本时，婴儿要注意粪便的混入污染，女性要注意月经血?阴道分泌物的混入，男性要注意精液?前列腺液的混入?正常情况尿液标本收集后要立即送检，避免尿液里的物质发生化学反应?若收集时间长，如24 h尿液蛋白检测?要注意尿液标本的防腐保存?此时，按照不同的检测目的，添加相应的一定量的防腐剂?如：尿液生化检测——甲苯（或二甲苯）；肾上腺素?去甲肾上腺素?儿茶酚胺等——浓盐酸；尿液浓缩结核菌检查——麝香草酚?

3.2.2胸腹水?脑脊液（CSF）采集胸腹水因为蛋白成分存在的特殊性，采集时要注意标本凝固，细胞成分破坏?采集的容器要求收集于3个无菌瓶中，每瓶1～2 ml，第1瓶作细菌检查，第2瓶作化学或免疫检查，第3瓶作细胞计数，采集的CSF应尽量避免凝固和混入血液?标本采集后要立即送检?放置时间过久会因细胞破坏导致细胞计数不准确，影响分类计数?送检时，细胞学检查宜用EDTA-K2 抗凝，生化标本宜用肝素抗凝?

3.2.3粪便标本采集因为粪便标本的特殊性，临床采集标本往往得不到重视或受到医护人员心理上反感?排斥?在工作实际中，采集的合格率往往较低，如：标本不新鲜?送检无代表性?受污染等等?若要检查寄生虫如阿米巴，排便后要注意保温?检测粪便隐血试验时，交代患者实验前3d尽量不要食入动物血?铁剂及维生素C，避免影响化学法隐血试验?若采用免疫法检查，则无需特殊要求?

从本文的讨论分析中可见，为保证检验数据的准确和质量，临床医护人员得加强责任心?加强基本功?加强理论培训，做好标本采集，用严肃认真的态度去面对，使检验分析前的质量控制完美，出具的检验报告也真实可靠?我们临床检验才能为临床提供准确可靠的实验数据，为患者提供更好的服务?

参考文献

[1] 张智慧，许素菊，白云，等.急诊血标本采集过程中存在的问题.临床误诊误治，2002，15（3）：217-218.

4.关于处置不合格党员党性分析报告 篇四

一、不合格党员的认定标准

1. 理想信念不坚定 ①对中国特色社会主义信念不坚定，贯彻党的路线、方针和政策不积极、不坚决，不与党中央保持一致。 ②对党和政府不信任，不辨事非、道听途说、以讹传讹，在公开场合发表与党员身份不符的言论;不按组织原则和程序反映情况和问题，带头煽动群众，组织或参与无理访、越级访、群体访。③信仰偏离，大搞烧香算命等迷信活动;参与法伦功等邪教组织，或为其提供信息、资料、财物、场地等。④本人丧失社会主义事业信心，不愿为之奋斗，要求退党。

2. 组织观念比较淡薄 ① 拒绝或无视党的管理，连续 6个月不参加党内组织的各项活动，不执行组织分配的工作任务，不及时向党组织汇报思想。②因工作、学习或其他原因移居、流转到其他地区，不及时向组织通报不及时调转、调整组织关系，户口所在地不知道走，居住所在地不知道来，成为“悬在空中的党员”。③拒交、少交或故意逃避党员交纳党费义务，无原因连续6个月以上不交党费。

3.不发挥党员模范作用 ①日常生活中对自己要求不严格。不讲社会公德和家庭美德，作风不检点;态度粗暴、蛮横无理或言行偏激、嫉贤妒能，不关心帮助他人，严重脱离群众;情趣低俗，参与黄、赌、毒，扰乱社会秩序、污染社会风气等。 ②工作中对自己要求不严格。拈轻怕重，消极怠工，缺乏事业心和职业追求，工作业绩和群众评议处处落后;不认真履行岗位职责，粗心大意，失职渎职，埋下事故隐患或造成严重后果;违背职业道德，泄露单位机密，给集体造成损失，剽窃、杜撰、伪造科学结论，造成恶劣影响;利用职务便利谋私利、捞好处，不给好处不办事，给了好处乱办事等。③重要考验面前缺乏奉献精神。当触及个人利益或小集体利益时发牢骚、讲怪话、闹情绪;或在国家、集体和群众生命财产受到威胁时不能挺身而出，袖手旁观、甚至临阵脱逃。④在关键决策面前缺乏对党的事业的责任感。乱行使参与权、监督权、选举权、决策权;不能伸张正义，不同坏人坏事和歪风邪气作斗争。

5.临床不合格处方分析 篇五

通过对山东口岸进口废塑料、废金属、废纸、纺织品废物等主要再生资源环保项目不合格情况的分析,剖析了出现环保项目不合格的主要原因,归纳了出现环保项目不合格再生资源在来源国家、境外供货企业上的.分布特点,有针对性地提出了降低进口再生资源环保项目不合格率的建议.

作 者：雒书鸿 王正直 LUO Shuhong WANG Zhengzhi 作者单位：山东出入境检验检疫局,山东,青岛,266001刊 名：再生资源与循环经济英文刊名：RENEWABLE RESOURCES AND RECYCLING ECONOMY年，卷(期)：2(4)分类号：X3 X705关键词：再生资源 环保 检验检疫

6.临床不合格处方分析 篇六

高端访谈读后感-没有不合格的学生，只有不合格的老师

高端访谈读后感――没有不合格的学生，只有不合格的老师 很早之前听过这样的一句话“没有不合格的学生，只有不合格的老师”，看过《王牌军校高端访问》中谭国玉少将的文章――《陈赓院长改变我的人生》一文后，我对这句话的理解又上升了一个层次。 幸运的是，当我还是一名大二的学生时，我便亲自参加了话剧《奔流》的演出活动，这部话剧正是介绍谭国玉的，这使得我对谭国玉少将的故事早有耳闻，在看了他的文章之后我更加体会到了他那坚强不屈的精神。 在谭国玉由于基础差几经要放弃学业的时候，陈赓院长亲自请他到家里做客并给了他极大的鼓励，老师们在了解了他的情况之后也总是提醒他注意学习的方法，陈赓院长多次用谭国玉的座右铭“人在阵地在”来激励他，让他不要放弃。最终，谭国玉在院长、老师、同学的帮助下，终于克服了自己底子薄的弱点，顺利完成了大学的学业并获得了在军旗下照相的优秀学员的称号。 陈赓院长曾经说过“我们都是端盘子的”，他很重视高校教师的服务作用。辅导员一样，我们不是简单的学校精神的传达者，更不能简单定义为学生的管理者，我们是为学生服务的工作人员。哪里有需求，哪里就有服务，高校辅导员的作用就是要解决学生的各种需求。这让我想到了每学期的预警，如果我们在发现一点苗头的时候就像陈赓院长那样用心解决学生的各种问题，那么每年是否还会有那么多因不及格科目过多而不得不降级，甚至退学的学生呢?如果我们在学生刚刚入学的`时候就用这么多优秀校友的例子鼓励他们，积极地进行典型引导的话，那么会不会还有那么多的学生认为及格就是万岁呢?如果我们能及时向学生提出注意学习方法，不要死记硬背，那么会不会还有那么多同学明明学习了但成绩却平平呢? 辅导员，作为高校思想政治教育的主力军，我们要注意自己的一举一动，因为那可能会影响到一个学生的一生。都说辅导员工作是个良心活，我认为的确如此，一位好的老师带出的学生一定不会太后进，用心做事才能把事情做好。 用爱构筑与学生之间的桥梁，才能促进师生之情，用责任对学生说话，才能透彻学生的心灵。

7.门诊不合格处方原因分析 篇七

1 资料与方法

对我院2007年1～12月份门诊处方进行抽样分析,每月各抽取几天处方,共计13628张,占全年门诊处方总量的3.58%,抽样使样本覆盖门诊各科室,具有一定的代表性,从中挑出不合格、不合理用药处方进行归类、分析。

2 结果

在抽取的13628张处方中,发现不合格处方432张,不合格率为3.26%,主要表现在如下几个方面。

2.1 处方书写不规范

2.1.1 处方前记项目填写不全,不正确。

科别未写,临床诊断未写,日期未写,年龄只写“成”,未写明实足年龄,新生儿、婴幼儿写日月龄,必要的要注明体重。

2.1.2 处方正文书写潦草,不规范。

(1)处方正文字迹潦草,难以辨认,随意涂改,新的《处方管理办法》第二章第六条第三款处明确规定,如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。(2)药品名称使用商品名或缩写,剂型剂量规格不明确,如:严迪2盒,正确书写应为罗红霉素分散片50mg×24片,再如文迪雅1盒,正确书写应为马来酸罗格列酮片4mg×7片。(3)用法用量不明确,如厄贝沙坦片1片,口服,qd,正确书写应为0.15g,口服,qd。有的甚至在用法用量上只写“遵医嘱”或“按说明服用”等含糊不清字句。(4)只开具一种或两种药品,未在空白处划一斜线以示处方完毕。(5)处方上开具规定做试敏的药品,未注明试敏或未标注试敏结果。

2.1.3

开完处方后未在医师印章处盖章或签字,留下空白。

2.2 处方中用药不合理

2.2.1 选药不合理:

(1)溶媒选择不当,5%葡萄糖注射液+青霉素G。青霉素类在近中性(PH=7)溶液中较为稳定[1],酸性或碱性增强,均可使之加速分解,最好用0.9%氯化钠注射液溶解青霉素,溶于5%葡萄糖注射液(PH为3.2～5.5)中可有一定程度的分解,故不宜选用。(2)儿童用喹诺酮类药物,喹诺酮类药物对生长软骨有影响,能使未成年人的负重关节的软骨受到侵蚀,该类药不但有潜在致畸和抑制骨生长的不良反应,而且容易导致中枢神经系统不良反应,因此未成年人慎用此类药物,18岁以下禁用。(3)孕妇及哺乳期妇女使用有禁忌症的药物如:甲硝唑或替硝唑,实验证明:甲硝唑或替硝唑对某些动物有致癌作用,可透过胎盘达到胎儿体内,并能从乳汁中排泄[2],故孕妇及哺乳期妇女禁用。

2.2.2 用法用量不合理:

(1)青霉素类及头孢菌素类注射液按一天的总用量,采用每日一次静脉滴注的用法,用药时间间隔太长,此类药物属时间依赖性,其杀菌效果取决于血与组织中药物浓度超过MIC (最低抑菌浓度)的时间,此类抗生素一般3～4个半衰期给药一次,日用药总量宜分3～4次给药[3]。(2)奥美拉唑肠溶片(20mg×7片),每次10mg,qd,包肠溶衣的目的:一是遮盖不良气味,二是避免药物被胃液或其他消化液破坏,三是减少胃刺激,故肠溶衣片不能掰开分服。(3)阿昔洛韦片0.1×24片×3盒,每次0.2,bid.po,阿昔洛韦半衰期为2.5h,应每日5次至少3次给药以达到治疗效果。

2.2.3 诊断与用药不相符:

处方临床诊断上为“上感”患者,使用抗菌药物,事实上,病毒引起的上呼吸道感染占90%以上,抗生素对病毒治疗是无效的,只有当病毒感染损伤了局部黏膜,致病菌入侵引起细菌感染,才需使用抗菌药物,若合并病毒感染,还应同时使用抗病毒药物。

2.2.4 配伍或联用不合理:

(1)药理性拮抗杀菌剂与抑菌剂联用,例如:罗红霉素+头孢菌素由于速效抑菌剂使细菌迅速处于静止状态,使速效杀菌剂不能发挥繁殖期杀菌作用而降低其疗效。作用于同一受体或同类药联用。例如,赛庚啶+氯雷他定,都是H1受体拮抗剂,又如琥乙红霉素+林可霉素,二者作用部位都是在50S亚基细菌细胞蛋白质合成的生化环节,由于二者竞争核糖体上的结合位置,而且前者的亲和力大于后者,影响其抗菌作用,二药不宜合用[4]]同类药物联用如罗红霉素+阿奇霉素(同属于大环内酯类)(2)处方中药品品种繁多,《处方管理办法》第二章第六条第七款明确规定每张处方不得超过5种药品,“药物不良反应发生率与用药的种类呈正相关”有资料表明,单种药物不良反应的发生率10.8%,如同时应用超过6种药物,不良反应的发生率上升到27%[5]。(3)中西药联用不合理,如强心苷+甘草或甘草合剂,甘草具有去氧皮质酮样作用,可保钠排钾,使体内钾离子减少,导致心肌对强心苷的敏感性增高,易发生中毒反应[6],故临床医师使用中成药,必须了解中医药的有关知识,按辩证论治用药。(4)合用后毒性相加如甲氰咪呱与654-2,甲氰咪呱可通过血脑屏障,具有一定的神经毒性,头晕、头痛、疲乏、嗜睡等较常见,本品的神经毒性症状与中枢抗胆碱药(654-2或阿托品等)极为相似,故应避免两药同时使用以防加重中枢神经毒性反应[1],甲氰咪呱与氨基糖苷类抗菌素联用,两者皆有神经肌肉接头阻滞作用,联用毒性相加,并导致呼吸抑制或呼吸停止。

3 讨论

对于处方中书写不规范原因分析主要是医生对处方书写的重要性认识不够,处方是医生实施药物治疗和药房配发药品的书面依据,也是处理医疗纠纷的法律依据,一些医生因工作繁忙漏写部分内容,一些医生对药品的通用名、规格、剂型剂量不够了解。对于处方中不合理用药现象原因分析,一方面说明部分临床医生对一些药物的临床应用指征掌握不够全面,合理用药意识不强,有的在利益驱动下违规滥用药物;另一方面说明药房调剂人员对不合格处方的判断能力有限,未能严把处方审查关。为保障患者用药安全、合理、有效,充分发挥药物的治疗作用,应加强医生合理用药意识与知识,提高职业道德素质,同时,药师群体应向知识型服务转化,在临床合理用药中做好监督与把关,在调剂过程中,四查十对,不合格不合理处方应及时反馈给医生,并提出合理的建议,保证患者用药安全。医疗单位应提高临床医生和药师的素质,提高处方质量,合格率,促进临床合理用药。

参考文献

[1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社.2004,428～429

[2] 张建中,王义良.妇产科药物手册.北京:科学技术文献出版社.2000,210

[3] 戴自英,刘裕昆,汪复.实用抗菌药物学.第2版.上海:上海科学技术出版社.1998,223

[4] 杨毓英,陈文,张爱知.不合理用药分析手册.上海:上海科学技术出版社.2000,51

[5] 吴永佩.药学综合知识与技能.北京:中国医药科技出版社.2000,43～47

8.临床不合格处方分析 篇八

【关键词】血标本管理 送检不合格 负强化激励理论 应用分析

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0183-02

前言 所谓的负强化激励理论就是结束人们不希望发生的结果，强化行为？基于目前医院在血液标本送检中受操作和送检时间等相关因素的影响，使得检测的不合格率较高，进而对疾病的早诊断和早治疗极为不利，因此将负强化激励理论实施具有重要的作用和意义[1]自我院实施负强化激励理论之后，在血液标本送检合格率上得到了显著的提升，下面我们将详细的介绍，为后期的临床送检提供参考依据，促进患者的诊断和治疗，同时将良好的医患关系构建，现报道如下：

一资料与方法

1.临床资料 回顾性分析我院2012.1.1.～2013.12.30.之间血标送检不合格的发生几率，其中一共送检150321份，而有651份不合格，不合格率占到0.43%（651/140321），而导致送检不合格的原因主要表现为以下几个方面：一是标本凝固；二是采血管使用错误；三是标本量不足；四是溶血或脂血；五是标本和检测项目不符？针对以上原因引进负强化激励理论进行改进·内分泌·免疫·生化·分子·血球则是主要的送检项目

2.方法 通常采集血液标本的工作主要是由护理工作者负责，因此，导致血标本送检不合格的相关因素中，护理工作者的主观因素较多，多表现为不熟悉检验项目？送检时间不及时或者是方法不正确，进而导致标本量少？血液标本凝固？针对以上问题，应用负强化激励理论的具体方法如下：一是未在规定期限（1年）内将相关学习笔记完成，并且总的培训次数在20%以上的，对其给予帮助和批评？二是将科室送检标本不合格的情况进行收集，并定期的公布和总结，同时加强与近期血液标本送检不合格的护理工作者的交流和沟通，同时要求护士长加强指导和帮助？对于持续性出现错误的患者，必须找个人谈话，并将绩效工资扣除3%左右？三是不定期或定期的考核标本采集情况，在考核的方式上以随机抽取为主，而考核的相关内容则涉及检测项目标本采集的规范操作？注意事项等，并将考核的成绩及时的公布，当护理人员考核不达标的情况下，则将随机考核的概率加大，对于一年内考核不达标次数在两次以上的护理工作者，则在科室内进行通报批评，并将其3%的绩效工资扣发，同样护士长作为科室的管理者，也要将管理绩效扣发5%？

3.统计学方法 对调查的负强化激励理论应用前后，临床血液标本送检不合格的情况借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以率表示计数资料，以x2检验，当P<0.05的情况下，则说明差异具有统计学意义

二结果

通过调查统计的结果显示，我院2013.1.1.～2013.12.30一共送检血液标本172231份，而送检不合格的仅占到405份，不合格率为0.24%（405/172231），与实施负强化激励理论前的血液标本送检不合格率0.43%相比较之下，送检合格率大大提升，可见实施负强化激励理论前后血标本送检不合格率差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）

三结语

目前血液标本检测在临床上具有常见性，属于重要的检测内容，能够为临床相关疾病的诊断和治疗提供确切的参考依据，但是目前受多方面因素的影响，使得临床上血液标本送检不合格率较高，因此对于患者的治疗极为不利？再加上目前患者自我保护意识较强，使得在检测结果不合格的情况下，就会引发医疗纠纷的发生，进而进一步激化我国日益紧张的医患关系，同时也会将患者的诊断和治疗延误，使患者与医生之间的距离拉大[2]？据相关数据调查显示，目前在实验室总误差数中，血液标本检测的不合格率极高，大约占到了50%～80%左右？由此可见，加强临床血液标本的准确检测，保证其检测合格率具有重要的作用和意义，这也就要求了临床护理工作者在采集和送检的各个环节都要做到嚴谨·规范

在以上的调查研究中，通过研究结果显示，2013.1.1.～2013.12.30间我院在实施负强化激励理论之后，与前一年相比较之下，在血液标本送检合格率大大提升，也就是将与其发生的概率大大提升，而降不良行为大大降低，促进和谐医患关系构建的同时，也将医疗服务质量大大提升

综上所述，在后期的临床血液标本送检中，必须将负强化激励理论全面贯彻落实，以此来规范护理工作者的操作，并使其及时送检，将血液标本送检工作与相关责任人的绩效相挂钩，使其重视该工作的同时，也将业务能力水平和责任意识不断的提升，进而以此为契机提升血液标本送检质量，保证患者的诊断准确性和及时性，促进患者的治疗和治愈，进而有效的推进医疗卫生服务事业的发展

参考文献

[1]高彬，张庆怡. 负强化激励理论在管理临床送检不合格血标本中的应用[J]. 基层医学论坛，2014，34：4698-4700.